Kuinka laittaa katetri ihmisen virtsarakoon kotona

Menetelmää onton muovin, kumin tai metalliputken katetrin asettamiseksi virtsarakon sisäiseen onteloon kutsutaan katetroimiseksi.

Miesten ja naisten virtsarakon katetrointitekniikka eroaa merkittävästi virtsajärjestelmän rakenteen erityispiirteiden vuoksi.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Virtsarakon katetrointi tapahtuu usein diagnostisiin tarkoituksiin:

  • tutkimukset virtsateiden läpinäkyvyydestä;
  • virtsan aistinvaraisia ​​ominaisuuksia koskeva tutkimus;
  • virtsan määrän ja koostumuksen määrittäminen;
  • mikroflooran analysointiin.

Katetri viedään myös miehiin lääketieteellisiin tarkoituksiin:

  • kun on mahdotonta virtsata itsenäisesti (koomuksen tilassa);
  • virtsan ulosvirtauksen akuutin viivästymisen yhteydessä, joka liittyy eturauhasen adenoomaan, virtsaputken lumenin kaventumiseen, virtsaputken tukkeutumiseen kasvaimen, hydronefroosin takia;
  • puristettaessa virtsarakko;
  • lääkkeiden käyttöön: antibiootteja tai desinfiointiaineita suoraan virtsarakon sisään.

Katetrointimenettelyllä on useita vasta-aiheita:

  • virtsaputken ja virtsarakon akuutti tulehdus tai vamma;
  • veren löytäminen kivespussissa, virtsaputki;
  • virtsa ei pääse virtsarakon (anuria) sisään;
  • sukupuoliteitse tarttuvien tautien esiintyminen.

Menettelyn ominaisuudet miehillä

Katetrointimenettelyä miehillä vaikeuttaa kaksi asiaa:

  1. miehillä virtsaputki on 20–25 cm pitkä;
  2. miehillä virtsaputki on kapeampi kuin naisilla ja sillä on kaksi fysiologista supistusta (virtsaputken sienimäisten ja kalvojen osien ja virtsarakon sisäänkäynnin välinen alue), mikä vaikeuttaa katetrin asettamista.

Menettelyn voi suorittaa miehillä vain koulutettu lääkäri, mieluiten korkeampi lääketieteellinen koulutus, jolla on kyky tuoda katetri täydellisesti.

Menettelyn päätyttyä on välttämätöntä pysyä matalassa asennossa vähintään 1,5 tuntia, kunnes epämiellyttävät tunteet häviävät kokonaan.

Vaaditut työkalut

Menettelyä varten on valmisteltava kaikki työkalut, jotka voivat olla hyödyllisiä:

  • kumi-lääketieteelliset käsineet;
  • lääketieteellinen instrumenttilokero;
  • lääketieteellinen vaippa;
  • steriilit harsopyyhkeet (vähintään 2 kappaletta);
  • steriilit puuvillapallot (vähintään 2 kpl)
  • 0,5% klooriheksidiiniliuosta;
  • furatsilliiniliuos (enintään 1,5 litraa);
  • glyseriini tai nestemäinen parafiini;
  • steriilit pinsetit;
  • Janetin ruisku;
  • steriilit pehmeät katetrit, joiden halkaisijat ovat erilaiset (vähintään 2 kappaletta);
  • säiliö virtsan keräämiseksi (jos on tarpeen kerätä virtsa analyysia varten, säiliön on oltava steriili).

Suoritusalgoritmi

Kun suoritetaan menettely, kuten virtsarakon katetrointi miehillä, toimien sekvenssi on seuraava:

  • lääkäri pesee kätensä ja käsittelee niitä desinfiointiaineella (0,5% klooriheksidiiniliuosta);
  • valmistele paikka menettelyä varten: laita kaikki tarvittavat välineet menettelyyn steriiliin lokeroon: katetreja, joiden päät on voideltu steriilillä glyseriini- tai vaseliiniöljyllä, pinseteillä, steriileillä wadded-palloilla, jotka on kostutettu furasiliinilla, steriileillä lautasliinoilla, Janetin ruiskulla lämmitetyllä furatsiliniliuoksella. Sohvalla, jossa potilas on, laita lääketieteellinen vaippa;
  • valmistele potilas: se pestään pois, sitten asetetaan selälleen hieman eronneilla jaloilla, jotka on taivutettu polvilleen. Jalkojen väliin asetetaan virtsan kapasiteetti;
  • lääkäri käyttää steriilejä kumikäsineitä ja on oikeassa asemassa potilaan kannalta;
  • Penis kääritään steriiliin kankaaseen pään alapuolelle. Esinahka siirtyy pois. Peniksen pää käsitellään puuvillapallolla, joka on kastettu furatsilin-liuokseen, virtsaputkesta kehään;
  • sormet avaavat virtsaputken ulkoisen aukon ja kaadetaan pari tippaa steriiliä glyseriiniä;
  • steriilit pihdit ottavat tarvittavan katetrin 5-6 cm: n etäisyydelle pyöristetystä päästä;
  • katetri asetetaan virtsaputkeen 5 cm, sitten katetri pidätetään pinseteillä ja lisätään vielä 5 cm, vetämällä peniksen varovasti katetriin;
  • virtsan ulkonäkö tarkoittaa, että katetri on saavuttanut virtsarakon. Katetrin kärki upotetaan virtsan säiliöön;
  • virtsan erittymisen lopussa katetriin on kiinnitetty Jané-ruisku, joka on täytetty 150 ml: lla furatsiliinia. Huuhtele virtsarakko, kunnes katetrista vapautunut neste on kirkas;
  • katetri poistetaan hitaasti pyörimisliikkeillä;
  • virtsaputken ulkoinen aukko käsitellään jälleen steriilillä puuvillapallolla, joka on kostutettu furakiliinilla.
Sinun on seurattava huolellisesti tunteitasi menettelyn aikana. Katetroinnin tulisi antaa epämukavuutta, joka johtuu katetrin löytämisestä virtsaputkessa, mutta leikkaamista, kipua, polttamista ei pitäisi noudattaa.

