Virtsan analyysi Nechyporenkon mukaan

Virtsan analyysi Nechiporenkon mukaan kotimaan laboratoriotutkimuksessa on yleisin menetelmä yhtenäisten elementtien kvantitatiiviseksi määrittämiseksi virtsassa. Tämä menetelmä on yksinkertaisin, joka on saatavilla missä tahansa laboratoriossa ja kätevästi avohoidossa, ja sillä on myös useita etuja muihin tiedossa oleviin kvantitatiivisiin menetelmiin virtsan sedimentin tutkimiseksi. Nechyporenko-menetelmän mukaan määritetään muodostuneiden elementtien (erytrosyytit, leukosyytit ja sylinterit) määrä 1 ml: ssa virtsaa.

Potilaan valmistelu

Erityistä valmistelua virtsatutkimukseen Nechyporenko-menetelmän mukaan ei tarvita.

Virtsan keräys

Virtsanalyysi Nechiporenko-menetelmän mukaisesti kerätään vain ensimmäisen aamun virtsan keskiosa (virtsaamisen keskellä) (15 - 20 ml on riittävä). Tämä on ilmoitettava potilaalle. Tässä tapauksessa sinun on noudatettava virtsan keräämistä koskevia perussääntöjä. Virtsa toimitetaan välittömästi laboratorioon.

Sairaalassa selvitetään ajankohtainen diagnoosi virtsanalyysille Nechyporenko-menetelmän mukaisesti, ja virtsanerien erillisellä katetroinnilla saatua virtsaa voidaan käyttää.

laitteet:

• sentrifugiputken mittaus,
• pipetoidaan 10 ml: aan,
• laskentakammio (Goryaev, Fuchs-Rosenthal tai Burker),
• lasitanko,
• mikroskoopilla.

Tutkimuksen edistyminen:

Toimitettu virtsa sekoitetaan hyvin, 5 - 10 ml kaadetaan sentrifugoituun astiaan ja sentrifugoidaan 3 minuuttia 3500 rpm: llä, ylempi virtsa imetään pois, jolloin 1 ml jätetään sedimenttiin. Sekoita sakka hyvin ja täytä Goryaev-kammio tai mikä tahansa laskentakammio. Tavallisella tavalla yhtenäisten elementtien (erikseen leukosyyttien, erytrosyyttien ja sylinterien) määrä 1 mm 3 virtsan sedimentissä (x) lasketaan kammion koko ruudussa. Tämän arvon asettaminen ja sen korvaaminen kaavassa saadaan muodostuneiden elementtien määrä 1 ml: aan virtsaa:
N = x * (1000 / V), missä
N on leukosyyttien, erytrosyyttien tai sylinterien määrä 1 ml: ssa virtsaa,
x on laskettujen leukosyyttien, erytrosyyttien tai sylinterien lukumäärä 1 mm 3 (1 μl) virtsan sedimenttiä (kun se lasketaan Goryaevin ja Burkerin kammioissa x = H / 0,9, jossa H on kammioon laskettujen solujen lukumäärä ja 0,9 on tilavuus kun lasketaan Fuchs-Rosenthal-kammiossa x = H / 3.2, koska kammion tilavuus on 3,2 mm 3),
V on tutkimukseen otettu virtsan määrä (jos virtsa otetaan lantion katetrista, V on yleensä alle 10), 1000 on sedimentin määrä (kuutiometreinä).

Huom. Laskettaessa sylintereitä on tarkasteltava vähintään 4 kameraa Goryaevista (tai Burkerista) tai yhdestä Fuchs-Rosenthal-kamerasta. Sitten neljässä Goryaev- tai Burker-kammiossa laskettujen sylinterien lukumäärä on jaettava neljään, ja tuloksena saatu luku voidaan lisätä kaavaan sylinterien määrän määrittämiseksi 1 μl virtsan sedimentissä.

Nechiporenko-menetelmän yhtenäisten elementtien normaaliarvot

Nechyporenko-menetelmässä leukosyyttien 1 ml: n virtsan pitoisuus on enintään 2000, erytrosyytit ovat jopa 1000, sylinterit puuttuvat tai ne havaitaan enintään yhdellä Fuchs-Rosenthal-kammiossa tai 4 Goryaev-kammiossa. Numerot ovat samat aikuisille ja lapsille, lantion ja kystisen virtsan osalta.

Nechiporenko-menetelmän edut

• teknisesti yksinkertainen, kätevä ja edullinen;
• ei rasittaa aiheuttajaa ja henkilökuntaa, koska se ei vaadi potilaan lisävalmistelua, kerää virtsaa tiukasti tiettyyn aikaan;
• tutkimuksessa voidaan käyttää keskimääräistä virtsan osaa (joka poistaa virtsarakon katetroinnin tarpeen) ja virtsaa, joka on saatu munuaisista erillisen virtsaputken katetrointia varten paikallisen diagnostiikan selventämiseksi;
• ei vaadi suurta määrää virtsaa - leukosyturian määrittäminen voidaan suorittaa pienessä määrässä munuaisesta saatua virtsaa;
• määrälliset indikaattorit eivät ole muita menetelmiä huonompia;
• helppo tehdä dynamiikassa;
• on yhtenäinen menetelmä.

Menetelmän puute Nechyporenko

Tutkimuksessa virtsan menetelmällä Nechiporenko ei ottanut huomioon päivittäiset vaihtelut vapautuneiden muodostuneiden elementtien virtsan kanssa.

Menetelmän Nechyporenko kliininen merkitys

Virtsan analyysi Nechiporenkon mukaan sallii piilotetun leukosyturian paljastamisen, jota havaitaan usein kroonisissa, piilevissä ja hitaassa glomerulonefriitin ja pyelonefriitin muodoissa, eikä sitä havaita virtsan sedimentin orientointimikroskopian aikana.

Menetelmää käytetään munuaissairauden diagnosointiin. Siten erytrosyyttien vallitsevuus leukosyyttien suhteen on tyypillistä krooniselle glomerulonefriitille ja munuaisten arterioskleroosille, ja leukosyyttien vallitsevuus on krooniselle pyelonefriitille. On muistettava, että laskennallisen pyelonefriitin läsnä ollessa punasoluja voi esiintyä sedimentissä.

Toistuvan virtsatestin suorittaminen Nechiporenko-menetelmän mukaisesti hoidon aikana mahdollistaa määritetyn hoidon riittävyyden arvioinnin ja auttaa korjaamaan sitä tarvittaessa.

Kun Nechiporenko sallii lääkärin tarkkailumenetelmän, voit seurata taudin kulkua ja määrätä hoitoa nopeasti normaalista poikkeamista.

Nechiporenko-menetelmä Pytel A. Ya -muutoksessa

Lasten ja urologian käytännössä kliinisen tutkimuksen aikana Nechyporenko-menetelmää käytetään laajasti Pytel A. Ya: n modifikaatiossa, virtsan ja laitteiden kokoelma on sama kuin tavanomaisessa Nechyporenko-menetelmässä, ero on yhtenäisten elementtien laskennassa (yhtenäisten elementtien laskeminen suoritetaan Goryaevin kammiossa, mutta ei kaikissa, vaan vain 100 suuressa ruudussa), joiden yhteydessä tavanomaista leukosyyttien lukumäärää tälle menetelmälle poikkeaa klassisen Nechyporenko-menetelmän määrästä, ja lääkärin olisi otettava se huomioon tulkinnassa, jos se on saatu nnyh.

Tutkimuksen edistyminen

Virtsa sekoitetaan hyvin, kaadetaan 10 ml: n asteittaiseen sentrifugiputkeen ja sentrifugoidaan 5 minuuttia 2000 rpm: llä. Poista yläkerros ja jätä 1 ml virtsaa yhdessä sedimentin kanssa. Sekoita sakka hyvin, täytä kammio Goryaeva ja laske erikseen leukosyytit, erytrosyytit ja sylinterit 100 suuressa neliössä (1600 pientä neliötä). Ottaen huomioon, että pienen neliön tilavuus on 1/4000 mm 3. Laske yhtenäiset elementit 1 mm 3: ssa, jotka on valmistettu seuraavalla kaavalla:

x = (a * 4000) / (b * c),

missä:
x on yhtenäisten elementtien määrä 1 mm3: ssa virtsaa,
a - muotoiltujen elementtien lukumäärä 100 suuressa neliössä,
b on pienten neliöiden lukumäärä, johon laskenta tehtiin,
c on sentrifugoimiseksi otettu virtsamäärä (millilitroina).

