Minkä tahansa taudin diagnoosi sisältää paitsi kantelujen keräämisen, anamneesin ja kliinisen tutkimuksen, myös laajan valikoiman laboratoriokokeita potilaan yleisen tilan arvioimiseksi ja johtavien kliinisten oireyhtymien määrittämiseksi. Ja mitä analyysejä voi kertoa lääkärille glomerulonefriitistä, ja mitä testejä sinun on suoritettava ensiksi: yritä selvittää se.
Glomerulonefriitin munuaisvaurion morfologiset ominaisuudet
Glomerulonefriitti on munuaiskudoksen akuutti tai krooninen immuuni- tulehdussairaus, jossa on glomerulaarisen laitteen ensisijainen vaurio. Kun tauti etenee, patologiseen prosessiin voi liittyä interstitiaalisia kudoksia ja munuaisputkia. Tämä johtaa seuraavien muutosten kehittämiseen:
- glomerulaarisen seinän lisääntynyt läpäisevyys proteiini- ja soluelementtejä varten;
- mikrotrombuksen muodostuminen, joka estää ruokinta-valtimoiden luumenin;
- verenvirtauksen hidastuminen / täydellinen lopettaminen glomerulioissa;
- suodatusprosessin rikkominen munuaisten pääfunktionalisessa osassa (nefron);
- nefron kuolee irrallaan korvaamalla sen sidekudos;
- suodatetun veren tilavuuden asteittainen väheneminen ja progressiivisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.
Kaikki nämä patogeeniset hetket aiheuttavat kolmen pääasiallisen taudin oireyhtymän (edemaattinen, verenpainetauti ja virtsa) esiintymisen sekä tyypillisen laboratoriokuvan. Glomerulonefriitin diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa veri- ja virtsakokeet.
Verikoe
Veriarvot heijastavat kehon yleistä tilaa ja mahdollistavat sisäisten elinten poikkeavuuksien arvioinnin. Yleensä laboratoriotutkimus epäillyn glomerulonefriitin aloittamiseksi alkaa UAC: lla ja LHC: llä, ja tarvittaessa näitä tutkimuksia voidaan täydentää immunologisilla testeillä.
Kliininen analyysi
Glomerulonefriitin täydellinen verenkuva laskee kehon reaktion patologisiin muutoksiin. Sille on ominaista seuraavat poikkeamat normista:
- ESR: n lievä kiihtyvyys on merkki immuunipaineesta;
- hemoglobiinin väheneminen on osoitus suhteellisesta anemiasta, joka johtuu BCC: n lisääntymisestä munuaisten suodatuksen vähenemisen vuoksi.
Biokemiallinen analyysi
Biokemiallinen verikoe tai BAC - testi, jonka avulla voidaan havaita nefroottisen oireyhtymän merkkejä glomerulaarisen tulehduksen taustalla. Se ilmenee hypoproteinemialla ja hypoalbuminemialla - kokonaisproteiinin ja albumiinin pitoisuuden vähenemisenä veressä. Tämä prosessi johtaa onkoottisen turvotuksen kehittymiseen glomerulonefriittia sairastavilla potilailla.
Lisäksi biokemiallisen verikokeen avulla voidaan diagnosoida kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen. Se ilmenee urean ja kreatiniinipitoisuuden lisääntyessä veressä.
Immunologinen tutkimus
Glomerulaarisen tulehduksen autoimmuuninen luonne on mahdollista vahvistaa tunnistamalla komplementtijärjestelmän komponentit. Merkittävä rooli glomerulonefriitin patogeneesissä on C3-komponentilla, joten sen kohtalainen aleneminen havaitaan taudin huipussa.
Virtsan analyysi glomerulonefriitille
Glomerulonefriitin virtsa-analyysi auttaa lääkäreitä määrittämään patologian kehittymisen asteen, sen luonteen ja muodon. Näiden tietojen perusteella nefrologi pystyy määrittelemään sopivan lääkehoidon. Glomerulonefriitin ensimmäinen vaihe on oireeton. Virtsanalyysi on ensisijainen menetelmä munuaissairauden havaitsemiseksi. Biomateriaalin luovutus suoritetaan systemaattisesti potilaan tilan seuraamiseksi.
Millainen glomerulonefriitin sairaus? Mikä on sen vaara?
Glomerulonefriitti on A-ryhmän streptokokkien aiheuttama munuaisten tulehdusprosessi. 80%: ssa tapauksista tämä patologia kehittyy aiemmin siirrettyjen tartuntatautien taustalla. Esimerkiksi välikorvatulehdus ja nielutulehdus.
Kehossa tapahtuu seuraavia muutoksia:
- Proteiini pääsee virtsaan verisuonten glomerulien seinien suuren läpäisevyyden vuoksi;
- Mikrotrombin muodostuminen ruokinta-valtimoissa;
- Veri ei virtaa hyvin munuaisten glomeruloihin;
- Veren suodatusprosessin epäonnistuminen;
- Munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.
Glomeruloskleroosia sairastavan potilaan kliininen kuva on seuraava:
- Paisuneet kasvot aamulla ja nilkanivelet illalla;
- Harvinainen virtsaaminen;
- Erittyneen virtsan määrät ovat huomattavasti vähemmän kuin kulutettu neste;
- Virtsa on väriltään tummempi, lähes punertava;
- Jatkuva jano;
- Laihtuminen;
- Kipu alemmassa selässä;
- Hengityselinten vajaatoiminta;
- Huono uni;
- Ruokahalun puute.
Jos sinulla on näitä oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja läpäise virtsa-analyysi. Muutokset virtsan yleisessä analyysissä glomerulonefriitin kanssa ovat perustana muiden tutkintamenetelmien nimittämiselle.
Munuaisten ongelmien virtsatestityypit
Glomerulonefriitin diagnosoimiseksi määritetään sen muoto, kurssin luonne ja esiintymisperusteet on osoitettu eri virtsatutkimuksiin. Käytä seuraavia menetelmiä:
- OAM (urinaalianalyysi) keskeisten indikaattorien määrittämiseksi;
- Reberg tarkistaa virtsajärjestelmän suorituskyvyn ja havaitsee kreatiniinin läsnäolon;
- Nechiporenko määrittää punasolujen ja valkosolujen tason;
- Bakposev havaitsee stafylokokin ja määrittää sen alttiuden antibiooteille;
- Zimnitskin mukaan munuaisten kyky reagoida uudelleen primaariin virtsaan tarkistetaan, määritetään elimistöstä poistetun nesteen päivittäinen tilavuus;
- Sedimentin mikroskopia mahdollistaa virtsan orgaanisten ja epäorgaanisten komponenttien muodostumisen.
Seuraavassa taulukossa on lyhyt kuvaus kustakin menettelystä ja valmistelutoimista.
Glomerulonefriitin verikoe
Minkä tahansa taudin diagnoosi sisältää paitsi kantelujen keräämisen, anamneesin ja kliinisen tutkimuksen, myös laajan valikoiman laboratoriokokeita potilaan yleisen tilan arvioimiseksi ja johtavien kliinisten oireyhtymien määrittämiseksi. Ja mitä analyysejä voi kertoa lääkärille glomerulonefriitistä, ja mitä testejä sinun on suoritettava ensiksi: yritä selvittää se.
Glomerulonefriitin munuaisvaurion morfologiset ominaisuudet
Glomerulonefriitti on munuaiskudoksen akuutti tai krooninen immuuni- tulehdussairaus, jossa on glomerulaarisen laitteen ensisijainen vaurio. Kun tauti etenee, patologiseen prosessiin voi liittyä interstitiaalisia kudoksia ja munuaisputkia. Tämä johtaa seuraavien muutosten kehittämiseen:
- glomerulaarisen seinän lisääntynyt läpäisevyys proteiini- ja soluelementtejä varten;
- mikrotrombuksen muodostuminen, joka estää ruokinta-valtimoiden luumenin;
- verenvirtauksen hidastuminen / täydellinen lopettaminen glomerulioissa;
- suodatusprosessin rikkominen munuaisten pääfunktionalisessa osassa (nefron);
- nefron kuolee irrallaan korvaamalla sen sidekudos;
- suodatetun veren tilavuuden asteittainen väheneminen ja progressiivisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.
Kaikki nämä patogeeniset hetket aiheuttavat kolmen pääasiallisen taudin oireyhtymän (edemaattinen, verenpainetauti ja virtsa) esiintymisen sekä tyypillisen laboratoriokuvan. Glomerulonefriitin diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa veri- ja virtsakokeet.
Verikoe
Veriarvot heijastavat kehon yleistä tilaa ja mahdollistavat sisäisten elinten poikkeavuuksien arvioinnin. Yleensä laboratoriotutkimus epäillyn glomerulonefriitin aloittamiseksi alkaa UAC: lla ja LHC: llä, ja tarvittaessa näitä tutkimuksia voidaan täydentää immunologisilla testeillä.
Kliininen analyysi
Glomerulonefriitin täydellinen verenkuva laskee kehon reaktion patologisiin muutoksiin. Sille on ominaista seuraavat poikkeamat normista:
- ESR: n lievä kiihtyvyys on merkki immuunipaineesta;
- hemoglobiinin väheneminen on osoitus suhteellisesta anemiasta, joka johtuu BCC: n lisääntymisestä munuaisten suodatuksen vähenemisen vuoksi.
