Anti-infektiivisen kemoterapian lääkkeiden käyttö potilailla, joilla on munuaisten ja maksan vajaatoiminta

Jos maksan toiminta on heikentynyt, tärkein aineenvaihduntaelin, joidenkin antibioottien inaktivointi (makrolidit, linkosamidit, tetrasykliinit jne.) Voi hidastua merkittävästi. Lisäksi maksan vajaatoimintaolosuhteissa maksa itsessään on myös alttiina tällaisten AMP: iden haittavaikutusten riskille, mikä johtaa hepatosyyttien toimintojen häiritsemiseen ja uhkaa maksakooman kehittymistä. Siksi maksan vajaatoiminnan kliinisten ja laboratoriomerkkien (lisääntynyt bilirubiinipitoisuus, transaminaasiaktiivisuus, kolesterolin muutokset, proteiiniaineenvaihdunta) yhteydessä tulee pienentää maksassa annettavia AMP-yhdisteitä. Kuitenkin ei ole olemassa yhtenäisiä suosituksia annostusohjelman säätämiseksi ja selkeät kriteerit annoksen pienentämisen asteen määrittämiseksi maksan vajaatoiminnan vakavuudesta riippuen. Kussakin tapauksessa ILA: n käyttötarkoituksen riskejä ja hyötyjä olisi verrattava.

AMP: n ja niiden metaboliittien hidas erittyminen munuaisten vajaatoiminnassa lisää riskiä niiden myrkyllisyydelle yksittäisille järjestelmille ja koko keholle. Keskeistä hermostoa, hematopoieettisia ja sydän- ja verisuonijärjestelmiä esiintyy useimmiten. AMP: n ja niiden metaboliittien erittyminen virtsaan riippuu glomerulaarisen suodatuksen tilasta, tubulaarisesta eritystä ja reabsorptiosta. Munuaisten vajaatoiminnassa monien AMP: iden puoliintumisaika voidaan pidentää useita kertoja. Siksi ennen lääkkeiden määräämistä, jotka erittyvät aktiivisesti virtsaan (aminoglykosidit, β-laktaamidit jne.), On tarpeen määrittää kreatiniinin puhdistuma ja, jos se pienenee, joko alentaa antibioottien päivittäisiä annoksia tai lisätä yksittäisten injektioiden välisiä aikavälejä. Tämä pätee erityisesti vakavaan munuaisten vajaatoimintaan, jossa on dehydraatio, kun myös ensimmäinen annos on pienennettävä. Joissakin tapauksissa, jos esiintyy voimakasta turvotusta, tavallinen (tai jopa hieman yliarvioitu) aloitusannos voi olla tarpeen lääkkeen liiallisen jakautumisen voittamiseksi kehon nesteissä ja halutun pitoisuuden (bakterisidinen tai bakteriostaattinen) saavuttamiseksi veressä ja kudoksissa.

Taulukossa on esitetty AMP: n annos munuaisfunktion häiriön vakavuudesta riippuen. Joitakin lääkkeitä ei ole sisällytetty taulukkoon, ja annostusmenetelmän kuvaus on annettu vastaavan ILA: n informaatiossa.

Mitkä ovat tehokkaimmat lääkkeet munuaisten vajaatoimintaan?

• Erilaiset sairaudet
• Munuaiset ja niiden rooli kehossa
• Taudin hoidon perusperiaatteet
• Ennen huumeiden käyttöä käsittelemme ravitsemusta
• Lääkehoito
• Tarvitsenko antibiootteja?

Monet ihmiset kääntyvät klinikan puoleen saadakseen apua erittäin epämiellyttävässä sairaudessa - munuaisten vajaatoiminnassa. Meidän aikamme tämä on melko yleinen sairaus. Mutta tauti ei voi juosta, ja hänen terveytensä on suojattava.

Erilaiset sairaudet

Tämä tauti on kahdenlaisia:

Ensimmäisessä tapauksessa esiintyy kipua ja homeostaasi häiritään. Samalla voidaan tallentaa anafylaktinen sokki. Kun tutkitaan bakteereita, havaitaan. Nämä oireet lisääntyvät ajan myötä, potilas menettää ruokahalunsa. Pahoinvointi ja oksentelu, kouristukset ja lihaskrampit, uneliaisuus ja heikko tila. Edistyneessä vaiheessa syntyy inhibitio, hengenahdistus, anemia, takykardia.

Toisessa tapauksessa oireet ovat selvempiä, kuten itse sairaus. Potilalla on väsymys, heikentynyt suorituskyky, päänsärky ja ruokahalu katoavat. Näiden oireiden vuoksi esiintyy pahoinvointia ja oksentelua. Maku suussa muuttuu epämiellyttäväksi, iho muuttuu vähitellen vaaleaksi.

Ajan myötä vähentynyt lihaksen sävy. Liitokset ja luut alkavat satuttaa. Anemia muuttuu voimakkaammaksi ja jopa verenvuoto voi esiintyä.

Potilas kehittää epävakaa emotionaalista tilaa. Apatinen tila voi yhtäkkiä muuttua innostuneeksi. Nukkua ja uneliaisuutta esiintyy. Ulkonäkö heikkenee: iho ja hiukset tulevat tylsiksi, voi esiintyä kutinaa.

Tällainen ehto voi olla merkki seuraavien vaivojen kehittymisestä:

Munuaiset ja niiden rooli kehossa

Saadaksesi selville, miksi tällaisia ​​sairauksia esiintyy, sinun täytyy ensin ymmärtää munuaisten rooli kehossa.

Munuaiset ovat tärkeitä elimiä, jotka suorittavat seuraavat toiminnot: aineenvaihdunnan tuotteet johdetaan niiden kautta, ja veden ja hapon tasapainot säilyvät. Nämä toiminnot toimivat munuaisten verenkierron takia.

Munuaisten vajaatoiminta kehittyy kehon elintoimintojen vakavan heikkenemisen vuoksi. Tällainen häiriö voi johtaa kehon veden ja hapon tasapainon katkeamiseen. Tämän seuraukset voivat olla peruuttamattomia. Huomio epämiellyttävään ja tuskalliseen tilaan.

Taudin hoidon perusperiaatteet

Munuaisten vajaatoiminnan syitä on monia. Se voi aiheuttaa:

• myrkytys;
• huumeet;
• tartuntataudit;
• tulehdusprosessit;
• virtsateiden tukkeuma;
• heikentynyt hemodynamiikka;
• urologinen patologia ja paljon muuta.

Tämän taudin hoito on hyvin monimutkainen prosessi. Tämä menettely tulisi suorittaa vain asiantuntijan valvonnassa.

Asiantuntija löytää ensin taudin syyn ja poistaa sen. Jos tila on jo laiminlyöty ja tavanomaiset lääkkeet eivät auta, hemodialyysi suoritetaan - keinotekoisen munuaisen avulla veri puhdistetaan.

Tällä menetelmällä voi esiintyä munuaisvaltimoiden tukkeutumista. Tällöin suoritetaan manuaalinen käsittely, proteesit ja suoritetaan lisämenettely - ballooniangioplastia.

Jos verenkierto on huono, se on myös palautettava. Metaboliset aineet poistetaan verestä ja sitten määrätään antibakteerisia lääkkeitä.

Ennaltaehkäisevässä tarkoituksessa potilaalle määrätään tietty ruokavalio: he kirjoittavat tarvittavan ruokavalion, jossa on rajoituksia proteiinien ja ylimääräisen nesteen käyttöön.

Ennen huumeiden käyttöä käsittelemme ravitsemusta

Vain tietyt kaliumia sisältävät tuotteet eivät kuulu ruokavalioon:

Rajaa runsaasti fosforia ja magnesiumia sisältävien elintarvikkeiden kulutus. Lisäksi on tärkeää tarkkailla säästävää työtapaa, välttää suuria fyysisiä rasituksia ja usein levätä.

Hoidon aikana erikoislääkäri voi määrätä yhdistelmähoitoa. Se voi johtua lääkkeistä, joilla on anabolinen vaikutus. Se syntetisoidaan hermostossa, maksassa ja munuaisissa. Veriplasmassa on vapaata palloa ja asyylikarnitiiniesteriä.

Tähän valmisteeseen sisältyvä karnitiini on happaman aineenvaihdunnan tärkein säätelijä koko kehossa. Karnitiinin ansiosta sytoplasmasta poistetaan myrkyllisiä aineita ja aineenvaihduntaprosessit paranevat.

Ajan myötä suorituskyky alkaa kasvaa, lihasmassa kasvaa ja rasvasolut vähenevät. Perusaineenvaihdunta hypertyreoidisuudessa on täysin normalisoitu.

Lisäksi lääke on lysiiniä. Tämä on yksi tärkeimmistä hapoista, joka on mukana kaikissa assimilaatio- ja kasvuprosesseissa. Samalla keho saa edelleen tarvittavat vitamiinit: B12, B1, B6.

Lääkehoito

Munuaisten vajaatoimintaan on monia lääkkeitä, mutta asiantuntija määrittelee aina vain, mikä on tehokasta tietyssä tapauksessa. Yleisimpiä lääkkeitä sairauden hoidossa pidetään:

Epovitan sisältää 165 hyödyllistä aminohappoa, jotka muodostuvat munuaisiin ja stimuloivat erytroidikasvua luuytimessä. Lääke on määrätty injektiona. Sen valmistuksessa käytetään yhdistelmä-DNA: n tekniikkaa. Tämä työkalu tuotetaan nisäkässoluilla, minkä jälkeen siihen syötetään ihmisen erytropoietiinigeeniä.

Lääkettä ei saa käyttää potilailla, joilla on korkea verenpaine, yliherkkyys, sydäninfarkti, keuhkoinfarkti, aivoinfarkti ja muut sairaudet. Koko luettelo on luettavissa oheisissa ohjeissa.

Hoidon aikana tulee seurata hemoglobiinitasoa. Lääke itsessään on erittäin vahva, ja se tulisi ottaa täyden tutkinnan jälkeen.

Kaiken tämän lisäksi on olemassa useita ehtoja, joita olisi seurattava. Nämä tilat ovat:

• korkea verenpaine;
• sydän- ja verisuonitaudit;
• verenpainetauti;
• tromboottiset komplikaatiot jne.

Yleensä lääke on hyvin siedetty potilailla. Sitä tulee käyttää lääkärin tarkassa valvonnassa.

Erittäin tehokas lääke on furosemidi. Se suorittaa tärkeimmät tehtävänsä koko hoidon ajan.

Ainoa haittapuoli - sitä ei voi ottaa jatkuvasti. Hoito tällä lääkkeellä suoritetaan tietyin keskeytyksin. Muuten potilas heikkenee, väsymys tuntuu, verenpaine laskee ja sydänpäästöt saattavat näkyä. Pääsyn ajoitus tulisi aina keskustella lääkärin kanssa.

