Jos Jumala kieltää, munuaiset ovat epäonnistuneet, niin tämä sana "hemodialyysi" on sinulle tuttu - puhdistaa haitallisia aineita ja toksiineja, jotka väistämättä johtavat kuolemaan. Viime aikoina potilas lopullisessa munuaissairauden vaiheessa oli tuomittu.
Nyt hänellä on kuitenkin vain kaksi tapaa - joko munuaissiirto tai elinikäinen veren puhdistus. Vähintään kolme kertaa viikossa neljä tuntia - elämän loppuun asti!
Lisäksi lääkärit vaativat hemodialyysin lisäämistä. Mitä pidemmät istunnot, sitä puhtaampi puhdistus, sitä parempi potilas tuntee.
Kuitenkin ihmisen ajattelu toimii edelleen tässä suunnassa. ”Kotitekoiset” hemodialyysijärjestelmät ovat ilmestyneet, mikä mahdollistaa sen, että prosessi voidaan suorittaa mukavasti kotona.
Tämä laite on edelleen melko hankala ja kallis, jota useimmat potilaat eivät pysty selviytymään. Ja niin, portaalina «Evercare.ru. Mobile Health Technologies, melko kompakti System One -järjestelmä on kehitetty Yhdysvalloissa, mikä mahdollistaa veren puhdistuksen suoraan kotona potilailla ilman lääketieteen asiantuntijoiden osallistumista. Yhtiön kehittäjä NxStage Medical on saanut virallisen FDA-hyväksynnän (US Food and Drug Administration, Food and Drug Administration) käyttämään System One -järjestelmää.
Portaalin mukaan System One on kannettava hemodialyysijärjestelmä, joka on suunniteltu kotikäyttöön ja tarjoaa ihmisille mahdollisuuden käydä dialyysikeskuksessa kolme kertaa viikossa käymättä tätä menettelyä sopivissa olosuhteissa koti- tai asunnossaan. Tämä on ainoa laite maailmassa, jolla on FDA: n virallinen lupa suorittaa yön hemodialyysia (toistaiseksi vain kliinisissä olosuhteissa), mikä mahdollistaa hoidon tavallisena päivän aikana tai yöllä unen aikana. Samalla laite voi käyttää sekä dialysaattia standardipakkauksissa että PureFlow SL -järjestelmässä, joka valmistaa dialysaattia vesijohtovedestä.
Uusi järjestelmä mahdollistaa hemodialyysin useammin kuin aikaisemmin, ainakin joka päivä - niin, että potilas tuntuu paljon paremmin.
Järjestelmä One ratkaisee muun muassa toisen, aiemmin ongelmattoman ongelman - dialyysipotilaan rajoitetun kyvyn. Aiemmin potilas oli "sidottu" klinikaansa, jossa hänen täytyi säännöllisesti päivän jälkeen ilmoittaa veren puhdistusmenetelmiin. System One on kevyt ja kompakti laite, joka voidaan siirtää mihin tahansa käyttäjälle sopivaan paikkaan. Niinpä pitkiä matkoja tai matkoja rakastavat jälleen kerran muistavat harrastuksiaan.
Uuden järjestelmän luojat muistuttavat tietenkin, että potilaita on edelleen opetettava etukäteen, ja oltava valmiita ottamaan tiettyjä toimia, jos jokin menee vikaan.
Lue "hemodialyysikone" verkkosivuiltamme:
Lue hemodialyysi sivuiltamme:
Menettelyn periaate hemodialyysi, laitteen käyttö kotona ja mahdolliset komplikaatiot
Hyvin monet ihmiset kohtaavat munuaisten vajaatoimintaa. Yleisimpiä urologian sairauksia pidetään munuaisten vajaatoimintana.
Nykyään nykyaikaisen teknologian ansiosta on ainutlaatuinen tilaisuus toteuttaa hemodialyysimenettely tämän ongelman hoitamiseksi.
Mikä on tämä tekniikka, miten se toteutetaan ja mitä tuloksia voidaan saada?
Yleistä tietoa
Ihmiskehossa olevan anatomisen rakenteen mukaan on pariksi liitetty elin - munuaiset.
He suorittavat hyvin tärkeän tehtävän koko elimistössä: ne ovat vastuussa virtsan erittymisprosesseista.
Jos jonkin munuaisen työssä ilmenee häiriöitä, henkilön yleinen tila pahenee, aineenvaihduntatuotteet kehossa alkavat kerääntyä ja yleinen myrkytys tapahtuu.
Jos prosessi on käynnissä, se on jopa kohtalokas.
Munuaiset ovat suoraan mukana tällaisissa kehon prosesseissa:
- verenkierto;
- ylimääräisen nesteen erittyminen virtsan muodossa;
- suolan ionien määrän säätäminen ihmiskehossa;
- osallistuminen endokriinisiin ja metabolisiin reaktioihin.
On tärkeää huomata, että monilla tästä tai munuaissairaudesta kärsivillä ihmisillä on korkea verenpaine. Tänään tiedemiehen löytöjen ansiosta "keinotekoinen munuainen" -laite tai hemodialyysi auttaa torjumaan munuaisten vajaatoimintaa.
Hemodialyysikonsepti
”Keinotekoisen munuaisen” laitteen käyttö mahdollistaa potilaan veren täydellisen puhdistamisen kehonsa ulkopuolelle. Tämä on hemodialyysimenettelyn ydin. Tässä tapauksessa verenkierto tapahtuu erityisellä suodattimella, joka on kiinnitetty dialyysilaitteeseen.
Itse asiassa se korvaa täysin työkyvyttömien munuaisten työn. Tämä menetelmä perustuu seuraaviin tavoitteisiin:
- proteiiniyhdisteiden (esimerkiksi urean) kertyneiden hajoamistuotteiden hävittäminen;
- puhdistaa ylimääräistä kreatiniinia ja palauttaa se normaaliksi
- myrkyllisten aineiden poistaminen;
- kertyneiden aineiden poistaminen huumeista;
- alkoholien ja elektrolyyttien puhdistus;
- liiallisen nesteen erittyminen.
Tähän mennessä se suoritetaan pääasiassa sairaalahoidossa.
Laitteen toiminnan periaate
Hemodialyysissä käytetään laitetta, jota kutsutaan ”keinotekoiseksi munuaiseksi”. Se koostuu seuraavista osista:
- erityinen laite, joka auttaa veren liikkumista puhdistuksen aikana;
- dialysaattori, jossa tapahtuu veren puhdistus;
- säiliöt ratkaisuja varten, jotka puhdistavat veren;
- sen laitteen näyttö, jossa koko prosessi visualisoidaan ja ohjataan.
Sen toiminnan periaate on seuraava:
- erityisen putken kautta tulee potilaan verestä peräisin oleva veri laitteeseen;
- laitteeseen on asennettu erityinen kaksipuolinen suodatin, joka puhdistaa, toisaalta potilaan verenkiertoon ja toisaalta erityiseen puhdistusliuokseen;
- puhdistusprosessin aikana tämä liuos poistaa kaikkien toksiinien ja ylimääräisen nesteen veren.
On tärkeää huomata, että puhdistusratkaisut valitaan kullekin potilaalle erikseen. Aseta myös syöttöarvo erikseen. Keskimäärin tämä prosessi kestää noin 5-6 tuntia.
Merkinnät
Hemodialyysimenettelyn tärkeimmät käyttöaiheet ovat:
- krooninen ja akuutti munuaisten vajaatoiminta;
- myrkytys myrkyllisten aineiden avulla;
- ylimäärä huumeita kehossa;
- alkoholimyrkytys;
- palovammoja, kystistä fibroosia, suoliston tukkeutumista tai muita sairauksia, jotka aiheuttavat elektrolyyttitasapainon kehossa;
- huumeiden yliannostus.
Vasta
Hemodialyysin vasta-aiheet ovat seuraavat:
- infektion esiintyminen elimistössä, joka tämän menettelyn vaikutuksesta leviää nopeammin veren läpi;
- aivohalvauspotilaat;
- mielenterveyden häiriöt (neuroosi, psykoosi, skitsofrenia);
- tuberkuloosi tai muut hengityselinten sairaudet;
- pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
- sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt;
- 75-vuotiaiden ikäryhmässä;
- verenkiertoelimistön erilaisia sairauksia.
Jos tarvitaan hätätilan hemodialyysiä, kontraindikaatioita ei oteta huomioon.
Suorita istunto
Ennen veren puhdistuksen aloittamista potilas rokotetaan hepatiitti B: tä vastaan sekä ehkäisevää keskustelua.
Muista mitata potilaan lämpötila, verenpaine ja pulssi.
On myös erittäin tärkeää, että laskennan oikeellisuus tietää potilaan tarkan painon, se mitataan ennen jokaista istuntoa.
Sitten henkilö ottaa mukavan paikan: puoli-istuu tai makaa sohvalla. Kaksi katetria on kytketty käsivarteensa: yksi kulkee valtimon läpi, toinen laskimoon.
