Kahdenvälinen pyelonefriitti

Pyelonefriitti tai munuaisten lantion laitteen tulehdus vie johtavan aseman virtsajärjestelmän sairauksien esiintyvyydessä. Kehittyvä akuutti prosessi ilman asianmukaista hoitoa viivästyy usein ja muuttuu krooniseksi, mikä voi johtaa erittymis-, homeostaattisten ja muiden munuaisfunktioiden ja munuaisten vajaatoiminnan rikkomiseen.

Erityisen nopeasti munuaisten vajaatoiminta kehittyy kahdenvälisissä vaurioissa, kun molemmat munuaiset ovat tulehduksellisten muutosten kohteena ja eivät pysty tuottamaan virtsaa.

Kahdenvälinen pyelonefriitti on kummankin munuaisen kupin-lantio-järjestelmän yhdistetty tulehdus. Sen kliiniset oireet eivät liity vain tulehdusprosessiin, vaan myös munuaisten vajaatoiminnan patogeneesiin ja vakavuuteen.

Kliininen kuva

Kehitysmekanismin mukaan akuutti ja krooninen pyelonefriitti eristetään.

Akuutti pyelonefriitti kehittyy aina äkillisesti. Sille on ominaista:

  • nopea lämpötilan nousu 39–40 ° C: een;
  • runsas hikoilu;
  • ruokahaluttomuus;
  • heikkous, huonovointisuus;
  • päänsärky;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • tylsät kivut lannerangan alueella selkärangan oikealle ja vasemmalle puolelle;
  • virtsan värin muutos: se voi muuttua sameaksi ja tummaksi.

Krooninen pyelonefriitti on pääsääntöisesti aliravittu akuutti. Niissä ei ole akuuttia munuaisten tulehduksen historiaa tai taudin satunnaista diagnosointia laboratoriokokeiden mukaan primaarista kroonista pyelonefriittia.

Kupin ja lantion laitteen krooninen tulehdus on aaltoileva kurssi: pahenemisjaksot, joissa on selvät kliiniset oireet, korvataan remissiolla suhteellisen hyvinvoinnin avulla. Kroonisen pyelonefriitin pahenemisvaiheessa ilmenee:

  • heikkous;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • joskus alhaisen laadun kehon lämpötila;
  • päänsärkyä;
  • lisääntynyt virtsaaminen;
  • tylsä ​​kahdenvälinen kipu alaselässä.

Kroonisen kahdenvälisen pyelonefriitin etenemisen myötä oliguria (virtsan määrän väheneminen 1/3: een) johtuu sairauden oireista, lisääntynyt verenpaine, progressiivinen turvotus ja muut munuaisten vajaatoiminnan oireet.

diagnostiikka

Kahdenvälisen pyelonefriitin diagnoosi perustuu:

  • valitusten ja lääketieteellisen historian kerääminen - lääkäri voi saada saatujen tietojen perusteella alustavan diagnoosin ja määrittää taudin luonteen (akuutti tai krooninen);
  • silmämääräinen tarkastus: turvotus. ”Munuaisten” turvotus paikallistuu kehon yläosaan ja kasvoille: silmäluomien tyypillinen turvotus ilmestyy, illalla on mahdollista siirtää turvotus kehon ja jalkojen alaosaan. Terminaalivaiheessa nesteen tunkeutuminen vatsan, rintakehän onteloon tapahtuu, kun muodostuu askites ja anasarca;
  • lyömäsoittimet - kahdenvälisen pyelonefriitin tapauksessa molemmilla puolilla määritetään Pasternackin positiivinen oire (salakuuntelu). Toinen tyypillinen oire on lisääntynyt kipu siirrettäessä ruumiinpainoa sukista kantapäähän;
  • keuhkojen auscultation: taudin myöhemmissä vaiheissa on veren stagnaatio keuhkoverenkierrossa, sekoitettu märkä ralli vanhenemisen yhteydessä;
  • sydämen auscultation - takykardia;
  • lannerangan tunnistus;
  • yleinen verikoe - anemia (punasolujen väheneminen, hemoglobiini, hematokriitti ja värin indeksi), leukosytoosi, leukosyyttien siirtyminen vasemmalle on mahdollista, kiihdytetty ESR;
  • veren biokemiallinen analyysi - kreatiniinin ja urean lisääntyminen, kun sairauden hypoproteinemia on pitkä, kaikkien aineiden puhdistuma vähenee;
  • virtsanalyysi - virtsan suhteellisen tiheyden vähentäminen, bakteriuria ja pyuria, vähäinen proteinuuria ja mikrohematuria, polyuria on mahdollista taudin alkuvaiheissa, sitten se muuttuu oligouriaan;
  • testit virtsan yhtenäisten elementtien kvantitatiivista pitoisuutta varten (analyysi Nechyporenko, Kakovsky-Addis -testi jne.) - erytrosyturia, leukosyturia;
  • bakposeva-virtsa, joka suoritetaan patogeenin eristämiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille;
  • Munuaisten ultraääni - molempien munuaisjen koon, muodonmuutoksen, sekundäärisen rypistymisen vähentäminen, ultraäänirakenteen heterogeenisyys;
  • Review R-graphy - jota käytetään taudin patogeneesin differentiaalidiagnoosiin ja määritykseen;
  • erittyvä urografia, joka on munuaisen röntgenkuvaus, jossa on kontrastia - munuaisten lantion järjestelmän epämuodostuma, välilliset tulehduksen merkit; tämä tutkimusmenetelmä on vasta-aiheinen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisessä;
  • isotooppiröntgenografia - päällekkäisyyttä virtsan erittymisestä, mutta sitä pidetään turvallisempana tutkimusmenetelmänä;
  • munuaisbiopsia - jota käytetään vakavissa diagnostisissa tapauksissa, munuaisen kudoksen mikroskooppinen tutkimus auttaa vahvistamaan taudin syntyä.

Kahdenvälisen pyelonefriitin hoito

Akuutin pyelonefriitin hoito suoritetaan sairaalassa (nefrology tai urologiaosasto). Sen on oltava etiotrooppinen ja patogeeninen. Hoidon periaatteet:

  • sängyn lepo;
  • kuumeen aikana - ruokavalio, jossa on pienempi määrä proteiinia, samalla kun parannetaan valtiota - hyvä ravitsemus, juomajärjestelmän noudattaminen;
  • virtsaamisvaikeudet - virtsan kulkeutumisen palauttaminen; Tämä on pääasiallinen tehtävä toissijaisen kahdenvälisen pyelonefriitin hoidossa, sillä antibioottien ja muiden keinojen käyttö virtsanerotuksen heikentymisessä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin;
  • antibakteerinen hoito, joka suoritetaan ottaen huomioon herkkyystestit; Fluorikinonit, IIl-lV-sukupolven kefalosporiinit, suojatut penisilliinit ovat tällä hetkellä valittavia lääkkeitä;
  • vieroitushoito;
  • oireenmukainen hoito;
  • uroseptiki, mukaan lukien kasvis (Kanefron-N, Urolesan) - pitkä, jopa 12 kuukautta.

Jos ei ole asianmukaista hoitoa, tauti voi johtaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen - mahdollisesti palautuvaan munuaisten toiminnan häiriöön, jossa on neljä vaihetta (alku-, oligoanurinen, diureetti ja talteenotto). Tarttuva myrkyllinen sokki ja sepsis ovat myös vaarallisia komplikaatioita. Immuunipuutosolosuhteissa voi kehittyä paranefriitti (munuaisten ympärillä olevien kudosten tulehdus), apostemaattinen nefriitti (pienten pustuloiden muodostuminen sekä munuaisille), karbuncle ja paise (pyöreä nekroottinen tulehdus, joka johtaa sulamiseen, munuaiskudoksen nekroosi ja molempien munuaiskapselien täyttäminen)..

