Erilaisten sairauksien diagnosoimiseksi on tarpeen tietää, miten potilaan munuaiset toimivat. Tutkimus virtsasta tehokkaalla menetelmällä, joka on kehitetty 1900-luvun alussa Dr. SS. Zimnitsky, voit määrittää niiden toimintojen poikkeamat. On kuitenkin tärkeää kerätä biomateriaali asianmukaisesti.
Mitä analyysi virtsasta Zimnitsky
Lääkäri tarvitsee selvittää, mikä on potilaan kyky keskittyä virtsaan ja erottaa se elimistöstä. Tämä on erityisen tärkeää, jos epäillään tulehdusprosesseja urogenitaalijärjestelmän elimissä. Raskauden aikana munuaispatologiat ovat täynnä sikiön kehitykseen liittyviä puutteita ja vakavia seurauksia äidille. Zimnitsky-analyysi auttaa havaitsemaan vaarallisia rikkomuksia ajoissa.
On mahdollista arvioida erittyneen virtsan määrä, mikä on aamulla, päivällä, yöllä ja päivittäisellä diureesilla potilaalla. Poikkeamat on helppo määrittää, koska Zimnitskyn mukaan näytteiden normaali suorituskyky on tiedossa:
- virtsan kokonaismäärä päivässä - 1,5-2 litraa;
- päivittäinen diureesi - kaksi kolmasosaa, yö - kolmasosa päivittäisestä määrästä;
- kulutettujen nesteiden määrän ja virtsan suhde - 65-80%;
- biomateriaalitiheys yhdessä tai kahdessa tai kolmessa purkissa - yli 1020 g / l ja kaikissa säiliöissä - alle 1035 g / l.
tiheys
Tämä indikaattori on tarpeen orgaanisten aineiden pitoisuuden määrittämiseksi. Tämä on lähinnä virtsahappo, uraatti, urea. Mitä enemmän niistä, sitä suurempi on nesteen suhteellinen tiheys, jota munuaiset ja virtsarakko emittoivat. Proteiini ja glukoosin virtsa eivät saa sisältää. Kun Zimnitskyn analyysi osoittaa heidän läsnäolonsa - tämä on selvä merkki patologiasta.
Jos päivittäisen biomateriaalin tiheys kussakin säiliössä on pienempi kuin 1012 g / l, niin alhainen luku osoittaa munuaisten kyvyttömyyden täysin keskittyä ja erittää virtsaa. Tämä on hyvä syy epäillä munuaisten vajaatoimintaa, jota voidaan havaita pyelonefriitin yhteydessä. Joten voi sydämen vajaatoiminta.
Lisääntynyt virtsan tiheys on yleensä potilailla, joilla on glomerulonefriitti, diabetes. Kun nämä patologiat kehittyvät, proteiinit, kuolleet solut ja muut suuret verielementit, glukoosi, tulevat munuaisiin. Zimnitskyn mukaan näytteessä olevan biologisen nesteen suhteellisen tiheyden korkeat tulokset havaitaan toksisuuden vuoksi monimutkaisen raskauden aikana.
Ominaispaino on normaali
Tämä on myös tärkeä diagnostiikkaparametri, joka kuvaa aineenvaihdunnan ”jätteiden” kerääntymistä munuaisten nestemäisessä tilassa niiden myöhempää poistumista kehosta. Virtsan osuus on sen painon ja veden painon suhde, jota yksikkö merkitsee. Laboratorion avustajat määrittävät tämän indikaattorin urometrillä. Normaalin vaihtelut vaihtelevat välillä 1012-1035 g / l.
Miten kerätä virtsaa oikein analyysia varten
Voit luottaa tulosten luotettavuuteen edellyttäen, että kaikki tutkimuksen säännöt täyttyvät. Kokoelma Zimnitsky toteutetaan tiukasti määriteltyjen tuntien aikana päivän aikana. Aiemmin sinun täytyy valita 8 puhdasta lasiastiaa. Koska aita on suoritettava täsmälleen ajoissa, et voi tehdä ilman herätyskelloa.
Zimnitsky-analyysin biomateriaalikertymisalgoritmi on:
- kello 6:00 sinun on virtsattava WC: n avulla;
- klo 9.00 alkaen sinun tulee tehdä tämä 3 tunnin välein purkeissa;
- valvontaaika: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
- täytetyt astiat on suljettava ja säilytettävä jääkaapissa;
- vie ne juoksevien nesteiden tietueisiin.
Näiden aikojen välissä voi olla useita virtsaamisvaikutuksia. Sinun täytyy kerätä kaikki biomateriaalit ilman mitään valumista. Kun virtsaa on paljon ja valmistettu säiliö ei riitä, käytä lisäainetta. Jos on aika kerätä seuraava osa ja ei ole halua virtsata, purkki jätetään tyhjäksi.
Valmistelu testin suorittamiseksi Zimnitskyn läpi
Jotta ei kuluta liikaa nestettä ja poistettaisiin tulosten epäluotettavuus, sinun pitäisi:
- juoda ja syödä päivän aikana, kuten aina, paitsi suolaisia ja mausteisia elintarvikkeita, juurikkaita, porkkanoita;
- keskeyttää diureetit 24 tuntia ennen tutkimusta;
- pese ulkoiset sukuelimet ennen biomateriaalien keräämistä.
Päivittäinen maksu
Tämä diagnostiikkamenetelmä tarkistaa munuaistoiminnan lisääntyneillä kuormituksilla, valvoo 24 tunnin kuluessa kehosta virtsaan poistettujen aineiden koostumusta ja määrää. Päivittäinen analyysi on osoitettu tekevän raskauden aikana, epäillään useita munuaispatologioita, diabetes mellitus. Tätä varten on parempi käyttää suurta mittauskapasiteettia asteikolla.
Ensimmäinen aamupala huuhdellaan wc: stä. Kaikki myöhemmät keräämään tässä ominaisuudessa ja vahvistavat virtsaamisajan. Ensin määritetään koko kerätyn biomateriaalin tilavuus. Sitten virtsaa sekoitetaan ja noin 200 ml kaadetaan astiaan, joka on otettava muistiin materiaalin keräyksen kokonais- ja loppumisaika.
Miten virtsaa säilytetään analysointia varten
Pisin biomateriaali ei huonone, varmistaen tutkimuksen tulosten tarkkuuden apteekkien steriileissä säiliöissä. Tällaisen säiliön puuttuessa voit käyttää lasipurkkia, joka on steriloitava höyryllä 2-3 minuutin ajan. Pullon on oltava desinfioitu, ja se on kiehunut useita kertoja. Älä käytä muovisia astioita.
Selvitä virtsanalyysi Zimnitskyn mukaan
Jos biologinen neste vapautuu suurina määrinä, laboratorio vahvistaa hypostenurian, tilan, jossa ominaispaino pienenee. Esimerkiksi, kun syöt vesimeloneja, melonit. Lapsella on heikompi munuainen, joten hypostenuria diagnosoidaan alle 1005-1025 g / l. Sairaiden ihmisten syynä on usein krooninen glomerulonefriitti, pyelonefriitti, nefroskleroosi, diabetes insipidus.
Virtsan ominaispainon nousu - hyperstenuria - johtuu nesteiden puutteesta. Tämä tapahtuu, kun henkilö hikoilee voimakkaasti, verihyytymiä. Hyperstenuria diabeetikoilla johtuu korkeasta glukoosipitoisuudesta virtsassa ja ytimissä - turvotusta, turvotusta. Zimnitskyn mukainen näyte luonnehtii potilaan juomajärjestelmää. On tärkeää tietää, milloin munuaissairaudet, virtsatulehdus.
Päivittäisen virtsan määrä ei saa ylittää 1800-2000 ml, muuten diagnoosi diagnosoidaan. Tällainen poikkeama normista on tyypillistä vakaville munuaisvaurioille, diabetekselle. Jos luku on alle 1500 ml, tarkista oliguria. Patologia kehittyy munuaisten tai sydämen vajaatoiminnassa. Nocturia todistaa myös tästä - yöllä vapautuneen virtsamäärän vallitsevuus.
Ylimääräinen kreatiniini on ominaista diabetekselle, hypotyroidismille, akuuteille infektioille ja munuaisten patologioille, anemialle. Yli normin yläpuolella olevan urean määrää havaitaan hypertyreoidismissa, pahanlaatuisessa anemiassa, ravinnossa, jossa on valkuaisainetta, liiallinen fyysinen rasitus. Virtsan Zimnitsky-analyysissä kaikkien kahdeksan munuaisindikaattoria ei tarvitse olla sama.
