Proteiini virtsassa. Mitä tämä tarkoittaa?

Hyvät lukijat, monet teistä joutuivat suorittamaan virtsakokeet, ja olet luultavasti kuullut, että virtsassa oleva proteiini on huono. Ja miksi se on huono ja mitä se tarkoittaa - mikään vastaanoton lääkäreistä ei selitä. Joten sinun täytyy kävellä, arvata ja spekuloida. Ehdotan, että puhun tästä aiheesta tarkemmin.

Tiedän, että useimmiten virtsan proteiinipitoisuus kiinnostaa naisia ​​etenkin asemassa. Raskauden aikana mahdolliset poikkeamat testeissä voivat puhua syntymättömälle lapselle ja äidille aiheutuvasta uhasta. Mutta jopa raskauden ulkopuolella virtsan lisääntynyt proteiini ei ole hyvä. Siksi ymmärrämme, missä normi päättyy ja tietyt sairaudet alkavat. Haluatko tietää, miksi proteiini näkyy virtsassa ja kuinka vaarallista se on ihmiselle? Tämä kertoo meille korkeimman luokan lääkärin Evgeny Nabrodovan. Anna hänelle sana.

Proteiini virtsassa

Virtsassa oleva proteiini puuttuu ihanteellisesti. Munuaisten suodatusjärjestelmä (glomerulaarinen suodatus) estää proteiinirakenteiden pääsyn virtsaan. Mutta on mahdotonta täysin sulkea pois heidän läsnäolonsa, koska ne voivat päästä testiliuokseen ei virtsarakosta, vaan esimerkiksi ulkoisista sukupuolielimistä.

Miesten ja naisten virtsanproteiini on 0,033 g / l. Meidän kaikkien täytyy muistaa tämä luku!

Vähäistä lisäystä tähän arvoon sallitaan virtsatieteen kroonisissa sairauksissa 0,14 g: iin. Yksinkertaisesti sanottuna, virtsan määrä, jonka ihmiset tuovat laboratorioon, sisältävät vain vähän proteiinia virtsassa. Ja tätä pidetään normina. Yksityiskohtaisemmin virtsan proteiinimääristä miehillä ja raskaana olevilla naisilla puhumme hieman pienemmäksi.

Mitä tehdä, kun havaitaan virtsassa oleva proteiini

Jos virtsanalyysin tulosten mukaan havaitaan proteiini, lääkärin tulisi ensin siirtää potilas toiseen tutkimukseen. Syy huonoihin testeihin voi olla vähäpätöinen - saada luonnollisia eritteitä ulkoisesta sukuelimestä testinesteeseen. Mutta joka tapauksessa sinun pitäisi tietää proteiinin määrä virtsassa reagoida patologisiin muutoksiin ajoissa. Lääkärit havaitsevat proteiinia virtsassa proteinuuriana.

Jos yleisen analyysin tulosten mukaan lääkäri, jolla on virtsan proteiinipitoisuus, on heti valmis tekemään tämän diagnoosin ja jopa määrittelemään hoidon - mene pois tällaiselta asiantuntijalta! Proteinuria otetaan käyttöön vasta useiden toistuvien huonojen analyysien jälkeen. Joskus riittää virtsan palauttaminen, eikä siinä ole proteiinia.

Kun proteinuuria on määritettävä proteiinin syyt virtsassa. Tee tämä laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikan avulla. Asiantuntijoiden on suoritettava päivittäin virtsan analyysi proteiinista. Se määrittää virtsan koko päivittäisen tilavuuden proteiinikomponentin.

Proteiinin lisäksi muita indikaattoreita voidaan lisätä tai vähentää. Usein asiantuntijat tunnistavat punasoluja, jotka eivät yleensä saa olla liian suuria. Vasta kattavan diagnoosin jälkeen lääkäri voi kertoa, miksi virtsassa oleva proteiini on ilmestynyt ja mitä se tarkoittaa tietylle potilaalle.

Mitä virtsan proteiini tarkoittaa?

Ymmärtääkseen, mitä proteiinia virtsassa on, on tarpeen perehtyä virtsajärjestelmän anatomisiin ominaisuuksiin. Virtsaamisen tärkein elin on munuaiset. Poikkeustoiminto saavutetaan suodatus- ja eritysprosesseilla. Kun muodostuu primääristä virtsaa, glukoosi ja muut aineet imeytyvät uudelleen, kun taas urea, kreatiniini ja virtsahappo jäävät ja niistä muodostuu sekundaarinen virtsa, joka kulkeutuu munuaisten lantioon, läpäisee suodatusprosessin ja menee virtsaan ja virtsarakoon.

Kaikkia sekundaarisen virtsan aineita ei kulkeudu munuaisten glomeruluksen pohjakalvon läpi virtsaan ja virtsarakoon. Munuaisten suodatusjärjestelmän ei pitäisi läpäistä proteiinia. Sen vuoksi sen ulkonäkö osoittaa munuaisten vajaatoiminnan.

Mitä ovat munuaisongelmat, ovat mahdollisia

Proteiinin määrittäminen virtsassa suoritetaan saadakseen tietoa munuaisten toiminnallisesta tilasta. Tämän analyysin avulla asiantuntijat voivat jo varhaisessa vaiheessa tunnistaa munuaissairaudet ja nefropatian joidenkin systeemisten häiriöiden taustalla.

Proteinuria voi olla patologinen ja toiminnallinen. Korkea proteiini virtsassa kertoo juuri patologiasta. Funktionaalinen merkityksetön proteinuuria esiintyy lihaskuormituksella, joka on tyypillistä urheilua pelaaville, erityisesti voimaharrastajille.

Lisääntynyt virtsaproteiini miehillä, jotka ovat intohimoisia painojen nostamiseen ja lihasten rakentamiseen, eivät ehkä liity virtsajärjestelmän sairauksiin. Joka tapauksessa proteinuuria vaatii nimittämistä kattavaksi diagnoosiksi.

Uskotaan, että jos virtsan päivittäisessä analyysissä 1 g proteiinia, tämä osoittaa kroonista tulehdusta munuaisalueella, jos yli 1 g päivässä, vahingoittaa munuaisen suodatusjärjestelmää ja vakavien sairauksien kehittymistä:

  • munuaiskerästulehdus;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • gestoosi raskauden aikana;
  • munuaiskasvaimet;
  • amyloidoosi.

Virtsan korkean proteiinin syyt eivät ehkä liity primäärisiin munuaissairauksiin, mutta systeemiset häiriöt, jotka uhkaavat munuaisten osallistumista patologiseen prosessiin. Joten virtaus diabetes, verenpaine, lihavuus. Munuille myrkyllisten lääkkeiden, kuten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, syklosporiinin, tiatsididiureettien ja aminoglykosidien käyttö voi myös aiheuttaa proteiinia virtsassa.

Muistutan teille, että on mahdotonta määritellä proteinuurian tarkkoja syitä ja astetta vain yhdellä yleisellä virtsanalyysillä. Tätä menetelmää käytetään aktiivisesti sen yksinkertaisuuden ja saatavuuden vuoksi seulonnana. Jotta voitaisiin ymmärtää, mitä proteiinia virtsassa naisilla ja miehillä tarkoitetaan, ja mitä hoitoa määrätä, tarvitaan laajennettu diagnoosi.

Muita oireita

On tärkeää, että potilas ymmärtää ajoissa, mikä on lisääntynyt proteiini virtsassa, ja mistä syistä on ymmärrettävä, että lääketieteellistä hoitoa tarvitaan. Useiden laboratoriotutkimusten vahvistama proteinuurian tosiasia puhuu vakavista munuaissairaudista tai systeemisistä häiriöistä, jotka vaikeuttavat virtsajärjestelmän työtä. Siksi, jos sinulla on paljon proteiinia virtsassa, ota yhteyttä nefrologiin tai terapeuttiin.

Muita oireita, joita saattaa ilmetä virtsan proteiinin lisääntyessä:

  • kasvojen ja kehon turvotus, sisäinen turvotus;
  • nesteen kertyminen vatsaan (askites);
  • vakava hengenahdistus;
  • päänsärky;
  • vaalea iho;
  • kuorinta ja ihon kuivuminen, kynsien ja hiusten lisääntynyt hauraus;
  • korkea verenpaine;
  • painonnousu (nesteen kertymisen takia);
  • yleinen heikkous.

Edellä mainitut oireet voivat olla tai eivät ole läsnä, kun virtsassa on proteiinia. Diagnostiset tulokset riippuvat munuaisten yleisestä tilasta ja taustalla olevasta sairaudesta. Eri nefropatioiden, nefroottisen oireyhtymän, glomerulonefriitin tapauksessa potilaan tila voi heikentyä voimakkaasti, jopa shokki-tiloihin ja munuaisten vajaatoimintaan.

Glomerulonefriitti - yleinen syy proteinuuriaan

Glomerulonefriitti vaikuttaa munuaisten glomeruloihin, paljon harvemmin - tubuloihin. Tauti voi kehittyä sekä primääri- että toissijaiseksi muiden patologioiden taustalla, mukaan lukien endokardiitti ja systeeminen lupus erythematosus. Ilman hoitoa glomerulonefriitti johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Virtsan proteiinin (proteiini on huomattavasti normaalia suurempi - yli 1 g / l) diagnoosin tulosten mukaan hematuria (veri), leukosyytit ja virtsan ominaispaino kasvavat, epiteelisolut löytyvät suuresta määrästä.

Kun glomerulonefriittiproteiini ja leukosyytit virtsassa lisääntyvät, mikä viittaa tulehdusprosessiin ja toimintahäiriöön munuaisen suodatusjärjestelmässä. Taudin mukana tulee vakava kasvojen turvotus, joka on havaittavissa aamulla. Useimmilla potilailla on jatkuva verenpaine, joka saattaa vahingoittaa sydän- ja verisuonijärjestelmän elimiä ja keskushermostoa. Joskus maksan koko kasvaa.