Mahdolliset komplikaatiot

Pehmeän katetrin sisältävän rakon katetrointi miehillä liittyy suuriin komplikaatioriskeihin, joten se tulisi suorittaa vain tapauksissa, joissa on viitteitä, jotka edellyttävät kiistatonta katetrointia.
Komplikaatioita voi esiintyä useista syistä:

  • potilaan riittämättömät alustavat tutkimukset, jääneet tulehdusprosessit, jotka aiheuttivat virtsateiden sekundääristä infektiota;
  • antiseptisten ja aseptisten laitteiden häikäilemättömät terveys- ja hygieniatoimenpiteet voivat aiheuttaa tulehdusprosesseja virtsaputkessa ja virtsarakossa;
  • teknisesti virheellinen toteutus, joka johtaa virtsaputken vammoihin ja murtumiin

Liittyvät videot

Miten virtsarakon katetrointi toimii? Video ennen menettelyä:

Menetelmä virtsarakon katetroimiseksi miehillä on paljon tarkempi ja vaikeampi kuin saman menettelyn suorittaminen naisilla. Se toteutetaan potilaan tilan lievittämiseksi, joten on välttämätöntä valmistautua huolellisesti sen toteuttamiseen - kaikkien tarvittavien testien suorittamiseen, kokeneen asiantuntijan valitsemiseen, niiden tilan seurantaan. Menettelyn olisi kaikissa olosuhteissa onnistuttava ja annettava positiivisia tuloksia.

Virtsarakon katetrointi miehillä: käyttäytymisen algoritmi, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Virtsarakon katetrointi on yksi yleisimmistä diagnostisia ja terapeuttisia menetelmiä, joita käytetään urologisessa käytännössä. Katetrointi suoritetaan, jos virtsan poistaminen virtsaputken kautta on vaikeaa tai diureesin hallitsemiseksi leikkauksen aikana. Miehillä tämä menettely sisältää useita ominaisuuksia virtsateiden anatomisesta rakenteesta johtuen.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! BIG DICK: n salaisuus! Vain 10-15 minuuttia päivässä ja + 5-7 cm koosta. Yhdistä harjoitukset tämän kerma. Lue lisää >>

Urologinen katetrointi on menetelmä katetrin asettamiseksi rakon onteloon virtsaputken kautta, mikä helpottaa virtsan poistamista. Menetelmä katetrin asettamiseksi suoritetaan taaksepäin - virtsan fysiologista virtaa vastapäätä.

Tämä manipulointi voi olla:

  1. 1. Lyhytaikainen tai säännöllinen. Se sijoitetaan lyhyen aikaa virtsan ulosvirtaukseen, ja se poistetaan lääketieteellisen tavoitteen saavuttamisen jälkeen. Sitä käytetään kystisen ontelon tyhjentämiseen tai huuhteluun, kirurgisiin toimenpiteisiin, lääkkeiden antamiseen, virtsan ottamiseen tutkimukseen jne.
  2. 2. Pitkäaikainen. Se suoritetaan enintään 5-7 vuorokauden ajan (erityisiä katetreja voidaan sijoittaa pidempään). Kun putki on työnnetty rakkoon, katetri on kytketty virtsaan, joka on kiinnitetty potilaan kehoon. Menetelmää käytetään helpottamaan virtsaamistoimintaa kroonisten sairauksien kohdalla, jotka aiheuttavat pitkittyneitä esteitä.

Useat vaikeudet katetrin formuloinnissa määrittävät urogenitaaliradan anatomiset piirteet miehillä:

  1. 1. Virtsaputken pituus. Keskimäärin etäisyys virtsaputken ulkoisesta aukosta virtsarakon sulkijalihakselle on 16 - 22 cm (naiset vain 3-5 cm).
  2. 2. Virtsaputken halkaisija. Miehillä lumen on paljon kapeampi kuin naisilla ja on 0,5 - 0,7 cm.
  3. 3. Fysiologisten supistusten esiintyminen. Virtsaputki on jo ulomman ja sisemmän reiän alueella kanavan membraanissa.
  4. 4. Taivutusten läsnäolo. Sagittalisessa tasossa miehillä on virtsaputken ylä- ja alareuna, jotka on suoristettu virtsan ja siittiöiden kulkiessa, katetrin käyttöönotossa.

Koska virtsaputken kanava kulkee eturauhanen, urogenitaalisen kalvon ja peniksen huokoisen aineen läpi, näiden rakenteiden patologia voi aiheuttaa virtsanpidätystä.

Kysymys numero 9 - Kuinka asentaa katetri ihmisen virtsarakoon?

Valeria Guzenko Kalugalta kysyy:

Urogenitaalisessa järjestelmässä on ongelmia. Menin lääkärille ja huomasin, että minulla on eturauhasen adenoomaa. Lääkäri sanoi, että on tarpeen asentaa katetri rakkoon, mutta minä ihmisenä pelkään ja häpeään. Kerro meille prosessin monimutkaisuudesta, rauhoittua hieman.

Asiantuntijamme vastaus:

Älä pelkää tätä menettelyä. Itse asiassa kaikki ei ole niin paha kuin näyttää. Tällaisen menettelyn käyttäminen on välttämätöntä tapauksissa, joissa virtsarakon itsensä tyhjentyminen on menetetty. Jos näin ei tapahdu, tilanne pahenee joka minuutti, mikä aiheuttaa kipua ja tulehdusta.

