Pyelonefriitin hoito raskauden aikana

Matkalla kahdesta raitasta, joissa on raskaustesti syntymähalliin, nainen voi olla paljon vaivaa. Yksi niistä on raskauspelelefriitti (muuten raskaana oleva pyelonefriitti). Tässä artikkelissa tarkastellaan yksityiskohtaisesti pyelonefriitin hoitoa raskauden aikana, tämän taudin syitä ja oireita.

Miksi pyelonefriitti kehittyy usein raskauden aikana?

Mikä on vaarallinen raskauden pyelonefriitti?

1. Naiset, joilla on tämä tauti, lisäävät merkittävästi tokemian riskiä raskauden toisella puoliskolla.
2. Väärinkäytökset, synnytykset syntyvät useammin.
3. Lapsilla, joiden äiti kärsi pyelonefriitistä raskauden aikana, hypoksian oireet ja kohdunsisäinen infektio ovat yleisempiä.

Miten pyelonefriitti ilmenee raskaana olevilla naisilla?

• Joillakin naisilla ei ole valituksia, ja muutoksia havaitaan vain laboratoriotutkimuksen aikana - leukosyytit ja virtsan bakteerit. Kun kylvö määräytyy useimmiten E. colin kasvun perusteella - Klebsiella ja staphylococcus, Proteus. Pyeloectasia voidaan havaita ultraäänellä.
• Usein kipua kipua, raskautta alemmassa selässä, yleensä epäsymmetrinen, usein lisääntyy kipua pitkittyneessä jalkojen ollessa paikallaan. Jotkut huomaavat selkänojien viileyttä.
• Kun paheneminen voi lisätä lämpötilaa. Useimmiten - pieni subfebrile-tila, varsinkin illalla, mutta joissakin tapauksissa esiintyy jopa 38-39 С.
• Tiheä virtsaaminen ja nokturia ovat tyypillisiä normaalille raskaudelle, mutta pyelonefriitin myötä halu voi tulla välttämättömäksi, ja virtsaaminen on tuskallista.
• Usein seuralainen pyelonefriitti - korkea verenpaine. Lisäksi, jos yleensä häiriösignaali on verenpaine yli 140/90 mm. Hg. pilari, sitten raskaana 130/80 - jo vähän liikaa.
• Raskaana olevat naiset huomauttavat, että jalkojen turvotus on tarpeeksi usein, se ei välttämättä liity virtsatietojärjestelmän patologiaan, mutta voi olla merkki laskimonsisäisestä ulosvirtauksesta.
• Päänsärky, jopa normaalipaineella, väsymyksellä, heikkouden tunteella ja heikkoudella, varsinkin aamulla, täydentää kuvaa.

Miten hoitaa raskauden pyelonefriitti?

1. Positiivinen hoito. Sen tarkoituksena on vähentää virtsaputkien puristumista ja parantaa virtsan virtausta. Naiselle ei suositella nukkua selällään, paras vaihtoehto on vasemmalla puolella. Toistuvasti päivän aikana (4–7-10 kertaa) on välttämätöntä ottaa polvinivelen asento ja pysyä tässä asennossa vähintään 5, edullisesti 10–15 minuuttia. Ei ole tarpeen tuntea naurettavaa, tylsää tai ujo. Voit lukea kirjan, pelata kuutioita vanhemman lapsen kanssa ja jopa työskennellä kannettavan tietokoneen kanssa tässä asennossa ilman ongelmia.
2. Juomatila. Jos ei ole merkittävää turvotusta ja korkeaa painetta, kulutetun nesteen määrä on toivottavaa lisätä 2-3 litraan päivässä. Oletetaan, että se on vettä, hyytelöä ja hedelmäjuomia, eikä ollenkaan vahvaa teetä tai kahvia.
3. Kasviperäiset lääkkeet Monet diureettiset yrtit, joita käytetään menestyksekkäästi muina aikoina, ovat vasta-aiheisia raskauden aikana. Et voi käyttää karhunvatukkaa, raudanmarjaa, persiljaa, lakritsiä, katajan hedelmiä. Voit juoda karpalo ja puolukka hedelmäjuomat, nokkoset, koivunlehdet. Todellinen löydös on kauran keittäminen: se ei lisää virtsaputkien hypotensiota, kuten monet muut yrtit, ei lisää kohdun sävyä, sillä on suora anti-inflammatorinen vaikutus, ja liemen sisältämän liman kyky parantaa ulosteet ja estää ummetusta on lisäraha raskauden aikana. On toivottavaa käyttää liemen viljaa eikä hiutaleita. Lihan valmistamiseksi ota 1 kuppi kauraa litraa vettä kohti, keitä alhaisella lämmöllä 2-3 tuntia (kiehumismassan määrää pienennetään noin puolella), suodatetaan ja juodaan puoli lasia kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Jos haluat lisätä hunajaa tai hilloa - kiitos. Jos ei ole halua itseileviä yrttejä, Canephron on sallittu käytettäväksi raskaana olevilla naisilla - yhdistelmänä sentaury-yrttejä, lovageja ja rosmariinia.

Lääkehoito

Pyelonefriitti raskauden aikana on usein mutta ei vaaraton komplikaatio. Raskaana nyt ja sitten lähetetään kulkea virtsatesti - uskokaa minua, tämä ei ole huijaus, älä unohda näitä tutkimuksia.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Synnytyslääkäri-gynekologi saattaa epäillä usein raskauden pyelonefriittiä virtsanalyysitulosten mukaan. Hän viittaa yleensä potilaan terapeuttiin. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan nefologin tai urologin kuulemista.

Pyelonefriitti raskauden aikana: tehokas hoito

Raskaus on tärkein ja tärkein aika naisen elämässä. Tulevan äidin tilan rikkominen on hälyttävää. Ja jos puhumme vakavasta munuaissairaudesta, sitäkin enemmän. Mitä uhkaa raskaana oleva munuaisten tulehdus, miten välttää vakavia seurauksia ja synnyttää terveen vauvan?

Mikä on sairaus

Lääkärit kutsuvat munuaisten tulehdusta raskauden raskauden pyelonefriitin aikana. Infektio vaikuttaa kudokseen (parenchyma), kuppeihin, lantioon, tubuloihin ja sitten elimen muuhun rakenteeseen. Munuaisten tulehdus synnytyksen aikana kehittyy melko usein. Tämä johtuu adaptiivisten mekanismien heikkoudesta naisen kehossa esiintyviin immuuni- ja hormonitasojen muutoksiin. Yleensä taudin paheneminen tai ilmeneminen ilmenee 22-28 viikolla - toisella kolmanneksella.

Tulehduksellisten infektioiden prosessi munuaisissa on aina patogeenisiä mikrobeja. Ne voivat tunkeutua veren (hematogeenisen) tai erittymisjärjestelmän alemman osan eli urogeenisen (nouseva) kautta. Ensimmäisessä tapauksessa bakteerit tuodaan primaarista tartuntakeskeisestä kohdasta mihin tahansa elimeen, toisessa - palautusjäähdytyksen takia, toisin sanoen virtsan paluun virtsarakosta virtsaputkiin. Tällöin bakteeri-kasvisto siirtyy munuaisiin tulehdukselta alemmissa virtsateissä ja sukupuolielimissä (virtsaputki, emätin).

Normaalin urodynamiikan häiriö (virtsan ulosvirtaus) on tekijä, joka edistää patologian kehittymistä, koska virtsan pysähtyminen munuaisten lantiossa aiheuttaa patogeenisten mikro-organismien aktiivista lisääntymistä. Naisilla, joilla on vauva, varsinkin jos raskaus on ensimmäinen, tämä prosessi johtuu siitä, että lisääntyvä kohtu kohdistaa ympäröivät elimet, myös virtsaputket. Primigraineissa eturauhasen etuosa on joustavampi ja luo vastustuskykyä kasvavaan kohtuun, minkä seurauksena virtsan ulosvirtaus on häiriintynyt ja munuaisten lantion jatkuva laajentuminen kehittyy.

Pyelonefriitti on vakava sairaus, joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Taudin esiintyminen synnytyksen aikana voi aiheuttaa raskausprosessin, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajan loukkaamisen. Niinpä munuaisten tulehduksen taustalla raskaus monimutkaisee usein myöhäinen toksikoosi - preeklampsia, ennenaikaisen synnytyksen todennäköisyys lisääntyy, krooninen istukan vajaatoiminta kehittyy ja sikiön komplikaatioita voi ilmetä - hypotrofia (pieni paino ja riittämätön kehitys) tai hypoksia (happipuutos).

