Toissijainen pyelonefriitti lasten hoidossa

Lasten pyelonefriitti on munuaisten parenkyymin ja munuaisten lantion järjestelmän ei-spesifinen mikrobi-tulehduksellinen vaurio. Lapsilla esiintyy pyelonefriittia, jossa on kipua lannerangan alueella, dysurisia häiriöitä (usein virtsaaminen, arkuus, virtsan inkontinenssi), kuumetta, myrkytystä. Lasten pyelonefriitin diagnoosi sisältää verikokeet (kliininen, biokemiallinen analyysi) ja virtsa (yleinen analyysi, bakposev), virtsatieteen ultraääni, urodynamiikan arviointi, laskimonsisäinen urografia jne. Antibakteerinen, anti-inflammatorinen, antioksidanttiterapia, fytoterapia käytetään pyelonefriitin hoidossa lapsilla.

Pyelonefriitti lapsilla

Lasten pyelonefriitti on tulehdusprosessi, joka sieppaa munuaisten ja munuaisperäisen järjestelmän, tubulan ja interstitiumin. Pyelonefriitin esiintyvyys on toisessa paikassa akuuttien hengitystieinfektioiden jälkeen lapsilla, ja näiden sairauksien välillä on läheinen yhteys. Siten lasten urologiassa jokainen neljäs pyelonefriitin tapaus nuoressa lapsessa on akuutin hengitystieinfektion komplikaatio. Lapsilla esiintyy eniten pyelonefriittitapauksia esikouluikäisenä. Akuutti pyelonefriitti diagnosoidaan tytöissä 3 kertaa useammin, koska alemman virtsateiden naispuolinen anatomia on ominaista (laajempi ja lyhyempi virtsaputki).

Syyt pyelonefriitti lapsilla

Yleisin etelologinen aine, joka aiheuttaa pyelonefriitin lapsilla, on E. coli; virtsan bakteriologinen kylvö paljastaa myös protei, pyocyanic stick, Staphylococcus aureus, enterokokit, solunsisäiset mikro-organismit (mykoplasmat, klamydia) jne.

Tarttuvat aineet voivat päästä munuaisiin hematogeenisten, lymfogeenisten, virtsaantuneiden (nousevien) reittien kautta. Taudinaiheuttajien hematogeeninen kulkeutuminen on yleisin ensimmäisten elinvuosien lapsilla (vastasyntyneillä on kurja omphaliitti, keuhkokuume, tonsilliitti, pustulaariset ihosairaudet jne.). Vanhemmilla lapsilla nouseva infektio on hallitseva (dysbioosin, koliitin, suoliston infektioiden, vulvitiksen, vulvovaginiitin, balanoposthitin, kystiitin, jne.) Vuoksi. Lasten pyelonefriitin kehittymisessä on suuri merkitys lapsen epäasianmukaisella tai riittämättömällä hygieniahoidolla.

Lapsissa pyelonefriitin esiintymiselle alttiit olosuhteet voivat olla rakenteellisia tai toiminnallisia poikkeavuuksia, jotka häiritsevät virtsan kulkua: munuaisten synnynnäiset epämuodostumat, vesicoureteral refluksi, neurogeeninen rakko, virtsatulehdus. Hepotrofiaa sairastavat lapset, ricketit, hypervitaminoosi D ovat alttiimpia pyelonefriitin riskille; entsyymit, dysmetaboliset nefropatiat, ruumiilliset hyökkäykset jne. Pyelonefriitin ilmentyminen tai paheneminen lapsilla tapahtuu tavallisesti tarttuvien infektioiden (ARVI, kanarokko, tuhkarokko, scarlet-kuume, sikotauti jne.) jälkeen, mikä aiheuttaa organismin kokonaisresistanssin vähenemisen.

Lasten pyelonefriitin luokitus

Pediatriassa lapsilla on kaksi tärkeintä pyelonefriitin muotoa - ensisijainen (mikrobi-tulehduksellinen prosessi kehittyy aluksi munuaisissa) ja toissijainen (muiden tekijöiden vuoksi). Toissijainen pyelonefriitti voi puolestaan ​​olla obstruktiivinen ja ei-obstruktiivinen (dismetabolinen).

Patologisen prosessin iän ja ominaisuuksien mukaan lapsilla on akuutti ja krooninen pyelonefriitti. Merkki kroonisesta pyelonefriitistä lapsilla on virtsateiden infektioiden oireiden jatkuminen yli 6 kuukautta tai vähintään kahden pahenemisvaiheen esiintyminen tänä aikana. Kroonisen pyelonefriitin kulku lapsilla on toistuva (pahenemis- ja remissiokaudella) ja piilevä (vain virtsa-oireyhtymän kanssa).

Akuutin pyelonefriitin aikana lapsilla erottuu aktiivinen jakso, oireiden kääntymisaika ja täydellinen kliininen ja laboratoriomuutos; kroonisen pyelonefriitin aikana - aktiivinen jakso, osittainen ja täydellinen kliininen ja laboratoriomuutos. Pyelonefriittisessä prosessissa on kaksi vaihetta - infiltratiivinen ja sklerootti.

Oireita pyelonefriitti lapsilla

Kroonisen pyelonefriitin akuutin ja aktiivisen jakson johtavat ilmenemismuodot lapsilla ovat kipu, dysurinen ja myrkytysoireyhtymä.

Lapsilla esiintyvä pyelonefriitti ilmenee yleensä paluumatkalla, vilunväristyksellä, hikoilulla, heikkoudella, päänsärky, anoreksia, adynamia. Imeväisillä voi olla jatkuvaa regurgitaatiota, oksentelua, irtonaisia ​​ulosteita, laihtumista.

Dysurinen oireyhtymä kehittyy alempien virtsateiden osallistuessa mikrobi-tulehdusprosessiin. Sille on ominaista lapsen ahdistuneisuus ennen virtsaamista tai virtsaamisen aikana, usein halu tyhjentää virtsarakko, kipu, polttava tunne virtsatessa, eikä virtsan pitäminen.

Lapsilla esiintyvä pyelonefriitin kipu voi ilmetä joko vatsakipuna ilman selvää paikannusta tai kipua lannerangan alueella, mikä pahenee napauttamalla (positiivinen cm Pasternatskiy), fyysinen rasitus.

Äärimmäisen pahenemisen ulkopuolella lapsilla on kroonisen pyelonefriitin oireita; väsymys, vaalea iho, asteenia. Kroonisen pyelonefriitin piilevässä muodossa kliiniset ilmenemismuodot puuttuvat kokonaan, mutta yleiset virtsanalyysin (leukosyturian, bakteriurian, kohtalaisen proteinurian) muutokset mahdollistavat lasten sairauden.

Akuutin pyelonefriitin kulku lapsilla voi olla monimutkaista apostemaattisen (interstitiaalisen) nefriitin, paranefriitin, munuaisten karbunclen, pyonefroosin, sepsiksen vuoksi. Krooninen pyelonefriitti, joka kehittyi lapsuudessa, voi vuosien kuluessa johtaa nefroskleroosiin, hydronefroosiin, hypertensioon ja krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Lasten pyelonefriitin diagnoosi

Jos lapsenlääkäri tunnistaa ensin pyelonefriitin lapsessa, pakollinen kuuleminen lastenlääkärin tai lasten urologin kanssa on välttämätöntä. Lasten pyelonefriitin laboratorio-diagnostiikan kompleksi sisältää kliinisen vereanalyysin, biokemiallisen vereanalyysin (urea, kokonaisproteiini, proteiinifraktiot, fibrinogeeni, CRP), virtsanalyysin, virtsan pH, kvantitatiiviset näytteet (Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), virtsakulttuuri kasvistossa antibiootilla, virtsan biokemiallinen analyysi. Tarvittaessa infektoivien aineiden havaitsemiseksi suoritetaan PCR, ELISA. Lasten pyelonefriitin kannalta olennaista on spontaanin virtsaamisen rytmin ja määrän arviointi, diureesin hallinta.

Pakollinen instrumentaalinen tutkimus pyelonefriitista kärsivistä lapsista antaa munuaisille ultraäänen (tarvittaessa virtsarakon ultraäänen), munuaisten verenkierron ultraäänen. Estääksesi obstruktiiviset uropatiat, jotka usein aiheuttavat pyelonefriittiä lapsilla, voidaan tarvita eritysurografiaa, urodynaamisia tutkimuksia, dynaamista munuaisen skintigrafiaa, munuaisten angiografiaa, munuais-CT: tä ja muita lisätutkimuksia.

Lasten pyelonefriitin erotusdiagnoosi tulisi tehdä glomerulonefriitin, apenditiksin, kystiitin, adnexiitin kanssa, ja siksi lapset saattavat joutua kuulemaan lastenlääkäriä, lasten gynekologia; rektaalinen tutkimus, lantion ultraääni.

