Munuaisen apostemaatti

Yksi akuutin pyelonefriitin muoto on apostemaattinen nefriitti. Taudille on tunnusomaista useiden pustuloiden muodostuminen kortikaalisen munuaiskerroksen sisällä. Purulent-prosessilla on metastaattinen ominaisuus, ja siihen liittyy merkkejä kehon myrkytyksestä. Hoitamattomana ilmenee peritoneaalisen ärsytyksen oireita, muodostuu pensaan ekstrarenaalisia fokuksia ja akuutti maksan tai munuaisten vajaatoiminta kehittyy.

Mikä on erikoista apostemaattisesta jadeesta?

36%: lla akuuttia pyelonefriittia sairastavista potilaista diagnosoidaan virtsanpurkaava sairaus - apostematozny (pustulaarinen) nefriitti. Potilaista, joilla on erilaisia ​​munuaissairauksia, tämä patologia esiintyy 4,5 prosentissa tapauksista.

Apostemaattisen jaden kehittyminen johtuu patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisesta munuaisiin veren tai imusolmukkeen kautta. Kouristuskerrokseen pääsy, ne juuttuvat elimen glomeruloihin, pieniin aluksiin ja muodostavat useita pieniä pustuloita. Glomerulaarisen munuaislaitteen imeytymisprosessi aiheuttaa monenlaisten kurjakuoppisten paiseiden muodostumisen, jotka sijaitsevat kortikaalisen kerroksen paksuudessa ja vaikutuksen kohteena olevan elimen pinnalla. Tämän taudin pääasiallinen piirre on märeän prosessin metastaattinen luonne.

6 pääasiallista syytä

Yksipuolisen tai kahdenvälisen apostematoosin nefriitin muodostumisen herättämiseksi voi:

  • urologisen järjestelmän patologia;
  • virtsaprosessin häiriöt;
  • dysplasian polttimien esiintyminen munuaiskudoksessa;
  • munuaisyksiköiden - nefronien synnynnäinen kypsyys;
  • virtsateiden luumenin kaventuminen;
  • eturauhasen adenoomaa.
Takaisin sisällysluetteloon

Mitkä ovat vaiheet ja muodot?

Apostematozny jade on 4 kehitysvaihetta. Taulukossa esitetään menetelmät taudin bakteerien levittämiseksi, jotka ovat tyypillisiä taudin jokaiselle vaiheelle ja niiden taudin aiheuttavalle vaikutukselle:

Tällainen patologinen prosessi edistää sisäisen elimen ulkonäön muutosta. Se kasvaa kooltaan ja muuttuu sinivihreäksi. Munuaisten kudos alkaa verenvuotoa ja peittää paiseet. Taudilla on ensisijainen ja toissijainen muoto:

  • taudin ensisijainen muoto vaikuttaa terveeseen elimeen ja kehittyy nopeasti akuuttien oireiden kanssa;
  • toissijainen - esiintyy virtsaputken tai muiden virtsatietojärjestelmän kroonisten patologioiden taustalla, ja sille on ominaista vaurion oireiden asteittainen esiintyminen.
Takaisin sisällysluetteloon

Apostemaattisen jaden oireet

Taudin tunnusmerkit ovat:

  • lämpötilan jyrkkä nousu jopa 40 ° C: seen;
  • vakavien vilunväristysten ja hikoilun vaihtelu;
  • takykardia;
  • pysyvä pahoinvointi, joskus oksentelu;
  • paineen lasku valtimoissa;
  • suun kuivuminen;
  • kipu lannerangan alueella.

Taudin toissijaisen muodon oireet riippuvat virtsan virtauksesta. Leesion ensimmäinen merkki on munuaiskolikan hyökkäys ja vain 3 päivää sen jälkeen, kun kehon myrkytyksen merkit kehittyvät. Aikaisen hoidon puuttuessa potilaalla on 7 päivän kuluttua lisääntynyt kipu lannerangan kohdalla, kivun tunteet leviävät vatsakalvon etuseinään.

Aikainen diagnoosi - polku nopeaan elpymiseen

Apostematoosin nefriitin diagnoosi sisältää:

  • Potilaan historian ulkoinen tutkimus ja tutkiminen. Palpaatiossa munuaisalueella esiintyy tuskallisia vyöhykkeitä, ja aiempia taudin tekijöitä tutkitaan.
  • Virtsarakon ja munuaisen ultraääni. Rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset vahingon alueilla määritetään.
  • Virtsarakenteen CT-skannaus. Vahinkojen keskukset tulevat esiin.
  • X-ray. Määritetään kehon parametrien muutos ja sen liikkuvuuden rikkominen.
  • Laboratoriotutkimukset. Leukosyyttikaavan muutokset havaitaan, mädän ja bakteerien läsnäolo virtsassa määritetään.
Takaisin sisällysluetteloon

Miten käsitellä pustulaarista jadea?

Apostemaattista nefriittia hoidetaan antibioottien, antibakteeristen, kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden kanssa. Taulukossa esitetään tehokkaat farmaseuttiset aineet ja niiden vaikutus potilaan kehoon:

Munuaisen apostemaatti

Munuaisten tulehdus (nefriitti), Tärkeää tietoa munuaisten munuaistulehduksesta - Munuaisten apostematoosi

Munuaisten munuaissairaus - Munuaisten tulehdus (nefriitti), Tärkeää tietoa munuaisten munuaistulehduksesta

Akuutin pyelonefriitin yleisimmin diagnosoiduista muodoista apostemaattinen nefriitti on laajalle levinnyt, sillä yli kolmannes akuuttia pyelonefriittia sairastavista potilaista sairastaa tätä tautia. Potilailla, joilla on munuaissairaus ja joka hoidetaan sairaalassa, 5 prosentissa tapauksista diagnosoidaan pustulaarinen nefriitti.

Mikä on apostemaattinen pyelonefriitti?

Apostematozny (pustulaarinen) nefriitti - kehon kehittyminen munuaisissa, jolla on metastaattisia ominaisuuksia, ja joka ilmaistaan ​​apostematoosin massana (paiseet). Kun sairaus apostematoznym-nefriitti vaikuttaa pääasiassa elimen kortikaaliseen kerrokseen. Monien lääketieteen asiantuntijoiden mukaan tämän patologian muodostumista voi aiheuttaa munuaisten glomerulaarisessa laitteessa tapahtuva suppuraatio. Kehittyvät apostematozy kehittyvät samanaikaisesti munuaisten karbunclen kanssa neljänneksellä tapauksista. Nämä sairaudet ovat erilaisen vakavuuden omaavan munuaisen patogeenisesti yhtenäinen prosessi: paikallisen tuumorimaisen suppuraation läsnäolo ilman metastasiteettia on ominaista karbunclelle, kun taas pustulaarinen nefriitti aiheuttaa useita paiseita.

Sairauden syyt

Apostematoosin syy on infektio. Patogeeniset bakteerit voivat päästä munuaisiin veren ja imusolmukkeiden kautta, ja myös munuaiset voivat vaikuttaa virtsateiden infektioon. Yleisimpiä tartunnan levittäjiä ovat stafylokokki, proteus, tikkuja (suolisto, pseudomonas purulent). Useimmissa tapauksissa pustulaarinen nefriitti vahingoittaa yhtä elintä. Vain noin 5% tapauksista on kahdenvälisiä vaurioita. Virtsateiden tukkeutumisen yhteydessä tapahtuu pääasiassa yksipuolinen apostemaattinen nefriitti, ja septikopyemia voi vahingoittaa molempia munuaisia.

Taudin muodostumiseen vaikuttavat olosuhteet:

  • heikko koskemattomuus;
  • virtsaelinten sairaudet historiassa;
  • virtsan kulkua virtsateiden kautta;
  • munuaisten polttava dysplasia;
  • nefronien synnynnäinen kypsyys.

