Munuaisten vajaatoiminta on hengenvaarallinen oireyhtymä. Lääkärit ovat tottuneet viittaamaan siihen munuaisten vajaatoimintaan, mutta selittämään potilaille oireiden ilmenemisen merkitystä, tarkkailun ja hoidon tarvetta, termi "epäonnistuminen" kuulostaa hälyttävämmältä.
Munuaisten aktiivisuuden lopettamisen kliininen kulku (näin on ymmärrettävä ”kieltäytymisenä”) liittyy nephronsin, joka on tärkeimpien rakenneyksiköiden, työn äkillinen tai asteittainen lopettaminen. Virtsan tuotanto pysähtyy. Tämä tarkoittaa sitä, että elin menettää elämälleen välttämättömät biologiset aineet, kerää kuonaa ja hajoamistuotteita, jotka tuhoavat kaikki elimet niiden toksiinien kanssa.
Munuaisten vajaatoiminta on mahdollista kaikenikäisille ihmisille sekä vanhuksilla että pienellä lapsella. Lääkärin tehtävänä on selvittää, miksi tämä tapahtui, määrätä tehokkain hoito. Munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä kahdessa muodossa: akuutti ja krooninen. Oireet ja syyt ovat erilaiset, ja potilaan pelastustavat ovat erilaiset.
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan syyt ja merkit
Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa pidetään suotuisammana kuin krooninen variantti. Toiminnallisen vajaatoiminnan tila kestää useita tunteja tai päiviä. Loukkaantuneiden vanhusten määrä on 5 kertaa suurempi kuin nuorten potilaiden.
On hyväksyttävää jakaa sairaus kolmeen muotoon:
- prerenal (40–60% kaikista tapauksista) - johtuu veren tarjonnan puutteesta sekä munuaisille terveiden elinten taustalla, vähentyneen suodatuksen ja typpipitoisten aineiden kerääntymisen veressä;
- munuaisten (30-40%) - munuaisten parenkyma on vahingoittunut;
- Postrenal (5%) - johtuu mekaanisen esteen esiintymisestä virtsan ulosvirtaukselle.
Prerenaalisen munuaisten vajaatoiminnan syyt:
- olosuhteet, joihin liittyy sydämen ulostulon lasku (kaikenlainen shokki, dekompensoidut perikardiaaliviat ja haavat, rytmihäiriöt, vaikea sydämen vajaatoiminta, keuhkovaltimossa hyytyminen);
- perifeeristen verisuonten akuutti laajentuminen sepsiksessä, anafylaktinen reaktio;
- massiivisten palovammojen, verenvuodon, lakkaavan ripulin ja oksentelun aiheuttama solunulkoisen nesteen häviäminen, maksakirroosin astisiitti, peritoniitti, yhteensopimaton verensiirto, nefroottinen oireyhtymä.
Milloin munuaisten vajaatoiminta muodostuu? Syyt ovat taudin akuutteja muotoja, joihin liittyy parenchyma- ja interstitiaalisen munuaiskudoksen vaurioituminen. Näitä ovat:
- glomerulonefriitti,
- interstitiaalinen nefriitti,
- vaskuliitti,
- munuaisten verisuonten tromboosi
- aortan aneurysma,
- ulkoisten ja sisäisten toksiinien vaikutus.
Postrenaalisen akuutin vajaatoiminnan syyt ovat esteitä virtsan ulosvirtaukselle, jotka ovat missä tahansa tasolla (lantion ja virtsaputken avaamisen välillä). Sulfonamidien käytön ensimmäisinä vuosina yleisin syy lantion ja virtsaputken päällekkäisyyksiin (tukkeutumiseen) oli näiden yhdisteiden kiteitä. Tällä hetkellä uraatti kivet ovat yleisiä, jotka muodostuvat immunosuppressanteilla hoidetuilla potilailla.
Jos potilas on epäonnistunut munuaisissa ulosvirtauksen vaikeuden vuoksi, syyt ovat jakautuneet toiminnallisiin ja mekaanisiin.
Toimintoon kuuluu:
- akuutit aivosairaudet (aivohalvauksen vaikutukset);
- diabeteksen neuropatia;
- raskaus;
- ganglioblockerien pitkäaikainen käyttö.
Mekaaniset syyt voivat olla:
- kasvainsolujen kertyminen;
- virtsateiden kivet;
- virtsaputkien tai katetrin sulkeminen verihyytymällä;
- virtsaputkien kaventuminen;
- eturauhasen laajentuminen ja tulehdus miehillä;
- virtsaputkien satunnaisligaatio gynekologisen kirurgian aikana.
Myrkkyjen merkitys akuutin munuaisten vajaatoiminnan esiintymisessä
Erityisen huomionarvoista on analyysi eri toksiinien vaikutuksista, jotka voivat aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa. Jokainen kymmenes hemodialyysipotilas kärsi nefrotoksiinista. Käytännössä tiedetään yli 100 munuaisten tiedossa olevaa ainetta. Niiden joukossa ovat:
- useiden aminoglykosidien antibiootit;
- Diagnostisiin tarkoituksiin käytettävät röntgenkontrastiaineet;
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
- kiniini;
- kipulääkkeet, jotka sisältävät fluoridia;
- Kaptopriili.
Pigmenteillä, hemoglobiinilla ja myoglobiinilla, jotka vapautuvat verestä ja lihassoluista, on endogeenisiä toksisia ominaisuuksia. Kehon myrkytysprosessi omilla tuotteillaan liittyy:
- traumaattinen (pitkä murskaussyndrooma) ja ei-traumaattinen (alkoholien ja huumeiden väärinkäyttäjien kooma) lihaskudoksen hajoaminen;
- neurologinen patologia kouristuksilla, perinnöllinen entsyymipuutos.
Koska ulkoiset toksiinit ovat tunnettuja:
- hiilimonoksidi;
- huumeet;
- alkoholi;
- rauhoittavia lääkkeitä;
- asetyylisalisyylihappovalmisteet;
- teofylliini;
- rifampisiinin;
- diureetit;
- kiniini;
- bromi- ja klooriyhdisteet;
- raskasmetallien suolat (elohopea, kulta);
- fosfori;
- etyleeniglykoli;
- hiilitetrakloridi.
Akuutin vajaatoiminnan oireet
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireet kulkevat neljän vaiheen läpi:
- suoran vamman vaihe (sokki);
- oligoanurian vaihe on valinnainen, 30%: lla potilaista päivittäinen diureesi on riittävä, niiden ennuste on suotuisampi oligurian läsnä ollessa, elektrolyyttikoostumuksen muutokset (hyperkalemia) ja keuhkopöhö, maksan muutokset, verenvuoto suolistosta johtuen limakalvon vaurio;
- polyuria-vaihe esiintyy 7–21 päivää taudin alkamisen jälkeen, glomerulaarinen suodatus lisääntyy päivittäin, antidiureettisen hormonin vaikutus vähenee, atsotemia pysyy veressä, koska tubulaarinen imeytyminen on edelleen riittämätön, on olemassa dehydraation vaara elektrolyyttihäiriöillä (hypokalemia);
- elpymisvaihe - kestää jopa vuoden, kriteerin katsotaan olevan veren typpipitoisten aineiden normalisointi, proteiinien erittymisen väheneminen.
Potilaiden diureesin muutosten lisäksi munuaisten vajaatoiminta ilmenee:
- pahoinvointi, oksentelu, dyspeptiset häiriöt;
- heikkous ja yleinen huonovointisuus;
- kasvojen, jalkojen turvotus;
- turvotus, painon nousu;
- vatsakipuja joskus melko voimakkaita;
- kutiava iho.
Miten munuaisten vajaatoiminta ilmenee kroonisissa prosesseissa?