Kun kerrotaan saatu määrä 1000: lla, selvitä yhtenäisten elementtien määrä 1 ml: ssa virtsaa:

K = (a * 4000 * 1000) / (1600 * 10) = a * 250,

missä:
K - muodostuneiden elementtien lukumäärä 1 ml: ssa virtsaa,
a - muotoiltujen elementtien lukumäärä 100 suuressa neliössä.

Kun virtsan katetroinnin tapauksessa saadaan pieni määrä virtsaa, muodostuneiden elementtien lukumäärä lasketaan 1 ml: ssa ei-sentrifugoitua virtsaa käyttäen samaa kaavaa, mutta ei nimittäjä c: ssä. Sitten kaavalla on seuraava muoto:

K = (a * 4000 * 1000) / b = (a * 4000 * 1000) / 1600 = a * 2500.

Normaalit arvot

Normaalisti, kun lasketaan virtsan yhtenäisiä elementtejä Nechiporenko-menetelmällä, Pytelin muunnos sisältää 1 ml virtsan valkosoluja - jopa 4000, punasoluja - jopa 1000, sylinterit - jopa 20.

Viitteet:

• Ivanova V.N., Pervushin Yu.V. ja rinnakkain kirjoittajat: "Virtsan tutkimisen menetelmät ja virtsan koostumuksen ja ominaisuuksien indikaattorien kliininen ja diagnostinen arvo" - Suuntaviivat, Stavropol, 2005
• Kliinisten laboratoriotutkimusmenetelmien käsikirja, toim. E. A. Kost. Moskova "Lääketiede" 1975
• Kozlovskaya L.V., Nikolaev A.Yu. Kliinisten laboratoriotutkimusten oppikirja - Moscow, Medicine, 1985
• Kraevsky V.A. Atlas-mikroskopia virtsan sedimenteistä. Moskova, "Lääketiede", 1976
• Opas kliinisten laboratorioiden diagnostiikan käytännön luokkiin, toimittaja: Bazarnova M. A., Morozova V. T. - Kiev, "Vishcha Shkola", 1988
• Viite "Laboratorion tutkimusmenetelmät klinikalla", toim. prof. V.V. Menshikov. Moskova, "Lääketiede", 1987

Aiheeseen liittyvät artikkelit

Kakovsky-Addisin virtsanalyysi

Kakovsky-Addisin menetelmä on yhtenäinen menetelmä muodostuneiden elementtien kvantitatiiviseksi määrittämiseksi virtsan päivittäisessä tilavuudessa. Tätä menetelmää, joka on kaikkein työläämpi ja jolla on monia haittoja, käytetään yhä vähemmän käytännössä viime aikoina.

Osa: Virtsan analyysi

Amburge-menetelmä

Amburge-menetelmällä tarkoitetaan menetelmiä virtsan yhtenäisten elementtien kvantitatiiviseksi määrittämiseksi. Tämä määrää virtsaan erittyneiden yhtenäisten elementtien määrän 1 minuutin ajan.

Osa: Virtsan analyysi

Virtsasolut. Menetelmät virtsan yhtenäisten elementtien kvantitatiiviseksi määrittämiseksi

Virtsan yhtenäisten elementtien kvantitatiivisen määrittämisen menetelmät antavat meille mahdollisuuden määrittää virtsaan erittyvien punasolujen, leukosyyttien ja sylinterien tarkka määrä.

Osa: Virtsan analyysi

Virtsan sedimentin mikroskooppinen tutkimus

Virtsan sedimentin mikroskooppinen tutkimus on olennainen osa yleistä kliinistä tutkimusta ja usein toimii pääasiallisena menetelmänä munuaisten ja virtsateiden sairauksien diagnosoimiseksi.

Osa: Virtsan analyysi

Virtsan keräys

Virtsan kerääminen suoritetaan ulkoisten sukuelinten huolellisen puhdistuksen jälkeen, jolloin virtsaan ei pääse purkautumaan. Maksautuvat potilaat pestään aiemmin heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella, sitten perineum pyyhitään kuivalla steriilillä puuvillapyyhkeellä sukupuolielimistä peräaukkoon. Keräämällä virtsaa vuoteisiin potilaille on tarpeen varmistaa, että astia sijaitsee perineumin yläpuolella, jotta vältetään peräaukon saastuminen. Luotettavan analyysituloksen saamiseksi tarvitaan riittävästi virtsan keräämistä.

Osa: Virtsan analyysi

Mitä virtsan analyysi Nechyporenkon mukaan

Tulehduksellisten, infektioisten munuais- ja virtsatietoinfektioiden vahvistamiseksi tai torjumiseksi kokonaisuutena voidaan auttaa Nechyporenkon mukaan virtsan analyysiä. Menetelmä on virtsan yleisen tutkimuksen lisäksi ja sitä käytetään alustavan diagnoosin selventämiseen.

Virtsan analyysi Nechiporenkon mukaan suoritetaan munuais- ja virtsatietojärjestelmän patologioiden vahvistamiseksi

Mikä on virtsanalyysi Nechyporenkolle?

Virtsan Nechiporenko - kvantitatiivinen laboratorioanalyysi, jonka tarkoituksena on tutkia virtsan sedimenttiä ja tutkimusta biologisten elinten - leukosyyttien, sylinterien, erytrosyyttien - pitoisuudesta 1 ml: ssa biologista nestettä. Tällaisen testin tarkoituksena on tunnistaa virtsatieteen patologiset muutokset ja määrittää vammojen, diabeteksen, lupus erythematosuksen, amyloidoosin aiheuttamien munuaisvaurioiden aste.

Menetelmä auttaa:

• määrittää tulehduksen taso;
• tunnistaa elin, jossa esiintyy negatiivisia muutoksia (munuaiset, virtsarakko, lisämunuaiset, virtsatie);
• tunnistaa taudin.

Mitä analyysi paljastaa?

Nechiporenko-virtsatesti suoritetaan tulehduksen keskittymisen ja sen esiintymisen luonteen määrittämiseksi. Analyysi määrittää virtsan, lisääntymisjärjestelmän poikkeavuudet:

• infektiot virtsarakossa, tulehdus - kystiitti;
• mineraalitiivisteet munuaisten munuaisten kivien patologiassa;
• munuaisten lantion tulehduskohdat - pyelonefriitti;
• veren suodatuksen ja puhdistuksen rikkomukset munuaisten glomerulioissa, jotka johtuvat niiden tulehduksesta - glomerulonefriitti;
• munuaiskudoksen nekroosi - munuaisen laskimotromboosista johtuva solukuolema;
• eturauhasen tulehdus tai kasvain;
• myrkyttää kehoa myrkkyillä, toksiineilla, raskasmetalleilla.

Nechyporenkon mukaan virtsatutkimus auttaa määrittämään pyelonefriitin

Miten kerätä virtsaa?

Analyysin kannalta oikea määrä virtsaa on 20-30 ml. Sen kokoelman oikeellisuus - avain ensimmäistä kertaa tulosten luotettavuuteen.

