Albumiinit ovat proteiineja, jotka ovat osa ihmisen seerumia. Kaikilla ihmisen proteiineilla on suuri molekyylipaino, mikä estää niitä kulkemasta munuaissuodattimen läpi. Albumiinien molekyylipaino on alhaisin ja ne ovat vastuussa osmoottisen paineen säilymisestä kehossa. Niiden pääsy virtsaan osoittaa munuaissairauden puhkeamisen, joka voi olla joko primaarinen (esiintyy itsenäisesti) tai toissijainen (esiintyy toisen sairauden taustaa vasten).
Proteiinin normi
Normaalisti albumiini voidaan vapauttaa verestä terveen henkilön virtsaan. Sallitun määrän albumiinia virtsassa on 0-20 mg / l yhdessä annoksessa virtsassa. Päivä voi tuottaa enintään 30 mg albumiinia virtsaan. Tällaisesta tasosta on mahdollista lievästi ylittää tällaisissa olosuhteissa:
- Raskas fyysinen rasitus;
- Suurten nestemäärien käyttö;
- Proteiinia sisältävien elintarvikkeiden käyttö;
- Hypotermia, uiminen kylmässä vedessä tai päinvastoin ylikuumeneminen;
- Hermoston kanta.
Kuitenkin, jos albumiinia virtsassa on kohonnut merkittävästi tai vain vähän, mutta pitkään, tätä tilannetta pidetään patologiana ja se vaatii välitöntä puuttumista, koska on olemassa vakavia komplikaatioita, jotka voivat johtaa kuolemaan.
Lisääntyneen albumiinin syyt virtsaan
Sairaudet, jotka aiheuttavat albumiinin pääsyä virtsaan, voivat olla tarttuvia ja ei-tarttuvia. Tartuntatauteja ovat:
Näiden patologioiden aiheuttajat ovat:
Muiden kuin tarttuvien sairauksien joukossa diabetes mellitus on ensinnäkin diabeteksen nefropatia. Koska munuaiset ovat mukana verenpaineen normalisoinnissa, valtimoverenpaine voi johtaa albumiiniin virtsassa. Akuutti tai krooninen sydämen vajaatoiminta heikentää suurelta osin munuaissuodattimen toimintaa. Albumiinin esiintyminen virtsassa on merkki munuaisten hyljinnästä elinsiirron jälkeen.
Virtsaan sisältyvää albumiinia voidaan kasvattaa myös asennon - lanne-lordoosin vastaisesti. Albumiini liittyy lordoosiin munuaisten sijainnin kanssa lannerangan tasolla. Tällä taudilla proteiinin ulkonäkö virtsassa riippuu henkilön asemasta:
- jos keho on pystyasennossa, albumiini virtsassa nousee;
- vaakasuorassa asennossa määrä palautuu normaaliksi.
Jos albumiinia virtsassa on kohonnut, mitä tämä tarkoittaa, mikä on syy ja mitä hoitotapoja valita, lääkärin on päätettävä.
Virtsan sisältö raskauden aikana
Naiset raskauden aikana saavat säännöllisesti virtsa-analyysin albumiinin havaitsemiseksi virtsassa ja myöhäisen gestoosin kehittymisen estämiseksi.
Late preeclampsia tai raskaana olevien naisten myöhäinen toksikoosi on normaalin raskauden komplikaatio. Useimmiten preeklampsiaa esiintyy naisilla, joilla on kehossa mitään patologiaa, mutta terveillä raskaana olevilla naisilla tällaisia komplikaatioita voi esiintyä.
Albumiinit virtsassa preeklampsian kautta tunkeutuvat sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöiden vuoksi:
- Verisuonten kouristus;
- Verenkierrossa olevan veren määrän vähentäminen elimistössä;
- Microcirculation-häiriö;
- Sydämen heikentynyt toiminta;
- Vähentynyt verenkierto kudoksiin, mikä voi johtaa iskemiaan ja nekroosiin.
Albumiinin esiintyminen raskaana olevien naisten virtsassa on yksi kolmesta myöhäisen gestoosin oireesta. Kaksi muuta ovat turvotus ja kohonnut verenpaine. Siksi tämän komplikaation kehittymisen estämiseksi yhdessä virtsanalyysin kanssa tehdään säännöllisiä paineen mittauksia kaikille raskaana oleville naisille.
Raskaana olevien naisten myöhäinen toksikoosi johtaa preeklampsiaan ja eklampsiaan. Nämä olosuhteet ovat vaarallisia naisille ja sikiöille, koska ne voivat aiheuttaa:
Jos nainen ei auta ajoissa, tulee aivohalvaus (aivoverenvuoto), joka johtaa naisen vammaan tai kuolemaan. Myös kuolevaisuus on suuri. Tällaisten tapahtumien välttämiseksi vain auttaa albumiinin säännöllistä virtsan testausta.
Kun naisella on preeklampsiaa ja eklampsiaa, lääkärit suosittelevat välitöntä toimitusta. Lapsen syntymän jälkeen naisen tila on normalisoitu.
Albumiinit virtsassa diabeettisessa nefropatiassa
Diabetes mellituksen virtsassa olevan albumiinin määrä on seurausta lisääntyneestä munuaisverenkierrosta, munuaisten koon muutoksista. Tämän seurauksena munuaissuodattimen läpäisevyys kasvaa ja albumiini vapautuu virtsaan. Jos aikana, jolloin et havaitse ja lopeta prosessin kehittymistä, virtsaan tulee suurempia proteiineja, esiintyy nefroottista oireyhtymää, joka johtaa edelleen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
Virtsan proteiinin lisääntyminen on diabeettisen nefropatian ensimmäinen merkki. Tämän tilan ehkäisemiseksi ja patologian kehittymisen ehkäisemiseksi kaikille diabetespotilaille suositellaan säännöllistä albumiinitason määrittämistä päivittäisessä virtsassa.
Koska albumiinin tason määrittäminen päivittäisessä virtsassa on monimutkainen ja pitkä menetelmä, käytetään ekspressiomenetelmiä:
- Käyttämällä testiliuskoja, joita diabeettinen potilas voi ostaa apteekista;
- Virtsan analyysi albumiinille ja kreatiniinille.
Voit myös tutkia albumiinia erikseen aamun virtsassa, mutta on olemassa virheellinen negatiivinen testi. Siksi yhdessä albumiinin kanssa määritetään kreatiniinitaso.
Jotta voidaan vähentää albumiinin määrää virtsassa ja ehkäistä diabeettisen nefropatian kehittymistä, on välttämätöntä tunnistaa nopeasti ja aloittaa diabetes mellituksen hoito. Sinun on myös noudatettava ruokavaliota, joka sisältää proteiineja sisältäviä elintarvikkeita ja juo runsaasti nesteitä.
Virtsan pitoisuus valtimon verenpainetaudin kanssa
Arteriaalinen munuaisten hypertensio voi myös olla seurausta diabeteksesta, erityisesti diabeettisesta nefropatiasta, joka on esiintynyt sen taustalla. Muut korkean verenpaineen syyt ovat:
- Spasmi, munuaisvaltimoiden ateroskleroottinen vaurio tai niiden tromboosi;
- Munuaisten suodatusfunktion heikkeneminen;
- Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän aktivointi.
Näiden häiriöiden seurauksena munuaissuodattimen läpäisevyys kasvaa ja albumiini suurina määrinä virtsaan.
Essential-hypertensiosta peräisin olevan munuaisperäisen verenpaineen verenpaineen kliinisessä kuvassa ei ole eroja. Oireita ovat myös epämukavuus sydämen alueella, päänsärky, huimaus, sydämen syke, hengenahdistus. Erotusdiagnoosin kannalta on tarpeen kerätä perusteellinen historia (määrittääksesi samanaikaiset sairaudet, oireiden kesto), analysoida albumiinin päivittäistä virtsaa, täydellistä verenkuvaa ja virtsan analyysiä. Kun munuaisvaltimon verenpainetauti tutkimuksessa paljasti munuaissairauden.
