Hemodialyysi kotona

Pieni mutta yhä useampi klinikka tarjoaa kotihemodialyysiä (koti-HD) tavanomaisten hemodialyysimenettelyjen lisäksi. Klinikka tarjoaa kodin käyttöön tarkoitetun laitteen ja materiaalit toimitetaan taloon kerran tai kahdesti kuukaudessa. Potilas alkaa oppia hoitamaan hoitomenetelmän klinikalla työskentelemällä dialyysihoitajan kanssa. Monilla kotona hemodialyysihoitajilla on myös apulainen, joka on koulutettu heidän kanssaan klinikalla. Opintojakso kestää yleensä 8-12 viikkoa.

Harjoituksen aikana potilas oppii seuraavaa:

  • laitteiden ja materiaalien valmistus;
  • neulan sijoittaminen verisuoniin;
  • huumeiden käyttö;
  • laitteen ohjaus;
  • verenpaineen ja pulssin mittaus;
  • rekisteröintimenettelyt;
  • puhdistuslaitteet ja dialyysitilat;
  • tilata tarvikkeita

Kotidialysin edut:

Kotiin perustuva hemodialyysi antaa potilaalle mahdollisuuden asettaa aikataulu itse. Potilas voi valita ajankohdat, jolloin menettelyt mukautuvat muihin toimintoihin, esimerkiksi mennä töihin tai hoitaa perheenjäsentä. Usein potilaat suorittavat dialyysiä suuremmassa määrässä, mikä tarkoittaa, että:

  • tuntea olonsa paremmin ja hallitsemaan paremmin verenpainettaan;
  • vähemmän ruokavalion ja juomien rajoituksia;
  • käyttää omia neulojaan, mikä on suotuisa pääsylle;
  • säästää aikaa matkoja dialyysiklinikalle ja takaisin;
  • tehdä vähemmän matkoja poliklinikalle (potilas nähdään yleensä 4–8 viikon välein sairaalassa).

Kysymys numero 2 - Onko mahdollista suorittaa hemodialyysi kotona?

Stanislav Proshchin Novosibirskilta kysyy:

Siskoni kärsii akuutista munuaisten vajaatoiminnasta. Meidän on suoritettava kliinisessä menettelyssä jatkuvasti kalliita menettelyjä terveyden ylläpitämiseksi. Kuulin, että voit käyttää laitetta hemolyysiin kotona, ihmettelen, mitkä olosuhteet sinun täytyy luoda kääntämään ajatus.

Asiantuntijamme vastaus:

Hemodialyysi on välttämätöntä jokaiselle, jolla on munuaisvaivoja. Loppujen lopuksi on olemassa "suodatuksen" vaikeus, joka uhkaa haitallisten (myrkyllisten) aineiden kerääntymistä veressä. Jos et suorita oikea-aikaisia ​​puhdistusistuntoja, henkilö voi tulla vammaiseksi elämään tai jopa kuolemaan.

Jokaisella alueellisella sairaalalla olisi oltava tilaa tähän menettelyyn. Tämän veren puhdistusmenetelmän ansiosta potilas voi elää 15-25 vuotta pidempään kuin ilman hoitoa. On kotivaihtoehto.

Ambulatorisen ja kodin hemodialyysin edut ja haitat

Avohoidossa henkilöllä on oltava veren puhdistus pitkään. Yksi istunto kestää 4 tuntia. 7 päivää sinun tulee suorittaa kurssi 3 kertaa. Sairaalahoidon edut:

  • Asiantuntijoiden pysyvä valvonta;
  • Huoneen steriiliys;
  • Analyysien oikea-aikainen seuranta;

Tämän hoidon haitat:

  • Usein vierailut sairaalaan (potilasta ei ole helppo saada);
  • Jonot ja mahdollinen stressi;
  • Pieni hepatiittiriski;

Jos käytät laitetta kotona, prosessi kestää keskimäärin 2-4 tuntia. Tämä on erittäin kätevä ja laadukas tapa parantaa sairaan ihmisen elämää. Mutta tässäkin on hyviä ja huonoja puolia:

  • Laite on helppo käyttää;
  • Liikkuvuus mahdollistaa potilaan vapautumisen prosessin aikana;
  • Hepatiitin todennäköisyys on minimoitu;

Miinukset kotona:

  • Liian kallis;
  • Päteviä asiantuntijoita ei ole;

Osoittautuu, että kotona tapahtuva hemodialyysi on mahdollista, vain tämä ei ole halpa ilo. On tärkeää löytää henkilö (sairaanhoitaja), joka laittaa neulan.

Työ hemodialyysikone

Miten menettely on

Mitä sinun tarvitsee tietää hemodialyysin suorittamiseksi kotona? Valmistelujakso sisältää:

  • Tarkastus ja analyysit;
  • 7 päivää ennen, on tarpeen valmistaa verisuonten pääsy;
  • Ennen aloittamista potilas mitataan paineen, pulssin, lämpötilan mukaan;
  • Potilaiden tuoliin on sijoitettu ”laskimot”;
  • Suodattimella pumpun avulla, veri menee suodattimeen ja kosketuksiin erityisen nesteen kanssa;
  • Toisen laskimon kautta puhdistettu veri palaa potilaaseen;

Suodatusten määrä riippuu taudin vakavuudesta. Joillakin ihmisillä on tarpeeksi menettelyä, kun taas toiset tarvitsevat sitä koko ajan.

Peritoneaalidialyysi kotona

Joissakin sairauksissa potilas voi tarvita veren puhdistusmenettelyä. Tavalla tai toisella tämä menettely oli kohdannut ihmisiä, jotka käyttivät alkoholin väärinkäyttöä, sekä niitä, jotka kärsivät vakavasta munuaissairaudesta, työntekijöistä vaarallisilla teollisuudenaloilla ja muilla. Ns. "Keinotekoinen munuainen" on tie sellaisissa tilanteissa, joissa on välttämätöntä suodattaa elimistöön tarttuvat toksiinit, mikä helpottaa kaikkien sisäelinten työtä. On huomattava, että menettely on tarkoitettu munuaisten, maksan vajaatoiminnan varalta, mikä takaa vakaan terapeuttisen vaikutuksen, kun taas se on hyvin edullinen.

Mikä on hemodialyysi?

Kiinteä hemodialyysikone on asennettu sairaalaan ja toimii tärkeimpänä tehtävänä - potilaan elämän laajennuksena. Tällaisen lääkinnällisen laitteen ansiosta potilaat saavat vielä 15-20 vuotta. Verenvirtauksen perusteellinen puhdistus minimoi patologian riskin, joka johtuu toksiinien kertymisestä ja potilaan akuutista myrkytyksestä.

Dialysaattoreita on riittävästi, mutta laitteen valinnan on perustuttava sellaisiin kalvon ominaisuuksiin kuin puoliläpäisevyys. Ja on parempi, jos kalvo on valmistettu luonnon raaka-aineista, keinotekoisia sellulaitteita ei myöskään pidetä huonoina, mutta niillä on valtava määrä vasta-aiheita.

On tärkeää! Jos äskettäin hemodialyysimenetelmä oli saatavilla vain sairaalassa, niin nykyään on kannettava laite, jonka avulla potilas voi olla "sidottu" sairaalavuoteesta.

Paikallisella laitteella on kannettavalla laitteella kolme pääosaa:

  1. Verensyöttölaite, joka on varustettu antureilla veren virtauksen ja paineen mittaamiseksi.
  2. Laite valmistelee ja antaa dialysointiliuoksen. Suunniteltu toimittamaan koostumus dialysaattorille. Ominaisuuksiensa mukaan liuos on samankaltainen kuin plasma ja se on käytettävissä säätelyyn, erityisesti kaliumtasoon. Tapauksissa, joissa nesteen tilavuutta on tarpeen säätää, natriumkonsentraatiota säädetään.
  3. Dialysaattori on laite, jonka kautta veren puhdistusprosessi suoritetaan.

Laitteen toiminnan periaate on seuraava:

  • Ihmisen laskimosta peräisin oleva veri syötetään laitteeseen, jossa asennetaan luonnollinen selluloosa tai keinotekoinen kalvo. "Esteen" veren toinen puoli virtaa toisaalta dialysaattoria, jonka toiminnot "vetävät" haitallisia aineita verestä ja ylimääräisestä vedestä.
  • Vaihtotuotteiden poistaminen on toinen toimintaperiaate. Suuri määrä haitallisia aineita kertyy potilaan veriin, ne eivät ole dialysaattorissa, mikä johtaa toksiinien liikkumiseen nesteenä, jonka pitoisuus on pienempi (dialysaattori), joka puhdistaa veren.
  • Elektrolyyttien tason normalisointi saavutetaan lisäämällä dialyysikoostumukseen natrium-, kalium-, magnesium- ja kloori-ioneja määränä, joka on sama kuin terveen ihmisen veren normaali koostumus. Diffuusion periaatteella elementtien puute kulkee vereen, ylimäärä jää dialysaattoriin.
  • Happo-emäs-tasapainon ylläpito saavutetaan läsnä ollessa "puskuri" - natriumbikarbonaattiliuoksesta.
  • Ylimääräisen nesteen poistaminen on pakollinen prosessi. Dialysaattoripullossa paine alennetaan verenkierrossa - normaalissa (pumpun aikaansaama), tämä paine-ero provosoi ylimääräisen nesteen siirtymisen dialysaattoriin, joka estää keuhkojen, nivelten, aivojen turvotuksen, helpottaa sydänlihaksen työtä.
  • Hepariinin esiintyminen dialysaattorissa - tromboosin estäminen. Hepariinia voidaan myös lisätä verenkiertoon suoraan pumpun avulla, mutta erittäin pieninä annoksina.