Kroonisen kahdenvälisen pyelonefriitin hoito tapahtuu samojen periaatteiden mukaisesti kuin akuutin hoidon. Hoidon päätavoitteet:

  1. Virtsan ulosvirtauksen esteiden poistaminen (yleensä leikkauksella). Näin voit saavuttaa vakaat remissiot.
  2. Molempien munuaisveren häiriöiden poistaminen.
  3. Antibakteerinen hoito tässä tapauksessa tehokkailla menetelmillä antibioottien herkkyystestien mukaan. Kroonisen kahdenvälisen pyelonefriitin ensimmäisen pahenemisen tapauksessa suoritetaan massiivinen antibioottihoito (hoidon kulku on 6-9 viikkoa). Tämä auttaa poistamaan munuaiskudoksen purulentin prosessin ja muodonmuutoksen. Sitten, remissioinnin jälkeen, suoritetaan tukikursseja (7-20 päivää).
  4. Immuunijärjestelmän normalisointi. Indikaatioiden mukaan niitä käsitellään immunomodulaattoreilla, vitamiineilla, väkevöimisaineilla.

Kahdenvälisen pyelonefriitin kulun ennuste riippuu pitkälti siitä, milloin tämä diagnoosi tehtiin ja hoito aloitettiin. Alkuvaiheessa akuutti ja krooninen pyelonefriitti reagoi hyvin hoitoon, ja munuaisten vajaatoiminnan liittymistä voidaan hillitä pitkään.

Taudin myöhemmissä vaiheissa potilaan elämänlaatu heikkenee merkittävästi, mutta se on helpompaa kuin glomerulonefriitti ja nefroskleroosi. Tämä selittyy sillä, että kahdenvälisellä pyelonefriitilla munuaisten glomerulaarinen laite ei käytännössä vaikuta, ja glomerulaarinen suodatus tapahtuu normaalisti.

Kahdenvälisen pyelonefriitin ehkäisemisen tavoitteena on minimoida riskitekijät (hypotermia, pitkittynyt virtsaamisen viivästyminen, kroonisten infektiokohtien läsnäolo). Suositeltu pitkäaikainen (3-4 kuukautta) vihannesten uroseptikov-vastaanotto.

Kahdenvälinen pyelonefriitin syyt, hoito

Kahdenvälinen pyelonefriitti - on pyelonefriitti, joka kehittyy molemmissa munuaisissa. Aluksi tulehdusprosessi voi esiintyä yhdessä munuaisista. Obstruktion etenemisen, kasvaimen lisääntymisen ja muiden syiden myötä patologinen prosessi ulottuu vastakkaiseen munuaisiin. Sairaus on luonteeltaan usein krooninen, mutta se on mahdollista ja akuuttia.

Munuaisten vajaatoiminnan vakavuudesta johtuva elämän ennuste on vakava. Usein on toissijainen synty, virtsateiden olemassa olevien vaurioiden taustalla. Erityisesti esiintyy molempien virtsaputkien tukkeutumisen, virtsaputken tiukkuuksien kanssa.

Taudin toissijainen synnytys määrittelee vakavamman pyelonefriitin kulun ja korkeamman hengenvaarallisten komplikaatioiden riskin muihin muotoihin verrattuna.

  • Yksi yleisimmistä syistä on virtsan tukkeutuminen. Virtsan ulosvirtauksen mekaanisten esteiden lisäksi toiminnalliset häiriöt (refluksit) voivat aiheuttaa virtsan pysähtymistä. Nämä olosuhteet luovat suotuisan ympäristön tarttuvan aineen elämälle.
  • Synnynnäiset poikkeavuudet voivat myös edistää tautia. Urodynaamisen häiriön aste ja korvauksen taso määrittävät pyelonefriitin ajan (joko varhaisessa iässä tai aikuisilla). Tämän taudin muodon esiintyvyys nuorten keskuudessa on alhainen, mutta lisääntyy vanhuudessa. Koska pyelonefriitti esiintyy useammin naisilla (2–5 kertaa), on odotettavissa kahdenvälisten vahinkojen suuri vaara.

Hoito on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja ylläpidettävä munuaisten toimintaa.


Sairauden syyt


Kahdenvälisen pyelonefriitin kehittämiseen tarvitaan samanaikaisesti kahden tekijän yhdistelmä.

  • Kahdenvälinen patologinen prosessi, joka johtaa virtsan pysähtymiseen.
  • Tunkeutuminen patogeenisen tai opportunistisen patogeenin kuppi-lantion järjestelmään.


Tämä pyelonefriitin muoto voi ilmetä, kun:

  • urolithiasis;
  • munuaisten tai ylempien virtsateiden kasvaimet;
  • korkea-asteinen nefroptoosi;
  • synnynnäiset poikkeavuudet: virtsaputken virtsaputken, synnynnäinen pyeloektasia, munuaisen verisuonten poikkeavuuksien, hydronefroosin ja muiden;
  • harvoin, munuaisinfarkti.


Yleisimpiä taudinaiheuttajia ovat coccal-kasvisto, proteas (Proteus), enterokokit (Enterococcus). Harvemmin Klebsiella (Klebsiella), enterobakteerit (Entеrobacter), sytbakteerit (Citrobacter), E. coli (Escherichia coli) sienet (Candida albicans) ja muut.

Yleisin taudinaiheuttajan pääsyreitti on nouseva infektio alla olevista virtsateistä. Mahdollinen hematogeeninen tartuntareitti kaukaisesta munuaispisteistä tai septisesta tilasta.

  • Vanhukset tai vanhukset.
  • Geneettinen taipumus.
  • Raskaus.
  • Munuaisten veren vajaatoiminta (hypotensio, sokki, munuaisinfarkti).
  • Immunosuppressiivinen hoito (hormonit, sytostaatit ja muut).
  • Endoskooppiset ja urologiset interventiot.
  • Infektioprosessi muissa virtsanelimissä (naisille - vulvovaginiitti, miehille - akuutti eturauhastulehdus).


luokitus


Erikoisesti taudin pyelonefriittiä ei luokitella. Tulehdusominaisuuksista riippuen tautia pidetään kroonisena pyelonefriitin tai akuutin pyelonefriitin. Hoidon luonteen vuoksi myös seuraavat seikat:

  • pyelonefriitti raskauden aikana;
  • pyöreä pyelonefriitti;
  • toissijainen pyelonefriitti;
  • laskennallinen pyelonefriitti.


Kliiniset oireet


Kliinisiin ilmenemismuotoihin kuuluvat kivun oire, kuume. Kipua varten on tyypillistä kahdenvälinen lokalisointi, mutta eri intensiteetit ovat mahdollisia oikealla tai vasemmalla. Muu osa taudin ilmenemisestä on identtinen akuutin tai kroonisen pyelonefriitin ilmenemismuotojen kanssa.

Taudin erityispiirre on komplikaatioiden (arteriaalinen verenpainetauti, munuaisten vajaatoiminta) lisääntyminen ja nopea kehitys.

  • Se voi ilmetä systolisen ja diastolisen paineen jatkuvana lisääntymisenä.
  • Vähemmän yleinen verenpainetaudin aikana, johon liittyy yleinen turvotus.
  • Munuaisten erittymistoiminnan puutteella on pysyviä merkkejä uremiasta, lisääntyneestä myrkytyksestä.