Hoito alkaa sairauden alentamisesta. Munuaisten hypertension ja välttämättömyyden välinen ero on nopea pahanlaatuinen kurssi. Siksi mieluummin tämän hypertension kirurginen hoito:
- Balloon-angioplastia munuaisvaltimon valon laajentamiseksi;
- Mikroprosessin sijoittaminen asianomaiseen astiaan;
- Pitkien aikojen aikana, kun toimenpiteet ovat tehottomia, on suositeltavaa poistaa kyseinen munuainen.
Lääkkeistä käytettiin kaptopriilia (angiotensiini II: n salpaaja) ja propanololia, koska se vähentää reniinin tuotantoa.
Albumiinit virtsassa munuaisensiirron jälkeen
Munuaisensiirron jälkeen tapahtuu pitkä kuntoutusjakso, joka edellyttää jatkuvaa seurantaa. Munuaisensiirron jälkeen suoritetaan säännöllisesti virtsa-analyysi, jotta ei jäädä huomiotta transplantaatin hylkimisen alkua, mikä ilmenee albumiinin tason nousuna päivittäisessä virtsassa.
Albumiini virtsassa näkyy vain kroonisen munuaisten hylkäämisen yhteydessä. Immuunijärjestelmän aktivointi, joka koskee transplantoitua munuaista vieraana kappaleena, johtaa munuaissuodattimen läpäisevyyden lisääntymiseen, jolloin albumiini menee virtsaan.
Epäilty munuaisten hylkiminen voi olla seuraavia oireita:
- Virtsaamisen ja virtsan koostumuksen muutokset;
- Yleisen kunnon, heikkouden loukkaaminen;
- Kipu siirretyn munuaisen alueella;
- Lisääntynyt kehon lämpötila ja verenpaine;
- Turvotusta.
Transplantoidun munuaisen hylkääminen vaatii välitöntä hoitoa, joka koostuu immunosuppressiivisten lääkkeiden suurista annoksista.
Hylkäämisen ehkäisemiseksi on välttämätöntä valita huolellisesti luovuttaja, jotta se hoitaisi immunosuppressiivisia lääkkeitä ennen leikkausta.
Määritetään albumiinin / kreatiniinin suhde virtsaan
Albiinin ja kreatiniinin virtsanalyysi on melko informatiivinen ja helpoin tapa määrittää albumiinin taso diabeettisten potilaiden virtsassa. Tutkimuksen aineisto on virtsan aamuosa, joka on kerättävä keräyssääntöjen mukaisesti, jotta vältettäisiin vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia tuloksia.
Tämä testi voi aiheuttaa virheen, koska sen tulokset vaikuttavat useisiin tekijöihin:
- Juoksevan nesteen määrä päivässä;
- Proteiinituotteet, jotka on otettu viime päivän aikana;
- Liikunta;
- Lämpötila-tila.
Albumiinin suhde kreatiniiniin virtsassa: normi - albumiinin taso 30 mg / g kreatiniinia. Mikä tahansa edellä mainitusta, on edellytys albumiinin syyn löytämiselle virtsaan ja tarvittavan hoidon määräämisestä.
Akuuttia tai kroonista munuaispatologiaa todistaa albumiinin ja kreatiniinin virtsanalyysin muutos kolmen kuukauden ajan. Tämä testi osoittaa myös sydämen ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriön ja auttaa määrittämään vakavien komplikaatioiden kehittymisen riskin.
Virtsan analyysi albumiinille - normi ja suhde
Albumiini on veriplasman pääproteiini. Sen tarkoituksena on veden sitoutuminen verisuonipohjaan (sen molekyylien pienen molekyylipainon vuoksi). Jos veressä oleva proteiinimäärä vähenee, "vapautunut" vesi lähtee verenkierrosta ja menee ympäröiviin kudoksiin ja aiheuttaa turvotusta. Lisäksi albumiinin tehtävänä on kuljettaa kalsiumionien, magnesiumin, joidenkin hormonien, bilirubiinin metaboliitin ja jopa joidenkin lääkkeiden, erityisesti antibioottien, verisuonipohjaa.
Noin 5 g albumiinia suodatetaan päivittäin munuaisissa, mutta munuaisputkissa suurin osa siitä imeytyy takaisin verta. Virtsan proteiinilla erittyy pieninä määrinä - erityisesti, jos virtsassa on albumiinia, sen nopeuden tulisi olla 0 - 20 mg / l. Ja jos virtsassa havaitaan kohonnut albumiinia (enintään 30 mg / l), lääkärit diagnosoivat mikroalbuminurian. Samanaikaisesti virtsassa olevan proteiinimäärän huomattava kasvu osoittaa, että elimistössä on vakavia häiriöitä - 300 mg / l, lääkärit puhuvat makroalbuminuriasta tai proteinuuriasta.
Diagnostiset ominaisuudet
Jäljitelmäproteiini virtsassa voidaan määrittää käyttämällä rutiinia virtsatestillä. On erittäin tärkeää noudattaa erityisiä sääntöjä albumiinin virtsanalyysiä varten, nimittäin:
- Hygieniamenettelyt suoritetaan ennen keräämistä;
- Valmistetaan erityinen astia, jonka tilavuus on 10-15 ml;
- Kerää virtsa varhain aamulla ja ota keskimääräinen annos.
Aikaisemmin yötä ei suositella ottamaan lääkettä ja syömään tiukasti.
Joskus ei yksittäistä virtsan osaa oteta analyysiä varten, vaan päivittäin. Tällaisen analyysin keräämiseksi sinun täytyy valmistaa suuri astia ja kerätä virtsa siihen 24 tuntia (jokainen virtsaaminen). Sitten otetaan kerätyn virtsan kokonaismäärästä otettu näyte 10 ml: n määränä ja sen tehtävänä on analysoida biokemiallinen koostumus.
On myös suositeltavaa suorittaa virtsanalyysi albumiinia ja kreatiniinia varten, jotta voidaan tunnistaa niiden suhde (suhde voi rikkoa munuaisten patologisia muutoksia). Normaalisti albumiinin ja kreatiniinin suhteella virtsassa pitäisi olla tiettyjä indikaattoreita, ja niiden nouseva muutos osoittaa nefropatian oireiden lisääntymistä. On huomattava, että suhde voidaan mitata albumiinin kreatiniinia yhdellä virtsanosalla tai niiden suhde päivittäisessä annoksessa. Tulosten tulkinta suoritetaan vasta useiden positiivisten testien jälkeen, jotka on suoritettava kolme kertaa kolmen kuukauden aikana. Patologia sanotaan, kun kaksinkertainen analyysi osoittaa kohonneita arvoja.
Indikaatiot analyysille
Yleensä proteiinin läsnäolo virtsassa havaitaan satunnaisesti potilailla, kun ne läpäisevät yleisen virtsanalyysin (esimerkiksi rutiinitarkastuksen aikana). Jos kyseessä on viitteitä, jotka viittaavat tämän analyysin nimittämiseen, ne ovat seuraavat:
- Diabetes mellitus tyyppi I ja II;
- Munuaissairaus;
- Verenpainetauti.
Mitä albumiinin lisääntyminen virtsassa voi sanoa vain pätevän urologin. Osallistuminen itse diagnoosiin ja varsinkin itsehoitoon ei ole hyväksyttävää.