Mitä tapahtuu, kun apostematoosin nefriitti vaikuttaa?

Pustulaarinen jade muodostuu vähitellen. Haitallisten mikro-organismien hajoamistuotteet vahingoittavat munuaisten kapillaarien seinämiä. Tällä tavoin bakteerit tunkeutuvat verisuoniin ja levittävät tartunnan. Vaurioitunut elin on paljon suurempi kuin normaali, väri on violetti, jossa on harmahtava tai sinertävä sävy, kun taas pararenaaliset rasvakapselit turpoavat ja kuitukapselin paksuu. Kun kapseli poistetaan, munuaisen pinta on verenvuoto. On olemassa useita haavaumia, joiden koko vaihtelee pienimmistä herneiden koosta, hajallaan yksi kerrallaan ja kuoren klustereissa. Kriittisen leesion myötä munuainen muuttuu leveäksi, ja apulttomainen ilmestyy sylissä. Elvytysvaiheessa arpikudos muodostaa tulehduspohjien sijainnit.

Taudin oireet, muodot ja ilmenemismuodot

Apostemaattisen pyelonefriitin sytptomatiat ovat samankaltaisia ​​kuin vakava myrkytys:

  • kehon lämpötilan vaihtelut, vilunväristykset ja hikoilu;
  • päänsärky ja yleinen heikkous;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • sydämen sydämentykytys;
  • alhainen verenpaine.

Apostematozny jade voi olla ensisijainen ja toissijainen. Ensisijaisen muodon tapauksessa tauti vaikuttaa terveeseen elimeen, kun taas toissijaisessa muodossa se kehittyy toisen sairauden aikaisemman vaurioitumisen perusteella. Ensisijainen sairaus ilmenee nopeasti ja voimakkaasti, toissijaisen muodon tapauksessa oireet eivät näy niin voimakkaasti useiden päivien jälkeen, usein munuaiskolikon alkamisen jälkeen.

Riittävän hoidon puuttuessa potilaalla on viikon kuluttua kipu selässä, joka kulkee vatsakalvon etuseinään.

Patologian diagnoosi

Apostematoosin nefriitin diagnoosi tapahtuu tutkimalla potilaan aiempia infektio- ja tulehduksellisia sairauksia, fyysistä tutkimusta käyttäen palpointitekniikoita ja menetelmiä erityisissä laboratoriotutkimuksissa. Apostematoosin esiintymistä voi herättää suonensisäinen infektio sinusiitin, meningiitin, furunclen, otiitin ja muiden tällaisten muotojen muodossa. Palpointimenetelmä paljastaa kivun munuaisalueella, jännityksen alaselän ja vatsakalvon lihaksissa.

Laboratoriotutkimukset apostemaattisen pyelonefriitin diagnosoimiseksi:

  • munuaisten ja virtsaputkien ultraääni ja laskettu tomogrammi määräävät selkeät rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset;
  • Munuaisten ja lisämunuaisen röntgensäteily paljastaa muutoksia elimen koossa ja asemassa, heikentyneessä liikkuvuudessa ja muissa tyypillisissä muutoksissa;
  • verikoe leukosyyttien lukumäärän määrittämiseksi (vertailemalla lannerangan oikealla ja vasemmalla alueella olevia näytteitä sairastuneen elimen alueella, leukosyyttien lukumäärä on selvästi lisääntynyt);
  • virtsan analyysi (virtsaputki ja suuri määrä bakteereja).

Apostemaattisen pyelonefriitin hoito ja ehkäisy

Apostemaattisen jaden hoito alkuvaiheessa käsittää detoksifioinnin ja laaja-alaisten antibioottien käytön. Kun virtsateiden tukkeutuminen tapahtuu, virtsaan asennetaan katetri. Tällaisen hoidon vaikutuksen puuttuessa leikkaus on välttämätöntä. Subostoalinen lumbotomia suoritetaan elimen ja dekapsulaatin paljastamiseksi. Abscessit auki ja suorittavat retroperitoneaalisen tilan tyhjennyksen. Jos virtsan ulosvirtausta rikotaan, asennetaan nefrostomia (viemäröinti, katetri tai stentti uriinin ulostulon helpottamiseksi). Viemäröinti poistetaan vasta sitten, kun munuaisten normaali toiminta on viritetty uudelleen virtsan ulosvirtauksen vuoksi. Postoperatiivisessa vaiheessa toteutetaan myös antibioottihoitoa, jolla pyritään vähentämään myrkytystä.

Jos myrkytys on saavuttanut kriittisen tason ja elimen vaurioituminen on hyvin merkittävä, on mahdollista suorittaa toimenpide sen poistamiseksi edellyttäen, että toinen munuainen on normaalissa kunnossa ja täysin toimiva. Riittämättömän hoidon puuttuessa infektio leviää ja vaikuttaa kehoon. Sepsiksen esiintyminen on hyvin todennäköistä. Kahdenvälisen apostemaattisen pyelonefriitin kuolleisuus potilailla on 15%.

Älä unohda pustulaarisen nefriitin hoitoa ja ehkäisyä. Tämä on vakava sairaus, joka johtaa haitallisiin vaikutuksiin. Apostematoosin nefriitin ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä suositellaan patologian ajoissa tapahtuvaa diagnosointia ja hoitoa, infektiokeskusten eliminointia sekä virtsan kulkeutumisen esteiden poistamista ja urologisten sairauksien laadukasta hoitoa.

Munuaisen apostemaatti

Jätä kommentti 3 875

Akuutin pyelonefriitin yleisimmin diagnosoiduista muodoista apostemaattinen nefriitti on laajalle levinnyt, sillä yli kolmannes akuuttia pyelonefriittia sairastavista potilaista sairastaa tätä tautia. Potilailla, joilla on munuaissairaus ja joka hoidetaan sairaalassa, 5 prosentissa tapauksista diagnosoidaan pustulaarinen nefriitti.

Mikä on apostemaattinen pyelonefriitti?

Apostematozny (pustulaarinen) nefriitti - kehon kehittyminen munuaisissa, jolla on metastaattisia ominaisuuksia, ja joka ilmaistaan ​​apostematoosin massana (paiseet). Kun sairaus apostematoznym-nefriitti vaikuttaa pääasiassa elimen kortikaaliseen kerrokseen. Monien lääketieteen asiantuntijoiden mukaan tämän patologian muodostumista voi aiheuttaa munuaisten glomerulaarisessa laitteessa tapahtuva suppuraatio. Kehittyvät apostematozy kehittyvät samanaikaisesti munuaisten karbunclen kanssa neljänneksellä tapauksista. Nämä sairaudet ovat erilaisen vakavuuden omaavan munuaisen patogeenisesti yhtenäinen prosessi: paikallisen tuumorimaisen suppuraation läsnäolo ilman metastasiteettia on ominaista karbunclelle, kun taas pustulaarinen nefriitti aiheuttaa useita paiseita.

Sairauden syyt

Apostematoosin syy on infektio. Patogeeniset bakteerit voivat päästä munuaisiin veren ja imusolmukkeiden kautta, ja myös munuaiset voivat vaikuttaa virtsateiden infektioon. Yleisimpiä tartunnan levittäjiä ovat stafylokokki, proteus, tikkuja (suolisto, pseudomonas purulent). Useimmissa tapauksissa pustulaarinen nefriitti vahingoittaa yhtä elintä. Vain noin 5% tapauksista on kahdenvälisiä vaurioita. Virtsateiden tukkeutumisen yhteydessä tapahtuu pääasiassa yksipuolinen apostemaattinen nefriitti, ja septikopyemia voi vahingoittaa molempia munuaisia.

Taudin muodostumiseen vaikuttavat olosuhteet:

  • heikko koskemattomuus;
  • virtsaelinten sairaudet historiassa;
  • virtsan kulkua virtsateiden kautta;
  • munuaisten polttava dysplasia;
  • nefronien synnynnäinen kypsyys.
Takaisin sisällysluetteloon

Mitä tapahtuu, kun apostematoosin nefriitti vaikuttaa?

