Raskaus ja krooninen pyelonefriitti

Pyelonefriitti - munuaisrakenteiden tulehdus (lantio, kupit, osa putkimaisia ​​laitteita) - on akuutti ja krooninen. Akuutti muoto esiintyy useimmiten tytöissä lapsuusinfektioiden komplikaationa, tonsilliitti. Epäselvien tai piilotettujen oireiden yhteydessä se voi jäädä huomaamatta ja muuttuu tuntuvasti krooniseksi.

Tilastot osoittavat, että munuaisten tulehdus havaitaan joka kymmenes raskaana oleva nainen (muiden tekijöiden mukaan - 5%). Optimaalisen hoidon soveltaminen sikiöön vaikuttamatta on vakava tehtävä, joka edellyttää synnytyslääkärin, yleislääkärin ja urologin yhteistä päätöstä.

Millaisia ​​kroonista pyelonefriittiä on mahdollista raskauden aikana?

Kroonisen pyelonefriitin kahden tyypin valinta on tärkeää:

  • ensisijainen krooninen - akuutti sairaus oli piilevä, hyvin nopeasti, lähes välittömästi paljastui kroonisen tulehduksen merkkejä;
  • toissijainen - naisella oli aikaisempi munuaispatologia (virtsatulehdus, synnynnäiset poikkeavuudet, kystiitti ja virtsaputki) jo kauan ennen raskautta, suuri merkitys liittyy kroonisen adnexiitin, enterokoliitin esiintymiseen.

Ensisijaisessa prosessissa oireet ilmaantuvat välittömästi munuaiskudoksen infektion jälkeen, ja sekundäärinen tulehdus kestää vuosia, se voi virrata hieman huomaamattomasti. Infektio tulee naapurielimistä ja täydentää niitä.

Jos krooninen pyelonefriitti on provosoitu ja tunnistettu raskauden alkuvaiheen taustalla, sitä kutsutaan raskaudeksi. Uskotaan, että se liittyy sairastuneiden munuaisten ylikuormitukseen. Sille on ominaista taudin nopea eteneminen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä.

Hoidon valinta on edelleen tärkeää todeta virtsateiden tukkeutumisen esiintyminen (virtsan ulosvirtauksen esteet).

  • Ei-obstruktiivisella prosessilla tauti on paljon helpompaa, koska virtsan virtaus pesee pois ja poistaa joitakin bakteereja. Se toimii yhtenä puolustusmekanismeina.
  • Obstruktiivinen krooninen pyelonefriitti aiheuttaa virtsan pysähtyneisyyttä, lisääntynyttä mikro-organismien lisääntymistä ja ruiskutusta korkeammille alueille käyttäen refluksointia tai käänteisvirtaa. Tätä lomaketta ei voida parantaa ilman ulosvirtauksen normalisointia.

Tulehdus voi tapahtua vain yhdellä munuaisella tai osua samanaikaisesti (yksipuolinen ja kaksipuolinen pyelonefriitti).

Syyt pyelonefriitin raskauden aikana

On todettu, että krooninen pyelonefriitti havaitaan useammin aikaisemmin syntymättömillä naisilla ensimmäisen raskauden aikana. Tämä liittyy etumaisen vatsan seinämän riittävään lihastoon. Ne siirtävät kasvavan kohtuun kohdistuvan paineen vatsaontelosta virtsaputkiin ja virtsarakkoon. Pakkaus tapahtuu vahvemmin kuin myöhempien raskauksien aikana. Tämä edistää virtsan stagnointimekanismin kehittymistä ja lisää infektioriskiä.

  • hormonaaliset muutokset - progesteronin tason nousu 3 kuukauden ajanjaksoon rentouttaa virtsarakon ja virtsaputkien lihakset, mikä johtaa kaarevuuteen, taipumiseen ja sitten virtsan pysähtymiseen munuaisten lantion ja heikentyneeseen verenkiertoon kudoksissa;
  • istukka tuottaa aktiivisesti estrogeenejä, ne edistävät patogeenisen kasviston lisääntymistä;
  • munasarjojen laajentuneet suonet myötävaikuttavat myös vierekkäisten virtsaputkien puristumiseen, anatomisesti kaikkein ”kätevimmät” infektio-olosuhteet luodaan oikealle munuaiselle, joten krooninen pyelonefriitti kirjataan useammin oikealle;
  • lisääntynyt kohtu on moniraskaisten raskauksien, supistetun lantion tai suuren sikiön tapauksessa, joka aiheuttaa kaikkein voimakkaimman virtsaputkien puristumisen, naisilla, joilla on näitä ominaisuuksia, on suurempi tartunnan todennäköisyys;
  • vähentynyt fyysinen aktiivisuus - nainen, joka valmistautuu äidiksi tulemiseen raskauden alkuvaiheessa, kärsii usein myrkyllisyydestä, sitten on vaikeaa käyttää suurennettua vatsaa, hänen oma painonsa kasvaa, suonikohjuja esiintyy, joten hänen tavanomainen elämäntapa korvataan heikkoudella, lisääntyneellä väsymyksellä, hän vetäytyy enemmän heikkoutta, lisääntynyt väsymys, hän vetää enemmän makuulle..

Yhdessä se luo ja ylläpitää kieroa, joka edistää infektion tunkeutumista ja munuaisten tulehduksen kroonisuutta.

Mitkä patogeenit tarvitsevat pelätä?

Infektio tapahtuu mikro-organismeilla, jotka ovat peräisin ulkoisesta ympäristöstä (eksogeeninen) ja omista bakteereistaan ​​kroonisista tulipaloista, jotka ovat tonsilliitti, sinuiitti, kolecistiitti, koliitti ja karies.

  • hematogeeniset - mikro-organismit tuodaan verenkiertoon, vanhan alikäytetyn kaukaisen polven aktivoituminen on mahdollista (esimerkiksi sinuksen tapauksessa, krooninen otiitti);
  • lymfogeeninen - infektio, joka jatkuu imusolmukkeissa, tulee munuaisiin imusolmukkeiden kautta, se sijaitsee virtsateiden vieressä olevissa kudoksissa (suolet, sukuelimet).

Raskauden aikana alempi virtsateiden (virtsaputken, virtsarakon) kautta tapahtuva infektio esiintyy harvemmin.

Raskaana olevien naisten virtsassa:

  • E. coli;
  • stafylokokki;
  • enterokokkien;
  • sininen mäki;
  • Proteus;
  • klebsiellu.

Paljon harvemmin pyelonefriitin aiheuttajia ovat:

  • hiivamaiset sienet;
  • klamydia;
  • mykoplasmaa;
  • ureoplazma.

On tärkeää, että ei yleensä havaita yhtä patogeeniä, vaan useita kerralla.

Oireita pyelonefriitille raskaana oleville naisille

Kroonisen ei-obstruktiivisen pyelonefriitin merkkejä on vaikea tunnistaa. Niitä peittää useammin raskaana olevien naisten yleiset valitukset:

  • lisääntynyt väsymys;
  • heikkous;
  • raskauden tunne alaselässä;
  • kasvojen turvotus aamulla.

Voimakasta kipua ja korkeaa lämpötilaa ei tapahdu. Ehkä tunnistaminen munuaispatologian oireista ultraäänellä.

Obstruktion läsnäolo pahentaa merkittävästi kroonisen tulehduksen klinikkaa. Nainen toteaa:

  • kipu, joka on melko voimakasta toisella puolella tai sekä takana että takana, säteily säteilylle on mahdollista;
  • lämpötilan nousu 38 asteen ja sitä korkeammalle;
  • usein virtsaaminen leikkaamalla, polttamalla.

Tämä ehto herättää mahdollisuuksia immuunipuolustuksen vähentämiseen:

  • kärsivät influenssasta tai ARVI: sta;
  • stressi ja ahdistus;
  • aliravitsemuksesta.

Kivun ilmeneminen riippuu raskauden kestosta:

  • ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana - kipu on hyvin voimakas, muistuttaa pitkäaikaisesta munuaiskolikan hyökkäyksestä;
  • 20 viikon jälkeen ne muuttuvat maltillisiksi ja häviävät vähitellen.

Jos kroonisella pyelonefriitilla on pitkä historia, raskaana oleva nainen voi havaita korkean verenpaineen. Tässä tapauksessa diastolinen paine ylittää huomattavasti normaalin tason. Munuaisten alkuperän verenpaineelle on ominaista vakava kurssi, huono reaktio huumeisiin. Naisella on hypertensiivisten kriisien klinikka:

  • päänsärkyä;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • huimaus;
  • sydämentykytys;
  • kipu sydämessä.

Kuinka vaarallinen on pyelonefriitti raskaana olevalle naiselle?

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, kun krooninen pyelonefriitti pahenee, esiintyy riittävän voimakasta myrkytystä. Se yhdessä voimakkaan kivun kanssa voi johtaa keskenmenoon, koska kohdun sävy lisääntyy dramaattisesti.

Tilannetta vaikeuttaa huumeiden käytön rajoitukset. Tehokkaita ja turvallisia antibakteerisia aineita on vaikea löytää. Vaikutus useimpien antibioottien raskaana olevaan kohtuun aiheuttaa sikiön peruuttamattoman patologian, mikä lisää sävyä.

