Paikalliset antibakteeriset lääkkeet

Fuzafunzhin; Bioparox-analogia: 400 annoksen aerosoli 20 ml: n injektiopullossa.

Isofra (framycetin sulfate): ruiskuta 15 ml intranasaaliseen käyttöön.

Sienilääkkeet

flukonatsoli; Diflucan-analogi: 50, 100, 150 ja 200 mg: n kapselit; infuusioliuos - pullot 50, 100 ja 200 ml; pitoisuus on 2 mg / ml.

ketokonatsoli; Analoginen Nizoral: 200 mg tabletteja.

itrakonatsoli; Oraalinen analogi: 100 mg kapselit.

Amfoterisiini B: jauhe pulloissa, joissa on 50 tuhatta yksikköä (50 mg) ja liuotin.

Nystatiini: 250 000 ja 500 tuhatta tablettia.

Systeemiset kortikosteroidit

beetametasoni; analogit Diprospan, Celesson: injektioliuos 1 ml: n ampulleissa.

Prednisoloni: 5 mg tabletteja; injektioliuos 1 - 30 mg: n ampulleissa.

Hydrokortisoni: injektioneste, suspensio injektiopulloissa, joissa on 5 ml.

Paikalliset kortikosteroidit

beklometasoni; analogit Aldetsin, Nasobek, Bekonaze: aerosoli 200 annoksen injektiopullossa, 1 annos - 50 mcg.

mometasoni; Nasonex-analogi: intranasaalinen spray injektiopullossa, jossa on 120 annosta: 1 annos - 50 μg.

flutikasoni; Fliksonaz-analogi: intranasaalinen suihke injektiopullossa, jossa on 120 annosta; 1 annos - 50 mcg.

Ensimmäisen sukupolven systeemisen toiminnan antihistamiinit

difenhydramiini; Dimedrol-analogi: 50 mg tabletit; 1% injektioneste, liuos 1 ml: n ampulleissa.

klemastiini; Tavegil-analogi: 1 mg tabletit; injektioliuos 2 ml: n ampulleissa: 1 ml - 1 mg.

Chloropyramine; Suprashin-analogi: 25 mg tabletit; injektioliuos 1 ml: n ampulleissa - 20 mg.

II-sukupolven systeemisen toiminnan antihistamiinit

astemitsoli; Analoginen Hisman: 10 mg: n tabletit.

setiritsiini; Zyrtec-analogi: päällystetyt tabletit, kukin 10 mg; 10 ml: n injektiopulloissa: 1 ml - 10 mg.

loratadiini; Claritin-analogi: 10 mg tabletit; siirappi 120 ml: n pulloissa: 5 ml - 5 mg.

ebastiinia; Kestin-analogi: päällystetyt tabletit, 10 mg.

Systeemisen toiminnan III sukupolven antihistamiinit

feksofenadiini; Telfast-analogi: päällystetyt tabletit, 120 ja 180 mg.

Paikalliset antihistamiinit

levokabastiini; analoginen Histimette: ruiskuta nenän 10 ml per injektiopullo; 1 ml - 500 mcg.

atselastiinin; Allergodilianalogi: 10 ml nenäsumutetta pullossa: 1 ml - 1 mg.

Cromoglicic acid; analogit Kromoglin, Lomuzol, Kro-molin: 15 ml nenäsumutetta pullossa; 1 ml - 20 mg.

Immunomoduloivat lääkkeet, rokotteet

Bakteerien lysaatit: IRS-19 - ruiskutetaan 20 ml: n injektiopulloihin, jotka sisältävät 60 annosta; Imudon - tabletit imevään suuhun; 40 kappaletta pakkauksessa.

rimantadine; rimantadiinianalogi: 50 mg tabletit.

'Polyoksidonium: liuos ampulleissa, jotka sisältävät 3 tai 6 mg lihakseen.

; Ribomunil: pillerit, 12 kappaleen pakkaus.

Derinat: 15 ml pulloa, jota käytetään pisaroissa, ampullit P5 5 ml, pakkauksessa 5 ampullia.

Homeopaattiset lääkkeet

Cinnabsin: imeskelytabletit suussa; 100 kappaletta pakkauksessa.

Euphorbium compositum: ruiskuta nenäkäyttöön 20 ml: n injektiopulloissa.

Edas-17: laskee suun kautta.

Mukolyyttiset lääkkeet

asetyylikysteiini; ATsT: n, ATsTs-100: n, ATsTs-200: n, ATsT-pitkiä: liukoisten tablettien analogit 100, 200, 600 mg; Fluimucil: 200 mg: n rakeiden pussit; ampullit, joissa on 10% liuosta - 3,0 ml nesteiden pesemiseen.

karbotsistein; Mukopront-analogi: 375 mg kapselit, siirappi 200 ml: n pulloissa.

Sinupret - yhdistetty kasviperäinen valmiste: pillerit nautittavaksi, tippaa 100 ml: n pulloihin.

Gelomirtol forte - yhdistetty lääke: kapselit suun kautta.

Vasokonstriktorilääkkeet paikalliseen käyttöön

nafatsoliinin; Naphtyylianalogit: putoaa nenään 30 ml: n pulloissa - 0,05%, 0,1% liuosta; Sanorin: emulsio intranasaaliseen käyttöön; 10 ml: n pulloissa: 1 ml - 1 mg.

ksylometatsoliini; analogit Galazolin, Otrivin: putoaa nenään 10 ml: n injektiopulloissa - 0,05%, 0,1% liuosta.

oksimetatsoliini; Afrin-analogit: nenäsumutetta 20 ml: n injektiopulloissa, 1 ml - 500 mcg; Naziviini: nenätipat 10 ml: n pulloissa - 0,01%, 0,025%, 0,05% liuos.

Entsyymivalmisteet

Kiteinen trypsiini: ampullit tai 5 tai 10 mg: n injektiopullot.

kymotrypsiini; Lidatsa (hyaluronidaasi): injektiopullot, jotka sisältävät 64 UE: tä.

Korva tippuu

Boorihappo 3% alkoholiliuos: 10 ml: n pulloissa.

Polydex (polymyksiini B-sulfaatti + neomysiini-sulfaatti + deksametasoni: injektiopulloissa, jossa on 15 ml: n pipetti).

Otofa (rifampisiininatrium): injektiopulloissa 10 ml: n pipetillä.

Otipaks (fenatsoni + lidokaiinihydrokloridi + etyylialkoholi 96% + glyseriini): 16 g: n pulloissa

Normaks (norfloksasiini + bentsalkoniumkloridi + steriili vesi): pulloissa, joissa on tiputinta 5 ml: ssa.

Alkoholi-glyseriiniseos (etyylialkoholi 70%, glyseriini - yhtä lailla): 20 ml: n injektiopulloissa.

Antibioottinen kurkun ruiskutus lapsille ja aikuisille

Ylempien hengitysteiden bakteeritulehduksen aikana käytetään systeemisiä ja paikallisia vaikutuksia. Suihkutusprosessin aikana valmistettujen antibioottien aktiivisten komponenttien dispersio (hionta) ei vähennä aktiivisten aineiden aktiivisuutta, joten tämän sopivan annostusmuodon nimittämistä harjoitetaan kurkkuun ja nenä- nieluun eri tartuntatautien hoidossa.

Indikaatiot antibioottien kurkun suihkeiden käytöstä

Antibakteeriset lääkkeet kurkun paikalliselle vaikutukselle on tarkoitettu stafylokokkien, streptokokkien, anaerobisten bakteeri- tai sieni-infektioiden aiheuttaman tulehduksen hoitoon tai silloin, kun on olemassa uhka niiden tarttumisesta alkuperäiseen tautiin. Antibioottisia kurkun suihkeita voidaan antaa seuraaville diagnooseille:

• kurkunpään tulehdus (kurkunpään tulehdus);
• röyhkeä tonsilliitti;
• bakteeri-kurkkukipu;
• bakteriaalinen nielutulehdus.