Virtsanalyysi Zimnitskyn mukaan
Indikaatiot virtsan Zimnitsky-analyysille
Ei aina yleinen virtsa-analyysi voi antaa täydellistä tietoa potilaan terveydestä, munuaisten ja virtsajärjestelmän elinten toiminnasta. Lisätietojen puuttuminen ja täydellinen kuva vaikeuttavat diagnoosin prosessia. Tässä tapauksessa nefrologi määrää lisää laboratoriokokeita, joista yksi on virtsanäyte Zimnitskyn mukaan. Tällainen tutkimus suoritetaan joissakin tapauksissa, ja luotettavien tietojen saamiseksi on syytä noudattaa kaikkia suosituksia testin tekohetkellä.
Zimnitskyn mukainen virtsa-analyysi on biologisen materiaalin laboratoriotutkimus, jonka avulla voidaan arvioida munuaisten toimintaa. Erityisesti näytteen avulla voidaan määrittää virtsan tiheys, tilavuus ja jakautuminen päivän aikana. Mahdollisuus saada niin paljon hyödyllistä tietoa voit tehdä diagnoosin täysin tarkasti ja valita tehokkaimman hoidon.
Viitteet virtsanäytteiden suorittamiseksi Zimnitskissä:
Miten kerätä virtsaa analyysiä varten Zimnitskillä
Tarvittavien tietojen saamiseksi on tärkeää koota oikein analyysi siitä, mitä on tehtävä päivän aikana. Biologisen materiaalin keräämiseksi on tarpeen valmistaa etukäteen 8 steriiliä purkkia (eli kuinka monta virtsan annosta on kerättävä ja vietävä laboratorioon), herätyskello (materiaali tulisi ottaa ajoissa), muistikirja ja kynä (jotta voidaan tallentaa kehoon saapuvan nesteen määrä) veden poistamisen ja poistamisen välillä).
Virtsan kerääminen 6,00: ssa on virtsarakon tyhjentämistä, mutta virtsaa ei tarvitse kerätä. Sitten kannattaa mennä wc: hen joka kolmas tunti alkaen klo 9.00, kerätä virtsa steriileihin astioihin. Keräämisen jälkeen materiaalipurkit on suljettava tiiviisti ja säilytettävä viileässä paikassa.
Viimeisen virtsan keräämisen jälkeen (klo 6.00 seuraavana päivänä) on tarpeen ottaa kaikki säiliöt laboratorioon testausta varten. On tärkeää, ettet unohda antaa arkkia, jossa on kirjaa humalasta.
Virtsanäytteiden tulkinta Zimnitskyn mukaan
Zimnitskyn mukaiset virtsanäytteet mahdollistavat liuenneiden aineiden pitoisuuden määrittämisen, mikä vaikuttaa sen väriin, hajuun ja tiheyteen.
- Päivittäinen tilavuus on 1500-2000 ml.
- Kulutetun ja erittyvän nesteen suhteen tulisi olla 60–80%.
- Päivittäinen virtsan tuotanto on 2/3 kokonaismäärästä yöllä - 1/3.
- Virtsan tiheys yhdessä astiassa on 1020 g / l ja kaikissa säiliöissä keskimääräinen indeksi on 1035 g / l.
Virtsan tiheyden poikkeama normista.
Hypostenuria - vähentynyt virtsan tiheys (alle 1012 g / l) diagnosoidaan tällaisten patologisten tilojen läsnä ollessa: munuaisten vajaatoiminta, pyelonefriitti, glomerulonefriitti, munuaisten amyloidoosi, hydronefroosi, sydämen vajaatoiminta.
Hyperstenuria - liian korkea virtsan tiheys, joka ylittää 1035 g / l. Tätä tilannetta havaitaan diabetes mellituksessa, akuutissa glomerulonefriitissa tai kroonisessa muodossa raskaana olevan naisen toksikoosin aikana.
Epänormaali päivittäinen virtsan määrä.
Polyuria - erittyvän nesteen tilavuus on yli 2000 ml tai yli 80% päivittäisestä saannista. Tämä havaitaan ensimmäisen tai toisen tyypin diabeteksessa sekä munuaisten vajaatoiminnassa.
Olenuria - virtsan riittämättömyys päivässä (alle 1500 ml) tai alle 60% nesteen saannin suhteen. Tätä patologiaa havaitaan sydämen vajaatoiminnassa, munuaisten vajaatoiminnassa.
Nocturia on suurempi virtsan erittyminen yöllä, mikä tapahtuu, kun munuaisten pitoisuuskykyä rikotaan tai jos sydänlihaksen työssä on ongelmia.
Virtsan Zimnitsky-analyysin avulla voit diagnosoida ja määrittää taudin oikein. Osaava valmistelu ja biologisen materiaalin tarkka keruu mahdollistavat luotettavan tiedon saamisen potilaan terveydestä.
Tee tapaaminen asiantuntijan kanssa
Lukutiedot eivät korvaa kokeneen lääkärin neuvoja. Älä hoitaa itseään. Luota terveydenhuollon ammattilaisille.
Mitä kertoo virtsan analyysi Zimnitskistä
Zimnitskyn mukainen virtsa-analyysi on yksi tärkeimmistä menetelmistä uriinia muodostavien elinten kykyyn keskittyä ja laimennettua virtsaa määritettäessä. Tämä testi kuuluu täydentävien, syvällisten laboratoriotutkimusten lukumäärään, jotka voivat havaita piilotetun munuaisten vajaatoiminnan.
Zimnitsky-virtsan tutkimuksen ydin: mitkä indikaattorit osoittavat analyysin
Normaalisti virtsan väri vaihtelee olkien keltaisesta syvän oranssiin. Sen värin voimakkuus riippuu virtsanesteen pitoisuudesta. Terveiden ihmisten tuore virtsa:
- läpinäkyvä, ei sisällä hiutaleita ja suspensioita;
- on heikko happoreaktio;
- sen suhteellinen tiheys (ominaispaino) on 1,015–1 020.
Terveen ihmisen aamun virtsan osuus on 1 015 - 1 020
Jälkimmäinen arvo riippuu kulutetun nesteen määrästä ja päivän aikana voi vaihdella suuresti, joten sen kertaluontoista määritystä ei voida pitää objektiivisena munuaisten pitoisuusfunktion määrittämisessä. Jotta voitaisiin tunnistaa päivittäiset vaihtelut virtsan tiheyden analyysissä, Zimnitsky. Tämän tutkimuksen aikana virtsan tilavuus ja ominaispaino mitataan 8: ssa sen osasta, jotka potilas kerää 3 tunnin välein.
Menetelmää kehitti terapeutti S. S. Zimnitsky vuonna 1924, mutta se pysyy ajankohtaisena. Useimmiten tällainen virtsatesti annetaan vanhemmille kouluikäisille lapsille.
Analyysi sisältää useita muuttujia:
- virtsan suhteellinen tiheys;
- sen kokonaistilavuus potilaalle päivälle;
- päivän ja yön diureesin jakautuminen jne.
Vastaanotettujen tietojen dekoodauksen ja arvioinnin suorittaa urologi, joka lähetti potilaan tutkimukseen.
Koska päivän aikana munuaiset tekevät jatkuvasti työtä veren suodattamiseksi ja tuotteiden erittämiseksi keholle tarpeettomiksi virtsasta, Zimnitsky-näyte mahdollistaa näiden elinten pitoisuuden määrittämisen virtsaan liuenneiden aineiden pitoisuuden perusteella.
Niiden toiminta paksunemisessa ja virtsan laimennuksessa on hyvin riippuvainen useista tekijöistä:
- tämän prosessin hermostosäätö;
- terveys munuaisten nefronit;
- joitakin veren ominaisuuksia;
- veren virtauksen nopeus ja voimakkuus munuaisissa.
Minkä tahansa niistä muuttaminen johtaa munuaisten keskittymiskyvyn heikkenemiseen. Tämä auttaa tunnistamaan Zimnitsky-analyysin.
S. S. Zimnitsky ehdotti analyysia viime vuosisadan alussa, mutta se on edelleen hyödyllinen munuaissairauksien diagnosoinnissa.