Hemodialyysilaite on ilman embolian ehkäisy. Asentamalla putkeen erityinen ”ilmalukko”, jossa pidetään negatiivinen paine, ilmakuplat poistetaan nesteestä pääsemättä verenkiertoon.

Käyttöaiheet hemodialyysille

Ilmeiset merkit menetelmän tarpeesta ovat muutoksia veren kemiallisessa koostumuksessa. Hemodialyysi on usein määrätty elintärkeille indikaattoreille esimerkiksi silloin, kun on olemassa vakavan myrkytyksen uhka.

On tärkeää! Menettelyn nimittää vain asiantuntija anamneesin, analyysien perusteella, ottaen huomioon käyttöaiheet ja vasta-aiheet.

Tärkeimmät tekijät, joiden perusteella menettely on osoitettu:

  1. Maksan, munuaisten vajaatoiminta akuutissa tai kroonisessa muodossa;
  2. Potilaan ruumiin päihtyminen lääkkeillä, ei-lääketieteelliset lääkkeet;
  3. Veren elektrolyyttisen koostumuksen tuhoaminen;
  4. Myrkytys dialysaatin, myrkyllisten aineiden kanssa.

Hemodialyysi kotona

Jokaiselle potilaalle annetaan yksilöllinen menettelyaikataulu, prosessin ohjelma. Normaalisti hemodialyysi suoritetaan enintään 3 kertaa viikossa, istunnon kesto on 4-6 tuntia. Jos munuaistoiminta on jäljellä tai jos ilmenee oireita heikentyneen toiminnon palautumisesta, asiantuntija voi vähentää menettelyjen lukumäärää.

Viime aikoihin asti hemodialyysi suoritettiin vain sairaalassa, mutta nykyään on olemassa kannettavia laitteita, joiden avulla dialyysi voidaan yhdistää tavanomaiseen työtapaan, muuhun potilaaseen, sekä pitkäaikaisten matkojen mahdollisuus - keinotekoinen munuainen sopii hyvin pieneen matkalaukkuun, jonka voit ottaa mukaasi.

On tärkeää! Eri laitteiden laaja käyttö ei takaa dialysaattoreiden luotettavuutta ja laatua! Jos on tarpeen työskennellä kannettavan ”keinotekoisen munuaisen” kanssa, on parempi vuokrata laite lääketieteellisissä keskuksissa. Tässä tapauksessa kokeita laitteen ostamiseksi Internetissä tai käsillä voi loppua kyyneliin

Hemodialyysin suorittaminen kotona on huolehdittava laitteesta, puhdistettava se kunnolla ja seurattava tarkasti indikaattoreita, säilytettävä veren kemiallisen koostumuksen tasapaino, tarkkailtava kulumisen kestoa ja noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia. Hoidon kesto riippuu erityisestä kliinisestä kuvasta, potilaan iästä, raskauttavien sairauksien läsnäolosta ja muista tekijöistä.

Peritoneaalidialyysi on hyvä vaihtoehto tavanomaiselle hemodialyysille. Sitä käyttävät 15–25% potilaista, jotka tarvitsevat veren puhdistusta. Menettelyn hallitsemiseksi olisi, jos:

  • ei ole mitään keinoa päästä keskustaan, jossa tehdään hemodialyysi;
  • ei ole paikkaa täydelliseen hemodialyysiin kotona;
  • Menettelyyn liittyy vasta-aiheita.

Prosessi näyttää näin: vatsan seinään tehdään pieni reikä katetrin asettamista varten, ja määrätyn viikon kuluttua veren voi puhdistaa kotona. Suurin etu on, että dialyysilaitetta ei tarvita: 4 kertaa päivässä, 2 litraa dialysaattoriliuosta kaadetaan katetrin läpi, katetri suljetaan ja potilas voi harjoittaa tavallista toimintaa. 4-6 tunnin kuluttua dialysaattori sulautuu ja muuttuu uuteen.

Menettelyn edut ja ongelmat

Menetelmän edut ovat ilmeisiä: välineitä ei tarvitse ostaa, kalvon rooli siirretään vatsakalvoon. Istuntojen kesto ja tarve tarkkailla täydellistä steriiliyttä, muuten prosessi johtaa infektioon.

On tärkeää! Hemodialyysi sairaalassa tai kotona - vain asiantuntijan nimeämä menettely! Itsehoitoa ei sallita, vähäisin poikkeaminen säännöistä on peritoniitin ja muiden kuolemaan johtavien komplikaatioiden riski suuri.

Menettelyn komplikaatiot sivuvaikutusten muodossa ovat aina mahdollisia. Jos hemodialyysikoneessa on muovikalvo, patologioiden kehittymisen todennäköisyys on paljon suurempi. Useimmiten kaikki negatiiviset ilmiöt ovat tilapäisiä ja oireiden häviämisen jälkeen potilaalla on positiivinen pysyvä vaikutus, mutta tämäntyyppiset pitkän aikavälin poikkeavuukset ovat mahdollisia, kuten:

  • tartuntataudit;
  • hyppää verenpaineeseen;
  • pahoinvointia, oksentelua (harvinaisia);
  • lihasten supistuminen;
  • katetrin tukkeutuminen;
  • ilmanembolia.

Vasta-aiheet menettelyyn

Jos henkilön elämä on uhattuna, vain harvat painavat riskiä, ​​että menettelyn vasta-aiheet ovat. Tällaisia ​​tilanteita esiintyy kuitenkin harvoin ja asiantuntijat valvovat niitä yleensä. Kun ajatellaan kotitekoista veren puhdistusversiota, on muistettava, että hemodialyysi on ehdottomasti kielletty seuraavissa tapauksissa:

  • tuberkuloosi missä tahansa sairauden ja kehityksen muodossa;
  • hermoston häiriöt;
  • pahanlaatuisia kasvaimia / kasvaimia;
  • krooninen alkoholismi;
  • kroonisten sairauksien pahenemisvaihe, paiseen uusiutuminen;
  • taipumus vuotaa.

Tällaisilla viitteillä hemodialyysiä ei suoriteta, mutta hoitavan lääkärin suostumuksella voit käyttää peritoneaalisen veren puhdistusvaihtoehtoa. Se on kuitenkin saatavilla myös lihavuuden ja verenvuotokehityksen puutteessa.

Dialyysi ei ole mahdollisuus kehon pysyvään käyttöön ja "nuorentamiseen". Tämä on lääketieteellinen menettely, jonka tarkoituksena on auttaa potilaita, jotka arvostavat heidän elämäänsä ja terveyttään. Pitkäaikainen terapeuttinen vaikutus rasittaa suurta riskiä käytettäessä ilman tarvittavia taitoja, lääkärin suosituksia. Lisäksi ruokavalion ylläpitäminen (veren kemiallisen tasapainon säilyttäminen), laitteen huolehtiminen ja huolellisesti kohdistuvien indikaattorien ja normien yhdenmukaistaminen kestää paljon aikaa ja vaivaa, joten sinun ei pidä käyttää prosessia eräänlaisena ihmelääkeä krapula, krooninen alkoholismi ja muut haitalliset sairaudet, jotka on saatu vapaaehtoisesti.

Etusivu hemodialyysi (DG)

Hemodialyysi voidaan suorittaa kotona tai dialyysikeskuksessa. Hemodialyysiä ei laillisteta kotona Venäjällä.

Koti-hemodialyysi (DH) on paras vaihtoehto potilaille, jotka eivät halua lopettaa työstään ja mieluummin itsenäistä elämäntapaa. Tärkein rooli tämäntyyppisessä hoidossa on potilaalla.

