Lisämunuaisen adenoma mitä se on

Lisämunuaisen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka on kapseli, jossa on yhtenäinen sisältö ja tiheät seinät. Jotkut adenomatoottiset muodot pystyvät tuottamaan hormoneja, mikä aiheuttaa vakavia seurauksia.

Tällainen kasvain kykenee kehittymään lisämunuaisen kortikaalisen (harvemmin - aivojen) kerroksessa. Se löytyy sekä oikealta että vasemmalta. Harvinaisissa tapauksissa diagnosoitiin molempien lisämunuaisen vaurioita. Älä liukene huumeiden ja folk-lääkkeiden vaikutuksesta. Lisämunuaisen adenoma kasvaa 15 - 60 millimetriin, joka kykenee pahanlaatuiseksi (syöpään syöpä). On samankaltaisia ​​hormoni-aktiivisia kasvaimia (syntetisoivat hormonit) ja inaktiivisia.

Tilastojen mukaan pienimuotoisen kortikaalisen kerroksen inaktiiviset solmut ovat yleisin. Naiset kehittävät lisämunuaisen adenoomaa todennäköisemmin kuin miehet. Potilaiden keski-ikä on 30 - 50 vuotta.

Lisämunuaisen anatomia

Lisämunuaiset ovat erittäin tärkeitä rauhasia, jotka tuottavat hormoneja, jotka vaikuttavat mineraalien aineenvaihduntaan, verenpaineeseen ihmiskehossa ja ovat mukana sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien muodostamisessa.

Kuten edellä mainittiin, nämä endokriiniset rauhaset koostuvat useista kerroksista: kortikaalista ja medulla. Kortikaaliset rakenteet on jaettu kolmeen vyöhykkeeseen. Nämä alueet eroavat toisistaan ​​rakenteeltaan ja tuottavat erilaisia ​​hormoneja.

Sädealue tuottaa glukokortikoideja, jotka ovat mukana rasvan ja hiilihydraattien metaboliassa kehossa. Glomerulaarinen vyöhyke tuottaa mineralokortikoideja. Ne ovat vastuussa verenpaineen tasosta, ovat mukana kaliumin ja natriumin pitämisessä. Retikulaarinen alue erittää androgeenit (sukupuolihormonit).

Lisämunuainen on alue, joka koostuu kellertävistä soluista. Tämä keskus syntetisoidaan adrenaliinin ja noradrenaliinin avulla. Nämä hormonit säätelevät verensokeriarvoja, ylläpitävät verisuonten sävyä, auttavat stressaavissa tilanteissa mobilisoimaan kehon toimintoja.

Paikannuspaikasta riippuen hormoni-aktiivinen lisämunuaisen adenoma pystyy tuottamaan tiettyjä hormoneja, mikä johtaa häiriöihin koko kehossa. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin jokaista samanlaista patologiaa.

Sairauksien syyt ja tyypit

Asiantuntijat eivät ole vielä pystyneet täysin vahvistamaan hyvänlaatuisten lisämunuaisen kasvainten todellisia syitä. Lääkärit kuitenkin tunnistavat seuraavat tekijät, jotka voivat aiheuttaa adenoomaa:

• perintötekijöitä;
• potilaalla on useita huonoja tapoja (tupakointi, alkoholismi);
• hormonaaliset häiriöt (mukaan lukien muutokset, joita tapahtuu raskauden, vaihdevuosien aikana);
• lihavuus;
• lisämunuaisen kuoren hyperplasia;
• muiden järjestelmien ja elinten sairaudet (esimerkiksi diabetes tai polysystinen munasarja);
• yli 30 vuotta.

Hormonisesti inaktiiviset adenoomit ovat usein oireettomia. Tällaisen taudin oireet näkyvät, kun kasvain on kooltaan suuri, kun kasvain alkaa puristaa lähellä olevia rakenteita.