Patologian tyypit

Sairaus voi esiintyä ensimmäistä kertaa, akuutisti, kun taas sitä ei edeltää erittyvän taudin sairaudet tai niiden kehityshäiriöt. Tässä tapauksessa he puhuvat primaarisesta raskaus pyelonefriitistä. Patologia voi olla toissijainen, toisin sanoen munuaisten vajaatoiminnan taustalla ja erittymisrakenteen rakenteellisilla muutoksilla, esimerkiksi virtsaputken, virtsaputken supistumisen, supistumisen, munuaisten poikkeavuuksien - kaksinkertaistumisen, laiminlyönnin jne. Vuoksi.

Jos tulehdusprosessi oli läsnä ennen hoidon aloittamista ja raskauden aikana ilmeni pahenemista, he puhuvat pyelonefriitin kroonisesta muodosta. Se voi olla piilevä (piilotettu, ilman kliinisiä oireita) tai se on toistuva luonne, toisin sanoen paheneminen ja remissio.

Taudin mukana voi myös liittyä munuaisten toimintahäiriö (munuaisten vajaatoiminta), joissakin tapauksissa elimen toiminnot säilyvät. Pyelonefriitillä voi olla obstruktiivista luonnetta, toisin sanoen, siihen liittyy virtsateiden läpäisevyyden rikkominen tai jatkuu esteenä.

Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla voi olla raskaus tai krooninen, ensisijainen tai toissijainen

Jos nainen kärsi kroonisesta pyelonefriitistä ennen raskautta, ja nyt hänellä on paheneminen, komplikaatioiden riski on paljon suurempi. Erityisesti, jos on valtimoverenpainetauti, munuaisten vajaatoiminta tai yksi munuainen puuttuu.

hoito

Taudin missä tahansa muodossa antibakteeristen lääkkeiden käyttö on pakollista. Toissijainen pyelonefriitti, joka esiintyi urodynaamisten häiriöiden taustalla, vaatii antimikrobisen ja anti-inflammatorisen hoidon lisäksi näiden patologisten tilojen korjausta (joskus operatiivista), esimerkiksi poistamalla virtsan tukkeutuneen kiven.

Kun määritetään virtsan ulosvirtausaste munuaisista, sovelletaan hoitohoitoa, eli urodynamiikka palautetaan kiinnittämällä raskaana olevan naisen ruumiin tiettyyn polven kyynärpään asentoon tai vastakkaiselle puolelle vastakkaista elintä, jalat tuodaan vatsaan ja kohotettu jalkapää. Samanaikaisesti kohdussa hieman muutetaan asemaansa, virtsaputkien kuormitus heikkenee ja virtsan liikkuminen palautuu. Jos tämä hoito ei auta, turvautua tulehdetun munuaisen virtsaputken katetrointiin ultraäänen valvonnassa.

Jos raskaana olevilla naisilla on pyelonefriitti, virtsanvirtauksen normalisointiin käytetään usein hoitoa.

Raskauden aikana paljastuneen pyelonefriitin akuutti muoto hoidetaan sairaalassa, kun taas gynekologit työskentelevät yhdessä nephrologistien kanssa. Hoidon päätavoitteet:

• akuuttien patologisten oireiden poistaminen;
• virtsarakenteen talteenotto;
• laboratorioparametrien alentaminen;
• antibioottien valinta, ottaen huomioon patologisen prosessin vakavuus ja kesto sekä raskausjakso;
• komplikaatioiden ja relapsien ehkäisy.

Aikana paheneminen tarvitsevat tiukkaa bed levätä. On suositeltavaa nukkua terveellä puolella, jos pyelonefriitti on yksipuolinen.

Kun raskaana olevilla naisilla on pyelonefriitti, on suositeltavaa nukkua terveellä puolella ja jalat taivutettuina polvilleen

lääkkeet

Lääkehoito on tarkoitettu virtsateiden kuntoutukseen, diureesin normalisoitumiseen, virtsan stagnoitumisen poistamiseen ja mikro-organismien ja niiden toksiinien aktiiviseen erittymiseen.

Hoidon perusta on antibiootit. Lääkettä valittaessa lääkäreiden tulee ottaa huomioon antibakteerisen aktiivisuutensa lisäksi myös vaikutus lapseen. Kun sairaus ilmenee tai krooninen muoto pahenee, potilaalle määrätään useimmiten yksi antibiootti, kun antibiootti on valmis, hoito säädetään.

Ensimmäisellä kolmanneksella paras vaihtoehto ovat luonnolliset tai suojatut puolisynteettiset penisilliinit:

• penisilliiniä;
• Augmentin tai Amoxiclav (antibiootti + clavunate);
• Timentin (ticarcillin + clavunate);
• Sulasilliinia, unaziinia (ampisilliini + sulbaktaami);
• Tazotsin (piperatsiini + tazobaktam).

Lääkärit pitävät parempana penisilliinejä yhdistettynä kloonattuun tai sulbaktaamiin, mikä mahdollistaa hoidon tehokkuuden lisäämisen.

2-3 raskauskolmanneksen aikana voit antaa penisilliini-antibioottien (suojattujen) lisäksi:

• 2. tai 3. sukupolven kefalosporiinit (1. sukupolven lääkkeet eivät ole riittävän tehokkaita):
  • kefuroksiimi;
  • keftatsidiimi;
  • keftriaksoni;
• makrolidit:
  • erytromysiini;
  • midekamysiini;
  • spiramysiiniä;
• laaja-spektrinen antibiootti Monural.

Raskauden aikana et voi ottaa fluorokinoloneja, sulfa-lääkkeet ovat vasta-aiheisia 1 ja 3 raskauskolmanneksessa, aminoglykosidien ryhmän antibiootteja voidaan määrätä vain viimeisenä keinona. Myös tetrasykliinit ovat kiellettyjä, koska niillä on suuri teratogeenisuus.

Keräämällä lääkkeen annos, nefrologi ottaa huomioon munuaisten toiminnallisuuden, mikäli annoksen merkittävä rikkominen vähenee 2-4 kertaa. Antibioottihoidon keston on oltava vähintään 2 viikkoa.

Antimikrobisten lääkkeiden lisäksi potilas tarvitsee vieroitushoitoa toksiinien poistamiseksi elimistöstä: laskimonsisäiset infuusiot hemodez, reosorbilact, albumiini, laktosoli, 5% glukoosiliuos. Pienet annokset määrättyjä kasvis- ja salureettisia diureetteja diureesin normalisoimiseksi.

Antispasmodics - No-shpa, Papaverine - tarvitaan virtsan ulosvirtauksen palauttamiseksi ja kivun oireyhtymän poistamiseksi. Myös antihistamiineja määrätään - Loratadine (äidin elintärkeiden merkkien mukaan), Desloratadine, Cetirizine (vain lääkärin valvonnassa), rauhoittavat aineet - Valerian, Leonurus tinktuura ja myös tonic - C- ja B-vitamiinit. tai dragee Canephron, Phytolysin-tahna, Uroflux-teetä.

Hoidon aikana gynekologit seuraavat huolellisesti sikiön tilaa ja estävät sen kehityshäiriöitä. Jos kyseessä on röyhtäinen tulehdus, urosepsin esiintyminen (infektion leviäminen koko kehoon) ja raskaana olevan naisen munuaisten vajaatoiminnan komplikaatio, käytetään DIC-oireyhtymän (hyytymishäiriö, joka johtaa hyytymiin muodostumiseen pienissä astioissa) ennaltaehkäisyä käyttäen: hepariinia (antikoagulantti), pentoksifylliiniä, tiopidiinia (tiklopidiini), ), tuoreen jäädytetyn plasman transfuusio.

Video: raskaana olevat antibiootit ja pyelonefriitti

Kuvagalleria - valmisteet pyelonefriitin hoitoon

Plasman vaihto

Plasmafereesi on tehokas hoito monimutkaisille patologioille. Hänet nimitetään vieroitushoitoon ja se puhdistaa potilaan veren erityisellä laitteella.

Indikaatiot plasmapereesille:

• kahdenvälinen pyelonefriitti, jolla on vakava myrkytys;
• akuutin prosessin komplikaatiot;
• akuutti yksittäisen munuaisen tulehdus;
• pyelonefriitti, johon liittyy monirakkulainen munuaissairaus, hormonaaliset patologiat.

Plasmafereesin aikana osa potilaan omasta plasmasta poistetaan bakteereilla, toksiineilla ja muilla sen sisältämillä patologisilla aineilla. Suodatettu tiivistetty veren massa sekoitetaan steriilin suolaliuoksen kanssa ja palaa verenkiertoon. Haitallisten aineiden poistamisen lisäksi plasmafereesi aktivoi potilaan omat immuunivoimat kehossa, stimuloi plasman muodostumista, mikä auttaa mobilisoimaan kehon infektiota vastaan. Veren puhdistusprosessi voidaan suorittaa ennen kirurgisen elimen säästämistä. Plasmapherereesi vähentää merkittävästi synnytyskomplikaatioiden määrää pyelonefriittia sairastavalla potilaalla.