Mutta nefroottisen oireyhtymän heikko vakavuus, turvotus ja korkea verenpaine puuttuvat. Taudin kehittymistä voidaan epäillä laboratorion diagnostiikan tulosten ja vain virtsan proteiinimäärän kasvun mukaan. Tämän indikaattorin tulisi varoittaa ammattilaisia ​​ja pakottaa yksityiskohtainen tutkimus, mukaan lukien munuaissairaus.

Tässä videossa asiantuntijat puhuvat tärkeistä virtsan analyysin (mukaan lukien proteiini) indikaattoreista, joiden muutos voi puhua patologioista ja vaatia välitöntä lääketieteellistä apua.

Nefropatia raskauden aikana

Raskaana olevien naisten nefropatiaa tulee harkita myöhäisen toksikoosin tai preeklampsian yhteydessä. Tämä patologinen tila kehittyy lähinnä myöhässä, kun raskauden lopettaminen on mahdotonta, ja ennenaikainen syntyminen voi johtaa vauvan kuolemaan.

Esiklampsian kehittymistä voidaan epäillä havaitsemalla proteiinin virtsassa olevaan naisen asemaan. Raskaana olevat naiset suorittavat säännöllisesti testejä, asiantuntijat seuraavat diagnoosin tuloksia ja pelkäävät unohtavan preeklampsian kehittymisen, joka voi lopettaa erittäin haitallisesti sekä lapselle että äidille.

Älä koskaan kieltäydy edistyneestä diagnoosista ja sairaalahoidosta, jos lääkärit havaitsevat proteiinin virtsassa ja määrittävät hoidon sairaalassa. Tässä tilassa nainen tarvitsee ympäri vuorokauden lääkärin valvontaa. Asiantuntijat kertovat sinulle, mitä virtsassa oleva proteiini sanoo raskauden aikana, kuinka vähentää sen määrää ja tuoda vauva turvallisesti syntymäaikaan. Virtsan proteiini voi olla ensimmäinen hälytyskello.

Lisäksi on tunnusmerkkejä nefropatiasta:

  • piilotetun ja ilmeisen turvotus;
  • diastolisen ja sitten systolisen verenpaineen nousu;
  • proteinuuria voi olla yli 1-3 g / l;
  • hyaliinisylinterien havaitseminen virtsassa;
  • lisääntynyt jano;
  • heikkous ja huimaus;
  • pahoinvointi;
  • diureesin rikkominen;
  • maksan koon kasvu, kipu oikeassa hypokondriumissa.

Nefropatiaa raskauden aikana seuraa vesisuolan, proteiinien aineenvaihdunnan, kaikkien sisäelinten hapen nälänhädän ja aktiivisesti kehittyvän sikiön rikkominen, verisuonten seinämän läpäisevyyden lisääntyminen. Nainen ei voi olla vakuutettu myöhäisen gestoosin kehittymisestä. Riski on tulevaisuudessa äidit, joilla on krooninen munuaissairaus, verisuonten ja hormonien ongelmat sekä Rh-konflikti.

Raskauden nefropatia ilman oikea-aikaista hoitoa voi johtaa tappaviin olosuhteisiin - preeklampsiaan ja eklampsiaan. Tätä esilamplian kriittistä muotoa seuraa kouristukset, tajunnan menetys, aivojen verenvuoto, keuhkopöhö, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, istukan ennenaikainen irtoaminen ja sikiön kuolema.

Mitä tehdä, jos virtsassa oleva proteiini on normaalia suurempi

Jos haluat sanoa tarkalleen, miten proteiinia käsitellään virtsan yläpuolella, voi olla vain pätevä asiantuntija. Hoito riippuu ensisijaisesti proteinuurin vakavuudesta ja diagnoosista. Proteiinin vähentäminen virtsassa on mahdollista vain integroidun lähestymistavan avulla. Kun munuaissairaus on määrätty ruokavalioon, joka rajoittaa suolaa ja nestettä. Lääketieteellinen ravitsemus voi vähentää turvotusta, vähentää munuaisten stressiä ja estää komplikaatioita.

Kun virtsassa on runsaasti proteiinia, kansanhoitoa ei voida pitää välttämättömänä. Lääkärin luvan jälkeen on mahdollista käyttää munuaisia, yrttejä, joilla on tulehdusta ehkäisevä vaikutus.

Lääkehoito sisältää huumeita seuraaviin ryhmiin:

  • antispasmodics (platifilliini, no-shpa);
  • diureetit;
  • kaliumia sisältävät valmisteet;
  • proteiiniyhdisteet (albumiini), laskimonsisäinen plasman infuusio;
  • verihiutaleet (dipyridamoli);
  • multivitamins.

Virtsan ja munuaissairauden lisääntyneiden proteiinimäärien hoito voi vaatia hormonaalisten aineiden, tulehduskipulääkkeiden ja antibakteeristen lääkkeiden käyttöä. Lääkehoitoa valitsee nefrologi. Kroonista glomerulonefriittiä varten on suositeltavaa käyttää sanatoriohoitoa.

Kun gestoosi, raskaana olevien naisten nefropatia, hoidon tarkoituksena on ensisijaisesti palauttaa heikentyneet toiminnot, eliminoida patologiat, jotka voivat johtaa sikiön ja äidin kuolemaan. Monia komplikaatioita voidaan kuitenkin välttää, jos otat välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on turvotus, kohonnut verenpaine ja havaitaan virtsassa oleva proteiini.

Älä uhkaa terveyttäsi! Munuilla on tärkeä rooli koko kehon puhdistamisessa ja työskentelyssä. Jos olet löytänyt virtsasta proteiinia, älä pidä laiskoja ottamaan testejä uudelleen ja ota yhteys lääkäriin. Terveesi voi riippua tästä, ja sairaudet, kuten tiedätte, etenkin munuaissairaudet, vaikuttavat erittäin haitallisesti elämänlaatuun.

Korkeimman luokan lääkäri
Evgenia Nabrodova

Sielun osalta kuuntelemme tänään Il Divoa - Kerro siitä sydämelleni. Kerro se sydämelleni. Muusikot eivät mielestäni ole tarpeen. Esittelin teille enemmän kuin kerran blogissa. Mikä kauneus. Ja musiikissa ja video on hyvin kaunis.

Yleinen proteiini virtsassa

Tämä on kliininen ja laboratoriomerkki munuaisvauriosta, jota käytetään sairauksien diagnosoimiseksi ja hoidon ohjaamiseksi.

Englanti synonyymit

Virtsan kokonaisproteiini, virtsan proteiini, 24 tunnin virtsan proteiini.

Tutkimusmenetelmä

Kolorimetrinen fotometrinen menetelmä.

Mittayksiköt

G / l (gramma litrassa), g / päivä. (grammaa päivässä).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Keskimääräinen osa aamun virtsasta, päivittäinen virtsa.

Miten valmistautua tutkimukseen?

  1. Älä juo alkoholia 24 tunnin kuluessa ennen tutkimusta.
  2. Diureettisten lääkkeiden käyttö on suljettava pois 48 tunnin kuluessa ennen virtsan antamista (lääkärin kanssa neuvotellen).

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Virtsan proteiini on varhainen ja herkkä merkki primäärisestä munuaissairaudesta ja sekundaarisesta nefropatiasta systeemisissä sairauksissa. Normaalisti vain pieni määrä proteiinia häviää virtsassa johtuen glomeruluksen suodatusmekanismista - suodattimesta, joka estää suurten varautuneiden proteiinien tunkeutumisen ensisijaiseen suodokseen. Vaikka pienimolekyyliset proteiinit (alle 20 000 daltonia) voittavat vapaasti glomerulaarisen suodattimen, suuren molekyylipainon omaavan albumiinin (65 000 daltonia) saanti on rajoitettu. Suurin osa proteiinista imeytyy verenkiertoon munuaisen proksimaalisessa tubulissa, minkä seurauksena vain pieni osa siitä erittyy lopulta virtsaan. Noin 20% normaalisti eritetyistä proteiineista on pienimolekyylipainoisia immunoglobuliineja ja 40% albumiinia ja mukoproteiineja, jotka erittyvät distaalisiin munuaisputkiin. Proteiinin häviäminen on tavallisesti 40-80 mg päivässä, yli 150 mg: n vapautumista päivässä kutsutaan proteinuuriaksi. Tässä tapauksessa suurin osa proteiinista laskee albumiiniin.

On huomattava, että useimmissa tapauksissa proteinuria ei ole patologinen merkki. Virtsan proteiini määritetään 17 prosentissa väestöstä ja vain 2 prosentissa niistä on vakavan sairauden syy. Muissa tapauksissa proteinuriaa pidetään toiminnallisena (tai hyvänlaatuisena); sitä havaitaan monissa olosuhteissa, kuten kuume, lisääntynyt fyysinen rasitus, stressi, akuutti tartuntatauti, dehydraatio. Tämä proteinuuria ei liity munuaissairauteen, ja sen proteiinihäviö on merkityksetön (alle 2 g / vrk). Yksi funktionaalisen proteinuurian lajikkeista on ortostaattinen (posturaalinen) proteinuuria, kun virtsassa oleva proteiini havaitaan vain pitkittyneen seisoinnin tai kävelyn jälkeen ja se ei ole vaakasuorassa asennossa. Siksi ortostaattisen proteinuurian yhteydessä kokonaisproteiinin analyysi aamun virtsassa on negatiivinen ja päivittäisen virtsan analyysi paljastaa proteiinin läsnäolon. Ortostaattinen proteinuuria esiintyy 3-5%: lla alle 30-vuotiaista.