Hormonisesti aktiiviset lisämunuaisen adenoomit ovat seuraavia tyyppejä:

1. Aldosteronoma.
2. Corticosteroma.
3. Androsteroma.
4. Kortikoestroma.
5. Sekakoulutus.

Adenomatoottinen solmu on myös onkosyytti (jolla on rakeinen rakenne), pigmentti (kirkas solujen muodostuminen tai tumma, violetti väri).

oireet

Tällaiset hyvänlaatuiset kasvainrakenteet kasvavat hitaasti (1 - 2 millimetriä vuodessa), toisin kuin pahanlaatuiset kasvaimet, jotka voivat kasvaa 10-15 cm vuodessa.

Siksi oireita lisämunuaisen adenoomasta, joka ei tuota hormoneja, havaitaan harvoin. Usein tällainen tauti havaitaan sattumalta, kun potilasta tutkitaan toisesta syystä.

Hormonien hyvänlaatuisilla kasvaimilla on selvempiä oireita, jotka vaihtelevat solmujen tyypin mukaan.

corticosteroma

Lisämunuaisen kortikosterooma on kortikaalisen kerroksen yleisin hyvänlaatuinen kasvain, joka tuottaa suuren määrän glukokortikoideja. Näiden hormonien ylimäärä johtaa Itsenko-Cushingin oireyhtymän kehittymiseen, joka ilmaistaan ​​seuraavina oireina:

• kehon painon kasvu kehon rasvan kasvun vuoksi kehon yläosissa (niska, kasvot, vatsa);
• lihasten atrofia (erityisesti alaraajojen);
• ihon harvennus, joka johtaa venyvien merkkien (tai ns. venytysmerkkien) esiintymiseen olkapäissä, vatsassa, reissä;
• osteoporoosi, joka ilmenee lisääntyneen luun haurauden vuoksi. Tällaiset muutokset johtuvat kalsiumin uuttumisesta kehosta, joka on kortikosteromien hormonaalisen aktiivisuuden seuraus;
• väsymys, masennus;
• voimakas nousu ja verenpaineen lasku.

Joillakin potilailla kortikosteromien muodostumista seuraa myös diabeteksen kehittyminen (20% kaikista diagnosoiduista tapauksista). Verenpaineen nousun takia on aivohalvauksen vaara.

Tällaisen solmun esiintymisen myötä tytöt voivat kokea hiusten kasvua (hirsutismia) sellaisissa paikoissa kuin rinta, ylähuuli ja korvat. Myös tällaisen lisämunuaisen adenoomimuodon oire naisilla kortikosteroidina on kuukautiskierron epäonnistuminen, hedelmättömyys.

aldosteronoma

Aldosteroma on harvinainen adenoomien muoto, joka muodostaa lisämunuaisen kuoren glomerulaarisen epiteelin. Tämä solmu tuottaa mineralokortikoidi- hormonia, kuten aldosteronia. Sen ylimäärä johtaa voimakkaaseen natriumin ja veden säilymiseen kehossa. Tämän vuoksi veren tilavuus kasvaa, sydämen lihaksen kuormitus kasvaa, valtimoverenpaine kohoaa, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin ja Conn-oireyhtymän tai primaarisen aldosteronismin kehittymiseen. Tällaisen solmun kehittyminen voi johtaa naapurirakenteiden atrofiaan ja hyperplasiaan.

Aldosteronin lisämunuaisen tärkeimmät oireet:

• usein ja pitkään päänsärkyä (kuten aivolisäkkeen adenoomalla);
• lisääntynyt väsymys;
• näön heikkeneminen;
• rytmihäiriö;
• lihasheikkous, kouristukset;
• ummetus.

On kuitenkin olemassa solmuja, jotka eivät anna ilmeisiä oireita. Siksi, jos ainakin yksi edellä mainituista oireista ilmestyy, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Tämä johtuu siitä, että aldosteroma kykenee pahanlaatuiseksi (syöpäsolujen rappeutuminen). Tämäntyyppinen pahanlaatuinen adenoma on alttiina nopealle kasvulle ja samalla saavuttaa valtavan koon.