Biokemiallinen analyysi
Biokemiallinen verikoe tai BAC - testi, jonka avulla voidaan havaita nefroottisen oireyhtymän merkkejä glomerulaarisen tulehduksen taustalla. Se ilmenee hypoproteinemialla ja hypoalbuminemialla - kokonaisproteiinin ja albumiinin pitoisuuden vähenemisenä veressä. Tämä prosessi johtaa onkoottisen turvotuksen kehittymiseen glomerulonefriittia sairastavilla potilailla.
Lisäksi biokemiallisen verikokeen avulla voidaan diagnosoida kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen. Se ilmenee urean ja kreatiniinipitoisuuden lisääntyessä veressä.
Immunologinen tutkimus
Glomerulaarisen tulehduksen autoimmuuninen luonne on mahdollista vahvistaa tunnistamalla komplementtijärjestelmän komponentit. Merkittävä rooli glomerulonefriitin patogeneesissä on C3-komponentilla, joten sen kohtalainen aleneminen havaitaan taudin huipussa.
Glomerulonefriitti on usein munuaisten vajaatoiminnan syy, ja siksi se vaatii nopeaa diagnoosia ja hoitoa. Glomerulonefriitin testit osoittavat munuaisten tilaa ja sitä, miten ne selviytyvät työstään.
Oireiden lisäksi veren ja virtsan testit ovat välttämättömiä diagnoosin tekemiseksi. Yleinen analyysi tehdään, lisäksi tarvitaan erityisiä virtsakokeet, jotka osoittavat täydellisemmän kuvan kehon tilasta ja munuaisten toiminnasta.
Glomerulonefriitin verikoe
Seuraavat verikokeet on määrätty tämän taudin diagnosoimiseksi:
- Yleinen analyysi
- Biokemiallinen analyysi
- hyytyminen,
- Immunologiset analyysit.
Koska tulehdusprosessi tapahtuu, glomerulonefriitti aiheuttaa leukosyyttien veren määrän kasvun ja myös erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR) kasvaa. Nämä ovat kehon tulehduksen yleisiä indikaattoreita. Myös veren yleisessä analyysissä on usein havaittu verihiutaleiden vähentynyt määrä ja lisääntynyt eosinofiilien lukumäärä. Jos potilaalla on huomattava hematuria (veren esiintyminen virtsassa), punasolujen määrä ja hemoglobiinipitoisuus voidaan pienentää.
Biokemialliset verikokeet osoittavat, että proteiinin kokonaismäärä vähenee, mutta fibrinogeenin taso kasvaa. Joidenkin gamma-globuliinien määrä lisääntyy. Munuaisten heikkenemisen yhteydessä veren pitoisuus urean, kreatiniinin ja jäljellä olevan typen määrä kasvaa. Usein lisää kolesterolia. Koagulogrammi osoittaa veren hyytymisominaisuuksien lisääntymisen ja protrombiinin indeksin nousun. Immunologinen verikoe osoittaa immunoglobuliinien määrän kasvun, jota merkitään kirjaimilla "A" ja "M", kiertävillä immuunikomplekseilla ja vasta-aineilla streptokokki-antigeeneille. Streptococcus on useimmissa tapauksissa glomerulonefriitin kehittymisen pääasiallinen syy.
Glomerulonefriitin diagnosoinnissa veri annetaan tyhjään vatsaan, mieluiten 1-2 viikkoa ei oteta mitään lääkkeitä, eikä syö mitään rasvaa ja paistettua edellisenä päivänä, on myös tarpeen rajoittaa raskasta fyysistä rasitusta.
Virtsan analyysi glomerulonefriitille
Virtsatestejä tarvitaan:
- Yhteensä,
- Zimnitsky-testi,
- Reberg Trial,
- Virtsan sedimentin mikroskooppinen tutkimus.
Kun tutkitaan lääkärin virtsaa, proteiinin, veren ja kreatiniinitason esiintyminen on kiinnostavaa. Nämä indikaattorit antavat tietoa munuaisten tilasta, niiden toimintakyvystä. Lähes aina havaittiin virtsassa oleva proteiini glomerulonefriitin (proteinuria) kanssa. Sen määrä on erityisen suuri (jopa 10 g päivässä) taudin nefroottisessa muodossa.
Virtsan väri glomerulonefriitin muutoksissa johtuu mikro- tai bruttohematuriasta, joka on ominaista sairauden hematuriseen muotoon. Virtsa, jolla on brutto hematuria, saa värin hieman punertavasta ruskeaan riippuen siitä, kuinka paljon veri erittyy. Mikrohematuria ei havaita paljaalla silmällä, verisolujen läsnäolo havaitaan mikroskooppisella tutkimuksella.
Rebergin testin avulla määritetään endogeenisen kreatiniinin puhdistuma sekä glomerulaarisen suodatusnopeuden. Munuaisten laatu määritetään yhdessä kreatiniini- ja ureaindikaattoreiden kanssa veri- ja virtsatestissä. Zimnitskyn mukainen virtsanalyysi mahdollistaa päivittäisen virtsan määrän arvioinnin, sen poiston suhteellisuuden yöllä ja päivällä, tiheyden. Taudin muodosta ja vaiheesta riippuen voidaan havaita sekä päivittäisen virtsan erittymisen lisääntyminen että sen väheneminen, usein todetaan nokturiaa (yön virtsan määrän lisääntyminen).
Glomerulonefriitille on tunnusomaista, että testiarvot muuttuvat jatkuvasti. Virtsanalyysin poikkeama normistosta jatkuu melko pitkään, jopa onnistuneen hoidon ja taudin oireiden häviämisen jälkeen.
Tutkimusten tulosten mukaan hoito, suositukset elämäntapasta, ravitsemuksesta ja glomerulonefriitin vasta-aiheista on määrätty.
Akuutin ja kroonisen glomerulonefriitin diagnoosi
Glomerulonefriitin testit
Tutkimukset glomerulonefriitilla
Glomerulonefriitin hoito
Glomerulonefriitin kansan korjaustoimenpiteiden hoito
Sanatorion hoito glomerulonefriitille
Ruokavalio glomerulonefriitille
Ravitsemus glomerulonefriitille
Ruokavalio akuutille glomerulonefriitille
Tuotteet akuutti glomerulonefriitti
Leivät ja jauhotuotteet
- vehnäleipä ilman suolaa (50 grammaa);
- maissitärkkelysleipä ilman suolaa (100 grammaa);
- pannukakut ja muut hiivateoksesta valmistetut leivonnaiset.
- kaikki jauhotuotteet, joissa on suolaa ja / tai soodaa;
- kaikki tavallisen reseptin mukaan valmistettu leipä;
- makeiset.
Liha ja siitä saadut tuotteet (joilla taudin vakavuusaste on suuri) t
Puhdas (keitetty tai paistettu) muodossa, enintään 50 grammaa.
- sianliha;
- lammas;
- makkaratuotteet;
- säilyke- ja puolivalmiit lihatuotteet.
Kalat, äyriäiset ja kalatuotteet (joilla on erittäin suuri taudin vakavuus).
Puhdas (keitetty tai paistettu) muodossa, enintään 50 grammaa.
- kaikki rasvaiset kalat (silli, kilohaili, makrilli);
- kaikki merenelävät;
- säilykkeet ja puolivalmiit kalat.
Enintään yksi keltuainen päivässä.
Mahdollisia vaihtoehtoja munanruoille, joissa on erottamaton proteiini.
Maito ja ruokia siitä
- maito;
- kerma;
- jogurtti;
- hapankerma;
- hapanmaito.
- raejuusto;
- juusto;
- kovat ja jalostetut juustot.
- voita;
- ghee;
- kaikenlaista kasviöljyä.
- eläinrasva (lampaan-, sian- ja naudanliha);
- margariini;
- voileipiä.
Vilja, palkokasvit, pasta
Veren glomerulonefriitin biokemiallinen analyysi
Glomerulonefriitti on usein munuaisten vajaatoiminnan syy, ja siksi se vaatii nopeaa diagnoosia ja hoitoa. Glomerulonefriitin testit osoittavat munuaisten tilaa ja sitä, miten ne selviytyvät työstään.
Oireiden lisäksi veren ja virtsan testit ovat välttämättömiä diagnoosin tekemiseksi. Yleinen analyysi tehdään, lisäksi tarvitaan erityisiä virtsakokeet, jotka osoittavat täydellisemmän kuvan kehon tilasta ja munuaisten toiminnasta.
Glomerulonefriitin verikoe
Seuraavat verikokeet on määrätty tämän taudin diagnosoimiseksi:
Yleinen analyysi, Biokemiallinen analyysi, Koagulogrammi, Immunologiset analyysit.
Koska tulehdusprosessi tapahtuu, glomerulonefriitti aiheuttaa leukosyyttien veren määrän kasvun ja myös erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR) kasvaa. Nämä ovat kehon tulehduksen yleisiä indikaattoreita. Myös veren yleisessä analyysissä on usein havaittu verihiutaleiden vähentynyt määrä ja lisääntynyt eosinofiilien lukumäärä. Jos potilaalla on huomattava hematuria (veren esiintyminen virtsassa), punasolujen määrä ja hemoglobiinipitoisuus voidaan pienentää.