Yksi tehokkaimmista lääkkeistä on mannitoli. Levitä se laskimoon. Antamisen jälkeen lääke aiheuttaa veden liikkumista verisuonipohjaan. Lisää verenkiertoa jonkin aikaa. Voi vähentää hemolyyttistä vaikutusta. Systeemiseen verenkiertoon menevä hemolyyttinen veri vähentää hemoglobinemiaa.

Mannitoli on aina solunulkoisessa nesteessä. Jos veriplasmassa syntyy suuria lääkeainepitoisuuksia tai havaitaan asidoosia, lääkeaine voi aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun.

Tällaisten lääkkeiden käyttö määrätään vain kiinteissä olosuhteissa. Kun tätä seurataan osmoottisen veren, ionien ja veden tasapainon suhteen. Ennen nimittämistä annetaan ensin testiannos, jonka jälkeen on tarpeen seurata diureesia.

Renagel on aina määrätty ehkäiseviin tarkoituksiin. Kun käytät lääkkeitä ja antibiootteja sisältäviä lääkkeitä, kalsium erittyy kehosta. Tämän seurauksena luukudosta rikotaan, mikä voi aiheuttaa monia muita sairauksia.

Tällaisten ongelmien välttämiseksi lääke on määrätty, joka täydentää kalsiumia kehossa. Tietyn ajan kuluttua lääkkeen ottamisesta elimistöön toisen vuoden ajan ja viivästyttää kalsiumin erittymistä.

Lisälääkkeiden, kuten antibioottien, hoidossa maksassa on useita penisilliiniä. Suuria annoksia tulee aina välttää. Haittavaikutukset voivat aiheuttaa koomaa tai kouristuksia.

Positiivisen toiminnan spektrin ja normaalin siedettävyyden vuoksi näitä lääkkeitä käytetään usein.

Tarvitsenko antibiootteja?

Tehokkaimpia munuaisten hoitoon tarkoitettuja antibiootteja ovat ampisilliini (benotal) ja karbenisilliini. Ei ole toivottavaa osallistua itsehoitoon tällaisten lääkkeiden kanssa. Käytettyjen lääkkeiden annosta määrää vain erikoislääkäri.

Aminoglykosidi- (neomysiini) antibiootteja käytetään sairauden hoitoon. Näitä ovat:

Nämä lääkkeet poistuvat asteittain kehosta glomerulaarisen suodatuksen kautta. Tämän vuoksi munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä havaitaan näiden antibioottien lisääntynyt kertyminen.

Tällaisten lääkkeiden käyttöä voidaan käyttää vain äärimmäisissä tapauksissa, jotka johtuvat septisista häiriöistä. Gentamiciinia pidetään vähemmän myrkyllisenä antibioottina.

Hoidon aikana ja sen jälkeen sinun pitäisi muuttaa elämäntapaa täysin. Jotta munuaiset pysyisivät kunnossa koko elämän ajan, on tarpeen seurata niiden tilaa ja johtaa terveelliseen elämäntapaan.

Ensinnäkin sinun tulee seurata säännöllisesti verenpainetta ja samalla ottaa oikeat lääkkeet verenpaineen hallitsemiseksi. Diabeteksen yhteydessä on seurattava verensokeritasoa. Kipulääkityksestä tulisi luopua kokonaan ja soveltaa niitä vain hätätapauksissa.

Jos munuaissairaus on krooninen, niin ruokavaliossa on välttämätöntä rajoittaa proteiinin ja natriumin saanti mahdollisimman vähän.

Vaikean munuaissairauden aikana kaliumin saanti olisi rajoitettava.

Munuaisten vajaatoiminnassa on aina noudatettava asiantuntijan ohjeita. Käsittelyn jälkeen on toivottavaa suorittaa profylaksia erikoistuneessa sanatoriossa. Voit myös neuvotella lääkärisi kanssa saadaksesi kasviperäisiä lääkkeitä. Tämä on myös tautien ehkäisy ja auttaa munuaisia ​​toimimaan normaalisti.

Antibiootit munuaisten vajaatoimintaan

On olemassa erilaisia ​​kroonisia munuaissairauksia, kuten pyelonefriitti, glomerulonefriitti, virtsatulehdus, kystat ja kasvaimet munuaisissa, synnynnäiset rakenteen poikkeavuudet, kaksinkertaistuminen tai poissaolo ja muut. Munuaiset ovat eliminaation elin, eli veri suodatetaan munuaistubululin läpi, ja hajoamistuotteet poistetaan siitä, ja sitten ne luonnollisesti poistuvat kehosta virtsalla.

Jos henkilö kärsii kroonisesta munuaissairaudesta, heidän työnsä vähenee, eli ne suodattavat vähemmän verta ja jotkut tärkeimmistä aineenvaihduntatuotteista ja typpijätteistä pysyvät veressä. Tämä johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Tämän diagnoosin tekee lääkäri, urologi tai nefrologi munuaisveren, virtsan ja ultraäänen perusteella. Analyyseillä, kuten glomerulaarisen suodatusnopeuden ja kreatiniinipuhdistuman, jonka lääkäri laskee, on tärkeä rooli munuaisten vajaatoiminnan tunnistamisessa, ja näiden analyysien perusteella hän voi kertoa, kuinka vaikea munuaisten vajaatoiminta on.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastava henkilö voi tarttua tartuntatautiin aivan kuten mikä tahansa muu ja saattaa vaatia hoitoa antibakteerisilla lääkkeillä. Tällaista potilasta hoitava lääkäri voidaan kysyä, onko tällaiselle potilaalle mahdollista määrätä antibiootteja, ja jos on, mikä niistä. Tämän ongelman vaikeus on se, että munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa joidenkin lääkkeiden poistumisnopeus vähenee, ts. Ne leviävät pitempään aluksissa kuin terveellä henkilöllä. Pidemmällä oleskelulla ihmiskehossa niillä voi olla vain terapeuttinen, mutta myös myrkyllinen vaikutus. Loppujen lopuksi yhdellä annoksella ei ollut aikaa täysin eliminoida, ja olet jo ottanut seuraavan. Lisäksi joillakin antibiooteilla itsellään on myrkyllinen vaikutus munuaisen parenhyymiin, ja jos näiden elinten taustatauti on, tämä riski kasvaa useita kertoja.

Penisilliini-antibiootit ja kefalosporiinit ovat yleensä suhteellisen turvallisia, eikä niiden käyttö munuaisten vajaatoiminnassa ole vasta-aiheista, mutta annosta on pienennettävä. Vaikka aminoglokozidnye-antibiootit (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin) erittyvät munuaisten kautta puhtaassa muodossa ja niillä on selvä nefrotoksinen vaikutus. Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, tällaisten lääkkeiden ottaminen on erittäin epätoivottavaa. Makrolidien ja fluorokinolonien varhaisimmilla edustajilla oli haitallinen vaikutus munuaisiin, mutta nykyaikaisilla edustajilla ei ole juuri tällaista vaikutusta, mutta lääkkeiden annoksen tulisi aina olla pienempi kuin muualla. Antibiootit, kuten tetrasykliini, doksisykliini, biseptoli, ovat tiukasti vasta-aiheisia munuaisten vajaatoiminnassa.

Oikean hoidon valitsemiseksi sinun tulee aina kertoa lääkärillesi munuaissairauksiin, joita sinulla on, ja operaatioista, joita olet suorittanut.

Antibioottien valinnan periaatteet munuaisten vajaatoimintaa varten

Munuaisten vajaatoiminta on yksi vakavimmista ja vaarallisimmista komplikaatioista munuaissairaudessa. Se voi olla akuutti tai krooninen. Tämä patologia vaikuttaa kaikkiin kehon prosesseihin, saa henkilön muuttamaan elämäntapaansa ja asettaa myös tiettyjä rajoituksia muiden sairauksien hoidossa. Vakavan bakteeritartunnan vuoksi munuaisten vajaatoiminnan antibiootit voivat olla elintärkeitä, mutta niiden valinnassa lääkärin on otettava huomioon eri lääkkeiden ominaisuudet ja määrättävä turvallisimmat.

Lääkkeet munuaisten vajaatoimintaan

Kroonisen tai akuutin munuaisten vajaatoiminnan vuoksi näiden pariksi muodostettujen elinten suodatusfunktio vähenee huomattavasti, varsinkin jos molemmat vaikuttavat. Nefroneissa puhdistetun veren määrä vähenee, joten metaboliittien suodatus- ja erittymisprosessi tapahtuu hitaammin, hajoamistuotteet jäävät pitemmälle veressä ja munuaisissa kudoksissa.

Turvalliset lääkkeet munuaisten vajaatoimintaan täyttävät useita ehtoja:

• niillä on minimaalinen nefrotoksisuus, eli ne eivät pääse munuaisten tubuloihin, eivät aiheuta munuaisten kudoksissa tulehdusta;
• lääkkeiden aineenvaihdunnan aikana suuri määrä keholle myrkyllisiä aineita ei muodostu;
• aineilla on suurin teho niin, että lääkäri voi minimoida annoksen;
• metaboliitteiksi hajoamisen jälkeen lääkkeet erittyvät virtsasta suurina pitoisuuksina niin, että niiden oleskelun kesto munuaisissa on minimaalinen.

Jos valituilla lääkkeillä, joilla on tämä diagnoosi, on nämä ominaisuudet, hoidolla ei ole havaittavaa kielteistä vaikutusta kehon tilaan.

Antibiootit munuaisten vajaatoimintaan

Munuaisten vajaatoimintaa varten hyväksyttyjen lääkkeiden yleiset ominaisuudet esitetään edellä, on syytä keskustella antibakteerisista aineista yksityiskohtaisemmin hoitavan lääkärin kanssa. Antibiootit ovat lääkkeitä, joita käytetään patogeenisten tai ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien aiheuttamien tartuntatautien hoitoon.

Käytä lääkkeitä estämään bakteerien kasvua tai tuhoamaan ne kokonaan. Ilman näitä keinoja on vaikea päästä eroon monien bakteerien, esimerkiksi stafylokokkien, streptokokkien aiheuttamista patologioista.

Taudin akuutissa muodossa he pyrkivät viime kerrallaan olemaan käyttämättä antibakteerisia lääkkeitä, koska hemodialyysi tehdään potilaan normaalin terveydentilan säilyttämiseksi - veren puhdistus erikoislaitteilla. Tällaisissa olosuhteissa kaikki antibiootit voivat olla liian myrkyllisiä.

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien bakteeri-infektioiden hoidossa käytetään lääkkeitä, joilla on alhainen nefrotoksisuus, jotka voivat kiertää pitkään verenkierrossa vahingoittamatta potilasta.