Video: Lisätty reaktiivisella proteiinilla veressä
Syyt albumiinin lisäämiseen
Mikroalbuminuria löytyy virtsasta ihmisillä, jotka kärsivät sydänlihassairaudesta alkuvaiheessa. Tämä johtuu siitä, että iskeemisten muutosten, romahtavien sydänlihaksen lihasten vuoksi kollageenia vapautuu, mikä lisää proteiinin pitoisuutta veressä. Vaikka provosoivia tekijöitä ovat:
- Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
- Lisääntynyt veren kreatiniinipitoisuus - siten määritettynä albumiinin ja kreatiniinin suhteella virtsaan, jonka normi tulisi olla
Lyhyesti sanottuna patologia on vakava ja vaatii välitöntä haastetta asiantuntijaan ja lääkärin valvontaa.
Albumiini-kreatiniinisuhde
kuvaus
Albumiini-kreatiniinisuhde
Mikroalbumiinin ja kreatiniinin pitoisuuden määrittäminen virtsan yksittäisessä annoksessa ja albumiini- kreatiniinisuhteen laskeminen. Albumiini / kreatiniinisuhdetta käytetään diagnosoimaan, arvioimaan ennustetta ja seuraamaan kroonisen munuaissairauden hoitoa.
Normaalisti terve aikuinen henkilö vapauttaa jopa 150 mg proteiinia päivässä. Albumiinin määrä saavuttaa 20% kokonaisproteiinista, on 2 - 30 mg päivässä. Albumiini on yleisin virtsan proteiini. Sen pitoisuuden nousu fysiologisten arvojen yläpuolella (yli 30 mg / vrk) voi ilmaista taudin akuutin jakson, virtsateiden tarttuvan prosessin ja munuaisten glomerulaarisen laitteen patologian.
Mikroalbuminuria - lisääntynyt albumiinin erittyminen virtsaan (30 - 300 mg / vrk). Se on kardiovaskulaaristen komplikaatioiden tekijä ja endoteelisairauden merkki. Tämä on metabolisen häiriön varhaisin merkkiaine:
• diabetes;
• verenpaine;
• metabolinen oireyhtymä;
• ateroskleroosi.
Albumiinin pitoisuuden pysyvä ja pitkäaikainen kasvu virtsassa (yli 3 kuukautta) on merkki kroonisesta munuaissairaudesta.
Albuminurian / proteinuurian arvioimiseksi tulisi määrittää sen määrä päivittäisessä virtsassa. Tutkimuksessa ilmenee seuraavia vaikeuksia: virtsan keräämisen epämukavuus 24 tuntia, virtsan keräämistä koskevien sääntöjen heikko noudattaminen, virtsan määrän epätarkka mittaaminen. Näytteen tarkkuutta varten tarvitaan riittävä päivittäinen diureesi (vähintään 1000 ml).
Nopean diagnoosin osalta on mahdollista mitata albumiinin tasoa yhdellä virtsanannoksella, mutta tämä indikaattori ei ota huomioon potilaan juomajärjestelmän erityispiirteitä. Siksi on edullista mitata albumiinin pitoisuus yhdellä virtsan annoksella, joka on säädetty tässä näytteessä mitatun kreatiniiniarvon mukaan. Albumiini-kreatiniinisuhdetta laskettaessa kreatiniini luonnehtii virtsan pitoisuuden mittausta. Se pääsee verenkiertoon luonnollisesti lihaskudoksen itsensä uudistumisen yhteydessä, jossa on noin vakio nopeus. Albumiini-kreatiniinisuhteen analyysin tulokset korreloivat lähes täysin päivittäisen virtsan tutkimuksen tulosten kanssa.
Albumiini-kreatiniinisuhde ilmaistaan albumiinin / mmol kreatiniinin mg: na. Tulokset, jotka ovat alle 2,5 mg / mol naisilla ja alle 3,5 mg / mol miehillä, heijastavat proteiinin fysiologista erittymistä ja ovat yhdenmukaisia normaalitasojen kanssa.
Albumiinin suhde kreatiniiniin virtsassa
Virtsan analyysi albumiinille - normi ja suhde
Albumiini on veriplasman pääproteiini. Sen tarkoituksena on veden sitoutuminen verisuonipohjaan (sen molekyylien pienen molekyylipainon vuoksi). Jos veressä oleva proteiinimäärä vähenee, "vapautunut" vesi lähtee verenkierrosta ja menee ympäröiviin kudoksiin ja aiheuttaa turvotusta. Lisäksi albumiinin tehtävänä on kuljettaa kalsiumionien, magnesiumin, joidenkin hormonien, bilirubiinin metaboliitin ja jopa joidenkin lääkkeiden, erityisesti antibioottien, verisuonipohjaa.
Noin 5 g albumiinia suodatetaan päivittäin munuaisissa, mutta munuaisputkissa suurin osa siitä imeytyy takaisin verta. Virtsan proteiinilla erittyy pieninä määrinä - erityisesti, jos virtsassa havaitaan albumiinia, sen nopeuden tulisi olla 0 - 20 mg / l. Ja jos virtsassa havaitaan kohonnut albumiinia (enintään 30 mg / l), lääkärit diagnosoivat mikroalbuminurian. Samanaikaisesti virtsassa olevan proteiinimäärän huomattava kasvu osoittaa, että elimistössä on vakavia häiriöitä - 300 mg / l, lääkärit puhuvat makroalbuminuriasta tai proteinuuriasta.
Diagnostiset ominaisuudet
Jäljitelmäproteiini virtsassa voidaan määrittää käyttämällä rutiinia virtsatestillä. On erittäin tärkeää noudattaa erityisiä sääntöjä albumiinin virtsanalyysiä varten, nimittäin:
Hygieniamenettelyt suoritetaan ennen keräämistä; Valmistetaan erityinen astia, jonka tilavuus on 10-15 ml; Kerää virtsa varhain aamulla ja ota keskimääräinen annos.
Aikaisemmin yötä ei suositella ottamaan lääkettä ja syömään tiukasti.
Joskus ei yksittäistä virtsan osaa oteta analyysiä varten, vaan päivittäin. Tällaisen analyysin keräämiseksi sinun täytyy valmistaa suuri astia ja kerätä virtsa siihen 24 tuntia (jokainen virtsaaminen). Sitten otetaan kerätyn virtsan kokonaismäärästä otettu näyte 10 ml: n määränä ja sen tehtävänä on analysoida biokemiallinen koostumus.
On myös suositeltavaa suorittaa virtsanalyysi albumiinia ja kreatiniinia varten, jotta voidaan tunnistaa niiden suhde (suhde voi rikkoa munuaisten patologisia muutoksia). Normaalisti albumiinin ja kreatiniinin suhteella virtsassa pitäisi olla tiettyjä indikaattoreita, ja niiden nouseva muutos osoittaa nefropatian oireiden lisääntymistä. On huomattava, että suhde voidaan mitata albumiinin kreatiniinia yhdellä virtsanosalla tai niiden suhde päivittäisessä annoksessa. Tulosten tulkinta suoritetaan vasta useiden positiivisten testien jälkeen, jotka on suoritettava kolme kertaa kolmen kuukauden aikana. Patologia sanotaan, kun kaksinkertainen analyysi osoittaa kohonneita arvoja.
Indikaatiot analyysille
Yleensä proteiinin läsnäolo virtsassa havaitaan satunnaisesti potilailla, kun ne läpäisevät yleisen virtsanalyysin (esimerkiksi rutiinitarkastuksen aikana). Jos kyseessä on viitteitä, jotka viittaavat tämän analyysin nimittämiseen, ne ovat seuraavat:
- Diabetes mellitus tyyppi I ja II; Munuaissairaus; Verenpainetauti.
Mitä albumiinin lisääntyminen virtsassa voi sanoa vain pätevän urologin. Osallistuminen itse diagnoosiin ja varsinkin itsehoitoon ei ole hyväksyttävää.
Syyt albumiinin lisäämiseen
Mikroalbuminuria löytyy virtsasta ihmisillä, jotka kärsivät sydänlihassairaudesta alkuvaiheessa. Tämä johtuu siitä, että iskeemisten muutosten, romahtavien sydänlihaksen lihasten vuoksi kollageenia vapautuu, mikä lisää proteiinin pitoisuutta veressä.