Biokemialliset verikokeet osoittavat, että proteiinin kokonaismäärä vähenee, mutta fibrinogeenin taso kasvaa. Joidenkin gamma-globuliinien määrä lisääntyy. Munuaisten heikkenemisen yhteydessä veren pitoisuus urean, kreatiniinin ja jäljellä olevan typen määrä kasvaa. Usein lisää kolesterolia. Koagulogrammi osoittaa veren hyytymisominaisuuksien lisääntymisen ja protrombiinin indeksin nousun. Immunologinen verikoe osoittaa immunoglobuliinien määrän kasvun, jota merkitään kirjaimilla "A" ja "M", kiertävillä immuunikomplekseilla ja vasta-aineilla streptokokki-antigeeneille. Streptococcus on useimmissa tapauksissa glomerulonefriitin kehittymisen pääasiallinen syy.
Glomerulonefriitin diagnosoinnissa veri annetaan tyhjään vatsaan, mieluiten 1-2 viikkoa ei oteta mitään lääkkeitä, eikä syö mitään rasvaa ja paistettua edellisenä päivänä, on myös tarpeen rajoittaa raskasta fyysistä rasitusta.
Virtsan analyysi glomerulonefriitille
Virtsatestejä tarvitaan:
Yleistä, Näyte Zimnitsky, Näyte Reberg, Virtsan sedimentin mikroskooppinen tutkimus.
Kun tutkitaan lääkärin virtsaa, proteiinin, veren ja kreatiniinitason esiintyminen on kiinnostavaa. Nämä indikaattorit antavat tietoa munuaisten tilasta, niiden toimintakyvystä. Lähes aina havaittiin virtsassa oleva proteiini glomerulonefriitin (proteinuria) kanssa. Sen määrä on erityisen suuri (jopa 10 g päivässä) taudin nefroottisessa muodossa.
Virtsan väri glomerulonefriitin muutoksissa johtuu mikro- tai bruttohematuriasta, joka on ominaista sairauden hematuriseen muotoon. Virtsa, jolla on brutto hematuria, saa värin hieman punertavasta ruskeaan riippuen siitä, kuinka paljon veri erittyy. Mikrohematuria ei havaita paljaalla silmällä, verisolujen läsnäolo havaitaan mikroskooppisella tutkimuksella.
Rebergin testin avulla määritetään endogeenisen kreatiniinin puhdistuma sekä glomerulaarisen suodatusnopeuden. Munuaisten laatu määritetään yhdessä kreatiniini- ja ureaindikaattoreiden kanssa veri- ja virtsatestissä. Zimnitskyn mukainen virtsanalyysi mahdollistaa päivittäisen virtsan määrän arvioinnin, sen poiston suhteellisuuden yöllä ja päivällä, tiheyden. Taudin muodosta ja vaiheesta riippuen voidaan havaita sekä päivittäisen virtsan erittymisen lisääntyminen että sen väheneminen, usein todetaan nokturiaa (yön virtsan määrän lisääntyminen).
Glomerulonefriitille on tunnusomaista, että testiarvot muuttuvat jatkuvasti. Virtsanalyysin poikkeama normistosta jatkuu melko pitkään, jopa onnistuneen hoidon ja taudin oireiden häviämisen jälkeen.
Tutkimusten tulosten mukaan hoito, suositukset elämäntapasta, ravitsemuksesta ja glomerulonefriitin vasta-aiheista on määrätty.
Akuutti glomerulonefriitti on akuutti immuuni- ja tulehdussairaus, joka aluksi vaikuttaa sekä munuais- että sitten muiden munuaisten rakenteiden glomerulaariseen laitteeseen.
Yleisin syy on streptokokki-infektio, harvemmin pneumo- ja stafylokokki, virus.
Akuutin glomerulonefriitin kehittymistä edistää alkoholin väärinkäyttö, rokotteiden ja seerumien käyttöönotto, hypotermia, liikunta, toiminta jne.
Yleisin glomerulonefriitin muoto on streptokokin jälkeinen immunokompleksinen glomerulonefriitti.
Yleensä verikokeessa on merkitty leukosytoosi, eosinofilia, lisääntynyt ESR, usein trombosytopenia - vähentynyt verihiutaleiden lukumäärä, joka palautuu hypertrombosytoosiksi - verihiutaleiden määrän lisääntyminen.
Virtsan analysoinnissa akuutin glomerulonefriitin alkuvaiheessa virtsan kokonaistilavuus (oliguria) vähenee ja suhteellinen tiheys kasvaa. Muutaman päivän kuluttua proteinuuria (proteiinin määrä virtsassa ei yleensä ylitä 1 g / l) ja mikrohematuria (Kakovsky-Addisin mukaan punasolujen määrä ei ylitä 5 106: aa päivässä), mutta joissakin tapauksissa saattaa olla hematuria ensimmäisinä päivinä - virtsasta tulee punainen "lihamyllyn" väri tai väri.
Puolessa potilaista, joilla on akuutti glomerulonefriitti, hyaliini- ja rakeistetut sylinterit, leukosyytit ja joskus munuaisten epiteelin solut löytyvät virtsan sedimentin analyysistä. Virtsan muutokset voivat jatkua pitkään ja jopa taudin kliinisten oireiden häviämisen jälkeen.
Biokemialliset verikokeet - kokonaisproteiinipitoisuus vähenee albumiinin takia, alfa-2- ja gamma-globuliinien määrä kasvaa. Kreatiniini- ja ureatasot kasvavat. Kuten minkä tahansa tulehdusprosessin tapaan fibrinogeenin ja muiden akuutin vaiheen proteiinien määrä kasvaa. Analyysi lisää LDH: n (LDG3-5) ja malaattidehydrogenaasin aktiivisuutta. Glomerulaarisen suodatusnopeuden ja tubulaarisen reabsorption määrittämiseksi käytetään Reberga-Tareev -näytettä, jossa on endogeenistä kreatiniinia.
Muutokset veren hyytymisjärjestelmän analyysissä koagulogrammissa ilmenevät hypercoagulaatiolla - protrombiiniajan lyhentymisellä, protrombiinin indeksin nousulla.
Immunologiset analyysit - immunoglobuliinien A ja immunoglobuliinien M (veren globuliinien alalaji), kiertävien immuunikompleksien, C3- ja komplementtifraktioiden vähenemisen, streptokokki-antigeenien korkean tiitterin lisääntymisen.
Akuuttia glomerulonefriittiä koskevia analyysejä muutettiin viimeksi 14. elokuuta 2017 Maria Saletskaya
Minkä tahansa taudin diagnoosi sisältää paitsi kantelujen keräämisen, anamneesin ja kliinisen tutkimuksen, myös laajan valikoiman laboratoriokokeita potilaan yleisen tilan arvioimiseksi ja johtavien kliinisten oireyhtymien määrittämiseksi. Ja mitä analyysejä voi kertoa lääkärille glomerulonefriitistä, ja mitä testejä sinun on suoritettava ensiksi: yritä selvittää se.
Glomerulonefriitin munuaisvaurion morfologiset ominaisuudet
Glomerulonefriitti on munuaiskudoksen akuutti tai krooninen immuuni- tulehdussairaus, jossa on glomerulaarisen laitteen ensisijainen vaurio. Kun tauti etenee, patologiseen prosessiin voi liittyä interstitiaalisia kudoksia ja munuaisputkia. Tämä johtaa seuraavien muutosten kehittämiseen:
verisuonten glomerulaariseinän lisääntynyt läpäisevyys proteiini- ja soluelementtejä varten, mikrotrombuksen muodostuminen, joka estää ruokinta-valtimoiden luumenin, hidastaa / täydellisesti lopettaa verenkierto glomeruloissa, heikentynyt suodatus munuaisten pääfunktionaaliseen osaan (nefron); suodatetun veren määrän väheneminen ja progressiivisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.
Kaikki nämä patogeeniset hetket aiheuttavat kolmen pääasiallisen taudin oireyhtymän (edemaattinen, verenpainetauti ja virtsa) esiintymisen sekä tyypillisen laboratoriokuvan. Glomerulonefriitin diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa veri- ja virtsakokeet.
Verikoe
Veriarvot heijastavat kehon yleistä tilaa ja mahdollistavat sisäisten elinten poikkeavuuksien arvioinnin. Yleensä laboratoriotutkimus epäillyn glomerulonefriitin aloittamiseksi alkaa UAC: lla ja LHC: llä, ja tarvittaessa näitä tutkimuksia voidaan täydentää immunologisilla testeillä.
Kliininen analyysi
Glomerulonefriitin täydellinen verenkuva laskee kehon reaktion patologisiin muutoksiin. Sille on ominaista seuraavat poikkeamat normista:
ESR: n lievä kiihtyvyys on merkki immuunijärjestelmän tulehduksesta, hemoglobiinin väheneminen on osoitus suhteellisesta anemiasta, joka johtuu BCC: n lisääntymisestä johtuen munuaisten suodatuksen vähenemisestä.
Biokemiallinen analyysi
Biokemiallinen verikoe tai BAC - testi, jonka avulla voidaan havaita nefroottisen oireyhtymän merkkejä glomerulaarisen tulehduksen taustalla. Se ilmenee hypoproteinemialla ja hypoalbuminemialla - kokonaisproteiinin ja albumiinin pitoisuuden vähenemisenä veressä. Tämä prosessi johtaa onkoottisen turvotuksen kehittymiseen glomerulonefriittia sairastavilla potilailla.
Lisäksi biokemiallisen verikokeen avulla voidaan diagnosoida kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen. Se ilmenee urean ja kreatiniinipitoisuuden lisääntyessä veressä.
