Virtsaputken (virtsaputken) tiukat ja häviöt

Virtsaputken kiristys ja häviäminen ovat virtsaputken seinän muutoksia, joiden seurauksena virtsarakon akuutissa on virtsan kertyminen. Virtsaputken tiukentumat jakautuvat alkuperänsä mukaan synnynnäisiin ja hankittuihin, ja jälkimmäinen voi olla traumaattinen, tulehduksellinen ja iatrogeeninen etiologia.

Virtsaputken tiukkojen ja häviöiden syyt

Luonnollisesti virtsaputken synnynnäisten supistusten tarkkaa syytä ei voida kutsua. Hän on monien muiden geneettisten vikojen syitä tähän päivään mennessä tuntematon.

Mitä tulee hankittuihin rangaistuksiin, niillä on monia eri syitä. Ensinnäkin se on virtsaputken - virtsaputken tulehdussairaus. Niillä voi olla erilaisia ​​etiologioita, mutta useimmiten struktuurit ovat seurausta gonorrheaalisesta virtsaputkesta.

Avaimen tai suljetun virtsaputken vaurion jälkeen voi esiintyä jälkivaurioita aiheuttavia virtsaputken rajoituksia. Useimmiten miehille ja pojille aiheutuu samanlainen vahinkomekanismi, kun se putoaa polkupyörän runkoon tai avokanavan kanteen. Sen jälkeen tapahtuu yleensä traumaattinen virtsaputki, joka on sallittua suuren määrän rakeistuskudoksen muodostumisen virtsaputken luumeniin, mikä estää virtsan virtauksen.

Virtsaputken iatrogeenisen tiukkuuden alla tarkoitetaan supistumista, joka johtuu lääkärin epäasianmukaisesta interventiosta. Useimmiten tämä on metallin virtsaputken katetrin asetus, jolla on tiettyjä teknisiä vaikeuksia. Väärän tekniikan avulla voi vahingoittaa virtsaputken limakalvoa, jossa muodostuu kuitukudos, joka voi aiheuttaa virtsaputken vuorauksen. Siksi tällaisilla virtsaputken manipulaatioilla on oltava erittäin huolellinen ja tarkkaavainen.

Virtsaputken tiukentumisen ja häviämisen oireet

Taudin kliininen kuva riippuu virtsaputken kaventumisasteesta. Yleensä patologia kehittyy vähitellen. Potilaiden alkuvaiheessa on tunne, että virtsarakon tyhjentyminen ja raskaus ovat puutteellisia virtsaamistoiminnan aikana. Ajan myötä oireet etenevät, ja virtsavirta muuttuu ohuemmaksi ja ohuemmaksi. Potilaat alkavat hitaasti kerääntyä suuren määrän virtsaa virtsarakossa, joka ei enää ole virtsaputkessa jälkimmäisen tiukkuuden vuoksi.

Tällaisen kroonisen kurssin taustalla voi esiintyä patologian pahenemista, jotka johtuvat alkoholin, mausteisten elintarvikkeiden tai fyysisen rasituksen käytöstä. Tätä tilannetta kutsutaan akuutiksi virtsanpidätysoireyhtymäksi. Se ilmenee diureesin (virtsaamisen), turvotuksen ja voimakkaan kivun puuttumisena vatsaontelossa.

Tätä taustaa vasten on myös yleinen oire, joka ilmenee heikkoudena, huonovointena, ruokahaluttomuutena ja unena.

Jos potilaalla on jokin edellä mainituista oireista, hän tarvitsee välitöntä kuulemista urologin kanssa, koska mitä aikaisemmin sairaus havaitaan, sitä paremmin sitä voidaan hoitaa.

Diagnoosi virtsaputken tiukkuuksista ja hävityksistä

Uretrografiaa voidaan pitää erityisenä menetelmänä virtsaputken kaventumisen diagnosoimiseksi. Menetelmä käsittää kontrastiaineen tuomisen virtsaputken onteloon myöhemmällä röntgenkokeella, joka antaa selkeän informaation viimeksi mainitun läpäisevyydestä. Virtsaputki voi olla laskeva, nouseva ja laskuri.

Seuraavan vaiheen lähestymistapa tällaisen tutkimuksen suorittamiseen on vesiliukoisen kontrastin laskimonsisäinen antaminen, joka erittyy munuaisissa. Virtsaputken röntgenkuva tällaisessa tilanteessa voi antaa tietoa tasosta, jolla virtsaputken kaventuminen alkaa virtsarakon osasta.

Saadakseen selville, kuinka pitkälle virtsaputki on läpäisevä ulkona, on tarpeen suorittaa retrograde tai nouseva virtsaputki. Tekniikka on kontrastin syöttäminen virtsaputken ulkoiseen aukkoon ruiskulla.

Joskus hoidon taktiikan määrittämiseksi ei riitä, että vain yhden kapenevuuden kaventuminen selviää, joten potilaille suoritetaan kokonais- tai laskuriretrografia. Se käsittää edellä mainittujen kahden menetelmän yhteisen toteutuksen. Samalla radiografialla on selkeästi määritelty virtsaputken alue, jossa ei ole kontrastia. Hän on kliinisten oireiden aiheuttaja ja tarvitsee kirurgista korjausta.

Virtsaputken kokonaismäärä. Nuolet osoittavat virtsaputken tiukentumista.

Muita informatiivisia menetelmiä, jotka liittyvät virtsaputken kiristysten ja häviöiden diagnosointiin, voidaan kutsua ultraääniksi. Se voidaan suorittaa tavanomaisena anturina ja peräsuolena. Se on jälkimmäinen, joka mahdollistaa patologian tunnistamisen distaalisessa virtsaputkessa.

Virtsaputken tiukkojen ja häviöiden hoito

Tämän taudin hoito voi olla kirurginen tai konservatiivinen. Yleensä lääkärin alkuvaiheessa tai ensimmäisen vierailun aikana potilaat haluavat rajoittua konservatiivisiin hoitomenetelmiin. Näiden menetelmien joukossa on ensinnäkin mahdollista erottaa virtsaputken laajeneminen, jonka ydin on eri läpimittaisten metallijohtimien vieminen virtsaputkeen, jotka niiden kasvun mukaan laajentavat virtsaputken luumenia.

Hyvää vaikutusta havaitaan yhdistettäessä bougienaaasi entsyymiterapiaan, joka on sellaisten lääkkeiden kuten lidatsan tai ronidatsan käyttö, joilla on kyky resorboida virtsaputken limakalvon cicatricial-muutoksia. Nämä lääkkeet viedään mokkakanavan onteloon ennen bougien käyttöönottoa.

Lisäksi jotkut asiantuntijat suosittelevat hormonaalisten lääkkeiden, kuten hydrokortisonin, käyttöönottoa ennen bougienaa, joka helpottaa hyvin tulehdusta ja anestesoi menettelyn.

On syytä huomata, että bougienage suoritetaan vain paikallispuudutuksessa, koska se on hyvin tuskallinen menettely. Anestesiassa injektoidaan virtsaputken onteloon lidokaiinin tai Novocainin geelivalmiste, joka on saatavilla erikoispulloissa.

Jos konservatiivinen hoito on osoittautunut tehottomaksi, kirurgista interventiota käytetään virtsaputken tiukkojen ja häviöiden korjaamiseen. Se koostuu pääsääntöisesti virtsaputken modifioidun osan resektiosta, jonka jälkeen ompeleet virtsaputken päät. Jos omat kudokset eivät riitä, käytetään virtsaputken proteesia keinotekoisen shuntin kanssa.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Lähes kaikki potilaat, joilla oli virtsaputket, jotka alun perin hakivat apua perinteisiltä parantajilta, olivat pian urologin toimistossa. Yleensä kaikki perinteisten parantajien suosittelemat keinot eivät ole vain tehottomia, vaan johtavat pian taudin etenemiseen. Käytännön mukaan paranijat luopuvat juuri silloin, kun henkilö tarvitsee eniten apua. Virtsan akuutin säilymisen aikana he eivät voi evakuoida sitä virtsarakosta millään tavalla ja ne on pakotettu vain suosittelemaan urologin kuulemista. Valitettavasti monet potilaat eivät vieläkään ymmärrä tätä ja käyttävät edelleen kansanhoitoa tiettyihin virtsa- ja seksuaaliterveyden ongelmiin.

Kuntoutus sairauden jälkeen

Tärkein tehtävä leikkauksen jälkeen on leikata leikkauksen jälkeinen haava. Tätä varten on ensinnäkin välttämätöntä välttää virtsan virtaus kirurgisen ompeleen alueelle. Tämä voidaan saavuttaa vain asettamalla virtsaputken katetri. Tällainen menettely voi kuitenkin uhata muita komplikaatioita, kuten kystiittiä. Siksi potilaiden on opittava hoitamaan virtsaputken katetri asianmukaisesti lisäämällä antiseptisiä liuoksia virtsarakon onteloon ja vaihtamalla putki noin kerran viikossa.

Haavan nopeaan paranemiseen ja pienemmän arpeen muodostumiseen, joka voi johtaa sairauden uusiutumiseen, käytetään fysioterapiaa magneettiterapian, diathermin ja galvanisoinnin muodossa.

