Keftriaksoni on voimakas antibiootti, joka kuuluu kefalosporiinien farmakologiseen ryhmään. Lääkeainetta on saatavana yksinomaan injektiokuiva-aineena, eikä siinä ole tabletin muotoa. Suun kautta annettavat keftriaksonianalogit kuuluvat samaan farmakologiseen ryhmään ja niillä on samanlainen vaikutus.
Keftriaksonianalogien injektiot
Antibakteeristen lääkkeiden käyttö injektiona voidaan saavuttaa nopeampi ja voimakkaampi terapeuttinen vaikutus erilaisissa tartuntatauteissa. Yleisimmät keftriaksonin analogit injektioiden muodossa ovat saatavilla lähes kaikissa apteekeissa:
kefatsoliini
Kuuluu ensimmäisen sukupolven kefalosporiiniantibiootteihin. Sillä on voimakas antibakteerinen vaikutus. Ulkonäkö - injektiokuiva-aine, liuosta varten. Sitoutuminen veriproteiineihin on noin 85%, puoliintumisaika on 1,8 tuntia.
Käyttöaiheet ovat samanlaisia kuin keftriaksonin käyttöä koskevat suositukset. Lääkettä käytetään poistamaan virtsatie- ja sukuelinten infektiot (syfilis, gonorrhea, eturauhasen tulehdus, munuais- ja virtsarakon tartuntataudit). Tärkein ero keftriaksonista on tarve vähentää annosta potilaan munuaisten tai maksan vajaatoiminnan yhteydessä.
Annokset ja antotavat:
- keskimääräinen päivittäinen annos aikuisille on 1 gramma lapsille - 20-40 mg / kg ruumiinpainoa;
- antotaajuus on 2-4 kertaa päivässä;
- infektion estämiseksi leikkauksen jälkeen 1 gramma annetaan puoli tuntia ennen sen alkua, 0,5-1 grammaa leikkauksen aikana, sitten joka 6-8 tunnin välein sen päättymisen jälkeisenä päivänä (enintään 6 grammaa kurssin aikana).
kefotaksiimille
Imeytyy nopeasti lihaksensisäisen injektion jälkeen ja jakautuu tasaisesti kehoon. Viestintä veriproteiinien kanssa - noin 40%. Noin puolet annoksesta erittyy virtsaan alkutilassa, 20% - metaboliittien muodossa.
Lääkkeen erityispiirre on suoliston K-vitamiinin tuotannon tukahduttaminen, mikä voi johtaa verenvuotoriskin lisääntymiseen, kun sitä käytetään yhdessä verihiutaleiden aggregaatiota vähentävien lääkkeiden kanssa (NSAID-lääkkeet, aspiriini, sulfiinipyratsoni).
Kuten keftriaksonilla, lääkkeellä on voimakas antimikrobinen vaikutus vakavimmissa olosuhteissa:
- sepsis;
- tippurin;
- aivokalvontulehdus;
- peritoniitti;
- Lymen tauti;
- vatsa- ja muut infektiot.
Annostus ja antaminen:
- aikuiset ja lapset 50 kg - 1-2 grammaa 2-6 kertaa päivässä;
- lapset painoluokassa jopa 50 kg - 2-6 kertaa päivässä annoksella 50-180 mg / kg ruumiinpainoa;
- Suurin päivittäinen annos aikuisille on 12 grammaa lapsille, joiden paino on enintään 50 kg - 180 mg / kg.
Ceftriaxonihoito on halvin hoitovaihtoehto, koska päivittäinen käyttö on tarpeen. Yksi pullo on keskimäärin 15-20 ruplaa. Halvat analogit lääkkeestä Keftriaksoni tuotetaan Venäjällä ja niitä kutsutaan lääkkeen koostumuksessa olevan vaikuttavan aineen mukaan.
Tarvittaessa keftriaksoni korvataan toisella lääkkeellä suoraan hoitoprosessissa, ja annosta ja injektiotaajuutta säädetään asianmukaisesti. Yksi kalleimmista lääkkeistä, Ceftriaxone - Rocefinin synonyymit. Yhden pullon hinta on keskimäärin 500 ruplaa.
Keftriaksonianalogit Tabletit
Yleisimmät sisäiseen käyttöön tarkoitetut lääkkeet, kuten keftriaksoni, sisältävät cefiximeä ja kefalexiinia. Lapsille tarjotaan keftriaksonin korvikkeita oraalisille suspensioille tarkoitettujen jauheiden muodossa. Ei ole tarvetta valmistaa lapsille steriilejä liuoksia ja injektioita, mikä yksinkertaistaa huomattavasti käsittelyprosessia. Tällaisia lääkkeen muotoja suositellaan kuitenkin lievän ja kohtalaisen vakavan sairauden hoitoon. Jos kyseessä on vakava sairaus, hoito lääkkeen ruiskeena on edullista.
Tabletit ja kapselit
On olemassa useita vaihtoehtoja, jotka voivat korvata lääkkeen Ceftriaxone. Niiden joukossa ovat:
Supraks
Vaikuttava aine - 400 mg cefiximeä. Pakkauksissa olevien tablettien lukumäärä on 6, 7 tai 10 kappaletta riippuen lääkkeen valmistajasta ja muodosta. Dispergoituvat muodot helpottavat käsittelyprosessia, kun suurten kapseleiden tai tablettien nielemisessä on vaikeuksia.
Biosaatavuus on jopa 50% ruoan saannista riippumatta. Korkein seerumipitoisuus syntyy nopeammin 50 minuutin ajan ruoan kanssa otettaessa. Yhteys plasman proteiineihin on 65%, noin puolet otetusta annoksesta erittyy munuaisissa alkuperäisessä muodossaan, puoliintumisaika on 3-4 tuntia. Lääke estää taudin aiheuttavan tekijän soluseinien synteesiä, toimii bakterisidisesti.
Käyttöaiheet ovat samanlaisia kuin keftriaksoni:
- korvatulehdukset;
- keuhkoputkentulehdus;
- sinuiitti;
- nielutulehdus;
- tonsilliitti;
- mutkaton gonorrhoea;
- munuais- ja virtsarakon infektiot.
Järjestelmä on 400 mg kerran vuorokaudessa. Hoidon kesto on 7–10 päivää. Streptokokin aiheuttamien infektioiden hoidon kesto on vähintään 10 päivää. Komplisoimattomalla gonorrhealla - yksi 400 mg: n annos lääkettä.
kefaleksiini
Tehokas korvike keftriaksonille tableteissa tai kapseleissa, jotka sisältävät 500 mg vaikuttavaa ainetta, 10, 16 tai 20 kappaletta 1 pakkauksessa. Lääke myös häiritsee bakteerien solumembraanien muodostumista ja estää niiden lisääntymisen.
Kuten keftriaksonilla, sillä on myös merkittävä antimikrobisen aktiivisuuden spektri, joten sitä käytetään useamman indikaation kanssa:
- kudosten ja ihon infektiot;
- munuaisten ja virtsarakon sairaudet;
- ylempien hengitysteiden tarttuvat vauriot, keuhkoputkien järjestelmä;
- luut ja nivelet.
Vastaanottotila:
- aikuiset ja 10-vuotiaat lapset - 0,25-0,5 grammaa 4 kertaa päivässä;
- hoidon keskimääräinen kesto on 7-14 päivää;
- streptokokkitartunnan aiheuttamien sairauksien hoito - vähintään 10 päivää;
- lääke vaatii annoksen säätämistä pienentyneellä munuaisten QC: llä;
- päivittäinen annos - 1-4 grammaa.
Keftriaksonianalogit tableteissa ja kapseleissa lisäävät epäsuorien antikoagulanttien vaikutuksia ja lisäävät diureettien (furosemidin) toksisuutta munuaisiin. Jos otetaan samanaikaisesti, tulee olla varovainen.
Keftriaksonianalogit suspensiossa
Absoluuttinen enemmistö pillereiden antibiooteista on saatavana myös lasten hoitoon soveltuvina. Pakkauksessa on tiukasti valvottu määrä vaikuttavaa ainetta. Ohjeiden mukaisesti valmistettu suspensio ja suositeltu antotilavuus antavat antibakteerisen hoidon yksinkertaisuuden ja tehokkuuden.
