Oireet ja kroonisen munuaisten pyelonefriitin hoito

Krooninen pyelonefriitti on sairaus, jolla on tarttuva-tulehduksellinen luonne, jossa verirokko, lantio ja munuaistubuliini ovat mukana patologisessa prosessissa, jota seuraa niiden glomeruloiden ja verisuonien vaurioituminen.

Käytettävissä olevien tilastotietojen mukaan krooninen pyelonefriitti kaikkien virtsaelinten sairauksien osalta, joilla on tulehduksellinen ei-spesifinen luonne, diagnosoidaan 60–65 prosentissa tapauksista. Lisäksi 20-30%: ssa tapauksista se on seurausta akuutista pyelonefriitistä.

Useimmiten naiset ja tytöt ovat alttiita kroonisen pyelonefriitin kehittymiselle virtsaputken rakenteen erityispiirteiden vuoksi. Tämän seurauksena taudinaiheuttajia on paljon helpompi tunkeutua rakkoon ja munuaisiin. Pääasiassa kroonisen luonteen patologisessa prosessissa on mukana kaksi munuaista, mikä on ero kroonisen pyelonefriitin ja akuutin välillä. Elimet eivät saa vaikuttaa tasapuolisesti. Taudin akuuttia kulkua leimaa oireiden voimakas nousu, taudin nopea kehittyminen. Vaikka krooninen pyelonefriitti voi usein esiintyä hitaasti, se tuntuu vain pahenemisjaksojen aikana, jotka myöhemmin antavat remissiota.

Jos täysi elpyminen akuutista pyelonefriitistä ei tapahdu kolmen kuukauden kuluessa, on järkevää puhua kroonisesta pyelonefriitistä. Siksi taudin krooninen muoto on joidenkin lähteiden mukaan jonkin verran yleisempää kuin akuutti.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Taudin kulku ja kroonisen pyelonefriitin oireet riippuvat suurelta osin tulehduksen lokalisoinnista, yhden tai kahden munuaisen patologisen prosessin osuudesta, virtsateiden tukkeutumisesta, samanaikaisista infektioista.

Vuosien varrella tauti voi olla hidas, ja interstitiaalinen munuaiskudos liittyy tulehdukseen. Oireet ovat kaikkein voimakkaimpia taudin pahenemisen aikana ja voivat olla lähes näkymättömiä henkilölle pyelonefriitin anteeksiannon aikana.

Ensisijainen pyelonefriitti antaa selvemmän kliinisen kuvan kuin sekundaarinen. Seuraavat oireet saattavat viitata kroonisen pyelonefriitin pahenemiseen:

Kehon lämpötilan nousu korkeisiin arvoihin, joskus jopa 39 astetta.

Tuskan esiintyminen lannerangan alueella yhdellä tai molemmilla puolilla.

Dysuristen ilmiöiden esiintyminen.

Potilaan yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen.

Päänsärkyjen esiintyminen.

Vatsakipu, oksentelu ja pahoinvointi esiintyvät useammin lapsuudessa kuin aikuisilla.

Potilaan ulkonäkö muuttuu jonkin verran. Hän voi huomata nämä muutokset yksin tai lääkäri huomaa ne tutkimuksen aikana. Kasvot ovat hieman paisuneet, silmäluomien turpoaminen voi olla (ks. Myös: Miksi silmäluomet turpoavat?). Pale iho, usein pussit silmien alla, erityisesti ne ovat havaittavissa unen jälkeen.

Remission aikana taudin diagnosointi on paljon vaikeampaa. Tämä pätee erityisesti primääriseen krooniseen pyelonefriittiin, jolle on ominaista piilevä kurssi.

Taudin mahdolliset oireet ovat seuraavat:

Lannerangan alueen kipu on harvinaista. Ne ovat merkityksettömiä, eivät eroa pysyvyydestä. Kipu vetää tai virnistää.

Dysuriset ilmiöt ovat useimmiten poissa, ja jos he tekevät niin, he ovat hyvin heikkoja ja etenevät melkein huomaamattomasti potilaan osalta.

Kehon lämpötila pysyy yleensä normaalina, vaikka illalla se voi olla hieman nousu 37,1 asteeseen.

Jos tautia ei diagnosoida pitkään eikä sitä hoideta, ihmiset alkavat huomata lisääntynyttä väsymystä, ruokahaluttomuutta ja siihen liittyvää laihtumista, uneliaisuutta, uneliaisuutta ja joskus selittämätöntä päänsärkyä. (Lue myös: Päänsärkyjen syyt, merkit ja oireet, seuraukset)

Kun sairaus etenee, dysuriset ilmiöt lisääntyvät, iho alkaa kuoritua, se kuivuu, sen väri muuttuu harmaasävyiseksi.

Pitkäaikaisen kroonisen pyelonefriitin potilaiden kieli on päällystetty tummalla kukkimella, suun huulet ja limakalvot ovat kuivia.

Tällaisilla potilailla arteriaalinen verenpaine liittyy usein diastolisen paineen voimakkaaseen nousuun. Voi olla nenäverenvuoto.

Kroonisen pyelonefriitin käynnistysvaiheille on ominaista luukipu, polyuria, jopa 3 litran virtsan vapautuminen päivässä, vakava jano.

Kroonisen pyelonefriitin syyt

Kroonisen pyelonefriitin syy voi olla vain yksi etiologisesti - munuaisvaurio mikrobiofloorasta. Tarvitsemme kuitenkin provokatiivisia tekijöitä, jotta se pääsee kehoon ja alkaa aktiivisesti lisääntyä. Useimmiten tulehdus johtuu para-suoliston tai Escherichia coli-, enterokokki-, Proteus-, Pus-bacillus-, Streptococcus- ja mikrobiliitosten infektiosta. Erityisen tärkeitä taudin kroonisen muodon kehittymisessä ovat bakteerien L-muodot, jotka lisääntyvät ja osoittavat patogeenistä aktiivisuutta riittämättömän antimikrobisen hoidon tai virtsan happamuuden muuttamisen vuoksi. Tällaisilla mikro-organismeilla on erityinen resistenssi lääkkeille, niitä on vaikea tunnistaa, ne voivat yksinkertaisesti esiintyä munuaisten interstitiaalikudoksessa pitkään ja olla aktiivisia edullisten tekijöiden vaikutuksesta.

Useimmiten kroonisen pyelonefriitin kehittymistä edeltää akuutti munuaisten tulehdus.

Lisäimpiä syitä prosessin aikajärjestykseen ovat:

Ajan myötä tunnistamattomat ja hoitamattomat syyt, jotka johtavat virtsan ulosvirtaukseen. Tämä voi olla virtsatulehdus, virtsateiden tiukentuminen, eturauhasen adenoma, nefroptoosi, vesikouretraalinen refluksointi.

Akuutin pyelonefriitin hoidon ehtojen tai väärän hoidon loukkaaminen. Systeemisen lääkehoidon puute potilaille, jotka ovat kärsineet akuutista tulehduksesta.

L-bakteerien ja protoplastien muodostuminen, jotka voivat esiintyä pitkään munuaisen kudoksessa.

Organisaation immuunivoimien väheneminen. Immuunipuutosolosuhteet.

Lapsuudessa sairaus kehittyy usein akuuttien hengitystieinfektioiden, scarlet-kuumeen, tonsilliitin, keuhkokuumeen, tuhkarokkoiden jne. Jälkeen.

Kroonisen sairauden esiintyminen. Diabetes, lihavuus, tonsilliitti, ruoansulatuskanavan sairaudet.

Nuorten naisten säännöllinen sukupuolielämä, sen alkaminen, raskauden ja synnytysajanjakso voi olla kannustin sairauden kroonisen muodon kehittymiselle.

Taudin kehittymisen mahdollinen syy ei ole tunnistettu synnynnäisistä kehityshäiriöistä: virtsarakon divertikula, ureterokele, joka rikkoo normaalia urodynamiikkaa.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat merkittävää roolia kehon sairauden kehittymisessä sekä autoimmuunireaktioiden kehittymisessä.

Joskus taudin kroonisen muodon kehittymisen vauhdista tulee hypotermia.

Kroonisen pyelonefriitin vaiheet

Kroonista pyelonefriittiä on neljä:

Taudin kehittymisen ensimmäisessä vaiheessa munuaisten glomerulit ovat ehjiä, eli ne eivät ole mukana patologisessa prosessissa, keräyskanavien atrofia on yhtenäinen.

Taudin kehittymisen toisessa vaiheessa jotkut glomeruliinit hyalinisoituvat ja tyhjensivät, astiat purkautuvat, huomattavasti kaventuneet. Arpiskleroottiset muutokset putkissa ja interstitiaalisessa kudoksessa kasvavat.

Taudin kehittymisen kolmannessa vaiheessa useimmat glomerulukset kuolevat, canaliculi voimakkaasti atrofia, interstitiaalinen ja sidekudos kasvavat edelleen.

Kroonisen pyelonefriitin neljännessä kehitysvaiheessa suurin osa glomeruluksista kuolee, munuaiset pienenevät, sen kudokset korvataan arpikudoksella. Runko näyttää pieneltä kutistetulta alustalta, jonka pinta on tasainen.