Seuraavia haittavaikutuksia pidetään kroonisen pyelonefriitin komplikaatioina:

  • pre-eklampsia;
  • spontaani keskenmeno alkuvaiheessa (enintään 22 viikkoa) tai ennenaikainen syntyminen;
  • istukan vajaatoiminta, hypoksia, sikiön irtoaminen ja kuolema - virtsan retentio ja akuutti munuaiskupin tilavuuden laajentuminen aiheuttavat kapillaariverkon kouristuksen, valtimoiden kapeneminen, istukan ravitsemus pahenee;
  • anemian kehittyminen on ominaista toiselle kolmannekselle;
  • korkea veden virtaus;
  • munuaisten hypertensio;
  • munuaisten vajaatoiminnan kiihtynyt muodostuminen ryppyisen munuaisen taustaa vasten;
  • tarttuva myrkyllinen sokki, jolla on massiivinen bakteerituotanto.

Mitä häiriöitä sikiössä voi esiintyä?

Krooninen äidin pyelonefriitti ei ole vähemmän vaarallinen lapselle.

Vakavimmat seuraukset ovat:

  • synnynnäisten epämuodostumien ja kehityshäiriöiden muodostuminen, jotka aiheuttavat hapenpuutetta (hypoksia) ja äidin anemiaa;
  • kohdunsisäisen infektion riski kasvaa, kun bakteerit tulevat veriin;
  • kuolema raskauden eri vaiheissa ja jaksoissa.

Vähemmän vakavia, mutta hyvin merkittäviä, ovat vauvan vähäinen koskemattomuus. Tämä estää häntä syntymän jälkeen sopeutumaan itsenäiseen elämään, uhkaa jatkuvasti tulevia infektioita, haittaa kasvua ja kehitystä.

Menetelmät pyelonefriitin diagnosoimiseksi raskauden aikana

Valituksen selventämisen jälkeen lääkäri suorittaa raskaana olevan naisen pakollisen tutkinnan. Ohuiden naisten varhaisvaiheessa he voivat palpata munuaisen reunaa. Herkkyys palpaatioon ja Pasternackin positiivinen oire (alemman selkänojan koskettaminen) tekevät epäillystä pyelonefriitistä.

Raskauden aikana kaikkien naisten on säännöllisesti otettava veri- ja virtsakokeet. Kroonisen pyelonefriitin merkkejä ovat:

  • nopeutunut ESR veressä ja leukosytoosissa;
  • virtsassa - merkittävä määrä leukosyyttejä, aktiivisten solujen muodostuminen, proteiini, kohonneet bakteeritasot.

Kun tunnistetaan bakteriuria, joka on lähetetty virtsan bakteriologiseen analyysiin, selventämällä antimikrobisia aineita. Se auttaa valitsemaan hoidon.

Raskaana olevien naisten ilmakuplan kontrastia tai taustaa vasten suoritettavaa röntgenkuvausta ei käytetä kohdun vyöhykkeen lisääntyneen altistumisen vuoksi. Mutta synnytyksen jälkeen naisen täytyy suorittaa tutkimus, jotta hänellä olisi täydellinen kuva kroonisen munuaisvaurion syistä.

Miten kroonista pyelonefriittiä voidaan hoitaa raskauden aikana?

Raskauden hoidon vaikeus johtuu lisääntyneestä toksisuuden lisääntymisestä syntymättömälle lapselle. Siksi tulehdusvaikutuksiin vaikuttavat muut kuin lääkeainetta koskevat vaatimukset lisääntyvät maksimiin.

Äskettäisen pahenemisjakson aikana nainen on sairaalassa raskauden patologian osastossa perinataalikeskuksessa. Hänelle on osoitettu:

  • sängyn lepo, jotta munuaiset säästyisivät enimmäkseen myrkytysoireilla;
  • nukkua suositellaan terveelle puolelle;
  • terapeuttinen voimistelu pääprosessin vaurioitumisen aikana ja tyydyttävä terveydentila;
  • ruokavalio, jossa on pakollinen lisäys tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, maitotuotteita;
  • marjojen hedelmäjuomat, kuivatut hedelmäkompotit, tuoreet karpalomehut, karpalot, herukat, astiat, karviainen, kivennäisvesi juomiseen.

Jos kyseessä on lievä kurssi, edellä mainitut toimenpiteet ovat riittäviä. Mutta vaikean kivun oireyhtymän, korkean kuumeen ja muiden myrkytyksen merkkien kanssa on määrätty antibakteerisia lääkkeitä. Etuna on laaja-alaiset antibiootit, jotka voivat tuhota erilaisia ​​mikro-organismeja. Hoidon kulku riippuu tehokkuudesta. Raskaana oleville naisille yritetään rajoittaa antibiootti-injektion seitsemän päivän käyttöä.

Kivun lievittämiseksi käytetään antispasmodisia.

Samalla nimitettiin vitamiineja. Probioottisia valmisteita, jotka palauttavat normaalin suolistoflooran (Bifidumbacterin, Acipol), pidetään hyödyllisinä.

Pesutoiminnan tehostamiseksi määrätyt kasvin diureetit (Canephron, Brusniver). Suosittele joitakin kasviperäisiä teetä kansanhoitajien vihjeistä. Kasvit eivät saa lisätä kohdun sävyä. Niitä käytetään parhaiten remissiossa, pahenemisen ehkäisyssä.

Munuaispuun koostumus voidaan sisällyttää lääkärin suostumuksella:

  • calamus-suo;
  • Bearberry;
  • pellavansiemenet;
  • koivun silmut;
  • lakritsijuuri.

Kun vakava myrkytysneste injektoidaan lisäksi suonensisäisesti.

Jos kroonisen pyelonefriitin kulku on monimutkainen munuaispuhdistuneiden prosessien, sydämen vajaatoiminnan kanssa, sinun täytyy miettiä äidin elämää. Raskauden kaikissa vaiheissa suoritetaan toimenpide munuaisen poistamiseksi yleisanestesiassa.

Miten vältetään pyelonefriitin paheneminen?

Pyelonefriitin ehkäisyyn on puututtava sekä ennen raskautta että raskauden aikana. Tietäen hänen sairaudestaan, naiselle on suoritettava täydellinen tutkimus ennen synnytystä, ja tarvittaessa hankittava riittävä antibioottihoito.

Kaikki raskaana olevat naiset voivat suositella:

  • ylläpitää moottoritilaa mahdollisimman paljon (aamuharjoitukset, kävely kävelyllä, uinti);
  • elintarvikkeiden on oltava täydellisiä, niiden on sisällettävä hedelmiä, vihanneksia, proteiinia, lihaa ja kalaa;
  • juomatila kaksi litraa päivässä auttaa poistamaan virtsajärjestelmän;
  • pukeutua lämpimästi matalalla säällä;
  • ei viivytä virtsarakon tyhjentämistä, mene säännöllisesti wc: hen 3-4 tunnin välein;
  • Älä lääkehoito, ota välittömästi yhteyttä synnytyslääkärisi-gynekologisi, ota testit ja kerro totuudenmukaisesti häiriöistä.

Joidenkin tulevien äitien luottamus terveyteen on tervetullutta vain, jos analyysi vahvistaa sen. Seuranta synnytystä edeltävässä klinikassa ja säännöllinen sairaalahoito auttaa välttämään synnytyksen vaikeita tilanteita lapsen suojelemiseksi.

Onko pyelonefriitti vaarallinen raskauden aikana?

Pyelonefriitti raskauden aikana tulee hoitaa välittömästi taudin havaitsemisen jälkeen. Sairaus voi johtaa sikiön elintärkeiden elinten infektioon.

Mikä on pyelonefriitti

Pyelonefriitti on munuaisten tarttuva-tulehduksellinen sairaus, joka aiheutuu bakteerien aiheuttamasta taudista. ”Pielo” tarkoittaa mätä.

Kun pyelonefriitti virtsan yleisessä analyysissä havaitaan suurta leukosyyttien ja proteiinin pitoisuutta, joka analyysin visuaalisen tarkastelun jälkeen voi saostua ja erittää tiettyä hajoamishajua.

Raskauden aikana tauti voidaan havaita ensimmäistä kertaa tai kroonisuusvaiheessa heikentyneen immuniteetin seurauksena.

Toisella raskauskolmanneksella saattaa ilmetä ns. Gestationaalinen pyelonefriitti - tämä on munuaisten erityinen reaktio raskauteen.

Usein synnytyksen jälkeen katoaa ilman komplikaatioita ja kielteisiä seurauksia. Diagnoosissaan on kuitenkin tehtävä asianmukainen hoito.

Tyypit pyelonefriitti raskaana oleville naisille

Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla on:

  1. Akuutti virtauksen luonteesta: se näkyy yhtäkkiä. Kun patogeeninen aine (mikrobi) tulee munuaisjärjestelmään, tulehdus kehittyy. Ensimmäiset taudin merkit näkyvät 3-6 tuntia infektion jälkeen. Akuutti pyelonefriitti on antibioottihoitoa. Käynnistetty hoito on uhkaava tila raskauden normaalille kululle.
  2. Krooninen pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla on patologia, joka diagnosoidaan raskauden alkuvaiheessa tai sen suunnittelussa. Sille on ominaista pahenemisvaiheet ja hidas prosessi. Se kehittyy taudin akuutin kulun taustalla, jolloin sidekudos korvataan mieluummin nefroottisten solujen sijaan.
  3. Ensisijaista pyelonefriittiä ei diagnosoida raskauden alkuvaiheessa. Sille on ominaista urodynamiikan rikkomusten puuttuminen.
  4. Toissijainen pyelonefriitti: virtsatieteen sairauden negatiivinen tulos.

syitä

Raskaan pyelonefriitin tärkeimmät syyt ovat:

  • koskemattomuuden heikkeneminen;
  • hypotermia;
  • vilustuminen;
  • liikunnan puute;
  • istumaton elämäntapa;
  • verenpaineesta.