Mitä tulee laitteiden käyttöönottoon miehillä ja naisilla, ensimmäinen tässä suhteessa on hieman monimutkaisempi. Asiantuntijalla on 2 erilaista katetria:

  • Pehmeä (kumi). Se näyttää olevan noin 30 cm pitkä joustava putki;
  • Kova (metalli). Sauvan muodossa, jossa on "nokka" (pää on taivutettu). Sen pituus on myös 30 cm.

Miksi he ovat niin kauan? Miehillä polku virtsarakkoon on pidempi kuin naisilla. Kumin ja metallikatetrin välinen ero on vain diagnoosissa. Voi kuitenkin tapahtua, että pehmeä ei auta, ja turvautuu kovaan.

Asennuksen eteneminen

Katetri työnnetään urosrakkoon seuraavasti:

  1. Potilaan täytyy ottaa vaakasuora asento (makaa selässä). Laita sitten tyyny tai pyyhe hänen pakaraansa;
  2. Henkilön täytyy levittää jalkansa toisistaan ​​ja taivuttaa ne polvilleen;
  3. Ennen koko toiminnan aloittamista sairaanhoitajan tulee hoitaa kätensä antiseptisellä lääkkeellä;
  4. Käsittele sitten huolellisesti potilaan sukuelimiä;
  5. Sairaanhoitajat voivat laittaa vain pehmeän katetrin, metallia käyttää vain lääkäri;
  6. Loppuvaihe: katetri pinseteillä, sen kärki on tahriintunut glyseriinillä ja injektoitu virtsaputkeen (peniksen pään kautta).

Koko menettely ei saa aiheuttaa akuuttia kipua. Epämukavuutta voi esiintyä, mutta tämä on normaalia. Jos putki kulkee kovasti, mies tarvitsee pari syvää hengitystä. Tämä edistää sileän lihaksen rentoutumista ja helpottaa menettelyä.

Katetrin onnistunut asentaminen rakkoon on osoitettu virtsan virtauksella sen vastakkaisesta päästä. Jos potilaalle diagnosoidaan eturauhasen adenooma tai virtsaputken tiukkuus, käytä sitten metalliversiota. Tässä tapauksessa ilman lääkäriä ei voi tehdä.

Katetrin asentaminen virtsarakon uraan

Katetrin vieminen uros- rakkoon virtsaputken kautta on melko usein käytetty lääketieteellinen menettely. Tätä menetelmää käytetään laajalti diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin. Miesten virtsarakon katetri voidaan asentaa lyhyeksi ajaksi, yleensä se on tarpeen pitkien monimutkaisten kirurgisten toimenpiteiden tai pitkän aikavälin aikana. Pitkäaikainen katetrointi suoritetaan usein sairauden sattuessa tapauksissa, joissa virtsaamisen fysiologinen teko on vaikeaa tai mahdotonta esimerkiksi eturauhassyövän tapauksessa.

Ihmisen virtsaputken anatomian tunteminen on tärkeää kaikille ammattilaisille, jotka suorittavat tätä menettelyä - virtsarakon katetrointi on yksi yleisimmistä terveydenhuollon toimialoista. Mies-virtsaputki on erittäin herkkä erilaisille patologisille tiloille: traumaattiselta tarttuvalta neoplastiselle. Virtsaputken patofysiologisilla prosesseilla voi olla tuhoisia seurauksia, kuten munuaisten vajaatoiminta tai hedelmättömyys. Siksi katetrointi tulisi suorittaa vain kokenut asiantuntija.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Miesten virtsarakon katetri asennetaan seuraavien diagnostisten ilmaisujen kanssa:

  • Saat virtsanäytteen myöhemmille tutkimuksille suoraan virtsarakon ontelosta. Usein on tarpeen määritellä siinä olevan mikroflooran lajikoostumus.
  • Menettelyn aikana erittyvän virtsan määrän ja sen aistinvaraisia ​​ominaisuuksia seurataan jatkuvasti.
  • Tutkimus virtsateiden läpinäkyvyydestä.

Katetrin terapeuttinen asetus sisältää seuraavat syyt:

  • Virtsan erittymisen akuutti säilyminen, esimerkiksi eturauhasen hyvänlaatuisen hypertrofian, virtsarakon kaulan tai virtsaputken tukkeutumisen yhteydessä.
  • Hydronefroosin aiheuttama krooninen tukos.
  • Virtsarakon huumeiden sisäseinien kastelu.
  • Neurogeenisen rakon jaksollinen dekompressio. Katetrointi tässä tapauksessa on olennainen osa hoitoa.
  • Virtsan erittymisen varmistaminen potilailla, joille virtsaamisen fysiologisen toiminnan organisointi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Usein vaaditaan vuoteista potilaista.

Joissakin tapauksissa mies- virtsarakon katetria ei ehkä suositella tai se on täysin vasta-aiheinen. Tämä pätee:

  • Peniksen murtumat.
  • Alemman virtsateiden vammoja - virtsaputken, kohdunkaulan tai virtsarakon sulkijalihaksen.
  • Muita lantion alueen vammoja, joissa katetrin käyttöönotto voi olla vaikeaa tai aiheuttaa ylimääräisiä häiriöitä: laajamittaiset syvä hematomit perineumissa, luunmurtumat ja niin edelleen. Tässä tapauksessa katetrin sisääntuloa edeltää välttämättä retrograde urethrogram.

Metodologia

Virtsaputken katetrointi miehillä liittyy tiettyihin vaikeuksiin menettelyn menettelyssä virtsateiden anatomisesta rakenteesta johtuen. Miesten virtsaputki on pidempi, ja sen halkaisija on kapeampi, mikä edellyttää muun muassa ylimääräistä anestesiaa.

Lisäksi virtsaputken limakalvon herkkyyden vuoksi katetrointi on suoritettava huolellisesti, jotta vältetään tarpeeton kipu ja vamma. Virtsaputken sisäiset vauriot ovat täynnä kurja-nekroottisten tulehdusprosessien kehittymistä, mikä voi johtaa paitsi virtsaamisongelmiin myös tulevaisuudessa, myös lisääntymistoimintojen heikentymiseen.