Pustulaarinen jade muodostuu vähitellen. Haitallisten mikro-organismien hajoamistuotteet vahingoittavat munuaisten kapillaarien seinämiä. Tällä tavoin bakteerit tunkeutuvat verisuoniin ja levittävät tartunnan. Vaurioitunut elin on paljon suurempi kuin normaali, väri on violetti, jossa on harmahtava tai sinertävä sävy, kun taas pararenaaliset rasvakapselit turpoavat ja kuitukapselin paksuu. Kun kapseli poistetaan, munuaisen pinta on verenvuoto. On olemassa useita haavaumia, joiden koko vaihtelee pienimmistä herneiden koosta, hajallaan yksi kerrallaan ja kuoren klustereissa. Kriittisen leesion myötä munuainen muuttuu leveäksi, ja apulttomainen ilmestyy sylissä. Elvytysvaiheessa arpikudos muodostaa tulehduspohjien sijainnit.

Taudin oireet, muodot ja ilmenemismuodot

Apostemaattisen pyelonefriitin sytptomatiat ovat samankaltaisia ​​kuin vakava myrkytys:

  • kehon lämpötilan vaihtelut, vilunväristykset ja hikoilu;
  • päänsärky ja yleinen heikkous;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • sydämen sydämentykytys;
  • alhainen verenpaine.

Apostematozny jade voi olla ensisijainen ja toissijainen. Ensisijaisen muodon tapauksessa tauti vaikuttaa terveeseen elimeen, kun taas toissijaisessa muodossa se kehittyy toisen sairauden aikaisemman vaurioitumisen perusteella. Ensisijainen sairaus ilmenee nopeasti ja voimakkaasti, toissijaisen muodon tapauksessa oireet eivät näy niin voimakkaasti useiden päivien jälkeen, usein munuaiskolikon alkamisen jälkeen.

Riittävän hoidon puuttuessa potilaalla on viikon kuluttua kipu selässä, joka kulkee vatsakalvon etuseinään.

Patologian diagnoosi

Apostematoosin nefriitin diagnoosi tapahtuu tutkimalla potilaan aiempia infektio- ja tulehduksellisia sairauksia, fyysistä tutkimusta käyttäen palpointitekniikoita ja menetelmiä erityisissä laboratoriotutkimuksissa. Apostematoosin esiintymistä voi herättää suonensisäinen infektio sinusiitin, meningiitin, furunclen, otiitin ja muiden tällaisten muotojen muodossa. Palpointimenetelmä paljastaa kivun munuaisalueella, jännityksen alaselän ja vatsakalvon lihaksissa.

Laboratoriotutkimukset apostemaattisen pyelonefriitin diagnosoimiseksi:

  • munuaisten ja virtsaputkien ultraääni ja laskettu tomogrammi määräävät selkeät rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset;
  • Munuaisten ja lisämunuaisen röntgensäteily paljastaa muutoksia elimen koossa ja asemassa, heikentyneessä liikkuvuudessa ja muissa tyypillisissä muutoksissa;
  • verikoe leukosyyttien lukumäärän määrittämiseksi (vertailemalla lannerangan oikealla ja vasemmalla alueella olevia näytteitä sairastuneen elimen alueella, leukosyyttien lukumäärä on selvästi lisääntynyt);
  • virtsan analyysi (virtsaputki ja suuri määrä bakteereja).
Takaisin sisällysluetteloon

Apostemaattisen pyelonefriitin hoito ja ehkäisy

Apostemaattisen jaden hoito alkuvaiheessa käsittää detoksifioinnin ja laaja-alaisten antibioottien käytön. Kun virtsateiden tukkeutuminen tapahtuu, virtsaan asennetaan katetri. Tällaisen hoidon vaikutuksen puuttuessa leikkaus on välttämätöntä. Subostoalinen lumbotomia suoritetaan elimen ja dekapsulaatin paljastamiseksi. Abscessit auki ja suorittavat retroperitoneaalisen tilan tyhjennyksen. Jos virtsan ulosvirtausta rikotaan, asennetaan nefrostomia (viemäröinti, katetri tai stentti uriinin ulostulon helpottamiseksi). Viemäröinti poistetaan vasta sitten, kun munuaisten normaali toiminta on viritetty uudelleen virtsan ulosvirtauksen vuoksi. Postoperatiivisessa vaiheessa toteutetaan myös antibioottihoitoa, jolla pyritään vähentämään myrkytystä.

Jos myrkytys on saavuttanut kriittisen tason ja elimen vaurioituminen on hyvin merkittävä, on mahdollista suorittaa toimenpide sen poistamiseksi edellyttäen, että toinen munuainen on normaalissa kunnossa ja täysin toimiva. Riittämättömän hoidon puuttuessa infektio leviää ja vaikuttaa kehoon. Sepsiksen esiintyminen on hyvin todennäköistä. Kahdenvälisen apostemaattisen pyelonefriitin kuolleisuus potilailla on 15%.

Älä unohda pustulaarisen nefriitin hoitoa ja ehkäisyä. Tämä on vakava sairaus, joka johtaa haitallisiin vaikutuksiin. Apostematoosin nefriitin ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä suositellaan patologian ajoissa tapahtuvaa diagnosointia ja hoitoa, infektiokeskusten eliminointia sekä virtsan kulkeutumisen esteiden poistamista ja urologisten sairauksien laadukasta hoitoa.

AESTHEMATIC JADE

APOSTEMATOUS NEFRITISE (myöhäinen latino-apostematosus, kreikkalaisesta apostema-paiseesta, paiseesta, pustulaarisen nefriitin synonyymistä) on metastasoituva suppuratiivinen prosessi munuaisissa, joka ilmenee useiden paiseiden muodostuessa, pääasiassa sen aivokuoressa. Apostemaattinen nefriitti on akuutin pyelonefriitin muoto; esiintyy 36%: lla potilaista, joilla on akuutti pyelonefriitti. Potilailla, joilla on munuaissairaus, jota hoidetaan urologisissa sairaaloissa, apostemaattista nefriittia havaitaan 4,5%: ssa tapauksista.

pitoisuus

syyoppi

Infektio joutuu munuaisiin hematogeenisellä, lymfohematogeenisellä tavalla. Jos se on peräisin munuaisten ja virtsateiden kaukana sijaitsevasta kurjasta infektiosta, gram-positiiviset koirat, pääasiassa stafylokokki, ovat yleensä tulehduksen aiheuttajia. Ensisijaisen infektion paikallistamisen virtsateissä, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa jne. Tulevat useammin munuaisiin, ja toissijainen apostemaattinen nefriitti havaitaan useammin.

Virtsateiden tukkeutuminen apostematoosin nefriitti on enimmäkseen yksipuolinen; septisopyemialla (ks. Sepsis), molemmat munuaiset vaikuttavat usein.

Patologinen anatomia

24%: ssa tapauksista apostematoosin nefriitti yhdistetään munuaisten karbuncleen kanssa. Nämä kaksi munuaisten purulenttien vaurioiden tyyppiä ovat patogeenisesti yhtenäinen prosessi, joka havaitaan vain eri sekvensseissä ja niiden kehityksen intensiteetissä. Apostematoznogo-nefriitille, jolle on ominaista useiden pienten paiseiden läsnäolo, lähinnä kortikaalisessa aineessa; munuaisten karbuncle - paikallisen suppuratiivisen prosessin läsnäolo, jolle on tunnusomaista tuumorin kaltainen progressiivinen tulehdusinfiltraation kasvu ilman taipumusta ylimääräiseen paiseeseen).