Ravitsemus ja elämäntapa

Koska virtsaputken limakalvot pyrkivät pysäyttämään virtsan virtsarakon ontelossa, tämä johtaa ylimääräiseen virtsan kuormitukseen munuaisissa, mikä uhkaa kivien muodostumista tai hiekan kerrostumista. Siksi potilaiden, joilla on todettu virtsaputken rangaistuksia tai häviöitä, on noudatettava ruokavalion numeroa 7. Tämä ruokavalio on rajoittaa alkoholia, rasvaisia ​​elintarvikkeita, kuumia mausteita, suolakurkkua ja muita aineita, jotka voivat johtaa päivittäiseen diureesiin.

Virtsaputken tiukkojen ja häviöiden komplikaatiot

Tämän taudin komplikaatioiden patogeneesi perustuu pääasiassa virtsan pysähtymiseen virtsarakon ja munuaisten lantion onteloon. Tämä luo hyvät edellytykset patogeenisen mikroflooran lisääntymiselle ja hyvin usein virtsaputken tiukenteet ovat pyelonefriitin aiheuttamia. Kliinisesti tämä ilmenee kehon lämpötilan noustessa ja akuutin kivun syntymisessä lannerangan alueella aikaisempien oireiden taustalla.

Toinen saman syyn aiheuttama komplikaatio on munuaissairaus. Jos aluksi se koostuu vain lievästä hiekan kerrostumisesta munuaisen lantion ja kupin onteloon, niin myöhemmissä vaiheissa voidaan nähdä tiivistyksiä (kiviä).

Virtsaputken tiukkojen urolitiaasin vaara on se, että se on hyvin huonosti hoidettavissa konservatiiviseen hoitoon, koska kaventunut virtsaputki on suora este laskimon purkautumiselle virtsarakosta.

Virtsaputken tiukkojen ja häviöiden ehkäisy

Kuten tiedätte, kaikkien tautien ehkäisemiseksi on välttämätöntä välttää siihen johtavat tekijät. Kun virtsaputken rangaistukset ovat ensinnäkin elimen tulehdussairauksia. Syyt, jotka johtavat niihin, ovat tiedossa. Nämä ovat hypotermia, trauma ja kontrolloimattomat seksuaaliset suhteet, jotka johtavat ulkoisten sukuelinten infektointiin. Periaatteessa, jos nämä riskitekijät voidaan poistaa, taudin, kuten virtsaputken rajoitusten, ei voida saavuttaa. Ja jos niitä ei voida välttää, on tärkeää kuulla asiantuntijaa ajoissa sairauden etenemisen estämiseksi.

Virtsaputken kireyden symptomatologia ja kirurginen hoito miehillä

Virtsaputken tiukkuus on virtsaputken anatominen supistuminen, mikä vaikeuttaa virtsaamista. Tämä on melko yleinen patologia, joka havaitaan 2%: lla miehistä ja 1% naisista.

Useimmissa tapauksissa stenoosi esiintyy miehillä, koska niiden virtsaputki on paljon pidempi kuin naisilla ja alttiimpia vammoille. Jotkut urologit sanovat, että itse asiassa tällaisen diagnoosin omaavat miespotilaat ovat paljon enemmän kuin 2%, he vain diagnosoivat virheellisesti prostatiitin, kystiitin tai eturauhasen adenooman. Ja tunnistaa virtsaputken tiukkuus miehillä ja kohdella sitä vasta vakavan tutkimuksen jälkeen.

Virtsaputken supistuminen voi tapahtua missä tahansa iässä olevilla ihmisillä. Useimmiten se tapahtuu virtsaputken edessä.

Kiinnitä huomiota! Epiteelin vaurioituminen voi johtaa arpikudokseen, mikä estää virtsan vapautumisen.

Virtsaputken stenoosin syyt

Patologian syyt voivat olla:

  • Sukuelinten vammat.
  • Peniksen murtuma.
  • Edessä olevan virtsaputken läpäisevä veitsi tai ampuma-haavat.
  • Katetrointi (varsinkin pitkien toimintojen aikana).
  • Kirurgiset toimenpiteet.
  • Lantion murtumia, jotka johtuvat teollisuusvammoista tai putoamisesta korkeudesta.
  • Radikaali prostatektomia.
  • Veneraaliset sairaudet, joiden patogeenit ovat Trichomonas, klamydia, mykoplasma, gonokokit.
  • Sukuelinten tuberkuloosi.
  • Kemiallinen vaurio virtsaputkeen itsekäsittelyn seurauksena.
  • Sukupuolielinten alueen verenkierron heikkeneminen systeemisen ateroskleroosin tai diabeteksen avulla.

luokitus

Striitit luokitellaan virtsaputken kehittymisen syyn ja vahingon luonteen mukaan.
Virtauksen luonteen mukaan.

  • Ensisijainen muoto. Se diagnosoidaan siinä tapauksessa, että potilaalle diagnosoidaan sairaus ensimmäistä kertaa.
  • Toistuvia. On määritetty, kehittyykö sairaus sen jälkeen, kun tauti, stenoosi tai uretroplastia kehittyy uudelleen.
  • Monimutkaista. Komplikaatioita pidetään fistulana tai paiseena.

Taudin luonteen mukaan.

  • Traumaattinen. Ne johtuvat sukuelinten aiheuttamista vammoista, jotka johtuvat iskuista, haavoista tai lääketieteellisistä manipulaatioista.
  • Tulehduksellinen. Se on seurausta sukupuoliteitse tarttuvien patogeenien aiheuttamasta virtsaputken tulehduksesta.
  • Synnynnäinen. Syy siihen, miksi tämä patologia esiintyy, ei ole vahvistettu.
  • Idiopaattinen. Samaan aikaan ei voi todeta aikuisuuteen ilmestyneen virtsaputken stenoosin syitä.

Paikannuspaikalla.

  • Virtsaputken ulkoisen aukon alueella muodostuu kapitaatti, peniksen ja bulbarin tiukkuus.
  • Eturauhasen ja membraanin. Virtsaputken takaosan stenoosi.
  • Identiteettiä. Kapeneminen tapahtuu vain yhdessä paikassa.
  • Useiden. Virtsaputken useilla alueilla on tiukkoja.
  • Lyhyt. Kapenemisen pituus on enintään yksi senttimetri.
  • Keskimäärin. Puristuksen pituus yhdestä kahteen senttimetriin.
  • Pitkä. Pienempi kuin kaksi senttimetriä.

Vahingon asteen mukaan.

  • Kokonaisrajoitukset. Tällöin vaikuttaa 2/3 virtsaputkesta.
  • Panuretraalinen tiukkuus. Kapensi lähes koko virtsaputken.
  • Tuhoutumisen. Virtsaputken valo puuttuu ja on täydellinen tukos.

Taudin oireet

Virtsaputken kapenemisessa ilmenee virtsaamisongelmia. Taudin seuraava ominaisuus on mahdollista määrittää:

  • Jotta voit aloittaa virtsaamistoiminnan, sinun on tehtävä työtä.
  • Virtsavirta heikkenee ja roiskuu vatsalihasten jännityksestä huolimatta.
  • Virtsaamisen jälkeen on tunne, että rakko ei ole täysin tyhjä, ja uusia kehotuksia esiintyy.
  • Joillakin miehillä sairaus liittyy virtsankarkailuun.

Muut taudit, jotka viittaavat tautiin:

  • Kipeä kipu vatsan ja sukuelinten alueella.
  • Heikko siittiöiden vapautuminen siemensyöksyn aikana.
  • Verinäytteessä näkyy siemennesteessä tai virtsassa.
  • Näyttää limakalvojen purkautumisen virtsatessa.
  • Virtsaputkessa voi olla kipua ja polttava tunne virtsaamisen aikana.
  • Virtsan määrä vähenee.
  • Jos lähes koko virtsaputki kaventuu, virtsa erittyy.
  • Virtsan poistuminen ei tule ulos virtsarakosta. Tämä on erittäin vaarallinen tila ja kuolema on mahdollista ilman oikea-aikaista apua.

Kiinnitä huomiota! Naisilla sairaus ilmenee myös virtsaamisen rikkomisena, virtsarakon puutteellisen tyhjennyksen tunne, polttaminen ja kipu virtsaputkessa. Mutta häviäminen on hyvin harvinaista.

komplikaatioita

Virtsan ulosvirtauksen rikkominen johtaa siihen, että virtsarakon ulostulossa oleva rengasmainen lihas on yliarvostettu ja edelleen atrofia. Tämän seurauksena sen supistavuus vähenee. Virtsarakko lakkaa tyhjentymästä kokonaan, ja jäljellä oleva virtsa kertyy sen luumeniin. Jos sen tilavuus on yli 100 ml, tämä on vakava patologia ja voi johtaa sellaisiin sairauksiin kuin:

  • Pyelonefriitti.
  • Kystiitti.
  • Kivestulehdus.
  • Eturauhastulehdus.
  • Urolithiasis.
  • Munuaisten vajaatoiminta.
  • Divertikuliitti.
  • Hydronefroosi.

diagnostiikka

Taudin diagnosoimiseksi lääkäri kerää anamneesin, selvittää, kuinka kauan ongelmat alkoivat ja mitä juuri ennen sitä tapahtui. Potilasta voidaan pyytää tekemään päiväkirja, jossa hänen on kirjattava virtsaamistiheys, virtsan määrä, virtsan suvaitsemattomuus ja mahdollinen virtsan vuoto. Sinun on myös tallennettava kulutetun nesteen määrä.