Taudin diagnosointi


Diagnoosissa käytettiin pyelonefriitin yleisiä menetelmiä.

  • Yleiset virtsa- ja verikokeet. Useimmiten esiintyy enemmän veren tulehdusmerkkejä (korkea leukosytoosi, siirtyminen vasempaan kaavaan, korkea ESR-arvo). Virtsan patologisten muutosten vakavuus riippuu virtsateiden tukkeutumisasteesta, mutta useammin kuin muilla pyelonefriittityypeillä havaitaan voimakkaampia muutoksia.
  • Veren biokemiallinen analyysi. Yleisemmän kahdenvälisen pyelonefriitin vuoksi jokaisella kolmannella tai neljännellä potilaalla on lisääntynyt veren ureapitoisuus.
  • Virtsan bakteriologinen analyysi. Taudinaiheuttajan eristäminen pitkään odotusajasta huolimatta parantaa hoidon tehokkuutta.
  • Munuaisten ultraäänitutkimus - voit arvioida karkeasti munuaisten osuuden tulehduksessa.
  • Tutkimus röntgenkuva munuaisten alueella. Sitä käytetään harvoin menetelmän alhaisen informaatiosisällön vuoksi.
  • Röntgentutkimukset. Erittyvä urografia - tutkitaan molempien munuaisten munuaisten lantion järjestelmän läpäisevyyttä. Retrograde-pyelografiaa, joka on säteilysuuntaisen aineen käyttöönotto virtsan virtausta vastaan, käytetään myös harvoin. Munuaisten angiografia - arvioitu munuaisverenkierto.
  • Tutkimukset, joissa käytetään radioisotooppilääkkeitä: radioisotoopin renografia - munuaisten erittymistä ja erittymistä tutkiva tutkimus; munuaisten radioisotooppiskannaus - on mahdollista suorittaa ja arvioida tuloksia samalla kun säilytetään munuaisten virtsatoiminto.
  • Tietokone- ja magneettiresonanssitomografia - yksi arvokkaimmista tutkimusmenetelmistä, mutta sitä ei suoriteta seulontamenetelmänä.


Pyelonefriitin hoito


Pyelonefriitin hoito on samanlainen kuin sekundäärisen pyelonefriitin hoito.

Riippuen tulehduksen tyypistä (akuutti tai krooninen) valitaan sopiva hoitostrategia. Tärkein tehtävä on palauttaa munuaistoiminta mahdollisimman paljon (ainakin yksi).

  • Virtsan ulosvirtauksen esteiden poistaminen.
  • Tilassa. Ruokavaliota.
  • Antimikrobinen hoito.
  • Oireinen hoito.

Virtsan ulosvirtauksen palauttamiseksi on mahdollista käyttää kirurgisia menetelmiä: munuaisten lantion katetrointi, tukkeutumisalueen ohittaminen, puhkaisu ja viemäröinti, ureterolitomiikka, virtsaputken stentti ja muut. Suuren nekroosikohdan poistamiseksi - kirurginen toimenpide munuaisen osan resektoimiseksi, joskus (munuaisten palautumiseen) koko munuaisen resektio.

Lääkehoito. Hyväksyttyihin taudin käsittelystandardeihin sisältyy:

Antibakteerinen hoito. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat laaja-spektri - kefalosporiinien II-III sukupolvi (yleensä laskimonsisäisesti). Hoidon kesto on vähintään 7-14 päivää. Antibioottien tehottomuuden myötä lääke muuttuu. Kun patogeenin herkkyys on osoitettu, käytetään muiden ryhmien (fluorokinolonien), mikrobilääkkeiden (Nevigramone, furagin, nitroxoline, gramurin ja muut) antibiootteja.

Immunokorrektiivinen hoito, verisuonten lääkkeet. Käytetään parenteraalisesti lyhyitä kursseja. Parantaa munuaisten mikroverenkiertoa - trental, chimes, hepariini. Sitä käytetään parenteraalisesti useita päiviä. Ehkä levamisolin, metyyliurasiilin, pentoksyylin, retaboliinin ja muiden lääkkeiden nimittäminen 10–15 vuorokautta joka kuukausi.

Oireinen hoito. Kipulääkkeitä, antispasmodisia lääkkeitä (no-shpa, drotaverin, spazgan ja muut) määrätään parenteraalisesti, ja ne säilyvät munuaistoiminnalla. Ei-steroidisten anti-inflammatoristen aineiden (diklofenaakki, ketoroli, indometasiini, metindoli ja muut) lääkkeet ovat usein parenteraalisia.

Erityistä huomiota kiinnitetään samanaikaisten sairauksien hoitoon, jotka suoraan tai välillisesti painavat pelonefriitin kulkua: verenpaineesta.

Perinteiset menetelmät pyelonefriitin hoitamiseksi.

  • Akuutin tulehdusprosessin helpottamiseksi ei käytetä erikseen.
  • Sallittu käyttää kroonisissa tulehdusprosesseissa. Tämä vähentää mikrobilääkkeiden rasitusta ja vähentää niiden käytön kestoa.
  • Puolukka-, koivuputket, karhunvatukka ja muut yrtit vaikuttavat myönteisesti. Farmaseuttiset maksut - kanephron, fytolysiini, munuaispuhdas.
  • Mikrobilääkkeiden ja yrttien ennaltaehkäisevien kurssien suositeltava vaihtaminen useita kertoja vuodessa.

Ruokavaliota.

Yleiset vaatimukset:
pahenemisjaksolla määrätyt sängyn lepotilat;
hedelmien ja vihannesten ruokavalio;
alkoholin kulutus, tupakointi, suolan ruokavalion rajoittaminen on kielletty.

Virtsan ulosvirtauksen jälkeen on suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä (vähintään 2 litraa nestettä päivässä), jotta diureesi säilyy jopa 1,5 litraa päivässä.

Taudin komplikaatio

  • Munuaisten vajaatoiminta, kutistunut munuainen. Toimenpide esiintyy usein pitkällä ja pitkällä aikavälillä.
  • Vakavien utuisten muotojen muodostuminen: paiseet, tuhoaminen, paranefriitti.
  • Tarttuva myrkyllinen sokki. Se kehittyy kudosten ja mikrobien hajoamistuotteiden myrkytyksen vuoksi. Mukana veren hyytymisjärjestelmän rikkomukset, happo-emäs.
  • Anemia. Usein komplikaatio, joka johtuu erytropoietiinin vähenemisestä munuaisissa.
  • Oireinen arteriaalinen hypertensio. Nefroskleroosin, munuaisten virtsan vajaatoiminnan seurauksena kehittynyt.

Kahdenvälisen pyelonefriitin luokittelu: hoito ja ennaltaehkäisy

Pyelonefriitti on yksi yleisimmistä munuaissairaudista. Sairautta ei kuitenkaan aina voida tunnistaa alkuvaiheessa, ja useammin lääkärin vierailu viivästyy pitkään.

Sekä naiset että miehet ovat alttiina tälle taudille, mutta ensimmäisessä se on yleisempää.

Pyelonefriitti on munuaisten tulehdusprosessi, jonka aiheuttaa ihmiskehon infektio.