Plasmafereesiä käytetään potilaan veren puhdistamiseen pyelonefriitin aikana kroonisen myrkytyksen aikana.

ruokavalio

Komplisoimattoman pyelonefriitin yhteydessä ei tapahdu suolan ja nesteen viivästymistä raskaana olevan naisen kehossa. Siksi, jos preeklampsian oireita ei esiinny (korkea verenpaine, turvotus), kulutettujen juomien määrää ei pitäisi pienentää, vaan päinvastoin on tarpeen nostaa päivittäistä määrää 1800–2000 ml: aan. Naisia ​​suositellaan:

• puolukka- ja karpalo-hedelmäjuomat;
• juomat villiruusuista, mustaherukka;
• munuaisten diureettikustannukset;
• tuoreet ja kuivatut hedelmät;
• vihreä tee;
• heikko musta tee.

Raskaana olevien naisten on säilytettävä normaali suoliston toiminta, vältettävä ulosteen pidättymistä, johon on hyödyllistä sisällyttää ruokavaliota juurikkaista, luumuista, vehnäleseistä (keittäminen). Valikon tulee olla täydellinen, helposti sulava, väkevöity.

Sallitut tuotteet ja astiat raskauden pyelonefriitille:

• vehnäleipäpala tai kuivatut, kuiva evästeet, paistetut hiivaton pannukakut tai pannukakut;
• puuroa maidolla tai vedellä;
• keitot ilman lihaa, vihanneksia ja viljaa (tattari, kaurapuuro, riisi) tai nuudelit, pintakastikkeella tai voilla valmistetut;
• vähärasvainen liha ja kala, keitetyt tai haudutetut. On suositeltavaa valmistaa lihapullia, lihapullia, höyrysaapia, höyrytettyjä nyyttejä, vanukkaita, suffleja. Eläimistä voi kieli;
• rasvaton maito puhtaassa muodossa tai lisätty hyytelöihin, vilja- ja maitokeittoihin;
• kefiiri, luonnon jogurtti, hapanmaito;
• vähärasvainen raejuusto ja siitä valmistetut ruokalajit - paistinpannuja, juustokakkuja, vanukkaita, kukintoja;
• pehmeästi keitettyjä munia tai munankuoren muodossa, omelets;
• rasvat - kasviöljyt, jotka on lisätty salaatteihin, ensimmäiset ja toiset kurssit, voi, mukaan lukien ghee;
• makeiset - vaahtokarkki, hillo, vaahtokarkkeja;
• kasviperäiset elintarvikkeet:
  • vihannekset (tuoreet, keitetyt, paistetut) - perunat, punajuuret, porkkanat, kurpitsa, kesäkurpitsa, kesäkurpitsa, kurkut, valkokaali, pieniä määriä valkoista kaalia, tilli, persilja, tuore salaatti;
  • hedelmät ja marjat - omenat, aprikoosit, karviaiset, herukat, makeat päärynät, vesimelonit, melonit.

Perusaineen ravitsemuksen perustana olisi oltava maito-kasvisruokavalio, johon on lisätty viljaa ja vähärasvainen liha ja kala

• muffinssit, tuoretta leipää, makeisia (makeisia, kakkuja ja leivonnaisia), rikkaat liemet;
• rasvaista lihaa, pekonia, pekonia, makkaraa (erityisesti savustettua), suolaisia ​​juustoja, rasvaisia ​​kaloja;
• kaikki säilykkeet, savustetut lihat;
• kaikki palkokasvit, tuoreet sipulit ja valkosipulit, sienet, retiisit, retiisit, munakoisot, tomaatit, paprikat, suolaliemi, peitatut ja peitatut vihannekset;
• mausteet, kastikkeet, etikka, piparjuuri;
• suklaa, kaakao, kahvi, natriumminvoda.

Jos tulehdus syntyy yhdessä esisamplian kanssa, sinun on vähennettävä suolan ja nesteen määrää ja poistettava myös pasta, perunat, jauhotuotteet, kiillotettu riisi ja kaikki makeiset valikosta.

fysioterapia

Fysioterapiana raskauden aikana voidaan käyttää elektroforeesia anti-inflammatorisia lääkkeitä käyttäen.

Fysioterapia raskauden aikana elektroforeesi on hyväksyttävä

Positiivinen hoito on tehokas virtsan ulosvirtauksen normalisoimiseksi - potilasta suositellaan ottamaan polvi-kyynärpäät 5–10 minuuttia enintään 5 kertaa päivässä.

Kirurginen hoito

Jos konservatiivisen hoidon vaikutus puuttuu 2–3 vuorokautta, suoritetaan kirurginen toimenpide: nefrosomia, munuaisten dekapulaatio, vaikeimmissa tapauksissa, nefektoomia (sairaan elimen poisto). Useimmiten raskaus voidaan säästää.

Leikkauksen osoittaminen on polttoprosessi:

• paise tai karbuncle-munuainen;
• apostematozny jade (monien haavaumien muodostuminen munuaiskudoksessa ja pinnalla);
• puhdas prosessi ainoassa saatavilla olevassa munuaisessa.

Elinten säilyttämisen aikana käytetään lumbotomia (avaamalla ontelon takana oleva onkalo hajottamalla ihoa ja kuitua ja liikuttamalla lihaksia toisistaan), munuaisten dekapulaatiota (elimen kuitumembraanin poistaminen), alueiden poistamista puhtaasta nekroottisesta polttimesta ja nephrostomiasta (keinotekoisen tien poistaminen virtsan poistamiseksi munuaisesta ulkopuolelle katetri, viemäröinti tai stentti).

Nephrostomy on keinotekoisen uran järjestäminen, jotta virtsa pääsee poistumaan munuaisista.

Operaatio yhdessä antibioottihoidon ja plasmapereesin kanssa auttaa välttämään vakavia komplikaatioita, pitämään raskauden ja synnyttämään vauvan luonnollisella tavalla.

Folk-korjaustoimenpiteet

Kasviperäistä hoitoa käytetään vain yhdessä lääkityksen kanssa. Valitse kasveja eri toiminnoilla:

• diureetti:
  • koivunlehdet ja silmut;
  • persilja;
  • yrtti elecampane;
  • kataja;
  • stamino-ortosifoni;
  • sitruunamalmi;
• tulehdusta:
  • karpalo hedelmät;
  • lehmän lehdet ja hedelmät;
  • kaura;
• antiseptinen:
  • kamomilla kukat;
  • Calendula-kukat.

Levitä kasviperäistä lääkettä raskaana olevalle naiselle on mahdollista vasta lääkärin kanssa.

Kasviperäisiä infuusioita valmistetaan saman periaatteen mukaisesti: ruokalusikallinen raaka-aineita keitetään lasillisella kiehuvaa vettä ja jätetään noin puolen tunnin ajaksi. Jos haluat valmistaa liemen, raaka-aine keitetään vesihauteessa muutaman minuutin ajan ja sitten kannen alle.

Yrttien käyttö ja niiden annostelu on sovitettava yhteen lääkärisi kanssa.

Pyelonefriitti synnytyksen jälkeen

Kun pyelonefriitti pahenee synnytyksen jälkeisenä aikana, antibakteerisia lääkkeitä määrätään, mutta imetys hoidon aikana on lopetettava. Laktationin säilyttämiseksi maito on dekantoitava.

Määritä penisillaryhmä.

Hoitoennuste

Ennuste liittyy sairauden muotoon, kurssin kestoon ja siihen liittyviin patologioihin. Lääkärit erottavat 3 raskauskelonefriitin komplikaatioriskin astetta:

• ensimmäinen on akuutti prosessi, joka alkoi raskauden aikana;
• toinen on krooninen tulehdus, joka on diagnosoitu kauan ennen synnytystä;
• kolmas on yhden munuaisen tulehdus tai siihen liittyy korkea verenpaine, munuaisten vajaatoiminta.

Jos sairaus on yksi riski, raskaus ja synnytys ovat yleensä normaaleja.

Luokan 2 komplikaatioilla kehittyy hyvin usein, mikä pahentaa merkittävästi ennustetta. Niistä - vakava tokemia, keskenmeno, ennenaikainen syntyminen, sikiön alikehittyminen. Ennuste on yksilöllinen ja riippuu munuaisten toiminnan heikentymisestä riippumatta siitä, onko verenpaine ja toksisuus. Raskaus on täysin mahdollista säästää, vaikka siihen liittyisi lukuisia pahenemisvaiheita, ureteraalinen katetrointi tai leikkaus.