Suorita lisäksi tutkimuksia:

  • Veren ja virtsan yleinen analyysi.
  • Eturauhasen erityksen ja virtsan bakteeritutkimus.
  • Kattava ultraäänitutkimus virtsaelimissä.
  • Uroflowmetria (erittyvän virtsan määrän määrittäminen, toiminnan kesto ja virtsan virtausnopeus).
  • Uretrografia (virtsaputken röntgenkuvaus kontrastilla).
  • Lantion elinten tomografia (tarvittaessa).
  • Endoskooppi (altistuneen alueen tutkiminen endoskoopilla).

hoito

Virtsaputken kireyden hoito huumeilla tai perinteisillä menetelmillä on lähes mahdotonta.

Ongelman ratkaisemiseksi on välttämätöntä suorittaa bougienage, urethrotomy tai urethroplasty.

Virtsaputken prostratointi

Tämä on yksi yleisimmistä virtsaputken tiukentamisen hoidoista naisilla ja miehillä. Sen olemus perustuu siihen, että kestävästä materiaalista valmistetun erikoistyökalun avulla kapea alue laajenee.

Jos haluat päästä eroon virtsaputken tiukkuudesta, joka kerta lisätään suuri halkaisija. Ennen istunnon aloittamista miehen on suoritettava hygieenisiä menettelyjä.

Potilas istuu erityisessä tuolissa. Peniksen päätä ja itse instrumenttia käsitellään erityisellä geelillä, ja lääkäri aloittaa asteittain juoksuputken virtsaputkeen. Häntä edistetään, kunnes hän saavuttaa virtsarakon. Sitten jätetään 5 - 10 minuuttia, poista ja vaihda suurempi halkaisija. Bougie muuttuu, kunnes niiden uuttamisessa on vaikeuksia.

Menettelyn jälkeen virtsaputkea hoidetaan antiseptisellä ja antibiootteja määrätään tulehdusprosessin kehittymisen välttämiseksi.

Kiinnitä huomiota! Menettely on melko monimutkainen, koska laitteen on läpäistävä eturauhanen ja lantionpohja, joten sen suorittavan asiantuntijan on oltava asianmukainen kokemus.

  • Kääntymisen tulos on tilapäinen. Menettely ei paranna verenkiertoa kärsivällä alueella, joten ajan myötä (joissakin tapauksissa jopa kuukauden kuluttua) stenoosi ilmestyy uudelleen, kapeneminen pidentyy ja kudosten arpeutuminen lisääntyy.
  • Menettelyn aikana virtsaputken vaurioituminen on mahdollista.
  • Kuopion jälkeen sikiöalueella voi esiintyä tulehdusprosesseja.

Kiinnitä huomiota! Bougienage-menetelmää ei käytetä akuutin virtsaputken, kystiitin, pyelonefriitin, vanhojen struktuureiden tai virtsaputken täydellisen fuusion yhteydessä.

Sisäinen virtsaputki

Tätä menetelmää käytetään enintään 1 cm: n pituisiin tiukennuksiin, ja menettely kestää noin 30 minuuttia. 8 tuntia ennen virtsaputtoa ei pidä syödä tai juoda vettä. Ennen hygieniamenettelyjen aloittamista. Potilaalle annetaan yleinen tai epiduraalinen anestesia ja se asetetaan tuoliin.

Sitten penisiin lisätään kystoskooppi, jotta voidaan havaita stressiot. Erityisen kylmän veitsen avulla arpikudos katkaistaan ​​ja virtsaputki laajenee. Sitten lääkäri tekee lisätutkimuksia virtsarakon alueesta. Menettelyn jälkeen katetri asetetaan virtsaputkeen.

Sisäisen virtsaputken haitat:

  • Virtsaputken vahingoittumisen mahdollisuus ja tulehdusprosessin kehittyminen.
  • Virtsaputken tiukentumisen toistuminen ja toisen toiminnan tarve.
  • Kipu sukuelinten alueella.
  • Erektiohäiriöt.
  • Arpeutuva kudos.
  • Verenvuodon mahdollisuus.
  • Kipu virtsatessa.

Virtsaputken stentti

Menettelyä sovelletaan, jos potilaalla on vakavia terveysongelmia ja yleinen anestesia on vasta-aiheinen. Tämä on minimaalisesti invasiivinen menetelmä virtsaputken stenoosin hoitoon. Sisäpuolen supistumisen poistamiseksi asenna erityinen putkiverkko tai spiraalirakenne. Se voi olla pysyvä tai liueta tietyn ajan kuluttua. Virtsaputken stentointi suoritetaan paikallispuudutuksessa.

  • Virtsaputken limakalvo voi kasvaa stentin reiän läpi, joka ei ainoastaan ​​estä virtsan virtausta, vaan aiheuttaa myös tiettyjä vaikeuksia laitteen poistamisessa.
  • Stentti voidaan upottaa suoloilla.
  • Stentin poikkeama on melko vakava komplikaatio, se ei voi vain aiheuttaa virtsanpidätystä, vaan myös vaikeuttaa laitteen poistamista.
  • Stentin pituuden epäsopivan valinnan tai asennuspaikan valinnan vuoksi voi esiintyä virtsan vuotamista.

Kiinnitä huomiota! Uusimpien teknologioiden käyttö näiden laitteiden valmistuksessa mahdollistaa useimpien ongelmien ratkaisemisen ja asennuksen yksinkertaistamisen. Jos käytetään absorboituvia materiaaleja, limakalvon siirtyminen ja itävyys on suljettu pois.

urethroplasty

Uretroplastia on kirurginen toimenpide, jolla virtsaputken normaali luumen palautuu. Sen menetelmiä on monia, riippuen rangaistuksen koosta, sijainnista ja komplikaatioista.

Ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista miehen on läpäistävä kaikki tarvittavat testit. Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Suorita rekonstruktio ihon välisellä leikkauksella kivespussin ja peräaukon väliin. Tietyn ajan kuluessa potilas pysyy sairaalassa lääkintähenkilöstön valvonnassa.

Virtsaputken kokonaisvauriolla on tarpeen palauttaa virtsaputki kokonaan koko pituudelta. Tätä varten siirretään kudosta, joka on otettu kyynärvarren sisäpinnasta. Menetelmä on melko monimutkainen, mutta virtsaputken rekonstruktio on mahdollista suorittaa yhdessä vaiheessa.

Jos virtsaputken kaventuminen on lyhyt ja se sijaitsee bulbarissa tai kalvon osassa, haavoittunut alue poistetaan ja kaksi normaalia päätä on kytketty. Jos tämä ei ole mahdollista, vika eliminoidaan muiden kudosten, kuten peniksen tai suu-limakalvon, avulla. Kentän asennetaan katetri 10–21 päivän ajan.

Tehtävän monimutkaisuudesta riippuen virtsaputken hoito voidaan suorittaa kahdessa vaiheessa tai jopa useammassa vaiheessa, jonka aika on 4-12 kuukautta. Menetelmä valitaan yksilöllisesti potilaan ongelmien määrittämisen jälkeen.

  • Toistuva tiukkuus.
  • Virtsaputken ulkoisen aukon kaventuminen.
  • Fistulan ulkonäkö.
  • Peniksen muodonmuutos.
  • Virtsankarkailu.
  • Erektio-ongelmat.

Samanaikaisesti voi ilmetä useita komplikaatioita.

Kuntoutusaika

Virtsaputken laajentamisen jälkeen tarvitaan kuntoutusjakso. Tällä hetkellä sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • Ota säännöllisesti lääkärin määräämiä antibiootteja ja kipulääkkeitä.
  • Jos katetria on, sinun on huolehdittava siitä säännöllisesti.
  • Kahden viikon kuluessa leikkauksesta kannattaa kieltäytyä ottamasta kylpyamme, käymään uima-altaalla, saunassa, kylpyammeessa tai uimaan avoimessa vedessä.
  • On mahdollista, että arpikudos ei enää estä virtsaputkia, katetri on asennettava ja poistettava useita kertoja viikossa.
  • Menettelyn jälkeisen kuukauden aikana et voi nostaa painoja ja harjoittaa raskasta fyysistä työtä.
  • On tarpeen käyttää riittävästi nestettä. Ei ole suositeltavaa juoda hiilihapotettuja juomia ja alkoholia.
  • Sinun täytyy syödä oikein ja lopettaa suolaisen ja happaman ruoan syöminen.
  • Kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen et voi seksiä.
  • Jos virtsaamisongelmia ilmenee, katetri ei tyhjennä virtsaa, virtsan määrä on muuttunut, virtsaamistiheys, tulehdusprosessin merkit tai suuri määrä verta virtsaan, on tarpeen ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Sairauksien ehkäisy

Virtsaputken kaventumisen estämiseksi miehillä on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • Vältä rento seksiä.
  • Käytä uusia kondomeja sukupuoliyhteydessä uusien tai epäluotettavien kumppaneiden kanssa.
  • Jos sinulla esiintyy oireita, kuten kipua virtsaamisen, ihottuman tai purkauksen aikana, ota välittömästi yhteys lääkäriisi.
  • Urologisten tai sukupuoliteitse tarttuvien tautien hoidossa kaikki lääkärin vaatimukset.
  • Vältä sukupuolielinten vahingoittumista.
  • Älä käytä väärin ratkaisuja, joita Miramistin ja klooriheksidiini käytetään seksuaalisesti tarttuvien tautien ehkäisemiseen ja injektoidaan suoraan virtsaputkeen. Lisääntynyt herkkyys tällaisille lääkkeille, jopa pieni pitoisuus aineista voi aiheuttaa palovammoja limakalvolle.