Niillä on oltava laajennettu vaikutusalue ja suuri biologinen hyötyosuus - tämä vähentää niiden annosta.

Penisilliiniluokan antibiootit

Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa penisilliini-antibiootit ovat turvallisin bakteeritartunnan hoitoon. Tähän ryhmään kuuluvat ampisilliini, Benotal, karbenisilliini. Ne voidaan ottaa grampositiivisten bakteerien (keuhkokuume, keuhkopussin empyema, sepsis, kurkkukipu, meningiitti, pernarutto ja muut) lisääntymisen aiheuttamilla patologioilla.

Penisilliinivalmisteilla (tabletit ja injektiot) on alhainen myrkyllisyys, joten ne voivat kerääntyä erittyvän elimen kudoksiin jonkin aikaa tai kiertää veren läpi, potilas ei pahene. Haittapuolena on, että ne eivät auta eroon grampositiivisista bakteereista, ja myös jotkut gram-negatiiviset mikrobit ovat kehittäneet vastustuskykyä tämän ryhmän keinoin.

Lääkärin annos on laskettava yksilöllisesti kullekin potilaalle, joka perustuu erittymisjärjestelmän elinten tarkastelun jälkeen saatuihin tuloksiin.

Antibiootit Neomysiinit

Neomysiini-antibiootteja (neomysiini, streptomysiini, kanamysiini, gentamiini), joiden pääasiallinen vaikuttava aine on aminoglykosidiyhdiste, yritetään hylätä. Syyt tähän ovat pakottavia. Ensinnäkin ne pystyvät lisäämään painetta, joten näitä lääkkeitä ei voida käyttää hypertensioon. Toiseksi ne eivät ole käytännössä tuhoutuneet lopullisiin metaboliitteihin ja ne erittyvät munuaisten kautta muuttumattomana, mikä osoittaa niiden korkean munuaistoksisuuden.

Neomysiinilääkkeitä voivat käyttää ne, joilla on munuaisten vajaatoiminta, vain niissä tapauksissa, joissa tarvitaan paikallista hoitoa, eli pintainfektiota hoidetaan antibiootilla. Tässä tapauksessa lääke ei aiheuta paineen nousua eikä heikennä potilaan tilannetta verenpainetaudin aikana.

Vähentääkseen aktiivisen aineen liiallisen kerääntymisen riskiä veressä lääkärin on laskettava selvästi lääkkeen annos ja rajoitettava se mahdollisimman lyhyeksi.

Antibioottien sykliinit

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat voivat ottaa sykliiniryhmän (Etrasykliini, Tetrasiini, Oxytetracycline, Tetran, Dimethylchlorotetracycline, Metacycline, Rondomycin) valmisteet, mutta tämä on tehtävä varoen. Lääkärin on valittava vähiten myrkyllinen työkalun erityistapauksessa, on myös syytä minimoida annostus.

Tetratsykliiniantibioottien, kuten penisilliinin, vaikutuksen tavoitteena on gram-negatiivisten bakteerien tuhoutuminen ohuella soluseinällä. Voidaan käyttää paitsi suun kautta otettavien pillereiden lisäksi myös ulkoisia keinoja akneen ja avoimen tartuntakentän voimakkuuden vähentämiseksi.

Kefalosporiiniantibiootit

Kefalosporiinit (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) yhdessä penisilliini-antibioottien kanssa muodostavat ryhmän turvallisimmista lääkkeistä munuaisten vajaatoiminnassa. Ne eivät lisää painetta, kun niitä käytettäessä ei ole tarvetta suuresti pienentää annosta, kuten tetrasykliinien tapauksessa.

Kefalosporiiniantibiootit ovat laaja-alaisia ​​aineita. He kykenevät tuhoamaan herkät gramnegatiiviset ja grampositiiviset bakteerit, mutta mikrobit voivat kehittää resistenssiä näille aineille. Mikro-organismien vastustuskyky tai alentunut herkkyys eivät voi lisätä lääkkeen annostusta - kannattaa korvata se toisella.

Antibiootit Polypeptidit

Polypeptidiantibiootit (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymxin B) ovat toksisempia kuin penisilliinit, kefalosporiinit ja sykliinit, joten niitä käytetään harvoin munuaisten vajaatoiminnan hoidossa. Niitä käytetään vain, jos se on tarpeen ulkoisten infektiokohtien hoitamiseksi. Ne eroavat neomysiiniaineista, koska ne eivät vaikuta verenpaineeseen.

Munuaisten vajaatoiminnan hoidon tavoitteet

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoidon monimutkaisia ​​tehtäviä ovat seuraavat alueet:

• estää munuaisen kudoksen edelleen tuhoutumista;
• hidastaa vasemman kammion hypertrofiaa, joka aiheutuu intrarenaalisen verenkierron rikkomisesta;
• vastustaa virtsan myrkytyksen kehittymistä munuaisten suodatuskyvyn heikkenemisen taustalla;
• aika tunnistaa tai poistaa välittömästi tartuntataudit, kuten munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, ne kehittyvät nopeammin ja aiheuttavat komplikaatioita.

Se on antibakteerisia lääkkeitä (harvoin antiviraalisia lääkkeitä tarvitaan), joilla on tärkeä rooli terapeuttisen kompleksin jälkimmäisen tehtävän ratkaisemisessa. Mutta sinun tarvitsee vain luottaa korjauksen valintaan, jonka on koordinoitava päätöksensä nephrologin kanssa ja tutkittava potilaan munuaissairaus.

Antibiootit eivät ole vasta-aiheita infektioiden hoitoon munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, mutta niitä käytettäessä antibakteerisia lääkkeitä on monia. Joitakin tuotteita ei pidä käyttää, toiset voidaan käyttää ulkoisen hoidon kanssa, ja penisilliinit ja kefalosporiinit ovat sallittuja nielemään, koska niillä ei ole nefrotoksista vaikutusta. Antibiootteja määrättäessä potilaan tulee kertoa lääkärille munuaisongelmista.

Antibiootit munuaisten vajaatoimintaan

On olemassa ryhmä ihmisiä, jotka menevät klinikalle, koska ne kärsivät munuaisten vajaatoiminnasta.

Myöhäinen hoito johtaa taudin krooniseen muotoon, joka voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin.

Patologian lajikkeet

Munuaisten vajaatoiminta on jaettu kahteen tyyppiin:

• Akuutti munuaisten vajaatoiminta tai opn.

Henkilö alkaa kokea kipua ja keho säätelee lämmönsäätelyä. Myös henkilö voi kokea anafylaktisen sokin. Kun diagnosoidaan, havaitaan patogeeniset bakteerit. Tämäntyyppiset oireet ovat seuraavat: potilas alkaa kieltäytyä syömästä, hän kehittää pahoinvointia ja oksentelua, lihaskouristuksia, yleistä heikkoutta ja pyrkii jatkuvasti nukkumaan. Jos et aloita hoitoa ajoissa, näyttöön tulee anemia, hengenahdistus, nopea syke.

• Krooninen munuaisten vajaatoiminta tai hpn.

Tätä lajia leimaa kirkkaampi ilmeinen merkki sekä itse taudin kulku. Henkilö alkaa pyöriä nopeasti, suorituskyky heikkenee, kipu päänsä kohdalla ja hän alkaa kieltäytyä ruoasta. Kaikki nämä oireet aiheuttavat pahoinvointia ja oksentelua. Iho muuttuu vaaleaksi ja suuhun tulee epämiellyttävä haju.

Lihasävy vähenee vähitellen, nivelten kipu ilmestyy, luut valuvat. Anemia on selvempi, joillakin potilailla voi esiintyä verenvuotoa.

Sairastuneet ihmiset alkavat kärsiä hermostuneista kokemuksista ja kokea stressiä. Tällaisten ihmisten apatia voidaan korvata akuutilla kiihottumisella.

Potilaat alkavat kärsiä unettomuudesta, niiden reaktiot estyvät, joten tässä tilassa niitä ei voida käyttää ajoneuvoilla tai mekanismeilla, jotka vaativat suurempaa pitoisuutta. Kuten jo mainittiin, iho on pehmeämpi, hiukset tylsistyvät, ihottuma ilmestyy iholle, joka kutisee jatkuvasti.

Kaikki nämä oireet saattavat viitata sellaisten sairauksien kehittymiseen, kuten:

• Perikardiitti.
• Keuhkopussintulehduksesta.
• Askites ja monet muut.

Mikä aiheuttaa munuaisten työtä

Ymmärtääkseen, miksi munuaissairaus syntyi, on tarpeen selvittää, miksi munuaiset ovat tarpeen.

Munuaiset ovat elintärkeitä sisäelimiä, jotka puhdistavat haitallisten hajoamistuotteiden kehon, ja lisäksi ne säätelevät veden ja hapon tasoa. Kaikkien näiden toimintojen työ tapahtuu munuaisverenkierron avulla.

Munuaisten patologian akuutissa muodossa esiintyy vakavia ruumiinfunktioiden rikkomuksia. Munuaisten toimintahäiriöt johtavat happo- ja vesitasapainon rikkomiseen ja vakaviin komplikaatioihin kehossa. Siksi sinun ei pidä “sulkea silmäsi” mihinkään poikkeamiin, sinun tulee välittömästi pyytää apua kokeneelta asiantuntijalta.

Miten hoitaa tätä tautia

Munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen vaikuttavat monet erilaiset tekijät:

• Myrkyttää kehoa.
• Huumeiden vaikutus.
• Käsittelemättömät tartuntataudit.
• Tulehdus.
• Virtsateiden tukkeutuminen.
• Verenkierron häiriöt ja monet muut ongelmat.

Munuaisten vajaatoiminnan hoito on melko monimutkainen prosessi, joten hoidon on oltava lääkärin tarkkaa valvontaa.

Tutkimuksen tulosten mukaan lääkäri määrää tehokkaan hoidon sairauden hoitamiseksi. Kun tauti havaitaan melko myöhään, tavanomaiset lääkkeet eivät auta. Tämän ongelman ratkaisemiseksi potilaalle määrätään hemodialyysikurssi. Tämä tarkoittaa, että erityisen laitteen (keinotekoinen munuainen) avulla veri puhdistetaan. Tämä menettely ei kuitenkaan ole niin turvallinen, että joillakin potilailla munuaisissa oli veren valtimoiden tukos. Sitten on välttämätöntä suorittaa shuntti, toisinaan proteesit, ja joissakin poikkeustapauksissa ilmapallo-angioplastia. Jos henkilö on heikentänyt verenkiertoa, se on palautettava kiireellisesti, jotta kudoskuolemista ei aloiteta.