Virtsakatetrin sijoittaminen suoritetaan potilaan selässä, jossa on hieman laimennetut alaraajat. Miehen lantion alue on peitetty steriilillä lautasella, jossa on aukko peniksen poistamiseksi. Koko menettely suoritetaan antiseptisissä olosuhteissa.

Virtsaputken kanavan paikallispuudutus suoritetaan 2% lidokaiinigeelillä, joka injektoidaan välittömästi ennen katetria ihmisen virtsaputken ulkoiseen aukkoon. Monissa nykyaikaisissa virtsarakon katetrointisarjoissa on ruisku, jossa on sopiva muovinen neula, täytetty nukutusaineella. Lentokaiinin käyttöönoton jälkeen virtsaputken aukko kiinnitetään sormillasi pari minuuttia lääkkeen vuotamisen estämiseksi.

Katetrointi suoritetaan käyttäen virtsakatetreja, jotka ovat tavanomaisia ​​kapea- läpimittaisia ​​putkia, jotka on valmistettu eri materiaaleista. Yleisimmin käytetyt katetrit ovat lateksi tai puhdas silikoni, joka on päällystetty hopeaseoksella ja joka on kyllästetty antibiooteilla. Putken sisempi pää on suljettu, ja sivussa on useita reikiä. Katetrin ulkopuolelta on pääsääntöisesti kaksi haaraa: holkki virtsan liittämiseksi ja vaimennettu ulostulo virtsan keräämiseksi analysointia varten.

Välittömästi ennen peniksen käyttöönottoa miehet ovat hieman myöhässä, esinahka indusoituu päähän ja puristetaan virtsaputken kanavan avaamiseksi. Sitten katetrin sisäpää viedään hitaasti virtsaputkeen pyörittämällä liikkeitä. Virtsaputken ulkoreunat katetrin asettamisen aikana on vuorattu steriileillä pyöreillä teloilla, jotka on liotettu desinfiointiaineeseen.

Sen jälkeen, kun virtsan sisääntulo katetrin putkeen on visuaalisesti vahvistettu, sen käyttö lopetetaan. On syytä huomata, että geeli-anestesia voi estää katetrin sisääntulot sen sisäpäässä sisäänpanoprosessin aikana. Siksi virtsan vajaatoiminnan yhteydessä sen imeytyminen on mahdollista ruiskulla. Jos tämä ei toimi, katetri poistetaan ja katetrointi toistetaan ultraäänen ohjauksessa.

Katetrin onnistuneen käyttöönoton jälkeen penis lasketaan, putken ulompi pää kiinnitetään potilaan ihoon reiteen sisäpuolella.

Mahdolliset komplikaatiot

Yleensä virtsarakon katetrointi miehillä ei ole erityisen vaikeaa ammattilaisille, mutta joissakin tapauksissa seuraavat lääketieteellisen virheen aiheuttamat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • Tarttuvat tulehdusprosessit virtsatietojärjestelmässä: urethritis, kystiitti, pyelonefriitti, karbunculosis, ohimeneviä infektioita.
  • Parafimoosi, joka johtuu peniksen esinahan puristamisesta pään alapuolella. Katetrointi suoritetaan vain korotetulla esinahalla.
  • Fake-kanavien luominen - virtsaputken fyysinen vaurio katetrin avulla.
  • Puristukset, virtsaputken rei'itys.
  • Verenvuotoa.

Muita ei-infektiotyyppisiä komplikaatioita ovat katetrin prolapsi, sen tukos ja virtsan vuoto katetrin keinotekoisen kanavan ohi.

Tärkeintä on määrittää virtsarakon katetroinnin tarve harkita syitä, kliinisiä oireita ja vasta-aiheita. Jos tällainen lääketieteellinen toimenpide on kuitenkin välttämätöntä, se on suoritettava hyvin huolellisesti ja ota yhteyttä kokeneeseen asiantuntijaan komplikaatioiden välttämiseksi. Toimi huolellisesti ja varovasti, koska terveys on arvokkain asia, joka henkilöllä on.

Katetrin asennussäännöt

Katetri voidaan asentaa lyhyeksi ajaksi, esimerkiksi katetrin lyhytkestoinen asennus on tarpeen kirurgisen toimenpiteen suorittamiseksi, ja pitkään, jos potilaalla on vaikeuksia virtsata. Jälkimmäinen voi johtua tietyistä sairauksista.

Miehen virtsaputken voi vaikuttaa erilaiset infektiosta, traumasta ja neoplastisesta oireyhtymästä johtuvat patologiset prosessit. Virtsaamisen loukkaaminen voi aiheuttaa sellaisten epämiellyttävien seurausten kehittymistä, kuten munuaisten vajaatoiminta ja hedelmättömyys. Tässä artikkelissa tarkastelemme yksityiskohtaisesti virtsarakon katetroinnin algoritmia miehillä.

Viitteet menettelystä

Katetri voidaan asettaa diagnostisiin tarkoituksiin:

  1. Saadakseen virtsanäytteitä, jotka sijaitsevat virtsarakon ontelossa. Näytteitä käytetään edelleen laboratoriotutkimuksissa esimerkiksi rakon mikroflooran määrittämiseksi.
  2. Erittyvän virtsan määrän määrittämiseksi ottaen huomioon sen aistinvaraiset ominaisuudet.
  3. Määrittää virtsateiden läpinäkyvyyden taso.