Plasman muodossa olevien lääkkeiden paikallinen terapeuttinen vaikutus antaa antibiootin aktiivisten komponenttien vaikutuksen suoraan infektiokohtaan. Tämän annosmuodon lääkkeiden käyttö auttaa saavuttamaan halutun terapeuttisen vaikutuksen nopeasti - vähentämään kipua, estämään komplikaatioiden kehittymistä, välttämään taudin siirtyminen krooniseen vaiheeseen. Taudin vakavuudesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen suihkeita käytetään ylimääräisenä tai ensisijaisena hoitovälineenä.

Suositut antibioottien kurkun suihkeet

Koostumuksen komponenttien korkea hyötyosuus, mahdollisuus ottaa lääkettä missä tahansa olosuhteissa (toisin kuin huuhtelu, inhalaatio ja muut paikalliset aineet), lääkkeen systeemisten vaikutusten alhainen aste kehoon - nämä antibioottien suihkeiden edut tekevät niistä valinnaisia ​​lääkkeitä mutkattomien bakteeri-infektioiden hoitoon. Vain lääkäri voi määrätä tällaisen lääkkeen, koska lääke valitaan tulehdusta aiheuttaneen mikro-organismin mukaan. Itsehoito on täynnä potilaan tilannetta.

Ingalipt

Antibakteerinen spray Ingalipt-venäläinen tuotanto sisältää norsulfatsolinatriumia, liukoista streptotsidiä, tymolia, sakkaroosia, piparminttua ja eukalyptusuutteita. Näiden vaikuttavien aineiden yhdistelmä lievittää limakalvojen turvotusta, sillä on antiseptisiä, anti-inflammatorisia ja antibakteerisia vaikutuksia, lievittää kipua, on aktiivinen Candida-suvun sienien suhteen. Lääke on määrätty ylempien hengitysteiden bakteeritulehduksen monimutkaisen hoidon yhteydessä:

• tonsilliitti;
• nenänielun;
• bakteeri- tai sieni-infektio.

Annostus aikuisille potilaille ja yli 12-vuotiaille lapsille - 1-2 injektiota suun kautta, 3-4 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan. Vasta-aiheet ovat allergisia jollekin ainesosille, munuais- ja maksasairaudelle (nefroosi, nefriitti), veren muodostavien elinten häiriöille ja kroonisille autoimmuunisairauksille. Hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten ihottumaa, pahoinvointia ja oksentelua, suun kuivumista, angioedeemaa. 30 ml: n pullon hinta Moskovan apteekeissa vaihtelee 90 - 160 ruplaan.

Tantum Verde

Italialaisten apteekkareiden tantum-verde-antibioottipurkki kurkkuun perustuu bentsydamiinihydrokloridiin - komponenttiin, jolla on anestesia-antimikrobinen vaikutus. Tällä aineella on voimakas fungisidinen vaikutus sieniä, kuten Candida, vastaan, ja siksi se on myös osoitettu kandidiaasiksi, jossa suuontelossa on infektiokohtia. Annostusohjelma - 0,255 mg (1 annos); ruiskutetaan suuonteloon 1,5–3 tunnin välein 4–8 aikuiselle annettavaan injektioon, 3-4 lapselle 6–12-vuotiaille.

Tämä antibioottinen kurkun spray on kontraindisoitu, jos yksittäinen yliherkkyys tuotteen ainesosille on; lääkkeen käyttö voi aiheuttaa palavia ja kuivia limakalvoja, allergisia reaktioita, laryngospasmaa tai astmakohtausta. Hinta Tantum Verde aerosolina paikalliseen käyttöön apteekeissa Moskovassa on 260-420 ruplaa 30 ml: ssa.

Geksoral

American spray kipeä kurkku antibiootti Hexoral perustuu heksatidiinia. Tämä aine on tiamiiniantagonisti, sillä on voimakas antimikrobinen, antiseptinen vaikutus, sillä on sienilääke-, antibakteerinen vaikutus. Työkalu helpottaa kurkkukipua, yskää ja kipua angina, nielutulehdus, muut nielun tulevat tulehdukset ja sitä käytetään yhdistelmähoitona adjuvanttina.

Suihkuta kurkkuun antibioottien kanssa Hexoral ruiskutetaan kurkkuun kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) 1-3 sekuntia. Lääkehoidon kesto on 7-10 päivää. Lääke on vasta-aiheinen yliherkkyydessä sen komponentteihin ja 3 vuoden iässä. Voi muuttaa makua (yksilöllinen suvaitsemattomuus). 40 ml: n pullon hinta vaihtelee välillä 240 - 360 ruplaa.

kameton

Antibioottisen kurkun ruiskutus Kameton on yhdistetty ajankohtainen valmiste, joka sisältää klooributanolihydraattia, eukalyptusöljyä, kamferia, mentolia, jolla on jäähdyttävä, rauhoittava vaikutus kurkkukipuun. Antiseptinen aine, jolla on paikallista anestesiavaikutusta, spray vähentää tulehdusta, estää tartuntaprosessin leviämisen.

Ennen lääkkeen käyttöä kurkku huuhdellaan soodaliuoksella tai klooriheksidiinillä. Työkalu ruiskutetaan nielun oikeaan ja vasempaan kulmaan, 2-3 injektiota, 3-4 kertaa päivässä viikon aikana. Älä käytä lääkettä alle 5-vuotiaana ja yksilöllisesti yliherkkä komponenteille. Pääsy voi aiheuttaa haittavaikutuksia ihon ihottumina, polttava tunne nenäsuolessa. 30 ml: n pullon hinta on 65-110 ruplaa.

Stopangin

Paikallinen antibiootti kurkkuun Stopangin on valmistettu israelilaisen farmakologisen yrityksen, joka perustuu heksetidiiniin ja kompleksi eteerisiin öljyihin (eukalyptus, piparminttu, anis, oranssi puu). Lääkkeen vaikuttava aine:

1. sillä on antibakteerinen, antiseptinen ja fungisidinen vaikutus;
2. vähentää epämukavuutta yskimisen aikana;
3. Siinä on anestesia, verhoava vaikutus.

Stopangiinia ei määrätä alle 8-vuotiaille lapsille, raskauden aikana, ja atrofisen tyypin kuiva nielutulehdus ja yksittäisten intoleranssi pääkomponentteihin. Tämän antibioottisen kurkun ruiskun käyttö voi aiheuttaa allergioita (mukaan lukien angioedeema), bronkospasmia tai kurkunpainetta. Käyttöaika - 2 kertaa päivässä aterioiden välillä, 2 injektiota, 7-10 päivää. Pullon hinta on 30 ml - 200 - 290 ruplaa.

bioparoks

Fusafungiiniin (anti-inflammatorisella aktiivisuudella varustettu polypeptidiantibiootti) perustuvalla spray-bioparoksilla on paikallinen antibakteerinen vaikutus vähentämättä systeemisen vaikutuksen antimikrobisten aineiden tehokkuutta. Parannuskeino on määrätty hengityselinten tulehduksellisille bakteeri-infektioille, räjähdysmäisen tonsilliitin katarraaliselle vaiheelle, sinuiitin alkuvaiheessa - lääke lievittää nilkan turvotusta, nenän tukkoisuutta ja auttaa röyhkeyden poistoon. Annostus - 1 injektio kutakin nenän kautta tai kaksi suussa, 4 kertaa päivässä.

Lääke on vasta-aiheinen 2,5-vuotiaana ja sietämätön jollekin aineosista. Suihkun käyttö voi aiheuttaa kuivumista nenän limakalvossa, kutinaa ja pahoinvointia, yksilöllisiä allergisia reaktioita iholta tai limakalvoista, bronkospasmia, turvotusta, anafylaktista sokkia (lisääntynyt herkkyys komponenteille). Yhden pullon hinta on 400-450 ruplaa.

rasitusrintakivun

Paikallisen vaikutuksen antibiootti kurkkuun Angina perustuu kasviperäisiin ainesosiin (uutteet kamomilla, salvia, mallow, eukalyptuslehti) on anti-inflammatorinen ja lievä antibakteerinen vaikutus. Koostumuksen komponentit ovat aktiivisia suhteessa grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin bakteereihin ja sieni-mikro-organismeihin, tuhoavat tarttuvat aineet. Suihketta ruiskutetaan 4–8 kertaa päivässä, 2-3 annosta (yksi painallus - 0,132 g) hengitysteiden bakteeri-infektioiden yhdistelmähoidossa.