Jos sinulla on virtsaamisongelmia, et voi itse hoitaa lääkitystä, mutta sinun tulee aina ottaa yhteyttä urologiinne. Taudin alkuvaiheessa voit nopeasti päästä eroon. Ajankohtaisen hoidon puute voi johtaa siihen, että sinun on suoritettava useita merkittäviä toimintoja.

Virtsaputken tiukkuus

Virtsaputken tiukkuus on virtsaputken sisäisen valon patologinen supistuminen, mikä johtaa virtsan häiriöihin, joiden vakavuus on vaihteleva. Virtsaaminen tulee vaikeaksi, usein toistuvaksi ja tuskaksi, johon liittyy virtsan roiskumista ja virtsarakon tyhjentymistä. Diagnoosi vaatii urodynaamiset tutkimukset, virtsaputken ja virtsaputken, virtsarakon ultraäänen virtsan jäännösmittauksella, laboratoriokokeilla. Virtsaputken puute voi olla tarpeen, tiukkuuskohdan resektio anastomootti- tai korvaavan virtsaputken kanssa.

Virtsaputken tiukkuus

Virtsaputken rasitukset käytännön urologiassa ovat 1-2% miehistä ja 0,5% naisista. Miesten patologian vallitseva leviäminen selittyy uretaanin uroksen rakenteen suuremmalla pituudella ja monimutkaisuudella sekä sen kevyemmällä alttiudella vammoille ja muille vahingollisille tekijöille. Tunnistamattoman tai puutteellisesti kovettuneen virtsaputken kireyden mahdollinen vaara on virtsateiden infektioiden (kystiitti, pyelonefriitti), virtsatulehduksen, virtsarakon divertikulaarion, virtsan ulosvirtauksen täydellisen tukkeutumisen, hydronefroosin ja munuaisten vajaatoiminnan todennäköisyys.

syistä

Virtsaputken synnynnäiset struktuurit ovat melko harvinaisia ​​(noin 2%) ja johtuvat pääasiassa virtsaputken etuventtiilin supistumisesta. Usein urologien on käsiteltävä hankittuja supistuksia, jotka voivat johtua vammoista (70%), tulehdusprosesseista (15%) ja iatrogeenisista syistä (13%). Virtsaputken traumaattiset struktuurit kehittyvät pääsääntöisesti tylpien perineaalisten traumojen, virtsaputken läpäisevien haavojen, seksuaalisten ylilyöntien (virtsaputken vieraiden kappaleiden, peniksen murtumien), lantionmurtumien (autotraumien, korkeuslaskujen, teollisuusvammojen), kemiallisten, lämpövammat virtsaputki.

Virtsaputken iatrogeeniset rajoitukset voivat aiheuttaa huolimaton urologinen manipulointi ja toiminta - virtsaputki, kystoskooppi, bougienage, katetrointi, laskennan tai vieraskappaleiden poisto, eturauhasen TUR, radikaali prostatektomia, falloprostesi, brakyterapia. Naisilla virtsaputken kaventuminen voi tapahtua syntymävammojen, emättimen hysterektomian, kohdunkaulan amputaation jne. Jälkeen.

Tulehdusgeneesin virtsaputken kiristys voi kehittyä uretriitin (gonorrhea, klamydia, tuberkuloosi), balaniitin, ei-spesifisten degeneratiivisten-dystrofisten prosessien (sklerosoiva jäkälä) jne. Seurauksena. verisuonten systeeminen ateroskleroosi, iskeeminen sydänsairaus, diabetes mellitus, valtimohypertensio.

synnyssä

Patogeneettisessä näkökohdassa virtsaputken tiukkuuden kehittyminen kulkee useiden vaiheiden läpi: uroteelin vaurioituminen ja limakalvon eheyden rikkominen, virtsateiden muodostuminen, sekundäärisen infektion kerrostuminen, kudosten proliferaatio ja granulointi, mikä johtaa arpiskleroottisiin prosesseihin.

luokitus

Etiologian mukaan synnynnäisen ja hankitun virtsaputken (traumaattisen, tulehduksellisen, iatrogeenisen) luonteen piirteet erotetaan toisistaan. Patomorfoosin mukaan primääriset, toistuvat ja monimutkaiset virtsaputken rajoitukset eristetään. Virtsaputken avoimuuden rikkominen voi olla osittainen tai täydellinen. Tiukkuus voi sijaita eturauhasessa (ulkoisen aukon alueella - liha, kapitaatti, peniksen tai bulbar-osan) tai takaosassa oleva virtsaputki (eturauhasen tai kalvon osastossa).

Pituussuuntaiset jakeet on jaettu lyhyiksi (enintään 2 cm) ja pitkiksi (laajennetut - yli 2 cm). Kun ne ovat 2/3 virtsaputken pituudesta, he puhuvat subtotalaisuudesta; jos lähes koko virtsaputken valo heikkenee, koko (panuretraalinen) tiukkuus. Virtsaputken luumenin täydellinen häviäminen ja sen tukkeuma katsotaan virtsaputken hajoamiseksi.

Virtsaputken kireyden oireet

Potilaat ovat huolissaan kyvyttömyydestä virtsata riittävästi, jolle on tunnusomaista heikko virtsan virtaus, tarve vatsalihasten jännitykseen mikrotiellä, virtsavirran roiskuminen, virtsarakon tyhjentymisen tunne ja virtsan vuotaminen. Saattaa olla kipua, virtsassa tai siemennesteessä tapahtuvaa verta, siemensyöksyn vapautumisen voiman lasku. Virtsatieinfektioiden esiintyminen ilmenee virtsaputken epänormaalista purkautumisesta ja kivuliasta virtsaamisesta. Ilmeisen tiukkuuden myötä virtsa voidaan vapauttaa pisaroittain, joissakin tapauksissa virtsan ulosvirtauksen täydellinen tukkeutuminen edellyttää urologin välitöntä apua.

diagnostiikka

Historiaa analysoitaessa on tarpeen selvittää mahdolliset syyt - sairaus ja virtsaputken oireiden kehittymistä edeltävät olosuhteet. Potilaiden, joilla on epäilty tulehduksellinen kaventuminen, näytetään laboratoriotutkimukset seksuaalisesti tarttuvien infektioiden tahroista keskinäisten sijoitusrahastojen menetelmillä, PCR-diagnostiikalla ja bakteriologisella rokotuksella. Virtsanalyysin avulla voit havaita erytrosyturiaa, leukosyturiaa, pyuriaa ja muita poikkeamia normaaleista arvoista. Bacposa-virtsan avulla havaitaan virtsatietulehduksen patogeeni, määritetään eristetyn kasviston antibioottiherkkyys.

Rutiininomainen seulontamenetelmä virtsaputken epäiltyyn tiukentamiseen on uroflometria, joka mahdollistaa virtsan virtausnopeuden arvioinnin. Jos virtsaputken kaventuminen on uroflowmetrian aikana, saadaan ominaisväylä tasa-faasilla ja sekoitusajan pidentyminen. Tutkimuskompleksissa kystometrialla, profilometrialla ja video- ja dynaamisella tutkimuksella on tärkeä rooli. Virtsarakon ultraääni, joka suoritetaan välittömästi virtsaamisen jälkeen, antaa mahdollisuuden määrittää jäljellä olevan virtsan määrän, jotta saat käsityksen funktioiden dekompensoinnin asteesta.

Raskauden sijainnin ja pituuden röntgenkuvaus saadaan urethrography, anterograde cystouretrography, multispiraalinen kystouretrografia suoritettaessa. Radiokontrastitekniikat mahdollistavat myös väärien lähteiden, virtsaputken divertikulaatin, virtsaputken kivien ja virtsarakon läsnäolon. Endoskooppisen diagnoosin (uretroskopian, kystoskoopin) menetelmät tarjoavat mahdollisuuden tutkia tiukentumisvyöhykettä, määrittää todennäköiset syyt, suorittaa kudosbiopsian morfologista tutkimusta varten.

Virtsaputken tiukka hoito

Hoitomenetelmän valinta suoritetaan yksinomaan yksilöllisesti, riippuen arpi-skleroottisten prosessien sijainnista, asteesta ja laajuudesta. Yksinkertaisilla, yksittäisillä ja ei-venytetyillä struktuureilla hoito alkaa yleensä virtsaputken laajenemisesta. Tätä tarkoitusta varten käytetään erilaisia ​​halkaisijoita ja muotoja (suora, kaareva) tai virtsaputken katetria. Bougienagen haittana on suuri toistumisnopeus.

Virtsaputken uudelleenkeristymisen estämiseksi turvautui virtsaputken stentin asentamiseen, joka kykenee ylläpitämään virtsaputken stenoottisen osan riittävän luumenin. Kuitenkin usein virtsaputken stenttien siirtymisen tai siirtymisen tapaukset tekevät menetelmän jakautumisesta melko rajoitetun. Lyhyille (alle 0,5 cm pitkille) virtsaputkessa tai bulbomembranoosi-osastossa sijaitseville struktuureille voidaan suorittaa stenoottisen alueen dissektio - sisäinen virtsaputto silmämääräisessä endoskooppisessa kontrollissa.