Kun diagnostiikka on määritetty
Tässä menetelmässä tutkitaan munuaisten suorituskykyä kehon lisääntyneen stressin olosuhteissa, esimerkiksi naisilla raskauden aikana. Zimnitskyn mukainen näyte auttaa määrittämään munuaisten kautta erittyvien aineiden määrän ja kemiallisen koostumuksen virtsaan päivässä. Tutkimus on määrätty pyelonefriitin tai glomerulonefriitin diagnosoimiseksi. Ja myös jos epäillään akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, joka on kehittynyt diabeteksen tai verenpaineen seurauksena. Potilaita, jotka hoidetaan kroonisia urologisia sairauksia, testataan Zimnitskyn mukaan suunnitellulla tavalla hoidon tulosten seuraamiseksi.
Tämä tutkimus on täysin vaaraton, fysiologinen, helppo suorittaa, ei ole vasta-aiheita. Saavutettavuus ja tietosisältö ovat menetelmän tärkeimmät edut. Se voidaan suorittaa myös pienille lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille.
Zimnitskyn mukaista virtsa-analyysia ei käytetä taudin diagnosointiin, vaan munuaisten toiminnan arviointiin.
Mitä sinun tarvitsee tietää tutkimuksen valmistelusta
Virtsan kerääminen Zimnitsky-analyysille suoritetaan päivän aikana tiettyinä aikoina. Potilaan on valmisteltava seuraavat aiheet:
- 8 säiliötä, pestään ja kuivataan noin 250 ml: n tilavuudella. On parasta käyttää tätä tarkoitusta varten erikoispakkauksia, joita myydään apteekissa. Tässä uriinipannussa säilytetään pitkään alkuperäiset ominaisuudet ja varmistetaan analyysin luotettavuus. Jos tällaista säiliötä ei voitu ostaa, voit käyttää tavallisia lasipurkkeja majoneesin alla, kostutettuna kiehuvalla vedellä.
- Jokaisessa säiliössä on oltava paperinpala. Sen jälkeen sinun pitäisi ensin kirjoittaa osan numero, potilaan nimi, päivämäärä ja kellonaika, jolloin virtsa kerättiin tähän astiaan.
- Notebook ja kynä tallentavat kulutetun nesteen määrän. Tämä sisältää ensimmäiset kurssit ja juomat (borss, keitot, mehut, kompotit jne.).
- Herätyskello tai matkapuhelin, jossa on muistutustoiminto piippauksella. Loppujen lopuksi voit jopa unohtaa ajan, jolloin virtsaaminen on tarpeen.
Elintarvikekieltoja ei ole sinä päivänä, jona biomateriaali kerätään, eikä niitä ole aikaisemmin. Ainoa asia, jota ei pidä käyttää, ovat tuotteita, jotka voivat merkittävästi muuttaa virtsan (punajuuren, tomaattimehun) ja suolan, joka aiheuttaa janoa, väriä.
Potilasta on varoitettava, että virtsan keräämiseen käytetyn nesteen määrä päivässä saa olla enintään 1,5 litraa. Jos tätä ehtoa ei noudateta, munuaisten pitoisuuskyky arvioidaan väärin.
On sanomattakin selvää, että alkoholijuomia ja diureettisia lääkkeitä ei pidä tehdä tutkimuksen aattona. Ne voivat lisätä diureesia liiallisesti, mikä vääristää analyysin tuloksia.
On syytä muistaa, että on välttämätöntä virtsata vain siinä purkissa, jolle annettu aika on ilmoitettu. Pese ulkoiset sukuelimet ennen virtsaamista. Naisia ei suositella keräämään virtsaa kuukautisten aikana.
Virtsan kokoelman aattona on valmisteltava allekirjoitettuja purkkeja
Analyysimenetelmä
Tämän analyysin suorittamiseksi ei tarvita monimutkaisia laitteita, ja tämä voidaan myös selittää tämän menetelmän etujen muille laboratoriomenetelmille. Virtsan kerääminen hänelle voidaan suorittaa sekä kotona että sairaalassa, kun potilas on lääketieteellisessä laitoksessa tutkimusta tai hoitoa varten.
Miten biomateriaalia kerätään ja säilytetään oikein
Päivän aikana, 3 tunnin välein, ihmiset keräävät virtsaa esivalmistetuissa astioissa. Toisin sanoen, jokaisessa purkissa tulisi olla virtsa, jonka elimistö erittää tietyn kolmen tunnin jakson aikana. Sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä virtsaamisen aikana kotona.
- Nouse ylös klo 6 Ensimmäinen virtsa (kertyy virtsarakkoon yön yli) heti heräämisen jälkeen huuhdellaan wc: stä. Sen ei tarvitse kerätä.
- Ensimmäisessä säiliössä virtsassa klo 9.00. Sitten se on virtsa, kertynyt 6-9 tuntia.
- Täytä toinen säiliö keskipäivällä (kello 12) - se sisältää virtsaa, erittyy munuaisilla klo 9-12 aamulla.
- Jatka samalla tavalla keräämällä biomateriaalia klo 15.00, klo 6, 9, 12 ja 3 am.
- Täytä viimeinen purkki klo 6.
- Huuhtele välittömästi jokaisen säiliön nesteen kanssa, peitä kansi ja aseta jääkaappiin.
- Samanaikaisesti biomateriaalin keräämisen kanssa, kirjoita juoksevan nesteen määrä paperille. Näiden tietojen on siis annettava laboratorio.
- Jos aika on kulunut virtsaamaan, eikä tätä tekoa missään tapauksessa haluta, jätä säiliö tyhjäksi.
- Ja jos päinvastoin halusin käyttää wc: tä aikaisemmin kuin oli tullut täyttämään purkki, ei tarvitse kestää sitä. Pee seuraava kapasiteettipullo. Tärkeintä on, että kaikki tässä kolmen tunnin jaksossa jaettu virtsa asetettiin sopiviin astioihin.
- Joskus, erityisesti diabetes mellitusta sairastavilla potilailla, kärsii runsaasta virtsasta (polyuria). Tällaisissa tapauksissa yksi purkki kolmen tunnin jaksolle ei välttämättä riitä. Älä anna virtsan alas WC: lle! Pee ylimääräisessä kapasiteetissa ja allekirjoita se vastaavasti: esimerkiksi sinulla on purkit 5 ja 5a.
- Otetaan aamulla kahdeksannen kapasiteetin virtsaaminen ottamalla kaikki purkit ja kulutetut nestemäärät mahdollisimman pian laboratorioon.
Virtsa näytteelle Zimnitsky kerätään joka 3. tunti
Video: kuinka kerätä virtsaa Zimnitsky-näytteelle
Miten tulokset tulkitaan
Jokaisessa säiliössä laboratorioteknikko määrittää virtsan määrän ja tiheyden. Se laskee myös 24 tunnin kuluessa kehosta vapautuneen virtsan kokonaismäärän, vertaa sitä kulutetun nesteen määrään ja laskee, kuinka monta prosenttia jälkimmäisestä erittyy munuaisten kautta virtsan muodossa.
Zimnitsky-analyysin suosituimmassa versiossa kreatiniinin ja urean määrä määritetään myös kussakin virtsan osassa.
Yhteenvetona munuaisten kautta erittyvän nesteen tilavuus on 6–18, ja sitten klo 18–16, määrittele päivän ja yön diureesin arvot ja vertaa niitä.
Verrattaessa virtsan suhteellista tiheyttä (OPM) kaikissa osissa ne selvittävät, mikä niistä on suurin ja mikä niistä on minimaalinen; sitten laskea sen värähtelyalue. Mitä suurempi se on, sitä parempi munuaisten pitoisuusfunktio ja päinvastoin.
Analyysituloslomakkeessa laboratorioavustaja ilmoittaa saadut arvot ja niiden tulkinnan suorittaa urologi.
Erityisesti virtsan tiheyden määrittämiseksi on laite - urometri, jolla on asetettu paine. Kun se työnnetään hieman sylinteriin virtsan kanssa, se näyttää nesteen ominaispainon todelliset arvot sen mittakaavassa.
Näyttää siltä, että urometri määrittää virtsan osuuden
Näyte Zimnitskyn normaali
Kun normaalisti toimivat munuaiset aikuisessa, Zimnitsky-tutkimuksessa esitetään seuraavat tulokset:
- päivässä erittyvän virtsan kokonaismäärä on 1,2–2,0 l;
- päivittäinen diureesi on 60–80% tänä aikana kulutetusta nesteestä;
- päivän virtsan tilavuus viittaa yön tilavuuteen 2: 1;
- diureesi lisääntyy nesteen oton jälkeen;
- virtsan suhteellinen tiheys kaikissa astioissa - 1,003 - 1,035;
- ainakin yhdessä purkista virtsan ominaispainon tulisi olla vähintään 1,020.