Työkalua voidaan käyttää raskauden aikana, on vasta-aiheinen alle 3-vuotiaille lapsille, joilla on bronkiaalinen astma ja joilla on suuri herkkyys lääkkeen ainesosille. Kurkun ruiskutus kasviperäisellä antibiootilla Angina voi aiheuttaa allergisen reaktion (limakalvon polttaminen ja turvotus), jolloin yksittäinen sietokyky ei vaikuta yhteen koostumuksen osista. Lääkkeen hinta vaihtelee 400 - 460 ruplaan.

Izofra

Lääke Isofra nenäsumutteen muodossa perustuu aminoglykosidirengykitiiniin. Tällä aktiivisella aineella on antimikrobinen vaikutus grampositiivisia ja gram-negatiivisia bakteereja vastaan. Lääke on määrätty bakteerifaringiitille ja sinuiitille, rhinopharyngitis ja antritis, sitä käytetään intranasaalisesti (nenän kautta), 1 injektio 3-4 kertaa päivässä. Hoito on hyvin siedetty ja voi aiheuttaa dermatologisia haittavaikutuksia. 15 ml: n pullon hinta on 310–465 ruplaa.

Polydex

Paikalliseen käyttöön tarkoitettu yhdistetty valmiste Polidex-sumutteen muodossa sisältää neomysiinisulfaattia, polymeksiinisulfaattia, deksametasoninatriummetasulfabentsoaattia. Koostumuksen komponenteilla on vasokonstriktori ja antibakteerinen vaikutus, jotka lievittävät limakalvojen turvotusta, jolloin saadaan ilmaista hengitystietä. Nenäsumutetta käytetään nenänien ja paranasaalisten poskionteloiden röyhtäisten bakteeritulehdusten hoitoon.

Annos on 2-3 injektiota jokaiselle nenän läpikululle vuorokaudessa 7-10 päivän ajan. Työkalua ei ole määrätty munuaissairaus, sepelvaltimotauti, angina pectoris ja hypertensio. Lääkeaine voi aiheuttaa kuivumista nenän limakalvossa, allergisia reaktioita iholla, pitkäkestoisesti - takykardiaa, unettomuutta, lisääntynyttä painetta. 15 ml: n pullon hinta - 310 - 440 ruplaa.

oktenisept

Immunostimuloiva spray kurkkuun antibiootin Octeniseptin kanssa tehdään oktenidiinin ja fenoksietanolin perusteella. Nämä vaikuttavat aineet tuhoavat tehokkaasti useita grampositiivisia, gram-negatiivisia bakteereita, hiivasieniä, lipofiilisiä viruksia (mukaan lukien hepatiitti B-virus, herpes simplex ja dermatofyytit). Lääkettä käytetään bakteeri- ja sieni-luonteen infektioiden paikalliseen hoitoon, palovammojen paranemiseen ja röyhkeisiin haavoihin, imeytymisiin ja trofisiin haavaumiin.

Ylempien hengitysteiden bakteeri-infektioiden tapauksessa potilaalle määrätään 2–2 kertaa päivässä, 2–6 vuorokautta, 10–14 vuorokauden ajan 2–2 20 ml: n kastelua. Hoidon aikana suussa voi esiintyä katkeruutta, polttamista ja kuivumista nenässä ja kurkussa. Suihkun käyttö on vasta-aiheista, jos yksittäisiä sietokykyä esiintyy sen osilla. 250 ml: n pullon hinta vaihtelee 650–970 ruplaan.

Antibakteeriset lääkkeet eri etiologioiden haavojen paikalliseen hoitoon

Julkaistu lehdessä:
"Rintasyöpä. Lääketieteellinen katsaus »2018 №3 (I)

Professori I.P. Levchuk, professori MV Kostyuchenko
FGBOU V RNIMU ne. N.I. Pirogov, Venäjän terveysministeriö, Moskova

yhteenveto

Artikkelissa käsitellään antibioottihoidon nykyisiä ongelmia erilaisten etiologioiden, paikallisten antibakteeristen lääkkeiden käytön mahdollisuuksien ja rajoitusten vuoksi. Antibakteeristen lääkkeiden valinnan johtava rajoitus on tällä hetkellä moniresistenttien mikro-organismien laaja leviäminen. Tämä supistaa merkittävästi sekä systeemisten että paikallisten valmisteiden valintaa haavojen empiiriseen antibakteeriseen hoitoon. Tällä hetkellä haavainfektioiden etenemisen estämiseksi paikallisia antibakteerisia lääkkeitä käytetään laajalti systeemisten sivuvaikutusten välttämiseksi.
Sulfonamidi (Ranavexim), hopea sulfatidiini, neomysiini ja bacitrasiini voidaan luokitella paikallisiin antibakteerisiin lääkkeisiin, joita käytetään aktiivisimmin ambulatorisen haavan hoidossa. Tartunnan saaneiden haavojen paikallisen hoidon tulisi perustua haavan etiologisiin ja anamneaalisiin ominaisuuksiin, haavan prosessin vaiheeseen ja vaurion laajuuteen. Antibakteeristen lääkkeiden (esimerkiksi sulfanilamidin) paikallista käyttöä on mahdollista pienillä alueellisilla vaurioilla ilman aktiivista infektioprosessia haavassa (kotitalouksien hankaumat, naarmut, matalat leikkaukset ja palovammat).

Avainsanat: haavat, antibakteerinen hoito, moniresistenssi, paikalliset antibiootit, sulfanilamidi.
Viittaus: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibakteeriset lääkkeet eri etiologioiden haavojen paikalliseen hoitoon // BC. Medical Review. 2018. Nro 00. s. 1-6.

Antibioottiset lääkkeet erilaisille etiologioille

Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V.
Pirogov Venäjän kansallinen tutkimuslääketieteellinen yliopisto, Moskova

abstrakti
Tämä on esimerkki siitä, miten sitä käytetään paikallisiin antibiooteihin. Tällä hetkellä tärkein rajoitus monen orgaanisten mikro-organismien käytölle on antibakteeristen lääkkeiden valinta. Tämä seikka vähentää merkittävästi systeemisten ja paikallisten lääkkeiden valintaa haavojen empiiriseen antibioottihoitoon. Tällä hetkellä paikallisia antibiootteja käytetään usein haavan tartunnan etenemisen estämiseen, mikä usein sallii systeemisten sivuvaikutusten välttämisen. Paikallisia antibakteerisia valmisteita, joita käytetään aktiivisimmin haavojen hoitoon, voidaan pitää sulfanilamidin (Ranavexim), hopeaseittien, neomysiinin ja bacitrasiinin kanssa. On havaittu, että haavojen hoito on suoritettava. Antibakteeristen lääkkeiden (esim. Sulfaniiliamidi) paikallinen käyttö on infektioprosessi (kuten hankaukset, naarmut, pienet palat ja palovammot).
Avainsanat: haavat, antibakteerinen hoito, monilääkeresistenssi, antibioottien paikallinen käyttö, sulfonamidi.
Viittaus: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibioottiset lääkkeet erilaisille etiologioille // RMJ. Medical Review. 2018. Nro 00. s. 1-6.