Useimmiten taudin aiheuttavat taudinaiheuttajat - suolisto tai Pseudomonas papilloma, stafylokokki, enterokokit tai Proteus - tunkeutuvat munuaisiin virtsaputken kautta, kun virtsa palaa.

syitä

Sairaus johtuu virtsarakon ylivuodosta, virtsaamisvaikeuksista, laajentuneesta eturauhasesta tai hiekasta munuaisissa. Näiden syiden lisäksi on muitakin:

  • väärä ruokavalio;
  • hypotermia;
  • tulehdukselliset prosessit virtsarakossa (kystiitti);
  • synnynnäiset poikkeavuudet;
  • diureettisia vaikutuksia sisältävien lääkkeiden käyttö;
  • sydämen ja verisuonten rikkominen;
  • suuontelon tartuntataudit (karies).

Pyelonefriitti on yksipuolinen ja kahdenvälinen. Taudin kehittymisen ja etenemisen aikana oireet voivat muuttua. Heikkenemisen aikana ilmenee leukosytoosia.

Ilman lääkärinhoitoa munuainen kutistuu ja lakkaa toimimasta täysin. Kahdenvälinen pyelonefriitti voi aiheuttaa PN: n ja ainoa tapa päästä pois tilanteesta on vain munuaissiirto luovuttajalta.

Tyypit ja luokittelu

Kahdenvälinen pyelonefriitti voidaan jakaa akuutteihin ja kroonisiin muotoihin, joilla on täysin erilaiset oireet keskenään ja virtaavat eri tavoin.

Akuutti muoto

Tumman kipun tunne selkärangan molemmilla puolilla lannerangan alueella on vahvistettu kahdenvälisellä pyelonefriitilla, jonka intensiteetti on suoraan yhteydessä patologisen polttopisteen esiintymiseen. Veri- ja virtsatesti osoittaa, että punasolujen määrä on lisääntynyt, ja virtsassa esiintyy räjähdysmuotoja.

Krooninen ilmentymä

Krooninen sairaus on seurausta hoitamattomasta akuutista pyelonefriitistä, joka on väliaikaisesti vaimennettu. Ensimmäisissä epäsuotuisissa olosuhteissa, kuten matalassa lämpötilassa tai vedessä, munuaisten kuormitus, sairaus tuntuu.

Oireet ja merkit

Pyelonefriitista kärsivät potilaat, kahdenvälinen muoto, kärsivät kipua ja kouristuksia sairastuneesta munuaisesta tai molemmista. Munuaisten tartuntavaurioissa voi kohota kehon lämpötilaa 39-40 asteeseen.

Pyelonefriitin oireita ovat kaikki merkit yleisestä myrkytyksestä: ruokahaluttomuus, kehon heikkous, yleinen huonovointisuus, pahoinvointi ja kutina.

Kroonisen pyelonefriitin muodolla ei ole ilmaistuja oireita ja käyttäytyy melko salaa.

Pyelonefriitin akuutin muodon ilmaantuminen ilmenee viipymättä, ja kehon lämpötilan nousu 40 asteeseen, runsas hikoilu, päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu refleksit sekä lannerangan alueen kipu seurataan välittömästi.

Virtausvaiheet

Pyelonefriitin akuutissa muodossa kaikki edellä mainitut oireet näkyvät äkillisesti ja voivat tapahtua samanaikaisesti. Jos tauti on ilman komplikaatioita, virtsaamisen aikana ei pitäisi olla kipua, mutta virtsassa esiintyy sameutta ja punertavaa sävyä.

Kroonisessa muodossa on vaikeampaa havaita, ja joskus se tapahtuu täysin sattumalta, koska taudin oireet ja niiden kulku ilmenevät heikossa muodossa ja pitkään.

Kuka ottaa yhteyttä ja miten diagnosoidaan

Pätevän erikoislääkärin diagnoosin määrittäminen, nimittäin nefrologin osalta, ei ole vaikeaa, koska akuutissa muodossa ilmaistut oireet puhuvat puolestaan.

Potilaan tilalle on ominaista kipuun liittyvät tunteet lannerangan alueella, kivulias virtsaaminen ja virtsan värjäytyminen tai pikemminkin punainen sävy ja sameus sekä epämiellyttävä haju.

Laboratorion analyysin jälkeen taudin läsnäolo vahvistuu bakteerien ja proteiinin pitoisuudella virtsassa. Määritetään säiliön virtsakulttuuriin osoitettu patogeeni. Erityisen tärkeitä ovat Kakovsky-Addis-näytteet virtsanelementtien määrittämiseksi sekä

Shternheimer-Malbin, aktiivisten leukosyyttien tunnistamiseksi. Akuutti tulehdusprosessi osoitetaan leukosytoosilla, anemialla ja ESR: n lisääntymisellä yleistä verikokeita suoritettaessa. Tutkimusten urografian avulla voit määrittää, onko munuaisia ​​laajennettu.

Hoitomenetelmät

On välttämätöntä tehdä kattava hoito, joka ei perustu pelkästään antibakteeriseen hoitoon, vaan myös keskittymään kahdenvälisen pyelonefriitin syyn määrittämiseen.

Antibioottien käyttöönoton avulla voit poistaa tulehdusprosessin mahdollisimman lyhyessä ajassa, mutta ilman taudin painopistettä poistuminen voi tapahtua jonkin aikaa.

Jos useita tällaisia ​​relapseja sallitaan, bakteerit kehittyvät immuniteetiksi ja tulevat vastustuskykyisiksi jopa antibiootilla. Tämän seurauksena tämä lääke myöhemmissä hoidoissa ei tuota haluttua tulosta.

Perinteinen tapa

Pyelonefriitin hoito ilman antibioottien käyttöä on lähes mahdotonta, ja lääkärit määrittelevät heille johtavan roolin hoidon määräämisessä, mutta positiivisten näkökohtien lisäksi niillä on myös kielteisiä vaikutuksia - toksisuus, joka aiheuttaa suoraan haittaa ihmiselle.

Penisilliini-sarjaan kuuluva lääke "Flemoklav Solutab" voi johtua siitä, että se on hyvänlaatuinen, sitä voidaan määrätä jopa lapsille ja naisille.

Mutta ei ole mitään takeita siitä, että hän tappaa vastustuskykyisimmän pyelonefriitin aiheuttavan tekijän - sinisen puskurin.

Aminoglykosidi voi selviytyä tästä loista, mutta tämä komponentti on melko myrkyllinen ja voi vahingoittaa itse munuaisia ​​sekä kuuloelimiä.

Raskaana oleville ja imettäville naisille tämän komponentin esiintyminen lääkkeissä on vasta-aiheista. Siksi lääkäri määrää usein lääkkeitä vähemmän tehokkaiksi, mutta turvallisemmiksi ihmiskeholle.

Fluorokinolonit tunkeutuvat bakteerisoluihin ja tuhoavat ne. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat Levoflaksitsin (päivittäinen 250 mg: n määrä), Lomeflaksitsin (päivittäinen 400 mg: n annos), Ofloxacin (päivittäinen 200 mg: n annos).

Kansanlääketiede

Tämän taudin hoitamiseksi on välttämätöntä käyttää diureettisia, anti-inflammatorisia ja antibakteerisia vaikutuksia käyttäviä yrttejä infektioiden, mikrobien ja bakteerien erittymisen stimuloimiseksi, joka pysähtyneen virtsan vuoksi vahvistaa edelleen niiden aktiivisuutta. Kauran ruoho:

Kaada kauran vesi ja keitä puoli tuntia. Juo 200 ml aamulla ja illalla 2-3 viikkoa. Maissi stigma keittäminen.