Tämän jälkeen laitteen monitori asettaa halutun puhdistusliuoksen virtausnopeuden ja toimenpiteen keston.
Siten veri liikkuu pitkin yhtä putkea, ja dialyysiliuos virtaa toisen läpi. Hemodialyysin aikana henkilö voi tuntea itsensä pahoin nesteen suuren menetyksen vuoksi.
Puhdistusprosessin päätyttyä käsivarteen kiinnitetään tiukka sidos ja potilas saa valehtua jonkin aikaa.
Kuinka usein minun pitäisi tehdä menettely?
Taajuus riippuu potilaan taudista:
- munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa ne suoritetaan 2-3 kertaa viikossa 4-5 tunnin ajan;
- jos myrkytetään myrkkyillä tai alkoholilla, hemodialyysi suoritetaan 1 aika, joka kestää 12-14 tuntia;
- Ylimääräisellä lääkkeellä elimistössä riittää 1 hemodialyysi;
- jos elektrolyytti on epätasapainossa tai huumeiden kerääntyminen, riittää, että menettely suoritetaan 2-3 kertaa viikossa 3-5 tunnin ajan.
Lääkärit valitsevat istuntojen lukumäärän ja käyttäytymisen keston erikseen jokaiselle potilaalle.
Käyttöpaikkojen lajikkeet
Nykyään menettelyä on useita vaihtoehtoja. Kaikki riippuu käytetyistä laitteista ja taudin monimutkaisuudesta. Vaikeassa munuaissairausmuodossa hemodialyysi määrätään vain kiinteissä olosuhteissa.
Kotona
Menettely suoritetaan kannettavien laitteiden avulla, joita voidaan helposti hallita itsenäisesti.
Hemodialyysi tehdään joka päivä useita tunteja. Tämän menetelmän etuna on kätevyys, turvallisuus, ei tarvitse käydä sairaalassa ja mahdollisuus tartunnan saamiseen B-hepatiitilla.
On kuitenkin huomattava, että tämä tekniikka on varsin kallista.
Avohoito
Tässä tapauksessa henkilö voi käydä hemodialyysissä suuruusluokittain. Yleensä se suoritetaan 2-3 kertaa viikossa 4 tunnin ajan. Haittapuolena on tarve odottaa vuoroaan ja mahdollisuus tartunnan saamiseen B- ja C-hepatiitilla.
Hyvinvoinnin perusteella voimme erottaa asiantuntijoiden jatkuvan seurannan prosessin ja vaadittujen indikaattoreiden tason osalta.
Kiinteät olosuhteet
Tässä tapauksessa sinun täytyy olla sairaalassa koko ajan. Istuntojen kesto ja lukumäärä määritetään yksilöllisesti. On myös mahdollisuus saada hepatiitti B ja C.
Ateriat istuntojen aikana
Asianmukaisella ravinnolla on erittäin tärkeä rooli. On tarpeen kieltäytyä hyväksymästä suolaa, kaliumia ja fosforia sisältäviä elintarvikkeita. On tärkeää muistaa, että hoidon aikana ei ole suositeltavaa juoda paljon nesteitä. Ei tarvitse nojata voimakkaasti kaloihin tai maitotuotteisiin.
Mausteisen ja paistetun ruoan hyväksyminen on suljettu pois. Jos potilas ei kuitenkaan kykenisi vastustamaan ja syömään jotain kielletyistä elintarvikkeista, on syytä ilmoittaa siitä lääkärille. Hän ottaa tämän huomioon tulevissa istunnoissa.
Palvelukustannukset
Hemodialyysimenetelmä on hyvin kallista. Tämä johtuu laitteiden korkeasta hinnasta ja veren puhdistusratkaisuista. Keskimäärin yksi istunto maksaa 3–7 tuhatta ruplaa istunnon aikana.
Keskimäärin kestää 3 istuntoa viikossa. Tämän seurauksena hemodialyysin hinta vaihtelee 9 - 21 000 ruplaan.
Kotona suoritettu hinta on hieman alhaisempi. Tärkein määrä on "keinotekoisen munuaisen" laite ja asiantuntija, joka valvoo potilaan tilaa.
Hätätilanteessa potilasta voidaan hoitaa ilmaiseksi.
Komplikaatiot hoidon aikana
Valitettavasti myös munuaissairaus vaikuttaa muihin ihmiselimiin. Siksi potilaan hoidon jälkeen voi seurata komplikaatioita:
- anemia, koska veren punasolujen määrä laskee voimakkaasti;
- hermoston häiriöt;
- verenpaineen hyppy;
- tuki- ja liikuntaelimistön häiriöt;
- sydämen kalvossa.
Myös potilaalla voi esiintyä pahoinvointia tai oksentelua, tajunnan menetystä, näkö- ja kuulon heikkenemistä, kramppeja ja kipua rintakehässä ja selässä sekä heikentynyttä sydän- ja verisuonitoimintaa.
Joissakin tapauksissa voit havaita allergiaa puhdistusliuokseen. Mikä tahansa näistä oireista on parasta ottaa yhteyttä keskustaan, jossa potilas oli hemodialyysissä.
Laitteen käytön tulokset
Toistaiseksi veren puhdistusprosessi potilaan ulkopuolella on hyvin merkityksellinen.
Nyt löydät pieniä laitteita, joita potilas voi kuljettaa jopa taskussaan. Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, hemodialyysi on edelleen ainoa tehokas hoito.
Vain tässä tapauksessa saat halutun tuloksen. On tärkeää muistaa, että kun menettelyä suoritetaan kotona, kokeneen asiantuntijan valvonta on edelleen välttämätöntä.
Joissakin sairaaloissa ja keskuksissa hemodialyysi voidaan suorittaa maksutta ottamalla paikka jonoon. Nykyään hemodialyysi auttaa potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, pidentää elämäänsä ja päästä eroon epämiellyttävistä tunteista.
Peritoneaalidialyysi kotona
Joissakin sairauksissa potilas voi tarvita veren puhdistusmenettelyä. Tavalla tai toisella tämä menettely oli kohdannut ihmisiä, jotka käyttivät alkoholin väärinkäyttöä, sekä niitä, jotka kärsivät vakavasta munuaissairaudesta, työntekijöistä vaarallisilla teollisuudenaloilla ja muilla. Ns. "Keinotekoinen munuainen" on tie sellaisissa tilanteissa, joissa on välttämätöntä suodattaa elimistöön tarttuvat toksiinit, mikä helpottaa kaikkien sisäelinten työtä. On huomattava, että menettely on tarkoitettu munuaisten, maksan vajaatoiminnan varalta, mikä takaa vakaan terapeuttisen vaikutuksen, kun taas se on hyvin edullinen.
Mikä on hemodialyysi?
Kiinteä hemodialyysikone on asennettu sairaalaan ja toimii tärkeimpänä tehtävänä - potilaan elämän laajennuksena. Tällaisen lääkinnällisen laitteen ansiosta potilaat saavat vielä 15-20 vuotta. Verenvirtauksen perusteellinen puhdistus minimoi patologian riskin, joka johtuu toksiinien kertymisestä ja potilaan akuutista myrkytyksestä.
Dialysaattoreita on riittävästi, mutta laitteen valinnan on perustuttava sellaisiin kalvon ominaisuuksiin kuin puoliläpäisevyys. Ja on parempi, jos kalvo on valmistettu luonnon raaka-aineista, keinotekoisia sellulaitteita ei myöskään pidetä huonoina, mutta niillä on valtava määrä vasta-aiheita.
On tärkeää! Jos äskettäin hemodialyysimenetelmä oli saatavilla vain sairaalassa, niin nykyään on kannettava laite, jonka avulla potilas voi olla "sidottu" sairaalavuoteesta.
Paikallisella laitteella on kannettavalla laitteella kolme pääosaa:
- Verensyöttölaite, joka on varustettu antureilla veren virtauksen ja paineen mittaamiseksi.
- Laite valmistelee ja antaa dialysointiliuoksen. Suunniteltu toimittamaan koostumus dialysaattorille. Ominaisuuksiensa mukaan liuos on samankaltainen kuin plasma ja se on käytettävissä säätelyyn, erityisesti kaliumtasoon. Tapauksissa, joissa nesteen tilavuutta on tarpeen säätää, natriumkonsentraatiota säädetään.
- Dialysaattori on laite, jonka kautta veren puhdistusprosessi suoritetaan.
Laitteen toiminnan periaate on seuraava:
- Ihmisen laskimosta peräisin oleva veri syötetään laitteeseen, jossa asennetaan luonnollinen selluloosa tai keinotekoinen kalvo. "Esteen" veren toinen puoli virtaa toisaalta dialysaattoria, jonka toiminnot "vetävät" haitallisia aineita verestä ja ylimääräisestä vedestä.
- Vaihtotuotteiden poistaminen on toinen toimintaperiaate. Suuri määrä haitallisia aineita kertyy potilaan veriin, ne eivät ole dialysaattorissa, mikä johtaa toksiinien liikkumiseen nesteenä, jonka pitoisuus on pienempi (dialysaattori), joka puhdistaa veren.