Hemodialyysimenettely puhdistaa haitallisten aineiden veren sen jälkeen, kun potilas on saanut antibakteeristen lääkkeiden käytön.

Lisäksi lääkäri suosittelee ennaltaehkäisevänä potilaana noudattamaan tiettyä ruokavaliota. Se on maalattu vain yksilöllisesti kullekin potilaalle sen yleisen terveydentilan perusteella. Jokaisen ruokavalion tavoitteena on kuitenkin vähentää proteiinin ja nesteen määrää.

Ravitsemus tämän patologian kanssa

Päivittäisestä ruokavaliosta on poistettava tuotteita, kuten:

Ne kaikki sisältävät monia kaloreita.

Sinun pitäisi myös vähentää elintarvikkeiden kulutusta, johon sisältyy paljon magnesiumia ja fosforia. Sinun tulisi myös noudattaa työ- ja lepotilaa, ei ylikuormitusta ja levätä useammin.

Hoidon aikana lääkäri voi suositella lääkettä "cardonat". Tämän lääkkeen koostumus on karnitiinia, jota kutsutaan tärkeimmäksi työkaluksi, joka ohjaa aineenvaihduntaa ihmiskehossa.

Tämän lääkkeen ottamisen jälkeen henkilö kokee energian "vuorovesi". Hän ei tule niin väsyneeksi työn aikana, lihasmassaa kerääntyy ja rasvaa halkeaa. Kaikki aineenvaihduntaprosessit on täysin palautettu.

Myös "cardonatassa" on lysiini, se on tärkein happo, joka on mukana kaikissa prosesseissa ja edistää kasvua. Lisäksi koostumuksessa on ryhmän B vitamiineja.

Lääkkeet, joita käytetään hoitoon

Nykyään munuaisten vajaatoimintaan tarkoitettuja lääkkeitä myydään suuressa valikoimassa.

Mutta lääkäri valitsee tietyn lääkkeen erikseen.

Yleisimmin määritellyt lääkkeet ovat:

Tämä lääke on yksi tehokkaimmista korjaustoimenpiteistä. Se vaikuttaa positiivisesti koko hoidon ajan. Mutta sillä on myös vasta-aiheita, sitä ei voi juoda pitkään. Sinun täytyy suorittaa yksi kurssi ja tauko. Jos et noudata tätä, potilaan terveys pahenee vain. Hänellä on heikkous, väsymys, paine, väheneminen. Joillakin potilailla on sydämen rytmihäiriö. Hoitokurssi on myös määrätty yksilöllisesti. Asenna se vain hoitava lääkäri.

Tämä lääke on lähes yhtä tehokas kuin edellinen. Esittele se laskimoon, kun keho lisää verenkiertoa. Tämä tarkoittaa, että se on keskittynyt solunulkoiseen nesteeseen. Jos se joutuu veren, henkilö voi lisätä painetta kallon sisällä. Tämän työkalun hoito suoritetaan vain sairaalassa, kun taas lääkärin valvoo potilaan tilaa. Hoidon aloittamiseksi sinun on ensin suoritettava lääkkeen kokeellinen injektio ja seurattava virtsan määrää.

Tämän lääkkeen koostumus, sata ja kuusikymmentäviisi aminohappoa, jotka tuotetaan munuaisissa. Anna tämä työkalu pistämällä. Lääkettä ei tule käyttää potilailla, joilla on korkea verenpaine, yksilöllinen suvaitsemattomuus, sekä ihmisiä, joilla on ollut sydänkohtaus.

Hoidon aikana sinun täytyy seurata hemoglobiinia, koska lääkkeen vaikutus on varsin vahva, ja se on määrätty vasta tutkimuksen jälkeen.

Hemoglobiinitason lisäksi on tarpeen seurata:

1. Paineindikaattorit.
2. Sydän- ja verisuonten sairaudet.
3. Trombin muodostuminen.

Yleensä potilaat sietävät lääkettä hyvin, mutta vain, jos lääkettä annetaan lääkärin valvonnassa.

Jos lääkäri määrää antibiootteja lisälääkkeiksi, penisilliiniyhdisteiden kertyminen tapahtuu maksassa. Sinun ei pidä hoitaa suuria annoksia, koska voi olla kouristuksia tai potilas joutuu koomaan.

Koska antibiootit vaikuttavat laajasti ja potilaat sietävät niitä hyvin, ne määrätään melko usein.

Tarvitseeko minun määrätä antibiootteja?

Lääkäri määrää useimmiten antibiootteja diagnosoidulle munuaisten vajaatoiminnalle, kuten ampisilliinille ja karbenisilliinille. Et voi kuitenkaan ottaa näitä lääkkeitä yksin. Vain lääkäri valitsee yksilöllisesti lääkkeen annoksen ja hoidon.

Useimmiten tällaisia ​​antibiootteja määrätään kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa tai akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa:

Nämä lääkkeet erittyvät munuaisten kautta, minkä vuoksi näiden sairauksien huippupitoisuus opettaa munuaisilla.

Niitä voidaan kuitenkin käyttää vain kriittisissä tilanteissa, joissa havaitaan septisiä häiriöitä. Gentamiciinia pidetään vähiten myrkyllisenä.

Tällaisen sairauden vuoksi henkilön on muutettava elämäntapaa. Jotta munuaiset eivät enää onnistu, on tarpeen seurata jatkuvasti heidän tilaansa ja, jos mahdollista, luopua terveydentilaan huonontuvista huonoista tottumuksista.

Ensimmäinen asia, joka sinun täytyy tehdä, on verenpaineen seuranta. Ota tarvittaessa huumeita vähentämiseksi. Potilaiden, joilla on diabetes, tulee juoda pillereitä sokeritason hallitsemiseksi. Analgeettiset lääkkeet on suljettava kokonaan pois, mutta äärimmäisissä tapauksissa niitä voidaan käyttää.

Taudin kroonisten muotojen hoidossa on käytettävä erityistä ruokavaliota, joka ei sisällä proteiinin, kaliumin ja natriumin kulutusta.

Mitä pitäisi olla ruokavalio

Tätä patologiaa on tarpeen käsitellä paitsi huumeiden lisäksi myös erityisruokavalion kanssa. Sen perussäännöt ovat:

• Lisää ruokavalioon lisää tuoreita hedelmiä ja vihanneksia.
• Poista eläinrasvan kulutus.
• Vähennä suolatun, savustetun, säilykkeen kulutusta.
• Suuremmilla kaliumtasoilla suljetaan pois sitä sisältävät tuotteet.
• Höyry ja paista.
• Käytä vain ruokavalion tuotteita.
• Vähennä runsaasti proteiinia.

Kroonisen patologian tapauksessa voidaan käyttää lääkehoidon lisäksi perinteisiä lääketieteellisiä reseptejä. Ne auttavat kuitenkin enemmän sairauden alussa.

Mahdolliset ehkäisevät toimenpiteet

Vaikka potilaalle olisi diagnosoitu munuaissairaus, tämän taudin hoito on silti hellävarainen tälle elimelle. Joka tapauksessa sinun pitäisi yrittää parantaa potilaan elämää niin, että hän ei kärsi munuaisista.

Niinpä ehkäisyä, joka vaikuttaa sairauden riskin vähentämiseen, voidaan kutsua:

• Tartuntatautien oikea-aikainen hoito.
• Erityisen ruokavalion noudattaminen.
• Suorita säännöllisesti pyelonefriitin ja glomerulonefriitin ehkäisy.
• Pass vuosittainen tutkimus. Kun munuaispatologia havaitaan, aloita hoito lääkkeillä ajoissa niin, että seurauksena ei ole komplikaatioita.
• Korkean paineen käsittely. Vältä stressaavia tilanteita, jotka vähentävät tai lisäävät suorituskykyä.
• Virtsatietulehdusten hoidon loppuun saakka.
• Akuutin vajaatoiminnan hoidon jälkeen on suoritettava säännöllinen tutkimus nefrologin toimesta, joka seuraa veren ja virtsan parametreja.

Tällaisen patologian läsnä ollessa ei kannata itsehoitoa, koska se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Joissakin tapauksissa kuolemat kirjataan. Siksi sairauden ilmenemisen kannalta on parempi hakea apua kokeneelta asiantuntijalta. Muista, että munuaiset ovat yksi kehomme tärkeimmistä elimistä, ja toimintahäiriöt voivat olla melko vakavia. On parempi huolehtia terveydestään etukäteen. Kun ostat lääkkeitä, sinun ei pitäisi valita halpaa, jotta shekki olisi pieni. Hanki vain lääkärin määräämät valmisteet.

Kun olet suorittanut koko hoidon, siirry profiilisuunnitelman sanatorioon.

Jos haluat, ota yhteyttä lääkäriin, kun otat kasviperäisiä lääkkeitä. Ne auttavat myös hoidossa ja ennaltaehkäisevinä aineina.

Antibakteeriset lääkkeet munuaisten vajaatoimintaan

Munuaisten vajaatoiminta - akuutti tai krooninen pariutuneen suodatinelimen toiminnan heikentyminen sydän-, verisuoni-, infektio- tai muiden tautien vuoksi. Kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälisessä luokituksessa patologia on merkitty koodeilla N17-N19. Antibiootit munuaisten vajaatoimintaan ovat lääkkeitä, joita käytetään bakteeri-infektioiden hoitoon; ne eivät auta virusten hyökkäyksiä vastaan.

Antibioottihoito munuaisten vajaatoimintaa varten

Antibioottihoito suoritetaan hyvin varoen munuaisten vajaatoiminnassa, koska on olemassa hengenvaarallisten sivuvaikutusten riski. Ennen tämän ryhmän mahdollisten keinojen käyttöönottoa sinun täytyy määrittää kreatiniinipuhdistuma. Jos se on vähentynyt, on tarpeen joko alentaa lääkkeen päivittäistä annosta tai pidentää annostelua. Nefrologi määrittelee tabletit, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Tarkoitus ja annos

Sepsis on yleinen syy akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Antibioottien oikea annostus näille potilaille vaikuttaa taudin lopputulokseen. Lääkkeiden annos kriittisillä potilailla on kuitenkin epäselvä, koska munuaisten toiminta on dynaaminen ja vaikeasti kvantifioitava.

Vain ylläpitoannosta säännellään puoliintumisajan ja munuaisfunktion mukaan. Farmakokineettiset ja farmakodynaamiset tutkimukset viittaavat siihen, että annoksen muuttaminen tai intervallien säätö on tehtävä kolmannen annoksen jälkeen.