Kaikki ei-steriileissä olosuhteissa saadut haavat infektoidaan, bakteeriflooran kasvu haavassa provosoi tulehdusprosessin kehittymisen, johon liittyy lisääntynyt paikallinen lämpötila, hyperemia, kipu ja sen ruumiinosan toimintahäiriö, johon haava sijaitsee. Tarttuvien komplikaatioiden esiintyvyys on edelleen hyvin merkittävä ja saavuttaa yhteensä 45%. Tartuntavaikeuksien kehittymiselle alttiimpia ovat maapallon saastuttamat haavat, jotka loukkaavat itsensä tai koko kehon osaa, ampuma- ja miinojen räjähdysalttiita haavoja, eläinten ja ihmisen puremia. Vaurioiden tyypistä ja ympäristöolosuhteista riippuen erilaiset mikro-organismit voivat joutua haavoihin: asukas - pysyvästi elävät ja lisääntyvät iholla (pääasiassa koagulaasi-negatiiviset kokit, esimerkiksi Staphylococcus epidermidis, S. aureus ja difteroidit, esimerkiksi Corinebacterium spp., Harvemmin - gramnegatiiviset bakteerit) ja ohimeneviä - normaalisti poissa ja putoaa iholle kosketuksissa saastuneiden ympäristökohteiden ja sairaiden ihmisten kanssa. Kehon alueesta (pää, raajat, perianaalialue jne.) Riippuen asukasta mikroflooran spektri voi olla erilainen. Välitön kasvisto on myös epätasainen koostumuksessa, joka riippuu haavan luonteesta, etiologiasta, ympäristöstä ja jota voivat edustaa erilaiset tartuntavaaralliset mikro-organismit (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. Ja muut gramnegatiiviset bakteerit, S. aureus, virukset ja sienet, Candida albicans, rotavirukset jne.). Kun iho on vaurioitunut, ohimenevät mikro-organismit kykenevät kolonisoimaan ja tarttumaan ihoon pitkään, muodostaen uuden, paljon vaarallisemman (mutta ei normaalin) kasviston. Useimmissa tapauksissa infektio johtuu mikrobiliitoksista. Siten koirien puremiin liittyy tartuntavaikeuksia noin 20%: ssa tapauksista, kissat - jopa 30-50%, ihmiset - 70-80% [1-3].

Kudosten histokemiallisten parametrien muutosten seurauksena ihon suojaavan esto-toiminnan vaurioitumisen ja tuhoutumisen seurauksena jopa ei-patogeeniset mikro-organismit voivat aiheuttaa voimakkaita tulehdus- ja kurja-prosesseja. Optimaalisen antibakteerisen hoidon valitsemiseksi on tarpeen ottaa huomioon haavan mahdollinen mikrobispektri (taulukko 1).

Taulukko 1. Haavojen etiologia ja mikrobien spektri

Antibakteerinen hoito

Tällä hetkellä yhteisössä hankitut kannat ovat edelleen herkkiä monille antibiooteille, mukaan lukien ß-laktaamit. 1990-luvun lopulla metisilliinille resistenttejä mikro-organismeja (MRSA) olivat yksinomaan sairastuneita ongelmia, joilla oli vallitseva esiintyvyys Euroopassa. Tällä hetkellä on kuitenkin tietoa zoonoosista alkuperää olevasta polyrististisen stafylokokin yhteisöostetuista säiliöistä, jotka muodostavat yhteensä enintään 50 prosenttia Etelä-Euroopassa ja 10–25 prosenttia Keski-Euroopassa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa [14]. Venäjällä MRSA: n esiintymistiheys poliklinikalla ei ylitä 3,8% sairaalan olosuhteissa, näiden mikro-organismien esiintymistiheys sekä kefalosporiiniresistentti gram-negatiivinen E. coli ja Klebsiella spp. saavuttaa 60,4 - 84,9%. MRSA-kantojen aiheuttaman suuren infektioriskin tunnistamisessa on välttämätöntä sisällyttää anti-MRSA-lääke hoito-ohjelmaan [6-7].

Haavan infektion etenemisen estämiseksi paikallisia antibakteerisia lääkkeitä käytetään nyt laajasti systeemisten sivuvaikutusten välttämiseksi. Systeemistä antibioottihoitoa ei tarvita alle 5 cm: n polttoväleille riittävän kirurgisen hoidon jälkeen [6].

Taulukko 2. Ulkoiseen käyttöön tarkoitettujen antibakteeristen lääkkeiden ominaisuudet

Huom: PABK - para-aminobentsoehappo

Jos haavat ovat suuria, haittavaikutuksia esiintyy kliinisesti, mukaan lukien systeemiset tulehduksen oireet (kuume> 38 ° C tai laskua 12 x 10 / l tai leukopenia 9 / l; takykardia> 90 lyöntiä / min; hengenahdistus> 24 hengitystä / min. ), immuunivajaustila edellyttää antibioottien systeemistä käyttöä [7]. Paikalliset annosmuodot, joissa on antibakteerinen komponentti, löytävät myös paikan hoitoprotokollissa.

Antibakteerilääkkeillä, joita käytetään tällä hetkellä aktiivisesti ja joilla on ensi silmäyksellä esiintyvä lajike, ottaen huomioon tartunnan saaneiden haavojen hoidon nykyaikainen käsite ja tällaisten valmisteiden vaatimukset, on merkittäviä rajoituksia. Useimpien hyvin tunnettujen lääkkeiden vaikutuspiiri supistuu merkittävästi staattiseen käyttöön mikro-organismien moniresistanssin vuoksi (taulukko 2) ja sivuvaikutuksista johtuvat rajoitukset suurille haavan pinnoille (taulukko 3).

Taulukko 3. Indikaatiot, sivuvaikutukset ja paikallisten antibakteeristen lääkkeiden rajoitukset

Monilla paikallisesti käytetyillä antibakteerilääkkeillä on melko ankarat rajoitukset kiinteään käyttöön mikrofloran resistenssin sekä haavan pinnan alueen takia aktiivisen imeytymisen ja toksisuuden vuoksi, kun ne vapautuvat systeemiseen verenkiertoon [20]. Paikallisille antibakteerisille lääkkeille, joita käytetään eniten aktiivisesti haavojen tartuntatautien hoitoon haavainfektion kehittymisen estämiseksi, kuuluvat sulfanilamidi, hopea sulfatidiini, neomysiini ja bacitrasiini, ja riskiä ei-sairaalaan kestäville kannoille, mupirosiinille ja fusidiinihapolle. Sulfaniiliamidi ei ole menettänyt merkityksellisyyttään, ja sille on tunnusomaista antimikrobinen vaikutus grampositiivisten ja krypto-negatiivisten kokkien, E. coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Clostridium spp., Actinomyces spp., Toxoplasma gondii ja jotkut muut bakteerit onnettomuuksista ja hätätilanteista aiheutuvien vammojen ja palovammojen varalta [15-16, 21].

Käyttämällä paikallisia antibakteerisia lääkkeitä, jotka ovat suorassa kosketuksessa haavan kanssa, on tarpeen ottaa huomioon niiden vapautumisen muoto ja apuaineiden koostumus, liittämällä ne haavan prosessin vaiheisiin.

Haavan prosessin ensimmäisessä vaiheessa suositellaan paikallisesti käytettäväksi lääkkeitä, jotka on tarkoitettu vesipohjaiseen sulfanilamidin käsittelyyn [6]. Paikalliseen käyttöön tarkoitetun jauheen muodossa oleva sulfanilamidi (Ranavexim kanisterissa, jossa on annostelija) imee haavan erittymisen, ei vahingoita haavan pinnan kudosta, estää haavan ja sekundaarisen infektion kehittymisen mikrofloorassa [21, 22]. Kun annostusmuotoa käytetään pakkauksessa annostelijalla, lääkeaineen annostusta ja jauhemaisen levityksen yhtenäisyyttä ilman kosketusta haavan pintaan on helppo hallita, mikä vähentää sivuvaikutusten riskiä.