Naiset, joilla on 3 raskausriski, kategorisesti vastoin, koska munuaisten vajaatoiminta on edennyt, esilamplian vakavien muotojen esiintyminen, kun taas terveellisen lapsen kyky ja synnytys on erittäin pieni.

Arviot

Sairastuin jo melkein välittömästi raskaana olevan pyelonefriitin kanssa, koska raskauden häiriintyminen laski. Lämpötila oli 40, säilyttäminen, penisilliiniä ja kanephronia käsitelty, parantunut, kaikki on kunnossa, lapsi syntyi terveeksi.

Vieras

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Minulla on krooninen pilonefriitti yleensä, juoksen joka toinen viikko nefrologille ja juodan cananephronia 10 päivän tauon jälkeen ja soitan sahan (peruuntuu, koska 2 viikkoa ennen syntymää peruutetaan) 4 kertaa päivässä, munuaisten ultraääni teki. Ja lääkärit ehdottivat yleensä, että laitoin katetrin virtsaan, mutta kiitän Jumalaa siitä.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Raskauden keskellä raskauden pyelonefriitti otettiin ambulanssilla. Viikko, jossa on kolme tai neljä päivässä, injektiot, joissa on vahva antibiootti, katetri... Muistan silti kauhulla ja kylmyydellä. Sillä lapsi oli hyvin huolissaan. Saw Kanefron ja purkauksen jälkeen. Ennenaikainen syntyminen tapahtui edelleen - 36 viikon synnyttäessä. Lapsi syntyi kuitenkin täysin terveeksi ja paino kasvun ollessa normaali (3700 ja 54 cm). Nyt olemme 5 kuukautta.

Philaea australialainen

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Raskauspoelonefriitti voi merkittävästi vaikeuttaa raskauden kulkua ja vaikuttaa vauvan terveyteen. Siksi odottavan äidin on suoritettava ajoissa aikataulun mukaiset tutkimukset, ja jos tauti havaitaan, hänen on suoritettava koko hoitokurssi laiminlyömättä lääkärin suosituksia. Vain tässä tapauksessa voit turvallisesti kuljettaa lapsen ja nauttia täysin äitiyden onnesta.

Antibiootit pyelonefriitille: tehokkaat lääkkeet ja hoito-ohjelmat

Pyelonefriitti on mikrobioflooran aiheuttama yleisin munuaissairaus, joka usein pyrkii uusiutumaan ja jonka tulos on krooninen munuaissairaus. Nykyaikaisten lääkkeiden käyttö monimutkaisessa hoito-ohjelmassa tekee mahdolliseksi vähentää relapsien ja komplikaatioiden todennäköisyyttä, jotta saavutettaisiin paitsi kliinisten oireiden lievittäminen myös täysi toipuminen.

Edellä mainittu koskee primaarista pyelonefriittiä, on selvää, että ennen samanlaisten tehtävien asettamista konservatiiviselle hoidolle on tarpeen tehdä kirurginen tai jokin muu korjaus virtsan riittävän virtauksen palauttamiseksi.

Yleensä virtsatieinfektiot ovat kahdenkymmenen yleisimpiä syitä lääkärille. Komplisoimattoman pyelonefriitin hoito ei edellytä sairaalahoitoa, riittävän riittävää antibakteerisen anti-inflammatorisen immunomoduloivan hoidon kulkua, jota seuraa seuranta.

Sairaalaan otetaan potilaat, joilla on monimutkainen pyelonefriitin muoto, jossa johtava rooli tulehdusprosessin etenemisessä on estossa.

Potilaat, joilla ei ole mahdollisuutta hoitaa antibiootteja ja muita suun kautta annettavia aineita, esimerkiksi oksentelun vuoksi, ovat sairaalahoidossa.

Venäjällä rekisteröidään vuosittain yli miljoona uutta pyelonefriittitapausta, joten tämän nosologian hoito on edelleen kiireellinen ongelma.

Ennen kuin aloitat antibiootin valinnan hoidon aloittamiseksi, sinun on kiinnitettävä huomiota siihen, mitkä patogeenit aiheuttavat useimmiten yhden tai toisen muodon pyelonefriittiä.

Jos tarkastellaan tilastoja, näet, että E. coli (jopa 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus ja Enterococci aiheuttavat useimpien mutkattomien pyelonefriittien muotoja.

Sekundaarisen obstruktiivisen pyelonefriitin osalta taudinaiheuttajien mikrobispektri on täällä paljon laajempi.

Gram-negatiivisten taudinaiheuttajien, mukaan lukien E. coli, prosenttiosuus pienenee ja grampositiivinen kasvisto tulee ensin: stafylokokit, enterokokki-näytteet, Pseudomonas aeruginosa.

Ennen antibiootin määräämistä on otettava huomioon seuraavat seikat:

1. Raskaus ja imetys,
2. Allerologinen historia
3. Mahdollisesti määrätyn antibiootin yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa, joita potilas käyttää,
4. Mitä antibiootteja on otettu ennen ja kuinka kauan,
5. Missä sairastui pyelonefriitti (arvio todennäköisyydestä, että tapaaminen on resistentti patogeeni).

Lääkkeen antamisen jälkeistä dynamiikkaa arvioidaan 48–72 tunnin kuluttua, jos positiivista dynamiikkaa ei ole, mukaan lukien kliiniset ja laboratoriomittarit, suoritetaan yksi kolmesta toimenpiteestä:

• Lisää antibakteerisen aineen annosta.
• Antibakteerinen lääke peruutetaan ja annetaan antibiootti toisesta ryhmästä.
• Lisää toinen antibakteerinen lääke, joka toimii synergistinä, so. tehostaa ensimmäisen.

Heti kun ne saavat tulokset patogeenistä ja antibioottien herkkyydestä, ne korjaavat tarvittaessa hoito-ohjelman (saadaan tulos, josta on selvää, että patogeeni on resistentti otetulle antibakteeriselle aineelle).

Poliklinikalla määrätään 10–14 vuorokautta laaja-alainen antibiootti, jos hoidon loppuun saakka terveydentila ja terveydentila palautuivat normaaliksi, yleisessä virtsanalyysissä, Nechiporenko-testissä, yleinen verikoe ei paljastanut tulehdusprosessia, sitten otetaan 2-3 uroseptistä kurssia. Tämä on tehtävä, jotta voidaan saavuttaa tartuntakeskeisten kuolema munuaiskudoksen sisällä ja estää arpivikojen muodostuminen funktionaalisen kudoksen häviämisellä.

Mikä on vaihehoito

Pyelonefriitille määrättyjä antibiootteja voidaan käyttää eri muodoissa: suun kautta, infuusiona tai laskimoon.

Jos urologisessa urologisessa käytännössä suun kautta annettava lääkitys on täysin mahdollista, pyelonefriitin monimutkaiset muodot on edullista antaa antibakteerisia lääkkeitä laskimonsisäisesti terapeuttisen vaikutuksen nopeamman kehittymisen ja biologisen hyötyosuuden lisäämiseksi.

Terveyden parantamisen, kliinisten oireiden häviämisen jälkeen potilas siirretään suun kautta. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu 5–7 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Tämän pyelonefriitin muodon hoidon kesto on 10-14 päivää, mutta kurssin kesto on mahdollista pidentää 21 päivään.

Joskus potilaat kysyvät: "Onko mahdollista parantaa pyelonefriittia ilman antibiootteja?"
On mahdollista, että joissakin tapauksissa ei olisi kuolemaan johtavaa, mutta prosessin kronisointi (siirtyminen krooniseen muotoon, jossa esiintyy toistuvia relapseja) olisi varmistettu.
Lisäksi ei pidä unohtaa sellaisia ​​hirvittäviä pyelonenfriitin komplikaatioita kuin bakteeri-toksinen sokki, pyonefroosi, munuaiskarbonaali, apostemaattinen pyelonefriitti.
Nämä urologian olosuhteet ovat kiireellisiä, edellyttävät välitöntä vastausta, ja valitettavasti näissä tapauksissa eloonjäämisaste ei ole 100%.

Siksi on kohtuutonta laittaa kokeiluja itsellesi, jos kaikki tarvittavat välineet ovat käytettävissä nykyaikaisessa urologiassa.

Mitä lääkkeitä on parempi munuaisten mutkattomalle tulehdukselle tai akuutin, ei-obstruktiivisen pyelonefriitin hoitoon käytettäville antibiooteille

Joten, mitä antibiootteja käytetään pyelonefriittiin?

Valittavat lääkkeet - fluorokinolonit.

Ciprofloksasiini 500 mg 2 kertaa päivässä, hoidon kesto 10–12 päivää.

Levofloksasiini (Floracid, Glevo) 500 mg 1 kerran päivässä, kesto 10 päivää.

Norfloksasiini (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 kertaa päivässä 10-14 päivän ajan.

