Endometrioidin munasarjakysta: syyt, oireet, hoito

Endometrioosi on tiukasti kolmannella sijalla naisten lisääntymisjärjestelmän patologioiden joukossa. Taudin esiintyvyydestä huolimatta sen tarkka syy ei ole vielä tiedossa. Yksi sen yleisimmistä ilmenemismuodoista on endometrioidin munasarjakysta, joka johtaa usein parantumattomaan hedelmättömyyteen ja hormonaalisen tasapainon jatkuvaan häirintään. Patologian ydin ja sen hoidon mahdollisuudet - alla.

Muodostumisen syyt

Endometrium on kohdun sisäkerros, joka vastaa munasolun kiinnittymisestä. Joka kuukausi se kasvaa, sakeutuu ja hylätään raskauden sattuessa. Kuukautivirta on irrotettu endometrium, joka tulee ulos verellä. Endometriumisoluilla on kyky implantoida eri kudoksiin eli kasvaa niihin ja toimia normaalisti. Tätä ilmiötä kutsutaan endometrioosiksi.

Endometriumin solut menevät munasarjaan munanjohtimien kautta kuukautisten aikana. Tähän voi olla useita syitä:

  • leveät oviduktit - kuukautisten veri tunkeutuu helposti lumensa kautta vatsanonteloon;
  • kohdunkaulan kanavan kapeneminen - se muodostaa esteen tyhjennyksen poistamiselle emättimen läpi ja edistää niiden virtaa munanjohtimien kautta;
  • aktiivinen fyysinen aktiivisuus tai sukupuoliyhteys kuukautisten aikana - tällaisissa tilanteissa luodaan edellytykset kuukautiskierron refluksoitumiselle vatsaonteloon.

On osoitettu, että useissa naisissa endometriumin solut putoavat munasarjaan ja vatsaonteloon, mutta vain 10 prosentissa niistä muodostuu kysta. Näin ollen muilla tekijöillä on tärkeä rooli sairauden muodostumisessa: perinnöllisyys, hormonitasot ja immuunijärjestelmän tila.

Munasarjalle putoava endometrium on suotuisissa olosuhteissa kasvulle ja kehitykselle. Naisten sukupuolirauhaset toimitetaan runsaasti verellä, niillä on karkea, mäkinen pinta ja ovulaation aikana niiden kapselin eheys on rikki. Endometriumin solut on helppo yhdistää munasarjaan tai päästä sen sisään. Idän alkamisen hetkestä alkaa kysta.

Endometriumin kudoksen pinta-ala kasvaa joka kuukausi, minkä jälkeen se hylkää sen ulkokerroksen ja vuotaa. Aluksi patologinen painopiste tunkeutuu munasarjakudokseen hieman - vain muutaman mm, mutta vähitellen se menee syvemmälle munasarjakudoksen puolelle. Joissakin tapauksissa endometriumin rauhaset lisääntyvät ja muodostavat kystan, jonka ontelossa kerääntyy kuukausittainen purkaus. Sen sisältö saa pian tummanruskean värin, ja siksi tätä kysta kutsutaan "suklaaksi".

Kasvaimet kasvavat hormonien vaikutuksesta: lisääntynyt estrogeenitaso johtaa sen koon nopeaan kasvuun. Normaalien sukupuoli-steroidien tapauksessa endometriumin kysta kasvaa hitaasti ja ei välttämättä ilmetä pitkään.

On olemassa tekijöitä, jotka käynnistävät kystat:

  • Pitkä raskauden lykkääminen (enintään 30 vuotta myöhemmin);
  • Kirurginen toimenpide kohdussa;
  • Abortti ja diagnostinen kuretti;
  • Vatsan trauma;
  • Hormonaalinen epätasapaino;
  • Tulehdus- ja sukupuolitautit;
  • Immuunipuutosolosuhteet.

luokitus

Patologisen prosessin esiintyvyydestä riippuen erotellaan seuraavat endometriumkystan vaiheet:

  1. Endometriumin polttopisteet ovat pieniä, munasarjojen pisteiden muodossa. Peritoneum ja vierekkäiset elimet ilman patologiaa.
  2. Yhdessä sukupuolirauhasessa on muodostunut kysta, jonka koko on korkeintaan 6 cm, ja pieniä endometriumin keskipisteitä vatsaonteloon, adheesioita kohtuun.
  3. Kystat sijaitsevat molemmissa munasarjoissa, endometrium näkyy kohdun, sen putkien ja lantionpohjan vatsakalvon pinnalla. Adheesiot levisivät kohdun lisäyksistä suolistoon.
  4. Kystat, joiden koko on suuri (yli 6 cm) molemmilla puolilla, endometrium kulkee virtsarakon, suoliston. Merkittävät lausumat.

Kliiniset oireet

Endometrioidien munasarjakystojen oireet ovat epäspesifisiä, ne riippuvat patologisen prosessin vaiheesta ja laajuudesta. Pienet patologiset polttimet eivät aiheuta subjektiivisia tunteita ja nainen ei ole ollut tietoinen sairaudestaan ​​pitkään. Laajan endometrioosin tapauksessa merkit näkyvät ennen kystan muodostumista. Potilaat ovat huolissaan:

  • tylsää vatsakipua, joka kasvaa kuukautisten aikana;
  • kuukautiskierron luonteen muutos, tiputtaminen;
  • kipu yhdynnässä, sukupuolen täydelliseen luopumiseen asti;
  • virtsaaminen ja turvotus.

Kasvain kasvaa asteittain ja puristaa munasarjakudosta. Prosessi johtaa hedelmättömyyteen ja hormonaaliseen epätasapainoon. Kuukautiskierto on häiriintynyt, ihon tila pahenee ja kehon hiusten kasvu kasvaa. Nainen voi huomata dramaattisia mielialan vaihteluja, ärtyneisyyttä ja lisääntynyttä väsymystä.

Endometrioidin munasarjakystan repeämä johtaa sen sisällön kulkeutumiseen vatsaonteloon ja peritoniitin kehittymiseen. Prosessiin liittyy terävä kipu, joka esiintyy äkillisesti, usein liikunnan tai yhdynnän jälkeen. Ensinnäkin kipu on lokalisoitu oikealle tai vasemmalle puolelle, levittäen sitä asteittain koko vatsaan. Naisen pulssi nousee jyrkästi, hänen ihonsa muuttuu vaaleaksi ja peittyy hiki.

Kehon lämpötila nousee vähitellen 39-40 asteeseen. Pahoinvointi, oksentelu, ripuli tai ummetus liittyvät siihen. Vatsan koskettaminen on tuskallista, jokainen liike lisää kärsimystä. Tilanne vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa, joten viive voi olla kohtalokas.

diagnostiikka

Gynekologi on mukana munasarjakystan diagnoosissa ja hoidossa. Gynekologista tuolia tarkasteltaessa hän voi havaita kohdun lisääntymisen, tiivisteen, tartunnan lantion sisällä. Usein kahden käden tutkimus on tuskallista naiselle, mikä osoittaa tulehdusprosessin sisäisten sukuelinten alueella.

Diagnoosin selvittämiseksi lääkäri voi määrätä:

  • Verikoe kasvainmerkkiaineelle CA-125 - sen taso on usein kohonnut munasarjojen endometrioosin kanssa.
  • Lantion elinten ultraääni - tutkimuksen aikana yhdestä tai molemmista munasarjoista löytyy enintään 12 cm: n kokoinen kysta. Siinä on tiheä kapseli ja se on täynnä hienojakoista sisältöä, joka on sen ominaispiirre.
  • Lantion elinten MRI: n avulla voit erottaa endometrioidikysta dermoidisesta kystasta, jotta voidaan arvioida patologisen prosessin esiintyvyys.
  • Endometrioidin munasarjakystan laparoskopia on tutkimusmenetelmä, joka mahdollistaa kasvain ja sen sisällön visuaalisen arvioinnin. Tätä varten tehdään etupuolen vatsan seinään pieni pistos ja lisätään videosensori, joka näyttää kuvan monitorissa. Useimmissa tapauksissa diagnoosimenetelmä menee parantavaan endoskooppiseen toimintaan.

Yhdistäminen raskauteen

Huolimatta siitä, että munasarjojen aiheuttama endometrioosi johtaa usein hedelmättömyyteen, luonnollista raskautta ei kuitenkaan suljeta pois. Joissakin tapauksissa tuumori havaitaan ensimmäisen ultraäänitutkimuksen aikana 3-4 viikon kuluttua hoidon jälkeen. Kirurgia tässä tapauksessa lykätään ja potilas tarkkailee voimakkaasti koko raskautta.

Raskaan kohdun paineen vuoksi on olemassa kysteen repeämä. Jos lääkäri havaitsee munasarjan muodostumisen jatkuvan kasvun lapsen kuljettamisen aikana, hän voi päättää tehdä kirurgisen toimenpiteen. Vaikka useimmissa tapauksissa raskauden aikana endometrioidin munasarjakysta on vähentynyt, kunnes se häviää kokonaan.