Sekshormoneja erittävät hyvänlaatuiset solmut ovat erittäin harvinaisia. Jos naisella diagnosoidaan lisämunuaisen adenoma, ja hän erittää mieshormonit, potilaalla on lihasten uudelleenjärjestely (miesrakenteen tyypin mukaan), rintarauhasen väheneminen, karkea ääni.

diagnostiikka

Jotta voisit vahvistaa potilaan kanssa tehdyn ensimmäisen tarkastelun ja keskustelun aikana tehdyn diagnoosin, suorita seuraavat diagnostiikkatoimenpiteet:

1. Biokemiallinen verikoe, joka määrittää hormonien ja sokerin määrän.
2. USA.
3. MRI- ja CT-diagnoosi. Syvä lisämunuaisen vuodevaatteet vatsan alueella vaikeuttavat ultraäänen suorittamista. Siksi magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia - tämä on kaikkein informatiivisin adenoomien diagnostiikkatyökalu.
4. MSCT (multispiraalinen tomografia).
5. Reikä. Jos lääkärillä on epäilyksiä hyvänlaatuisesta solmun rappeutumisesta syöpään, suoritetaan pistosbiopsia. Tätä varten kudosfragmentti otetaan tartunnan saaneesta elimestä, joka lähetetään histologista tutkimusta varten. Saadut tiedot antavat meille mahdollisuuden määrätä adenoomien tehokas hoito sekä erottaa tuumori muista solmu- rakenteista.

Menetelmät lisämunuaisen adenooman hoitamiseksi ja poistamiseksi

Lisämunuaisen adenooman hoito riippuu pseudotumorin tyypistä. Inaktiivisilla kasvaimilla, jotka eivät syntetisoivat hormoneja, endokrinologit ja onkologit suosittelevat dynaamisen seurannan suorittamista. Potilaita, joilla on tällaisia ​​solmuja, suositellaan lahjoittamaan verta hormoneille kerran vuodessa, ja niille tehdään MRI-, CT- tai MSCT-tutkimus, jotta voidaan selvittää, kasvavatko koulutukset.

Jos hyvänlaatuinen solmu kasvaa 4 tai enemmän senttimetriä tai tuottaa hormoneja, lääkärit suosittelevat toimenpidettä lisämunuaisen adenooman poistamiseksi. Adenomektoomia suoritetaan kahdella tavalla: klassinen (tai avoin) leikkaus tai laparoskooppiset laitteet.

Kirurginen hoito suoritetaan klassisella tavalla, jos on tunnistettu suuria solmuja, jotka syntetisoivat hormoneja. Myös tämä interventio on tarkoitettu kahdenvälisille vaurioille. Elpyminen tällaisen toimenpiteen jälkeen on pitkä, koska kirurgit tekevät suuren viillon päästä kasvainpaikan paikalle.

Lisämunuaisen adenoomien poistaminen laparoskopian avulla on vähemmän vahingollista kudoksille, koska menettely suoritetaan pienillä viilloilla, joiden läpi instrumentit on asetettu. Tämän vuoksi potilaan kehoon jää vähäinen vaurio. Myös elpyminen ja kuntoutus tällaisen leikkauksen jälkeen tapahtuu paljon nopeammin kuin klassisessa menettelyssä ja kestää vain 3-5 päivää.

Jos hormoni-aktiivinen aldosteroma on diagnosoitu, asiantuntijat suosittelevat kirurgista hoitoa, jossa on poistettu lisämunuainen (adrenalektomia) mahdollisten seurausten ja komplikaatioiden välttämiseksi.

Folk-korjaustoimenpiteet ja lisämunuaisen adenooman hoitomenetelmät ovat tehottomia. He pystyvät poistamaan vain oireet. Potilaat eivät missään tapauksessa voi hoitaa itseään, koska tämä voi johtaa kasvain kasvun kiihtymiseen.