Alueilla, joiden kapeneminen on 1-2 cm, on edullista suorittaa virtsaputken avoin resektio end-to-end-anastomootti-virtsaputken kanssa. Yli 2 cm: n virtsaputken tiukkuuden leikkaaminen vaatii uretroplastiaa potilaan omasta kudoksesta (esinahan iho, kurkun limakalvo) käyttäen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Pienin relapsien prosenttiosuus on havaittu virtsaputken rekonstruktiivisten leikkausten jälkeen. Virtsaputken tai virtsaputken laajentumisen jälkeen uudelleen stenoosin todennäköisyys on yli 50%. Hoidon jälkeen potilaita on tarkkailtava urologissa ja seurattava virtsaamisen luonnetta. Patologian kehittymisen ehkäiseminen on STD: n ehkäisy, virtsaputken oikea-aikainen hoito, huolellinen endouretraalinen menettely, vammojen poissulkeminen ja muut haitalliset tekijät. Toistuvan tiukkuuden ehkäiseminen edellyttää sopivan menetelmän valintaa patologian hoitoon.

Virtsaputken tiukka hoito

Kuinka kiireellinen on virtsaputken kireyden ongelma?

Virtsaputken tiukkuus tai virtsaputken kaventuminen on yksi yleisimmistä urologisista sairauksista. Tilastojen mukaan jopa 1% miehistä kärsii virtsaputken tiukkuudesta. Naisilla virtsaputken kireys on paljon harvinaisempi ja on onkologisten sairauksien loukkaantumisten, joidenkin toimintojen ja säteilyhoidon komplikaatio.

Suurissa suurkaupunkialueissa vuosittain pelkästään auto-onnettomuuksien tai työtapaturmien seurauksena yli 150 ihmistä saa lantion murtumia, joihin liittyy virtsaputken tiukenemisen kehittyminen ja tietysti kirurginen hoito.

Vammojen lisäksi virtsaputken tiukkojen syiden yleiset syyt ovat virtsaputken lääketieteelliset interventiot, kuten transuretrinen resektio, erilaiset menetelmät virtsakivien endoskooppiseen poistoon, minimaalisesti invasiiviset terapeuttiset interventiot eturauhaskasvaimille (HIFU, brakyterapia jne.).

Jopa virtsaputken katetrin traumaattinen asennus tai sen pitkäaikainen oleskelu virtsaputkessa voi johtaa virtsaputken tiukenemisen kehittymiseen, erityisesti potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus.

Muut virtsaputken tiukentumisen syyt ovat virtsaputken tulehdukselliset sairaudet, joiden joukossa nykyään vallitsee sklerosoiva jäkälä (Lichen Sclerosus, Balanitis xerotica obliterans).

Gonorrhea ja muut sukupuoliteitse tarttuvat infektiot ja niihin liittyvä virtsaputki, joita virtsaputken kireys vaikeuttaa, ovat harvinaisia. Niitä hoidetaan yleensä hyvin ja ajoissa antibiooteilla. Niinpä virtsaputken tiukkuus on toiseksi yleisin, kun eturauhasen adenoomaa, miehillä virtsaamisvaikeutta.

Virtsaputken kireys: oireet

Virtsaputken kireys ilmenee virtsavirran heikentymisenä, virtsarakon epätäydellisen tyhjennyksen tunne ja virtsaamisvaikeudet.

Joskus virtsarakon tyhjentäminen on täysin mahdotonta, ja virtsan retentio kehittyy. Tällöin virtsan poistaminen katetrilla on riskialtista, sillä voit vahingoittaa virtsaputken, mikä vaikeuttaa tiukentumisen taudin kulkua.

Jos potilas on tietoinen virtsaputken kireyden olemassaolosta, virtsanpidätyksen aikana on tarpeen kuulla urologia, joka asentaa virtsarakon - episystoman, johon virtsa vapautuu virtsaputken avoimuuden palauttamiseksi.

Virtsaputken tiukkuus: diagnoosi

Virtsaputken kireyden tutkiminen alkaa yksityiskohtaisella keskustelulla potilaan kanssa, analyysi hänen valituksistaan ​​ja sairauden kehittymisestä. Kyselyn erityinen osa sisältää useita menettelyjä.

Näitä ovat:

1. Virtsan virtausnopeuden tai uroflowmetrian määrittäminen. Alla kuvassa 1 näet tyypillisen kuvan virtsan virtauskäyrästä potilaan, jolla on virtsaputken rajaus. Sitä kutsutaan "tasaiseksi käyräksi". Normaalisti virtsan enimmäisvirtausnopeuden (Qmax) tulisi olla yli 15 ml / s. Esitetyssä kuvassa Qmax = 5,1 ml / s. Kun Qmax ≤ 5 ml / s, virtsaamisen lopettamisen todennäköisyys seuraavan kuukauden aikana ylittää 50%.

2. Virtsaputken tai virtsaputken röntgenkuvaus. Sen olemus perustuu siihen, että virtsaputkeen injektoidaan röntgenkontrastiainetta, joka mahdollistaa sen, että voidaan määrittää itse virtsaputken tiukkuuden olemassaolo, sen sijainti tietyssä osassa urethraa (roikkuu tai peniksen, bulboznyn, kalvon, eturauhasen), tiukkuuden pituus tai pituus. Kuviossa 1 Kuvio 2 esittää virtsaputken bulbozin lyhyen tiukkuuden virtsaputken (osoitetaan nuolella).

Tällaisten rangaistusten esiintyminen voi liittyä tylpään perineaalivammaan (isku, putoaminen), eri välineiden (virtsaputken systeemi, katetri jne.) Viemiseen virtsaputkeen, harvemmin infektioiden, kuten gonorrhean, seurauksena.

Tällaiset struktuurit syntyvät yleensä virtsaputken traumaattisten instrumentaalikäsittelyjen (virtsaputken, kystoskoopin, katetroinnin), virtsaputken kemiallisten palovammojen (epäasianmukaisen pitoisuuden antiseptisten liuosten antaminen) sekä tulehduksellisten prosessien, kuten sklerosoivan jäkälän, tuloksena.

3. Melko usein tarvitaan virtsaputken ja virtsarakon tai virtsaputkesta silmämääräistä tarkastelua, jotta voidaan arvioida visuaalisesti tiukkuus ja virtsaputki. Tämä toimenpide suoritetaan tavallisesti käyttämällä joustavaa optista instrumenttia, virtsaputkistoa, ja kun se on suoritettu oikein, se aiheuttaa lähes mitään epämukavuutta. Kuviossa 1 Kuviossa 4 on esitetty virtsaputken kireyden kuva, joka on saatu virtsaputkesta. Urethrocystoscopyn aikana saadut tiedot mahdollistavat kirurgisen hoidon suunnittelun ja sen tyypin ja määrän määrittämisen.

Diagnoositakseen ympäröivän virtsaputken ja siittiön kehon vaurioitumisen astetta, joka tarjoaa sen verensyötön (spongiofibroosin aste), käytetään sellaisia ​​menetelmiä kuin magneettiresonanssikuvaus (MRI), tietokonetomografia (CT), virtsaputken ultraääni (US). Nämä diagnostiset menetelmät ovat apuohjelmia, mutta joskus ne mahdollistavat tietyn kirurgisen hoidon menetelmän tehokkuuden ennustamisen.

Miksi on tärkeää päästä eroon virtsaputken tiukkuudesta?

Jos virtsaaminen tapahtuu vaikeuksissa ja virtsan ulosvirtaus on häiriintynyt, infektio alkaa lisääntyä virtsajärjestelmässä, minkä seurauksena munuaiset vaikuttavat ensin.

Virtsaputken tiukentumisen vakavin komplikaatio on munuaisten vajaatoiminta eli munuaisten kyvyttömyys toimia, mikä voi uhata potilaan elämää.

Virtsaputken tiukkuus voi johtaa virtsarakenteen kivien muodostumiseen, edistää virtsarakon toiminnan heikkenemistä. Vaikeassa virtsaputken tiukentumissairaudessa jälkimmäinen menettää täysin läpäisevyytensä ja itsensä virtsaaminen on mahdotonta.

Jos et palauta virtsaputken läpäisevyyttä, virtsan erittyminen tällaisessa tilanteessa voidaan suorittaa vain virtsarakon kautta asennetun katetrin kautta vatsaontelon kautta (episystostomia). On muistettava, että ihmisen virtsaputki on yksi. Jos se kapenee, ei ole pariksi muodostettua laitosta, joka voisi korvata sen. Rikkoutunut virtsaputki on suuri ongelma koko virtsajärjestelmän toiminnoille.

Miten virtsaputken tiukkuus hoidetaan?

Jos virtsaputken kireys havaitaan, sen hoito tulee suorittaa kokenut asiantuntija, joka omistaa virtsaputken tiukkuuden hoitomenetelmien koko modernin arsenaalin, koska usein tehokkain tekniikka lopullisesti valitaan suoraan toimenpiteen aikana.

Modernin rekonstruktiivisen urologisen kirurgin tulisi saada asianmukaista koulutusta johtavien rekonstruktiivisen urologian keskusten asiantuntijoilta. Sen on jatkuvasti parannettava taitojaan ja osallistuttava kansainvälisiin kongresseihin ja symposiumeihin tästä aiheesta.