Immunologinen tutkimus
Glomerulaarisen tulehduksen autoimmuuninen luonne on mahdollista vahvistaa tunnistamalla komplementtijärjestelmän komponentit. Merkittävä rooli glomerulonefriitin patogeneesissä on C3-komponentilla, joten sen kohtalainen aleneminen havaitaan taudin huipussa.
Virtsanalyysi akuutissa ja kroonisessa glomerulonefriitissä
Alexander Myasnikovin ohjelmassa "Tietoja tärkeimmistä" kertoo, miten hoitaa KIDNEY-TAPAHTUMIA ja mitä ottaa.
Glomerulonefriitin virtsanalyysi on informatiivinen menetelmä glomerullipatologian diagnosoimiseksi. Tutkimuksessa selvitetään tarkasti sairauden etenemisen muoto ja aste, patologisen prosessin luonne ja tehokas lääkehoito. Laboratoriotestaukset olisi tehtävä järjestelmällisesti, koska taudin oireiden ilmaantuminen ei tapahdu kaikissa tapauksissa.
Laboratorion diagnoosin ominaisuudet
Glomerulaarisen patologian tapauksessa tarvitaan kattava tutkimus: Zimnitskyn, Rebergin näytteet ja virtsan yleinen analyysi sedimentimikroskopialla.
Glomerulonefriitti kehittyy aiemmin siirrettyjen infektioiden taustalla tai on samanaikainen patologinen prosessi systeemisen lupus erythematosuksen ja infektiivisen endokardiitin läsnä ollessa.
Ensimmäisistä viitteistä virtsan laboratoriotutkimuksen suorittamiseksi on korostettava äskettäin siirrettyä tartuntatautia ja immunologisten häiriöiden kliinisiä oireita.
Merkinnät
Glomerulonefriitin varhaisessa diagnoosissa virtsan laboratoriokokeet ovat välttämättömiä ensimmäisten 7 tai 14 päivän aikana infektioprosessin kehittymisen alusta tai allergisen reaktion esiintymisestä lääkkeille.
Glomerulonefriitin etenemisen myötä on olemassa erilaisia oireita, jotka johtuvat suodatuksen heikentymisestä ja virtsan pitoisuudesta. Kun näin tapahtuu, oncotic verenpaine vähenee proteiinin häviämisen ja munuaiskudoksen tulehduksen vuoksi.
Oireet, jotka ovat absoluuttinen merkki laboratoriotutkimuksesta:
- diureesin rikkominen ja päivittäisen virtsan määrän väheneminen;
- virtsan vaaleanpunainen tai punainen väri;
- kasvojen ja alaraajojen kudosten turvotus;
- päänsärky ja korkea verenpaine;
- alaselän epämukavuus ja kuume.
Kun glomerulonefriitti virtsassa on tumma sävy, joka esiintyy punasolujen tuhoutumisen vuoksi. Virtsan ominaispaino on yli 1020, mikä viittaa verenpaineeseen. Merkitty happoosi - pH: n hapettuminen. Tuoreita punasoluja on läsnä sedimentti- mikroskopiassa. Useimmiten virtsa sisältää hyaliini- tai solusylintereitä. 2-3 kuukauden aikana proteiinitaso voi laskea. 1-2 vuoden ajan se nousee säännöllisesti.
Glomerulonefriitin testit
Elimistössä tapahtuvien muutosten määrittämiseksi osoitetaan useita laboratoriokokeita. Vasta saatujen diagnoosien tulosten jälkeen lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin ja valita tehokkaan hoidon.
OAM (virtsanalyysi)
Virtsanalyysi määrittää proteiinin läsnäolon, joka normaalisti ei saisi olla virtsassa. Sylintereitä ja erytrosyyttejä voi myös olla läsnä, mikä osoittaa myös patologisten muutosten läsnäolon glomerulien osalta. Taudin etenemisen alkuvaiheessa havaitaan aseptista leukosyturiaa, joka on merkki ei-tarttuvasta tulehdusprosessista.
Tarkkaa suorituskykyä varten suositellaan päivittäistä proteinuriaa. Tämä tekniikka mahdollistaa virtsan proteiinin dynaamisten muutosten tarkan arvioinnin jopa jatkuvan hoidon taustalla.
Yleiset analyysin ilmaisimet:
- Väri (yleensä olki keltainen) - muuttuu, kun käytetään porkkanaa, punajuuria ja tiettyjä lääkkeitä.
- Tiheys (normaaliarvot 1 008-1 025 g / l) - kasvaa, jos henkilö juo vähän nestettä, glomerulonefriitin ja diabetes mellituksen kanssa; vähenee raskaan juoman, kroonisen ja akuutin nefriitin ja diabeteksen insipiduksen myötä.
- Reaktio (heikosti hapan) - muuttuu emäksiseksi, jos eläinproteiinia ei ole ruokavaliossa ja bakteerien aiheuttamista tulehdusprosesseista; happamassa reaktiossa on ihmisiä, jotka syövät proteiinipitoisia elintarvikkeita, paastolla, kuumeella ja kovalla fyysisellä työllä.
- Proteiini (normaalisti poissa oleva) - proteiini esiintyy sellaisissa munuaisongelmissa kuin virtsateiden tulehdus ja nefropatia raskauden aikana.
- Sappipigmentit (yleensä poissa) - ovat virtsassa sappirakenteen ja maksan tappion myötä.
- Erytrosyytit (tavallisesti yksittäiset) - ovat läsnä munuaiskivitaudissa, nefriitissä, pyelonefriitissa ja ulkoisten sukuelinten vammoissa.
- Leukosyytit (tavallisesti yksittäiset n / C) - esiintyvät virtsateiden ja munuaisten tulehduksen aikana.
- Sylinterit (tavallisesti yksittäiset) - osoittavat munuaisvaurioita.
- Epiteelisolut (tavallisesti 1-2 p / z) - esiintyvät hiekan ja kivien purkautumisen aikana.
- Sieni (puuttuu terveestä ihmisestä) - sienen läsnäolo ilmaisee siemenen kehittymistä.
- Lima (tavallisesti pieni määrä on läsnä) - pitoisuuden kasvu osoittaa tulehdusprosessia.
Reberg Trial
Funktionaalinen laboratoriotutkimus mahdollistaa glomerulaarisen suodatuksen arvioinnin. Kun munuaiset toimivat normaalisti, indikaattorit vaihtelevat välillä 80 - 120 ml / min. Tubulaarinen imeytyminen vaihtelee välillä 97 - 99%.
Kun glomerulonefriitti laskee glomerulusuodatuksessa. Taudin kehittymisen alkuvaiheissa on reabsorptiotasojen nousu, joka palautuu normaaliksi elpymisen myötä.
Zimnitskyn testi
Analyysi käsittää virtsan keräämisen tietyn ajan. Yleensä käy ilmi 8 annosta. Kussakin niistä tutkitaan ominaispaino ja mitataan virtsan määrä. Virtsan määrä mahdollistaa munuaisten erittymistoimintojen arvioinnin ja spesifisten indikaattorien vaihtelun keskittymismahdollisuuksien arvioimiseksi.
Akuutissa glomerulonefriitissa virtsan tiheys pysyy normaalina. Suorituskyvyn lasku tapahtuu toipumisvaiheessa. Tällöin päiväsaikaan ja yöaikaan suuntautuvan diureesin suhde on normaali.
Nechiporenko-analyysi
Näytetään punasolujen, leukosyyttien ja sylinterien läsnä ollessa virtsan yleisen analyysin tuloksissa. Useimmiten tämä diagnostiikkamenetelmä antaa sinulle mahdollisuuden tehdä oikean johtopäätöksen lapsille ja mahdollistaa sen, että muutokset alkavat kehittyä.
Analyysi sisältää virtsan keskimääräisen osan keräämisen. Tutkimus yhtenäisistä elementeistä tuotettiin 1 ml: ssa virtsaa. Normaalit indikaattorit - sylinterien puuttuminen, punasolut - jopa 1 000, valkosoluja - jopa 2-4 tuhatta
Glomerulonefriitin yhteydessä tapahtuu leukosyturia, makro- tai mikrohematuria ja sylinterit ovat läsnä. Virtsassa sedimentti määräytyy erytrosyyttien vallitsevuudesta leukosyyttien yli.
Akuutin ja kroonisen testin tulokset
Virtsan laboratoriotutkimuksen tulokset mahdollistavat taudin muodon. Tämä on välttämätöntä tehokasta lääkehoitoa varten ja sulkea pois komplikaatioiden todennäköisyys.
Akuutti muoto
Kaikilla potilailla määritetään poikkeuksetta proteiini (10 - 20 g / l) ja erytrosyytit. 92%: lla potilaista on sylintereitä, leukosyyttejä ja epiteeliä. Proteiinitaso nousee 7–10 päivää sairauden alkamisen jälkeen. Hematurian vakavuus vaihtelee. Kun punasoluja havaitaan yhdessä virtsan osassa, Nechiporenko-testi on pakollinen.
Tiheysarvot eivät muutu. Taso voi kasvaa pehmytkudoksen turvotuksen lisääntyessä. Virtsan oireyhtymän seurauksena voi olla lannerangan kipua, kuumetta ja virtsan määrän vähenemistä. Virtsalla on vaaleanpunainen väri tai se saa varjoa lihanheitosta. Veressä ESR-indeksien nousu ja leukosytoosi havaitaan.