Naisilla, joilla on pysyvää hedelmättömyyttä endometrioosin taustalla, herää kysymys, onko mahdollista tehdä eko endometriumin kysta? Kuten tiedetään, estrogeenin lisääntynyt määrä edistää kasvaimen kasvua, ja raskauden aikana sen pitoisuus pienenee merkittävästi. Siksi IVF: llä ja sen jälkeisellä synnytyksellä on myönteinen vaikutus äidin terveyteen. Kystat on poistettava kirurgisesti ennen lannoitusta.

hoito

Terapeuttiset taktiikat riippuvat kasvaimen koosta ja taudin vaiheesta. Pienikokoisia kasvaimia hoidetaan hormonaalisilla lääkkeillä usean kuukauden ajan ultraäänitutkimuksen mukaan, mikä auttaa selvittämään diagnoosin ja erottamaan endometrioidikystan ylikasvatetusta keltaisesta kehosta. Jälkimmäinen hormonihoidon aikana pienenee ja häviää kokonaan. Voiko endometrioidikysta ratkaista tai vähentää hoidon aikana? Valitettavasti ei, voit vain lopettaa sen kasvun.

Endometrioidin munasarjakystan hoitoon liittyy hormonaalisen hoidon yhdistelmä kirurgisten menetelmien kanssa. Toiminnan määrä riippuu naisen iästä, taudin vaiheesta ja sen esiintyvyydestä. Nuoret potilaat, joilla ei ole lapsia tai jotka suunnittelevat tulevaa raskautta, toteutetaan siten, että munasarjakudos säilyy. Yli 35-vuotiaille naisille tarjotaan ovariektomia, koska tuumori toistuu usein ja sillä on suuri maligniteetin riski.

Leikkaus endometrioidin munasarjakystan poistamiseksi suoritetaan yleensä endoskooppisella menetelmällä, joten nainen toipuu nopeasti sen jälkeen. Lisähoitoa suorittaa gynekologi-endokrinologi, joka määrää naisten sukupuolihormonien valmisteita - ne estävät taudin toistumisen. Monia naisia ​​on suositeltavaa tulla raskaaksi pian toimenpiteen jälkeen - tämä luonnollisesti välttää kasvain uudelleen kehittymisen.

Mikä uhkaa endometrioidin munasarjakystan diagnoosia? Oikean ja vasemman munasarjan endometrioosi: oireet ja hoito

Endometrioosi sijoittuu kolmanneksi naisten lisääntymisjärjestelmän ei-tulehduksellisten sairauksien joukossa. Patologia ilmenee lisääntymisikää ja johtaa naisten hedelmättömyyteen.

Syitä sen ulkonäköön ei ole täysin ymmärretty, ja leesion alue on hyvin laaja. Patologian usein tapahtuva lokalisointi muuttuu munasarjoiksi, kun muodostuu endometriumin kysta - ECU.

pitoisuus

  • Lyhyesti patologiasta: munasarjojen endometrioosi - mikä se on?
  • Oikea tai vasen munasarja: mikä on ero?
  • Miksi endometrioidin munasarjakysta (oikealla, vasemmalla) estää raskauden?
  • Onko raskaus mahdollista poistamatta endometrioidikysta?
  • Mitkä ovat munasarjojen endometrioosin merkit ja oireet?
  • ECA: lle tarvittavien tutkimusten spektri
  • Pitääkö minun hoitaa patologiaa, poistaa tai ei?
  • Endometrioman konservatiivisen hoidon mahdollisuudet
  • Kirurginen hoito: endometrioidin munasarjakystan suunniteltu ja hätäpoisto
  • Mitä tehdä operaation jälkeen?
  • Raskaus endometrioidisysteemillä ja leikkauksen jälkeen
  • Harjoitus naisilla, joilla on munasarjojen endometrioosi
  • Miksi kystinen repeämä on vaarallinen?
  • ECAn uudestisyntyminen syöpään ja sen merkkiaineisiin
  • video

Endometrioidin munasarjakysta - mikä se on?

Endometrioosi munasarjalla on rakenteellisesti samanlainen kuin kohdun sisäpinnan normaali kudos. Niihin kohdistuu myös syklisiä muutoksia, jotka tapahtuvat kuukautiskierron aikana. Kun munasarjat häviävät patologisen muodostumisen ympärillä, muodostuu kapseli. Kuukautiskierron aikana endometrium hylätään, mutta ei tule ulos, vaan laajenee vähitellen kuoren seinämiä, mikä mahdollistaa kystan muodostumisen. Sen sisällöstä, joka johtuu veren hiukkasista, on tummanruskea väri, aukossa se virtaa paksuna tahnana. Siksi endometrioomaa kutsutaan "suklaakystaksi".

Munasarjojen endometrioosi on endometriumkystan muodostumisen alku.

Oikean tai vasemman munasarjan endometrioidikystan tappio

Munasarjojen tappio on harvoin yksipuolinen. Vaikka opetuksen diagnoosin toisella puolella, päinvastoin, painopiste on vähäinen ja tällä hetkellä se ei ehkä ole näkyvissä.

Vasemman ja oikean munasarjan endometrioidikysta on hyvänlaatuinen kasvain, alkuvaiheessa neoplasma ei ilmene ja se ei ole lähes havaittavissa naiselle.

Endometriottisen kystan sijainti vasemmalla tai oikealla puolella on tärkeä vain sen oireiden vuoksi. Pitkäaikainen olemassaolo ja suuri vatsakipu aiheuttavat tarttuvuuden muodostumista patologian puolella.

Usein on kohdun, lisäosien ja munasarjojen yhdistetty vaurio. Hormonaalisen taustan erityisyys munasarjojen endometrioosissa vaikuttaa muiden sukupuolielinten endokriinisten patologioiden kehittymiseen. Siksi fibroidit, endometriumin hyperplasia ja sen polyypit diagnosoidaan usein samanaikaisesti.

Vasemman munasarjan endometrioidikysta on harvinaisempi kuin oikea.

Miksi endometrioidikysta häiritsee raskautta?

Lapsettomuus on yksi endometrioidikystan tärkeimmistä piirteistä. Hormoninen tausta on epätasapainossa: suhteellisen korkea estrogeenitaso, jossa on progesteronin puute, määrittää patologian jatkumisen. Endometrioosin sijaintipaikasta riippumatta pystyy itsensä erittämään estrogeenit. Sen korkea basaalitaso estää follikkelia stimuloivan hormonin vapautumista, joka häiritsee follikkelin kypsymistä.

Toinen mekanismi on luteinisoivan hormonin varhainen vapautuminen. Siksi epäkypsä follikkeli ohittaa ovulaatiovaiheen ja muuttuu korpukseksi. Mikä tahansa hyperestrogenemian kulkuun liittyvistä vaihtoehdoista liittyy ovulaation puuttumiseen, mikä tarkoittaa, että lannoitus on mahdotonta.

Lisääntynyt määrä estrogeeniä johtaa hyperprolaktinemiaan. Prolaktiini johtaa krooniseen anovulaatioon useilla tavoilla:

  • sitoutuu FSH: n ja LH: n reseptoreihin munasarjoissa ja estää steroidihormoneiden synteesiä;
  • vähentää aivolisäkkeen herkkyyttä estrogeenille;
  • inhiboi gonadotropiinien synteesiä aivolisäkkeen soluissa.

Voinko tulla raskaaksi endometrioidisysteemillä?

Hedelmättömyyden tekijä endometrioidikystassa on tartunta lantion sisällä. Sen kehitys johtuu paikallisesta tulehdusreaktiosta. Kystan kapselissa esiintyy joskus pieniä reikiä, joiden läpi sen sisältö tulee hieman vatsaonteloon. Mutta ne katetaan vähitellen uudella solukerroksella, ja purkaus pysähtyy. Hemorrhagisen sisällön tunkeutuminen vatsaonteloon johtaa tulehdukselliseen reaktioon peritoneum-seroottisen eksudaatin kohdalla, fibriiniproteiinisäikeet putoavat, jotka muodostavat adheesioiden muodostumisen perustan.

Munasolujen muodonmuutos, niiden kidutus ja tarttumisliitokset loukkaavat läpäisevyyttä. Muna-solu ei pysty tunkeutumaan kohtuun.

Endometriumin transformaation ja hajoamisen tuotteet tunkeutuvat myös vatsaonteloon, mikä johtaa makrofagien siirtymiseen. Ne phagocytize tällaisia ​​aineita ja soluja, mutta samanaikaisesti heistä tulee itse kehon immuunivasteen kohteita. Auto-vasta-aineet hyökkäävät muihin kudoksiin, jotka sisältävät samanlaisia ​​makrofageja. Ne ovat myös endometriumissa, joten immuunivaste vahingoittaa kohdun limakalvon reseptorilaitteistoa. Tämä johtaa heikentyneeseen hedelmöityneen munan havaitsemiseen ja istuttamiseen.

