Lisämunuaisen hormonit

Lisämunuaisen hormonit

Kromosofiinisoluissa olevissa lisämunuaisissa syntetisoidaan katekoliamiinit - dopamiini, epinefriini ja norepinefriini. Tyrosiini on katekoliamiinien välitön prekursori. Norepinefriini muodostuu myös sympaattisen hermokudoksen hermopäätteisiin (80% kokonaismäärästä). Katekoliamiinit varastoidaan lisämunuaisen solujen rakeisiin. Adrenaliinin lisääntynyt erittyminen tapahtuu, kun stressi ja veren glukoosipitoisuus laskevat.

Adrenaliini on ensisijaisesti hormoni, noradrenaliini ja dopamiini - autonomisen hermoston sympaattisen yhteyden välittäjät.

Adrenaliinin ja norepinefriinin biologiset vaikutukset vaikuttavat lähes kaikkiin kehon toimintoihin ja muodostavat sellaisten prosessien stimuloinnin, joita tarvitaan kehon kohtaamiseksi hätätilanteissa. Adrenaliini vapautuu lisämunuaisen soluista vasteena aivojen hermoston signaaleille, kun äärimmäisissä tilanteissa (kuten paini tai lento) tarvitaan voimakas lihasaktiivisuus. Sen pitäisi antaa välittömästi lihakset ja aivot energialähteelle. Kohde-elimet ovat lihakset, maksa, rasvakudos ja sydän- ja verisuonijärjestelmä.

Kohdesoluissa on kahdenlaisia ​​reseptoreita, joihin adrenaliinin vaikutus riippuu. Adrenaliinin sitoutuminen β-adrenoreceptoreihin aktivoi adenylaattisyklaasia ja aiheuttaa muutoksia cAMP: lle ominaiseen metaboliaan. Hormonin sitoutuminen β-adrenoreceptoreihin stimuloi guanylaattisyklaasisignaalin lähetysreittiä.

Maksassa adrenaliini aktivoi glykogeenin hajoamisen, minkä seurauksena glukoosipitoisuus veressä nousee dramaattisesti (hyperglykeeminen vaikutus). Glukoosia käyttävät kudokset (pääasiassa aivot ja lihakset) energialähteenä.

Lihaksissa adrenaliini stimuloi glykogeenin mobilisaatiota glukoosi-6-fosfaatin muodostumisen ja glukoosi-6-fosfaatin hajoamisen maitohapoksi muodostumalla ATP: tä.

Rasvakudoksessa hormoni stimuloi TAG-mobilisaatiota. Vapaan rasvahapon, kolesterolin ja fosfolipidien pitoisuus kasvaa veressä. Lihakset, sydän, munuaiset, maksa, rasvahapot ovat tärkeä energialähde.

Siten adrenaliinilla on katabolinen vaikutus.

Adrenaliini vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään, lisää voimaa ja sykettä, verenpainetta ja laajentaa pieniä arterioleja.

Lisämunuaisen veren vajaatoiminta

Tärkein patologia on feokromosytoma, joka on kromaffiinisolujen muodostama kasvain ja joka tuottaa katekolamiineja. Kliinisesti feokromosytoma ilmenee toistuvina päänsärkyjen, sydämentykytysten ja lisääntyneen verenpaineen seurauksena.

Ominaisuudet muuttuvat aineenvaihdunnassa:

1. Adrenaliinin pitoisuus veressä voi ylittää normin 500 kertaa;

2. veren glukoosin ja rasvahappojen pitoisuus kasvaa;

referat_Nadpochechnik

Valko-Venäjän terveysministeriö

Oppilaitos

”Gomelin osavaltion lääketieteellinen yliopisto”

Normaalin fysiologian laitos

TIIVISTELMÄ

Teema: ”Lisämunuaisen hormonin hormonit”

Valmistunut toinen vuosi

Lääketieteellinen tiedekunta

ryhmä L-241

Pilipovich Maksim Anatolevich

Tarkistettu: Kruglenya V.A.

.Lisämunuaisen veri …………………………………… 4

Lisämunuaiset ovat selkärankaisilla ja ihmisillä yhdistettyjä endokriinisiä rauhasia.

Ihmisissä, joka sijaitsee jokaisen munuaisen yläpylvään läheisyydessä. Niillä on tärkeä rooli aineenvaihdunnan säätelyssä ja organismin sopeutumisessa haitallisiin olosuhteisiin (reaktio stressaaviin olosuhteisiin).

Lisämunuaiset koostuvat kahdesta rakenteesta - aivokuoresta ja nielusta, joita hermosto säätelee.

Aivojen aine on pääkehä katekoliamiinihormoneista kehossa - adrenaliini ja norepinefriini. Jotkut kortikaalisen aineen solut kuuluvat järjestelmään "hypotalamuksen-aivolisäkkeen-lisämunuaisen kuoren" ja toimivat kortikosteroidien lähteenä.