Kroonisen pyelonefriitin komplikaatiot ja vaikutukset

Kroonisen pyelonefriitin mahdolliset seuraukset voivat olla munuaisen toissijainen rypistyminen tai pyonefroosi. Pyonefroosi on sairaus, joka kehittyy pyöreän pyelonefriitin viimeisessä vaiheessa. Lapsuudessa tällainen taudin lopputulos on erittäin harvinaista, se on tyypillisempi 30–50-vuotiaille.

Kroonisen pyelonefriitin komplikaatiot voivat olla seuraavat:

Akuutti munuaisten vajaatoiminta. Tämä ehto, joka on mahdollisuus kääntää, tulee äkillisesti, sille on ominaista selvä häiriö tai munuaisten työkyvyn täydellinen lakkaaminen.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta. Tämä ehto on kehon asteittainen sammuminen pyelonefriitin taustalla, joka johtuu nephronsin kuolemasta.

Paranephritis. Tämä komplikaatio on peri-munuaisen selluloosan röyhtäisen tulehduksen prosessi.

Nekroottinen papilliitti. Tämä on vakava komplikaatio, joka on yleisin potilailla, jotka ovat sairaalassa, pääasiassa naisilla. Mukana munuaiskolikot, hematuria, pyuria ja muut vakavat kehon häiriöt (kuume, valtimoverenpaine). Voi lopettaa munuaisten vajaatoiminnan. (Katso myös: Munuaisten vajaatoiminnan syyt ja oireet)

Urosepsis. Yksi vakavimmista taudin komplikaatioista, joissa munuaisinfektio leviää koko kehoon. Tämä ehto on suora uhka potilaan elämälle ja on usein kuolemaan johtava.

Kroonisen pyelonefriitin diagnoosi

Kroonisen pyelonefriitin diagnoosin tulee olla kattava. Diagnoosin vuoksi tarvitaan laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimuksia.

Lääkärit lähettävät potilaita seuraaviin laboratoriokokeisiin:

KLA. Taudin kroonista kulkua ilmaisee anemia, valkosolujen määrän lisääntyminen, veren määrän muutos vasemmalle sekä lisääntynyt erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus.

OAM. Analyysin tulosten perusteella havaitaan alkalinen ympäristö. Virtsan samea, sen tiheys vähenee. Ehkäpä sylinterien läsnäolo, joskus bakteriuria määritetään, leukosyyttien lukumäärä kasvaa.

Nechiporenkon testi paljastaa leukosyyttien vallitsevuuden erytrosyyttien yli, lisäksi virtsassa havaitaan aktiivisia leukosyyttejä.

Suorita prednisoloni ja pyrogeeninen taikina, kun potilaalle annetaan prednisonia ja tietyn ajan kuluttua kerätään useita eriä virtsaa.

Zimnitskyn mukainen näyte paljastaa tiheyden vähenemisen virtsan eri osissa, jotka kerätään päivän aikana.

LHC paljastaa lisääntyneen määrän siaalihappoja, seromucoidia, fibriiniä, ureaa.

Lisäksi diagnoosin vahvistamiseksi ja kehon tilan tutkimiseksi on tarpeen suorittaa joitakin instrumentaalisia tutkimuksia, joiden valinta on lääkärille:

Suorita röntgenkuvaus munuaisalueesta. Kroonisessa sairaudessa munuaisten koko pienenee (joko molemmat tai yksi).

Kromosytoosin suorittaminen. Jos on kroonista pyelonefriittia, lääkäri panee merkille munuaisten erittymistoiminnon rikkomisen - yhden tai kaksipuolisen.

Eri- tai retrograde-pyelografian avulla voit havaita elinten vasikan ja lantion nykyiset epämuodostumat ja patologiset muutokset.

Munuaisten ultraääni voi havaita elinten epäsymmetriaa, niiden muodonmuutoksia, heterogeenisyyttä.

Radioisotoopin skannaus paljastaa myös munuaisten epäsymmetrian ja niiden diffuusion muutokset.

Yksityiskohtaiset rakenteelliset muutokset elimistössä voivat havaita sellaisia ​​erittäin informatiivisia tutkimuksia kuin CT ja MRI.

Biopsia munuaisista ja biopsian tutkimus suoritetaan kliinisesti epäselvissä tapauksissa.

On tärkeää sulkea pois sellaiset sairaudet, kuten munuaisten amyloidoosi, krooninen glomerulonefriitti, verenpaine, diabeettinen glomeruloskleroosi, joka voi antaa samanlaisen kliinisen kuvan.

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Kroonisen pyelonefriitin hoito ei voi olla täydellinen ilman yksilöllistä lähestymistapaa potilaaseen ja toteuttamatta kattavia toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamiseen. Se sisältää ruokavalion ja juoman noudattamisen, lääkkeiden ottamisen sekä niiden syiden poistamisen, jotka voivat häiritä virtsan normaalia virtausta.

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisvaiheessa potilas tulee sijoittaa sairaalaan hoitoon ja havainnointiin. Potilaat, joilla on primaarinen pyelonefriitti, määritetään terapeuttiselle tai erikoistuneelle nefrology-osastolle ja toissijaiseen urologiaan.

Vuodepaikan kesto riippuu suoraan taudin vakavuudesta ja hoidon tehokkuudesta. Ruokavalio on välttämätön osa kroonisen pyelonefriitin kompleksista hoitoa.

Näiden potilaiden turvotusta ei yleensä tapahdu, joten heidän juomatilaansa ei pitäisi rajoittaa. Ensisijaiset juomat ovat tavallinen vesi, väkeviä juomia, karpalomehua, mehuja, kompotteja, hyytelöä. Päivän aikana kehon vastaanottama nestemäärä voi olla 2000 ml. Sen määrän väheneminen on mahdollista lääkärin todistuksen mukaan valtimon verenpainetaudin läsnä ollessa virtsan kulkeutumisen häiriöissä. Tässä tapauksessa rajoita suolan saantia, kunnes se poistuu kokonaan.

Kroonisen pyelonefriitin hoidossa ratkaiseva tekijä on antibioottien nimittäminen. Ne on määrätty mahdollisimman pian ja pitkään sen jälkeen, kun bakteeri-aineiden herkkyys on todettu erityisille valmisteille, jotka on kylvetty virtsasta. Vaikutusta ei saavuteta, jos antibiootteja määrätään liian myöhään, lyhyeksi ajaksi tai jos virtsan normaaliin kulkuun on esteitä.

Jos tauti diagnosoidaan myöhemmin, jopa suuret antimikrobisten lääkkeiden annokset eivät usein ole riittävän tehokkaita. Lisäksi munuaisten toiminnan häiriöiden taustalla on jopa tehokkaimpien lääkkeiden vakavien sivuvaikutusten vaara. Vastuksen kehittymisen todennäköisyys kasvaa myös monta kertaa.

Seuraavia lääkkeitä käytetään kroonisen pyelonefriitin hoitoon:

Semiynteettiset penisilliinit - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.

Kefalosporiinit - kefatsoli, tseporiini, keftriaksoni, kefepiimi, kefiksiimi, kefotaksiimi jne.

Nalidiksiinihappo - Negram, Nevigremon.

Aminoglykosideja käytetään taudin vakavissa tapauksissa - kanamysiini, gentamiciini, kolimitsiini, Tobramysiini, amikatsiini.

Fluorokinolonit: Levofloksasiini, Ofloksasiini, Tsiprinoli, Moksifloksasiini jne.

Nitrofuraanit - furatsolidoni, Furadonin.

Sulfonamidit - Urosulfaani, Etazol jne.

Antioksidanttihoito vähenee, kun otetaan huomioon tokoferoli, askorbiinihappo, retinoli, seleeni jne.

Ennen kuin valitset yhden tai toisen antibakteerisen lääkkeen, lääkärin tulisi tutustua potilaiden virtsan happamuusindikaattoreihin, koska se vaikuttaa lääkkeiden tehoon.

Antibiootit määritetyn taudin pahenemisen aikana jopa 8 viikkoa. Hoidon erityinen kesto määräytyy suoritettujen laboratoriokokeiden tulosten perusteella. Jos potilaan tila on vakava, antibakteeristen aineiden yhdistelmiä määrätään, ne annetaan parenteraalisesti tai laskimoon ja suurina annoksina. Yksi tehokkaimmista nykyaikaisista uroseptikovista pidetään lääkkeenä 5-NOK.

Itsehoito on ehdottomasti kielletty, vaikka pyelonefriitin hoitoon on monia lääkkeitä. Tämä tauti kuuluu yksinomaan asiantuntijoiden toimivaltaan.

Hoidon onnistuminen voidaan arvioida seuraavien kriteerien perusteella:

Dysuristen ilmiöiden puute;

Veren ja virtsan parametrien normalisointi;

Kehon lämpötilan normalisointi;

Leukosyturian katoaminen, bakteriuria, proteinuuria.