Aivolisäkkeen adenoomien monimutkaisessa hoidossa hoitava lääkäri voi määrätä kemoterapiaa (mitotaani, metotreksaatti, etoposidi), adrenostaattia (metyraponia, ketokonatsolia) ja sädehoitoa.

Lisämunuaisen adenoomien ennuste on melko suotuisa, jos neoplasma havaittiin kasvun alkuvaiheessa. Jos biopsia on osoittanut solmun pahanlaatuisuutta, ennuste riippuu taudin vaiheesta, siihen liittyvistä komplikaatioista ja patologioista.

Taudin ennaltaehkäisyyn liittyy huonojen tapojen hylkääminen, ravitsemuksen normalisointi, uni ja herätys, stressitekijöiden poistaminen. Endokrinologin vuosittainen ennaltaehkäisevä tutkimus antaa aikaa tunnistaa vaarallisia merkkejä ja aloittaa hoidon.

Lue seuraava artikkeli feokromosytooman oireista.

Mikä on lisämunuaisen adenoma, miten se ilmenee ja hoidetaan?

Lisämunuaisen adenoomaa naisilla havaitaan useammin kuin miehillä ja se kuuluu hyvänlaatuisen luonteen hyvänlaatuisiin kasvaimiin. On olemassa useita erilaisia ​​patologioita, jotka eroavat kurssin ja oireiden luonteesta. Lääketieteessä olevaa adenoomaa kutsutaan glandulaarisen kudoksen elimissä oleviksi kasvaimiksi. Tärkein ehto tähän on pahanlaatuisen prosessin paikannuspaikan puuttuminen.

Tätä kollektiivista termiä voidaan käyttää vasta tuumorisolujen täydellisen tutkimuksen ja histokemiallisen tutkimuksen jälkeen. Kasvaimen tarkka nimi määritetään riippuen lisämunuaisen vaurioitumisalueesta. Hyvästä laadusta huolimatta adenoomit eivät liukene itsestään, ja jopa pienikokoisiksi ne vaativat lääkärin tarkkailua.

Lisämunuaisen toiminta ja rakenne

Sillä mitä ihminen tarvitsee munuaisille, jokainen nainen tietää, ja se on sitä, mitä lisämunuaiset ovat ja miksi ne ovat niin tärkeitä, monet saavat selville vain, kun tämän elimen patologiat paljastuvat. Lisämunuaisten rauhaset ovat kaksi erillistä endokriinistä rauhasia, jotka sijaitsevat munuaisten yläpuolella sijaitsevan retroperitoneaalisen alueen sisällä. 80-90%: ssa ne koostuvat kortikaalisesta aineesta, ja niillä on solutasolla kolme jakaumaa, jotka tuottavat kortikosteroideja (elintärkeitä hormoneja).

Ne säätelevät solujen ioninvaihtoa, kontrolloivat proteiinien hajoamista ja stimuloivat hiilihydraattien synteesiä. Myös aivokuoressa maltillisesti tuotetaan mieshormoni androgeeni, jonka synteesi voi kasvaa kasvaimissa. Niinpä lisämunuaisen adenoomaa naisille liittyy usein ulkonäön muutos uroslajin suuntaan.

Kasvaimen kehittyminen sylissä, joka muodostaa loput 10-20% koko rauhasesta, ei ole yhtä vaarallinen. Tämä osa lisämunuaisesta liittyy suoraan hermokuituihin, ja se vastaa adrenaliinin ja noradrenaliinin (sympaattisen aivolisäkkeen komponenttien) tuotannosta, mikä auttaa henkilöä sopeutumaan akuuttiin stressiin. Adenoomissa on yksi tai useampi lisämunuaisen vaikutus. Tämän seurauksena hormonitaso häiriintyy nousun tai laskun suuntaan.