Lisämunuaisen kuori

Hortexit, joita tuotetaan aivokuoressa, ovat kortikosteroideja. Lisämunuaisen kuori itsessään morfofunktionaalisesti koostuu kolmesta kerroksesta:

Lisämunuaisen kuoressa on parasympaattista innervaatiota. Ensimmäisten hermosolujen elimet sijaitsevat vagus-hermon takaosassa. Preganglioniset kuidut ovat paikallisia vagus-hermossa, vagus-hermon etu- ja takaosassa, maksahaarassa, keliakia-oksissa. He seuraavat parasiympittisiä solmuja ja sisäiseen plexukseen. Postganglioniset kuidut: maksan, pernan, haiman, suberosaaliset, submucoosi- ja aksillaariset plexukset mahalaukussa, pienet ja paksut suolet sekä muut putkimaisen rakenteen sisäelimet.

Lisämunuainen

Aivojen aine on lisämunuaisen pääasiallinen aine ja sitä ympäröi lisämunuaisen kuori. Aivojen aine tuottaa noin 20% norepinefriiniä (norepinefriiniä) ja 80% epinefriiniä (adrenaliinia). Lisämunuaisen veren kromaffiinisolut ovat pääasiallinen veren adrenaliinin, norepinefriinin ja enkefaliinin lähde, jotka ovat vastuussa kehon mobilisoinnista uhkauksen sattuessa. Tämä nimikenno vastaanotettiin, kun ne näkyvät värjäyttäessä kankaita kromisuoloilla. Kromaffiinisolujen toiminnan aktivoimiseksi tarvitaan sympaattisesta hermostosta peräisin olevaa signaalia rintakehän selkäytimessä esiintyvien preganglionisten kuitujen kautta. Syötön salaisuus menee suoraan verta. Kortisoli edistää myös adrenaliinin synteesiä sylissä. Kortiksolia tuotetaan aivokuoressa, ja se saavuttaa lisämunuaisen veren, mikä lisää adrenaliinin tuotantoa.

Epinefriinin ja norepinefriinin lisäksi siemenen solut tuottavat peptidejä, jotka suorittavat säätelytoiminnon keskushermostoon ja ruoansulatuskanavaan. Näiden aineiden joukossa ovat:

vasoaktiivinen suoliston polypeptidi

Mullan hormonit - katekoliamiinit - muodostuvat aminohapon tyrosiinista vaiheissa: tyrosiini - DOPA - dopamiini-norepinefriini - adrenaliini. Vaikka lisämunuainen erittyy merkittävästi enemmän adrenaliinia, se sisältää kuitenkin neljä kertaa enemmän noradrenaliinia lepotilassa, koska se tulee sympaattisten loppujen veren. Kromaffiinisolujen katekoliamiinien erittyminen veriin suoritetaan Ca2 +: n, kalmoduliinin ja erityisen proteiinin, synexiinin, pakollisella osallistumisella, joka mahdollistaa yksittäisten rakeiden aggregaation ja niiden yhteyden solukalvon fosfolipideihin

ADRENALIN (Adrenalinum, panssari. Ad - ja renalis - munuainen; synonyymi: Epinephrmum, Suprarenin, Supra - renalin) - lisämunuaisen hormoni. Edustaa D - (-) a-3,4-dioksifenyyli-P-metyyliaminoetanolia tai 1-metyyliaminoetanolipyrokatekiinia, C9H13oi3N.

Adrenaliinia synnyttävät lisämunuaisen kromosofiinisolut ja osallistuu "osuma- tai ajo" -reaktioiden toteuttamiseen. Sen eritys lisääntyy dramaattisesti stressaavissa olosuhteissa, raja-tilanteissa, vaaran tunteessa, ahdistuneisuudessa, pelossa, loukkaantumisissa, palovammoissa ja shokissa. Adrenaliinin vaikutus liittyy a- ja β-adrenergisiin reseptoreihin kohdistuvaan vaikutukseen ja monissa yhteyksissä samanaikaisesti sympaattisten hermokuitujen virityksen vaikutusten kanssa. Se aiheuttaa vatsaontelon, ihon ja limakalvojen verisuonten supistumista; vähäisemmässä määrin se supistaa luurankolihasten aluksia, mutta laajentaa aivojen aluksia. Verenpaine kasvaa adrenaliinilla. Adrenaliinin paine-vaikutus on kuitenkin vähemmän ilmeinen kuin noradrenaliinin, koska se ei ainoastaan ​​a1 ja a2-adrenoretseptorit, mutta myös β2-verisuonten adrenoreceptorit (ks. alla). Sydämen aktiivisuuden muutokset ovat monimutkaisia: stimuloiva β1 sydämen adrenoreceptorit, adrenaliini lisää merkittävästi sydämen lyöntitiheyttä, helpottaa atrioventrikulaarista johtumista, lisää sydänlihaksen automaattisuutta, mikä voi johtaa rytmihäiriöihin. Kuitenkin verenpaineen nousun takia vatsan hermojen keskipiste on innostunut, jolla on inhiboiva vaikutus sydämeen, voi esiintyä ohimenevää refleksibradykardiaa. Verenpaine adrenaliinilla on monimutkainen vaikutus. Toiminnassaan on neljä vaihetta (katso kaavio):