Se myös aktivoi peritoneaalisia makrofageja, jotka kuluttavat siittiöitä tai inaktivoivat ne sytokiinien, spesifisten immuunipuolisten proteiinien kanssa.

Jos voit silti tulla raskaaksi, raskaus voi olla vaikeaa. Varhaisvaiheessa esiintyvien keskenmenojen syy on luteaalivaiheen puute ja endometriumin kontraktiilifunktion aktivoituminen prostaglandiini F2-alfan kautta. Se syntetisoidaan suuressa määrin polttimilla.

Mitkä ovat merkit endometrioidin munasarjakystan tunnistamisesta?

Endometriumkystan oireet riippuvat sen koosta, jakautumisesta ja niihin liittyvistä patologioista. Pienet fokukset ovat oireettomia. Ensisijaisemmat endometriottiset kystat voivat johtaa lisääntymistoiminnan heikentymiseen.

Kyllästys tekee dyspareuniasta mahdotonta. Krooniset lantion kiput pahenevat yhdynnän aikana, nainen ei löydä seksuaalisia suhteita itselleen.

Tarttuvuus lantion aikana sen pitkän olemassaolon aikana johtaa siihen, että suolistosilmukat, virtsarakko, osallistuvat prosessiin. Tämä ilmenee ummetuksessa, huonontuneessa ulosteessa, ilmavaivatessa. Myös kehon yleinen tila voi kärsiä. Paikallinen tulehdus johtaa kehon lämpötilan nousuun. Peritoneaalista ärsytystä voi seurata pahoinvointi tai yksi oksentelu.

Myös kuukautisten toiminta ja munasarjojen endometrioosi muuttuvat. Verenvuodon aikaan monet naiset huomaavat turvotuksen. Lieväkipu lisääntyy kuukautisten alkamisen myötä. Tämä samanaikaisesti normaalin endometriumin kanssa hylkää kystan sisäpinnan, venyttää sen kapselia ja johtaa kipuun. Endometrioidin munasarjakysta menstruoituu pidempään, kun purkaus kasvaa.

Jotkut naiset raportoivat epäsäännöllisistä kuukautisista, usein viivästymisistä. Tämä johtuu hormonaalisen taustan muutoksista. Ylimääräinen estrogeeni stimuloi prolaktiinin vapautumista, joka estää FSH: n ja LH: n vaikutuksen. Pitkään olemassa olevalla patologialla kuukautiskierto muuttuu epäsäännölliseksi.

Alun perin endometrioidikysteen toimintaa tukee kehossa esiintyvien hormonien epätasapaino. Mutta ajan myötä se pystyy toimimaan itsenäisesti ja itsenäisesti ylläpitämään korkeaa estrogeenitasoa. Siksi itsensä parantuminen on mahdotonta. Kystan käänteinen kehitys on mahdollista vain vaihdevuosien alkaessa.

ECA: lle tarvittavien tutkimusten spektri

Jos gynekologisen tutkimuksen ja kuukautisten tyypin, vatsakipu, kyvyttömyys tulla raskaaksi, oletimme olleen munasarjakysta - ECV, sitten lantion ultraääni suoritetaan.

Endometrioidisysteemillä ultraäänellä on ulkonäkö ovaalista onteloa, jossa on sileät seinät ja inhomogeeninen inkluusiota. Seinämän paksuus vaihtelee välillä 2 - 8 mm. Munasarjan patologian puolella ei ole määritelty. Kohtua voidaan laajentaa 5-6 viikon raskauteen. Myometriumin muoto ja rakenne eivät ole rikki, ja endometrium voi olla hieman sakeutunut.

Terve munasarja voi olla hieman suurentunut, se sisältää useita follikkeleita. Ovulaation hajoaminen johtaa räjähtämättömän follikkelin muodostumiseen ja follikkelikystojen muodostumiseen.

MRI: llä on suuria diagnostisia ominaisuuksia. Menettely kestää 25-30 minuuttia eikä vaadi kontrastiaineen lisäämistä. Endometrioidiset kystat on määritelty melko selkeästi, kun muodostuu soikea muoto parametrisessa kuidussa. Endometriottisen kystan sisäinen rakenne on homogeeninen ja hyperhooinen sulkeuma.

Endometrioidin munasarjakysta: poista vai ei

Niin kauan kuin nainen on lisääntyvässä iässä, hän on menstruoitunut ja endometrioidikysta etenee. Menopausin myötä estrogeenitasot laskevat luonnollisesti. Endometrioman hormonaalinen tuki vähenee ja se alenee. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, ettei sitä voida käsitellä ja että se voi ratkaista itsensä.

Vaikka nainen ei aio tulla raskaaksi, kysta voi antaa paljon epämiellyttäviä tunteita:

  • tarttumat lantiossa häiritsevät vierekkäisten elinten toimintaa;
  • kipu yhdynnän aikana johtaa sukupuolen hylkäämiseen;
  • on aina olemassa kystirauhan ja peritoniitin riski;
  • on mahdollisuus muuttaa syöpään;
  • munasarjojen vähennys.

Siksi endometrioidin munasarjakystan hoito on pakollista.

Endometrioidikystan konservatiivisen hoidon mahdollisuudet

Endometrioman tehokas hoito tarkoittaa kystojen ja muiden olemassa olevien fokusten poistamista. Jotkut lääkärit pitävät lääkehoitoa hoidon ensimmäisenä vaiheena. Hormonivalmisteita määrätään, jotka estävät estrogeenien, esimerkiksi gonadotropiini-rillaavan hormonin agonistien, tuotannon. Tilanne, joka muistuttaa vaihdevuodet, kehittyy, nainen lopettaa kuukautiset. Mutta kaikki tämä on palautuva, huumeiden vetäytymisen jälkeen kuukausittainen jakso muuttuu asteittain normaaliksi.

Tällainen hoito on mahdollista seuraavissa tilanteissa:

  • kystan koko enintään 5 cm;
  • hedelmättömyyden puute;
  • Ei ole tietoa uudelleensyntymisestä syöpään.

Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, suoritetaan kystan kirurginen poisto, jota seuraa hormonaalinen hoito.

Hirudoterapian, kansanhoitomenetelmien käyttö ei ole perusteltua, koska ne eivät poista endometrioosin syytä.

Kirurginen hoito: laparoskopia

Nykyaikaisen hoidon käsitteen avulla voidaan yhdistää kaikki endometrioosin ja sen jälkeisen hormonihoidon keskipisteet, mikä mahdollistaa jäljellä olevien patologisten solujen toiminnan tukahduttamisen ja normaalin hormonaalisen taustan palauttamisen.

Toimenpide endometrioidisysteemien poistamiseksi suoritetaan laparoskoopilla (useiden puhkaisujen jälkeen vatsan seinässä, videokameran valvonnassa) tai laparotomia - etupuolen vatsan seinämän leikkausta. Pääsy valitaan erikseen.

Kun endometrioidin munasarjakysta leikkauksen aikana vaatii patologisen muodon täydellisen poistamisen yhdessä kapselin kanssa. Jos vain se tyhjennetään, jäljellä olevat solut kalvossa aiheuttavat uusiutumisen.

Leikkauksen valmistelu tarjoaa standarditutkimuksen kehon toimintojen arvioimiseksi. Interventio toteutetaan suunnitellusti gynekologian osastolla.

Laparoskooppisen kirurgian aikana suoritetaan seuraavat seikat:

  1. Kun olet joutunut vatsaonteloon, munasarja vapautuu tartunnoista. Tämä tehdään saksilla tai elektrodilla, joka samanaikaisesti polttaa verisuonia ja estää kudosten verenvuodon.
  2. Munasarjan resektio terveeseen kudokseen ja kystan kuorinta. Käsittely suoritetaan huolellisesti, jos tapahtuu endometrioidikysteen kuoren repeämä, "suklaan" sisältö putoaa vatsaonteloon. Sitten kystan ja vatsan ontelo pestään natriumkloridiliuoksella.
  3. Kystan käsittelyn jälkeen sen sänkyä käsitellään elektrokagulaattorilla tai laserilla luotettavan hemostaasin varmistamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi.
  4. Suuri koulutus ja merkittävät virheet munasarjakudoksessa on ommeltu.
  5. Kysta sijoitetaan polyeteenisäiliöön ja poistetaan vatsaontelosta. Tulevaisuudessa se lähetetään histologista tutkimusta varten.
  6. Vatsaonteloa tutkitaan huolellisesti, pienet endometrioosikohdat sytytetään. Sitten vatsa pestään suolaliuoksella.