Kroonisen pyelonefriitin onnistuneesta hoidosta huolimatta taudin toistuminen on mahdollista, mikä tapahtuu todennäköisyydellä 60 - 80%. Siksi lääkärit viettävät kuukausia anti-relapse-hoitoa, joka on täysin perusteltua munuaisten tulehdusprosessissa.

Jos hoidon aikana esiintyy allergisia reaktioita, on välttämätöntä suorittaa antihistamiinihoito, joka vähennetään ottamalla tällaisia ​​lääkkeitä: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin jne.

Kun anemiaa havaitaan verikokeilla, potilaat ovat määrättyjä raudanlisäaineita, joissa käytetään B12-vitamiinia, foolihappoa.

Arteriaalisen verenpainetautin potilaita suositellaan ottamaan Reserpine, Clofelin, Hemiton ja muut verenpainelääkkeet yhdessä hypotiatsidin, Triampurin ja muiden saluretikkojen kanssa.

Taudin terminaalivaiheissa suositellaan säästävää leikkausta tai nefroektomiaa. Usein on mahdollista määrittää suoritetun kirurgisen toimenpiteen tilavuus jo operaation aikana.

Lisäksi potilaiden hoitoon käytetään kylpylähoitopalvelua balneo-juomakylpylöissä.

Ruoka krooniselle pyelonefriitille

Oikea ravitsemus kroonisessa pyelonefriitissä on edellytys täydelle hoidolle. Se antaa mahdollisuuden jättää ruokavalioon mausteisia ruokia, kaikkia rikkaita liemiä, erilaisia ​​mausteita maun parantamiseksi sekä vahvaa kahvia ja alkoholia.

Elintarvikkeiden kaloripitoisuutta ei pidä aliarvioida, päivässä aikuisen tulisi kuluttaa jopa 2500 kcal. Ruokavalion tulisi olla tasapainossa proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien määrässä ja niissä on oltava enimmäismäärä vitamiineja.

Kasvimaito-ruokavalio, johon on lisätty liha- ja kalaruokia, pidetään optimaalisena krooniselle pyelonefriitille.

Päivittäiseen ruokavalioon on sisällytettävä erilaisia ​​vihanneksia: perunoita, kesäkurpitsaa, punajuurta, kaalia ja erilaisia ​​hedelmiä. Muista esittää pöydän munat, maitotuotteet ja itse maito.

Kun rautapuutetta on syytä syödä enemmän omenoita, mansikoita, granaattiomenia. Kroonisen pyelonefriitin kaikissa vaiheissa ruokavalio olisi rikastettava vesimeloneilla, melonit, kurkut ja kurpitsa. Näillä tuotteilla on diureettinen vaikutus ja voit nopeasti käsitellä tautia.

Kroonisen pyelonefriitin ehkäisy

Ennaltaehkäisy potilailla, joilla on pyelonefriitti, vähenee potilaiden oikea-aikainen ja perusteellinen hoito akuutin pyelonefriitin vaiheessa. Tällaisten potilaiden tulisi olla apteekissa.

On suosituksia kroonista pyelonefriittiä sairastavien potilaiden työllistämiseksi: potilaita ei suositella järjestämään sellaisia ​​yrityksiä, jotka vaativat kovaa fyysistä työvoimaa ja jotka johtavat jatkuvaan hermoston jännitykseen. On tärkeää välttää hypotermiaa työpaikalla ja sen ulkopuolella, sinun pitäisi välttää työskentelyä jaloillasi ja yöllä, et voi työskennellä kuumissa kaupoissa.

On tarpeen seurata ruokavalio, jossa on suolan rajoittamista lääkärin suositusten mukaisesti.

Toissijaisen pyelonefriitin ehkäisevien toimenpiteiden onnistuminen riippuu taudin kehittymiseen johtaneiden syiden täydellisestä poistamisesta. On tärkeää poistaa kaikki esteet virtsan normaalille virtaukselle.

On tärkeää tunnistaa ja hoitaa piilotettuja infektio- ja välitaudeita.

Kun potilas on poistunut sairaalasta, potilaalle on annettava lääkärin tili vähintään yhden vuoden ajan. Jos tämän ajan jälkeen bakteriuria, leukosyturia ja proteinuuria ei havaita, potilas poistetaan rekisteristä. Jos taudin oireet jatkuvat, tällaisten potilaiden tarkkailujakso tulisi pidentää kolmeen vuoteen.

Jos potilaalla on primäärinen pyelonefriitti, hoito on monivuotista, joskus sairaalaan.

Yhtä tärkeää on koskemattomuuden korjaaminen ja ylläpitäminen normissa. Tämä edellyttää terveellisen elämäntavan noudattamista, pitkää oleskelua raikkaassa ilmassa, fyysisen aktiivisuuden mittaamista lääkärin todistuksen mukaan.

Pysyminen erityisprofiilissa sijaitsevissa kylpyläkeskuksen laitoksissa mahdollistaa taudin pahenemisen vähentämisen.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä taudin ehkäisyyn raskaana olevilla naisilla ja lapsilla sekä potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Kun potilas on piilevä taudin kulku, he eivät menetä pitkään aikaa työskennellä. Muilla pyelonefriitin muodoilla voi olla merkittävä vaikutus ihmisen suorituskykyyn, koska komplikaatioiden nopea lisäys uhkaa.

koulutus: Erikoistutkimuksen "Andrology" tutkintotodistus on saatu venäläisen lääketieteellisen akatemian endoskooppisen urologian osastolla Venäjän rautatien keskuslääkärikeskuksen urologiakeskuksessa (2007). Tässä valmistui tutkijakoulu vuoteen 2010 mennessä.

Krooninen pyelonefriitti

Krooninen pyelonefriitti on munuaissairaus, joka uhkaa kehon yleistä tilaa. Mikä on krooninen pyelonefriitti ja miten se voi olla vaarallista - lue artikkeli.

Kroonisen pyelonefriitin syyt

Useimmiten krooninen pyelonefriitti on seurausta urogenitaalijärjestelmän sairauksien virheellisestä hoidosta (kystiitti, urethritis, akuutti pyelonefriitti tai virtsatulehdus). Lääkärit kuitenkin tunnistavat muita kroonisen pyelonefriitin syitä:

  • Hormoniset häiriöt ja gynekologiset sairaudet naisilla;
  • Pienentynyt immuniteetti;
  • Promiscuous sukupuoli;
  • Stressi ja emotionaalinen stressi;
  • hypotermia;
  • Diabetes.

Tauti voi johtua erilaisista bakteereista:

  • E. coli;
  • enterokokkien;
  • Proteus;
  • stafylokokki;
  • Streptokokkeja.

Kaikilla niillä on vaihtelevaa antibioottiresistenssiä, joten riittävän hoidon määrittelemiseksi on tärkeää määrittää taudin etiologia oikein. Kroonisen muodon syistä riippumatta akuutti hyökkäys on aina edeltävä. Taudin kronisointi aiheuttaa ennenaikaisen virtsan ulosvirtauksen. Se voi johtua virtsatulehduksesta, virtsaputken erityisestä rakenteesta, nefroptoosista ja eturauhasen adenoomasta. Kehon tulehduksen ylläpitämiseksi voi myös esiintyä sairauksia, jotka eivät liity urogenitaalijärjestelmään:

  • cholecystitis;
  • umpilisäke;
  • enterokoliitti;
  • tonsilliitti;
  • välikorvatulehdus;
  • Sinuiitti ja muut

Pienentynyt immuniteetti, liikalihavuus ja kehon myrkytys edistävät infektioiden kehittymistä.

Väärin määrätty hoito uhkaa potilasta elpymisjakson kasvussa ja komplikaatioiden kehittymisessä. Etiologisen tekijän luotettava tunnistaminen on avain potilaan onnistuneeseen hoitoon ja toipumiseen.

Kroonisen pyelonefriitin luokitus

WHO: n luokituksen mukaan tämän sairauden muotoja on monia. Infektion aktiivisuuden mukaan krooninen pyelonefriitti on jaettu kolmeen vaiheeseen:

  1. Vaiheen aktiivinen tulehdus;
  2. Vaiheen latentti tulehdus;
  3. Remissiovaihe.

Jokaisella faasilla on eroja sekä oireissa että tutkimustuloksissa. Riittävä hoito edistää akuutin ja piilevän ajan siirtymistä. Piilevä aika ilmaistaan ​​hyvin heikosti, lähes huomaamattomasti. Potilasta voi häiritä yleinen väsymys, matala-asteinen ruumiinlämpö ja päänsärky. Ei välttämättä esiinny oireita, jotka viittaavat nimenomaan ruuansulatuskanavaan. Useiden kuukausien jälkeen tauti, joka eteni hitaasti, antaa keinon elpyä (remissiota) tai uutta hyökkäystä. Akuutissa vaiheessa on jo mahdollista erottaa selvästi pyelonefriitin oireet. Virtsan kylväminen tänä aikana osoittaa myös patologiaa. Bakteerit ja leukosyytit (bakteriuria ja leukosyturia) ja proteiini enintään 3 g / l (proteinuria) erittyvät virtsaan.