Sydän, joka liittyy β: n viritykseen1 adrenoreceptorit ja ilmenee systolisen verenpaineen nousuna sydämen tuotannon lisääntymisen vuoksi;

Vagal liittyy aorttakaaren baroreceptorien stimulointiin ja kaulavaltimon glomeruluksen lisääntyvään systoliseen poistoon. Tämä johtaa emättimen hermoston dorsaalisen ytimen aktivoitumiseen ja sisältää baroretseptorin masentimen refleksin. Vaiheelle on tunnusomaista sykkeen hidastuminen (refleksibradykardia) ja verenpaineen nousun väliaikainen lopettaminen;

Vaskulaarinen puristin, jossa adrenaliinin "voittaa" perifeerisiä vasopressorivaikutuksia. Vaihe liittyy a-stimulaatioon.1 ja a2 adrenoreceptorit, ja se ilmenee verenpaineen lisäämisellä. On huomattava, että adrenaliini, jännittävä β1 munuaisten nefronien juxtaglomerulaarisen laitteen adrenoreceptorit edistävät reniinin erittymisen lisääntymistä, aktivoimalla reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä, joka myös vastaa verenpaineen noususta.

Vaskulaarisen masennuksen aiheuttama viritys β2 verisuonten adrenoreceptorit ja siihen liittyy verenpaineen lasku. Näillä reseptoreilla on pisin vaste adrenaliinille.

Adrenaliinilla on monisuuntainen vaikutus sileisiin lihaksiin, riippuen eri tyyppisten adrenoretseptorien edustuksesta niissä. Stimuloimalla β2 adrenoretseptorit, adrenaliini aiheuttaa keuhkoputkien ja suolien sileiden lihasten rentoutumista ja stimuloi α: ta.1iiriksen radiaalisen lihaksen adrenoreceptorit, adrenaliini laajentaa oppilasta.

Beeta2-adrenergisten reseptorien pitkäaikainen stimulaatio liittyy K +: n lisääntyneeseen erittymiseen solusta ja voi johtaa hyperkalemiaan.

Adrenaliini on katabolinen hormoni ja se vaikuttaa lähes kaikkiin aineenvaihduntaan. Hänen vaikutusvaltaansa, veren glukoosipitoisuuden nousu ja kudosaineenvaihdunnan lisääntyminen. Koska se on kontra-insuliinihormoni ja se vaikuttaa β: hen2 kudosten ja maksan adrenoretseptorit, adrenaliini lisää glukoogeneesiä ja glykogenolyysiä, estää glykogeenisynteesiä maksassa ja luustolihaksissa, tehostaa glukoosin talteenottoa ja hyödyntämistä kudoksilla, mikä lisää glykolyyttisten entsyymien aktiivisuutta. Myös adrenaliini tehostaa lipolyysiä (rasvan hajoamista) ja estää rasvan synteesiä. Tämä johtuu sen vaikutuksesta p: ään1 rasvakudoksen adrenoreceptorit. Korkeissa pitoisuuksissa adrenaliini lisää proteiinin metaboliaa.

"Trofisen" sympaattisen hermokuidun stimuloinnin vaikutusten jäljittelemisellä, adrenaliinilla kohtuullisina pitoisuuksina, jotka eivät aiheuta liiallisia katabolisia vaikutuksia, on trofinen vaikutus sydänlihaksen ja luuston lihaksiin. Epinefriini parantaa luuston lihasten (erityisesti väsymyksen) toimintakykyä. Pitkäaikainen altistuminen kohtalaisille adrenaliinipitoisuuksille havaitsee sydänlihaksen ja luustolihasten koon (funktionaalisen hypertrofian) lisääntymistä. Oletettavasti tämä vaikutus on yksi mekanismeista, joilla organismi sopeutuu pitkäaikaiseen krooniseen stressiin ja lisää fyysistä rasitusta. Pitkäaikainen altistuminen suurille adrenaliinipitoisuuksille johtaa kuitenkin lisääntyneeseen proteiinin kataboliaan, lihasmassaa ja lujuutta, painonpudotusta ja uupumusta. Tämä selittää ahdistuksen ja uupumuksen ahdistuksen aikana (stressi, joka ylittää organismin sopeutumiskyvyn).

Adrenaliinilla on stimuloiva vaikutus keskushermostoon, vaikka se tunkeutuu heikosti veri-aivoesteen läpi. Se lisää herätystä, henkistä energiaa ja aktiivisuutta, aiheuttaa henkistä mobilisaatiota, suuntautumisreaktioita ja ahdistusta, ahdistusta tai jännitystä. Adrenaliini syntyy raja-tilanteissa.