Keftriaksonin pääasialliset analogit suspensioiden muodossa:
Supraks
Tuotepakkaus sisältää rakeita, joiden määrä on 30 grammaa 60 ml: n liuoksen valmistamiseksi. Laimennusta varten lisätään 2 ml jäähdytettyä keitettyä vettä kahdessa vaiheessa, joka kerta ravistellen pulloa täysin liuottamalla lääkeaineen rakeet. Kun vaahto on asettunut, varmista, että saadun tuotteen taso saavuttaa pullon kyljessä olevan merkin. Lisää vettä tarvittaessa.
Valmistetun suspension säilyttäminen on sallittua 15 - 25 ° C: n lämpötilassa enintään 2 viikkoa. Tuote sisältää 100 mg cefiximeä 5 ml: n välein, vastaanotto on samanlainen kuin aikuinen. Annos lasketaan lapsen ruumiinpainon perusteella ja on 8 mg / kg painoa. Hoidon kesto on enintään 14 päivää. Pienellä teholla on suositeltavaa korvata lääkkeen oraalinen muoto välittömästi keftriaksonilla.
kefaleksiini
Lääkepullo sisältää 40 grammaa jauhetta, 5 grammaa. tehoainetta valmistettaessa 100 ml lapsille tarkoitettua suspensiota, 5 ml: aan laimennettua tuotetta - 250 mg cefalexinia. Valmistusmenetelmä on samanlainen.
Annostus ja antaminen:
- annos lasketaan lapsen ruumiinpainon mukaan;
- annos on 25-100 mg / kg ja riippuu tilan vakavuudesta;
- pääsyn taajuus - 4-6 kertaa päivässä;
- Hoidon kulku on 7-14 päivää.
Assimilaatio ei riipu ruoan saannista, 95% lääkkeestä imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Terapeuttinen seerumipitoisuus pidetään 4–6 tuntia, sitten toistuva annos on tarpeen terapeuttisen vaikutuksen ylläpitämiseksi. Lääke on hyväksytty käytettäväksi lapsilla 6 kuukauden kuluttua.
Keftriaksonianalogit tableteissa, kapseleissa ja suspensioissa mahdollistavat avohoidon ilman tarvetta käyttää sairaanhoitajien palveluja toisen ruiskeen käyttöönottoon. Suun kautta annettavilla muodoilla on kuitenkin tavallisesti alhaisempi terapeuttinen vaikutus, joten joissakin tapauksissa on välttämätöntä, että potilas- ja parenteraalinen hoito on tarpeen.
Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter
Cef 3
Cef III
Pharm. ryhmä
Analogit (geneeriset, synonyymit)
resepti
Rp: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d: N10
S: Liitetyssä liuottimessa. V / m, 1 / päivä.
Farmakologinen vaikutus
Laskimonsisäisen ja laskimonsisäisen annon yhteydessä tseftriaksoni tunkeutuu hyvin kudoksiin ja kehon nesteisiin. Biosaatavuus annettaessa lihakseen on 100%. Suurin pitoisuus plasmakroksissa lihaksensisäisellä injektiolla saavutetaan 2-3 tunnin kuluessa. Palauttaa kosketuksen plasman albumiinin kanssa 85-95% ja tämä sitoutuminen on kääntäen verrannollinen sen pitoisuuteen veressä. Keftriaksoni diffundoi nopeasti tuulenesteenestettä, jossa se säilyttää bakteereja aiheuttavan vaikutuksensa sille alttiisiin mikro-organismeihin 24 tunnin ajan. Keftriaksoni tunkeutuu hyvin veri-aivoesteeseen.
Puoliintumisaika on pitkä ja aikuisilla noin 8 tuntia, yli 75-vuotiailla iäkkäillä ihmisillä on 16 tuntia ja aikuisilla 50-60% seftriaksonista erittyy muuttumattomana virtsaan, 40-50% sappiin. Noin 70% annetusta ceftriaksonin annoksesta erittyy munuaisten kautta vastasyntyneille, jos munuaisten tai maksan vajaatoiminta on heikentynyt aikuisilla, keftriaksonin farmakokinetiikka ei lähes muutu (ehkä hieman lyhenee puoliintumisaikaa) toimintojen uudelleenjaon vuoksi. Jos munuaistoiminta on heikentynyt, erittyminen sappeen lisääntyy, ja jos on maksan patologiaa, munuaistoiminta paranee.
Cef III® on kolmannen sukupolven laaja-alainen kefalosporiiniantibiootti.
Sillä on bakterisidinen vaikutus mikro-organismin synteesisolukalvon inhiboinnin vuoksi.
Aktiivinen grampositiivisia aerobisia bakteereja vastaan: Staphylococcusaureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis; Gramnegatiiviset aerobiset bakteerit: Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis (beeta-laktamaasien muodostaminen ja muodostamatta jättäminen), Citrobacter spp., Enterobacter spp. penisillinaasi), Klebsiella spp. (mukaan lukien Klebsiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (mukaan lukien penisillinaasia tuottavat kannat), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., (mukaan lukien Salmonella typhi), Shigella spp., Shigella spp., Shigella spp., mukaan lukien Salmonella spp., Pseudomonas aeruginosa (joitakin kantoja).
Käyttötapa
Lääkettä annetaan lihakseen.
Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille keskimääräinen päivittäinen annos on 1,0-2,0 g keftriaksonia 1 kerran päivässä.
Vaikeissa tapauksissa tai kohtalaisen herkkien patogeenisten mikro-organismien aiheuttamien infektioiden tapauksessa päivittäinen annos voidaan nostaa 4 grammaan.
Vastasyntyneille (enintään kaksi viikkoa) annos on 20-50 mg / kg / vrk.
Imeväisille (15 päivästä) ja enintään 12 vuoteen päivittäinen annos on 20-80 mg / kg.
Lapsilla, joiden paino on 50 kg ja enemmän, sovelletaan annoksia aikuisille.
Gonorrhean hoidossa annos on 250 mg kerran lihakseen.
Postoperatiivisten infektioiden ehkäisy - infektioriskin mukaan 1–2 g keftriaksonia annetaan kerran 30–90 minuuttia ennen toiminnan aloittamista.
Jos munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma on alle 10 ml / min), keftriaksonin päivittäinen annos ei saa ylittää 2,0 g.
Jos maksan ja munuaisten vajaatoiminta on heikentynyt ja lapset hemodialyysissä, on tarpeen seurata keftriaksonin pitoisuutta veriplasmassa, koska ne voivat vähentää sen vapautumisnopeutta.
Huumehallinnon säännöt
Lääkkeet tulisi käyttää heti valmistuksen jälkeen. Valmistetut liuokset säilyttävät fysikaalisen ja kemiallisen stabiilisuutensa 6 tuntia huoneenlämpötilassa (tai 24 tuntia 2-8 ° C: ssa).
Yleissääntönä on kuitenkin käyttää liuosta välittömästi valmistuksen jälkeen.
Lihaksensisäistä antoa varten 1 g lääkettä laimennetaan 3,5 ml: aan lidokaiiniliuosta ja injektoidaan syvälle gluteus-lihakseen enintään 1 g.
Lidokaiinia sisältävää liuosta ei voida antaa suonensisäisesti!
todistus
ylempien ja alempien hengitysteiden infektiot, erityisesti keuhkokuume, ja ylempien hengitysteiden infektiot
vatsaelinten infektiot (peritoniitti, ruoansulatuskanavan infektiot ja ruoansulatuskanava)
luut, nivelet, pehmytkudokset, iho ja varhaiset infektiot
munuaisten ja virtsateiden infektiot
sukuelinten infektiot, mukaan lukien gonorrhea
infektiot immuunipuutteisilla potilailla
perioperatiivinen infektioiden ehkäisy.