Krooninen muoto
Kroonisessa glomerulonefriitissä kliiniset oireet kestävät 6 kuukautta. Määritetään modifioidut erytrosyytit, albumiini- ja erytrosyyttivalut. Ominaispaino pienenee, proteiini on yli 1 g / päivä. Leukosyturialla on lymfosyturian luonne (1-5 leukosyyttiä, lymfosyyttejä on sedimentissä).
Muutoksen ominaisuudet sairauden tyypin mukaan:
- Hematuric - on ominaista punasolujen esiintyminen virtsassa. Tällöin puuttuu turvotus ja verenpaine.
- Hypertensiivinen - verenpaineen nousu. Tässä tapauksessa nefroottinen oireyhtymä ilmaistaan heikosti: läsnä on pieni määrä proteiinia, erittyy mikrohematuria ja määritetään sylinterit.
- Nefroottinen - proteiinin määrä on 3,5 g / vrk, näkyviin tulee turvotuksia, eritteissä esiintyy rasvaa ja kehittyy massiivinen proteinuuria.
Glomerulonefriitin kroonisen muodon diagnosointi ei ole vaikeaa. Muita poikkeavuuden oireita ovat munuaisten vajaatoiminta. Kun glomerulonefriitti on oikea diagnoosi, on tarpeen tehdä järjestelmällisiä laboratoriotestejä. Lisädiagnostiikka on pakollinen, mikä mahdollistaa taudin tyypin ja vaiheen määrittämisen suurella tarkkuudella.
Väsynyt taistelemaan munuaissairaus?
Kasvojen ja jalkojen turvotus, kipu alaselässä, jatkuva heikkous ja nopea väsymys, kivulias virtsaaminen? Jos sinulla on näitä oireita, munuaissairauden todennäköisyys on 95%.
Jos et anna surkua terveydestänne, lue urologin mielipide, jolla on 24 vuoden kokemus. Artikkelissaan hän kertoo kapseleista RENON DUO.
Tämä on Saksan nopea munuaisten korjausaine, jota on käytetty kaikkialla maailmassa jo vuosia. Lääkkeen ainutlaatuisuus on:
- Poistaa kivun syyn ja johtaa munuaisten alkuperäiseen tilaan.
- Saksalaiset kapselit eliminoivat kipua jo ensimmäisellä käyttökerralla ja auttavat parantamaan taudin täysin.
- Haittavaikutuksia ei ole eikä allergisia reaktioita ole.
Glomerulonefriitti. Diagnoosi ja hoito. Ruokavalio akuutille ja krooniselle glomerulonefriitille. Glomerulonefriitin profylaksia
Akuutin ja kroonisen glomerulonefriitin diagnoosi
Glomerulonefriitin diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, tutkimuksessa saatuihin objektiivisiin tietoihin ja instrumentaalisesta diagnostiikasta saaduista tiedoista.
Glomerulonefriitin diagnostiset oireet (tai potilaiden valitukset) ovat:
- yleinen heikkous ja huonovointisuus;
- kipu ja epämukavuus alaselässä;
- kasvojen, jalkojen, jalkojen turvotus;
- virtsan värin ja kirkkauden muutos - virtsa voi muuttua punaiseksi, ruskeaksi tai sameaksi, muuttuu vaahdoksi, sisältää sedimenttiä;
- virtsaamisen vaikeus (hidas jet);
- päivittäisen virtsan määrän väheneminen (virtsan määrä);
- joskus polyuria, eli päivittäisen virtsan määrän lisääntyminen;
- verenpaine (lisääntynyt verenpaine).
Glomerulonefriitin testit
Glomerulonefriitille on ominaista tiettyjen laboratoriomerkkien läsnäolo, jotka heijastavat munuaistoiminnan vaurioita. Tärkeimmät markkerit ovat proteinuuria ja albuminuria. Niinpä yksi munuaisten tärkeimmistä tehtävistä on veren proteiinikoostumuksen pysyvyyden ylläpitäminen. Kapillaarien kalvo, josta glomerulit muodostuvat, on eräänlainen seula. Tämä seula pystyy siirtämään tai pitämään tiettyjä veren komponentteja. Normaalit veriproteiinit eivät kulje kalvon läpi. Glomerulonefriitissä nämä toiminnot ovat kuitenkin heikentyneet, minkä seurauksena proteiinit, nimittäin albumiini, tulevat virtsaan ja poistuvat kehosta. Siksi proteiiniuria (tai virtsan proteiini), joka suoritetaan pääasiassa albumiinin avulla, on tärkeä diagnostinen merkki glomerulonefriitin hyväksi. Tämä merkki ilmaisee suodatustoiminnon rikkomisen. Siksi proteiinin tasoa virtsassa käytetään munuaisvaurion merkkinä.
Toinen tärkein laboratorion merkki on hematuria - punasolujen esiintyminen virtsassa. Tämä oire on tyypillisin akuutille glomerulonefriitille ja se on harvinaisempi kroonisessa.
Glomerulonefriittiin liittyy muutoksia paitsi yleisestä virtsatestauksesta myös verikokeesta.
Glomerulonefriitin veren muutokset ovat seuraavat:
- hypoalbuminemia - veren albumiinin väheneminen (alle 65 grammaa litraa kohti) johtuu proteiinien massiivisesta häviämisestä virtsassa;
- anemia - hemoglobiinin ja erytrosyyttien pitoisuuden pieneneminen, koska he ovat menettäneet virtsan hematuriassa;
- dysproteinemia - albumiinin ja veren globuliinien välisen suhteen rikkominen albumiinin massiivisen menetyksen vuoksi;
- urean, ammoniakin, kreatiniinin (uremian merkkien) pitoisuuden kasvu;
- leukosytoosi - veren leukosyyttien lisääntyminen on akuutin prosessin indikaattori.
Tutkimukset glomerulonefriitilla
Ultraäänitutkimus (ultraääni) on informatiivinen vain krooniselle glomerulonefriitille, koska tässä vaiheessa tapahtuu rypytystä ja munuaisten pienenemistä. Akuutissa glomerulonefriitissä tutkimus on hyödytön, koska se ei paljasta tulehduksen merkkejä.
Päämenetelmä munuaisten toiminnan tutkimiseksi on glomerulaarisen suodatusnopeuden mittaaminen, lyhennetty GFR. Tämän indikaattorin laskemiseksi suoritetaan Reberg-testi, joka suoritetaan kreatiniinipitoisuuden ja ajanjakson kohdalla allokoidun virtsan määrän mukaan. Normaalisti SCF vaihtelee välillä 80 - 140 millilitraa minuutissa miehillä ja 75 - 130 naisella. GFR lisääntyy sairauksien, kuten diabeteksen, verenpaineen, sekä nefroottisen oireyhtymän alkuvaiheessa. GFR: n väheneminen osoittaa munuaisten vajaatoimintaa eli glomerulonefriitin viimeistä vaihetta.
GFR: n (glomerulaarisen suodatusnopeuden) indikaattorit munuaisten vajaatoiminnassa ovat:
- munuaisten vajaatoiminnan alkuvaihe (kompensoitu) - 30 - 50 millilitraa minuutissa;
- kohtalainen vaiheen (subkompensoitu) munuaisten vajaatoiminta - 15-30 millilitraa minuutissa;
- lopullinen vaihe (dekompensoitu) munuaisten vajaatoiminta on alle 15 millilitraa minuutissa.
Glomerulonefriitin hoito
Akuutin glomerulonefriitin hoito alkaa potilaan sairaalahoitoon sairaalassa, jossa hänelle määrätään sängyn lepo, erityinen lääketieteellinen ravitsemus ja lääkehoito.
Jos elimistössä on kroonisia infektiokohtia, esimerkiksi kurkkukipu tai otiitti, niin antibakteerinen hoito on määrätty niiden poistamiseksi. Penisilliiniantibiootteja suositellaan yleensä. Penisilliiniä määrätään 7–10 päivän ajan. Lääkkeen annos valitaan yksinomaan yksilöllisesti - infektiolähteen ja siihen liittyvien sairauksien laajuuden perusteella. Jos potilaalla on korkea verenpaine, diureetteja (diureetteja) määrätään lisäämään natriumin erittymistä kehosta.
Merkittävä turvotus ja päivittäisen diureesin väheneminen 500 ml: aan, hypotiatsidi ja furosemidi esitetään joskus yhdessä verospironin kanssa. Joskus, nimittäin akuutin glomerulonefriitin nefroottisessa muodossa, esitetään glukokortikoidit. Yleensä prednisoni tai deksametasoni on määrätty. Niiden nimitysjärjestelmä on myös täysin yksilöllinen. On tärkeää tietää, että tämän luokan lääkkeet on määrätty aikaisintaan 3–4 viikon kuluttua sairauden alkamisesta.
Glomerulonefriitin kansan korjaustoimenpiteiden hoito
Glomerulonefriitin hoidossa perinteisen lääketieteen menetelmät ovat hyvin suosittuja. Suosittujen reseptien mukaan valmistetut valmisteet auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää, vähentämään turvotusta ja vähentämään tulehdusprosessia. Tällaisia varoja ei kuitenkaan tulisi käyttää itsenäisenä hoitotyyppinä, koska niillä on lievä vaikutus, ja parantava vaikutus ilmenee pitkän ajan kuluttua. Tällaisten lääkkeiden pääkomponentti on erilaiset luonnolliset ainesosat, joita käytetään keittämistä, mehuja tai muita lääkeaineita valmistettaessa. Kaikentyyppiset folk-korjaustoimenpiteet jaetaan ehdollisiin ryhmiin niiden vaikutuksesta riippuen.