Virtsassa oleva proteiini esiintyy myös sen liiallisen muodostumisen seurauksena kehossa ja tehostuneen suodatuksen seurauksena munuaisissa. Samanaikaisesti suodokseen tulevan proteiinin määrä ylittää imeytymismahdollisuudet munuaisputkissa ja erittyy lopulta virtsaan. Tämä "ylivuoto" -proteiinia ei myöskään liity munuaissairauteen. Se voi liittyä hemoglobinuriaan intravaskulaarisen hemolyysin, myoglobinurian, lihasvaurion, multippelin myelooman ja muiden plasmasolujen sairauksien kanssa. Tässä proteinuurian muunnoksessa ei spesifistä albumiinia ole virtsassa, mutta jotkin spesifiset proteiinit (hemoglobiini hemolyysissä, Bens-Jones-proteiini myeloomissa). Määritettäessä spesifinen proteiini virtsassa käytettiin päivittäin virtsan analyysiä.

Monien munuaissairauksien osalta proteinuuria on tyypillinen ja pysyvä ominaisuus. Vaikutusmekanismin mukaan munuaisten proteinuuria on jaettu glomerulaariseen ja tubulaariseen. Proteinuriaa, jossa virtsan proteiini esiintyy pohjakalvon vaurioitumisen seurauksena, kutsutaan glomerulaariseksi. Glomerulien pohjakalvo on tärkein anatominen ja funktionaalinen este suurille ja varautuneille molekyyleille, joten proteiinit pääsevät pääsääntöisesti primääriseen suodokseen ja ovat erittyneinä virtsaan, kun se on vaurioitunut. Pohjakalvon vaurioituminen voi tapahtua pääasiassa (idiopaattisessa kalvon glomerulonefriitissä) tai toissijaisesti sairauden komplikaatiossa (diabeettisessa nefropatiassa, jossa on diabetes). Yleisin glomerulaarinen proteinuuria. Sairaudet, joihin liittyy peruskalvon vaurioituminen ja glomerulaarinen proteinuuria, sisältävät lipoidin nefroosin, idiopaattisen kalvon glomerulonefriitin, fokusaalisen segmentoituvan glomerulaarisen skleroosin ja muun primaarisen glomerulopatian, sekä diabetes, sidekudossairaudet, streptokokin jälkeisen glomerulonefriitin ja muut diabeteksen, muut sidekudoksen sairaudet ja muut henkilöt voivat myös muita ihmisiä ja muita henkilöitä, joilla on muita ihmisiä ja muita ihmisiä, joilla on muita ihmisiä ja muita ihmisiä, joilla on muita ihmisiä ja muita ihmisiä, joilla on muita ihmisiä ja muita ihmisiä, joilla on muita ihmisiä ja muita ihmisiä, joilla on muita ihmisiä ja muita ihmisiä, joilla on muita ihmisiä ja muita ihmisiä, joilla on muita sairauksia. Glomerulaarinen proteinuuria on myös ominaista munuaisvaurioille, jotka liittyvät tiettyjen lääkkeiden käyttöön (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, penisilamiini, litium, opiaatit). Yleisin glomerulaarisen proteinurian syy on diabetes mellitus ja sen komplikaatio on diabeettinen nefropatia. Diabeettisen nefropatian varhaisvaiheelle on tunnusomaista pienen määrän proteiinia (30-300 mg / päivä), ns. Diabeettisen nefropatian etenemisen myötä proteiinihäviö kasvaa (makroalbuminemia). Glomerulaarisen proteinurian aste on erilainen, usein yli 2 g päivässä ja voi tavoittaa yli 5 g proteiinia päivässä.

Kun proteiinien uudelleen imeytymisen funktio munuaisten putkissa on häiriintynyt, tapahtuu tubulaarinen proteinuria. Yleensä proteiinin häviäminen tässä variandissa ei saavuta sellaisia ​​korkeita arvoja, kuten glomerulaarisen proteinurian tapauksessa, ja se on jopa 2 g päivässä. Hypertensiivinen nefroangioskleroosi, uraatin nefropatia, myrkytys lyijyn ja elohopean suolojen, Fanconin oireyhtymän ja lääkeaineen nefropatian kanssa käytettäessä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja joidenkin antibioottien mukana on heikentynyt proteiinin reabsorptio ja tubulaarinen proteinuria. Yleisin syy tubulaariseen proteinuriaan on verenpainetauti ja sen komplikaatio on verenpainetta alentava nefroangioskleroosi.

Virtsan proteiinipitoisuuden lisääntyminen havaitaan virtsatieteen tartuntatauteissa (kystiitti, virtsaputki) sekä munuaissolukarsinoomassa ja virtsarakon syövässä.

Merkittävän määrän proteiinin häviäminen virtsassa (yli 3-3,5 g / l) johtaa hypoalbuminemiaan, veren onkootisen paineen vähenemiseen ja sekä ulkoiseen että sisäiseen turvotukseen (alaraajojen turvotus, askites). Merkittävä proteinuuria antaa sinulle epäsuotuisan ennusteen kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta. Pienten albumiinien pysyvä häviäminen ei osoita mitään oireita. Mikroalbuminurian vaara on lisääntynyt sepelvaltimotauti (erityisesti sydäninfarkti).

Usein eri syistä johtuen aamun virtsan analyysi koko proteiinista on vääriä positiivisia. Siksi proteinuuria diagnosoidaan vasta toistuvan analyysin jälkeen. Kun positiivinen kaksi tai useampi analyysi aamun virtsapitoisuudesta kokonaisproteiinille, proteinuuria pidetään resistenttinä, ja tutkimusta täydennetään päivittäisellä virtsanalyysillä kokonaisproteiinia varten.

Aamun virtsan tutkiminen kokonaisproteiinia varten on seulontamenetelmä proteinuurian havaitsemiseksi. Se ei anna mahdollisuutta arvioida proteinuuria. Lisäksi menetelmä on herkkä albumiinille, mutta ei paljasta pienimolekyylipainoisia proteiineja (esimerkiksi Bens-Jones-proteiinia myeloomas- sa). Proteiiniarvon asteen määrittämiseksi potilaassa, jolla on positiivinen tulos aamun virtsapitoisuuden analyysistä kokonaisproteiinille, päivittäistä proteiinia tutkitaan myös päivittäistä virtsaa. Jos epäillään moninkertaista myeloomaa, analysoidaan myös päivittäistä virtsaa ja tarvitaan lisää tutkimuksia spesifisistä proteiineista - elektroforeesista. On huomattava, että kokonaisproteiinin päivittäisen virtsan analyysi ei erotu proteiiniarvojen muunnelmista eikä paljasta taudin tarkkaa syytä, joten sitä on täydennettävä muilla laboratorio- ja instrumentaalisilla menetelmillä.

Mitä tutkimusta käytetään?

  • Lipoidin nefroosin, idiopaattisen kalvon glomerulonefriitin, fokusaalisen segmentaalisen glomerulaarisen skleroosin ja muun primäärisen glomerulopatian diagnosoimiseksi.
  • Diagnoositaan munuaisvaurioita diabetes mellituksessa, systeemisiä sidekudosairauksia (systeeminen lupus erythematosus), amyloidoosia ja muita monirakenteisia sairauksia, joihin voi liittyä munuaisia.
  • Munuaisten vaurioitumisen diagnosointi potilailla, joilla on lisääntynyt kroonisen munuaisten vajaatoiminnan riski.
  • Arvioida kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ja sepelvaltimotaudin riskiä munuaissairauspotilailla.
  • Munuaisten toiminnan arvioimiseksi nefrotoksisten lääkkeiden hoidossa: aminoglykosidit (gentamiciini), amfoteeriset kemistit, potilaat, cysplatin, syklosporiini, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (aspiriini, diklofenaakki), ACE-estäjät (enalapriili, ramipriili), sulfonamamami ja aspiriini, pyramidamiini, asetabulaariset inhibiittorit (ACE-estäjät (enalapriili, ramipriili), sulfonamamami ja aspiriini;

Milloin tutkimus on suunniteltu?

  • Nefropatian oireilla: alaraajojen ja periorbitaalialueen turvotus, astsiitti, painonnousu, hypertensio, mikro- ja brutto hematuria, oliguria ja lisääntynyt väsymys.
  • Sokeritaudissa, systeemisissä sidekudosairauksissa, amyloidoosissa ja muissa monirakenteisissa sairauksissa, joihin voi liittyä munuaisia.
  • Nykyisten kroonisen munuaisten vajaatoiminnan riskitekijöiden kanssa: verenpaine, tupakointi, perinnöllisyys, yli 50-vuotiaat, lihavuus.
  • Kun arvioidaan kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ja sepelvaltimotaudin riskiä munuaissairaudessa.
  • Nefrotoksisia lääkkeitä määrittäessä: aminoglykosidit, amfoterisiini B, sisplatiini, syklosporiini, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, ACE-estäjät, sulfonamidit, penisilliinit, tiatsididiureetit, furosemidi ja jotkut muut.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot (keskimääräinen annos aamun virtsasta)

Proteiini naisten virtsassa

Proteinuria - korkea proteiinipitoisuus virtsassa. Tämän ilmiön syyt riippuvat erilaisista tekijöistä, kuten stressaavista tilanteista, raskaudesta, elinten sairauksista ja paljon muuta. Proteinuria itsessään ei ole erillinen tauti.