Vasta
yliherkkyys keftriaksonille ja muille kefalosporiineille, penisilliineille, karbapeneemeille, lidokaiinille
antibakteeristen lääkkeiden käyttöön liittyvä enterokoliitti
hyperbilirubinemia vastasyntyneillä, ennenaikaisilla vauvoilla
raskaus, imetys (imetys)
Haittavaikutukset
pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus
kolestaattinen keltaisuus, lisääntynyt transaminaasiaktiivisuus
päänsärky, huimaus
trombosytopenia, leukopenia, eosinofilia, neutropenia, hemolyyttinen anemia
urtikaria, ihottuma, ihottuma, kutina, kuume, vilunväristykset, allerginen ihotulehdus, eksudatiivinen erythema multiforme, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, Lyellin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, anafylaktinen sokki
kipu pistoskohdassa
Vapautuslomake
At 1,0 gaktivnogo aineita injektiopullojen.
3,5 ml: aan liuotinta ampulleissa, joiden tilavuus on 5 ml.
Yhdellä pullolla valmistetta yhdessä ampullin kanssa liuotin asetetaan pakkaukseen pahvista, jossa on sama kartonki.
VAROITUS!
Katseltavan sivun tiedot luodaan yksinomaan tiedotustarkoituksiin eivätkä edistä itsehoitoa. Resurssin tarkoituksena on tutustuttaa terveydenhuoltoalan työntekijöille lisätietoja eri lääkkeistä, mikä lisää niiden ammattitaitoa. Lääkkeen "Cef 3" käyttö edellyttää välttämättä asiantuntijan kuulemista sekä hänen suosituksia valitun lääkkeen käyttötavasta ja annostelusta.
Luettelo halvoista keftriaksonianalogeista, joilla on eri vapautumismuodot ja niiden tehokkuuden vertailu
C eftriaksoni on moderni, kliinisesti todistettu antibakteerinen lääke, joka kuuluu kolmannen sukupolven kefalosporiinien ryhmään ja jonka useimmat sairaalat ostavat.
Kefalosporiiniantibiootteja erottaa alhainen toksisuus ja tehokas farmakokinetiikka, hyvä yhteensopivuus muiden antibakteeristen aineiden kanssa.
Vaikuttavan aineen suvaitsemattomuuden tapauksessa on kuitenkin valittava analogi, joka korvaa keftriaksonin, joka ei ole sen tehokkuuden ja mahdollisuuksien mukaan halvempaa.
Tulevaisuudessa huomaamme, että tällainen mahdollisuus on olemassa, ja edullisten ja hyvin samankaltaisten antibioottien luetteloa ei rajoiteta pelkästään injektioiden muodossa. Lisäksi joissakin tapauksissa ne ovat tehokkaampia kuin alkuperäinen lääke. Mutta ensin ensin.
Farmakologinen vaikutus ja käyttöaiheet
Keftriaksonin vaikutusmekanismi on sellaisten entsyymien inaktivointi, jotka osallistuvat patogeenisten mikro-organismien (mureiinipeptidoglykaanin) ulomman kalvon pääkomponentin kehittämiseen, mikä johtaa mikrobisolun kuolemaan.
Lääke on tehokas bakteeri-infektioissa, joita laukaisevat aerobiset ja anaerobiset grampositiiviset ja gram-negatiiviset mikro-organismit.
Käyttöohjeissa todetaan, että keftriaksoni on määrätty seuraavien infektioiden hoitoon:
- ENT-elimet, mukaan lukien akuutti ja krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkojen paiseet, tonsilliitti, otiitti-media;
- iho- ja pehmytkudokset: streptoderma, erysipelas;
- urogenitaalijärjestelmän elimet: pyeliitti, akuutti ja krooninen pyelonefriitti, kystiitin paheneminen, prostatiitti, epididymiitti;
- STD: t: mutkaton gonorröa, syfilis;
- vatsan elimet: peritoniitti, maksan ja sappiteiden sairaudet;
- luu- ja nivellaitteet: osteomyeliitti;
- punaisten-septisten komplikaatioiden ehkäisyyn leikkauksen jälkeisenä aikana.
Lisäksi keftriaksonia käytetään tehokkaasti sepsiksen, bakteeri-meningiitin, endokardiitin, lymen taudin, lavantaudin ja salmonelloosin hoitoon.
Käyttötavat ja annostus
Koska β-laktaamiantibioottien resistenssi mahan mehun vaikutuksiin on alhainen, keftriaksonia käytetään vain laskimoon ja lihakseen.
Tätä varten vain juuri valmistetut ratkaisut ovat sopivia.
Lihaksensisäisesti annettava keftriaksoni liuotetaan steriiliin injektionesteisiin käytettävään veteen:
- 0,5 g lääkettä - 2,0 ml liuotinta;
- 1,0 g - 3,5 ml vettä.
Tällaisen liuoksen lisäämisen tulisi olla syvästi sisäpussin ylemmän ulomman neljänneksen sisällä enintään 1 g aktiivista ainetta.
Tarvittaessa laskimonsisäiset injektion laimennussuhteet ovat seuraavat:
- 0,5 g keftriaksonia ja 5 ml injektionesteisiin käytettävää vettä;
- 1,0 g vastaavasti 10,0 ml: ssa.
Keftriaksoni tulee antaa mahdollisimman hitaasti, vähintään 5 minuuttia.
Infuusiota varten 2,0 g antibioottia laimennetaan 40,0 ml: aan infuusioliuosta (droppers), joka ei saa sisältää kalsiumioneja (kielletty Ringerin ja Hartmannin liuoksella).
Näihin tarkoituksiin sopiva 5- tai 10% glukoosiliuos ja 0,9% natriumkloridi.
Vaadittu annos lasketaan perustuen 50 mg: aan 1 kg: aa kohti. Tiputusvalmiste annetaan vähintään puolen tunnin ajan.
Suositellut annokset määritetään potilaan iän ja painon perusteella:
- vastasyntyneet: 20 - 50 mg / kg ruumiinpainoa kerran päivässä;
- aikuiset: 1-2 g kahdesti päivässä;
- mutkaton gonorrhoea aikuisilla: 0,25 g lääkettä annetaan kerran 24 tunnissa;
- komplikaatioiden ehkäisy leikkauksen jälkeen: 1,0 g keftriaksonia 2 tuntia ennen leikkausta infuusiona.
Hoidon kokonaiskesto määräytyy infektion tyypin ja taudin vakavuuden perusteella. Taudin ilmenemismuotojen häviämisen ja kehon lämpötilan normalisoinnin jälkeen hoitoa jatketaan 3 päivää.
Munuaisten vajaatoiminta normaalin maksan toiminnan taustalla ei edellytä lääkkeen annoksen pienentämistä.
Vasta-aiheet ja haittavaikutukset
Keftriaksoni on yleensä hyvin siedetty. Arvostelujen mukaan potilaat valittavat useimmiten:
- pahoinvoinnin ja oksentelun esiintyminen, ripuli;
- testien tuloksena maksan transaminaasien ja hypoprotrombinemian aktiivisuus voi olla ohimenevä;
- kolestaattinen keltaisuus;
- hepatiitin ilmenemismuodot;
- allergiset oireet, kuten ihottuma, kutina, angioedeema;
- kandidiaasi;
- kipu pistoskohdassa ja tunkeutuminen;
- flebiitin oireita, jotka kehittyvät laskimonsisäisesti keftriaksonin annon yhteydessä.
Lääke on vasta-aiheinen, jos on yliherkkyys vaikuttavalle aineelle ja muille kefalosporiiniantibiooteille, penisilliineille.
Keftriaksonia on ehdottomasti käytettävä raskauden ensimmäisellä kolmanneksella ja imetyksen aikana.
Luettelo analogisista keftriaksoni-tableteista
Alkuperäinen lääke (venäläinen) valmistetaan 500 mg: n, 1 ja 2 g: n ampulleissa, yhden pullon hinta on 20, 25 ja 27 ruplaa. Yleinen - keftriaksonille ei ole täsmällistä rakenteellista korviketta tablettimuodossa.
Tämä johtuu siitä, että mahaneste ja entsyymit tuhoavat tehoaineen. Voit kuitenkin valita lääkkeitä, joilla on samanlainen toimintamekanismi.