Krooniselle munuaisten vajaatoiminnalle on tunnusomaista elimen toimintakyvyn asteittainen, mutta peruuttamaton menettäminen. Munuaisten vajaatoiminnan merkit lisääntyvät, kun työskentelee nefronien määrä ja kompensointikyky. Veressä kuonojen pitoisuus kasvaa, kaikenlaista aineenvaihduntaa on rikottu. Viimeisessä vaiheessa prosessissa on mukana muita elimiä.
Kolme tautia ovat yleisimpiä, mikä johtaa täydelliseen munuaislohkoon:
- krooninen glomerulonefriitti;
- diabeettinen nefropatia;
- urolithiasis.
Kehitysmekanismi
Nefroskleroosi kehittyy aktiivisimmin glomerulonefriitin kanssa. Se on luonteeltaan aina kahdenvälistä, ei ole polttopisteitä, sitä tukee tulehdus. Potilailla, joilla on piilevä sairauden muoto, atsotemia esiintyy paljon myöhemmin kuin munuaisten vajaatoiminnan oireet henkilöllä, jolla on nefroottinen kurssi.
Selitä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen eri jaksot, potilailla, joilla on sama patologia, on mahdollista osallistua epäspesifisiin tekijöihin:
- Hemodynaamiset syyt - osien glomeruloiden vaurioituminen lisää suodatusta jäljellä olevissa yksiköissä. Samalla kasvaa intratubulaarinen paine ja syrjäyttää arterioleja. Osoittautuu, että kompensointilaite itse parantaa proteiinin erittymistä, aktivoi sytokiinit. Tämän seurauksena nefroskleroosi kasvaa. Monien munuaissairauksien arteriaalinen hypertensio lisää näitä prosesseja.
- Metaboliset häiriöt - kalsiumin, fosfaatin, rasvan ja glukoosin kohonnut veren pitoisuus johtaa ateroskleroottisen prosessin kehittymiseen munuaisten verisuonissa ja kovettumiseen parenkyymissä.
Raskauttavat seikat ovat:
- akuutin infektion tai virtsateiden tulehduksen lisääminen;
- virtsaputken läpäisevyyden rikkominen;
- raskaus;
- allergiset reaktiot;
- lääkkeiden myrkylliset ominaisuudet;
- heikentynyt elektrolyyttitasapaino;
- veren menetys.
Niinpä tiedetään, että krooninen vajaatoiminta, jossa on vakaat indikaattorit kreatiniinin veressä akuuttien hengitystieinfektioiden taustaa vasten, voi nopeasti mennä päätteeseen.
Miten oireet poikkeavat akuutista munuaisten vajaatoiminnasta?
On tärkeää ottaa huomioon tämän patologian heikkous. Ilmenteet ovat lieviä tai tunnistetaan muiden sairauksien merkeiksi. Alkuperäisten oireiden tunnistaminen on mahdollista vain laboratoriomenetelmillä. Potilaita voivat häiritä:
- polyuria (lisääntynyt virtsan erittyminen);
- heikkous;
- janon tunne;
- suun kuivuminen.
Edelleen eteneminen johtaa myrkytysoireiden lisääntymiseen:
- päänsärky;
- unettomuus;
- lihasheikkous;
- masennus;
- verenpainetauti;
- hengenahdistus;
- sydämen kipu, rytmihäiriöt;
- pahoinvointi, oksentelu aamulla;
- löysät ulosteet;
- heikentynyt ihon herkkyys (parestesia);
- kipeä kipu luut;
- polyuria tulee oliguriaan.
Terapeuttiset toimenpiteet
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa hoidon oikea-aikainen aloittaminen määrittää, onko olemassa mahdollisuus selviytyä uhri. Koska 90 prosentissa tapauksista syy on sokki, potilaan elämä ja seuraukset riippuvat täydellisestä anti-sokerihoidosta. Potilas viedään tehohoitoyksikköön.
Iskun hoitoon tulisi sisältyä:
- Verenkierron veren lisääminen plasmansiirtojen vuoksi, Reopoliglyukiini, proteiiniliuokset keskuslaskimon paineen alaisena.
- Tarvittaessa määritä silmukka-diureetit (furosemidi), hyvin huolellisesti Dopamiini.
Lievällä akuutin vajaatoiminnan muotolla säilytysaineita määrätään:
- Juoman ja transfuusoidun nesteen tilavuus on diureesi, oksennuksen häviöt, ripuli ja 400 ml.
- Hyperkalemian ehkäisemiseksi on suositeltavaa rajoittaa ruokavaliossa runsaasti kaliumia sisältäviä elintarvikkeita. Jos potilaalla on haavoja tai vammoja, poista kaikki nekroottiset kudokset.
- Proteiinien hajoamisen prosessien vähentämiseksi anabolisia steroideja määrätään.
- Antibiootteja tulee käyttää hyvin huolellisesti. Heikosti myrkylliset kefalosporiinit ja penisilliinit voivat parantaa niiden toimintaa lisäämällä pohjakalvon läpäisevyyttä.
Munuaisten vajaatoimintaa edeltävä munuaisten vajaatoiminta vaatii hoidon perussairauteen. On erityisen tärkeää tunnistaa tällainen syy sydämen supistumisen voimakkuuden vähenemisenä. Runsas nesteen saanti on vasta-aiheista. Postrenal-syyt ratkaistaan useammin leikkauksella. Mitä lääkärit tekevät leikkauksen jälkeen tunnistamalla virtsan ulosvirtausta rikkova taso ja sairaus.
Infektioiden torjumiseksi kolmannen sukupolven kefalosporiinien (Klaforan, Fortum, Longacef) yhdistelmä metronidatsolin kanssa on optimaalinen. Aminoglykosidit ovat tiukasti vasta-aiheisia. Hoidon ollessa tehoton, hemodialyysi on määrätty. Menettelyt suoritetaan päivittäin tai joka toinen päivä. Käytetään myös veren puhdistusmenetelmiä (hemofiltraatio, hemosorptio, plasmanvaihto).
Munuaisten akuutin vajaatoiminnan hoidossa käytetään yhdistelmää:
- antispasmodics (papaveriini, eufilliini);
- emäksiset liuokset (hemodez, natriumbikarbonaatti);
- silmukan diureetit (furosemidi).
Lääkkeitä annetaan enintään 12 kertaa päivässä. Käytä tehokkuuden parantamiseksi pieniä annoksia Dopamiinia. Erytrosyyttien itämisen huomattava tukahduttaminen määrää veren valmisteita. Hyperkalemian korjaamiseen käytetään glukoosin, insuliinin ja kalsiumkloridin seosta. Ioninvaihtohartsien vastaanotto on mahdollista.
Miten munuaisten vajaatoimintaa hoidetaan kroonisen vajaatoiminnan vuoksi?
Kroonista munuaisten vajaatoimintaa hoidettaessa on noudatettava useita periaatteita. Perussairauden pakollinen hoito. Koska useiden hoitovaihtoehtojen syyt on valittava riippuen erityisestä nosologiasta. On todennäköistä, että antibiootteja tarvitaan huolellisesti, kun otetaan huomioon nefrotoksinen vaikutus, kirurginen toimenpide virtsan ulosvirtauksen heikentämiseksi, sytotoksiset lääkkeet ja kortikosteroidit glomerulonefriittiä varten.
Munuaisten kompensointikapasiteetin viivästyminen
Tukien korvausmekanismit auttavat:
- vähän proteiinia sisältävä ruokavalio;
- verenpainelääkkeet;
- ACE-inhibiittoriryhmän lääkkeet;
- angiotensiini-2-reseptorin salpaajat.
Muiden elinten vahingoittumisen estäminen
Hoidon monimutkaisuus johtuu muiden elinten vaurioitumisesta. Tässä lääkkeitä käytetään vain elintoimintojen tukemiseen, koska pienemmät lääkkeet ovat munuaisille, sitä parempi.