Ofloksasiini 400 mg 2 kertaa päivässä, kesto 10 päivää (pienipainoisilla potilailla annos 200 mg 2 kertaa päivässä on mahdollista).

Vaihtoehtoiset lääkkeet

Jos jostain syystä edellä mainittujen antibioottien määrääminen pyelonefriitille ei ole mahdollista, kaavioon sisältyvät 2-3 sukupolven kefalosporiiniryhmän lääkkeet, esimerkiksi: kefuroksiimi, Cefixime.

Aminopenisilliinit: amoksisilliini / klavulaanihappo.

Antibiootit akuuttia pyelonefriittia tai nosokomiaalista munuaisinfektiota varten

Akuutin monimutkaisen pyelonefriitin hoitoon määrätään fluorokinoloneja (siprofloksasiini, levofloksasiini, pefloksasiini, Ofloksasiini), mutta laskimonsisäistä antotapaa käytetään, ts. Nämä pyelonefriitin antibiootit ovat injektioissa.

Aminopenisilliinit: amoksisilliini / klavulaanihappo.

Kefalosporiinit, esimerkiksi keftriaksoni, 1,0 g 2 kertaa päivässä, 10 vuorokauden jakso,
Keftatsidiimi 1-2 g 3 kertaa päivässä laskimoon jne.

Aminoglykosidit: Amikatsiini 10-15 mcg per 1 kg per päivä - 2-3 kertaa.

Vaikeissa tapauksissa on mahdollista yhdistää aminoglykosidi + fluorokinoloni tai kefalosporiini + aminoglykosidi.

Tehokkaat antibiootit pyelonefriitin hoitoon raskaana olevilla ja lapsilla

Jokaiselle on selvää, että raskauden pyelonefriitin hoidossa tarvitaan tällaista antibakteerista lääkettä, jonka käytön positiivinen vaikutus ylitti kaikki mahdolliset riskit, ei olisi kielteisiä vaikutuksia raskauden kehittymiseen, ja yleensä sivuvaikutukset minimoidaan.

Kuinka monta päivää juo antibiootteja, lääkäri päättää erikseen.

Raskaana olevien naisten aloitushoitona amoksisilliini / klavulaanihappo (suojatut aminopenisilliinit) annoksena 1,5–3 g / vrk tai 500 mg suun kautta 2–3 kertaa päivässä, 7–10 vuorokauden aikana, on valittu lääke.

Kefalosporiinit 2-3 sukupolvea (keftriaksoni 0,5 g 2 kertaa päivässä tai 1,0 g / vrk laskimoon tai lihakseen.

Fluorokinoloneja, tetrasykliinejä, sulfanilamideja ei käytetä pyelonefriitin hoitoon raskaana olevilla ja lapsilla.

Lapsilla sekä raskaana olevilla naisilla suojattujen aminopenisilliinien ryhmän antibiootti on valittu lääke, annos lasketaan iän ja painon mukaan.

Monimutkaisissa tapauksissa on myös mahdollista hoitaa keftriaksonia, 250-500 mg 2 kertaa vuorokaudessa lihakseen, kurssin kesto riippuu tilan vakavuudesta.

Mitkä ovat pyelonefriitin antibakteerisen hoidon ominaisuudet iäkkäillä?

Pyelonefriitti ikääntyville potilaille on pääsääntöisesti liittyvä sairauksien taustalla:

• diabetes,
• hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu miehillä,
• munuaisiin vaikuttavat ateroskleroottiset prosessit, mukaan lukien
• valtimoverenpaine.

Munuaisten tulehduksen keston vuoksi on mahdollista etukäteen katsoa, ​​että mikrobien kasvistossa on moniresistenssi, taudin taipumus usein esiintyviin pahenemisiin ja vakavampi kurssi.

Vanhemmille potilaille antibakteerinen lääke valitaan ottaen huomioon munuaisten toiminnallinen kyky ja siihen liittyvät sairaudet.

Kliininen kovettuminen epätäydellisellä laboratoriomuutoksella on sallittua (ts. Leukosyyttien ja bakteerien läsnäolo on hyväksyttävä virtsakokeissa).

Nitrofuraaneja, aminoglykosideja, polymyksiinejä vanhuksilla ei määrätä.

Yhteenvetona antibakteeristen lääkkeiden tarkastelusta huomaamme, että paras antibiootti pyelonefriitille on hyvin valittu lääke, joka auttaa sinua.

On parempi olla ottamatta tätä liiketoimintaa yksin, muuten elimistölle aiheutunut vahinko voi suuresti ylittää hyödyt.

Pyelonefriitin antibioottihoito miehillä ja naisilla ei ole pohjimmiltaan erilainen.
Joskus potilaita pyydetään määrittelemään "antibiootit viimeisen sukupolven munuaisten pyelonefriitille". Tämä on täysin kohtuuton pyyntö, on olemassa lääkkeitä, joiden vastaanotto on perusteltua vakavien komplikaatioiden (peritoniitti, urosepsi jne.) Hoitoon, mutta se ei ole millään tavalla sovellettavissa munuaisten tulehduksen mutkattomiin muotoihin.

Mitä muuta ovat tehokkaat lääkkeet pyelonefriitin hoitoon

Kuten jo edellä mainittiin, käytetään monikomponenttikaaviota pyelonefriitin hoitoon.

Antibioottihoidon jälkeen uroseptisten vastaanotto on perusteltua.

Useimmin nimetyt:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5 NOK.

Akuutin pyelonefriitin ensimmäisenä lääkkeenä ne ovat tehottomia, mutta lisälinkki, joka on hoidettu asianmukaisesti antibakteeristen aineiden kanssa, toimii hyvin.

Uroseptikoiden vastaanotto syksy-kevätkaudella on maadoitettu relapsin ehkäisemiseksi, koska kroonisen pyelonefriitin antibiootteja ei käytetä. Yleensä tämän ryhmän lääkkeitä määrätään 10 päivän ajan.

Immuunijärjestelmän työllä, joka joutuu kohtaamaan urogenitaalisten elinten tulehdusta aiheuttavia mikro-organismeja, on merkittävä rooli. Jos koskemattomuus toimi asianmukaisella tasolla, ehkä ensisijainen pyelonefriitti ei ollut aikaa kehittyä. Näin ollen immunoterapian tehtävänä on parantaa kehon immuunivastetta patogeeneihin.

Tätä varten määrätään seuraavia lääkkeitä: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon jne.

Lisäksi oikeutettu ottamalla monivitamiinit hivenaineineen.

Akuutin pyelonefriitin hoito antibioottien kanssa voi olla monimutkaista ehdottomalla kandidoosilla, joten sinun ei pidä unohtaa sienilääkkeitä: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin jne.

Keinot, jotka parantavat verenkiertoa munuaisissa

Yksi tulehduksellisen prosessin sivuvaikutuksista on munuaisen verisuonten iskemia. Älä unohda, että lääkkeen ja ravintoaineiden, jotka ovat niin välttämättömiä elpymisen kannalta, kautta veren kautta.

Voit poistaa iskemian ilmenemismuotoja käyttämällä Trental, Pentoxifylline.

Kasviperäiset lääkkeet tai miten hoidetaan kasviperäistä pyelonefriittiä

Ottaen huomioon, että pyelonefriitti antibioottien jälkeen tarvitsee lisää huomiota, käännymme luonnon mahdollisuuksiin.

Jopa kaukaiset esivanhempamme käyttivät erilaisia ​​kasveja munuaisen tulehduksen hoitoon, koska jo antiikin parannuskeinoilla oli tietoa joidenkin yrttien antimikrobisista, anti-inflammatorisista ja diureettisista vaikutuksista.

Tehokkaita munuaisten tulehduskasveja ovat:

• knotweed,
• horsetail,
• tillien siemenet,
• karhunvatukka (karhun korvat),
• vihaa villaa jne.

Apteekissa voi ostaa valmiit kokoelmat yrtteistä munuaisista, esimerkiksi Fitonefrol, Brusniver ja hautua, kuten teetä suodatinpusseissa.

Vaihtoehtoisesti voit käyttää monimutkaisia ​​kasviperäisiä lääkkeitä, jotka sisältävät:

Kun hoidat pyelonefriittiä, älä unohda ruokavaliota: suuri merkitys on kiinnitetty oikeaan ravitsemukseen.

Antibiootit pyelonefriitille raskaana oleville naisille

Pyelonefriitti on munuaissairaus, jolle on ominaista munuaisten interstitiaalisen kudoksen tulehdus, jonka seurauksena vaurioituu vasikka ja lantio. Raskauden aikana oikea munuainen vaikuttaa eniten. Yleensä pyelonefriitti kehittyy noin 7%: lla raskaana olevista naisista ja kutsuu sitä tieteellisesti ”raskauden pyelonefriitiksi” eli pyelonefriitiksi, joka on kehittynyt raskauden aikana. Koska raskauden pyelonefriitti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita raskauden aikana, tämä ongelma on erityisen tärkeä.