Syvien haavojen kohdalla haavanonteloon lisätään 5-15 g ulkoiseen käyttöön tarkoitettua jauhetta (Ranavexim), aikuisten suurin päivittäinen annos on 15 g, yli 3-vuotiaille lapsille - 300 mg, kun sitä käytetään paikallisesti jauheena (suora käyttö) haavan pinnalla) lääkkeellä ei ole ärsyttävää kudosvaikutusta [15, 21, 23].

Haavan prosessin toisessa vaiheessa tulisi suosia muotoja, jotka eivät vahingoita rakeita.

Mikro-organismien moniresistenssin vuoksi tällä hetkellä empiiriset antibioottihoitojärjestelmät muuttuvat merkittävästi. Pitkälle tunnetut ja laajalti käytetyt antibiootit ovat pääsääntöisesti valittuja lääkkeitä vain pienten haavojen hoitamiseksi avohoitopotilailla potilailla, joilla on pieni MRSA- ja muiden resistenttien kantojen tartuntariski. Haavat, jotka edellyttävät kirurgista hoitoa sairaalassa, siirtävät potilaat automaattisesti riskiryhmään ja lääkkeiden muutokset. Tässä tapauksessa käytettävän lääkkeen antibakteerinen spektri sisältää mahdolliset patogeenit ottaen huomioon haavan etiologiset ja anamneaaliset ominaisuudet.

johtopäätös

Niinpä, kun määrätään haavojen antibakteerista hoitoa, on otettava huomioon etiologia ja olosuhteet, joissa vahinko on saatu, mahdollinen patogeenien valikoima, poliklinikka tai sairaalahoito, infektioriski resistentteillä mikroflooralla, haavojen kirurgisen hoidon piirteet ja haavan prosessivaihe. Huolimatta antibakteeristen lääkkeiden paikallisten muotojen laajasta käytöstä tällä hetkellä ei ole olemassa selkeitä standardoituja lähestymistapoja haavan prosessin vaiheisiin. Ainoastaan ​​antibakteeristen lääkeaineiden paikallinen käyttö (esim. Sulfonamidi jauheen muodossa ulkoiseen käyttöön - Ranavexim) on mahdollista pienten vaurioiden varalta alueella ilman aktiivista infektioprosessia haavassa (kotimaiset hankaumat, naarmut, matalat leikkaukset ja palovammat). Syviä ja laajoja haavavikoja kirurgisen hoidon jälkeen käytetään systeemistä antibakteerista hoitoa, johon on tarvittaessa lisätty paikallisia annosmuotoja.

Antibakteeriset paikalliset toimet - Huumeiden ja lääkkeiden luettelo

Farmakologisen vaikutuksen kuvaus

Silmälääkkeiden, kasteluliuosten, peräpuikkojen, voiteiden ja voiteiden muodossa olevilla mikrobilääkkeillä on antibakteerisia paikallisia vaikutuksia. Antibakteerinen vaikutus on lääkkeiden kyky estää bakteerien lisääntymistä ja johtaa niiden kuolemaan. Kun sitä käytetään paikallisesti, lääke ei pääse verenkiertoon, mutta riittävä annos lääkeainetta on suoraan tartuntavaarassa. Paikallisia antibakteerisia vaikutuksia käyttäviä lääkkeitä käytetään hoidettaessa erilaisia ​​ihon infektioprosesseja (esimerkiksi streptostaphilodermia) ja limakalvoja (esimerkiksi sidekalvotulehdus, vulvovaginiitti) sekä niiden esiintymisen ehkäisyyn (palovammoja, jäätymisvaikeuksia, trofisia haavaumia).

Huumeiden haku

Valmistelut, joilla on farmakologista vaikutusta "Antibakteerinen paikallinen vaikutus"

• B
• Baneocin (voide ulkoiseen käyttöön)
• Betaderm (kerma ulkoiseen käyttöön)
• Betaderm (voide paikalliseen ja ulkoiseen käyttöön)
• D
• Guinomax (emättimen peräpuikot)
• L
• Lincomycin-AKOS (voide ulkoiseen käyttöön)
• M
• Maxitrol (silmätipat)

• H
• Novosept Forte (pastillit)
• Novosept Forte (kurkun ruiskutus)
• T
• Tobradex (silmätipat)
• Tobradex (silmävoite)
• Tobrex 2X (silmätipat)
• E
• Evkalimin (ratkaisu paikalliseen käyttöön)

Varoitus! Tässä lääkehoidossa esitetyt tiedot on tarkoitettu lääketieteen ammattilaisille, eivätkä ne saisi olla omahoidon perusta. Huumeiden kuvaukset annetaan perehdyttämistä varten eikä niitä ole tarkoitettu hoitoon ilman lääkärin osallistumista. On vasta-aiheita. Potilaat tarvitsevat asiantuntija-apua!

Jos olet kiinnostunut muista paikallisista antibakteerisista aineista ja valmisteista, niiden kuvauksista ja käyttöohjeista, synonyymeistä ja analogeista, tietoa koostumuksesta ja vapautumismuodosta, käyttöaiheista ja sivuvaikutuksista, käyttömenetelmistä, annoksista ja vasta-aiheista, lääkkeitä koskevista huomautuksista lapset, vastasyntyneet ja raskaana olevat naiset, lääkkeiden hinta ja arvioinnit tai sinulla on muita kysymyksiä ja ehdotuksia - kirjoita meille, yritämme varmasti auttaa sinua.

Paikalliset antibiootit kurkkuun: tehokas huumeiden katsaus

70%: ssa kurkunpään sairaudesta tehokas hoito vaatii paikallista antibioottia kurkkuun. Kivun syyt voivat olla täysin erilaisia, vakavasta tulehduksesta huoneen kuivaan ilmaan. Kurkun hoidossa on tarpeen valita oikeat lääkkeet. Huolimatta siitä, että monet kurkkuun antibiootit ovat kaupallisesti saatavilla, niiden käyttö ei ole aina tehokasta. Artikkelissa tarkastellaan tapauksia, joissa antibioottien käyttö on välttämätöntä ja mikä antibiootti on tehokkain.

Kivun syyt

Ennen kuin aloitat taudin hoidon, sinun täytyy selvittää sen esiintymisen syy. Kurkun tulehdus voi tapahtua seuraavista syistä:

• Bakteeri-infektiot. Tämän syyn diagnosoimiseksi on välttämätöntä ottaa nielu kurkusta ja kylvää bakteerien etiologian kasvistolle sekä sen herkkyydelle antibiooteille. Yleensä bakteeri-infektioon liittyy lisääntynyt kehon lämpötila, kipu kurkunpään kohdalla on akuutti, nopeasti kehittyvä.
• Virusinfektiot. Tällä vaivalla se vahingoittaa nielemään ruokaa ja jopa juoda vettä. Kurkun sairaudet kehittyvät vakavan hypotermian tai kylmyyden taustalla. On huomattava, että jopa kaikkein vakavimmilla kivuilla antibiootteja ei aina tarvita. Virusinfektiota on hoidettava asianmukaisesti - viruslääkkeitä. Tärkeimmän oireen lisäksi potilas on huolissaan nenästä, matalasta kuumeesta ja yleisestä huonovointisuudesta.
• Limakalvon ärsytys. Yleisin tupakoitsijoilla. Tupakansavun lisäksi ärsytys voi aiheuttaa liian pölyistä tai hyvin kuivaa ilmaa. Kurkunpään ärsytyksen ja kivun lisäksi muita oireita ei havaita. Jos haluat parantaa kurkkukipua, riittää poistamaan ärsyttävä aine ja kostuttamaan ilmaa huoneessa.
• Kurkunpään tulehdus. Tämä tauti voi aiheuttaa monia tekijöitä. Tärkeimmät oireet ovat haukuva yskä, karkea ääni ja terävä kipu kurkunpään. Erityisen vaarallinen on pienten lasten tulehdusprosessi, tästä syystä emme saa missään tapauksessa itse hoitaa lasten kurkkukipua.