Tällainen on Zimnitskyn näytteen tulos
Lapsilla nämä luvut poikkeavat jonkin verran aikuisista ja riippuvat iästä. Enintään 10 vuotta normaalia virtsan määrää lasketaan käyttäen kaavaa: 600 + 100 * (n - 1). Arvo n vastaa vuosia. Esimerkiksi 5-vuotiaan lapsen diureesin tulisi olla: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.
10 vuoden kuluttua normaali virtsan määrä, joka on kohdennettu päivässä, on lähellä aikuisten virtsan määrää.
Näyte Zimnitsky. Miten virtsan kerääminen, dekoodausanalyysi. Mitkä ovat oireiden syyt: polyuria, oliguria, hypostenuria, hyperstenuria, nokturia.
Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen
Miten kerätä virtsaa Zimnitsky-näytteelle?
Miksi viettää testi Zimnitsky?
Zimnitsky-testin päätehtävänä on määrittää virtsaan liuotettujen aineiden pitoisuus. Me kaikki havaitsemme, että virtsa voi vaihdella päivän aikana värin, hajujen, virtsaamisen aikana olevan tilavuuden ollessa erilainen sekä taajuus päivän aikana.
Mittaamalla virtsan tiheyttä on mahdollista määrittää siinä olevien aineiden kokonaispitoisuus. Normaali on virtsan tiheys, joka on 1003-1035 g / l. Lisääntynyt tiheys osoittaa siinä liuenneiden orgaanisten aineiden kasvua, lasku osoittaa vähenemistä.
Virtsan koostumus koostuu pääasiassa typpiyhdisteistä - proteiinin aineenvaihduntaprosessien tuotteista kehossa (urea, virtsahappo), orgaanisista aineista, suoloista. Glukoosin, proteiinin ja muiden orgaanisten aineiden, jotka normaalisti ei tulisi erittyä elimistöstä, esiintyminen virtsassa osoittaa munuaisten patologiaa tai muiden elinten patologiaa.
Virtsanalyysi Zimnitskyn mukaan: virtsan kerääminen, tulosten tulkinta, ominaisuudet
Munuaiset erittävät vettä ja siihen liuenneita aineita. Arvioida elinten työtä ja toimivuutta, kansallinen terapeutti S.S. Zimnitsky ehdotti erityistä näytettä, joka perustuu virtsan tiheyden analyysiin.
Mikä se on?
Munuaisiin tuleva veri suodatetaan erityisillä tubuloilla. Samalla liiallinen neste diffundoituu ja siihen liittyy erilaisia amiineja, suoloja ja muita aineita.
Ensisijainen suodatus korvataan toissijaisella suodattimella, jonka seurauksena hyödylliset yhdisteet imeytyvät virtsasta takaisin vereen - esimerkiksi proteiineihin ja hiilihydraatteihin.
Zimnitsky-menetelmän ydin on määrittää kehosta erittyvän nesteen tiheys, sen ominaispaino. Jos luvut ovat pienempiä tai korkeampia kuin normaali, lääkärit puhuvat virtsan pitoisuuden muutoksesta ja munuaisten suodatusfunktion rikkomisesta.
Tässä tutkimuksessa ei suoriteta syvää biokemiallista analyysia, mutta näytteen positiivisella tuloksella on mahdollista toteuttaa lisätoimenpiteitä.
Miksi viettää testi Zimnitskillä?
Jos potilas kääntyy nefrologin puoleen, jolla on valheita munuaisalueella, hän on velvollinen määrittelemään virtsatesti sokerille ja proteiinille. Lisäksi ne suorittavat tulehduserien röntgenkuvauksen.
On kuitenkin tapauksia, joissa nämä menetelmät eivät anna tuloksia. eli kivun oireyhtymä on olemassa, eikä sen esiintymisen syy ole tiedossa.
Poistettavan nesteen fyysiset ominaisuudet (tilavuus ja tiheys) selventävät tilannetta. Tutkimusta virtsanäytteistä Zimnitskyn mukaan pidetään hyvin informatiivisena, ja sitä määrätään potilaille, joilla on epäilty pyelonefriitti, munuaisten vajaatoiminta tai sydänsairaus.
Tekniikka ei ole monimutkainen, mutta potilaan on kerättävä virtsa joka kolmas tunti koko päivän ajan.
Algoritmi virtsan keräämiseksi Zimnitskissä
Kaikilla lääketieteellisillä analyyseillä on virhe. Lisäksi, vaikka normaali terveys, orgaanisten ja mineraalisten yhdisteiden virtsan pitoisuus muuttuu.
Siksi, jotta saadaan mahdollisimman luotettavia tuloksia, on välttämätöntä sulkea pois diureetit, jotka vaikuttavat merkittävästi nesteen fysikaalisiin ominaisuuksiin, ennen 1 päivää ennen näytteenottoa.
Virtsan keräysalgoritmi
Potilaan on myös kiellettyä syödä ruokia, jotka lisäävät janon tunnetta (suolainen ja mausteinen), vaikka sinun ei pitäisi muuttaa tavanomaista juomatapaa (1,5-2 litraa päivässä).
Miten oikein kerätä virtsanalyysi Zimnitsky? Ensinnäkin valmistele 8 säiliötä. Apteekista voi ostaa erikoissäiliöitä, mutta tavalliset lasipurkit ovat jopa 0,5 l. Ne on numeroitu ja allekirjoitettu siten, että laboratoriossa ei synny sekaannusta. Virtsa kerätään tämän algoritmin mukaisesti:
- Kello 6 aamulla tyhjennettiin wc: hen.
- Kerää virtsa joka kolmas tunti klo 9.00 alkaen sopiviin purkkeihin.
- Näytteet säilytetään jääkaapissa.
Kaiken kaikkiaan saat 8 virtsaöljyä, jotka on kerätty 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 ja 6 tuntia. Jos potilaalla ei ole kehotusta, säiliö jätetään tyhjäksi.
Sitä ei kuitenkaan heitetä pois, ja yhdessä täytettyjen säiliöiden kanssa ne toimitetaan laboratorioon tutkimusta varten. Asiantuntijat suorittavat tarvittavat analyysit ja purkaa tiedot keskiarvotettujen normien mukaisesti.
Normin analyysi virtsasta Zimnitsky
Virtsan tiheys vaihtelee välillä 1,013-1,025. Tämä tarkoittaa, että joissakin purkeissa luvut ovat korkeampia, toisissa pienempiä. Yleensä seuraavat tulokset katsotaan normaaleiksi:
- virtsan päivittäinen määrä ei ylitä 2 litraa;
- 2-3 säiliössä tiheys on vähintään 1,020;
- päivittäiset annokset ovat 3-5 kertaa pidempiä kuin yö;
- lähtönesteen kulutus on 60-80%;
- mitään indikaattoreita yli 1 035.
Kun Zimnitskyn virtsanalyysi suoritetaan, tulosten dekoodaus riippuu suurelta osin aidan sääntöjen noudattamisesta. Jos potilas joi liian paljon vettä, se menee normaalin yläpuolelle. Mutta nesteen saannin puute aiheuttaa myös virheitä tutkimuksessa. Siksi näytteenottopäivänä on keskityttävä tehtävään, jotta menettelyä ei tarvitse toistaa.
Virtsatestien tulkinta Zimnitsky-taulukon mukaan
Niinpä potilas keräsi materiaalin ja lähetti sen laboratorioon, asiantuntijat suorittivat kokeita ja saivat tiettyjä tietoja. Mitä seuraavaksi? Tunnista virtsanalyysin vaatimustenmukaisuusindikaattorit Zimnitsky-normissa. Taulukko osoittaa selvästi erilaisia poikkeamia kuvaavia sairauksia.
2. Munuaisten vajaatoiminta.
3. Sydänsairaudet.
2. Veritaudit.
4. Diabetes.
Diabetes (sokeri ja ei-sokeri).
2. Sydänsairaudet.
2. Sydänsairaudet.
Taulukossa on lyhyt diagnostiikkatieto. Virtsan tiheyden rikkomisen syiden yksityiskohtaisempi tarkastelu auttaa ymmärtämään ongelman.