Epinefriini stimuloi hypotalamuksen aluetta, joka vastaa kortikotropiinia vapauttavan hormonin synteesistä, aktivoimalla hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen järjestelmän ja adrenokortikotrooppisen hormonin synteesin. Tuloksena oleva kortisolin pitoisuuden lisääntyminen veressä lisää adrenaliinin vaikutusta kudoksiin ja lisää kehon vastustuskykyä stressiä ja sokkia vastaan.

Epinefriinillä on myös voimakas anti-allerginen ja anti-inflammatorinen vaikutus, joka estää histamiinin, serotoniinin, kiniinien, prostaglandiinien, leukotrieenien ja muiden allergia- ja tukisolujen tulehduksen välittäjiä (kalvon stabiloiva vaikutus), stimuloimalla β: tä2-adrenoreceptorit, vähentää kudosten herkkyyttä näille aineille. Tämä sekä stimulointi β2-adrenoreceptorit bronchioles, eliminoi niiden spasmin ja estää limakalvon turvotuksen kehittymisen. Adrenaliini aiheuttaa veren leukosyyttien määrän kasvun, mikä johtuu osittain leukosyyttien vapautumisesta pernasta varastosta, mikä johtuu osittain verisolujen uudelleen jakautumisesta verisuonten kouristuksessa, mikä johtuu osittain puutteellisesti kypsien leukosyyttien vapautumisesta luuytimen varastosta. Yksi fysiologisista mekanismeista, joilla rajoitetaan tulehduksellisia ja allergisia reaktioita, on adrenaliinin erityksen lisääntyminen lisämunuaisen veren kautta, joka esiintyy monissa akuuteissa infektioissa, tulehdusprosesseissa ja allergisissa reaktioissa. Adrenaliinin antiallerginen vaikutus johtuu muun muassa sen vaikutuksesta kortisolin synteesiin.

Jos kyseessä on intrakaverninen antaminen, se vähentää aivojen adrenoreceptorien kautta vaikuttavien syvien elinten veren täyttöä.

Adrenaliinilla on stimuloiva vaikutus veren hyytymisjärjestelmään. Se lisää verihiutaleiden määrää ja toiminnallista aktiivisuutta, joka yhdessä pienten kapillaarien kouristuksen kanssa aiheuttaa adrenaliinin hemostaattisen (hemostaattisen) vaikutuksen. Yksi hemostaasiin vaikuttavista fysiologisista mekanismeista on adrenaliinin pitoisuuden lisääntyminen veressä veren menetyksen aikana.

Noradrenaliini on adrenaliinin esiaste. Noradrenaliinin kemiallinen rakenne poikkeaa siitä, että sivuryhmän aminoryhmän typpiatomissa ei ole metyyliryhmää, sen vaikutus hormonina on pitkälti synerginen adrenaliinin vaikutuksen kanssa.

Norepinefriini-prekursori on dopamiini (se syntetisoidaan tyrosiinista, joka puolestaan ​​on fenyylialaniinin johdannainen), joka hydroksyloidaan dopamiini-beeta-hydroksylaasientsyymin (lisätään OH-ryhmä) avulla noradrenaliiniin synaptisissa päätteissä. Samalla noradrenaliini estää entsyymiä, joka muuntaa tyrosiinin dopamiinin esiasteeksi, minkä vuoksi synteesin itsesääntely tapahtuu.

Norepinefriinin vaikutus liittyy pääasialliseen vaikutukseen a-adrenoretseptoreihin. Norepinefriini eroaa adrenaliinista huomattavasti vahvemmalla vasokonstriktorilla ja puristinvaikutuksella, mikä on merkittävästi pienempi stimuloiva vaikutus sydämen supistumiseen, heikko vaikutus keuhkoputkien ja suolien sileisiin lihaksiin, heikko vaikutus aineenvaihduntaan (puuttuu voimakas hyperglykeeminen, lipolyyttinen ja yleinen katabolinen vaikutus). Noradrenaliini vähäisemmässä määrin lisää sydänlihaksen ja muiden hapen tarvetta kuin adrenaliinia.

Noradrenaliini on mukana verenpaineen ja perifeerisen verisuonten resistenssin säätelyssä. Esimerkiksi, kun siirrytään makuupaikasta veren plasmassa olevaan norepinefriinin pysyvään tai sileään tasoon, se yleensä kasvaa useita kertoja minuutissa.

Noradrenaliini osallistuu reaktioiden toteuttamiseen, kuten "osuma tai juokse", mutta vähemmässä määrin kuin adrenaliiniin. Noradrenaliinin taso veressä kasvaa stres- sin, shokin, trauman, veren menetyksen, palovammojen, ahdistuksen, pelon, hermoston jännityksen myötä.

Norepinefriinin kardiotrooppinen vaikutus liittyy sen stimuloivaan vaikutukseen sydämen β-adrenoretseptoreihin, mutta β-adrenostimuloiva vaikutus peittyy refleksibradykardialla ja verenpaineen nousun aiheuttamalla vagus-hermon sävyn lisääntymisellä.