- Elektrolyyttien tason normalisointi saavutetaan lisäämällä dialyysikoostumukseen natrium-, kalium-, magnesium- ja kloori-ioneja määränä, joka on sama kuin terveen ihmisen veren normaali koostumus. Diffuusion periaatteella elementtien puute kulkee vereen, ylimäärä jää dialysaattoriin.
- Happo-emäs-tasapainon ylläpito saavutetaan läsnä ollessa "puskuri" - natriumbikarbonaattiliuoksesta.
- Ylimääräisen nesteen poistaminen on pakollinen prosessi. Dialysaattoripullossa paine alennetaan verenkierrossa - normaalissa (pumpun aikaansaama), tämä paine-ero provosoi ylimääräisen nesteen siirtymisen dialysaattoriin, joka estää keuhkojen, nivelten, aivojen turvotuksen, helpottaa sydänlihaksen työtä.
- Hepariinin esiintyminen dialysaattorissa - tromboosin estäminen. Hepariinia voidaan myös lisätä verenkiertoon suoraan pumpun avulla, mutta erittäin pieninä annoksina.
Hemodialyysilaite on ilman embolian ehkäisy. Asentamalla putkeen erityinen ”ilmalukko”, jossa pidetään negatiivinen paine, ilmakuplat poistetaan nesteestä pääsemättä verenkiertoon.
Käyttöaiheet hemodialyysille
Ilmeiset merkit menetelmän tarpeesta ovat muutoksia veren kemiallisessa koostumuksessa. Hemodialyysi on usein määrätty elintärkeille indikaattoreille esimerkiksi silloin, kun on olemassa vakavan myrkytyksen uhka.
On tärkeää! Menettelyn nimittää vain asiantuntija anamneesin, analyysien perusteella, ottaen huomioon käyttöaiheet ja vasta-aiheet.
Tärkeimmät tekijät, joiden perusteella menettely on osoitettu:
- Maksan, munuaisten vajaatoiminta akuutissa tai kroonisessa muodossa;
- Potilaan ruumiin päihtyminen lääkkeillä, ei-lääketieteelliset lääkkeet;
- Veren elektrolyyttisen koostumuksen tuhoaminen;
- Myrkytys dialysaatin, myrkyllisten aineiden kanssa.
Hemodialyysi kotona
Jokaiselle potilaalle annetaan yksilöllinen menettelyaikataulu, prosessin ohjelma. Normaalisti hemodialyysi suoritetaan enintään 3 kertaa viikossa, istunnon kesto on 4-6 tuntia. Jos munuaistoiminta on jäljellä tai jos ilmenee oireita heikentyneen toiminnon palautumisesta, asiantuntija voi vähentää menettelyjen lukumäärää.
Viime aikoihin asti hemodialyysi suoritettiin vain sairaalassa, mutta nykyään on olemassa kannettavia laitteita, joiden avulla dialyysi voidaan yhdistää tavanomaiseen työtapaan, muuhun potilaaseen, sekä pitkäaikaisten matkojen mahdollisuus - keinotekoinen munuainen sopii hyvin pieneen matkalaukkuun, jonka voit ottaa mukaasi.
On tärkeää! Eri laitteiden laaja käyttö ei takaa dialysaattoreiden luotettavuutta ja laatua! Jos on tarpeen työskennellä kannettavan ”keinotekoisen munuaisen” kanssa, on parempi vuokrata laite lääketieteellisissä keskuksissa. Tässä tapauksessa kokeita laitteen ostamiseksi Internetissä tai käsillä voi loppua kyyneliin
Hemodialyysin suorittaminen kotona on huolehdittava laitteesta, puhdistettava se kunnolla ja seurattava tarkasti indikaattoreita, säilytettävä veren kemiallisen koostumuksen tasapaino, tarkkailtava kulumisen kestoa ja noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia. Hoidon kesto riippuu erityisestä kliinisestä kuvasta, potilaan iästä, raskauttavien sairauksien läsnäolosta ja muista tekijöistä.
Peritoneaalidialyysi on hyvä vaihtoehto tavanomaiselle hemodialyysille. Sitä käyttävät 15–25% potilaista, jotka tarvitsevat veren puhdistusta. Menettelyn hallitsemiseksi olisi, jos:
- ei ole mitään keinoa päästä keskustaan, jossa tehdään hemodialyysi;
- ei ole paikkaa täydelliseen hemodialyysiin kotona;
- Menettelyyn liittyy vasta-aiheita.
Prosessi näyttää näin: vatsan seinään tehdään pieni reikä katetrin asettamista varten, ja määrätyn viikon kuluttua veren voi puhdistaa kotona. Suurin etu on, että dialyysilaitetta ei tarvita: 4 kertaa päivässä, 2 litraa dialysaattoriliuosta kaadetaan katetrin läpi, katetri suljetaan ja potilas voi harjoittaa tavallista toimintaa. 4-6 tunnin kuluttua dialysaattori sulautuu ja muuttuu uuteen.
Menettelyn edut ja ongelmat
Menetelmän edut ovat ilmeisiä: välineitä ei tarvitse ostaa, kalvon rooli siirretään vatsakalvoon. Istuntojen kesto ja tarve tarkkailla täydellistä steriiliyttä, muuten prosessi johtaa infektioon.
On tärkeää! Hemodialyysi sairaalassa tai kotona - vain asiantuntijan nimeämä menettely! Itsehoitoa ei sallita, vähäisin poikkeaminen säännöistä on peritoniitin ja muiden kuolemaan johtavien komplikaatioiden riski suuri.
Menettelyn komplikaatiot sivuvaikutusten muodossa ovat aina mahdollisia. Jos hemodialyysikoneessa on muovikalvo, patologioiden kehittymisen todennäköisyys on paljon suurempi. Useimmiten kaikki negatiiviset ilmiöt ovat tilapäisiä ja oireiden häviämisen jälkeen potilaalla on positiivinen pysyvä vaikutus, mutta tämäntyyppiset pitkän aikavälin poikkeavuukset ovat mahdollisia, kuten:
- tartuntataudit;
- hyppää verenpaineeseen;
- pahoinvointia, oksentelua (harvinaisia);
- lihasten supistuminen;
- katetrin tukkeutuminen;
- ilmanembolia.
Vasta-aiheet menettelyyn
Jos henkilön elämä on uhattuna, vain harvat painavat riskiä, että menettelyn vasta-aiheet ovat. Tällaisia tilanteita esiintyy kuitenkin harvoin ja asiantuntijat valvovat niitä yleensä. Kun ajatellaan kotitekoista veren puhdistusversiota, on muistettava, että hemodialyysi on ehdottomasti kielletty seuraavissa tapauksissa:
- tuberkuloosi missä tahansa sairauden ja kehityksen muodossa;
- hermoston häiriöt;
- pahanlaatuisia kasvaimia / kasvaimia;
- krooninen alkoholismi;
- kroonisten sairauksien pahenemisvaihe, paiseen uusiutuminen;
- taipumus vuotaa.
Tällaisilla viitteillä hemodialyysiä ei suoriteta, mutta hoitavan lääkärin suostumuksella voit käyttää peritoneaalisen veren puhdistusvaihtoehtoa. Se on kuitenkin saatavilla myös lihavuuden ja verenvuotokehityksen puutteessa.
Dialyysi ei ole mahdollisuus kehon pysyvään käyttöön ja "nuorentamiseen". Tämä on lääketieteellinen menettely, jonka tarkoituksena on auttaa potilaita, jotka arvostavat heidän elämäänsä ja terveyttään. Pitkäaikainen terapeuttinen vaikutus rasittaa suurta riskiä käytettäessä ilman tarvittavia taitoja, lääkärin suosituksia. Lisäksi ruokavalion ylläpitäminen (veren kemiallisen tasapainon säilyttäminen), laitteen huolehtiminen ja huolellisesti kohdistuvien indikaattorien ja normien yhdenmukaistaminen kestää paljon aikaa ja vaivaa, joten sinun ei pidä käyttää prosessia eräänlaisena ihmelääkeä krapula, krooninen alkoholismi ja muut haitalliset sairaudet, jotka on saatu vapaaehtoisesti.
Etusivu hemodialyysi (DG)
Hemodialyysi voidaan suorittaa kotona tai dialyysikeskuksessa. Hemodialyysiä ei laillisteta kotona Venäjällä.
Koti-hemodialyysi (DH) on paras vaihtoehto potilaille, jotka eivät halua lopettaa työstään ja mieluummin itsenäistä elämäntapaa. Tärkein rooli tämäntyyppisessä hoidossa on potilaalla.
On olemassa neljä eri kotia hemodialyysimenetelmää:
- Hemodialyysimenettely kestää noin neljä tuntia ja se suoritetaan kolme kertaa viikossa. Vakio hemodialyysi on yleisin dialyysityyppi, joka tehdään myös dialyysikeskuksessa.