On olemassa neljä eri kotia hemodialyysimenetelmää:

  • Hemodialyysimenettely kestää noin neljä tuntia ja se suoritetaan kolme kertaa viikossa. Vakio hemodialyysi on yleisin dialyysityyppi, joka tehdään myös dialyysikeskuksessa.
  • Lyhyt päivittäinen hemodialyysi kestää kaksi tai kolme tuntia päivässä, ja se suoritetaan 5-7 kertaa viikossa.
  • Yön hemodialyysi suoritetaan yöllä nukkuessasi. Se kestää kahdeksan - kymmenen tuntia ja kestää kolme tai seitsemän yötä viikossa.
  • Toinen hemodialyysityyppi sisältää menettelyn joka toinen päivä. Istuntojen kesto on pääsääntöisesti neljä tuntia, mutta se voi vaihdella lääkärin suositusten mukaan.

Pääosasto on yleensä hyvin joustava menettely, jonka avulla voit muuttaa istuntojen aikaa ja taajuutta potilaan yksilöllisten tarpeiden mukaan.

Menettelyn valmistelu

Ennen kuin aloitat hemodialyysihoidon, sinun on varmistettava, että pääset verenkiertoon. Vaskulaarinen pääsy on tärkeä osa elämää, joten ennen dialyysimenettelyn aloittamista on välttämätöntä muodostaa pääsy oikein, mikä antaa sinulle enemmän itsenäisyyttä. Vaskulaarinen pääsy - paikka kehoon, johon on asetettu katetri tai neula, joka on välttämätön dialyysille. Pääsy on luotava useita kuukausia ennen ensimmäistä hemodialyysimenettelyä.

Vaskulaarinen pääsy

Vaskulaarisen pääsyn luominen on tärkeä osa onnistunutta hemodialyysiä. Hyvän verisuonten käytön pitäisi varmistaa riittävä verenkierto menettelyn aikana. Tämä takaa tarvittavan veren hemodialyysille.

Verisuonten pääsyyn on kolme tyyppiä: arteriovenoosi-fistula, arteriovenoosinen siirto ja keskuslaskimokatetri (CVC).

Lisätietoja on luvussa Vascular Access - Your Life Line ja Fistula Treatment.

Mitä tarvitaan kotiverkkoa varten?

Kotiverkon hemodialyysille tarvitaan sama dialyysilaite kuin samanlaisen menettelyn suorittamiseksi dialyysikeskuksessa. Tämän lisäksi kotisi tulee asentaa vedenpuhdistusjärjestelmä.

Kunkin standardin mukaisessa hemodialyysimenettelyssä dialysaattorin läpi johdetaan 120-150 l dialysaattia. Täten yhden vuoden aikana potilas saa veren runsaasti vettä. Vesijohtovesi voi sisältää kemikaaleja ja mineraaleja sekä joitakin bakteereita. Kun vettä käytetään juomavetenä, ne eivät yleensä ole haitallisia. Dialyysin kannalta on kuitenkin äärimmäisen tärkeää käyttää mahdollisimman puhdasta vettä. Vedenkäsittelyjärjestelmä koostuu erityisistä hiilisuodattimista, antibakteerisista laitteista ja käänteisosmoosijärjestelmästä.

Niinpä asennetaan miniatyyrin puhdistusjärjestelmä. Ennen dialyysilaitteeseen siirtymistä vesijohtovesi kulkee erityisen LVI- ja suodatinjärjestelmän sekä käänteisosmoosijärjestelmän läpi. Tämä järjestelmä on kuin pieni kaappi. Voit oppia työskentelemään vedenpuhdistusjärjestelmän kanssa erityisopetuksessa.

Fresenius Medical Care on kehittänyt 5008S CorDiax -dialyysikoneen, joka on kehittänyt joukon niihin liittyviä tuotteita yksinkertaistamaan menettelyä merkittävästi ja lisäämään hemodialyysin luotettavuutta avustajan kanssa tai itsenäisesti.

Lisätietoa kehittyneistä tuotteistamme ja hoitoistamme löytyy Top Level Care -osiosta.

Tuki ja palvelu

Lääkäri pyytää sinua käymään dialyysikeskuksessa 4-12 viikon välein. Keskuksesta otetaan verinäyte mahdollisten muutosten havaitsemiseksi viimeisen vierailun ja siihen liittyvän hoidon korjaamisen jälkeen. Lääkärisi tarkastelee yhdessä teidän kanssanne laboratoriokokeiden tuloksia, lääketieteellistä hoitoa ja ruokavaliota. Myös kotikäsittelyn aikana tehdyt merkinnät otetaan huomioon. Lisäksi lääkärisi tarkistaa elintärkeät merkit, kuten verenpaineen, pulssin, lämpötilan ja painon sekä verisuonten käytön.

Ole valmis lääkärin puoleen kysymään koko joukon kysymyksiä yleisestä hyvinvoinnista, ruokahalusta jne. Vastaanotossa voi olla myös ravitsemusterapeutti ja sosiaalityöntekijä. Pääosasto on ryhmätyö. Teidän panoksesi on yhtä tärkeä kuin asiantuntijoiden panos. Siksi yritä valmistautua hyvin jokaiselle lääkärikäynnille.

Kyky suorittaa kotia hemodialyysi monin tavoin on samanlainen kuin kyky ajaa autoa. Sinulla on paljon opittavaa, ja kaikki tiedot kestävät varmasti vähintään useita viikkoja. Aluksi menettely saattaa tuntua teille pelottavalta ja epätavalliselta, mutta hyvin pian totutte siihen ja pystyt helposti noudattamaan kaikkia suosituksia, ikään kuin olisit tehnyt sen koko elämänsä ajan. Lisäksi käytössäsi on 24 tunnin puhelinlinja, jonka operaattorit ovat aina valmiita vastaamaan kysymyksiisi ja pelastamaan. Muista, että vaikka suoritatte kotona toimintoja, voit luottaa asiantuntijaryhmään, lääketieteen ja sosiaalityöntekijöihin sekä ravitsemusterapeutteihin. He auttavat sinua kaikissa vaiheissa.

Dialyysilaitteet ja -tuotteet

Hoito, jonka olet määrittänyt, on räätälöity yksilöllisten olosuhteiden mukaan. Lääkäri ja sairaanhoitaja täydentävät ja hyväksyvät hoitoa varten tarvittavien materiaalien toimitusluettelon. Muista: hoitokäytännön muuttaminen on aina sovittava lääkärin kanssa!

Tilauksesi käsittelee sairaanhoitaja. Hän ottaa sinuun yhteyttä asiakaspalveluun, ja voit tilata kaikki tarvitsemasi tarvikkeet dialyysimenettelyyn. Näihin kuuluvat dialysaattorit, rikasteet, runkojärjestelmä, fistula-neulat, ruiskut ja muut tarvitsemasi tuotteet, kuten verenpainemansetti (jos se ei ole integroitu dialyysikoneeseen), stetoskooppi ja mittakaava. Asiakaspalvelun edustaja ottaa sinuun yhteyttä keskustellakseen toimitusaikataulusta.

Munuaisten hemodialyysimenetelmän tehokkuus

Alexander Myasnikovin ohjelmassa "Tietoja tärkeimmistä" kertoo, miten hoitaa KIDNEY-TAPAHTUMIA ja mitä ottaa.

Munuaisten hemodialyysi on tehokas menetelmä veren puhdistamiseksi, joka suoritetaan erikoislaitteen "Keinotekoinen munuainen" avulla. Ensimmäinen menetelmä verenpuhdistukselle samanlaisella menetelmällä suoritettiin jo vuonna 1960, koska ainutlaatuinen lääketieteellinen keksintö on auttanut korvaamaan sisäisen elimen toiminnan ja usein on potilaan elämän pelastus.

Menettelyn tehtävät

Ihmisen kehon munuaiset suorittavat olennaisen tehtävän - ne ovat luonnollinen suodatin. Jos munuaiset menettävät toimintansa eri syistä ja eivät enää pysty suorittamaan heille annettua tehtävää, hemodialyysiä käytetään puhdistamaan typpeä sisältävien kuonojen ja elektrolyyttien verta. Veren puhdistusprosessi toteutetaan erityisten lääketieteellisten laitteiden avulla.

Hemodialyysikone, jota kutsutaan myös "keinotekoiseksi munuaiseksi", on varustettu erityisellä kalvolla. Kalvon sisällä, molemmin puolin, on dialyysiliuos sekä potilaan veri. Nestemäisten aineiden välillä syntyy hydrostaattinen paine, jonka vuoksi ylimäärä nestettä ja myrkyllisiä aineita poistetaan potilaan kehosta.

Keinotekoinen munuainen koostuu pääosista:

  • yksikkö esteettömälle verenkierrokselle;
  • dialyysiyksikkö;
  • dialyzer;
  • pumppu, joka toimittaa säännöllisesti verta.

Pumppu on varustettu erityisellä laitteella, jolla verensyöttönopeutta dialysaattoriin ohjataan. Samalla tavalla dialysoiva liuos kuljetetaan erityisen annostelijan kautta, joka muistuttaa veriplasmaa sen kemiallisessa koostumuksessa.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, määrittävät tämän menettelyn. Monet potilaat yrittävät viivästyttää veren puhdistusmenettelyä ja noudattaa tiukkaa ruokavaliota.