Pakollinen hoito vaatii verenpaineen. Sopivat yhdistelmät hypotensiiviselle toiminnalle:
- ACE-inhibiittori + furosemidi + β-estäjä;
- kalsiumantagonisti + β-estäjä + sympatolyyttinen suolaa rajoittavan ruokavalion taustalla.
Metabolisten häiriöiden poistaminen
Nefrogeenisen anemian tapauksessa on ilmoitettu erytropoietiinivalmisteiden käyttö. Myrkyllisyyden vähentämiseksi määrätään enterosorbentteja ja happoosiolle laskimonsisäistä natriumbikarbonaattiliuosta. On mahdollista lopettaa kouristusten kouristukset kalsiumsuoloilla ja D-vitamiinilla.
Vakavassa vaiheessa, jossa kreatiniinipitoisuus veressä on 1,0 mmol / l, säännölliset hemodialyysimenettelyt alkavat. Käytä myös peritoneaalidialyysiä. Ainoa tapa pidentää potilaan elämää voi olla munuaissiirto.
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan komplikaatiot
Potilaan oliguristen ilmenemisten jälkeen on odotettavissa munuaisten vajaatoiminnan vaarallisia seurauksia. Immuunijärjestelmän voimakkaan estämisen yhteydessä infektion lisääminen aiheuttaa munuaisten tulehduksellisia sairauksia, vakavaa sepsiä, josta potilaat kuolevat useimmiten. Infektion merkkejä esiintyy 80%: lla potilaista. Tyypillisin:
- akuutti stomatiitti;
- rintarauhasen tulehdus;
- keuhkokuume.
Ruoansulatuskanavan verenvuoto - havaitaan joka kymmenes potilas. Ne liittyvät verenvuotohäiriöihin, eroosioihin ja limakalvon haavaumiin. Anemia (anemia) johtuu hemolyysistä, erytropoietiinin munuaissolujen vähenemisestä, erytrosyyttien viivästyneestä kypsymisestä. Verikokeessa trombosytopenia havaitaan heikentyneen solujen adheesion vuoksi.
Hyperkalemia - esiintyy useammin potilailla, joilla on munuaisten pre-munuaisten vajaatoiminta, jossa on suuria vammoja, hematoomia, pitkäaikainen ruoansulatuskanavan verenvuoto, massiivinen veren tai plasman verensiirto. Nopeutetun aineenvaihdunnan olosuhteissa (varsinkin sepsis) tapahtuu happoosi nopeasti, ja sitä pahentaa hengitysteiden patologian ja infektion lisääminen.
Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan seuraukset
Kroonisen vajaatoiminnan munuaisten vajaatoiminta johtaa erilaisten elinten ja järjestelmien toimintahäiriöön:
- vaikutus aivokeskuksiin - kouristukset, raajojen vapina, henkinen alemmuus;
- heikentyneen immuniteetin mukana on erilainen infektio, vakava kurssi, septiset komplikaatiot;
- sydän- ja verisuonijärjestelmä reagoi rytmihäiriöiden, diffuusisen sydändiastrofian, hypertensiota vaikeuttavan akuutin sydänkohtauksen tai aivohalvauksen kanssa;
- kalsiumin menetys johtaa usein murtumiin luun tiheyden vähenemisen vuoksi;
- verenvuoto mahalaukusta ja suolistosta pahentaa anemiaa, voi olla hengenvaarallinen potilaalle.
Munuaisten vajaatoiminta tai epäonnistuminen on erittäin vaarallinen ongelma potilaille. Nykyaikainen hoito useimmissa tapauksissa ei anna potilaalle tällaista tulosta.
Munuaisten vajaatoiminnan oireet
Miksi munuaisten vajaatoiminta tapahtuu? Oireet ja seuraukset sekä tämän patologian syyt esitetään alla. Kerromme myös, onko tämä sairaus hoidettavissa.
Yleistä tietoa
Munuaisten vajaatoiminta, jonka oireet ovat kaikkien potilaiden tiedossa, on vakava patologia, jossa munuaisten järjestelmän pariton elin menettää kykynsä suodattaa nestettä ja verta. Tämän ilmiön seurauksena ihmiskehon koko kemiallinen tasapaino on häiriintynyt.
Munuaisten vajaatoiminnan oireet ovat harvoja. Siksi päätimme tässä artikkelissa kuvata kaikki taudin merkit. Loppujen lopuksi se on tappava ja vaatii siksi välitöntä vetoomusta kokeneelle asiantuntijalle.
Jos potilas havaitsee kaikki munuaisten vajaatoiminnan oireet ajoissa ja hoito valittiin oikein, niin tällainen tauti korjataan melko onnistuneesti.
Ongelman ydin
Munuaisten vajaatoiminnan oireet ihmisillä voivat olla erilaisia. Se riippuu taudin vakavuudesta ja tyypistä. Asiantuntijat sanovat, että munuaisten vajaatoiminta on kahdenlaisia:
Tietoja siitä, mitä tällaisia patologisia tiloja on, kerrotaan edelleen.
Krooninen munuaissairaus
Munuaisten vajaatoiminnan oireet sairauden kroonisessa kulussa ilmenevät vähitellen. Taudin oireet voivat kasvaa, kadota ja ilmetä myös äkillisesti. Tätä tilannetta on vaikea diagnosoida.
Seuraavat sairaudet johtavat krooniseen munuaisten toimintahäiriöön ja niiden myöhästymiseen:
Myös erilaisilla endokriinisairauksilla, sydän- ja verisuonitaudeilla ja muilla voi olla negatiivinen vaikutus.
Asiantuntijoiden mukaan oireiden kerääntyminen munuaisten patologioissa johtuu siitä, että ajan myötä parin elimen terve kudos korvaa uhrin. Mutta pian vaurioituneet kudokset kasvavat niin paljon, että munuaiset lakkaavat toimimasta normaalisti.
Akuutti sairauden muoto
Munuaisten vajaatoiminnan oireet akuutin puutteen kehittymisen myötä voivat kehittyä muutaman tunnin kuluessa. Joskus nämä patologiset muutokset kestävät useita päiviä.
Useimmiten munuaisten vajaatoiminta tapahtuu odottamatta. Se on havaittavissa myös potilaan hyvinvoinnin taustalla. Seuraukset voivat olla tuskia.
Yleensä samankaltainen ongelma kehittyy ihmisen kehon vesitasapainon häiriöiden, verenkiertoelinten ongelmien ja muiden vuoksi. Näiden häiriöiden seurauksena munuaisissa esiintyy hajoamistuotteiden kertymistä, mikä itse asiassa on myrkytyksen syy.
Tärkeimmät syyt
Munuaisten vajaatoiminta voi tapahtua eri syistä. Samalla asiantuntijat sanovat, että tällainen patologinen tila esiintyy useimmiten seuraavista syistä:
- munuaisten vajaatoiminta, joka muodostuu munuaisten parenkyma-työhön liittyvien ongelmien vuoksi;
- veren vajaatoiminta, joka kehittyy verenkiertohäiriöiden takia;
- postrenal-vajaatoiminta, joka muodostuu virtsateiden tukkeutumisen vuoksi.
Lisäksi asiantuntijat suosittelevat kiinnittämään huomiota niihin ongelmiin, jotka voivat toimia kyseisen patologian katalysaattorina. Nämä voivat olla vakavia kehon palovammoja ja kaliumpitoisuuden nousu veressä ja pitkittynyt kuivuminen ja niin edelleen.
Mitkä ovat munuaisten vajaatoiminnan oireet?