Osittainen teelusikallinen maissijälkiä kaada 200 ml kiehuvaa vettä ja keitetään 5 minuuttia matalan lämmön yli, anna seistä vielä puoli tuntia ja sitten kantaa. Juo 2 rkl. kolmen tunnin välein. Tämä lääke soveltuu turvotukseen ja matalaan verenpaineeseen. Cowberry Tea

Teetä varten tarvitset 1 rkl. lähtee hautua 200 ml: ssa vettä ja keitetään 5-10 minuuttia, valuta. Juo 2-3 st.l. 3-4 kertaa päivässä. Teetä käytetään ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä.

Pellavansiemenet

1 tl pellavan siemenet kaadetaan 200 ml kiehuvaa vettä, keitetään 2-3 minuuttia ja syötetään yksi tunti. Juo 100 ml joka toinen tunti kahden päivän ajan. Tämä infuusio auttaa puhdistamaan munuaiset.

Ruokavalion vaatimukset

Voit syödä lähes kaikkea ruokaa, mutta astiat olisi höyrytettävä, keitettävä tai keitettävä, paistettu paremmin väliaikaisesti pois ruokavaliosta. Vähennä suolan ja pippurin määrää valmisteessa, ja on parasta poistaa kokonaan.

Aterian tulisi olla 4-5 kertaa päivässä pieninä annoksina, jotta elimistössä pysyvät olennaiset ravintoaineet pysyisivät koko päivän ajan täydellisen tilan säilyttämiseksi. On myös välttämätöntä jättää pois alkoholijuomat, erityisesti käymisen vaikutuksesta.

Mahdolliset komplikaatiot

Akuutti munuaisten vajaatoiminta voi aiheuttaa kahdenvälisen akuutin pyelonefriitin. Mitä kaikkein kauhea komplikaatioita, se voi olla sepsis tai bakteeri sokki.

Toisinaan akuutti muoto ilmenee paranefriitillä, joka on munuaisten pintaan kuuluvien pyöreiden muodostumien joukko sekä sen kortikaalinen aine. Tällaisissa ilmenemismuodoissa on tarpeen toimia potilaalla.

Aikaisemman hoidon puuttuessa väistämättä syntyy purulent-destruktiivisen pyelonefriitin terminaalivaihe. Pyonefroosi on täydellinen röyhkeä munuaisvaurio.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Varoittamalla itseäsi taudista kahdenvälinen pyelonefriitti on syytä ruokkia asianmukaisesti, seurata vartalon hygieniaa, levätä ja suojata itseäsi kylmältä ja vedolta.

Syöminen enemmän vihanneksia, hedelmiä, astioita uunissa tai höyrytetty voi välttää tällaisen epämiellyttävän ongelman, eikä myöskään unohda veden käyttöä, vähintään kaksi litraa päivässä.

Pyelonefriitti: mikä se on, mikä on vaarallista, oireita ja pyelonefriitin hoitoa

Mikä on pyelonefriitti?

Pyelonefriitti on bakteeri-etiologian munuaisten tulehduksellinen ei-spesifinen sairaus, jolle on tunnusomaista munuaisten lantion (pyeliitin), kuppien ja munuaisten parenhyymin vauriot. Naisen kehon rakenteellisten piirteiden vuoksi pyelonefriitti on 6 kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä.

Tulehduksellisen menetelmän yleisimmät patogeenit munuaisissa ovat Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococcus (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ja Staphylococcus (Staphylococcus).

Patogeenin tunkeutuminen munuaisiin liittyy useimmiten virtsan refluksoitumiseen munuaisiin (virtsarakko-ureteral-reflukso - TMR), joka johtuu virtsan estyneestä ulosvirtauksesta, virtsarakon ylivuodosta, hypertonuksen aiheuttamasta intravesikaalisesta paineesta, rakenteellisista poikkeavuuksista, kivistä tai laajentuneesta eturauhasesta.

Mikä on vaarallinen pyelonefriitti?

Jokainen uusi pyelonefriitin paheneminen sisältää kaikki uudet munuaiskudoksen alueet tulehdusprosessissa. Ajan mittaan normaali munuaiskudos kuolee tässä vaiheessa ja muodostuu arpi. Pitkän kroonisen pyelonefriitin kulun seurauksena munuaisten toiminnallinen kudos (parenhyma) vähenee asteittain. Lopulta munuainen kutistuu ja lakkaa toimimasta. Kahdenvälisen munuaisvaurion vuoksi tämä johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Tässä tapauksessa kehon elintärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi munuaistoiminta on korvattava keinotekoisella munuaisella, eli hemodialyysi suoritetaan säännöllisesti - keinotekoinen veren puhdistus suodattimen läpi.

Pyelonefriitti muodostaa

Pyelonefriitin diagnoosi

Pyelonefriitti ilmenee tylsänä alaselän kipuna, alhaisen tai keskitason kipua, 38-40 ° C: n kuumetta, vilunväristyksiä, yleistä heikkoutta, ruokahaluttomuutta ja pahoinvointia (koska kaikki oireet voivat esiintyä kerralla tai vain joitakin niistä). Yleensä palautusjäähdytyksen aikana kuppi- ja lantiovärjäysjärjestelmän (CLS) laajeneminen, joka havaitaan ultraäänellä.

Pyelonefriitille on tunnusomaista leukosyyttien lisääntyminen, bakteerien, proteiinien, erytrosyyttien, suolojen ja epiteelin esiintyminen virtsassa, sen opasiteetti, sameus ja sedimentti. Proteiinin läsnäolo ilmaisee munuaisten tulehdusprosessin ja veren suodatusmekanismin rikkomisen. Sama voidaan sanoa suolojen läsnäolosta: veri on suolaista, eikö olekin? Suolaisen ruuan kulutus lisää munuaisten kuormitusta, mutta ei aiheuta suolojen esiintymistä virtsassa. Kun munuaiset eivät suodata tarpeeksi hyvin, suolat näkyvät virtsassa, mutta sen sijaan, että etsitään pyelonefriitin syytä, suosikkisi urologimme, joilla on kirjain X (eivät usko, että ne ovat hyviä), suosittelevat ruoan kanssa kulutetun suolan määrän vähentämistä - onko se normaalia?

Myös urologit haluavat sanoa, että pyelonefriitin kanssa sinun täytyy kuluttaa mahdollisimman paljon nestettä, 2-3 litraa päivässä, uroseptikoita, karpaloita, puolukoita jne. Joten se on niin, mutta ei aivan. Jos pyelonefriitin syytä ei poisteta, niin kulutetun nesteen määrän lisääntyessä refluksi tulee entistä voimakkaammaksi, joten munuaiset tulevat tulehtumaan vielä enemmän. Ensin on varmistettava virtsan normaali kulku, poistettava ylivuodon mahdollisuus (enintään 250-350 ml virtsarakon koosta riippuen), ja vasta sitten kuluttaa paljon nestettä, vain tällöin nesteen saanti on hyödyllistä, mutta jostain syystä hyvin tämä on unohdettu.

Pyelonefriitin hoito

Pyelonefriitin hoidon tulisi olla kattava, eikä siihen tulisi sisältyä pelkästään antibioottihoitoa, vaan ennen kaikkea toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan pyelonefriitin syy.

Antibioottien avulla tulehdus eliminoidaan mahdollisimman lyhyessä ajassa, mutta jos et poista syytä, sitten jonkin aikaa, antibioottien peruuttamisen jälkeen, pyelonefriitti pahenee uudelleen ja tietyn määrän tällaisten uusiutumisten jälkeen bakteerit tulevat vastustuskykyisiksi (vastustuskykyisiksi) tähän antibakteeriseen lääkkeeseen. Tässä yhteydessä bakteerikasvun suppressointi tämän lääkkeen kanssa on vaikeaa tai jopa mahdotonta.