Vihje! Lisämunuaiset syntetisoivat ja vapauttavat hormonit verenkiertoon, jotka kontrolloivat sisäelinten ja -järjestelmien toimintaa ja vaikuttavat koko naispuolisen kehon sopeutumiseen negatiivisiin ympäristötekijöihin, infektioista ja vammoista emotionaaliseen stressiin.

Adenoomien luokittelu

Toimenpiteestä riippuen lisämunuaisen adenoomaa kutsutaan hormonia tuottavaksi (se tuottaa hormoneja) tai päinvastoin, ei tuota. Kasvaimen nimi riippuu syntetisoidun hormonin tyypistä. Aktiivisten adenoomien joukossa on kortikosteroomaa (se tuottaa kortisolia), androsteroomaa (se tuottaa androgeenejä), aldosteromia (aldosteronin lähde) ja sekamuotoa (se tuottaa useita hormoneja).

Paikannuksen mukaan kasvaimia on kahdenlaisia, yksipuolisia ja kahdenvälisiä. Vasemmanpuoleisen lisämunuaisen tai oikeanpuoleisen adenoomin vaikutus vaikuttaa yhteen rauhanen eikä vaikuta toisen elimen toimintaan. Kun samanaikaisesti kehittyy kasvaimia vasemmalla ja oikealla, diagnosoidaan adenoomien kahdenvälinen muoto.

On myös luokittelu tuumorin solun koostumuksen mukaan. Kun histokemiallinen analyysi määräytyy sen rakenteen ja tutkimuksen tulosten perusteella:

• pigmentti (koostuu tummista soluista);
• adrenokortikaalinen adenoma (samanlainen kuin kapseli tai solmu);
• onkosyytti (on hienorakeinen rakenne);
• selvä lisämunuaisen solun adenoma (erottuu solujen vaalean värin mukaan);
• microadenoma (havaittu laparoskoopilla käyttämällä suurennuslaitteita tai munuaisen CT-skannauksen aikana).

Mikä tahansa aktiivisista muodoista rikkoo kehon hormonaalista tasapainoa ja aiheuttaa patologisia oireita. Passiiviset lajit ovat kaikkein hyvänlaatuisimpia kasvaimia, koska elintärkeät järjestelmät eivät vaikuta.

Oireet ja merkit

Lisämunuaisen adenooman kliiniset ilmenemismuodot liittyvät tietyn hormonin kokoon ja synteesiin. Toisin kuin muut hyvänlaatuiset kasvaimet, tämä kasvain ei kasva suuriin määriin eikä purista vierekkäisiä elimiä. Sen halkaisijan keskimääräinen koko ei ole suurempi kuin 4 cm, jotta ympäröiviin elimiin ja huonomman vena cavan alueeseen vaikuttaa mekaanisesti, sen koko on oltava vähintään 10–15 cm, mutta tällaisia ​​lisämunuaisten kasvaimia diagnosoidaan hyvin harvoin. Hormonisesti inaktiiviset muodot eivät usein ilmene kliinisesti, ja ne havaitaan sattumalta CT: n tai MRI: n aikana toisen sairauden yhteydessä.

Kuultuaan adenoomien diagnoosin ja oppineet, mitä se on, potilaat haluavat kiireesti päästä eroon patologiasta sen tyypistä riippumatta. Mutta ei kaikki suositellut leikkaukset. Poistamisen pääasiallinen merkki on oireet, jotka liittyvät hormonien patologiseen synteesiin aktiivisen muodon kanssa.

Kortikosterooma tai hyperkortisolismi

Tämän tyyppinen adenoma häiritsee kortisolin normaalia tuotantoa. Kun tämän hormonin synteesin rikkominen kehittää Itsenko Cushingin oireyhtymää, johon liittyy koko joukko erityisiä merkkejä:

1. Tyypillinen oireyhtymä. Se diagnosoidaan 90%: lla potilaista, joilla on heikentynyt kortisolin synteesi. Rasvasäiliöt sijaitsevat tietyillä alueilla (vatsa, rintakehä, kasvot, kaula), ominaisuus on soikean kasvon tyypillinen pyöristys. Samanaikaisesti käsien takana on pulaa ihonalaisesta rasvasta.
2. Lihas atrofia. Erityisesti havaittavissa olkahihnassa ja jaloissa. Myös pakaroiden vyöhyke ja etupuolen vatsaseinä kärsivät. Atrofia voi aiheuttaa liikkumisvaikeuksia ja aiheuttaa patologisia vatsan ulkonemia.
3. Osteoporoosi. Kortikosteroomien usein esiintyvä oire. Luukudoksen tuhoutuminen johtuu mineraalisuolojen puutteesta niiden lisääntyneen erittymisen vuoksi. Osteoporoosi aiheuttaa vakavia lantion ja selkärangan murtumia ja johtaa usein liikkumattomuuteen.
4. Ihon harvennus. Ilmentää venytysmerkkien muodostuminen kehoon. Niillä on violetti tai violetti väri ja ne ovat paikallisia reiden, vatsan ja rintarauhasen alueella. Muissa paikoissa ihon alla voi esiintyä petekiaalisia verenvuotoja.
5. Steroidien etiologian diabetes mellitus. Lisämunuaisten adenoomien mukana kymmenessä ja joskus 20%: ssa tapauksista.
6. Masennus. Kehitetty kortikosteroidien vaikutuksesta hermoston toimivuuteen. Se ilmenee vastoin emotionaalista taustaa ja stressiä.

Hyperkortisolismin ja Cushingin oireyhtymän vaikutuksiin kuuluvat myös kuukautisten toimintahäiriöt ja hirsutismi - lisääntynyt hiusten kasvu kehossa. Tauti havaitaan pääasiassa nuorilla ja keski-ikäisillä naisilla, ja sillä on ehdollisesti suotuisa ennuste.

Androsteroma

Tämän kasvain oireenmukaisuus liittyy suoraan mieshormonien tuotantoon. Androgeenien lisääntyminen naisen kehossa aiheuttaa hiusten kasvua epätavallisissa paikoissa ja viikset ja parta. Samalla ääni kasvaa karkeammin, urospuolinen lihasten kehittyminen, rintakehän pieneneminen ja kuukautiskierron menetys.

Kahden lisämunuaisten tappion myötä kliiniset oireet lisääntyvät, klitoriksen fysiologinen koko kasvaa ja kuukautiset pysähtyvät kokonaan.

On tärkeää! Naisten androsterooma johtaa usein raskauden ennenaikaiseen lopettamiseen tai hedelmättömyyteen.

aldosteronoma

Tällä adenoomalla on tavanomaiset mitat (3 cm) ja sillä on enemmän kuin suotuisa ennuste. Se esiintyy pääasiassa naisilla ja ei käytännössä rappeudu pahanlaatuiseksi muodoksi.

Aldosteronisynteesin rikkominen johtaa Conn-oireyhtymään. Patologiaan liittyy veren määrän lisääntyminen aluksissa veden ja natriumin kertymisen vuoksi elimistössä. Kompleksina kehittyy pitkäaikainen hypertensio. Aldosteroma myös lisää kaliumin erittymistä virtsan kautta ja hypokalemiaa. Tila aiheuttaa kouristuksia, lihasheikkoutta ja voi aiheuttaa akuutin sydämen vajaatoiminnan.

Kasvaimen kehittymisen syyt

Adenooman etiologiaa ei ole täysin ymmärretty. Tärkeimpien syiden vuoksi asiantuntijat pyrkivät yleensä lisäämään aivolisäkkeen vaikutusta lisämunuaisiin. Aivolisäke on endokriinisen järjestelmän keskeinen elin ja tuottaa adrenokortikotrooppista hormonia, joka stimuloi lisämunuaisen kuoren. Tämän hormonin synteesin lisääntymistä havaitaan stressaavissa tilanteissa ja hermoston pitkittyneessä yliannostuksessa. Tämän seurauksena lisämunuaisen lisääntynyt stimulaatio voi laukaista kasvainten muodostumisen.