Munuaisten vajaatoiminta
Jos potilas on kärsinyt munuaisten vajaatoiminnasta useita vuosia, erittyvät elimet yksinkertaisesti menettävät kykynsä suorittaa tehtävänsä normaalisti.
Liitännäiset oireet ovat usein yleisiä terveydentilan heikkenemisiä ja jatkuvaa janon tunnetta, mikä johtaa lisääntyneeseen nesteen saantiin ja sen seurauksena pieneen virtsan tiheyteen ja suuren päivittäiseen vetäytymiseen.
Munuaisten tulehdus
Kaksi- tai yksipuolinen munuaisten tulehdus myös vähentää elinten toimivuutta johtuen patologisesta hyperplasiasta.
Mukana kipu lannerangan alueella ja kuume, joten Zimnitsky-näyte suoritetaan selventääkseen (vahvista diagnoosi).
Lisäbiokemiallinen analyysi osoittaa lisääntyneen proteiinipitoisuuden, mikä osoittaa myös suodatusprosessin rikkomisen.
Sydämen patologiat
Keho on yksi. Ja jos lääkärit diagnosoivat munuaisten toimintahäiriön, tämä seikka antaa syyn sydämen toiminnan tarkistamiseen. Ja usein epäilyksiä on vahvistettu elektrokardiogrammilla.
Sydämen synnynnäinen tai hankittu patologia johtaa verenkierron häiriöihin ja paineiden muutoksiin astioissa, mikä heijastuu luonnollisesti suodatusprosessiin: erittyvän nesteen tilavuus ja tiheys vähenevät huomattavasti, ja yöllä henkilö joutuu häiritsevästi usein pyytämällä wc: tä.
diabetes
Jos munuaisilla ei ole riittävästi glukoosin imeytymistä, lääkärit epäilevät diabetesta. Tälle taudille on ominaista myös jano, lisääntynyt ruokahalu ja muut merkit.
Keskeiset kohdat ovat kuitenkin virtsan suuri tiheys ja suuri määrä glykoitua hemoglobiinia veressä.
Diabetes insipidus
Huomattava vaara on diabetes insipidus. Itse asiassa tämä on endokriininen vajaatoiminta, joka ilmenee yhden hypotalamushormonin - vasopressiinin - puutteena.
Juuri sen puute johtaa liialliseen nesteen poistoon kehosta, johon liittyy virtsan tiheyden väheneminen. Lisäksi ihminen kärsii jano, ja halu käyttää wc: tä on patologinen.
munuaiskerästulehdus
Kun glomerulonefriitti paljastaa munuaisten glomeruloiden alhaisen läpäisevyyden. Tämä vaikeuttaa luonnollisesti diffuusioprosessia, ja siksi yhdisteiden käänteinen imeytyminen veriin häiriintyy - virtsa saa tiheyden yli 1,035.
Lisäksi testit osoittavat usein punasolujen ja proteiinien läsnäolon näytteissä.
Ominaisuudet raskauden aikana
Virtsaproteiinit eivät kuitenkaan välttämättä ole patologisia. Esimerkiksi raskauden aikana naisen keho kärsii tokemiasta, joka aiheuttaa proteiinisuodatuksen rikkomista.
Lisäksi sikiön kasvu johtaa munuaisiin kohdistuvan paineen ja toimintakuormituksen lisääntymiseen. Synnytyksen jälkeen tilanne erittyvän ja muiden elinten kanssa normalisoituu.
Veritaudit
Muodostuneiden elementtien - erityisesti punasolujen - laadun ja määrän muutoksiin liittyviä veritaudeja pidetään paljon vaarallisemmina.
Diffuusiolain mukaan liiallinen tiheä plasma vapauttaa enemmän komponentteja virtsaan, joten sen tiheys kasvaa. Jos henkilöllä on anemiaa, munuaiset kärsivät muun muassa hapen nälkään, joka vaikuttaa suoraan toimivuuteen.
johtopäätös
Zimnitskyn mukainen virtsanalyysi suoritetaan ensisijaisena diagnoosina. Menetelmää pidetään hyvin informatiivisena, ja näytteen positiivinen tulos antaa perustan munuaisen, sydämen ja veren yksityiskohtaisemmalle tutkimukselle.
Mitä analyysi virtsasta Zimnitsky
Meidän on usein läpäistävä testit, joista tärkeimmät ovat virtsanalyysi ja veri. Tällainen analyysi ei kuitenkaan yksin riitä, ja on hyvin vaikeaa tehdä tarkkaa diagnoosia yleisen analyysin perusteella. Jos lääkärille näyttää siltä, että kehossa esiintyy edelleen tulehdusprosessia, hän voi tilata lisätutkimuksia, joista yksi on Zimnitsky-virtsatesti, joka auttaa määrittämään munuaisjärjestelmän sairaudet tai tulehduksen esiintymisen virtsajärjestelmässä.
Tutkimuksen ydin
Zimnitskyn mukaan näytteen pääasiallinen tarkoitus on määrittää virtsaan laimennettujen elementtien pitoisuus. Itse analyysi sisältää indikaattoreiden diagnoosin kolmella tasolla:
- virtsan konsistenssin tiheys;
- virtsan määrä päivässä;
- virtsan määrän jakautuminen päivässä.
Munuaisten järjestelmä on erittäin tärkeä elämässämme, myrkyllisten aineiden poistaminen verestä ja tarvittavien hidastaminen. Munuaisten järjestelmän kyky osmoottiseen konsentraatioon ja sitten virtsan laimentaminen riippuu suoraan neurohumoraalisesta säätelystä, munuaiskanavasta ja veren reologisista ominaisuuksista. Näiden yhteyksien poikkeaminen johtaa munuaisten järjestelmän toimintahäiriöön.
Toiminta-algoritmi
Tärkein kysymys, joka kohdistaa potilaan, on se, miten Zimnitskyn analyysi, eli virtsan kerääminen, on suoritettava. Tutkimus virtsasta Zimnitskyn mukaan viittaa virtsan ensimmäiseen keräämiseen, joka on eräs tämän erityyppisen analyysin erottava piirre. Kysely ei tarkoita erityistä ruokavaliota tai rajoituksia nesteen saannille: ainoa ehto ei ole yrittää kuluttaa nesteitä enemmän kuin mitä jokapäiväisessä elämässä: 1,5-2 litraa päivässä riittää. Potilaan valmistelu edellyttää myös sukuelinten pesemistä ennen jokaista virtsaamista, ja purkkien sisältöä ei saa koskaan sekoittaa! Potilaan on tiedettävä tarkasti, miten näytteitä voidaan ottaa asianmukaisesti Zimnitskyn mukaan. Miksi? Juuri tämä vaikuttaa suuresti indikaattoreiden laatuun ja siten myöhemmin määrättyjen lääkkeiden tehokkuuteen.
Jos haluat siirtää analyysin Zimnitskylle, meillä on oltava:
- Kahdeksan steriloitua virtsapurkkia;
- Herätyskello tai ajastin, jotta se ei menetä hetki, jolloin näyte otetaan;
- Muistikirja, jossa syötät tulokset päivittäin nauttivan juoman parametreista, mukaan lukien keitto- tai kahvituotteista.
Virtsan näytteenottoalgoritmi
- Ensinnäkin sinun täytyy nousta WC: hen kuusi aamulla, mutta tällä näytteellä ei ole lääketieteellistä arvoa - siinä on liian paljon laimennusta;
- Seuraava Zimnitsky-testi sisältää virtsaamista tietyn ajan kolmen tunnin välein (jokaisen näytteen kohdalla tulisi käyttää uutta purkkia). Seuraavan kerran, keräämään analyysi, sinun täytyy mennä wc: hen klo 9, ja viimeinen kahdeksas testi suoritetaan kuuden päivän seuraavana aamuna. Testin läpäiseminen on yksinkertaisempi - tässä tapauksessa virtsaamista määrätään joka neljäs tunti.
- Notebookissa kannattaa tehdä merkintöjä kulutetun nesteen määrästä ja sen poistamisesta;
- Kerätyt testit on säilytettävä jääkaapissa;
- Zimnitskyn virtsankeräyssäännöt tarkoittavat, että jos sinulla ei ole halua mennä wc: hen, kun haluat virtsata, virtsankeräilijä pysyy tyhjänä, ja jos haluat mennä wc: hen etukäteen, sinun pitäisi virtsata erillisessä virtsakokoelmassa.
Aamulla Zimnitsky-näytteen viimeisen virtsaamisen jälkeen koko tölkkikokoelma yhdessä täytetyn levyn kanssa toimitetaan laboratorioon.