Taudin kehittymistä aiheuttavat urologiset tekijät:

  1. Virtsan ulosvirtauksen rikkominen virtsateiden tukkeutumisen vuoksi.
  2. Virtsarakon kaventuminen kasvavan kohdun vuoksi.
  3. Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
  4. Kystiitti.
  5. Urolithiasis.

Kun virtsakanavat tukkeutuvat, primäärinen virtsa kerääntyy - lisää tyhjennys on rikki. Infektio tapahtuu. Kehitetään ympäristöä, joka soveltuu patogeenisen (tai ehdollisesti patogeenisen) mikro-organismin elintärkeään aktiivisuuteen.

Kroonisen ja akuutin pyelonefriitin oireet

Ensimmäiset taudin oireet diagnosoidaan toisella kolmanneksella.

Taudin akuutin kulun kliiniset ilmentymät:

  • vilunväristykset;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • selkärangan selkäkipu;
  • kipu virtsatessa;
  • pahoinvointi;
  • heikkous;
  • ruokahaluttomuus.

Virtsan luonne muuttuu: jyrkkä haju, virtsa muuttuu sameaksi, kun se seisoo, saostuma laskee, "olut", virtsan varjo.

Kroonisen pyelonefriitin merkit jaetaan ehdottomasti piilevään ja toistuvaan:

  1. Piilevän ajanjaksolle on ominaista kuluneet kliiniset oireet. Joskus mukana lisääntynyt uneliaisuus ja kohtalainen heikkous. Piilevän ajanjaksolla on silmälle näkymättömiä muutoksia - munuaiskudos kuolee vähitellen pois, elimen päätoiminnot kuolevat pois.
  2. Taudin toistumisen yhteydessä on kuva, joka on ominaista taudin akuutille kulkeutumiselle: hypertermia, vilunväristykset, kipu virtsatessa. Tärkein ero akuutista prosessista on kivun asteittainen lisääntyminen.

Virtsalla, jolla on krooninen pyelonefriitti, on aina muita epäpuhtauksia.

Tärkein ero on suuri määrä leukosyyttejä ja proteiineja virtsanäytteen mikroskopiassa.

Mikä on vaarallinen sairaus

Raskaana olevat naiset eivät tartu virtsan tulehdussairaan huomaamatta. Patogeeniset bakteerit lisääntyvät ja aiheuttavat kohdunsisäistä infektiota, joka vaikuttaa haitallisesti vauvan terveyteen.

Yleisimmät taudinaiheuttajat ovat:

  • stafylokokki;
  • enterokokkien;
  • Proteus;
  • E. coli.

Taudin samanaikaiset oireet vaikuttavat haitallisesti raskaana olevan naisen fyysiseen ja psyko-emotionaaliseen tilaan.

Lisäksi hoitamaton pyelonefriitti voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • korkea veden virtaus;
  • myöhäinen preeklampsia;
  • preeclampsia raskaana;
  • ennenaikainen syntyminen sairauden kehittymisessä 30 raskausviikolla. Tällaisina aikoina syntynyt lapsi on elinkelpoinen, mutta tarvitsee tietyntyyppisen hoitotyön;
  • keskenmenon riski raskausajan ensimmäisen kolmanneksen aikana;
  • sokki tarttuva myrkyllinen synty;
  • anemian riski.

Pyelonefriitti raskauden aikana - seuraukset lapselle

Vaikea akuutti tai krooninen toistuva pyelonefriitti vaikuttaa haitallisesti vauvan terveyteen.

  • synnynnäinen infektio;
  • sikiön hypoksia;
  • painon puute;
  • voi esiintyä turvotusta;
  • lapsen kehitysviive;
  • elinten tai järjestelmien infektio.

diagnostiikka

"Pyelonefriitin" diagnoosin toteamiseksi raskaana oleva nainen läpäisee useita laboratoriokokeita: verta ja virtsa.

  1. Urinalyysi. Leukosytoosin ja kiihdytetyn erytrosyytin sedimentaation esiintyminen on tulehdusindikaattori
  2. prosesseja.
  3. Virtsan biokemiallinen analyysi - urean, kreatiniinin ja virtsahapon määrällisen sisällön tunnistaminen - virtsan aineenvaihdunnan tärkeimmät indikaattorit.
  4. Virtsan analyysi Nechyporenkon mukaan. Diagnoosin vahvistamiseksi ei ole riittävästi virtsan visuaalista tarkastusta. Laboratoriopalvelu määrittää virtsan kemiallisen koostumuksen (proteiini, glukoosi, ketonit). Kun mikroskooppi - suuri määrä leukosyyttejä, bakteereita, hiivaa. Sylintereitä voi olla läsnä, mikä vahvistaa patologisen prosessin kehittymistä.
  5. Bakteeri-virtsa patogeenin tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi lääkkeille. Katetrin avulla otettua virtsaa on tutkittava. Virtsaputken aukosta otetussa virtsassa on vain virtsajärjestelmän soluja ja muotoisia elementtejä. Esimerkiksi jos testiä ei kerätä oikein, emättimen limakalvon soluelementit joutuvat raskaana olevan naisen virtsaan, mikä vaikeuttaa patogeenin tunnistamista.
  6. Ultraäänitutkimus on menetelmä, jonka avulla voit saada täydellistä tietoa kehon rakenteesta ja kaikista siinä esiintyvistä prosesseista. Raskaana olevien naisten munuaisten pyelonefriitti on kudoksen heterogeenisuus, laajentunut lantio ja parenkyymialueen tiivistys. Ultraääni voi määrittää taudin kulun ja tyypin (akuutti tai krooninen). Kun yhdistettiin pyelonefriitti nimetty tomografia käyttöön kontrastiainetta.

hoito

Munuaisten patologian hoito raskaana olevilla naisilla tapahtuu vain kiinteissä olosuhteissa.

  1. Tärkein hoito on antibioottihoito. Lääkkeen valinnassa testataan bakteerien vastustuskykyä antibakteeristen aineiden ryhmille. Yleisimmin määrättyjä ovat: gentamysiini, amoksisilliini, ampisilliini. Antibiootteja annetaan tiputukseen, harvemmin tablettien tai suspensioiden muodossa.
  2. Sieni-kasviston tai dysbakterioosin kasvun estämiseksi ota probiootteja (acipol, bifidobacterin).
  3. Antispasmodics (no-shpa) hyväksytään varmasti. Injektiot tai pillerit.
  4. Anestesialääkkeet ovat sallittuja hedelmällisessä iässä.
  5. Raskauden ennenaikaisen syntymisen tai raskauden varhaisen lopettamisen uhkan estämiseksi - magnesiumoksidiliuos tai magnesium-sisältävien aineiden kapselit B6-vitamiinin kanssa.
  6. Uroantiseptikot - kanefron.

Pyelonefriitin hoito raskaana olevilla naisilla ei ole vain lääkkeiden ottaminen:

  1. Fysioterapia. Fysioterapiassa käytettävät menetelmät voivat normalisoida lantion elinten ja munuaisverenkierron.
  2. Juomatila. Raskaana olevalle naiselle, jolla on munuaissairauksia, luodaan "henkilökohtainen" vedenottojärjestelmä - vähintään 3 litraa päivässä. Neste sisältää hedelmäjuomia, hedelmäjuomia ja mehuja.

Ruokavalio pyelonefriitille

Ei: mausteisia ruokia, suolaa, etikkaa. Marinoituja elintarvikkeita, valkosipulia, sipulia ja mausteita.

Kyllä: maitohappotuotteet, tuoreet vihannekset, hedelmät, C-vitamiinipitoiset mehut.

Vähennä kofeiinijuomien kulutusta, kohtalaisen sokerin määrää.

Anna etusijalle herkutetut tai paistetut astiat. Paistettu, mausteinen suolainen - kiellon alla.

Krooninen pyelonefriitti raskauden aikana

Munuaiset ovat urogenitaalijärjestelmän paritettu elin, joka sijaitsee selkärangan puolella olevan peritoneaalisen tilan takana ja jolla on pitkänomaiset pavut ja jotka suorittavat virtsanmuodostuksen. Munuaiset osallistuvat kemiallisen hemostaasin prosessiin - aineenvaihdunta- ja kemiallisten prosessien säätelyyn, jotka varmistavat kehon elintärkeän toiminnan. Elin koostuu parenkyymistä ja tiheästä kapselimembraanista. Jos parenkymaalinen rakenne sekä munuaisten lantio ja verisuonet tulehtuvat, potilaalle diagnosoidaan pyelonefriitti. Sairaus on useimmiten akuutti, mutta väärässä hoidossa prosessi muuttuu krooniseksi.

Krooninen pyelonefriitti naisilla pahenee usein raskauden aikana, koska immuunijärjestelmä tänä aikana suorittaa päätehtävän - raskauden säilymisen ja kehittymisen. Jos nainen ei hakeudu lääkärin hoitoon ajoissa, seuraukset voivat olla hyvin vakavia. Munuaisten työn keskeyttäminen raskauden aikana johtaa turvotusoireyhtymään, verenpaineen nousuun. Vaikeassa virtsaproteiinissa voi esiintyä: tätä patologiaa kutsutaan "proteinuuriaksi" ja se on esisamplian alkuvaihe - akuutti aivoverenkierron rikkominen, sikiön sikiön kuoleman, raskauden häipymisen, työvoiman ennenaikaisen puhkeamisen ja pahimmassa tapauksessa naisen kuoleman.