Kun apostemaattinen nefriitti, munuainen on laajentunut, serovishnevogo väri. Lähellä munuaisselluloosaa on hermostunut. Kun kuituinen kapseli poistetaan munuaisesta, voidaan nähdä useita pieniä, yksittäiskokoisia tai ryhmiä, joiden koko vaihtelee pinheadistä herneen. Munuaisen osassa on pieniä paiseita sylissä (väri. Kuva 1 ja 2). Mikroskooppisesti - monitahoisia ihon sisäisen kudoksen tulehduksia. Malpighian glomerulien ympärysmitassa on pieniä soluja infiltraatioita, joissa on nekroosikeskuksia. Virtsan putket puristetaan perivaskulaaristen infiltraattien avulla.

synnyssä

Apostematoosin nefriitin kehittymistä suosivat useat tekijät: aikaisemmat virtsarakon sairaudet, kehon puolustuskyvyn heikkeneminen, urodynaamiset häiriöt, jotka johtavat virtsan kulkeutumiseen, dysplastisten fokusten esiintyminen munuaiskudoksessa, synnynnäiset nephronit. Virtsateiden läpinäkyvyyden rikkominen johtuu useimmiten niissä esiintyvästä laskelmasta, niiden luumenin kaventumisesta, eturauhasen adenoomasta.

Munuaisiin tuleva infektio lokalisoidaan ensin interstitiaaliseen kudokseen. Ns. Virtsatieinfektiotapauksissa virtsa- ja sukuelinten elimistä tulevat mikro-organismit tunkeutuvat verenkiertoon laskimo- tai imusolukanavien kautta ja sitten ne tulevat munuaisten interstitiumiin. Lisäksi infektio voi tunkeutua kuppi-lantiopäällystysjärjestelmästä interstitiaaliseen kudokseen pyelorenaalisen refluksin avulla.

Mikrobit asettuvat laskimoon peritubulaarisiin kapillaareihin ja tunkeutuvat sitten interstitiumiin, jossa ne aiheuttavat tulehduspisteiden muodostumista. Tästä lähtien tulehdusinfiltraatit levittivät perivenoisten tilojen interstitiaalista kudosta, jolloin munuaispinta jätetään subkapulaarisiin aukkoihin tähtimäisten suonien sijainnin mukaan. Seuraavassa pussissa ja bakteerit tunkeutuvat tubulojen luumeniin. Embolinen glomeruliitti apostemaattisessa nefriitissä on toissijainen ilmiö.

Talteenottovaiheessa muodostuu granulaatiokudos pustulaarisille paikoille, jotka sitten systeemivät.

Kliininen kuva

Apostematozny jade havaitaan missä tahansa iässä, hieman useammin naisilla. Yksipuolinen prosessi tapahtuu 96,6%: ssa, kahdenvälisessä - 3,4%: lla potilaista. Kliininen kuva koostuu oireista, jotka ovat tyypillisiä tavalliselle vakavalle infektioprosessille, jossa on syvää myrkytystä: päänsärky, yleinen huonovointisuus, korkea lämpötila, vakio tai remitsi tyyppi, vilunväristykset. Joskus nämä ilmiöt ilmaistaan ​​niin voimakkaasti, että ne antavat syyn olettaa olevan akuutti tartuntatauti. Jonkin ajan kuluttua esiintyy paikallisen luonteen oireita: kipua lannerangan alueella, säteilemällä vatsaan, olkapäähän, virtsajohdolle tai reiteen. Apostemaattista nefriittia voi seurata bakteeri-sokki: yleisen tilan, vaalean ihon, akrosyanoosin, heikon pulssin, verenpaineen lasku ja nopea hengitys.

Palpaatiossa määritetään taudin vaikutus munuaisen alueella, lihasten jännitys lannerangan alueella ja vatsan seinämässä. Usein kallion ja nikaman kulmassa on kova kipu.

Tärkeitä merkkejä utilisesta prosessista munuaisissa ovat pyuria ja bakteriuria. Apostemaattisen jaden alkuvaiheessa virtsan muutokset eivät välttämättä ole, koska kortikaalisesti esiintyviä paiseita murtautuu vain joskus munuaisten lantioon. Erytrosyytit, leukosyytit, merkityksetön albuminuria ja mikrohematuria, bakteriuria näkyvät myöhemmin virtsassa (85%: lla potilaista yli 100 tuhatta bakteeria on 1 ml: ssa virtsaa).

Veressä esiintyy usein leukosytoosia, jossa on merkittävä neutrofilia.

komplikaatioita

Apostemaattisen jaden yleisin komplikaatio on paranefriitti (ks. Kohta).

Vaarallisin apostemaattisen haavan komplikaatio on septikopyemia, johon voi vaikuttaa toinen munuainen. Kun prosessi on paikannettu munuaisen ylemmässä napassa, voi esiintyä subphrenic-abscessia ja reaktiivista pleuriittia, ja alemman napan paikannuksen tapauksessa voi esiintyä psoitiksen kuviota. Tapauksissa, joissa haavaumat sijaitsevat pääasiassa munuaisen etupinnalla, havaitaan peritoneaalisia ilmiöitä ja joskus kuva akuutista vatsasta. Apostemaattinen nefriitti voi myös olla monimutkaista retroperitoneaalisella selluloosan flegmonilla.

Diagnoosi

Diagnoosi perustuu taudin kliiniseen kuvaan ja erityisiin tutkimusmenetelmiin. Tunnistamalla vaurion puolet niin sanottu vertaileva leukosytoosi antaa apua: leukosyyttien lukumäärä lannerangan ihosta otetusta verestä otetusta munuaisesta on suurempi kuin veressä, joka on otettu vastakkaisen terveen puolen lannerangan ihosta ja sormesta. Se soveltaa uutta lannerangan alueen ihon tutkimustapaa ja diagnostiikkaa - väritermografiaa. Termografia perustuu kolesteristen nestekiteiden kykyyn muuttaa värinsä vastauksena pienimpiin paikallisiin kehon lämpötilan vaihteluihin. Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista määrittää ja selkeyttää tulehduksellisen prosessin lokalisoitumista munuaisissa (katso Thermography).

Apostemaattisessa nefriitissä on seuraavat radiologiset oireet: munuaisten koon nousu 80%: lla potilaista, skolioosi leesioon kohti 79%, hämärtyminen tai lannerangan ääriviivojen puuttuminen - 78%: ssa, erkanevassa urogrammissa kupin ja lantion levittämisen häikäisevä varjo - 48%, munuaisten ympärillä olevan masennuksen halo-oire on 40%, kuppien ja lantion epämuodostuma on 38%, ja munuaisen varjon ulkorajan kohouma on 9%: lla potilaista.

Erittyvä urografia auttaa tunnistamaan taudin obstruktiivisen tekijän. Erillisen urogrammin kohdalla 68%: ssa tapauksista munuaisten liikkeet ovat jyrkästi rajoittuneet tai se on täysin liikkumaton potilaan hengityksen aikana.

Useimpien apostemaattisten jade-potilaiden ennuste on huono, erityisesti yhdellä munuaisella.

hoito

Potilaalle annetaan intensiivinen antibakteerinen hoito, joka määrää laaja-alaisia ​​antibiootteja, sulfonamidia, nitrofuraaneja. Hoito on suoritettava ottaen huomioon antibiootin indikaattorit. Jos epäillään virtsan tukkeutumista, sen katetrointi on välttämätöntä; palauttaa virtsan virtsan läpäisy katetrin useiden tuntien ajan.

Pienen virulenttisen infektion tapauksessa utuisen prosessin kehittyminen munuaisissa voi pysähtyä ja palautua.

Tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito antibiooteilla ja kemoterapialla sekä virtsan katetrointi virtsan kulun palauttamiseksi sen kautta ei onnistu, ja potilaan tila on edelleen vakava, kirurginen interventio on esitetty.