Tarkka diagnoosi, jonka ilmentyminen oli proteiinin esiintyminen virtsassa, potilaan on otettava yhteyttä lääkäriin. Lääkärin myöhäisen hoidon ja myöhäisen hoidon yhteydessä syntyy komplikaatioita: kroonisen munuaisten tai sydämen vajaatoiminnan kehittyminen ja eteneminen raskaana olevilla naisilla - infektiot, epämuodostumien kehittyminen, hypoksia ja sikiön kuolema. Koska proteiini on solujen ja kudosten rakennusmateriaali, sen lisääntynyt uuttuminen virtsaan rikkoo kehon regeneratiivista toimintaa.

Proteiini virtsassa

Tavallisesti virtsan proteiinissa olevan henkilön tulisi olla poissa, jos sitä on, vähintään 0,033 g / vrk. Raskaana olevalla naisella raskauden kolmannessa kolmanneksessa analyysi voi havaita proteiinijäämiä jopa 0,05 g / vrk, mikä ei ole patologia.

Syyt nostamiseen

Proteiinit (albumiini ja globuliinit) tulevat virtsaan munuaisten suodatusfunktion vuoksi. Jos biologista estettä rikotaan, proteinuuria ilmaistaan ​​ja se voi olla diagnoosin indikaattori taustalla olevalle taudille.

Lääketieteellisessä käytännössä virtsaproteiinin lisääntymisen fysiologiset ja patologiset syyt olisi erotettava toisistaan.

Fysiologisia syitä on 9:

  1. Ruokavalio - todettu syömisen jälkeen runsaasti proteiinia, suolaa ja sokeria sisältäviä elintarvikkeita.
  2. Työ - liittyy raskas fyysinen työ.
  3. Emotionaalinen ylirajoitus.
  4. Posturaalinen - liittyy kehon pitkään oleskeluun pystyasennossa.
  5. Välitön - liittyy dehydraatioon, hypotermiaan tai ultraviolettisäteilyn pitkittyneeseen altistumiseen.
  6. Palpaatio - munuaisten pitkittyneen palpation (palpation) vuoksi.
  7. Raskaus - raskaana oleva kohdunpaine lisää munuaisiin kohdistuvaa painetta.
  8. Ikä - 75 vuoden kuluttua munuaiset eivät enää täytä suodatustoimintoaan.
  9. Lihavuus - lihavuus vähentää myös munuaisten toimintaa.

Patologiset syyt on jaettu munuais- ja ekstrarenaalisiin.

oireet

Potilas tulee lääkäriin valituksilla, jotka koskevat usein huimausta, tajunnan menetystä, väsymystä, uneliaisuutta, pahoinvointia, oksentelua, ruokahalun heikkenemistä, kasvojen turvotusta, ala- ja yläraajoja ja vartaloa, korkeaa verenpainetta ja sykettä, vilunväristyksiä, kuumetta. Potilas voi myös tarkkailla virtsassa vaahtoa ja virtsan värin muutosta, jossa diagnoosissa voi olla paitsi proteiineja myös punasoluja.

Raskaana olevalla naisella todetaan tärkeimpien oireiden lisäksi lannerangan kipu ja toksikoosi, ja vakavissa tapauksissa eklampsia tapahtuu. Tilaan on tunnusomaista kouristavat oireet, valtimopaine 200/110 mmHg. tai enemmän, vakava turvotus, virtsaamisen heikentyminen ja tajunnan menetys. Tilanteen vakavuus on keskushermoston, sydän- ja verisuoni- ja visuaalisten järjestelmien rikkomusten vaarallinen kehittyminen jopa koomaattiseen tilaan.

diagnostiikka

Jos havaitset edellä mainitut valitukset, jotka eivät ole spesifisiä proteinuuria, potilaan tulee ottaa yhteyttä terapeuttiin saadakseen lisää diagnoosia. Proteiinin esiintyminen virtsassa voi olla oireeton ja havaitaan vain lääkärintarkastuksissa.

Potilaan ensisijainen tutkiminen suorittaa yleislääkärin. Se sisältää historian kokoelman, fyysisen tarkastuksen, laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksen.

Anamnesio sisältää potilaiden valitukset, jotka 70 prosentissa tapauksista auttavat tekemään alustavan diagnoosin.

Fyysinen tutkimus koostuu palpaatiosta, jossa lääkäri toteaa munuaisten lisääntymisen ja munuaisten lyömäsoittimet, jotka auttavat korostamaan kivun oireita.

Laboratoriotutkimus koostuu OAK: sta (täydellinen verenkuva) ja OAM: sta (täydellinen virtsanalyysi). OAM näyttää kvantitatiivisen proteiinipitoisuuden ja auttaa määrittämään proteinuuria:

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Proteiini lapsen virtsassa 0 15

Nykyaikaisen lastenlääkärin suositusten mukaan on tärkeää säännöllisesti siirtää yleinen virtsanalyysi virtsatietojärjestelmän ja koko organismin tilan seuraamiseksi. Virtsanalyysillä voit määrittää, onko lapsella vakavia patologioita.

Munuaisten terveyteen ja koko lapsen kehon pääindikaattoriin kuuluu proteiinin puute virtsassa.

Lisääntynyt virtsan proteiini lapsessa - mitä tämä tarkoittaa?

Proteiini on tärkeä orgaaninen aine, jota tarvitaan kehon kasvuun ja kehitykseen. Se on läsnä kaikissa elimissä, mutta sen pääsy virtsaan on merkki munuaisten patologisesta toimintahäiriöstä.

Munuaiset poistavat kaikki myrkkyjä ja kuonoja kehosta, ja proteiini munuaisten suodatinkalvojen läpi ei voi tunkeutua virtsajärjestelmään - sen molekyylit ovat liian suuria.

Jos munuaiset ja suodatuskalvot häiriintyvät, proteiini tunkeutuu sinne ja se löytyy virtsasta.

Toisin sanoen lapsen kehosta on menetetty arvokasta ainetta (proteiinia).

Täysin terveellä vauvalla ei ole juurikaan proteiinia virtsassa. Tämä on signaali, että kaikki elinjärjestelmät toimivat ilman vikoja, ei ole piilotettuja ja ilmeisiä tulehdusprosesseja. Lasten lisääntynyt proteiinipitoisuus saattaa merkitä vakavien sairauksien kehittymistä:

  • pyelonefriitti;
  • munuaiskivien muodostuminen - virtsatulehdus;
  • munuaiskerästulehdus;
  • leukemia;
  • diabetes;
  • luukudoksen patologia;
  • systeemiset sidekudosairaudet (lupus erythematosus);
  • keuhkojen, suolien, munuaisten pahanlaatuisia kasvaimia.

Kaikki proteiinista virtsassa, lue artikkeli.

Joskus virtsan proteiinimäärän kasvu voi tapahtua, kun lämpötila nousee, lapsi ylittää tietyt elintarvikkeet (liha, hedelmämehut ja perunamuusit).

Joka tapauksessa virtsan proteiinin lisäys on hälyttävä merkki, jota ei voida jättää huomiotta.

Miksi proteiini on ylitetty - aiheuttaa

Lapsilla on useita tekijöitä, jotka aiheuttavat proteiinin esiintymistä virtsassa. Nämä ovat pääasiassa urogenitaalijärjestelmän tarttuvia patologioita - kystiitti, pyelonefriitti, urethritis pojissa, vulvovaginiitti tytöissä. Virustaudit - SARS, nielutulehdus, tonsilliitti, keuhkoputkentulehdus, otiitti, sinuiitti - johtavat virtsan proteiinipitoisuuden kasvuun.

  • stressaavat tilanteet, intensiiviset kokemukset;
  • allergiset reaktiot ja atooppinen ihottuma;
  • valkuaisruokien ylikuumeneminen (liha, kala, munat, juusto ja muut maitotuotteet);
  • riittämätön juomatila - alhainen nesteen saanti;
  • korkea fyysinen aktiivisuus ja lisääntynyt stressi;
  • hypotermia;
  • erilaisia ​​vammoja, myös vakavia palovammoja;
  • pitkäaikaisia ​​lääkkeitä, jotka vaikuttavat munuaisten tilaan.

Oireet, jotka viittaavat proteiinin esiintymiseen virtsassa, usein ei. Lapsi voi näyttää terveeltä ja hauskalta, ja nykyiset poikkeamat virtsan analyysissä. Mutta joskus välillisesti proteiinin ulkonäkö voi osoittaa:

  • huono ruokahalu;
  • vähäinen kasvojen turvotus - silmäluomissa;
  • letargia ja uneliaisuus;
  • pahoinvointi;
  • ihon köyhyys;
  • väsymys;
  • virtsan värjäytyminen, vaahdon muodostuminen siinä;
  • subfebrile-lämpötila - 37-37,3 °.

Lasten sallittu määrä

Proteiinin puuttuminen katsotaan normaaliksi virtsan laboratoriokokeissa. Lasten virtsassa on sallittu proteiinipitoisuus, joka on normaalia (ks. Alla olevan taulukon normit) eikä ole merkki patologiasta - 0,33-0,36 g / l, nämä ovat niin sanottuja proteiinijäämiä.

Valkuaispitoisuuden lisäämistä virtsassa yli 1 g / l pidetään maltillisena. Proteiinipitoisuuden lisääminen yli 3 g / l on huolenaihe ja lapsen tutkiminen.

Usein virtsan proteiinin alkuvaiheen havaitsemisessa määrätään toistuva virtsanalyysi, jos liiallinen pitoisuus vahvistetaan, lisätutkimukset (täydellinen verenkuva, munuaisen ultraääni) ja hoito määrätään.

(Kuva on klikattavissa, klikkaa suurentaaksesi)

Poikkeama normista tietyissä luokissa

Joskus virtsassa olevan proteiinin esiintyminen kohonneissa pitoisuuksissa voidaan havaita:

    nuoret pojat, johtuen korkeasta fyysisestä aktiivisuudesta ja liikkuvuudesta, ei ole johtunut siitä, että se on patologinen - sitä kutsutaan ortostaattiseksi proteinuriaksi.