Tapahtuma on jaettu kahteen kroonisen pyelonefriitin muotoon:

  1. Ensisijainen - ei liity aiemmin siirrettyihin urologisen alueen sairauksiin. Tämän lomakkeen patologian tutkimuksen aikana lääkärit eivät yleensä löydä sellaisia ​​tekijöitä, jotka voisivat edistää bakteerien säilymistä munuaiskudoksissa.
  2. Toissijainen - jos aiemmin oli virtsateiden vaurioita. Esimerkiksi laskennallinen muoto kehittyy virtsatulehduksen taustalla.

Pyelonefriitin sijainnista riippuen sen muodot erotetaan:

  • Vasen puoli;
  • oikeakätinen;
  • Kaksipuolinen.

oireiden

Pyelonefriitin oireet vaihtelevat riippuen patogeneesin vaiheesta (taudin kehittymisestä) sekä eri potilasryhmistä (miehet, naiset tai lapset). Epäilykset kroonisesta pyelonefriitistä lääkäreissä esiintyvät jo seuraavilla oireilla:

  • Lisääntynyt kehon lämpötila;
  • Kipu lannerangan alueella;
  • dysuria;
  • Päänsärky ja huonovointisuus;
  • Lisääntynyt väsymys;
  • Läsnäolo turvotus ja pussit silmien alla.

On huomattava, että akuutin vaiheen oireet ovat selvempiä ja vaativat välitöntä hoitoa. Kivun tunne muuttuu sietämättömäksi. Tällainen pahenemisvaihe, kuten korkea lämpötila, voi saavuttaa kriittisen pisteen (jopa 41 ° C).

Pyelonefriitille on ominaista hitaat oireet latentin ajan. Useimmiten ne ovat epäsuoria eivätkä viittaa potilaille, joilla on urologisia sairauksia, ei potilaita eikä lääkäreitä. Näin ollen kroonisen pyelonefriitin seurauksena voi olla korkea verenpaine (hypertensio). Munuaiset ja sydän- ja verisuonijärjestelmä liittyvät läheisesti toisiinsa. Jos munuaisten tila pahenee, ilmenee hypertensiivinen kriisi. Verenpaineen nousua havaitaan usein potilailla, joilla on sairaat munuaiset (noin 40%).

Naisilla esiintyvä pyelonefriitin oireet eivät eroa yleisestä kliinisestä kuvasta. Kuitenkin, jos potilas kärsii samanaikaisesti kystiitista tai muusta urologisesta sairaudesta, oireet sekoittuvat, mikä vaikeuttaa tarkkaa diagnoosia ja hoitoa. Miehillä pyelonefriitin oireet voivat olla merkkejä muista urologisista tai andrologisista sairauksista. Siksi on tärkeää ottaa ajoissa yhteyttä asiantuntijaan. Pyelonefriitin ilmentymiä voi esiintyä jopa vauvoilla ja vauvoilla. Lapsilla pyelonefriitillä on useimmiten ilmeisiä oireita. Lasten pyelonefriitin kurssin piirre on erittäin nopea myrkytys lämpötilan nousun vuoksi. Auta lapsesi kotona oireenmukaisia ​​hoitomenetelmiä:

  • Bed lepo;
  • Kivunlievitys;
  • Kehon lämpötilan lasku.

diagnostiikka

Kroonisen pyelonefriitin diagnosointi on yksinkertaisinta sairaalassa. Jos haluat tehdä diagnoosin, kokeneen nephrologin on yleensä määrättävä vakio-tutkimus. Kroonisen pyelonefriitin diagnoosi sisältää:

  • Veri- ja virtsakokeet;
  • Munuaisten ultraäänitutkimus;
  • Analyysi naarmuista (naisilla, joilla on epäiltyjä gynekologisia sairauksia).

Testitulokset auttavat lääkäriä määrittämään taudin luonteen (etiopatogeneesi). Tärkeimmät kriteerit, joilla taudin määrittely analyysien avulla tapahtuu, ovat leukosyturia, bakteriuria ja proteinuuria. Leukosyyttien määrän lisääminen ei aina liity vakavaan sairauteen. Sen vuoksi testituloksia verrataan aina potilaan valituksiin ja yleiseen kliiniseen kuvaan. Ultraääni näyttää mahdolliset diffuusion muutokset munuaisissa. Tarkempaa diagnoosia varten lääkäri voi määrätä lisätestejä. Ei ole harvinaista, että sairaus diagnosoidaan sattumalta, kun sitä tutkitaan toisen sairauden vuoksi.

hoito

Kroonista pyelonefriittia hoidetaan kattavasti. Käytetään antibiootteja ja uroseptisiä. Lääkäri voi myös määrätä lääkekasveja. Hoidon onnistunut lopputulos riippuu pitkälti alustavasta virtsakulttuurista lääkeaineen herkkyyden määrittämisellä. Tällä tavoin lääkäri päättää, millä antibiooteilla tautia tulisi hoitaa kussakin yksittäistapauksessa. Useimmiten akeloivassa pyelonefriitissa voidaan parantaa seuraavia lääkkeitä:

  • Penisilliinit (amoksisilliini, karbenisilliini, atslosilliini);
  • kefalosporiinit;
  • Fluorokinolonit (levofloksasiini, siprofloksasiini, ofloksasiini, norfloksasiini).

Nitrofuraanit (furadoniini, furagiini, furamag) toimivat hyvin pyelonefriitin kanssa, mutta niillä on monia haittavaikutuksia (pahoinvointi, oksentelu, katkera maku suussa). Sulfonamidi (biseptoli) ja hydroksikinoliinivalmisteet (nitroxoline) ovat ihmisille hyvin siedettyjä, mutta bakteerit ovat myös viime aikoina vähemmän herkkiä niille. Hoito voidaan antaa sekä tabletin muodossa että injektioina.

Pyelonefriitin hoidossa tärkeintä on noudattaa osoitettua hoito-ohjelmaa. Lääke on otettava juuri niin monta päivää kuin lääkäri kirjoitti. Muuten hoito ei selviydy täysin bakteereista, ja sen jälkeen he alkavat taas hyökätä kehoon. Onnistuneen hoidon onnistuminen johtaa taudin siirtymiseen remissioon.

Remissiota käsitellään ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin:

  • ruokavalio;
  • Juomatila;
  • Hapettavien ja alkalisoivien elintarvikkeiden vuorottelu ruokavaliossa;
  • Yrtti- teet;
  • Koskemattomuuden vahvistaminen;
  • Kohtalainen liikunta;
  • Kylpylähoito.

Jälkimmäinen on muuten yksi tehokkaimmista tavoista ylläpitää potilaan elämänlaatua asianmukaisella tasolla. Pääasiallinen tekijä munuaisten hoitoon tarkoitetun sanatorion valinnassa on kivennäisvesien läsnäolo. Veden parantavien ominaisuuksien avulla munuaisista poistetaan haitallisia aineita, poistetaan tulehdusprosessit. Nykyaikaisen lomakeskuksen lääketieteellinen standardi sisältää hoitotyön. Tämä on kattava lähestymistapa potilaiden hoitoon, mukaan lukien ammatillisen lääketieteellisen hoidon tarjoaminen ja potilaiden hoito. Nykyaikaiset klinikat harjoittavat myös korkealaatuista hoitotyötä.

Jos noudatat kaikkia lääkärin kliinisiä suosituksia, kroonisen pyelonefriitin ennuste voi olla melko suotuisa. Sairaus voidaan parantaa täysin, unohtamatta äkillisesti sen epämiellyttäviä oireita. Tässä tapauksessa potilas voidaan jopa poistaa rekisteristä, jos lääkäri on aiemmin havainnut sitä. Lääkemääräysten laiminlyönnillä voi olla vakavia seurauksia potilaalle. Pyelonefriitti, joka ei ole parantunut ajoissa, on vaarallista lukuisilla komplikaatioilla (carbuncle tai munuaisten paise, sepsis). Ne voivat aiheuttaa vammaisuuden tai bakteerien aiheuttaman sokin, joka on kohtalokas. Kahdenvälinen pyelonefriitti johtaa maksavaurioon (hepatorenaalinen oireyhtymä).

Siksi huolimatta siitä, että tauti on remissiossa, huolehdi terveydestäsi. Älä itse hoitaa lääkkeitä, ota testejä ajoissa ja käy erikoislääkäriin. Hän kertoo sinulle, kuinka hoitaa pyelonefriitti.

ASD-2: n ainutlaatuinen keino auttaa munuaissairauksien hoidossa. Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on foolihappo. Sen vaikutuksen alaisena munuaistubulusissa tarvittavien aineiden imeytymisprosessi menee nopeammin. Lisäksi ASD-2 auttaa palauttamaan kehon sopeutumiskykyä, normalisoimaan Ph-tasapainoa ja lisäämään vastustuskykyä patogeenisille tekijöille (fyysinen, emotionaalinen ylikuormitus ja stressi). Remissiossa se on erinomainen keino, jolla tauti voi täysin poistua.

ruokavalio

Ruokavalio - kroonisen pyelonefriitin hoidon perusta. Potilailla, joilla on esiintynyt akuuttia pyelonefriittiä, on esitetty ”taulukko 7” -ruokavalio. Potilaan pyelonefriitin ruokavalion perustana olisi oltava luonnollisia tuotteita, höyrytettyjä tai keitettyjä. On tarpeen vähentää suolan saantia mahdollisimman vähän. Puhdistettu vesi hanasta on parempi korvata mineraali.