Tärkeintä on, että hänellä on oltava riittävästi käytännön kokemusta kirurgisten taitojensa ylläpitämiseksi ja rekonstruktiivisen urologian asiantuntijoiden yleisen mielipiteen mukaan suorittaa vähintään 30–40 rekonstruktiivista plastiikkakirurgiaa virtsaputkessa vuodessa.

Pääsääntöisesti enintään 5% urologeista, jopa maailman kehittyneimmissä maissa, noudattaa täysin näitä vaatimuksia. Tutkimuksen jälkeen pätevä erikoislääkäri, joka perustuu hänen tuloksiinsa, tarjoaa potilaalle parhaan mahdollisen kirurgisen hoidon.

Lyhyissä, enintään 1–1,5 cm pitkissä sipulirauhasen tiukennuksissa valintamenetelmä on endoskooppinen kirurgia, jota kutsutaan sisäiseksi optiseksi urethrotomy (HEU). Tämän operaation ydin on se, että virtsaputken kaventumispaikka silmän valvonnassa on leikattu käyttäen endoskooppista virtsaputken veistä. Siten virtsaputken luumen kasvaa ja virtsaaminen palautuu. On tärkeää huomata, että äskettäin suoritetun virtsaputken tehokkuus voi nousta 60-70%: iin edellyttäen, että se suoritetaan ohjeiden mukaisesti. Toinen virtsaputki on toistuvan virtsaputken tiukentamisen tapauksessa tehokas enintään 20-30%: ssa tapauksista. Kolmas on lähes koskaan tehokas.

Jos virtsaputken tiukkuus sijaitsee virtsaputken peniksessä (peniksessä) tai membraanissa, ja sillä on myös suurempi pituus kuin 1 - 1,5 cm, voidaan osoittaa virtsaputken kireyden rekonstruktiivinen plastiikkakirurgia potilaalle, joka voidaan suorittaa useilla menetelmillä. Bulriculaaristen ja membraanien virtsaputken tiukkuuksien tapauksessa käytetään laajalti anastomootisia muovitekniikoita (Holzovin ja Websterin mukaan), kun virtsaputken kärsinyt supistunut alue on kokonaan irrotettu, ja terveelliset ja muuttumattomat virtsaputken reunat on ommeltu yhteen. Tällaisten toimintojen tehokkuus kokeneissa käsissä on yli 90%.

Kun virtsaputken kireys on riippuvaisen (peniksen) osastossa ja yli 3–4 cm: n tiukka pituus, suoritetaan ns. Augmentation urethroplasty -toimintoja, kun virtsaputken luumen laajenee terveiden kudosten lisäämisen vuoksi muualta kehosta. Tällaiset kudokset voivat olla suuontelon limakalvo (poski, kieli) löysän laastarin muodossa tai peniksen esinahan iho, joka on vapaan laastarin tai ravitsevan jalan veren syöttöläpän muodossa.

Tällaisissa operaatioissa virtsaputken luumenit leikataan ja siirretty kudos työnnetään leikkausalueelle, mikä johtaa virtsaputken laajenemiseen normaaliin kokoon. Lisäysmuovin virtsaputken tehokkuus on 75 - 85%.

Kun virtsaputken luumen on suljettu (suljettu) täynnä rangaistuksen sijaintia roikkuvan (peniksen) osastossa tai yli 3–4 cm: n pituisen sulatusvyöhykkeen pituudella, käytetään menetelmiä virtsaputken täydelliseksi korvaamiseksi uusilla muilla kudoksilla (yleensä suuontelon limakalvolla). Tällaiset toiminnot suoritetaan vähintään kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa virtsaputken vaikutusalue on kokonaan irrotettu, ja kuukauden aikana suu limakalvon läppä istutetaan, mikä juurtuu hyvin kontrolloituihin kudoksiin. Vähintään 6 kuukauden kuluttua suoritetaan toi- sen vaiheen toinen vaihe - virtsaputken putken muodostuminen. Jos ensimmäisen vaiheen jälkeen suun limakalvo on huonosti kehitetty, se toistetaan. Näiden muovisen virtsaputken menetelmien tehokkuus vaihtelee 65 prosentista 85 prosenttiin.

Mikä määrittää virtsaputken tiukkuuden hoidon tehokkuuden

Virtsaputken kirurgisen kirurgisen hoidon tehokkuus riippuu varmasti ensisijaisesti toimivan asiantuntijan pätevyydestä. Tärkeä tekijä on hyvin varustettu leikkaussali (korkealaatuinen leikkauspöytä, erikoisjalat, päävalaisin ja paljon muuta). On tärkeää, että käytössäsi on kaikki tarvittavat kirurgiset instrumentit, ompelumateriaalit, erityiset katetrit ja paljon muuta. Virtsaputken tiukkuuden läsnä ollessa suosittelemme välittömästi vastaamaan klinikan valintaan operatiiviselle kirurgille, koska Ensimmäinen toimenpide on tehokkain. Toistuvat toiminnot ovat paljon vaikeampia ja niillä on alhaisempi onnistumisaste.

Urologian klinikassa EMC, lääketieteen kandidaatti ja apulaisprofessori Aleksei Zhivov hoitaa virtsaputken tiukentumista, hän on kansainvälisesti tunnustettu virtsaputken tiukentamisen asiantuntijana. Tohtori Zhivovan kirurginen kokemus virtsaputken kiristysten jälleenrakentamisesta on yksi laajimmista paitsi Venäjällä myös maailmassa. Tohtori Zhivov on arvostettujen kansainvälisten urologisten kirurgien GURSin ja ESGURSin kansainvälisten yhdistysten jäsen, luennoilla ja käytännön työpajoilla suurimmalla venäläisellä ja kansainvälisellä virtsaputken tiukkuuden symposiumilla.

Urologinen klinikka EMC: llä on kaikki tarvittavat välineet virtsaputken ja muiden urogenitaalijärjestelmän elinten rekonstruktiiviseen toimintaan. Käyttöhuoneessa on parhaat käyttöpöydät, puhtaat ilman syöttöjärjestelmät ja kirurgisten instrumenttien sterilointi, jotta varmistetaan bakteerien puuttuminen toiminta-alueella. Sairaalan mukavat osastot on varustettu kaikella, mikä on välttämätöntä potilaiden mukavuuden kannalta. Sairaanhoito ja postoperatiivisten potilaiden hoito EMC: ssä on maailman parhaiden sairaaloiden tasolla. Vastuullisesti julistamme, että virtsaputken tiukkuuden hoito EMC-klinikassa täyttää uusimmat standardit ja meidän potilaillemme ei tarvitse mennä ulkomaille virtsaputken tiukkuuden hoitoon.

Kielletty urologinen sairaus - virtsaputken tiukkuus

Urologiset sairaudet ovat nykyään kaukana harvinaisista. Lähes samalla taajuudella ne vaikuttavat naisiin ja miehiin. Yksi niistä on virtsaputken tiukkuus, joka kehittyneissä tapauksissa ei voi ainoastaan ​​aiheuttaa merkittävää vahinkoa terveydelle, vaan myös tappaa ihmisen elämän.

Virtsaputken kireys: mikä on patologia

Virtsaputken kireys on virtsaputken patologinen supistuminen (stenoosi), jonka seurauksena on eri intensiteetin virtsaamisen vaikeus. Koska virtsaputki on miehillä kapeampi, pidempi ja alttiimpia vammalle, heidän taudinsa esiintyy 2 kertaa useammin kuin naiset.

Tilastojen mukaan 1–2% miehistä ja 0,5% naisista kokee virtsaputken kireyden koko elämänsä ajan.

Virtsaputken tiukkuus voidaan muodostaa virtsaputken eri osiin

Virtsaputken avoimuuden rikkominen voi olla täydellinen tai osittainen. Myös patologisella kapenemisella voi olla eri pituus ja se voi sijaita virtsaputken eri osissa. Nämä tekijät määrittävät taudin ilmenemismuotoja.

Patologian muodostumisprosessi kulkee useita vaiheita:

  • virtsaputken limakalvon eheyden rikkominen;
  • virtsan virtauksen ilmaantuminen (virtsan tunkeutuminen kudokseen);
  • toissijaisen infektion liittyminen;
  • kudosten tulehdus, johon liittyy niiden kasvu;
  • arpien muodostuminen.

Patologian syyt

Virtsaputken tiukkuus voi olla:

  1. Synnynnäinen. Tämä patologia diagnosoidaan vain 2%: lla lapsista ja se ilmenee yleensä virtsaputken etuventtiilin stenoosissa.
  2. Saatu, kehittyy vammojen, tulehduksellisten prosessien ja hermosairauksien taustalla. Urologit diagnosoivat useimmiten taudin tämän muodon. Hankitut rangaistukset on jaettu seuraaviin:
    • post-traumaattinen stressi. Muodostettu tylsien perineal-vammojen, lantion luunmurtumien, virtsaputken kemiallisten, lämpö- tai tunkeutuvien haavojen taustalla, mukaan lukien puremat. Mutta yksi tärkeimmistä syistä tämäntyyppisen patologian kehittymiselle on seksuaalinen kosketus, jonka aikana tapahtui peniksimurtuma, tai vieraskeho putosi virtsaputkeen;
    • tulehduksesta johtuvat struktuurit. Ne muodostuvat virtsaputken taustaa vasten, joka kykenee saamaan monia sukupuolitauteja, sekä tuberkuloosi, balaniitti ja jotkut muut patologiat;
    • iatrogeeniset rajoitukset. Muodostettu tiettyjen urologisten manipulaatioiden epäasianmukaisen suorittamisen jälkeen, esimerkiksi virtsaputki, katetrin asennus, kystoskooppi, eturauhasen kirurgia, brakyterapia jne. Ne voidaan myös muodostaa työtapaturmien, kohdunkaulan tai elimen amputaation jne. Seurauksena.
Auton onnettomuudet ovat yleisin virtsaputken tiukentumisen syy.