Proteiinin lisääntyminen tapahtuu pitoisuuksina jopa 1 g / l. Yleensä tällaisissa tilanteissa on suositeltavaa ohittaa virtsa aamulla heti unen jälkeen, kun keho on levossa - sitten analyysin pitäisi osoittaa proteiinin puuttuminen;

  • imeväiset, erityisesti vastasyntyneet - proteiini voi nousta voimakkaista liikkeistä käsivarsien, jalkojen, pään kanssa - pienille lapsille tällaiset liikkeet vievät paljon voimaa ja energiaa; aktiivisen täydentävien elintarvikkeiden käyttöönoton myötä lihaa, hedelmiä, juustoa, vauvojen virtsassa oleva proteiini voi myös lisääntyä;
  • lapset, jotka ovat sairastuneet tai joilla on äskettäin ollut ARVI - proteiinia tässä henkilöryhmässä kasvaa tulehdusprosessien takia, kun otetaan huomioon monia lääkkeitä, mikä lisää virtsajärjestelmän kuormitusta; 7-10 päivää taudin jälkeen proteiinin tulisi olla poissa.
  • 0-1: n proteiinipitoisuutta pidetään normaalina, mikä viittaa proteiinin jälkien esiintymiseen virtsassa, tulehduksen kehittymiseen ja muihin puheopatioihin, hoitoa ei tarvita.

    Komarovskin lausunto

    Kuuluisa lääkäri Evgeny Olegovich Komarovsky noudattaa yleisesti hyväksyttyä näkemystä siitä, että terveillä lapsilla ei pitäisi olla proteiinia virtsassa. Proteiini voidaan havaita erityisillä laboratoriokokeilla lisäämällä reagensseja virtsaan.

    Komarovskin mukaan 0,03 g / l: n proteiinin indikaattori on normi, jos pitoisuus on vieläkin alhaisempi, analyysin tuloksena tehdään "proteiinijälki" -merkki.

    Komarovsky uskoo, että on tärkeää kerätä virtsa asianmukaisesti yleiseen analyysiin - usein vanhemmat eivät pese lasta ennen virtsan keräämistä tai virtsausta suoraan potista. Tämä vääristää analyysin tulosta. Siksi, jos lapsen virtsassa on ylimäärin proteiinia, on tarpeen tehdä uudelleen analyysi.

    Joka tapauksessa, jos ylimääräinen proteiini on vahvistettu, on tärkeää löytää syy - onko kyseessä diabetes tai infektio. Hoito on määrätty lääkärin toimesta, pohjimmiltaan se tulee antimikrobisten lääkkeiden saantiin ja erityiseen lempeään ruokavalioon, jossa on suolanrajoitus, riittävä määrä nestettä.

    Komarovsky suosittelee virtsaamista kuuden kuukauden välein ennen rokotusten aloittamista ja sen jälkeen, kun infektio- ja virussairaudet ovat ohi.

    Vanhempien tulisi muistaa, että virtsan yleistä analyysia ei ole vaikea läpäistä, mutta sen tulokset voivat nopeasti paljastaa patologioiden läsnäolon. Siksi, jos lääkäri antaa viittauksen tällaiselle analyysille ennaltaehkäisyä varten, sitä ei kannata jättää huomiotta.

    Proteiini lapsen virtsassa - neuvoja lastenlääkäriltä vanhemmille. Katso video:

    Proteinuria tai proteiini virtsassa munuaispatologian merkkinä

    Proteinuria - ilmiö, jossa proteiini havaitaan virtsassa, mikä viittaa munuaisvaurion mahdollisuuteen, on tekijä sydänsairauksien, verisuonten, imusolmukkeiden kehittymisessä.

    Mitä virtsan proteiini tarkoittaa (proteinuuria)?

    Proteiinin havaitseminen virtsassa ei aina osoita tautia. Samankaltainen ilmiö on tyypillistä jopa täysin terveille ihmisille, joiden virtsan proteiinia voidaan havaita. Hypotermia, fyysinen rasitus, proteiiniruokien kulutus johtaa proteiinin esiintymiseen virtsassa, joka häviää ilman hoitoa.

    Seulonnan aikana proteiineja määrittelee 17% käytännössä terveistä ihmisistä, mutta vain 2% tästä ihmisistä osoittaa positiivisen testituloksen munuaissairauden merkkinä.

    Munuaiset suorittavat proteiinimolekyylien häviämisen estämisen elimistössä.

    Virtsan suodatukseen osallistuu kaksi munuaisjärjestelmää:

    1. glomerulit - älä anna suuriin molekyyleihin, mutta älä säilytä albumiinia, globuliineja - pieni osa proteiinimolekyyleistä;
    2. munuaisten tubulot - adsorboituneet proteiinit suodatetut glomerulit, palaavat takaisin verenkiertojärjestelmään.

    Virtsassa on albumiinia (noin 49%), mukoproteiineja, globuliineja, joista immunoglobuliinien osuus on noin 20%.

    Globuliinit - heraproteiinit, joilla on suuri molekyylipaino ja jotka tuotetaan immuunijärjestelmässä ja maksassa. Useimmat niistä syntetisoidaan immuunijärjestelmällä, viittaa immunoglobuliineihin tai vasta-aineisiin.

    Albumiinit ovat sellaisten proteiinien fraktio, jotka ensimmäistä kertaa esiintyvät virtsassa jopa pienillä munuaisvaurioilla. Terveessä virtsassa on jonkin verran albumiinia, mutta se on niin vähäistä, ettei sitä voida havaita laboratoriotutkimuksella.

    Alempi kynnys, joka voidaan havaita laboratorion diagnostiikalla, on 0,033 g / l. Jos yli 150 mg proteiinia häviää päivässä, he puhuvat proteinuuriasta.

    Perustiedot proteiinista virtsassa

    Virtsan proteiinin oireet

    Lievä proteiinia sairastava sairaus on oireeton. Visuaalisesti proteiinitonta virtsaa ei voida erottaa virtsasta, jossa on pieni määrä proteiinia. Muutama vaahtoava virtsa on jo runsaasti proteinuuria.

    On mahdollista olettaa, että proteiini erittyy virtsaan aktiivisesti potilaan ulkonäöllä vain kohtalaisen tai vakavan taudin asteen seurauksena raajojen, kasvojen, vatsan turvotuksen vuoksi.

    Taudin varhaisvaiheissa seuraavat proteiinit voivat olla epäsuoria merkkejä:

    • virtsan värjäytyminen;
    • kasvava heikkous;
    • ruokahaluttomuus;
    • pahoinvointi, oksentelu;
    • luukipu;
    • uneliaisuus, huimaus;
    • kohonnut lämpötila.

    Tällaisten merkkien ulkonäköä ei voida jättää huomiotta erityisesti raskauden aikana. Tämä voi merkitä lievää poikkeamaa normistosta, ja se voi olla oireita preeklampsian, preeklampsian kehittymiselle.

    diagnostiikka

    Proteiinihävikin kvantitatiivinen arviointi ei ole helppo tehtävä, jotta saadaan kattavampi kuva potilaan tilasta, käytetään useita laboratoriokokeita.

    Vaikeuksia valintamenetelmän valinnassa ylimääräisen proteiinin havaitsemiseksi virtsassa selittävät:

    • alhainen proteiinipitoisuus, joka vaatii erittäin tarkkoja tunnustamisvälineitä;
    • virtsan koostumus, mikä vaikeuttaa tehtävää, koska se sisältää aineita, jotka vääristävät tulosta.

    Miten valmistaudutaan analyysiin

    Suurin tieto saadaan ensimmäisen aamun virtsan analyysistä, joka kerätään heräämisen jälkeen.

    Analyysin aattona seuraavat edellytykset on täytettävä:

    • Älä syö mausteista, paistettua, proteiinia, alkoholia;
    • sulkea diureetti 48 tunnin ajaksi;
    • rajoittaa liikuntaa;
    • noudata huolellisesti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

    Aamu virtsa on informatiivisin, koska se on pitkäaikainen virtsarakossa, vähemmän riippuvainen ruoan saannista.

    On mahdollista analysoida virtsan proteiinin määrää satunnaisella osalla, joka otetaan milloin tahansa, mutta tämä analyysi on vähemmän informatiivinen, sitä suurempi on virheen todennäköisyys.

    Laadukkaat diagnostiset menetelmät

    Proteiiniarvon kvalitatiivinen määritelmä perustuu proteiinin denaturointiin fysikaalisten tai kemiallisten tekijöiden perusteella. Laadulliset menetelmät liittyvät seulontaan, joka mahdollistaa proteiinin läsnäolon virtsassa, mutta ei anna mahdollisuutta arvioida tarkasti proteinuuria.

    Käytetyt näytteet:

    • keittämällä;
    • sulfosalisyylihappo;
    • typpihappo, reagenssi Larionic Heller-rengasnäytteessä.

    Näyte, jossa on sulfosalisyylihappoa, suoritetaan vertaamalla vertailun virtsanäytettä kokeneeseen, jossa 7-8 tippaa 20% sulfosalisyylihappoa lisätään virtsaan. Päätelmä proteiinin läsnäolosta tehdään sen mukaan, kuinka voimakkaasti opaalinen pilvisyys esiintyy koeputkessa reaktion aikana.

    Yleisemmin käytetty Geller-testi käyttäen 50% typpihappoa. Menetelmän herkkyys on 0,033 g / l. Tässä proteiinikonsentraatiossa koeputkessa, jossa on virtsanäytettä ja reagenssia, 2-3 minuuttia kokeilun alkamisen jälkeen, ilmestyy valkoinen kierre- rengas, jonka muodostuminen osoittaa proteiinin läsnäolon.

    semikvantitatiivinen

    Puolikvantitatiiviset menetelmät sisältävät:

    • menetelmä proteiinin määrittämiseksi virtsan testiliuskoissa;
    • Brandberg-Roberts-Stolnikovin menetelmä.

