Kroonisen pyelonefriitin hoito akuutissa vaiheessa

Tulehduksellinen munuaissairaus on yleinen patologia, joka voi johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen ja mitätöidä potilaan. Krooninen pyelonefriitti on merkittävä rooli näiden vaurioiden rakenteessa: sen oireita löytyy 20%: lla maailman väestöstä.

Krooninen pyelonefriitti on munuaisten lantion laitteiston munuaisten pectoriksen infektio-välitteinen tulehdus, jolla on tunnusomainen piirre: remissiokaudet korvataan pahenemisilla, joilla on selvät oireet. Tämä tauti on vaarallinen, koska jokaisen pahenemisvaiheen aikana munuaiskudoksen uudet alueet ovat vahingoittuneet. Kun aktiivinen tulehdus laskee kupin ja lantion järjestelmään, on olemassa pieniä arvoja, jotka eivät osallistu munuaisiin. Ajan myötä, ilman asianmukaista hoitoa, tämä johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan ja ”munuaisten” valtimon verenpaineeseen: munuainen ei voi enää suorittaa keskittymis-, suodatus-, erittymis- ja homeostaattisia toimintoja.

syistä

Munuaisten tulehdus johtuu aina tarttuvasta aineesta. Taudin aiheuttavat aineet voivat olla E. coli (E. coli), stafylokokki, streptokokki, Proteus, mykoplasma ja muut mikro-organismit. Antaa kroonisen tulehdusprosessin pahenemisen:

  • hypotermia;
  • munuaisten kuormituksen lisääminen (raskas liikunta, suuri määrä nestettä, suolainen, proteiiniaineita);
  • elimistön immuunivasteen väheneminen, joka johtuu usein esiintyvistä akuuteista hengitystieinfektioista, sytostaattien, antibioottien, immunosuppressanttien, HIV: n jne. pitkäaikaisesta käytöstä;
  • viivästyttää virtsaamista pitkään;
  • virtsatulehduksen paheneminen;
  • leikkaus lantion elimissä;
  • raskaus.

Kliininen kuva

Kroonista pyelonefriittiä on kahdessa vaiheessa:

  • alkuperäisestä;
  • aktiivisten kliinisten oireiden vaiheessa.

Krooninen munuaisten tulehdus on jo pitkään oireeton. Ainoat taudin oireet voivat olla heikkous, väsymys, epämukavuus alaselässä. Tässä vaiheessa potilaat eivät yleensä pyydä lääkärin hoitoa. Taudin alkuvaiheessa vain kliiniset laboratoriotutkimukset ovat informatiivisia. Kroonisen pyelonefriitin pahenemisessa laajennetussa vaiheessa on seuraavat oireet:

  • kehon lämpötilan nousu subfebrileihin numeroihin;
  • vilunväristykset;
  • päänsärky;
  • myrkytyksen oireet - heikkous, uneliaisuus, väsymys, kipu koko kehossa;
  • heikentynyt koskemattomuus;
  • pahoinvointi, epämukavuus vatsassa, erityisesti sen yläosassa;
  • tylsää kipua lannerangan alueella, joka on voimakkaampi vaikutusalueella;
  • kivulias virtsaaminen;
  • virtsan värjäytyminen (muuttuu tummaksi, sameaksi);
  • ihon haju;
  • turvotus, joka sijaitsee kehon yläosassa ja kasvoilla; selkeämpi aamulla.

Jos pyelonefriittiä ei hoideta, turvotuksesta tulee taudin pääasiallinen oire: ne leviävät koko kehoon, neste kerääntyy vatsan ja rintakehän onteloihin ja häiritsee kaikkien elinten ja järjestelmien työtä.

Kroonisen pyelonefriitin taustalla esiintyvät munuaisten vajaatoiminnan merkit:

  • usein, runsas virtsaaminen keskittymättömällä virtsalla, pahempi yöllä;
  • jatkuva jano;
  • suun kuivuminen;
  • ihon kuoppa ja kuivuus ovat oireita veren uudelleenjakautumiselle keskikanavaan;
  • takykardia (sydämentykytys).

Tämä tila on hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä hoitoa.

diagnostiikka

Lääkäri voi perustaa alustavan diagnoosin, joka perustuu valituksiin, kerättyyn historiaan ja fyysisiin tietoihin (Pasternackin positiivinen oire).

Vahvista krooninen pyelonefriitti, määritä taudin vakavuus ja määritä hoitotaktiikka laboratorio- ja instrumenttitestien avulla:

  • täydellinen verenkuva (pyelonefriitille on ominaista anemia, leukosytoosi, ESR-kiihtyvyys);
  • biokemiallinen verikoe (urean, kreatiniinin lisääntyminen);
  • virtsanalyysi (leukosyturia, bakteerien ja liman esiintyminen virtsassa, proteinuuria ei ole ominaista pyelonefriitille);
  • virtsanalyysi nechyporenkon mukaan - yhtenäisten elementtien laskeminen kiinteässä määrässä virtsaa (leukosyturian yksityiskohtainen analyysi ja tulehduksen vakavuuden määrittäminen);
  • virtsan analyysi Zimnitsky - virtsan keräyksen mukaan päivän aikana, mahdollistaa arvioida munuaisten pitoisuuskykyä (pyelonefriitti vähenee, virtsan osmoottinen pitoisuus on alle 400 mosm / l);
  • Ultraääni (munuaisten lantion laajeneminen, kuppien sumeat ääriviivat, diffuusi muutokset munuaisten aineessa, sen koon ja muodon muuttaminen);
  • Poikkeuksellinen urografia - menetelmä, jolla munuaiset tutkitaan röntgenissä kontrastiaineen avulla. Kun pyelonefriitti määräytyy munuaisten sisäisen rakenteen muodonmuutoksen vuoksi, Cup-pelvis-pinnoitusjärjestelmä.

hoito

Kroonisen pyelonefriitin hoidon tulisi olla kattava ja sen tulee kohdistua tärkeimpiin provosoiviin tekijöihin. Ohjaa seuraavat periaatteet:

  1. Tärkeä hoitovaihe on maidon ja vihannesten ruokavalion hoito-ohjelman normalisointi ja raskaan proteiinipitoisen elintarvikkeen rajoittaminen, juomatila 1,5–2 litraa vettä päivässä (ellei lääkäri toisin määrää);
  2. Etiotrooppinen hoito: antibioottien käyttö. Valittavia lääkkeitä ovat fluorokinolonit, kefalosporiinit, beeta-laktaami-penisilliinit. Kun kroonisen pyelonefriitin paheneminen, antibakteerisia aineita määrätään yleensä tabletin muodossa. Hoidon kulku on 7-14 päivää.
  3. Edistää virtsan määräämiä lihasrelaksantteja (ei-kylpylä, papaveriinihydrokloridi). Hoito 5–7 päivää.
  4. Hoito uroseptikoilla, myös kasveihin perustuvilla. Uroseptiset aineet - monimutkaiset aineet, joilla on paikallinen anti-inflammatorinen, desinfioiva, diureettinen vaikutus munuaiskudokseen, kuten Canephron-H: n, Urolesanin, tulisi olla pitkä, vähintään 3 kuukautta.

Miten hoitaa kroonisen pyelonefriitin pahenemista

Kroonisessa muodossa oleva pyelonefriitti on infektio-tulehduksellinen prosessi, jonka painopiste on paikallisesti munuaisissa. Tällaiselle patologialle on tunnusomaista remissiovaiheiden vaihtelu ja pahenemisjakso, jossa kliininen kuva on erityisen merkittävä.

Pyelonefriitin paheneminen on vakava patologinen tila, joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. On vaarallista, että jokainen tällainen ajanjakso vaikuttaa munuaisen kudoksen vaurioitumiseen, minkä jälkeen muodostuu arpia, jotka estävät kehoa toimimasta normaalisti.

Kehityksen syyt

Patogeeniset bakteerit (enterokokit, stafylokokit, streptokokit, pseudomonas ja E. coli), virusinfektiot ja sienet voivat aiheuttaa kroonisen pyelonefriitin pahenemista.

Seuraavat tekijät voivat pahentaa tautia:

  • pitkä oleskelu kylmässä;
  • otolaryngologiset infektiot kroonisessa muodossa;
  • vesicoureteral-refluksointi (kun neste lähtee virtsarakosta virtsaan);
  • diabetes;
  • heikko immuunijärjestelmä (usein hengityselinten sairauksien seurauksena);
  • tiettyjen lääkkeiden (erityisesti antibioottien, sytostaattien, immunosuppressanttien) käyttö vaikuttaa munuaisiin;
  • urogenitaalijärjestelmän eri häiriöt;
  • raskausaika;
  • virtsatulehdus akuutissa vaiheessa;
  • urologiset menettelyt;
  • ilmastonmuutos;
  • lantion elin;
  • aliravitsemuksesta.