Toimintamekanismi

Munuaisten vajaatoiminnan oikea-aikainen diagnosointi ja vaiheen määritys vaikuttavat merkittävästi hoidon onnistumiseen, joten seerumin kreatiniinipitoisuuden mittaamista ei tarvita. Lääkärit suosittelevat glomerulaarisen suodatusnopeuden (GFR) laskemisessa yhtä kaavoista, koska niissä otetaan huomioon myös sukupuoli, etnisyys, ikä ja seerumin kreatiniiniarvo.

Glomerulaarisen suodatusnopeuden analysointi käyttäen inuliinipuhdistusta on monimutkainen ja käyttökelvoton tehtävä lääketieteellisessä käytännössä. Kystatiinin C määrityksellä ei ollut kliinisesti merkittäviä hyötyjä. Se on kallista ja sitä suositellaan vain rajoitetuissa ja poikkeuksellisissa tapauksissa. Joillakin lääkkeillä suositellaan annoksen muuttamista, koska niiden eliminointi riippuu GFR: stä. Esimerkiksi aminoglykosideilla on suuri nefrotoksisuuspotentiaali ja ne on siksi mitattava huolellisesti. Sama pätee vankomysiiniin.

Beetalaktaamit ovat ryhmä antibiootteja, jotka estävät bakteerien soluseinän synteesiä ja joita käytetään tartuntatautien hoitoon. Ne sitoutuvat penisilliiniä sitoviin proteiineihin (PSB). PSB: t sisältävät transpeptidaasit, jotka ovat vastuussa peptidoglykaaniketjujen ompelemisesta soluseinäsynteesin aikana. Jotkut beetalaktaamit voivat hajota beeta-laktamaasimikro-organismeilla ja siten inaktivoida.

Imipeneemi-cilastatiini on hyvä antibiootti, joka on tehokas useimpiin grampositiivisiin, gram-negatiivisiin mikro-organismeihin ja anaerobeihin. Sitä käytetään heterogeenisten infektioiden hoitoon, joissa muut lääkkeet eivät toimi.

Ampisilliini ja sulbaktaami ovat beeta-laktamaasi-inhibiittoreita. Yhdistetty lääke estää bakteerisolun seinämän synteesiä aktiivisen replikaation aikana, jolloin mikro-organismi tapetaan. Tämä on vaihtoehto amoksisilliinille, jos potilas ei voi ottaa lääkettä suun kautta.

Erityiset varoitukset

Jo 1950-luvulla tehtiin tutkimus, jossa tutkittiin lääkkeiden puoliintumisajan pidentymistä munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Tutkijat ovat tunnistaneet lisääntyneen toksisten sivuvaikutusten riskin toistuvalla annolla. Puoliintumisaika on verrannollinen jakautumistilavuuteen ja sitä käytetään arvioimaan ajan, joka kuluu lääkkeen tasapainopitoisuuksien saavuttamiseen plasmassa. Puoliintumisaika, puhdistuma ja tilavuus ovat tärkeimmät farmakokineettiset parametrit, joita käytetään annoksen säätämiseen. Käyttämällä yllä olevia arvoja voit laskea lääkkeen yksittäisen annoksen.

Vasta

Kaikkia nefrotoksisia aineita (radiokontrastiaineet, jotkut antibiootit, raskasmetallit, sytostaatit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) tulee välttää tai käyttää erittäin varovaisesti. Sairaudet, joissa antibakteeriset lääkkeet ovat vasta-aiheisia:

Vuonna 2013 suoritetussa tutkimuksessa kävi ilmi, että kaksinkertainen hoito ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID) kahdella verenpainelääkkeellä lisää merkittävästi sairaalahoidon riskiä etenkin 30 ensimmäisen hoitopäivän aikana.

Retrospektiivisessä tutkimuksessa oli mukana 487 372 ihmistä, jotka ottivat antibiootteja vuosina 1997–2008. Tarkkailun aikana havaittiin 2215 akuuttia munuaisten vajaatoimintaa (esiintymistiheys oli 7 per 10 000 ihmistä vuoden aikana).

Retrospektiivinen havainnollistava kohorttitutkimus 500 aikuisen potilaasta, jotka saivat vankomysiiniä 72 tunnin ajan, osoitti, että munuaisten vajaatoiminnan esiintyvyys korreloi veren tasojen kanssa. Havaittiin myös Staphylococcus aureus -bakteerin resistenssin ja sairastavan lihavuuden lisääntyminen.

yliannos

Uutiset antibioottien yliannostuksesta ovat suhteellisen harvinaisia. Jotkut suuriannoksiset lääkkeet ovat nefro- ja ototoksisia. Täydellistä kuulon heikkenemistä ja munuaisten vajaatoiminnan lisääntymistä on raportoitu. Aminoglykosidit - nefrotoksiset antibiootit, jotka on kontraindisoitu kuvattua patologiaa varten. He voivat ottaa vastaan ​​vasta kun kaikki riskit on arvioitu.

Haittavaikutukset

Munuaisten vajaatoimintaan tarkoitetut antibiootit ovat hyvin siedettyjä ja niillä on laaja terapeuttinen alue. Haittavaikutukset ovat ennen kaikkea allergiat, suoliston kasviston rikkominen, sieni-infektiot, harvoin - pseudomembranoottinen koliitti.

Käytetyt antibioottiryhmät

Vaikka suuremmat annokset voivat johtaa enemmän haittavaikutuksiin, sepsiksen tapauksessa antibioottien pienentyneillä annoksilla voi olla paljon huonompi vaikutus. Aminoglykosideja tulee käyttää hyvin huolellisesti tai niitä tulisi välttää. Tämä aineiden luokka on edelleen yksi yleisimmistä akuutin munuaisten vajaatoiminnan syistä, joten annosta on muutettava vastaavasti potilailla, joilla on vakaa krooninen sairaus (CRF).

P-laktaameilla olevat tabletit ovat tehokkaita sepsis- tä vastaan ​​munuaisten vajaatoiminnassa ja estävät patogeeniresistenssin kehittymisen. P-laktaamien bakterisidisen aktiivisuuden parantamiseksi on kehitetty useita modifioituja antomenetelmiä, jotka sisältävät pitkiä ajoittaisia ​​infuusioita, pieniä annoksia lyhyillä aikaväleillä ja jatkuvia infuusioita.

Farmakokineettisten parametrien suurella vaihtelulla kriittisesti sairailla ihmisillä on tarpeen lisätä antibioottien annosta sepsiksen poistamiseksi. Oikea annos lääkitystä voi vaikuttaa merkittävästi terapeuttisten tavoitteiden saavuttamiseen, estää antibioottiresistenssin ja parantaa hoidon tuloksia.

Homeopaattisilla lääkkeillä on todistamaton kliininen teho ja ne eivät kykene alentamaan kehon lämpötilaa tai poistamaan bakteeri-infektiota. Tutkimattomien lääkkeiden juominen terminaaliseen munuaisten vajaatoimintaan on ehdottomasti kielletty. Homeopatia - lumelääke; analgeettinen vaikutus potilaan uskon vuoksi. Pitkäaikainen käyttö ei vahingoita, mutta saattaa viivästyttää hoitoa.

Huumeiden valintaperusteet

Aminoglykosideilla tai daptomysiinillä on pitoisuudesta riippuvaista farmakokinetiikkaa ja beeta-laktaameja ajan mukaan. Joissakin infektioissa potilaille käytetään myös jatkuvaa beetalaktama-infuusiota. Jos kyseessä ovat pitoisuudesta riippuvat antibiootit - siprofloksasiini tai levofloksasiini - vain annosteluvälin tulisi olla pidennetty; Yksittäistä annosta ei tarvita munuaisten vajaatoimintaa sairastaville.

Valmisteita paineen alentamiseksi munuaisten vajaatoiminnassa ei käytetä, jos ei ole välttämätöntä tai sekundääristä valtimoverenpainetta (diabetes mellitus tai muut häiriöt). Päinvastaisessa tapauksessa suositellaan verenpainetta alentavia lääkkeitä. Älä käytä lääkkeitä kotona ilman lääkärin määräystä.

Kroonisten ja akuuttien muotojen hoidon piirteet

Antibakteerisia lääkkeitä munuaisten vajaatoiminnan vuoksi suositellaan 7–10 vuorokautta. Hoidon aikana levitettyjen aineiden vaikutus tulee arvioida uudelleen 2-3 päivän välein: tällä tavoin lääkäri voi kohdentaa hoidon tiettyihin patogeeneihin ja vähentää antibioottiresistenssin riskiä.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheessa 1-2 ei yleensä tarvita hoitoa tehohoitoyksikössä. Infektioiden lähde on poistettava ja antibioottihoito aloitettava, koska pääasiassa bakteerit ovat vastuussa veren myrkytyksestä. Jos se on sieni (Candida sepsis), virus- tai loistaudit, taudin hoitoon on käytettävä asianmukaisia ​​lääkkeitä.

Tehokkaimpien lääkkeiden tarkastelu

Munuaisten vajaatoiminnan onnistuneen hoidon edellytys on taustalla olevan sairauden hoito - infektio. Diagnoosi alkaa hyökkäyksen lähteen löytämisestä. Useimmiten keskitytään keuhkoihin, vatsaan, virtsatiet, iho, luut ja nivelet, hampaat tai keskushermosto (esimerkiksi meningiitti, enkefaliitti). Kehon vieraat aineet voivat myös olla tartuntapaikka.

Tärkeimmät lääkeryhmät bakteeritartuntojen hoitoon munuaisten vajaatoiminnassa:

• penisilliinit;
• kefalosporiinit;
• karbapeneemit;
• monobaktaameja.

Ensisijaiset uropatogeenit sisältävät gram-negatiivisia aerobisia bakteereja - koliformeja tai enterokokkeja. Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter ja Serratia lajit ovat harvinaisia.

Munuaisten vajaatoiminnassa suositellaan levofloksasiinin monoterapiaa, kolmannen tai neljännen sukupolven kefalosporiinia. Enterokokkien (Enterococcus faecalis) aiheuttamasta urosepsista käytetään lisäksi ampisilliinia tai vankomysiiniä.

Päävatsan ja lantion pää patogeenit ovat aerobisia koliformisia gram-negatiivisia bakteereja. Kirurgian lisäksi, kun vaaditaan sisäisen vatsan sisäisten elinten kuivumista tai palauttamista, tarvitaan voimakkaita antibakteerisia lääkkeitä.

Suositeltava monoterapian hoito vatsan sisä- ja lantioninfektioita varten on imipeneemi, meropeneemi, piperatsiini / tazobaktaami, ampisilliini / sulbaktaami tai tigekykliini. Vaihtoehtoinen yhdistelmähoito koostuu klindamysiinistä tai metronidatsolista sekä aztreonaamista, levofloksasiinista.