Krooninen pyelonefriitti raskauden aikana

Pahenemisen syyt

Kroonisen munuaisten parenhyma-tulehduksen (elimistön kudos) paheneminen johtuu paitsi immuunijärjestelmän aktiivisuuden jatkuvasta vähenemisestä myös fysiologisista prosesseista, joita esiintyy naisen kehossa raskauden aikana. Naisen kohdun yhdeksän kuukauden raskauden aikana kohoaa keskimääräisen vesimelonin koon, mikä luo valtavan kuormituksen elinten läheisyydessä oleville elimille ja sen lisäyksille: virtsaputket, munuaiset, virtsarakko.

Ominaisuudet muuttuvat kohdussa raskauden aikana

Noin kolmannen tai neljännen raskauskuukauden aikana kohtu saavuttaa vaikuttavan koon ja alkaa hitaasti puristaa virtsaputket - ontto putki, jonka halkaisija on enintään 8 mm ja joka yhdistää rakon munuaisjärjestelmään. Heillä suodatettu virtsa pääsee virtsarakkoon, jossa se kerääntyy ja siirtyy virtsaputkeen - virtsaputkeen. Jos virtsajärjestelmiin kohdistuu järjestelmällistä painetta, tämä johtaa virtsan pysähtymiseen ja sen ulosvirtauksen keskeytymiseen sekä suotuisien olosuhteiden luomiseen patogeenisen kasviston kehittymiselle.

Kohdunkaula raskauden aikana

Lääkärit tunnistavat koko joukon negatiivisia tekijöitä, jotka voivat lisätä tulehdusprosessin riskiä ja edistää kroonisen pyelonefriitin pahenemista raskauden aikana. Näitä ovat:

  • ylipaino (suuri painonnousu, joka ei vastaa raskausnopeutta);
  • istumaton elämäntapa, istuva työ;
  • tupakointi (vaikka nainen lopetti tupakoinnin raskauden aikana, mutta ennen kuin hän oli aktiivinen tupakoitsija);
  • kroonisen infektiot (tonsilliitti, sinuiitti, karies, gastriitti jne.);
  • terveys- ja hygieniavaatimusten laiminlyönti sukupuolielinten hoitoon;
  • ottaa tiettyjä lääkkeitä.

Tupakointi raskauden aikana

Progesteronin erittyminen, munasarjojen tuottaman steroidiryhmän hormoni, joka on tarpeen raskauden ylläpitämiseksi, ennenaikaisen keskeytyksen ja sikiön kehityksen estämiseksi, voi aiheuttaa pyelonefriitin pahenemista naisilla, joilla on heikko immuniteetti.

Kiinnitä huomiota! Jos raskaana olevan naisen historiassa on urogenitaalijärjestelmän patologioita, pyelonefriitin ja muiden munuaisten tulehdussairauksien riski (esimerkiksi glomerulonefriitti) kasvaa useita kertoja, joten on erityisen tärkeää seurata munuaisjärjestelmän toimintaa ja siirtää ajoissa virtsa analyysiin, joka on yleensä tehtävä 2 kertaa kuukaudessa.

Virtsa analyysiä varten on testattava kahdesti kuukaudessa.

Oireet pahenemisessa: milloin minun pitäisi nähdä lääkäri?

Krooninen pyelonefriitti raskauden aikana viittaa vaikeasti diagnosoitaviin patologioihin, jotka tunnistetaan useimmiten ultraäänen ja muiden diagnostisten menetelmien seurauksena muiden elinten ja järjestelmien työn seurantaan. Lähes kaikki tyypilliset tulehduksen merkit pidetään raskauden ominaispiirteinä, joten on tärkeää pystyä erottamaan ne ja määrittämään oikein, missä tapauksissa kliininen oire johtuu patologiasta ja milloin ei ole mitään huolta.

Raskausongelmien esiintyvyys riippuu pyelonefriitin muodosta

Pöytä. Pyelonefriitin differentiaalidiagnoosi, jonka oireet ovat tyypillisiä eri raskausjaksoille.

Kroonisen pyelonefriitin ominaisuudet raskaana olevilla naisilla

Krooninen pyelonefriitti on yksi yleisimmistä raskaana olevien naisten sairauksista, vaara äidin ja lapsen terveydelle. Se esiintyy joka kymmenes raskaana oleva nainen, joissakin tapauksissa johtaa vakaviin komplikaatioihin sekä raskauden aikana että sen jälkeen.

Tähän voidaan lisätä, että raskaus itsessään on provosoiva tekijä, joka johtaa pyelonefriitin akuuttien muotojen kehittymiseen. Tämä aiheuttaa tietysti jo vakiintuneen jo muodostuneen kroonisen munuaissairauden.

Miksi krooninen pyelonefriitti pahenee raskauden aikana

Tärkein syy on virtsan kulkeutumisen rikkominen (tarkemmin sanottuna komplikaatio) johtuen kohdun sijainnin ja koon muutoksista sekä progesteronin vaikutuksesta virtsateiden sisäisiin reseptoreihin.

Kohtu (toisella puoliskolla raskauden) poikkeaa hieman ja kääntyy oikealle, painostamalla oikeaa munuaista. Muuten tämä selittää sen, että pyelonefriitin pahenemisessa raskaana olevilla naisilla se on yleensä oikea munuainen, joka kärsii enemmän. Itse elimistössä on virtsanelementtien laajeneminen (pyelokalikeaalijärjestelmä), virtsaputket laajenevat. Virtsateiden kapasiteetti nousee 50-70 ml: aan (munuaista kohti).

Munuaiset ja virtsatie, jotka ovat ylikuormitettu virtsalla (ruuhka ja lisääntynyt paine), ovat tilanteessa, joka on suotuisa kroonisen pyelonefriitin pahenemiseen. Tässä tapauksessa voidaan muodostaa myös primaarinen pyelonefriitti.

Näitä prosesseja havaitaan raskaana olevilla naisilla, joilla on munuaissairaus, 3.-8. Kuukauteen (kunnes sikiö työnnetään).

8. kuukaudesta raskaana olevan naisen tila on parantunut. Lopuksi munuaiset palaavat normaaliksi, yleensä 4 kuukauden kuluttua synnytyksestä.

Vaikutusvaikutuksia aiheuttavat tekijät

Merkittävä rooli on munuaisten nivelsiteiden kunnossa sekä rasvakapselin kunnossa.

Jos raskaus yhdistetään pieneen painoon, pyelonefriitin pahenemisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Yritä säätää ravitsemusta ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Tietenkin munuaisen nykyinen tila sekä vesicoureteral-refluksin vakavuus (ts. Paluu virtsan palautusjäähdytys) vaikuttavat.

Usein pyelonefriitin paheneminen liittyy hormonien huippuarvoihin, jotka ovat melko tyypillisiä raskaana oleville naisille.

Tässä tapauksessa ongelma ei ole niinkään munuaisventtiililaitteiston toimintahäiriö, kuten estrogeenin ja progesteronin vaikutus tietyntyyppisiin reseptoreihin. Tämä tilanne voidaan epäillä ajoissa ja auttaa korjaamaan gynekologi-endokrinologi.

Jopa silloin, kun elimistössä ei ole kroonista infektiota (tai sen suhteellista passiivisuutta), raskaana olevilla naisilla infektio nousee usein virtsarakosta tai leviää imukudoksen tai veren kautta.

Ensimmäisessä tapauksessa virtsaputkien ja munuaisten ruuhkautuminen helpottuu, toisessa - immuunivaihtelu, joka ei ole harvinaista raskauden aikana.

Tämän seurauksena kehittyy kroonisen pyelonefriitin tai akuutin munuaisinfektion (akuutti glomerulonefriitti, pyelonefriitti) paheneminen.

Syy-aiheuttajasta tulee usein E. coli, proteus, enterococcus, staphylococcus, candida.

Mikä on vaarallinen sairaus raskauden aikana

Pyelonefriitin paheneminen johtaa varhaisiin gestooseihin (toksikoosi), joiden oireet ovat kehittyneet: paine nousee, turvotus kehittyy, voi olla kouristuksia. Virtsassa on proteiinihäviö.

Gestosis, kuten tiedetään, on edelleen äidin kuolleisuuden pääasiallinen syy.

Taantuman taustalla esiintyy usein keskenmenoja ja ennenaikaista työvoimaa. Istukka voi kuormittaa ennenaikaisesti, mikä johtaa myös keskenmenoon.

Äidin vakavassa immuunipuutoksessa sikiö voi tarttua patogeeniin, joka aloitti pyelonefriitin pahenemisen. Lapsi voi tässä tapauksessa kehittyä epänormaalisti, koska hänen kudoksissa on hypoksia (hapen ja ravinteiden puute).

Raskauden aikana tapahtuneen pahenemisvaiheen jälkeen synelonefriitti synnytysajanjakson aikana on paljon huonompi, mikä vaikuttaa äidin elämänlaatuun.

Taudin vakavat komplikaatiot: sepsis (septikemia, septikopemia), toksinen (bakteeri) sokki. Kun otetaan huomioon näiden sairauksien korkea kuolleisuus, raskaana oleville naisille, joilla on pyelonefriitti, pidetään aina korkean riskin ryhmää.

Jos sinulla on (tai oli vähintään kerran) pyelonefriitti tai jokin muu munuaissairaus - ilmoita asiasta gynekologille.

Kroonisen pyelonefriitin oireet raskaana oleville äideille

Krooninen muoto voi kestää tarpeeksi kauan ilman laajennettua klinikkaa. Tarkemmin sanottuna - alaselässä on kipua sekä kehon lämpötilan lievää nousua, mutta potilas ei usein kiinnitä huomiota tähän.