Erityisesti pyelonefriitin paheneminen aiheuttaa usein:

  • kova työ (fyysinen rasitus);
  • kuluttaa suuria määriä suolaa ja runsaasti proteiinia;
  • liiallinen juomavesi.

Taudin paheneminen voi johtua siitä, että henkilö pitkään sairauksien takia viivästyttää virtsaamista.

Riippuen syistä, jotka aiheuttivat sairauden pahenemisen, primäärinen ja sekundaarinen pyelonefriitti luokitellaan lääkkeeseen.

Kliiniset oireet

Kroonisen pyelonefriitin pahenemiseen liittyy seuraavat oireet:

  • heikentynyt virtsaaminen;
  • lannerangan kipu;
  • sydämen sydämentykytys;
  • lämpötilan nousu;
  • vaalea iho;
  • kasvojen ja ylävartalon turvotus (erityisesti ilmaistu aamulla heräämisen jälkeen);
  • myrkytyksen;
  • yleinen heikkous;
  • kuivuus tunne suussa;
  • unihäiriö;
  • päänsärky;
  • pahoinvointi ja gagging.

Anemia ja korkeat verenpaineen nousut ovat myös usein merkkejä kroonisen pyelonefriitin pahenemisesta.

Taudin tyypillisiin oireisiin kuuluvat kipu yhdessä tai molemmilla puolilla vatsaa. Usein kipu antaa reiteen tai nivusiin. Siksi taudin oireita pahenemisvaiheessa voidaan sekoittaa kystiitin, isiatian tai adnexiitin merkkeihin. Yleensä virtsatessa potilas kokee kramppeja ja kipua. Virtsan väri ja haju voivat vaihdella.

Oireet ja patologisen tilan hoito riippuvat taudin vaiheista, joista on alkuvaihe ja kliinisten oireiden aktiivinen ilmentyminen.

Ensiapu

Jos epäillään, että pyelonefriitti on pahentunut, potilaan on vähennettävä motorista aktiivisuutta. Voimakkaan kivun ja lisääntyneen paineen vuoksi on tarpeen tarjota sängyn lepoa ja kutsua ambulanssi.

Jos krooninen pyelonefriitti pahenee, sitä ei suositella:

  1. Levitä kipulääkkeiden vähentämiseksi ja keuhkojen lievittämiseksi.
  2. Juo runsaasti nesteitä.
  3. Lämminvesipullojen tai kuumien paineiden asettaminen selkään ja vatsaan.

Lääkehoito

Kroonisen pyelonefriitin hoito toteutetaan integroidulla lähestymistavalla. Lääkkeitä valittaessa lääkäri ottaa huomioon taudin vakavuuden, potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Bakteeriviljelyn tuloksena asiantuntija määrää antibioottihoidon. Antibioottien valinta riippuu patogeenin tyypistä, joka aiheutti kroonisen pyelonefriitin pahenemisen:

  • Enterococcus - karbenisilliini tai ampisilliini.
  • Streptococcus - kefalosporiini- ja penisilliiniryhmien antibiootit.
  • Staphylococcus aureus - Ampisilliini ja penisilliinituotteet.
  • E. coli - Levomitsetiini tai antibiootit useista kefalosporiineista.
  • Pseudomonas aeruginosa, protei - Gentamiciini, ampisilliini, karbenisilliini.
  • Mycoplasma - erytromysiini.

Raskauden aikana, kroonisen pyelonefriitin pahenemisen aikana, käytä ensimmäisten kahden raskauskolmanneksen aikana kefuroksiimia, Cefacloria. Myöhempinä aikoina lääkäri voi määrätä Maxipinin, Cedexin, Fortumin.

Kun käytetään antibakteerisia aineita, on tarpeen ottaa probiootteja, mikä estää suoliston mikroflooran rikkomisen. Ne myös nimittää lääkäri.

Vahvistettaessa kroonisen pyelonefriitin hoitoon kuuluu nitrofuraanien, diureettien ja sulfonamidien ottaminen. Samalla käytetään lääkkeitä, jotka poistavat taudin oireet:

  • Jos kyseessä on myrkytys - Neocompensant, Hemodez.
  • Jos verenpaine on korkea - Adelfan, Dopegit, Reserpine, Christelin.
  • Anemia - keinot, jotka sisältävät rautaa.

Lisäksi on määrätty phytopreparaatioita: Canephron ja Fitonefrol. Ne myötävaikuttavat antibakteeristen lääkkeiden toiminnan tehostamiseen, niillä on anti-inflammatorisia ja diureettisia ominaisuuksia.

Keinot vaihtoehtoisen hoidon pyelonefriitin pahenemiseen

Kotona lääkekasveihin perustuvat lääkkeet auttavat parantamaan ja ehkäisemään taudin kehittymistä. Liemet voidaan valmistaa yhdestä ainesosasta tai kerätä yrttejä.

Yrttejä, joilla on diureettinen vaikutus, ovat:

  • persilja;
  • seljanmarjoista;
  • ruusukukka (kukat);
  • kataja;
  • koivunlehdet;
  • Bearberry;
  • Mäkikuisma;
  • maissi stigmas;
  • dagil (root).

On suositeltavaa käyttää yrttejä, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia:

Tällaisten liemien valmistusta varten ruokalusikallinen raaka-aineita on kaadettava lasillisella kiehuvaa vettä ja infuusiota 20 minuuttia. Juo kuten teetä.
Suositellaan myös, että ne auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää: ginsengin tinktuura, sitruunaruoho, ruusunmarja.

Relapsin ehkäisemiseksi sinun tulee käyttää karpalohappoa, horsetail-teetä, lakritsija, koivunlehtiä, puolukoita, katajaa.
On tärkeää muistaa, että mahdollisuus käyttää kansanhoitoa tulisi sopia lääkärisi kanssa.

fysioterapia

Potilaat, joilla on krooninen pyelonefriitti pahenemisvaiheen aikana, määrittävät fysioterapiamenetelmät:

  1. Elektroforeesi lääkkeen kanssa (erytromysiinin, furadoniinin, kalsiumkloridin liuos).
  2. Centimetrin aallot käyttäen laitetta Beam-58.
  3. Ultraäänikäsittely.
  4. Terapeuttinen mutahoito.
  5. Parafiinin käyttö.

Tällaiset toimenpiteet suoritetaan lannerangan alueella, paikassa, jossa munuaiset sijaitsevat.

Lisäksi tämän diagnoosin saaneet potilaat ovat suositeltavia hoitoja kylpylähotelliolosuhteissa, joissa hoidon perustana ovat kivennäisvesien käyttö ja muta-kylpyjen käyttö.

Ruokavaliohoito

Jos pyelonefriitti pahenee, on tarpeen noudattaa ravitsemusta, jonka asiantuntijat kutsuvat "ruokavalioon numero 7".

Kliinisen ravitsemuksen perussäännöt:

  1. Korkean proteiinin elintarvikkeiden rajoittaminen.
  2. Savustetun lihan, mausteiden, mausteiden ja marinaatin kieltäytyminen.
  3. Vähennetään päivittäistä suolan saantia.
  4. Syöminen elintarvikkeita, jotka sisältävät huomattavia määriä vitamiineja ja hyödyllisiä hivenaineita (lähinnä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia).

ennaltaehkäisy

Pyelonefriitin pahenemisen estämiseksi on tärkeää noudattaa seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

  1. Yritä välttää hypotermiaa ja varoittaa hengityselinten sairauksista.
  2. Anna rationaalinen ja tasapainoinen ruokavalio, rajoita munuaisten haitallisten elintarvikkeiden käyttöä (mausteinen, suolattu, suolakurkkua ja savustettuja tuotteita).
  3. Noudata yleisiä hygieniasääntöjä.
  4. On tärkeää poistaa virtsaamisongelmat. Tyhjennä nopeasti virtsarakko.
  5. Ota fytopreparaatteja tai munuaisia.

Noudattamalla näitä suosituksia on mahdollista vähentää patologian kehittymisen riskiä useita kertoja.

Jos taudin pahenemista epäillään, tarvitaan lääkärintarkastus. Kun diagnoosi on vahvistettu, asiantuntija määrää asianmukaisen hoidon. Lääketieteellisiä lääkemääräyksiä ei voida jättää huomiotta, koska tätä tautia pidetään erittäin vaarallisena ja se voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja sen seurauksena kuolemaan.