Norepinefriini aiheuttaa sydämen ulostulon kasvua. Verenpaineen nousun takia perfuusiopaine kasvaa sepelvaltimoiden ja aivojen valtimoissa. Samanaikaisesti perifeerinen verisuoniresistenssi ja keskimääräinen laskimopaine kasvavat merkittävästi.

Dopamiini on ihmisten ja eläinten aivoissa tuotettu välittäjäaine. Myös lisämunuaisen ja muiden kudosten aivojen aineen tuottama hormoni (esimerkiksi munuaiset), mutta tämä hormoni ei tunkeudu veren aivojen aivokuoreen. Kemiallisen rakenteen mukaan dopamiini lähetetään katekoliamiineihin. Dopamiini on noradrenaliinin (iadrenaliini) biokemiallinen esiaste.

Dopamiinilla on useita adrenergisille aineille ominaisia ​​fysiologisia ominaisuuksia.

Dopamiini aiheuttaa perifeerisen verisuoniresistenssin lisääntymisen (vähemmän vakava kuin noradrenaliinin vaikutuksen alaisena). Se lisää systolista verenpainetta a-adrenoretseptorien stimuloinnin seurauksena. Dopamiini lisää myös sydämen supistumisen voimakkuutta β-adrenoretseptorien stimuloinnin seurauksena. Sydänteho lisääntyy. Sydämen syke kasvaa, mutta ei niin paljon kuin adrenaliinin vaikutuksen alaisena.

Dopamiinin vaikutuksesta hapen sydänlihaksen tarve kasvaa, mutta sepelvaltimon verenvirtauksen lisääntymisen seurauksena saadaan aikaan lisääntynyt happipitoisuus.

Dopamiini vähentää munuaisten verisuonien resistenssiä munuaisten dopamiinireseptoreihin kohdistuvan spesifisen sitoutumisen seurauksena, lisää verenkiertoa ja munuaissuodatusta niissä. Tämän myötä natriureesi lisääntyy. Myös mesenteric-alukset ovat laajentuneet. Tämä vaikutus munuais- ja mesenterisiin astioihin poikkeaa dopamiinista muista katekolamiineista (noradrenaliini, epinefriini jne.). Kuitenkin suurina pitoisuuksina dopamiini voi aiheuttaa munuaisten alusten kapenemista.

Dopamiini estää myös aldosteronin synteesin lisämunuaisen kuoressa, alentaa munuaisten reniinieritystä, lisää munuaisten kudoksen prostaglandiinien erittymistä.

Dopamiini inhiboi mahalaukun ja suoliston peristaltiikkaa, aiheuttaa ruokatorven alemman sulkijalihaksen rentoutumista ja lisää ruoansulatuskanavan ja duodeno-mahalaukun refluksointia. Keskushermostoon dopamiini stimuloi laukaisualueen ja emeettikeskuksen kemoreceptoreita ja osallistuu siten oksentelutoiminnan toteuttamiseen.

Veren aivoesteen kautta dopamiini tunkeutuu vähän, ja dopamiinin lisääntyminen veriplasmassa vaikuttaa vain vähän keskushermostoon, lukuun ottamatta vaikutusta alueisiin, jotka ovat veri-aivoesteen ulkopuolella, kuten laukaisualueella.

Plasman dopamiinin kohoaminen esiintyy sokissa, traumoissa, palovammoissa, veren menetys, stressiolosuhteet, erilaiset kivun oireet, ahdistus, pelko, stressi. Dopamiinilla on rooli kehon sopeutumisessa stressaaviin tilanteisiin, vammoihin, verenhukkaan jne.

Myös dopamiinin taso veressä kasvaa munuaisten verenkierron heikkenemisen tai natriumionien sekä angiotensiinin tai aldosteronin pitoisuuden lisääntyessä veriplasmassa. Ilmeisesti tämä johtuu dopamiinin synteesin lisääntymisestä DOPA: sta munuaiskudoksessa iskemian aikana tai altistettaessa angiotensiinille ja aldosteronille. Todennäköisesti tämä fysiologinen mekanismi auttaa korjaamaan munuaisten iskemiaa ja torjumaan hyperaldosteronemiaa ja hypernatremiaa.

4.8.1.4. Lisämunuaisen kuoren hormonien valmisteet

• DE30KSIKORTIKOSTER0NATRIMETILATSETAT (OesokhusogNsoBTgot 1n'te1Bu1acete1a5)

Synonyymit: Perkoten-M, Desoxycorton.

Farmakologinen vaikutus. Sillä on mineralokortikoidiaktiivisuutta, säilytetään natriumia ja vettä kehossa, lisätään kaliumin erittymistä, lisätään verenpainetta ja sillä on myönteinen vaikutus lihastoon.