Pyelonefriitin hoito lapsilla

Yhdistetty pyelonefriitin hoito käsittää lääkehoidon, asianmukaisen juomakäytön järjestämisen ja lasten ravitsemuksen.

Akuutin ajanjakson aikana vuoteen lepo, kasvi-proteiini-ruokavalio, veden kuormituksen nousu 50% verrattuna ikäsäännökseen on määrätty. Lasten pyelonefriittihoidon perusta on antibioottihoito, johon käytetään kefalosporiineja (kefuroksiimia, kefotaksiimia, kefpiromeja jne.), Β-laktaameja (amoksisilliini), aminoglykosideja (gentamysiini, amikatsiini). Kun antibakteerinen kurssi on suoritettu, uroantiseptikoita määrätään: nitrofuraanijohdannaiset (nitrofurantoiini) ja kinoliini (nalidiksiinihappo).

Munuaisten verenkierron parantamiseksi on ilmoitettu tulehdustuotteiden ja mikro-organismien eliminoiminen, nopeasti vaikuttavat diureetit (furosemidi, spironolaktoni). Kun pyelonefriittilääkkeitä suositellaan käyttämään NSAID-lääkkeitä, antihistamiineja, antioksidantteja, immunomodulaattoreita.

Akuutin pyelonefriitin hoidon kesto lapsilla (tai kroonisen prosessin paheneminen) on 1-3 kuukautta. Tulehduksen poistamisen kriteeri on kliinisten ja laboratorioparametrien normalisointi. Pyelonefriitin pahenemisessa lapsilla tarvitaan fysioterapiaa antiseptisten ja diureettisten valmisteiden kanssa, emäksistä mineraalivettä, hierontaa, kuntohoitoa ja sanatoriohoitoa.

Lasten pyelonefriitin ennustaminen ja ehkäisy

Akuutti pyelonefriitti lapsilla päättyy täydelliseen elpymiseen 80 prosentissa tapauksista. Komplikaatiot ja kuolemantapaukset ovat mahdollisia harvoin, pääasiassa heikentyneissä lapsiperheissä. Kroonisen pyelonefriitin tulos 67–75 prosentissa lapsista on munuaisten patologisen prosessin eteneminen, nefroskleroottisten muutosten lisääntyminen, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen. Neurologi havaitsee akuuttia pyelonefriittia sairastavia lapsia kolmen vuoden ajan yleisen virtsanalyysin kuukausittaisen seurannan avulla. Lasten otolaryngologin ja hammaslääkärin tutkimuksia tarvitaan 1 kerran 6 kuukauden aikana.

Pyelonefriitin ehkäisy lapsilla liittyy hygieniatoimenpiteiden noudattamiseen, dysbakteerien ja akuuttien suolistosairauksien ehkäisyyn, kroonisten tulehduspohjien poistumiseen ja kehon vastustuskyvyn vahvistumiseen. Ennaltaehkäisevän rokotuksen päivämäärät määritetään yksilöllisesti. Lasten infektion jälkeen on tutkittava virtsatesti. Jotta estetään kroonisen pyelonefriitin kehittyminen lapsilla, akuutteja virtsatulehduksia on hoidettava riittävästi.

Jätä kommentti 2,023

Yleisin sairaus urologiassa on sekundaarinen pyelonefriitti, joka diagnosoidaan 82,4%: lla potilaista urologian osastoissa. Useimmiten tauti esiintyy naisilla. Lasten pyelonefriitti esiintyy harvemmin kuin hengityselinsairaudet. Sairaus on hyvin hoidettavissa, jos noudatat kaikkia lääkärin ohjeita ja noudatat varmasti ruokavaliota.

Yleistä tietoa pyelonefriitistä

Jos epäilet munuaissairauden, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Pyelonefriitti on tulehduksellinen prosessi, johon liittyy munuaisten lantio ja veri, sekä itse elimen parenkyma. Esiintyy useammin yhdellä munuaisella, kahdenvälinen on harvinaisempaa. Molempien munuaisten tapauksessa tulehdus on epäsymmetrinen. Patologian syy on infektio, joka on tullut munuaisiin veren tai virtsateiden kautta. Naisten fysiologisen rakenteen luonteen vuoksi pyelonefriitti diagnosoidaan useammin kuin miehillä.

Patologian tyypit

Munuaisten parenhyymian tulehduksella on useita tyyppejä. Tähän saakka tämän patologian tarkkaa luokittelua ei ole, mutta lääkärit eristävät ehdollisesti primaarisen ja sekundäärisen pyelonefriitin. Ero näiden lajien välillä on aikaisempien sairauksien esiintyminen tai puuttuminen. Lisäksi tauti voidaan luokitella elinten morfologisten muutosten mukaan kliinisen kuvan ominaisuuksien mukaan jne.

Ensisijainen näkymä

Ensisijainen pyelonefriitti esiintyy ilman munuais- tai virtsateiden edellytyksiä ja aiempia patologioita. Kuitenkin uskotaan, että tällainen patologia herättää lyhyen, havaitsemattoman urodynamiikan rikkomisen. Tällöin tartunta tarttuu munuaisiin elimistön infektion lähteestä (karies, aiempi kylmä jne.).

Toissijainen näkymä

Tämän tyyppistä patologiaa kutsutaan myös toissijaiseksi krooniseksi pyelonefriitiksi. Ennen sen esiintymistä potilas kärsi akuuttia pyelonefriittia, kystiittiä tai virtsateiden akuutteja tulehdusprosesseja. Patologia havaitaan virtsan laboratorioanalyysin, munuaiskivien esiintymisen, munuaisten vajaatoiminnan diagnoosin perusteella. Yleisin pyelonefriitin tyyppi. Urologien joukossa on näkemys, että primääristä patologiaa ei ole.

Muut luokitukset

Taudin kliinisen kulun mukaan patologia jakautuu seuraavasti:

  • akuutti (seroosi tai mädäntynyt pyelonefriitti);
  • krooninen;
  • toistuvia.

Akuutin ja kroonisen patologisen tyypin tunnusomaista on tulehduspohjien ja polymorfisten morfologisten muutosten läsnäolo. Jos molemmat munuaiset vaikuttavat, niiden vaurio on epätasainen. Jos patologia iski yhteen munuaiseen, niin vaurion voimakkuus kehon eri osissa on erilainen. Parenhyymin terveiden alueiden lähellä ovat tulehdus- ja skleroosikeskukset. Infektiopatologia tapahtuu:

  • hematogeeninen (laskeva, infektio tuli verestä);
  • urinogeeninen (nouseva, infektio tunkeutui virtsateiden kautta).

Takaisin sisällysluetteloon

Patologian muodot

Sairaus on jaettu muotteihin virtsateiden läpäisevyydestä ja niiden tilasta riippuen. Patologia voidaan tunnistaa obstruktiiviseksi tai ei-obstruktiiviseksi. On syytä huomata, että tulehduksen obstruktiivinen muoto viittaa toissijaiseen patologiaan. Seuraavan hoidon tehokkuus riippuu patologian muodon määrittämisen oikeellisuudesta.

Toissijainen obstruktiivinen pyelonefriittityyppi

Obstruktiivinen muoto kehittyy synnynnäisten tai jo olemassa olevien urologisten sairauksien johdannaisena, johon liittyy estynyt virtsan ulosvirtaus. Synnynnäiset syyt ovat virtsaputken poikkeavuuksia, virtsarakon divertikula, vesicoureteral refluksi. Hankitut obstruktiivisten muotojen syyt ovat virtsatulehdus, virtsaputken kapeneminen, kasvainten esiintyminen.

Ei-estävä muoto

Patologian ei-obstruktiivinen muoto kehittyy aineenvaihdunnan häiriöiden tai muiden sairauksien seurauksena. Tässä tapauksessa virtsan erittymisen rikkominen ei liity fyysisten esteiden esiintymiseen. Metabolisen häiriön vuoksi immuniteetti heikkenee. Tämä on tämäntyyppisen taudin pääasiallinen syy. Sen kehitys aiheuttaa diabeteksen, korkean verenpaineen, ateroskleroosin.

syitä

Pyelonefriitin kehittymiseen johtavat tekijät on jaettu paikallisiin ja yleisiin:

  • Paikalliset tekijät aiheuttavat sekundääristä obstruktiivista pyelonefriittia. Useimmiten ilmenee virtsan kulkeutumisen rikkominen, vesicoureteral refluksi.
  • Yleisiä syitä ovat ihmisten terveydentila yleensä, systeemisten sairauksien esiintyminen, hypotermia jne.

Kehittymätön munuaisten tulehdus kehittyy monimutkaisemmiksi patologioiksi ja raskauden aikana se uhkaa sikiön ja äidin terveyttä. Takaisin sisällysluetteloon

Riskitekijät

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa munuaisten parenchyyn tulehdusta:

  • urolithiasis;
  • virtsaputkien tiukentuminen (kaventuminen);
  • kasvainten syntyminen;
  • eturauhasen adenooma;
  • raskaus;
  • diabetes;
  • korkea verenpaine;
  • muut tulehdussairaudet.