- Lyhyt päivittäinen hemodialyysi kestää kaksi tai kolme tuntia päivässä, ja se suoritetaan 5-7 kertaa viikossa.
- Yön hemodialyysi suoritetaan yöllä nukkuessasi. Se kestää kahdeksan - kymmenen tuntia ja kestää kolme tai seitsemän yötä viikossa.
- Toinen hemodialyysityyppi sisältää menettelyn joka toinen päivä. Istuntojen kesto on pääsääntöisesti neljä tuntia, mutta se voi vaihdella lääkärin suositusten mukaan.
Pääosasto on yleensä hyvin joustava menettely, jonka avulla voit muuttaa istuntojen aikaa ja taajuutta potilaan yksilöllisten tarpeiden mukaan.
Menettelyn valmistelu
Ennen kuin aloitat hemodialyysihoidon, sinun on varmistettava, että pääset verenkiertoon. Vaskulaarinen pääsy on tärkeä osa elämää, joten ennen dialyysimenettelyn aloittamista on välttämätöntä muodostaa pääsy oikein, mikä antaa sinulle enemmän itsenäisyyttä. Vaskulaarinen pääsy - paikka kehoon, johon on asetettu katetri tai neula, joka on välttämätön dialyysille. Pääsy on luotava useita kuukausia ennen ensimmäistä hemodialyysimenettelyä.
Vaskulaarinen pääsy
Vaskulaarisen pääsyn luominen on tärkeä osa onnistunutta hemodialyysiä. Hyvän verisuonten käytön pitäisi varmistaa riittävä verenkierto menettelyn aikana. Tämä takaa tarvittavan veren hemodialyysille.
Verisuonten pääsyyn on kolme tyyppiä: arteriovenoosi-fistula, arteriovenoosinen siirto ja keskuslaskimokatetri (CVC).
Lisätietoja on luvussa Vascular Access - Your Life Line ja Fistula Treatment.
Mitä tarvitaan kotiverkkoa varten?
Kotiverkon hemodialyysille tarvitaan sama dialyysilaite kuin samanlaisen menettelyn suorittamiseksi dialyysikeskuksessa. Tämän lisäksi kotisi tulee asentaa vedenpuhdistusjärjestelmä.
Kunkin standardin mukaisessa hemodialyysimenettelyssä dialysaattorin läpi johdetaan 120-150 l dialysaattia. Täten yhden vuoden aikana potilas saa veren runsaasti vettä. Vesijohtovesi voi sisältää kemikaaleja ja mineraaleja sekä joitakin bakteereita. Kun vettä käytetään juomavetenä, ne eivät yleensä ole haitallisia. Dialyysin kannalta on kuitenkin äärimmäisen tärkeää käyttää mahdollisimman puhdasta vettä. Vedenkäsittelyjärjestelmä koostuu erityisistä hiilisuodattimista, antibakteerisista laitteista ja käänteisosmoosijärjestelmästä.
Niinpä asennetaan miniatyyrin puhdistusjärjestelmä. Ennen dialyysilaitteeseen siirtymistä vesijohtovesi kulkee erityisen LVI- ja suodatinjärjestelmän sekä käänteisosmoosijärjestelmän läpi. Tämä järjestelmä on kuin pieni kaappi. Voit oppia työskentelemään vedenpuhdistusjärjestelmän kanssa erityisopetuksessa.
Fresenius Medical Care on kehittänyt 5008S CorDiax -dialyysikoneen, joka on kehittänyt joukon niihin liittyviä tuotteita yksinkertaistamaan menettelyä merkittävästi ja lisäämään hemodialyysin luotettavuutta avustajan kanssa tai itsenäisesti.
Lisätietoa kehittyneistä tuotteistamme ja hoitoistamme löytyy Top Level Care -osiosta.
Tuki ja palvelu
Lääkäri pyytää sinua käymään dialyysikeskuksessa 4-12 viikon välein. Keskuksesta otetaan verinäyte mahdollisten muutosten havaitsemiseksi viimeisen vierailun ja siihen liittyvän hoidon korjaamisen jälkeen. Lääkärisi tarkastelee yhdessä teidän kanssanne laboratoriokokeiden tuloksia, lääketieteellistä hoitoa ja ruokavaliota. Myös kotikäsittelyn aikana tehdyt merkinnät otetaan huomioon. Lisäksi lääkärisi tarkistaa elintärkeät merkit, kuten verenpaineen, pulssin, lämpötilan ja painon sekä verisuonten käytön.
Ole valmis lääkärin puoleen kysymään koko joukon kysymyksiä yleisestä hyvinvoinnista, ruokahalusta jne. Vastaanotossa voi olla myös ravitsemusterapeutti ja sosiaalityöntekijä. Pääosasto on ryhmätyö. Teidän panoksesi on yhtä tärkeä kuin asiantuntijoiden panos. Siksi yritä valmistautua hyvin jokaiselle lääkärikäynnille.
Kyky suorittaa kotia hemodialyysi monin tavoin on samanlainen kuin kyky ajaa autoa. Sinulla on paljon opittavaa, ja kaikki tiedot kestävät varmasti vähintään useita viikkoja. Aluksi menettely saattaa tuntua teille pelottavalta ja epätavalliselta, mutta hyvin pian totutte siihen ja pystyt helposti noudattamaan kaikkia suosituksia, ikään kuin olisit tehnyt sen koko elämänsä ajan. Lisäksi käytössäsi on 24 tunnin puhelinlinja, jonka operaattorit ovat aina valmiita vastaamaan kysymyksiisi ja pelastamaan. Muista, että vaikka suoritatte kotona toimintoja, voit luottaa asiantuntijaryhmään, lääketieteen ja sosiaalityöntekijöihin sekä ravitsemusterapeutteihin. He auttavat sinua kaikissa vaiheissa.
Dialyysilaitteet ja -tuotteet
Hoito, jonka olet määrittänyt, on räätälöity yksilöllisten olosuhteiden mukaan. Lääkäri ja sairaanhoitaja täydentävät ja hyväksyvät hoitoa varten tarvittavien materiaalien toimitusluettelon. Muista: hoitokäytännön muuttaminen on aina sovittava lääkärin kanssa!
Tilauksesi käsittelee sairaanhoitaja. Hän ottaa sinuun yhteyttä asiakaspalveluun, ja voit tilata kaikki tarvitsemasi tarvikkeet dialyysimenettelyyn. Näihin kuuluvat dialysaattorit, rikasteet, runkojärjestelmä, fistula-neulat, ruiskut ja muut tarvitsemasi tuotteet, kuten verenpainemansetti (jos se ei ole integroitu dialyysikoneeseen), stetoskooppi ja mittakaava. Asiakaspalvelun edustaja ottaa sinuun yhteyttä keskustellakseen toimitusaikataulusta.
Hemodialyysikone
Hemodialyysi on ihmisen veren puhdistus myrkkyistä, luonnollisten indikaattorien normalisointi. Terveessä ihmisessä nämä toiminnot suorittaa tärkeä elin - munuaiset, munuaisten vajaatoiminta (munuaisten vajaatoiminta) tehokkaasti suorittamaan työnsä johtaa tämän menettelyn käyttöön. Veren ekstrarenaalinen puhdistus suoritetaan paikallaan olevien tai kannettavien ”keinotekoisten munuaisten” laitteiden avulla.
Hemodialysaattorilaite
Se koostuu kolmesta päälohkosta, jotka suorittavat erilaisia toimintoja:
- Verenkäsittely-yksikkö sisältää pumput veren kuljettamiseksi ja hepariinin kuljettamiseksi, järjestelmä ilman poistamiseksi verestä, diagnostiset anturit, joilla seurataan paineita valtimoissa ja suonissa;
- Dialysaatin muodostamisesta vastaava yksikkö. Se sisältää järjestelmän veden ja konsentraatin yhdistämiseksi, mekanismin, joka valvoo dialyysiliuoksen lämpötilaa, anturin, joka havaitsee veren liuoksessa, järjestelmää, joka ohjaa suodatusastetta.
- Dialysaattori, joka käsittää selluloosan tai synteettisen hemodialyysikalvon.
Rakenteensa mukaan hemodialysaattorit jaetaan kahteen tyyppiin:
- Levy tai levy. Tämän tyyppinen ominaisuus on alhainen tromboosiriski. Tällaisissa laitteissa verisuodatuksen taso on mukavasti säädetty.
- Capillary. Kalvo, jossa on suuri työpinta, on valmistettu kuiduista, jotka ovat tyhjiä sisällä. Tällaisten keinotekoisten kapillaarien osalta veri toimitetaan yhteen suuntaan, ja dialysaattiliuos syötetään niiden ympärille, mikä pysyy puhtaana ja valmiina pitkäaikaiseen käyttöön.
Laitteen toiminnan periaate
Kun liität laitteen potilaan verenkiertojärjestelmään, veri laskimosta alkaa liikkua putkien läpi kalvon sijaintiin. Kalvon takapuolelta kierrätetään valmistettu dialyysiliuos, joka puhdistaa veren.