Kuten edellä mainittiin, munuaisten järjestelmän epäonnistumisen merkit voivat olla erilaisia. Ne ovat kuitenkin täysin ominaista. Ja jos havaitset ainakin yhden oireista, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Miten munuaisten vajaatoiminta menee? Oireet (kuolema tässä patologiassa tapahtuu vain edellä mainituissa olosuhteissa) ovat seuraavat:
- pahoinvointi, ruokahaluttomuus ja oksentelu;
- virtsaamiseen liittyy vakavia ongelmia (voi olla osittain keskeytetty tai pysähtynyt kokonaan);
- heikkous ja huonovointisuus havaitaan;
- tällaisen yhteisen oireen kehittyminen turvotuksena;
- ruumiinpaino kasvaa merkittävästi (yleensä tämä johtuu ylimääräisen veden kertymisestä kudoksiin);
- vakava vatsakipu sekä kutina ja muut.
On huomattava, että kaikkien lueteltujen oireiden tulisi kiinnittää erityistä huomiota itseensä, jos tällainen ongelma kehittyy taustana, kuten veren esiintyminen virtsassa.
Muut merkit
Mitä muita oireita saattaa olla munuaisten vajaatoiminta? Lääkärien mukaan, jos kyseisen taudin hoitoa ei ole aloitettu ajoissa, seuraaviin oireisiin voidaan lisätä seuraavat oireet:
- tietoisuuden ongelmat;
- hengenahdistus;
- uneliaisuus;
- hematoomien esiintyminen kehossa.
Lisäksi kehittyneissä tapauksissa munuaisten vajaatoiminnan merkit ovat vakavampia. Potilailla on usein pyörtyminen ja jopa kooma.
Mahdolliset seuraukset
Nyt tiedät miksi munuaisten vajaatoiminta tapahtuu. Yllä esitettiin myös oireita (veren sokeripitoisuus tällä patologialla voi olla normaalia, ja se voi kasvaa).
Asiantuntijoiden mukaan tämän patologian seuraukset voivat olla tappavia. Hyvin usein täydellistä munuaisten vajaatoimintaa edeltää nekroosi, toisin sanoen parin elinten kudosten kuolema. Tällainen prosessi voi aiheuttaa melko vakavan infektion kehittymisen.
On myös huomattava, että potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, myrkyllisten aineiden pitkäaikaisen kertymisen vuoksi potilaalla voi esiintyä hermoston ongelmia sekä vakavia kouristuksia.
Munuaisten vajaatoiminnan seurauksia ovat anemian kehittyminen. Lisäksi sydän ja verisuonet kärsivät. Tämä johtuu siitä, että elimistöön jäänyt neste kaksinkertaistaa koko verisuonijärjestelmän kuormituksen.
On huomattava, että munuaisten epänormaali työ johtaa usein luu- ja rustokudosten lujuuteen.
Hoitoprosessi
Hoito munuaisten järjestelmän epäonnistumisen yhteydessä tulee tehdä vaiheittain. Hoidon suorittamisella on oikeus vain kokenut asiantuntija, joka luottaa analyysin ja muiden lääketieteellisten tutkimusten tuloksiin.
Munuaisten järjestelmän akuutti vajaatoiminta voidaan parantaa kokonaan. Kroonisen sairauden hoito on melko pitkä prosessi. Tällöin ei välttämättä tapahdu täydellistä kovettumista.
Taudin jokainen vaihe sisältää erityistoimien toteuttamisen:
- Ensimmäinen vaihe on taustalla olevan sairauden hoito, johon liittyy munuaisten tulehduksen poistaminen. Näihin tarkoituksiin lääkärit määrittelevät antibiootteja ja saavat kasviperäisiä ruokia (valmiiden apteekkien maksut, puolukanlehtiset, herkkusienet, äiti ja äitipuolen lehdet, lintujen vuorikiipeilijä, horsetail, koivulehdet). Lisäkeinona käytetään myös koivun ja kurpitsan mehuja.
- Toisessa vaiheessa vähennetään munuaisten vajaatoiminnan etenemisnopeutta ottamalla tällaisia kasviperäisiä valmisteita kuten Lespenefry ja Hofitol.
- Taudin kolmannessa vaiheessa hoidetaan mahdollisia komplikaatioita, nimittäin anemiaa, valtimon hypertensiota, kardiovaskulaarisia komplikaatioita.
- Neljäs vaihe sisältää ylläpitohoitoa, joka sisältää verensiirron, sekä korvaushoitoon valmistautuminen - peritoneaalidialyysi ja hemodialyysi.
- Hoidon viides vaihe liittyy munuaisten korvaushoitoon.
On myös huomattava, että jos munuaiset eivät kykene suorittamaan päätoimintoaan, potilaat käyvät läpi vatsakalvonsisäisen dialyysimenettelyn tai hemodialyysin käyttäen keinotekoista munuaislaitetta.
Erittäin vakavissa ja laiminlyötyissä tapauksissa tarvitaan luovuttava elin kiireellisesti.
Yhteenvetona
Edellä esitetystä voidaan päätellä, että varhainen diagnoosi ja munuaisten vajaatoiminnan oikea hoito auttavat pysäyttämään taudin ja estämään komplikaatioiden kehittymisen.
Erityisen tärkeä rooli tällaisten sairauksien hoidossa sisältää vähäproteiinista ruokavaliota, joka rajoittaa natrium- ja fosforipitoisuutta. On syytä muistaa, että munuaisten vajaatoimintaa sairastava itsehoito on hengenvaarallinen, joten tämän ongelman tärkeimpiä oireita huomioiden sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin.
Munuaisten vajaatoiminta on hengenvaarallinen oireyhtymä. Lääkärit ovat tottuneet viittaamaan siihen munuaisten vajaatoimintaan, mutta selittämään potilaille oireiden ilmenemisen merkitystä, tarkkailun ja hoidon tarvetta, termi "epäonnistuminen" kuulostaa hälyttävämmältä.
Munuaisten aktiivisuuden lopettamisen kliininen kulku (näin on ymmärrettävä ”kieltäytymisenä”) liittyy nephronsin, joka on tärkeimpien rakenneyksiköiden, työn äkillinen tai asteittainen lopettaminen. Virtsan tuotanto pysähtyy. Tämä tarkoittaa sitä, että elin menettää elämälleen välttämättömät biologiset aineet, kerää kuonaa ja hajoamistuotteita, jotka tuhoavat kaikki elimet niiden toksiinien kanssa.
Munuaisten vajaatoiminta on mahdollista kaikenikäisille ihmisille sekä vanhuksilla että pienellä lapsella. Lääkärin tehtävänä on selvittää, miksi tämä tapahtui, määrätä tehokkain hoito. Munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä kahdessa muodossa: akuutti ja krooninen. Oireet ja syyt ovat erilaiset, ja potilaan pelastustavat ovat erilaiset.
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan syyt ja merkit
Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa pidetään suotuisammana kuin krooninen variantti. Toiminnallisen vajaatoiminnan tila kestää useita tunteja tai päiviä. Loukkaantuneiden vanhusten määrä on 5 kertaa suurempi kuin nuorten potilaiden.
On hyväksyttävää jakaa sairaus kolmeen muotoon:
- prerenal (40–60% kaikista tapauksista) - johtuu veren tarjonnan puutteesta sekä munuaisille terveiden elinten taustalla, vähentyneen suodatuksen ja typpipitoisten aineiden kerääntymisen veressä;
- munuaisten (30-40%) - munuaisten parenkyma on vahingoittunut;
- Postrenal (5%) - johtuu mekaanisen esteen esiintymisestä virtsan ulosvirtaukselle.
Prerenaalisen munuaisten vajaatoiminnan syyt:
- olosuhteet, joihin liittyy sydämen ulostulon lasku (kaikenlainen shokki, dekompensoidut perikardiaaliviat ja haavat, rytmihäiriöt, vaikea sydämen vajaatoiminta, keuhkovaltimossa hyytyminen);
- perifeeristen verisuonten akuutti laajentuminen sepsiksessä, anafylaktinen reaktio;
- massiivisten palovammojen, verenvuodon, lakkaavan ripulin ja oksentelun aiheuttama solunulkoisen nesteen häviäminen, maksakirroosin astisiitti, peritoniitti, yhteensopimaton verensiirto, nefroottinen oireyhtymä.