Vanhemmat naiset, jotka lähestyvät vaihdevuosia suurille endometriomeille tai relapsille, suorittavat munasarjan poistamisen pahanlaatuisen rappeutumisen estämiseksi.

Mitä tehdä operaation jälkeen?

Endometrioidin munasarjakystan laparoskooppisen poiston jälkeen elpymisaika on lyhyempi kuin sen jälkeen, kun leikkaus on suoritettu etummaisen vatsan seinämän leikkauksella. Munasarjojen resektio ei tarkoita täydellistä vapautumista patologiasta. On aina olemassa riski, että endometrioidisolut, jotka saattavat jäädä vatsaan, toistuvat. Siksi hoidetaan hormonaalista hoitoa, jonka tarkoituksena on estää patologisten polttimien aktiivisuus.

Lääkkeiden vaikutus pelkistyy menopausin jäljitettäväksi tai aivolisäkkeen poistamiseksi, mutta se on palautuva. Tärkeimmät lääkkeet ovat Danazol, Zoladex, Sinarel. Niiden antaminen voi tapahtua injektioiden, nenäsumutteen tai tablettien muodossa. Hoidon kulku kestää 3–6 kuukautta. Hormonien käytön lopettamisen jälkeen kuukautiskierto palautuu 28–35 päivän kuluessa.

Fysioterapiaa suositellaan myös tarttumien muodostumisen estämiseksi. Mutta hänen nimityksensä suoritetaan vasta saatuaan histologisen tutkimuksen tulokset, joissa ei ole merkkejä solun atypiasta.

Raskaus kysta ja leikkauksen jälkeen

Naiset, jotka suunnittelevat raskautta, on suositeltavaa tehdä se heti leikkauksen jälkeen. Hormonihoitoa ei suoriteta. Raskaus muuttaa taustaa, mikä johtaa progesteronin asteittaiseen lisääntymiseen. Tämä auttaa estämään endometrioman toistumista.

Jos raskaus tapahtui endometrioidin munasarjakystan taustalla, sen alkuvaiheessa sen säilyttäminen on ongelmallista - tulehdusreaktio ja lisääntynyt myometrinen supistuvuus aiheuttavat itsestään keskeytymisen uhkan.

Raskauden säilyttäminen sallii kystan palautumisen omien hormoniensa vaikutuksesta.

Harjoitus naisilla, joilla on munasarjojen endometrioosi

Monet naiset eivät pyri lopettamaan urheilua munasarjojen diagnosoidun endometrioosin jälkeen. Kohtalainen liikunta hyötyy vain, mutta intensiiviset harjoitukset on hylättävä. Endometrioidin munasarjakysta on mukana liimataudin aiheuttaman kivun kanssa.

Komplikaatio voi olla kysteen repeämä intensiivisen harjoittelun aikana. Myös on välttämätöntä luopua värähtelyä aiheuttavista menetelmistä - lenkkeilystä, hyppäämisestä sekä koulutuksesta, joka lisää pienen lantion verenkiertoa. Optimaalinen potilaille, joilla on munasarjojen endometrioosia, jooga-asanoita, kuntoilua.

Mikä on vaarallinen aukko

Kystakapselin eheyden rikkominen voi tapahtua kahdella tavalla. Ensimmäisessä tapauksessa ilmestyy pieni rei'itetty reikä, jonka läpi sisältö vähitellen virtaa vatsaonteloon. Tämä aiheuttaa peritoneaalista ärsytystä ja lisää lantion kipua. Mutta vähitellen seinän vika on vuorattu uusilla soluilla ja kasvaa.

Toisessa muunnelmassa tapahtuu spontaani katkeaminen, kun "suklaa" sisältö virtaa vatsaonteloon. Kemiallinen peritoniitti kehittyy - vatsakalvon tulehdusreaktio ilman mikro-organismien kohtaloa. Tähän liittyy terävä kipu ja yleisen tilan heikkeneminen. Iskun oireisiin liittyy paineen lasku ja takykardia. Liittyy kylmään hiki, huimaus, ehkä oksentelu. Ehto uhkaa naisen elämää.

Tämä tila on osoitus hätätilanteesta. Sen aikana poistetaan purskekysta, vatsaontelot pestään ja tarkastetaan muita vaurioita varten. Tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi määrättiin antibioottien, infuusion ja oireenmukaista hoitoa.

Munasarjojen endometrioosin rappeutuminen syöpään ja sen merkkiaineet

Onkologiset gynekologit ovat sitä mieltä, että munasarjojen endometrioosi sairastavilla naisilla on lisääntynyt riski pahanlaatuisten kasvainten kehittymiselle. Syöpä kehittyy 11%: lla potilaista, joilla on aikaisempi endometrioosi, ja kasvaimien lokalisointi munasarjoissa tapahtuu useimmiten. Kun otetaan huomioon immuunijärjestelmän tila, korkean kyvykkyyden kyky itsenäiseen kasvuun ja toimintaan, munasarjojen endometroidikystin (ECV) kirurginen poistaminen on valintamenetelmä.

Kasvaimen markkeri CA-125 sisältyy endometrioosin diagnoosissa tarvittavien tutkimusten luetteloon. Sen normaali määrä naisille on 35 U / ml. Sen lisääntyminen ei aina osoita munasarjasyöjiä. Tämä reaktio havaitaan munasarjojen endometrioosissa, oireiden tulehduksessa, kystisissä muutoksissa. Markkeri ei ole spesifinen vain munasarjasyövälle. Parannus tapahtuu, kun kasvain on paikallistettu näihin elimiin:

  • rintarauhaset;
  • haima;
  • endometriumin syöpä, lisäykset;
  • vatsan, maksan, peräsuolen tuumorit;
  • keuhkosyöpä

Diagnoosattu CA-125, joka on yli 100 U / ml, ei osoita munasarjasyöpää, tämä on yksi oireita patologisesta tilasta, joka vaatii lisätutkimuksia.

Endometriumin munasarjakysta

Endometrioidin munasarjakysta on patologinen ontelonmuodostus munasarjan pinnalla, joka koostuu kertyneestä kuukautiskierrosta, jota ympäröi endometriumin solujen vaippa. Joissakin tapauksissa endometrioidin munasarjakysta saattaa ilmetä pitkään, toisissa voi olla epänormaaleja kuukautisia, hedelmättömyyttä, kipua jopa "akuutin vatsan" klinikalle. Endometrioidin munasarjakystan diagnoosi perustuu ultraääni- ja laparoskooppista. Endometrioidin munasarjakystan hoitoon kuuluu poikkeavan muodostumisen ja pitkäaikaisen hormonihoidon kirurginen poistaminen.

Endometriumin munasarjakysta

Endometrioidisilla munasarjakystoilla on toisin kuin funktionaaliset kystat, erilainen kehitysmekanismi ja useimmiten ne ovat kahdenvälisiä. Gynekologiassa endometrioidin munasarjakysta viittaa endometrioosin genitaalisen muodon yleisiin ilmenemismuotoihin, joissa kohdun sisäpintaa ympäröivät limakalvon solut löytyvät munanjohtimista, munasarjoista, emättimestä ja vatsaontelosta. Tuloksena olevat endometriottiset fokukset ovat toiminnallisesti aktiivisia ja hormonista riippuvaisia, joten ne menevät jaksoittaisesti kuukautisten kaltaiseen reaktioon. Kuukauden endometriaalisen verenvuotokudoksen lisääntyminen munasarjan kortikaalisessa kerroksessa johtaa endometrioidien munasarjakystojen muodostumiseen ("suklaan" kystat), jotka on täytetty siten, että ne eivät ole löytäneet tiheää, tummanruskeaa sisältöä.

Endometrioidin munasarjakysta kehittyy lisääntymisikäisillä naisilla (30–50 vuotta), yleensä sisäisen endometrioosin taustalla, voidaan yhdistää kohdun fibroideihin ja endometriumin hyperplasiaan. Munasarjan endometriumkystan koko voi nousta 10-12 cm: iin. Munarauhasen endometriumkystan histologinen piirre on rauhanen puuttuminen sen seinässä.

Endometriumin munasarjakystan syyt

Huolimatta suuresta määrästä endometrioosin alkuperän teorioita, taudin tarkat syyt ovat vielä tuntemattomia. Implantaatiota koskevan hypoteesin mukaan endometrioosi ja endometrioidit munasarjakystat voivat esiintyä taaksepäin menneiden kuukautisten aikana, kun endometriaaliset solut kulkevat veren kanssa ja juurtuvat munanjohtimien, munasarjojen ja vatsaontelon kudoksiin.

Endometriumirakenteiden vuotaminen on mahdollista myös kirurgisilla toimenpiteillä, jotka traumatisoivat kohdun limakalvoa: gynekologisia ja synnytysoperaatioita, diagnostista kurettia, medabortia ja kohdunkaulan diathermocoagulaa. Oletetaan myös, että endometriotiskeskukset voivat olla seurausta alkion kudoksen jäämien metaplasiasta, geneettisistä vaurioista (endometrioosin perhemuodot) tai immuunivasteiden heikentymisestä.