1. Virtsan kerääminen tapahtuu aamulla tyhjään vatsaan, kun virtsataan ensimmäistä kertaa yön unen jälkeen.
2. Ennen nesteen keräämistä ulkoiset sukuelimet on puhdistettava hyvin saippualla ilman aggressiivisia ainesosia ja huuhdeltava vedellä, kuivataan lautasliinoilla, puuvillapehmusteilla.
3. Virtsa analysoitavaksi otetaan virtsan säteilyn keskellä - 2-3 sekunnin ajan, potilas virtaa WC: hen, sitten astia lisätään ja täytetään 1/3: aan nesteellä, sitten virtsaaminen jatkuu säiliön ulkopuolella.
4. Kerää virtsa erityiseen astiaan. Etusijalle annetaan apteekkipakkaukset, jotka ovat täysin steriilejä. Jos ne eivät ole käytettävissä, biomateriaalin keräämiseen sopii esipesty pesuaineella, joka huuhdellaan perusteellisesti juoksevan veden alla ja kuivattu purkki.
5. Materiaali on luovutettava heti keräyksen jälkeen ja viimeistään 2 tunnin kuluessa. Myöhemmin bakteerit alkavat lisääntyä nesteessä, ja osa tarvittavista elementeistä häviää, mikä vääristää analyysin tuloksia.

Virtsan kulkeutumisvaiheet analysointia varten Nechiporenkon mukaan

2-3 päivää ennen tutkimusta, älä ota diureettisia ja viruslääkkeitä, antibiootteja. Kiinnitä huomiota ruokavalioon - rasvaisen, mausteisen, sokerisen ruoan, proteiinivalmisteiden minimoimiseksi alkoholi on kielletty. Päivä ennen menettelyä, älä liikaa, välttää stressiä. Naiset, jotka ovat tutkimuksen aattona, eivät tee suihkua, älä käytä emättimen peräpuikkoja.

Kuinka paljon analyysi tekee?

Analyysissä Nechiporenko pidetään vain sedimentti. Tätä biologista nestettä on sentrifugoitava. Keskimäärin tutkimus kestää noin 7-8 tuntia. Tulosten valmis- tumisaika on seuraava työpäivää virtsan luovutuksen jälkeen, ja lääkärin henkilökunta on suuri - 2-3 päivää.

Analyysitulosten salaaminen

Nechiporenko-virtsan analyysin vertailuarvot aikuisilla ja lapsilla eivät eroa.

Indikaattorien määrät 1 ml: ssa virtsaa

Taulukko "Normaali"

Virtsan analyysi Nechyporenkon mukaan

Virtsanalyysi on tärkeä diagnostiikkamenetelmä, joka antaa aikaa tunnistaa monia sairauksia, pääasiassa virtsatieteen sairauksia. On olemassa useita tapoja suorittaa tämä analyysi ja yksi tarkimmista on virtsanalyysi Nechyporenkon mukaan. Mikä on tämä menetelmä ja mitkä ovat sen edut muihin?

Mikä se on?

Menetelmän on kehittänyt kuuluisa Neuvostoliiton urologi A.Z. Nechiporenko. Sen lähtökohtana on tiettyjen biologisten elementtien laskeminen virtsan tilavuusyksikköä kohti eikä mikroskoopin näkökentässä, kuten tavallisessa analyysissä. Tämä analyysi ei kuitenkaan vaadi monimutkaisia ​​laitteita eikä vie paljon aikaa.

Milloin tällainen analyysi on määritetty?

Nechiporenkon mukainen virtsanalyysi on määrätty, jos potilaan virtsan tai veren yleinen analyysi osoitti poikkeavuuksia ja lääkärin on selvennettävä patologian luonne. Tai vahvista sen läsnäolo, koska yleinen analyysi ei aina anna oikeaa tulosta.

Useimmissa tapauksissa Nechiporenko-tutkimus ei korvaa tavallista virtsatestiä, vaan se toimii vain sen lisäaineena. Yleisimpiä tutkimuksia Nechiporenkolle määrää urologit, kirurgit, yleislääkärit ja nefrologit.

Nechiporenko-menetelmän edut:

• ei vaadi kalliita laitteita
• lääkäreille on helppo tehdä
• ei vaadi monimutkaista potilaan valmistelua,
• ei vaadi suurta määrää virtsaa.

Mitä poikkeamia virtsan yleisessä analyysissä voi aiheuttaa analyysin nimittämisen Nechyporenkolle:

• Veren jälkiä
• Leukosyyttien läsnäolo,
• Proteiinin läsnäolo
• Lisääntynyt urea ja kreatiniini.

Lisäksi analyysi on tarkoitettu akuuttien tai kroonisten munuais- ja virtsajärjestelmien sairauksien havaitsemiseksi, esimerkiksi ultraäänen aikana. Nielemättömän kuume, systeemiset sairaudet, joilla on suuri munuaisvaurion riski, ja profylaktiset tutkimukset voivat myös olla perusteena Nechiporenko-testin määrittämiselle. Myös jaksottainen analyysi suoritetaan virtsanelinten sairauksien hoidon aikana hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.

Usein analyysi on osoitettu myös naisille, jotka kuljettavat lasta, koska se auttaa tunnistamaan tiettyjä patologioita, jotka saattavat vaarantaa normaalin raskauden ja synnytyksen.

Mikä on tällainen analyysi?

Analyysillä on suurempi diagnostinen tarkkuus verrattuna virtsan yleiseen analyysiin. Sen käyttö voi paljastaa useita vakavia virtsajärjestelmän sairauksia ja joitakin muita elimistölle vaarallisia elimiä, arvioida munuaisvaurioita joissakin systeemisissä sairauksissa (diabetes, systeeminen lupus erythematosus, vammat, amyloidoosi).

Mitä poikkeamia lääkäri voi havaita analyysin avulla:

• pyelonefriitti - munuaisten lantion tulehdus;
• glomerulonefriitti - munuaisten glomeruloiden tulehdus, jotka vastaavat veren suodattamisesta ja puhdistamisesta;
• kystiitti - tarttuvien syiden aiheuttama virtsarakon tulehdus;
• munuaiskivitauti - tila, jossa munuaisissa esiintyy uroliitteja - tiheät mineraalimuodostumat;
• munuaiskasvaimet;
• munuaisinfarkti;
• eturauhastulehdus;
• kehon myrkytys;
• verenpainetauti.

Mitä potilaan pitäisi tehdä analyysin suorittamiseksi?

Jotta analyysin tuloksena saadut tiedot olisivat oikeita (ja analyysiä ei tarvitse tehdä uudelleen useita kertoja), potilaan on noudatettava useita yksinkertaisia ​​sääntöjä:

• Suljettu raskas liikunta ennen analyysia edeltävänä päivänä, käynti kylpyyn tai saunaan;
• Päivä ennen analysointia, mausteinen ja erittäin makea ruoka, alkoholi, vihannesmehut, erityisesti punajuuri ja porkkana, jätetään ruokavalioon (koska ne voivat muuttaa virtsan väriä). Valkuaisruokien määrää suositellaan vähentävän;
• Älä ota diureetteja kahden päivän ajan ennen analyysiä. Tarvittaessa lääkkeen ottaminen on sovittava lääkärin kanssa.
• Ei ole suositeltavaa ottaa antibakteerisia lääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä (asetyylisalisyylihappo, ibuprofeeni, indometasiini) yhden päivän ajan ennen analyysia;
• Analyysia edeltävänä päivänä ei ole suositeltavaa juoda liikaa nestettä tai pidättäytyä juomasta;
• Ensimmäinen virtsa kerätään aamun heräämisen jälkeen;
• Ennen virtsan keräämistä on suositeltavaa pestä virtsaputken ulostuloa ympäröivä alue puhtaalla lämpimällä vedellä;
• Keräämällä virtsaa, sinun pitäisi käyttää vain nestettä, joka on saatu virtsaamisprosessin keskellä;
• Analyysiä varten riittää, kun otetaan 20 - 25 ml virtsaa;
• Virtsaa on suositeltavaa pitää puhtaana suljetussa muovi- tai lasisäiliössä. Tähän tarkoitukseen suunniteltuja kontteja voidaan ostaa apteekista;
• Virtsa tulee toimittaa laboratorioon viimeistään 2 tunnin kuluttua keräyksestä (bakteerit voivat näkyä siinä pitkäaikaisen varastoinnin aikana, ja jotkin tärkeät elementit alkavat hajota).

Periaatteessa nämä suositukset soveltuvat myös muuntyyppisten virtsanalyysien toimittamiseen (lukuun ottamatta Zimnitsky-analyysiä ja päivittäistä virtsan keräämistä) eikä vain Nechiporenko-analyysiä.