Vaihtoehtona antibiooteille ovat lääkkeet, jotka ovat riippumattomia munuaisten toiminnasta. Azitromysiini, klindamysiini, linetsolidi tai moksifloksasiini eivät vaadi annoksen muuttamista. Keftriaksoni erittyy pääasiassa munuaisissa, mutta elimen ollessa puutteellinen, se metaboloituu maksan kautta, joten on olemassa laaja terapeuttinen alue. Meidän ei kuitenkaan pidä unohtaa, että taudin krooninen muoto (CRF) vaikuttaa myös ruoansulatuskanavaan, maksaan ja perusmetaboliaan. Siksi jokainen potilas ja lääke on otettava huomioon ja sovittava erikseen, koska muiden nefrotoksisten aineiden samanaikainen anto voi lisätä mahdollisia haittavaikutuksia.

Joidenkin anti-infektiivisten aineiden ja protonipumpun estäjien samanaikaisen käyttöönoton myötä ensimmäisten pitoisuuksien väheneminen vähenee. Siksi lääkkeen todellista tehoa verenkierrossa ei saavuteta.

Plasman lääkeaineen kokonaispitoisuuksien terapeuttinen valvonta voi auttaa optimoimaan annoksen munuaisten vajaatoiminnalle.

Lääkkeiden hinta ja arviot eroavat merkittävästi. Säännöllinen saanti vähentää toistuvien infektioiden riskiä. Riittämätön hoito (1 päivä) voi pahentaa potilaita ja lisätä antibioottiresistenssin riskiä.

Kehon palauttaminen antibakteeristen aineiden jälkeen

Potilaan on noudatettava vähäistä suolaa ja vähän proteiinia sisältävää ruokavaliota sairauden oireiden vähentämiseksi. Nesteen säännöllinen käyttö (1,5-2,5 litraa) parantaa tilastollisesti merkitsevästi potilaiden tilaa. Vanhuksilla ja raskaana olevilla naisilla on suositeltavaa välttää kylmää ja syödä terveellisiä elintarvikkeita. Jotta estetään dysbakterioosin kehittyminen antibioottihoidon jälkeen, suoliston mikroflooraa palauttavien probioottien käyttö on välttämätöntä.

Kansan diureettiset lääkkeet ovat kiellettyjä ottamatta yhteyttä etukäteen asiantuntijan kanssa. Kasviperäiset lääkkeet voivat pahentaa munuaisten vajaatoimintaa.

Antibiootit munuaisten vajaatoimintaan

Krooninen munuaisten vajaatoiminta on vakava sairaus, joka johtaa peruuttamattomaan munuaisten vajaatoimintaan. Patologian hoito tulisi aloittaa jo varhaisessa vaiheessa, koska ilman heidän terveytensä apua munuaiskudokset kuolevat, keho kärsii myrkytyksestä, ja tällaisen tilan seuraukset ovat kohtalokkaita.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito

Jos potilaalle diagnosoidaan kroonista munuaisten vajaatoimintaa, munuaisten suodatus- ja erittymistoiminnot heikentyvät vakavasti. Tämä johtaa siihen, että typpipitoisuus kerääntyy veressä, joka terveessä ihmisessä erittyy virtsaan. ESRD: n diagnoosi tehdään, jos tauti on yli 3 kuukautta. Syynä ovat munuaisten tulehdukselliset ja autoimmuunit patologiat, diabetes mellitus, virushepatiitti, virtsatulehdus ja monet muut patologiat.

Ilman riittävää hoitoa munuaissairauden paheneminen on mahdollista, ja munuaisten munuaisten kuoleman eteneminen tulee väistämättömäksi. CRF: llä henkilö saa vammaisuuden. Ihmiset, joilla on jokin sairauden vaihe, käyvät komissiossa, ja tarvittavien tutkimusten jälkeen yksi tai toinen vammaisryhmä on nimetty.

Hoitomenetelmien valinta riippuu glomerulaarisen suodatuspisaran asteesta:

1. Ensimmäisessä vaiheessa suodatusnopeudet ovat jopa 40-15 ml / minuutti, konservatiivinen hoito on mahdollista.
2. Terminaalivaiheessa suodatusnopeudet ovat alle 15 ml / minuutti, joten suositellaan hemodialyysia tai munuaisensiirtoa.

Periaatteet

CKD-hoidon tavoitteet ovat:

• Kehon normaalin ympäristön palauttaminen (vesi-suola-tasapaino, hivenaineiden koostumus).
• Virtsan oireiden vähentäminen.
• Typen metaboliatuotteiden läsnäolon vähentäminen veressä.
• Pysyvien haitallisten myrkkyjen poistaminen kudoksista.
• Terveiden munuaisten nefronien kuormituksen vähentäminen.
• Verenpaineen korjaus.
• Virtsan muodostumisen ja erittymisen optimointi.

Jos mahdollista, munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen johtaneen sairauden hoito. Esimerkiksi, kun virtsatulehdus, kivet poistetaan munuaisista, hormoneja hoidetaan glomerulonefriitille, ja intensiivistä antibioottihoitoa suoritetaan pyelonefriitille. Munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheessa yleensä riittää poistamaan syyt, koska munuaisvaurio on palautuva. Toisessa vaiheessa lääkkeitä käytetään kroonisen munuaissairauden kehittymisen vähentämiseen, kolmannessa vaiheessa nykyisten komplikaatioiden hoito suoritetaan menetelmien ja lääkkeiden avulla. Vakavammilla vaiheilla vain kirurgia tai pysyvä dialyysi voi auttaa henkilöä.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille järjestetään erityinen päivittäinen hoito, koska liikunta, painon nosto ja stressi ovat sille vastakkaisia. On tarpeen noudattaa erityistä ruokavaliota, jossa on riittävä lepo ja riittävä hoito. Tällainen lähestymistapa sallii yleensä vakaan remistion ja patologian - elpymisen - syiden poistamisen. Yleensä hoito suoritetaan kotona, vain terminaalivaiheessa tai kroonisen munuaissairauden pahenemisen aikana on välttämätöntä saada sairaalahoitoa.

Muita tärkeitä suosituksia potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta:

• Nefrotoksisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden eliminointi.
• Infektion lähteiden puhdistaminen kehossa.
• Ottaen huumeita sitomaan proteiinimetaboliitteja suolistossa.
• Riittävä nesteen saanti.
• Asidoosin, anemian, osteodystrofian ja muiden komplikaatioiden korjaus.
• Kylpylähoito.

Lääkehoito

Kaikkien lääkkeiden hyväksyminen tai antaminen olisi yhdistettävä säännölliseen testaukseen. On tarpeen valvoa munuaisten, urean, kreatiniinin, glomerulaarisen suodatuksen konsentraatiofunktion indikaattoreita.

Proteiiniaineenvaihdunnan tuotteiden vähentämiseksi elimistössä on määrätty lääkkeitä:

Folk-menetelmät

Hoito folk-korjaustoimenpiteillä voi vain auttaa sairaita munuaisia ​​tukemaan heidän toimiaan, mutta ei pidä unohtaa lääkkeiden ottamista. Ennen hoidon aloittamista lääkärin kuuleminen on pakollista.

Perinteisen lääketieteen lääkemääräykset kroonista munuaissairautta varten voivat olla:

1. Sekoita ruokalusikallinen minttua, mäkikuismaa, sitruunameljettä, kynttilää, 2 lusikallista kokoelmaa, joka on kaadettu 600 ml: n lämpömittariin. Ota 100 ml infuusiota kahdesti päivässä. Tämä lääke on erityisen suositeltavaa, jos munuaisten vajaatoiminta on kehittynyt kroonisen pyelonefriitin taustalla.
2. Yhdistä samankaltaisissa osissa orapihlaja hedelmiä, laakelilehdet, persiljajuuret, fenkolin siemenet, ruusunmarjat. Lusikallinen kokoelma kaadetaan 300 ml: n termossa, vaatii 4 tuntia. Juo kokoelma missä tahansa sairauden muodossa 50 ml kolme kertaa päivässä.
3. Murskaa vesimeloni kuoret, kaada puoli ruokalusikallista kappaletta puoli litraan vettä. Kiinnitä tunti, juo tätä nestettä veden sijasta. Tätä menetelmää tarvitaan munuaisten pesemiseen ja haitallisten aineiden poistamiseen kehosta.

Videossa perinteiset kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoitomenetelmät:

fysioterapia

Fysioterapian menetelmillä pyritään yleensä vaikuttamaan taustalla olevaan sairauteen ja parantamaan munuaisten munuaisten toimintaa. Ne voidaan sisällyttää kroonisen munuaisten vajaatoiminnan monimutkaiseen hoitoon, jos hoitava lääkäri nimittää ne. Fysioterapia parantaa virtsan virtausta, lievittää munuaisten kouristuksia, kun ne ovat, vähentää tulehduksen vakavuutta.

Yleensä harjoitetaan seuraavia fysioterapian tyyppejä:

• Hoitokylpyt;
• Kivennäisvesien vastaanotto;
• UHF;
• Ampulpulehoito;
• Magneettinen hoito;
• Eri lääkkeiden elektroforeesi.

Korvaushoito

Jos glomerulussuodatusnopeus laskee alle 15–5 ml / minuutti, munuaisia ​​tulee hoitaa korvaushoidolla. Diabeettisen nefropatian läsnä ollessa päätös tehdä dialyysi voidaan tehdä jopa suuremmilla nopeuksilla.

Käyttöaiheet hemodialyysille kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa:

• Hyperkalemia yli 6,5-7 mmol / l.
• Kreatiniinipitoisuus on suurempi kuin 700-1200 mmol / l.

Potilaalle suositellaan hemodialyysiä tai peritoneaalidialyysiä. Hemodialyysi on päävaiheen munuaissairaus. Se perustuu poistoon verestä erityisessä liuoksessa, joka sisältää haitallisia aineita, jotka jäävät kehoon virtsan aikana. Käytä laitetta "keinotekoinen munuainen" - hemodialyysi - ja laite liuoksen syöttämiseksi.

Peritoneaalidialyysi suoritetaan lisäämällä vatsaonteloon erityinen katetri, jonka läpi liuos ruiskutetaan vatsakalvoon. Laitteen toiminnan seurauksena kaikki haitalliset elementit poistetaan verestä. Sen jälkeen kun olet löytänyt liuoksen vatsakalvoon usean tunnin ajan, se näytetään. Menettely voidaan tehdä jopa kotona, mutta kerran kuukaudessa on välttämätöntä tutkia huolellisesti sairaanhoitolaitoksessa. Kroonisen munuaissairauden terminaalivaiheen loppuvaiheessa potilaalle näytetään munuaissiirto, joka parantaa ennustetta 10–20 vuotta tai enemmän.
Hemodialyysimenettelyn kuvaus:

Terveysruoka

Ruokavalio valitaan yksilöllisesti ja riippuu taudin vaiheesta ja munuaisten toiminnan indikaattoreista. Hoidon tärkein kohta on vesijärjestelmän korjaus (alle 2 litraa päivässä) ja suolan määrän väheneminen ruokavaliossa. Vähäproteiinista ruokavaliota käytetään - eläinproteiinin määrä, fosfori pienenee vakavasti valikossa, mikä vähentää komplikaatioiden vakavuutta ja hidastaa munuaisten vajaatoiminnan etenemistä.