    Brandberg-Roberts-Stolnikov-menetelmän mukainen määritysmenetelmä perustuu Geller-rengasmenetelmään, mutta sen avulla voidaan arvioida tarkemmin proteiinin määrä. Kun suoritetaan testi käyttäen tätä tekniikkaa useilla virtsan laimennoksilla, filamenttiproteiinirengas ilmestyy 2–3 minuutin kuluttua testin alusta.

    Käytännössä indikaattorina käytetään testiliuskamenetelmää käytetyn väriaineen bromifenoli sinisen kanssa. Testiliuskojen puute on selektiivinen herkkyys albumiinille, mikä johtaa tuloksen vääristymiseen globuliinien tai muiden proteiinien virtsakonsentraation lisääntyessä.

    Menetelmän haitat sisältävät myös testin suhteellisen alhaisen herkkyyden proteiinille. Testiliuskat alkavat reagoida proteiinin läsnäoloon virtsassa proteiinipitoisuuden ollessa suurempi kuin 0,15 g / l.

    Määrälliset arviointimenetelmät

    Määrälliset arviointimenetelmät voidaan jakaa ehdollisesti seuraaviin:

    Turbidimetriset menetelmät

    Menetelmät perustuvat proteiinien ominaisuuksiin liukenemisen vähentämiseksi sitovan aineen vaikutuksesta huonosti liukoisen yhdisteen muodostumisen kanssa.

    Proteiiniin sitoutumista aiheuttavat aineet voivat olla:

    • sulfosalisyylihappo;
    • trikloorietikkahappo;
    • benzetoniumkloridi.

    Vaikutusta lääkkeiden saannin arviointiin ennen päivää ennen näiden menetelmien suorittamista ei voida tehdä:

    • antibiootit;
    • sulfonamidit;
    • jodia sisältävät lääkkeet.

    Menetelmä viittaa käytettävissä olevaan hintaan, jonka avulla sitä voidaan käyttää laajasti seulontaan. Tarkempia tuloksia voidaan kuitenkin saada käyttämällä kalliimpia kolorimetrisiä tekniikoita.

    Kolorimetriset menetelmät

    Herkät menetelmät, jotka määrittävät tarkasti proteiinin pitoisuuden virtsassa, sisältävät kolorimetrisiä menetelmiä.

    Voit tehdä sen tarkasti:

    • biureettireaktio;
    • tekniikka Lowry;
    • Väritysmenetelmät, joissa käytetään väriaineita, jotka muodostavat komplekseja virtsaproteiinien kanssa, jotka eroavat visuaalisesti näytteestä.

    Kolorimetriset menetelmät proteiinin havaitsemiseksi virtsassa

    Biuretin reaktio

    Menetelmä viittaa luotettavaan, erittäin herkkään, jonka avulla voidaan määrittää virtsan albumiinissa, globuliineissa, paraproteiineissa. Sitä käytetään pääasiallisena keinona selventää kiistanalaisia ​​testituloksia sekä päivittäistä virtsan proteiinia potilailla, joilla on sairaaloiden nefrologisia osastoja.

    Lowryn menetelmä

    Vielä tarkempia tuloksia voidaan saavuttaa Lowry-menetelmällä, joka perustuu biureettireaktioon sekä Folin-reaktioon, joka tunnistaa tryptofaanin ja tyrosiinin proteiinimolekyyleissä.

    Mahdollisten virheiden poistamiseksi virtsanäyte puhdistetaan dialyysillä aminohapoista, virtsahaposta. Salisylaattien, tetrasykliinien, klooripromasiinin avulla on mahdollista tehdä virheitä.

    Väritystekniikat

    Tarkin menetelmä proteiinin määrittämiseksi perustuu sen omaisuuteen sitoutua väriaineisiin, joita käytetään:

    • Ponceau;
    • Coomassie brilliant blue;
    • pyrogallinen punainen.

    Päivittäinen proteinuuria

    Päivän aikana virtsaan erittyvän proteiinin määrä vaihtelee. Jotta voidaan arvioida objektiivisemmin virtsan proteiinihäviö, ota käyttöön päivittäisen proteiinin käsite virtsassa. Tämä arvo mitataan g / vrk.

    Virtsan päivittäisen proteiinin nopeaan arviointiin proteiinin ja kreatiniinin määrä määritetään yhdellä virtsan annoksella, sitten proteiini / kreatiniinisuhde lasketaan proteiinihäviön perusteella päivässä.

    Tämä menetelmä poistaa mahdolliset virheet, joita saattaa ilmetä keräämällä päivittäistä virtsaa.

    Dekoodauksen tulokset

    Laadulliset testit antavat useammin kuin kvantitatiiviset testit vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia tuloksia. Virheitä esiintyy lääkityksen, ruokailutottumusten, fyysisen aktiivisuuden yhteydessä analyysin aattona.

    Sulfaalisisyylihappotesti

    Tämän laadullisen testin dekoodaus annetaan visuaalisesti arvioimalla sameus testiputkessa verrattuna testitulokseen, jossa on:

    1. heikko positiivinen reaktio arvioidaan +;
    2. positiivinen ++;
    3. jyrkästi positiivinen +++.

    Gellerin testi

    Geller-rengaskoe arvioi tarkemmin proteiinin läsnäolon virtsassa, mutta ei salli proteiinin kvantifiointia virtsassa. Samoin kuin sulfosalisyylihappotesti, Geller-testi antaa vain karkean käsityksen virtsan proteiinipitoisuudesta.

    Brandberg-Roberts-Stolnikov-testi

    Menetelmällä voidaan arvioida proteinuurian aste määrällisesti, mutta liian aikaa vievää, epätarkkaa, koska vahvalla laimennuksella arvioinnin tarkkuus pienenee.

    Proteiinin laskemiseksi sinun täytyy kertoa virtsan laimennusaste 0, 033 g / l:

    Pääasialliset syyt lisääntyneisiin virtsan proteiinitasoihin aikuisilla ja lapsilla

    Termi "proteinuria" tarkoittaa minkä tahansa proteiinin esiintymistä virtsassa määränä, joka ylittää fysiologiset (normaalit) arvot.

    Virtsan lisääntyneen proteiinitason havaitseminen on tutkituin ja merkittävin patologinen oire lääkärin käytännössä, mikä viittaa virtsajärjestelmän toimintahäiriöön.

    Eri potilailla proteinuurian vaikeusaste voi vaihdella huomattavasti taustalla olevan sairauden mukaan. Lisäksi proteiinin havaitseminen virtsassa voidaan havaita erillään tai yhdessä muiden muutosten kanssa OAM: ssa (hematuria, leukosyturia, bakteriuria).

    1. Syndrooman löytämisen historia

    Ensimmäinen tieto virtsan kemiallisen koostumuksen muutoksesta joissakin sairauksissa saatiin XVII vuosisadalla. Täten vuonna 1694 Leidenin lääkäri F. Dekker löysi ensimmäisen kerran virtsan proteiinia potilailla, joilla oli todistettu munuaissairaus.

    Tutkimuksessaan hän pystyi osoittamaan, että virtsa sisältää ainetta, joka kuumenee koagulaatiosta ja hyytymisestä, mikä puolestaan ​​johtaa "sameuden" muodostumiseen.

    Tehtyjen kokeiden perusteella F. Decker ehdotti spesifisiä menetelmiä tämän epäpuhtauden havaitsemiseksi etikkahapolla.

    Patologisena oireyhtymänä D. Kotuno kuvaili proteinuuria 1764, paljastamalla sen akuutissa pyelonefriitissa. Lopuksi liittyi proteiinia ja munuaispatologiaa R. Bright.

    Proteiinin tunnistamiseksi hän käytti melko yksinkertaista ja spesifistä tekniikkaa - lämmittää pienen määrän virtsaa lusikalla liekin yli (proteiini saostui denaturaation jälkeen). Joissakin kokeissa proteiinin havaitsemiseksi käytettiin typpihappoa.

    R. Bright on luotettavasti luonut yhteyden proteinuurin ja kroonisen nefriitin välille, jota jo jonkin aikaa kutsutaan kirkkaaksi taudiksi.

    2. Norjan ja patologian rajat

    Usein kysymyksessä proteiinien esiintymisestä virtsassa terveillä henkilöillä voi olla epäselvä vastaus. Mikä on normaali alue patologisen proteinuurin diagnosoimiseksi? Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on melko ristiriitaisia ​​tietoja.

    Kun proteiinipitoisuus on yksi annos virtsassa, kaikki on melko yksinkertaista, normaalisti se ei saa ylittää 0,03 g / l (alle vuoden ikäisillä lapsilla 0,002 g / l, yli vuoden ikäisillä lapsilla - 0,036 g / l).

    Päivittäinen proteiinihäviö virtsassa normaalissa ei saa ylittää 0,15 g / vrk (100 mg / vrk Pushkarev IA 1985, 150 mg / vrk Bergstein J., 1999; 200 mg / vrk BMBrenner, 2007).

    Samalla päivittäisen proteinuurian tason lasketut pitoisuudet terveiden henkilöiden annettujen normien perusteella (ottaen huomioon diureesin jopa 1,5 l / vrk) osoittavat mahdollisuuden eliminoida jopa 0,1 gramman proteiinia.

    Tällaiset poikkeamat selittyvät virtsan proteiinin erittymisen yksilöllisillä ja rodullisilla ominaisuuksilla.