Operaatio koostuu munuaisten altistamisesta, sen dekapulaatiosta pyelostomiassa tai nefrostomiassa. Suurimmat pustulit tai niiden kerääntyminen munuaisen pinnalle olisi avattava, ja löydetyt hiilihapot on leikattava tai leikattava. Toimenpide päättyy sellofaani-sideharso-tamponien viemiseen munuaisiin. Irrota kivi ylemmistä virtsateistä, mikä on useimmiten sulkemisen syy, on varmistettava, että tämä toimenpide on helppo tehdä nykyisen haavan (lantion, virtsan ylemmän kolmanneksen) sisällä. Jos kivi sijaitsee alla ja sen etsiminen on vaikeaa, leikkaus rajoittuu munuaisten valumiseen. Viemäröinti munuaisista poistetaan vain virtsateiden läpäisevyyden täydellisellä palauttamisella. Jos kyseessä on voimakas myrkytys, munuaisille aiheutuvat suuret röyhtäiset vauriot, useiden karbuncleiden läsnäolo siinä, nefektoomia on osoitettu toisen munuaisen tyydyttävällä toimintatilalla (ks. Nephrectomia).

Ennaltaehkäisy muodostuu ekstrarenaalisten röyhtäisten polttopisteiden, urologisten sairauksien hoidosta, syiden poistamisesta, mikä johtaa virtsan poistumiseen ylemmistä virtsateistä.

Kirjallisuus: Panikratov KD ja Gerusov Yu M. Väritermografian käyttö akuutin pyelonefriitin, Urolin, tunnistamisessa. ja nefrol., № 4, p. 18, 1972; A. Ya Petr. Lokanochechno-munuaisten refluksit ja niiden kliininen merkitys, s. 199, M., 1959; A.Ya. Pilyel ja S. D. Goligorsky. 5, L., 1970; Fedorov S.P. Munuaisten ja virtsaputkien leikkaus, c. 3, s. 335, M. - Pg., 1923; Colby F. N. Pyelonephritis, Baltimore, 1959; Edistyminen pyelonefriitissä, ed. julkaisija E.H. Kass, Philadelphia, 1965; Pyelonefriitti, hrsg. v. H. Losse u. M. Kienitz, Stuttgart, 1967.

Apostemaattinen nefriitti: kurssin ja hoidon piirteet

Apostematozny nephrite - eräänlainen akuutti pyelonefriitti, jonka erottuva piirre on suuri määrä pieniä haavaumia munuaiskudoksessa. Tämä prosessi voi olla ensisijainen tai toissijainen. Taudin ensimmäinen variantti kehittyy infektion hematogeenisen leviämisen seurauksena muuttumattomana munuaiskudoksessa. Toissijainen apostematoosinen nefriitti esiintyy munuaisten nykyisen patologian taustalla. Virtsateiden tukkeutuminen virtsatulehduksen aikana voi edistää sen kehittymistä.

Kehitysmekanismit

Apostemaattinen nefriitti kehittyy bakteeritartunnan tunkeutumisen seurauksena munuaisen kudokseen. Patogeeniset mikrobit voivat päästä verenkiertoon urogenitaalijärjestelmän elimissä olevista ekstrarenaalisista infektiokohdista. Pienellä määrällä bakteereja kuolee nopeasti, mutta ne onnistuvat häiritsemään glomerulaarisen kapillaarikalvon eheyttä.

Tartuntavälineiden uudelleenkäyttö veressä johtaa mikrobien tunkeutumiseen kalvon läpi munuaisputkiin.

  • Jos ulosvirtaus niiden läpi ei häiritse, prosessi voi rajoittua bakteerien vapautumiseen virtsaan.
  • Mutta virtsateiden tukkeutumisella ja virtsan pysähtymisellä bakteerit alkavat lisääntyä, mikä osoittaa aggressiota suhteessa tubulojen epiteelisoluihin, mikä johtaa jälkimmäisen kuolemaan.
  • Samalla immuunireaktiot kehittyvät infiltraattien muodostuessa (immuunisolujen klusterit tulehduksen painopisteessä).
  • Jos potilaan kehossa yleinen reaktiivisuus vähenee ja mikrofloora on virulenttinen, nämä tunkeutuvat imeytymään.

Näin pienet moninkertaiset haavaumat (apostemit) muodostuvat munuaisten kortikaaliseen aineeseen.

Pitkittyneellä patologisella prosessilla ne voidaan liittää toisiinsa, muodostaen paiseja, jotka on erotettu ympäröivistä kudoksista tiheän soluseinän avulla. Samanaikaisesti lisääntyy fibrogeneesi ja sidekudos kasvaa vaurioituneessa munuaisessa. Tähän liittyy munuaisten verisuonten tromboosi, jossa muodostuu iskemian kohtia (happipuutos). Joskus tätä taustaa vasten esiintyy superinfektiota ja muodostuu munuaisten karbuncle (suuri haava).

Virtauksen ominaisuudet

Useimmissa tapauksissa ensisijainen apostemaattinen nefriitti on akuutti. Hän debytoi usein hypotermian tai välitön infektio, esimerkiksi kurkkukipu. Se on hänelle tyypillistä:

  • voimakas kehon lämpötilan nousu ja sama nopea lasku;
  • vilunväristykset (10 minuutista 1 tuntiin);
  • hikoilu;
  • yleinen heikkous;
  • heikkous;
  • päänsärky;
  • tylsää kipua lannerangan alueella;
  • alentaa verenpainetta;
  • pahoinvointi, oksentelu.

Jyrkkä lämpötilan nousu, joka toistuu useita kertoja päivässä, johtuu virtsan virtsan (joka sisältää runsaasti mikrobeja ja niiden toksiineja) määräaikaiseen tunkeutumiseen veriin munuaisen lantion refluksin vuoksi.

Muutama päivä myöhemmin selkäkipu pahenee paiseen läpimurton tai tulehduksen leviämisen vuoksi kuitukapseliin. Samanaikaisesti virtsassa on muutoksia:

  • leukosyturia, jossa on aktiivisia leukosyyttejä;
  • bakteriuria (vakava);
  • proteinuria;
  • hematuria.

Verikuva muuttuu myös:

  • leukosyyttien kokonaismäärä kasvaa;
  • niissä esiintyy myrkyllisyyttä;
  • ESR kasvaa.

Toissijaisen apostemaattisen jaden kehittämistä edistävät:

  • virtsateiden tukkeuma (akuutti tai krooninen);
  • aiempi munuaisten tai virtsanhoitajan leikkaus;
  • virtsarakon resektio;
  • eturauhanen poistaminen.

On huomattava, että taudin alusta alkaen objektiivinen tutkimus osoitti palpointiaherkkyyden munuaisalueella kärsineen puolella ja sen koon kasvun sekä rasituksen selkä- ja etupuolen vatsan seinän lihaksille. Lisäksi prosessi voi olla sekä yksipuolinen että kaksipuolinen.

Pitkällä patologisella prosessilla:

  • kasvava kipu lannerangan alueella;
  • etupuolen vatsan seinämän lihasjäykkyys ja peritoneaalisen ärsytyksen oireet näkyvät;
  • septikemia kehittyy;
  • usein havaitaan tulehduksen (keuhkokuume, empyema, maksan paiseet, aivot) ekstrarenaaliset fokukset.

Kun myöhäinen havaitseminen ja apostemaattisen nefriitin myöhäinen hoito voi johtaa sepsiin.

diagnostiikka

"Apostemaattisen nefriitin" diagnosoimiseksi on tehtävä huolellinen analyysi:

  • historiatiedot;
  • kliiniset oireet;
  • objektiivisen ja lisätutkimuksen tulokset.