Endometrioidin munasarjakystan ja kehon endokriinihäiriöiden välillä on yhteys: progesteronitason lasku, estrogeenitason (hyperestrogenismi) ja prolaktiinin, kilpirauhasen toimintahäiriön ja lisämunuaisen kuoren lisääntyminen. Endometrioosin kehittymisen herättävät hetket voivat olla: mikä tahansa emotionaalinen stressi; merivoimien pitkäaikainen käyttö; endometriitti, ooforiitti, epänormaali maksan toiminta, lihavuus, epäsuotuisa ekologia.

Endometrioidin munasarjakystan oireet

Endometrioidin munasarjakystan kliinisten ilmenemismuotojen vakavuus riippuu useista tekijöistä: endometrioosin leviämisasteesta, oireyhtymien läsnäolosta, potilaan psykologisesta tilasta jne. Joissakin tapauksissa endometriaalisen munasarjakystan muodostuminen on oireeton tai ilmenee heikentynyt lisääntymistoiminto (hedelmättömyys). Endometrioidin munasarjakysta voi liittyä vatsakipuun ja lannerangan alueeseen, joka lisääntyy kuukautisten aikana sukupuoliyhteydessä. Joskus kipu voi olla hyvin vahva, ja jos kystakapseli on suuri ja kystan kapseli murtuu, kehittyy akuutti vatsaklinikka.

Endometriottisilla munasarjasysteereillä on runsaat jaksot, kuukautiskierron pidentyminen, kun purkautuminen tapahtuu ennen kuukautisia ja sen jälkeen. Myrkytyksen oireet: heikkous, pahoinvointi, kuume.

Endometrioidin munasarjakystan lisääntyminen voi johtaa paikallisiin muutoksiin munasarjakudoksessa: munasarjojen rappeutuminen, follikulaariset kystat, arvet, jotka häiritsevät munasarjan normaalia toimintaa. Endometrioidin munasarjakystan pitkäaikaisella olemassaololla voidaan havaita lantion tartuntoja, joilla on heikentynyt suolen ja virtsarakon toiminta (ummetus, ilmavaivat ja virtsaaminen). Endometrioidin munasarjakysta on vakava gynekologinen patologia, joka voi olla monimutkainen, kun kysta seinät repeytyvät, repeytyvät sen sisällön ulostulolla vatsaonteloon ja peritoniitin kehittymiseen.

Endometrioidin munasarjakystan diagnoosi

Gynekologinen tutkimus ei aina paljasta endometrioosin merkkejä. Endometriottinen munasarjakysta voi havaita istuttava, tuskallinen vaurio munasarjassa ja sen lisääntyminen ennen kuukautisia. Endometrioidin munasarjakystan diagnoosi tehdään Doppler-uteroplatsentaalisen verenvirtauksen, MRI: n ja laparoskooppisen lantion ultraäänen tulosten mukaan.

Doppler-ultraääni havaitsee verenvirtauksen puuttumisen munasarjojen endometriumin kystojen seiniin. Kun määritetään CA-125-tuumorimarkkerin taso veressä, sen pitoisuus voi olla normaali tai hieman kohonnut. Lapsettomuuden läsnä ollessa suoritetaan hysterosalpingografia ja hysteroskooppi. Diagnostinen laparoskopia on tarkin menetelmä endometrioidin munasarjakystan diagnosoimiseksi. Biopsia ja sitä seuraava histologinen tutkimus munasarjakudoksen endometrioosi-fokusta varten on tarpeen sen pahanlaatuisuuden todennäköisyyden määrittämiseksi.

Endometrioidin munasarjakystan hoito

Endometrioidin munasarjakystan hoito voi olla konservatiivinen (hormonaalinen, ei-spesifinen anti-inflammatorinen ja analgeettinen hoito, immunomodulaattoreita, vitamiineja, entsyymejä käyttäen), kirurginen (elimistön säilyttävä endometrioidikeskusten poistaminen laparoskooppisesti tai laparotomia käyttäen) tai yhdistetty. Endometrioosin kattavalla hoidolla pyritään poistamaan oireet, ehkäisemään taudin etenemistä ja hoitamaan hedelmättömyyttä. Endometrioidin munasarjakystan hoidon taktiikka riippuu endometrioosin vaiheesta, oireista ja kestosta, potilaan iästä ja käsitysongelmista, samanaikaisista sukupuolielimistä ja ekstragenitaalisista patologioista.

Pienellä määrällä endometrioidin munasarjakysta on mahdollista suorittaa pitkäaikainen hormonihoito käyttäen pienen annoksen monofaasista COC: a, norsteroidijohdannaisia ​​(levonorgestreeli), pitkittyneitä MPA: ta, androgeenijohdannaisia, synteettisiä GnRH-agonisteja. Endometrioidin munasarjakystan kasvuun liittyvä kipu, joka pidätettiin ottamalla NSAID-lääkkeitä, antispasmodisia ja rauhoittavia lääkkeitä. Endometrioidin munasarjakystojen konservatiivisen hoidon tehottomuuden ollessa suurempi kuin 5 cm, endometrioosin ja hedelmättömyyden yhdistelmä, komplikaatioiden riski ja onkologinen valppaus osoittavat vain kirurgista hoitoa.

Naisilla, joilla on lisääntymisikä, jotka haluavat saada lapsia, he yrittävät välttää radikaaleja operaatioita (ooforektomia, adnexectomia). Endometriottisen kystirakenteen edulliset menetelmät ovat heterotooppisten muodostumien tai munasarjojen resektioiden enukleaatio. Endometrioosin ja endometrioidin munasarjakystojen poistaminen tulisi suorittaa alustavan ja postoperatiivisen hormonihoidon avulla.

Preoperatiivinen hormonihoito voi vähentää endometrioosin polttopisteitä, niiden verenkiertoa ja toiminnallista aktiivisuutta, ympäröivien kudosten tulehdusreaktiota. Endometrioidin munasarjakystan kirurgisen poiston jälkeen sopiva hormonihoito edistää jäljellä olevien endometriumin keskipisteiden regressiota ja estää patologian toistumisen.

Leikkauksen jälkeen tarkoituksenmukaista tarkoituksena fysioterapia korjata hormonaalisia epätasapaino, ehkäisy ja kommissu- infiltratiivinen prosessien uusiutumisen endometrioottisen kysta Ovary (elektroforeesi, ultraääni, fonoforeesilla, Endonasaalinen galvanointi CMT-terapia, magneettinen hoito, laserhoito, akupunktio, radon kylpyjä et ai.).

Endometrioidin munasarjakystan ennuste

Endometrioidin munasarjakystan poistamisen jälkeen useimmissa tapauksissa kipu vähenee merkittävästi, normaalit kuukautiset ja hedelmälliset toiminnot palautuvat. Endometrioidin munasarjakystan hoidon jälkeen suositellaan gynekologin dynaamista havaintoa ultraäänellä ja CA-125-tason tutkimisella.

Vasemman ja oikean munasarjan endometrioidikysta

Endometrioidin munasarjakysta havaitaan useimmiten keskipitkällä lisääntymisikäisillä naisilla (noin 30 vuotta). Endometriumin muodostuminen muodostuu endometriumin soluista, ja sen ontelon sisällä on veren jäänteitä, jotka vapautuvat kuukautisten aikana. Kystisten sulkeumien läpimitta voi olla 12 cm.

Endometrioidin munasarjakystan syyt

Lääkärit eivät ole vielä onnistuneet selvittämään kaikkia endometrioidien munasarjakystojen syitä. Ne esiintyvät tapauksissa, joissa kohdun limakalvo putoaa munasarjakudokseen.

Endometrioidirakenteen ulkonäköä aiheuttavia tärkeimpiä tekijöitä kutsutaan:

  • urogenitaalijärjestelmän tulehdukselliset sairaudet;
  • vakava stressi;
  • usein abortit;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • voimakas harjoitus kuukautisten aikana.

Lääkärit viittaavat siihen, että endometrioidikasvuista voi aiheutua:

  • kohdun limakalvosolujen tunkeutuminen munasarjakudokseen toiminnan aikana;
  • päinvastainen solujen heittäminen munanjohtimissa kuukautisten aikana;
  • endometriumisolujen siirtyminen imusoluihin ja verenkiertoon.

Näiden ongelmien ilmaantuminen voi johtaa hormonien tuotannosta vastuussa olevien munasarjojen ja aivorakenteiden toimintahäiriöihin. Endometriottisten kasvainten esiintyminen voi johtua progesteronin vähenemisestä, estrogeenin, prolaktiinin, endokriinisten elinten toimintahäiriöiden lisääntymisestä.