Vaikka provosoivia tekijöitä ovat:
Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö; Veren kreatiniiniarvo nousee - siten albumiinin ja kreatiniinin suhde virtsaan määritetään, ja sen pitäisi olla 300 mg / g kreatiniinia - makroalbuminuria ("jyrkkä kasvu").
Albuminuria> 2 000–2 200 mg / g - nefroottinen, johon liittyy yleensä nefroottinen oireyhtymä (alentunut albumiini ja lisääntynyt seerumin kolesteroli, turvotus).
Albumin normi virtsan analyysissä
Albumiinit ovat proteiineja, jotka ovat osa ihmisen seerumia. Kaikilla ihmisen proteiineilla on suuri molekyylipaino, mikä estää niitä kulkemasta munuaissuodattimen läpi. Albumiinien molekyylipaino on alhaisin ja ne ovat vastuussa osmoottisen paineen säilymisestä kehossa. Niiden pääsy virtsaan osoittaa munuaissairauden puhkeamisen, joka voi olla joko primaarinen (esiintyy itsenäisesti) tai toissijainen (esiintyy toisen sairauden taustaa vasten).
Proteiinin normi
Normaalisti albumiini voidaan vapauttaa verestä terveen henkilön virtsaan. Sallitun määrän albumiinia virtsassa on 0-20 mg / l yhdessä annoksessa virtsassa. Päivän aikana voi olla enintään 30 mg albumiinia virtsassa. Tällaisesta tasosta on mahdollista lievästi ylittää tällaisissa olosuhteissa:
Raskas fyysinen rasitus; Suurten nestemäärien käyttö; Proteiinia sisältävien elintarvikkeiden käyttö; Hypotermia, uiminen kylmässä vedessä tai päinvastoin ylikuumeneminen; Hermoston kanta.
Kuitenkin, jos albumiinia virtsassa on kohonnut merkittävästi tai vain vähän, mutta pitkään, tätä tilannetta pidetään patologiana ja se vaatii välitöntä puuttumista, koska on olemassa vakavia komplikaatioita, jotka voivat johtaa kuolemaan.
Lisääntyneen albumiinin syyt virtsaan
Sairaudet, jotka aiheuttavat albumiinin pääsyä virtsaan, voivat olla tarttuvia ja ei-tarttuvia. Tartuntatauteja ovat:
Näiden patologioiden aiheuttajat ovat:
Muiden kuin tarttuvien sairauksien joukossa diabetes mellitus on ensinnäkin diabeteksen nefropatia. Koska munuaiset ovat mukana verenpaineen normalisoinnissa, valtimoverenpaine voi johtaa albumiiniin virtsassa. Akuutti tai krooninen sydämen vajaatoiminta heikentää suurelta osin munuaissuodattimen toimintaa. Albumiinin esiintyminen virtsassa on merkki munuaisten hyljinnästä elinsiirron jälkeen.
Virtsaan sisältyvää albumiinia voidaan kasvattaa myös asennon - lanne-lordoosin vastaisesti. Albumiini liittyy lordoosiin munuaisten sijainnin kanssa lannerangan tasolla. Tällä taudilla proteiinin ulkonäkö virtsassa riippuu henkilön asemasta:
- jos keho on pystyasennossa, albumiini virtsassa nousee; vaakasuorassa asennossa määrä palautuu normaaliksi.
Jos albumiinia virtsassa on kohonnut, mitä tämä tarkoittaa, mikä on syy ja mitä hoitotapoja valita, lääkärin on päätettävä.
Virtsan sisältö raskauden aikana
Naiset raskauden aikana On suoritettava säännöllinen virtsanalyysi albumiinin havaitsemiseksi virtsassa ja myöhäisen gestoosin kehittymisen estämiseksi.
Late preeclampsia tai raskaana olevien naisten myöhäinen toksikoosi on normaalin raskauden komplikaatio. Useimmiten preeklampsiaa esiintyy naisilla, joilla on kehossa mitään patologiaa, mutta terveillä raskaana olevilla naisilla tällaisia komplikaatioita voi esiintyä.
Albumiinit virtsassa preeklampsian kautta tunkeutuvat sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöiden vuoksi:
Verisuonten kouristus; Verenkierrossa olevan veren määrän vähentäminen elimistössä; Microcirculation-häiriö; Sydämen heikentynyt toiminta; Vähentynyt verenkierto kudoksiin, mikä voi johtaa iskemiaan ja nekroosiin.
Albumiinin esiintyminen raskaana olevien naisten virtsassa on yksi kolmesta myöhäisen gestoosin oireesta. Kaksi muuta ovat turvotus ja kohonnut verenpaine. Siksi tämän komplikaation kehittymisen estämiseksi yhdessä virtsanalyysin kanssa tehdään säännöllisiä paineen mittauksia kaikille raskaana oleville naisille.
Raskaana olevien naisten myöhäinen toksikoosi johtaa preeklampsiaan ja eklampsiaan. Nämä olosuhteet ovat vaarallisia naisille ja sikiöille, koska ne voivat aiheuttaa:
Jos nainen ei auta ajoissa, tulee aivohalvaus (aivoverenvuoto), joka johtaa naisen vammaan tai kuolemaan. Myös kuolevaisuus on suuri. Tällaisten tapahtumien välttämiseksi vain auttaa albumiinin säännöllistä virtsan testausta.
Kun naisella on preeklampsiaa ja eklampsiaa, lääkärit suosittelevat välitöntä toimitusta. Lapsen syntymän jälkeen naisen tila on normalisoitu.
Albumiinit virtsassa diabeettisessa nefropatiassa
Diabetes mellituksen virtsassa olevan albumiinin määrä on seurausta lisääntyneestä munuaisverenkierrosta, munuaisten koon muutoksista. Tämän seurauksena munuaissuodattimen läpäisevyys kasvaa ja albumiini vapautuu virtsaan. Jos aikana, jolloin et havaitse ja lopeta prosessin kehittymistä, virtsaan tulee suurempia proteiineja, esiintyy nefroottista oireyhtymää, joka johtaa edelleen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
Virtsan proteiinin lisääntyminen on diabeettisen nefropatian ensimmäinen merkki. Tämän tilan ehkäisemiseksi ja patologian kehittymisen ehkäisemiseksi kaikille diabetespotilaille suositellaan säännöllistä albumiinitason määrittämistä päivittäisessä virtsassa.
Koska albumiinin tason määrittäminen päivittäisessä virtsassa on monimutkainen ja pitkä menetelmä, käytetään ekspressiomenetelmiä:
Käyttämällä testiliuskoja, joita diabeettinen potilas voi ostaa apteekista; Virtsan analyysi albumiinille ja kreatiniinille.
Voit myös tutkia albumiinia erikseen aamun virtsassa, mutta on olemassa virheellinen negatiivinen testi. Siksi yhdessä albumiinin kanssa määritetään kreatiniinitaso.
Jotta voidaan vähentää albumiinin määrää virtsassa ja ehkäistä diabeettisen nefropatian kehittymistä, on välttämätöntä tunnistaa nopeasti ja aloittaa diabetes mellituksen hoito. On myös tarpeen seurata ruokavaliota, joka sisältää runsaasti proteiinia sisältäviä elintarvikkeita ja juo runsaasti nesteitä.
Virtsan pitoisuus valtimon verenpainetaudin kanssa
Arteriaalinen munuaisten hypertensio voi myös olla seurausta diabeteksesta, erityisesti diabeettisesta nefropatiasta, joka on esiintynyt sen taustalla. Muut korkean verenpaineen syyt ovat:
- Spasmi, munuaisvaltimoiden ateroskleroottinen vaurio tai niiden tromboosi; Munuaisten suodatusfunktion heikkeneminen; Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän aktivointi.