Keftriaksonianalogeja tableteissa edustavat pääasiassa penisilliini-antibiootit:
- monopreparaateista: Amoksisilliini, välilehti. 500 mg 20 - 70 ruplaa;
- yhdistetty Amoxiclav (amoksisilliini + klavulaanihappo), välilehti. 875 mg + 125 mg № 14 - 400 ruplaa);
- atsalidit (Sumamed, välilehti 500 mg №3 - 485 ruplaa);
- Kolmannen sukupolven kefalosporiinit (Supraks, kapselit. 400 mg №6 - 760 ruplaa).
Tällainen korvaaminen on kuitenkin mahdollista vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaisesti.
Asiantuntija pystyy määrittämään tartuntaprosessin vakavuuden, ennustamaan sivuvaikutusten todennäköisyyden ottaen huomioon potilaan historiassa ilmoitetut krooniset patologiat.
On myös tarpeen määrittää tunnistetun patogeenin herkkyys antibakteerisen aineen vaikutuksille.
Analogit injektiopullossa
Jos potilaat sietävät keftriaksonia huonosti, on aina mahdollista korvata korvaava lääke. Kolmannen sukupolven kefalosporiinit, joissa on erilainen aktiivinen aineosa, valitaan yleensä analogeiksi.
Tämä johtuu siitä, että tämän sarjan lääkkeet on tarkoitettu yksinomaan infektioprosessin vakavaan kulkuun, kun muut antibiootit ovat tehottomia.
Luettelo keftriaksonianalogeista injektioissa on seuraava:
- cefotaxime, fl. 1,0 g - 27 ruplaa;
- fortum (ceftazidime), fl. 1,0 g - 400 ruplaa;
- oopperat (cefaperazon), fl. 1,0 g - 250 ruplaa;
- kefotex, fl. 1,0 g - 450 hankaa.
Samankaltaiset valmisteet suspensioiden muodossa
Suspensioiden muodossa olevat antibakteeriset lääkkeet on tarkoitettu käytettäviksi pediatrisessa käytännössä. Siksi ne tulisi määrätä yksinomaan lastenlääkäri.
Suositeltu annos riippuu sairaan lapsen iästä ja painosta. Hoitavan lääkärin on vahvistettava keftriaksonin korvaaminen samanlaisella analogialla. Luonnollisesti tämä vapautumismuoto on helpompi käyttää nuoremmalla potilasryhmällä.
Sen tulisi varoittaa lääkärin välittömästi siitä, onko lapsella yliherkkyys tiettyihin lääkkeisiin, maksan ja munuaissairauksiin.
Useimmiten keftriaksoni korvataan suspensiolla Ixim Lupin (440 ruplaa), Cedex (875 ruplaa), Pancef (480 ruplaa).
Tällaisia lääkkeitä käytettäessä esiintyy usein sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, ripulia, migreeniä, huimausta. Ne kuitenkin kulkevat lähes välittömästi antibiootin ottamisen jälkeen.
Luonnollisesti keftriaksonianalogien kustannukset suspensiossa ovat paljon suuremmat, mutta ne toimivat tehokkaammin ja huolellisemmin.
Alkuperäiset korvikkeet lapsille
Keftriaksoni on ainutlaatuinen lääke, jota voidaan käyttää jopa vastasyntyneiden hoidossa. Tässä tapauksessa etusija annetaan tuoduille analogeille, koska ne todennäköisesti aiheuttavat vähemmän haittavaikutuksia. Tästä ryhmästä suositellaan Rothefinin ja Hazaranin käyttöä.
Ennen lääkkeen ensimmäistä injektiota ihon testi suoritetaan välttämättä yliherkkyyden varalta keftriaksonille ja lidokaiinille (liuotin). Vasta saatuaan negatiivisen tuloksen antibiootti on otettu käyttöön. Muuten lapsen sydämen rytmi on mahdollinen tappava vaikutus.
Valitse analogia keftriaksonille ampulleissa ainoastaan hoitavan lääkärin suosituksesta. Jos tauti on lievä tai kohtalainen, on hyväksyttävää korvata parenteraalinen antibiootti samankaltaisella vaikutuksella kuin suspensio.
Rokefiini tai keftriaksoni - mikä on parempi?
Rotsefin - tuontirakenne-analogi, jolla on sama koostumus kuin keftriaksonilla, on tuotettu sveitsiläisessä yrityksessä. Vapautusmuoto on yksinomaan jauhe liuoksen valmistamiseksi lihaksensisäiseen, laskimonsisäiseen antamiseen.
Toisin kuin venäläisten valmistajien keftriaksoni, lidokaiinia 2% käytetään rokefiinin pakkauksessa, jota käytetään lääkkeen laimentamiseen.
- pakkauksessa on liuotin, ja keftriaksonille se on ostettava erikseen, ja nämä ovat lisäkustannuksia;
- aktiivisen aineen korkea puhdistusaste;
- haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia, vaikka luettelo on paljon suurempi kuin keftriaksonilla (eurooppalaiset valmistajat ilmoittavat kaikki mahdolliset haittavaikutukset, joita saattaa esiintyä lääkkeen käytössä).
Puutteista voidaan mainita korkea hinta: 500 mg: n analoginen pullo maksaa 450 - 600 ruplaa.
Rokefiini samoin kuin keftriaksoni on kielletty saamaan raskaana olevia naisia ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja imetyksen aikana. Lääkkeiden maksan indikaattorit ovat samat, joten tarvittaessa ne ovat keskenään vaihdettavissa.
Kefotaksiimi tai keftriaksoni
Kefotaksiimi on edullinen analogi keftriaksonin injektioille (27 ruplaa 1 ampullille). Sen pääkomponentti on sama nimi. Lääke kuuluu kolmannen sukupolven puolisynteettisten kefalosporiinien ryhmään. Keftriaksonin tavoin sitä käytetään yksinomaan parenteraalisesti.
Molemmat lääkkeet ovat tehokkaita mikro-organismeja vastaan, joilla on kehittynyt resistenssi penisilliineille. Niitä käytetään myös yliherkkyydessä penisilliini-antibiooteille.
- Kefotaxiimi ei vaikuta K-vitamiinin imeytymiseen, sappien ulosvirtaus ei aiheuta pseudo-kolelitiaasin kehittymistä, toisin kuin keftriaksoni;
- Kefotaksiimia voidaan käyttää elinaikojen ensimmäisinä päivinä, koska se ei edistä bilirubiinin siirtymistä albumiiniin;
- pienempi luettelo haittavaikutuksista ja vasta-aiheista laaja-alaisella taustalla.
- epästabiili happamassa ympäristössä, joten kefotaksiimia voidaan käyttää vain injektiomuodossa;
- provosoi kandidiaasin kehittymistä;
- tehottomasti hemofiilia bacillusta ja pneumokokkeja vastaan, toisin kuin alkuperäinen lääke.
Mikä on parempi - Cefazolin tai Ceftriaxone?
Cefazolin on ensimmäisen sukupolven kefalosporiini ja sitä käytetään yksinomaan parenteraaliseen antamiseen. Venäläisen korvaavan lääkkeen hinta on 28–35 ruplaa pulloa kohti 1,0 g.
Antibiootti on vahva, mutta sillä on kapeampi vaikutus ja alhainen aktiivisuus gram-negatiivisia mikro-organismeja vastaan, toisin kuin keftriaksoni.
Se on epävakaa enterokokkien, meningokokkien, listerian, pneumokokkien vaikutusten suhteen. Samanaikaisesti kefatsoliini on paljon tehokkaampi kuin keftriaksoni stafylokokkien ja streptokokkien aiheuttamien infektioiden hoidossa.
- pienempi luettelo sivuvaikutuksista ja vasta-aiheista;
- halvempi kuin alkuperäinen lääke;
- mahdollisuus imetyksen aikana.
- jo nyt toiminnan spektri;
- tarve lääkkeen annosteluun ja suurten annosten valinta.
Suprax tai keftriaksoni
Suprax on samanlainen kuin keftriaksoni, mutta se sisältää kefiksimejä. Se kuuluu myös kolmannen sukupolven kefalosporiiniantibiootteihin.
Saatavana useita muotoja: kapseleita, tabletteja, rakeita suspensioiden valmistamiseksi. Tämän vuoksi voit yhdistää vastaanottamisen ja tehokkaimman annoksen.
- vapautusmuotojen valinta;
- pienempi luettelo haittavaikutuksista ja vasta-aiheista.