Takaisin sisällysluetteloon

Infektio joutuu munuaisiin kolmella tavalla: hematogeeninen, urinogennomi, nouseva virtsateiden seinämiä pitkin.

Infektio, kerran munuaisissa, aiheuttaa tulehdusta ja vaikeuttaa siten elimen toimintaa.

Infektio, johon pääsee munuaisten glomerulien verisuoniin veren kanssa, johtaa tulehdusprosessin alkamiseen, endoteelin vaurioitumiseen ja siirtyy itse tubulojen luumeniin. Tarttuvia trombeja ympäröi leukosyyttien tunkeutuminen. Jos hoito aloitettiin ajoissa, infiltraatti korvataan sidekudoksella. Jos sairaus on laiminlyöty, haavaumat kehittyvät.

Urogeeninen infektio tapahtuu palautusjäähdytyksen läsnä ollessa, kun virtsan virtsaimessa oleva virtsa palaa virtsaan. Urean infektio munuaisten lantion kautta tunkeutuu verenkiertoon. Lisäksi sairaus kehittyy hematogeenisen infektion tapaan. Infektio vaikuttaa munuaisiin virtsateiden seinämiä pitkin, ja se vaikuttaa interstitiaaliseen kudokseen, provosoi tulehdusprosessin.

oireiden

Pyelonefriitin oireet viittaavat vakavaan tartuntatautiin, syvään myrkytykseen. Taudin yleiset merkit eivät salli sairauden tyypin määrittämistä, koska kaikilla tartuntavaurioilla on useita samankaltaisuuksia. Toissijaisen pyelonefriitin paikalliset merkit ovat selvempiä ja edistävät sen diagnosointia. Yleensä kliininen kuva riippuu useista tekijöistä ja taudin tyypistä.

Akuutti pyelonefriitti

Akuuttia vaihetta leimaa munuaisten koon lisääntyminen ja kapselin sakeutuminen. Yleiset oireet:

  • yleinen heikkous;
  • vilunväristykset;
  • kuume;
  • hikoilu;
  • myrkytysoireita.

Paikalliset sairauden merkit:

  • kivun tunteet;
  • lihasten jännitys lannerangan alueella;
  • virtsan muutokset;
  • usein, kivulias virtsaaminen (harvoin).

Takaisin sisällysluetteloon

Akuutti toissijainen pyelonefriitin muoto

Kivestä tulee munuaiskolika. Intensiivinen infektio, joka johtuu pysähtyneestä virtsasta, näyttää kirkkaammalta kuin taudin ensisijainen muoto. Potilaan tila heikkenee, lämpötila nousee 38–39 ° C: een, on hajoaminen, päänsärky, nopea syke, jano, vakava pysyvä selkäkipu. Palpaatiossa tuntuu suurentunut munuainen.

Kroonisen patologian oireet

Krooninen obstruktiivinen pyelonefriitti ilmenee lannerangan ja vaikean munuaisen kipu. Mahdollinen dysuria. Virtsanalyysi määrittää lisääntyneen valkosolujen määrän. Kun paheneminen, vain 20%: lla potilaista on kuume. Taudin ei-obstruktiiviseen muotoon liittyy yleinen heikkous, vilunväristykset ja kipu. Patologia etenee piilevässä muodossa ja havaitaan tutkimuksen aikana.

Primäärinen ja toissijainen pyelonefriitin muoto lapsilla

Tämän patologian ensisijainen muoto lapsilla tapahtuu, jos:

  • dysbiosis;
  • kystiitin kehittyminen;
  • äkilliset muutokset veren tai suoliston mikroflooran koostumuksessa.

Toissijainen muoto kehittyy seurauksena:

  • Virtsaputken rakenteen poikkeavuudet.
  • Kehon puhdistus ei riitä. Tämä tapahtuu munuaisten puutteellisen kehittymisen tapauksessa.
  • Kivien esiintyminen. Tärkein syy pyelonefriitin sekundäärisen muodon kehittymiselle. Lapsilla on harvinaista.

Lasten pyelonefriitti on yleisin urologinen patologia, joka uhkaa pienen potilaan, jolla on kuolemaan johtava lopputulos.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosin kannalta on tärkeää kerätä anamneesi. Erityistä huomiota kiinnitetään:

  • munuaiskolikot;
  • heikentynyt virtsaaminen;
  • aiemmat vammat;
  • eturauhastulehdus;
  • vilunväristykset;
  • kehon lämpötila.

Takaisin sisällysluetteloon

Laboratoriokokeet

Laboratorion diagnoosi sisältää virtsan indikaattoreiden, kuten:

  • leukosyyttien määrä;
  • virtsan happamuus;
  • ominaispaino;
  • bakterien lukumäärä keskimääräisessä painossa (patogeenin tunnistaminen);
  • virtsan väritys Gramin mukaan.

Instrumentaalinen tutkimus

Instrumentaalisen diagnostiikan avulla voit nähdä munuaisten yleisen tilan, kasvainten läsnäolon. Pakollinen tapauksissa, joissa epäillään akuuttia obstruktiivista pyelonefriittiä. Diagnostisen prosessin aikana käytetään seuraavia menetelmiä:

  • ultraäänitutkimus;
  • röntgenkuva;
  • rudionuklidin diagnoosi.

Takaisin sisällysluetteloon

Primaarisen ja sekundaarisen pyelonefriitin hoito

Primaarisen ja sekundaarisen pyelonefriitin hoito on samanlainen. Molemmissa tapauksissa sinun on noudatettava tiukasti ruokavaliota. Kielletty tällaiset ärsyttävät aineet kuten mausteinen, hapan, paistettu, alkoholijuomat, kahvi. Hoito on pyrittävä poistamaan tulehdus, koska lääkärin on määrättävä syövyttävän aineen tunnistamisen jälkeen tietty antibiootti. Käytetään myös kasviperäisiä lääkkeitä. Toissijainen muoto vaatii usein kirurgista hoitoa kivien poistamiseksi.

Lapsuuden virtsateiden infektio levisi toisen jälkeen hengityselinsairauksien jälkeen. Imeväisillä he voivat "peittää" ruoansulatuskanavan patologian alla: akuutti vatsa, suoliston oireyhtymä, dyspepsia.

Yksi pyelonefriitin oireista vanhemmilla lapsilla on "maksuton" lämpötilan nousu alhaisesta laadusta suuriin lukuihin. Siksi jokaisen lapsen, jolla on käsittämätön huonovointisuus ja kuume, on läpäistävä virtsatesti sulkemaan pois pyelonefriitti.

Mikä on pyelonefriitti. Miten infektio tapahtuu?

Lasten pyelonefriitti (munuaisten tulehdus) on ylempien virtsateiden sairaus, joka aiheuttaa munuaisten kudoksen tulehdusta mikrobien takia. Menetelmässä ei ole pelkästään munuaisten tubuluja, vaan myös verta ja imusolmukkeet.

Kotona enterobakteerit ovat yleisiä patogeenejä (E. coli, Klebsiella ja Proteus). E. coli johtaa, se kylvetään 80–90 prosentissa tapauksista. Tämä selittyy sillä, että patogeenillä on yleinen pakkaus virtsateiden kudosten vaurioitumiselle. Koska erityiset "fimbria" -bakteerit tarttuvat virtsateiden seinään eivätkä virtsan virtaus "pese".

Sairaaloissa tartunnan syynä on pyocyanic stick, proteus ja klebsiella. Tämä on otettava huomioon hoidon määräämisessä. Kun aiheuttaja tunnetaan, on paljon helpompi hoitaa.

Infektiotavat:

  • verestä;
  • imusolmukkeiden;
  • alemmista virtsateistä.

Hematogeeninen (verestä) infektio on yleisempää vastasyntyneillä. Äidiltä lapselle. Raskauden aikana on tärkeää estää raskaus, sinun on tutkittava viipymättä sukupuolitaudit.

Lymfogeeninen infektio johtuu yhdestä imusolukierron järjestelmästä suoliston ja virtsateiden välillä. Pitkäaikaiset suolistosairaudet (dysbioosi, koliitti) vähentävät sen suojatoimintaa, imusolmukkeiden liike pysähtyy. Stasis monta kertaa lisää munuaisten suoliston kasviston tartunnan todennäköisyyttä.

Infektioiden nouseva polku (virtsateiden alaosista) on yleisempää ja tyypillistä tytöille. Tämä johtuu urogenitaalialueen rakenteesta. Kahden yksikön läheisyys helpottaa kylvöä. Tavallisesti maitohappobakteerien edustama emättimen mikrofloora, joka tuottaa maitohappoa ja luo epäedullisen ympäristön - toinen pH - estää tyttöjen mikrobien pesäkkeitä.