Antibakteerinen hoito

Syyt pyelonefriitti

Todennäköisimpiä pyelonefriitin syitä ovat virtsaamisen vaikeudet, virtsarakon ylivuoto, lisääntynyt sisäinen paine, kystiitin komplikaatio sekä virtsaputkien rakenteen anatomiset poikkeamat, sulkijalihaksen häiriöt.

Virtsaaminen häiriöt voivat johtua hypertonicity virtsan sulkijalihaksen ja virtsarakon, haittaa virtsan ulosvirtaus johtuu tulehduksellinen sairaus on eturauhasen (eturauhastulehdus), kouristukset syy, joka voi olla kystiitti, rakenteellisia muutoksia sphincters ureters ja poikkeamia rikkominen neuromuskulaarisen johtuminen ja vähäinen aste - virtsarakon sileiden lihasten heikkous. Tästä huolimatta suurin osa urologeista aloittaa hoidon stimuloimalla detrusor-supistusten voimakkuutta, mikä pahentaa tilannetta entisestään, vaikka se yhdessä antibakteerisen hoidon kanssa antaa useimmissa tapauksissa näkyviä, mutta lyhytaikaisia ​​parannuksia. Jos virtsaa kulkeutuu (ulosvirtaus) vaikeuksissa, refleksien estämiseksi on välttämätöntä käyttää virtsarakon säännöllistä katetrointia tai asentaa Foley-katetri muutoksella 4-5 päivän välein.

Jos virtsarakon tai itsensä sulkijalihaksen hypertonisuus on tarpeen, on syytä etsiä hypertonuksen tai kouristusten esiintymisen syy ja poistaa se, mikä palauttaa virtsan normaalin virtauksen. Jos laitat kystiittiä, sinun täytyy hoitaa sitä, koska pyelonefriitti voi olla kystiitin komplikaatio.

Eturauhasen tulehdussairauksiin sinun on tehtävä prostatiittihoito (lue artikkeli prostatiitista).

Jos virtsarakossa, virtsaputkessa, virtsaputkessa on rakenteellisia poikkeavuuksia, sinun on kuultava lääkäreitä ja ryhdyttävä toimenpiteisiin vikojen poistamiseksi, mahdollisesti kirurgisesti.

Neuromuskulaarisen johtavuuden häiriöiden hoitamiseksi on olemassa monia lääkkeitä ja tekniikoita, jotka pätevät lääkärit valitsevat.

Ennen kuin "typerästi" edistää virtsarakon lihasten supistusten voimaa, on välttämätöntä sulkea pois kaikki edellä mainitut rikkomukset, olla valppaana ja seurata sinulle määrättyä hoitoa.

Pyelonefriitin paheneminen johtaa väistämättä munuaisten funktionaalisen osan harventumiseen ja nefronien kuolemaan, joten, jotta ylläpidetään mahdollisimman suuri osa munuaisesta työolosuhteissa, on äärimmäisen tärkeää poistaa pyelonefriitin syy mahdollisimman lyhyessä ajassa. Pyydä mittaamaan munuaisten parenhyymin paksuus ultraäänen aikana. Terveiden munuaisten parenhyymin paksuus on keskimäärin 18 mm.

Kahdenvälinen pyelonefriitti

Kahdenvälinen pyelonefriitti on tulehdussairaus, joka vaikuttaa molempiin munuaisiin. Patologian tunnistaminen on melko vaikeaa, erilaista diagnoosia monimutkaistaa epäselvä kliininen kuva. Oireet voivat olla kokonaan poissa. Naiset kärsivät todennäköisemmin sairaudesta kuin miehet. Pyelonefriitti on jaettu kahteen tyyppiin: akuutti ja krooninen. Ensimmäinen esiintyy yhtäkkiä, sen merkkien huomiotta jättäminen johtaa toisen tyyppisen munuaissairauden kehittymiseen.

Parenkymaalisten elinten munuaisten lantion järjestelmän patologia johtaa virtsajärjestelmän sairauksiin. Munuaisten häiriöt johtuvat interstitiaalisen kudoksen vaurioitumisesta, joka on tulehdusprosessin seuraus. Infektio tunkeutuu useimmiten nousevaan polkuun (alemmista osastoista).

oireet

Kahdenvälistä pyelonefriittia leimaa verenpaineen jyrkkä nousu, verenpaine (kehon lämpötila nousee 39-40 asteen), ihon haju. Myös oireita ovat väsymys, dyspepsia, liiallinen hikoilu, anemia ja kipu kipu lannerangassa. Potilaan historiassa voi esiintyä anoreksiaa ja nenäverenvuotoa. Kliininen kuva miehillä ja naisilla, joilla on krooninen pyelonefriitti, on melko samanlainen.

Parenkymaalisten elinten tulehdus on täynnä vakavia komplikaatioita. Taudin oireisiin lisätään paranefriitin, nekroosin, paiseen merkkejä. Jos potilaalle ei anneta ajoissa apua, vaikutusalaan kuuluva elin ei enää täytä tehtäviä, mikä johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Tällainen tauti ei näy yhtäkkiä. Se on seurausta ulkoisten ja sisäisten tekijöiden negatiivisesta vaikutuksesta. Jos potilaalla on yksipuolinen pyelonefriitti, terveysongelmat voidaan ratkaista transplantaatilla. Molempien munuaisten tappion myötä suotuisan tuloksen mahdollisuudet ovat paljon vähemmän.

syistä

Kahdenvälinen krooninen pyelonefriitti esiintyy usein infektion takia. Seuraavat patogeenit tulevat patologisiksi patogeeneiksi:

  • E. coli;
  • stafylokokki;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Enterokokkien.

Sairaus voi kehittyä kystiitin (virtsarakon tulehdus), virtsatulehduksen, eturauhasen patologioiden taustalla ja sen lisääntymisellä. Syitä ja altistavia tekijöitä ovat myös sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, hypotermia, diureettien saanti, munuaisten ptoosi ja synnynnäiset poikkeavuudet. Tilannetta pahentaa usein aineenvaihdunnan hajoaminen (diabetes mellitus), epäterveellinen elämäntapa, epätasapainoinen ruokavalio.

Riski on:

  • Alle 7-vuotiaat lapset (synnynnäiset sairaudet, epämuodostunut immuunijärjestelmä);
  • Heikomman sukupuolen edustajat (seksuaalisen toiminnan alkaminen, raskaus, vaikea synnytys);
  • Aikuiset miehet (hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu).

Parenkymaalisissa elimissä lokalisoitu tulehdusprosessi johtaa peruuttamattomiin patologisiin muutoksiin. Voit estää niiden kehittymisen seuraamalla munuaisten tilaa. Varhaisessa vaiheessa havaittu tauti on paljon helpompi parantua kuin ohittaa laiminlyöty pyelonefriitti.

diagnostiikka

Pyelonefriittia ja muita parenkymaalisten elinten sairauksia ei pidä jättää huomiotta. Siirry lääkärin pitäisi olla jälkeen alkavat ensimmäiset oireet epämukavuutta. Diagnostisen tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa lääkäri haastattelee ja tutkii potilasta. Kaksipuolinen pyelonefriitti diagnosoidaan käyttäen veri- ja virtsakokeet. Virtsa muuttuu sameaksi, jolloin syntyy sakka. Biokemiallisen tutkimuksen tulosten mukaan on selvää, että suolojen, patogeenisten mikro-organismien ja valkosolujen määrä kasvaa virtsan koostumuksessa. Urologian diagnostiikkaa täydentävät röntgensäteily, ultraääni, virtsaneritys, CT ja bakteerikuvaus. Virtsan analyysi suoritetaan useita kertoja hoidon aikana.

hoito

Kahdenvälisen pyelonefriitin kroonisille muodoille tarvitaan pitkäaikaista hoitoa. Terapeuttista hoito-ohjelmaa käytettäessä nephrologi harjoittaa useita tavoitteita kerralla:

  • Munuaisten verenkiertoa ja virtsan kulkeutumista aiheuttavien tekijöiden poistaminen;
  • Koskemattomuuden vahvistaminen;
  • Virtsatietojärjestelmän talteenotto.