Mutta on tärkeää muistaa, että munuaisten hemodialyysi ei ole vain keino tehokkaasti suodattaa verta, vaan myös varma menetelmä ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta.

Ylimääräisen nesteen poistaminen elimistöstä säilyttää virtsajärjestelmän jäljellä olevat toiminnot.

Heti kun potilaalla on kiireellinen tarve suorittaa menettely, sitä ei voida poistaa myöhemmäksi, koska viive voi aiheuttaa munuaistoiminnan täydellisen häviämisen, mikä uhkaa ihmistä kuolemaan. Hemodialyysin määrittämisen ehdot määrittelee vain lääkäri kussakin tapauksessa erikseen. Taajuus ja säännöllisyys riippuvat useista olosuhteista - potilaan iästä, samanaikaisen sairauden esiintymisestä, kehon fysiologisista ominaisuuksista jne.

Miten hemodialyysi tehdään?

Menettelyn perustana on aineenvaihdunta erityisen kalvon läpi, jossa toisaalta on veren virtaus ja toisaalta dialyysiliuos. Säännöllinen veren virtaus ja liuos täyttävät rullapumpun. Lisäksi järjestelmään on rakennettu erityisiä instrumentteja potilaan paineen ja saapuvan veren nopeuden hallitsemiseksi. Optimaalinen imeytymisnopeus on 300-400 ml / min. Dialyysineste virtaa kalvon toisella puolella, sen suunnanopeus on 500 ml / min.

Kuten edellä mainittiin, liuoksen koostumus on samanlainen kuin veriplasman rakenne. Rakenteellinen dialyysiliuos voidaan säätää kunkin potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. Jos yhdistät oikean hemodialyysi munuaisensiirron kanssa, voit lisätä potilaan elämää 20 vuodella.

Ennen toimenpiteen aloittamista lääkäri tutkii potilaan huolellisesti, mitataan hänen verenpaine, pulssi ja kehon lämpötila. Prosessissa sekä jonkin aikaa sen valmistumisen jälkeen potilas on lääkärin valvonnassa, jotta hänen fyysisen tilansa heikkenee ajoissa.

Puhdistuksen aloittamiseksi on välttämätöntä päästä potilaan verenkiertojärjestelmään. Voit tehdä tämän seuraavasti:

  1. Fistula hemodialyysille - valtimon suora kytkentä laskimoon potilaan omaa verisuonijärjestelmää käyttäen. Kyynärvarren alue on sopivampi, yhteys esiintyy ulnar-aukon ja olkapään valtimossa;
  2. Katetri sijoitetaan yhteen lonkan, kaulan tai rinnan suonista. Katetrissa on sijoitettu erityisiä neuloja, joita pitkin veri liikkuu;
  3. Siirto on steriili synteettinen putki, josta tulee "korvike" sapenoottiselle laskimolle.

Useimmin käytetään ensimmäistä menetelmää. Tällöin potilaalle annetaan viikko ennen vastaavan menettelyn aloittamista fistula, ja hepatiitti-rokotusta tarvitaan ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä.

Suoraan hemodialyysi tapahtuu tällä tavalla:

  1. Potilas asetetaan erityiseen tuoliin, joka sijaitsee kehon lepotilassa;
  2. Tuolin läheisyydessä sijaitsee lääketieteellinen laite, joka on yhdistetty veno-laskimoon tai valtimon laskimoon;
  3. Pumpun avulla veri ohjataan dialysaattoriin, jossa se vuorovaikutuksessa liuoksen kanssa;
  4. Toisen laskimon kautta puhdistettu veri "palaa" takaisin potilaan kehoon.

Johtamisen tiheys riippuu taudin vakavuudesta ja monimutkaisuudesta. Joissakin tapauksissa riittää yksi veren puhdistusprosessi, jotta munuaisten sydämen toiminnalliset muutokset tapahtuvat.

Onko hemodialyysi mahdollista kotona?

Hemodialyysikone on poliklinikka, mutta on olemassa myös kannettavia laitteita, jotka mahdollistavat hemodialyysin kotona. Kannettavan laitteen etuna on se, että potilas ei voi häiritä tavanomaista elämäntapaa, ruokavaliota eikä olla riippuvainen lääkäreistä, suorittamalla veren puhdistus kotona. Lisäksi tällainen laite voidaan asentaa kotona, töissä ja mökissä, mutta tietenkin kotona puhdistus on paljon mukavampaa.

Myös hemodialyysin haittapuolia on kotona. Ensinnäkin se on itse laitteiston korkeat kustannukset sekä kulutustarvikkeet. Toiseksi, Venäjällä ei ole yleistä samanlaista menettelyä kotona, joten ihminen ei voi suorittaa veren ensimmäistä puhdistusta ilman lääkäreiden apua.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Hemodialyysi on määrätty potilaille, jos munuaiset eivät pysty selviytymään veren puhdistuksesta. merkinnöistä:

  • akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • vakava yliannostus elimistöstä huumeiden kanssa;
  • myrkyttää kehoa myrkkyillä;
  • pyelonefriitti;
  • hyperhydraatio (jos konservatiivinen hoito ei antanut positiivisia tuloksia).
  • tuberkuloosi;
  • vakava verenvuoto;
  • pahanlaatuisia kasvaimia;
  • mielenterveyden häiriöt;
  • keskushermoston sairaudet;
  • verenkiertoelimistön sairaudet.

Potilaille, jotka johtavat assosiaalista elämäntapaa (huumeriippuvaiset, alkoholistit, huumeriippuvaiset), evätään hemodialyysi.

Jos munuaisten vajaatoimintaan liittyy hepatiitin, sydämen vajaatoiminnan, kirroosin esiintyminen, veren puhdistus tulee epärealistiseksi.

Yli 80-vuotiaille potilaille, erityisesti diabeetikoille, evätään menettely.

komplikaatioita

Valitettavasti hemodialyysin komplikaatioita esiintyy myös lääketieteellisessä käytännössä. Mitä he ilmaisevat?

  1. Sen jälkeen potilas voi kokea pahoinvointia, lihaskouristusten ulkonäköä;
  2. Ilmasolbolin mahdollinen esiintyminen (laitteen teknisen toimintahäiriön vuoksi) voi olla kohtalokas;
  3. Fistulin käyttö voi aiheuttaa infektion kehossa ja siirteen tai katetrin käytön verihyytymien muodostamiseksi.

Väsynyt taistelemaan munuaissairaus?

Kasvojen ja jalkojen turvotus, kipu alaselässä, jatkuva heikkous ja nopea väsymys, kivulias virtsaaminen? Jos sinulla on näitä oireita, munuaissairauden todennäköisyys on 95%.

Jos et anna surkua terveydestänne, lue urologin mielipide, jolla on 24 vuoden kokemus. Artikkelissaan hän kertoo kapseleista RENON DUO.

Tämä on Saksan nopea munuaisten korjausaine, jota on käytetty kaikkialla maailmassa jo vuosia. Lääkkeen ainutlaatuisuus on:

  • Poistaa kivun syyn ja johtaa munuaisten alkuperäiseen tilaan.
  • Saksalaiset kapselit eliminoivat kipua jo ensimmäisellä käyttökerralla ja auttavat parantamaan taudin täysin.
  • Haittavaikutuksia ei ole eikä allergisia reaktioita ole.

Hemodialyysi kotona

Pieni mutta yhä useampi klinikka tarjoaa kotihemodialyysiä (koti-HD) tavanomaisten hemodialyysimenettelyjen lisäksi. Klinikka tarjoaa kodin käyttöön tarkoitetun laitteen ja materiaalit toimitetaan taloon kerran tai kahdesti kuukaudessa. Potilas alkaa oppia hoitamaan hoitomenetelmän klinikalla työskentelemällä dialyysihoitajan kanssa. Monilla kotona hemodialyysihoitajilla on myös apulainen, joka on koulutettu heidän kanssaan klinikalla. Opintojakso kestää yleensä 8-12 viikkoa.

Harjoituksen aikana potilas oppii seuraavaa:

  • laitteiden ja materiaalien valmistus;
  • neulan sijoittaminen verisuoniin;
  • huumeiden käyttö;
  • laitteen ohjaus;
  • verenpaineen ja pulssin mittaus;
  • rekisteröintimenettelyt;
  • puhdistuslaitteet ja dialyysitilat;
  • tilata tarvikkeita

Kotidialysin edut:

Kotiin perustuva hemodialyysi antaa potilaalle mahdollisuuden asettaa aikataulu itse. Potilas voi valita ajankohdat, jolloin menettelyt mukautuvat muihin toimintoihin, esimerkiksi mennä töihin tai hoitaa perheenjäsentä. Usein potilaat suorittavat dialyysiä suuremmassa määrässä, mikä tarkoittaa, että:

  • tuntea olonsa paremmin ja hallitsemaan paremmin verenpainettaan;
  • vähemmän ruokavalion ja juomien rajoituksia;
  • käyttää omia neulojaan, mikä on suotuisa pääsylle;
  • säästää aikaa matkoja dialyysiklinikalle ja takaisin;
  • tehdä vähemmän matkoja poliklinikalle (potilas nähdään yleensä 4–8 viikon välein sairaalassa).