Vetyperoksidin erottaminen laktobatsillit estävät haitallisen mikroflooran lisääntymisen. Joissakin tapauksissa emättimen kasviston määrä voi olla loukkaantunut (naishormonien puute, paikallisen immunoglobuliinin A, lysotsyymin väheneminen). Organisaation ja mikrobien välisen suhteen tasapaino on häiriintynyt, paikallinen immuniteetti vähenee. Sairausorganismit alkavat nousta esteettömästi alemmista rajapinnoista itse munuaisiin.

Yleisen ja paikallisen immuniteetin vahvistaminen on luotettava ehkäisy pyelonefriitille.

Sairauden syyt

Virtsatie on jatkuvasti yhteydessä infektioon, mutta infektiota ei tapahdu. Tämä johtuu paikallisista suojatoimista. Niitä on monia ja ne täydentävät toisiaan. Heidän työnsä loukkaaminen luo edellytyksen taudille.

Haittavaikutusten tekijät on jaettu sisäisiin ja ulkoisiin tekijöihin:

  • urodynamiikan rikkominen (virtsan edistäminen) - perinnölliset poikkeavuudet, virtsateiden tukos, munuaiskivet, munuaisten prolapsit;
  • muutokset virtsan koostumuksessa - on epäpuhtauksia glukoosista, kiteistä, virtsahapposuoloista;
  • bakteriuria - mikrobien esiintyminen virtsassa ilman taudin merkkejä;
  • yleisen immuniteetin vähentäminen (sytostaattinen hoito, kemoterapia);
  • suolistosairaus;
  • ennenaikainen, sukupuoli (tytöt sairastuvat useammin), veriryhmä IVAB ja III B;
  • äidin sairaudet ja huonot tavat;
  • hypotermia;
  • varhainen raskaus ja sukupuolielämä;
  • lääketieteelliset manipulaatiot virtsateissä (virtsarakon katetrointi).

Jos kouluissa tehdään viipymättä ennaltaehkäisy, lapsuuden pyelonefriitin esiintyvyys vähenee. Tyttöjen on erityisesti vältettävä hypotermiaa, älä käytä lyhyitä hameita kylmällä säällä, pidä jalat lämpimänä ja hygieenisenä.

Alle vuoden ikäisten lasten sairauden ominaisuudet

Sairauden aiheuttaja vastasyntyneillä ja alle vuoden ikäisillä lapsilla on 85% E. colin tapauksista. Sen jälkeen imeväisten poikien osuus pienenee 40 prosenttiin, ja protey kasvaa 33 prosenttia ja stafylokokki 12 prosenttiin.

Klamydiat, mykoplasmoosi ja äidin ureaplasmoosi edistävät taudin kehittymistä, infektio tapahtuu veren kautta. Immuunipuutosolosuhteet, kuten ennenaikainen, kohdunsisäinen infektio ja HIV-infektiot, altistavat pyelonefriitin esiintymiselle vastasyntyneillä. Sitten patogeenit ovat sieniä tai niiden yhdistelmää bakteeriflooran kanssa.

Lasten munuaisrakenteella vuoteen asti on omat ominaisuutensa: lantio sijaitsee myös intrarenaalisesti, virtsaputket ovat mutkikkaita ja niillä on heikko sävy. Heikon innervaation vuoksi munuaisen lihasten järjestelmää ei vähennetä riittävästi.

Asiantuntijoiden mukaan varhainen siirtyminen keinotekoiseen ruokintaan, erityisesti kuuden ensimmäisen kuukauden aikana, on imeväisten sairaudessa. Näissä lapsissa sairastumisriski kasvaa 2,3 kertaa. Siten imetys on suojattu.

Nuorilla lapsilla tauti on yleistetty. Meningeaalisten oireiden kehittyminen on vaikeaa. Lapsi sylkii usein, myrkytyksen korkeudella oksentelu ilmestyy. Kun virtsataan ja huutaa. Vaikka nämä eivät ole tyypillisiä merkkejä pyelonefriitistä, tautia on syytä epäillä.

Ei ole suositeltavaa hoitaa lapsia kotona jopa vuoden ajan tilan vakavuuden vuoksi.

Pyelonefriitin muodot ja oireet

Taudin kulun mukaan pyelonefriitti on jaettu seuraaviin:

Akuutilla pyelonefriitilla on kaksi muotoa: primaarinen ja toissijainen.

Itsenäisenä sairautena lapsen primäärivirtaukset ja sekundaarinen pyelonefriitti esiintyvät virtsateiden eri sairauksien taustalla (virtsan poikkeavuuksia, munuaiskiviä).

Akuutti pyelonefriitti lapsilla esiintyy korkeassa lämpötilassa 39-40 ° C. Ominaisuuksia ovat selkä, vatsa, nivelet. Ilmaisi loistavan kylmän. Taudin akuutissa muodossa ilmenee vakava myrkytys. Vaivaa, lapsen ominaista asentoa - pakotettu taipuminen ja raajan vieminen vatsaan sairaan munuaisen puolella.

Se on hyvin vaikeaa obstruktiiviselle pyelonefriitille, johon liittyy elinten solujen kuolema. On olemassa järkytys, jossa on paineen lasku, virtsan puute, akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen asti. Vanhemmille lapsille on ominaista akuutti pyelonefriitti apenditiivin tai flunssan "maskin" alla.

Kroonisen pyelonefriitin kuvauksessa lapsilla on samat oireet, mutta ne ovat vähemmän ilmaisia. Lapsi valittaa väsymyksestä, usein virtsaamisesta, joka voidaan yhdistää anemiaan tai verenpaineeseen. Toisin kuin akuutti, lasten krooninen pyelonefriitti on vaarallinen munuaisten lantion järjestelmän uudelleenjärjestely.

Pyelonefriitin diagnoosi

Ensimmäinen asia mitä sinun tarvitsee tehdä, kun lämpötila nousee, eikä se ole yhteydessä kylmävalvontaan.

Virtsatesti käsittää kaksi menetelmää:

  • mikroskooppinen analyysi;
  • bakteeriflooran ja antibioottien herkkyys.

Lääketieteellinen suositus: virtsan keräys mikroskooppista tutkimusta varten suoritetaan vapaalla virtsaamisella puhtaassa astiassa ennen antibioottihoidon aloittamista. Sinun täytyy ensin suorittaa lapsen ulkoisten sukuelinten perusteellinen wc.

Menetelmän herkkyys on 88,9%. Sedimentin mikroskopia kiinnitetään huomiota valkosoluihin, punasoluihin, virtsan ominaispainoon ja proteiinin läsnäoloon. Merkkejä pyelonefriitistä: viiden tai useamman leukosyytin esiintyminen virtsatesteissä, virtsan tiheyden muutos. Menetelmän haittana on suuri riski, että mikrobit pääsevät ympäristöön.

Laadullisen diagnoosin saamiseksi mikroskooppinen menetelmä on yhdistettävä bakteriologiseen. Procalcitonin-testiä pidetään nykyaikaisena laboratoriomenetelmänä, joka vahvistaa mikrobitartunnan. Sen keskimääräinen taso sairailla lapsilla on 5,37 ng / ml.

Ultraääni (ultraääni) - värin ja pulssidopografian käyttö laajentaa merkittävästi menetelmän mahdollisuuksia ja tarkkuutta. Sen avulla voit tunnistaa kehityshäiriöt, lantion laajenemisen, virtsatulehduksen, hydronefroosin. Näyttää merkkejä munuaisen tulehduksesta ja rypistymisestä.

Roskintigrafia (skintigrafia)

Isotooppia käyttävä tutkimus (Tc-99m-DMSA) antaa mahdollisuuden tunnistaa toiminnan keskeytymiset. Tämä on tarkin tapa havaita munuaisten ryppyjä lapsilla. Perinteisen ultraäänimenetelmän lisäksi käytetään munuaisten ja tietokonetomografian magneettiresonanssikäsittelyä.

Pyelonefriittihoito koostuu seuraavista vaiheista:

  1. Antibakteerinen hoito.
  2. Patogeeninen.
  3. Oireenmukaista.
  4. Järjestelmä ja oikea ravitsemus.

Lääkärin suositukset: pyelonefriitin antimikrobinen hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian, mieluiten ensimmäisen 24 tunnin aikana. Viivästynyt alkamisaika (3-5 päivää) johtaa 40 prosentissa tapauksista munuaisten parenchymaan rypistyvien alueiden esiintymiseen, toisin sanoen muodostuu vika. Hoito suoritetaan pitempään kuin aikuisilla.

Mitä nuorempi lapsi on, sitä pidempi hoito. Tällä lähestymistavalla on yksinkertainen selitys: lapsi ei ole vielä muodostanut yleistä ja paikallista koskemattomuutta, virtsateiden anatomiset ominaisuudet estävät virtsan virtausta. Siksi akuutti pyelonefriitti lapsilla päättyy krooniseen prosessiin, jossa esiintyy usein toistuvia oireita, jos hoidon ehtoja ei noudateta.