Hoidon tulee olla kattava: lääkitys, fysioterapia, perinteinen lääketiede, ruokavalio, sairaalahoito. Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen kehittymistä voidaan ehkäistä noudattamalla suosituksia ehkäisyyn.

Krooninen pyelonefriitti: miten oikein hoidetaan

Pyelonefriitti on munuaissairauden tulehdussairaus, johon vaikuttaa lantion ja elimen vasikat. Krooninen pyelonefriitti on monimutkainen patologinen muoto, joka leviää interstitiaaliseen kudokseen ja elimen vakavaan toimintahäiriöön.

Kroonista pyelonefriittia leimaa epäselvä kurssi sekä jaksoittaiset pahenemiset, joilla on selvä oireita. Patologia vaatii jatkuvaa seurantaa, ruokavaliota, koska se lisää merkittävästi riskiä munuaisten vajaatoiminnan, virtsatulehduksen sekä muiden sisäelinten vaurioitumiselle.

Kroonisen pyelonefriitin syyt naisilla

Pyelonefriitti viittaa urologisiin sairauksiin, jotka ovat yleisimpiä naisilla. Tämä johtuu joistakin ennakoivista tekijöistä:

  • naisilla on lyhyt virtsaputki;
  • välittömässä läheisyydessä on emätin, jota asuu ehdollisesti patogeeninen mikrofloora;
  • nainen joutuu useammin hormonaalisten muutosten kohteeksi - kuukautisten aikana, raskauden aikana.

Nämä fysiologiset tekijät lisäävät merkittävästi urogenitaalijärjestelmän ja munuaisten primäärisen infektion riskiä sekä niiden tulehdusta. Patogeeniset bakteerit tulevat virtsaputkeen, pääsevät nopeasti virtsarakkoon ja aiheuttavat kystiittiä. Asianmukaisen hoidon puute johtaa munuaisvaurioon.

Patogeeniset bakteerit, erityisesti kookos, Pus bacillus, Escherichia coli ja niiden yhdistykset, ovat useimmiten infektioita aiheuttavia aineita. Samaan aikaan krooninen pyelonefriitti johtuu useimmiten muunnelluista bakteereista, jotka ovat kehittäneet resistenssiä tiettyihin antibioottiryhmiin. Tämä tapahtuu väärän hoidon yhteydessä.

Kroonisen pyelonefriitin syy on useimmiten potilaan itsensä lääkityksen riittävän hoidon tai myöhäisen hoidon puute. Tällöin infektio tunkeutuu munuaisen kudoksiin syvemmälle ja syvemmälle, ja taudinaiheuttajalta on hyvin vaikea päästä täysin eroon.

Lääkärit määrittävät myös useita tekijöitä, jotka yksinkertaistavat taudin kronisointia:

  • virtsan ulosvirtauksen rikkominen;
  • virtsatulehdus;
  • nephroptosis;
  • ahtaumien;
  • prostatiitti ja adenoma miehillä;
  • glomerulonefriitti ja muut

Muiden tulehduksellisten polttimien läsnäolo kehossa, kuten appendicitis, tonsilliitti, sinuiitti, kystiitti, cholicitis, jne. Lisää huomattavasti komplikaatioiden todennäköisyyttä, koska infektiot voivat siirtyä verenkiertoon ja imusoluihin kehon läpi ja aiheuttaa tulehdusta eri elimissä.

Nuoret naiset kokevat usein pyelonefriittiä, joka johtuu hypotermiasta ja seksuaalisen toiminnan alkamisesta. Myös tulehdusriski kasvaa raskauden ja synnytyksen jälkeen, koska tällä hetkellä naisen immuniteetti heikkenee ja munuaisten kuormitus lisääntyy huomattavasti.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Kroonista pyelonefriittiä esiintyy kahdessa vaiheessa: remissio ja paheneminen. Siten oireet vaihtelevat suuresti, riippuen patologian muodosta. Remission aikana potilas ei välttämättä vaivaudu lainkaan, varsinkin aluksi. Nainen uskoo, että tauti on poistunut omasta, koska hän on tullut paremmaksi eikä mene lääkärin puoleen.

Itse asiassa munuaisinfektio ei voi kulkea yksin. Immuniteetti pystyi tukahduttamaan infektion, mutta taudinaiheuttaja elää edelleen elimen kudoksissa ja immuunijärjestelmän heikkenemisen myötä esiintyy pahenemista.

Kroonisen pyelonefriitin pahenemiseen liittyy seuraavat oireet:

  • munuaisten kipu, joka kasvaa, kun kosketetaan alaselän taakse;
  • yleinen huonovointisuus, heikkous, jatkuva väsymys;
  • korkea kehon lämpötila, kuume;
  • voi esiintyä turvotusta.

Remission aikana oireet häviävät, kipu ja turvotus puuttuvat. Pieni kuume voi kuitenkin pysyä samoin kuin yleinen huonovointisuus ja suorituskyvyn heikkeneminen.

Toistuvalle krooniselle pyelonefriitille on tunnusomaista taudin muotojen säännöllinen muutos. Tulehdus pahenee, sitten hoidon jälkeen remissio alkaa, mutta uusi paheneminen tulee pian esiin. Kun toistuva muoto etenee, komplikaatio, kuten valtimon verenpaine, voi ilmetä. Sitten potilas on huolissaan hengenahdistuksesta, rintakipusta, päänsärkyistä ja unihäiriöistä.

Luokittelu ja vaihe

Kroonisen pyelonefriitin luokittelemiseksi on tarpeen tehdä kattava diagnoosi munuaisista. Tutkimustulosten mukaan tulee selväksi, missä vaiheessa sairaus on ja miten pahoin munuaiset vaikuttavat.

Akuutissa vaiheessa testitulokset ovat seuraavat:

  • virtsassa olevat bakteerit yli 100 tuhatta per 1 ml;
  • leukosyytit yli 25 tuhatta per 1 ml, joista 30% on aktiivisia; ;
  • Sternheimer-Malbin-soluja voidaan havaita;
  • erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus on yli 12 mm / h;
  • voi olla kohonnut TPHA.

Remission aikana indikaattorit muuttuvat:

  • leukosyytit puuttuvat;
  • virtsassa ei ole bakteereja;
  • aktiiviset leukosyytit eivät ole näkyvissä;
  • Sternheimer-Malbin-soluja ei löydy;
  • ESR alle 12 mm / h;
  • RPGA on normaali.

Pääsääntöisesti on mahdollista erottaa remissio vaiheen kliinisistä oireista.

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Kroonisen pyelonefriitin hoito on vaikea tehtävä sekä lääkärille että potilaalle. Taudista on mahdotonta päästä eroon ikuisesti, mutta on mahdollista välttää uusia pahenemisvaiheita ja munuaisten vajaatoimintaa, jos meitä tutkitaan säännöllisesti ja noudatamme kaikkia asiantuntijan suosituksia.

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisjakson aikana:

  • antibioottihoito;
  • tulehduskipulääkkeet;
  • antihistamiinit;
  • immunostimulaattorit ja vitamiinit;
  • antispasmodics, antipyreettiset lääkkeet.

Remission aikana hoidon perusta on potilaan elämäntapa. On suositeltavaa välttää hypotermiaa, katarraalisia sairauksia ja myös nefrologi ja urologi säännöllisesti. On erittäin tärkeää seurata ruokavaliota ja juomista, jotta alkoholijuomien käyttö ja tupakointi kielletään.

Se on erittäin hyödyllinen krooniselle pyelonefriittifysioterapiahoidolle sekä vuosittaiselle kylpylän levolle. Nämä menetelmät auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää, parantamaan munuaisten ravitsemusta ja vähentämään sen hajoamisriskiä.

Munuaisten poisto kroonisen pyelonefriitin taustalla suoritetaan laiminlyötyyn tapaukseen, kun elin on rypistynyt ja valtimoverenpaine kehittyy. Nephrectomia on vakava toimenpide, jota ei voida suorittaa jokaiselle potilaalle. Ja molempien munuaisten tappio saattaa vaatia luovuttajan elinsiirtoa.

Ruokavalio pyelonefriitille

Oikea ravitsemus on erittäin tärkeä vaihe kroonisen pyelonefriitin hoidossa. Pahenemisjakson aikana potilasta seuraa lääkärin määräämä tiukka ruokavalio. Suolaiset ja haitalliset tuotteet ovat rajalliset, ja kulutetun proteiinin määrä vähenee ennen kuin tulehdusprosessi vapautuu.

Remission aikana ei ole tiukkoja ravitsemusrajoituksia, kaikki voidaan syödä, mutta vain, jos ruokalaji kuuluu terveelliseen ruokaan. Kaikki haitalliset elintarvikkeet, joissa on runsaasti rasvaa, suolaa ja mausteita, sekä kemialliset lisäaineet koostumukseen eivät kuulu.