Mahdolliset haittavaikutukset hemodialyysissä kotona:

  • talo vaatii tilaa tuolille ja dialyysi- laitteille;
  • tilaa tarvitaan dialysaattoreiden, tiivisteitä sisältävien konttien, desinfiointimateriaalien, ruiskujen, neulojen, lääkkeiden, verensyöttöjohtojen ja muiden materiaalien säilytykseen;
  • potilaat tai heidän avustajansa saattavat tuntea olonsa loppuun.

Yleistä tietoa

Normaalissa tilassa jokaisen henkilön munuaiset toimivat yleensä normaalisti. Joskus nämä elimet eivät kuitenkaan pysty suodattamaan riittävästi sekä kuonaa että nesteitä. Tämän seurauksena näiden komponenttien määrä saavuttaa vaarallisesti korkean tason, joka johtaa niiden kertymiseen ihmiskehoon. Tätä ilmiötä kutsutaan munuaisten vajaatoiminnan asiantuntijoiksi, eli tilaksi, jossa näiden elinten kyky käsitellä ja / tai erittää virtsa on osittain tai kokonaan menetetty, mikä puolestaan ​​aiheuttaa sekä happo-emäksen että vesisuolan ja myös osmoottisen häiriön kehittymisen. homeostaasiin. Tämän tilan jättäminen ilman asianmukaista huomiota on äärimmäisen vaarallista, koska pitkäaikainen hoidon puuttuminen voi aiheuttaa potilaan kuoleman.
Hemodialyysi on yksi hoitomenetelmistä, joita käytetään laajalti sekä akuutissa että kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa. Kyse on tästä hoitomenetelmästä, että puhumme kanssasi juuri nyt.

Hemodialyysi - mikä se on?

Termi hemodialyysi johdetaan kahdesta sanasta "haemo" ja "dialisis", joka kreikaksi tarkoittaa "verta" ja "hajoaminen, erottuminen". Tällä termillä tarkoitetaan efferenttistä menetelmää veren puhdistamiseksi akuutissa ja kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa.

Tietoa historiasta

Ensimmäistä kertaa he alkoivat puhua verenpuhdistukseen liittyvistä ongelmista muina aikoina. Näinä päivinä asiantuntijat olivat sitä mieltä, että lähes kaikki sairaudet ovat seurausta sekoittumisesta eri kehonesteisiin. Heitä vastaan ​​taistelussa he käyttivät erilaisia ​​lääke- ja kivennäisaineita sisältäviä keittoja ja infuusioita. Tämä lähestymistapa ei antanut toivottua tulosta. Joissakin tapauksissa potilaat pahenivat entisestään. Veren puhdistusongelma saavutti aivan uuden tason vain 1800-luvun alussa.

Laite "keinotekoinen munuainen"

Kuten olemme sanoneet, tämä menetelmä veren puhdistamiseksi käsittää keinotekoisen munuaiskoneen käytön. Hänen työnsä perustuu dialyysimenetelmiin, jotka mahdollistavat vähäisen molekyylipainon omaavien komponenttien uuttamisen potilaan veriplasmasta. Näiden komponenttien luettelo voidaan tallentaa typen aineenvaihdunnan tuotteiksi virtsahapon ja urean suhteen, ja elektrolyytit kalsiumin, natriumin, kaliumin jne. Muodossa. Tärkeä rooli on joillakin ultrasuodatuksen periaatteilla, jotka puolestaan ​​auttavat poistamaan vettä ja myrkyllisiä komponentteja, joilla on suurempi molekyylipaino. Tänään on olemassa laaja valikoima tämän laitteen malleja. Tästä huolimatta kaikilla on sama rakenne ja vastaavat osat. Ne koostuvat pääasiassa dialysaattorista, perfuusiolaitteesta, jolle on tunnusomaista veren edistäminen dialysaattorin, monitorin ja erityisten dialysaatin valmistamiseksi ja toimittamiseksi dialysaattoriin.

Menettely - miten se suoritetaan?

Menettelyn aikana asiantuntija käyttää veren kuljettamista laitteen läpi. Luo tällainen käyttö mahdollistaa pienen kirurgisen toimenpiteen. Määritä 2 tyyppistä käyttöoikeutta. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme fistulasta, nimittäin valtimon liittymisestä laskimoon. Toisessa tapauksessa asetetaan stentti, ts. keinotekoinen letku, joka on suunniteltu yhdistämään valtimon laskimoon. 7 päivän kuluessa leikkauksesta havaitaan eräänlainen fistulan kypsyminen. Sen koko kasvaa niin, että sen ulkonäkö alkaa muistuttaa ihon alla olevaa johtoa. Prosessin kesto vaihtelee 3–6 kuukaudessa. Heti kun fistulan kypsyminen päättyy, siihen ruiskutetaan välittömästi dialyysi-neuloja.

Kuka toimii?

Tämä menettely toteutetaan parhaiten lääketieteellisessä laitoksessa lääkintähenkilöstön valvonnassa, mutta se on sallittua suorittaa kotona sellaisen kumppanin avustuksella, joka on aiemmin saanut erityiskoulutusta. Tärkeintä ennen hemodialyysin suorittamista on laitteen huolellinen pesu ja sterilointi. Menettely kestää 5–6 tuntia. Koko tämän ajan on tarkkailtava huolellisesti potilaan pulssia, hänen verenpainettaan sekä verisuonten pääsyä. Välittömästi toimenpiteen jälkeen alueelle tulisi laittaa steriili sidos.

Miten se toimii?

Käytettyyn menettelyyn dialysaattori sekä erityinen suodatin, joka on suunniteltu veren puhdistamiseen. Aluksi veri menee dialysaattoriin, jossa se puhdistetaan olemassa olevista toksiineista, minkä jälkeen jo puhdistettu veri palautetaan takaisin kehoon. Muuten, se tulee takaisin muiden putkien kautta.

Kuinka usein tämä menettely on sallittu?

Useimmissa tapauksissa tämä menettely suoritetaan 3 kertaa viikossa. Käytön aikana potilas voi sekä nukkua että puhua, lukea, katsella televisiota tai kirjoittaa.

Materiaalit ja laitteet

Tässä on luettelo materiaaleista, joita tarvitaan yhden tällaisen menettelyn yhteydessä:

  • pumppausasema;
  • käänteisosmoosi, jota tarvitaan veden puhdistamiseen;
  • hemodialyysikone (itse laite);
  • tarvikkeita;
  • steriili asetettu tamponien, lautasliinojen ja apuvälineiden edessä;
  • kertakäyttöiset ruiskut;
  • lääketieteelliset asteikot;
  • lääkkeet ja hätälaitteet;
  • potilaan sijainnin tuoli;
  • dialysaattori (dialyysin funktionaalinen yksikkö, joka sisältää puoliläpäisevän kalvon);
  • suolaliuos;
  • antiseptiset ja aseptiset valmisteet;
  • linja potilaan veren kuljettamiseksi verenkierrosta dialysaattoriin ja takaisin;
  • hepariini tai pienimolekyylipainoiset hepariinit;
  • 2 luminaalista neulaa pistos arteriovenoosi-verisuoniproteesille;
  • väliaikaiset keskuslaskimokatetrit;
  • bikarbonaatti ja asetaattirikaste erityiseen säiliöön.

todistus

Tämän menettelyn tärkeimpien merkintöjen luettelo voidaan syöttää:

  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • alkoholin myrkytys;
  • veren elektrolyyttikoostumuksen vakavia loukkauksia;
  • huumeiden yliannostus;
  • perikardiitti (sydänsairaus);
  • myrkytykset myrkkyillä, joilla on taipumus tunkeutua hemodialyysikalvoon;
  • hyperhydraatio, joka on hengenvaarallinen potilaalle ja jota ei hoideta konservatiivisilla menetelmillä.

On huomattava, että munuaisten vajaatoimintaa pidetään dialyysin pääasiallisena indikaattorina, kuten tässä tapauksessa, tämä menettely antaa potilaalle mahdollisuuden pidentää elinaikaa. Lisäksi hemodialyysia pidetään tässä tapauksessa ylläpitohoidon menetelmänä.