Virtsan ulosvirtaus normalisoidaan kirurgisella interventiolla, ja tulehdus vapautuu antibakteerisilla aineilla. Niiden vaikutusta tehostaa usein kemoterapia. Hoitava lääkäri määrää ne antibiootin tulosten perusteella. Hoitoa voidaan täydentää kansanhoitoon.

Akuuttia kahdenvälistä pyelonefriittia hoidetaan samoilla lääkkeillä. Vain vastaanoton kesto vaihtelee. Kroonisessa patologian muodossa hoito suoritetaan ennen kuin pysyvä remissio alkaa. Sitten hoito suoritetaan ajoittain. Ne jatkuvat tulehdusprosessin piilevän vaiheen loppuun asti.

Kroonista tai akuuttia pyelonefriittia sairastavien tulisi kiinnittää erityistä huomiota munuaissairauksien ehkäisyyn. Heidän on noudatettava hygieniaa, päivittäistä hoitoa, syödä oikein, vältettävä stressiä, rento seksiä ja liiallista fyysistä rasitusta. Hoitoon ja ehkäisyyn määrätty ruokavalio sisältää tietyn määrän nestettä, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia. Meidän on luovuttava rasvaisista, paistetuista ja mausteisista astioista. Tähän luetteloon kuuluu välttämättä marinaatit ja sooda.

Sinun on ymmärrettävä, että itsehoito on ehdottomasti kielletty. Hoito on joka tapauksessa suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Potilaan tilan seuranta suoritetaan laboratoriokokeilla ja instrumentaalisilla tutkimuksilla.

komplikaatioita

Kahdenvälinen munuaiskelonefriitti voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • Nefroskleroosi (kutistuva parenkymaali);
  • Pyonefroosi (purulent-tuhoavan pyelonefriitin terminaalivaihe);
  • Pedunculitis (tulehduspisteiden esiintyminen munuaisten porttialueella);
  • Nekrotisoiva papilliitti (munuaisten papillan nekroosi);
  • Krooninen vajaatoiminta.

Munuaisongelmia on helpompi ehkäistä kuin parantaa. Ennen kuin olet tietoisesti vahingoittanut itseäsi väärin elintarvikkeita, alkoholia, savukkeita tai huumeita käyttäessäsi, sinun tulee muistaa mahdolliset seuraukset. Oman terveyden laiminlyönti johtaa elämänlaadun vähenemiseen ja sen keston lyhenemiseen.

Miten parantaa kahdenvälistä pyelonefriittia

Kahdenvälinen munuaiskelonefriitti johtuu erilaisten bakteerien aktiivisuudesta. Tilastojen mukaan taudin krooninen ja akuutti muoto koskee 65% kaikista potilailla, joilla on urologisia poikkeavuuksia. Pyelonefriitti voi olla myös yksipuolinen, kaikki riippuu laiminlyönnistä ja oikea-aikaisesta hoidosta.

Jos jätät taudin huomiotta, potilas voi odottaa epämiellyttäviä komplikaatioita karbuncleiden, bakteeri-sokin, sepsiksen, munuaisten paiseen tai niiden puutteen muodossa. Taudin ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on tarpeen kääntyä urologin puoleen, vain hän pystyy arvioimaan tilanteen oikein ja tekemään selvän diagnoosin testien perusteella.

Mikä on kahdenvälinen pyelonefriitti?

Kahdenvälinen pyelonefriitti vaikuttaa potilaan molempiin munuaisiin. Useimmissa tapauksissa se tapahtuu potilaiden virheellisen hoidon tai huolimattomuuden seurauksena. Toinen syy ei ehkä ole sairaus, jota ei ole täysin käsitelty, mikä tarkoittaa, että tärkeimmät tulehdusprosessit poistettiin, mutta taudinaiheuttajat jäivät munuaisiin ja virtsan ulosvirtausta ei voitu jatkaa kokonaan.

Mikä voisi olla kahdenvälisen pyelonefriitin syitä?

Kahdenvälinen pyelonefriitti voi aiheuttaa erilaisia ​​haitallisia bakteereja, jotka tulevat munuaisiin mistä tahansa infektioiden polttopisteestä, joka on koko kehossa. Se voi olla hammaskarieksia, nieluja, vatsaa tai sappirakkoa. Stimuli voi myös siirtyä läheisistä elimistä, kuten liitteestä, naisten virtsaelimistä tai suolistosta.

Jos virtsan virtsanpoistosta johtuva virtsa pysähtyy virtsateissä, se luo myös suotuisat olosuhteet akuutin kahdenvälisen pyelonefriitin esiintymiselle. Ruuhkat voivat edelleen esiintyä kanavan, armeijan, nielun, munuaisten, synnynnäisten poikkeavuuksien tai laajentuneen eturauhanen laiminlyönnin seurauksena.

Kiinnitä huomiota! Kahdenvälisen munuaiskelonefriitin kohdalla naiset ovat todennäköisemmin kohtaamassa. Tämä johtuu virtsajärjestelmän anatomisesta ominaisuudesta. Raskauden aikana esiintyvien komplikaatioiden välttämiseksi lääkärin on säännöllisesti tutkittava.

Mitä oireita karakterisoi patologia?

Kaikki pyelonefriitin muodot voivat ilmetä seuraavien poikkeamien kautta:

  1. Lisää lämpötilaa 39 asteeseen.
  2. Ruokahaluttomuus
  3. Oksentelu.
  4. Pahoinvointi.
  5. Virtsan värjäytyminen.
  6. Yleinen heikkous.
  7. Päänsärkyä.
  8. Kivulias tunne, jossa on lieviä kuoppia lannerangan alueella.

Testauksen jälkeen bakteriuria havaitsee tällöin mikrobibakteerin ja pieniä proteiiniarvon ilmenemismuotoja. Yleisen veren tilan tutkimukset osoittavat ESR: n (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus) ja leukosytoosin lisääntymistä. Veren biokemiallisessa analyysissä havaitaan typpikuonien määrän nousu.

Krooninen kahdenvälinen pyelonefriitti on yleensä seurausta hoidtamattomasta taudista. Joskus patologia ei osoita merkittäviä olemassaolon merkkejä, ja se havaitaan sattumalta, joten on suositeltavaa testata säännöllisesti todentamista. Jos oireita ilmenee, se on usein tylsää selkäkipua, usein vireää, migreeniä tai ruokahaluttomuutta.

Mikä voisi olla komplikaatioita?

Akuutin pyelonefriitin monimutkainen muoto molemmilla puolilla voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa. Vähemmän vaarallisten poikkeamien osalta tämä on bakteeri-sokin tai sepsiksen ilmentymä.