Selvitä virtsanalyysi normaalissa kunnossa:
- pääasiallinen virtsamäärä 1500-2000 ml;
- Päivän aikana kulutetun nesteen suhde tuotettuun virtsaan on 65-80%;
- Päivittäisen virtsan määrän ja yön määrän suhde 2,5 / 1,5
- Virtsan tiheys - 10/0 g / l;
- Tiheys kaikissa säiliöissä -1035 g / l
Poikkeamatyypit
Hypoisostenuria (pieni tiheys)
Jos Zemnitsky-testin aikana määritetään, että virtsan konsistenssi kussakin purkissa on alle 1012 g / l, tämä koostumus ilmaisee pienen tiheyden ja sitä kutsutaan hypostenuriaksi. Tätä tilannetta arvioidaan seuraavien patologioiden syynä:
- Munuaisten vajaatoiminnan myöhäiset vaiheet (krooninen munuaisten amyloidi, glomerulonefriitti);
- Sydämen vajaatoiminta (3-4 astetta);
- Diabetes.
Hyperstenuria (suuri tiheys);
Toisin kuin edellisessä versiossa, suuri virtsan tiheys (yli 1035 g / l) on osoitus hyperstenuriasta. Zimnitsky-testin avulla voidaan paljastaa seuraavat patologiat:
- Diabetes mellitus;
- Raskausmyrkytys;
- Sirppisolun anemia.
Polyuria (pieni määrä virtsaa)
Zimnitskyn mukainen virtsanalyysi mahdollistaa tämän tekijän analysoinnin ja munuaisten tai virtsajärjestelmän toimintaan liittyvien toimintahäiriöiden tärkeimpien parametrien tunnistamisen. Virtsan määrä päivässä on alle 1500 ml ja sitä pidetään vähentyneenä - useimmissa tapauksissa se on ratkaiseva tekijä tällaisten poikkeamien diagnosoimiseksi:
- sydämen vajaatoiminta;
- munuaisten vajaatoiminta.
Nocturia (suuri määrä virtsaa)
Vakaana tilassa yön ja päivän aikana emittoituneen virtsan suhde on 2/3 ja 1/3. Jos tilavuus on lisääntynyt, tämä voi osoittaa hyvin sydämen vajaatoiminnan tai munuaisten vajaatoiminnan.
Tietenkin on olemassa erilaisia kriteerejä virtsan keräämiseksi Zemnitskylle potilaan luokkaan perustuen: raskaana olevat, vanhukset ja lapset, mutta suurimmaksi osaksi kaikki sopivat näihin kehyksiin. Näiden analyysien määrittely ja integrointi toteutetaan nefrologilla, joka myöhemmin määrittelee tarvittavat valmistelut.
Yleiset poikkeamat
Zemnitskyn mukainen virtsa-analyysin avulla voit tunnistaa useita virtsa- ja munuaisjärjestelmään liittyviä epämuodostumia. Tämä analyysi ei tietenkään riitä määrittämään esimerkiksi sydämen vajaatoiminnan olemassaoloa, joten havaittavissa olevien poikkeamien varalta voidaan määrätä lisätutkimuksia taudin tarkaksi diagnosoimiseksi.
Virtsanalyysi Zimnitskyn mukaan
Zimnitsky-testin avulla voidaan arvioida munuaisten pitoisuusfunktiota, ts. munuaisten kyky keskittyä ja laimentaa virtsaa. Tutkimuksen suorittamiseksi potilas koko päivän aikana kerää virtsan joka kolmas tunti (vain 8 annosta). Laboratoriossa arvioidaan virtsan määrä ja suhteellinen tiheys kussakin 3 tunnin annoksissa, päivittäisissä, vuorokausivaiheissa ja yöllä.
Normaali aikuisessa, virtsan tilavuuden vaihtelut yksittäisissä annoksissa vaihtelevat välillä 40 - 300 ml; virtsan suhteellisen tiheyden vaihtelujen enimmäis- ja vähimmäisarvojen välillä ei pitäisi olla pienempiä kuin 0,012-0,016 g / ml. Merkittävät päivittäiset suhteellisen tiheyden vaihtelut liittyvät munuaisten kykyyn tiivistää tai laimentaa virtsaa riippuen kehon jatkuvasti muuttuvista tarpeista.
Munuuksien normaalikonsentraatiofunktiolle on tunnusomaista kyky lisätä virtsan suhteellista tiheyttä päivän aikana enimmäisarvoihin (yli 1020 g / ml), ja normaali laimennus on mahdollisuus vähentää virtsan suhteellista tiheyttä alle proteiinittoman plasman osmoottisen pitoisuuden (osmolaarisuus), joka on 1010–1012 g / ml.
Indikaatiot tutkimukseen
- Munuaisten vajaatoiminnan oireet;
- krooninen glomerulonefriitti, pyelonefriitti;
- verenpainetauti;
- diabeteksen diagnosointi.
Näytteenotto- ja säilytysolosuhteet
Päivittäinen virtsa. Tutkimuksen virtsa kerätään erillisissä säiliöissä 3 tunnin välein, mukaan lukien yöllä (vain 8 annosta).
Tutkimuksen päivänä liiallinen nesteenotto ei ole sallittua, on välttämätöntä sulkea pois diureettien saanti.
- päivittäinen diureesi (virtsan kokonaismäärä päivässä);
- päivittäinen diureesi (virtsan tilavuus klo 6–18 (1–4 annosta));
- yön diureesi (virtsan tilavuus klo 18–6 am (5–8 annosta));
- virtsan määrä kussakin 3 tunnin annoksessa;
- virtsan suhteellinen tiheys kussakin 3 tunnin annoksessa.
- lisääntynyt nesteen saanti;
- osmoottisten diureettien käyttö;
- munuaissairaudet (krooninen munuaisten vajaatoiminta, krooninen pyelonefriitti, monirakkulainen munuaissairaus, distaalinen tubulaarinen asidoosi);
- diabetes insipidus;
- erilaiset hypoaldosteronismin muodot;
- sarkoidoosi, myelooma.
Virtsan määrä
Terveessä ihmisessä noin 3/4 (65–80%) kulutetusta nesteestä on normaalia päivän aikana.
Polyuria - yli 2000 ml virtsan vapautuminen päivässä, syyt voivat olla:
- hyaliini (punasolujen, leukosyyttien, munuaisepiteelin solujen, amorfisten rakeisten massojen käyttöönotto);
- rakeinen;
- vahamainen;
- pigmentti;
- epiteelin;
- punasolujen;
- leukosyytti;
- rasvaa.
Oliguria - erittyminen alle 400 ml: lla virtsaa päivässä, syyt voivat olla:
- nesteen saannin rajoittaminen;
- lisääntynyt nestehäviö (lisääntynyt hikoilu, runsas ripuli, hallitsematon oksentelu);
- eri alkuperää oleva turvotus (sydämen vajaatoiminta, munuaisten toimintahäiriö).
Anuria - 200–300 ml ja vähemmän virtsaa päivässä tai virtsan erittymisen täydellinen lopettaminen, syyt voivat olla:
- erittyvä anuria:
- glomerulaarisen suodatuksen rikkominen (sokki, akuutti verenmenetys, uremia).
- erittyvä anuria:
- virtsaputken virtsanerottelun rikkominen;
- virtsarakon toimintahäiriö.
Päivän ja yön diureesi
Normaalisti terveessä ihmisessä on selkeä (noin kaksinkertainen) päiväsaikaan liittyvä diureesi yöllä.
Nocturia - tasa-arvo tai yön diureesin yleisyys päivällä, syyt voivat olla:
- sydämen vajaatoiminta;
- munuaisten toiminnan heikentynyt keskittyminen.
Suhteellinen virtsan tiheys
Hypostenuria - alhainen virtsan tiheys (missä tahansa osassa virtsan tiheys ei ylitä 1 012–1 013 g / ml) viittaa munuaisten pitoisuuskyvyn rikkomiseen. Syy voi olla:
- krooninen munuaisten vajaatoiminta;
- sydämen vajaatoiminta;
- diabetes insipidus.
Hypoisostenuria - virtsan tiheys Zimnitsky-näytteen jokaisessa osassa ei ylitä 1,009 g / ml ja pysyy lähes muuttumattomana koko päivän ajan. Syy voi olla vaikea munuaisten vajaatoiminta.