Tämä tapahtuu joko siksi, että raskaudelle ominaisia ​​"erityisiä vaikutuksia" on runsaasti (oksentelua, turvotusta, makuherkkyyttä, ärtyneisyyttä jne.) Tai koska munuaisten kipu on jatkuvaa (vain vähän tai ei lainkaan). vaikea pyelonefriitti, virtsatulehdus jne.).

Merkkejä kuvassa

Heikkous kasvaa vähitellen, virtsan väri voi muuttua. Kaikki tämä, muuten, voidaan liittää myös potilaaseen itse raskauteen, varsinkin jos se on ensimmäinen raskaus. Alaselässä on kipuja, jotka voivat olla sekä tylsiä että teräviä (stabbing). Kipua pahentaa yleensä kehon kallistus eteenpäin.

Kroonisen prosessin pahenemiseen liittyy seuraavat ilmiöt:

  • Kehon lämpötila nousee 39-40 ° C: seen, vilunväristykset näkyvät;
  • Raskaana oleva nainen alkaa tuntea itsensä pahoin oksenteluun, hänen ruokahalunsa vähenee;
  • Virtsalla voi olla terävä ja epämiellyttävä haju. Väri voi muuttua punertavaksi;
  • Suuri yleinen heikkous.
  • korkea kehon lämpötila (38–40 astetta);

Lääkärit eroavat pahenemisesta akuutin apenditismin, koliisin, kolecystiitin sekä nefropatian ja hypertension ilmentymien kanssa. Se ei toimi itsestään, joten edellä mainittujen oireiden vuoksi raskaana oleva nainen on sairaalassa.

Kroonisen pyelonefriitin (jopa epäilty) pahenemisen aikana raskaana olevan naisen on oltava sairaalahoidossa.

Riskitasot

Äitiyskuolleisuuden estämiseksi on olemassa 3 astetta. Ensimmäinen on komplisoitumaton primäärinen pyelonefriitti raskauden aikana. Tässä tapauksessa - raskaudelle ei ole erityisiä vasta-aiheita.

Jos naisella oli krooninen pyelonefriitti ennen raskautta, hän kuuluu jo toiseen riskiryhmään.

Ensimmäisen ja toisen ryhmän havaitsevat lisäksi nefrologi tai terapeutti, ja suurin osa näistä raskauksista ratkaistaan ​​turvallisesti.

Jos pyelonefriitti yhdistetään raskaana olevalle naiselle, jolla on korkea verenpaine, anemia tai vain yksi munuainen, raskaus on vasta-aiheinen.

Voit tietenkin jättää hedelmän, mutta sinun täytyy allekirjoittaa paljon tarvittavia asiakirjoja ja kuunnella useita erikoistuneita asiantuntijoita. Riski elämääsi tässä tapauksessa on varsin todellinen, ja sikiön terveys uhkaa (ja sen aikana) ennen syntymää.

Kroonisen pyelonefriitin hoito raskaana olevilla naisilla

Pyelonefriittiä hoidetaan tiukkojen hoidon periaatteiden mukaisesti, ts. Ne kylvävät taudinaiheuttajan, valitsevat sille antibiootin ottaen huomioon lääkkeen vasta-aiheet ja haittavaikutukset. On välttämätöntä ymmärtää, että hyöty-riski-suhde voi mennä melko kauas huumeita koskevien ohjeiden rajoista.

Tarve nimetä huume, koska huoli äidin ja sikiön turvallisuudesta. Koska elämä on korkein arvo, lääkkeiden käyttö, joita ei näy kroonisen pyelonefriitin pahenemisen aikana, on sallittua.

Antibioottien, vitamiinien, kivennäisvesien (Essentuki nro 20), antispasmodics- ja diureettilääkkeiden lisäksi on määrätty fysioterapia ja liikunta.

Raskaana oleville naisille suoritetaan vieroitushoito - reopolyglukiini, proteiiniliuokset, hemodezit tippuvat. Sikiön kehityshäiriöiden ehkäisemiseksi trental on määrätty (vähentää kudoksen hypoksiaa).

Jos hoito ei ole tarpeeksi tehokas, virtsatie voidaan katetroida virtsan stabiilin kulun vuoksi.

On suositeltavaa synnyttää raskaana olevat naiset, joilla on pyelonefriitti syntymäkanavan kautta, koska keisarileikkaus on erittäin epätoivottavaa tällaisten infektioiden läsnä ollessa.

Poikkeuksena voi olla hyvin tiukat synnytysindikaatiot, esimerkiksi lantion ja lapsen pään lineaaristen parametrien välinen ero.

Jos pyelonefriittiä seuraa vakava toksikoosi, suoritetaan ennenaikaista antoa.

Työssä käyvää naista tarkkaillaan sairaalassa 10 päivää, jonka jälkeen hänet vapautetaan äitiyslomasta nefrologin (urologin) valvonnassa.

Yleiset suositukset taudista

On tarpeen käyttää paljon nestettä (yli 2 litraa päivässä), paistettuja, mausteisia ja rasvaisia ​​elintarvikkeita ei oteta huomioon. Koska ruoansulatuskanavan osassa ei ole yhdistettyjä patologioita, on toivottavaa kuluttaa paljon vihanneksia ja hedelmiä joka päivä.

Liha, kala ja sieni-liemet ovat vasta-aiheisia (lihaa, kalaa ja sieniä voidaan lisätä vihanneksiin ja viljoihin), koska uutteet voivat aiheuttaa pyelonefriitin pahenemista.

Munuaisten kuormituksen vähentämiseksi on välttämätöntä vähentää pöytäsuolan käyttöä (kokonaiskulutus päivässä jopa 8 g).

Kun ensimmäiset merkit pahenemisesta ilmenevät, on ilmoitettu tiukka lepo. Remission aikana - päinvastoin - on toivottavaa olla varsin aktiivinen, koska se parantaa virtsan virtausta.

Näiden sääntöjen noudattaminen sekä asianomaisten asiantuntijoiden ajankohtaiset neuvottelut vähentävät merkittävästi kroonisen pyelonefriitin pahenemisen riskiä raskauden aikana. Akuutin prosessin ensimmäisissä merkkeissä (kuume, heikkous, selkäkipu) soita välittömästi lääkäriin.

Kroonisen pyelonefriitin ilmentyminen raskauden aikana

Krooninen pyelonefriitti raskauden aikana pahenee usein, mikä uhkaa naisen ja sikiön terveyttä. Krooninen pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla on yksi kymmenestä tapauksesta. Se on käsitys, joka herättää tämän taudin pahenemisen, ja jos naisella on se jo kroonisessa muodossa, pyelonefriitin kulku, kun lapsi odottaa, on vaikeampaa.

Miksi pyelonefriitti lisääntyy

Tärkein syy, miksi krooninen sairaus voi pahentua naisen mielenkiintoisessa asemassa, on hormonitasojen muutos; immuniteetin heikkeneminen ja se seikka, että kohdussa painostetaan munuaisia, on myös tärkeä rooli.

Sikiön kasvun myötä myös hedelmällinen elin ulottuu, mikä johtaa munuaisiin kohdistuvaan paineeseen, kun taas ne voivat muuttaa normaalia rakennettaan, verenkierto heikkenee, ja virtsan siirtäminen on paljon vaikeampaa. Myös munuaisten lihasten sävy muuttuu hitaammin hormonien vaikutuksen alaisena. Jos urodynamiikka häiriintyy tarpeeksi voimakkaasti, virtsa, joka on jo virtsarakossa, heitetään taas munuaisiin. Virtsa voi sisältää taudinaiheuttajia, jotka aiheuttavat tulehdusta munuaisissa.

On tärkeää, että raskaana oleva nainen tietää, että mikä tahansa tartuntatauti, joka vaikuttaa hänen ruumiinsa, voi johtaa tulehdusanirauhasen järjestelmään.

Useimmiten tällaisia ​​muutoksia havaitaan naisilla kolmannen raskauskuukauden jälkeen ja ne voivat jatkua, kunnes sikiö on laskenut eli lähes lapsen syntymän loppuun asti. Noin kahdeksannella kuukaudella naisen tila voi alkaa parantua, mutta munuaisen normaalin toiminnan täydellinen palauttaminen tapahtuu aikaisintaan neljännen kuukauden kuluttua toimituksesta.

Tilastojen mukaan, jos tulevan äidin paino on alle säädetyn normin, pyelonefriitin pahenemisriski kasvaa merkittävästi, joten on tarpeen normalisoida paino lapsen ensimmäisellä kolmanneksella.

Gestationaalisen pyelonefriitin ominaisuudet

Munuaisten tulehdusta raskauden aikana kutsutaan gestationaaliseksi pyelonefriitiksi. Enemmän alttiita tälle taudille ovat naiset, jotka synnyttävät ensimmäisen lapsensa, jossa on korkea vesi, moniraskaus tai yksi, mutta suuri hedelmä. Diagnoosi on mahdollista vahvistaa vasta tutkinnon suorittamisen ja tarvittavien testien suorittamisen jälkeen.

Naisten sairaalahoitoa tarvitaan seuraavissa tapauksissa:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • raskauden lopettamisen uhka;
  • akuutti sairauden muoto;
  • kehittynyt preeklampsian tulehdusprosessin taustalla;
  • jos testitulokset osoittavat, että sikiön tila on huonontunut.