Tärkeimpien syiden lisäksi on usein kipua, joka aiheutuu limakalvon loukkaantumisesta, mikä voi tapahtua esimerkiksi silloin, kun kala luu on tarttunut kurkunpään. Sinun pitäisi myös huomata, että äänikaapelit, jotka löytyvät valmentajista, kaiuttimista tai lapsista, ovat liian suuria.

Tarvitseeko minun mennä lääkärin puoleen

Nielemisvaikeudet voivat merkitä vakavia sairauksia, kuten kurkkukipua tai kurkunpään tulehdusta. Taudin määrittämiseksi ajoissa on ensin tarpeen käydä lääkärissä tutkimusta ja kuulemista varten. Joidenkin lääkkeiden saatavuudesta huolimatta lääkärin tulee käydä seuraavista syistä:

• Lääkäri voi tarkasti määrittää diagnoosin ja määrätä oikean hoidon, mikä auttaa välttämään mahdollisia komplikaatioita.
• Lääkäri neuvoo, tarvitaanko antibakteerisia aineita kurkun sairauden poistamiseksi.
• Lääkäri selvittää, havaittiinko vastaavia taudin oireita aikaisemmin kuin potilasta aikaisemmin hoidettiin, onko allergiaa tai yksilöllistä suvaitsemattomuutta jollekin lääkkeelle.
• Jotta potilas saataisiin mahdollisimman pian epämukavaksi, otolaryngologi määrää tehokkaimpia ja nopeammin vaikuttavia lääkkeitä tilastojen perusteella.

Jos puhumme lapsesta, tutustu lastenlääkärin lääkäriin, koska aikuisen hoito-ohjelma voi poiketa merkittävästi lapsesta. Ensinnäkin annostus on erilainen, sinun pitäisi myös kiinnittää huomiota siihen tekijään, että jotkut antibiootit kurkkukipuun ovat lapsille tiukasti vasta-aiheisia.

Milloin tarvitset antibiootteja?

Jos olet hyvin huolissaan kipuista nielemisen yhteydessä, tämä ei tarkoita sitä, että sinun täytyy mennä apteekkiin, ottaa ensimmäiset saatavilla olevat lääkkeet ja itsehoitoa. Jos taudin aiheuttaja on bakteeri-infektio, on kurkkuun antibiootti tarpeen. Näitä sairauksia ovat laryngiitti, tonsilliitti, nielutulehdus. Kaikilla sairauksilla on samat oireet, mutta ne vaativat erilaisia ​​hoitoja.

Kun kipu kurkussa, antibiootteja suositellaan käytettäväksi, jos potilaan tärkeimmän oireen lisäksi ainakin yksi luetelluista tekijöistä on huolestuttava:

• Kehon lämpötila 39 ja sitä korkeampi.
• Nenän purkauksella on vihertävä sävy.
• Tonnialejä tutkittaessa on havaittavissa valkoisia pustuloita.
• Tonsils on tullut punaista.
• Uneliaisuus ja väsymys.
• Akuutti kipu, kun nieleminen kestää yli 3 päivää.
• Useat perheenjäsenet sairastuivat heti.
• Kriittinen imusolmukkeen turvotus.

Edellä mainittujen oireiden läsnä ollessa lääkäri suosittelee antibioottien käyttöä taudin hoitoon yhdessä paikallisten lääkkeiden kanssa.

Jos kurkkukipu ei mene pois ja siihen liittyy suuri kuume viikon ajan, kun taas kansanhoitotuotteet ja paikalliset gargling eivät auta, tämä on myös vakava syy määrätä antibakteerisia lääkkeitä. Tässä tapauksessa puhumme vähentyneestä koskemattomuudesta, joka ei kykene voittamaan tautia yksin.

Antibioottinen katsaus kurkkuun

Jos puhumme vakavasta sairaudesta, johon liittyy lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​useimmiten otolaryngologi määrittelee laajan valikoiman lääkkeitä. Harkitse kaikkein tehokkaimpia antibiootteja kurkkukipuun:

• Amoksisilliini. Stafylokokkien tai muiden bakteerien aiheuttamia sairauksia käsitellään useimmiten amoksisilliinillä. Antibiootti kurkun hoitoon on suosittu sekä lääkäreiden että kuluttajien keskuudessa. Kurkun antibiootit ovat saaneet suosionsa alhaisen hinnan, harvinaisen sivuvaikutusten ja suuren tehokkuuden vuoksi. Angina-hoidon hoitoon aikuisilla on edullinen lääke tablettien muodossa. On suositeltavaa ottaa lääke aterian jälkeen, yksi tabletti (500 mg) kahdesti päivässä.
• Amoxiclav. Tämä antibiootti kurkkukipulle on tehokas kahden vaikuttavan aineen: klavulaanihapon ja amoksisilliinin ansiosta. Lääke tunkeutuu kaikkiin kehon kudoksiin, mukaan lukien mandelien kudokset. Tämän ansiosta antibioottien hoito onnistuu, kun Amoxiclavin täysi kurssi on kärsinyt, potilas ei enää kärsi akuuteista kivuista ja yleinen tila paranee merkittävästi. Kurkun hoitoon aikuisilla käytetään yhtä tablettia (500 mg) kaksi tai kolme kertaa päivässä taudin vakavuudesta riippuen. Tämä lääke on saatavana myös suspensiona, ja se on hyväksytty käytettäväksi pienille lapsille. Lääkäri määrää lääkkeen annoksen erikseen. Lääke on vasta-aiheinen maksan ja munuaissairauksien hoidossa.
• Ampisilliini. Huolimatta siitä, että nykyään on parempia ja tehokkaampia lääkkeitä, Ampisilliini on edelleen kysynnässä. Tämän lääkkeen etuna on, että sitä voivat käyttää sekä raskaana olevat että nuoret lapset. Nielemisen jälkeen ampisilliini-vaikuttavat aineet tunkeutuvat verenkiertoon ja taistelevat hyvin bakteereja vastaan, jotka aiheuttivat taudin. Antibiootti kurkkukipulle auttaa aikuista kirjaimellisesti muutaman päivän kuluttua. Lääke on saatavilla kapseleina. Tonnilliitin tai tonsilliitin hoidossa juo yksi kapseli vähintään 4 kertaa päivässä. Hoidon kulku on vähintään 7 päivää. Taudin kulusta riippuen hoitava hoitaja voi säätää hoito-ohjelmaa.
• Linkomysiini. Tämä lääke tulee 250 mg: n kapseleina. Linomysiini taistelee taudinaiheuttajia vastaan: stafylokokkeja, pneumokokkeja ja streptokokkeja. Lincomysiinin käyttö raskaana oleville ja imettäville naisille on ehdottomasti kielletty. Hoito-ohjelma ja lääkkeen päivittäinen annos on määrätty yksilöllisesti kullekin potilaalle sairauden vakavuudesta riippuen.

Yleiskatsaus ajankohtaisiin valmisteluihin

Akuutin kurkkukipu, hoitava lääkäri määrää usein paikallisen antibiootin. Vakavien kurkun sairauksien yhteydessä käytetään paikallisia lääkkeitä yhdessä laaja-alaisten antibioottien kanssa.