Käyttöaiheet. Addisonin tauti, lisämunuaisen kuoren suhteellinen vajaatoiminta, diencephalic-hypofysikaalinen vajaatoiminta (Schiechenin oireyhtymä, Simmonds-tauti), hypotoninen oireyhtymä, asteninen tila, jossa on hypotensio tartuntatautien tai operaatioiden jälkeen.

Annostus ja antaminen. Intramuskulaarisesti 2,5% vesipitoinen suspensio, 1 ml, 1 kerta 2 viikon aikana (verenpaineen ja kalium- ja kloridi-pitoisuuden kontrollissa veressä).

Haittavaikutukset Yliannostustapauksessa voi kehittyä turvotus (natriumin ja veden retentio, verenpaineen nousu) ja hypokalemia. Lääkeaine on vasta-aiheinen verenpaineessa, sydämen vajaatoiminnassa, turvotuksessa, ateroskleroosissa, angina pectorisissa, nefriitissä, nefroosissa, maksakirroosissa.

Vasta. Hypertensio, sydämen vajaatoiminta, munuaissairaus maksakirroosin puutteella.

Vapautuslomake. 2,5% vesipitoinen suspensio 1 ml: n ampulleissa, 10 kappaleen pakkauksessa.

Synonyymit: Florinev, Fluorocortisone Acetate jne.

Farmakologinen vaikutus. Sillä on vahva anti-inflammatorinen (7 kertaa vahvempi kuin hydrokortisoni) ja mineraalivaikutus.

Käyttöaiheet. Ensisijainen lisämunuaisen vajaatoiminta (Addisonin tauti), sekundaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta, johon liittyy aivolisäkkeen vaurio, urogenitaalinen oireyhtymä, jossa on natriumionien häviäminen, paikallisesti allerginen keratiitti ja allerginen vaurio silmille.

Annostus ja antaminen. Lääkettä annetaan suun kautta lisämunuaisen kuoren primaarista vajaatoimintaa varten, 0,1-0,3 mg yhdessä kortisonin (25 mg) kanssa päivässä 6 päivän ajan tai 1 tabletti lääkettä yhdessä kortisonin kanssa 3-5 vuorokautta viikossa. Annos otetaan yleensä joko aamulla tai 50% aamulla, 20% keskipäivällä ja 30% illalla.

Haittavaikutukset Veden ja elektrolyytin aineenvaihdunnan häiriöt, natriumretentio, turvotus, hypokalemia, heikentynyt muisti, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan paheneminen, haavojen paranemisen vaikeus, kutina, hyperpigmentaatio, verenpaine, lisääntynyt silmänpaine, päänsärky, huimaus, kuukautiset, oireyhtymä kasvun esto lapsilla, diabeteksen paheneminen, mielenterveyden häiriöt, myopatiat.

Vasta. Systeemiset mykoosit, tartuntataudit, ihonvammat, raskaus ja imetys. Varo akuutin nefriitin ja virusten silmäsairauksien, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan osalta. Lääkkeen käytön aikana ei voida tehdä rokotteen rokotusta.

Vapautuslomake. 0,1 mg: n tabletit, 20 kappaleen pakkauksessa.

Synonyymit: Cortef, Laticort, Lokoid, Sopolkort N, Solouchorte.

Farmakologinen vaikutus. Sillä on anti-inflammatorisia, desensitizing ja anti-allergisia vaikutuksia, sillä on anti-shokki- ja anti-toksisia ominaisuuksia; estää imukudoksen kehittymistä; jolla on immunosuppressiivinen aktiivisuus, estää sidekudoksen kehittymistä, vähentää kapillaariläpäisevyyttä; viivästyttää synteesiä ja nopeuttaa proteiinin hajoamista.

Käyttöaiheet. Akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta, akuutit allergiset reaktiot, astma-tila, sokin ennaltaehkäisy ja hoito. Sydäninfarkti, jota monimutkaistaa kardiogeeninen sokki; tyrotoksinen kriisi jne.

Annostus ja antaminen. In / in (struino tai tiputus), in / m. Akuuteissa olosuhteissa on suositeltavaa ottaa käyttöön / käyttöön. Aloitusannos on 100 mg (injektoitu 30 sekuntia) 500 mg: aan (injektoitu 10 minuuttia) tilan vakavuudesta riippuen. Annos toistetaan 2-4-6 tunnin välein potilaan tilasta riippuen. Suuret annokset annetaan vasta, kun tila vakiintuu (enintään 48–72 tuntia); tarvittaessa pidempi kortikosteroidihoito, on suositeltavaa vaihtaa toiseen lääkkeeseen, joka ei aiheuta natriumin retentioa kehossa. Lapset vähentävät annosta ottaen huomioon lapsen ikä, paino ja tilan vakavuus. Annos on vähintään 25 mg päivässä.