    Valtaosa ihmisistä on ominaista merkityksetön proteinuuria (noin 40-50 mg päivässä). 10–15 prosentissa väestöstä virtsan proteiinien erittyminen päivittäin saavuttaa 0,150 g / vrk ilman virtsateiden patologiaa.

    Valitun diagnoosimenetelmän on arvioitava proteiinin päivittäisen häviämisen aste virtsassa.

    Tavanomaisia ​​tekniikoita, kuten testi sulfosalisyylihapon tai biureettireaktion kanssa, proteiinia virtsassa terveessä populaatiossa ei havaita. Potilaat, joilla on yksi virtsan proteiinitason nousu, määrätään usein päivittäistä proteinuuria varten.

    3. Proteiinipitoisuus

    Proteusianuria on arvioitava oikein, joten sinulla on oltava käsitys normaalin virtsan laadullisesta ja määrällisestä koostumuksesta.

    Terveiden henkilöiden virtsan osassa voidaan havaita jopa 200 erilaista proteiinia, jotka on suodatettu verestä tai joita erittävät virtsatieteen epiteelisolut.

    Noin 50-70% virtsaproteiinista on uroromikoidi (uromoduliini) - munuaiskudoksen synteesituote. Munuaistubulusten lumenissa uromoduliini muodostaa spesifisen geelimäisen rakenteen, joka on veden läpäisemätön, mutta ioneille läpäisevä.

    Uromoduliinia esiintyy munuaiskudoksessa alkion alkion alkamispäivästä 16 alkaen. Päivittäisessä virtsassa se havaitaan 20-100 mg: n määränä, ja sen synteesi kasvaa suurella suolan saannilla ottaen silmukan diureetteja (furasemidi, torasemiidi).

    Kudosproteiinien ulkonäkö voi olla seurausta normaalista munuaisten erittymisestä ja jatkuvasta munuaiskudoksen uudistumisesta.

    Toiseksi ominaispainona ovat plasman proteiinit. Käytettäessä korkealaatuisia diagnostisia järjestelmiä virtsassa voidaan havaita noin 30 plasman proteiinia, joista yksi on albumiini.

    Uskotaan, että terve ihminen voi vapauttaa jopa 30 mg albumiinia päivässä. Virtsan plasman lisäksi tunnistetaan kudosproteiineja, joilla on ominaisuuksia, jotka kulkevat glomerulaarisen kalvon läpi.

    Virtsassa voidaan löytää sydämen kudosten proteiineja, haiman, maksan ja transplantaattien antigeenejä. Sydänkudoksen vaurioituminen potilailla liittyy myoglobinuriaan, ja jotkut kasvaimet johtavat pienimolekyylisten proteiinien lisääntyneeseen erittymiseen.

    Lähes kaikki tunnetut ihmisen hormonit erittyvät virtsaan. Raskaana olevilla naisilla voidaan havaita virtsassa istukan kudosten erittämät proteiinit.

    4. Virtsan proteiinin mekanismi

    Virtsan muodostuminen tapahtuu munuaisten päärakenteellisessa elementissä - glomeruluksessa (kapseliin suljettujen valtimoiden kapillaarien verkosto).

    Glomeruluksen kapillaareihin tuleva veri suodatetaan erityisen glomerulaarisen kalvon läpi, jolloin muodostuu primääristä virtsaa. Glomerulaarisen suodatuskalvon rakenne on melko monimutkainen ja sisältää:

    1. 1 Sisäkerrosta edustaa endoteeli, josta suurin osa on peitetty huokosilla, joiden halkaisija on 40 nm. Huokoset peitetään kalvolla, joten proteiinin suodatus tässä vaiheessa määräytyy sekä huokoskoon että tämän kalvon tilan;
    2. 2 Kolmikerroksinen kalvo (pohja), joka sijaitsee ulospäin sisäkerroksesta. Sen läpäisevyys proteiinimolekyyleille määräytyy sen sähköisen varauksen ja kollageenifilamenttien sijainnin mukaan;
    3. 3 Epiteelin vuori (podosyyttilaite), joka sijaitsee pohjakalvon virtsan puolella. Tämä kerros on vastuussa aktiivisesta suodatusprosessista käyttäen mikrokuituja.

    Terveessä ihmisessä glomerulaarinen suodatin voi kuljettaa tietyn kokoisia proteiineja (korkeintaan 4 nm, paino enintään 70 kDa). Proteiinit, kuten seerumin albumiini, myoglobiini, prealbumiini, lysotsyymi, mikroglobuliinit jne., Suodatetaan vapaasti.

    Koon lisäksi proteiinimolekyylin varauksella on tärkeä rooli suodatusprosessissa. Pohjakalvo on normaalisti negatiivisesti varautunut eikä se salli plasman proteiinien aktiivista suodatusta, jolla on sama varaus.

    Kuva 1 - Nefronin rakenne

    Jos pienet plasmaproteiinit pääsevät läpi munuaissuodattimen, ne imeytyvät lähes kokonaan munuaisten tubuloihin.

    Yhteenvetona edellä esitetystä proteiinin fysiologinen erittyminen on seurausta glomerulaaristen ja tubulaaristen mekanismien vuorovaikutuksesta, ja minkä tahansa nefronin osien tappio voi johtaa proteinuuriaan.

    Väliaikaisen tai pysyvän proteinuurian havaitseminen ihmisillä edellyttää huolellista tutkimista. Seuraavaksi selvitämme virtsan proteiinipitoisuuksien lisääntymisen tärkeimpien syiden tutkimista.

    5. Funktionaalinen proteinuuria

    Funktionaalinen proteinuuria ei liity munuaisen kudoksen vaurioitumiseen. Se perustuu proteiinisuodatuksen ohimenevään rikkomiseen. Tämä ehto voi tapahtua, kun:

    1. 1 Vaikea psyko-emotionaalinen stressi;
    2. 2 Suuren määrän proteiinien syöminen;
    3. 3 Dehydraatio, elektrolyyttihäiriöt;
    4. 4 Krooninen sydämen vajaatoiminta, verenpaine;
    5. 5 Kuume;
    6. 6 heikentävän liikunnan taustalla (marsuroitava proteinuria);
    7. 7 Hypotermian taustalla.

    Imeväisissä esiintyy usein dehydraatioproteuriauria, joka perustuu ruokintaohjelman, toksikoosin, ripulin ja oksentelun rikkomuksiin. Provosoivan tekijän poistamisen jälkeen tällainen proteinuuria pysäytetään.

    Nuorilla on mahdollista tunnistaa ns. Ortostaattinen proteiinia - lisääntynyt proteiinin erittyminen virtsaan siirtymällä pysyvään asentoon. Lapsilla, jotka ovat alttiita ortostaattiseen proteinuuriaan, diagnosoidaan aktiivinen kasvu, alhainen lihasmassa, kyphosis, lannerangoosi, alhainen verenpaine ja täysin normaali munuaistoiminta.

    Proteinuria tapahtuu, kun teini seisoo. Selkärangan lordoosi johtaa siihen, että maksan etupinta laskeutuu ja vaimentaa hieman huonompaa vena cavaa. Veren stasis munuaisten suonissa ja provosoi proteiinin erittymistä virtsaan.

    Uskotaan, että tällainen proteinuuria on hyvänlaatuinen eikä vaadi hoitoa. Tämä kysymys vaatii kuitenkin selvennystä.

    Fysiologisessa proteinuuriassa suurin osa koostuu pienimolekyylipainoisista proteiineista, joiden massa (enintään 20 kDa), esimerkiksi Ig, 40% proteiineja, joissa on suuri massa (65 kDa), 40% on uromoduliinia.

    6. Patologinen proteinuuria

    Patologinen proteinuuria kehittyy, kun munuaisglomerulit ovat vaurioituneet, jos suodatus tapahtuu, tai munuaistubulusseihin, joissa proteiini imeytyy uudelleen.

    Vaurion tasosta riippuen voidaan erottaa kolme tyyppistä patologista proteinuuria:

    1. 1 Prerenal tai ylikuormitus, joka liittyy lisääntyneeseen proteiinin hajoamiseen ja pienimolekyylisten proteiinien lisääntyneen konsentraation esiintymiseen plasmassa.
    2. Munuaiset, jotka liittyvät munuaisten glomeruluksen suodatuslaitteen vaurioihin ja / tai munuaisten tubuloihin, joissa esiintyy proteiinimolekyylien imeytymistä.
    3. 3 Postrenal, johtuen virtsateiden patologiasta. Useimmiten johtuen tulehduksellisesta eksudaatiosta.

    6.1. prerenaaliset

    Prerenaalisen proteinuurian perusta on pienimolekyylisten proteiinien esiintyminen potilaan plasmassa, joka voi kulkea terveen munuaissuodattimen läpi ja suurina määrinä virtsaan.

    Tällaisten proteiinien esiintyminen plasmassa liittyy joko niiden lisääntyneeseen synteesiin tai kudosrakenteiden ja solujen hajoamiseen. Tämä ehto voi tapahtua, kun:

    1. 1 Plasmablastinen leukemia;
    2. 2 myelooma;
    3. 3 sidekudosairauksia;
    4. 4 Rabdomyolyysi;
    5. 5 Lymfooma, jossa on paraproteinemiaa;
    6. 6 Hemolyyttinen anemia;
    7. 7 Makroglobulinemia.

    Useimmiten tällainen proteinuuria johtuu Ig: n (Bens-Jones-proteiinin), myoglobiinin, hemoglobiinin ja lysotsyymin kevyiden ketjujen veren lisääntymisestä.

    Prerenaalisen proteinuurian pysyvät muodot ovat mahdollisia, joita esiintyy dekompensoiduissa sydänsairauk- sissa, metastaaseissa ja vatsaontelon kasvaimissa.