Proteiinin määrä ruokavaliossa ei ole suurempi kuin 20-60 g, riippuen taudin vakavuudesta. Kalorien saannin pitäisi samanaikaisesti olla riittävä, mutta kaliumin määrä on tiukasti valvottu. Kroonista munuaissairautta sairastavan henkilön, valkoisen leivän, riisin, pähkinöiden, kaakaon sisältämässä ruokavaliossa on hyvin rajallinen merkitys, ja sienet ja palkokasvit on kokonaan suljettu pois. Vähärasvainen liha kulutetaan pieninä määrinä, rasva on kokonaan suljettu pois. Kun veressä on runsaasti kaliumia, banaanit, kuivatut hedelmät, perunat ja persilja poistetaan valikosta. Ruokavalion ohella potilaat saavat Ketosteril-aminohapposubstituentin, joka ei vaikuta typen metaboliaan. Hyödyllisiä elintarvikkeita, kuten tuoreita vihanneksia, hedelmiä, lukuun ottamatta kaliumpitoisia, viljaa, ruokavaihtoja, vähärasvaisia ​​kaloja.

Pieniproteiinin ruokavalion positiivinen vaikutus CRF: ään

kuntoutus

Valitettavasti jopa diagnoosi itse - krooninen munuaisten vajaatoiminta - merkitsee taudin jatkumista ja etenemistä lukuun ottamatta tapauksia, joissa sen syy on kokonaan poistettu. Siksi henkilön on opittava elämään tämän patologian kanssa, muutettava elämäntapaa. Monet joutuvat jatkamaan dialyysihoitoa, kun kaikki tarvitsevat ruokavalion, tupakoinnin lopettamisen ja alkoholin käytön. Ihmisen ravitsemus on kirjoitettava tiukasti, laskettuna suolan ja proteiinin määrästä. On tarpeen valvoa tiukasti paineita, tehdä harjoituksia, jos lääkärisi suosittelee. Muista tarkistaa säännöllisesti lääkkeiden ja hoitotyyppien korjaukset.

Huumeiden käyttö

Karnitiini on aine, joka on useimpien munuaisten vajaatoimintaa varten määrättyjen lääkkeiden tärkein osa. Tämä lääke poistaa myrkyllisiä aineita kehon soluista, parantaa sytoplasman tilaa ja stabiloi metabolisen prosessin.

Useissa lääkkeissä keholle on myös erittäin hyödyllisiä aminohappoja, jotka mahdollistavat luuytimessä sijaitsevan erytroidisen verson stimuloinnin. Tällaisia ​​lääkkeitä annetaan tavallisesti lihaksensisäisesti.

Käyttöaiheet

Munuaisten vajaatoiminta on sairaus, jonka hoito edellyttää välttämättä lääkärin hoitoa. Ainoa lääkeyhdistelmän valitseminen edellyttää huolellista tutkimusta ja oireiden asianmukaista tulkintaa, jonka vain pätevä erikoislääkäri voi tehdä jatkuvasti potilaan kanssa.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta

Yleisimmät käyttöaiheet lääkkeiden määräämiseksi akuutin munuaisten vajaatoiminnan diagnosoimiseksi ovat:

Virtsahapon tuotannon ja sen suolojen tasapainon loukkaaminen, joka laiminlyödyssä muodossa uhkaa kliinisiä riskejä. Niinpä natriumuraatti- kiteiden (yksi suoloista) liiallinen kertyminen johtaa kihti, virtsatulehdus, kasvaimet, Lesch-Nyhan-oireyhtymä.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta

Taudin kroonisessa muodossa merkkejä lääkkeiden määräämisestä ovat tällaiset oireet.

1. Keltainen ihon sävy, johon liittyy usein gagging, pahoinvointi ja huimaus. Potilas haluaa jatkuvasti juoda, epämiellyttävä maku havaitaan suuontelossa. Syynä tähän on proteiiniaineenvaihdunnan verituotteiden jatkuva kasvu.
2. Lihaksen voimakkuus, lievät liikehäiriöt sekä käsien usein vapina.
3. Jos kyseessä on kylmyys (flunssa, kurkkukipu), heidän kurssinsa on vaikea.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan lopullisessa vaiheessa todetaan:

1. Äkillinen mieliala ja herkkyysaste (apatian tilan ja ilmeisen kiihottumisen väliset erot), epäasianmukainen käyttäytyminen sekä vakavat unihäiriöt.
2. Ilmeisesti ilmeinen kasvojen ihon turvotus, kutina, kuivaus ja hauraat hiukset luonnollisen värin häviämisellä.
3. Sekä ulkoisten että sisäisten kudosten progressiivinen aliravitsemus, joka johtaa asteittaiseen dystrofiaan. Usein tähän liittyy luonnollisesti alhainen ruumiinlämpö, ​​ruokahaluttomuus, äänen käheys.
4. Suuontelon tulehduksellisten sairauksien kehittyminen, johon liittyy limakalvon vikojen esiintyminen kivuliaiden haavaumien ja suussa olevan ammoniakin hajun muodossa. Näihin oireisiin liittyy usein turvotusta, toistuvaa palautumista, hyvin tummia ulosteita ja muita todisteita munuaisten toiminnan heikentymisestä.

Vasta

Lääkkeet, joita voidaan määrätä akuutille tai krooniselle munuaisten vajaatoiminnalle, ovat erittäin tehokkaita lääkkeitä. Munuaisten vajaatoiminnan hoidon aikana on suositeltavaa seurata huolellisesti hemoglobiinitasoa veressä. Lisäksi on tutkittava huolellisesti potilaan sairaushistoria. Siten useimpia munuaisten vajaatoimintaa varten eniten määrättyjä lääkkeitä ei suositella potilaille:

• verenpaineesta johtuva korkea verenpaine;
• kaikenlaisia ​​infarkteja historiassa.

Lisäksi lääketieteessä on useita ehtoja, joita on käsiteltävä erittäin varovaisesti. Näitä ovat:

• ihonalaisen kudoksen tai limakalvojen turvotukset, jotka ovat läsnä sairauden historiassa, sekä aiempi hoito inhibiittoreilla;
• merkittäviä poikkeavuuksia munuaisvaltimoiden seinissä;
• erittäin alhainen verenpaine tai heikentynyt verenkierto;
• raskaus;
• imetysaika;
• liiallinen määrä aldosteronia lisämunuaisen kuoressa;
• kehon viivästyminen huumeiden pääasialliseen aineeseen.

Lääkkeiden lajikkeet

Luettelossa lueteltujen lääkkeiden luettelo on hyvin pitkä. Lääkkeen valinnassa otetaan huomioon taudin aste, taudin ajoitus, historia ja paljon muuta.

antibiootit

Yleisimmin määritetyt antibiootit munuaisten vajaatoiminnan diagnosoimiseksi ovat ampisilliini ja karbenisilliini. Koska niiden toiminta on hyvin laaja, ja näiden lääkkeiden kehon normaalin sietokyvyn mukaan ne voidaan pitää tehokkaimpina. Ne on kuitenkin otettava vain perusteellisen tutkimuksen jälkeen ja lääkärin suosituksesta.

Lisäksi neomysiinityyppisiä antibiootteja, kuten neomysiini, streptomysiini, kanamysiini ja muut, määrätään usein hoitoon. Koska luetellut lääkkeet eliminoidaan elimistöstä pelkästään munuaisen glomerulaarisen suodatuksen vuoksi, viimeksi mainitun kroonisiin sairauksiin suositellaan erittäin kohtalaista annosta.

muut

Yksi tehokkaista lääkkeistä kuvatun taudin hoitoon on furosemidi. Levitä huumeiden tulisi olla kursseja, joiden taukojen välinen määrä on tiukasti hoidettavan lääkärin määräämässä. Vakiintuneen hoidon rikkominen voi johtaa useisiin sivuvaikutuksiin: vaikea heikkous, matala verenpaine ja liiallinen sydämen ulostulo.

Mannitoli on myös vahvimpia lääkkeitä. Vastaanotto tapahtuu suonensisäisesti ja vain sairaalahoidossa. Lääkkeen ottamisen jälkeen elimistöön verenkierto lisääntyy väliaikaisesti, mikä voi merkittävästi vähentää sirppisolujen vaikutusta. Verenkiertoon tulevan hemoglobiinin runsaus palauttaa veren tasapainon. Kun mannitoli on tuotu kehoon, se on jatkuvasti sen solujen ulkopuolella. Jos plasmassa muodostuu lääkkeen ylijäämä, on usein välttämätöntä ryhtyä vakaviin toimenpiteisiin kallonsisäisen paineen vähentämiseksi.

Hyvänä profylaktisena Renagel on usein määrätty potilaan munuaisten vajaatoiminnan oireita tarkkailemalla. Käytön jälkeen lääke alkaa aktiivisesti poistaa kalsiumia potilaan kehosta, koska sitä käytetään aina yhdessä sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka sallivat kehon säilyttää tämän aineen tason. Hoitavan lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen Renagelin käytön aikana voi johtaa luun vaurioitumiseen ja moniin muihin sairauksiin.

On olemassa erilaisia ​​kroonisia munuaissairauksia, kuten pyelonefriitti, glomerulonefriitti, virtsatulehdus, kystat ja kasvaimet munuaisissa, synnynnäiset rakenteen poikkeavuudet, kaksinkertaistuminen tai poissaolo ja muut. Munuaiset ovat eliminaation elin, eli veri suodatetaan munuaistubululin läpi, ja hajoamistuotteet poistetaan siitä, ja sitten ne luonnollisesti poistuvat kehosta virtsalla.