Keräämällä virtsaa imeväisillä voit käyttää erityisesti tähän tarkoitukseen suunniteltuja muovisia kulhoja. Sekä poikia että tyttöjä varten on roskat. Stimuloida virtsaamista lapsella voi olla silittämällä selkärankaa. Testin aikana lääkärin tulee varoittaa, että se sisältää virtsan yhdessä virtsaamistoimessa.

Naisia ​​ei pitäisi testata kuukautisten aikana, koska on todennäköistä, että veri pääsee virtsaan. Kun virtsarakon tulehdussairaudet pahenevat, on suositeltavaa lykätä analyysia. Myöskään tällaisia ​​naissairauksia ei ole analysoitu kolpiitiksi, koska virtsan kontaminaation todennäköisyys leukosyyttien kanssa emättimen tulehduksen alueelta on korkea. On myös mahdotonta suorittaa analyysi aikaisemmin kuin viikko retrogradeen urografian, katetroinnin tai sytoskopian jälkeen.

Analyysimenetelmä

Virtsa sekoitetaan, ja osa siitä kaadetaan erilliseen putkeen. Putki asennetaan sentrifugiin ja pyöritetään 3 minuuttia. Tämän jälkeen koeputkessa jää sedimentti. Tämä sedimentti tutkitaan. Se sijoitetaan laskentakammioon, jossa tarvittavien elementtien lukumäärä virtsassa lasketaan mikroskoopilla. Sitten biologisten elementtien lukumäärä kerrotaan kertoimella, jotta voit määrittää niiden keskimääräisen määrän yhdellä millilitralla.

Määritetyt parametrit

Seuraavat parametrit määritetään käyttäen virtsanalyysiä Nechiporenkon mukaan:

• punasolujen määrä - punasolut,
• valkosolujen määrä - leukosyytit,
• proteiinin hyaliinisylinterien lukumäärä,
• muiden sylinterimäisten kappaleiden (rakeinen, vahamainen, epiteeli-, erytrosyytti) läsnäolo

Näiden parametrien sallittujen normien ylittäminen ilmaisee yleensä erilaisia ​​patologioita. Myös erilaiset verisolut ovat tärkeitä. Esimerkiksi virtsassa olevat punasolut voivat olla sekä eläviä että kuolleita (liuotettuja).

normisto

Terveessä henkilössä parametrit eivät saa ylittää seuraavia arvoja:

• punasolut - 1000 / ml,
• leukosyytit - 2000 / ml,
• hyaliinisylinterit - 20 / ml.

Myös virtsassa ei pitäisi olla muun tyyppisiä sylintereitä (rakeinen, epiteeli-, erytrosyytti-, vahamainen), kuolleita erytrosyyttejä, bakteereita. Nämä normit ovat samat kaikenikäisille ja sukupuolille.

Jos näitä parametrejä on ylitetty, on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Mitkä ovat tutkitut parametrit?

Punaiset verisolut ovat verisoluja, jotka tuottavat happea kudoksiin. Teoreettisesti ne eivät saisi olla virtsassa. Mutta käytännössä pieni määrä punasoluja virtsassa on edelleen läsnä. Tämä johtuu siitä, että osa erytrosyytteistä imeytyy virtsateiden kudosten munuaisesteiden tai verisuonten seinämien läpi. Punasolujen runsaus voi ilmaista virtsaputken tai munuaisten tulehdusprosessin, vammat, kasvaimet, kivet.

Leukosyytit ovat verisoluja, jotka suorittavat immuunitoimintoja. Ne voivat olla virtsassa pieninä pitoisuuksina. Tämä viittaa siihen, että immuunijärjestelmä toimii normaalisti. Tartuntatautien läsnä ollessa kuitenkin leukosyyttien määrä kehossa kasvaa. Niinpä leukosyyttien lisääntynyt pitoisuus virtsassa voi osoittaa mitä tahansa patologioita.

Hyaliinisylinterit ovat munuaistubulioiden vuokria, joissa joukko aineita imeytyy uudelleen primaarista virtsasta. Ne koostuvat proteiinista, jolla ei ollut aikaa reagoida takaisin vereen. Sylinterit ovat jo jonkin aikaa tubuloissa ja pestään sitten virtsalla. Terveen henkilön virtsaan voi sisältyä pieni määrä hyaliinisylintereitä. Niiden määrä nousee usein voimakkaan fyysisen rasituksen, emotionaalisen stressin jälkeen.

Rakeiset ja epiteelisylinterit ovat munuaisten putkia ympäröivien solujen jäännöksiä. Erytrosyyttisylinterit muodostuvat putkiin tarttuneista punasoluista. Vahamaiset sylinterit ovat hyaliini- tai rakeisia sylintereitä, jotka ovat olleet pitkään putkilumessa.

Miten analyysin tuloksia tulkitaan?

Tyypillisesti vastaus virtsatestiin Nechiporenkon mukaan, jos se suoritetaan ambulatoinnissa, voidaan odottaa päivän aikana. Jos Nechiporenko-analyysi osoitti normaalia, ja yleinen virtsa-analyysi ei ollut, mitä tämä tarkoittaa? Yleensä tämä tarkoittaa virheitä yleisen virtsanalyysin suorittamisessa. Siksi tällaisessa tapauksessa esitetään toistuva yleinen analyysi, mutta perusteellisemman valmistelun jälkeen.

Mitkä sairaudet voivat vastata Nechiporenko-analyysin poikkeamia normista? Poikkeama saman parametrin normista voi ilmaista erilaisia ​​patologioita, ja vain virtsanalyysi ei pysty vastaamaan kysymykseen, millaista tautia potilaassa on.

Mahdolliset patologiat, joissa poikkeamat normistosta:

• Leukosyytit yli 2000 / ml - pyelonefriitti, glomerulonefriitti, akuutti haimatulehdus, systeeminen lupus erythematosus, kuume, virtsatulehdus, virtsarakon kasvaimet, apenditismi, kystiitti, prostatiitti ja vesikkelit (miehillä);
• Yli 1 000 / ml erytrosyytit - munuaiskivet ja virtsarakko, eturauhas-, munuais- ja virtsarakon tuumorit, polyypit, vammoja ja virtsa-elinten vaurioitumista, kurinalainen kystiitti, sydämen vajaatoiminta, endokardiitti, hemofilia, munuaistuberkuloosi, systeeminen lupus erythematosus, C-vitamiinin puutos;
• Kuollut erytrosyytit - nefroottinen oireyhtymä, hypertensio, nefropatia, glomerulonefriitti;
• Hyaliinisylinterit yli 20 ml / ml - pyelonefriitti, glomerulonefriitti, verenpaine, diureettien ottaminen suurina annoksina, emotionaalinen stressi, dehydraatio ja kehon ylikuumeneminen, toksikoosin merkit (raskaana oleville naisille);
• Rakeisten sylinterien läsnäolo - aktiivinen glomerulonefriitti, pahanlaatuinen pyelonefriitti, jossa on virtsatulehdus, myrkytys, infektiot, sidekudoksen autoimmuuni- ja systeemiset sairaudet, hydronefroosi munuaisten rakenteellisten muutosten vaiheessa, voimakas fyysinen rasitus;
• Vahamaiset sylinterit - amyloidoosi, nefroottinen oireyhtymä, krooninen munuaisten vajaatoiminta, siirretyn munuaisen hylkääminen;
• Erytrosyyttisylinterien läsnäolo - verenpaine, munuaisen laskimotromboosi, glomerulonefriitti akuutissa vaiheessa, munuaisinfarkti;
• Epiteelisylinterien läsnäolo - akuutti tubulaarinen nekroosi, virusinfektio, myrkytys.

Tarkan diagnoosin voi tehdä vain urologi. Samalla hän keskittyy paitsi analyysin tuloksiin myös potilaan historiaan, muiden diagnostisten menetelmien tuloksiin (verikoe, röntgen, ultraääni, endoskooppi, MRI, tietokonetomografia jne.).