Ennustaa ongelman syntymistä sairaudelle, jossa lantion elimissä on verenkiertoa ja aineenvaihduntaa loukkaava:

  • verisuonten ateroskleroosi;
  • diabetes;
  • verenpainetauti;
  • sepelvaltimotauti jne.

Oireet miehillä ja naisilla

Virtsaputken kiristymisen tärkeimmät merkit ovat:

  • kipu virtsatessa;
  • tunne rakon epätäydellisestä tyhjenemisestä;
  • lisääntynyt halu;
  • jetin heikkous, halkaisu tai roiskuminen;
  • pieniä määriä virtsaa;
  • tarve kiristää lihaksia lehdistössä aloittaa virtsaaminen.

Miehet saattavat huomata, että siemennesteessä on jälkiä tuoreesta verestä ja että orgasmin aikana sen vapautuminen on vähentynyt. Vakavissa tapauksissa sairaus voi johtaa virtsan ulosvirtauksen täydelliseen tukkeutumiseen. Tällaisissa tilanteissa sinun täytyy välittömästi soittaa ambulanssiryhmään tai mennä itsenäisesti urologiseen sairaalaan.

Jos tartuntataudit ovat virtsaputken lumenin supistumisen syy, niiden tunnusomaiset oireet voivat lisäksi olla läsnä erityisesti patologisten eritteiden läsnäolossa.

Patologian diagnoosi

On erittäin tärkeää erottaa virtsaputken stenoosi muista patologioista, joihin liittyy virtsaputken kaventuminen, erityisesti:

  • hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu;
  • virtsarakon kaulan tai virtsaputken turvotus;
  • polypoosin.

Taudin tunnistamiseksi suoritetaan:

  • virtsanalyysi, joka voi havaita punasoluja, valkosoluja ja työntää siihen;
  • Eritteiden PCR-diagnostiikka, jonka ydin on havaita patogeenin DNA. Se toteutetaan sukupuoliteitse tarttuvien tautien havaitsemiseksi;
  • virtsan bakteeritutkimus, joka on välttämätön tulehdusprosessin patogeenin tarkalle erottelulle ja sen herkkyyden määrittämiselle erilaisille antibiooteille;
  • Uroflowmetria on yksinkertaisin ja samalla erittäin informatiivinen menetelmä patologian havaitsemiseksi. Siinä tutkitaan virtsan virtausnopeutta käyttämällä erityistä laitetta suppilolla. Virtsaputken stenoosin läsnä ollessa saadaan ominaiskäyrä, joka osoittaa virtsaamistoiminnon pidentymistä ja virtsaamiskierron läsnäoloa;
  • Kystometria on tärkeä tutkimus virtsarakon toiminnan arvioimiseksi. Menetelmän ydin on katetrin vieminen virtsaputkeen, jonka läpi nestettä tuodaan virtsarakkoon. Putken vapaa pää on kytketty kystometriin, joka kiinnittää injektoidun liuoksen tilavuuden, kun potilaalla on voimakas halu vapauttaa itseään. Tämän jälkeen potilasta pyydetään virtsata, jonka aikana määritetään paine elimen sisällä. Kun kaikki mittaukset on suoritettu, katetri poistetaan;
  • Virtsarakon ultraääni, jossa mitataan välittömästi WC: n käytön jälkeen jäljellä olevan virtsan määrä, joka antaa tyhjentävän tiedon sen tilavuudesta ja elimen toiminnan dekompensoinnin asteesta;
  • urethrography on röntgenkuvausmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida patologisen supistumisen sijaintia ja pituutta. Myös diagnoosin aikana on mahdollista havaita virtsaputken divertikulaatio, kivet ja vääriä osia. Menetelmän ydin on kontrastiaineen lisääminen virtsaputkeen, joka täyttää sen koko pituudelta, ja skannataan lantion elimet käyttämällä röntgenlaitteistoa;
  • virtsaputki - endoskooppinen tutkimus, jonka avulla voit tarkastaa tiukkuuden ja sen edellisen vyöhykkeen visuaalisesti ja suorittaa biopsian, jotta voit määrittää suurella tarkkuudella patologian syyt.

Jokaiselle potilaalle valitaan luettelo tarpeellisista tutkimuksista yksilöllisesti käytettävissä olevien oletusten perusteella patologian kehittymisen syystä.

Virtsaputken tiukka hoito

Hoidon luonne riippuu virtsaputken kaventumiskohdan lokalisoinnista, sen pituudesta ja arpiskleroottisten prosessien asteesta. Siksi hoito valitaan jokaiselle potilaalle erikseen.

Yleensä se sisältää konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä. Tämä sallii paitsi poistaa suoraan virtsaputken patologiset muutokset, myös syyt, jotka olivat ennen niiden esiintymistä. Mutta rangaistuksen poistamiseksi voi toimia vain.

Jos sukuelimistä tuli taudin kehittymisen syy, koko hoidon ajan on välttämätöntä kieltäytyä sukupuoliyhteydestä ja suositella jokaiselle seksuaalikumppanille, että he suorittavat asianmukaiset testit.

Lääkehoito

Erilaisia ​​lääkkeitä käytetään vain tiukennuksen muodostumisen syiden poistamiseen, tulevan leikkauksen valmisteluun ja sen jälkeisen elpymisjakson aikana. Tarvittavien lääkkeiden kompleksi valitaan tarkasti yksilöllisesti analyysien ja tutkimusten tulosten perusteella. Potilas voidaan määrätä:

  • antibiootit (azitromysiini, Sumamed, Ampioks, erytromysiini) patogeenisen bakteeriflooran poistamiseksi;
  • anti-inflammatoriset peräpuikot ja pillerit (Galavit, Wobenzym, Diclofenac, Indometacin), jotka poistavat tehokkaasti tulehdusprosessin;
  • antihistamiinit (Suprastin, Tavegil, Erius, L-Zet, Claritin), joita tarvitaan estämään allergisia reaktioita otetuille lääkkeille;
  • mikrobilääkkeet (Metrogil, Bactrim, Trihopol, Neo-Penotran, Ofloxacin), jotka ovat välttämättömiä tiettyjen patogeenisten alkueläinten ja muiden mikro-organismien tuhoamiseksi;
  • antifungaaliset aineet (Fucis, Clotrimazole, Mikosist, Pimafucin), joita tarvitaan sieni-kasviston kehittymisen tai poistumisen estämiseksi.

Valmisteita, joita käytetään virtsaputken tiukenemisen syiden poistamiseen - kuvagalleria

toiminta

Patologisen supistumisen poistamiseksi voidaan suorittaa:

  • Virtsaputken suhde on helpoin tapa poistaa tiukkuus, ja siksi sitä harjoitetaan pääasiassa yksinkertaisella, pienellä ja yksittäisellä kapenemisella. Menetelmän ydin on tuoda virtsaputkeen yksilöllisesti valitun koon ja tyypin tai virtsaputken katetri, joka mekaanisesti erottaa kudoksen mekaanisesti, mikä lisää virtsaputken luumenia. Manipulointi suoritetaan Novocainin tai Lidokaiinin injektion jälkeen virtsaputkeen ja kestää noin 10-15 minuuttia. Mutta bougienage päättyy usein patologian uusiutumiseen ja vaatii toistuvaa toistoa;
  • stentointi on menettely, jossa erityinen laite asetetaan virtsaputken kapenevaan osaan. Se säilyttää valaisimen halutun halkaisijan. Mutta koska tämä menetelmä patologian eliminoimiseksi liittyy suuriin komplikaatio- ja sivuvaikutusten riskeihin, sitä käytetään nykyään vain silloin, kun täydellinen kirurginen toimenpide on mahdotonta toteuttaa;
  • modifioidun alueen resektointi anastomoosin käyttöön tai korvaavan virtsaputken suorittaminen koostuu pehmeiden kudosten avoimesta leikkaamisesta tai endoskooppisten työkalujen avulla patologisesti muuttuneen alueen poistamiseksi ja sitten löysien päiden ompelemiseksi. Menetelmä suoritetaan, jos tiukkuuden pituus ei ylitä 2 cm: tä, suuria kokoja varten tarvitaan urethroplasty. Sen aikana virtsaputken kauko-osa korvataan potilaan kudoksista peräisin olevalla siirrolla. Tällöin yleensä valitaan esipihan (esinahka) tai limakalvon iho posken sisäpinnalta. Toiminta voi kestää puolen tunnin ja usean tunnin välillä, varsinkin jos tarvitaan plastiikkakirurgiaa. Se suoritetaan myös kahdessa vaiheessa, joista yksi poistaa stenoosin, ja toinen, joka pidetään 6 kuukauden kuluttua, rekonstruoi virtsaputken. Menettelyn päätyttyä katetri asennetaan joka viikko.
Virtsaputkella on erilainen halkaisija, jonka avulla voit valita optimaalisen koon kullekin potilaalle

Melko usein virtsaputken tiukkuuden endoskooppinen poistaminen suoritetaan laserin avulla. Näihin tarkoituksiin putki, jonka päähän laserpää on kiinnitetty, asetetaan virtsaputken luonnollisen aukon läpi. Saavuttuaan kapenevaan vyöhykkeeseen, korkea lämpöenergiaa oleva arpi leikkaa cicatricial-renkaan yhteen tai useampaan paikkaan.