Potilaan ruokavalioon tulisi sisällyttää vain tuoreita ja terveitä tuotteita. Samalla valikon tulisi olla tasapainoinen ja monipuolinen, jotta immuunijärjestelmää voidaan vahvistaa.

  • Vilja, makaroni;
  • vihannekset, hedelmät, marjat ja pähkinät, siemenet;
  • vähärasvainen liha ja kala;
  • fermentoidut maitotuotteet;
  • luonnollisia makeisia pieninä määrinä - hunajaa, karkkia, kuivattuja hedelmiä.

Ei sisällä ruokavaliota:

  • savustettu liha;
  • suolakurkkua ja säilykkeitä;
  • mausteinen ruoka;
  • puolivalmisteet;
  • pikaruokaa;
  • erittäin makeat elintarvikkeet;
  • kaikki elintarvikkeet, joissa on säilöntäaineita;
  • kofeiinijuomat (vahva tee, kahvi, energia).

Ruoka on suositeltavaa höyryä, kiehua tai paistaa. On myös tarpeen juoda riittävä määrä puhdasta vettä ilman kaasua, vähintään 1,5 litraa päivässä. Veden lisäksi voit valmistaa luonnollisia hedelmiä sisältäviä juomia ja hedelmäjuomia. Tämä juoma edistää infektioiden huuhtoutumista virtsajärjestelmästä.

Potilaat ihmettelevät usein, voivatko he juoda alkoholia, kuten olutta, krooniseen pyelonefriittiin. Lääkärit suosittelevat luopumaan alkoholista yleensä, koska tällaiset tuotteet lisäävät munuaisten kuormitusta ja vähentävät immuunijärjestelmän toimintaa. Alkoholin käytön seurauksena lisääntyy huomattavasti pahenemisriski.

Folk-korjaustoimenpiteet krooniselle pyelonefriittiin

Perinteisen lääketieteen reseptejä voidaan käyttää täydentämään kroonisen pyelonefriitin pääasiallista hoitoa. Mutta tällainen hoito on vasta-aiheinen taudin pahenemisen aikana, jos potilaalla on kipua, kuumetta. Tässä tapauksessa suosittu hoito on tehoton ja voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan.

Remission aikana seuraavat suositut reseptit auttavat vahvistamaan kehoa ja ehkäisemään pahenemista:

  • Helpoin tapa on ostaa apteekista valmiita kasviperäisiä lääkkeitä munuaisten yrtteistä. Se on edullinen ja melko tehokas pyelonefriitille. Kokoelma valmistetaan pakkaus- ja juomakurssien ohjeiden mukaan 2-4 kertaa vuodessa.
  • Kokoelma voidaan valmistaa itsenäisesti. Yksi suosituimmista tuotteista on koivun lehtien, paimenen pussin, knotweedin ja niittyjuuren keittäminen. Yrtit sekoitetaan suhteessa 1: 1, murskataan. Klo 1 litra kiehuvaa vettä ota 4 rkl keräämistä, hautua ja suodata. Juo keittäminen 7 päivää ¼ kuppi kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.
  • Hyvällä tulehdusta ehkäisevällä vaikutuksella on puolukan lehdet. Kuiva ruoho keitetään ja juo kolme kertaa päivässä.
  • Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi ja unen normalisoimiseksi on hyödyllistä juoda teetä apteekista kamomilla nukkumaan mennessä. Juo rauhoittaa, sillä on tulehdusta ehkäisevä vaikutus ja parannetaan hyvinvointia.
  • Kesällä, kun karpalot ja puolukat kypsyvät, sinun täytyy syödä tuoreita marjoja ja käyttää niitä myös hedelmäjuomien ja kompottien valmistukseen. Nämä marjat ovat jo pitkään olleet tunnettuja lievistä diureettisista ja tulehduskipulääkkeistään, ja niitä käytetään laajalti kystiitin ja pyelonefriitin hoitoon.

Raskauden aikana, ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä, on mahdotonta käyttää kasviperäisiä teetä, koska monilla niistä voi olla myrkyllinen vaikutus sikiöön ja aiheuttaa komplikaatioita.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Krooninen pyelonefriitti on vakava sairaus. Kun piilevä, ei-uusiutuva muoto, potilaat pysyvät toiminnassa pitkään, elämänlaatu heikkenee hieman.

Jos pyelonefriitti toistuu jatkuvasti ja etenee, tämä johtaa arpeutumisen esiintymiseen munuaisten ja elinten hajoamisessa. Tämän seurauksena munuaiset lopettavat tehtäviensä suorittamisen, kutistuu ja kuolee. Tämä johtaa potilaan vammaisuuteen ja tehokkuuden heikkenemiseen. Tilanne on erittäin huono, jos molemmat munuaiset vaikuttavat.

Kroonisen pyelonefriitin välttämiseksi sinun on:

  • johtaa terveelliseen elämäntapaan;
  • älä superkoolia;
  • kehon infektiokohtien oikea-aikainen hoito riippumatta siitä, onko se karies, otiitti, adnexiitti, kystiitti tai muu tulehdussairaus;
  • välttää lupaavia seksuaalisia suhteita.

Jotta uusiutumisen todennäköisyys ja munuaisten vajaatoiminta kehittyisivät, on tarpeen:

  • lääkärisi tutkii 3–6 kuukauden välein;
  • juo lääkärin määräämiä lääkkeitä;
  • noudata tiukasti ruokavaliota;
  • välttää hypotermiaa;
  • vahvistaa immuunijärjestelmää;
  • tarkkaile työ- ja lepotilaa.

Jokaisen henkilön on kiinnitettävä erityistä huomiota hänen tilaansa ja, jos ahdistuneita oireita ilmenee, älä epäröi, mutta ota välittömästi yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen. On muistettava, että oikea-aikainen diagnoosi on 50%: n parantunut sairaus.

Kroonisen pyelonefriitin paheneminen: miten seuraukset voidaan välttää

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisilla on vakavia seurauksia keholle. Taudin kehittymisen alkuvaiheessa on tarpeen tunnistaa oireet ajoissa ja aloittaa hoito. Komplikaatioiden ja kirurgisten toimenpiteiden ehkäisemiseksi on välttämätöntä, että paheneminen estetään koko elämän ajan.

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen syyt

Krooninen pyelonefriitti on sairaus, jossa tulehdus vaikuttaa munuaiskuppi-järjestelmään, joka vastaa virtsan kertymisestä, varastoinnista ja eliminoinnista. Kroonisille muodoille on tunnusomaista vaihtuvat jaksot tulehdusprosessin pahenemista ja remissiota, kun tauti etenee ilman oireita. Haittavaikutukset johtuvat bakteerien aktivoinnista, jotka ovat läsnä munuaiskudoksessa tietyssä sairaudessa.

Syyt voivat olla:

  • heikentynyt immuniteetti ja sen seurauksena elimistön herkkyys patogeenisille bakteereille;
  • lantion elinten hypotermia;
  • mustelmia vatsassa (esimerkiksi laskettaessa);
  • ylikuormittaa (kun nostat painoja jne.);
  • raskaus;
  • toisen sairauden (diabetes mellitus, urogenitaalisysteemin sairaudet, sydämen ja verisuonten sairaudet jne.) ilmenemismuodot, jotka vaikuttavat munuaisiin (esimerkiksi virtsan virtauksen heikkeneminen munuaisista, riittämättömät verensiirrot munuaisille).

Video: pyelonefriitti

Oireet pahenemisessa

Kroonisen pyelonefriitin jokaisen pahenemisessa tulehdus kattaa uudet munuaiskudoksen alueet. Tämä johtaa toiminnallisen kudoksen ja arpien muodostumisen kuolemaan. Siksi pahenemisen oireet riippuvat siitä, kuinka paljon tauti on jo vaikuttanut munuaisiin.

Pitkän ajanjakson aikana krooninen pyelonefriitti voi olla täysin oireeton tai oireita, jotka ilmenevät missä tahansa tartuntataudissa. Näitä ovat:

  • yleinen heikkous, väsymys;
  • tunne chill;
  • matala-asteinen kuume (lisääntynyt pitkään 37–38 o C: seen), yleensä illalla ja yöllä;
  • päänsärky.

Kun sairaus kehittyy edelleen, oireet, kuten:

  • kipu vatsan lannerangan ja lateraalisten osien kohdalla, joka ulottuu myös reiteen ja reiteen etuosaan;
  • kivulias ja usein virtsaaminen, usein virtsaaminen yöllä;
  • munuaiskolikot;
  • lisääntynyt paine.