Virtsan analyysi Nechyporenkon mukaan

Tämä kvantitatiivinen, tarkka tutkimus mahdollistaa jopa piilevien, piilevien virtsatieteen sairauksien havaitsemisen. Oikean tuloksen saamiseksi on tärkeää tietää ja noudattaa virtsankeräyssääntöjä. Saatujen indikaattorien perusteella lääkäri tekee diagnoosin ja antaa kattavan arvion potilaan tilasta.

Mitä Nechyporenko analysoi

Jos kokonaisanalyysi osoittaa keskimääräisen tuloksen laskemalla kerätyn nesteen sedimentissä olevien verisolujen lukumäärän, Nechiporenkon mukainen virtsatesti antaa mahdollisuuden selvittää sylinterien ja solujen lukumäärän 1 ml: ssa. Siirretty virtsa sekoitetaan, minkä jälkeen siitä kerätään noin 10 ml nestettä ja se johdetaan sentrifugin läpi. Seuraavaksi laboratorioteknikko valitsee 1 ml sedimenttiä ja määrittää solujen lukumäärän käyttämällä erityistä tekniikkaa. Yleensä lääkäri päättää ensin määrätä yleisen analyysin: jos hän on tunnistanut tiettyjä patologioita, potilaan on testattava Nechiporenko.

Hyaliinisylinterit

Nämä aineet ovat proteiineja, jotka esiintyvät munuaisissa elimistön sairauden läsnä ollessa. Sylinterien koostumus voi vaihdella sekä niiden ulkonäkö. Hyaliinityyppiin kuuluvat proteiinin lisäksi munuaiskanavat, rakeiset sylinterit, jotka koostuvat punasoluista. Patologisten prosessien puuttuessa Nechyporenkon mukaan uriinianalyysissä olevat sylinterit ovat poissa. Jopa niiden lukumäärän vähäinen kasvu osoittaa munuaissairautta.

Erytrosyytti-normi

Elementtejä kutsutaan punasoluiksi, jotka ovat useimmat ihmiskehossa. Punaiset verisolut siirtävät hapen soluja elimiin ja kudoksiin. Näitä aineita ei pidä esiintyä virtsassa, mutta niiden läsnäolo on sallittua vähimmäismäärässä, joka on enintään 1000/1 ml. Punasolujen määrän muutos suurella tavalla osoittaa vakavan poikkeaman. Kun hän on havainnut ylimääräisen punasoluja, asiantuntija määrittää niiden rakenteen, ja saatujen tietojen perusteella lääkäri tekee diagnoosin.

Kuinka monta leukosyyttiä pitäisi olla

Aineilla esiintyy eläviä soluja, jotka kiertävät kehon läpi verenkierron kautta. Leukosyyttien pääasiallinen tehtävä on seurata jatkuvasti henkilön kykyä vastustaa patogeenisiä bakteereja. Jos elimistö ei pysty selviytymään haitallisista aineista, nämä hiukkaset itse alkavat taistella patogeenien kanssa. Leukosyyttien normaali läsnäolo virtsassa on enintään 2000. Jos laboratoriotutkimuksissa havaitaan, että tämä indikaattori ylittyy, voidaan olettaa, että tulehdusprosessi kehittyy tai virtsateiden tai virtsarakon infektio tapahtuu.

Miten kerätään virtsaa Nechyporenko mukaan

Saadaksesi luotettavia tuloksia virtsanalyysistä Nechiporenkon mukaan on tarpeen noudattaa useita yksinkertaisia ​​sääntöjä:

• sinä päivänä, jona aiot ottaa testin, et voi juoda alkoholia, mausteita ja ruokaa, jotka voivat muuttaa virtsan väriä;
• naisten ei pitäisi testata Nechiporenko-hoidon aikana kuukautisten aikana;
• tutkimusta ei pitäisi suorittaa 7-8 päivän kuluessa retrogradeen urografian tai kystoskoopin jälkeen;
• 2-3 päivää ennen virtsatestiä fyysinen aktiivisuus tulisi hylätä;
• virtsan kliinisen tutkimuksen aattona Nechyporenkon mukaan diureetteja, juomia ja tuotteita ei pitäisi ottaa;
• sukupuolielinten tulehdussairauksien läsnäolossa tulisi viivästyttää tutkimusta.

Nechiporenkon mukaan virtsan keräys suoritetaan aamulla, kun virtsat ensin, ja sinun on aloitettava ja lopetettava virtsarakon tyhjennys wc: ssä, ottaen vain keskiosa. Aidan valmistamiseksi naiset tarvitsevat alustavaa valmistusta: ne on puhdistettava perusteellisesti ja emättimen sisäänkäynti on estettävä vatsaan. Kun virtsataan puhtailla sormilla, leikkeet on jaettava. Miesten täytyy pestä penis ennen virtsan keräämistä. Grudnichkov on myös pesty pois sen jälkeen, kun se on valmistettu säiliössä tai puhtaalla öljypyyhkeellä käyttäen kertakäyttöistä virtsaa.

Aikuisten tulisi kerätä neste puhtaaseen kuivaan säiliöön, jossa on tiukka kansi. Ihanteellinen vaihtoehto on kertakäyttöinen steriili säiliö, vaihtoehto on steriloitu lasipurkki. Kerätäkseen biomateriaalin testausta varten Nechiporenko ei saa koskettaa säiliötä haarassa. Nesteen keräämisen jälkeen se on saatettava laboratorioon kahden tunnin kuluessa. Lämpö, ​​auringon lasku tai virtsan jäädyttäminen ei ole hyväksyttävää.

Nechyporenko-analyysin tulokset

Laboratorioteknikko kertoo, milloin biomateriaali on haettava. Saatu johtopäätös, joka osoittaa leukosyyttien, erytrosyyttien ja sylinterien lukumäärän, on osoitettava lääkärille salauksen purkamiseksi. Terveessä ihmisessä kaikki indikaattorit eivät saa ylittää normaa. Jos havaitaan bakteereita tai epiteelisoluja, se kiinnitetään suuntaan ja lääkäri antaa tuloksen perusteella johtopäätöksen.

Salauksen purku aikuisilla

Normaalit indikaattorit aikuiselle:

• punasolut - jopa 1000;
• sylinterit - enintään 20 yksikköä;
• leukosyytit - vuoteen 2000 saakka;
• proteiini - ei;
• bakteerit - ei tunnistettu;
• epiteelisolut - yksi.

Nechiporenkon mukaan virtsan analyysi voi näyttää kohonneita arvoja, mikä osoittaa tietyn taudin. Joskus sylinterien ja muiden aineiden määrä voi kuitenkin kasvaa tietyissä fyysisissä olosuhteissa, joten vain lääkäri voi diagnosoida ja määrätä hoitoa. Taulukko mahdollisista taudeista, joissa erityisten hiukkasten määrä kasvaa:

Mitä virtsan analyysi Nechyporenkon mukaan

Nykyaikaisessa lääketieteessä tätä informatiivista, mutta melko yksinkertaista tutkimusta, jota kutsutaan virtsanalyysiksi Nechyporenkon mukaan, käytetään laajasti. Tämä tekniikka mahdollistaa diagnoosin paitsi akuuteissa tai kroonisissa muodoissa esiintyvistä sairauksista, mutta myös piilevistä (ei ulkoisesti ilmenneistä) tulehduksellisista prosesseista, joita esiintyy virtsatietojärjestelmässä. Pätevän tutkimustuloksen saamiseksi analyysin keräämistä koskevien sääntöjen noudattaminen on erittäin tärkeää. Tekniikka on nimetty nimellä onkologi urologi Nechiporenko A.Z.

Mikä on analyysimenetelmä

Tapauksissa, joissa yleinen kliininen tutkimus osoitti patologisia muutoksia, käytetään Nechiporenko-testiä. Sillä on suurempi spesifisyys ja voit vahvistaa tai poistaa munuaissairaus. Mitä virtsanalyysi Nechyporenkon mukaan on toivottavaa tietää, jotta voidaan ymmärtää syyt yksinkertaisten, mutta riittävän jäykkien sääntöjen asettamiseen analyysin keräämiseksi.