Syyt raskauden pyelonefriitti

Mikä on taudin syy? Miksi pyelonefriitti kehittyy useimmiten raskauden aikana? Tärkein syy raskauden pyelonefriitin kehittymiseen on mekaaninen. Raskauden aikana kohtu kasvaa asteittain, "puristamalla" vierekkäisiä elimiä, mukaan lukien virtsaputket - munuaisten erittyvät kanavat, jotka vievät virtsaa munuaisista. Siten virtsa ei yleensä kulje virtsaputkien läpi. Samasta syystä pyelonefriitti esiintyy usein raskauden toisella puoliskolla, kun kohdun koko on suurin.

Toinen tärkeä tekijä raskauden pyelonefriitin kehittymisessä on hormonaaliset muutokset raskauden aikana. Hormonien suhteiden muuttaminen elimistössä, pääasiassa estrogeenissä ja progesteronissa, johtaa virtsaputkien liikkuvuuden heikkenemiseen ja sen seurauksena virtsan liikkuminen vaikeutuu.

Niinpä kaikki nämä fysiologiset syyt johtavat virtsan pysähtymiseen munuaisten lantiossa, mikä on suotuisa tausta patologisten mikro-organismien lisääntymiselle - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus ja niin edelleen. Kaikki tämä johtaa infektio-tulehduksellisen prosessin kehittymiseen munuaisissa, eli pyelonefriitissa.

Raskaana olevilla naisilla on todennäköisimmin raskauden pyelonefriitti, jolla oli kerran ollut pyelonefriitti tai kystiitti. Lisäksi provosoivia tekijöitä ovat heikentynyt immuniteetti, hypotermia ja istumaton elämäntapa.

Yleensä taudin pääasialliset oireet ilmenevät 22-24 raskausviikolla. Kuinka vakava sairauden oireet riippuvat ensisijaisesti akeloivan tai kroonisen pyelonefriitin muodosta.

Pyelonefriitin akuutin muodon vuoksi raskaana olevan naisen tila heikkenee voimakkaasti - lämpötilan nousu, heikkous, letargia, vilunväristykset, vakavat päänsärky, lihaskipu, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus.

Kivun esiintyminen lannerangan alueella on ominaista. Riippuen siitä, mihin munuaisiin vaikuttaa, kipu voi olla oikeassa tai vasemmassa alakulmassa. Kahdenvälisen pyelonefriitin, toisin sanoen molempien munuaisten tappion, kanssa kipu tulee olemaan kahdelta puolelta.

Kroonisessa pyelonefriitissä oireet ilmenevät huonosti. Huolestuttaa tylsää kipua lannerangan alueella (munuaisalue), heikkoutta, letargiaa, päänsärkyä.

Ottaen huomioon pyelonefriitin tuskallisen luonteen, itse diagnoosin kanssa se sekoittuu usein keskenmenon uhkaan. Joka tapauksessa raskaana olevan naisen tulee välittömästi ottaa yhteyttä hänen synnytyslääkäriin ja gynekologiin ja kertoa yksityiskohtaisesti hänen valituksistaan.

Diagnoosi pyelonefriitti raskauden aikana

Diagnoosin määrittelemiseksi lääkäri määrää useita laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia:

- täydellinen veren määrä auttaa tunnistamaan tulehdukselliset muutokset - kohonneita leukosyyttien tasoja, ESR; joilla on vaikea pyelonefriitti, hemoglobiinitaso laskee;
- biokemiallinen verikoe (voi lisätä urean ja kreatiniinin määrää);
- virtsanalyysi; virtsanalyysi Nechiporenko ja Zimnitsky mukaan. Pyelonefriitin yhteydessä havaitaan virtsatestissä proteiineja ja leukosyyttejä, ehkä myös pieni määrä verta;
- virtsan bakteeritutkimus tehdään infektion syövyttävän aineen ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille;
- munuaisen ultraääni - sairastunut munuainen laajennetaan muunnellulla rakenteella;
- nefrologin kuuleminen;
- Kromystyskopia on instrumentaalinen menetelmä munuaisten ja ylempien virtsateiden tutkimiseksi virtsan kulkeutumisen heikentymisen asteen havaitsemiseksi;
- virtsaputkien katetrointi - suoritetaan sekä diagnostiikalla (havaitaan virtsan läpikulun rikkomisen aste) että terapeuttisiin tarkoituksiin. Tutkimus suoritetaan ultraäänen valvonnassa.

Diagnostisten tutkimusten määrä määräytyy yksinomaan synnytyslääkäri-gynekologi raskaana olevan naisen tutkinnan jälkeen. Akuutissa pyelonefriitissa ja taudin kroonisen muodon pahenemisessa raskaana oleva nainen lähetetään hoitoon ja tarkkailuun sairaalaan.

Pyelonefriitin hoito raskauden aikana

Sairaanhoito suoritetaan yhdessä nephrologistien kanssa. Ensimmäinen asia, joka aloittaa pyelonefriitin hoidon, on virtsan heikentyneen kulun palauttaminen. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan "positioterapia". Raskaana oleva nainen sijoitetaan sairastuneen munuaispuolen vastakkaiselle puolelle taivutetulla polvikorkeudella. Sängyn jalka on nostettu. Tämä asema edistää raskaana olevan kohdun hylkäämistä ja paine virtsaputkiin vähenee. Jos päivän aikana tilanne ei parane ultraäänitietojen perusteella, vaikutuksen kohteena olevan munuaisen virtsaputken katetrointi suoritetaan ultraääniohjauksella. Useimmissa tapauksissa tällaiset käsittelyt johtavat myönteiseen vaikutukseen.

Mutta jos tuloksia ei saavuteta, ne turvautuvat perkutaaniseen punk- tiin nephrostomiaan (virtsan tyhjentäminen munuaisesta käyttäen katetria, joka injektoidaan suoraan sairastuneeseen munuaisiin). Harvoissa monimutkaisissa tapauksissa, joissa on punaista pyelonefriittiä, kun tila uhkaa äidin ja sikiön elämää, munuaisdekapulaatio suoritetaan (vahingoittuneen munuaisen kuituinen kapseli poistetaan) tai nefektomia (munuaiset poistetaan). Samanaikaisesti kysymys raskauden säilyttämisen toteutettavuudesta. Useimmissa tapauksissa raskaus on keskeytettävä, kun otetaan huomioon, että on olemassa rutto-septisten komplikaatioiden suuri todennäköisyys.

Huumeiden hoito pyelonefriitille, joka on määrätty välttämättä. Tärkein ryhmä lääkkeitä, jotka ovat tehokkaimpia pyelonefriitin hoidossa, ovat antibiootit.

Raskauden aikana lääkärin on oltava hyvin varovainen antibakteeristen lääkkeiden valinnassa, koska antibiootin ei tarvitse olla ainoastaan ​​tehokas, vaan myös sikiölle turvallinen. Edullisia ovat penisilliini-antibiootit (ampisilliini, oksasilliini), kefalosporiinit (Ceporin, Suprex), aminoglykosidit (Netilmecin) ja makrolidit (erytromysiini). Streptomysiinin ja tetrasykliinin antibiootit ovat tiukasti vasta-aiheisia raskauden aikana. Joka tapauksessa lääkäri voi määrätä tietyn lääkkeen vasta sen jälkeen, kun on määritetty patogeenityyppi ja sen herkkyys antibiooteille. Antibioottien hoidon kulku on enintään 10-14 päivää.

Antibiootin vaikutuksen tehostamiseksi antimikrobisia lääkkeitä määrätään rinnakkain (5 NOK). Suorita myös infuusiohoitoa (Hemodez, Laktosol). Kaikki raskaana olevat naiset, riippumatta pyelonefriitin muodosta, on määrätty antispasmodikoiksi (No-shpa, Baralgin), desensitisoiviksi lääkkeiksi (Diazolin, Tavegil, Suprastin), äyriäisen tai valerianin rauhoittavista tinktuurista, B-, C- ja PP-vitamiinista.

Kroonisessa pyelonefriitissä ei tarvitse olla sairaalahoitoa, jos virtsatesti on normaali. Raskaana oleville naisille annetaan yleisiä suosituksia elämäntapasta ja ruokailutottumuksista.

Nopeaan elpymiseen pahenemisjakson aikana raskaana olevan naisen tulisi tarttua nukkumaan. Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen ulkopuolella pitäisi päinvastoin olla liikkuva. On välttämätöntä jättää ruokavaliosta mausteinen, paistettu, savustettu ja suolaista ruokaa, ja on hyödyllistä juoda luonnollisia hedelmiä sisältäviä juomia, erityisesti marjajuomia, hedelmäjuomia, mehuja. On myös suositeltavaa juoda diureettisia teetä ja diureettisia munuaistuotteita, joita myydään apteekeissa.