Toimenpiteen jälkeen potilaiden tulee:

  • noudata täysin lääkäriltä saatuja suosituksia ja ota kaikki määrätyt lääkkeet;
  • 2 viikkoa lopettamaan kuumien kylpyjen ottaminen, uiminen luonnollisissa ja keinotekoisissa säiliöissä, vieraskylpyjä, saunoja sekä seksuaalisia kontakteja;
  • ei nosta raskaita esineitä eikä antamaan suuria fyysisiä kuormia keholle kuukaudeksi.

ruokavalio

2 viikon leikkauksen jälkeen on tärkeää kieltäytyä:

  • alkoholi;
  • hiilihapotetut juomat;
  • suolaisia ​​ja hapan tuotteita.

On suositeltavaa tuoda ruokavalio mahdollisimman lähelle terveellistä ruokavaliota sekä vähentää annoksia, mutta lisätä aterioiden määrää 5-6 kertaa päivässä.

Folk-menetelmät

Selviytyä virtsaputken tiukentumisesta perinteisen lääketieteen voimien avulla on mahdotonta. Ne voivat auttaa vain tulehdusprosessien läsnä ollessa, mutta tässäkin tapauksessa sinun pitäisi ehdottomasti neuvotella lääkärisi kanssa ennen kuin aloitat valitun korjaustoimenpiteen.

Virtsaputken ja kystiitin hoidossa potilaat voivat:

  1. Infuusiona tuoreita mustaherukan lehtiä. Kahdeksan kasvisraaka-ainetta laitetaan pannulle, kaadetaan kaksi kupillista kiehuvaa vettä ja peitetään kannella. Valmis tarkoittaa, että he juovat ½ kupillista ennen ateriaa 2-3 kertaa päivässä.
  2. Liemi puolukasta. Kulhoon laitetaan 2 rkl. l. lisätään 1 litra kiehuvaa vettä ja pidetään vesihauteessa 5 minuuttia. Liemi kaadetaan termoskooppiin ja jätetään imemään. Kahden tunnin kuluttua se suodatetaan ja otetaan 250 ml: ssa 4 kertaa päivässä. Juoman makeuttamiseksi voit lisätä 1 tl 1 kupin. hunajaa.
  3. Infuusi vehnän ruoho hiipii. 2 rkl. l. murskatut kasvien juuret kaadetaan 200 ml kylmää vettä ja jätetään 12 tunnin ajaksi. Sitten vesi erotetaan ja liotettuun raaka-aineeseen lisätään lasillinen kiehuvaa vettä. 10 minuutin kuluttua infuusio suodatetaan ja laimennetaan kylmällä vedellä, joka saadaan ensimmäisellä liotuksella. Valmius tarkoittaa hyväksymistä ½ lasilla ennen ruokaa kolme kertaa päivässä viikon kuluessa.
  4. Linden keittäminen. 1 rkl. l. Kukat sijoitetaan metalliastiaan, kaadetaan 200 ml kiehuvaa vettä, kuumennetaan vesihauteessa 10 minuuttia ja jätetään antamaan puolen tunnin ajaksi. Jäähdytetty työkalu suodatetaan ja juodaan yöllä.
  5. Istuva kylpy kamomilla. Muutama kuivattu kukka kaadetaan 1 litraa kiehuvaa vettä, lämmitetään 10 minuuttia ja vaaditaan kannen alle vielä 15–20 minuuttia. Tuote suodatetaan, kaadetaan matalaan altaan ja laimennetaan lämpimällä vedellä miellyttävään lämpötilaan.

Folk-korjaustoimenpiteet virtsateiden tulehdukselle - kuvagalleria

Ennuste ja seuraukset

Ajankohtaisen diagnoosin ja tarvittavien terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamisen avulla ennuste on suotuisa. Elvytysjakson päätyttyä potilaan tila ja virtsaaminen ovat täysin normalisoituneet.

Pienin relapsien prosenttiosuus havaitaan virtsaputken täydellisen rekonstruktiivisen leikkauksen jälkeen.

Mutta patologian puutteellinen poistaminen tai havaittujen oireiden puuttuminen voi johtaa kehitykseen:

  • virtsateiden tartuntataudit, mukaan lukien kystiitti ja pyelonefriitti;
  • virtsarakon divertikula;
  • urolithiasis;
  • täydellinen kyvyttömyys tyhjentää virtsarakko;
  • hydronefroosi;
  • akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.

ennaltaehkäisy

Patologian riskin minimoimiseksi on suositeltavaa:

  • Vältä rennon yhdyntää ja käytä ehkäisymenetelmiä;
  • ota välittömästi yhteyttä urologiin, jos havaitset pienimmän poikkeaman virtsaamisessa;
  • välttää vahinkoa;
  • suorittaa urologisia menettelyjä yksinomaan asianmukaisen pätevyyden omaavien asiantuntijoiden toimesta.

Virtsaputken tiukkuus ja sen ominaisuudet - video

Arviot

Minulla oli toimenpide virtsaputken rekonstruoimiseksi noin 15 cm: n verran, korvattiin sen esinahalla ja posken limakalvolla. Valmistettu Israelissa. Kolme vuotta kaikki oli kunnossa. Nyt relapsi yhdellä alueella noin 1 cm. Viime vuoden lopussa aloin havaita erektion, kivun, polttamisen ja virtsaputken purkautumisen hajua. Pari kertaa siemennesteessä oli verta. Tämän seurauksena he suorittivat tutkimuksen, paljastivat toistuvan pienen tiukkuuden, toistuvat infektiot ja tämän seurauksena kroonisen bakteeri-prostatiitin. Tammikuussa 2015 Israelissa järjestetään toinen toimenpide. Nyt piparjuuritaso (aamulla se ei ole), leukosyyttien ja bakteerien kuvaaminen virtsassa ja mehu pzh. Hän lakkasi ottamasta antiikkia, koska se on hyödytön, enkä halua tappaa terveyttä ja ravistella.

Innuendo91

https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=7506

17-vuotiaana hänellä diagnosoitiin virtsaputken rajaus peniksen ja bulboznyhin osastojen rajalla. 2 rajoitusta, joiden halkaisija on enintään 0,28 cm ja pituus enintään 0,3 cm. urethromy, toisen vuoden jälkeen toinen urethromy. Noin 3-5 kuukauden kuluttua. kiristys tuntui itsestään uudestaan ​​ja uudestaan. Hoitava lääkäri väitti vakaasti, että tällaisella vähäisellä rajoituksella sitä voidaan tehostaa koko ajan, eikä leikkausta tarvita. Hän teki tämän 12 vuoden ajan, 2-3 kertaa vuodessa. Joka kerta, kun veri kiehui 7–10 päivää, virtsaputkesta poistui verta. Sitten kaikki parani ja alkoi noin 2 kuukautta onnea (virtsaaminen on suuri, siemensyöksy on erinomainen). Sitten virtsaputki kaventui ja tulehdusprosessit alkoivat. Eräänä päivänä paisuminen oli erittäin valitettavaa. Väitetään, että bougie liukui pois ja siellä oli paljon verta, hirvittäviä leikkauksia. Todennäköisesti tämä oli epämiellyttävä aika, jolloin eturauhasosaan muodostui väärä siirto. Nyt olen 30. Hyväksyttiin noin 35 bougie. Päätin mennä toiseen urologiin. Hän tarjoutui heti tekemään röntgensäteilytutkimusta (miccia tai urethran 3d-CT). Ehdottomasti kivuton prosessi, toisin kuin endoskooppi, joka osoittaa selvästi ja selvästi virtsaputken tilan. Tutkimuksessa kävi ilmi, että 2 pientä rangaistustani pysyivät ja pysyivät samassa paikassa, ja eturauhasen osaan lisättiin paljon ylimääräisiä liikkeitä, jotka aiheuttivat kontrastin virtaukseen. Uusi urologi sanoi, että jos eturauhasen kohdalla olisi vain tiukkoja, he olisivat tehneet plastiikkakirurgiaa (olisivat ottaneet limakalvon poskesta), ja koska uusia liikkeitä syntyi, kukaan Ukrainasta ei voisi auttaa minua. Hän ehdottaa mennä Serbiaan guru Radosh Dzhinovichiin. Tuo laituri tekee kaiken. Joten täällä... Ja kahden pienen lapsen olkapäillä, kahdella vanhemmalla, joilla on syöpä syöpä, ja haluan elää. Joten jos joku on juuri aloittamassa tätä infektiota, älä kiirehdi luottamaan yhteen lääkäriin, kerää mielipiteitä 2 - 3: sta.

Hondada

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=296568

Siten on mahdotonta täysin suojata virtsaputken tiukentumista vastaan. Ja jos tämä patologia on kuitenkin syntynyt, ota viipymättä yhteyttä urologiin ja hoitaa asianmukainen hoito sen etenemisen estämiseksi ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.

Munuaiskolikot

Jos virtsa haisee ammoniakkia: mitä se tarkoittaa?