Endometrioidin munasarjakystan oireet

Tyypillisillä oireilla voidaan epäillä endometriottisen kystan esiintymistä munasarjassa. Naiset, joilla on tämän patologian kehittyminen, ovat tällaisia ​​merkkejä:

  • kivuliaina aikoina, niihin voi liittyä yleinen heikkous, oksentelu, raajojen jäähdytys, huimaus;
  • lievä lämpötilan nousu;
  • verenvuotoa kuukautisten päättymisen jälkeen;
  • jatkuva kipu lisäosien alueella.

Kun tauti etenee, lantion ontelossa muodostuu lukuisia tarttuvuuksia. Tämä johtaa virtsaamisen heikentymiseen, ummetukseen. Raskautta tämän patologian kanssa on lähes mahdotonta.

Endometriottinen munasarjakystakipu

Endometrioidin munasarjakystojen tunnusmerkit ovat kipu. Naiset valittavat, että alavatsan aching tuntuu jatkuvasti. Säännöllisesti ne voivat kasvaa, levitä peräsuolen alueelle, alaselän.

Tilanne pahenee dramaattisesti kuukautisten aikana. Tämä johtuu siitä, että endometriottisen kapselin kuori koostuu kohdun endometriumista. Kun kuukautiskierron alkaminen alkaa, kystysuolen vuoraava endometrium alkaa hylätä. Tämä johtaa siihen, että siihen muodostuu pieniä reikiä, joiden kautta veri menee vatsanonteloon.

diagnostiikka

Käyttäessään gynekologista kahden käden tutkimusta lääkäri voi havaita vasemman tai oikean munasarjan sinetit, joissakin naisissa kasvaimet muodostuvat kahdelta puolelta. Jos lääkäri tutkii tutkimuksessa joustavaa tiheää muodostumista, joka on yhdessä paikassa ja käytännössä ei siirry, voidaan olettaa, että oikeassa munasarjassa on endometrioidikysta.

Selvitetään määrätty diagnoosi:

Potilaita suositellaan luovuttamaan verta veren määrittämiseksi ESR-tason määrittämiseksi. Endometrioidikasvaimen muodostumisen myötä indeksi kasvaa. Pahanlaatuisten kasvainten sulkemiseksi on suositeltavaa siirtää CA-125-merkki.

Endometriumin munasarjakystan ultraääni

Ultraäänitutkimus on helpoin tapa tutkia kystisen muodostumisen sisäistä rakennetta ja selvittää, onko potilaalla yksi tai molemmat munasarjat endometrioidisysta.

Tutkimuksen avulla lääkäri voi määrittää tuumorin tarkan sijainnin ja koon, mutta ei aina ole mahdollista erottaa sitä muista kasvaimista ultraäänen aikana. Endometrioman echographic-merkkejä ovat:

  • sijainti kohdun puolella ja takana;
  • hienon, syrjäyttämättömän, lisääntyneen ja keskipitkän echogeenisyyden suspensio;
  • kaksinkertainen muotoinen kapseli;
  • suhteellisen pieni koko (useimmat endometrioidin munasarjakysteen halkaisijat eivät ylitä 8 cm).

Tarkenna diagnoosi mahdollistaa dopplometrian. Endometriumin kystan seiniin ei tule verenkiertoa. Näiden echographic-merkkien oikea diagnoosi voidaan antaa 94%: lla potilaista.

Endometrioidin munasarjakystan MRI

Kun suoritetaan lantion alueen magneettiresonanssikuvausta, voidaan havaita endometriumin muodostumia. Tilanteesta riippuen MRI: ssä näkyvät yksittäiset tai useat kokoonpanot.

T1: ssä ne erottuvat hyperintensiivisellä yhtenäisellä signaalilla. T2 VI: n kohdalla endometrioosiformaatiot antavat hypointenssisignaalin (kuvassa ne näkyvät heikkona varjona), välituote- tai hyperintenssisignaalina. Signaalin ominaisuuksien mukaan voit määrittää veripitoisuuden kystiseen onteloon.

Endometrioidin munasarjakystan histologia

Laparoskoopin jälkeen voidaan tehdä täsmällinen diagnoosi ja differentiaalidiagnoosi endometriottiselle kystalle ja pahanlaatuiselle kasvaimelle. Toimenpiteen aikana lääkäri ei vain poista kystistä muodostumista, vaan ottaa myös palan kudosta. Ne lähetetään histologiaan.

Tärkein histologinen merkki siitä, että tutkittavalla potilaalla on endometriaalinen kasvain, on rauhaskapselikudoksen puuttuminen. Ne ovat samanlaisia ​​kuin endometriumin kasvaimet, niiden seinät on vuorattu matalalla sylinterimäisellä yhden rivin endometriumin epiteelillä.

Endometrioidin munasarjakysta: ICD-10-koodi

ICD-10: n mukaisesti kasvaimet kuuluvat N83: een, alajaksoon N83.2, jossa muut ja määrittämättömät munasarjakystat on ryhmitelty.

Mikä on vaarallinen endometrioidin munasarjakysta

Endometrioman pitkäaikainen olemassaolo munasarjakudoksissa johtaa endometrioottisten vaurioiden lisääntymiseen vatsaontelossa ja aktivoi tarttumat lantion alueella.

Tilanne voi olla monimutkainen kystisen osallisuuden tulehduksen tai suppuration vuoksi. Mahdollisten komplikaatioiden joukossa kutsutaan kystistä jalan vääntöä ja muiden elinten toimintahäiriöitä, jotka johtuvat kasvaimen määrän kasvusta.

Voiko endometrioidin munasarjakysta räjähtää

Jos vasemman tai oikean munasarjan endometrioman halkaisija muuttuu liian suureksi, sen seinät voivat rikkoutua. Tämä johtaa veren ulosvirtaukseen vatsakalvoon ja peritoniitin kehittymiseen.

Kuinka nopeasti endometrioidin munasarjakysta kasvaa?

Endometrioidikasvainten kasvuvauhti vaihtelee. Korkeammalla estrogeenitasolla ne lisääntyvät entistä voimakkaammin. Hormonisen taustan poikkeamien puuttuessa kasvaimet kasvavat hitaasti.

Voiko endometrioidin munasarjakysta ratkaista?

Riippumattomat endometrioomat eivät häviä. Kun ne havaitaan, lääkärin on määrättävä hoito tai siirrettävä potilas leikkaukseen.

Miten hoitaa munasarjakysta endometrioosi

Potilaan tilasta, kasvaimen koosta, oireista riippuen lääkäri voi valita konservatiivisen hoidon tai määrätä terapeuttisen ja diagnostisen laparoskooppisen toiminnan. Joissakin tapauksissa yhdistelmähoito on määrätty: ensinnäkin annetaan intensiivihoito, ja sitten kystinen sisällyttäminen poistetaan.

Endometrioidin munasarjakystan laparoskopia

Lääkärit suosittelevat laparoskopiaa endometrioman poistamiseksi. Pääsy munasarjaan tapahtuu potilaan vatsan seinämässä, ja niiden kautta lisätään valokäsittelykamera ja kirurgiset instrumentit.

Endometriottinen kasvain näyttää tummansiniselta tiheältä kapselilta. Sisällä on menstruaalisen veren jäänteet. Ulkoisesti sen sisältö muistuttaa nestemäistä suklaata. Laparoskopian aikana poistetaan endometrioidin munasarjakysta. Poistettu kudos lähetetään histologiaan.

Katso, miten videon käyttö tapahtuu:

Miten parantaa endometrioidin munasarjakysta ilman leikkausta

Pienille kasvaimille lääkärit suosittelevat joskus konservatiivista hoitoa. Kun endometrioosi havaitaan usein hormonaalista epätasapainoa, niin pääasiallinen hoito lähetetään sen poistamiseksi.

Gynegologit määräävät hormonihoitoa käyttäen:

  • estrogeeni-progestiinilääkkeet: Microgenon-30, Femoden, Marvelon, Diane-35, Rigevidon;
  • anti-estrogeenilääkkeet: tamoksifeeni;
  • anaboliset steroidit: Methylandrostendiol, Retabolil, Nerobol;
  • androgeenit: Sustanon-250, Methyltestostenon, Testenat;
  • progestogeenit: Gestrinon, Medroxyprogesterone, Duphaston, Norkolut.

Lääkäri valitsee lääkehoidon suunnitelman kullekin potilaalle erikseen. Samanaikaisesti määrätä vitamiineja, anti-inflammatorisia ja kipulääkkeitä, immunomodulaattoreita. Joskus hoito voi tapahtua poistamatta endometrioidikystettä munasarjalla. Mutta patologian toistumisen todennäköisyys on suuri.

Duphaston, jossa on endometrioidin munasarjakysta

Progesteronilääkkeitä käytetään endometrioosin hoidossa. Didrogesteroni vaikuttaa endometriumiin, se estää todennäköisyyden sen transformoimiseksi kasvainmuodostuksiksi ja vähentää hyperplasiaa estrogeenien ylimäärällä.