Hoidossa

Lisäksi katetrointi voidaan suorittaa hoidettaessa seuraavia:

  1. Kun palautetaan virtsaputki leikkauksen jälkeen.
  2. Kun virtsarakon dekompressio on läsnä.
  3. Jos virtsan erittymistä esiintyy akuutissa viiveessä, joka voi esiintyä virtsaputken taustalla, muutos eturauhanen vaikuttavassa patologisessa luonnossa.
  4. Jotta virtsarakon seinät voidaan hoitaa lääketieteellisillä ratkaisuilla.
  5. Kroonisella tukkeutumisella, jota voi aiheuttaa hydronefroosi.
  6. Virtsan poistamiseksi, jos potilas ei pysty suorittamaan virtsaamista. Esimerkiksi jos potilas on koomassa.

Virtsarakon katetrointialgoritmi miehillä on melko monimutkainen, mutta se ei saisi aiheuttaa huolta potilaille, koska he luottavat tähän menettelyyn kokeneille asiantuntijoille.

Katetroinnin vasta-aiheet

Huolimatta siitä, että on monia merkkejä, katetrointi voidaan suorittaa aina. On joitakin vasta-aiheita:

Katetroinnin piirteet miehillä

Virtsaputken miesten anatomisten ominaisuuksien vuoksi vain kokeneiden asiantuntijoiden tulisi suorittaa katetrointimenettely. Katetrointiin liittyvät vaikeudet johtuvat siitä, että uretin virtsaputken pituus on suhteellisen suuri, noin 25 senttimetriä. Lisäksi virtsaputkessa on kaksi fysiologista supistusta, jotka estävät katetrin vapaan pääsyn. Ja se on myös hyvin kapea.

Suurinta huolellisuutta on noudatettava, jos toimenpide suoritetaan metallikatetrilla. Jos manipuloinnin aikana käytetään liiallista voimaa, on mahdollista vahingoittaa virtsajärjestelmän seinämiä, mikä johtaa väärien siirtojen esiintymiseen.

Miesten virtsarakon katetrointialgoritmia olisi noudatettava tarkasti.

Katetroinnin aikana käytetyt instrumentit

Menettelyä varten katetrointi vaatii seuraavia työkaluja:

  • Virtsan säiliö. Jos on suoritettava steriiliystesti, säiliön on oltava steriili.
  • Janetin ruisku.
  • Furatsilinovy-ratkaisu.
  • Lokeroon.
  • Kumikäsineet.
  • Vaippa.
  • Pinsetit ovat steriilejä.
  • Vaseliiniöljy (tai glyseriini).
  • Steriili sideharso, kaksi kappaletta.
  • Steriili puuvillapallot, kaksi kappaletta.
  • Eri kokojen katetrit, steriilit, kaksi kappaletta. Virtsakatetrin käyttöönotto on yksinkertainen prosessi, mutta vaatii varovaisuutta.

Miesten virtsarakon katetrointialgoritmi

Jos toimenpide suoritetaan pehmeällä katetrilla, asiantuntijan on suoritettava seuraavat vaiheet:

    Terveysalan työntekijän on ensin valmisteltava kädet, pestävä ne huolellisesti ja käsiteltävä desinfiointiaineella.

Pinsettien avulla katetri otetaan kiinni ja sen pyöristetty reikä kostutetaan vaseliiniöljyllä tai glyseriinillä. Tämän jälkeen katetri työnnetään virtsaputken avoimeen reikään. Steriilien piikkien avulla asetetaan katetrin viisi ensimmäistä senttimetriä pitämällä päätä.

Katetrin upottaminen

Katetri on upotettava virtsaputkeen hitaasti, sieppaamalla se pinseteillä. Penis on pakko siirtää katetri vapaalla kädellä. Tällainen tekniikka mahdollistaa katetrin etenemisen virtsaputkea pitkin helpommin. Membraani- ja huokoisten osien liitoskohdassa voi esiintyä lievää vastusta. Jos se tapahtuu, on tarpeen keskeyttää kaksi tai kolme minuuttia odottamaan lihaskouristuksen katoamista ja jatkaa katetrin asettamista.

Fysiologinen supistuminen on saatavilla myös virtsaputken sisäänkäynnin sisään rakkoon. Tällä alueella katetrin uudelleensisäystä ei suljeta pois.

Kun virtsan ensimmäinen annos tulee näkyviin, katetrin vastakkainen pää tulee kastaa virtsaan.

Ennen virtsaamisen päättymistä virtsarakko on huuhdeltava. Tämän jälkeen katetri poistetaan huolellisesti turvatoimenpiteitä noudattaen.

Virtsan erittymisen jälkeen Jané-ruisku täytetään katetriin, joka on täytetty furasiliiniliuoksella, joka kaadetaan virtsarakon onteloon hyvin hitaasti. Injektoidun liuoksen tilavuuden tulisi olla noin 150 ml. Tämän jälkeen katetri lähetetään lokeroon nesteen poistamiseksi. Pesuprosessi on suoritettava, kunnes virtsarakon sisältö on selvä.

Pesun päätyttyä katetri poistetaan virtsaputkesta suorittamalla hellävaraisia ​​pyörimisliikkeitä. Sitten virtsaputken ulkoinen aukko käsitellään uudelleen puuvillapallolla, joka on aiemmin kostutettu furatsiliiniliuoksella. Katetrointimenettelyn päätyttyä kaikki instrumentit tulisi sijoittaa desinfiointiaineeseen.

Jos pehmeän katetrin käyttö ei salli prosessin suorittamista, sinun on käytettävä metallia. Tällainen menetelmä virtsakatetrin tuomiseksi tulisi suorittaa vain pätevä lääkäri, koska tekniikka on hyvin monimutkainen ja vaatii erityistä huolellisuutta ja huomiota.

Potilas asetetaan selälleen, käsittelee virtsaputken aukkoa. Katetri käännetään alaspäin "nokka" ja työnnetään virtsaputkea pitkin, kunnes se saavuttaa rakon. Jotta voittaisi sulkijalihaksen alueen, ohjaa peniksen keskiviivaa pitkin. Katetri työnnetään edelleen, liikuttamalla virtsaputkea hitaasti instrumentin suuntaan.