Tällaisia ​​potilaita määrätään selventämään patologisen prosessin luonnetta:

  • virtsa;
  • kliininen verikoe;
  • munuais- ja lantion elinten ultraäänitutkimus (paljastaa pieniä hypoechoisia vaurioita munuaiskudoksessa, munuaisen lantion järjestelmän muodonmuutos, munuaisten parenkymaalisen kortikaalisen kerroksen paksuneminen);
  • Lannerangan alueen röntgenkuvaus (havaitsee suurennetun varjostuneen munuaisen varjon, lannerangan lihaksen sujuvuuden);
  • erittyvä urografia (määrittää munuaistoiminnan vähenemisen vaikutusalueella, kun taas toisen asteen kupit eivät ole muotoiltuja tai epämuodostuneita);
  • tietokonetomografia (paljastaa munuaiskudoksen tiheyden heterogeenisen vähenemisen).

Johdon taktiikka

Apostematozny jade -hoidossa olevien potilaiden hoito sisältää konservatiivisia ja toimintamenetelmiä.

Tällaista diagnoosia tehdessään kirurginen toimenpide on suoritettava mahdollisimman pian. Itse asiassa antibakteerinen hoito ilman paikallista vaikutusta patologiseen fokukseen ei anna toivottua tulosta.

Etusijalle asetetaan leikkauksen säilyttäminen, sen ydin on seuraava:

  • munuaisten hajoaminen;
  • haavaumien avaaminen;
  • retroperitoneaalinen vedenpoisto;
  • vaikutuksen kohteena olevan elimen sisäinen tyhjennys (stentin sijoitus).

Toisinaan voidaan hoitaa nefektoomia elämän pelastamiseksi, varsinkin kun elinvaurioita on aiheutunut iäkkäillä potilailla. Sen toteuttamisen edellytys on vastakkaisen munuaisen hyvä toiminta. Tällaisten interventioiden indikaatiot ovat kuitenkin rajalliset, koska tässä sairaudessa on vaara, että munuaisvaurio on toinen.

Postoperatiivisessa vaiheessa on määrättävä antibakteerinen ja vieroitushoito. Vaikeassa purulenttisessa myrkytyksessä plasmapereesi tai hemosorptio antaa hyvän vaikutuksen.

Leikkauksen jälkeen kehon säilymisellä on suuri komplikaatioriski. Näitä ovat:

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Kun kehitetään merkkejä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin apostematoosin nefriitti, on kiireesti kuultava urologia. Mitä aikaisemmin toimenpide suoritetaan, sitä pienempi riski sairauden ja sepsiksen komplikaatioiden kehittymiselle (veren infektio).

johtopäätös

Tämän patologian ennuste on erittäin vakava. Kahdenvälisten vahinkojen kuolleisuuden osuus on 10-15%. Lisäksi nämä potilaat kehittävät leikkauksen jälkeen usein komplikaatioita, joten he tarvitsevat aktiivista lääkärintarkastusta riittävän konservatiivisen hoidon avulla.

Mikä on apostemaattinen jade?

Alexander Myasnikovin ohjelmassa "Tietoja tärkeimmistä" kertoo, miten hoitaa KIDNEY-TAPAHTUMIA ja mitä ottaa.

Pyelonefriitti on munuaisen kudoksen tulehdus, joka voi esiintyä kurjakuoressa. Tämäntyyppinen tauti on hyvin vaarallinen, koska akuutti sairaus kehittyy taipumuksena nopean prosessin nopeaan leviämiseen. Haavaumien esiintymistä munuaisissa lääketieteessä kutsutaan apostemaattiseksi nefriitiksi. Se on seurausta infektion tunkeutumisesta munuaisiin muista kehon kohdista. Tämän nefriitin tämäntyyppisen hoidon aloittaminen on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska seuraukset ilman hoitoa ovat erittäin vakavia.

Tietoja taudista

Apostematozny (pustulaarinen) nefriitti on munuaisten röyhtäinen metastaattinen tulehdus, joka on yksi tyypiltään nefriitin tyypeistä. Se voi olla yksipuolinen (kaksi munuaista vaikuttaa vain 5 prosentissa tapauksista), johon liittyy myrkytystä, proteinuuria, mikrohematuria. Taudin komplikaatiot voivat olla para-efriitti, munuaisten rypistyminen, nefrogeeninen verenpaine, akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta, retroperitoneaalinen flegmoni, sepsis.

Macrodrug (elinosa) apostemaattisella jadeella on seuraava: haavaumat sijaitsevat pääasiassa elimen kortikaalisessa kerroksessa. Kapselin alla näkyvät verenvuodot, jotka ovat kirjaimellisesti täynnä pieniä haavaumia, kun taas lantio ja sylki ovat yleensä terveitä. Itse munuainen kasvaa kooltaan ja muuttuu sinivihreäksi. Haavaumat pyrkivät sulautumaan toisiinsa.

syitä

Taudinaiheuttajia ovat Staphylococcus, Escherichia coli, Proteus, Escherichia coli ja muut herkät mikrobit. Ne tulevat munuaiseen kudokseen toisella tulehduskohdasta, jossa on selluliitti, mastiitti, sinuiitti, otiitti, furuncle, synnytyksen jälkeiset komplikaatiot. Embolin muodossa olevat bakteerit tunkeutuvat glomerulioihin, aluksiin, mikä aiheuttaa pustuloiden muodostumista.

Yleisin patologia löytyy sekä diabetes mellitusta sairastavista että immuunipuutospotilailla. Ennakoivat tekijät ovat:

  • krooninen pyelonefriitti;
  • krooninen glomerulonefriitti;
  • munuaisten epänormaali liikkuvuus;
  • virtsan stasis;
  • elinvauriot;
  • urolithiasis;
  • munuaisten polttava dysplasia;
  • virtsatieteen synnynnäiset sairaudet.

Jade-ilmentymät

Kliinisen kuvan yleisiä tekijöitä ovat myrkytys, vilunväristykset, korkea kuume (jopa 40 astetta), päänsärky, heikkous ja niiden vakavuus. Akuutin pyelonefriitin oireet liittyvät päivässä tai vähemmän:

  • selkäkipu;
  • ylemmän vatsan, olkapään, lonkan, nivusen kivun säteilyttäminen;
  • munuaisten herkkyys palpaatiossa.

Vaikeissa tapauksissa, joilla on tällainen nefriitin muoto, esiintyy sokki, voimakas terveydentila, huono, pulssin heikkeneminen, paine, lisääntynyt hengitys, pyörtyminen.

Diagnostiset toimenpiteet

Patologian varhaisessa vaiheessa virtsakokeet eivät välttämättä muutu, koska haavaumat eivät hajoa munuaisten lantioon. Ilmeisen kliinisen kuvan perusteella havaitaan bakteuria ja leukosyyttien ja erytrosyyttien esiintymistä virtsassa. Perifeerisessä veressä leukosyytit lisääntyvät voimakkaasti pääasiassa neutrofiilien vuoksi.

Diagnoosi vahvistetaan näillä menetelmillä:

  1. Veren ottaminen ihosta sairaan munuaisen alueella (leukosyyttien määrä siinä on paljon enemmän kuin sormen veressä).
  2. Munuaisen röntgenkuvaus, MRI ja ultraääni (elin suurennetaan, ääriviivat on voideltu, veri ja lantio ovat epämuodostuneet, munuaisen kuori on rakenteellisesti epätasainen).
  3. Exretory urografia (on rikkominen virtsan ulosvirtaus, on jyrkkä liikkuvuus munuaisten).

Apostemaattisen jaden hoito

Hoito suoritetaan vain sairaalassa. Ensimmäisen linjan hoidon taktiikka on antibioottien käyttö, joka on valittu antibiootin tai laaja-alaisten lääkkeiden mukaan. Lääkkeet injektoidaan injektiona, useimmiten määrättyinä:

  • Penisilliini - karbenisilliini, amoksisilliini, atslotsilliini.
  • Kefalosporiinit - kefaleksiini, keftriaksoni.