Glomerulonefriitin kansanlääkkeiden ryhmät ovat:
- välineet immuunitoiminnan tehostamiseksi;
- lääkkeet tulehdusprosessin vähentämiseksi;
- anti-puffiness tuotteet.
Välineet immuunitoiminnan lisäämiseksi
Estämistoiminnon vahvistamiseksi perinteinen lääketiede tarjoaa erilaisia reseptejä, jotka perustuvat vitamiinien ja muiden arvokkaiden aineiden runsaisiin tuotteisiin. Glomerulonefriitissä on suosittu hunajaa ja kuivattuja hedelmiä ja pähkinöitä sisältäviä vitamiiniseoksia, sillä kaikilla on miellyttävä maku. Lisäksi nämä työkalut eivät sisällä nesteitä, joten niitä voidaan käyttää ilman rajoituksia (reseptin mukaisesti). Kun glomerulonefriittipotilaita kannustetaan lisäämään sokerin määrää, joka on riittävä määrä näissä seoksissa, mikä on myös niiden etu.
Immuniteetin reseptin osat ovat:
- kuivatut aprikoosit;
- rusinat;
- viikunat;
- luumut;
- sitruuna;
- hunajaa.
Seoksen valmistamiseksi jauhetaan kaikki ainesosat paitsi hunaja. Sitten sinun täytyy kaataa paljon hunajaa ja laittaa se kätevään astiaan. Tallennetut keinot jääkaapissa 1 - 2 kuukautta. Ota vitamiiniseos teelusikallista puolen tunnin ajan ennen ateriaa. Hoidon kesto on 2–3 kuukautta.
Lääkkeet tulehdusprosessin vähentämiseksi
Kun käytetään glomerulonefriittirikasteita yrttejä, joiden osana on erilaisia aktiivisia yhdisteitä, jotka tukahduttavat tulehdusprosessin. Juoman valmistaminen ruokalusikallista murskattuja kasveja ja 500 ml vettä. Jousituksen täytyy seisoa höyrysaunassa, suodattaa ja juoda puoli kupillista kolme kertaa päivässä.
Kasvia, joita käytetään tulehduskipulääkkeisiin, ovat:
- salvia;
- kamomilla;
- laventeli;
- kehäkukka;
- Mäkikuisma;
- Siankärsämö.
Puhdistusaineet
Kun glomerulonefriitti osoittaa eri luonnollisten tuotteiden, joilla on diureettinen vaikutus, sisällyttämistä ruokavalioon. Tuotetun virtsan määrän lisääminen voi vähentää kudosten turvotusta ja normalisoida paineita. Näiden tuotteiden diureettisen vaikutuksen lisäksi ne erottuvat vitamiinien ja muiden elimistössä tarvittavien aineiden arvokkaalla koostumuksella.
Tuotteita, joita tulisi käyttää turvotusta vastaan, ovat:
- Vesimeloni. Kun glomerulonefriitti suositteli paastopäiviä, joiden aikana sinun pitäisi syödä 1,5–2 kilogrammaa vesimeloni-sellua. Tällaisia tapahtumia ei pidä pitää useammin kuin kerran 2-3 viikossa. Vesimelonikuorella on myös diureettinen vaikutus. Jotta kuori saadaan ruoaksi, se on leikattava pois massasta, kuivataan ja jauhettava pölyksi. Jos haluat käyttää yhden ruokalusikallisen sisällä, pese jauhe vedellä.
- Kurpitsa, porkkana. Kurpitsan ja / tai porkkanamehun avulla voidaan vähentää turvotusta, joka tulisi valmistaa itse ja ottaa 100 millilitraa päivässä. Myös vihanneksia voidaan paistaa tai käyttää raakana.
- Kalina, karpalo. Näillä marjoilla on voimakas diureettinen vaikutus, ja niillä on myös tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia. Ota sisäpuoli viburnum ja karpaloita voi olla muodossa mors, joiden marjat olisi hierotaan sokeria ja kaada lämmin vesi. Myös sokerilla varustettuja raastettuja marjoja voidaan kuluttaa puhtaana (ruokalusikallinen aterian jälkeen).
- Lehtivihreät. Tuoreita persiljaa, selleriä ja tilliä tulisi lisätä salaatteihin ja muihin ruokiin, sillä nämä kasvit auttavat vähentämään turvotusta ja normalisoimaan verenpainetta. Voit valmistaa mehua sellerin varret, jotka tulisi ottaa 100 - 200 millilitraa päivässä.
Sanatorion hoito glomerulonefriitille
Glomerulonefriittia sairastaville potilaille osoitetaan hoitoa kylpyläpaikkakunnalla. Sanatorion vierailu on tärkeää sekä kroonisessa muodossa että niille, jotka ovat kokeneet akuuttia glomerulonefriittia. Paras vaihtoehto kylpylähoitoon ovat rannikkoalueiden ja autiomaajien alueet. Tällaisten alueiden ilmasto-olosuhteet eli kuiva ja kuuma ilma tehostavat hikoilua. Typen metaboliatuotteet eliminoidaan kehosta, mikä vaikuttaa mieluiten munuaisten toimintaan. Kaikkien sääntöjen mukaisesti suoritettava kylpyläkeskushoito mahdollistaa palauttaa verenkierron munuaisissa, normalisoi verenpainetta ja parantaa potilaan yleistä terveyttä.
Indikaatiot hoitoon glomerulonefriitin sanatoriossa
Potilaille, jotka ovat kärsineet akuutista glomerulonefriitistä, käyntiä sanatorioon on ilmoitettu, jos taudin jäännösvaikutukset jatkuvat pitkään. Myös resorts on suositeltava niille potilaille, joille taudin hoito on viivästynyt yli kuusi kuukautta. Kroonisessa muodossa sanatoriohoito on tärkeää minkä tahansa taudin muodon kannalta, jos vasta-aiheita ei ole. Paras aika käydä lomakohteilla on kevät, kesä ja alkusyksy.
Menetelmät glomerulonefriitin sanatorioissa
Kuivan ilmaston myönteisten vaikutusten lisäksi parantava vaikutus sanatorioissa saavutetaan erilaisilla fysioterapeuttisilla menetelmillä. Sähkövirran, magneettikentän ja muiden tekijöiden vaikutus voi vähentää turvotusta, vähentää tulehdusprosessia ja vahvistaa potilaan immuniteettia. Fysioterapiaa on monenlaisia, joita voidaan suorittaa potilailla, joilla on glomerulonefriitti. Useimmissa tapauksissa potilaille määrätään useiden eri menetelmien kompleksi, joka suoritetaan eri aikavälein. Lääkäri laatii hoito-ohjelman, joka ottaa huomioon taudin muodon, potilaan tilan ja muut tekijät.
Glomerulonefriitin fysioterapeuttisten menetelmien tyypit ovat:
- matalataajuinen magneettikenttä (johtimet sijaitsevat munuaisen projektioalueella);
- farmakologisten lääkkeiden käyttöönotto ihon läpi käyttämällä virtaa (elektroforeesi);
- altistuminen erittäin korkean taajuuden sähkökentälle (UHF-hoito);
- altistuminen ultraäänelle lannerangan alueella;
- sovellukset parafiinista ja otsokeriitista (lääketieteellinen hartsi);
- lääketieteellisten leecheiden käyttö (hirudoterapia);
- käynti höyrysaunassa, infrapunasauna;
- lääkkeiden mineraalivesien nauttiminen.
Ruokavalio glomerulonefriitille
Ravitsemus glomerulonefriitille
Potilaiden, joilla on glomerulonefriitti, tulee noudattaa useita ohjeita valittaessa elintarvikkeita ja ruoanlaittoa. Kaikenlaisen ruokavalion pääasiallinen asema tässä patologiassa on sellaisten lämpökäsittelyjen hylkääminen kuin paistaminen, tupakointi, kuivaus. Paras tapa keittää ruokaa vedessä tai höyryssä. Voit leipoa elintarvikkeita uunissa, mutta sinun on varmistettava, että kuoren muotoja ei ole (tämä on parempi käyttää kalvoa). Ruoanvalmistusmenetelmää koskevien suositusten lisäksi glomerulonefriitin ruokavalio sisältää muita yleisiä säännöksiä.
Glomerulonefriitin annostelua koskevat yleiset ohjeet ovat seuraavat:
- elintarvikkeiden lämpötilan tulisi olla keskiarvo;
- suolaa käytetään vain valmistetun ruoan suolamiseen;
- aterioiden määrä vaihtelee 5–6 päivässä;
- elintarvikkeiden, joissa on paljon väriaineita, aromiaineita ja muita lisäaineita, kulutus olisi minimoitava;
- etusijalle olisi asetettava kausittaiset vihannekset ja hedelmät;
- eksoottista alkuperää olevia tuotteita ja ruokia olisi rajoitettava.
Ruokavalio akuutille glomerulonefriitille
Akuutissa glomerulonefriitissa (taudin alkuvaiheessa tai kroonisen muodon pahenemisvaiheessa) potilaat tulisi lopettaa kokonaan 1-2 päivän ajan. Tulevaisuudessa on välttämätöntä noudattaa alhaisen energian määrää ja jättää joitakin tuotteita kokonaan pois. Energia-arvon pienentäminen toteutetaan rajoittamalla voimakkaasti kulutetun proteiinin määrää. Vähennä myös rasvan ja hiilihydraattien määrää.