    Neurogeeninen prerenaalinen proteinuuria, joka voidaan laukaista epileptisen kohtauksen, pään vamman, verenvuodon tai kasvullisen kriisin vuoksi, voidaan erottaa erillisenä ryhmänä.

    6.2. munuais-

    Tässä tapauksessa proteiinin tason nousu virtsaan liittyy munuaisten parenkyma- tai munuaisinterstitiumin vaurioitumiseen. Tämä on tyypillistä seuraaville tiloille:

    1. 1 glomerulonefriitti (akuutti tai krooninen);
    2. 2 Nefropatia diabeteksessa;
    3. 3 raskaana oleva nefropatia;
    4. 4 amyloidoosi;
    5. 5 Munuaiskasvaimet;
    6. 6 Hypertensiivinen nefroskleroosi;
    7. 7 Kihti

    Riippuen vaurion sijainnista, virtsamuutokseen erittyvien proteiinien koostumus ja määrä, mikä mahdollistaa eron:

    1. 1 Munuaisten glomerulaarinen (glomerulaarinen) proteinuuria, joka kehittyy munuaisten kortikaalisen aineen tuhoutuessa, jossa nefronit sijaitsevat.
    2. 2 Munuaisten tubulaarinen proteinuuria, joka kehittyy proksimaalisen tubulan proteiinin takaisinoton ongelmien taustalla.

    6.2.1. Munuaisten glomeruloiden vaurioituminen

    Kun munuaisten glomerulit ovat virtsassa, glomerulaarisen tyypin muutokset kirjataan:

    1. 1 Kun peruskalvon negatiivinen varaus häviää virtsassa, pienimolekyylipainoiset proteiinimolekyylit (albumiini ja transferriini) alkavat hallita.
    2. 2 Jos virtsan kalvojen huokosten eheyttä rikotaan, määritetään molekyylien molekyylit (immunoglobuliini G).

    Niinpä munuaissuodattimen vaurioitumisen luonne vaikuttaa kykyyn läpäistä eri kokoja ja massoja sisältäviä proteiinimolekyylejä.

    Siksi uroproteiinien koostumuksen mukaan proteiiniuria vapautuu:

    1. 1 Pienimolekyylipainoisten proteiinien, joiden massa on enintään 70 kDa (pääasiassa albumiini), erittyminen erittäin selektiivisesti;
    2. 2 Valikoiva - sekä pienen molekyylipainon että 150 kDa: n massan proteiinien erittyminen;
    3. 3 Ei-valikoiva - proteiinin eristäminen, jonka massa on 830 - 930 kDa.

    Selektiivisyyden asteen määrittämiseksi käytetään erityistä indeksiä, joka on suuren massan suhde pienimolekyylipainoisiin proteiineihin (yleensä IgG / albumiinin suhde).

    Suhde, joka on korkeintaan 0,1 (selektiivinen), osoittaa suodatusvian, joka liittyy loukkuun negatiivisesti varautuneita molekyylejä. Indeksien nousu yli 0,1 osoittaa suodattimen huokosten epäselektiivisyyttä ja läpäisevyyttä makromolekyyleille.

    Glomerulaarisen proteinurian selektiivisyyden määritteleminen on merkittävä potilaiden hoitotaktiikan kehittämiseksi.

    Valkuaismenetyksen selektiivinen luonne virtsassa osoittaa minimaalista vahinkoa, joten näillä potilailla on korkea glukokortikosteroidien teho.

    Neselektiivisyys liittyy myös suurempiin muutoksiin munuaissuodattimessa (membraaninen nefropatia, glomeruloskleroosi, proliferatiivinen glomerulonefriitti), hoidossa yleensä havaitaan steroideille resistenssiä.

    Hydrostaattisen paineen lisääntyminen munuaisten glomeruloissa voi myös johtaa proteiinisuodatuksen lisääntymiseen, joka on glomerulaarisen proteinurian muunnos.

    6.2.2. Putkimainen proteiinihäviö

    Se kehittyy heikentyneen proteiinien imeytymisen taustalla munuaisten tubuloissa ja se ilmenee pienimolekyylipainoisten proteiinien (massa alle 40 kDa) vapautumisella, jotka ovat normaalisti täysin imeytyneitä.

    Tubulaarinen proteinuuria ei tavallisesti ylitä 2 g / 1,73 mx2 / päivä.

    Patologia, joka liittyy putkimaisen proteiinin menetykseen, sisältää:

    1. 1 Interstitiaalinen nefriitti;
    2. 2 Virtsatieinfektiot;
    3. 3 Uroliitti;
    4. 4 Myrkylliset vaikutukset;
    5. 5 Wilsonin tauti;
    6. 6 Fanconin oireyhtymä.

    Tubulaarisen proteinurian indikaattorit ovat B2-mikroglobuliini, retinoliin sitoutuva proteiini ja / tai alfa1-mikroglobuliini.

    Suurin diagnostinen arvo on B2-mikroglobuliinin erittymisen taso. Albumiinin tason nousu virtsassa normaalilla B2-mikroglobuliinipitoisuudella osoittaa glomerulien vaurioitumisen, kun taas B2-mikroglobuliinin vallitsevuus osoittaa tubulaarista patologiaa. Meidän ei kuitenkaan pidä unohtaa virheellisen analyysituloksen mahdollisuutta.

    6.3. postrenaa-

    Postrenaalinen proteinuuria johtuu proteiinin sisältävän tulehduksellisen eksudaatin nauttimisesta virtsassa ja liittyy virtsateiden vaurioitumiseen. Tämä ehto voi tapahtua, kun:

    1. 1 Virtsateiden tulehduksellinen patologia (kystiitti, urethritis, prostatiitti);
    2. 2 Verenvuoto virtsateistä;
    3. 3 virtsarakon polyypit;
    4. 4 Virtsateiden kasvaimet.

    Kuva 1 - Proteiiniurian differentiaalidiagnoosi. Lähde - VL Emanuel. Urogenitaalijärjestelmän patologian ongelmat // Laboratory Medicine -lehti. №7, 2015

    7. Proteiiniarvon asteikko

    Valkuaisen erittymisen suuruuden perusteella on suositeltavaa erottaa proteinuurian vaihtelu, joka vaihtelee mikroproteinurian ja korkean nefroottisen asteen välillä (yli 3 g / vrk).

    Termi MAU (mikroalbuminuria) viittaa albumiinin erittymiseen virtsaan määrässä, joka on suurempi kuin fysiologinen normi, mutta pienempi kuin standardien testijärjestelmien herkkyys.

    UIA: sta on tavallista puhua päivittäin 10 mg - 300 mg albumiinihäviöstä. MAU voi olla ainoa varhainen merkki munuaisten glomerulaaristen vaurioiden varalta, esimerkiksi diabeettisessa nefropatiassa.

    MAU näkyy kauan ennen kuin GFR-taso (glomerulaarisen suodatusnopeuden) alkaa laskea. Mikroalbuminuria esiintyy myös verenpainetaudin, munuaissiirteen hylkimisreaktion yhteydessä.

    IMP: n akuuteissa infektioissa, virtsateiden tukkeutumisessa, virtsatulehduksessa ja ei-spesifisessä nefriitissä voidaan havaita matala-asteinen proteinuuria (300 mg -1 g / vrk).

    Äkilliseen tubulaariseen nekroosiin, glomerulonefriittiin, hepatorenaaliseen oireyhtymään, amyloidoosiin kehittyy kohtalainen proteiinihäviö (1 g - 3 g / s).

    Suuri proteiinihäviö virtsassa (yli 3 g / s) liittyy käytännössä aina glomerulaarisen suodattimen rikkomiseen ja proteiinien ja kalvojen "koko-lataussuhteen" muutokseen.

    8. Kliiniset oireet

    Lievässä muodossa esiintyvää proteiinirauhasta ei yleensä ole kliinisiä oireita tai taustalla olevan patologian oireet peittävät niitä.

    Kun proteiinin pitoisuus uriinissa kasvaa merkittävästi, sen vaahtoamista havaitaan virtsaamisen aikana. Tämä "vaahto" kestää kauan.

    Virtsan pysyvä ja merkittävä proteiinin häviäminen voi johtaa kasvojen, raajojen, vatsan turvotuksen kehittymiseen.

    9. Munuaisten vajaatoiminta

    Proteinuria on yksi merkittävimmistä riskitekijöistä CKD: n (krooninen munuaissairaus) muodostumiseen ja etenemiseen. Todistettu korrelaatio proteiinihäviön kasvun ja virtsan heikentymisen välillä.

    Eräässä viimeisessä metanalyysissä (Stoycheff, 2011), proteinuurian rooli itsenäisenä riskitekijänä CKD: n etenemiseen todettiin jälleen kerran.

    Proteinuria (mukaan lukien MAU) ovat riskitekijöitä kardiovaskulaaristen komplikaatioiden kehittymiselle.

    Kansainvälisissä asiantuntija-suosituksissa normogrammia käytetään määrittämään epäsuotuisan ennusteen riski CKD: n ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymiselle (kuva 2). Mitä suurempi proteinuuria on, sitä suurempi on kuolemaan johtavien tulosten riski.

    Kuvio 2. - Epäsuotuisan ennusteen riskinarviointi KDIGO-2012, 2013: vihreä - alhainen riski (jos muita munuaispatologiaa tai patologiaa ei ole), keltainen - kohtalainen riski, oranssi - korkea riski, punainen - erittäin suuri riski

    10. Hoitotaktiikka

    Potilaan, jolla on proteinuuria, hallinnointimenetelmä riippuu suoraan syystä, epäedullisen lopputuloksen riskistä ja ennusteesta, joka määrittää terapeuttisen tai nephrologin dynaamisen havainnon tarpeen.

    Verisuonet selkärangan päällä

    Munuaissairaus - oireiden luettelo