Milloin munuaisten vajaatoiminta muodostuu? Syyt ovat taudin akuutteja muotoja, joihin liittyy parenchyma- ja interstitiaalisen munuaiskudoksen vaurioituminen. Näitä ovat:
- glomerulonefriitti,
- interstitiaalinen nefriitti,
- vaskuliitti,
- munuaisten verisuonten tromboosi
- aortan aneurysma,
- ulkoisten ja sisäisten toksiinien vaikutus.
Postrenaalisen akuutin vajaatoiminnan syyt ovat esteitä virtsan ulosvirtaukselle, jotka ovat missä tahansa tasolla (lantion ja virtsaputken avaamisen välillä). Sulfonamidien käytön ensimmäisinä vuosina yleisin syy lantion ja virtsaputken päällekkäisyyksiin (tukkeutumiseen) oli näiden yhdisteiden kiteitä. Tällä hetkellä uraatti kivet ovat yleisiä, jotka muodostuvat immunosuppressanteilla hoidetuilla potilailla.
Jos potilas on epäonnistunut munuaisissa ulosvirtauksen vaikeuden vuoksi, syyt ovat jakautuneet toiminnallisiin ja mekaanisiin.
Toimintoon kuuluu:
- akuutit aivosairaudet (aivohalvauksen vaikutukset);
- diabeteksen neuropatia;
- raskaus;
- ganglioblockerien pitkäaikainen käyttö.
Mekaaniset syyt voivat olla:
- kasvainsolujen kertyminen;
- virtsateiden kivet;
- virtsaputkien tai katetrin sulkeminen verihyytymällä;
- virtsaputkien kaventuminen;
- eturauhasen laajentuminen ja tulehdus miehillä;
- virtsaputkien satunnaisligaatio gynekologisen kirurgian aikana.
Myrkkyjen merkitys akuutin munuaisten vajaatoiminnan esiintymisessä
Erityisen huomionarvoista on analyysi eri toksiinien vaikutuksista, jotka voivat aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa. Jokainen kymmenes hemodialyysipotilas kärsi nefrotoksiinista. Käytännössä tiedetään yli 100 munuaisten tiedossa olevaa ainetta. Niiden joukossa ovat:
- useiden aminoglykosidien antibiootit;
- Diagnostisiin tarkoituksiin käytettävät röntgenkontrastiaineet;
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
- kiniini;
- kipulääkkeet, jotka sisältävät fluoridia;
- Kaptopriili.
Pigmenteillä, hemoglobiinilla ja myoglobiinilla, jotka vapautuvat verestä ja lihassoluista, on endogeenisiä toksisia ominaisuuksia. Kehon myrkytysprosessi omilla tuotteillaan liittyy:
- traumaattinen (pitkä murskaussyndrooma) ja ei-traumaattinen (alkoholien ja huumeiden väärinkäyttäjien kooma) lihaskudoksen hajoaminen;
- neurologinen patologia kouristuksilla, perinnöllinen entsyymipuutos.
Koska ulkoiset toksiinit ovat tunnettuja:
- hiilimonoksidi;
- huumeet;
- alkoholi;
- rauhoittavia lääkkeitä;
- asetyylisalisyylihappovalmisteet;
- teofylliini;
- rifampisiinin;
- diureetit;
- kiniini;
- bromi- ja klooriyhdisteet;
- raskasmetallien suolat (elohopea, kulta);
- fosfori;
- etyleeniglykoli;
- hiilitetrakloridi.
Akuutin vajaatoiminnan oireet
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireet kulkevat neljän vaiheen läpi:
- suoran vamman vaihe (sokki);
- oligoanurian vaihe on valinnainen, 30%: lla potilaista päivittäinen diureesi on riittävä, niiden ennuste on suotuisampi oligurian läsnä ollessa, elektrolyyttikoostumuksen muutokset (hyperkalemia) ja keuhkopöhö, maksan muutokset, verenvuoto suolistosta johtuen limakalvon vaurio;
- polyuria-vaihe esiintyy 7–21 päivää taudin alkamisen jälkeen, glomerulaarinen suodatus lisääntyy päivittäin, antidiureettisen hormonin vaikutus vähenee, atsotemia pysyy veressä, koska tubulaarinen imeytyminen on edelleen riittämätön, on olemassa dehydraation vaara elektrolyyttihäiriöillä (hypokalemia);
- elpymisvaihe - kestää jopa vuoden, kriteerin katsotaan olevan veren typpipitoisten aineiden normalisointi, proteiinien erittymisen väheneminen.
Potilaiden diureesin muutosten lisäksi munuaisten vajaatoiminta ilmenee:
- pahoinvointi, oksentelu, dyspeptiset häiriöt;
- heikkous ja yleinen huonovointisuus;
- kasvojen, jalkojen turvotus;
- turvotus, painon nousu;
- vatsakipuja joskus melko voimakkaita;
- kutiava iho.
Miten munuaisten vajaatoiminta ilmenee kroonisissa prosesseissa?
Krooniselle munuaisten vajaatoiminnalle on tunnusomaista elimen toimintakyvyn asteittainen, mutta peruuttamaton menettäminen. Munuaisten vajaatoiminnan merkit lisääntyvät, kun työskentelee nefronien määrä ja kompensointikyky. Veressä kuonojen pitoisuus kasvaa, kaikenlaista aineenvaihduntaa on rikottu. Viimeisessä vaiheessa prosessissa on mukana muita elimiä.
Kolme tautia ovat yleisimpiä, mikä johtaa täydelliseen munuaislohkoon:
- krooninen glomerulonefriitti;
- diabeettinen nefropatia;
- urolithiasis.
Kehitysmekanismi
Nefroskleroosi kehittyy aktiivisimmin glomerulonefriitin kanssa. Se on luonteeltaan aina kahdenvälistä, ei ole polttopisteitä, sitä tukee tulehdus. Potilailla, joilla on piilevä sairauden muoto, atsotemia esiintyy paljon myöhemmin kuin munuaisten vajaatoiminnan oireet henkilöllä, jolla on nefroottinen kurssi.
Selitä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen eri jaksot, potilailla, joilla on sama patologia, on mahdollista osallistua epäspesifisiin tekijöihin:
- Hemodynaamiset syyt - osien glomeruloiden vaurioituminen lisää suodatusta jäljellä olevissa yksiköissä. Samalla kasvaa intratubulaarinen paine ja syrjäyttää arterioleja. Osoittautuu, että kompensointilaite itse parantaa proteiinin erittymistä, aktivoi sytokiinit. Tämän seurauksena nefroskleroosi kasvaa. Monien munuaissairauksien arteriaalinen hypertensio lisää näitä prosesseja.
- Metaboliset häiriöt - kalsiumin, fosfaatin, rasvan ja glukoosin kohonnut veren pitoisuus johtaa ateroskleroottisen prosessin kehittymiseen munuaisten verisuonissa ja kovettumiseen parenkyymissä.
Raskauttavat seikat ovat:
- akuutin infektion tai virtsateiden tulehduksen lisääminen;
- virtsaputken läpäisevyyden rikkominen;
- raskaus;
- allergiset reaktiot;
- lääkkeiden myrkylliset ominaisuudet;
- heikentynyt elektrolyyttitasapaino;
- veren menetys.
Niinpä tiedetään, että krooninen vajaatoiminta, jossa on vakaat indikaattorit kreatiniinin veressä akuuttien hengitystieinfektioiden taustaa vasten, voi nopeasti mennä päätteeseen.
Miten oireet poikkeavat akuutista munuaisten vajaatoiminnasta?