  • Siipikarjan, lihan ja kalan vähärasvaiset lajikkeet;
  • 1 muna päivässä;
  • Eilinen leipä;
  • Durumvehnän pasta;
  • vilja;
  • Hedelmät ja vihannekset;
  • Hevoset (erityisesti karpalo).
  • Loose musta ja vihreä tee;
  • Kasvis ja voita.

Mitä ei voi olla:

  • Vahvat liemet rasvaisista lihoista;
  • sienet;
  • Mausteiset ja rasvaiset astiat;
  • Paistetut elintarvikkeet;
  • Suklaa, makeiset;
  • Vahva kahvi;
  • pavut;
  • Tuore leipä ja pullat.

Syöminen tässä terapeuttisessa ruokavaliossa ei ole niin vaikeaa. Riittää, kun harjoittaa tuotteiden luonnollista makua. Teemakirjat, joissa on ruokavalion reseptejä, auttavat monipuolistamaan terapeuttista ravitsemusta.

ennaltaehkäisy

Kroonisen pyelonefriitin ehkäiseminen sisältää taudin akuutin vaiheen oikea-aikaisen hoidon. Akuutin pyelonefriitin ehkäisemiseksi ei ole välttämätöntä ylikypsiä ja eliminoida kehon infektioiden keskipisteitä ajoissa. On erittäin tärkeää vahvistaa immuunijärjestelmää sisältä vitamiineilla, asianmukaisilla tasapainoisilla ravitsemus- ja karkaisumenetelmillä. Ota veri- tai virtsatesti kerran vuodessa tai enemmän.

Raskauden aikana

Krooninen pyelonefriitti ja raskaus ovat melko yleisiä. Syy tähän - sikiön kasvu, jonka vuoksi munuaiset ovat siirtyneet. Virtsan ulosvirtausta on rikottu, bakteerit eivät erittyä elimistöstä ajoissa - tulehdus tapahtuu. Raskaus itsessään kroonisella pyelonefriitilla voi esiintyä melko normaalisti. Tulevan äidin tila kuitenkin jättää paljon toivomisen varaa. Tilanteen monimutkaisuus on, että antibakteerinen hoito on vasta-aiheinen raskauden aikana. Kun kaikki tarvittavat testit on suoritettu ja diagnoosi vahvistettu, hoitava lääkäri määrittelee sopivimmat lääkkeet, joilla on minimaalinen vaara lapselle. Monet äidit ovat huolissaan siitä, onko mahdollista synnyttää, jos tämä sairaus löydettiin raskauden aikana. Lääkärit sanovat, että patologian ja sen valvonnan ajoissa havaitseminen antaa naisille mahdollisuuden itsenäisesti synnyttää 95 prosenttia tapauksista.

Olipa armeija krooninen pyelonefriitti

Varusmiehet, joilla on krooninen pyelonefriitti, eivät välttämättä toimi armeijassa. On kuitenkin monia vivahteita. Leukosyturiaa ja bakteriuriaa tulee seurata virtsan diagnoosin varalta 12 kuukauden ajan. Tiedetään, että remissiovaiheessa näitä indikaattoreita voidaan vähentää. Näin ollen tarkimman diagnoosin tekemiseksi komissio nimitetään useita kertoja.

”Onko krooninen pyelonefriitti vaarallisempi kuin akuutti munuaisten tulehdus? Miten käsitellä sitä? "

2 kommenttia

Lähes jokainen kolmas ikäihminen osoittaa krooniselle pyelonefriitille ominaisia ​​muutoksia. Tällöin sairaus diagnosoidaan paljon useammin naisilla lapsuudesta ja nuoruudesta alkaen vaihdevuodet.

On ymmärrettävä, että krooninen pyelonefriitti antaa harvoin ilmeisiä munuaissairauden oireita. Siksi diagnoosi on vaikeaa, mutta seuraukset ovat melko vakavia.

Krooninen pyelonefriitti: mikä se on?

Pyelonefriitti tarkoittaa munuaisten lantion tulehdusta. Ja jos akuuttia tulehdusta ei voida jättää huomiotta - korkea lämpötilan nousu, voimakas selkäkipu, havaitaan huomattavia muutoksia virtsassa - sitten krooninen pyelonefriitti kehittyy useimmiten asteittain.

Samalla on rakenteellisia muutoksia munuaisten tubuloissa ja lantiossa, jotka pahenevat ajan myötä. Vain yksi kolmasosa kroonisen pyelonefriitin tapauksista johtuu akuutista tulehduksesta, jota on käsitelty väärin. Kroonisen pyelonefriitin diagnoosi tehdään tyypillisillä virtsan muutoksilla ja oireilla yli 3 kuukautta.

Tulehduksen syy on epäspesifinen patogeeninen mikrofloora: Proteus, Staphylococcus ja Streptococcus, E. coli jne. Usein monenlaisia ​​mikrobeja kylvetään kerralla. Patogeenisellä mikroflooralla on ainutlaatuiset mahdollisuudet eloonjäämiselle: se on kehittynyt antibioottien vastustuskykyyn, sitä on vaikea tunnistaa mikroskoopilla, se voi jäädä huomaamatta pitkään ja aktivoituu vasta provosoivan vaikutuksen jälkeen.

Naisten munuaisten tulehdusprosessia aktivoivat tekijät:

  • Synnynnäiset poikkeavuudet - virtsarakon divertikula, vesicoureteral reflux, urethrocele;
  • Virtsa-aineen hankitut sairaudet - kystiitti / urethritis, munuaissairaus, nefroptoosi ja itse asiassa aliravittu akuutti pyelonefriitti;
  • Gynekologinen patologia - ei-spesifinen vulvovaginiitti (rinta, Gardnerellosis, lisääntyminen emättimessä Escherichia coli jne.), Sukuelinten infektiot (gonorrhea, trichoomoniasis);
  • Naisten intiimi ala on seksuaalisten yhteyksien alku, aktiivinen seksuaalinen elämä, raskaus ja synnytys;
  • Samanaikaiset sairaudet - diabetes, krooninen ruoansulatuskanava, lihavuus;
  • Immuunipuutos - usein kipeä kurkkukipu, flunssa, keuhkoputkentulehdus, otiitti, antritis, lukuun ottamatta HIV: ää;
  • Elementaarinen hypotermia on tapana pestä jalat kylmässä vedessä, sopimatonta vaatetusta kylmällä säällä jne.

Kroonisen pyelonefriitin vaiheet

Kroonisessa tulehduksessa tapahtuu munuaiskudoksen asteittainen rappeutuminen. Rakenteellisten muutosten luonteesta riippuen on kroonisen pyelonefriitin neljä vaihetta:

  1. I - limakalvojen munuaisten atrofia ja infiltraattien muodostuminen munuaisissa olevaan interstitiaaliseen kudokseen;
  2. II - skleroottiset polttomuodot tubuloissa ja interstitiaalisessa kudoksessa ja glomerulien autioituneet;
  3. III - atrofiset ja sklerootiset muutokset ovat laajamittaisia, muodostuu suuria sidekudoksen polttimia, glomerulit käytännössä eivät toimi;
  4. IV - useimpien glomerulusten kuolema, lähes kaikki munuaiskudokset korvataan sidekudoksella.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Kroonista pyelonefriittia leimaa aaltoileva kurssi. Heikkenemisen jaksot korvataan remissiolla ja aiheuttavat potilaan vääriä tunteita täydestä elpymisestä. Useimmiten krooninen tulehdus kuitenkin häviää ilman kirkkaita pahenemisia.

Kroonisen pyelonefriitin oireet naisilla, joilla on piilevä sairaus, ovat letargia, päänsärky, väsymys, ruokahaluttomuus, jaksollinen lämpötila nousee 37,2-37,5 ºС tasolle. Verrattuna akuuttiin tulehdukseen, jossa on krooninen pyelonefriitti, kipu on vähäistä, mikä on Pasternackin heikko oire (kipu lanne-alueen kosketuksessa).

Virtsan muutokset eivät myöskään ole informatiivisia: pieni määrä proteiinia ja valkosoluja liittyy usein kystiittiin tai syö suolaisia ​​ruokia. Sama selittää virtsaamisen määrän määräaikaisen nousun, lievän paineen nousun ja anemian. Myös potilaan ulkonäkö muuttuu: silmien alla olevat tummat ympyrät (erityisesti aamulla) näkyvät selvästi kasvojen vaalealla iholla, kasvot ovat paisuneet, ja kädet ja jalat usein turpoavat.