Määritä se kurssiin toisen jakson aikana. Mutta käytännön mukaan on vaikea päästä eroon kystisistä muodostelmista. Duphastonia määrätään leikkauksen jälkeen uusien endometriottisten kasvainten muodostumisen ja hormonaalisten häiriöiden ilmaantumisen estämiseksi.

Longidase endometrioidin munasarjakysta

Longidaasi voi estää tarttumien kehittymisen ja vähentää tarttuvuuden määrää. Lääkettä käytetään myös endometriittiin. Työkalu voidaan sisällyttää monimutkaiseen hoitoon lääkkeenä, jolla on anti-inflammatorinen, immunomoduliruyuschee-vaikutus. Hänen vaikutuksensa mukaan sidekudokset eivät kasva, lääke aiheuttaa jopa sidekudoksen tuhoutumisen, joka muuttuu rakenteessa ja koostumuksessa.

Lääkärit suosittelevat ruiskuttamista tai kynttilöiden asettamista leikkauksen jälkeiseen aikaan estääkseen komplikaatioiden kehittymisen ja patologian uusiutumisen.

Endometrioidin munasarjakystan kansanhoidon hoito

Kansanterapian menetelmiä voidaan käyttää lääkärin ohjeiden mukaan kompleksisen hoidon osana. Jotkut suosittelevat juomisen takia mehua, kun havaitaan munasarjan endometrioidikysta. Ota se pitäisi olla kolme kertaa päivässä 1 rkl. On suositeltavaa käyttää tuoretta mehua. Tarvittaessa sitä voidaan säilyttää jääkaapissa enintään 3 päivää.

Hoito endometrioidin munasarjakystan poistamisen jälkeen

Endometrioidin munasarjakystan poistaminen leikkauksen jälkeen on suunnattu hormonaalisen tasapainon normalisointiin. Monet neuvoo fysioterapiaa, sillä sen avulla on mahdollista estää tartunta ja estää uusiutumisen.

Terapeuttisiin tarkoituksiin määrätä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita kolmen kuukauden ajan. Joissakin tapauksissa suositellaan Buserelin-laukausta tai Vizann-tabletteja. Lääkkeet annetaan potilaalle keinotekoisessa vaihdevuosissa. Tämän vuoksi kehossa oleva estrogeenimäärä vähenee, sukupuolirauhaset voivat rentoutua.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Endomterioidikasvain poistamisen ja määrätyn hoidon kulun jälkeen suurin osa potilaista kokee kipua, ja lisääntymiselimet palautetaan. Monet naiset tulevat raskaaksi endometrioidin munasarjakystan poiston jälkeen.

Mutta endometrioidin kasvaimia voi esiintyä uudelleen provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Siksi on tärkeää seurata hormonien tasoa, tehdä säännöllisesti gynekologin tutkimuksia ja tehdä säännöllisesti ultraäänitutkimuksia.

Voinko tulla raskaaksi munasarjasysteemillä

Raskauden todennäköisyys potilailla, joilla on endometrioosi, on alhainen. Jopa munasarjan 3 cm: n kokoinen endometrioidikysta voi aiheuttaa tarttuvuuden kehittymisen ja estää käsityksen. Usein munasarjojen endometriottisen muodostumisen omaavat potilaat kääntyvät gynekologeihin, joilla on hedelmättömyyttä koskevia valituksia.

IVF endometrioidin munasarjakystan jälkeen

Jos yrittää tulla raskaaksi, gynekologi voi suositella IVF: ää. Replikologin olisi valittava protokolla ja lääkkeet stimuloimiseksi ottaen huomioon potilaan historia, koska on olemassa riski kystisten sulkeumien toistumisesta. Mutta monet naiset saavat raskaaksi IVF: n jälkeen laparoskopian jälkeen.

johtopäätös

Endometrioidin munasarjakysta herättää voimakkaan kuukautiskipun, jatkuvan kipun vatsaontelossa, veren emättimestä kuukautisten päätyttyä. Tämän patologian tunnistaminen voi tapahtua, kun suoritetaan kattava gynekologinen tutkimus. Älä anna taudin kulkeutua. Lääkäri voi määrätä konservatiivista tai operatiivista hoitoa.

Endometriumin munasarjakysta

Endometrioidikysta on munasarjan pinnalle muodostunut ontelo, jota rajoittaa endometriumin solujen kalvo ja joka sisältää kuukautiskierron. Muodostumisen koko voi olla yli 12 cm, ja yhdessä tapauksessa tämä koulutus ei saa aiheuttaa kliinisiä ilmenemismuotoja, ja toisessa tapauksessa se voi liittyä kipuun, pitkään kuukautisten kestoon ja hedelmättömyyteen. Kysta diagnosoidaan usein, kun on mahdotonta tulla raskaaksi pitkäksi aikaa. Tämän patologian tunnistamiseksi on tarpeen suorittaa ultraääni ja suorittaa tarvittaessa laparoskooppinen toiminta.

Useimmiten tällainen diagnoosi tehdään 30-50-vuotiaille naisille ja yhdistetään muihin endometrioosin ilmenemismuotoihin.

Endometriumin kystat

Yleensä endometriootiset kystat (tai koska niitä kutsutaan "suklaakysteiksi" sisällön värin vuoksi) ovat paikallisia molemmissa munasarjoissa, yksipuoliset leesiot ovat paljon vähemmän yleisiä.

Sijainnin mukaan erottaa kystat:

  • Oikean munasarjan endometrioidikysta. Tämän patologian pääasiallinen ilmentymä on epäsäännöllisiä aikoja. Lisäksi naiset valittavat ruoansulatuskanavan ja virtsatietojärjestelmien häiriöistä. Tällainen kysta voi myös aiheuttaa, että nainen ei tule raskaaksi pitkään.
  • Vasemman munasarjan endometrioidikysta saavuttaa 15 cm: n naiset valittavat, että heillä on vatsakipu ja kuukautiset viivästyvät. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin kystan oikeanpuoleisessa paikassa. Ultraäänen aikana voit määrittää tarkemmin kystan lokalisoinnin ja sen koon.
  • Molemmat munasarjat vaikuttavat kystat. Ne diagnosoidaan useimmiten ja ne osoittavat hormonaalisen epätasapainon. Kukin kysta kuvataan erikseen.

Seuraavat kystan vaiheet erotetaan:

  • Aloittamista. Kystat, jotka ovat alle senttimetrin ja jotka vaikuttavat johonkin munasarjaan;
  • Keskivaikea. Kystat eivät ole suurempia kuin 6 cm, ne on sijoitettu johonkin munasarjaan. Voi olla useita muodostelmia;
  • Raskas. Formulaatiot ovat paikallisia molemmissa munasarjoissa ja saavuttavat 6 cm tai enemmän. Endometrioosin vauriot vaikuttavat läheisiin elimiin.
  • Monimutkainen, jonka koko on noin 10 cm, ja munasarjojen lisäksi prosessiin osallistuu läheisiä elimiä.

Seuraavaksi katsokaamme, mitkä ovat kystan syyt, voiko endometriottinen kysta katoaa ilman leikkausta, poista se tai ei, miten käsitellä tätä patologiaa ja mitä seurauksia voi syntyä.

Koulutusmekanismi

Endometriottiset kystat ovat kokoelma endometriumisoluja, jotka limittävät kohtaa muissa elimissä. Useimmiten esiintyy sisäisten lisääntymiselinten tappio prosessin leviämisellä vatsaonteloon. Nämä solujen klusterit ovat tiettyjen kuukausittaisten hormonaalisten muutosten alaisia, jotka ilmenevät kuukautisten kaltaisessa reaktiossa. Endometriumin kudos laajenee jatkuvasti ja muodostaa munasarjojen kortikaalisen kerroksen endometriumkysta. Tämä muodostuminen on täynnä ruskeaa salaisuutta.

Endometrioidin munasarjakystan oireet

Endometrioidisten kystisten muodostumien oireet riippuvat suurelta osin kystan koosta. Taudin alkuvaiheessa voidaan havaita:

  • Runsaasti epäsäännöllisiä kuukautisia, joihin liittyy liiallinen kipu;
  • Spottingin esiintyminen jaksojen välillä;
  • Arkuus yhdynnässä.

Jos naista ei ole hoidettu ajoissa, seuraavia merkkejä voidaan lisätä:

  • Kuukautiskierron kesto ylittää viikon;
  • Naiset valittavat heikkouden ja työkyvyn jyrkän vähenemisen vuoksi;
  • Lisääntynyt kipu kuukautisten aikana;
  • Stoolihäiriöt;
  • Hedelmättömyyttä.