Menettelyn tuloksena on veren puhdistus biokemiallisen aineenvaihdunnan elementeistä. Dialysaatti imeytyy aineenvaihduntatuotteisiin kalvon reikien kautta. Samalla tavalla saavutetaan normaalit elektrolyyttitasot veressä.
Dialysaatti valmistetaan etukäteen potilaan yksilöllisten ominaisuuksien ja fyysisen tilan perusteella.
Laitteen järjestelmä luo itsenäisesti ja valmistaa ratkaisun töihin käyttäen tislattua vettä ja väkevää ainetta, jota ohjaavat syötetyt parametrit.
Menettelyn tulosten mukaan hemodialyysin tehokkuutta arvioidaan. Voit tehdä tämän laskemalla urean pitoisuuden veressä ja vertaamalla sitä alkuperäiseen tasoon. Indikaattorin pieneneminen (eri arvoilla riippuen menettelyn säännöllisyydestä viikossa) osoittaa suoritetun menettelyn tehokkuuden.
Kiinteät hemodialyysilaitteet
Nykyaikainen hemodialyysilääketieteellinen laite on erittäin tarkka ja nopeasti toimiva tietokone, joka on suunniteltu antamaan jatkuvaa hoitoa ja analysoimaan potilaan fysiologisia elintärkeitä merkkejä työn aikana. Hemodialyysin avulla lääketieteellinen henkilökunta suorittaa paljon yksitoikkoisia toimia, jotka on kiinnitetty ajan myötä.
Kehittäjät määrittelivät tärkeimmät teknologiset jaksot ja ottivat käyttöön instrumenttiohjelmistossa ohjausalgoritmeja, jotka vapauttavat lääkärit rutiinimenettelyistä. Toimintaperiaate on seuraava: laite laskee automaattisesti liuoksen syöttönopeuden, ohjaa annostusta, voi muuttaa verenkierron määrää, valvoo hemoglobiini- ja hematokriittitasoja, mittaa verenpainetta tietyllä aikavälillä.
Tärkeimmät kulutustarvikkeet ovat pyrogeenittomia suodattimia liuoksen puhdistamiseen. Tällaisten suodattimien keskimääräinen käyttöikä on 200 tuntia laitteen jatkuvaa toimintaa. ”Keinotekoisen munuaisen” laitteen hinta on 30-40 tuhatta dollaria, potilaan hoitokurssi Venäjällä on yli miljoona ruplaa.
Home hemodialyysi kone
Kannettavassa laitteessa on pienemmät koot ja paino, ja siinä on pyörät vapaata liikkuvuutta varten.
Toiminnallisuuden kannalta kotihemodialyysi ei ole huonompi kuin kiinteä versio.
Kytkentä tapahtuu suoraan vesijohtojärjestelmään, veden tislaus tapahtuu suoraan laitteeseen tai siihen liitettyyn lisälaitteeseen.
Kun olet oppinut laitteen kanssa työskentelyn, kotitilanteessa hemodialyysi suoritetaan ilman lääkintähenkilöstön pakollista läsnäoloa. Kannettavan laitteen hinta on 20-25 tuhatta dollaria. Menettelyn hinta riippuu maan alueesta ja dialyysiyksikön teknisistä laitteista.
Nykyaikaisten hemodialyysilaitteiden ansiosta kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden elinikä ja laatu Venäjällä ja maailmassa on parantunut merkittävästi.
Selvästi, periaatteella, että dialyysilaite voidaan löytää videosta.
Mitkä ovat munuaisten toiminnot?
Ihmisen kehon munuaisilla on erittäin tärkeä rooli virtsanmuodostuksen, kehon erittymisen ja kemiallisen homeostaasin järjestelmässä, ne ovat virtsajärjestelmän pääelementti, mikä rikkoo sen toimintaa, jonka traagiset seuraukset ihmisen elämälle ovat mahdollisia.
Munuaiset ovat mukana verenmuodostuksessa ja suorittavat myös useita kehon nesteiden puhdistamiseen liittyviä toimintoja: erittyminen (eli erittyminen), osmoreguloituvat ionien säätelyyn, endokriinisiin (intrasecretory) ja metabolisiin toimintoihin. He osallistuvat ihmiskehon vapauttamiseen kaikista kertyneistä toksiineista ja haitallisista aineista. Näiden toimintojen lisäksi munuaiset ovat mukana sisäisen paineen normalisoinnissa. Jos munuaisten toimintahäiriö ilmenee, aineenvaihduntatuotteet myrkyttävät koko kehon. Tämä tila on erittäin vaarallinen ihmisten terveydelle, jopa potilaan elämän uhalle.
Mikä on munuaisten hemodialyysi?
Mitä ongelmia munuaishemodialyysissä ratkaistaan? Mitkä ovat hemodialyysin indikaattorit? Kuka voi määrätä tämän menettelyn ja kuinka kauan veren puhdistaminen kestää keinotekoisen munuaiskoneen?
Kun munuaiset eivät enää selviydy ensisijaisesta tehtävästään, nimittäin myrkkyjen poistamisesta ihmiskehosta ja haitallisten aineenvaihduntatuotteiden veren puhdistamisesta, lääkärit käyttävät tällaista modernia lääkinnällistä laitetta keinotekoisena munuaisena (hemodialyysikone). Hemodialyysi lääketieteessä on potilaan veren puhdistaminen sellaisten laitteiden avulla, joiden avulla henkilö voi pidentää elämää suorittamalla munuaisten toimintaa ihmiskehon ulkopuolella. Tällä hetkellä munuaisten hemodialyysimenettely suoritetaan vain kiinteissä olosuhteissa.
Hemodialyysimenettely
Tämän menettelyn suorittaminen edellyttää erityisiä lääkinnällisiä laitteita, joita kutsutaan "keinotekoiseksi munuaiseksi". Hänen pääasiallisena tehtävänä on poistaa urea ja elektrolyytit kaliumin, fosforin ja natriumin muodossa ihmisen veriplasmasta.
Keinotekoinen munuainen - hemodialyysikone
Hemodialyysihoitoon käytetty laite koostuu seuraavista komponenteista:
Hemodialyysikeskus tai hemodialyysin "sydän" on dialysaattori. Hän on tärkeä tehtävä. Sen suunnittelu sisältää pääelementin - kalvon, joka mahdollistaa tilan jakamisen kahteen osaan. Puolet on täynnä potilaan verta ja toinen dialyysinesteellä.
Munuaisten hemodialyysin kustannukset
Tällaisen monimutkaisen menettelyn kustannukset eivät ole pieniä, ja niiden määrä on useita tuhansia ruplaa istunnossa, ja korkeat hinnat liittyvät laitteiden ja kulutustarvikkeiden kustannuksiin, ja tämän laitteen käsittely edellyttää lääkäriltä tietoa ja kokemusta.
Ja vaikka tämä prosessi on mahdollista suorittaa kotona käyttämällä ”keinotekoista munuaisten” mobiililaitetta, pätevä erikoislääkäri on edelleen tärkein edellytys, koska potilaan verenpaine ja pulssi on seurattava itse menettelyn aikana. Tällä hetkellä munuaisten hemodialyysin hintaluokka on melko suuri alueittain Venäjälle:
Kun munuaisten keinotekoinen puhdistus kestää keskimäärin 6 tuntia, se on toistettava 2 tai 3 kertaa viikossa. Kuten näette, hoito on erittäin kallista...
Hemodialyysin käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Hemodialyysille on tiettyjä viitteitä ja vasta-aiheita. Ensinnäkin keinotekoisia laitteita koskevat menettelyt on lähes nimetty, kun on tarpeen puhdistaa veri siinä olevista haitallisista aineista seuraavilla patologisilla tiloilla:
- Akuutti munuaisten vajaatoiminta.
- Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
- Myrkytys alkoholilla (alkoholi).
- Myrkytys ja myrkytys huumeita.
- Henkeä uhkaava hyperhydraatio.
- Vakavat elektrolyyttihäiriöt veressä.
Kaikki eivät kuitenkaan voi varmasti määrittää munuaisten hemodialyysiä, joissakin tapauksissa hemodialyysi voi olla vasta-aiheinen. Jos henkilöllä on sairauksia, kuten: maksakirroosi; hepatiitti; diabetes; tuberkuloosi; keuhkojärjestelmän sairaudet; Aivovauriot ja useat muut, vain ammattilääkärin tutkimukset voivat antaa vastauksen - onko mahdollista puhdistaa veri hemodialyysilaitteella.
Alustava hemodialyysi valmistelu
Hemodialyysi-indikaatiot, joilla on olemassa oleva krooninen munuaisten vajaatoiminta, ovat tehokkaita vain silloin, kun konservatiivinen hoito ei antanut positiivisia tuloksia. Ennen menettelyn aloittamista potilaan kanssa tehdään sekä psykologista että ennaltaehkäisevää työtä, esimerkiksi B-hepatiittirokotus. on tehtävä säännöllisesti. Menettelykompleksin menestys riippuu potilaan asenteesta, miten hän käyttäytyy sen toteuttamisen jälkeen.