Päivittäisen valikon kokoonpanoa koskevat suositukset ovat seuraavat:
- Proteiineja. Akuutissa glomerulonefriitissa puhtaan proteiinin määrä on 20 grammaa, ja puolet niistä on oltava eläinlajin tyyppisiä.
- Rasvoja. Päivänä sinun täytyy kuluttaa noin 80 grammaa rasvaa, joista 15 prosenttia pitäisi olla kasvis.
- Hiilihydraatteja. Hiilihydraattien määrä päivässä on 350 grammaa, josta 25 prosenttia on otettava huomioon sokerilla. Sokerin määrää olisi täydennettävä makeiden hedelmien ja marjojen kulutuksella. Sokeria voidaan käyttää myös aterioiden ja juomien makeuttamiseen.
- Energia-arvo. Elintarvikkeiden kokonaiskaloripitoisuus ei saisi ylittää 2200 kaloria.
- Neste. Akuutissa glomerulonefriitissa kulutetun nesteen määrä ei saa ylittää edellisenä päivänä vapautuneen virtsan kokonaismäärää yli 300 millilitralla. Suositeltava nesteenopeus sisältää paitsi juoman puhtaana myös veden, jota käytettiin ensimmäisten kurssien valmistamiseen.
- Suolaa. Suolan päiväannos vaihtelee 1,5 - 2 grammaan.
Tuotteet akuutti glomerulonefriitti
Päivittäistä valikkoa laadittaessa potilaiden tulisi olla mukana suositeltavien tuotteiden luettelossa ja niissä elintarvikkeissa, jotka on hävitettävä.
Tuotteet akuutti glomerulonefriitti
Leivät ja jauhotuotteet
- vehnäleipä ilman suolaa (50 grammaa);
- maissitärkkelysleipä ilman suolaa (100 grammaa);
- pannukakut ja muut hiivateoksesta valmistetut leivonnaiset.
- kaikki jauhotuotteet, joissa on suolaa ja / tai soodaa;
- kaikki tavallisen reseptin mukaan valmistettu leipä;
- makeiset.
Liha ja siitä saadut tuotteet (joilla taudin vakavuusaste on suuri) t
- vasikan;
- naudanliha;
- kalkkuna;
- kaninlihaa.
Puhdas (keitetty tai paistettu) muodossa, enintään 50 grammaa.
- sianliha;
- lammas;
- makkaratuotteet;
- säilyke- ja puolivalmiit lihatuotteet.
Kalat, äyriäiset ja kalatuotteet (joilla on erittäin suuri taudin vakavuus).
- turskaa;
- hauki;
- kummeliturskaa;
- Pollack.
Puhdas (keitetty tai paistettu) muodossa, enintään 50 grammaa.
- kaikki rasvaiset kalat (silli, kilohaili, makrilli);
- kaikki merenelävät;
- säilykkeet ja puolivalmiit kalat.
Enintään yksi keltuainen päivässä.
Mahdollisia vaihtoehtoja munanruoille, joissa on erottamaton proteiini.
Maito ja ruokia siitä
- maito;
- kerma;
- jogurtti;
- hapankerma;
- hapanmaito.
- raejuusto;
- juusto;
- kovat ja jalostetut juustot.
- voita;
- ghee;
- kaikenlaista kasviöljyä.
- eläinrasva (lampaan-, sian- ja naudanliha);
- margariini;
- voileipiä.
Vilja, palkokasvit, pasta
- kaikenlaista viljaa;
- viljan jalostustuotteet (leseet);
- kaikki pastan lajikkeet.
Kaikenlaisia palkokasveja.
Vihannekset, lehtivihreät
- perunat (enintään 200 grammaa);
- kesäkurpitsa;
- tomaatit;
- kurpitsa;
- porkkanat;
- punajuuri (vain keitetty);
- sipuli (vain keitetty);
- tilli, persilja.
- retiisi;
- retiisi;
- kukkakaali;
- valkosipuli;
- pinaatti;
- suolaheinä;
- sieniä.
- päärynät;
- omenat (enintään 1 kpl);
- persikat;
- aprikoosit;
- viinirypäleet;
- kirsikka
- kranaatteja;
- appelsiinit;
- banaanit;
- karviaiset;
- karhunvatukka.
- sokeri missä tahansa muodossa;
- luonnonhunaja;
- hillo;
- hyytelö, hyytelö.
- suklaa ja sitä sisältävät tuotteet;
- juuston massa;
- jäätelöä
- kaikki hedelmä- ja marjamehut;
- dogrose keittäminen;
- heikko tee (musta, vihreä).
- kahvi;
- kaakaota;
- hiilihapotetut juomat;
- alkoholia.
Tietyn tuotteen määrä taulukossa on ilmoitettu yhden päivän ajan.
Huolimatta huomattavista rajoituksista tuotteiden valinnassa potilaan ruokavalio olisi oltava monipuolinen ja täydellinen, jotta elimistölle saadaan kaikki tarvittavat resurssit.
Esimerkki päivittäisestä valikosta akuutille glomerulonefriitille voi olla:
- Ensimmäinen aamiainen Puuroa viljasta voin kanssa, heikko tee.
- Toinen aamiainen Tuoreet hedelmät tai kasvisalaatit. Sidoksena voidaan käyttää kermavaahtoa, kasviöljyä.
- Lounasta. Kasvissuppi, keitetty liha, perunan koriste, hyytelö.
- Korkea teetä Suklaa, porkkana tai kurpitsa.
- Illallinen. Pasta maitoon. Jälkiruoaksi voi olla hyytelöä tai hyytelöä.
- Myöhäinen illallinen. Kasvisalaatti, hedelmämehu.
Ruokavalio krooniselle glomerulonefriitille
Päivittäisen valikon kokoonpanoa koskevat suositukset ovat seuraavat:
- Proteiineja. Puhtaan proteiinin määrä nousee 40 grammaan päivässä.
- Rasvoja. Rasvan määrä kroonisessa glomerulonefriitissä vaihtelee välillä 90-100 grammaa, josta vähintään 25 prosenttia on oltava kasvis.
- Hiilihydraatteja. Päivän tulisi kuluttaa vähintään 500 grammaa hiilihydraatteja, joiden joukossa on oltava tuotteita, jotka sisältävät mitä tahansa sokeria (fruktoosia, glukoosia).
- Energia-arvo. Kalorien saanti voi vaihdella 2700 - 3000 kaloria.
- Neste. Nesteen tilavuuden tulisi olla yhtä suuri kuin virtsassa vapautunut virtsan määrä tai 300 - 400 millilitraa enemmän.
- Suolaa. Kulutetun suolan päivittäinen määrä ei saa ylittää 3 grammaa.
Taudin kroonisessa muodossa päivittäisen valikon kokoamisperusteena on luettelo akuuttiin glomerulonefriittiin suositelluista tuotteista, joihin tehdään useita muutoksia. Sallittujen elintarvikkeiden luetteloa täydentää useita kohteita, ja joidenkin tuotteiden päivittäinen määrä kasvaa.
Täydentää kroonisen glomerulonefriitin päivittäistä ruokavaliota seuraavasti:
- lihan / kalan määrä nousee 100 grammaan;
- Ruokaan lisätään juustoa, jonka määrä on enintään 100 grammaa;
- valikkoon voidaan lisätä yksi kokonainen muna;
- perunoiden määrä nousee 300 grammaan;
- Omenoiden normi nousee 2 - 3 kappaleeseen.
Glomerulonefriitin profylaksia
Glomerulonefriitin ennaltaehkäisy
Kaikkien toteutettujen toimien tarkoituksena on poistaa tekijät, jotka voivat laukaista taudin kehittymisen. Ensisijainen ennaltaehkäisy pyritään myös vahvistamaan estefunktiota kehon vastustuskyvyn lisäämiseksi liipaisutekijöiden (taudin provosoivien) tekijöiden vaikutuksesta.
Glomerulonefriitin ensisijaiset ehkäisytoimenpiteet ovat seuraavat:
- tartuntatautien oikea-aikainen hoito;
- kroonisen infektion polttopisteiden hallinta;
- lisätä kehon vastustuskykyä kylmyydessä.
Glomerulonefriitti kehittyy usein erilaisten tartuntatautien taustalla. Useimmiten tämä munuaisten patologia esiintyy hengitysteiden eri osien tulehduksen jälkeen (palatiinin mandelit, nielun limakalvo, nenän nivelet). Suurentaa munuaisten glomeruloiden vaurioitumisen todennäköisyyttä, jos tarttuva aine on streptokokki. Siksi glomerulonefriitin ehkäisy edellyttää kaikkien tartuntatautien riittävää hoitoa hoitoaikaa ja muita sääntöjä noudattaen.
Tartuntatautien hoitoa koskevat yleiset säännöt ovat seuraavat:
- taudinaiheuttajan tunnistaminen ja asianmukaisen hoidon käyttö (antibiootit tai viruslääkkeet);
- sängyn lepotilan noudattaminen koko hoitojakson ajan;
- lääkemääräyksen noudattaminen, vaikka potilaan hyvinvointi olisi parantunut merkittävästi;
- ylläpitohoito hoidon päätyttyä (vitamiinit, immunomodulaattorit), jotta vältetään toistuvat sairauden tapaukset ja taudin siirtyminen krooniseen vaiheeseen;
- hoidon aikana ja sen päätyttyä (10 - 30 päivän kuluttua), on tehtävä virtsanalyysi.