On tärkeää ottaa huomioon tämän patologian heikkous. Ilmenteet ovat lieviä tai tunnistetaan muiden sairauksien merkeiksi. Alkuperäisten oireiden tunnistaminen on mahdollista vain laboratoriomenetelmillä. Potilaita voivat häiritä:
- polyuria (lisääntynyt virtsan erittyminen);
- heikkous;
- janon tunne;
- suun kuivuminen.
Edelleen eteneminen johtaa myrkytysoireiden lisääntymiseen:
- päänsärky;
- unettomuus;
- lihasheikkous;
- masennus;
- verenpainetauti;
- hengenahdistus;
- sydämen kipu, rytmihäiriöt;
- pahoinvointi, oksentelu aamulla;
- löysät ulosteet;
- heikentynyt ihon herkkyys (parestesia);
- kipeä kipu luut;
- polyuria tulee oliguriaan.
Terapeuttiset toimenpiteet
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa hoidon oikea-aikainen aloittaminen määrittää, onko olemassa mahdollisuus selviytyä uhri. Koska 90 prosentissa tapauksista syy on sokki, potilaan elämä ja seuraukset riippuvat täydellisestä anti-sokerihoidosta. Potilas viedään tehohoitoyksikköön.
Iskun hoitoon tulisi sisältyä:
- Verenkierron veren lisääminen plasmansiirtojen vuoksi, Reopoliglyukiini, proteiiniliuokset keskuslaskimon paineen alaisena.
- Tarvittaessa määritä silmukka-diureetit (furosemidi), hyvin huolellisesti Dopamiini.
Lievällä akuutin vajaatoiminnan muotolla säilytysaineita määrätään:
- Juoman ja transfuusoidun nesteen tilavuus on diureesi, oksennuksen häviöt, ripuli ja 400 ml.
- Hyperkalemian ehkäisemiseksi on suositeltavaa rajoittaa ruokavaliossa runsaasti kaliumia sisältäviä elintarvikkeita. Jos potilaalla on haavoja tai vammoja, poista kaikki nekroottiset kudokset.
- Proteiinien hajoamisen prosessien vähentämiseksi anabolisia steroideja määrätään.
- Antibiootteja tulee käyttää hyvin huolellisesti. Heikosti myrkylliset kefalosporiinit ja penisilliinit voivat parantaa niiden toimintaa lisäämällä pohjakalvon läpäisevyyttä.
Munuaisten vajaatoimintaa edeltävä munuaisten vajaatoiminta vaatii hoidon perussairauteen. On erityisen tärkeää tunnistaa tällainen syy sydämen supistumisen voimakkuuden vähenemisenä. Runsas nesteen saanti on vasta-aiheista. Postrenal-syyt ratkaistaan useammin leikkauksella. Mitä lääkärit tekevät leikkauksen jälkeen tunnistamalla virtsan ulosvirtausta rikkova taso ja sairaus.
Infektioiden torjumiseksi kolmannen sukupolven kefalosporiinien (Klaforan, Fortum, Longacef) yhdistelmä metronidatsolin kanssa on optimaalinen. Aminoglykosidit ovat tiukasti vasta-aiheisia. Hoidon ollessa tehoton, hemodialyysi on määrätty. Menettelyt suoritetaan päivittäin tai joka toinen päivä. Käytetään myös veren puhdistusmenetelmiä (hemofiltraatio, hemosorptio, plasmanvaihto).
Munuaisten akuutin vajaatoiminnan hoidossa käytetään yhdistelmää:
- antispasmodics (papaveriini, eufilliini);
- emäksiset liuokset (hemodez, natriumbikarbonaatti);
- silmukan diureetit (furosemidi).
Lääkkeitä annetaan enintään 12 kertaa päivässä. Käytä tehokkuuden parantamiseksi pieniä annoksia Dopamiinia. Erytrosyyttien itämisen huomattava tukahduttaminen määrää veren valmisteita. Hyperkalemian korjaamiseen käytetään glukoosin, insuliinin ja kalsiumkloridin seosta. Ioninvaihtohartsien vastaanotto on mahdollista.
Miten munuaisten vajaatoimintaa hoidetaan kroonisen vajaatoiminnan vuoksi?
Kroonista munuaisten vajaatoimintaa hoidettaessa on noudatettava useita periaatteita. Perussairauden pakollinen hoito. Koska useiden hoitovaihtoehtojen syyt on valittava riippuen erityisestä nosologiasta. On todennäköistä, että antibiootteja tarvitaan huolellisesti, kun otetaan huomioon nefrotoksinen vaikutus, kirurginen toimenpide virtsan ulosvirtauksen heikentämiseksi, sytotoksiset lääkkeet ja kortikosteroidit glomerulonefriittiä varten.
Munuaisten kompensointikapasiteetin viivästyminen
Tukien korvausmekanismit auttavat:
- vähän proteiinia sisältävä ruokavalio;
- verenpainelääkkeet;
- ACE-inhibiittoriryhmän lääkkeet;
- angiotensiini-2-reseptorin salpaajat.
Muiden elinten vahingoittumisen estäminen
Hoidon monimutkaisuus johtuu muiden elinten vaurioitumisesta. Tässä lääkkeitä käytetään vain elintoimintojen tukemiseen, koska pienemmät lääkkeet ovat munuaisille, sitä parempi.
Pakollinen hoito vaatii verenpaineen. Sopivat yhdistelmät hypotensiiviselle toiminnalle:
- ACE-inhibiittori + furosemidi + β-estäjä;
- kalsiumantagonisti + β-estäjä + sympatolyyttinen suolaa rajoittavan ruokavalion taustalla.
Metabolisten häiriöiden poistaminen
Nefrogeenisen anemian tapauksessa on ilmoitettu erytropoietiinivalmisteiden käyttö. Myrkyllisyyden vähentämiseksi määrätään enterosorbentteja ja happoosiolle laskimonsisäistä natriumbikarbonaattiliuosta. On mahdollista lopettaa kouristusten kouristukset kalsiumsuoloilla ja D-vitamiinilla.
Vakavassa vaiheessa, jossa kreatiniinipitoisuus veressä on 1,0 mmol / l, säännölliset hemodialyysimenettelyt alkavat. Käytä myös peritoneaalidialyysiä. Ainoa tapa pidentää potilaan elämää voi olla munuaissiirto.
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan komplikaatiot
Potilaan oliguristen ilmenemisten jälkeen on odotettavissa munuaisten vajaatoiminnan vaarallisia seurauksia. Immuunijärjestelmän voimakkaan estämisen yhteydessä infektion lisääminen aiheuttaa munuaisten tulehduksellisia sairauksia, vakavaa sepsiä, josta potilaat kuolevat useimmiten. Infektion merkkejä esiintyy 80%: lla potilaista. Tyypillisin:
- akuutti stomatiitti;
- rintarauhasen tulehdus;
- keuhkokuume.
Ruoansulatuskanavan verenvuoto - havaitaan joka kymmenes potilas. Ne liittyvät verenvuotohäiriöihin, eroosioihin ja limakalvon haavaumiin. Anemia (anemia) johtuu hemolyysistä, erytropoietiinin munuaissolujen vähenemisestä, erytrosyyttien viivästyneestä kypsymisestä. Verikokeessa trombosytopenia havaitaan heikentyneen solujen adheesion vuoksi.
Hyperkalemia - esiintyy useammin potilailla, joilla on munuaisten pre-munuaisten vajaatoiminta, jossa on suuria vammoja, hematoomia, pitkäaikainen ruoansulatuskanavan verenvuoto, massiivinen veren tai plasman verensiirto. Nopeutetun aineenvaihdunnan olosuhteissa (varsinkin sepsis) tapahtuu happoosi nopeasti, ja sitä pahentaa hengitysteiden patologian ja infektion lisääminen.
Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan seuraukset
Kroonisen vajaatoiminnan munuaisten vajaatoiminta johtaa erilaisten elinten ja järjestelmien toimintahäiriöön:
- vaikutus aivokeskuksiin - kouristukset, raajojen vapina, henkinen alemmuus;
- heikentyneen immuniteetin mukana on erilainen infektio, vakava kurssi, septiset komplikaatiot;
- sydän- ja verisuonijärjestelmä reagoi rytmihäiriöiden, diffuusisen sydändiastrofian, hypertensiota vaikeuttavan akuutin sydänkohtauksen tai aivohalvauksen kanssa;
- kalsiumin menetys johtaa usein murtumiin luun tiheyden vähenemisen vuoksi;
- verenvuoto mahalaukusta ja suolistosta pahentaa anemiaa, voi olla hengenvaarallinen potilaalle.
Munuaisten vajaatoiminta tai epäonnistuminen on erittäin vaarallinen ongelma potilaille. Nykyaikainen hoito useimmissa tapauksissa ei anna potilaalle tällaista tulosta.
Kaikki krooniset sairaudet johtavat ennemmin tai myöhemmin vaikuttavan elimen toimintakyvyttömyyteen: se ei voi enää hoitaa sille annettua työtä ja alkaa "toimia". Ei ole poikkeus, ja virtsajärjestelmä. Mitä tehdä, jos munuaiset epäonnistuvat: miksi näin tapahtuu, kuinka kauan potilas on lähtenyt elämään, ja onko mahdollisuutta elpyä?
Munuaisten vajaatoiminnan syyt ja kehittymisen mekanismi
Munuaiset ovat ihmisille elintärkeä elin, jossa tapahtuu veren suodatus- ja reabsorptioprosesseja, muodostumista, virtsan pääkertymistä ja erittymistä. Heidän kyvynsä suorittaa luontoon liittyvät tehtävät menettävät raskaita loukkauksia elimistössä ja ilman oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa voi olla kohtalokas.
Munuaisten vajaatoiminta voi johtua akuutista ja kroonisesta patologiasta.
Taudit, jotka johtavat akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan
- vammojen, massiivisen verenhukan, palovammojen jne. aiheuttama kiertävän veren määrän voimakas väheneminen;
- verenmyrkytys;
- akuutti virtsan retentio, joka johtuu tuumorista, virtsan tukkeutuminen kivellä, eturauhasen adenooma miehillä;
- akuutti iskeeminen vaurio munuaisputkille;
- myrkytykset myrkkyillä tai myrkkyillä;
- törmäysoireyhtymä;
- akuutti tubulaarinen nefriitti / glomerulonefriitti;
- DIC-oireyhtymä;
- äkillinen tukos (tukos) munuaisten ruokinnassa.
Kroonisia munuaisten vajaatoimintaa aiheuttavat patologiat
- munuaisten krooniset tulehdussairaudet (pyelonefriitti, glomerulonefriitti);
- urolithiasis;
- hydronefroosi;
- virtsajärjestelmän tuumorit.
Yli 90% tapauksista sairastuu aikuisilla. Lääke tuntee kuitenkin akuutin tai kroonisen munuaisten vajaatoiminnan tapaukset lapsilla ja nuorilla. Provosoivat tekijät voivat vaikuttaa sekä yhteen elimeen että molempiin. Kahdenvälisellä munuaisten vajaatoiminnalla on hyvin heikko ennuste.
Taudin patogeneesissä on useita keskeisiä seikkoja:
- Nefronien tekemän veren suodatuksen loukkaaminen.
- Kerääntyminen toksiinien ja aineenvaihdunnan lopputuotteiden kehoon (urea, ammoniakki, urobilinogenov).
- Sisäelinten myrkytys, heidän työnsä pysyvä häiriö.
- Veden ja elektrolyytin tasapainon loukkaaminen.
- Akuutti hengitys-, sydän- ja verisuonisairaus, keskus- ja perifeerisen hermoston häiriö.
- Munuaiskooman kehittyminen.
- Kuolema.
Munuaisten vajaatoiminnan kliiniset oireet
Riippuen provosoivasta tekijästä ja taudin kulun ominaisuuksista, munuaisten vajaatoiminnan oireet erosivat jonkin verran. Mutta patologian kliinisessä kuvassa on aina seuraavat patogeeniset merkit - virtsan erittymisprosessin ja organismin myrkytyksen rikkominen.
Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa esiintyy:
- päivän aikana vapautuneen virtsan määrän voimakas lasku (tai diureesin täydellinen lopettaminen) - oligouria / anuria;
- veren esiintyminen erittyneessä virtsassa (virtsan sedimentin mikroskopia määrittää suuren määrän uuttuneita punasoluja);
- huomattava kasvojen ja yläraajojen turvotus;
- jatkuva verenpaineen nousu;
- yksipuolinen tai kahdenvälinen kipu, selkäkipu;
- myrkytyksen oireet - heikkous, uneliaisuus, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, sietämätön ihon kutina, tyypillinen ammoniakin haju suusta;
- nesteen kertymisen oireet: keuhkopöhö, astsiitti.
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä munuaisten vajaatoiminnan oireet etenevät nopeasti: ilman oikea-aikaisia hoitoja potilaat elävät enintään 3-7 päivää.
Kroonisella munuaisten vajaatoiminnalla on seuraavat oireet:
- alkuvaiheessa - päivittäisen diureesin (polyurian), sitten oligurian ja anurian määrän lisääntyminen;
- usein virtsaaminen virtsata illalla ja yöllä (nokturia);
- turvotus;
- merkkejä yleisestä myrkytyksestä: huimausta ja usein esiintyviä päänsärkyä, suurissa nivelissä esiintyvää särkyä; ruoansulatushäiriöt, huono hengitys, kellertävä iho.
Potilaan on usein vaikeaa havaita huononemista hänen tilaansa, koska munuaiset epäonnistuvat vähitellen kroonisen munuaissairauden kanssa. Siksi kaikkien potilaiden, joilla on krooninen virtsateiden patologia hoidon jälkeen, on säilytettävä lääkäriasemassa ja tutkittava säännöllisesti. Lääkäri ei saa jättää huomiotta pienimpiä merkkejä taudin etenemisestä.
Diagnostiset menetelmät
Diagnoosi potilaille, joiden epäillään olevan akuutti tai krooninen virtsarakon vajaatoiminta, perustuu:
- anamneesin ja tyypillisen kliinisen kuvan tiedot;
- kliiniset veri- ja virtsatestit;
- tietojen näytteet Reberg, virtsa Zimnitskissä;
- veren biokemiallinen analyysi (erityistä huomiota - kreatiniinin ja urean tasoon, mikä kuvastaa virtsaelinten hajoamisastetta);
- Munuaisten ultraääni (voit selvittää, miten munuaisten vajaatoiminta kehittyi, sekä tilan todennäköiset syyt);
- muita visuaalisen diagnoosimenetelmiä (röntgenkuvaus, virtsaneritys, MRI ja CT).
Hoito: mitkä ovat potilaan mahdollisuudet
Mitä tehdä, jos potilas on epäonnistunut munuaisissa? Tämänhetkisen tilan todelliset hoitomenetelmät ovat:
- Taudin syiden poistaminen. Potilaalle määrätään provosoivasta tekijästä riippuen antibioottien, uroseptisten, sytotoksisten lääkkeiden jne. Kurssi.
- Patologian tärkeimpien merkkien korjaaminen edellyttää diureettien, verenpainelääkkeiden, maksan vajaatoiminnan ehkäisemisen (Hofitol, Lespenephril) käyttöä.
- Mahdollisten komplikaatioiden (anemia, kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, aivoverenkierron häiriöt) oireinen hoito.
- Munuaisten hoidon korvaaminen, mukaan lukien veren puhdistus käyttäen ”keinotekoista munuaisten” laitetta.