• Bioparoks. "Bioparox" -niminen hengityslääke viittaa paikallisen toiminnan antibakteerisiin lääkkeisiin. Antibakteeristen ominaisuuksien lisäksi lääkkeellä on anti-inflammatorisia ja antimikrobisia vaikutuksia. Paikallinen antibiootti, joka on tarkoitettu angiinan, nielutulehduksen, tonsilliitin ja kurkunpään tulehduksen hoitoon. Antibiootteja ei suositella raskaana oleville ja imettäville naisille. Vasta-aiheet Bioparoxia pidetään lasten ikä 2-vuotiaana sekä vaikuttavan aineen yksilöllinen suvaitsemattomuus.
• Trachisan. Muodosta vapautus - imeskelytabletit imemiseen. Suunniteltu tonsilliitin ja nielutulehduksen hoitoon. Trachisanin vaikuttava aine auttaa lyhyessä ajassa päästä eroon kurkkukipuista ja poistaa patogeenit. Edellä mainittujen sairauksien hoitamiseksi on suositeltavaa ottaa kurkkuja kurkusta joka toinen tunti. Lääkkeen täydellisen imeytymisen jälkeen on suositeltavaa syödä ja juoda vettä. Hoidon kulku on enintään 5 päivää. Tänä aikana kipu on läpäistävä. Jos kurkku on edelleen kipeä, hoidon kulku voidaan pidentää lääkärin määräyksellä. Antibioottisia imeskelytabletteja ei suositella raskauden aikana.
• Faringosept. Paikalliset antibiootit kurkun hoitoon ovat saatavilla pastillina. Faringoseptin vaikuttava aine on amazone. Lääke poistaa tehokkaasti taudinaiheuttajat erilaisissa sairauksissa. Jos sinulla on kurkkukipu, se sattuu nielemään, monet ihmettelevät, miten hoitaa vaivaa, jos et voi käydä lääkärillä? Voinko ottaa Faringoseptin ilman tapaamista? Tämän lääkkeen voi ostaa ilman lääkärin määräystä, mutta jos potilas on juonut lääkettä kolmeksi päiväksi eikä parannuksia ole havaittu, ota yhteyttä ENT-asiantuntijaan. Vaikeassa sairaudessa, kuten mädäntyisessä tonsilliitissa, yhdessä Faringoseptin kanssa tarvitaan lisää laaja-alaisia ​​antibiootteja. Antibioottinen lääke kurkkuun otetaan aterioiden jälkeen enintään 5 kertaa päivässä. Antibiootteja kurkkukipua varten ei voida käyttää yli 5 päivää.

Säännöt antibioottien ottamisesta

On olemassa useita tärkeitä seikkoja, jotka on otettava huomioon hoidettaessa lääkkeitä:

• Kurkun sairauksien hoitoon tulisi määrätä yksinomaan otolaryngologi, itsehoito ei ehkä ole tehokasta tai pahentaa tilannetta.
• Ennen käyttöä tutustu moniin vasta-aiheisiin ja haittavaikutuksiin.
• Jos lopetat antibioottien juomisen äkillisesti, tämä vastaa sitä, että hoitoa ei suoritettu. Älä edes keskeytä hoitavan lääkärin määräämää hoitoa, vaikka terveydentila olisi joka tapauksessa merkittävä.
• Antibioottien jälkeen on suositeltavaa juoda lääkkeitä, jotka palauttavat suoliston mikroflooran.
• On ehdottomasti kiellettyä säätää itsenäisesti lääkkeen määrätty annos.

Kurkunpään tulehduksessa antibioottien lisäksi on välttämätöntä hoitaa hoitoa losengien tai paikallisten toimien tablettien avulla, kipata ja soveltaa perinteisen lääketieteen reseptejä.

Antibakteeriset lääkkeet eri etiologioiden haavojen paikalliseen hoitoon

Tietoja artikkelista

Tekijät: Levchuk I.P. (FGBOU VO RNRMU. NI Pirogov, Venäjän terveysministeriö, Moskova), Kostyuchenko MV (FGBOU VO RNRMU. NI Pirogov, Venäjän terveysministeriö, Moskova)

Artikkelissa käsitellään antibioottihoidon nykyisiä ongelmia erilaisten etiologioiden, paikallisten antibakteeristen lääkkeiden käytön mahdollisuuksien ja rajoitusten vuoksi. Antibakteeristen lääkkeiden valinnan johtava rajoitus on tällä hetkellä moniresistenttien mikro-organismien laaja leviäminen. Tämä supistaa merkittävästi sekä systeemisten että paikallisten valmisteiden valintaa haavojen empiiriseen antibakteeriseen hoitoon. Tällä hetkellä haavainfektioiden etenemisen estämiseksi paikallisia antibakteerisia lääkkeitä käytetään laajalti systeemisten sivuvaikutusten välttämiseksi. Sulfonamidi (Ranavexim), hopea sulfatidiini, neomysiini ja bacitrasiini voidaan luokitella paikallisiin antibakteerisiin lääkkeisiin, joita käytetään aktiivisimmin ambulatorisen haavan hoidossa. Tartunnan saaneiden haavojen paikallisen hoidon tulisi perustua haavan etiologisiin ja anamneaalisiin ominaisuuksiin, haavan prosessin vaiheeseen ja vaurion laajuuteen. Antibakteeristen lääkkeiden (esimerkiksi sulfanilamidin) paikallista käyttöä on mahdollista pienillä alueellisilla vaurioilla ilman aktiivista infektioprosessia haavassa (kotitalouksien hankaumat, naarmut, matalat leikkaukset ja palovammat).

Avainsanat: haavat, antibakteerinen hoito, moniresistenssi, paikalliset antibiootit, sulfanilamidi.

Viittaus: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibakteeriset lääkkeet eri etiologioiden haavojen paikalliseen hoitoon // BC. Medical Review. 2018. №2 (II). S. 64-68

Antibakteeriset lääkkeet erilaisille etiologioille Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Se on ollut paljon huomiota. Tällä hetkellä tärkein rajoitus monen orgaanisten mikro-organismien käytölle on antibakteeristen lääkkeiden valinta. Tämä seikka vähentää merkittävästi systeemisten ja paikallisten lääkkeiden valintaa haavojen empiiriseen antibioottihoitoon. Tällä hetkellä paikallisia antibiootteja käytetään usein haavan tartunnan etenemisen estämiseen, mikä usein sallii systeemisten sivuvaikutusten välttämisen. Paikallisia antibakteerisia valmisteita, joita käytetään aktiivisimmin haavojen hoitoon, voidaan pitää sulfanilamidin (Ranavexim), hopeaseittien, neomysiinin ja bacitrasiinin kanssa. On havaittu, että haavojen hoito on suoritettava. Antibakteeristen lääkkeiden (esim. Sulfaniiliamidi) paikallinen käyttö on infektioprosessi (kuten hankaukset, naarmut, pienet palat ja palovammot).

Asiasanat: haavat, antibakteerinen hoito, monilääkeresistenssi, antibioottien paikallinen käyttö, sulfanilamidi.

Viittaus: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibioottiset lääkkeet erilaisille etiologioille // RMJ. Medical Review. 2018. Nro 2 (II). S. 64–69.

Artikkelissa käsitellään antibioottihoidon nykyisiä ongelmia erilaisten etiologioiden, paikallisten antibakteeristen lääkkeiden käytön mahdollisuuksien ja rajoitusten vuoksi.

Kaikki ei-steriileissä olosuhteissa saadut haavat infektoidaan, bakteeriflooran kasvu haavassa provosoi tulehdusprosessin kehittymisen, johon liittyy lisääntynyt paikallinen lämpötila, hyperemia, kipu ja sen ruumiinosan toimintahäiriö, johon haava sijaitsee. Tarttuvien komplikaatioiden esiintyvyys on edelleen hyvin merkittävä ja saavuttaa yhteensä 45%. Tartuntavaikeuksien kehittymiselle alttiimpia ovat maapallon saastuttamat haavat, jotka loukkaavat itsensä tai koko kehon osaa, ampuma- ja miinojen räjähdysalttiita haavoja, eläinten ja ihmisen puremia. Vaurioiden tyypistä ja ympäristöolosuhteista riippuen erilaiset mikro-organismit voivat joutua haavoihin: asukas - pysyvästi elävät ja lisääntyvät iholla (pääasiassa koagulaasi-negatiiviset kokit, esimerkiksi Staphylococcus epidermidis, S. aureus ja difteroidit, esimerkiksi Corinebacterium spp., Harvemmin - gramnegatiiviset bakteerit) ja ohimeneviä - normaalisti poissa ja putoaa iholle kosketuksissa saastuneiden ympäristökohteiden ja sairaiden ihmisten kanssa. Kehon alueesta (pää, raajat, perianaalialue jne.) Riippuen asukasta mikroflooran spektri voi olla erilainen. Välitön kasvisto
myös erilainen koostumuksessa, joka riippuu haavan luonteesta, etiologiasta, ympäristöstä ja jota voivat edustaa erilaiset tarttuvat mikro-organismit (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. ja muut gram-negatiiviset bakteerit, S. aureus, virukset ja sienet, Candida albicans, rotavirukset jne.). Kun iho on vaurioitunut, ohimenevät mikro-organismit kykenevät kolonisoimaan ja tarttumaan ihoon pitkään, muodostaen uuden, paljon vaarallisemman (mutta ei normaalin) kasviston. Useimmissa tapauksissa infektio johtuu mikrobiliitoksista. Siten koirien puremiin liittyy tartuntavaikeuksia noin 20 prosentissa tapauksista, kissoista - jopa 30–50% ja henkilö - 70–80% [1–3].