Nämä taudin ilmenemismuodot voivat ilmetä muuntyyppisillä munasarjakysteilla, joten pienimmän epäilyn vuoksi sinun tulee välittömästi käydä gynekologissa.

diagnostiikka

Lantiontutkinnon suorittaminen ei aina paljasta koulutusta. Gynekologi voi tunnistaa melko tiheän ja tuskallisen muodon, jonka koko kuukautisten aattona kasvaa merkittävästi. Tarkka diagnoosi on mahdollista ultraäänen, MRI: n tai laparoskopian aikana. Jos raskautta ei tapahdu pitkään aikaan, suoritetaan hysteroskooppia ja hysterosalpingografiaa.

On myös tärkeää estää koulutuksen muuttuminen onkologiseksi prosessiksi. Tuumorimarkkereiden analyysi auttaa hallitsemaan tilannetta. CA-125: n syövän merkkiaineen arvon tulisi vastata normaa, ja tämän indikaattorin huomattava ylitys on suositeltavaa, ja naisen on tutkittava kiireellisesti ja perusteellisesti.

Ultraäänitutkimus pystyy diagnosoimaan endometriumin kystan. Ultraäänellä tällaisella kystalla on pyöristetty siluetti ja se on täynnä valkeaa suspensiota. Usein on välttämätöntä tehdä differentiaalidiagnoosi corpus luteumin kystojen kanssa, joilla on tietty samankaltaisuus. Jos epäillään dermoidista kysta, suoritetaan MRI estämään tai vahvistamaan diagnoosi.

Endometrioidin munasarjakysta: hoito

Kysymys siitä, mitä tehdä kasvaimen diagnosoinnissa, onko se tarpeen poistaa ja missä määrin muodostuminen on näytetty, huolestuttaa monia naisia ​​endometrioidikystan tunnistamisessa.

Endometrioidikystan hoito on mahdollista ilman leikkausta - konservatiivisesti ja tehokkaasti, jokaiselle naiselle, hoito valitaan yksilöllisesti. Kansanhoito osoitti myös tehokkuutensa tämän taudin torjunnassa.

Terapeuttiset menetelmät

  1. Pienikokoisia kystoja suositellaan hoidettavaksi konservatiivisella menetelmällä. Kivun vähentämiseksi määrätään anti-inflammatorista hoitoa (ibuprofeenin, aspiriinin tehokas käyttö). Lisäksi määriteltiin vitamiinihoito ja rauhoittavat aineet.
  2. Hormonihoitoa käytetään hidastamaan kystojen aktiivista kasvua. Pääsääntöisesti se on yhdistetty hormonaalinen ehkäisy, annostus ja nimityksen kesto määräytyvät koulutuksen määrän ja hoidon vasteen mukaan (esimerkiksi zhaninin nimittäminen). Gestageenia sisältävien valmisteiden (premialuta, norcolute, isanna, utrozhestaani) määrääminen osoitti myös korkean hyötysuhteensa.
  3. Keinotekoinen vaihdevuodet voidaan luoda estrogeenien (buseriliini, danatsoli, zoladex) avulla. Myös tämä hoito auttaa vähentämään kystan kokoa.

Sairauden merkkejä ei aina ole mahdollista poistaa hormoneja määrittelemällä, joten endometrioidin munasarjakysta poistetaan.

Kystauksen poistokirurgia

Preoperatiivinen valmistelu vaatii hormonien ottamista, jotta muodostumista voidaan pienentää hieman. Etusija on laparoskooppinen poistomenetelmä, koska munasarjan vaurio on vähäinen.

Endometrioidisysteemin laparoskooppi käsittää muodostumisen poistamisen kuorinnalla, jota seuraa elimen sulkeminen. Erittäin suuret kystat poistetaan koko munasarjasta.

Laparoskoopin ja koulutuksen leikkauksen jälkeen tämän patologian kliiniset ilmenemismuodot lakkaavat vaivautumasta naista. Kystan poistamisen jälkeen poistetaan endometrioidin heterotoopit ja adheesiot.

Toipumisjakson aikana jatketaan hormonipitoisten varojen saamista.

Raskaus leikkauksen jälkeen on paras keino kuntoutukseen. Pienen kystan poistamisen jälkeen lapsi voidaan suunnitella välittömästi ja suurille kokoonpanoille - 6 kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Potilaat ihmettelevät usein, onko endometriottinen kysta poistettava ennen IVF: ää? On suositeltavaa käyttää raskauden suunnittelua vasta sen jälkeen.

Riippumatta siitä, poistetaanko endometriaalinen kysta, jokainen nainen päättää itsestään.

Kansanlääketiede

Voit yrittää käsitellä folk-korjaustoimenpiteitä.

Yrtit endometrioidisysteemien hoitoon

Joidenkin kasvien edulliset välineet ovat hyvin tunnettuja. He pystyvät vähentämään tulehduksellisia ilmenemismuotoja ja kipua sekä normalisoimaan hormoneja, jolloin kysta ratkaisee.

  • voikukkien;
  • Borovoy-kohtu;
  • Lohkamehu;
  • Kamomilla- ja akaasia-kukat;
  • viburnum;
  • Tammi kuori;
  • geranium;
  • Lintujen kirsikkapuut ja muut.

Tällaisen hoidon ehdoton vasta-aihe on vauva odottaminen ja imetys.

Myös erittäin hyödyllinen on käydä kryosaunassa ja hirudoterapiassa.

Lisähoitomenetelmien nimittäminen näkyy vain asiantuntijan kuulemisen jälkeen.

Endometrioidin munasarjakysta ja raskaus

Naiset, joilla on samanlainen diagnoosi, ovat kiinnostuneita siitä, onko mahdollista tulla raskaaksi endometriumin kystan kanssa? Kyvyttömyys muodostaa lapsi on ainoa patologian ilmentymä ja tekee tarpeelliseksi tehdä täydellinen tutkimus hedelmättömyyden syyn tunnistamiseksi.

Kun diagnosoidaan kasvainta raskaana olevilla naisilla ja koska sen vaikutusta vierekkäisiin elimiin ei esiinny, naista tarkkaillaan koko vauvan kuljettamisen ajan. Huomataan, että ennenaikaisen syntymisen riski tässä tilanteessa kasvaa.

Usein kysta ratkaisee lapsen odotusajan. Lisäksi on olemassa vaara, että sen kasvu kasvaa hormonaalisten häiriöiden seurauksena. Jos se katkeaa, abortti on suuri.

On suositeltavaa poistaa tämä koulutus lapsen suunnitteluvaiheessa, jolloin äidille ja lapselle aiheutuvat riskit ovat vähäisiä.

Mikä on vaarallinen endometrioidin munasarjakysta

Jos et osallistu ajoissa endometriottisen kystan diagnosointiin ja myöhempään hoitoon, tämä on täynnä vaarallisia komplikaatioita, joihin kuuluu:

Taudin riittävän hoidon puuttuessa kysta saavuttaa kunnon koon ja repeytyy. Jos se purkautuu, sen sisällä oleva neste valuu ulos ja aiheuttaa peritoniitin esiintymisen. Se on vaarallista naisen elämälle ja vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa.

  • Viereisten elinten toimintahäiriö

Suurilla kysteilla se aiheuttaa huomattavaa paineita lähistöllä oleville elimille, jotka ilmenevät virtsaamis- ja heikentyneenä ulosteena.

Endometrioidin munasarjakysta suuri

  • Kierrä kystan jalat

Jalkoja kutsutaan erikoisrakenteiksi, joiden avulla kysta kiinnitetään munasarjaan. Kun ne saavuttavat tietyn koon, niiden vääntyminen on mahdollista, mikä johtaa nekroosiin. Tämän jälkeen tarvitaan kirurgiaa ja kystan poistamista.

Endometrioidisysteemit ovat usein uudestisyntyneet munasarjasyövän muodostumisen myötä, mikä on erityisen vaarallista, jos hoitamaton patologia on pitkään.

Patologian oikea-aikainen hoito estää endometriodina-munasarjakystan komplikaatioiden kehittymisen.

ennaltaehkäisy

Endometrioidikystojen muodostumisen estämiseksi on tarpeen:

  • Suunnittele raskaus etukäteen ja kohdista syntyviä gynekologisia sairauksia ajoissa;
  • Oikea-aikaisesti korjata hormonaalinen patologia, joka voi myös ilmetä suuren määrän akneja ja rikkoa libidoa;
  • Vahvistetaan koskemattomuutta ja syövät järkevästi;
  • Antaa säännöllisesti gynekologin tutkimuksen;

Endometrioidikysta on melko yleinen sairaus. Aikaisella ja asianmukaisella hoidolla voit välttää komplikaatioiden kehittymisen ja säilyttää lisääntymisjärjestelmän terveyden.

Lääkkeen Zinnin korvikkeet: ero antibioottien analogien välillä

Haluan mennä wc: hen ja virtsa ei riitä - mitä se voi sanoa