Yleensä vain heitä on pakko neuvotella lääkärin kanssa, vaikka kroonisen pyelonefriitin hoito ja terveysvaikutukset ovat helpommat kuin ennen niiden diagnosointia.

diagnostiikka

Kroonisen pyelonefriitin diagnosoimiseksi lääkärit suorittavat kattavan tutkimuksen. On helpoin tunnistaa taudin pahenemisen aikana.

Ensinnäkin virtsa ja verikokeet on määrätty. Tietoja kehon tulehdusprosessista sanotaan:

  • virtsan muutokset: virtsaan erittyvien leukosyyttien ja proteiinien määrän lisääntyminen, sylinterien (koaguloitujen proteiinien tai muun kompotentin) läsnäolo, alkalinen ympäristö;
  • verikokeiden aikana havaitut oireet: lisääntynyt valkosolujen määrä, alhainen hemoglobiinipitoisuus, korkea erytrosyyttien sedimentoitumisaste.

Tärkeää: sellainen analyysi kuin virtsan viljely sallii tulehduksen aiheuttajan havaitsemisen ja alttiuden määrittämisen mikrobilääkkeille.

Vahvista diagnoosi ja selvitä munuaisten ohjeen tila:

  • ultraääni (ultraääni). Voi paljastaa munuaisten koon vähenemisen, näiden elinten kudoksen tiheyden muutoksen, munuaisten lantion järjestelmän muodonmuutoksen;
  • tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI). Nimetty ei kaikille potilaille, vain alhaisen informatiivisen ultraäänen tapauksessa;
  • urografia (vatsan röntgen). Pystyy osoittamaan munuaisten ja virtsarakon aseman muutosta, niiden muotoa ja kokoa (väheneminen), rakennetta (lisääntynyt tiheys);
  • kromosytooskooppi (väriaineen laskimonsisäinen antaminen ja sen poistuminen virtsaputkista). Menettely määrittelee virtsateiden läpinäkyvyyden ja antaa tietoa siitä, mikä munuainen on vaurioitunut eikä selviä tehtävien suorittamisesta;
  • nefroskintigrafia (munuaisten kuvantaminen niiden radioisotoopin imeytymisen perusteella). Mahdollistaa sijainnin, koon, muodon lisäksi arvioida munuaiskudoksen tilaa, eli se osoittaa, onko munuainen täysin toiminnassa (tai sen osa ei enää toimi).

Kuvagalleria: instrumentaaliset menetelmät munuaisille

hoito

Ensinnäkin on välttämätöntä estää sellaisten toimien toistuminen, jotka aiheuttivat kroonisen pyelonefriitin pahenemista: hypotermiaa, vatsaonteloita ja raskaiden esineiden nostamista.

Jos paheneminen johtui uuden taudin (esim. Kylmän heikentyneen immuniteetin) syntymisestä tai toisen sairauden ilmenemisestä potilaassa, pääasiallista hoitoa täydennetään toimenpiteillä, joilla pyritään poistamaan nämä syyt.

Lääkehoito

Päätoiminnot hoidon aikana pyrkivät poistamaan tulehdusprosessin pahenemisen. Tähän käytetään antibiootteja ja muita mikrobilääkkeitä.

Tärkeää: lääkkeen valinnan saa suorittaa vain lääkäri testien perusteella ja ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet.

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen hoidossa laaja-alaisten antibioottien käyttö on yleistä, johon kuuluvat:

  • penisilliinit (ampisilliini, petrexil, karbenisilliini, atslotsilliini, piperatsiini jne.). Laaja ryhmä antibiootteja, joilla on korkea antibakteerinen aktiivisuus. Niillä on alhainen toksisuus ja potilaat sietävät niitä hyvin eri annoksilla;
  • kefalosporiinit (Cefepim, Cefanorm jne.). Antibiootteja on neljä sukupolvea. Viimeisimmällä sukupolvella on laajin vaikutus, mutta sen korkea hyötysuhde ja alhainen myrkyllisyys johtavat kaikkien sukupolvien kefalsporiinien käyttöön lääketieteessä. Niitä suositellaan usein sairaalahoidossa (sairaalassa);
  • karbapeneemit (Meropeneemi, Mironem, Invaz jne.). Niillä on voimakas bakteereja tappava vaikutus, ja siksi niitä käytetään sairauden vakavissa muodoissa. Jos tauti on hengenvaarallinen, nimittäminen voi olla ensisijaisen tärkeää;
  • fluorokinolonit (moksifloksasiini, levofloksasiini, Nolitsin). Laaja valikoima mikrobilääkkeitä. Injektointia varten on valmisteita nielemiseen ja jauheita, jotka mahdollistavat vaihehoidon (ensimmäinen vaihe on injektio, toinen on korvaaminen tableteilla). No auttaa akuutissa sairauden muodossa;
  • aminoglykosidilääkkeet (Amikacin, Gentamicin jne.). Yksi varhaisista luokista, joissa on kolme sukupolvea antibiootteja. Tämä on tehokas työkalu, jolla voi olla vakavia seurauksia keholle (kuulon heikkeneminen, neuromuskulaarinen esto jne.). Sitä käytetään vain taudin monimutkaisiin muotoihin ja lyhyen aikaa.

Myös lääkärit määrittävät usein antibakteerisia lääkkeitä nitrofuraaniryhmästä (Furadonin, Furamag jne.). Riittävän tehokkaat lääkkeet, vaikka potilaat valittavat usein sivuvaikutuksista: katkera suu suussa, pahoinvointi, oksentelu.

Näitä lääkkeitä käytetään 2-6 viikkoa. Hoidon edetessä voidaan säätää hoidon kestoa ja lääkityksen valintaa. Perustana ovat virtsatestit, jotka suoritetaan 7 päivän välein.

Monimutkainen voi määrätä lääkkeitä, joiden tarkoituksena on:

  • immuniteetin parantaminen (kasviperäiset valmisteet, bakteerivalmisteet, ryhmien A, B, C vitamiinit);
  • virtsan ulosvirtauksen normalisointi (antispasmodics No-shpa, Papaverin; diureettinen lääke Furosemidi jne.);
  • munuaisverenkierron parantaminen (Troxevasin, dipyridamoli, hepariini jne.);
  • allergisten reaktioiden poistaminen (Suprastin, diatsoliini jne.);
  • kivun vähentäminen (Analgin, Pentalgin, Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac jne.);
  • paineen normalisointi (tarvittaessa);
  • hemoglobiinitason normalisointi (jos verikoe osoitti sen alhaisen pitoisuuden).

Kasviperäiset lääkkeet - kansanhoidon hoito

Lääkkeen käytön jälkeen kasviperäisten lääkkeiden käyttö on mahdollista. Sen avulla voit lopulta selviytyä kroonisen pyelonefriitin pahenemisesta ja palauttaa taudin remissioon.

Lääkärit määräävät lääkkeiden yrttejä ja infuusioita, jotka taistelevat bakteereja, tulehdusta, normalisoivat virtsan virtausta munuaisista, voivat lievittää kipua ja parantaa koskemattomuutta.

Kroonisessa pyelonefriitissä, karhunvatukkaan, johanneksen vieressä, kamomillaa, ruusukukkien kukkia, maissin silkkiä, puolukoita, lehtiä ja tavallista koivun apua.

Kypsennysten ja infuusioiden valmistuksessa käytetään myös yrttejä, esimerkiksi:

  • Huovun, puolukan lehtien, rusilonkukka, Veronican ja juurikkaiden kokoelma on erinomaista tulehdusta ehkäisevää vaikutusta ja taistelee haitallisia bakteereja kehossa. Tasa-arvoisesti otetut kasvit murskataan homogeeniseksi seokseksi. Illalla valetaan ruokalusikallista 0,5 litraa kiehuvaa vettä ja jätetään infuusioksi yön yli. Levitä puolikuppi jokaisen aterian jälkeen.
  • diureetti- ja desinfiointivaikutuksella on maissin stigmojen, koivunlehtien ja karhunmarjan ruoho. Valmistele riittävästi, kaada ruokalusikallinen seosta lasillisella kiehuvaa vettä, pidä matalalla lämmöllä 3-5 minuuttia ja jätä päivä. Jännityksen jälkeen juo puoli lasia 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen.

Hoidon kesto on yleensä 4 viikkoa, mutta lääkäri voi säätää sitä.

Video: pyelonefriitin folk-korjaustoimenpiteiden hoito

ruokavalio

Kroonisen pyelonefriitin ruokavalio sisältää rajoituksia, joiden noudattaminen auttaa vapauttamaan munuaisia ​​ja selviytymään nopeammin bakteereista.