Haittavaikutukset Natrium- ja kehon nesteiden säilyttäminen, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, kaliumin menetys, hypotalamuksen alkaloosi (alentuneet kaliumtasot veressä), verenpainetauti (jatkuva verenpaineen nousu), nekroosi (kudoksen nekroosi), hartioiden ja reisien päähän myopatia (lihasheikkous), osteoporoosi (luukudoksen aliravitsemus, sen haurauden lisääntyminen), patologiset murtumat, haavaumat (haavaumia aiheuttavat) vaikutukset, pahoinvointi, haimatulehdus (haiman tulehdus) Uhka); cerebellar pseudotumor (liikkeiden ja lihaskudoksen koordinoinnin häiriö aivokudoksen puristumisesta johtuen), mielenterveyden häiriöt, kohtaukset, kuukautiskierron häiriöt, Itsenko-Cushingin oireyhtymä (lihavuus, Vozhdayev lasku seksuaalisen toiminnan, lisää luun hauraus johtuu parannetun adrenokortikotrooppisen aivolisäkkeen hormonin), kasvun hidastuminen lapsilla, takakapselin alainen kaihi (silmäsairaus tunnettu siitä, että osittainen tai täydellinen samentuminen silmän linssin, pesäkkeitä, että linssin kapseli), kohonnut silmänpaine, eksoftalmus ( Silmämunan etukäteen sekoittaminen, johon liittyy palpelin halkeamien laajeneminen ("silmä-silmäisyys"), immunosuppressio (kehon suojaus), anafylaktisesti e reaktiot (välittömät tyypin allergiset reaktiot), joissa on verenkiertohäiriö (voimakas verenpaineen lasku), sydämen pysähdys, bronkospasmi (keuhkoputkien lumenin voimakas kaventuminen), sydämen rytmihäiriö; hypotensio (matala verenpaine); verenpaine (verenpaineen nousu).

Vasta. Yliherkkyys lääkkeelle, vakavat verenpainetaudit ja Itsenko-Cushingin tauti, psykoosi, nefriitti, osteoporoosi, peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava, aktiiviset tuberkuloosimuodot.

Vapautuslomake. Lyofilisoituna. jauhe d / i (hydrokortisoni-natriumsukkinaatti 100 tai 500 mg) 2 tai 4 ml: n ampulleissa.

Synonyymit: Decortin, Medopred, Prednigexal, Prednisol, Sherizolon jne.

Pregnadien-1,4-trioli-11P, 17a, 21-dioni-3.20 tai A-dehydrohydrokortisoni tai lib, 17a, 21-trioksipregna-1,4-dieeni-3,20-dioni.

Valkoinen tai valkoinen, vaalean kellertävän kiiltävän kiteisen jauheen kanssa. Käytännössä liukenematon veteen, liukenee alkoholiin.

Farmakologinen vaikutus. Dehydratoitu hydrokortisoni-analogi; aktiivisuudessa ja ominaisuuksissa, jotka ovat lähellä prednisoniasetaattia.

Sovellus. Samoissa tapauksissa kuin kortisoniasetaatti, sisäpuolella 0,025-0,05 g päivässä (2-3 annosta), annos pienenee 0,01-0,005-0,0025 g: iin. Suurin yksittäinen annos aikuisille on 0,015 g päivittäin - 0,1 g. Akuutissa lisämunuaisen vajaatoiminnassa, shokissa ja muissa kiireellisissä tapauksissa, joissa kortikosteroidien pitoisuus veressä on lisättävä välittömästi, laskimoon annettuna 0,03 g 1 ml: ssa. Ulkopuolella 0,5% voiteena ihosairauksiin (ekseema, erythroderma jne.). Oftalmologiassa (silmän allergiset sairaudet jne.) Tippojen muodossa (0,3% liuos).

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet ovat samat kuin kortisoniasetaatilla.

Vapautuslomake. Tabletit 0,01 ja 0,005 g, pakkauksessa 100 kpl; voide 0,5% 10 ja 15 g per pakkaus.

Synonyymi: Betametasoni ja muut.

Farmakologinen vaikutus. Synteettinen glukokortikoidilääke systeemiseen käyttöön. Sillä on voimakas anti-inflammatorinen ja antiallerginen vaikutus sekä suhteellisen pienempi mineraalivaikutus kuin muut glukokortikoidit.

Käyttöaiheet. Lisämunuaisen vajaatoiminta; reumaattiset sairaudet, allergiset sairaudet, hematopoieettisen järjestelmän sairaudet, haavainen paksusuolitulehdus jne.

Annostus ja antaminen. Oraalista antamista varten celestonia määrätään 0,5 mg: sta 8 mg: aan päivässä. Ylläpitoannos on 250-500 mg päivässä.

Haittavaikutukset Lisääntynyt verenpaine, psykoemionaalinen epävakaus, näön hämärtyminen, atrofia injektiokohdissa, destruktiiviset prosessit luussa ja niveljärjestelmässä pitkäaikaisessa käytössä.

Vasta. Peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava, osteoporoosi, diabetes, virusinfektiot, eklampsia, yliherkkyys lääkkeelle.