Vasta

Nykyaikaiset asiantuntijat erottavat tämän menettelyn absoluuttiset ja suhteelliset vasta-aiheet.
Absoluuttisten vasta-aiheiden määrä on seuraava:

  • maksakirroosi;
  • aivojen erilaisten vaurioiden;
  • veren järjestelmän leukemian tai anemian muodossa olevat vauriot;

Luettelo suhteellisista vasta-aiheista on esitetty:

  • sairaudet, joissa on lisääntynyt massiivisen verenvuodon riski antikoagulanttien (mahahaava tai pohjukaissuolihaava, kohdun fibroidit) käyttöönoton myötä;
  • keuhkotuberkuloosin ja muiden elintärkeiden elinten aktiivisia muotoja.

Mahdolliset komplikaatiot

Munuaiset ovat olennainen osa ihmiskehon lukuisten järjestelmien toimintaa. Tämän vuoksi heidän työnsä rikkomisesta tulee monien muiden järjestelmien ja elinten toimintahäiriö.
Mitä tulee dialyysin mahdollisiin komplikaatioihin, se on:

  • verenpainetauti;
  • anemia;
  • hermoston vaurioituminen;
  • luun sairaudet;
  • perikardiitti;
  • kaliumin kokonaismäärän lisääntyminen veressä.

Ja nyt, jokaisesta näistä ongelmista:

1. Arteriaalinen verenpainetauti: tunnettu verenpaineen jatkuvasta lisääntymisestä. Jos tämä tila havaitaan yhdessä munuaisten patologioiden kanssa, asiantuntijat suosittelevat sekä nesteen että suolan käytön minimointia. Pitkäaikainen hoidon puute tästä tilasta voi aiheuttaa sekä sydänkohtauksen että aivohalvauksen;

2. Anemia: veren punasolujen (punasolujen) kokonaismäärän merkittävä väheneminen. Mutta nämä solut hemoglobiinin avulla pyrkivät kantamaan happea kudoksiin. Tärkein syy, joka aiheuttaa anemian kehittymistä hemodialyysin aikana, on erytropoietiinin, nimittäin hormonin, puute, joka syntetisoituu terveillä munuaisilla stimuloimaan punasolujen muodostumista luuytimessä. Anemia tämän ajanjakson aikana voi kehittyä suuresta verenhukasta tai potilaan riittämättömästä raudan ja vitamiinien käytöstä;

3. Hermoston tappio: lääketieteessä tätä ilmiötä kutsutaan perifeeriseksi neuropatiaksi, johon liittyy herkkyyden rikkominen sekä jalkojen että jalkojen sekä käsien alueella. Tähän on runsaasti syitä, nimittäin diabetes mellitus, suuren määrän jätetuotteiden kertyminen elimistöön, B12-vitamiinin puute jne.;

4. Luiden sairaudet: potilailla, joilla on pitkälle edennyt munuaisten vajaatoiminta, on sekä fosforin että kalsiumin imeytymisen vakavia loukkauksia sekä erilaisia ​​vitamiineja, jotka aiheuttavat munuaisten osteodystrofian kehittymistä. Tämän edellytyksen mukaan luun hauraus lisääntyy. Tämän seurauksena kaikki nämä muutokset johtavat luukudoksen tuhoutumiseen ja kaikki siksi, että munuaiset eivät enää pysty muuttamaan D-vitamiinia kalsiumin imeytymistä helpottavaan muotoon. Sekä fosforin että kalsiumin ilmeinen epätasapaino aiheuttaa niiden saostumia nivelissä, keuhkoissa, verisuonissa, sydämessä ja ihossa. Näiden aineiden laskeutuminen ihoon aiheuttaa tulehdusreaktioiden ja kivuliaiden haavaumien kehittymisen;

5. Perikardiitti: ominaista perikardin tulehdus, ts. kuori, joka kattaa sydämen. Tämä ilmiö johtuu suuren määrän nesteen kertymisestä sydämen ympärille, mikä aiheuttaa huomattavan verenvirtauksen ja sykkeen laskun;

6. Kaliumin kokonaismäärän lisääntyminen veressä: tätä tilannetta kutsutaan hyperkalemiaksi. Potilaiden, jotka ovat dialyysiä, tulee noudattaa ruokavaliota, jossa käytetään vähimmäismäärää kaliumia. Tämän komponentin säännöllinen lisääntyminen voi laukaista sydämen pysähtymisen.

Haittavaikutukset

Useimmiten itsestään annetaan tietää sellaiset sivuvaikutukset kuin:

  • oksentelu;
  • pahoinvointi;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • lihaskrampit;
  • bronkospasmi;
  • rintakipu;
  • kipu selässä;
  • allergiset reaktiot;
  • sekavuus;
  • kuulovamma.

Toimenpiteet komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi

Jotta estettäisiin tiettyjen komplikaatioiden kehittyminen, asiantuntijat suosittelevat:

  • noudata tiukasti määrättyä ruokavaliota;
  • noudata kaikkia hygieniasääntöjä;
  • käytä sallittua nestemäärää;
  • ota lääkkeesi säännöllisesti;
  • ilmoittaa välittömästi lääkärille komplikaatioiden oireiden kehittymisestä;
  • suoritetaan lääkärin ennaltaehkäisevät tarkastukset ja suoritetaan kaikki tarvittavat testit.

Ruokavalio dialyysihoidolla

Akuutin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan torjunnassa sekä hemodialyysi että erityinen ruokavalio ovat tärkeitä, ja ne on määrätty kaikille potilaille poikkeuksetta. Asianmukaisesti valittu ruokavalio voi vähentää huomattavasti veressä kerääntynyttä jätettä kehon elintärkeän toiminnan vuoksi.
Ravitsemusasiantuntijat neuvovat tällaisia ​​potilaita ensinnäkin seuraamaan huolellisesti kaliumin määrää kehossa. Ei ole mikään salaisuus, että kalium on mineraali, joka löytyy sekä maidosta että pähkinöistä, joistakin vihanneksista ja hedelmistä sekä suklaasta. Sen liiallinen määrä tai puutos voi vaikuttaa haitallisesti sydämeen. Hemodialyysin hoidossa on tarpeen kuluttaa suuri määrä proteiinia. Sinun pitäisi lopettaa valinta kanan, vähärasvaisen naudanlihan, kalkkunan ja kanin lihan suhteen, koska eläinproteiinit ovat paljon parempia kuin kasviproteiinit. Sekä voi että kasviöljy voidaan lisätä elintarvikkeeseen enintään 20 g päivässä. Kulutetun nesteen määrä on myös vähennettävä minimiin, koska on yleistä, että elimistössä on runsaasti nestettä kertymässä suurina määrinä ja erityisesti munuaisvaurioissa. Liiallinen neste voi aiheuttaa erilaisia ​​sydänongelmia, turvotusta ja korkeaa verenpainetta. Ei ole tarpeetonta rajoittaa itseään sellaisiin tuotteisiin kuin pähkinät, maito, kuivatut pavut ja juusto. Kaikkien näiden tuotteiden koostumus sisältää fosforia, josta suuri osa aiheuttaa kalsiumin poistamista luista. Ilman riittävää kalsiumia luut eivät koskaan ole vahvoja ja terveitä. Suola tulisi kuluttaa vähäisin määrin, minkä jälkeen sinusta tuntuu hyvin janoisena. Päivittäinen kalorimäärä ei saa ylittää 35 kcal 1 kg: n painokiloa kohden.

lääkitys

Hemodialyysihoitoa saaville potilaille tarvitaan erityisiä ruokavalioita ja lääkkeitä. Niinpä esimerkiksi heille määrätään usein monivitamiinit ja raudan lisäravinteet, jotka auttavat täydentämään komponentteja, jotka menetettiin tämän menettelyn aikana. Punaisten verisolujen synteesin parantamiseksi niille määrätään usein erityisiä hormoneja, kuten testosteronia tai erytropoietiinia. Lääkkeitä, kuten kalsiumasetaattia ja karbonaattia, käytetään liiallisen fosfaatin poistamiseen kehosta. Alhaisia ​​veren kalsiumia voidaan lisätä B-vitamiinin erityisten muotojen sekä kalsiumlisien avulla. Usein lääkkeitä käytetään verenpaineen alentamiseen, mikä on havaittavissa 90 prosentissa 100 tapauksesta.