Tämän tekniikan tarkoitus on:

• jos kliinisessä analyysissä on korkea leukosyyttien tai erytrosyyttien pitoisuus;
• jos virtsa-analyysi (oam) osoitti sylinterien läsnäolon;
• olemassa olevilla epäilyillä patologisten prosessien esiintymisestä virtsajärjestelmän elimissä;
• hoidon seurannassa.

Mitkä indikaattorit määritetään

Tutkimusta suoritettaessa määritetään seuraavat tekijät:

1. Leukosyytit, jotka ovat ihmisen verisoluja. Ne eivät ole itsevärjättyjä. Leukosyytteillä on merkittävä rooli kehon suojaamisessa ihmisille, sekä ulkoiselle että sisäiselle patogeeniselle tekijälle. Niitä kutsutaan myös valkosoluiksi. Kun tulehdus tapahtuu, niiden lukumäärä kasvaa suhteessa normaan. Jos Nechyporenkon mukaan suoritettu virtsanalyysi osoittaa normin ylittävää leukosyyttikonsentraatiota, tämä osoittaa elinten tulehdusta. Se voi esiintyä munuaisten lantion tai virtsaputken kohdalla ja virtsarakossa ja joskus virtsaputkessa, ja patologia voi vaikuttaa myös eturauhaseen.
2. Punaiset verisolut, jotka ovat useimmat verisolut. He suorittavat hapen kuljettamista sekä toimittavat heille kudoksia tai elimiä. Eritrosyyttejä virtsassa normaalissa kehon tilassa ei pitäisi havaita. Ne voivat olla täysin alhaisina pitoisuuksina. Jos punasoluja esiintyy melko suurina määrinä, tämä on todiste virtsateiden tai munuaisten vakavista patologioista.
3. Sylinterit, jotka ovat proteiinikappaleita, muodostuvat eri patologioiden kehittyessä munuaisissa (niiden tubuloissa). Sylinterien koostumus on erilainen ja voi sisältää sekä punasoluja että munuaisten tubulan soluja ja proteiinia. Ne eroavat myös ulkonäöltään. Voi koostua joissakin tapauksissa erytrosyytteistä ja munuaissoluista - nämä ovat rakeisia sylintereitä, jos ne ovat proteiini- ja munuaissoluja, niin ne ovat hyaliinia, ja jos ne ovat punasoluja, ne ovat punasoluja.

Oikea virtsankeräys

Jotta analyysi voitaisiin suorittaa niin luotettavaksi kuin mahdollista, jokaisen potilaan on tiedettävä, kuinka kulkea virtsa Nechyporenkon mukaan. Koska tällainen tutkimus on erityinen, on tarpeen tehdä asianmukainen valmistelu sen käyttäytymiseen. Vaatimukset eivät ole monimutkaisia, mutta niitä on noudatettava:

1. Virtsanalyysin lahjoittaminen Nechiporenkon mukaan on valmisteltava etukäteen. Päivä ennen tutkimusta, psyko-emotionaalinen stressi, alkoholi, paistettu ruoka ja mausteinen ruoka, elintarvikkeet, jotka voivat vaikuttaa virtsan värjääntymiseen, ja jotkut lääkkeet, kuten diureetit, on suljettava pois. Fysiologisesti kehon on oltava tavanomaisessa lepoasennossa.
2. Liikunta olisi rajoitettava muutama päivä ennen tätä päivää.
3. Virtsanalyysin tekeminen kuukautisten aikana ei saisi olla, koska tulokset voivat olla vääriä. Sama kielto koskee virtsarakon tutkimiseksi suoritettavaa diagnoosiaikaa.
4. Ennen virtsan keräämistä on suoritettava sukupuolielinten hygieniamenettelyt. Miten kerätä virtsa Nechiporenko on tiedettävä potilaille, jotka kärsivät sairaudet virtsan järjestelmä. Huuhtelu tapahtuu lämpimällä vedellä ilman saippuaa tai muita pesuaineita.
5. Vastaus yhteiseen kysymykseen siitä, miten analyysi Nechiporenkon mukaan suoritetaan, on melko yksinkertainen - valmistetussa muovisäiliössä tai muussa lasisäiliössä, jossa on tiukka kansi.
6. Säiliö kerätään vain keskimääräinen virtsavirta. Alku- ja loppuosat on vapautettava WC: hen. On pidettävä mielessä, että säiliön ei tule koskettaa kehoa perineumissa. Kuinka paljon virtsaa tarvitaan? Riittävä määrä sisältöä analyysiä varten on 25 millilitraa.
7. Testataan vain aamulla virtsaa, joka on kertynyt elimistöön yön yli.
8. Nechiporenko-näyte toimitetaan laboratorioon viimeistään kahden tunnin kuluessa. Pitkän aikavälin säilyttäminen virtsassa aloittaa aktiivisen bakteerien lisääntymisen. Myös kerätty neste ei kuumene eikä jäätynyt. Virtsaa voidaan säilyttää jonkin aikaa jääkaapissa, mutta enintään puolitoista tuntia.

Tietäen, miten virtsatesti suoritetaan vaatimusten mukaisesti, voit olla varma, että tulokset ovat luotettavia.

Analyysin toimittaminen lapselle

Nechiporenko-vauvan virtsan kerääminen vaatii jonkin verran vaivaa. Lapsi on pestävä ilman saippuaa. Kuinka kulkea virtsatesti Nechiporenkon mukaan, sinun täytyy tietää sairaan lapsen vanhemmat. Virtsan käyttö on mahdollista. Tämä on yksi ratkaisu virtsan keräämiseen. Tätä varten on tarpeen korjata se pestyn vauvan sukuelimiin ja odota virtsaamisajankohtaa. Pisaran puuttuessa voit laittaa lapsen puhtaaseen öljypyyhkeeseen ja odottaa hetkiä, kun virtsavirta tulee näkyviin. Käytettävissä oleva kapasiteetti on korvattava vain ajoissa, jolloin emo kerää nesteen.

Samalla, kun aloitat refleksin virtsaamisen, on mahdollista käyttää pienen lapsen silpomista selkärankaa pitkin, jos lapsi on yli vuoden, virtaavan vesijohtoveden ääni auttaa. Kun testit tehdään klinikalle, on välttämätöntä varoittaa, että aamun virtsaa, mukaan lukien kolme virtaa, annetaan. Virtsan analyysi Nechiporenkon mukaan valmistetaan yksi päivä.

jäljennös

Indikaattoreiden normit, jotka määritetään analyysin suorittamisen yhteydessä, ovat samat sekä aikuisilla että lapsilla. Dekoodauksen yhteydessä otetaan huomioon, että Nechiporenkon mukaisen virtsan on tavallisesti täytettävä seuraavat arvot:

1. Leukosyyttien määrä virtsassa yhdellä millilitralla ei ole suurempi kuin kaksi tuhatta.
2. Punasolujen lukumäärän pitäisi osoittaa, että tulos on alle tuhatta millilitrassa.
3. Nechiporenkon mukaan virtsatutkimus viittaa siihen, että hyaliinisylinterien pitoisuuden on oltava alle 20 yksikköä yhdessä millilitrassa tilavuutta. Muiden sylinterien läsnäolo Nechyporenkon mukaan uriinianalyysin selvittämisessä osoittaa patologiaa.

Minkä tahansa diagnoosin on tapahduttava asianmukaisesti, mutta myös arvioitava saadut tulokset oikein. Laboratoriossa suoritetaan virtsan testaus Nechiporenkon mukaan, ja hoitava lääkäri suorittaa dekoodauksen. Jos indikaattorit ovat korkeampia kuin vakiintuneet normit, on tarpeen arvioida virtsa oikein Nechiporenkon mukaan. Normaalit indikaattorit, varsinkin jos ne vahvistetaan toistuvalla analyysillä, sulkevat pois munuais- tai virtsakanavan patologian.