Kuinka monta vuotta elämästä potilas on jäänyt riippuu monista tekijöistä. Tilastojen mukaan hemodialyysi voi puhdistaa veren tehokkaasti 20-25 vuotta tai enemmän. Jotta munuaisten vajaatoimintaa sairastava potilas voi elää pitkään, on tärkeää suorittaa säännöllisesti lääkärintarkastuksia ja noudattaa lääkärin suosituksia. Munuaisten vajaatoiminta ei nykyään ole lause, vaan sairaus, jota voidaan ja pitäisi käsitellä.
Joka vuosi urologin tai nefrologin apua tarvitsevien henkilöiden määrä kasvaa jatkuvasti, kuten useimmille, huonoille tottumuksille jne. Yleinen stressi, epäterveellinen ruokavalio, istumaton elämäntapa. johtaa virtsatieteen ja erityisesti munuaissairauksien kehittymiseen. Monet näistä vaivoista voivat aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa eli munuaisten vajaatoimintaa. Tässä tapauksessa ihmiset, joilla ei ole elinsiirtoa, on tuomittu elinikäiseen hemodialyysiin tai kuolemaan. Tällaisen surullisen lopputuloksen estämiseksi on kiinnitettävä huomiota munuaisten vajaatoiminnan oireisiin varhaisimmissa vaiheissa.
Mikä on munuaisten vajaatoiminta?
Munuaisten vajaatoiminta on kahdenlaisia:
- Akuutti. Tähän luokkaan kuuluvat lyhytaikaiset (usean tunnin tai usean päivän) munuaisten vajaatoiminnan tai niiden toiminnan heikkenemisen tapaukset. Yleensä tämä tila on palautuva ja se on seurausta myrkyllisistä tai tarttuvista elinvaurioista. Munuaisten verenvirtauksen heikkeneminen on ominaista akuutille munuaisten vajaatoiminnalle, jonka seurauksena ihmiskeholle myrkylliset typpi- aineenvaihduntatuotteet pysyvät soluissa ja myrkyttää ne.
- Krooninen. Kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta, kun munuaisissa on merkittävästi heikentyneiden funktionaalisten nefronien määrä, minkä seurauksena he eivät pysty poistamaan jätettä nopeasti ja kokonaan. Siksi myrkylliset aineet kertyvät kehoon ja myrkyttävät sen. Tämä taudin muoto kehittyy hitaasti ja huomaamattomasti ihmisille, koska terveet nephronit ottavat kaiken työn vastaan ja ovat siten ylikuormitettuja ja tämän seurauksena myös kuolevat.
Varoitus! Munuaisten vajaatoiminnan loppuvaihe on täydellinen munuaisten vajaatoiminta.
Patologian oireet
Kilpailun merkit
Akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy nopeasti ja sen oireet näkyvät lähes välittömästi. Potilaat valittavat yleensä:
- äkillinen virtsan määrän väheneminen tai sen täydellinen poissaolo;
- heikkous;
- ruokahaluttomuus;
- pahoinvointi;
- paineen nousu;
- havaittavissa oleva turvotus kasvoilla ja raajoilla;
- jyrkkä massan lisääntyminen akuutin nesteen kertymisen vuoksi kehossa;
- oksentelu;
- vatsan tai selkäkipu;
- kutina;
- veren esiintyminen virtsassa, jos se on saatavilla.
Jos lääketieteellistä apua ei ole, kun näitä munuaisten vajaatoiminnan oireita ilmenee, neste kerääntyy edelleen kehoon, keuhkot mukaan lukien. Siksi potilaalla on:
- hengenahdistus;
- vastustamaton uneliaisuus;
- sekaannusta.
Hematomit ja verenvuoto voivat näkyä myös kehossa ilman syytä. Potilaat kokevat usein kouristuksia ja tajunnan menetystä.
On tärkeää! Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyessä henkilö voi joutua koomaan, mutta asianmukaisella hoidolla elinten suorituskyky palautuu.
CRF: n oireet
Kuten edellä mainittiin, krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy vähitellen, joten munuaisten vajaatoiminnan merkkejä ei esiinny välittömästi. Vaikka patologinen prosessi on vaikuttanut näihin elintärkeisiin elimiin, henkilö ei ehkä tunne muutoksia hänen tilaansa. Ajan mittaan hänen terveytensä heikkenee ja ensimmäiset hälytyskellot tulevat näkyviin. Jos ne tunnistetaan ajoissa ja ryhdytään toimenpiteisiin munuaisten toiminnan parantamiseksi, tuhoava prosessi voidaan lopettaa. Siksi on erittäin tärkeää nähdä lääkäri, jos seuraavat oireet tulevat esiin. CKD voi aluksi ilmetä:
- liiallinen määrä virtsaa;
- usein virtsaaminen yöllä;
- turvotuksen esiintyminen aamulla ja illalla;
- hengenahdistus;
- huonovointisuus;
- pahoinvointi;
- epämiellyttävä haju suusta;
- oksentelu;
- vaalea iho;
- ruokahaluttomuus;
- kipu rinnassa;
- ihon omaksuminen ominaista kellertävää tai ruskehtavaa sävyä;
- naisilla, amenorrea;
- verenvuodon kumit;
- verenvuoto ja hematoomien helppo muodostuminen;
- ei valkoisten kiteiden ihon ulkonema, niin kutsuttu ureminen kuura.
Vakavissa tapauksissa potilaat voivat kokea:
- kouristukset ja lihaskrampit;
- pyörtyminen;
- ureminen kooma vakavissa tapauksissa.
Varoitus! Aikaisen ja laadukkaan lääketieteellisen hoidon puuttuessa potilas voi kuolla.
Munuaisten vajaatoiminnan seuraukset
Munuaisten vajaatoiminnan seurauksia on helppo ennustaa. Jos akuuttia munuaisten vajaatoimintaa esiintyy pitkittyneiden munuaisten verenvuotohäiriöiden seurauksena, munuaisen kuoren nekroosi kehittyy usein. Lisäksi voi esiintyä keuhkopöhö, pyelonefriitti, joka johtuu veren ja virtsan pysähtymisestä, mikä luo suotuisat olosuhteet bakteerien kasvulle ja lisääntymiselle.
ESRD: llä on vakavimmat seuraukset, koska hermosto kärsii pitkäaikaisesta liiallisesta määrästä virtsamyrkkyjä kehossa. Siksi potilailla on usein käden vapina ja myöhemmin kouristuksia. Joissakin tapauksissa CRF johtaa mielenterveyden häiriöihin. Tyypillinen merkki munuaisten vajaatoiminnasta on anemian kehittyminen, immuniteetin merkittävä väheneminen ja siten lisääntyvä tartuntatautien riski.
Kun munuaisten vajaatoiminta, kaikki kehon järjestelmät vaikuttavat. Ei tule poikkeukseksi ja kardiovaskulaariseksi. Siksi potilailla, joilla on laiminlyöty patologinen muoto, havaitaan verenpainetauti, joka aiheuttaa varhaisen täydellisen munuaisten vajaatoiminnan alkamisen. Myös jos sinulla on krooninen munuaissairaus, ihmiset käyvät usein sairaaloissa, joissa on aivohalvauksia ja sydänkohtauksia.
Munuaisten vajaatoiminnan seuraukset vaikuttavat myös seksuaaliseen sfääriin, minkä vuoksi kroonista munuaissairautta sairastavilla naisilla seksuaalinen halu vähenee merkittävästi sukupuolihormonien tuotannon heikkenemisen seurauksena. Vaikuttaa myös ruoansulatuskanavaan ja tuki- ja liikuntaelimistöön. Potilailla voi esiintyä ruoansulatuskanavan verenvuotoa, kehittää anoreksiaa, osteodystrofiaa, minkä seurauksena murtumariski kasvaa merkittävästi.
Mutta ehkä se on oikeampaa käsitellä vaikutusta, mutta syytä?
Suosittelemme lukemaan Olga Kirovtsevan kertomuksen, kuinka hän paransi vatsaansa. Lue artikkeli >>