- korkeat kustannukset (mutta voit valita halvemmat analogit Supraksa);
- kapeampi toiminnan spektri;
- lapsilla voidaan käyttää vain 6 kuukaudesta (keftriaksoni - 2 viikon kuluttua);
Sumamed tai keftriaksoni
Sumamed on atsalidiantibiootti, joka sisältää atsitromysiiniä.
Lääke on saatavilla useissa muodoissa: korkit. 250 mg: n välilehdellä. 500 mg, lyofilisaatti infuusioliuoksen valmistamiseksi, joka valitaan infektioprosessin vakavuuden mukaan.
Keftriaksonilla on laajempi vaikutusvalikoima kuin sumamed. Siksi analogia, jota voidaan määrätä patologian ensisijaisille ilmenemismuodoille, ja sen alhaisen tehokkuuden vuoksi esitetään keftriaksonin käyttö.
Amoksisilliini tai keftriaksoni
Amoksisilliini on penisilliinisarjan antibakteerinen lääke, joten on suositeltavaa korvata keftriaksoni vain pienellä tartuntakäynnillä.
Sen etuna on kyky valita sopiva antomuoto (tabletit, kapselit tai jauhe suspensiota varten).
Myös lääkkeellä on vähemmän sivuvaikutuksia ja sillä on vähemmän vasta-aiheita kuin keftriaksonilla.
Alkuperäisellä on kuitenkin laajempi toiminta ja tehokkuus.
Hazaran tai keftriaksoni
Hazaran on täydellinen keftriaksonin rakenteellinen korvike, koska sillä on sama koostumus. Lääkeainetta tuotetaan Serbiassa ja sen hinta on noin 2 000 ruplaa pulloa kohti 1,0 g. Azarania tuotetaan jauheen muodossa parenteraalista antamista varten.
- korkeampi puhdistusaste kotimaan keftriaksoniin verrattuna;
- haittavaikutukset ovat paljon harvinaisempia;
- sairaiden hyvin siedetty.
Haittapuoli: lääkkeen korkeammat kustannukset.
Keftriaksonianalogeja valitsee yksinomaan hoitava lääkäri ottaen huomioon taudin kulun vakavuus. Riippumattomat toimet tähän suuntaan voivat olla potilaalle mahdollisesti tappavia. Tämä koskee kaikkia intramuskulaarisia injektioita, joissa käytetään lidokaiinia.
Cef III® (1 g, 3,5 ml) keftriaksoni
opetus
- venäläinen
- Kazakstanin Russian
Kauppanimi
Kansainvälinen ei-omistusoikeudellinen nimi
Annostuslomake
Injektiokuiva-aine liuosta varten, 1,0 g liuottimella (lidokaiinihydrokloridi, injektioliuos 1 - 3,5 ml)
rakenne
Yksi pullo sisältää
vaikuttava aine - keftriaksoni natrium
(keftriaksonin suhteen) 1,0 g,
liuotin "Lidokaiinihydrokloridi, injektioliuos 1 - 3,5 ml"
Yksi ampulli (3,5 ml liuosta) sisältää
vaikuttava aine - lidokaiinihydrokloridi
(100% aineena) 35,0 mg,
täyteaineet: 0,1 M natriumhydroksidiliuos, injektionesteisiin käytettävä vesi.
kuvaus
Kiteinen jauhe on lähes valkoisesta kellertävään tai kellertävän oranssiin, hieman hygroskooppinen.
Farmakoterapeuttinen ryhmä
Antibakteeriset lääkkeet järjestelmän käyttöön.
Muut beetalaktaamibakteeriset lääkkeet.
Kolmannen sukupolven kefalosporiinit. Keftriaksoni.
ATX-koodi J01DD04
Farmakologiset ominaisuudet
farmakokinetiikkaa
Parenteraalisesti annettaessa keftriaksoni tunkeutuu hyvin kudoksiin ja kehon nesteisiin. Biosaatavuus lihaksensisäisellä injektiolla on 100%. Maksimipitoisuus veriplasmassa, kun sitä annetaan lihakseen, saavutetaan 2-3 tunnin kuluessa. Sitoutuu palautuvasti plasman albumiiniin 85 - 95% ja tämä sitoutuminen on kääntäen verrannollinen sen pitoisuuteen veressä.
Keftriaksoni tunkeutuu hyvin kaikkiin kudoksiin ja kehon nesteisiin.
Keftriaksoni diffundoituu nopeasti interstitiaaliseen nesteeseen, jossa se ylläpitää bakteerejaan vaikuttavaa vaikutusta mikro-organismeihin, jotka ovat herkkiä sille 24 tuntia, ja tunkeutuu hyvin veri-aivoesteen läpi. Keftriaksoni kulkee istukan läpi ja pieninä pitoisuuksina äidinmaitoon.
Lääkkeen käyttöönoton jälkeen 1-2 g: n annoksena keftriaksonin pitoisuudet kerääntyvät 24 tunnin kuluessa erilaisiin elimiin, kudoksiin ja kehon nesteisiin, mukaan lukien keuhkot, sydän, sappitie, maksa, risat, keskikorva ja nenän limakalvo, luut ja aivo-selkäydinnesteen, keuhkopussin, synoviaaliset nesteet ja eturauhasen eritteet.
Suonensisäisen annon jälkeen tseftriaksoni tunkeutuu nopeasti aivo-selkäydinnesteeseen, jossa bakterisidiset konsentraatiot herkille mikro-organismeille säilyvät 24 tuntia. Keftriaksoni tunkeutuu lasten, myös vastasyntyneiden, tulehdussairauksiin. 24 tuntia laskimonsisäisen annon jälkeen annoksina 50-100 mg / kg ruumiinpainoa (vastasyntyneille ja pikkulapsille), ceftriaksonin pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä ylittää 1,4 mg / l. Suurin pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä saavutetaan noin 4 tuntia laskimonsisäisen antamisen jälkeen ja on keskimäärin 18 mg / l. Bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen yhteydessä ceftriaksonin keskimääräinen pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä on 17% plasman konsentraatiosta, ja aseptinen meningiitti on 4%. Aikuisten potilaiden, joilla on meningiitti 2-24 tunnin kuluttua, annoksen 50 mg / kg painon jälkeen ceftriaksonin pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä on monta kertaa suurempi kuin vähiten estävät pitoisuudet tavallisimpia aivokalvontulehduksia aiheuttavia tekijöitä varten.
Keftriaksonin kokonaispuhdistuma plasmassa on 10-22 ml / min. Munuaispuhdistuma on 5-12 ml / min.
Puoliintumisaika on noin 8 tuntia aikuisilla potilailla, yli 75-vuotiailla iäkkäillä - 16 tuntia.
Aikuisilla 50 - 60% keftriaksonista erittyy muuttumattomana virtsaan, 40 - 50% sappiin.
Vastasyntyneillä noin 80% annetusta ceftriaxone-annoksesta erittyy munuaisiin.
Jos munuaisten tai maksan vajaatoiminta on heikentynyt aikuisilla, keftriaksonin farmakokinetiikka ei lähes muutu (ehkä hieman lyhentäisi puoliintumisaikaa) toimintojen uudelleenjaon vuoksi. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, erittyminen sappeen lisääntyy ja maksan patologian sattuessa munuaisten erittyminen lisääntyy.
farmakodynamiikka
Cef III® on kolmannen sukupolven laaja-alainen kefalosporiiniantibiootti.
Sillä on bakterisidinen vaikutus estämällä mikro-organismien soluseinän synteesi.
Keftriaksonilla on laaja vaikutusvaikutus gram-negatiivisia ja grampositiivisia mikro-organismeja vastaan. Erittäin vastustuskykyinen useimmille β-laktamaaseille (sekä penisillinaaseille että kefalosporinaaseille), jotka on tuotettu grampositiivisilla ja gram-negatiivisilla bakteereilla.
Keftriaksoni on yleensä aktiivinen seuraavia mikro-organismeja vastaan:
Staphylococcus aureus (metisilliinille herkät), stafylokokit koagulaasinegatiiviset, Streptococcus pyogenes (ß-hemolyyttinen, ryhmä A), Streptococcus agalactiae (ß-hemolyyttinen, ryhmä B), ß-hemolyyttinen streptokokki (ryhmä ei A eikä B), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.