Nechiporenkon mukaan virtsa-analyysin tulokset saattavat viitata "huonoon analyysiin", kun taas sen alla tarkoitetaan kvantitatiivista poikkeamaa suurella tavalla minkä tahansa indikaattorin normaalista sisällöstä. Samalla ne voidaan nimetä esimerkiksi leukosyturian, hematurian tai hyaliinisylindurian termeillä. Samaan aikaan jokaisen tällaisen määritelmän takana sekä virtsaan ilmestyneiden sylinterien takana (yleensä niiden pitäisi olla poissa) useat sairaudet ovat "piilotettuja". Jos virtsanalyysi Nechiporenkon mukaan osoitti kohonneita valkosoluja, on todennäköistä, että potilaalla on munuaiskiviä ja mahdollisesti sairauksia, kuten pyelonefriitti tai kystiitti.

On pidettävä mielessä, että Nechyporenko-menetelmän mukaisesti tehdyn analyysin indikaattorit ovat joskus lähellä maksimiarvoja, kun lapsi siirretään naiselta. Tämä voi johtua kehon ominaisuuksista raskauden aikana sekä päivittäisen diureesin lisääntymisestä. Nechyporenkon mukaan virtsatutkimus, kuten aika osoittaa, on tehokas diagnostinen toimenpide.

Ominaisuudet virtsanalyysin mukaan Nechyporenko

Nykyaikainen lääketiede käyttää aktiivisesti sairauksien diagnosointia virtsa-analyysin avulla. Yleinen kliininen analyysi, glukoosi-, proteiini- ja virtsahappo-, Reberg-testit, Zimnitsky-virtsatesti, Sulkovich-testi, bakteriologinen kylvö - tämä on epätäydellinen luettelo virtsan tutkimukseen perustuvista lääketieteellisistä tutkimusmenetelmistä. Tämän luettelon ensimmäisillä riveillä - Nechiporenko-virtsan mukainen virtsanalyysi, joka on yksi yleisimmistä ja ehkä tärkeimmistä tavoista arvioida virtsateiden ja ihmisen munuaisten järjestelmän terveyttä.

Historia

Ennen kuin esitellään tämän menetelmän olemus ja tavoitteet, muistakaamme, milloin ja mihin ajatus ensin syntyi, jotta ihmiskehon elintärkeän toiminnan tuote voitaisiin diagnosoida munuaisten kautta erittyvien sairauksien diagnosointiin.

Yksi virtsatestauksen käytännön harjoittajista oli kuuluisa Iranin parantaja Avicenna. Kolmannessa kirjassaan tärkeimmistä tieteellisistä töistään "Lääketieteellinen Canon", joka on omistettu tiettyjen sairauksien kuvaukselle ja hoidolle, lääkäri nimittää seitsemän luokkaa, joista "virtsan saamat merkit" uutetaan.

Tämä on virtsan väri, haju, läpinäkyvyysaste, sakeus, nesteen päivittäinen määrä, sedimentin ja vaahdon läsnäolo.

Muinaisessa itämaisessa lääketieteessä diagnostiikkaa ”erittymällä” pidettiin yhtenä viidestä sairauden havaitsemismenetelmästä. Tähän asti kiinalaiset ja tiibetiläiset paranijat voivat diagnosoida potilaan tutkimalla huolellisesti hänen virtsaansa.

Tieteellinen lääketiede 20. vuosisadalla tietysti edistyi tutkimalla keltaisen nesteen purkkia selkeyden tai epäpuhtauksien esiintymisen vuoksi. Virtsasta on tullut laboratoriomikroskooppisten tutkimusten kohde, joka määrittää sen fysikaaliset ja kemialliset ominaisuudet.

Tänään amin avulla leukosyytit, erytrosyytit, proteiinit, proteiiniyhdisteet, bakteerit, ns. Sylinterit (lieriömäiset hiukkaset) ja muut solut voidaan havaita virtsassa, jotta voidaan diagnosoida potilaiden patologia ja sairaudet. Kuten esimerkiksi virtsarakon tulehdus (kystiitti).

Pääsääntöisesti on mahdollista määrittää, onko henkilö terve vai ei, analysoimalla yleistä (kliinistä) virtsanalyysiä. Kun dekoodausanalyysissä määritetyt arvot ylittävät normin, lääkäri määrää lisäselvityksiä. Näitä ovat virtsanalyysi Nechyporenkon menetelmän mukaisesti.

Keskeiset indikaattorit analyysille

Kolme pääindikaattoria voi yleensä olla syynä virtsan kuljettamiseen Nechiporenkon mukaan:

1. Punasolujen lisääntynyt pitoisuus (normi - jopa 3 yksikköä miehille ja naisille).
2. Leukosyyttien lisääntynyt pitoisuus (normi - jopa 3 yksikköä miehillä ja enintään 6 yksikköä naisilla).
3. Sylinterien läsnäolo (normi - niiden poissaolo).

Munuaisten tai virtsateiden tulehdusta voidaan epäillä, kun muutetaan virtsan leukosyyttien normia. Punaiset verisolut virtsassa - merkki sisäisestä verenvuodosta, traumasta, elinten tulehduksesta tai kasvaimesta. Sylinterien esiintyminen virtsassa - todisteet munuaissairaudesta.

Kaikki nämä poikkeamat ovat syy tehdä tutkimusta Nechiporenkosta. Virtsan analyysi tässä tapauksessa on yksityiskohtaisempaa ja informatiivisempaa. Se poistaa virheen diagnoosissa, jäljittää taudin kehittymisen ja havaitsee muutokset, joita esiintyy virtsajärjestelmän elimissä.

Diagnoosimenetelmän ominaisuudet Nechiporenkon mukaan

Jo 20. vuosisadan alussa Neuvostoliiton lääkäri A.Kakovsky ehdotti, että tunnistettaisiin sairaudet niin, että kvantitatiivisesti lasketaan niin sanottujen verisolujen yksiköitä virtsassa.

Hieman myöhemmin amerikkalainen lääkäri Addis täydentää tätä tekniikkaa, minkä jälkeen sitä kutsuttiin "Kakovsky Addis -testiksi". Mutta Neuvostoliiton urologi A.Z. Nechiporenko kehitti kehittyneemmän virtsanalyysialgoritmin.

Hänen menetelmänsä perustuu muodostettujen elementtien laskemiseen, jotka eivät ole "näkyvissä" laboratorioteknologista mikroskoopilla, kuten yleensä am, mutta virtsan tilavuudessa, joka on yhtä millilitraa (1 ml). Tällaisen analyysialgoritmin ansiosta sen tulos on informatiivisempi, kätevä ja helppo tutkia.

Nechiporenko itse selitti standardianalyysien epätarkkuuden siitä, että he eivät ottaneet huomioon monia indikaattoreita - virtsan määrää, sen kerroksen paksuutta, mikroskoopin näkökentän aluetta ja muita parametreja.

Tämä tekee tuloksista vähemmän objektiivisia eikä paljasta tautia tai patologiaa alkuvaiheessa. Siksi virtsan verisuonien lukumäärän määrittäminen ei ollut vain kysyntää vaan myös pysyvästi maailman lääketieteessä.

Toinen ominaisuus virtsanalyysiin Nechiporenkon mukaan ei ole mikään diagnoosi, vaan erityinen - virtsan keskimääräinen osuus. Se voidaan saada polttamalla ensimmäinen virtsan tilavuus wc: hen ja vasta sen jälkeen, kun se on urinoitu purkissa testejä varten.

On suositeltavaa kerätä virtsa aamulla, kun päivittäin pidätte alkoholia, makeita ja värjättäviä elintarvikkeita, munuaisten raskaita elintarvikkeita sekä antibiootteja ja diureetteja.

Jotta virtsan analyysi Nechiporenko-menetelmän mukaan olisi luotettavampi, ota yhteyttä lääkäriisi. Hän selittää, mitä pitäisi olla laadullisen diagnostiikan suorittamista valmistelevien toimien algoritmi.