Perinteisen lääketieteen ystäville on myös tehokas kasviperäinen lääke, jota voidaan käyttää yhdessä pääasiallisen pyelonefriitin hoidon kanssa akuutissa vaiheessa tai sairauden ehkäisyssä. Sitä kutsutaan Canephron N. Lääkkeellä on anti-inflammatorista, antispasmodista ja diureettista vaikutusta. Jos allergisia reaktioita ei ole, raskauden aikana sitä voidaan käyttää melko pitkään.

Pyelonefriitin komplikaatiot raskauden aikana ja seuraukset sikiölle (lapsi):

- sikiön sisäinen infektio;
- keskenmeno;
- sikiön sikiön kuolema;
- ennenaikainen toimitus;
- preeklampsian kehittyminen - raskauden komplikaatio, joka johtaa lisääntyneeseen verenpaineeseen, turvotukseen ja proteinuriaan;
- raskaana olevan naisen munuaisten vajaatoiminta, vakavien röyhkeiden-septisten komplikaatioiden kehittyminen, jotka voivat johtaa sekä äidin että sikiön kuolemaan.

Pyelonefriitin ehkäisy:

- aktiivinen elämäntapa raskauden aikana - usein käveleminen, kävely vähintään 30 minuuttia päivässä;
- kroonisten sairauksien läsnäolossa aikaisemmin virtsajärjestelmässä - erityisruokavalion 7 noudattaminen koko raskauden aikana;
- virtsarakon säännöllinen tyhjennys (vähintään kerran 3-4 tuntia) raskauden aikana;
- nesteen saanti on vähintään 2 litraa päivässä (edellyttäen että ei ole turvotusta!).

Kysymyksiä ja vastauksia.

1. Onko mahdollista synnyttää itsensä, jos raskauden pyelonefriitti paljastuu raskauden aikana?
- Voit, pyelonefriitti ei ole keisarileikkauksen osoitus.

2. Oliko munuaisen ultraääni. Pyelonefriitti todettiin. Lääkäri määräsi Canephronin ja Augmentinin, voinko ottaa Augmentinia lainkaan, onko se vaarallista sikiölle?
- Augmentin on melko myrkyllinen lääke raskaana oleville naisille, sitä ei yleensä määrätä, ja tämä ongelma tulee keskustella lääkärisi kanssa, kun olet saanut virtsan bakteeritutkimuksen tulokset.

3. Onko mahdollista korjata vain pyelonefriitti Kanefron?
- On mahdotonta, Canephronia käytetään vain yhdessä pääasiallisen hoidon kanssa.

4. Olen monta kertaa pahentanut raskauden pyelonefriitin aikana. Mitä suosittelisit, ettet turvaisi enemmän antibiootteja?
- Juo enemmän nesteitä, jos ei ole turvotusta, ja tyhjennä rakko useammin. Juo cannephronia, jos lääkäri suosittelee.

5. Minun virtsani löytyi pienen proteiinin, mutta leukosyyttejä ja verta ei ole. Mikä se on, pyelonefriitti?
- Tällainen analyysi ei ole täysin informatiivinen, se voi olla gestoosia. Sinun täytyy läpäistä virtsatesti Nechiporenko ja Zimnitsky.

6. Minulla oli lapsuudessani diagnosoitu krooninen pyelonefriitti. Voinko tulla raskaaksi ja synnyttää?
- Jos munuaisten vajaatoimintaa ei ole, se on mahdollista.

7. Kroonisen pyelonefriitin taustalla verenpaineeni on noussut jyrkästi. Mitä tehdä
- Ota välittömästi yhteyttä gynekologiin ja mene sairaalaan.

8. Löysin virtsassa punasoluja. Lääkäri vaatii, että menen sairaalaan. Mutta onko se tarpeen?
- Hematuria ja muut virtsan muutokset - sairaalahoitoa tarvitaan.

Synnytyslääkäri-gynekologi, Ph.D. Christina Frambos

Pyelonefriitti on tarttuvan alkuperän omaava munuaispatologia, jossa elimen rakenne on häiriintynyt. Tulehduksen taustalla virtsan ulosvirtaus pahenee, taudin mukana tulee kipu, joskus korkea kuume. Pyelonefriitti raskauden aikana tapahtuu usein, voi olla ensisijainen, mutta useammin diagnoositaan munuaisten kroonisen tulehduksen paheneminen. Miten hoitaa pyelonefriitti raskauden aikana? Kuinka vaarallinen on äidin ja vauvan sairaus?

Raskaus pyelonefriitti

Pyelonefriittiä raskaana olevilla naisilla diagnosoidaan noin 10%: lla naisista. Tärkeimmät syyt ovat heikentynyt immuniteetti, kohdun paine munuaisissa, hormonitasojen muutokset. ICD-10: n koodi on O23.0 (munuaisinfektio raskauden aikana).

Kun sikiö kasvaa, kohdun koko kasvaa - munuaisten anatominen rakenne muuttuu paineen alaisena, verenkierto pahenee ja virtsa pahenee. Kehon hormonaalisten muutosten taustalla lihasten muutokset - urodynamiikka häiriintyy, virtsarakon virtsa heittää takaisin munuaisiin. Jos virtsassa on taudinaiheuttajia, munuaisten tulehdusprosessi alkaa.

On tärkeää! Kaikki tartuntataudit voivat aiheuttaa tulehdusprosesseja urogenitaalijärjestelmän elimissä.

Munuaisten tulehdusta raskaana oleville naisille kutsutaan raskaus pyelonefriitiksi - tauti kehittyy synnytyksen aikana ja saattaa ilmetä useita päiviä syntymän jälkeen. Useimmiten tulehdusprosessi on lokalisoitu oikeaan munuaisiin.

Useimmiten raskauden pyelonefriitti esiintyy ensisijaisilla naisilla, joilla on polyhydramnios, joissa on kaksi tai useampia lapsia, suuri sikiö. Sairaus etenee usein ilman selviä oireita, oireet ovat samanlaisia ​​kuin istukan keskeytyminen, keskenmenon uhka. Diagnoosi voidaan määrittää vain analyysien jälkeen.

Käyttöaiheet pyelonefriitin sairaalahoitoon raskaana olevilla naisilla:

akuutti pyelonefriitti, kroonisen muodon paheneminen; munuaisten vajaatoiminta; preeklampsia, joka kehittyy munuaisten tulehduksen taustalla; keskenmenon uhka, ennenaikainen syntyminen; jos analyysit ovat osoittaneet sikiön heikkenemistä.

Pyelonefriitti ensimmäisellä raskauskolmanneksella näyttää kirkkaammalta kuin raskauden myöhässä. Riittävä hoito taudin alkuvaiheessa auttaa poistamaan nopeasti tulehdusprosessin, komplikaatioiden kehittymisen riski on minimaalinen. Jos raskauden pyelonefriitti esiintyy verenpaineen, anemian ja munuaisten toimintakyvyn taustalla, tämä on vakava uhka äidin ja lapsen elämälle ja terveydelle.

Kroonisen ja akuutin pyelonefriitin merkkejä

Pyelonefriitti - tartuntatauti, joka esiintyy E. coli -bakteerien infektion taustalla. Kun verenkierto on nousevassa tai laskevassa reitissä, patogeenit tulevat munuaisiin. Raskaana olevan naisen heikentynyt koskemattomuus ei voi taistella, tulehdus kehittyy.

Akuuttia pyelonefriittia seuraa voimakas kipu lannerangassa, joka antaa jalalle, mahalle, pakaralle. Virtsaaminen tulee tuskallista, lämpötila nousee jyrkästi, hikoilu lisääntyy. Ensisijaisissa naisissa tauti voi esiintyä 16–20 viikossa, monivuotisissa - 25–32.

Akuutin pyelonefriitin tärkeimmät oireet:

kehon lämpötilan nousu 38–39 asteeseen; virtsasta tulee sameaa; pysyvä selkäkipu yhdellä tai molemmilla puolilla; vilunväristykset, nivelkipu, lihakset.

Krooninen pyelonefriitti esiintyy ilman mitään oireita, jotka voivat olla hyvin vaarallisia raskaana olevalle naiselle. Diagnoosi auttaa veren ja virtsan kliinistä analyysiä. Tylsä kipu lannerangan alueella, proteiinin läsnäolo virtsassa voi osoittaa tulehduksellisen prosessin kehittymistä munuaisissa.

Tärkeää: Kroonisen pyelonefriitin paheneminen raskauden aikana voi aiheuttaa keskenmenon, ennenaikaisen synnytyksen, sikiön kuoleman kohdussa.