Jos toimenpide suoritetaan oikein, havaitaan virtsan säiliöön purkautuminen, eikä potilas kokea tuskallisia tunteita. Koska katetrointi metallikatetrilla on melko kivulias ja traumaattinen, sitä suoritetaan harvoin.

Komplikaatiot katetroinnin aikana

Joissakin tapauksissa saattaa esiintyä joitakin komplikaatioita, esimerkiksi:

  • Virtsajärjestelmän infektio. Tämän seurauksena pyelonefriitti, kystiitti, urethritis voivat kehittyä.
  • Virtsaputken vauriot, joskus merkittävät, perforaatioon asti.

Komplikaatioita voi ilmetä katetrin, erityisesti metallin käyttöönoton aikana tehtyjen virheiden takia tai potilaan riittämättömän alustavan tutkinnan vuoksi. Useimmiten komplikaatiot johtuvat aseptisuuden heikentymisestä.

Virtsarakon katetrointi miehillä: miten ja mitä tehdään

Virtsarakon katetrointi on laajalle levinnyt lääketieteellinen menettely, joka voidaan suorittaa sekä diagnostisissa että terapeuttisissa tarkoituksissa. Katetrin asettaminen on helppoa, mutta sinun on tiedettävä kaikki manipulaation yksityiskohdat ja hyvä tekniikka, muuten komplikaatiot ovat mahdollisia.

Mikä on menettely

Katetrointiin liittyy ohut putken (katetrin) vieminen virtsaputken läpi virtsarakon sisäiseen onteloon. Manipulaatiota voivat suorittaa vain kokenut asiantuntija - urologi tai sairaanhoitaja, jolla on tiettyjä taitoja.

Itse menettely voi olla lyhytaikainen tai pitkäaikainen:

  • Katetri asennetaan lyhyessä ajassa virtsateiden kirurgisten toimenpiteiden aikana tai leikkauksen jälkeen sekä diagnoosin tai akuutin virtsanpidätyksen hätätilanteessa.
  • Jo pitkään transuretraalinen katetri sijoitetaan tiettyihin sairauksiin, kun virtsaaminen on vakavasti vaikeaa tai mahdotonta.

Menettelyn etuna on se, että sen vuoksi on melko helppoa suorittaa tiettyjä diagnostisia toimenpiteitä, esimerkiksi ottaa osa steriilistä virtsasta analyysiin tai täyttää virtsarakon tila erityisellä kontrastiaineella myöhempää retrograde-urografiaa varten. Kiireellinen tyhjennys joissakin tilanteissa voi olla ainoa tapa tyhjentää täytetty virtsarakko ja välttää hydronefroosia (patologia, jolle on ominaista munuaisten lantion laajeneminen, jonka seurauksena on parenhyymin atrofia). Virtsarakon sairauksien osalta transuretrinen katetrointi on tehokas tapa toimittaa lääkkeitä suoraan tulehdusprosessiin. Virtsan tyhjennys katetrin läpi voi myös olla osa ohjelmaa vakavien vuoteiden hoitoon, erityisesti vanhuksilla.

Menettelyn haittapuolena on suuri komplikaatioriski, varsinkin jos kokematon terveydenhuollon työntekijä asettaa katetrin.

Virtsan erittymistä voi suorittaa erilaiset laitteet. Lyhyet katetrit voivat olla pehmeitä (joustavia) ja jäykkiä:

  • Joustavat ovat kumia, silikonia, lateksia, ne ovat erikokoisia. Useimmiten käytetyt Timanin tai Nelatonin mallit. Niitä voi asettaa keskimääräinen terveysalan työntekijä, jolla on kokemusta vastaavien manipulaatioiden suorittamisesta.
  • Kovet katetrit ovat metallia - ruostumatonta terästä tai messinkiä. Voit kirjoittaa tällaisen suunnittelun vain urologi. Jäykkiä katetreja käytetään vain kerralla.
Metalli-katetrin voi asentaa vain urologi.

Pitkäaikaisiin käyttötarkoituksiin suunnitellut pysyvät katetrit voivat olla eri muotoja ja kokoonpanoja - niissä on 1,2 tai 3 kierrosta. Yleisimmin asennettu lateksi Foley-katetri, joka on kiinnitetty virtsarakon luumeniin pienen ballonin vuoksi, joka on täytetty steriilillä suolaliuoksella. Komplikaatioriskin (virtsaputken, eturauhastulehduksen, pyelonefriitin, orhiitin) riskin vuoksi on suositeltavaa, että katetri jätetään virtsaputkeen enintään 5 päivän ajan, vaikka siihen liittyy antibiootteja tai uroanteptikoita. Jos tarvitset pidempään levitettyä muotoilua nitrofuraanipinnoitteella tai hopeapinnoituksella. Tällaisia ​​laitteita voidaan vaihtaa kerran kuukaudessa.

On myös toinen menetelmä virtsarakon tyhjennykseen - vatsaontelon kautta. Tätä varten käytä erityisiä suprapubisia laitteita, esimerkiksi Pezzerin katetria.

Virtsarakon katetrointi voi olla paitsi transuretraalinen, myös transkutaaninen suprapubinen

Indikaattorit ja vasta-aiheet katetrin asennuksessa

Katetrointi voidaan suorittaa lääketieteelliseen tarkoitukseen:

  • akuutti tai krooninen virtsanpidätys;
  • jos et voi virtsata, esimerkiksi jos potilas on koomassa tai shokissa;
  • virtsaputken luumenin, virtsan tyhjennyksen ja diureesin kirjanpidon jälkeiseen talteenottoon;
  • lääkkeiden intravesikaaliseen antamiseen tai virtsarakon ontelon huuhteluun.