Kehittyvät kysymykset

Säännölliset dialyysimenetelmät antavat potilaille mahdollisuuden pelastaa ihmishenkiä, mutta pitkät istunnot ovat usein syynä stressitilanteen kehittymiseen kaikissa elämäntilanteissa. Tällaiset potilaat ovat erityisen huolissaan itsenäisyyden menettämisen uhasta. Tosiasia on, että kaikki nämä potilaat ovat lähes täysin riippuvaisia ​​lääketieteellisestä henkilökunnasta tai heidän kotitaloudestaan. Usein heidän on kieltäydyttävä työskentelemästä tai opiskelemasta vain siksi, että vähintään 3 kertaa viikossa heidän on käytettävä aikaa tähän menettelyyn. Tämän seurauksena heidän elämänsä rytmi muuttuu täysin. Nyt heidän on noudatettava tiettyä aikataulua, jota ei missään tapauksessa voida välttää. On myös tärkeää huomata, että säännölliset menettelyt muuttavat usein potilaan ulkonäköä, joka ei myöskään mene ilman hänen huomionsa. Tällaisessa hoidossa olevat lapset jäävät usein kehitystyössä, mikä erottaa heidät ikäisensä. Nuorilla itsearviointi vähenee huomattavasti tällaisen hoidon vuoksi. Vanhuksia ei yleensä voida jättää yksin ja liikkua asumaan sukulaistensa kanssa. Yleensä psykologiset vaikeudet syntyvät koko ajan. Kaikki nämä tiedot huomioon ottaen on erittäin tärkeää, että sekä potilas että hänen sukulaiset kuulevat säännöllisesti psykologin kanssa. Tämä on erityisen välttämätöntä ilmeisten käyttäytymishäiriöiden, pitkittyneiden masennusten, samoin kuin fyysisten rajoitteiden tai tällaiseen elämäntapaan sopeutumiseen liittyvien ongelmien esiintymisen yhteydessä.

Dialyysituolit

Tätä menettelyä varten suunnitellut tuolit paranivat joka vuosi yhä enemmän. Tämä ei ole yllättävää, koska heidän on tarjottava potilaille mukavuutta ja mukavuutta. Huomaa, että kaikkien tällaisten istuinten segmentit ovat liikuteltavissa toisiinsa nähden, joten ei ole vaikeaa ottaa mukavaa asentoa ennen menettelyä.
Uusimmat mallit on yleensä varustettu ohjauspaneelilla, joten tuolin asento voidaan helposti muuttaa toimenpiteen aikana. Tuolit ovat luontaisia ​​sekä vakauden että liikkumisen helppouden kannalta. Myös jalkatuen korkeus on säädettävissä. Käytännössä kaikki mallit on varustettu riippuvalla pöydällä, johon voit laittaa kirjan tai suosikkilehteä. Liitteenä oleva valo voi merkittävästi parantaa käsittelyolosuhteita, koska se valaisee koko manipulointikentän. On myös erityinen jalkapoljin, jota käytetään hätätilanteissa tuolin siirtämiseksi vaakasuoraan asentoon. Tuolin virran katkaisemiseen ei tarvitse päästä pistorasiaan. Napsauta vain olemassa olevaa kytkintä, joka sijaitsee istuimen alla.

Hemodialyysi kotona voi korvata munuaisensiirron

Kanadan tiedemiehet tekivät tutkimuksia, joissa he päättivät, että eri munuaispatologioissa tehty kotidialyysi voi korvata elimen siirron, joka on saatu kuolleesta luovuttajalta. Tämän hoidon pääpiirteenä pidetään sitä, että potilas käy läpi 6-8 tuntia, mikä ylittää merkittävästi saman menettelyn keston sairaalassa. Lisäksi kotona tällaiset menettelyt voidaan suorittaa lähes joka ilta. Asiantuntijat ovat seuranneet potilaitaan jo 12 vuotta. Ne kaikki kärsivät munuaisten erilaisista patologioista. Joitakin heistä hoidettiin kotona, kun taas toisessa tehtiin munuaissiirron leikkaus. Tämän jälkeen tutkijat verrativat kuolleisuutta kahteen ryhmään. Niiden yllätykselle ei ollut mitään rajoituksia, koska osoittautui, että kotidialyysi on tehokkaampi kuin tavallinen elinsiirto. Tutkijat uskovat, että tämä menettely voi olla erinomainen vaihtoehto elinsiirroille kaikille niille potilaille, joille munuaisensiirto on kategorisesti vastoin jostakin syystä.

Mikä on hemodialyysi

Hemodialyysi - veren ulkoinen puhdistuma. Laite "keinotekoinen munuainen" suodattaa veren erityisen kalvon läpi, puhdistaa sen vedestä ja myrkyllisistä kehon tuotteista. Se toimii munuaisen sijasta, kun he eivät kykene suorittamaan tehtäviään.

Hemodialyysin tarkoituksena on poistaa haitallisten aineiden verta:

  • urea on proteiinin hajoamisen tuote kehossa;
  • kreatiniini - energian aineenvaihdunnan lopputuote lihaksissa;
  • myrkyt - arseeni, strontium, myrkkymyrskyt;
  • lääkkeet - salisylaatit, barbituraatit, hypnoottiset rauhoittavat aineet, boorihappojohdannaiset, bromi- ja jodiyhdisteet, sulfonamidit;
  • alkoholi - metyyli ja etyyli;
  • elektrolyytit - natrium, kalium, kalsium;
  • ylimääräinen vesi.

Laite "keinotekoinen munuainen" koostuu seuraavista toiminnallisista osista:

  1. Veren käsittelyjärjestelmä:
    • pumppu veren pumppaamiseen;
    • pumppu hepariinin syöttämiseksi;
    • laite ilmakuplien poistamiseksi;
    • veren ja laskimopaineen anturit.
  2. Järjestelmä dialyysiliuoksen (dialysaatin) valmistamiseksi:
    • ilmanpoistojärjestelmä;
    • järjestelmä veden ja tiivisteen sekoittamiseksi;
    • dialysaatin lämpötilan säätöjärjestelmä;
    • ilmaisin tarkkailee veren vuotoa liuokseen;
    • suodatusohjausjärjestelmä.
  3. Dialysaattori (suodatin), jossa on selluloosan tai synteettisten aineiden hemodialyysikalvoa.

Hemodialyysilaitteen toiminnan periaate.

Veri laskimoon syötetään "keinotekoiseen munuaisiin". Se on varustettu suodattimella, joka on valmistettu synteettisestä tai selluloosasta puoliläpäisevästä kalvosta, jossa on pieniä huokosia. Veri virtaa kalvon ja dialysaatin toisella puolella. Sen tehtävänä on "vetää pois" haitallisia molekyylejä ja ylimääräistä vettä verestä. Dialysaatin koostumus valitaan erikseen kullekin potilaalle. Nykyaikaiset laitteet valmistavat sen itsenäisesti määriteltyjen parametrien mukaan, puhdistetusta vedestä ja tiivistetystä aineesta. "Keinotekoinen munuainen" suorittaa seuraavat toiminnot:

  • Vaihtotuotteiden poistaminen. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavan henkilön veressä on runsaasti erilaisia ​​aineita: ureaa, toksiineja, aineenvaihduntatuotteita, proteiineja. Ne eivät ole dialyysiliuoksessa. Diffuusiolain mukaan nämä aineet suuresta konsentraatiosta peräisin olevassa nesteessä membraanin huokosten läpi tunkeutuvat nesteeseen, jolla on pienempi konsentraatio. Tällä tavoin veri puhdistetaan.
  • Elektrolyyttien normalisointi. Jotta elimistöön välttämättömiä elementtejä ei poistettaisi verestä, dialyysiliuos sisältää natrium-, kalium-, kalsium-, magnesium- ja kloori-ioneja samalla pitoisuudella kuin terveen henkilön veriplasma. Siksi diffuusiolakien mukaiset ylimääräiset elektrolyytit kulkevat dialysaattiin ja vaadittu määrä pysyy veressä.
  • Säilytä happo-emäs tasapaino. Tavallisen hapon ja emäksen tasapainon ylläpitämiseksi liuoksessa on puskuri-natriumbikarbonaatti. Bikarbonaatti tunkeutuu liuoksesta plasmaan ja sitten punaisiin verisoluihin, mikä antaa verta emäksille. Niinpä veren pH kasvaa ja palaa normaaliksi.
  • Poista ylimääräinen vesi ultrasuodatuksella. Veri virtaa suodattimen läpi paineen alaisena pumpun toiminnan ansiosta. Pullossa, jossa on dialyysiliuos, paine on alhainen. Paine-eron vuoksi ylimääräinen neste kulkeutuu dialysaattiin. Se auttaa poistamaan keuhkojen, nivelten, aivojen turvotusta, poistaa nesteen, joka kerääntyy sydämen ympärille.
  • Verihyytymien ehkäisy. Hepariini, joka estää veren hyytymistä, auttaa estämään verihyytymiä. Se lisätään vähitellen vereen käyttämällä erityistä pumppua.
  • Ilmasolbolin ehkäisy. Putkelle, joka palauttaa veren laskimoon, asennetaan ”ilmalukko”, jossa luodaan 500–600 mm Hg: n negatiivinen paine. Tämän laitteen tehtävänä on kaapata ilmakuplia ja vaahtoa ja estää niitä putoamasta verenkiertoon.

Hemodialyysin tehokkuuden seuranta. Hemodialyysin onnistumisen indikaattori on se prosenttiosuus, jolla ureataso laski istunnon jälkeen. Jos toimenpide suoritetaan 3 kertaa viikossa, puhdistusprosentin tulisi olla vähintään 65%. Jos hemodialyysi suoritetaan 2 kertaa viikossa, niin urea hemodialyysin jälkeen on vähennettävä 90%.