Hyperisostenuria on jatkuvasti suuri osa virtsasta, syy voi olla:
- diabetes;
- akuutti tai krooninen glomerulonefriitti;
- raskaana olevien naisten toksikoosi;
- nefroottinen oireyhtymä.
MAHDOLLISISTA VASTA-AIHEISTA ON TARVITTAA ERITTÄMÄN KUULEMISEKSI
Tekijänoikeus FBUN Epidemiologian tutkimuslaitos, Rospotrebnadzor, 1998-2019
Virtsanalyysi Zimnitskyn mukaan
Kaikesta yleisen virtsa-analyysin eduista huolimatta se antaa vain käsityksen munuaisolosuhteista tietyssä ajassa eikä heijasta muutoksia heidän työstään eri tekijöiden vaikutuksesta. Pyrittäessään kompensoimaan tätä puutetta tutkijat ovat kehittäneet muita virtsatutkimusmenetelmiä, jotka antavat laajemman kuvan tämän elimen työstä. Yksi tällaisista menetelmistä on Zimnitskyn mukainen virtsanalyysi.
Tämän analyysin avulla voidaan tutkia perinpohjaisesti munuaisten erittymis- ja pitoisuusfunktiota koko päivän ajan - perinteisen yleisen tutkimuksen avulla näiden erittymiselinten indikaattoreiden tutkimus on lähes mahdotonta. Vaikka tämä analyysi on monimutkaisempi suorittaa ja tuo henkilölle tiettyjä haittoja, sen avulla saaduilla tiedoilla on korvaamaton vaikutus eri munuaissairauksien diagnosointiin.
Miten tutkimus tehdään?
Zimnitsky-menetelmän mukainen virtsanalyysi vaatii riittävän perusteellista valmistelua.
- Päivää ennen tutkimusta valmistetaan kahdeksan säiliötä. Yleensä jokaisella henkilöllä on henkilön sukunimi ja etunimi, analyysin päivämäärä ja virtsaamisaika - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03:00, 6:00.
- Valmistetaan päiväkirja, jossa ilmoitetaan kulutetun nesteen määrä.
- Vähintään yksi päivä on sellaisten lääkevalmisteiden peruuttaminen, jotka vaikuttavat suoraan tai välillisesti munuaisten työhön. Tätä varten henkilön on ilmoitettava hoitavalle lääkärille kaikista lääkkeistä, joita hän ottaa. Päätöksen siitä, onko tarpeen peruuttaa ne, tekee asiantuntija.
- Suoraan testipäivänä potilaan pitäisi tyhjentää virtsarakonsa kuusi aamulla. Kaikkien näiden käsittelyjen ja valmistelujen jälkeen voit aloittaa aineiston keräämisen analysointia varten.
Tämän diagnoosimenetelmän ydin on se, että henkilö, joka alkaa yhdeksästä kellosta, kerää virtsan valmistettuihin säiliöihin. Ensimmäinen osa kerätään purkissa, jossa on merkintä "9:00". Seuraava virtsaaminen on tehtävä 12 tuntia seuraavassa astiassa ja niin edelleen koko päivän ajan. Pieni tarve on kielletty, ei kontissa tai muussa ajassa - vain kolmen tunnin välein. Jos virtsaa ei ollut mahdollista kerätä määrättyyn aikaan sen poissaolon vuoksi, purkki pysyy tyhjänä, ja seuraava virtsaaminen tulee suorittaa vielä kolmen tunnin kuluttua seuraavaan astiaan.
Samalla on tarpeen, että henkilö tai määrätty lääkäri pitää kirjaa vastaanotetusta nesteestä. On tärkeää ottaa huomioon ensimmäisten ruokien, joidenkin hedelmien ja vihannesten korkea vesipitoisuus. Tuloksena olevat numerot tallennetaan valmisteltuun päiväkirjaan. Viimeisen virtsankeräyksen jälkeen (kuuden päivän seuraavana aamuna) kaikki kahdeksan säiliötä toimitetaan laboratorioon tutkittavaksi.
Analyysitulosten salaaminen
Virtsanalyysin dekoodaus Zimnitskyn mukaan on erilainen siinä mielessä, että tämän tutkimuksen tulosten laatu ei ole erityisen tarkkoja lukuja, vaan niiden suhde keskenään. Ne heijastavat munuaisten pitoisuutta ja erittymistä. Terveessä ihmisessä näiden elinten työ tapahtuu tietyillä vaihteluilla koko päivän ajan, mikä vaikuttaa virtsan ominaisuuksiin. Eri rikkomusten vuoksi nämä vaihtelut voivat muuttua tai tasoittua, mikä näkyy selvästi tässä analyysissä.
Lyhyt kuvaus Zimnitskyn analyysiindikaattoreista
Päivittäinen diureesi on päivässä erittyvän virtsan määrä. Tässä tutkimuksessa se määritetään yksinkertaisesti lisäämällä kaikkien kahdeksan annoksen nestemäärät. Diureesin määrä riippuu nesteen määrästä, munuaisen työstä, kehon tilasta, hormonitasoista. Normaali diureesiindeksi aikuiselle on 1200 - 1700 ml. Vähennykset ylös- tai alaspäin voivat puhua erilaisista munuaisten tai koko organismin häiriöistä ja vaurioista.
Diureesin suhde hyväksytyn nesteen määrään - tämä kriteeri löytyy vertaamalla päivittäistä virtsamäärää päiväkirjaan sisältyvien tietojen kanssa, mikä osoitti, kuinka paljon nestettä henkilö joi päivässä tutkimuksen aikana. Normaalisti diureesin määrä on jonkin verran pienempi kuin elimistöön menevän veden määrä - se on 75-80%. Loput nestettä poistuu kehosta hikoilun, hengityksen ja muiden mekanismien kautta.
Yö- ja päiväsaikaan liittyvän diureesin suhde - on tärkeää määrittää tällaiset indikaattorit, on tärkeää huomata virtsaamisen aika keräysastioissa. Normaalisti päivän aikana munuaiset työskentelevät paljon aktiivisemmin kuin yöllä, joten terveessä ihmisessä päivittäisen diureesin määrä on noin kolme kertaa yön yli. Jos munuaisten toimintahäiriö on heikentynyt, tämä suhde ei ehkä pidä paikkaansa.
Virtsaamisen tilavuus on tavallisesti noin 60-250 ml. Tämän indikaattorin muut arvot osoittavat erittävien elinten epävakaa työtä.
Virtsaamistilavuuden suurin ero - päivän aikana erittyvän virtsan määrä tulee muuttua. Lisäksi korkeimman ja pienimmän tilavuusarvon eron pitäisi olla päivän aikana vähintään 100 ml.
Virtsan tiheys (ominaispaino) on yksi tärkeimmistä Zimnitsky-analyysin indikaattoreista, joka kuvaa munuaisten kykyä kerätä erilaisia suoloja ja aineenvaihduntatuotteita virtsaan - tämä on erittymiselinten konsentraatiofunktion ydin. Tämän kriteerin normaalit arvot ovat numerot 1,010 - 1,025 g / ml.
Maksimi tiheysero eri osissa - samoin kuin virtsan määrä, sen ominaispainon pitäisi muuttua. Tämän eron minimiarvo on 0,010 g / ml. Yleensä terveessä ihmisessä yöllä annettava virtsa on keskittyneempi (klo 21.00–3.00).
Huolimatta virtsa-analyysin näennäisestä vaikeudesta Zimnitskyn mukaan, se on tarkin ja samalla minimaalisesti invasiivinen menetelmä munuaisten toiminnallisen tilan tutkimiseksi. Siksi se ei ole menettänyt merkityksensä vuosikymmenien ajan ja on edelleen käytössä monien maiden asiantuntijoiden kanssa.
Virtsanalyysi Zimnitskyn mukaan - miten kerätä ja että analyysi osoittaa
Nopea siirtyminen sivulla
Zimnitskyn mukainen virtsa-analyysi - näyte, jonka avulla yksinkertaisin tapa arvioida useita munuaisten terveyttä koskevia parametreja kerralla.
Samalla tutkimus mahdollistaa erilaisten sairauksien, sekä munuais- että muiden virtsaamishäiriöinä ilmenevien elinten ja järjestelmien välisen differentiaalidiagnostiikan.
Tätä analyysiä käytetään usein endokrinologiassa, koska tällä alueella esiintyy useimmiten sekundaarisia munuaisten kudosvaurioita ja virtsan muutoksia. Usein turvautui myös virtsan Zimnitskyn analyysiin kardiologiassa, urologiassa ja nefrologiassa, enimmäkseen päivittäisen diureesin hallitsemiseksi.