On tarpeen käsitellä pitkään. Kurssi koostuu kahdesta vaiheesta: antimikrobisen hoidon aloittaminen 14 vuorokautta ja anti-relapse-kurssi uroseptikoilla kuukauden ajan. Kehityksen epämuodostumissa, joissa on palautus virtsasta, anti-relapsi hoito suoritetaan useita kuukausia, joskus vuodessa, kunnes syyt on poistettu.

On osoitettu, että antibiootin antoreitti ei vaikuta tulokseen. Kotona on helpompaa käyttää tabletteja. Sairaalassa niitä aletaan hoitaa injektiolla 3-5 vuorokautta, minkä jälkeen ne siirretään tabletteihin.

Usein käytetyt antibiootit on esitetty taulukossa:

Päivämäärä: 06-02-2015 Katselua: 94 Arvosana: 22

Sairauden syyt ja ominaisuudet Oireet toissijaiselle pyelonefriitille Taudin oikea-aikainen havaitseminen Mitä tarvitaan ennen kaikkea pyelonefriitille

Ihmiskeho on orgaanisen maailman kehityksen korkein vaihe. Henkilö asuu, hengittää, liikkuu kaikkien elinten koordinoidun työn ansiosta, joista jokainen suorittaa tehtävänsä vuorovaikutuksessa muiden kanssa ja häiritsemättä niiden toimintaa.

Ainutlaatuinen kehon osa on munuaiset. Tämä yhdistetty elin toimii jatkuvasti ja puhdistaa haitallisten aineiden veren. Munuaisten vajaatoiminnalla (sekundäärisellä pyelonefriitilla) voi olla erittäin kielteinen vaikutus ihmisten terveyteen yleensä. Yksi tavallisimmista munuaissairausista on pyelonefriitti.

Sairauden syyt ja ominaisuudet

Munuaisten tulehdusta kutsutaan pyelonefriitiksi. Tämä vaikuttaa munuaisten lantioon, munuaiskalliin ja parenhymaan. Tämä prosessi voi johtua altistumisesta mikro-organismeille. Yleensä taudinaiheuttaja tartunnan saaneesta alueesta tulee munuaisiin veren kautta. Erityisesti "helpottaa" tartunnan rikkomista virtsan poistamisprosessissa.

Pyelonefriitti on kaikenikäisten ihmisten yleisin sairaus. Lasten joukossa se on kolmen parhaan sairauden joukossa yhdessä hengitystieinfektioiden kanssa. Akuuttia pyelonefriittia diagnosoidaan raskaana olevilla naisilla, joista jokainen tuhannesosa kärsii. Nuoret naiset kärsivät todennäköisemmin pyelonefriitistä kuin miehet, jotka liittyvät virtsaputken anatomiaan - se on lyhyempi kuin miehillä, ja se sijaitsee emättimen vieressä, minkä vuoksi infektio pääsee virtsaan helpommin.

Ensisijainen pyelonefriitti - tulehdus munuaisten parenkyymissä, jossa on melko vaikeaa tunnistaa tulehdusta aiheuttavia tekijöitä. Jotkut lääkärit uskovat, että ensisijainen prosessi on luonnostaan ​​toissijainen, koska virtsan ulosvirtauksen ja tartunnan vaikeus on sen aiheuttama.

Toissijainen krooninen pyelonefriitti (obstruktiivinen) seuraa usein akuutin pyelonefriitin jälkeen. Se havaitaan virtsatestien aikana, potilaan tutkiminen virtsatulehduksen olemassaolosta, munuaisten vajaatoiminnan havaitseminen. Yleensä potilaat ovat aiemmin kärsineet kystiitista tai virtsateiden akuutista tulehduksesta.

Taudin syyt voivat olla erilaisia, usein mikrobit, jotka elävät ihmiskehossa (endogeeninen infektio) tai tunkeutuvat ulkopuolelta (eksogeeninen infektio).

Tutkimuksissa usein virtsassa havaitaan E. coli, staphylococcus, enterococcus, Klebsiella. Jotkin virusten ja sienien tyypit vaikuttavat.

Yksittäisten potilaiden mikrobit, jotka altistuvat erilaisille syille, voivat muuttua L-muotoiksi ja protoplasteiksi kuoren häviämisen vuoksi. Pyelonefriittiä on vaikeampaa hoitaa. Mielenkiintoisin infektio, jonka aiheuttaa Proteus ja jotkut Klebsiellan kannat.

Ne erittävät entsyymin, joka hajottaa urean ammoniakin muodostamiseksi, ja tämän seurauksena triplefosfaatti saostuu virtsaan, mikä edistää korallimaisia ​​kiviä, joissa bakteerit, jotka ovat hyvin resistenttejä antibiooteille, lisääntyvät. Tällöin kivien poistaminen on välttämätöntä antibioottien kurssin lisäksi.

Tytöissä vulvovaginiitti on yleinen virtsateiden vaurion syy. Asymptomaattinen bakteriuria heikentyneen lapsen ruumiin olosuhteissa jäähdytyksen tai kylmyyden vuoksi voi johtaa akuuttiin pyelonefriittiin. Raskauden aikana lähes 1/10 potilaista on oireeton bakteuria, johon liittyy hormonaalisen epätasapainon ja virtsaputkien puristumisen aiheuttama virtsakanavien sävyn pieneneminen, vaikeuttaa akuutin pyelonefriitin tai kroonisen uusiutumisen hyökkäys.

Nuoret miehet sekä keski-ikäiset voivat sietää pyelonefriittiä virtsatulehduksen, eturauhastulehduksen, munuaisten ja virtsateiden kehittymisen häiriöiden yhteydessä.

Toissijaisen kroonisen pyelonefriitin edellytykset voivat olla:

munuaiskivet; virtsarakenteen häiriöt; läheisten elinten sairaudet (apenditismi, prostatiitti, adnexiitti); virtsateiden toimintahäiriö; diabetes, ylipaino.

Takaisin sisällysluetteloon

Toisen pyelonefriitin oireet

Ensisijaisen pyelonefriitin pahenevaan muotoon liittyy apatia, kehon kipu, lannerangan alue, vilunväristykset, lämpötila nousee 40 asteen, pahoinvointi, ruokahalun väheneminen.

Obstruktiivinen pyelonefriitti ilmenee voimakkaana selkäkipuna, vilunvärinä, voimakkaana kuumeena. Raskaan hikoilun jälkeen lämpötila laskee, kipu vähitellen katoaa, mutta jos virtsan ulosvirtausta ei palauteta, pian terveydentila pahenee jälleen, on kipua. Veressä leukosyyttien määrä kasvaa. Akuutissa pyelonefriitissä voi esiintyä komplikaatioita bakteeri-iskun, nekroosin ja urosepsin muodossa. Siksi on välttämätöntä saada kiireellinen sairaalahoito.

Pyelonefriitin hyökkäys, jos munuaisissa on kiviä, edeltää joskus munuaiskolttia. Stasis-virtsan infektiot aiheuttavat selvemmän kuvan taudista kuin ensimmäisellä tulehduksella. Potilaan yleinen tila heikkenee dramaattisesti, lämpötila pysyy tasaisesti korkeana (38-39 astetta), potilas heikkenee, tuntuu kuiva suusta ja jano, on takykardian iskuja. Tuskalliset ilmiöt alaselässä hankkivat enemmän voimaa ja muuttuvat pysyviksi.

Lapsilla sekundäärisen pyelonefriitin oireet ovat hieman erilaiset - lämpötila nousee suunnilleen samaan aikaan päivästä, jota edeltää vilunväristykset. Jonkin aikaa voimakkaan hikoilun jälkeen lämpötila laskee. Yleensä sairaat lapset ovat apaattisia ja melkein koko ajan.

Sairaus on hyvin vaikea diagnosoida imeväisillä, koska useimmiten on yleisiä merkkejä, mutta erityisiä ei ole. Lämpötila nousee voimakkaasti, kaulan takana oleva kipu laskee, paino laskee ja virtsaaminen tulee tuskallista. Kun tuntuu kärsivän alueen kipu, lapsen itku vahvistaa.

Joskus pyelonefriitilla voi esiintyä hematuria (veren esiintyminen virtsassa). Tämä oire ei kuitenkaan ole taudin jatkuva kumppani. Uskotaan, että se ilmenee epämuodostuneiden laitteiden laskimotukoksen tappion vuoksi. Lähde voi olla myös nefroneja.

Yleensä hematurian esiintymistä pyelonefriitissä ei ole täysin ymmärretty. Hematuria voi ilmetä seuraavista syistä: nefroptoosi, trauma, munuaisten verenkiertohäiriöt, hemofilia, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet. Hematuria voi myös esiintyä, kun käytät kipulääkkeitä, antikoagulantteja ja suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita.