Samanaikaisesti potilaalle annetaan sulfonyamidien (biseptolin), uroantiseptisten - Furomagin, nitroxolinin, Furadoninin. Infektion nopeaa poistamista varten käytetään diureetteja (Lasix, tilkkuhoito, puolukka lehdet, diureettimaksut) sekä kasviperäisiä valmisteita (Canephron). Pienen virulenttisen infektion tapauksessa tulehdusprosessi pysähtyy, tauti pysäyttää kehityksen, täydellinen palautuminen on mahdollista. Monilla potilailla on tarpeen suorittaa lisäksi virtsaputken katetrointi. Kun katetri palautetaan, sen katetri poistetaan.

Valitettavasti puolessa apostemaattisista jade-tapauksista konservatiiviset toimenpiteet eivät tuota tuloksia. Potilasta käytetään kiireellisesti, jolle ei ole havaittavissa positiivista dynamiikkaa 24-48 tunniksi, lämpötila ei laske. Toimenpide on seuraava:

  1. Yhden tai molempien munuaisten altistuminen.
  2. Kuitukapselin poistaminen elimistöstä (hajotus).
  3. Pienien ja suurten haavaumien avaaminen skalpellilla.
  4. Asennus viemäröinti peristinal alueella parantaa ulosvirtaus.
  5. Suorita nefrostoomia tai pyelostomia, jos on olemassa esteitä virtsan ulosvirtaukselle, jos kivi poistetaan.

Joissakin tapauksissa sinun on poistettava munuaiset. Poisto-indikaatiot ovat sulkemattomia fistuleja, vakava tila, joka johtuu kurjasta myrkytyksestä, purulentin prosessin etenemisestä yhdessä munuaisessa toisen toipumisen aikana. Leikkauksen jälkeen antibioottihoito suoritetaan 4-6 viikkoa. Kuntoutusjakson aikana näytetään SMW-hoito, joka parantaa hemodynamiikkaa ja glomerulaarista suodatusta.

Kahden munuaisten apostemaattisen nefriitin tapauksista 15%: ssa esiintyy kahdenvälisten vaurioiden ennuste. Patologian estämiseksi on tärkeää käsitellä välittömästi akuuttia pyelonefriittia, seurata lääkärin ohjeita kroonisesta nefriitistä, syödä oikein ja johtaa terveelliseen elämäntapaan.

Väsynyt taistelemaan munuaissairaus?

Kasvojen ja jalkojen turvotus, kipu alaselässä, jatkuva heikkous ja nopea väsymys, kivulias virtsaaminen? Jos sinulla on näitä oireita, munuaissairauden todennäköisyys on 95%.

Jos et anna surkua terveydestänne, lue urologin mielipide, jolla on 24 vuoden kokemus. Artikkelissaan hän kertoo kapseleista RENON DUO.

Tämä on Saksan nopea munuaisten korjausaine, jota on käytetty kaikkialla maailmassa jo vuosia. Lääkkeen ainutlaatuisuus on:

  • Poistaa kivun syyn ja johtaa munuaisten alkuperäiseen tilaan.
  • Saksalaiset kapselit eliminoivat kipua jo ensimmäisellä käyttökerralla ja auttavat parantamaan taudin täysin.
  • Haittavaikutuksia ei ole eikä allergisia reaktioita ole.

AESTHEMATIC JADE

Suuri lääketieteellinen tietosanakirja. 1970.

Katso, mitä "APOSTEMATOUS JADE" on muissa sanakirjoissa:

Apostemaattinen nefriitti - (munuaisten karbuncle) on pääosin yksipuolinen. Se johtuu pyogeenisen mikroflooran tunkeutumisesta munuaisiin. Tämä edistää diabetesta. Mukana merkittävä ruumiinlämpötilan nousu, vilunväristykset, proteinuria, cylindro... Wikipedia

APOSTEMATOUS - (kreikkalaiselta. Apostema abscess, paise), pustulaarinen; käsite, jota käytetään poikkeaman tulehduksen karakterisoimiseksi tapauksissa, joissa se ilmaistaan ​​suuren joukon pieniä paiseita kehitettäessä. Esimerkkejä: A. Nefriitti, A. appenditismi, A. kurkkukipu... Iso lääketieteellinen tietosanakirja

pustulaarinen jade - katso apostematozny jade... Suuri lääketieteellinen sanakirja

apostematoosi-nefriitti - (n. apostematosa; kreikkalainen apostema-paise, paise, synonyymi N. pustulaarinen) interstitiaalinen N., jolle on tunnusomaista useiden raajojen polttimien esiintyminen, pääasiassa munuaisten kortikaalisessa kerroksessa.

Pyelonefriitti - pyelonefriitti... Wikipedia

Pielonephritis - hunaja. Pyelonefriitti on munuaisen epäspesifinen tartuntatauti, joka vaikuttaa munuaisten parenkyymiin (pääasiassa interstitiaaliseen kudokseen), lantioon ja vasikkaan. Usein tapahtuu kahdenvälisiä. Taajuus Akuutin pyelonefriitin esiintyvyys on 15,7...... Diseases Guide

Tulehduksen patologinen anatomia - Tätä artiklaa ehdotetaan poistettavaksi. Selitys syistä ja vastaava keskustelu löytyy Wikipedian sivulta: Poisto / 22. elokuuta 2012. Vaikka prosessia keskustellaan... Wikipedia

Pullot - (renes) on paritettu erittymis- ja loppurauhasen elin, joka virtsanmuodostuksen toiminnan kautta säätelee organismin kemiallista homeostaasia. ANATOMINEN FYSIOLOGINEN ESSAY Munuaiset sijaitsevat retroperitoneaalisessa tilassa (Retroperitoneaalinen tila)...... Medical Encyclopedia

Nefroottinen oireyhtymä - (syndromum nephroticum; kreikkalainen nephros-munuainen) on epäspesifinen oireiden kompleksi, jolle on ominaista massiivinen proteinuuria (5 g tai enemmän päivässä) ja proteiini- ja vesi-suolan metabolian häiriöt, jotka ilmenevät hypoalbuminemiassa,......

Nefriitti - (nefriitti, nefriitti + se) munuaisten tulehdus. Nephritis apostematozny (n. Apostematosa: kreikka. Apostema abscess, abscess; syn. N. pustular) interstitiaalinen N., jolle on tunnusomaista useiden röyhkeiden polttimien esiintyminen, pääasiassa kortikaalisessa...... Medical encyclopedia

Apostematozny (pustulaarinen) jade

Apostematozny-nefriitti on röyhtäinen metastaattinen munuaissairaus, jonka alkuvaiheessa ovat muissa elimissä olevat märeät prosessit - panaritium, furuncle, mastiitti, päänsärky, sinuiitti jne., Jotka ovat usein jo päättyneet munuaisoireiden ilmestymisajankohtana.

Patogeeniset mikro-organismit - stafylokokit, harvemmin streptokokit - joutuvat kortikaaliseen kerrokseen hematogeenisillä ja tarttuvien embolien muodossa, juuttuvat glomeruloihin ja pieniin terminaalisäiliöihin. Glomerulaarinen endoteeli paisuu, leukosyytit kertyvät kapillaareihin. Muodostuu useita pieniä paiseita, päänpään koko herneeseen, jotka sijaitsevat pääasiassa kortikaalisen kerroksen paksuudessa ja erityisesti munuaispinnassa, läpikuultavia kuitukapselinsa läpi.

Joskus pienet paiseet yhdistyvät keskenään ja muodostavat munuaisten paiseen.

Prosessi on yksi- tai kaksisuuntainen.

Ulkoisessa tutkimuksessa munuainen suurennetaan tilavuudella, sininen-violetti väri, sen pinta on peitetty useilla pienillä paiseilla, jotka ovat erityisen selvästi näkyviä kuitukapselin poistamisen jälkeen.