Diagnostiset tehtävät saavutetaan myös transuretraalisen rakon tyhjennyksen avulla:

  • steriili virtsakokoelma mikrobiologista analyysiä varten;
  • erittymisreitin eheyden arviointi lantion alueen erilaisissa vammoissa;
  • virtsarakon täyttäminen kontrastiaineella ennen röntgenkuvausta;
  • urodynaamisten testien suorittaminen:
    • jäljellä olevan virtsan määrittäminen ja poistaminen;
    • virtsarakon kapasiteetin arviointi;
    • diureesin seuranta.
Virtsarakon katetrointi suoritetaan yleensä postoperatiivisessa jaksossa.

Transuretrinen katetrointi on vasta-aiheinen seuraavissa olosuhteissa:

  • akuutit virtsateiden sairaudet:
    • urethritis (mukaan lukien gonorrheal);
    • orchitis (kivesten tulehdus) tai epididymitis (epididymis-tulehdus);
    • kystiitti;
    • akuutti eturauhastulehdus;
    • paise- tai eturauhaskasvain;
  • virtsaputken eri vammoja - taukoja, vaurioita.

Miten katetri asettuu miehiin?

Menettely suoritetaan potilaan suostumuksella (jos hän on tajuissaan), kun taas lääketieteellinen henkilökunta on velvollinen ilmoittamaan, miten manipulointi suoritetaan ja miksi sitä tarvitaan. Useimmiten asetetaan joustava katetri.

Kivun ja loukkaantumisvaaran takia metalli- katetrilla tapahtuvaa transuretrista vedenpoistoa suoritetaan harvoin ja vain kokenut urologi. Tällaista manipulointia tarvitaan virtsaputken tiukentamiseen (patologiseen supistumiseen).

Joustavan katetrin käsittelyssä hoitaja valmistaa steriilejä instrumentteja ja tarvikkeita:

  • käsineet;
  • kertakäyttöinen katetri;
  • lääketieteellinen öljykangas;
  • pihdit toimimaan kulutustarvikkeiden kanssa;
  • pihdit katetrin asettamiseksi;
  • steriili sidos;
  • tarjottimet;
  • Janetin ruisku virtsarakon huuhteluun.

Valmistele myös steriloitu vaseliiniöljy, desinfiointiliuos lääketieteellisen henkilökunnan käsien hoitoon, esimerkiksi Sterillium, furatsilina tai klooriheksidiiniliuos peniksen desinfioimiseksi. Povidoni-jodia voidaan käyttää virtsaputken ulostulon hoitoon, Katedzheliä (geeli, jossa on lidokaiinia ja klooriheksidiiniä) voidaan käyttää paikallispuudutukseen.

Jos virtsarakon sulkijalihaksen (vetovoiman) voimakas spasmi, valmistus suoritetaan ennen menettelyä: levitetään lämmin kuumennuslevy suprapubiseen alueeseen ja ruiskuta spasmodinen - No-spy -liuos tai Papaverine.

Gel Katedzhel ja lidokaiini on tarkoitettu anestesiaan ja komplikaatioiden ehkäisyyn virtsarakon katetroinnin aikana

  1. Potilas asetetaan selkäänsä hieman eronneilla jaloilla, jotka aiemmin levittävät öljykangas.
  2. Sukuelinten hygieeninen hoito suoritetaan kostuttamalla lautasliina antiseptiseen liuokseen, kun taas peniksen pää pestään desinfiointiliuoksella virtsaputken avaamisesta.
  3. Käsineiden vaihtamisen jälkeen penis otetaan vasemman käden avulla, kääritään sideharsoilla ja suoristetaan kohtisuoraan suhteessa potilaan kehoon.
  4. Työnnä esinahka alas, altistamalla virtsaputken ulostulo, käsittele tätä paikkaa antiseptisellä - povidoni-jodilla tai klooriheksidiinillä, joka on injektoitu virtsaputkeen Katedzheliin (jos saatavilla).
  5. Käsittele putken päätä, joka otetaan käyttöön, Katedzhel tai nestemäinen parafiini.
  6. Oikealla kädellä pidettävät steriilit pihdit kiinnittävät katetrin 50-60 mm: n etäisyydelle alusta alkaen, pää on kiinnitetty kahden sormen väliin.
  7. Työnnä putken pää varovasti virtsaputken aukkoon.
  8. Työnnä putkea hitaasti kanavan läpi, sieppaamalla se pinseteillä, vetämällä varovasti peniksen vasemmalla kädellä, ikään kuin "kiristämällä" sen katetrille. Fysiologisten supistusten alueilla ne tekevät lyhyitä pysähdyksiä ja jatkavat putken etenemistä hitaalla pyörimisliikkeellä.
  9. Virtsarakon saapuessa vastustuskyky voi tuntua. Tällöin keskeytä ja pyydä potilasta useita kertoja ottamaan syvä, hidas hengitys.
  10. Kun putki on asetettu virtsarakon onteloon, virtsa näkyy katetrin distaalisesta päästä. Se kaadetaan kehystettyyn alustaan.
  11. Jos asetetaan pysyvä katetri, virtsan kanssa, sen jälkeen kun virtsa on vuotanut, kiinnityspallon täytetään suolaliuoksella (5 ml). Ilmapallo pitää vedenpoiston virtsarakon ontelossa. Tämän jälkeen katetri on kytketty virtsaan.
  12. Jos sinun täytyy huuhdella virtsarakon ontelo, se tehdään Jané-ruiskulla virtsan ulosvirtauksen jälkeen. Yleensä käytetään lämpimää furatsilina-liuosta.