Takaisin sisällysluetteloon

Taudin oikea-aikainen havaitseminen

Taudin oikea-aikainen havaitseminen on erittäin tärkeää, koska oikein määrätty ja oikea-aikainen hoito ei ainoastaan ​​lievitä potilaan tilannetta, vaan myös auttaa ehkäisemään mahdollisia kielteisiä seurauksia (esimerkiksi bakteeri- tai urosepsis).

Aiemmin potilaan ja hänen perheensä kyseenalaistamisessa selvitetään oireet: vammojen, munuaisiskolioiden, vaikeuksien tai usein virtsaamisen esiintyminen, korkea kuume ja vilunväristykset. Sitten tehdään yleensä laboratoriokokeita. Samalla virtsan analyysi suoritetaan toistuvasti päivän aikana, ja veressä on suuri leukosyyttien pitoisuus. Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden nousu on 45 mm / h.

Röntgensäteiden käyttö auttaa määrittämään kivien (munuaisissa tai virtsaputkissa), munuaisten koon muuttumisen. Levitä ja ultraääni, erittyvä urografia, kromosytooppi, joka mahdollistaa virtsakanavien toimintahäiriön tunnistamisen.

Takaisin sisällysluetteloon

Mikä on ensinnäkin tarpeen pyelonefriitin kanssa

Ensinnäkin pyelonefriitin kanssa on tarpeen seurata ruokavaliota: poistaa mausteinen ja rasvainen ruoka, mausteet, mausteet, runsas liha- ja kalaliemi. Vahvasti kontraindisoitu alkoholi ja kahvi. Mutta nesteenoton määrä on lisättävä (jos virtsan ulosvirtaus ei ole vaikeaa).

Jos elimistössä esiintyy infektiokohtia - karies, kolesistiitti, adnexiitti ja niin edelleen - on ryhdyttävä toimenpiteisiin niiden hoitamiseksi.

Kroonisen pyelonefriitin hoito tulisi suorittaa sairaalan lääketieteellisen henkilökunnan valvonnassa. Diagnostiikan tulosten mukaan niitä hoidetaan antibakteerisilla lääkkeillä, lääkkeillä, jotka lisäävät kehon kokonaisresistenssiä, antispasmodisia ja diureettisia lääkkeitä. Tärkeä rooli on tällaisilla lääkkeillä kuten nitroxoline, nolicin, furagiini.

Jos taudin pahenemista ei ole, antibioottihoito on toivottavaa kuudeksi kuukaudeksi, ja ottaen lääkkeiden yrttejä ja infuusioita taukojen aikana. Bearberry, apteekki kamomilla, persilja ja monet muut ovat erittäin hyvä vaikutus.

Taudin ilmaantuneiden oireiden häviämisen jälkeen on suotavaa hoitaa sairaalahoitoa, jossa asiantuntijat määrittävät tarvittavan tukihoidon ja ehkäisevien toimenpiteiden kompleksin, joka voi palauttaa työkyvyn ja palata erinomaisen hyvinvoinnin.

Krooninen pyelonefriitti lapsilla - miten välttää vakavia seurauksia

Munuaiset ovat tärkein elin, eliön kokonaisuus riippuu niiden tilasta. Varhaisesta iästä alkaen krooninen pyelonefriitti voi jättää jälkeensä muualle elämääsi. Siksi lapsen munuaisen tulehduksen ensimmäisissä merkkeissä on osoitettava lääkärille, joka valitsee optimaalisen hoitokäytännön.

Mikä on patologia

Parenhyymin ja munuaiskanavan progressiivista hidasta tulehdusta kutsutaan krooniseksi pyelonefriitiksi. Prosessi on pääasiassa kahdenvälistä ja esiintyy tytöissä useammin, mikä liittyy naisen urinogenitaalijärjestelmän anatomisiin ja toiminnallisiin ominaisuuksiin. Patologia etenee yleensä prosessin pahenemisen ja heikkenemisen (remissio) aikana, joten tulehduspohjat eri vaiheissa, arpeutumisalueet ja terve kudokset voidaan havaita samanaikaisesti sairastuneessa elimessä. Krooninen tulehdus on vaarallisempi kuin akuutti, koska se on poistanut oireet ja ajan mittaan voi johtaa munuaisten kovettumiseen, korkeaan verenpaineeseen, hydronefroosiin, krooniseen munuaisten vajaatoimintaan ja muihin vakaviin komplikaatioihin.

Diagnoosi tehdään, jos virtsateiden tartuntaprosessi kestää yli kuusi kuukautta tai tänä aikana oli vähintään kaksi pahenemista.

Krooninen pyelonefriitti on vaarallisempi kuin akuutti, koska se johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Miksi tauti tapahtuu

Patologian syy on bakteerifloora, pääasiassa Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus.

Kroonisen prosessin kehityksessä on erityinen rooli mikrobimuodoissa, jotka muodostuvat tehottomasta antibioottihoidosta. Tällaiset bakteerit (L-muodot) ovat resistenttejä hoidolle ja kyvylle olla elinkelpoisia pitkään munuaisten kudoksissa. Tiettyjen olosuhteiden vaikutuksesta mikrobit aktivoituvat ja aiheuttavat taudin pahenemista.

Krooninen tulehdus kehittyy yleensä akuutin prosessin tuloksena. Taudin siirtyminen krooniseen muotoon tapahtuu usein johtuen virtsanvirtauksen heikentymisestä johtuvista tekijöistä, kuten palautusjäähdytyksestä, toisin sanoen virtsasta heitetään virtsarakosta takaisin virtsaputkiin, virtsaputkesta, munuaiskivistä tai munuaisten ja muiden dysplasiaa (epänormaalia kehitystä). virtsajärjestelmän elimet.

Lisäksi provosoivat tekijät voivat olla:

  • infektio- ja tulehdusprosessit:
    • kystiitti;
    • virtsaputken;
    • vulvovaginiitti (tytöissä);
    • enterokoliitti;
    • otiitti-media;
    • sinuiitti;
    • umpilisäke;
    • cholecystitis;
    • tonsilliitti;
  • koskemattomuuden jyrkkä lasku;
  • endokriinitaudit, kuten diabetes;
  • akuutin tulehduksen puutteellinen hoito.
Tartuntataudit voivat olla kroonisen pyelonefriitin provokaattoreita

Joskus tauti kehittyy vähitellen ja tarkkaa alkua ei voida määrittää.

luokitus

Taudin krooninen muoto voi olla luonteeltaan toistuva tai se voi esiintyä latenttisesti (latentteina) ja ilmenee vain virtsan oireyhtymällä (virtsan vajaatoiminta ja patologiset muutokset virtsassa).

Syiden perusteella patologia jakautuu seuraavasti:

  • ensisijainen. Krooninen tulehdus tapahtuu suoraan munuaisissa. Sitä ei edistä virtsarakenteen poikkeavuuksia;
  • toissijainen. Tulee munuaisten patologisten prosessien seurauksena, jotka häiritsevät virtsan normaalia virtausta (urodynamiikkaa) ja vähentävät munuaisten kudosten vastustuskykyä taudinaiheuttajille.

Riippuen siitä, onko virtsateiden vajaatoiminta vai ei, eristetään taudin obstruktiivinen tai ei-obstruktiivinen muoto.

Video - yksityiskohtaisesti pyelonefriitista

Taudin ilmenemismuodot

Kroonisen prosessin kliiniset ilmenemismuodot ovat lieviä, ja remissiossa voidaan diagnosoida vain virtsanalyysi. Taudin toistuvalle kululle on tunnusomaista jaksoittaiset pahenemisvaiheet, jotka ovat samankaltaisia ​​kliinisessä esityksessä akuuttiin munuaisten tulehdukseen. Useimmiten ne aiheuttavat tartuntataudit (akuutit hengitystieinfektiot, tonsilliitti, otiitti, influenssa).

Karsintajakso jatkuu myrkytyksen, dysurian ja kivun oireyhtymien yhdistelmällä:

  1. Lapsella on myrkytysoireita:
    • vilunväristykset;
    • korkea lämpötila - jopa 37,5–38 o;
    • heikkous, letargia;
    • liiallinen hikoilu;
    • päänsärky ja lihassärky;
    • täydellinen ruokahaluttomuus;
    • imeväisillä voi olla pysyvä regurgitaatio, ripuli, oksentelu, ruumiinpainon menetys.
  2. Dysurinen oireyhtymä esiintyy tulehduksen leviämisen yhteydessä erittymisjärjestelmän alemmissa osissa ja ilmenee:
    • kivut, kivut ja polttaminen virtsaamisen aikana;
    • virtsan määrän väheneminen;
    • usein vääriä kehotuksia wc: hen;
    • virtsankarkailu.
  3. Kipuja pahenemisvaiheessa havaitaan vatsassa tai alaselässä, heitä pahentaa heikko kosketus (Pasternack-oire) tai liikunta.

Haavan lapsen virtsan ja veren analyyseissä havaitaan tyypillisiä patologisia muutoksia.