Noudata pahenemisjakson aikana suosituksia:

  • syödä runsaasti kaloreita elintarvikkeita, joissa on normaalia proteiinien ja hiilihydraattien määrää, mutta vähennetään rasvaa;
  • rajata paistettuja elintarvikkeita ruokavaliossa;
  • vähentää suolan saantia 4 grammaan päivässä (samanaikaisesti kohonneen paineen ollessa 2 g). Kypsennä suolaa lisäämällä se valmiiseen astiaan;
  • syödä 4–5 kertaa päivässä;
  • juo runsaasti nesteitä (2–3 litraa päivässä) aterioista erillään.

Kroonisen pyelonefriitin pahenemista varten suositellaan ruokavalioa, jossa on runsaasti maitotuotteita ja fermentoituja maitotuotteita, vihanneksia ja eri valmisteiden hedelmiä. Sinun pitäisi myös käyttää:

  • vähärasvainen liha, kala, äyriäiset;
  • vähärasvaiset keitot;
  • jauhotuotteet;
  • vilja, pastat.

Sinun täytyy juoda vettä, kivennäisvettä, jossa on alhainen natriumsuolojen pitoisuus, heikko tee, sekä luonnollisista hedelmistä ja marjoista valmistettuja juomia (hedelmäjuomat, mehut, kompotit, hyytelö).

Kuvagalleria: tuotteet, joita voidaan käyttää munuaisten tulehduksessa

Jotta nämä tuotteet jätettäisiin ruokavalioon, ne ovat välttämättömiä:

  • naudanlihan keitto keitot;
  • rasvainen liha ja kala;
  • purkitettu liha ja kala;
  • makkarat;
  • sieniä.
  • pikaruokaa, siruja, keksejä, jotka sisältävät haitallisia rasvoja;
  • palkokasvit, sipuli, valkosipuli, retiisi, selleri;
  • makeat elintarvikkeet, koska ne edistävät mikro-organismien lisääntymistä;
  • mausteet ja mausteet.

Sen pitäisi luopua alkoholijuomista, vahvasta kahvista ja teestä, kaakaosta.

Kroonisen pyelonefriitin komplikaatioiden kirurginen hoito

Kroonisen pyelonefriitin paheneminen voidaan poistaa lyhyellä aikavälillä (4-6 viikkoa) asianmukaisesti valitulla hoidolla. On kuitenkin muistettava, että jokainen myöhempi taudin paheneminen johtaa suuremman osan munuaiskudoksen arpeutumiseen. Tämän prosessin seuraukset voivat olla seuraavien patologioiden kehittyminen:

  • Nefroskleroosi - munuaisen tila, jossa munuaisten toiminnallinen osa, joka vastaa sen työstä, korvataan sidekudoksella. Runko tiivistetään ja pienennetään, "kutistuu";
  • pyonefroosi - seuraus munuaisten paise-tulehduksellisesta prosessista, jossa munuainen sulaa;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta - kehittyy nefroskleroosin tai pyonefroosin seurauksena ja osoittaa munuaisten osittaisen tai täydellisen häviötilan virtsan käsittely- ja erittymistoimintojen vuoksi;
  • verenpaine - verenpaineen tasainen kasvu.

Video: munuaisten vajaatoiminta

Kirurgisen toimenpiteen indikaatio on pitkäaikainen tauti, joka on johtanut komplikaatioihin, mikä johtuu lääkehoidon tehottomuudesta. Toimintoja on kahdenlaisia ​​- munuaisten täydellinen ja osittainen poistaminen.

Munuaisresektiota tai sen osittaista poistamista, joka vaikuttaa vahingoittuneeseen alueeseen, ilmoitetaan, kun:

  • osittainen nefroskleroosi, jossa erillinen munuaisosa kutistuu;
  • segmentin pyonefroosi, kun kosteus vaikuttaa vain osaan munuaisesta.

Resektion jälkeen munuainen säilyttää kykynsä suorittaa tehtävänsä. Tämä helpottaa merkittävästi parin elimen työtä.

Nefroektomia tai munuaisten täydellinen poistaminen kroonisella pyelonefriitilla suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • kun komplikaatio nefroskleroosin muodossa vaikuttaa vain yhteen munuaisiin, ja siihen liittyy kipua, jatkuvia pahenemisia;
  • jos potilaalla on valtimon verenpainetauti, toimenpide on määrätty myös silloin, kun elimistön munuaisvamma on vähäinen munuaiskerroosissa;
  • jos nefroskleroosi tai pyonefroosi on esiintynyt virtsateiden sairauksien taustalla (virtsatulehdus, virtsaputken kaventuminen).

Kun yksi munuainen poistetaan, toinen täysin ottaa sen toiminnot. Jos potilaalla on kahdenvälisiä munuaisvaurioita, ja jäljellä oleva elin ei pysty täysin suorittamaan tehtäviä, suoritetaan hemodialyysi - veren puhdistaminen vedestä ja toksiinista.

Verenpuhdistus "keinotekoisen munuaisen" laitteessa antaa potilaille mahdollisuuden pidentää elämää 15–25 vuotta

Ominaisuudet naisille (myös raskaana oleville naisille)

Useimmiten krooninen pyelonefriitti esiintyy naisilla. Tämä johtuu taudin saamisen tiheydestä virtsaputken (virtsaputken) kautta. Bakteerit lisääntyvät munuaisissa ja aiheuttavat tulehduksen. Urogenitaalijärjestelmän rakenteen ominaisuuksien joukossa, jotka edistävät kroonisen pyelonefriitin esiintymistä naisissa, kuuluvat:

  • lyhyt ja suora virtsaputki;
  • on lähellä emättimestä ja peräaukosta, virtsaputken läpi tunkeutuvat mikro-organismit;
  • emättimen läheisyys synnyttää tartuntariskin sukupuoliyhteydessä.

Eri ikäryhmissä taudin syyt ja niiden paheneminen ovat:

  • seksuaalisen toiminnan alkaminen;
  • aktiivinen sukupuolielämä (varsinkin jos nainen ja hänen kumppaninsa eivät noudata hygieniasääntöjä);
  • kuukautiskierron häiriöt (vaikuttaa haitallisesti virtsaputkien toimintaan, kuten peristaltiikkaan, eli seinien supistumiseen);
  • raskaus (kohdun lisääntyminen johtaa virtsateiden puristumiseen);
  • synnytys;
  • hormonaaliset muutokset vaihdevuosien jälkeen (johtavat virtsaputken liikkuvuuden voiman vähenemiseen).

Erityisen tarkkaavaisia ​​tulisi olla naisia, jotka odottavat lasta. Raskauden aikana immuniteetti vähenee, lisäksi on muutoksia urogenitaalisessa järjestelmässä, joka voi aiheuttaa kroonisen pyelonefriitin pahenemista tai sen ulkonäköä.

Raskauden aikana kohtu alkaa painostaa viereistä virtsarakkoa ja virtsaputkia

Oireiden ilmaantuminen (vatsakipu, kivulias ja usein virtsaaminen) tulee aloittaa raskauden alkuvaiheessa (2-3 kuukautta). Sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä gynekologiin välttääksesi komplikaatioita.

Kroonisen pyelonefriitin paheneminen raskauden aikana voi aiheuttaa vakavia seurauksia:

  • sikiön infektio ja sen mahdollinen kuolema, jos tartunnan siirtyminen tapahtui raskauden alkuvaiheessa;
  • keskenmeno;
  • istukan keskeytys;
  • myöhäiset raskauden komplikaatiot (preeklampsia tai ”myöhäinen toksikoosi”), jossa on lisääntynyt paine ja turvotus;
  • ennenaikainen toimitus;
  • hypoksia (hapenpuute) sekä raskauden aikana (tämä vaikuttaa sikiön kehitykseen) että synnytyksen jälkeisenä aikana (krooninen hypoksi);
  • ruosteiset-septiset sairaudet raskaana olevalla naisella ja hänen sikiölläan.

Lisäksi raskaana olevien naisten taudin vaara on se, että hoito on välttämätöntä. Ja se on sikiölle vaarallista, koska se vaikuttaa sen kehitykseen.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

On erittäin tärkeää estää kroonisen pyelonefriitin uudelleen paheneminen, koska tauti pahenee jokaisen tulehdusprosessin aikana.

Sinun pitäisi huolehtia itsestäsi: pukeutua lämpimästi, välttää pitkään jääneen kylmässä, älä ole luonnossa, älä nosta painoja ja yleensä kovaa fyysistä työvoimaa, estää putoamista ja vatsan vammoja.

On tärkeää ylläpitää kehon terveyttä: luopua alkoholista ja tupakoinnista, syödä oikein, noudata hygieniasääntöjä, kiinnitä huomiota kävelyretkiin raikkaassa ilmassa. Voit pelata urheilua, joka ei vaadi vakavaa fyysistä rasitusta: lenkkeily vauhdissa, pyöräily, hiihto.