Kudosten histokemiallisten parametrien muutosten seurauksena ihon suojaavan esto-toiminnan vaurioitumisen ja tuhoutumisen seurauksena jopa ei-patogeeniset mikro-organismit voivat aiheuttaa voimakkaita tulehdus- ja kurja-prosesseja. Optimaalisen antibakteerisen hoidon valitsemiseksi on tarpeen ottaa huomioon haavan mahdollinen mikrobispektri (taulukko 1).

Antibakteerinen hoito

Tällä hetkellä yhteisössä hankitut kannat ovat herkkiä suurelle määrälle antibiootteja, mukaan lukien β-laktaameja. 1990-luvun lopulla metisilliinille resistenttejä mikro-organismeja (MRSA) olivat yksinomaan sairastuneita ongelmia, joilla oli vallitseva esiintyvyys Euroopassa. Tällä hetkellä on kuitenkin tietoa zoonoosista alkuperää olevasta polyrististisen stafylokokin yhteisöostetuista säiliöistä, jotka muodostavat yhteensä enintään 50 prosenttia Etelä-Euroopassa ja 10–25 prosenttia Keski-Euroopassa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa [14]. Venäjällä MRSA: n esiintymistiheys poliklinikalla ei ylitä 3,8% sairaalan olosuhteissa, näiden mikro-organismien esiintymistiheys sekä kefalosporiiniresistentti gram-negatiivinen E. coli ja Klebsiella spp. saavuttaa 60,4–84,9%. Jos MRSA-kantojen aiheuttama suuri infektioriski on tunnistettu, on välttämätöntä sisällyttää anti-MRSA-lääke hoito-ohjelmaan [6-7].
Haavan infektion etenemisen estämiseksi paikallisia antibakteerisia lääkkeitä käytetään nyt laajasti systeemisten sivuvaikutusten välttämiseksi. Systeemistä antibioottihoitoa ei tarvita alle 5 cm: n polttoväleille riittävän kirurgisen hoidon jälkeen [6].
Jos haavoja on suuria, tulehduksen kliinisiä ilmenemismuotoja, mukaan lukien systeemisiä tulehdusmerkkejä (kuume> 38 ° C tai 12 x 10 9 / l tai leukopeniaa 9 / l; takykardiaa> 90 lyöntiä / min; hengenahdistusta> 24 hengitystä / min. ), immuunivajaustila edellyttää antibioottien systeemistä käyttöä [7]. Paikalliset annosmuodot, joissa on antibakteerinen komponentti, löytävät myös paikan hoitoprotokollissa.
Antibakteerilääkkeillä, joita käytetään tällä hetkellä aktiivisesti ja joilla on ensi silmäyksellä esiintyvä lajike, ottaen huomioon tartunnan saaneiden haavojen hoidon nykyaikainen käsite ja tällaisten valmisteiden vaatimukset, on merkittäviä rajoituksia. Useimpien hyvin tunnettujen lääkkeiden vaikutuspiiri supistuu merkittävästi staattiseen käyttöön mikro-organismien moniresistanssin vuoksi (taulukko 2) ja sivuvaikutuksista johtuvat rajoitukset suurille haavan pinnoille (taulukko 3).

Monilla paikallisesti käytetyillä antibakteerilääkkeillä on melko ankarat rajoitukset kiinteään käyttöön mikrofloran resistenssin sekä haavan pinnan alueen takia aktiivisen imeytymisen ja toksisuuden vuoksi, kun ne vapautuvat systeemiseen verenkiertoon [20]. Paikallisille antibakteerisille lääkkeille, joita käytetään eniten aktiivisesti haavojen tartuntatautien hoitoon haavainfektion kehittymisen estämiseksi, kuuluvat sulfanilamidi, hopea sulfatidiini, neomysiini ja bacitrasiini, ja riskiä ei-sairaalaan kestäville kannoille, mupirosiinille ja fusidiinihapolle. Sulfaniiliamidi ei ole menettänyt merkityksellisyyttään, ja sille on tunnusomaista antimikrobinen vaikutus grampositiivisten ja krypto-negatiivisten kokkien, E. coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Clostridium spp., Actinomyces spp., Toxoplasma gondii ja jotkut muut bakteerit onnettomuuksista ja hätätilanteista johtuvista vammoista ja palovammoista [15–16, 21].
Käyttämällä paikallisia antibakteerisia lääkkeitä, jotka ovat suorassa kosketuksessa haavan kanssa, on tarpeen ottaa huomioon niiden vapautumisen muoto ja apuaineiden koostumus, liittämällä ne haavan prosessin vaiheisiin.
Haavan prosessin ensimmäisessä vaiheessa suositellaan paikallisesti käytettäväksi lääkkeitä, jotka on tarkoitettu vesipohjaiseen sulfanilamidin käsittelyyn [6]. Paikalliseen käyttöön tarkoitetun jauheen muodossa oleva sulfanilamidi (Ranavexim kanisterissa, jossa on annostelija) imee haavan erittymisen, ei vahingoita haavan pinnan kudosta, estää haavan ja sekundaarisen infektion kehittymisen mikrofloorassa [21, 22]. Kun annostusmuotoa käytetään pakkauksessa annostelijalla, lääkeaineen annostusta ja jauhemaisen levityksen yhtenäisyyttä ilman kosketusta haavan pintaan on helppo hallita, mikä vähentää sivuvaikutusten riskiä. Syvien haavojen kohdalla haavanonteloon lisätään 5–15 g ulkoiseen käyttöön tarkoitettua jauhetta (Ranavexim), aikuisten suurin päivittäinen annos on 15 g, yli 3-vuotiaille lapsille - 300 mg, kun sitä käytetään paikallisesti jauheena (suora käyttö) haavan pinnalla) lääkkeellä ei ole ärsyttävää kudosvaikutusta [15, 21, 23].
Haavan prosessin toisessa vaiheessa tulisi suosia muotoja, jotka eivät vahingoita rakeita.
Mikro-organismien moniresistenssin vuoksi tällä hetkellä empiiriset antibioottihoitojärjestelmät muuttuvat merkittävästi. Pitkälle tunnetut ja laajalti käytetyt antibiootit ovat pääsääntöisesti valittuja lääkkeitä vain pienten haavojen hoitamiseksi avohoitopotilailla potilailla, joilla on pieni MRSA- ja muiden resistenttien kantojen tartuntariski. Haavat, jotka edellyttävät kirurgista hoitoa sairaalassa, siirtävät potilaat automaattisesti riskiryhmään ja lääkkeiden muutokset. Tässä tapauksessa käytettävän lääkkeen antibakteerinen spektri sisältää mahdolliset patogeenit ottaen huomioon haavan etiologiset ja anamneaaliset ominaisuudet.

johtopäätös

kirjallisuus

Samanlaisia ​​artikkeleita rintasyövän lehdessä

Saman aiheen artikkelit

Artikkelissa käsitellään kroonisen laskimon vajaatoiminnan etiologiaa ja patogeneesiä.

Artikkelissa kuvataan onnistunut kokemus ilmapallo-anturin käytöstä hemorrhoidin lopettamiseksi.