Kivut kroonisen pyelonefriitin alkamisen aikana voivat sijaita alaselässä tai vatsassa

Remission aikana ei havaita tunnusmerkkejä. Lapsi väsyy nopeasti, joskus valittaa päänsärkyä, heikkoutta, hänen ruokahalunsa on huono, vaalea iho ja limakalvot. Samanaikaisesti virtsakokeissa on vähemmän patologisia muutoksia (leukosyyttien määrä pienenee, bakteuria ei ole).

Piilevä kurssi ei ilmaise mitään oireita. Diagnoosi tehdään usein havaitsemalla vahingossa proteiinia, bakteereita ja kohonneita leukosyyttien tasoja virtsassa.

diagnostiikka

Se on melko vaikea diagnosoida, varsinkin kun kyseessä on piilevä taudin kulku. Analyysit on tehtävä toistuvasti, tarvittaessa lääkäri voi käyttää erityisiä testejä esimerkiksi provosoivalla prednisolonitutkimuksella. Jos vanhemmat tulevat lastenlääkäriin lapsen kanssa, lääkäri lähettää ne lapsen urologille tai nefrologille kuulemista varten.

Laboratoriotutkimuksista tiedottavin:

  • kliininen verikoe, jossa leukosytoosia löytyy (korkea leukosyyttitaso), jossa on muutos leukosyyttikaavassa, kiihdytetty ESR, alhainen hemoglobiinitaso (anemian merkki);
  • veren biokemia, jossa määritellään keskeiset indikaattorit;
  • virtsan kliininen analyysi, joka määräytyy korkean leukosyytitason perusteella, akuutissa jaksossa - proteiini ja bakteerit;
  • virtsatestit Nechiporenkon, Addis-Kakovskin mukaan, verisuonien laskemisella, jotka määrittävät munuaisvaurion asteen;
  • Zimnitsky-virtsa (päivittäinen diureesi) munuaisten kapasiteetin arvioimiseksi;
  • säiliön virtsakulttuuri antibiootilla.
Virtsan testeillä on pääasiallinen diagnostinen arvo krooniselle pyelonefriitille

Instrumentaalisista menetelmistä munuaisten toimivuuden määrittämiseksi ja esteiden poistamiseksi (virtsateiden tukkeutuminen):

  • munuaisten ultraääni, joskus virtsarakko;
  • Doppler-ultraääni (munuaisten verenkierron tutkiminen) munuaisten parenkyymian (kudoksen) tilan ja verisuoniresistenssin määrittämiseksi (verenpaineen poistamiseksi); Instrumentaalinen diagnostiikka alkaa munuaisen ultraäänellä
  • tietokonetomografia, jolla selvitetään elinten vaurioitumisen laajuus;
  • erittyvä urografia munuaisten koon, sijainnin ja kuppien, lantion, virtsaputkien tilan määrittämiseksi;
  • kystouretrografia refluksointi- ja urodynaamisten häiriöiden havaitsemiseksi tai eliminoimiseksi sekä virtsarakon divertikulaatin (limakalvon muodostamien taskujen) ja kivien esiintyminen;
  • radioisotooppi nephrography ja nefroskintigrafia munuaisten toimintakyvyn arvioimiseksi.

On erittäin tärkeää arvioida virtsaamisen rytmiä ja määrää lapsessa, diureesin hallitsemiseksi ja analysoida myös suolojen, elementtien, aminohappojen jakautumista perinnöllisen tubulopatian tai aineenvaihdunnan häiriöiden poissulkemiseksi, joissa krooninen munuaisten tulehdus on syntynyt komplikaationa.

Video: tohtori Komarovsky urinalyysistä ja munuaispatologioista

Eri diagnoosi

Tauti on erotettava seuraavista:

  • krooninen glomerulonefriitti;
  • kystiitti;
  • nefriitti, joka kehittyy munuais tuberkuloosin, kasvainten, toksisten aineiden altistumisen seurauksena;
  • sukupuolielinten patologiat, kuten vulvitis, vulvovaginitis, adnexitis.

Kirurgisen ja gynekologisen patologian sulkemiseksi pois lapsi lähetetään neuvotteluihin asianomaisille asiantuntijoille.

Hoitomenetelmät

Kattava lähestymistapa kroonisen pyelonefriitin hoitoon edellyttää lääkkeiden käyttöä, erityisruokavaliota, optimaalisen juomatilan järjestämistä, kasviperäistä lääkettä ja fysioterapiaa.

Lapsen pahenemisjakson aikana hänet sairaalaan, hänet määrätään sängyn lepotilaan, joka perutaan akuutin myrkytyksen merkkien häviämisen jälkeen. Lapsen pitäisi juoda paljon, 50% enemmän kuin ikäraja.

Remission aikana lapsille osoitetaan kovettumista - raahaa, raajojen kontrastia, harjoituksia uima-altaassa, liikuntaterapiaa, hierontaistuntoja ja fysioterapiaa. Sanatorion hoitoa suositellaan myös.

lääkkeet

Hoidon kesto pahenemisen aikana on 1–3 kuukautta. Lääkehoidon perusta on antibiootit. Heidät nimitetään tutkimus säiliön virtsakulttuurin ja antibiootin mukaisesti. Useimmiten lapsille suositellaan suojattuja penisilliinejä - amoksisilliiniä, amoksiklavia, kefalosporiinivalmisteita - kefotaksimeja, kefuroksiimia tai aminoglykosideja - amikatsiinia, netromysiiniä, gentamiinia. Monimutkainen kurssi, jonka aiheuttaa tasainen kasvisto - Cyronem. Kurssin on oltava vähintään 7-10 päivää, joskus jopa 2 viikkoa. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä toistuvan antibioottihoidon. Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa lääkkeen ikäannos pienenee kolmanneksella tai puolella. Probiootit on määrättävä antibakteeristen aineiden (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin Forte, Acilact) yhteydessä.

Kun antibioottien kulku on suoritettu, lapselle määrätään uroseptikoita - pitkään, jopa kuuteen kuukauteen, ajoittaisilla kursseilla. Kystinen ureteraalinen refluksointi, joka usein aiheuttaa kroonisen sairauden, vaatii jatkuvaa hoitoa pitkään, joskus jopa vuoden ajan. Uroseptikovista useimmiten määrätty Nitrofurantoiini (Furadoniini), Furatsidiini (Furagin), Nevigremon (nalidiksiinihappo) lisäaineena - kasviperäiset lääkkeet Canephron.

Munuaisten verenvirtauksen parantamiseksi ja mikrobien ja tulehdustuotteiden nopeaa poistamista varten määrätään diureetteja - Spironolaktonia, Furosemidiä. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, tavallisesti parasetamolia, käytetään korkeissa lämpötiloissa. Lisäksi määrätään antihistamiineja, antioksidantteja, A-, B6-, E-, Essentiale-, sklerootti-, anti-sclerotic-lääkkeitä.

Taudin pitkittyneellä hoidolla, resistenssi hoitoon, immunomodulaattorit sisältyvät kompleksiin - Viferon, Reaferon, Lysozyme. Vaikeissa tapauksissa hemodialyysi on ilmoitettu.

Äärimmäisen pahenemisen ulkopuolella lapsille annetaan hoitoa diureetti- ja antiseptisillä varauksilla, fytopreparaateilla - Urolesan siirapissa, Canefron, emäksisen kivennäisveden juominen (Smirnovskaya, Borjomi, Naftusya, Yessentuki 20).

Kuvagalleria - lääkkeet, joita käytetään munuaisten krooniseen tulehdukseen

ruokavalio

Sairaiden kasvisten ruokavalio paitsi paistettuja, mausteisia, suolaisia, makeita ja liha-annoksia ja jotkut suolanrajoitukset määrätään sairas lapselle pahenemisjakson aikana. Virtsan alkalisointi maitotuotteiden ja vihannesten avulla auttaa pääsemään eroon infektiosta mahdollisimman pian. Kun tila on helpotettu 7–10 päivän ajan, voit sisällyttää valikkoon keitettyä tai haudutettua lihaa ja kalaa. Lapsen juomana suositellaan kompotteja, hiilihapotonta kivennäisvettä, dogrose-liemiä, puolukkaa tai karpalomehua, laimennettuja mehuja. Erittäin hyödyllisiä ovat melonit ja vesimelonit, joilla on diureettinen vaikutus.

Aterioiden tulisi olla murto-osia - pieninä annoksina useita kertoja päivässä. Lapsia ei voi syöttää voimalla, ylilyönti on vasta-aiheista. Jos hän kieltäytyy syömästä, sinun ei tarvitse vaatia, tärkeintä on varmistaa optimaalinen juominen.

Puolukka mehu - yksi hyödyllisimmistä juomista munuaissairauksiin

Äidinvauvoilla on akuutin ajanjakson aikana oltava 6–8 tunnin vesiteetä tauko, sitten ruokitaan rintamaidolla tai mukautetulla maitokaavalla. Kun lapsen akuutit oireet häviävät, ne siirretään säännölliseen ruokavalioon, kun taas uusia ruokia (täydentäviä elintarvikkeita) voidaan ottaa käyttöön vasta kuultuaan ja pediatrin valvonnassa.