Taudin ensimmäisinä merkkeinä hoidon tulee alkaa, varsinkin jos siihen liittyy virtsan ulosvirtauksen ja tulehdusprosessien rikkominen.

Kaksi kertaa vuodessa lääkärin on tehtävä ennaltaehkäiseviä tarkastuksia. Hän voi nimittää:

  • lääkkeen ennaltaehkäisy, joka koostuu antibioottien tai antimikrobisten lääkkeiden määräämisestä siinä tapauksessa, että lääkäri epäilee uuden pahenemisen mahdollisuutta;
  • fysioterapia. Ne voivat olla terapeuttisia kylpyjä, galvanointia (sähkövirran altistuminen), elektroforeesia (lääkkeiden antaminen keholle ihon altistumisen kautta sähkövirralle), CMT-hoitoa (altistuminen moduloidulle virralle), ultraääntä, magneettiterapiaa, laserhoitoa jne.;
  • kasviperäisiä lääkkeitä.

Krooninen pyelonefriitti pahenemisvaiheessa edellyttää pakollista hoitoa, fytoterapiaa ja ruokavaliota. Nämä toimenpiteet sekä taudin ehkäiseminen voivat estää akuutin tulehdusprosessin toistumisen.

”Onko krooninen pyelonefriitti vaarallisempi kuin akuutti munuaisten tulehdus? Miten käsitellä sitä? "

2 kommenttia

Lähes jokainen kolmas ikäihminen osoittaa krooniselle pyelonefriitille ominaisia ​​muutoksia. Tällöin sairaus diagnosoidaan paljon useammin naisilla lapsuudesta ja nuoruudesta alkaen vaihdevuodet.

On ymmärrettävä, että krooninen pyelonefriitti antaa harvoin ilmeisiä munuaissairauden oireita. Siksi diagnoosi on vaikeaa, mutta seuraukset ovat melko vakavia.

Krooninen pyelonefriitti: mikä se on?

Pyelonefriitti tarkoittaa munuaisten lantion tulehdusta. Ja jos akuuttia tulehdusta ei voida jättää huomiotta - korkea lämpötilan nousu, voimakas selkäkipu, havaitaan huomattavia muutoksia virtsassa - sitten krooninen pyelonefriitti kehittyy useimmiten asteittain.

Samalla on rakenteellisia muutoksia munuaisten tubuloissa ja lantiossa, jotka pahenevat ajan myötä. Vain yksi kolmasosa kroonisen pyelonefriitin tapauksista johtuu akuutista tulehduksesta, jota on käsitelty väärin. Kroonisen pyelonefriitin diagnoosi tehdään tyypillisillä virtsan muutoksilla ja oireilla yli 3 kuukautta.

Tulehduksen syy on epäspesifinen patogeeninen mikrofloora: Proteus, Staphylococcus ja Streptococcus, E. coli jne. Usein monenlaisia ​​mikrobeja kylvetään kerralla. Patogeenisellä mikroflooralla on ainutlaatuiset mahdollisuudet eloonjäämiselle: se on kehittynyt antibioottien vastustuskykyyn, sitä on vaikea tunnistaa mikroskoopilla, se voi jäädä huomaamatta pitkään ja aktivoituu vasta provosoivan vaikutuksen jälkeen.

Naisten munuaisten tulehdusprosessia aktivoivat tekijät:

  • Synnynnäiset poikkeavuudet - virtsarakon divertikula, vesicoureteral reflux, urethrocele;
  • Virtsa-aineen hankitut sairaudet - kystiitti / urethritis, munuaissairaus, nefroptoosi ja itse asiassa aliravittu akuutti pyelonefriitti;
  • Gynekologinen patologia - ei-spesifinen vulvovaginiitti (rinta, Gardnerellosis, lisääntyminen emättimessä Escherichia coli jne.), Sukuelinten infektiot (gonorrhea, trichoomoniasis);
  • Naisten intiimi ala on seksuaalisten yhteyksien alku, aktiivinen seksuaalinen elämä, raskaus ja synnytys;
  • Samanaikaiset sairaudet - diabetes, krooninen ruoansulatuskanava, lihavuus;
  • Immuunipuutos - usein kipeä kurkkukipu, flunssa, keuhkoputkentulehdus, otiitti, antritis, lukuun ottamatta HIV: ää;
  • Elementaarinen hypotermia on tapana pestä jalat kylmässä vedessä, sopimatonta vaatetusta kylmällä säällä jne.

Kroonisen pyelonefriitin vaiheet

Kroonisessa tulehduksessa tapahtuu munuaiskudoksen asteittainen rappeutuminen. Rakenteellisten muutosten luonteesta riippuen on kroonisen pyelonefriitin neljä vaihetta:

  1. I - limakalvojen munuaisten atrofia ja infiltraattien muodostuminen munuaisissa olevaan interstitiaaliseen kudokseen;
  2. II - skleroottiset polttomuodot tubuloissa ja interstitiaalisessa kudoksessa ja glomerulien autioituneet;
  3. III - atrofiset ja sklerootiset muutokset ovat laajamittaisia, muodostuu suuria sidekudoksen polttimia, glomerulit käytännössä eivät toimi;
  4. IV - useimpien glomerulusten kuolema, lähes kaikki munuaiskudokset korvataan sidekudoksella.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Kroonista pyelonefriittia leimaa aaltoileva kurssi. Heikkenemisen jaksot korvataan remissiolla ja aiheuttavat potilaan vääriä tunteita täydestä elpymisestä. Useimmiten krooninen tulehdus kuitenkin häviää ilman kirkkaita pahenemisia.

Kroonisen pyelonefriitin oireet naisilla, joilla on piilevä sairaus, ovat letargia, päänsärky, väsymys, ruokahaluttomuus, jaksollinen lämpötila nousee 37,2-37,5 ºС tasolle. Verrattuna akuuttiin tulehdukseen, jossa on krooninen pyelonefriitti, kipu on vähäistä, mikä on Pasternackin heikko oire (kipu lanne-alueen kosketuksessa).

Virtsan muutokset eivät myöskään ole informatiivisia: pieni määrä proteiinia ja valkosoluja liittyy usein kystiittiin tai syö suolaisia ​​ruokia. Sama selittää virtsaamisen määrän määräaikaisen nousun, lievän paineen nousun ja anemian. Myös potilaan ulkonäkö muuttuu: silmien alla olevat tummat ympyrät (erityisesti aamulla) näkyvät selvästi kasvojen vaalealla iholla, kasvot ovat paisuneet, ja kädet ja jalat usein turpoavat.

Kroonisen muodon paheneminen

Kun toistuva pyelonefriitti on huonojen oireiden taustalla - huonovointisuus, lievä hypertermia, lievä selkäkipu, lisääntynyt virtsaaminen (varsinkin yöllä) - äkkiä, provosoivan vaikutuksen jälkeen kehittyy akuutin pyelonefriitin kuva. Korkeissa lämpötiloissa jopa 40,0-42ºС, vakavassa myrkytyksessä, voimakkaissa vatsan tai sykkivän lannerangan kivuissa on kirkkaat muutokset virtsassa - proteinuuria (virtsan proteiini), leukosyturia, bakteriuria ja harvoin hematuria.

Lisäksi kroonisen pyelonefriitin kehittyminen voi tapahtua seuraavissa tilanteissa:

  • Virtsan oireyhtymä - oireellisessa kuvassa esiintyy merkkejä virtsan häiriöistä. Usein yöpyminen WC: hen liittyy munuaisten kyvyttömyyteen keskittyä virtsaan. Joskus, kun virtsarakko tyhjennetään, on halkeamia. Potilas valittaa raskaudesta ja usein tuskallisista tunteista alaselässä, turvotuksessa.
  • Taudin verenpainetauti - vaikea verenpaine on vaikeata tavanomaisella verenpainelääkkeellä. Usein potilaat valittavat hengenahdistuksesta, sydämen kipusta, huimauksesta ja unettomuudesta, hypertensiiviset kriisit eivät ole harvinaisia.
  • Anemian oireyhtymä - munuaisten vajaatoiminta johtaa veren punasolujen nopeaan tuhoutumiseen. Jos munuaisvaurion aiheuttama hypokrominen anemia on verenpaine, se ei saavuta korkeaa tasoa, virtsa on huono tai määräaikaisesti lisääntynyt.
  • Kurssin typpinen variantti - kivulias oireiden puuttuminen johtaa siihen, että tauti diagnosoidaan vain kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä. Laboratoriotestit, jotka osoittavat virtsa-oireita, vahvistavat diagnoosin.