Selkeämmin pyelonefriitti ilmenee raskauden alussa. Riittävän ja oikea-aikaisen hoidon yhteydessä tulehdus voidaan pysäyttää turvallisesti ja sitten komplikaatioiden riski on minimaalinen.

Vakavien huolenaiheiden pitäisi aiheuttaa pyelonefriitti, joka etenee parin elimen anemian, verenpaineen ja toiminnallisten häiriöiden taustalla.

Miten sairaus ilmenee

Pyelonefriitti on ensisijainen (nainen ei koskaan valittanut munuaisista, ensin joutunut vastaavanlaiseen ilmiöön vasta vauvan mukana) ja toissijainen (munuaisvaikeudet olivat olemassa ennen synnyttämistä).

Taudin paheneminen aiheuttaa raskaana olevan naisen lämpötilan nousua, sydämen sykkeen, kuumeen, lannerangan, kramppien ja epämukavuuden lisääntymistä virtsan erittymisen aikana. Joskus lisätään merkkejä myrkytyksestä. Huiput pahenevat useimmiten yöllä. Niihin voi liittyä jalkojen, vatsan tai pakaroiden paluu.

Pyelonefriitin esiintyminen ilman oireita on kuitenkin mahdollista. Tässä tapauksessa nainen oppii vaaran, joka uhkaa sekä häntä että vauvaa vain sen jälkeen, kun hän läpäisee veri- ja virtsatestit.

Jos nainen on pahentanut kroonista pyelonefriittiä, hänen pitäisi olla sairaalassa.

Mikä on vaara

Pyelonefriitin pahenemisen seurauksena toksikoosi voi ilmetä aikaisin ja voimakkaammin - turvotus, verenpaine nousee, paljon proteiinia erittyy virtsaan ja joskus kouristuksia. Tähän päivään asti esilampsia on äidin pääasiallinen kuolinsyy.

Aivojen pahenemisen aikana ennenaikainen synnytys voi alkaa ja keskenmeno tapahtuu lapsen laakerin eri aikoina. Plakentan irtoaminen voi tapahtua varhaisessa vaiheessa, mikä johtaa alipainoon.

Sikiö voi tarttua patogeeniseen kasvistoon, joka on aiheuttanut pyelonefriittiä äidissä: tämä tapahtuu yleensä, kun naisen immuniteetti on vähäinen. Kun lapsi tarttuu, on hypoksian oireita: ravintoaineet ja happi syöttävät kudoksia huonommin, ja sikiö kehittyy väärin. Vakavia tiloja voi esiintyä (toksinen sokki tai sepsis), joten raskaana olevat naiset, joilla on pyelonefriitti, ovat erityinen riskiryhmä.

Synnytyksen jälkeen pyelonefriitti voi edelleen vaivata naista, jolla on erittäin kielteinen vaikutus elämänlaatuun.

Naisen, jolla oli munuaisongelmia ennen raskautta, tulee varmasti ilmoittaa tästä lääkärilleen.

Vahvistettu kolme riskitasoa:

  • mutkaton sairaus, kun raskauden aikana ei ole vasta-aiheita;
  • krooninen sairaus ennen raskautta;
  • taudin yhdistelmä verenpaineen, anemian tai yhden munuaisen puuttumisen kanssa - kun raskaus on vasta-aiheinen.

Kahdessa ensimmäisessä tapauksessa, kun nefrologi seuraa säännöllisesti, naisella on kaikki mahdollisuudet synnyttää turvallisesti.

Diagnostiset menettelyt

Varhaisen diagnoosin avulla voidaan välttää vakavia patologioita ja pyelonefriitti voidaan ottaa remissioon. Tätä varten sinun on ensin kerrottava lääkärille kaikista oireista ja tutkittava perusteellisesti.

Meidän on läpäistävä virtsa. Jos on tulehdusprosessi, siinä havaitaan runsaasti proteiini- yhdisteitä, bakteereja ja leukosyyttejä. Sinun täytyy myös tutkia näytteitä Zimnitsky ja Nechyporenko - ne muun muassa näyttää verta virtsassa. 3 kertaa on annettava virtsa bacposeville.

Verikoe osoittaa myös tulehduksen - korkea ESR-taso, suuri määrä epäkypsiä leukosyyttejä ja alhainen hemoglobiinitaso osoittavat sen.

Sinun täytyy tehdä ultraääni ja doppler. Kaikki testit siirretään nefrologille, ja hän seuraa ja hoitaa raskaana olevaa naista.

Taudin hoito raskauden aikana

Raskaana olevat naiset tulee hoitaa pyelonefriittia kiireellisesti. Itsehoito on ehdottomasti kielletty, koska kotikäytännöt ja kansanhoidot eivät riitä, sinun on saatava erityisiä valmisteita.

Hoito on ottaa antibakteerisia aineita. Antibioottien ottaminen pyelonefriitille tuo lapsen vähemmän haittaa kuin itse pyelonefriitin komplikaatiot ja seuraukset. Raskaana olevat naiset saavat käyttää seuraavia lääkkeitä: oksasilliinia, ampisilliinia ja metisilliiniä (1 trimestri), kanamysiiniä, gentamiciinia ja kefalosporiineja (2 ja 3 trimestria). Tetrasykliini, levomyketiini, streptomysiini, sulfa-lääkkeet, furatsolidoni, fluorokinolonit ovat ehdottomasti kiellettyjä. Nämä lääkkeet voivat vakavasti heikentää lapsen terveyttä ja aiheuttaa vahinkoa veren muodostaville elimille, kuuloelimille, heikentyneelle luurakenteelle ja erilaisille häiriöille vestibulaarisessa laitteessa. Antibioottihoito voidaan suorittaa vain kiinteissä olosuhteissa, joissa asiantuntijat seuraavat raskaana olevan naisen ja sikiön tilaa.

Kaikkien potilaiden tulisi poikkeuksetta ottaa vastaan ​​kipulääkkeitä ja antispasmodicsia. Akupunktion lisämenettelyt auttavat kieltäytymään ottamasta kipulääkkeitä.

Raskaana olevan naisen anestesia tarvitaan.

Valitettavasti joskus on välttämätöntä turvautua leikkaukseen, jos esimerkiksi läsnä on röyhkeä prosessi tai tarvitaan nefektoomia.

Rauhoittavat aineet ja vitamiinit on tarkoitettu vahvistamaan immuunijärjestelmää. Phytopreparation Canephronilla on positiivinen vaikutus - luonnollinen diureetti-, anti-inflammatorinen ja spasminestoaine.

Neurologit ja gynekologit kohtaavat tehtävän palauttaa munuaistoiminta ja normaali virtsan ulosvirtaus. Paremman virtsanpoiston varmistamiseksi potilas asetetaan sairaan elimen vastakkaiselle puolelle ja pyydetään painamaan kyynärpäät ja polvet rintaan. Jalkojen puolella oleva vuode on hieman koholla, kunnes jalat ovat pään yläpuolella. Tämä asema siirtää kohdun munuaisista ja sen paine sairastuneelle elimelle vähenee. Useimmiten tämä menettely auttaa hyvin, mutta jos päivän aikana tilanne on edelleen vaarallinen, katetri asetetaan virtsaan. Tuloksen puuttuessa virtsa tyhjennetään, jolloin katetri työnnetään suoraan munuaisiin.


Jos pyöreä prosessi tapahtuu, on välttämätöntä poistaa kuitukapseli ja erityisen vaikeassa tilanteessa - itse munuainen. Jos tauti on hyvin edistynyt, on mahdollista käyttää keinotekoista raskauden keskeytystä.

Potilaan, jolla on pyelonefriitti ja joka kuljettaa lasta, on kiinnitettävä suurta huomiota järjestelmään ja ruokavalioon. Et voi syödä mitään paistettua, mausteista, suolattua ja savustettua, on myös tarpeen sulkea pois mausteiden ja mausteiden käyttö. Munuaisten pesemistä helpottaa asianmukainen juomajärjestelmä kompotilla, tuoreilla mehuilla, diureettisella teellä ja morsilla. On erittäin tärkeää estää munuaisten tulehdusprosessia tukeva ummetus.

Kun sairaus akuutissa vaiheessa vaatii sängyn lepoa. Tämä vaihe kestää noin viikon, sitten kannattaa aktiivisesti kävellä - tämä parantaa merkittävästi virtsan virtausta. Se on hyödyllinen, polvillaan ja nojautuen kyynärpäät, olla ”kissan pose” useita kertoja päivässä.

Sairaalahoito ei ole välttämätöntä, jos virtsatesti on normaali, mutta lääkärin on selitettävä naiselle, miten syödä oikein ja mitä elämäntapaa johtaa.

Kroonisessa pyelonefriitissä nainen pystyy synnyttämään luonnollisesti ilman keisarileikkausta. Tärkeintä on tunnistaa sairaus alussa, hoitaa oikein ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.

Pyelonefriitti: hoida munuaiset varhaisesta iästä lähtien, jätä raskaus ilman komplikaatioita!

Raskauden aikana keho sopeutuu uusiin olemassaoloolosuhteisiin, joilla pyritään säilyttämään sikiön elämä. Mutta aina sopeutumismekanismit eivät ole hyvin koordinoituja. Heidän epäonnistumisensa johtaa gestatiologisiin patologioihin, jotka voivat kulkea annon jälkeen tai pysyä elinaikana. Gestationaalinen pyelonefriitti on yksi tällainen tauti. Se kehittyy useimmiten ensimmäisen raskauden aikana. Tämä selittyy sillä, että utero-naisen edessä oleva vatsan seinämä on joustavampi ja vastustuskykyisempi kasvavalle kohdulle. Samanaikaisesti virtsanpuristin puristuu, jolloin luodaan edellytykset taudin esiintymiselle.