Kroonisen muodon paheneminen

Kun toistuva pyelonefriitti on huonojen oireiden taustalla - huonovointisuus, lievä hypertermia, lievä selkäkipu, lisääntynyt virtsaaminen (varsinkin yöllä) - äkkiä, provosoivan vaikutuksen jälkeen kehittyy akuutin pyelonefriitin kuva. Korkeissa lämpötiloissa jopa 40,0-42ºС, vakavassa myrkytyksessä, voimakkaissa vatsan tai sykkivän lannerangan kivuissa on kirkkaat muutokset virtsassa - proteinuuria (virtsan proteiini), leukosyturia, bakteriuria ja harvoin hematuria.

Lisäksi kroonisen pyelonefriitin kehittyminen voi tapahtua seuraavissa tilanteissa:

  • Virtsan oireyhtymä - oireellisessa kuvassa esiintyy merkkejä virtsan häiriöistä. Usein yöpyminen WC: hen liittyy munuaisten kyvyttömyyteen keskittyä virtsaan. Joskus, kun virtsarakko tyhjennetään, on halkeamia. Potilas valittaa raskaudesta ja usein tuskallisista tunteista alaselässä, turvotuksessa.
  • Taudin verenpainetauti - vaikea verenpaine on vaikeata tavanomaisella verenpainelääkkeellä. Usein potilaat valittavat hengenahdistuksesta, sydämen kipusta, huimauksesta ja unettomuudesta, hypertensiiviset kriisit eivät ole harvinaisia.
  • Anemian oireyhtymä - munuaisten vajaatoiminta johtaa veren punasolujen nopeaan tuhoutumiseen. Jos munuaisvaurion aiheuttama hypokrominen anemia on verenpaine, se ei saavuta korkeaa tasoa, virtsa on huono tai määräaikaisesti lisääntynyt.
  • Kurssin typpinen variantti - kivulias oireiden puuttuminen johtaa siihen, että tauti diagnosoidaan vain kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä. Laboratoriotestit, jotka osoittavat virtsa-oireita, vahvistavat diagnoosin.

Kroonisen pyelonefriitin erot akuutista tulehduksesta

Akuutti ja krooninen pyelonefriitti vaihtelee kaikilla tasoilla: rakenteellisten muutosten luonteesta ja naisten hoitoon. Taudin diagnosoimiseksi on tarpeen tietää krooniselle pyelonefriitille tyypilliset merkit:

  1. Molemmat munuaiset vaikuttavat useammin;
  2. Krooninen tulehdus aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia munuaiskudoksessa;
  3. Alku on asteittainen, venytetty ajoissa;
  4. Oireeton virtaus voi kestää vuosia;
  5. Ilmeisten oireiden puuttuminen etualalla - kehon myrkytys (päänsärky, heikkous jne.);
  6. Remission aikana tai piilevän ajanjakson aikana virtsanalyysiä ei muuteta merkittävästi: kokonaisanalyysissä oleva proteiini ei ole enempää kuin 1 g / l, Zimnitsky-näyte osoittaa lyöntien vähenemisen. Punnitsee alle 1018;
  7. Antihypertensiiviset ja antianemiset lääkkeet eivät ole kovin tehokkaita;
  8. Perinteisten antibioottien käyttö vähentää vain tulehdusta;
  9. Munuaisten toiminnan asteittainen sammuminen johtaa munuaisten vajaatoimintaan.

Usein krooninen pyelonefriitti diagnosoidaan vain instrumentaalisella tutkimuksella. Kun munuaisten kuvantaminen (ultraääni, pyelografia, CT), lääkäri löytää toisen kuvan: aktiivinen ja häipyvä tulehdus, sidekudoksen sulkeumat, munuaisen lantion muodonmuutos. Alkuvaiheessa munuainen on laajentunut ja näyttää imevältä tunkeutumisen takia.

Edelleen, kärsinyt elin kutistuu, sidekudoksen suuret sulkeumat ulottuvat pinnan yläpuolelle. Akuutissa pyelonefriitissä instrumentaalidiagnostiikka näyttää saman tyyppisen tulehduksen.

Mahdolliset komplikaatiot: mikä on kroonisen pyelonefriitin vaara?

Kroonisen pyelonefriitin ilmaantuneiden oireiden puuttuminen on syynä naisten myöhäiseen hoitoon lääkärille. Akuutin pyelonefriitin hoidossa tehokkaat antibiootit vähentävät vain vähän tulehdusta taudin kroonisessa muodossa. Tämä johtuu mikrofloran suuresta resistenssistä tavanomaisiin antibakteerisiin aineisiin. Ilman riittävää hoitoa pyelonefriitin krooninen muoto johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen: hieman hitaammin, piilevällä kurssilla ja nopeammin, ja usein pahenee.

  • pyonefroosi - munuaiskudoksen pyöreä fuusio;
  • paranefriitti - röyhkeä prosessi ulottuu peri-munuaisselluloosaan;
  • nekrotisoiva papilliitti - munuaisten papillan nekroosi - vakava sairaus, johon liittyy munuaiskolikot;
  • munuaisten rypistyminen, "vaeltava" munuainen;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • aivohalvaus hemorraagisella tai iskeemisellä tyypillä;
  • progressiivinen sydämen vajaatoiminta;
  • urosepsis.

Kaikki nämä olosuhteet uhkaavat vakavasti naisen elämää. Niiden kehityksen estäminen on mahdollista vain monimutkaisen hoidon avulla.

Sairaus raskauden aikana

Raskaana olevan naisen munuaisten kaksinkertainen kuormitus vaikuttaa tulehduksen esiintymiseen. Samanaikaisesti heikentyneen munuaisten toiminnan vaikutus odottavaan äitiin voi johtaa keskenmenoon, raskauden häipymiseen, sikiössä kehittyvien poikkeavuuksien muodostumiseen, ennenaikaisesta syntymästä ja synnytyksestä. Lääkärit tunnistavat kolme pyelonefriittiriskiä:

  • I - pyelonefriitti ilmestyi ensin raskauden aikana, taudin kulku ilman komplikaatioita;
  • II - krooninen pyelonefriitti todettiin ennen raskautta;
  • III - krooninen pyelonefriitti, joka esiintyy anemian, verenpainetaudin yhteydessä.

Taudin paheneminen voi tapahtua 2-3 kertaa raskauden aikana. Tässä tapauksessa joka kerta, kun nainen on sairaalahoidossa. I-II-riskitaso mahdollistaa raskauden. Raskaana olevan naisen kortilla on merkintä ”krooninen pyelonefriitti”, nainen, useammin kuin tavallinen aikataulu (riippuen raskauden raskausajasta), suoritetaan ultraäänitestillä. Pienimpiä poikkeamia kohden odottava äiti on rekisteröity sairaalahoitoon.

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Hämmästynyt kuva, valokuva

Vain integroitu lähestymistapa kroonisen pyelonefriitin hoitoon estää patologisen prosessin etenemisen ja välttää munuaisten vajaatoiminnan. Miten hoitaa kroonista pyelonefriittiä:

  • Hellävarainen hoito ja ruokavalio

Ensinnäkin on välttämätöntä välttää provosoivia hetkiä (kylmä, esijäähdytys). Aterioiden tulee olla täydellisiä. Ei sisällä kahvia, alkoholia, hiilihappoa sisältäviä juomia, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia, kalaa / lihapullia, suolakurkkua (sisältävät etikkaa). Ruokavalio perustuu vihanneksia, maitotuotteita ja keitettyjä lihaa / kalaa.

Sitrushedelmiä ei suositella: Vit. Erittäin ärsyttävät munuaiset. Analyysien pahenemisvaiheessa ja selvissä muutoksissa suola on kokonaan suljettu pois. Verenpaineen ja turvotuksen puuttuessa on suositeltavaa juoda jopa 3 litraa vettä myrkyllisyyden vähentämiseksi.

  • Antibioottihoito

Tehokkaan lääkeaineen valitsemiseksi on tarpeen tehdä virtsakulttuuria (parempi pahenemisen aikana, patogeeni ei ehkä näy remissiossa) ja suorittaa testit herkkyydestä antibiooteille. Analyysin tulosten perusteella on määrätty tehokkaimmat lääkkeet: Ciprofloxacin, Levofloksasiini, Cefepime, Cefotaxime, Amoxicillin, Nefgramone, Urosulfan. Nitroxoline (5-LCM) on hyvin siedetty, mutta heikosti tehokas, usein raskaana oleville naisille.

Furadoniinilla, furatsolidonilla, Furamagilla on voimakas myrkyllinen vaikutus ja ne ovat huonosti siedettyjä. Palin on tehokas munuaisten tulehdukselle ja on vasta-aiheinen raskauden aikana. Kroonisen pyelonefriitin hoito kestää vähintään 1 vuosi. Antibakteeriset kurssit jatkuvat 6-8 viikkoa. toistuvasti.

  • Oireinen hoito

Hypertensiivisissä oireyhtymissä määrätään antihypertensiivisiä lääkkeitä (Enalapril ja muut ACE-estäjät sekä yhdistelmävalmisteet, joissa on hypotiatsidi) ja antispasmodics (No-spa), jotka lisäävät niiden vaikutusta. Jos havaitaan anemiaa, on määrätty Ferroplex, Ferrovit Forte ja muut rautaa sisältävät tabletit.