Muita riskitekijöitä ovat:

• hormonaaliset häiriöt naisilla;
• ehkäisyvälineiden ottaminen;
• ylipaino;
• munasarjojen toimintahäiriö;
• huonot tavat, jotka vaikuttavat hormonien synteesiin (tupakointi ja alkoholi)
• kasvaimet yhdessä aivolisäkkeistä;
• endokriiniset patologiat (diabetes, hypothyroidism);
• perinnölliset sairaudet;
• pitkittynyt stressi.

Nämä tekijät eivät itse voi aiheuttaa adenoomaa, useimmiten tämä tapahtuu yhdessä naisen kehon yleisen hormonaalisen häiriön kanssa, emotionaalisen taustan rikkomiseen ja heikentyneeseen immuunijärjestelmään.

Varoitus! Samoista syistä vaikuttaa usein pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten lisämunuaisen kasvainten kasvuun.

Seuraukset ja ennuste

Riippumatta adenoomien koosta, toivottavasti se ei ratkea. Mikä tahansa tuumori on solukudosten vaarallinen patologinen lisääntyminen, joka tietyissä olosuhteissa voi syntyä uudelleen pahanlaatuiseksi prosessiksi. Tässä tapauksessa ennuste on arvaamaton. Lisäksi aktiivinen adenoma voi dramaattisesti muuttaa kehon hormoneja ja aiheuttaa vakavia sairauksia ja oireyhtymiä.

Aikaisella hoidolla, kunnes kehossa on peruuttamattomia prosesseja, taudin ennuste on suotuisa. Jos adenoma on pieni tai ei-aktiivinen ja lääkäri ei suosittele sen poistamista, mutta tämä ei tarkoita sitä, että sinun täytyy unohtaa patologia.

Varoitus! Lisämunuaisen adenoomien kehittymisen seurausten välttämiseksi CT: n tulisi seurata sen kasvua systemaattisesti. Hormonaalisten häiriöiden oireiden äkillisen kehittymisen tai epämukavuuden vuoksi valtioiden tulee ottaa yhteyttä endokrinologiin.

diagnostiikka

Adenoomien ajoissa havaitseminen vapauttaa naiset vakavista oireista ja hoidosta avoimilla kirurgisilla menetelmillä. Pieni kasvain esiintyy useimmiten yhdellä lisämunuaisella sattumanvaraisesti, ultraäänitutkimuksen aikana tai r- maattisesti. Kasvaimen luonteen määrittämiseksi tarvitaan useita lisämenettelyjä ja -analyysejä.

1. Kontrasti-parannettu tomografia. Tämä erittäin tarkka tietokoneistettu tekniikka arvioi adenoomin kokoa ja ns. Natiivista tiheyttä ennen kontrastin lisäämistä laskimoon, toimenpiteen aikana ja kemikaalin uuttamisen jälkeen verenkierrosta. Seuraavat CT-tulokset ovat tuumorin hyvänlaatuisuuden indikaattoreita: alhainen alkuperäinen natriumtiheys; nopea kontrastin kertyminen kudoksiin; käytetyn laskimonsisäisen aineen aktiivinen ja täydellinen eliminointi. Kun arvioidaan kontrastiaineen uuttumisastetta, käytä kaavaa (1- t1 / t2) x100. Jos t1 on tiheys 10 minuuttia kontrastin käyttöönoton jälkeen ja t2 80 sekuntia. Jos tuloksena oleva luku on yli 50, tuumori ei ole pahanlaatuinen. Lisäkriteeri on selkeiden kasvaimen ääriviivojen näyttäminen tietokoneen kuvissa, joiden mitat ovat enintään 40 millimetriä.
2. MR. Magneettiresonanssitomografiaa määrätään useammin mahdollisen metastaasin havaitsemiseksi pahanlaatuisen epäillyn prosessin tapauksissa. Adenoomien hyvänlaatuisissa muodoissa CT on paljastavampi diagnostinen menetelmä.
3. Päivittäisen virtsan analyysi. Se auttaa määrittämään kortisolin keskimääräisen määrän virtsassa ja arvioimaan sen tuotantoa lisämunuaisilla. Tämän tekniikan haittana on indikaattorien epäjohdonmukaisuus eri vuorokaudenaikoina ja mahdollisten tulosten vääristyminen.
4. Koepala. Sitä käytetään harvoin trauman ja alhaisen diagnostisen arvon vuoksi. Biopsian suorittamiseksi ja tuumorisolujen histokemiallisen analyysin suorittamiseksi se näkyy, jos epäillään pahanlaatuista.
5. Deksametasonin "provokaatio". Naiset ottavat verta kortisolille ja 12 tunnin kuluttua antavat deksametasonia. Toista 12 tunnin kuluttua analyysi. Normaalisti kortisolin tasojen pitäisi laskea 50%. Jos näin ei tapahdu, on syndromhormonin tuotanto, jota endokriininen järjestelmä ei hallitse.