Näiden häiriöiden seurauksena munuaissuodattimen läpäisevyys kasvaa ja albumiini suurina määrinä virtsaan.
Essential-hypertensiosta peräisin olevan munuaisperäisen verenpaineen verenpaineen kliinisessä kuvassa ei ole eroja. Oireita ovat myös epämukavuus sydämen alueella, päänsärky, huimaus, sydämen syke, hengenahdistus. Erotusdiagnoosin kannalta on tarpeen kerätä perusteellinen historia (määrittääksesi samanaikaiset sairaudet, oireiden kesto), analysoida albumiinin päivittäistä virtsaa, täydellistä verenkuvaa ja virtsan analyysiä. Kun munuaisvaltimon verenpainetauti tutkimuksessa paljasti munuaissairauden.
Hoito alkaa sairauden alentamisesta. Munuaisten hypertension ja välttämättömyyden välinen ero on nopea pahanlaatuinen kurssi. Siksi mieluummin tämän hypertension kirurginen hoito:
Balloon-angioplastia munuaisvaltimon valon laajentamiseksi; Mikroprosessin sijoittaminen asianomaiseen astiaan; Pitkien aikojen aikana, kun toimenpiteet ovat tehottomia, on suositeltavaa poistaa kyseinen munuainen.
Lääkkeistä käytettiin kaptopriilia (angiotensiini II: n salpaaja) ja propanololia, koska se vähentää reniinin tuotantoa.
Albumiinit virtsassa munuaisensiirron jälkeen
Munuaisensiirron jälkeen tapahtuu pitkä kuntoutusjakso, joka edellyttää jatkuvaa seurantaa. Munuaisensiirron jälkeen suoritetaan säännöllisesti virtsa-analyysi, jotta ei jäädä huomiotta transplantaatin hylkimisen alkua, mikä ilmenee albumiinin tason nousuna päivittäisessä virtsassa.
Albumiini virtsassa näkyy vain kroonisen munuaisten hylkäämisen yhteydessä. Immuunijärjestelmän aktivointi, joka koskee transplantoitua munuaista vieraana kappaleena, johtaa munuaissuodattimen läpäisevyyden lisääntymiseen, jolloin albumiini menee virtsaan.
Epäilty munuaisten hylkiminen voi olla seuraavia oireita:
- Virtsaamisen ja virtsan koostumuksen muutokset; Yleisen kunnon, heikkouden loukkaaminen; Kipu siirretyn munuaisen alueella; Lisääntynyt kehon lämpötila ja verenpaine; Turvotusta.
Transplantoidun munuaisen hylkääminen vaatii välitöntä hoitoa, joka koostuu immunosuppressiivisten lääkkeiden suurista annoksista.
Hylkäämisen ehkäisemiseksi on välttämätöntä valita huolellisesti luovuttaja, jotta se hoitaisi immunosuppressiivisia lääkkeitä ennen leikkausta.
Määritetään albumiinin / kreatiniinin suhde virtsaan
Albiinin ja kreatiniinin virtsanalyysi on melko informatiivinen ja helpoin tapa määrittää albumiinin taso diabeettisten potilaiden virtsassa. Tutkimuksen aineisto on virtsan aamuosa, joka on kerättävä keräyssääntöjen mukaisesti, jotta vältettäisiin vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia tuloksia.
Tämä testi voi aiheuttaa virheen, koska sen tulokset vaikuttavat useisiin tekijöihin:
Juoksevan nesteen määrä päivässä; Proteiinituotteet, jotka on otettu viime päivän aikana; Liikunta; Lämpötila-tila.
Albumiinin suhde kreatiniiniin virtsassa: normi - albumiinin taso 30 mg / g kreatiniinia. Mikä tahansa edellä mainitusta, on edellytys albumiinin syyn löytämiselle virtsaan ja tarvittavan hoidon määräämisestä.
Akuuttia tai kroonista munuaispatologiaa todistaa albumiinin ja kreatiniinin virtsanalyysin muutos kolmen kuukauden ajan. Tämä testi osoittaa myös sydämen ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriön ja auttaa määrittämään vakavien komplikaatioiden kehittymisen riskin.
Albumiini-kreatiniinisuhde (albuminuria yhdessä annoksessa virtsassa)
Albumiinin ja kreatiniinin pitoisuuden määrittäminen yhdellä virtsan annoksella, jonka jälkeen lasketaan albumiini-kreatiniinisuhde (albuminuria yhdessä annoksessa virtsassa), jota käytetään varhaisessa diagnoosissa ja kroonisen munuaissairauden etenemisen arvioinnissa.
Venäjän synonyymit
Albumiini-kreatiniinisuhde yhdellä virtsanannoksella, albuminuria yhdessä virtsanäytössä.
Englanti synonyymit
Virtsan albumiini-kreatiniinisuhde, UACR;
Virtsan albumiinin kreatiniinisuhde;
Virtsan pisteen ACR-testi;
Virtsan satunnainen ACR.
Mittayksiköt
Mg / g (milligramma grammaa kohti).
Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?
Aamun virtsan keskimääräinen osuus.
Miten valmistautua tutkimukseen?
- Poista alkoholi ruokavaliosta 24 tunnin kuluessa ennen tutkimusta.
- Sulje pois mausteinen, suolainen ruoka, elintarvikkeet, jotka muuttavat virtsan väriä (esimerkiksi punajuuret, porkkanat) ruokavaliosta 12 tunnin aikana ennen tutkimusta.
- Poistetaan diureettisten lääkkeiden käyttö 48 tunnin kuluessa ennen virtsan keräämistä (lääkärin kanssa sovittu).
- Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi päivittäisen virtsan keräämisen aikana (päivän aikana).
Yleistä tietoa tutkimuksesta
Albiinin erittymisen tason määrittäminen virtsassa on johtava rooli munuaissairauksien, mukaan lukien diabeettisen nefropatian, diagnosoinnissa, etenemisen arvioinnissa ja hoidon valvonnassa. Tavallisesti vain pieni määrä proteiinia erittyy virtsaan (enintään 150 mg päivässä), mukaan lukien enintään 2–30 mg albumiinia päivässä. Albiinin lisääntyminen virtsassa yli 30 mg / vrk voi merkitä munuaissairauden esiintymistä ja on myös ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonitautien riskitekijä. Yksi varhaisimmista munuaisten kudosvaurion merkkeistä on pysyvä albuminuria - albumiinin erittyminen virtsaan 30–300 mg / vrk. Albinurian analyysi on yksi diabetes mellitusta sairastavien potilaiden vuosittaisen tutkimuksen komponenteista ja on välttämätön kroonisen munuaissairauden diagnosoimiseksi.
Virtsan albumiinin erittyminen tapahtuu merkittävien muutosten seurauksena päivän aikana fyysisen aktiivisuuden, ruokavalion, vuorokausirytmin ja muiden tekijöiden vuoksi. Tästä syystä yksittäinen albumiinin mittaus yhdessä ainoassa virtsan annoksessa ei anna objektiivista tietoa albumiinin erittymisasteesta eikä sitä käytetä kliinisessä käytännössä. Tänään "kultastandardi" proteinuurian diagnosoinnissa, mukaan lukien albuminuria, on proteiinin analyysi päivittäisessä virtsassa. Tämä tutkimus on kuitenkin vaikeaa, koska on epämukavuutta, joka liittyy tarpeeseen kerätä virtsaa 24 tunnin ajan ja epätarkkuuksia virtsan epätäydellisestä keräämisestä (esimerkiksi ohitettaessa osa virtsasta tai kun virtsarakko on epätäydellinen).