Akuutti pyelonefriitti esiintyy 3-10%: lla raskauksista. Tämä on ei-spesifinen tulehdus, joka kehittyy munuaisten lantion järjestelmässä ja munuaisputkessa sen jälkeen, kun se siirtyy glomeruliini- ja munuaisaluksiin.

Mikä aiheuttaa taudin

Virtsajärjestelmän sopeutuminen raskauden aikana on seuraava:

  • munuaisten koon lievä nousu;
  • lantion, kuppien ja virtsaputkien laajentuminen puristumisen ja progesteronin vaikutuksen vuoksi;
  • vähentynyt peristaltiikka virtsaputkissa ja virtsarakossa;
  • suurennettu glomerulaarinen suodatus kahdesti.

Pyelonefriitin tapauksessa ei-spesifinen opportunistinen patogeeninen bakteeri-kasvisto toimii useimmiten patogeeneinä:

  • E. coli;
  • stafylokokki;
  • streptokokkeja;
  • Proteus;
  • enterokokkien.

Taudinaiheuttajat pääsevät munuaisiin hematogeenisellä tavalla kroonisen infektion tai virtsaputken ja virtsarakon noususta. Taudin kehittyminen riippuu virtsajärjestelmän yksilöllisestä rakenteesta, sen toiminnallisesta tilasta, asymptomaattisen bakteriurian läsnäolosta.

Raskaana olevilla naisilla virtsaamisen luonne muuttuu. Niille on ominaista turbulenttien virtojen läsnäolo alemmissa virtsateissä sekä vesicoureteral-refluksointi, jossa osa virtsasta virtaa takaisin virtsarakosta virtsaputkiin. Tulehdusprosessi käynnistyy seuraavista muutoksista:

  • virtsaputkien laajentuminen;
  • urodynamiikan pysyvä rikkominen ja virtsan pysähtyminen;
  • hydrostaattisen paineen kohoaminen munuaiskupissa ja lantiossa sekä munuaisten verenkierron heikkeneminen.

Riskiryhmään kuuluvat raskaana olevat naiset, joilla on seuraavat edellytykset:

  • munuaisten epämuodostumat, virtsaputket;
  • urolithiasis;
  • virtsateiden infektio tai raskauden aikana;
  • bakteeri-vaginosis;
  • patogeenisen kasviston kuljetus;
  • diabetes;
  • urodynamiikan rikkominen.

luokitus

On olemassa akuutti ja krooninen taudin kulku. Krooninen muoto on läsnä jo ennen raskautta, mutta raskauden aikana esiintyy pahenemista.

Patogeneesin mukaan primäärinen ja sekundaarinen pyelonefriitti eristetään, joka kehittyy muiden patologioiden seurauksena. Sairaus voi tapahtua munuaistoiminnan heikentyessä ja heikentymättä, jos jokin munuaisten tai kahdenvälisen tulehduksen eristetty vaurio on.

Tauti kulkee tiettyjen aikojen läpi:

  • paheneminen - aktiivinen pyelonefriitti;
  • oireiden kääntäminen - osittainen remissio;
  • kliininen ja laboratoriomuutos.

Parantumisen kriteeri on leukosyyttien puuttuminen kolminkertaisen virtsan tutkimuksessa.

Raskausongelmien kehittymisen mekanismi

Mikä on vaarallinen pyelonefriitti raskauden aikana, joten se on niiden komplikaatioita. Komplikaatioiden patogeneesi liittyy preeklampsian muodostumiseen.

Kehitysmekanismiin liittyy proteiinin, veden ja elektrolyyttien verisuonten läpäisevyyden lisääntyminen, kiertävän veren tilavuus laskee, kudosedeema kehittyy. Vaskulaariset häiriöt ilmenevät alustassa. Arterioleja esiintyy spastisina, ja laskimo-aluksia laajennetaan.

Proteolyysi aktivoituu, joka etenee osana kroonista disseminoitua intravaskulaarista hyytymisoireyhtymää (DIC). Tämä johtaa hyperkalemiaan. Sen seurauksena on sydämen rytmin, bradykardian, verisuonten vajaatoiminnan rikkominen.

Voi johtaa sydämen rikkomiseen, vasemman kammion vajaatoiminnan kehittymiseen, keuhkopöhön.

Lisää tromboosin, embolian riskiä. Yleinen turvotus ilmenee sydämen kudoksen turvotuksessa. Tätä tilannetta kutsutaan ureemiseksi myokardiopatiaksi, joka ajan myötä voi johtaa kardioskleroosiin.

Se käsittää ilmanvaihdon vähentämisen, joka johtaa krooniseen kudoshypoksiaan, metabolisen asidoosin kehittymiseen.

Raskaus pyelonefriitti johtaa terveiden elinjärjestelmien vaurioitumiseen. Useiden elinten vajaatoiminnan kehittyminen voi olla kohtalokas.

Kuka on vasta-aiheinen raskauden aikana?

On olemassa olosuhteita, joissa patologian kehittymisen riski kasvaa monta kertaa, joten lapsen kantaminen sekä äidin elämä ovat vaarassa. Raskautta seuraavissa olosuhteissa ei suositella:

  1. Pyelonefriitti yhdessä valtimon verenpaineen tai atsotemian kanssa.
  2. Ainoan munuaisen tappio.
  3. Krooninen glomerulonefriitti, joka esiintyy hypertensiivisessä tai sekoitetussa muodossa.
  4. Mikä tahansa glomerulonefriitin muoto, jossa havaitaan atsotemiaa.

Pyelonefriitin ilmenemismuodot

Pyelonefriitin ensimmäiset oireet ilmenevät 4-5 kuukauden raskauden aikana ensimmäisen raskauden aikana ja 6-8 kuukauden aikana toisessa raskaudessa. Krooninen pyelonefriitti on paljon harvinaisempi kuin akuutti.

Kliiniset oireet riippuvat taudin alkamisjaksosta, jolloin sairaus alkoi:

  • Varhaisvaiheessa on lannerangan alueella kipuja, jotka antavat vatsaan, sukuelimiin. Kipu voi muistuttaa munuaiskoolia.
  • Myöhäisissä termeissä (2-3 raskauskolmanneksessa) kipu ei ole kovin voimakas, dysuriset häiriöt näkyvät, nainen ottaa asemansa jaloillaan painettuna vatsaan kivun voimakkuuden vähentämiseksi.

Joskus on vakavaa myrkytystä, mikä vaikeuttaa taudin tunnistamista. Myrkytyksen oireet ovat kuume, vilunväristykset, yleisen hyvinvoinnin paheneminen, heikkous.

Naiset, joilla on pyelonefriitti, lisäävät kohdunsisäisen infektion, keskenmenon ja kuolleen syntymisen riskiä. Kipu, kuume ja myrkytysoireyhtymä johtavat kohdun lisääntyvään ärsytykseen, mikä aiheuttaa ennenaikaisen syntymisen.

Pyelonefriitin pahenemista esiintyy useammin 22-28 raskausviikolla. Tähän liittyy usein anemia, joka selittyy erytropoietiinin synteesin rikkomisella munuaisissa - aine, joka stimuloi punasolujen kasvua. Synnytyskomplikaatiot kehittyvät usein 21-30 viikossa. Nämä voivat olla seuraavia tiloja:

  • keskeytyksen uhka;
  • keskenmeno lyhyessä ajassa;
  • ennenaikainen syntyminen (28 viikon ajan);
  • pre-eklampsia;
  • istukan vajaatoiminta;
  • verenmyrkytys;
  • tarttuva myrkyllinen sokki.

Patologian esiintymisen kriittiset päivämäärät ovat 32-34 viikkoa, kun kohtu on suurimmillaan laajentunut viikolla 39, kun sikiö painaa pään pienen lantion sisäänkäynnin vasten.

Raskauden aikana lapselle siirtyneen pyelonefriitin seuraukset:

  • synnynnäinen infektio;
  • aliravitsemus;
  • sisäisen kasvun hidastuminen.

Patologian kevyt kurssi luokitellaan piileväksi pyelonefriittiin. Tässä tapauksessa diureesi säilyy riittävänä, edeemat eivät kehitty ja verenpaine pysyy normaalialueella. Taudin kulun muoto riippuu oireyhtymistä, joita vastaan ​​kehittyi munuaisten tulehdus.

Mikä on diagnoosin perusta

70%: lla raskaana olevista naisista, joilla oli akuutti pyelonefriitti, oli ollut munuaisten tai muiden virtsateiden sairauksia.

Diagnoosi suoritetaan laboratorio- ja instrumentaalisilla menetelmillä. Luettelo pakollisista tutkimuksista:

  • virtsa ja verikokeet;
  • biokemiallinen verikoe;
  • virtsanalyysi Nechiporenkon mukaan Zimnitskyn mukaan;
  • testit: Reberg, Addis-Kakovsky, Ambrozhe;
  • virtsan mikrobiologinen tutkimus.

Instrumentaaliset menetelmät valitaan niistä, jotka ovat turvallisia kehittyvälle sikiölle. Röntgen- ja radionuklidimenetelmiä ei käytetä syntymättömälle lapselle aiheutuvan vahingon vuoksi. Käytetään seuraavia tutkimuksia:

  • Munuaisten ultraääni verisuonten Dopplerilla;
  • nestekide-termografia;
  • lämpökuvaus;
  • virtsaputkien katetrointi;
  • cystochromoscopy;
  • kystoskopia.