Potilaan diagnoosin hoito lääkäriltä riippuu saaduista tuloksista. Joten analyysi on valmis. Mitä näiden numeroiden takana on potilaalle käsittämätön? Terveelle henkilölle leukosyyttien määrä 1 ml: ssa virtsaa on enintään 2000 yksikköä, erytrosyytit - enintään 1000 yksikköä ja sylinterit - alle 20 yksikköä.

Lääketieteessä ei anneta tulkintoja "plus tai miinus". Siksi indikaattorit, jotka eivät täytä standardeja, merkitsevät vain yhtä asiaa - potilas tarvitsee varmasti lisätutkimuksia ja hoitoa.

Milloin minun on tehtävä analyysi?

Tätä menetelmää käytetään lähes kaikkien munuaissairauksien ja urogenitaalijärjestelmän sairauksien diagnosointiin. Nechiporenkon mukainen analyysi näytetään näin:

• jos epäillään virtsatieteen akuuttia ja kroonista tulehdusta (kystiitti, pyelonefriitti, virtsatulehdus, virtsaputki ja muut);
• vammoja munuaisten tilan diagnosoimiseksi;
• kroonisissa sairauksissa, jotka aiheuttavat riskin munuaisjärjestelmän vahingoittumiselle;
• virtsateiden mahdollisten patologioiden kanssa, jos virtsaaminen tapahtuu usein, lannerangan kipu ja virtsaamisen, värinmuutoksen, tuoksun, päivittäisen määrän ja virtsan läpinäkyvyyden aikana.

Nechiporenko-virtsan analyysiä tarvitaan myös:

• seurata taudin kulkua ja virtsateiden hoidon tehokkuutta;
• profylaktista diagnoosia varten;
• jos on tarpeen tehdä hematest elintarvikkeiden siirrettävyydestä.

Miksi analyysi tulisi tehdä useita kertoja

Monet potilaat, jotka käyvät läpi akuutteja ja kroonisia sairauksia, kuten pyelonefriitti, virtsatulehdus tai kystiitti, ihmettelevät, miksi lääkäri määrää virtsatestejä Nechyporenkon mukaan - jälleen.

Sinun pitäisi tietää, että tällaiset tutkimukset ovat eräänlaisia ​​taudin indikaattoreita ja tapoja hallita sen kulkua. Toistuvilla ja myöhemmillä analyyseillä on mahdollista arvioida, kuinka tarkasti diagnoosi tehtiin, ja kuinka oikea hoito oli.

Nechiporenkon seurannat dynamiikassa osoittavat, kuinka hyvin hoito on ja onko se tarpeen korjata epätyydyttävillä tai tehottomilla hoidon tuloksilla.

Lisäksi Nechiporenkon mukaan virtsan analyysialgoritmi antaa lääkäreille mahdollisuuden havaita vain taudin, mutta ehdottaa myös, miten muita tapoja määrittää diagnoosi ja sen jälkeinen hoito olisi sovellettava taudin hävittämiseksi.

Niinpä olemme oppineet virtsan analyysin roolin Nechyporenkon mukaan nykyaikaisessa diagnostiikassa ja lääketieteessä. On selvää, että tämä aika testattu ja harjoiteltu maailmanlaajuinen virtsateiden sairauksien ja munuaisjärjestelmän havaitsemismenetelmä on yksi tehokkaimmista tavoista ratkaista ihmisten terveyden suojelun ongelmia.

Lääkärit ja potilaat arvostavat sitä tutkimuksen yksinkertaisuudesta, tulosten tarkkuudesta ja kyvystä määrittää diagnoosi tarkasti alkuvaiheessa, jotta se voi nopeasti ja helposti voittaa taudin. Siunaa sinua!

85Metodit Nechiporenkon, Addis-Kakovskin, standardien, diagnostisen arvon suorittamiseksi.

Addis-Kakovsky-virtsatesti

Tätä menetelmää käytetään määrittämään virtsan yhtenäiset elementit (leukosyytit, erytrosyytit), sylinterit. Tätä analyysia varten virtsa kerätään päivän aikana tietyn menetelmän mukaisesti.

Tietyssä ajassa (esimerkiksi kello 8) potilaan on virtsattava, ja sitten seuraavaan päivään klo 8 saakka virtsa kerätään puhtaaseen, kuivaan, kolmen litran astiaan.

Lisäksi päivässä kerätyn virtsan kokonaismäärästä ota 1/50 osa. Tätä virtsaa sentrifugoidaan erityisessä mittaputkessa 5 minuutin ajan nopeudella 2000 rpm. Virtsa sentrifugoinnin jälkeen jaetaan sedimenttiin ja supernatanttiin.

Saatuun sedimenttiin otetaan 0,6 ml: n tutkimus, joka viedään Burgerin kammioon. Kaikki muodostetut elementit lasketaan: leukosyytit, erytrosyytit, sylinterit. Virtsan päivittäisen tilavuuden laskemiseksi saatu solujen lukumäärä kerrotaan 60 000. Muodostuneiden elementtien normaali analyysissä Addis-Kakovskin mukaan: leukosyytit - 2 000 000, erytrosyytit - 1 000 000, sylinterit - 20 000.

Terveessä ihmisessä virtsaan erittyy päivän aikana enintään 2-4 miljoonaa (2,0-4,0x10 6 / vrk). leukosyyttien määrä 1-2 miljoonaa (1,0-2,0 * 10 6 / päivä) erytrosyyttejä ja jopa 20 000 (2,0 * 10 4 / vrk). sylintereitä. Kakovsky-Addisin mukaan muotoiltujen elementtien määrätyn tason ylittäminen osoittaa, että munuaissairaus tai virtsateitä.

Virtsan analyysi Nechyporenkon mukaan

Analysoimiseksi ota aamun virtsan keskiosa puhtaassa, kuivassa purkissa (ensimmäinen osa virtsasta on yleensä virtsateistä, joten tutkimuksessa virtsa otetaan keskiosasta). Tästä tilavuudesta analyysille otetaan 1 ml. Tämä tilavuus asetetaan laskentakammioon ja lasketaan muotoiltujen elementtien lukumäärä. Normaalisti tässä analyysissä muodostettujen elementtien sisältö on 2000 leukosyyttiä ja 1000 punasolua, hyaliinisylintereitä löytyy jopa 20.

Tämän analyysiryhmän tarve syntyy, kun virtsan yleisessä analyysissä on kyseenalaisia ​​tuloksia. Tietojen selventämiseksi kvantifioi virtsan sedimentin muodostuneet elementit ja suorita virtsakokeet Nechiporenko ja Addis-Kakovsky mukaan.

Virtsassa esiintyvät erytrosyytit, kuten leukosyytit, voivat olla munuaisperäisiä, saattavat näkyä virtsateiltä. Munuaisperäisten erytrosyyttien esiintymisen syyt voivat olla glomerulaarisen kalvon läpäisevyyden lisääntyminen erytrosyyttien glomerulonefriitissa (tällainen hematuria yhdistetään proteinuuriaan). Lisäksi munuaisten, virtsarakon, virtsateiden kasvaimissa voi esiintyä punasoluja. Virtsan veri saattaa ilmetä, kun virtsaputken limakalvo ja virtsarakon lasku vahingoittavat sitä. Hematuria voidaan havaita vain laboratoriomenetelmillä (mikrohematuria), ja se voidaan määrittää visuaalisesti (jos kyseessä on brutto hematuria, virtsa on lihan slopin väri). Leukosyyttien läsnäolo viittaa tulehdukseen munuaisten tasolla (akuutti tai krooninen tulehdus - pyelonefriitti), virtsarakon (kystiitti) tai virtsaputken (urethritis). Joskus valkosolujen määrä voi kasvaa glomerulonefriitin myötä. Sylinterit ovat tubulojen "valettu", joka on muodostettu tubulojen epämiellyttävistä epiteelisoluista. Niiden ulkonäkö on merkki kroonisesta munuaissairaudesta.

Virtsanalyysin normit Nechyporenko:

Punaiset verisolut - enintään 1000/1 ml virtsaa.

Leukosyytit - enintään 2000/1 ml virtsaa.

Sylinterit - enintään 20 per 1 ml virtsaa.