Albinurian diagnoosin yksinkertaistamiseksi ehdotettiin albumiinin pitoisuuden mittaamista yhdellä virtsan annoksella ja korjaamaan tämä arvo kreatiniinille, myös mitattuna tässä virtsan osassa. Tällä tavalla saatiin albumiini- kreatiniinisuhde (Albumin-Creatinineratio, ACR). ACR: ssä kreatiniini on virtsan pitoisuuden mitta. Kreatiniinin käyttö tässä suhteessa perustuu samaan periaatteeseen kuin glomerulaarisen suodatusnopeuden (GFR) laskemisessa: kreatiniinin erittymisnopeus on melko vakio, ja se voidaan helposti mitata. On osoitettu, että ACR-analyysin tulokset ovat lähes täysin yhdenmukaisia päivittäisen virtsan analyysin tulosten kanssa. Kun otetaan huomioon ACR-analyysin korkea tietosisältö ja helppokäyttöisyys, sitä suositellaan nykyisin albuminurian tärkeimmäksi seulontatestiksi.
ACR-arvo voidaan ilmaista mg albumiinia / g kreatiniinia tai mg albumiinia / mmol kreatiniinia. Alle 30 ° C: n indikaattori (mg albumiinia / g kreatiniinia) vastaa alle 30 mg: n päivittäistä proteiinihäviötä ja sitä pidetään normaalina (normoalbuminuria). ACR 30-300 mg / g: n arvo vastaa päivittäistä proteiinihäviötä määränä 30-300 mg ja luokitellaan mikroalbuminuriaksi. ACR-arvo, joka on yli 300 mg / g, vastaa päivittäistä proteiinihäviötä, joka on yli 300 mg ja joka luokitellaan makroalbuminuriaksi. Myös albumiinin virtsan erittymisen asteittaisten kuvausten kuvaamiseksi ehdotettiin "optimaalisen" (2000 mg / g) määritelmää.
Mikroalbuminuriaa kutsutaan pysyväksi albumiinien erittymiseksi, havaitaan 2 tai 3 virtsakokeessa 3-6 kuukauden ajan sen jälkeen, kun on ohitettu ohimenevä (kuume, infektio, voimakas harjoitus) ja ortostaattinen proteiinia. Siksi diagnoosin tekemiseen tarvitaan kaksi tai useampia ACR-testejä.
Albumiini-kreatiniinisuhdetta käytetään paitsi diagnostiikkaan myös CKD-ennusteen arvioimiseen. ACR on vieläkin merkittävämpi tekijä CKD: n etenemisessä kuin päivittäisen virtsan analyysissä havaittu albuminurian aste.
On huomattava, että ACR-menetelmällä on joitakin rajoituksia ja sen tuloksen tulkinnan piirteitä. Näin ollen laskettaessa ACR: ää käytetään kreatiniinipitoisuutta virtsassa, mikä riippuu suurelta osin lihaksen määrästä sekä muista lihasmassaan liittyvistä tekijöistä (sukupuoli, ikä ja mahdollisesti kilpailu). Naisilla esimerkiksi lihaksen määrä ja virtsan kreatiniinipitoisuus ovat alhaisemmat kuin miehillä, joten jopa saman verran erittyneen albumiinin pitoisuutta ACR: n suhde on usein suurempi kuin miehillä. Siksi ACR-tulosta tulkittaessa on suositeltavaa käyttää erilaista lähestymistapaa. Tällä hetkellä sitä on kehitetty vain tekijälle "sukupuoli": naisilla mikroalbuminuria annetaan yli 3,5 mg / mmol (yli 31 mg / g) ACR: llä ja miehillä yli 2,5 mg / mmol (22 mg / g).
Ehkäpä ACR-korjauksen puuttuminen lihasmassasta on syy siihen, miksi ACR paljastaa mikroalbuminurian suuremman esiintyvyyden iäkkäillä potilailla, joilla on yleensä lihasmassaa. ACR-menetelmän haittapuolena on suositeltavaa, että potilaat, joilla on alhainen tai päinvastoin suuri lihasmassa, suorittavat vahvistavan 24 tunnin virtsakokoelman, jotta proteiinien erittymisen aste voidaan arvioida tarkemmin.
Myös kreatiniinipitoisuus virtsassa ja sen seurauksena ACR: n tulos voi vaikuttaa kreatiniinin läsnäoloon syötävissä lihavalmisteissa.
Yön aikana uriinin albumiinin erittyminen vähenee. Tämän seurauksena virtsan aamuannoksen ACR-arvo on tavallisesti pienempi kuin satunnaisen, yksittäisen virtsanäytteen ACR-arvo päivässä. ACR: n laskeminen aamun virtsalle on tarkempi ja mahdollistaa virheellisten positiivisten tulosten välttämisen. Tästä syystä on suositeltavaa käyttää virtsan aamu-annosta. ACR: n lisääntymistä, joka on saatu analysoimalla kerran päivässä tutkittua virtsan kerta-analyysiä, suositellaan vahvistamaan käyttämällä aamu-virtsan ACR-arvoa.
Mitä tutkimusta käytetään?
- Kroonisen munuaissairauden (CKD) ennusteen varhaiseen havaitsemiseen ja arviointiin, mukaan lukien diabetes mellituspotilailla;
- arvioida ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonitautien riskiä potilailla, joilla on CKD.
Milloin tutkimus on suunniteltu?
- diabetes;
- verenpainetauti ja muut sydän- ja verisuonitaudit;
- GFR alle 60 ml / min / 1,73 m2;
- systeemiset sairaudet, joilla on mahdollinen munuaisvaurio (esimerkiksi systeeminen lupus erythematosus);
- perinnöllinen munuaissairaus;
- hematuria.
Mitä tulokset tarkoittavat?
Viitearvot: 0 - 30 mg / g.
Syyt albumiini- kreatiniinisuhteen kasvuun:
- krooninen munuaissairaus (CKD);
- alhainen lihasmassa (naiset, vanhukset).
Albumin ja kreatiniinisuhteen vähenemisen syyt:
- munuaisten toiminnan parantaminen hoidon aikana.
Mikä voi vaikuttaa tulokseen?
- Virtsanäytteenottoaika - aamu-näyte on edullinen;
- sukupuoli - suositellaan erilaista lähestymistapaa tutkimustuloksen tulkintaan;
- lihasmassa - potilailla, joilla on hyvin alhainen tai päinvastoin suuri lihasmassa, analyysin tulos voi olla epätarkka, on suositeltavaa tutkia päivittäisen virtsan proteiinitasoa;
- ikä;
- rodun
- ruokavalion ominaisuudet.
Tärkeitä huomautuksia
- Tuloksen objektiiviseksi arvioimiseksi on tarpeen tehdä 2 tai useampia määritelmiä albumiini- kreatiniinisuhteesta;
- kun yksiköitä muunnetaan mg / mmol: sta mg / g: ksi, on suositeltavaa kertoa ACR-arvo 8,8: lla.
Suositellaan myös
Kuka tekee tutkimuksen?
Terapeutti, yleislääkäri, nefrologi, endokrinologi, kardiologi.
kirjallisuus
- Ellam TJ. Albumiini: kreatiniinisuhde - virheellinen toimenpide? Arvioidun albuminurian raportoinnin edut. Nephron Clin Pract. 2011, 118 (4): c324-30. Epub 2011 helmikuu 3.
- Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: miten arvioidaan tärkeä havainto. Cleve Clin, J. Med. 2003 Jun; 70 (6): 535 - 7, 541-4, 546-7.
- Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Microalbuminuria on kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ja diabeteksen ennustaja. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 Jun; 5 (6): 1099-106. doi: 10,2215 / CJN.07271009. Epub 2010 huhti 29.
- Kansalliset suositukset. Krooninen munuaissairaus: keskeiset kohdat, määrittely, diagnoosi, seulonta, lähestymistavat ehkäisyyn ja hoitoon. Kliininen nefrologia. 2012; 4: 4 - 26.