Hemodialyysin tyypit

Hemodialyysityypit paikasta riippuen

    Hemodialyysi kotona.

Tätä varten käytetään erityisesti suunniteltuja kannettavia laitteita Aksys Oy: n PHD-järjestelmä ja Nxstage Medicalin kannettava järjestelmä. Kurssin jälkeen voit niiden avulla puhdistaa veren kotona. Menettely suoritetaan päivittäin (iltaisin) 2-4 tuntia. Laitteet ovat melko yleisiä Yhdysvalloissa ja Länsi-Euroopassa ja niitä pidetään hyvänä vaihtoehtona munuaissiirroille. Joten Yhdistyneessä kuningaskunnassa yli 60% dialyysipotilaista käyttää kotitekoisia ”keinotekoisia munuaisia”.

edut: menetelmä on turvallinen, helppokäyttöinen, sinun ei tarvitse odottaa vuorosi, voit säilyttää aktiivisen elämäntavan, aikataulun verenpuhdistuksessa täyttää kehon tarpeet, ei ole vaaraa saada hepatiitti B.

haittoja: korkeat kalustokustannukset ovat 15-20 tuhatta dollaria, tarve koulutukseen, aluksi lääkärin apua. Hemodialyysi avohoidossa.

Ambulatoriset hemodialyysikeskukset suorittavat ekstrarenaalista veren puhdistusta potilailla, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta ja joilla on loppuvaiheen krooninen munuaisten vajaatoiminta, kun munuaisia ​​ei voida palauttaa. Potilaita palvellaan vuorotellen. Useimmissa tapauksissa menettely suoritetaan 3 kertaa viikossa 4 tunnin ajan. Tätä tarkoitusta varten käytetään GAMBRAn, GAMBRAn INNOVA: n, ruotsalaisen Gambro AK-95: n, Dialog Advancedin ja Dialog +: n laitteita.

edut: menettelyn suorittavat pätevät asiantuntijat, keskellä havaitaan steriiliä, lääkärin jatkuvaa valvontaa testien tuloksista (kreatiini, urea, hemoglobiini) mahdollistaa hoidon oikea-aikaisen korjaamisen. Jos mahdollista, potilaat toimitetaan dialyysille ja menettelyn jälkeen ne viedään kotiin erityisellä kuljetuksella tai ambulanssilla.

haittoja: tarve odottaa vuorosi ja käydä dialyysikeskuksessa 3 kertaa viikossa, on mahdollisuus hepatiitti B: n ja C-tartunnan saamiseen. Hemodialyysi paikallaan.

Sairaaloissa on laitoksia, joissa on ”keinotekoiset munuaiset”. Niitä käytetään myrkytyksen ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoitoon. Täällä potilaat voivat pysyä ympäri vuorokauden tai päiväkodissa.

Teknisesti hemodialyysimenetelmä sairaalassa ei ole kovin erilainen kuin veren puhdistaminen hemodialyysikeskuksissa. Verisuodatukseen käytetään vastaavia laitteita: “VAHTER-1550”, “NIPRO SURDIAL”, “FRENZENIUS 4008S”.

edut: terveydenhuollon henkilöstön jatkuvaa seurantaa.

haittoja: tarve pysyä sairaalassa, mahdollisuus hepatiitti B -infektioon.

Hemodialyysityypit laitteiden toiminnallisuudesta riippuen

  1. Normaali (perinteinen) dialyysi.

Käytetään laitteistoa, jossa käytetään selluloosakalvoa, jonka pinta-ala on 0,8 - 1,5 neliömetriä. Tällaisella suodattimella on alhainen läpäisevyys, vain pienet molekyylit kulkevat sen läpi. Tässä tapauksessa veren virtaus on alhainen 200 - 300 ml / min, menettelyn kesto on 4-5 tuntia. Erittäin tehokas dialyysi.

Menettely suoritetaan dialysaattoreilla, joiden kalvopinta-ala on 1,5 - 2,2 neliömetriä. Niissä veri liikkuu nopeudella 350 - 500 ml / min. 600-800 ml / min dialysaatti liikkuu vastakkaiseen suuntaan. Kalvon korkean hyötysuhteen vuoksi oli mahdollista nostaa veren virtausnopeutta ja lyhentää toimenpiteen aikaa 3-4 tuntiin. Korkean virtauksen hemodialyysi käyttäen hyvin läpäiseviä kalvoja.

Edellisestä "keinotekoisen munuaisen" tyypistä nämä laitteet eroavat erityisissä kalvoissa, joiden läpi suurimolekyylipainoiset aineet (suuret molekyylit) voivat kulkea. Tämän ansiosta on mahdollista laajentaa hemodialyysin aikana verestä poistettujen aineiden luetteloa. Tämä veren puhdistus välttää useita komplikaatioita: karpaalikanavan kanavan oireyhtymän amyloidoosi, vähentää anemiaa ja lisää eloonjäämistä. Erittäin läpäisevä kalvo sallii kuitenkin aineiden siirtymisen dialysaatista vereen, joten liuoksen on oltava steriili.

Laitteet "keinotekoinen munuainen" eroavat dialysaattorien rakenteesta

    Levyn (levyn) dialysaattorit.

Suodatin koostuu yhdensuuntaisista levyistä, jotka on peitetty puoliläpäisevällä kalvolla. Levyjen sisällä dialysaatti virtaa ja kalvon ulkopuolella pesee verenkiertoa.

  • alhainen verenkiertoon kohdistuva resistenssi - tarvitaan pienempää verihyytymien riskiä ja pienempää annosta haalistumista estäviä lääkkeitä;
  • suodatustaso on helposti hallittavissa;
  • dialysaattorin täyttämiseksi tarvitaan suhteellisen pieni määrä verta, mikä on merkittävä etu. Kehon ei tarvitse kokea veripulaa.
  • Kapillaaridialysaattorit.

    Suodatin koostuu ontroista kuiduista. Se on joukko 10 000 rinnakkaista kapillaaria, joiden halkaisija on 0,3 mm ja joiden kautta veri virtaa. Päinvastaisessa suunnassa dialyysineste virtaa kapillaarien ulkopuolella. Näin voit nopeasti puhdistaa veren epäpuhtauksista.

    Lasten hoidossa ja aikuisten potilaiden alkuvaiheen menettelytavoissa käytä hitaampaa ja hellävaraisempaa tapaa, kun dialysaatin virtaus suuntautuu samaan suuntaan kuin veri. Siten on mahdollista minimoida komplikaatioiden ja epämukavuuden riski menettelyn aikana.

    • Suuren kalvopinnan ansiosta menetelmän tehokkuus on korkea.
    • Dialyysiliuos pysyy puhtaana ja kiertää jatkuvasti, mikä vähentää virusten ja bakteerien tartunnan mahdollisuutta.

    Laitteen valinta riippuu pääasiassa potilaan tilasta, mutta hemodialyysikeskuksen laitteista.

    Peritoneaalidialyysi on vaihtoehto hemodialyysille.

    Peritoneaalidialyysiä käyttävät 10% ihmisistä, jotka tarvitsevat ekstrarenaalista veren puhdistumaa. Potilaalle tarjotaan mahdollisuus puhdistaa veri peritoneaalidialyysillä tällaisissa tapauksissa:

    • ei ole hemodialyysipaikkoja;
    • hemodialyysikeskukseen ei ole mahdollista päästä;
    • vasta-aiheet hemodialyysille.

    Vatsan seinämässä muodostuu reikä, jonka läpi katetri asetetaan. Muutaman viikon kuluttua veri voidaan puhdistaa kotona. Tätä varten ei tarvita erikoisvarusteita: 4 kertaa päivässä, 2 litraa dialysaattia kaadetaan vatsaonteloon. Katetrin vatsan seinämässä päällekkäin, ja henkilö vie 4-6 tuntia mennä liiketoimintaansa. Tämän jälkeen liuos tyhjennetään ja korvataan uudella osalla.

    Peritoneumin kapillaarien läpi, kuonat, urea, liiallinen neste kulkeutuu liuokseen ja veri puhdistetaan. Tässä tapauksessa vatsakalvo toimii luonnollisena kalvona.

    edut: veri voidaan puhdistaa kotona, se ei vaadi hepariinin käyttöönottoa, neste vapautuu hitaasti, mikä vähentää sydämen kuormitusta.

    haittoja: Pitkät istunnot, tarve tarkkailla steriiliyttä, muuten on suuri riski, että bakteerit tulevat vatsanonteloon ja kehitetään peritoniittia, ei suositella potilaille, jotka kärsivät lihavuudesta tai suolistojen tarttuvuudesta.

  • Kuinka paljon virtsa on tehty

    Analogit Liitä Phytolysin