Taudin kulku on akuutti. Yhtäkkiä, täydellisen hyvinvoinnin keskellä, lämpötila nousee 39 ° -40 °: een, johon liittyy loistava jäähdytys; hikoilu tapahtuu lyhytaikaisesti. Yleinen huonovointisuus, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, usein oksentelu, icterinen sklera, kuivakieli osoittavat taudin septisen luonteen.

Virtsa sisältää vähän tai ei lainkaan leukosyyttejä. Leukosyyttien määrä veressä kasvaa jyrkästi, ja se on korkeampi veressä, joka on otettu kyseisen alueen lannerangasta, kuin sormesta otetusta verestä. Kahdenvälisillä apostemaattisilla jadeilla lisääntyy jäljellä olevan typen määrä ja veren lisääntyminen.

Chromocystoscopy-valmisteella lapsi erittää indigokarmiinia hyvin myöhään.

Katsaus röntgenkuvassa näyttää reaktiivisen nesteen effuusion pleuraalisessa sinuksessa ja kalvon korkean aseman kipeällä puolella. Kun rintakehän fluoroskooppi - pienentää kalvon liikkuvuutta vaurion puolella.

Diagnoosin luomista helpottaa punaisten tautien tunnistaminen välittömässä historiassa.

Pitkällä aikavälillä pyelonefriitti voi tulla munuaisen hematogeenisen infektion lähteeksi ja mennä apostemaattiseen jadeeseen.

Pustulaarisen nefriitin hoito alkaa massiivisilla antibioottien annoksilla. Pienet paiseet antibioottien vaikutuksesta voivat ratkaista.

Jos antibioottihoito ei johda yleisen tilan paranemiseen ja lämpötilan normalisoitumiseen, sinun ei pitäisi odottaa pitkään leikkauksen aikana. Esitä yksi tai molemmat munuaiset ja poista kuituinen kapseli (munuaisten hajoaminen). Monet pienet haavaumat avautuvat kuitenkin spontaanisti, loput avautuvat skalpellillä. Jos lantion sisällä on virtsaa, viemäröinti viedään siihen munuaisten parenchymin kautta tai altistuneen lantion kautta. Munuaisen kudoksen tyhjennys saavutetaan kiduttamalla munuaiset 3-4 harsotyynyillä ja kumitulpilla. Haavan reunat yhdistävät harvinaisia ​​silkkiompeleita.

Mikä on apostematozny jade

Artikkelin sisältö

  • Mikä on apostematozny jade
  • Pyelonefriitti: oireet, testit, ravitsemus
  • Munuaisten munuaistulehdus: mikä se on, oireet, hoito, ruokavalio

ominaisuus

Kun apostemaattinen nefriitti, munuaisten kortikaaliseen aineeseen muodostuu monia pieniä, rajattuja röyhkeitä polttimoita. Erilliset kurjaiset polttimet, jotka yhdistyvät suurempiin, voidaan avata munuaisen verhoon ja lantioon. Purulentit polttimot, jotka yleensä sijaitsevat munuaisen kuitukapselin alapuolella, reunustavat vuotaneesta verestä muodostunut punainen raita. Tämän taudin munuainen on laajentunut, turvonnut, tumman sinertävän värin pinta.

Histologinen tutkimus paljastaa glomerulien tappion, jonka kapillaarit ovat täynnä mikrobeja. Munuaisten kuituinen kapseli, joka on jyrkästi turvonnut, osallistuu vähitellen purulenttiseen prosessiin. Munuaisinfektio voi helposti tunkeutua peri-munuaisen selluloosaan ja aiheuttaa tulehdusta - perinfriittiä.

Apostemaattinen nefriitti, kuten muutkin munuaisen tartuntataudit, jakautuu pääasiassa hematogeenisellä. Infektion aiheuttavat aineet ovat yleensä stafylokokkeja ja streptokokkeja. Infektio tunkeutuu munuaisiin virtsateiden lisäksi muilta kurjaavilta polttimilta:

  • kiehua;
  • ajospahka;
  • röyhkeät haavat;
  • utaretulehdus;
  • kurkkukipu;
  • keuhkoputkien prosesseja keuhkoissa.

Kliininen kurssi

Apostematozny nephrite etenee lähinnä akuutisti ja vaikuttaa useammin yksi, harvemmin molempiin munuaisiin. Akuutti apostematozny jade alkaa yhtäkkiä: korkea lämpötila (jopa 39-40 °), vilunväristykset, myrkytysilmiöt. Joskus vilunväristyksiä esiintyy useita kertoja päivässä. Pahoinvointi, oksentelu, päänsärky ja terävät kivut esiintyvät sairastuneen munuaisen alueella. Joissakin tapauksissa on virtsaimen kipua. Dysurisia ilmiöitä voi esiintyä.

diagnostiikka

Palpaatio paljastaa munuaisten lisääntymisen ja herkkyyden. Vaikutuspuolen etupuolella on lihasten jännitystä. Potilaan yleinen tila on vakava.

Virtsan määrä vähenee; sedimentissä pieni määrä erytrosyyttejä ja leukosyyttejä, yksi hyaliini ja rakeinen sylinteri. Valkoinen verikoe osoittaa kohtalaisen leukosytoosin, mutta erittäin virulenttien mikrobien läsnä ollessa on huomattava muutos veren leukosyyttien lukumäärässä vasemmalle. Jäljellä olevan typen pitoisuus voi olla koholla. Virtsan pitoisuus laskee; kromosystoskoopin aikana sairastuneen munuaisen toiminta on laskenut.

Tunnistamisen kannalta erittäin tärkeää on röntgenkuvaus. Katsauksen röntgenkuvauksessa on äärimmäisen epämääräinen ja epäselvä. psoas sairaalta puolelta. Sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana tehdyssä pyelogrammissa lantion, kuppien ja jopa munuaisen varjon selkeät ääriviivat on merkitty kipeälle puolelle, kun taas lantion ääriviivat eivät ole selkeitä, tahrattuja.

hoito

Apostemaattisen jaden hoito on pääasiassa toiminnallista. Mitä vaikeampi sairaus on, sitä nopeammin leikkaus tulee suorittaa. Radikaalia toimintaa on pidettävä nefektomiaa, joka voidaan suorittaa vain yksipuolisella leesialla. Usein on välttämätöntä turvautua munuaisten dekapulaatioon ja munuaisten fistulan (nefrostomian) käyttöönottoon. On huomattava, että joissakin tapauksissa palliatiivinen leikkaus aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka vaativat toistuvia operaatioita sekundaariseen nefektomiaan asti.

On olemassa tapauksia, joissa apostematoosin nefriitti paranee ilman kirurgisia toimenpiteitä. Ilmeisesti tämä tapahtui kohtalaisen vaikean sairauden vuoksi, jonka heikosti virulentit mikrobit aiheuttivat suuren kehon resistenssin läsnä ollessa. Tällaisissa tapauksissa hoidon tulee olla suunnilleen sama kuin akuutin pyeliitin kohdalla; kuumennuspatjat kyseisellä puolella, urotropiinin tai cilotropiinin, antibioottien, sulfonamidien intravenoosinen anto.

Joskus helposti virtaava apostematoosin nefriitti voi kestää pitkäkestoisen, kroonisen kurssin. Samanlainen sairaus voi kestää 1-2 vuotta, ja se jatkuu kroonisen sepsiksen varjolla. Kroonisen apostemaattisen nefriitin akuutissa pahenemisessa on osoitettu kirurgisia toimenpiteitä. Kroonisen taudin kulun jälkeisillä vaikutuksilla on osoitettu kylpylä- ja balneologinen hoito, joka lisää potilaan kehon vastustuskykyä ja edistää tulehduksellisen prosessin remissiota. Perinteisen lääketieteellisen hoidon lisäksi autovaksiinien ja antibioottien käyttö antaa hyviä tuloksia.

Kuntoutus munuaisten poiston jälkeen

Vihreä virtsa lapsessa