Krooniset tartuntataudit, erityisesti hengityselimet, lisäävät merkittävästi glomerulonefriitin kehittymisen todennäköisyyttä. Usein nämä sairaudet menevät ilman ilmeisiä oireita ja potilaat eivät ryhdy ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin.
Kroonisen infektion yleiset oireet ovat seuraavat:
- matala-asteinen kuume (37 - 38 astetta);
- nukahtaminen tai herääminen, matala uni;
- lisääntynyt väsymys ilman kuormitusta;
- ruokahaluttomuus, pahoinvointi;
- kipu sydämen alueella, kohdunkaulan imusolmukkeet (paineella), suuret nivelet;
- pahanhajuinen hengitys, röyhtäisten hyytymien yskiminen (kroonisessa tonsilliitissa).
Kroonisten infektioiden pääasiallinen hoitomenetelmä on immuunijärjestelmän vahvistaminen. Tätä varten on noudatettava tasapainoista ruokavaliota, joka tarkoittaa päivittäistä tuoreiden vihannesten ja hedelmien kulutusta, kasvikuitua, hitaita hiilihydraatteja (viljaa, täysjyvätuotteita). Sinun on myös valvottava sellaisten elintarvikkeiden kulutusta, joissa on runsaasti modifioituja rasvoja, kofeiinia, kemiallisia lisäaineita, sokeria, suolaa. Pakollinen ehto vahvalle koskemattomuudelle on säännöllinen liikunta (urheilu, tanssi, uinti, kävely).
Kroonisten infektioiden läsnä ollessa suositellaan henkilölle uusiutumista ehkäisevää hoitoa, jonka tarkoituksena on ehkäistä pahenemista. Tätä varten potilas on määrätty lääkkeeksi immuunijärjestelmän vahvistamiseksi. Lisäksi voidaan esittää erilaisia fysioterapeuttisia menetelmiä (kastelu, pesu, lämmitys). Relapsin vastainen hoito suoritetaan useimmiten keväällä ja syksyllä ennen kausiluonteisten pahenemisvaiheiden alkamista.
Kehon kylmyysvastuksen lisääminen
Hypotermia lisää hengityssairauksien kehittymisen riskiä, mikä puolestaan voi johtaa glomerulonefriittiin. Siksi kylmän vaikutuksiin kohdistuvan resistenssin kehittyminen on tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide tämän munuaisten patologian kannalta. Vähennä kehon herkkyyttä alhaisille lämpötiloille ja lisää immuuneisuutta kovettamalla. Kehon kovettuminen ei haittaa ja olla tehokas, se on suoritettava useiden sääntöjen perusteella.
Rungon kovettumisen säännöt ovat seuraavat:
- on mahdotonta aloittaa menettelyjä sairauksien pahenemisvaiheessa;
- aluksi minkä tahansa menettelyn kesto ei saa ylittää 1 - 2 minuuttia;
- jälkikäteen menettelyjen aikaa tulisi lisätä asteittain - 5–7 minuuttia vesisessioihin, 20–30 minuuttia kaikkiin muihin menettelyihin;
- Karkaisutapahtumat tulisi järjestää säännöllisesti (päivittäin tai joka toinen päivä);
- jos tunnet olosi huonovointiseksi (kuume, vilunväristykset) toimenpiteen aikana tai sen jälkeen, kovettuminen on lopetettava.
Karkaisumenetelmiin kuuluvat:
- paljain jaloin kävely nurmella, hiekka;
- hankaa pyyhkeellä, joka on kastettu viileään veteen;
- douches;
- suihkussa viileällä vedellä;
- ilmakylpyt (altistuminen vartalolle 20 asteen ilman lämpötilassa, joka on vähennettävä asteittain 14 asteeseen).
Glomerulonefriitin sekundäärinen ehkäisy
Toissijaisen ennaltaehkäisyn tarkoituksena on estää glomerulonefriitin siirtyminen krooniseen vaiheeseen. Jos potilaalle on jo diagnosoitu sairauden krooninen vaihe, toteutetaan ehkäiseviä toimenpiteitä taudin pahenemisen estämiseksi.
Glomerulonefriitin sekundäärisen ehkäisyn mittaukset ovat seuraavat:
- erityisjärjestelmän noudattaminen jokapäiväisessä elämässä;
- tiettyjen työolojen hylkääminen;
- noudattaa ruokavalion sääntöjä;
- lääkäri.
Erityisjärjestelmän noudattaminen jokapäiväisessä elämässä
Yksi tärkeimmistä glomerulonefriitin ehkäisyolosuhteista on erityinen hoito-ohjelma. Fyysinen ja hermostunut stressi vaikuttaa haitallisesti munuaisten toimintaan. Siksi tämän taudin kärsineiden tulisi hallita stressiä ja antaa keholle laadukasta ja oikea-aikaista lepoa.
Potilaat, joilla on esiintynyt akuuttia glomerulonefriitin muotoa, on välttämätöntä tietyn ajan (lääkärin määrää kesto) tarkkailemaan kaikkein lempeintä fyysisen rasituksen tilaa. Tämän jälkeen fyysistä aktiivisuutta olisi lisättävä asteittain. Aamulla on suositeltavaa suorittaa joukko yksinkertaisia harjoituksia ja illalla tehdä kävely. Samalla potilaat näkevät iltapäivän lepotilan vaakasuorassa asennossa. On myös suositeltavaa rentoutua fyysisen rasituksen jälkeen. Altis-asennossa munuaisverenkierto- ja aineenvaihduntaprosessit ovat voimakkaampia, minkä seurauksena niiden toiminta paranee. Lepotilan ja fyysisen rasituksen lisäksi glomerulonefriitin ehkäisy edellyttää useiden muiden sääntöjen noudattamista.
Glomerulonefriitin ehkäisyyn liittyvät säännöt ovat jokapäiväisessä elämässä seuraavat:
- Vesiurheilun hylkääminen ja kaikki pitkäaikaiseen oleskeluun liittyvät toimet vedessä;
- varoitus hypotermiasta, varsinkin päivällä ja yöllä;
- valvoa vedoksia ja kosteustasoja huoneissa, joissa potilas sijaitsee;
- taudin akuutin vaiheen jälkeen naispotilaiden olisi luovuttava raskauden suunnittelusta vähintään kolmen vuoden ajan.
Ihmisten, jotka ovat kärsineet glomerulonefriittiä, tulisi välttää suuria fyysisiä ja henkisiä työtaakoja työssä. Et voi olla kosteassa huoneessa pitkään tai altistua kylmälle. Glomerulonefriitin sekundäärinen ennaltaehkäisy vaatii työstä luopumista, johon liittyy kosketus haitallisten ja myrkyllisten aineiden kanssa. Työskentely yöllä, ja myös sellaiset toiminnot, jotka liittyvät pitkiin työmatkoihin, on vasta-aiheinen.
Noudata ruokavalion sääntöjä
Glomerulonefriitin ehkäisy vaatii erityistä ruokavaliota, joka vähentää munuaisten kuormitusta ja parantaa niiden toimivuutta. Tämän taudin ennaltaehkäisevä ravitsemus merkitsee valkuaisruokien (kala, maitotuotteet ja lihatuotteet) määrän vähenemistä ja hiilihydraattien (hedelmien, vihannesten, viljan) määrän kasvua ruokavaliossa. Pöytäsuolan normaali, jonka sallitaan käyttää vahingoittamatta munuaisia, on 2 - 3 grammaa päivässä.
Kun esiintyy turvotusta ja verenpaineen nousu, on suositeltavaa lopettaa syöminen 1–2 päivän ajan ja vähentää nesteen päivittäistä määrää 250–300 millilitraan. Tämän jälkeen nesteen määrä kasvaa virtsan määrän mukaan.
Tohtorin havainto
Säännöllinen testaus ja oman tilan hallinta on tärkeä edellytys glomerulonefriitin ehkäisemiselle. Potilaat, jotka ovat kokeneet tämän taudin akuutin muodon sairaalasta poistumisen jälkeen, ovat lääkärin tarkkailussa kolmen vuoden ajan, jonka aikana on suoritettava useita tutkimuksia. Kahden ensimmäisen viikon kuluttua 2 viikon välein tulee testata täydellisen virtsanalyysin ja verikokeet. Tulevaisuudessa säännöllisyys pienenee kerran kahdessa kuukaudessa, ja ensimmäisen vuoden jälkeen testit on tehtävä kerran 6 kuukaudessa. Virtsan ja verikokeiden lisäksi on tarpeen kuuden kuukauden välein vierailla tällaisissa asiantuntijoissa otolaryngologina, urologina / gynekologina ja okulistina. Myös lääkäri, joka tarkkailee potilasta, voi määrätä lisää laboratoriokokeita.
Jos puolentoista vuoden aikana virtsakokeet eivät vastaa normia, potilas siirretään kroonista glomerulonefriittia sairastavien potilaiden ryhmään. Kroonisen muodon tapauksessa henkilö poistetaan lääkärin rekisteröinnistä viiden vuoden kuluttua täydellisen remissioiden tapauksessa, mikä on vahvistettu laboratoriokokeilla.