Mikä on vaarallinen pyelonefriitti raskauden aikana

On tärkeää! Pyelonefriitti on pakollista hoitoa raskauden aikana - antibiootit aiheuttavat vähemmän haittaa. Kuin tulehduksellinen prosessi munuaisissa.

Miten pyelonefriitti vaikuttaa raskauteen? Raskaana olevat naiset, joilla on munuaisten tulehdus, kehittävät lähes aina vakavia esilampsioita - tämä voi aiheuttaa vakavia seurauksia lapselle.

Mikä uhkaa pyelonefriittiä raskauden aikana:

raskauden ennenaikainen päättyminen - pysyvä tai vaikea kipu stimuloi kohdun myometriumin vähenemistä; sikiön sikiön infektio - raskauden alkuvaiheessa istukkaa ei ole vielä täysin muodostunut, infektio tunkeutuu sikiön kudokseen, esiintyy kehityst patologioita; hapen nälkä - munuaisten patologisten muutosten taustalla esiintyy hypoksiaa ja sikiön tukehtumista.

Jos nainen on kärsinyt pyelonefriittiä raskauden aikana, vastasyntyneillä on usein vähäinen paino, pitkittynyt keltaisuus, hypotermia ja keskushermoston patologiat.

On tärkeää! Pyelonefriitin seuraus varhaisvaiheessa - lapsen kuolema varhaisen synnytyksen jälkeen.

Koska munuaisten tulehdus kehittyy usein krooniseen muotoon, raskaus pyelonefriitin jälkeen tapahtuu lääkärin jatkuvassa valvonnassa, naisen on suositeltavaa mennä sairaalaan ensimmäisen ja kolmannen kolmanneksen aikana.

diagnostiikka

Varhainen diagnoosi auttaa minimoimaan taudin kielteisiä vaikutuksia, kääntämään patologian vakaan remissioiden vaiheeseen. Ulkopuolisen tutkimuksen ja valitusten analyysin jälkeen lääkäri määrää kattavan ja kattavan tutkimuksen.

Virtsan kliininen analyysi - proteiinin, bakteerien, korkean valkosolujen määrä osoittaa tulehdusprosessia; virtsanalyysin mukaan Nechiporenko, mukaan Zimnitsky - näyttää sisällön leukosyytit, läsnäolo proteiini ja veren epäpuhtauksia; virtsakulttuuri patogeenisten mikro-organismien tyypin tunnistamiseksi - suoritetaan kolme kertaa; kliininen verikoe - korkea ESR, alhainen hemoglobiini, korkea epäkypsien leukosyyttien pitoisuus osoittaa tulehdusta; Yleinen ultraääni ja doppler.

Jos epäillään pyelonefriittiä, gynekologi vie sinut testeihin ja neuvoja nefrologilta. Munuaisten tulehduksen jatkokäsittely pidetään sairaalassa molempien asiantuntijoiden valvonnassa.

On tärkeää! Pyelonefriitti ei ole merkittävä keisarileikkauksen osoitus.

Raskaana olevien naisten hoidon ominaisuudet

Jos munuaisten pyelonefriitti, raskaana olevien naisten tulee tarkkailla sängyn lepoa, välttää stressiä, raskasta fyysistä rasitusta. Virtsan virtauksen parantamiseksi on välttämätöntä makaamaan useita kertoja päivässä tulehtuneen munuaisen vastakkaisella puolella - jalat ovat hieman korkeampia kuin pää. Jos parannusta ei havaita 24 tunnin kuluessa, nainen asennetaan katetriin.

Antibiootteja munuaisten tulehduksen hoitoon käytetään ilman epäonnistumista, heidän valintansa riippuu raskauden kestosta, taudin muodosta ja vakavuudesta. Lisäksi määritä uroantseptit, kipulääkkeet, antispasmodics. Lääkäri määrää lääkehoito erikseen.

Keskeiset lääkkeet munuaisten tulehduksen hoitoon:

Ensimmäisellä kolmanneksella antibiootteja määrätään äärimmäisissä tapauksissa, koska istukka ei suojaa sikiötä täysin. Tänä aikana on sallittua käyttää penisilliiniryhmän antibiootteja - Ampisilliini, Amoxiclav. Toisen kolmanneksen aikana vahvempien antibakteeristen aineiden käyttö kefalosporiinien II, III sukupolven ryhmästä - Cefazolin, Supraks. Nämä varat voidaan ottaa jopa 36 viikkoa, hoidon kesto - 5-10 päivää. 16 viikon kuluttua voit käyttää Nitroxoliinia. Stafylokokkien aiheuttama munuaisvaurio voidaan käyttää makrolideja - Sumamed, Erythromycin.

On tärkeää! On ehdottomasti kiellettyä hoitaa raskauden aikana fluorokinoloneja (Nolitsin), tetrasykliiniin perustuvia lääkkeitä, biseptolia, levomysiiniä ei voida ottaa.

Hyvin tärkeää hoidon aikana on oikea ravitsemus, juomasääntöjen noudattaminen. Raskaana oleville naisille tarkoitetun pyelonefriitin ruokavalio merkitsee mausteisen, suolaisen, rasvaisen, savustetun ja paistetun ruoan täydellistä hylkäämistä. Ei ole suositeltavaa käyttää elintarvikkeita, jotka ärsyttävät virtsarakon seinämiä - retiisit, pinaatti, sorre. Leipä on parempi syödä vähän kuivattuna, mieluummin karkeajauhoista valmistettuja tuotteita.

Sinun täytyy juoda vähintään 2 litraa nestettä päivässä. Paras juomat raskaana oleville naisille ovat karpalomehu, dogrose-liemi, kivennäisvesi ilman kaasua.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Kasviperäiset lääkkeet auttavat parantamaan lääkkeiden tehokkuutta, ja pyelonefriitin hoitoon käytetään kasveja, joilla on diureettisia ja tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia.

Miten hoitaa kasviperäisen pyelonefriitin? Ensin on muistettava, mitkä kasvit ovat kiellettyjä käyttää raskauden aikana:

katajanmarjat; persiljajuuri ja siemenet; Bearberry; lakritsi; Siankärsämö.

Liemen kaura - yleismaailmallinen keino munuaisten tulehduksen hoitoon. On tarpeen kokata se viljasta - kaada 180 g viljaa 1 l: lla vettä, hauduta 2-3 tuntia vähäisessä kuumuudessa. Kaurapuuro on otettava tyhjään mahaan, 120 ml 2-3 kertaa päivässä.

Pumpkin - hyödyllinen kasvis, jolla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Sieltä sinun täytyy tehdä mehua, kypsennä puuroa, syödä raakaa ja keitettyä.

Liemi-lonkat - välttämätön juoma raskaana oleville naisille, joka vahvistaa immuunijärjestelmää, sisältää diureettisia ja tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia. 1 litraan kiehuvaa vettä kaada 100 kuivattua marjaa, haudutetaan matalalla lämmöllä 5 minuuttia suljetussa astiassa. Vaadita 3 tuntia, juo koko liemi koko päivän ajan.

Timjamin infuusio auttaa poistamaan nopeasti kipua ja tulehdusta. Kaada 220 ml kiehuvaa vettä 5 g kuivaa raaka-ainetta, jätä 20 minuuttia. Otetaan suodatetussa muodossa 15 ml 3-4 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 7–10 päivää.

ennaltaehkäisy

Raskaana olevien naisten ei pitäisi tietää, kuinka hoitaa pyelonefriittiä, vaan myös, miten ehkäistä taudin ulkonäkö, sen paheneminen. On tarpeen käydä säännöllisesti gynekologissa, virtsa- ja verikokeita. Kroonisen munuaistulehduksen pahenemisen välttämiseksi 12–13 viikossa voit ottaa virtsa-aineita - Canephron N, Brusniver.

Jos kroonisten sairauksien historia virtsatietojärjestelmässä, niin erityistä ruokavaliota tulee seurata syntymän ajan. Raskaana olevat naiset estävät virtsan stagnoitumisen tyhjentämään virtsarakon 3-4 tunnin välein.

On välttämätöntä välttää hypotermiaa, ei mennä täyteen paikkoihin epidemioiden aikana, suorittaa säännöllisesti voimistelua raskaana oleville naisille, uida, kävellä 30–40 minuuttia joka päivä.

Pyelonefriitti raskauden aikana on monimutkainen ja vaarallinen sairaus, joka on vaarallista naisille ja lapsille. On tarpeen hoitaa tautia, koska infektio voi aiheuttaa lapsen kuoleman. Ajankohtainen diagnoosi, lääkärin suositusten toteuttaminen auttaa välttämään munuaisten tulehduksen pahenemista ja toistumista.