Vapautuslomake. Tabletit, 30 kappaleen pakkauksessa (1 tabletti - 500 μg vaikuttavaa ainetta betatsonia); injektioliuos 1 ml: n ampulleihin, 10 kappaleen pakkauksessa (1 ml: ssa - 4 mg: ssa betatonia (natriumfosfaatin muodossa)).

Farmakologinen vaikutus. Synteettinen glukokortikoidilääke, joka sisältää fluoriatomia. Sillä on voimakas anti-inflammatorinen, anti-allerginen ja herkistävä vaikutus, jolla on immunosuppressiivinen vaikutus. Hieman säilyttää natriumia ja vettä kehossa.

Käyttöaiheet. Lisämunuaisen vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta, progressiivinen oftalmopatia, hemoblastoosi, keuhkoputkien astma, allergiset sairaudet, reuma, nivelreuma, sidekudoksen systeemiset sairaudet jne.

Vasta. Arteriaalinen verenpaine, Itsenko-tauti - Cushing, psykoosi, munuaisten vajaatoiminta, osteoporoosi, mahahaava ja pohjukaissuoli, bakteeri-endokardiitti, syfilis, tuberkuloosi, diabetes mellitus, raskaus, systeemiset myosot.

Annostus ja antaminen. Annos asetetaan yksilöllisesti sairaudesta ja potilaan tilasta riippuen. V / V, V / m (parenteraalinen): annetaan suonensisäisesti suihkussa hitaasti tai tipoittain ja lihaksensisäisesti Päivän aikana voit syöttää 4 - 20 mg 3-4 kertaa. Suurin päiväannos on 80 mg.

Haittavaikutukset Lyhytaikaisella hoidolla: pahoinvointi, oksentelu, bradykardia, rytmihäiriöt, maha-suolikanavan limakalvojen haavaumat, heikentynyt immuniteetti. Pitkäaikaisessa käytössä: Itsenko-Cushingin oireyhtymä, hyperglykemia, haimatulehdus, sydänlihaksen dystrofia, päänsärky, kouristukset, psykoosi. Paikalliset reaktiot: heti lääkkeen tiputtamisen jälkeen se voi nopeasti kuljettaa polttava tunne. Pitkäaikainen käyttö voi lisätä silmänsisäistä painetta. Kun sitä käytetään yli 3 kuukauden ajan, posteriorinen kapselikate voi kehittyä. Ehkäpä uudistumisprosessin hidastuminen.

Vapautuslomake. Tabletit 0,5 mg, injektio 4 mg: lle, oftalminen suspensio 0,1%.

Synonyymit: Kenalog, Polcortolon, Triamcinolone jne.

Farmakologinen vaikutus. Sillä on voimakas anti-inflammatorinen, anti-allerginen ja herkistävä vaikutus. Kemiallinen rakenne ja terapeuttiset ominaisuudet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin deksametasoni ja triamcinoloni (Polcortolone).

Käyttöaiheet. Paikallinen anti-inflammatorinen, antipruritic, anti-allerginen aine.

Annostus ja antaminen. Sisällä on 0,004–0,016 g päivässä 2-4 annoksena. Kun terapeuttinen vaikutus on saatu, lääkkeen annosta vähennetään asteittain 0,001 g: aan päivässä.

Vapautuslomake. Tabletit 0,002; 0,004 ja 0,008 g, 50 ja 100 kappaleen pakkauksessa.

  • ? PULMICORT, BUDESONID
  • (Ks. Keuhkoputkien obstruktiivisen oireyhtymän korjaustoimenpiteitä, a) keuhkoputkien astman helpottamiseen tarkoitetut korjaustoimenpiteet.)

U FLUTICA30N (flutikasoni)

(Ks. Keuhkoputkien obstruktiivisen oireyhtymän korjaustoimenpiteitä, b) keuhkoputkien astman perushoito.)

Testaa kysymyksiä ja tehtäviä

  • 1. Anna hypotalamuksen, aivolisäkkeen, kilpirauhasen ja lisämunuaisen kortikaalisen aineen luokittelu.
  • 2. Mitä vaikutuksia somatropiinilla on?
  • 3. Anna hypotalamuksen hormonit.
  • 4. Mitä korvaushoitoa määrätään kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon?
  • 5. Mitkä ovat antithyroidhormonien farmakologiset ominaisuudet ja käyttö?
  • 6. Kuvaile paratyroidiinin ja sen analogien ominaisuuksia kalsiumin ja fosforin vaihdossa.
  • 7. Mitä vaikutuksia insuliinilla on hiilihydraatin aineenvaihduntaan, levitykseen, annostusperiaatteisiin, antotapoihin.
  • 8. Anna insuliinilääkkeiden luokitus.
  • 9. Mitkä ovat insuliinin haittavaikutukset?
  • 10. Mitkä hätätoimenpiteet olisi toteutettava hypoglykemisen koomaan?

Tarkista virtsan väri - itsenäisesti tarkkaile kehon tilaa

Ensimmäiset munuaisongelmien oireet, joita ei pidä jättää huomiotta