Mikä on tärkeää tietää hemodialyysistä?
Usein potilaat, jotka lääkärin vakiintuneen diagnoosin ja niiden yleisen tilan yleisen analyysin jälkeen määriteltiin pakolliseksi hemodialyysiksi, eivät kiirehtiä aloittamaan tätä menettelyä ja siten uhkaamaan omaa elämäänsä. Jotkut ihmiset toivovat, että jos he pitävät kiinni tietystä ruokavaliosta, hemodialyysiä ei tarvita ja ne "puhdistavat" haitallisia aineita - tämä on naiivi ja vaarallinen harhaluulo.
Ruokavalio on ruokavalio, mutta kun terveydentila on niin huono, että potilas on tietoinen hemodialyysin pakollisesta käytöstä, saattaa olla hyvin myöhäistä. Munuaisten vajaatoiminta voi saada tällaisen muodon, kun jopa laitteiston puhdistus ei pysty tarjoamaan positiivista dynamiikkaa ja sen seurauksena ihmisen elämälle tärkeän elimen eli munuaisen täydellistä häviämistä.
Jos lääkäri määrittelee potilaan täydellisen tutkinnan jälkeen hemodialyysimenettelyn, tätä suositusta ei pidä jättää huomiotta, mutta menettelytapa tulisi aloittaa välittömästi. Tällaisen diagnoosin mukaan munuaisten vajaatoiminta ja hemodialyysin oikea-aikainen aloitus ihmiset elävät paljon kauemmin.
Kuinka usein hemodialyysi suositellaan riippuu taudin kulusta.
Tietojen mukaan jokaisen käynnissä olevan hemodialyysimenettelyn pitäisi puhdistaa veri vähintään 65-70%. Jokaiselle potilaalle on määrätty erilainen hemodialyysin taajuus. Tässä otetaan huomioon potilastiedot, nimittäin: kasvu; paino; ikä ja muut potilaan ominaisuudet.
Hemodialyysi ruokavalio
Hemodialyysimenettelyn jälkeen potilas tuntee merkittävän helpotuksen. Jotta terveydentila säilyisi hyvänä, on kuitenkin tärkeää, että kehon puhdistus on ajankohtainen, mutta myös tiettyä ruokavaliota. Ravitsemus hemodialyysissä on tärkeä osa onnistunutta hoitoa. Tiukka ruokavalio on otettava huomioon ennen potilaan kehon puhdistamista laitteella ja sen jälkeen.
Positiivista dynamiikkaa havaitaan niillä ihmisillä, jotka syövät vähän tarpeeksi suolaa. On myös tärkeää noudattaa kaliumia ja fosforia sisältävien elintarvikkeiden kohtalaista kulutusta. Hemodialyysipotilailla on tärkeää muistaa, että runsaasti nesteitä juominen ei ole toivottavaa.
Munuaissairaus - tila, jossa elimistö tarvitsee riittävästi proteiinipitoisia elintarvikkeita. Kalojen tai maitotuotteiden väärinkäyttöä ei kuitenkaan suositella.
Mausteisen ruoan syöminen on vasta-aiheista, koska se aiheuttaa suurta janoa. Jos esimerkiksi potilas ei voinut vastustaa ja rikkonut suositeltua ruokavaliota, syö hyvin suolaisen kalan tai juoda runsaasti nesteitä, on mahdotonta piilottaa tätä tosiasiaa lääkäriltä. Lääkäri, joka tietää potilaan huonosta ravitsemuksesta, voi määrätä potilaalle erityisen hoito-ohjelman ja hemodialyysiohjelman, joka auttaa palauttamaan homeostaasin kehossa mahdollisimman pian.
Hemodialyysin mahdolliset komplikaatiot
On tarpeen ottaa huomioon se, että elimistön munuaiset suorittavat hyvin tärkeän tehtävän, ja myös niiden elimet kärsivät työstään. Sen vuoksi ekstrarenaalisen veren puhdistuksen yhteydessä on joskus mahdotonta välttää täysin tiettyjä häiriöitä kehon työssä. Ihmisellä tapahtuvan hemodialyysin aikana seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:
- anemia, punasolujen määrä vähenee merkittävästi;
- keskushermoston komplikaatiot, jotka aiheuttavat seurauksia, kuten jalkojen, kuten jalat, tunnottomuus;
- verenpaineen häiriöt;
- luurankojärjestelmän tappio, tällaisissa tapauksissa potilaiden on noudatettava tiukasti hänen kehoonsa tulevien mineraalien määrää;
- perikardiitti - sydäntä peittävän kalvon tulehdusprosessi.
Kaikki edellä mainitut komplikaatiot esiintyvät harvoin, mutta on joitakin sivuvaikutuksia, joita melkein jokainen henkilö, jolla on veren puhdistus, kärsii:
- pahoinvointi;
- satunnainen oksentelu;
- normaalin sydämen rytmin rikkominen;
- usein lihaskrampit;
- bronkospasmi;
- näön ja kuulon heikkeneminen;
- usein kipu rinnassa tai selässä.
Vaikka useammalla potilaalla ei ole mitään haittavaikutuksia hemodialyysin jälkeen, on tapauksia, joissa potilailla on allergisia reaktioita. Joka tapauksessa, jos joku hemodialyysimenettelyn jälkeen kärsii terveydentilan heikkenemisestä, sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen diagnosoida ja tunnistaa heikkenemisen syyt.
Valitettavasti ei ole muuta tapaa käsitellä niin vakavaa sairautta kuin munuaisten vajaatoimintaa. Tämän vuoksi tämän taudin kohteeksi joutuvien ihmisten on käytettävä veren ekstrarenaaalia puhdistusta edelleen elää.
Mikä on asennus
Lääketieteen asiantuntijat toteavat, että munuaisten vajaatoiminnan tunnistamisessa akuutin vaiheen, keuhkopöhön tai elimistön laajamittaisen myrkytyksen avulla puhdistus suoritetaan erityisellä suodattimella, joka jäljittelee todellista munuaisen kalvoa.
Laitteen käyttö on perusteltua, jos munuaiset eivät enää selviydy veren käsittelyn ja haitallisten aineiden poistamisesta kehosta. Samaan aikaan lisääntyy toksiinien määrä ihmiskehossa, mikä aiheuttaa aivosolujen kuoleman. Tämä johtuu hapen saannin puutteesta aivoihin.
Laitteen läpi kulkeva veri tyhjenee haitallisista aineista:
- urea ja sen yhdisteet;
- kreatiniini (kemiallisten yhdisteiden tuote lihaksissa);
- sienien ja kasvien myrkylliset yhdisteet;
- huumeet ja huumeet;
- alkoholiyhdisteet (metyyli ja etyyli);
- ylimääräinen neste.
Menettelyn tiheys ja kesto riippuu taudin kehittymisvaiheesta, kuinka pitkälle se on käynnissä. Yleensä potilas tarvitsee 2-3 istuntoa viikossa, mikä kestää noin 4-5 tuntia. Tänä aikana urean pitoisuus kehossa pienenee 70%, parantaa koko henkilön tilaa.
Hemodialyysimenettely
Hemodialyysimenetelmässä, jossa käytetään kannettavaa laitetta tai kiinteää laitetta klinikalla, on tarpeen tehdä potilaan alustava valmistelu. Tosiasia on, että monta tuntia pumppausta ja pumppaamista nestettä potilaan alusten läpi voi merkittävästi pilata niiden kunto. Näiden potilaiden verisuonet ovat pääsääntöisesti huonot, laite lisää niiden kulumista useita kertoja.
Tämän ongelman ratkaisemiseksi, jos ihmisen alukset eivät salli laitteiden yhdistämistä vahingoittamatta niitä, on useita tapoja:
- luodaan reikä kehoon (se muodostuu valtimosta ja laskimosta, sen sijainti on yleensä kyynärvarrella);
- katetrin asettaminen (yleensä nivusalueella, toiminta suoritetaan paikallispuudutusaineella).
Menettelyn jälkeen potilas on ehdottomasti kielletty fyysisen ylijännitteen ja raskaiden esineiden nostamisen yhteydessä. Runkoon ommellun katetrin etuna on harkita sen välittömän käytön mahdollisuutta.
Pulssin ja paineen mittaamista pidetään välttämättöminä toimenpiteinä, joita ilman niitä ei ole liitetty laitteeseen. Uudet kannettavat laitteet ja lääkinnälliset laitteet pystyvät ottamaan lukemat omasta. Lisäksi henkilön tulisi mitata painoaan arvioidakseen lääkärin kudosten turvotusta ja likimääräistä pumpattavan nesteen tilavuutta.
Kuonan epäpuhtaudet ja toksiinit poistetaan kehosta luomalla liiallinen hydrostaattinen paine astioissa. Puristamalla nestettä osittain läpäisemättömän suodattimen läpi laite puhdistaa sen kokonaan ja palauttaa sen takaisin terveille astioille.