Krooninen pyelonefriitti, jopa remissiossa, edellyttää jatkuvaa asianmukaisen ravitsemuksen noudattamista ja kiellettyjen elintarvikkeiden rajoittamista.

  • makkarat, savustettu liha, rasvaiset runsaat liemet;
  • Jotkut vihannekset:
    • pavut;
    • valkosipuli;
    • raaka sipulit;
    • munakoiso;
    • tomaatit;
    • suolaheinä;
    • retiisi;
    • kukkakaali;
  • rasvainen liha ja kala;
  • täysjyvä ruisleipä;
  • suklaa, kakut ja leivonnaiset;
  • makea sooda;
  • kaakaota;
  • tuoreita mehuja makean ja hapan hedelmistä.

fysioterapia

Fysioterapialla on useita tavoitteita: tulehduksen poistaminen, diureesin parantaminen, immuunivoimien modulointi.

Tulehdusta ehkäisevistä toimenpiteistä suositellaan:

  • UHF-kurssi jopa 5 menettelyä pahenemisen aikana;
  • Mikroaaltohoito päivittäin viikon ajan UHF: n jälkeen;
  • elektroforeesi antibakteerisilla lääkkeillä, kalsium akuutissa vaiheessa - 10 menettelyä;
  • lämpökäsittely (parafiini, otsokeriitti lannerangan alueella) remissiossa - yhteensä enintään 10 menettelyä;
  • ultraääni (3 vuoden kuluttua) akuutin prosessin tulehduksen pysäyttämiseksi;
  • natriumkloridihaudet remissiossa - 7–10 istuntoa.

Virtsan kiihtyvyyden ja refluksin vastaisesti virtsaputkien heikkous käyttää myostimulaatiota:

  • SMT-hoito (amplipulsihoito) - nykyinen altistuminen lihaskuiduille aineenvaihduntaprosessien stimuloimiseksi ja kongestiivisen turvotuksen ilmiöiden lievittämiseksi (voidaan käyttää 6 kuukaudesta);
  • diadynaaminen hoito virtsaputkien alueella niiden stimuloimiseksi.
Fysioterapia on yksi tärkeimmistä kroonisen pyelonefriittihoidon komponenteista.

Kirurginen toimenpide

Jos kyseessä on pitkälle mennyt krooninen prosessi, joka siirtyy nefroskleroosiin, toisin sanoen munuaisten ryppyyn (terveiden arpikudosten korvaaminen) tai pyonefroosiin (parenkyynin kurjaan tulehdus), samoin kuin vesicoureteral-refluksointi, joka ei ole konservatiivisen hoidon kohteena, lapsen tarvitsee leikkausta.

Yksipuolisella nefroskleroosilla on välttämätöntä munuaistulehdusta (munuaisten poisto). Joissakin tapauksissa sairastuneen elimen osan resektio. Jos krooninen pyelonefriitti on esiintynyt toista kertaa virtsatulehduksen taustalla tai virtsarakenteen elinten rakenteiden poikkeavuuksilla, suoritetaan toimenpide, jolla poistetaan taustalla oleva syy.

Perinteiset hoitomenetelmät

Rohdosvalmiste on tehokas tapa hoitaa munuaisten tulehdusta. Virallinen lääketiede on samaa mieltä tämän lausunnon kanssa.

Ainoa edellytys, kun käytetään yrttejä lapsen hoidossa, on pakollinen kuuleminen lääkärisi kanssa ja infuusiot ja viipaleet hänen suosittelemissaan annoksissa. Krooninen pyelonefriitti on vaarallinen sairaus, ja itsehoito ei ole hyväksyttävää.

Hoitoa varten valitaan tulehdusta ja diureettista toimintaa aiheuttavat yrtit, ne otetaan pitkinä kursseina.

  1. Ahdistuksen aikana harley tai cornflower on tehokasta. Keittoliemi:
    1. Puoli tl kuivaa yrttiä kaada vettä (200 ml).
    2. Kiehauta matalalla lämmöllä ja keitetään 3 minuuttia.
    3. Vaaditaan 30 minuuttia kannen alla.
    4. Valmius tarkoittaa rasitusta cheeseclothin kautta.
  2. Bearberrylla on voimakas tulehdusta ja diureettista vaikutusta, josta voit valmistaa infuusiota tai teetä:
    1. Kaksi teelusikallista kaada kuumaa vettä.
    2. Vaaditaan 6-8 tuntia.
    3. Suodatetaan valmis infuusio juustolastan läpi.
  3. Erinomainen diureetti - maissin leimaaminen. Kuivat raaka-aineet voidaan ostaa apteekista. Valmistellaan työkalu nopeudella 1 rkl 200 ml vettä, keitetään 10 minuuttia.
  4. Virtsarakenteen hoitoon käytetään laajalti erityisiä munuaisten maksuja. Anti-inflammatoriset fitosborit:
    1. Salviainen ruoho, vehnänkukka, koivunlehti, kamomillakukkia, lääkkeitä ja marigoldia, lehmänlehtiä - ota yhtäläiset osat.
    2. Sinun täytyy kaataa 300 ml vettä suurelle lusikalle keräämistä, keitä vesihauteessa 8–10 minuuttia.
    3. Jätä kiinni kiinni suljetussa säiliössä 40 minuutin ajan.
  5. Hengitysvammaisten diureettien soposborilla on hyvä vaikutus:
    1. Lehdet ja kuivatut mansikat, karhunmarjan ruoho, maissin silkki, mustaherukka marjat, villiruusu ja puolukko ottavat kullekin 10 grammaa
    2. Kaksi suurta lusikallista kaada vettä (500 ml), keitetään vesihauteessa 15 minuuttia.
    3. Vaatia puoli tuntia valmiina suodattamaan liemi.
  6. Tehokas krooninen pyelonefriitin keittäminen, persilja, pellavansiemen ja kaura.

Kaikkia ei-perinteisiä menetelmiä tulisi keskustella lääkärin kanssa, koska yrttien, erityisesti pienten lasten, käyttö voi aiheuttaa voimakkaan allergisen reaktion ja pahentaa taudin kulkua.

Kuvagalleria: kansanhoito taudin hoitoon

Ominaisuudet pyelonefriitin hoidossa lapsilla, joilla on kaksinkertainen munuainen

Munuaisten kaksinkertaistumiseen liittyy usein sekundaarisen kroonisen pyelonefriitin kehittyminen, koska normaali virtsanpoistoprosessi häiritsee. Lasten sairaus, jolla on tämä ominaisuus, hoidetaan antibioottien, uroseptisten ja oireenmukaisten aineiden - antispasmodicsin ja anti-inflammatoristen aineiden - pakollisella pitkäaikaisella käytöllä. Tarvittaessa toimenpide on heminefrectomy, toisin sanoen osa munuaisen poistaminen munuaisten säiliöiden säilyttämisen tai elimen poistamisen avulla.

Taudin ennustaminen ja mahdolliset seuraukset

Täysi toipuminen on mahdollista vain lapsilla, joilla on ensisijainen krooninen sairauden muoto (25–30%). Muissa lapsissa tulehdusprosessi johtaa lopulta munuaisten pysyvään kovettumiseen, verenpaineeseen ja krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Asianmukaisen ja oikea-aikaisen hoidon avulla jopa toissijainen sairauden muoto voidaan saattaa vakaan remissiotilanteeseen.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jotta vältettäisiin krooninen tulehdus munuaisissa, on välttämätöntä hoitaa nopeasti ja täysin taudin akuutti muoto. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

  • lapsen kehon suojavoimien vahvistaminen;
  • kroonisten infektiokeskusten oikea-aikainen kuntoutus;
  • asianmukainen hygieeninen lastenhoito;
  • urinaalianalyysi jokaisen akuutin infektion jälkeen.

Taudista kärsivien lasten tulee olla sairaanhoitajalla, ja nefologin käyntiä tarvitaan 1 kerran puolessa vuodessa munuaistoiminnan seurannassa ja virtsan analysoimisessa. Ruokavalion ylläpitäminen ja fyysisen rasituksen vähentäminen on välttämätön edellytys remissiovaiheen pidentämiselle ja uusiutumisen estämiselle.

Krooninen pyelonefriitti - salakuva sairaus, josta on parempi päästä eroon ajoissa. On erittäin tärkeää, että en pidä unohtaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, olla tarkkaavaisia ​​vauvan terveydelle tunnistaakseen taudin ajoissa ja aloittamalla hoidon mahdollisimman pian.

Vatsan ultraääni - paasto tai ei: miten valmistautua tutkimukseen

Läpinäkyvä väritön virtsa: syyt, hyvä tai huono, merkki valosta