hoito

Konservatiivista hoitoa voidaan käyttää vain pieniin adenoomikokoihin. Neoplasman aiheuttaman lisämunuaisen toimintahäiriön poistamiseksi hormoneja määrätään tunnistetun muodon mukaisesti. Joissakin tapauksissa parannetaan immuunitilaa homeopatian ja vitamiinihoidon avulla.

Jos kasvain mittaa mikronenomeja eikä tuota hormoneja, suosittele säännöllistä seurantaa ja älä määritä mitään hoitoa. Naisen on suoritettava CT kerran vuodessa ja luovutettava verta. Tällainen adenoma ei voi ratkaista, mutta se ei aiheuta elinhäiriöitä eikä aiheuta hormonaalisia häiriöitä.

Jos aktiivisen adenooman diagnoosin halkaisija on yli 40 mm, se poistetaan kirurgisesti. Toiminta toteutetaan kolmella tavalla.

• Ulkona. Kaikkein traumaattisin, mutta eniten käytetty menetelmä. Pääsy kasvaimeen suoritetaan leikkaamalla vatsan alueen lihakset, kalvo ja osittain rintakuva. Samanaikaisesti leikkauksen jälkeinen ommel voi nousta 30 cm: iin. Avoin leikkaus suoritetaan, jos oikean tai vasemman lisämunuaisen yksipuolinen adenoma paljastuu. Kahdenvälisten vaurioiden yhteydessä käytetään hellävaraisempia tekniikoita.
• Laparoscopic. Kun lisämunuaisen adenoomien endoskooppinen poistaminen vatsan seinään, on useita reikiä, joiden pituus on 1,5 tai 2 cm. Sitten vatsa on täynnä ilmaa näkyvyyden parantamiseksi ja adenoomaa leikataan syvennykseen sijoitetuilla instrumenteilla.
• Lannerangat tai ei-vatsa. Modernin menetelmä adenooman kirurgiseen hoitoon. Kasvaimen poistaminen suoritetaan ottamalla endoskooppiset instrumentit lannerangasta 1 tai useamman viillon läpi. Menetelmä on niin hellävarainen, että nainen voidaan vapauttaa sairaalasta jo 2 päivää intervention jälkeen. Lannerangan alueen sauma ratkaisee pian ja tulee lähes huomaamattomaksi.

Monet naiset ovat kiinnostuneita siitä, pystytäänkö selviytymään lisämunuaisen kansanmenetelmistä? Asiantuntijoiden vastaus kuulostaa yksiselitteiseltä - ei ole kovin suositeltavaa hoitaa tuumoria yksin. On myös kiellettyä hieroa ja lämmittää lannerangan aluetta. Kotitekoisten reseptien fanien tulee olla tietoisia siitä, että tilastojen mukaan noin 13% hyvänlaatuisista adenomeista syntyy pahanlaatuisiksi.