On myös tarpeen kompensoida foolihapon, Vit. A ja E, B12. Vit. C saa vastaanottaa pahenemisjakson ulkopuolella.

Verenkierron parantamiseksi munuaisissa nefrologi määrää verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (Curantil, Parsadil, Trental). Kun myrkytysoireita ilmaistaan, ne on määrätty Regidronin, Glucosolanin, infuusioissa. Edeeman läsnä ollessa diureetteja määrätään samanaikaisesti (Lasix, Veroshpiron). Uremia ja vaikea munuaisten vajaatoiminta edellyttävät hemodialyysiä. Jos munuaiset ovat täysin epäonnistuneet, suoritetaan nefektomiaa.

Fysioterapian avulla tehostetaan munuaisten hidas nykyisen kroonisen prosessin lääkehoitoa. Erityisen tehokas on elektroforeesi, UHF-moduloitu (SMT-hoito) ja galvaaniset virrat. Haavoittumisjakson ulkopuolella on suositeltavaa käyttää sanatoriohoitoa. Natriumkloridihaudet, kivennäisvesi ja muu fysioterapia parantavat merkittävästi potilaiden tilaa.

Miten hoitaa kroonista pyelonefriittiä naisilla ja miehillä kotona?

Krooninen pyelonefriitti on sairaus, jolle on tunnusomaista jaksoittaiset paheneminen. Tämän taudin alla ymmärrä epäspesifinen tulehdusprosessi, jossa munuaiset vaikuttavat parenkyymin myöhempään skleroosiin. Lääketieteellisten tilastojen mukaan pyelonefriitti vaikuttaa noin 20 prosenttiin väestöstä.

Lapsilla, jotka ovat 2–15-vuotiaita, he ovat sairaita useammin kuin tytöt. Tästä huolimatta pyelonefriittiä pidetään pääasiassa naissairana virtsanelinten anatomisesta sijainnista ja muista naispuolisen kehon toiminnallisista ominaisuuksista johtuen.

Mikä se on?

Krooninen pyelonefriitti on sairaus, jolla on tarttuva-tulehduksellinen luonne, jossa verirokko, lantio ja munuaistubuliini ovat mukana patologisessa prosessissa, jota seuraa niiden glomeruloiden ja verisuonien vaurioituminen.

Tilastojen mukaan 60-65%: ssa tapauksista diagnosoidaan krooninen pyelonefriitti tulehduksellisen ei-spesifisen luonteisen virtsarakon kaikkien sairauksien joukossa. Lisäksi 20–30 prosentissa tapauksista se on seurausta taudin akuutista muodosta.

syistä

Pyelonefriitin pääasialliset syyt ovat mikrobit - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterokokit, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Kroonisen pyelonefriitin kehityksessä erityisen tärkeitä ovat negatiiviset tekijät ja antibiootit kestävät mikrobimuodot. Ne voivat säilyä pitkään kuppien ja lantion alueella, jolloin immuunipuolustuksen väheneminen aiheuttaa tulehduksen aktivoitumisen.

Miksi akuutti prosessi tulee krooniseksi?

Kroonisen pyelonefriitin syitä voidaan harkita:

  • pyelonefriitin akuutin muodon heikkolaatuinen hoito, potilaan laiminlyödyt lääkärin kliiniset suositukset, lapsen tai aikuisen seurannan keskeyttäminen;
  • virtsan ulosvirtausta loukkaavien sairauksien myöhäinen diagnosointi ja hoito (virtsatulehdus, nefroptoosi, vesicoureteraalinen refluksointi, virtsateiden kaventumisen synnynnäiset poikkeavuudet, eturauhasen adenoma);
  • samanaikaisten kroonisten sairauksien esiintyminen, jotka heikentävät kehon immuniteettia tai ovat pysyviä infektiokohtia (lihavuus, diabetes, sinuiitti, tonsilliitti, sappirakon sairaudet, suolet, haima);
  • joidenkin taudinaiheuttajien kyky muodostaa L-muotoja, jotka voivat olla munuaiskudoksessa pitkään inaktiivisessa tilassa, mutta jotka voivat pahentaa suojavoimien tai immuunipuutosolosuhteiden vähenemisen myötä.

Kroonisen pyelonefriitin kohdalla ei ole vakio-riskiryhmää, mutta harjoittajat uskovat, että infektio on vaarallisinta:

  • raskaana olevat naiset;
  • alle 3-vuotiaat lapset, pääasiassa keinotekoinen ruokinta;
  • tytöt seksuaalisen debyytin aikana;
  • vanhukset.

Kroonisen pyelonefriitin ehkäisy on eniten osoitettu näille potilaille.

luokitus

Kroonisen pyelonefriitin muodot:

  1. Piilevä muoto Ominaisuudet ovat pieniä kliinisiä oireita. Potilas voi häiritä yleistä heikkoutta, väsymystä, päänsärkyä ja joskus lämpötila voi nousta hieman. Selkäkipu, turvotus ja dysuriset ilmiöt ovat yleensä poissa, vaikka joillakin on positiivinen oire Pasternackille (kipu lantion alueella). Virtsan yleisessä analyysissä havaitaan pieni proteinuuria, leukosyytit ja bakteerit voidaan vapauttaa virtsasta säännöllisesti. Piilevällä kurssilla munuaisten pitoisuuskyky on yleensä heikentynyt, joten virtsan tiheyden ja polyurian väheneminen on ominaista. Joskus voit havaita lievää anemiaa ja lievää verenpaineen nousua.
  2. Toistuva lomake. Luonteenomaista on muutos pahenemis- ja remissiokaudissa. Potilas voi häiritä epämukavuutta selässä, vilunväristyksissä, kuumetta. Dysurisia ilmiöitä esiintyy (usein virtsaaminen, joskus kivulias).
  3. Azoteminen muoto. On tapauksia, joissa tauti ilmoittaa olevansa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan muodossa. Ne olisi luokiteltava jo olemassa olevan, mutta ei tunnistetun, piilevän taudin kulun jatkumiseksi. Se on krooniseen munuaisten vajaatoimintaan liittyvä atoteminen muoto.
  4. Hypertensiivinen muoto. Arteriaalinen hypertensio on vallitseva. On päänsärkyä, huimausta, unihäiriöitä, puuttuvia kipuja sydämen ennusteissa, usein hypertensiivisiä kriisejä, hengenahdistusta. Virtsan muutokset ovat vähäisiä ja eivät ole vakioita. Pyelonefriitin verenpaine on usein pahanlaatuinen.
  5. Aneminen muoto. Tunnusomaista se, että anemian oireiden oireiden joukossa on hallitsevia merkkejä - veren punasolujen määrän väheneminen. Tämä sairauden muoto kroonista pyelonefriittia sairastavilla potilailla on yleisempää, selvempi kuin muissa munuaissairaukoissa, ja se on pääsääntöisesti hypokrominen. Virtsaamisen häiriöt näkyvät heikosti.

Kroonisen pyelonefriitin paheneminen muistuttaa kliinisesti akuuttia tulehdusta. Kun prosessi etenee, johtava oireyhtymä tulee hypertoniseksi, joka ilmenee päänsärky, huimaus, näkövamma, kipu sydämen alueella. Joskus pitkäaikaisen pyelonefriitin seurauksena kehittyy anemia. Taudin tuloksena esiintyy kroonista munuaisten vajaatoimintaa.

vaihe

Kroonisessa pyelonefriitissä on kolme taudin etenemisen vaihetta:

  • alkuvaiheelle on tunnusomaista tulehdusprosessin kehittyminen, virtsaelimen sisäkerroksen sidekudosten turvotus, jonka seurauksena astiat puristuvat, ilmestyy tubulaarinen atrofia, munuaisten verenvuoto vähenee;
  • toinen aste havaitaan nefrogrammin kautta, jossa valtimoiden munuaiskerroksen diffuusio kaventuu, kortikaalisen aineen koko pienenee, ei ole interlobarisia valtimoita;
  • kolmannen asteen pyelonefriitin ilmenee kaventamalla ja muuttamalla virtsan kaikkien astioiden muotoa, munuaiskudos korvataan arpeella, munuainen kutistuu.

oireet

Pyelonefriitin oireiden ilmenemismäärä riippuu tulehduksen lokalisoinnista (yksipuolinen tai molemmat munuaiset), tulehduksen aktiivisuudesta, samanaikaisista esteistä virtsan ulosvirtaukselle ja aikaisemmalle hoidolle. Remissiovaiheessa ilmenemismuodot eivät ehkä ole lainkaan, tai ne voivat olla vähäisiä - vähäisiä muutoksia virtsakokeissa.