Kannettava laite on varustettu pienellä pumppausasemalla, joka toimittaa veren säiliöön, jossa on suodatin. Säiliöön tultaessa se puhdistetaan erikoisliuoksella ja palautetaan laskimoon ilman haitallisia epäpuhtauksia. Useiden tuntien käytön jälkeen potilaan veri puhdistaa. Toimenpiteen toistaminen tapahtuu usein 2-3 päivän kuluessa. Tämä takaa munuaissairauksien kärsivän henkilön normaalin toiminnan.
Potilaalle on määrätty munuaisten puhdistus hemodialyysin avulla, jos elimet ovat menettäneet toimintansa ja toimivat vain 10-15%. Epämiellyttävien oireiden (oksentelu, pahoinvointi, nopea väsymys, turvotus) ilmentyminen tulee vahvistukseksi rikkomuksesta. Laite pystyy ottamaan osaa munuaisfunktioista seuraten henkilön verenpainetta ja normalisoimaan veden ja suolan tasapainon. Hemodialyysin ollessa tarpeen on useita ehtoja:
- veren tarjonnan lopettaminen;
- vakava veren menetys;
- vakavia vammoja;
- infektiot aborttien jälkeen;
- munuaisten tulehdus virtsan ulosvirtauksen loputtua;
- virtsateiden tukos.
Ennen hoitoa lääkäri arvioi potilaan hyvinvointia, määrittää munuaisten toimivuuden, hengityselimien tilan, maksan, sydämen. Edellytyksenä on tehdä laboratoriokokeita.
Toimintaperiaate
Hemodialyysilaite puhdistaa potilaan laskimoveren kerääntyneistä toksiineista ja kuonista. Tätä varten laite on liitettävä potilaan suonien ja valtimoiden järjestelmään. Sisäänrakennetun pumpun avulla veri siirtyy vähitellen kalvoon, takapuolelta tulee dialyysiliuos puhdistusta varten. Veri puhdistetaan haitallisten aineiden liuoksella ja se on jo terveenä takaisin järjestelmään.
Dialysaattilaitteiden täyttö tapahtuu tarkasti ennen menettelyä. Liuos valmistetaan etukäteen ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet. Laite luo tislatun veden koostumuksen ja keskittää rahastot itsenäisesti. Menettelyn jälkeen lääketieteen asiantuntijat arvioivat lääkkeen vaikutusta useilla tavoilla.
Laitetyypit
Halu parantaa elämänlaatua eikä yleisen rytmin "kaataa", siirtää kaikki munuaissairauksien kärsimät potilaat. He haluavat työskennellä, olla mukana perhe- ja kotitaloustöissä ilman, että heidät häiritään pitkään aikaan. Näihin tarkoituksiin valmistajat ovat luoneet laitteen - keinotekoisen kannettavan munuaisen. Tämän laitteen avulla potilas suorittaa puhdistuksen omassa talossaan tutulla tunnelmalla ja valitsee sopivan ajan.
Laitteiden kustannukset ovat kuitenkin suuret ja eivät ole hyväksyttäviä suurelle osalle ihmisistä. Siksi lääkäreiden arsenaalissa on yhä erilaisia sairaalassa käytettäviä laitteita.
Kannettavat laitteet
Kannettava keinotekoinen munuainen kehitti länsimaiset tutkijat, ja se näytettiin maailmalle vain 10 vuotta sitten. Laitteen tärkein etu on sen paino 3,8 kg ja kannettavan akun käyttö. Laitteet toimivat kotona, kestää 4 tuntia, ja henkilö tuntuu paljon mukavammalta kuin sairaalassa.
Tämän asennuksen algoritmi ei eroa kiinteän laitteen toiminnan periaatteesta. Veri puhdistetaan kalvon läpi liuoksella. Yhteys tapahtuu fistulan tai katetrin kautta, eikä se vie paljon aikaa. Tarvittaessa puhdistus suoritetaan ympäri vuorokauden.
Kuinka paljon tällainen laite maksaa? Nykyään kannettava laite on edelleen erittäin kallista, eikä jokainen voi varaa ostaa sitä.
Implantoitava laite
Pian implantit tulevat tavallisiksi, kun otetaan huomioon pitkäaikainen krooninen munuaisten vajaatoiminta. Dialyysiyksikkö on erityisen välttämätön luovuttajaelinten puutteen ja potilaan omien solujen elävien elinten hylkäämisen lisääntymisen vuoksi. Tämä on pelastus niille, jotka kärsivät munuaisten parantumattomista patologioista.
Nykyään amerikkalainen kehittäjäyritys tutkii laitteita ammattilaboratorioissa. Kompakti laite suorittaa suodatustoimintoja, puhdistaa munuaiset haitallisilta aineilta, toksiineilta ja kuonilta. Tällöin laitteen toiminnan edellyttämä energia syntyy veren virtauksen avulla. Tietoja siitä, kuinka paljon tämä asennus maksaa, ei ole vielä raportoitu.
Elinsiirto
Kroonista munuaisten vajaatoimintaa hoidetaan siirtämällä luovuttajan elin toisesta terveestä ihmisestä. Tämä on kirurginen toimenpide, kun potilaan oma elin poistetaan ja korvataan toimivalla munuaisella.
Korvaushoitoa käytetään yleensä seuraavien sairauksien jälkimmäisissä vaiheissa:
- krooninen pyelonefriitti;
- diabeettinen nefropatia;
- krooninen glomerulonefriitti;
- munuaissairaus.
Luovuttajan elinsiirto voi pidentää potilaan elämää pitkään, parantaa laatua. Tämä on elintärkeä toimenpide lapsille, joilla on synnynnäinen munuaisongelma, koska pysyvä hemodialyysi estää lapsen kehittymistä.
Kirurginen toimenpide toteutetaan vain niissä tapauksissa, joissa luovuttajaelementti sopii potilaalle. Nykyään riippumattomien elinten osuus on erittäin korkea, joten keinotekoisten implanttien kehittämistä pidetään keksintönä, joka mahdollistaa lääkkeen uuden tason saavuttamisen.
Mikä on hemodialyysi?
Eri patologioiden vuoksi funktionaalisen munuaiskudoksen määrä vähenee jyrkästi. Tätä tilannetta kutsutaan munuaisten vajaatoiminnaksi. On olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka vaikuttavat erityisesti sen esiintymiseen:
- pyelonefriitti;
- onkologiset sairaudet;
- aineenvaihduntaprosessien heikkeneminen;
- veren sairaudet.
Munuaisten vajaatoiminta aiheuttaa kehon myrkytystä, johtaa aineenvaihduntatuotteiden ja toksiinien kertymiseen veressä sekä nesteen erittymiseen riittämätöntä.
Tässä tapauksessa on osoitettu tämän elimen siirto, mutta sopivan luovuttajan odottamisprosessi voi kestää kauan, joten käytetään ”keinotekoista munuaisten” laitetta. Hemodialyysi auttaa pidentämään potilaan elämää, mahdollistaa normaalin tilan säilymisen ennen elinsiirtoa ja mahdollistaa myös aktiivisen elämän.
Tärkeimmät laitteet
Hemodialyysi voidaan suorittaa paitsi sairaalassa myös kotona, koska on olemassa pieniä laitteita kotikäyttöön tai jatkuvaan kulumiseen.
Toiminnallisesta näkökulmasta laite "keinotekoinen munuainen" eroaa vain tietyistä teknisistä ominaisuuksista ja kalvon alueesta. Lisäksi valmistettavuuden taso on myös erittäin tärkeä, sillä nykyaikaisissa laitteissa ratkaisu valmistuu itse laitteiston mukaan olemassa olevien indikaattorien mukaisesti.
Valvontatukijärjestelmä on tarpeeksi hyvä ja sallii paineen tai hemoglobiinin muutoksen tason ja säätää sitten liuoksen koostumusta itsenäisesti. Tämä voi kuitenkin tapahtua vain suurikokoisella Dialog + ”keinotekoisella munuaislaitteella” sekä Gambra-, Baxter-1550-laitteilla, joita käytetään potilaan sisällä. Kannettavien mallien mahdollisuudet, erityisesti ne, jotka on suunniteltu kuljettamaan hihnaa, ovat hyvin rajalliset.
Sairaalalaitteet
Nykyaikaiset hemodialyysilaitteet ovat nopeita ja tarkkoja tietokoneita, jotka on suunniteltu potilaan kunnon ja indikaattorien laadukkaaseen ja jatkuvaan seurantaan. ”Keinotekoinen munuainen” ”Fresenius” on melko hyvä ja toimiva laite. Sen tärkein etu on, että kehittäjät ovat ottaneet käyttöön nykyaikaisen ohjelmiston. Näin voit säästää lääkäreitä jatkuvasta seurannasta.
Laite ”keinotekoinen munuainen” 4008S voi automaattisesti laskea liuoksen saannin määrän, säätää annosta, valvoo hemoglobiinin tasoa ja mittaa myös verenpainetta.