Video: Virtsarakon katetrointitekniikka

Kun määritetään katetrin reitin merkittävää vastustusta virtsaputken läpi, sinun ei pitäisi yrittää voittaa estettä voimalla - tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jopa virtsaputken repeytymiseen asti. Kun 2 epäonnistunutta yritystä suorittaa virtsarakon transuretrinen katetrointi, on välttämätöntä luopua siitä muiden tekniikoiden hyväksi.

Vielä varovaisempi vaatii katetrointia kovalla instrumentilla. Ruiskutustekniikka on samanlainen kuin pehmeällä putkella tehty katetrointi. Steriili metalli- katetri sukuelinten tavallisen hygieenisen käsittelyn jälkeen asetetaan virtsaputkeen kaarevalla päästä alaspäin. Työnnä varovasti kanavaa pitkin ylös vetämällä penis. Virtsarakon sulkijalihaksen muodostaman lihaskouristimen esteen poistamiseksi penis sijoitetaan vatsan keskiviivaa pitkin. Johdannon onnistunut suorittaminen osoitetaan virtsan virtauksella putkesta ja veren puuttumisesta ja kipu potilaasta.

Virtsarakon katetrointi metallikatetrilla on monimutkainen menettely, joka voi aiheuttaa virtsaputken tai virtsarakon vahingoittumisen.

Perinteisesti katetri virtsaputkeen injektoidaan miehille ilman anestesiaa, kun taas sitä käsitellään yksinkertaisesti steriilillä glyseriinillä tai nestemäisellä parafiinilla putken liukumisen helpottamiseksi. Kun mieheni oli urologian osastolla, hänellä oli ensimmäistä kertaa menettely tällä tavalla. Ja kaikki tehtiin hyvin nopeasti ja melko karkeasti. Mies valitti, että siitä oli hyvin vähän miellyttävää. Äänestetty epämukavuus menettelyn aikana ja sen jälkeen: polttava, väärä virtsaaminen, vatsan vatsan vatsaaminen. Kahden päivän ajan wc: hen menemiseen liittyi huomattava kipu. Kun piti laittaa katetri ensi kerralla, meitä pyydettiin käyttämään Katedzheliä ja katetria, jonka halkaisija oli pienempi. Toinen sairaanhoitaja teki manipulaation ja toimi hyvin varovasti: hän muutti katetrin hitaasti, keskeytti ja antoi miehelleen mahdollisuuden rentoutua ja rauhallisesti hengittää. Anestesia ja oikea tekniikka työn tekemiseen - kipu ei ollut melkein tuntunut ja katetrin poistamisen jälkeen epämukavuus meni paljon nopeammin.

Katetrin poisto

Jos katetroinnin tarkoitus oli yksi ainoa virtsan erittyminen, tämän prosessin päätyttyä putki poistetaan hitaasti ja varovasti, virtsaputken ulostulo käsitellään antiseptisellä aineella, kuivataan, palautetaan prepuktion paikkaan.

Ennen pysyvän katetrin irrottamista ruiskulla vapauta neste ilmapallosta. Jos on tarpeen huuhdella virtsarakon ontelo, tee se Furacilin-liuoksella ja poista katetri.

Mahdolliset komplikaatiot

Menettely on suunniteltu lievittämään potilaan tilaa, mutta jos toteutusmenetelmän tai asepsisäännön noudattamatta jättäminen voi johtaa komplikaatioihin. Vakavin epäonnistuneen katetroinnin seuraus on virtsaputken trauma, sen rei'itys (rako) tai virtsarakon kaulan vaurioituminen.

Menettelyn vakavin komplikaatio on virtsaputken rei'itys.

Muita komplikaatioita, joita saattaa esiintyä manipuloinnin jälkeen:

  • Hypotensio. Vasovagaalinen refleksi - vagushermoston jyrkkä viritys, jossa on verenpaineen lasku, sydämen lyöntitiheyden aleneminen, kuiva suu, suun kuivuminen ja joskus tajunnan menetys - tapahtuu vasteena kohtalaisen kipuun tai epämukavuuteen, kun katetria asetetaan tai ylirajattu rakko nopeasti romahtaa. Hypotensio etäisemmällä ajanjaksolla viemäröinnin jälkeen voi kehittyä lisääntyneen obstruktiivisen diureesin taustalla.
  • Mikro- tai hematuria. Veren esiintyminen virtsassa esiintyy useimmiten johtuen putken karkeasta käyttöönotosta limakalvon loukkaantumisella (sedimentoituminen).
  • Iatrogeeninen parafimoosi - peniksen pään jyrkkä puristus sen pohjassa, jossa on tiheä eturauhaskudoksen rengas (esinahka). Tämän ilmiön syy voi olla karkea altistus päähän ja esinahan pitkäaikainen siirtyminen katetroinnin aikana.
  • Nouseva infektio on yksi yleisimmistä komplikaatioista, jotka johtuvat asepsisääntöjen laiminlyönnistä. Patogeenisen mikroflooran siirtyminen virtsateihin voi johtaa virtsaputken (virtsateiden tulehdus), kystiitin (virtsarakon tulehdus), pyelonefriitin (lantion tulehdus ja munuaisten parenchyma) kehittymiseen ja johtaa lopulta urosepsiin.
Yksi mahdollinen virtsarakon katetroinnin komplikaatio on nouseva infektio.

Koska virtsarakon katetrointi aiheuttaa suuria komplikaatioita, miehillä, jotka käyttävät vain absoluuttisia merkkejä.

Huolimatta mahdollisesta epämukavuudesta, jota potilas voi kokea katetrin asettamisen aikana, usein tämä menettely voi olla suuri etu ja siitä voi tulla yksi toipumisvaiheista.

Mitä nefrologi hoitaa ja milloin häntä pitäisi hoitaa?

Munuaiskivien muodostumisen syyt ja tyypit: kuvat ja kuvaukset, hoidon piirteet, ruokavalion ja huumeiden valinnan säännöt