Huom. Metisilliiniresistentti Staphylococcus spp. kefalosporiineille, myös keftriaksonille. Tyypillisesti Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium ja Listeria monocytogenes ovat myös resistenttejä.
Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (pääasiassa A. baumanii) *, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, alkaligeenin kaltaiset bakteerit, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter sukeltajat (alfrageenin kaltaiset bakteerit, borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter sukeltajat, acros, borrelia burgdorferi) Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp. (Muu) *, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae **, Moraxella catarrhaliksen (entinen catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (muut), Morganella morganii, Neisseria gonorrhea, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri *, Proteus vulgaris *, Pseudomonas fluorescens *, Pseudomonas spp. (muut) *, Providentia rettgeri *, Providentia spp. (muut), Salmonella typhi, Salmonella spp. (ei-lavantauti), Serratia marcescens *, Serratia spp. (muut) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (Muu).
* Jotkin näiden lajien isolaatit ovat resistenttejä keftriaksonille pääasiassa kromosomien koodaaman laktamaasin muodostumisen vuoksi.
** Jotkin näiden lajien isolaatit ovat stabiileja johtuen useiden plasmidivälitteisten laktamaasien muodostumisesta.
Huom. Monet edellä mainittujen mikro-organismien kannat, jotka ovat moniresistenttejä muille antibiooteille, kuten aminopenisilliinit ja ureidopenisilliinit, ensimmäisen ja toisen sukupolven kefalosporiinit ja aminoglykosidit, ovat herkkiä keftriaksonille.
Treponema pallidum on herkkä keftriaksonille. Kliiniset tutkimukset osoittavat, että keftriaksonilla on hyvä teho primaarista ja sekundaarista syfilisiä vastaan.
Erittäin harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta P.aeruginosan kliiniset isolaatit ovat resistenttejä keftriaksonille.
Bacteroides spp. (sappiherkkä) *, Clostridium spp. (paitsi C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (muut), Gaffkia anaerobica (entinen Peptococcus), Peptostreptococcus spp.
* Jotkin näiden lajien isolaatit ovat resistenttejä keftriaksonille β-laktamaasin muodostumisen vuoksi.
Huom. Monet β-laktamaasi Bacteroides spp. (erityisesti B. fragilis) ovat resistenttejä. Resistentti ja Clostridium difficile.
Käyttöaiheet
- levitetty lymen borrelioosi (taudin varhaiset ja myöhäiset vaiheet)
- alempien hengitysteiden infektiot (erityisesti keuhkokuume)
- vatsaelinten infektiot (peritoniitti, infektiot)
sappitie ja ruoansulatuskanava)
- luut, nivelet, pehmytkudokset, iho, haavainfektiot
- munuaisten ja virtsateiden infektiot
- sukuelinten infektiot, mukaan lukien gonorrhea
- infektiot immuunipuutteisilla potilailla
- infektiivisten komplikaatioiden preoperatiivinen ehkäisy
Annostus ja antaminen
Annos riippuu infektion tyypistä, paikannuksesta ja vakavuudesta, patogeenin herkkyydestä, potilaan iästä ja maksan ja munuaisten toiminnasta.
Alla olevissa taulukoissa ilmoitetut annokset ovat suositeltavia annoksia näissä käyttöaiheissa. Erityisen vaikeissa tapauksissa on syytä harkita suurimpien annosten määräämistä osoitetuista alueista.
Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset (paino> 50 kg)
Annos *
Käytön tiheys **
todistus
Ei sairaalan keuhkokuume.
Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden paheneminen.
Komplikoituneet virtsateiden infektiot (mukaan lukien pyelonefriitti).
Monimutkaiset iho- ja pehmytkudosinfektiot Luut ja nivelet.
Potilaat, joilla on neutropenia ja bakteeritartunnan aiheuttama kuume. Bakteriaalinen endokardiitti.
* Määritetyllä bakteerilla otetaan huomioon suurimmat annokset annetusta alueesta.
** Kun lääkettä määrätään yli 2 g: n päivässä, harkitaan mahdollisuutta käyttää lääkettä 2 kertaa päivässä.
Käyttöaiheet aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille (> 50 kg), jotka edellyttävät erityistä lääkehoitoa:
Akuutti välikorvatulehdus
Lääkettä 1 - 2 g annetaan intramuskulaarisesti kerran päivässä (24 tunnin välein). Päivittäinen 1–2 g: n annos tulee antaa lihaksensisäisesti 3 vuorokautta.
Kirurgisten infektioiden preoperatiivinen ehkäisy
Kerta-annos ennen leikkausta annoksella 2 g.
Yksi 500 mg: n lihaksensisäinen injektio.
Suositeltu 0,5 g: n tai 1 g: n annos kerran vuorokaudessa nousee 2 g: aan kerran vuorokaudessa neurosyfilisillä, hoidon kesto on 10-14 päivää. Annostussuositukset syfilisille, myös neurosyfilisille, perustuvat rajoitettuihin tietoihin. Kansalliset ja paikalliset ohjeet olisi otettava huomioon.
Levitetty lymen borrelioosi (varhainen (P) ja myöhäinen (III) vaihe)
Levitä 2 g: n annos kerran päivässä 14-21 päivän ajan. Suositeltu hoidon kesto vaihtelee. Kansalliset ja paikalliset ohjeet olisi otettava huomioon.
Käyttö lapsilla
Vastasyntyneiden lisääntymisriski kasvaa 15-vuotiaista 12-vuotiaista imeväisistä ja lapsista (80 mg / kg / vrk) tai yli 10 gramman kokonaisannoksista ja muista riskitekijöistä (esimerkiksi nesteenrajoitus, sängyn lepo jne.) potilailla, jotka ovat valehtuneet tai dehydratoidut. Tämä haittavaikutus voi olla oireenmukaista tai oireetonta ja voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan.
ja anuria, mutta se on palautuva keftriaksonin lopettamisen jälkeen.
Keftriaksonin kalsiumsuolan sedimentoitumista sappirakkoissa on raportoitu pääasiassa potilailla, jotka saivat suurempia annoksia kuin suositeltu Cef III® -annos. Lasten prospektiiviset tutkimukset osoittivat sedimentin vaihtelevaa esiintymistä lääkkeen laskimonsisäisen käytön jälkeen, joissakin tutkimuksissa yli 30%. On todennäköistä, että hidas infuusio (20-30 minuuttia) tämän sivuvaikutuksen ilmaantuvuus pienenee. Tämä sivuvaikutus on yleensä oireeton, mutta harvoin tapauksissa saostumisen muodostumiseen liittyi kliinisiä oireita, kuten kipua, pahoinvointia ja oksentelua. Näissä tapauksissa suositellaan oireenmukaista hoitoa. Saostumisen muodostuminen on yleensä palautuva ilmiö, joka lopetetaan keftriaksonihoidon jälkeen.
Vasta
yliherkkyys keftriaksonille, muille kefalosporiineille tai jollekin apuaineelle
vakavia yliherkkyysreaktioita (esimerkiksi anafylaktisia reaktioita) mihin tahansa muuhun beetalaktaamibakteeriseen lääkkeeseen (penisilliinit, monobaktaamidit, karbapeneemit) anamnesisissa
vastasyntyneille (erityisesti ennenaikaisille), joilla on riski bilirubiinien enkefalopatian kehittymisestä
alle 41 viikon ikäiset vastasyntyneet vastasyntyneet (raskausviikot + viikkoa synnytyksen jälkeen)
täysimittaiset vastasyntyneet (jopa 28 päivän ikäiset), joilla on keltaisuutta, hyperbilirubinemiaa tai asidoosia, mikä johtuu bilirubiiniin sitoutumisen mahdollisuudesta. Näillä potilailla on riski bilirubiinien enkefalopatian kehittymisestä.
tarvittaessa (tai odotettavissa oleva), hoito laskimonsisäisillä kalsiumia sisältävillä liuoksilla, mukaan lukien laskimonsisäiset kalsiumia sisältävät infuusiot, kuten parenteraalinen ravinto, johtuen keftriaksonin kalsiumsuolojen saostumisriskistä (erityisesti vastasyntyneillä)
Ennen Cef III®: n intramuskulaarista injisointia lidokaiinilla liuottimena on suljettava pois lidokaiinin käyttöönottoon liittyvät vasta-aiheet. Cef III®: n lidokaiinia sisältäviä liuoksia ei pidä antaa laskimoon.