Zimnitsky-testi on yksi virtsan diagnostisista testeistä, jota käytetään arvioimaan munuaisten erittymistä, konsentraatiota ja dilatoituvia toimintoja.
Miksi viettää virtsanäytettä Zimnitsky?
Tutkimusta tarvitaan sairauden etenemisen ja / tai hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. Eri taudit voivat aiheuttaa muutoksia virtsan ominaisuuksissa ja sen tilavuus - patologiat, jotka osoittavat Zimnitsky-näytteen, ovat seuraavat:
- Munuaisten vajaatoiminta.
- Munuaisten krooniset tulehdukselliset sairaudet.
- Lantion tappio - xp. pyelonefriitti.
- Glomerullien tulehdus - xp. munuaiskerästulehdus.
- Hypertensiivinen sydänsairaus.
- Diabetes.
Kaikki nämä sairaudet vaikuttavat tavalla tai toisella munuaisten suorituskykyyn, mikä heijastuu vapautuneen virtsan määrässä (päivässä) ja sen fysikaalis-kemiallisista ominaisuuksista. koska Zimnitskyn testi on suunnattu suoraan tähän, se antaa lääkärille mahdollisimman paljon tietoa ilman vaarallisempia tutkimusmenetelmiä.
Valmistelu virtsanalyysiin Zimnitsky
Ennen virtsan analysointia tulisi ylläpitää normaalia juomajärjestelmää ja normaalia ruokavaliota. On kiellettyä ottaa suuria määriä nestettä, koska se vaikuttaa tulokseen. Käytössä tulisi käyttää kaikkia nesteitä, mukaan lukien:
- Juomavesi.
- Kahvi, tee.
- Keitot, porsas, liemet jne.
- Keinot laskimonsisäiseen antamiseen - nat. liuos, glukoosi, lääke.
Myös testin aattona ja päivänä diureettiset ja antidiureettiset lääkkeet on suljettava kokonaan pois.
Miten kerätä virtsaa Zimnitskylle?
Täysimittaisen tutkimuksen suorittamiseksi tarvitaan koko potilaan virtsan määrä päivässä (24 tuntia).
Analyysin keruu alkaa klo 9.00. Heräämisen jälkeen potilaan on virtsattava wc: hen, jolloin virtsarakko tyhjennetään täysin, koska aitouden on oltava tyhjä 9:00.
Lisäksi 9 päivästä alkaen on tarpeen kerätä kaikki potilaan virtsat jaettuna 8 annokseen. Nämä annokset kerätään 24 tunnin ajan, kunkin jakson välein 3 tunnin ajan. Näyttää siltä: 1. osa - 9-12, toinen - 12-15, jne.
Kukin osa kerätään erilliseen, steriiliin tyhjiösäiliöön (putkeen), joka on tarpeen vapautuvan virtsan määrän määrittämiseksi tarkasti.
Jos potilaalla ei ole ollut virtsaamista 3 tunnin ajan, säiliö on tyhjä. Erityisesti virtsan keräämiseen yöllä potilaan ei tarvitse nousta ylös.
24 tunnin kuluttua kaikki kahdeksan testiputkea lähetetään laboratorioon, ja ne aiheuttavat kullekin annoksen osan, virtsan määrän (millilitroina) ja ajanjakson, jolle se kerättiin. Putken kuljetus- ja varastointilämpötila: + 2 ° C - + 24 ° C.
Virtsan keräystekniikka
On tärkeää noudattaa virtsankeräystekniikkaa Zimnitsky-näytteen suorittamiseksi, koska sen määrä ja biokemialliset ominaisuudet ovat tärkeässä osassa tässä analyysissä.
- Valmista tyhjiöputki.
- Säiliössä, jossa on esivalmistettu virtsa, laske pidikkeen ohut pää ja sekoita se.
- Ilman pidintä säiliöstä irrota pohjaansa koeputkella.
- Aseta putken korkki pidikkeen neulaan, mutta älä irrota sitä putkesta.
- Paina pientä vaivaa niin, että neula lävistää kannen.
- Täytä putki asteittain.
- Poista täytetty putki pidikkeestä.
Mitä voi osoittaa virtsanalyysi Zimnitsky?
Virtsanalyysin dekoodaus Zimnitskyn mukaan on tarkoitettu arvioimaan virtsan määrää, sen purkautumisen suhdetta eri vuorokaudenaikoina ja sen suhteellisen tiheyden määrittämistä.
Päivittäinen diureesi
Päivittäinen diureesi on virtsan kokonaismäärä, jonka potilas erittyy 24 tunnin aikana. Normaalisti se on:
- 1-2 litraa miehille.
- 1-1,6 litraa - naisilla.
Yhden virtsaamisen määrä terveellä henkilöllä vaihtelee välillä 30 - 350 ml.
Päivittäisen diureesin arvioinnin avulla voit tunnistaa seuraavat poikkeamat:
- Oligouria - erittyneen virtsan päivittäisen diureesin määrä vähenee 300 - 400 ml. Tämä ilmenee tällaisissa sairauksissa - munuaisten vajaatoiminta, glomerulonefriitti, pyelonefriitti, hemolyyttinen oireyhtymä, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.
- Polyuria - päivittäisen diureesin nousu yli 2n. Tämä ilmiö esiintyy tällaisissa patologioissa - diabetes mellitus ja diabetes insipidus, primäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta, ensisijainen hyperaldosteronismi.
- Anuria - diureesin voimakas ja voimakas lasku, alle 300 ml päivässä. Samat sairaudet kuin oligorurialla, mutta jo myöhemmissä kehitysvaiheissa.
Päivittäisen diureesin arvioinnissa kannattaa myös keskittyä potilaan juoksevan nesteen määrään. Normaalisti erittyvän virtsan määrän pitäisi jättää 65-75% kulutetusta tilavuudesta.
Päivän ja yön diureesin suhde
Normaalisti päivittäisten diureesien osuus vaihtelee 2/3 - ¾ päivässä. Määrittelemällä tämän suhteen voit havaita tällaisen oireen kuin nokturia.
Nocturia on yön diureesin määrän lisääntyminen, jossa potilas erittelee saman määrän yöllä tai jopa enemmän virtsaa kuin päivän aikana.
Tämän oireen ilmaantuminen viittaa munuaisten pitoisuuden vähenemiseen virtsassa, ja vain harvoissa tapauksissa se ilmenee muiden sairauksien, esimerkiksi diabeteksen, ilmentymisenä.
Suhteellinen virtsan tiheys
Virtsan ominaispaino on siinä liuenneiden aineiden määrä, pääasiassa suolat ja urea. Fysiologinen normi vaihtelee päivän aikana 1006: sta 1026: een, kun taas tämä indikaattori on paljon suurempi aamulla kuin illalla ja yöllä.
Virtsan ominaispainon muutoksista ja sen päivittäisistä vaihteluista voi ilmetä seuraavat oireet:
- Hypostenuria on virtsan ominaispainon lasku kaikissa annoksissa alle 1010-1012. Samalla veriplasman ominaispaino on korkeampi kuin virtsan. Tällaisia sairauksia esiintyy - krooninen munuaisten vajaatoiminta, pyelonefriitti, diabetes insipidus.
- Isosenuria - virtsan tiheyden vaihtelujen amplitudin lasku päivällä ja yöllä (1010-1015 sisällä). Tämä ilmentymä ilmenee munuaisten vajaatoiminnassa.
- Hypoisostenuria - virtsan alhaisen suhteellisen tiheyden yhdistelmä sen päivittäisten vaihtelujen puuttuessa. Ominaispainon arvo koko päivän ajan on 1008-1010. Vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa esiintyy.
- Hyperstenuria - virtsan tiheyden nousu 1024-1026. Virtsan tiheys on korkeampi kuin veriplasman tiheys. Tällaisia patologioita esiintyy - diabetes mellitus, glomerulonefriitti, raskaana olevien naisten toksikoosi.
Zimnitsky-näyte on yksinkertainen menetelmä monien sairauksien tutkimiseksi, jotka ilmenevät virtsan tilavuuden ja suhteellisen tiheyden muutoksina. Tässä tapauksessa potilaan on noudatettava vain sääntöjä virtsan keräämiseksi koeputkeen, jolloin menetelmä on hyvin yleinen lääketieteellisessä käytännössä.