Tutkimuksen tuloksena voidaan saada seuraavat tiedot, jotka vahvistavat pyelonefriitin epäilyn:

  • bakteerit ja leukosyytit virtsassa;
  • lisääntynyt virtsan typpi ja jäljellä oleva urea;
  • virtsan virtsa erittyy virtsajärjestelmän yläosista;
  • kun hromotsistoskopiiia ei ole altistettu munuaisten väriaineesta;
  • pyelografialla (harvoin käytetty) kontrastiaine ei jätä munuaista.

Eri diagnoosi suoritetaan akuutin adnexiitin, virtsatulehduksen, akuutin kolecistiitin, maksakolioiden ja yleisten tartuntatautien yhteydessä. Siksi se voi vaatia terapeutin, urologin, nefrologin tai kirurgin suorittamaa lisätutkimusta.

Hoitotaktiikka

Munuaisten tulehduksen omahoito ei ole hyväksyttävää, mitä menetelmiä pyelonefriitin hoitoon vain lääkäri päättää perusteellisen diagnoosin jälkeen. Terapeuttinen toiminta on suunnattu seuraaville:

  1. Pidättää taudin oireet.
  2. Palaa normaaliin laboratoriotulokseen.
  3. Palauta virtsateiden toiminnallinen tila.
  4. Komplikaatioiden ja toistumisten ehkäisy.

On tarpeen poistaa virtsan pysähtyminen, puhdistaa virtsatiet bakteereista ja niiden toksiineista.

Ei-huumeiden altistuminen

Pakollinen osa hoidosta on ruokavalion muutos. Raskaana olevan naisen ruokavalio, jossa on pyelonefriitti, estää käytön:

  • suolainen, rasvainen, mausteinen ja maustettu ruoka;
  • leivontaan;
  • kahvia ja vahvaa teetä;
  • sienet;
  • kaali;
  • suolaheinä.

Aterioiden tulisi olla vähintään 4 kertaa päivässä, päivällä suositellaan kulutettavaksi enintään 2 litraa nestettä (vesi, kivennäisvesi ilman kaasuja, karpalo mehu, kasviperäiset teet). Ruokavalion tulisi sisältää seuraavat elintarvikkeet: meloni, kurkku, vesimeloni, karviainen, mustaherukka, päärynät, persikat, porkkanat ja punajuuret.

Suola on rajoitetusti käytössä, ja vakavissa pyelonefriitin muodoissa ei yleensä käytetä ruokavaliota.

Vähennetään vaurioituneen munuaisen kuormitusta päivän aikana, joten on välttämätöntä, että polven kyynärpää asettuu useita kertoja 10-15 minuutin ajan. Tämä vähentää kohdun painetta virtsaputkissa ja munuaisissa, parantaa virtsan virtausta. Tätä tilannetta suositellaan naisille viimeisissä vaiheissa pyelonefriitin ehkäisemiseksi. On tarpeen nukkua terveellä puolella, jotta munuaisille ei aiheudu lisäpaineita.

Jotkut lääkärit määrittelevät fysioterapiaa, esimerkiksi pararenaalisen alueen diathermian. Mutta valintamenetelmän valotuksen on oltava hyvin varovainen.

Konservatiivinen hoito

Kotikäsittely voidaan suorittaa vain lievällä kurssilla tai elpymisvaiheessa. Sairaalahoito tapahtuu seuraavissa olosuhteissa:

  • pyelonefriitin paheneminen;
  • preeklampsian kehittyminen;
  • munuaisten toimintahäiriö;
  • keskenmenon tai ennenaikaisen syntymisen uhka;
  • merkkejä kohdunsisäisestä kasvun hidastumisesta;
  • oireettomat bakteerit tai leukosyytit virtsassa ilman taudin kliinisiä oireita, joita ei voida hoitaa.

Raskauden suorittaminen pyelonefriitin avulla mahdollistaa suunnitellun sairaalahoidon. Ensimmäistä kertaa tämä tapahtuu ensimmäisen kolmanneksen aikana. Nainen on sairaalahoidossa urologian osastossa perusteellisen tutkimuksen suorittamiseksi ja raskauden säilyttämistä koskevan kysymyksen käsittelemiseksi ja antaa myös suosituksia jatkokäsittelystä.

Seuraava pakollinen sairaalahoito suoritetaan toisen tai kolmannen raskauskolmanneksen alussa, kun synnytysongelmia todennäköisesti esiintyy. Todistuksen mukaan nainen voidaan laittaa sairaalaan milloin tahansa.

Lääkehoitoon kuuluu detoksifiointi - albumiinin ja proteiinien liuosten laskimonsisäinen antaminen sekä suolaliuokset. Kohtuun lisääntynyt ärsyttävyys hoidetaan magnesialiuoksella sekä antispasmodics-liuoksilla.

Virtsan tuotantoa lisäävät diureetit. Mutta monet synteettiset huumeet samanaikaisesti poistavat hyödyllisiä suoloja. Siksi raskaana oleville naisille on suositeltavaa käyttää runsaasti juomaa ja yrttiteetä (karhunvatukka, puolukka lehdet), erityistä munuaisteetä.

Pyelonefriitin hoito antibioottien avulla suoritetaan ottaen huomioon mikro-organismin herkkyys lääkkeen vaikutukselle sekä raskauden ja vaikutuksen spektrin mukaan. Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, kun kaikki järjestelmät ja elimet lasketaan ja istukkaa ei muodostu, lapsen keho on alttiimpi lääkkeiden myrkyllisille vaikutuksille. Siksi tänä aikana määrätyt lääkkeet vain suojattujen penisilliinien ryhmästä:

  • amoksisilliini ja klavulaanihappo;
  • amoksisilliini ja sulbaktaami.

Toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana sikiöön kohdistuva vaikutus ei ole niin voimakas, joten lääkkeiden luettelo laajenee:

  • suojattu penisilliini;
  • 2-3 sukupolven kefalosporiineja;
  • makrolidit.

Kefalosporiinien joukosta keftatsidiimi on tehokas munuaisinfektioiden hoitoon. Se on tablettien ja injektioliuoksen muodossa, joten tarvittaessa lääkäri voi määrätä lääkkeitä itsehoitoon.

Monet antibiootit, joita käytetään munuaisten hoitoon ennen raskautta, ovat vasta-aiheisia raskauden aikana. Ne voivat vaikuttaa sikiön, sen luukudoksen, nivelten muodostumiseen. Joillakin lääkkeillä on ototoksisuutta. Tällaisten antibioottien käyttö on kiellettyä:

  • fluorokinolonit;
  • sulfonamidit;
  • aminoglykosidit.

Hoidon kesto on yleensä 10-14 päivää.

Kirurginen hoito

Vaikeissa tapauksissa saatat tarvita kirurgi-urologin apua. Kirurginen hoito on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

  1. Suoritetun lääkehoidon tehottomuus.
  2. Kun muodostat kurja-tuhoisaa painopistettä - carbuncle, munuaisten paise.

Kirurgin taktiikka riippuu patologian vakavuudesta. Tämä voi olla virtsaputkien katetrointi virtsanpoiston helpottamiseksi. Destruktiivisissa prosesseissa on välttämätöntä avata kurja keskittyä, tyhjentää se ja paikallinen pesu antiseptisillä ja antibioottiliuoksilla.

Kirurgisen hoidon jälkeen seurataan kahden viikon välein laboratorion virtsanäytteitä ja kuukausittain suoritetaan mikrobiologinen tutkimus.

Komplikaatioiden hoitotaktiikan ominaisuudet

Raskauden komplikaatioiden hoito riippuu kolmanneksesta. Jos alussa on merkkejä uhanalaisesta keskeytyksestä, on säilytettävä hoito. Siihen kuuluvat antispasmodics, sängyn lepo ja tarvittaessa progesteronitabletit.

Toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana istukan vajaatoiminta, preeklampsia voi tulla komplikaatioiksi. Hoidon tarkoituksena on ylläpitää istukan toimintaa ja parantaa sikiön tilaa. Kun ennenaikaisen synnytyksen merkkejä ilmenee, tokolyyttinen hoito suoritetaan magnesiumoksidin ja ginipralin liuoksella.

Joissakin tapauksissa voi olla viitteitä abortista riippumatta ajanjaksosta:

  • pyelonefriitti yhdistetään vakavaan preeklampsian muotoon;
  • hoidon tehottomuus;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • akuutti sikiön hypoksia.

Useimmiten keskeytys suoritetaan keinotekoisella työvoiman induktiolla. Keisarileikkaus suoritetaan viimeisenä keinona. Tämä johtuu tarttuvien komplikaatioiden toistuvasta esiintymisestä leikkauksen jälkeen (endometriitti, parametriitti). Työn aikana esiintyy usein virtsaputkien tukkeutumista, joten spasmolyyttiset lääkkeet määrätään välttämättä tällaisille naisille.

Ajankohtaisen toimituksen tai raskauden lopettamisen jälkeen määriteltiin antibioottien kurssi. Sanoa, että tauti on voitettu, on saatava kaksi hyvää virtsanäytettä, joissa ei ole leukosyyttejä. Pyelonefriitin jälkeen urologin on tarkkailtava naista asuinpaikassa 3-5 vuotta. Seuraavat raskaudet on suunniteltava huolellisesti, jotta skenaario ei toistuisi.

Cystone - luonnollinen kasviperäinen valmiste kystiitin ja virtsatulehduksen hoitoon

Syyt virtsarakon tuntemiseen virtsaamisen jälkeen, ehkäisy- ja hoitomenetelmät