Huumeiden vuorovaikutus
Kalsiumia sisältäviä liuoksia, kuten Ringerin tai Hartmannin liuosta, ei sallita Cef III®: n laimentamiseksi tai lisää laskimonsisäistä antamista varten, koska sakka voi muodostua. Keftriaksonin kalsiumsuolojen saostuminen voi tapahtua sekoittamalla lääkeainetta Cef III® ja kalsiumia sisältäviä liuoksia, kun käytetään samaa laskimotukea.
Älä käytä lääkettä Cef III ® samanaikaisesti kalsiumia sisältävien liuosten kanssa laskimonsisäiseen antamiseen, mukaan lukien kalsiumia sisältävien liuosten pitkäaikaiset infuusiot, esimerkiksi parenteraalisen ravinnon avulla Y-liittimellä. Kaikille potilasryhmille, vastasyntyneitä lukuun ottamatta, lääkkeen ja kalsiumia sisältävien liuosten peräkkäinen antaminen on mahdollista infuusiojärjestelmien huolellisen huuhtelun kanssa infuusioiden ja yhteensopivan nesteen välillä. Vastasyntyneillä on suurempi riski keftriaksoni-kalsiumsuolojen sedimentoitumiselle.
Samanaikaisesti suun kautta otettavien antikoagulanttien ja lääkkeen käyttö lisää K-vitamiinin puutteen riskiä ja verenvuotoa. INR-arvoa (kansainvälinen normalisoitunut suhde) tulee seurata huolellisesti ja K-vitamiinin annosta on muutettava asianmukaisesti lääkehoidon aikana ja sen jälkeen.
In vitro -tutkimusten aikana havaittiin antagonistisia vaikutuksia, kun lääkettä käytettiin samanaikaisesti klooramfenikolin kanssa.
Samanaikaisesti käytettäessä suuria lääkeannoksia ja "silmukan" diureetteja (esim. Furosemidiä) munuaisten vajaatoimintaa ei havaittu.
Probenesidi ei vaikuta Cef III®: n eliminaatioon.
Cef III® on yhteensopimaton amsakriinin, vankomysiinin, flukonatsolin ja aminoglykosidien kanssa.
Erityiset ohjeet
Kuten muidenkin kefalosporiinien käytössä, on raportoitu anafylaktisia reaktioita, myös kuolemaan johtaneita, myös tapauksissa, joissa potilaalla ei ole ollut allergisia reaktioita.
Ennen kuin käytät Cef III® -valmistetta, on varmistettava, että potilaalla on ollut yliherkkyysreaktioita keftriaksonille, muille kefalosporiineille, penisilliineille ja beetalaktaamiantibiooteille.
Varovasti määrätty potilaille, joilla on allergisia reaktioita lääkkeisiin, muu allerginen diathesis historiassa. Jos allergisia reaktioita esiintyy hoidon aikana, lääke tulee poistaa.
Kuvataan kuolemaan johtaneita tapauksia, jotka liittyvät keftriaksonin muodostumiseen kalsiumin saostumiseen ennenaikaisen ja täysimittaisen vastasyntyneen keuhkoissa ja munuaisissa alle kuukauden ikäisinä. Ainakin yksi niistä sai keftriaksonia ja kalsiumia eri aikoina ja erilaisten laskimotukien kautta. Saatavilla olevissa tieteellisissä tiedoissa ei havaittu yhtään viestiä, joka osoittaisi intravaskulaaristen saostumien muodostumista potilaille, lukuun ottamatta vastasyntyneitä, jotka saivat hoitoa keftriaksonilla ja kalsiumia sisältävillä liuoksilla tai muilla kalsiumia sisältävillä valmisteilla. In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että vastasyntyneillä on suurempi riski kalsium-keftriaksonin saostumisesta muihin ikäryhmiin verrattuna.
Huolimatta siitä, että intravaskulaaristen saostumien muodostumista koskevia tietoja on saatavilla vain vastasyntyneillä, jotka käyttävät keftriaksonia ja kalsiumia sisältäviä infuusioliuoksia tai muita kalsiumia sisältäviä lääkkeitä, keftriaksonia ei saa sekoittaa tai antaa samanaikaisesti kalsiumia sisältävien infuusioliuosten kanssa, vaikka käytetään erilaisia laskimotapoja. Yli 28 päivän ikäisillä potilailla keftriaksonia ja kalsiumia sisältäviä liuoksia voidaan kuitenkin levittää peräkkäin, yksi toisensa jälkeen, jos laskimonsisäisiä lähestymistapoja käytetään eri kehon osissa tai jos infuusiolinjat muuttuvat tai pestään täysin suolaliuosten välillä sedimentaation välttämiseksi. Potilailla, jotka tarvitsevat jatkuvaa kalsiumia sisältävien liuosten infuusion, on tarpeen harkita mahdollisuutta käyttää vaihtoehtoista antibakteerista hoitoa, joka ei aiheuta samanlaista saostumisriskiä. Jos keftriaksonin käyttö on välttämätöntä potilaille, joilla on pitkäaikainen parenteraalinen ravitsemus, parenteraalista ravitsemusliuosta ja keftriaksonia voidaan antaa samanaikaisesti, mutta erilaisilla laskimoilla eri paikoissa. Vaihtoehtoisesti parenteraalisen ravitsemusliuoksen antaminen voidaan lopettaa keftriaksonin infuusion aikana.
Kuten muidenkin kefalosporiinien käytön yhteydessä, lääkehoidolla
Cef III®: lla voi kehittyä autoimmuuninen hemolyyttinen anemia.
Vakavia hemolyyttisen anemian, myös kuolemaan johtaneita tapauksia, on raportoitu sekä aikuisten että lasten hoidon aikana.
Vastasyntyneet, joilla on hyperbilirubinemia ja ennenaikaisia vastasyntyneitä
Ei ole suositeltavaa määrätä lääkettä vastasyntyneille, joilla on hyperbilirubinemia ja ennenaikaisia vastasyntyneitä, koska keftriaksoni voi syrjäyttää bilirubiinia seerumin albumiiniin, mikä lisää bilirubiinien enkefalopatian kehittymisen riskiä näissä lapsissa.
Kun kreatriaksonihoitoa saavalla potilaalla kehittyy anemiaa, kefalosporiiniin liittyvän anemian diagnoosia ei voida sulkea pois ja on tarpeen peruuttaa hoito lääkkeellä ennen syyn selvittämistä.
Laboratorioparametrien muutokset
Harvoissa tapauksissa potilaat voivat kokea vääriä positiivisia Coombsin testituloksia.
Vääriä positiivisia tuloksia voidaan saada määritettäessä glukoosia virtsassa, joten Cef III® -hoidon aikana glukosuria tulisi tarvittaessa määrittää vain entsymaattisella menetelmällä.
Antibioottiin liittyvä koliitti, pseudomembranoottinen koliitti.
Kuten useimmissa muissa antibakteerisissa lääkkeissä, Cef III® -hoidon aikana on raportoitu Clostridium difficile (C. difficile) -valmisteen aiheuttamaa ripulia, joka oli vaihtelevan vakava, lievästä ripulista koliittiin ja kuolemaan johtaneeseen lopputulokseen. Hoito antibakteerisilla lääkkeillä estää paksusuolen normaalin mikroflooran ja provosoi C.difficilen kasvun. C. difficile puolestaan muodostaa A- ja B-toksiineja, jotka ovat C. difficilen aiheuttaman ripulin patogeneesin tekijöitä. C. difficile -kannat, jotka ylittävät toksiineja, ovat infektioiden aiheuttajia, joilla on suuri komplikaatio- ja kuolleisuusriski, koska ne voivat vastustaa mikrobilääkitystä, kun taas hoito voi edellyttää kolektomiaa. On muistettava mahdollisuudesta kehittää C. difficile -valmisteen aiheuttamaa ripulia kaikissa potilailla, joilla on ripulia antibioottihoidon jälkeen. Tarvitaan huolellinen historia. C. difficile on aiheuttanut ripulia useammin kuin 2 kuukautta antibioottihoidon jälkeen. Jos epäilet tai vahvistat C. difficile -valmisteen aiheuttaman ripulin, saatat joutua peruuttamaan virtaa ei ole tarkoitettu C.difficile-antibioottihoitoon. Kliinisten käyttöaiheiden mukaisesti asianmukainen hoito tulee määrätä ottamalla käyttöön nestettä ja elektrolyyttejä, proteiineja, antibioottihoitoa C. difficileä vastaan ja kirurgista hoitoa.