Kroonisen pyelonefriitin erot akuutista tulehduksesta

Akuutti ja krooninen pyelonefriitti vaihtelee kaikilla tasoilla: rakenteellisten muutosten luonteesta ja naisten hoitoon. Taudin diagnosoimiseksi on tarpeen tietää krooniselle pyelonefriitille tyypilliset merkit:

  1. Molemmat munuaiset vaikuttavat useammin;
  2. Krooninen tulehdus aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia munuaiskudoksessa;
  3. Alku on asteittainen, venytetty ajoissa;
  4. Oireeton virtaus voi kestää vuosia;
  5. Ilmeisten oireiden puuttuminen etualalla - kehon myrkytys (päänsärky, heikkous jne.);
  6. Remission aikana tai piilevän ajanjakson aikana virtsanalyysiä ei muuteta merkittävästi: kokonaisanalyysissä oleva proteiini ei ole enempää kuin 1 g / l, Zimnitsky-näyte osoittaa lyöntien vähenemisen. Punnitsee alle 1018;
  7. Antihypertensiiviset ja antianemiset lääkkeet eivät ole kovin tehokkaita;
  8. Perinteisten antibioottien käyttö vähentää vain tulehdusta;
  9. Munuaisten toiminnan asteittainen sammuminen johtaa munuaisten vajaatoimintaan.

Usein krooninen pyelonefriitti diagnosoidaan vain instrumentaalisella tutkimuksella. Kun munuaisten kuvantaminen (ultraääni, pyelografia, CT), lääkäri löytää toisen kuvan: aktiivinen ja häipyvä tulehdus, sidekudoksen sulkeumat, munuaisen lantion muodonmuutos. Alkuvaiheessa munuainen on laajentunut ja näyttää imevältä tunkeutumisen takia.

Edelleen, kärsinyt elin kutistuu, sidekudoksen suuret sulkeumat ulottuvat pinnan yläpuolelle. Akuutissa pyelonefriitissä instrumentaalidiagnostiikka näyttää saman tyyppisen tulehduksen.

Mahdolliset komplikaatiot: mikä on kroonisen pyelonefriitin vaara?

Kroonisen pyelonefriitin ilmaantuneiden oireiden puuttuminen on syynä naisten myöhäiseen hoitoon lääkärille. Akuutin pyelonefriitin hoidossa tehokkaat antibiootit vähentävät vain vähän tulehdusta taudin kroonisessa muodossa. Tämä johtuu mikrofloran suuresta resistenssistä tavanomaisiin antibakteerisiin aineisiin. Ilman riittävää hoitoa pyelonefriitin krooninen muoto johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen: hieman hitaammin, piilevällä kurssilla ja nopeammin, ja usein pahenee.

  • pyonefroosi - munuaiskudoksen pyöreä fuusio;
  • paranefriitti - röyhkeä prosessi ulottuu peri-munuaisselluloosaan;
  • nekrotisoiva papilliitti - munuaisten papillan nekroosi - vakava sairaus, johon liittyy munuaiskolikot;
  • munuaisten rypistyminen, "vaeltava" munuainen;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • aivohalvaus hemorraagisella tai iskeemisellä tyypillä;
  • progressiivinen sydämen vajaatoiminta;
  • urosepsis.

Kaikki nämä olosuhteet uhkaavat vakavasti naisen elämää. Niiden kehityksen estäminen on mahdollista vain monimutkaisen hoidon avulla.

Sairaus raskauden aikana

Raskaana olevan naisen munuaisten kaksinkertainen kuormitus vaikuttaa tulehduksen esiintymiseen. Samanaikaisesti heikentyneen munuaisten toiminnan vaikutus odottavaan äitiin voi johtaa keskenmenoon, raskauden häipymiseen, sikiössä kehittyvien poikkeavuuksien muodostumiseen, ennenaikaisesta syntymästä ja synnytyksestä. Lääkärit tunnistavat kolme pyelonefriittiriskiä:

  • I - pyelonefriitti ilmestyi ensin raskauden aikana, taudin kulku ilman komplikaatioita;
  • II - krooninen pyelonefriitti todettiin ennen raskautta;
  • III - krooninen pyelonefriitti, joka esiintyy anemian, verenpainetaudin yhteydessä.

Taudin paheneminen voi tapahtua 2-3 kertaa raskauden aikana. Tässä tapauksessa joka kerta, kun nainen on sairaalahoidossa. I-II-riskitaso mahdollistaa raskauden. Raskaana olevan naisen kortilla on merkintä ”krooninen pyelonefriitti”, nainen, useammin kuin tavallinen aikataulu (riippuen raskauden raskausajasta), suoritetaan ultraäänitestillä. Pienimpiä poikkeamia kohden odottava äiti on rekisteröity sairaalahoitoon.

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Hämmästynyt kuva, valokuva

Vain integroitu lähestymistapa kroonisen pyelonefriitin hoitoon estää patologisen prosessin etenemisen ja välttää munuaisten vajaatoiminnan. Miten hoitaa kroonista pyelonefriittiä:

  • Hellävarainen hoito ja ruokavalio

Ensinnäkin on välttämätöntä välttää provosoivia hetkiä (kylmä, esijäähdytys). Aterioiden tulee olla täydellisiä. Ei sisällä kahvia, alkoholia, hiilihappoa sisältäviä juomia, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia, kalaa / lihapullia, suolakurkkua (sisältävät etikkaa). Ruokavalio perustuu vihanneksia, maitotuotteita ja keitettyjä lihaa / kalaa.

Sitrushedelmiä ei suositella: Vit. Erittäin ärsyttävät munuaiset. Analyysien pahenemisvaiheessa ja selvissä muutoksissa suola on kokonaan suljettu pois. Verenpaineen ja turvotuksen puuttuessa on suositeltavaa juoda jopa 3 litraa vettä myrkyllisyyden vähentämiseksi.

  • Antibioottihoito

Tehokkaan lääkeaineen valitsemiseksi on tarpeen tehdä virtsakulttuuria (parempi pahenemisen aikana, patogeeni ei ehkä näy remissiossa) ja suorittaa testit herkkyydestä antibiooteille. Analyysin tulosten perusteella on määrätty tehokkaimmat lääkkeet: Ciprofloxacin, Levofloksasiini, Cefepime, Cefotaxime, Amoxicillin, Nefgramone, Urosulfan. Nitroxoline (5-LCM) on hyvin siedetty, mutta heikosti tehokas, usein raskaana oleville naisille.

Furadoniinilla, furatsolidonilla, Furamagilla on voimakas myrkyllinen vaikutus ja ne ovat huonosti siedettyjä. Palin on tehokas munuaisten tulehdukselle ja on vasta-aiheinen raskauden aikana. Kroonisen pyelonefriitin hoito kestää vähintään 1 vuosi. Antibakteeriset kurssit jatkuvat 6-8 viikkoa. toistuvasti.

  • Oireinen hoito

Hypertensiivisissä oireyhtymissä määrätään antihypertensiivisiä lääkkeitä (Enalapril ja muut ACE-estäjät sekä yhdistelmävalmisteet, joissa on hypotiatsidi) ja antispasmodics (No-spa), jotka lisäävät niiden vaikutusta. Jos havaitaan anemiaa, on määrätty Ferroplex, Ferrovit Forte ja muut rautaa sisältävät tabletit.

On myös tarpeen kompensoida foolihapon, Vit. A ja E, B12. Vit. C saa vastaanottaa pahenemisjakson ulkopuolella.

Verenkierron parantamiseksi munuaisissa nefrologi määrää verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (Curantil, Parsadil, Trental). Kun myrkytysoireita ilmaistaan, ne on määrätty Regidronin, Glucosolanin, infuusioissa. Edeeman läsnä ollessa diureetteja määrätään samanaikaisesti (Lasix, Veroshpiron). Uremia ja vaikea munuaisten vajaatoiminta edellyttävät hemodialyysiä. Jos munuaiset ovat täysin epäonnistuneet, suoritetaan nefektomiaa.

Fysioterapian avulla tehostetaan munuaisten hidas nykyisen kroonisen prosessin lääkehoitoa. Erityisen tehokas on elektroforeesi, UHF-moduloitu (SMT-hoito) ja galvaaniset virrat. Haavoittumisjakson ulkopuolella on suositeltavaa käyttää sanatoriohoitoa. Natriumkloridihaudet, kivennäisvesi ja muu fysioterapia parantavat merkittävästi potilaiden tilaa.

Kipu oikealla tai vasemmalla munuaisella liikkumisen aikana

Ravitsemus munuaisten ja maksan potilailla