Pyelonefriitin tärkeimmät oireet naisilla ja miehillä:

  1. Hyvinvoinnin, heikkouden ja heikkouden heikkeneminen, enemmän aamulla, mielialan väheneminen, päänsärky.
  2. Lämpötilan nousu, korkeintaan 38 ° C, tavallisesti illalla, ilman näkyvää syytä.
  3. Usein virtsaaminen, varsinkin yöllä.
  4. Lisääntynyt verenpaine. Remission aikana tämä voi olla ainoa oire.
  5. Hieman turvotusta kasvojen, käsien, enemmän aamulla, jalat ja jalat - päivän loppuun mennessä.
  6. Selkäkipu on usein voimakas, kipeä, yleensä epäsymmetrinen. On huomattu, että melko usein kiput eivät näy asianomaisella puolella, vaan päinvastoin. Alaselässä saattaa olla epämukavuutta, raskautta, etenkin kävelyä tai pitkäkestoisuutta. Potilaat valittavat, että alaselkä on kylmä, he haluavat lämmetä. Vaikeat tai kouristavat kivut ovat tyypillisempiä virtsatulehdukselle. Alhaisen tai liikkuvan munuaisten sekä alle 10–12-vuotiaiden lasten kipu voi olla paikan päällä vatsassa.

Remissiossa kaikki pyelonefriitin oireet ovat vähäisiä, mutta pidempi pyelonefriitti on, sitä korkeampi hypertensio, sydämen hypertrofia, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen ja sekundaariset degeneratiiviset muutokset munuaisissa. Myöhemmissä vaiheissa, polyneuritis, luukipu, verenvuoto, polyuria, jossa vapautuu jopa 3 litraa tai enemmän virtsaa ja jano ja kuivuus, voi esiintyä anemiaa.

komplikaatioita

Kroonisen pyelonefriitin etenemisen myötä kehittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta. Se ilmenee päivittäisen virtsan määrän ja erityisesti yöllä lisääntyneen virtsan tiheyden, janon ja suun kuivumisen myötä.

Kroonisen pyelonefriitin jyrkkä paheneminen voi liittyä akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

diagnostiikka

Akuutti ja krooninen pyelonefriitti diagnosoidaan potilaan valitusten ja taudin kliinisen kuvan perusteella. Lääkäri selvittää, sallivatko akuutin pyelonefriitin, kystiitin, virtsateiden ja munuaisen tulehdukset lapsuudessa tai raskauden aikana naisilla.

Haastattelemalla miehiä kiinnitetään erityistä huomiota selkärangan, virtsarakon ja virtsarakon tulehdusten siirtymiseen. Lääkäri paljastaa sellaisten tekijöiden läsnäolon, jotka altistavat pyelonefriitin esiintymiselle - kroonisten sairauksien (eturauhasen adenooman, diabeteksen jne.) Esiintymiselle.

Eri diagnoosi suoritetaan useilla tällaisilla sairauksilla:

  1. Verenpainetauti. Vanhukset ovat taudin kohteena, veressä ja virtsassa ei ole muutoksia.
  2. Krooninen glomerulonefriitti. Patologiassa ei ole aktiivisia leukosyyttejä ja patogeenejä, mutta punasoluja on läsnä.
  3. Munuaisten amyloidoosi. Bakteerit ja tulehduksen merkit puuttuvat. Sairaudelle on tunnusomaista tartuntakeskusten läsnäolo ja vähäiset virtsanesteet.
  4. Diabeettinen glomeruloskleroosi. Liitännäinen diabetes, ilmenee angiopatian oireita.

Kroonista pyelonefriittia sairastavan potilaan tutkiminen auttaa välttämään lääketieteellisiä virheitä ja määrää tehokkaan hoidon.

Miten hoitaa kroonista pyelonefriittia?

Hoidon tarkoituksena on poistaa tällaiset ongelmat:

  • niiden syiden poistaminen, jotka aiheuttivat munuaisten normaalin toiminnan häiriöitä;
  • antibakteeristen lääkkeiden ja muiden lääkkeiden käyttö;
  • lisätä koskemattomuutta.

Tehokkaimmat lääkkeet ovat: Levofloksasiini, Amoksisilliini, Biseptoli, Furadoniini ja niiden analogit.

Lääkehoito

Antibiootit määritetyn taudin pahenemisen aikana jopa 8 viikkoa. Hoidon erityinen kesto määräytyy suoritettujen laboratoriokokeiden tulosten perusteella. Jos potilaan tila on vakava, antibakteeristen aineiden yhdistelmiä määrätään, ne annetaan parenteraalisesti tai laskimoon ja suurina annoksina. Yksi tehokkaimmista nykyaikaisista uroseptikovista pidetään lääkkeenä 5-NOK.

Itsehoito on ehdottomasti kielletty, vaikka pyelonefriitin hoitoon on monia lääkkeitä. Tämä tauti kuuluu yksinomaan asiantuntijoiden toimivaltaan.

Seuraavia lääkkeitä käytetään yleisesti kroonisen pyelonefriitin hoitoon:

  1. Nitrofuraanit - furatsolidoni, Furadonin.
  2. Sulfonamidit - Urosulfaani, Etazol jne.
  3. Nalidiksiinihappo - Negram, Nevigremon.
  4. Kefalosporiinit - kefatsoli, tseporiini, keftriaksoni, kefepiimi, kefiksiimi, kefotaksiimi jne.
  5. Semiynteettiset penisilliinit - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.
  6. Fluorokinolonit: Levofloksasiini, Ofloksasiini, Tsiprinoli, Moksifloksasiini jne.
  7. Antioksidanttihoito vähenee, kun otetaan huomioon tokoferoli, askorbiinihappo, retinoli, seleeni jne.
  8. Aminoglykosideja käytetään taudin vakavissa tapauksissa - kanamysiini, gentamiciini, kolimitsiini, Tobramysiini, amikatsiini.

Ennen kuin valitset yhden tai toisen antibakteerisen lääkkeen, lääkärin tulisi tutustua potilaiden virtsan happamuusindikaattoreihin, koska se vaikuttaa lääkkeiden tehoon.

fysioterapia

Fysioterapian tekniikoilla on seuraavat vaikutukset:

  • lisää munuaisten verenkiertoa, lisää munuaisplasmavirtaa, mikä parantaa antibakteeristen aineiden kulkeutumista munuaisiin;
  • lievittää munuaisten lantion ja virtsaputken sileiden lihasten kouristusta, mikä edistää liman, virtsakiteiden, bakteerien erittymistä.

Fysioterapiaa käytetään kroonisen pyelonefriitin hoitoon.

Kylpylähoito

Se on järkevää, koska kivennäisveden parantava vaikutus häviää nopeasti pullotettaessa. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - mikä näistä (tai muista) kylpyläpaikoista valitsee on maantieteellinen läheisyys ja taloudelliset mahdollisuudet.

Raaka kylmä, tupakointi ja alkoholi vaikuttavat haitallisesti pyelonefriitin kulkuun. Säännölliset tutkimukset virtsatestien seurannan ja ennaltaehkäisevien hoitojen avulla edistävät pitkäaikaista remissiota ja estävät munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.

Ruokavalio- ja ravitsemussäännöt

Krooninen sairaus vaatii vakavaa suhtautumista ruokavalioon. suositellaan:

  • vilja, maitotuotteet ja kasvisruokat;
  • vesimelonit, melonit ja kurpitsa-astiat;
  • nesteen saanti nousi 2,5 litraan;
  • sisällyttää ruokavalioon pieni määrä lihaa tai kalaa;
  • Keitä kala ja liha, joka ei ole rasvaa, tai keitä vain pari;
  • vihannekset ja hedelmät tuoretta ja keitettyä muotoa;
  • tulisi jättää ruokavalioon piparjuuri, valkosipuli ja retiisi;
  • suolan saanti päivässä 8 grammaan.

Tasapainoinen ruokavalio edistää nopeaa elpymistä. Kun taudin paheneminen ruokavaliossa tulisi sisältää tuoreita hedelmiä ja vihanneksia sekä vähintään 2 litraa nestettä. Ei voida hyväksyä ruokavaliossa - paistettuja, mausteisia, rasvaisia ​​ja suolaisia ​​ruokia.

ennaltaehkäisy

Jopa aktiivisen infektion merkkien puuttuessa on tarpeen säännöllisesti (kerran vuodessa tai kuusi kuukautta) tutkia aiemmin vaikuttuneen munuaisten toimintaa. Jos naisilla esiintyy usein pahenemisvaiheita, suositellaan antibakteeristen aineiden pitkäaikaista käyttöä pieninä annoksina (biseptoli tai furadoniini).

Kaikki raskaana olevat naiset tarvitsevat virtsan bakteriologista tutkimusta ensimmäisen kolmanneksen aikana. Jos havaitaan bakteriuria, suoritetaan penisilliinien tai nitrofuraanien hoito.

Haittavaikutusten ennaltaehkäisyssä suositellaan myös 10 päivän antibakteerisia kursseja, ja sitten fysioterapia kurssi (karhun korvan, koivunlehtien, horsetailin, katajan ja cornflower-kukkien keittäminen) suoritetaan 20 päivän ajan. On tarpeen suorittaa useita tällaisia ​​kursseja, ja ne suosittelevat joka kuukausi antibakteerisen aineen vaihtamista.

Dekoodaus ja normaali munuaisten ultraäänitutkimus

Dill-hoito eri tautien hoitoon