Ceftriaksonin yhteydessä on raportoitu antibioottiin liittyvää ripulia, koliittia ja pseudomembranoottista koliittia. Nämä diagnoosit on eriteltävä, jos potilaalla kehittyy ripuli hoidon aikana tai sen jälkeen. Lääkkeen käyttö on lopetettava, jos lääkkeen käytön aikana ilmenee vakavaa ripulia ja / tai verenvuotoa, ja lääkärin määrääminen on asianmukaista.
Keftriaksonia on käytettävä varoen potilailla, joilla on historiallinen gastrointestinaalinen sairaus (erityisesti koliitti).
Kuten muidenkin antibakteeristen lääkkeiden tavoin, superinfektio voi kehittyä Cef III® -hoidon yhteydessä. Keftriaksonin pitkäaikainen käyttö voi johtaa herkkien mikro-organismien, kuten enterokokkien ja Candida spp.
Iäkkäillä ja heikentyneillä potilailla Cef III® -valmisteen antamisen aikana saattaa olla tarpeen seurata protrombiiniaikaa ja K-vitamiinin lisämääräystä (10 mg / viikko) ennen hoitoa tai hoidon aikana.
Keftriaksoni voi saostua sappirakossa, minkä seurauksena se voi tuottaa varjoja ultraäänellä, joka on sekoittunut kiviin. Tämä voidaan havaita kaikissa ikäryhmissä, mutta useammin lapsilla ja pikkulapsilla, jotka saivat suuria annoksia lääkettä laskettuna lapsen painosta. Pediatrisissa käytännöissä yli 80 mg / kg ruumiinpainoa sisältäviä annoksia on vasta-aiheisia, koska sappirakon muodostumisen riski on lisääntynyt. Akuuttia kolesystiittiä, sappikivien muodostumista ei ole kliinisesti todistettu keftriaksonia käyttävillä lapsilla. Nämä tilat ovat ohimeneviä ja häviävät lääkehoidon päätyttyä tai lopetettaessa, eivätkä vaadi terapeuttisia toimenpiteitä.
Varjot, jotka voidaan sekoittaa sappirakon kiveihin, ovat keftriaksoni-kalsiumsuolan saostumia ja häviävät lääkehoidon lopettamisen tai lopettamisen jälkeen. Tällaiset muutokset antavat harvoin oireita, oireiden varalta suositellaan konservatiivista hoitoa. Päätös lääkkeen peruuttamisesta pysyy hoitavan lääkärin harkinnan mukaan.
Ceftriaksonia saaneilla potilailla on kuvattu harvoin haimatulehduksia, jotka saattavat johtua sappirakenteen tukkeutumisesta. Useimmilla näistä potilaista oli jo riskitekijöitä sappitaudin stagnoitumiselle, esimerkiksi aikaisempi hoito, vakava sairaus ja parenteraalinen ravitsemus. Samaan aikaan ei voida sulkea pois haittavaikutuksia haiman vaikutuksen alaisena muodostuneen haimatulehduksen kehittymisessä sappirakenteessa.
Lääkkeen turvallisuus ja teho vastasyntyneillä, imeväisillä ja pikkulapsilla on määritetty annoksilla, jotka on kuvattu kohdassa ”Annostus ja antaminen”. Tutkimukset ovat osoittaneet, että muiden kefalosporiinien tapaan keftriaksoni voi syrjäyttää bilirubiinin sen seerumin albumiiniin.
Pitkäaikaisen hoidon tulisi olla säännöllisesti täydellinen verenkuva.
Munuaisten ja maksan vajaatoiminta
Potilaat, joilla on vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta sekä hemodialyysihoito, tarvitsevat annoksen muuttamista ja lääkkeen plasmapitoisuuden seurantaa.
Pitkäaikaisen hoidon tapauksessa tulisi seurata säännöllisesti perifeerisen veren kuvaa, maksa- ja munuaisfunktionaalisuutta.
Yksi gramma keftriaksonia sisältää noin 3,6 mmol natriumia. Tätä on harkittava potilailla, joilla on natriumia kontrolloitu ruokavalio.
Raskaus ja imetys
Keftriaksoni tunkeutuu istukanesteeseen äidinmaitoon. Varovaisuutta on noudatettava, kun imetetään äidejä.
Riittäviä ja tarkasti kontrolloituja tutkimuksia keftriaksonin turvallisuudesta raskauden aikana ei ole tehty. Keftriaksonia ei saa käyttää raskauden aikana, ellei ehdottomasti ole osoitettu.
Ominaisuudet vaikuttavat kykyyn ajaa autoa tai mahdollisesti vaarallisia koneita
On syytä muistaa, että kun Cef III® -valmistetta käytetään, harvinaisissa tapauksissa se voi aiheuttaa tällaista sivuvaikutusta, kuten huimausta, joten on suositeltavaa olla varovainen ajaessasi tai työskentelemällä mahdollisesti vaarallisten koneiden kanssa.
yliannos
Oireet: pahoinvointi, oksentelu, ripuli.
Hoito: oireinen. Spesifistä vastalääkettä ei ole. Hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi ovat tehottomia.
Vapauta muoto ja pakkaus
1,0 g vaikuttavaa ainetta pulloissa lasiputkesta, hermeettisesti suljettu kumitulpilla, puristettu alumiinikorkilla tai tuodaan FLIPP OFF-yhdistettyihin korkkeihin.
Kullakin pullolla on tarra, joka on valmistettu paperikilvestä tai kirjoitus- tai itseliimautuvasta tarrasta.
3,5 ml liuotinta ampulleissa, joiden tilavuus on 5 ml neutraalista lasista.
1 pulloa valmistetta yhdessä 1 ampullin liuotinpakkauksessa pakkauksessa pahvista, jossa on saman kartongin väliseinä kuluttajapakkaukseen tai kromi-ersatziin.
Pakkaus sisältää hyväksyttyjä ohjeita lääketieteelliseen käyttöön valtion ja venäjän kielillä sekä ampullihohtoa. Kun pakkaatte lidokaiinihydrokloridia sisältäviä ampulleja 1% lovilla, renkailla ja pisteillä, scarifierit eivät ole paikallaan.
Hyväksyttiin hyväksyttyjen lääketieteellisten käyttöohjeiden teksti valtion ja venäjän kielillä pakkaukseen.
Säilytysolosuhteet
Säilytä kuivassa, pimeässä paikassa, jonka lämpötila on enintään 30 ° C.
Säilytä lasten ulottumattomissa!
Kestoaika
Lääkkeen viimeinen käyttöpäivä ei ole voimassa.
Apteekkien myyntiehdot
valmistaja
Chimpharm JSC, Kazakstanin tasavalta,
Shymkent, st. Rashidova, 81
Rekisteröintitodistuksen haltija
Chimpharm JSC, Kazakstanin tasavalta
Sen organisaation osoite, joka vastaanottaa kuluttajien vaatimuksia tuotteiden (tavaroiden) laadusta Kazakstanin tasavallassa
Chimpharm JSC, KAZHSTAN,
Shymkent, st. Rashidova, 81
Puhelinnumero 7252 (561342)
Faksinumero 7252 (561342)
Sähköpostiosoite [email protected]
Kazakstanin tasavallan organisaation nimi, osoite, joka vastaa lääkkeen turvallisuuden jälkitarkastuksesta
Chimpharm JSC, Kazakstanin tasavalta, Shymkent, ul. Rashidova, 81,
Puhelinnumero +7 7252 (561342) Faksi +7 7252 (561342)