Tilaa uutiset
Jätä E-mail ja vastaanota uutisia sekä yksinoikeudellisia tarjouksia KDLmed-laboratoriosta
Albumiini-kreatiniinisuhde (albuminuria yhdessä annoksessa virtsassa)
Albumiinin ja kreatiniinin pitoisuuden määrittäminen yhdellä virtsan annoksella, jonka jälkeen lasketaan albumiini-kreatiniinisuhde (albuminuria yhdessä annoksessa virtsassa), jota käytetään varhaisessa diagnoosissa ja kroonisen munuaissairauden etenemisen arvioinnissa.
Venäjän synonyymit
Albumiini-kreatiniinisuhde yhdellä virtsanannoksella, albuminuria yhdessä virtsanäytössä.
Englanti synonyymit
Virtsan albumiini-kreatiniinisuhde, UACR;
Virtsan albumiinin kreatiniinisuhde;
Virtsan pisteen ACR-testi;
Virtsan satunnainen ACR.
Mittayksiköt
Mg / g (milligramma grammaa kohti).
Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?
Aamun virtsan keskimääräinen osuus.
Miten valmistautua tutkimukseen?
- Poista alkoholi ruokavaliosta 24 tunnin kuluessa ennen tutkimusta.
- Sulje pois mausteinen, suolainen ruoka, elintarvikkeet, jotka muuttavat virtsan väriä (esimerkiksi punajuuret, porkkanat) ruokavaliosta 12 tunnin aikana ennen tutkimusta.
- Poistetaan diureettisten lääkkeiden käyttö 48 tunnin kuluessa ennen virtsan keräämistä (lääkärin kanssa sovittu).
- Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi päivittäisen virtsan keräämisen aikana (päivän aikana).
Yleistä tietoa tutkimuksesta
Albiinin erittymisen tason määrittäminen virtsassa on johtava rooli munuaissairauksien, mukaan lukien diabeettisen nefropatian, diagnosoinnissa, etenemisen arvioinnissa ja hoidon valvonnassa. Tavallisesti vain pieni määrä proteiinia erittyy virtsaan (enintään 150 mg päivässä), mukaan lukien enintään 2–30 mg albumiinia päivässä. Albiinin lisääntyminen virtsassa yli 30 mg / vrk voi merkitä munuaissairauden esiintymistä ja on myös ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonitautien riskitekijä. Yksi varhaisimmista munuaisten kudosvaurion merkkeistä on pysyvä albuminuria - albumiinin erittyminen virtsaan 30–300 mg / vrk. Albinurian analyysi on yksi diabetes mellitusta sairastavien potilaiden vuosittaisen tutkimuksen komponenteista ja on välttämätön kroonisen munuaissairauden diagnosoimiseksi.
Virtsan albumiinin erittyminen tapahtuu merkittävien muutosten seurauksena päivän aikana fyysisen aktiivisuuden, ruokavalion, vuorokausirytmin ja muiden tekijöiden vuoksi. Tästä syystä yksittäinen albumiinin mittaus yhdessä ainoassa virtsan annoksessa ei anna objektiivista tietoa albumiinin erittymisasteesta eikä sitä käytetä kliinisessä käytännössä. Tänään "kultastandardi" proteinuurin diagnosoimiseksi, mukaan lukien albuminuria, on proteiinin analyysi päivittäisessä virtsassa. Tämä tutkimus on kuitenkin vaikeaa, koska on epämukavuutta, joka liittyy tarpeeseen kerätä virtsaa 24 tunnin ajan ja epätarkkuuksia virtsan epätäydellisestä keräämisestä (esimerkiksi ohitettaessa osa virtsasta tai kun virtsarakko on epätäydellinen).
Albinurian diagnoosin yksinkertaistamiseksi ehdotettiin albumiinin pitoisuuden mittaamista yhdellä virtsan annoksella ja korjaamaan tämä arvo kreatiniinille, myös mitattuna tässä virtsan osassa. Tällä tavalla saatiin albumiini- kreatiniinisuhde (Albumin-Creatinineratio, ACR). ACR: ssä kreatiniini on virtsan pitoisuuden mitta. Kreatiniinin käyttö tässä suhteessa perustuu samaan periaatteeseen kuin glomerulaarisen suodatusnopeuden (GFR) laskemisessa: kreatiniinin erittymisnopeus on melko vakio, ja se voidaan helposti mitata. On osoitettu, että ACR-analyysin tulokset ovat lähes täysin yhdenmukaisia päivittäisen virtsan analyysin tulosten kanssa. Kun otetaan huomioon ACR-analyysin korkea tietosisältö ja helppokäyttöisyys, sitä suositellaan nykyisin albuminurian tärkeimmäksi seulontatestiksi.
ACR-arvo voidaan ilmaista mg albumiinia / g kreatiniinia tai mg albumiinia / mmol kreatiniinia. Alle 30 ° C: n indikaattori (mg albumiinia / g kreatiniinia) vastaa alle 30 mg: n päivittäistä proteiinihäviötä ja sitä pidetään normaalina (normoalbuminuria). ACR 30-300 mg / g: n arvo vastaa päivittäistä proteiinihäviötä määränä 30-300 mg ja luokitellaan mikroalbuminuriaksi. ACR-arvo, joka on yli 300 mg / g, vastaa päivittäistä proteiinihäviötä, joka on yli 300 mg ja joka luokitellaan makroalbuminuriaksi. On myös ehdotettu, että käytetään "optimaalisen" (2000 mg / g) määritelmää kuvaamaan albumiinin erittymisen virtsaan.
Mikroalbuminuriaa kutsutaan pysyväksi albumiinien erittymiseksi, havaitaan 2 tai 3 virtsakokeessa 3-6 kuukauden ajan sen jälkeen, kun on ohitettu ohimenevä (kuume, infektio, voimakas harjoitus) ja ortostaattinen proteiinia. Siksi diagnoosin tekemiseen tarvitaan kaksi tai useampia ACR-testejä.
Albumiini-kreatiniinisuhdetta käytetään paitsi diagnostiikkaan myös CKD-ennusteen arvioimiseen. ACR on vieläkin merkittävämpi tekijä CKD: n etenemisessä kuin päivittäisen virtsan analyysissä havaittu albuminurian aste.
On huomattava, että ACR-menetelmällä on joitakin rajoituksia ja sen tuloksen tulkinnan piirteitä. Näin ollen laskettaessa ACR: ää käytetään kreatiniinipitoisuutta virtsassa, mikä riippuu suurelta osin lihaksen määrästä sekä muista lihasmassaan liittyvistä tekijöistä (sukupuoli, ikä ja mahdollisesti kilpailu). Naisilla esimerkiksi lihaksen määrä ja virtsan kreatiniinipitoisuus ovat alhaisemmat kuin miehillä, joten jopa saman verran erittyneen albumiinin pitoisuutta ACR: n suhde on usein suurempi kuin miehillä. Siksi ACR-tulosta tulkittaessa on suositeltavaa käyttää erilaista lähestymistapaa. Tällä hetkellä sitä on kehitetty vain sukupuolitekijälle: naisilla mikroalbuminuria annetaan yli 3,5 mg / mmol (yli 31 mg / g) ACR: llä ja miehillä yli 2,5 mg / mmol (22 mg / g).
Ehkäpä ACR-korjauksen puuttuminen lihasmassasta on syy siihen, miksi ACR paljastaa mikroalbuminurian suuremman esiintyvyyden iäkkäillä potilailla, joilla on yleensä lihasmassaa. ACR-menetelmän haittapuolena on suositeltavaa, että potilaat, joilla on alhainen tai päinvastoin suuri lihasmassa, suorittavat vahvistavan 24 tunnin virtsakokoelman, jotta proteiinien erittymisen aste voidaan arvioida tarkemmin.