Jos henkilö kärsii kroonisesta munuaissairaudesta, heidän työnsä vähenee, eli ne suodattavat vähemmän verta ja jotkut tärkeimmistä aineenvaihduntatuotteista ja typpijätteistä pysyvät veressä. Tämä johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Tämän diagnoosin tekee lääkäri, urologi tai nefrologi munuaisveren, virtsan ja ultraäänen perusteella. Analyyseillä, kuten glomerulaarisen suodatusnopeuden ja kreatiniinipuhdistuman, jonka lääkäri laskee, on tärkeä rooli munuaisten vajaatoiminnan tunnistamisessa, ja näiden analyysien perusteella hän voi kertoa, kuinka vaikea munuaisten vajaatoiminta on.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastava henkilö voi tarttua tartuntatautiin aivan kuten mikä tahansa muu ja saattaa vaatia hoitoa antibakteerisilla lääkkeillä. Tällaista potilasta hoitava lääkäri voidaan kysyä, onko tällaiselle potilaalle mahdollista määrätä antibiootteja, ja jos on, mikä niistä. Tämän ongelman vaikeus on se, että munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa joidenkin lääkkeiden poistumisnopeus vähenee, ts. Ne leviävät pitempään aluksissa kuin terveellä henkilöllä. Pidemmällä oleskelulla ihmiskehossa niillä voi olla vain terapeuttinen, mutta myös myrkyllinen vaikutus. Loppujen lopuksi yhdellä annoksella ei ollut aikaa täysin eliminoida, ja olet jo ottanut seuraavan. Lisäksi joillakin antibiooteilla itsellään on myrkyllinen vaikutus munuaisen parenhyymiin, ja jos näiden elinten taustatauti on, tämä riski kasvaa useita kertoja.

Penisilliini-antibiootit ja kefalosporiinit ovat yleensä suhteellisen turvallisia, eikä niiden käyttö munuaisten vajaatoiminnassa ole vasta-aiheista, mutta annosta on pienennettävä. Vaikka aminoglokozidnye-antibiootit (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin) erittyvät munuaisten kautta puhtaassa muodossa ja niillä on selvä nefrotoksinen vaikutus. Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, tällaisten lääkkeiden ottaminen on erittäin epätoivottavaa. Makrolidien ja fluorokinolonien varhaisimmilla edustajilla oli haitallinen vaikutus munuaisiin, mutta nykyaikaisilla edustajilla ei ole juuri tällaista vaikutusta, mutta lääkkeiden annoksen tulisi aina olla pienempi kuin muualla. Antibiootit, kuten tetrasykliini, doksisykliini, biseptoli, ovat tiukasti vasta-aiheisia munuaisten vajaatoiminnassa.

Oikean hoidon valitsemiseksi sinun tulee aina kertoa lääkärillesi munuaissairauksiin, joita sinulla on, ja operaatioista, joita olet suorittanut.

Lääkkeet munuaisten vajaatoimintaan

Kroonisen tai akuutin munuaisten vajaatoiminnan vuoksi näiden pariksi muodostettujen elinten suodatusfunktio vähenee huomattavasti, varsinkin jos molemmat vaikuttavat. Nefroneissa puhdistetun veren määrä vähenee, joten metaboliittien suodatus- ja erittymisprosessi tapahtuu hitaammin, hajoamistuotteet jäävät pitemmälle veressä ja munuaisissa kudoksissa.

Turvalliset lääkkeet munuaisten vajaatoimintaan täyttävät useita ehtoja:

• niillä on minimaalinen nefrotoksisuus, eli ne eivät pääse munuaisten tubuloihin, eivät aiheuta munuaisten kudoksissa tulehdusta;
• lääkkeiden aineenvaihdunnan aikana suuri määrä keholle myrkyllisiä aineita ei muodostu;
• aineilla on suurin teho niin, että lääkäri voi minimoida annoksen;
• metaboliitteiksi hajoamisen jälkeen lääkkeet erittyvät virtsasta suurina pitoisuuksina niin, että niiden oleskelun kesto munuaisissa on minimaalinen.

Jos valituilla lääkkeillä, joilla on tämä diagnoosi, on nämä ominaisuudet, hoidolla ei ole havaittavaa kielteistä vaikutusta kehon tilaan.

Antibiootit munuaisten vajaatoimintaan

Munuaisten vajaatoimintaa varten hyväksyttyjen lääkkeiden yleiset ominaisuudet esitetään edellä, on syytä keskustella antibakteerisista aineista yksityiskohtaisemmin hoitavan lääkärin kanssa. Antibiootit ovat lääkkeitä, joita käytetään patogeenisten tai ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien aiheuttamien tartuntatautien hoitoon.

Käytä lääkkeitä estämään bakteerien kasvua tai tuhoamaan ne kokonaan. Ilman näitä keinoja on vaikea päästä eroon monien bakteerien, esimerkiksi stafylokokkien, streptokokkien aiheuttamista patologioista.

Taudin akuutissa muodossa he pyrkivät viime kerrallaan olemaan käyttämättä antibakteerisia lääkkeitä, koska hemodialyysi tehdään potilaan normaalin terveydentilan säilyttämiseksi - veren puhdistus erikoislaitteilla. Tällaisissa olosuhteissa kaikki antibiootit voivat olla liian myrkyllisiä.

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien bakteeri-infektioiden hoidossa käytetään lääkkeitä, joilla on alhainen nefrotoksisuus, jotka voivat kiertää pitkään verenkierrossa vahingoittamatta potilasta.

Niillä on oltava laajennettu vaikutusalue ja suuri biologinen hyötyosuus - tämä vähentää niiden annosta.

Penisilliiniluokan antibiootit

Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa penisilliini-antibiootit ovat turvallisin bakteeritartunnan hoitoon. Tähän ryhmään kuuluvat ampisilliini, Benotal, karbenisilliini. Ne voidaan ottaa grampositiivisten bakteerien (keuhkokuume, keuhkopussin empyema, sepsis, kurkkukipu, meningiitti, pernarutto ja muut) lisääntymisen aiheuttamilla patologioilla.

Penisilliinivalmisteilla (tabletit ja injektiot) on alhainen myrkyllisyys, joten ne voivat kerääntyä erittyvän elimen kudoksiin jonkin aikaa tai kiertää veren läpi, potilas ei pahene. Haittapuolena on, että ne eivät auta eroon grampositiivisista bakteereista, ja myös jotkut gram-negatiiviset mikrobit ovat kehittäneet vastustuskykyä tämän ryhmän keinoin.

Lääkärin annos on laskettava yksilöllisesti kullekin potilaalle, joka perustuu erittymisjärjestelmän elinten tarkastelun jälkeen saatuihin tuloksiin.

Antibiootit Neomysiinit

Neomysiini-antibiootteja (neomysiini, streptomysiini, kanamysiini, gentamiini), joiden pääasiallinen vaikuttava aine on aminoglykosidiyhdiste, yritetään hylätä. Syyt tähän ovat pakottavia. Ensinnäkin ne pystyvät lisäämään painetta, joten näitä lääkkeitä ei voida käyttää hypertensioon. Toiseksi ne eivät ole käytännössä tuhoutuneet lopullisiin metaboliitteihin ja ne erittyvät munuaisten kautta muuttumattomana, mikä osoittaa niiden korkean munuaistoksisuuden.

Neomysiinilääkkeitä voivat käyttää ne, joilla on munuaisten vajaatoiminta, vain niissä tapauksissa, joissa tarvitaan paikallista hoitoa, eli pintainfektiota hoidetaan antibiootilla. Tässä tapauksessa lääke ei aiheuta paineen nousua eikä heikennä potilaan tilannetta verenpainetaudin aikana.

Vähentääkseen aktiivisen aineen liiallisen kerääntymisen riskiä veressä lääkärin on laskettava selvästi lääkkeen annos ja rajoitettava se mahdollisimman lyhyeksi.

Antibioottien sykliinit

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat voivat ottaa sykliiniryhmän (Etrasykliini, Tetrasiini, Oxytetracycline, Tetran, Dimethylchlorotetracycline, Metacycline, Rondomycin) valmisteet, mutta tämä on tehtävä varoen. Lääkärin on valittava vähiten myrkyllinen työkalun erityistapauksessa, on myös syytä minimoida annostus.

Tetratsykliiniantibioottien, kuten penisilliinin, vaikutuksen tavoitteena on gram-negatiivisten bakteerien tuhoutuminen ohuella soluseinällä. Voidaan käyttää paitsi suun kautta otettavien pillereiden lisäksi myös ulkoisia keinoja akneen ja avoimen tartuntakentän voimakkuuden vähentämiseksi.

Kefalosporiiniantibiootit

Kefalosporiinit (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) yhdessä penisilliini-antibioottien kanssa muodostavat ryhmän turvallisimmista lääkkeistä munuaisten vajaatoiminnassa. Ne eivät lisää painetta, kun niitä käytettäessä ei ole tarvetta suuresti pienentää annosta, kuten tetrasykliinien tapauksessa.

Kefalosporiiniantibiootit ovat laaja-alaisia ​​aineita. He kykenevät tuhoamaan herkät gramnegatiiviset ja grampositiiviset bakteerit, mutta mikrobit voivat kehittää resistenssiä näille aineille. Mikro-organismien vastustuskyky tai alentunut herkkyys eivät voi lisätä lääkkeen annostusta - kannattaa korvata se toisella.

Antibiootit Polypeptidit

Polypeptidiantibiootit (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymxin B) ovat toksisempia kuin penisilliinit, kefalosporiinit ja sykliinit, joten niitä käytetään harvoin munuaisten vajaatoiminnan hoidossa. Niitä käytetään vain, jos se on tarpeen ulkoisten infektiokohtien hoitamiseksi. Ne eroavat neomysiiniaineista, koska ne eivät vaikuta verenpaineeseen.

Munuaisten vajaatoiminnan hoidon tavoitteet

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoidon monimutkaisia ​​tehtäviä ovat seuraavat alueet:

• estää munuaisen kudoksen edelleen tuhoutumista;
• hidastaa vasemman kammion hypertrofiaa, joka aiheutuu intrarenaalisen verenkierron rikkomisesta;
• vastustaa virtsan myrkytyksen kehittymistä munuaisten suodatuskyvyn heikkenemisen taustalla;
• aika tunnistaa tai poistaa välittömästi tartuntataudit, kuten munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, ne kehittyvät nopeammin ja aiheuttavat komplikaatioita.

Se on antibakteerisia lääkkeitä (harvoin antiviraalisia lääkkeitä tarvitaan), joilla on tärkeä rooli terapeuttisen kompleksin jälkimmäisen tehtävän ratkaisemisessa. Mutta sinun tarvitsee vain luottaa korjauksen valintaan, jonka on koordinoitava päätöksensä nephrologin kanssa ja tutkittava potilaan munuaissairaus.

Antibiootit eivät ole vasta-aiheita infektioiden hoitoon munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, mutta niitä käytettäessä antibakteerisia lääkkeitä on monia. Joitakin tuotteita ei pidä käyttää, toiset voidaan käyttää ulkoisen hoidon kanssa, ja penisilliinit ja kefalosporiinit ovat sallittuja nielemään, koska niillä ei ole nefrotoksista vaikutusta. Antibiootteja määrättäessä potilaan tulee kertoa lääkärille munuaisongelmista.