Joskus pyelonefriitti voi muuttua para-efriitiksi. On myös mahdollista, että aostenomatous pyelonefriitti. Tämä tarkoittaa, että pienet haavaumat näkyvät munuaisen pinnalla ja aivokuoressa. Näiden pustuloiden sulautumisen seurauksena voi esiintyä munuaisten karbonaattia.

Jäljellä oleviin komplikaatioihin sisältyvät muun muassa seuraavat poikkeamat:

  • paise;
  • munuaisten papillan nekroosi;
  • pyonephrosis.

On tärkeää! Jos potilaalla kehittyy räjähtäviä muutoksia, lääkärit joutuvat suorittamaan munuaisoperaation.

Taudin diagnosointi

Diagnoosi munuaisten kahdenvälisestä pyelonefriitista perustuu erilaisiin testeihin. Aluksi lääkäri kerää tietoja valituksista, joiden perusteella alustava diagnoosi määritetään ja tehdään johtopäätöksiä taudin muodosta (akuutti tai krooninen).

Lisäksi potilaalla suoritetaan seuraavat manipulaatiot:

  1. Visuaalinen tarkastus, jolla varmistetaan tai kielletään turvotus. Jos niitä esiintyy, ne löytyvät kehon yläosasta ja kasvoista. Potilailla on turvotusta silmäluomissa, ja myöhäisenä ajankohtana ongelma voi siirtyä kehon jaloihin ja alaosaan.
  2. Lannerangan alue.
  3. Veren biokemian testi. Jos hematokriitti- ja kreatiniiniarvot ylittyvät, pitkällä aikavälillä tämä voi vaarantaa hypoproteinemian eli aineiden puhdistumisen vähenemisen.
  4. Sydämen auscultation.
  5. Urinalyysi. Se voi vähentää virtsan tiheyttä, yksinkertaista proteiinia ja mikrohematuriaa. Jos potilas on äskettäin sairastunut, polyurian ilmenemismuodot ovat mahdollisia, kun aika poikkeaa oligouriaan (tämä merkitsee munuaisten kautta erittyvän virtsan määrän vähenemistä).
  6. Keuhkojen auscultation. Vaikeissa tapauksissa stagnointi tapahtuu verenkierron pienessä ympyrässä sekä kosteassa, hengityksen hengityksessä.
  7. Selvittää, mikä on patogeeni ja miten se reagoi antibiooteihin, tarvitaan virtsalaukku.
  8. Testit, jotka määrittävät muodostuneiden elementtien esiintymisen virtsassa, eli leukosyturian ja erytrosyturian.
  9. Kummankin munuaisen pyelonefriitti voidaan vahvistaa, jos potilaalla on selkäkipu lisääntyä jyrkästi painon siirtyessä sukista kantapäähän.
  10. Yleinen verikoe auttaa määrittämään, onko leukosyytin kaava siirtynyt vasemmalle.
  11. Anamnesiksen kerääminen taudista.
  12. Munuaisen biopsiaa käytetään vain taudin monimutkaiseen muotoon. Tämä auttaa määrittämään syntymän ja poistamaan mahdolliset komplikaatiot.

Yksi ensimmäisistä potilaan odottavista toimenpiteistä on munuaisen ultraäänitutkimus. Tämä antaa mahdollisuuden tutkia niiden kokoa ja korjata tuloksena olevat muodonmuutokset. Seuraavaksi lääkärit käyttävät virtsarakenteita. Tämä tarkoittaa sitä, että potilaan on suoritettava röntgenkuvaus kontrastin avulla, jotta voidaan tutkia yksityiskohtaisesti kuppi-lantion järjestelmä. Tällaisella diagnoosilla on kuitenkin yksi vasta-aihe, sitä ei suoriteta, jos potilas kärsii munuaisten vajaatoiminnasta.

Toinen tutkimusmenetelmä on isotooppiröntgen. Se on varsinainen urografia, mutta se on yksi turvallisimmista menettelyistä.

Kahdenvälisen pyelonefriitin hoito

Riippuen mahdollisista ilmenemismuodoista, taudin muodosta ja potilaan halusta, munuaisten kahdenvälisen pyelonefriitin hoito voidaan suorittaa sekä kotona että sairaalassa. Luonnollisesti toinen vaihtoehto on potilaan kannalta hyväksyttävin, koska vain tällä tavalla potilaalla on kaikki mahdollisuudet täydelliseen elpymiseen.

Tavanomaisessa hoitotilassa noudatetaan seuraavia sääntöjä:

  • vieroitusmenetelmät;
  • oireiden hoito;
  • sängyn lepotilan noudattaminen;
  • jos tautiin liittyy kuume, potilaalle annetaan erityinen ruokavalio, jossa on rajoitettu määrä proteiinia. Kun tila paranee, voit syödä vakio-tilassa, ilman rajoituksia ja juoda enemmän vettä;
  • kun potilaalla on vaikeuksia virtsata, virtsan kulku on palautettava. Tämä on yksi tärkeimmistä hetkistä hoidon suorittamisessa, koska tiettyjen antibioottien käyttö tässä tapauksessa voi johtaa ei-toivottuihin komplikaatioihin;
  • sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on kasviperäisiä komponentteja, esimerkiksi Urolesan tai Kanefron-N;
  • antibioottihoito suoritetaan vasta tarvittavien testien jälkeen, jotka määräävät kehon vasteen lääkkeisiin.

Kun molempien munuaisten pyelonefriitti on hyvin tärkeää, ota yhteys lääkäriin. Hoidon tehokkuus riippuu aina oikeiden toimenpiteiden oikea-aikaisuudesta. Taudin akuuttien tai kroonisten muotojen hoito suoritetaan lähes samoilla periaatteilla. Tärkeimmät tehtävät ovat virtsan luonnollisen virtauksen uudistaminen, immuniteetin täydellinen palauttaminen ja munuaisverenkiertoon liittyvien ongelmien poistaminen.

Sairauksien ehkäisy

Potilas voi parantaa täysin kroonisen tai akuutin luonteenomaisen kahdenvälisen pyelonefriitin vasta pitkäaikaisen hoidon jälkeen. Yleensä se on vähintään 10-13 kuukautta. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä on tarkoituksenmukaista soveltaa järjestelmällistä hoitoa, juoda munuaisten maksuja ja seurata testituloksia. Virtsassa ei pitäisi olla bakteereja ja valkosoluja. Hyvä merkki elpymisestä on kuume.

Jotta tauti ei palaisi, on kiinnitettävä huomiota mahdollisiin infektiolähteisiin. Jos potilas on vahingoittanut hampaita, havaitaan sappirakenteen, suoliston ja muiden urogenitaalijärjestelmän elinten tulehdusprosessi, nämä ongelmat on ymmärrettävä välittömästi.

Sinun tulisi myös kiinnittää erityistä huomiota seuraaviin seikkoihin:

  1. Henkilökohtainen hygienia.
  2. Oikea työ- ja lepotila.
  3. Keholle tarvittavien vitamiinien käyttö.

Vihje! Alussa on suositeltavaa päästä eroon suolistoon liittyvistä ongelmista. Esimerkiksi ummetus voi myös aiheuttaa munuaisten veren vajaatoiminnan heikkenemistä.

johtopäätös

Munuaiset ovat yksi kehon tärkeimmistä komponenteista. Jos heidän toiminnonsa ei täyty täysin, ihmisen toiminta häiriintyy täysin. Siksi oireiden ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on kiireesti neuvoteltava lääkärin kanssa.

Kun virtsatulehdus voi olla lämpötila

Polysystinen munuaissairaus lapsilla: syyt, oireet, hoito