Myös kreatiniinipitoisuus virtsassa ja sen seurauksena ACR: n tulos voi vaikuttaa kreatiniinin läsnäoloon syötävissä lihavalmisteissa.
Yön aikana uriinin albumiinin erittyminen vähenee. Tämän seurauksena virtsan aamuannoksen ACR-arvo on tavallisesti pienempi kuin satunnaisen, yksittäisen virtsanäytteen ACR-arvo päivässä. ACR: n laskeminen aamun virtsalle on tarkempi ja mahdollistaa virheellisten positiivisten tulosten välttämisen. Tästä syystä on suositeltavaa käyttää virtsan aamu-annosta. ACR: n lisääntymistä, joka on saatu analysoimalla kerran päivässä tutkittua virtsan kerta-analyysiä, suositellaan vahvistamaan käyttämällä aamu-virtsan ACR-arvoa.
Mitä tutkimusta käytetään?
- Kroonisen munuaissairauden (CKD) ennusteen varhaiseen havaitsemiseen ja arviointiin, mukaan lukien diabetes mellituspotilailla;
- arvioida ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonitautien riskiä potilailla, joilla on CKD.
Milloin tutkimus on suunniteltu?
- diabetes;
- verenpainetauti ja muut sydän- ja verisuonitaudit;
- GFR alle 60 ml / min / 1,73 m2;
- systeemiset sairaudet, joilla on mahdollinen munuaisvaurio (esimerkiksi systeeminen lupus erythematosus);
- perinnöllinen munuaissairaus;
- hematuria.
Mitä tulokset tarkoittavat?
Viitearvot: 0 - 30 mg / g.
Syyt albumiini- kreatiniinisuhteen kasvuun:
- krooninen munuaissairaus (CKD);
- alhainen lihasmassa (naiset, vanhukset).
Albumin ja kreatiniinisuhteen vähenemisen syyt:
- munuaisten toiminnan parantaminen hoidon aikana.
Mikä voi vaikuttaa tulokseen?
- Virtsanäytteenottoaika - aamu-näyte on edullinen;
- sukupuoli - suositellaan erilaista lähestymistapaa tutkimustuloksen tulkintaan;
- lihasmassa - potilailla, joilla on hyvin alhainen tai päinvastoin suuri lihasmassa, analyysin tulos voi olla epätarkka, on suositeltavaa tutkia päivittäisen virtsan proteiinitasoa;
- ikä;
- rodun
- ruokavalion ominaisuudet.
Tärkeitä huomautuksia
- Tuloksen objektiiviseksi arvioimiseksi on tarpeen tehdä 2 tai useampia määritelmiä albumiini- kreatiniinisuhteesta;
- kun yksiköitä muunnetaan mg / mmol: sta mg / g: ksi, on suositeltavaa kertoa ACR-arvo 8,8: lla.
Suositellaan myös
Kuka tekee tutkimuksen?
Terapeutti, yleislääkäri, nefrologi, endokrinologi, kardiologi.
kirjallisuus
- Ellam TJ. Albumiini: kreatiniinisuhde - virheellinen toimenpide? Arvioidun albuminurian raportoinnin edut. Nephron Clin Pract. 2011, 118 (4): c324-30. Epub 2011 helmikuu 3.
- Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: miten arvioidaan tärkeä havainto. Cleve Clin, J. Med. 2003 Jun; 70 (6): 535 - 7, 541-4, 546-7.
- Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Microalbuminuria on kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ja diabeteksen ennustaja. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 Jun; 5 (6): 1099-106. doi: 10,2215 / CJN.07271009. Epub 2010 huhti 29.
- Kansalliset suositukset. Krooninen munuaissairaus: keskeiset kohdat, määrittely, diagnoosi, seulonta, lähestymistavat ehkäisyyn ja hoitoon. Kliininen nefrologia. 2012; 4: 4 - 26.
Mikroalbumiinin virtsan / virtsan kreatiniinin suhde
Tässä tutkimuksessa määritetään albumiinin ja kreatiniinin pitoisuus yhdellä virtsan annoksella ja albumiini- kreatiniinisuhteen laskeminen.
Albumiini - tärkeimmät veriproteiinit, ne syntetisoidaan maksassa ja muodostavat suurimman osan seerumin proteiineista. Pieni määrä albumiinia erittyy tavallisesti virtsaan, mikä johtuu siitä, että munuaisten glomerulit ovat läpäisemättömiä suurikokoisille albumiinimolekyyleille. Munuaissairaudessa tämän ryhmän proteiinit alkavat ensin pudota virtsaan. Albumiinin tason nousu virtsassa on yksi nefropatian aikaisimmista laboratorioindikaattoreista, ja glomerulaarisen patologian kanssa erittyy suurempi määrä albumiinia kuin tubulion vaurioilla. Lisääntynyttä albumiinin erittymistä käytetään useiden patologisten tilojen, esimerkiksi preeklampsian, diabeettisen nefropatian, lääkkeen nefrotoksisuuden, varhaisessa diagnoosissa.
Mutta albumiinin erittyminen virtsaan vaihtelee koko päivän, tämä voi johtua liikunnasta, ruokavaliosta, vuorokausirytmistä ja muista tekijöistä. Tässä suhteessa yksittäinen albumiinin mittaus yhdessä ainoassa virtsan osassa ei aina anna objektiivista tietoa albumiinin erittymisasteesta. Tänään "kultastandardi" proteinuurin diagnosoimiseksi, mukaan lukien albuminuria, on proteiinin määrittäminen päivittäisessä virtsassa. Päivittäisen virtsan tutkiminen voi olla vaikeaa, koska virtsa on kerättävä 24 tunnin ajan, virtsan epätäydellisestä keräämisestä johtuvat epätarkkuudet (esimerkiksi virtsan osan ohittaminen tai virtsarakon tyhjentäminen). Siksi albuminurian diagnoosin yksinkertaistamiseksi ehdotetaan albumiinin pitoisuuden määrittämistä yhdessä virtsan annoksessa ja tämän kreatiniiniarvon korjaamista samassa virtsamäärässä. Näin saatiin albumiini- / kreatiniinisuhde. Kreatiniinin käyttö tässä suhteessa perustuu samaan periaatteeseen kuin glomerulaarisen suodatusnopeuden (GFR) laskemisessa: kreatiniinin erittymisnopeus on melko vakio. Osoitettiin, että albumiinin / kreatiniinin analyysin tulokset korreloivat päivittäisen virtsan tutkimuksen tulosten kanssa.
Aamulla kerätään huolellisesti sukupuolielimiä huolellisesti, kerää ensimmäinen osa virtsasta säiliöön. Jotta alkoholin saanti estettäisiin 24 tuntia ennen analysointia, diureettiset lääkkeet 48 tuntia ennen virtsan antamista (lääkärin kanssa neuvotellen).
Biomateriaali: virtsan aamuosa.
- Kroonisen munuaissairauden ennusteiden varhainen diagnoosi ja arviointi.
- Nefropatian diagnosointi systeemisissä autoimmuunisairauksissa (sekundaarinen nefropatia), kuten systeeminen lupus erythematosus, amyloidoosi.
- Munuaisten toiminnan seuranta erilaisten sekundaaristen nefropatioiden hoidossa (valtimon verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta).
- Nefropatian diagnoosi raskauden aikana.
Tulosten tulkinta sisältää analyysitietoja hoitavalle lääkärille. Laboratoriotiedot ovat osa lääkärin suorittamaa potilaan kattavaa tutkimusta, eikä niitä voida käyttää itsediagnoosiin ja itsehoitoon.
Mikroalbumin / kreatiniinisuhteen lisääminen:
§ krooninen munuaissairaus (CKD);
§ alhainen lihasmassa.
Mikroalbumiinin / kreatiniinin suhde (tutkimuksessa dynamiikassa):