Kannettavat kodinkoneet
Nyt julkaistu laajalti kotikäyttöön tarkoitetut laitteet. Laitteiden valmistajat "keinotekoinen munuainen" parantavat vuosittain yhä enemmän tuotteitaan, ja uusimmat niistä asetetaan vyölle ja painavat vain 4-7 kilogrammaa. Tässä tapauksessa hemodialyysi suoritetaan päivittäin, ja menettelyn kesto on 2-4 tuntia. Monet lääkärit pitävät tätä menetelmää tehokkaimpana, joten se on hyvin yleistä Euroopan maissa. Huolimatta siitä, että laitteen hinta "keinotekoinen munuainen" kotikäyttöön on melko korkea (5 tuhatta dollaria), monet haluavat käyttää tällaista tuotetta.
Tämän menetelmän tärkeimmät edut ovat turvallisuus sekä helppokäyttöisyys. Laitteelle on kuitenkin joitakin haittoja, joihin sisältyy korkeat kustannukset, sekä tarve valvoa terveydenhuollon työntekijää, erityisesti aluksi.
Keinotekoinen munuaisten toiminta
Laitetta "keinotekoinen munuainen" käytetään siinä tapauksessa, että sen oma elin menettää toiminnallisuutensa 85-90%. Tämä yksikkö auttaa:
- poista urea verestä;
- parantaa aineenvaihduntaa;
- poistaa ylimääräinen neste;
- kontrollihappo-emäs tasapaino;
- estämään verihyytymiä.
Lisäksi se auttaa kyllästämään veren ilmaan, mikä auttaa parantamaan potilaan hyvinvointia. Nykyaikaisen kannettavan tekniikan ansiosta hemodialyysi voidaan suorittaa milloin tahansa sopivaan aikaan jättämättä kotoa.
Miten laite toimii
"Keinotekoisen munuaisen" laitteen periaate perustuu siihen, että laite ottaa veren potilaalta, puhdistaa sen ja palauttaa sen. Laite koostuu kolmesta päälohkosta, jotka suorittavat toisen toiminnon. Verenkäsittely-yksikkö koostuu sen kuljetukseen tarkoitetuista pumpuista, ilmanpoistojärjestelmästä sekä antureista, jotka valvovat suonen ja verisuonien paineen tasoa. Ratkaisun muodostava laite sisältää veden sekoittamisen ja tiivistämisen. Se sisältää myös järjestelmän suodatuksen tason ja veren havaitsemiseksi liuoksessa. Dialysaattoriin kuuluu hemodialyysille suunniteltu kalvo.
Laitteen rakenne voi olla lamelli- tai kapillaarinen. Lamellilaitteille on tunnusomaista se, että niiden avulla on erittäin kätevää valvoa veren suodatustasoa, ja myös ne vähentävät tromboosiriskiä.
Kapillaarilaitteille on tunnusomaista se, että ne käyttävät kalvoa, jonka kautta veri syötetään yhteen suuntaan, ja dialysaattiliuos palautetaan valmiiksi pitkäaikaiseen käyttöön.
Vuonna 2010 ryhmä tutkijoita kehitti laitteen, joka istutetaan potilaan kehoon ja käytti sitä käytännössä. Tällainen laite on kompakti eikä aiheuta haittaa. Se toimii voimakkaan verenpaineen vuoksi eikä vaadi virtalähdettä.
Laitteen toiminnan periaate
”Keinotekoisen munuaisen” laitteen periaate perustuu siihen, että se on kytketty ihmisen verenkiertojärjestelmään, veri laskimojärjestelmästä alkaa siirtyä kalvoon. Toisaalta tulee dialyysiliuos puhdistusta varten. Tuloksena on toksiinien verta. Sitten puhdistettu veri virtaa takaisin laskimoon.
Dialysaatti valmistetaan etukäteen ottaen huomioon potilaan ominaisuudet ja fyysinen kunto. Laitteen järjestelmä itse luo liuoksen käyttäen tislattua vettä ja väkevöityjä välineitä käytettävissä olevien parametrien mukaisesti. Menettelyn jälkeen sen tehokkuutta arvioidaan useilla parametreilla.
Hemodialyysin suorittaminen laitteella "keinotekoinen munuainen"
Veren puhdistus suoritetaan pääasiassa 2-4 kertaa viikossa. Kun taudin akuutti muoto alkaa, sen päivittäinen harjoitus on ilmoitettu. Itse prosessia ohjaa nefrologi tai resusulaattori ja se voi kestää 2 - 7 tuntia.
Hemodialyysi suoritetaan sairaalassa tai avohoidossa klinikalla. Ennen toimenpidettä on punnittava potilasta, jotta voidaan määrittää ylimääräisen nesteen määrä, joka on poistettava rungosta, sekä mitata pulssi ja paine. Sitten potilas istuu tuolissa, lääkäri lisää katetrin laskimoon ja yhdistää sen laitteeseen. Veri imetään dialysaattorikammioon, sitten se kulkee suodatusjärjestelmän läpi ja palaa puhdistetussa muodossa takaisin kehoon. Liuoksen koostumus ja sen pitoisuus määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle.
Hemodialyysin aikana potilaan on oltava rauhallisessa tilassa ja makaava. Tämän jälkeen mitataan urean määrä.
Potilaiden ja lääkäreiden arviot hemodialyysimenettelystä ovat epäselvät. Monet uskovat, että tämä on ainoa pelastus, kun elinsiirtoa ei ole. Lääkärit väittävät, että nykyaikaisten laitteiden ulkonäön takia menettely on tullut turvallisemmaksi ja asianmukaisella käyttäytymisellä potilaat voivat elää 20-30 vuotta. On kuitenkin tärkeää säilyttää terveellinen elämäntapa ja ruokavalio.
Jotkut potilaat ovat huomanneet toimenpiteen jälkeen sivuvaikutusten esiintymisen sekä huononemisen. Lääkärit sanovat, että jokaisen ihmisen elin on yksilöllinen, joten älä odota laitteen vaikutusta eri ihmisiin.
Viitteet menettelystä
Laitetta "keinotekoinen munuainen" käytetään patologisissa olosuhteissa, kun ei ole muuta tapaa puhdistaa kerääntyneiden myrkkyjen ja toksiinien verta. Menettelyn tärkeimmät merkinnät ovat:
- akuutti munuaisten vajaatoiminta;
- krooninen vajaatoiminta;
- pyelonefriitti;
- gipergidratsiya;
- myrkytys myrkyllisten aineiden avulla;
- etyylialkoholimyrkytys.
Kaikki nämä sairaudet eivät ole absoluuttinen merkki verenpuhdistuksesta, joten ennen menettelyn aloittamista on tarpeen siirtää veri- ja virtsakokeet haitallisten aineiden määrän määrittämiseksi. Sitä voidaan määrätä myös diabetes mellituksen tapauksessa, koska sokeritaso on normalisoitu, mikä osaltaan pidentää potilaan elämää.
Vasta-aiheet menettelyyn
Hemodialyysillä on tiettyjä vasta-aiheita, jotka on otettava huomioon. Vasta-aiheet sisältävät seuraavat ehdot:
- verisairaudet;
- sydänsairaus;
- keskusjärjestelmän häiriöt ja erilaiset mielenterveyshäiriöt;
- tartuntataudit;
- vakava verenpaine;
- sisäelinten tuberkuloosi;
- onkologiset sairaudet.
Lisäksi yksi vasta-aiheista on potilaan ikä yli 80 vuotta.
ruokavalioon
Hemodialyysin tulokset riippuvat suurelta osin ravitsemuksesta. Tässä tapauksessa ruokavalion epäonnistuminen voi johtaa huononemiseen. Hänet nimitetään yksilöllisesti, koska on erittäin tärkeää pohtia nefrologin, kardiologin ja endokrinologin suosituksia. Ruokavalion perusperiaatteet ovat:
- suolan kulutuksen rajoittaminen;
- kaliumia sisältävien elintarvikkeiden poistaminen ruokavaliosta;
- nesteen kertymistä edistävien elintarvikkeiden poistaminen;
- kontrolloida kalsiumin määrää kehossa;
- makean saannin väheneminen.
On myös toivottavaa rajoittaa nesteen saantia ja seurata niiden painoa, koska useiden kilogrammojen joukko osoittaa epätasapainoista ruokavaliota. Tuotteet, jotka ovat toivottavia keittää tai höyryä. Aterioiden tulisi olla murto-osia ja tasapainoisia.
Mahdolliset komplikaatiot ja sivuvaikutukset
Veren puhdistusmenettely ei ole niin turvallista kuin haluaisimme. Keinotekoinen munuainen joissakin tapauksissa johtaa tällaisiin sivuvaikutuksiin, kuten:
- ihon kutina katetrin lisäyspaikalla;
- punasolujen vähentäminen;
- paineen nousut;
- kipu ja lihaskrampit;
- unihäiriöt;
- vähentää luun lujuutta.
On myös mahdollista esiintyä vakavampia komplikaatioita, kuten perikardiitin tulehdus. Laitteen toimintahäiriö voi ilmetä, mikä johtaa potilaan kuolemaan.