Metronidatsoli lapsille

Metronidatsoli on yksi suosituimmista lääkkeistä alkueläimiä ja bakteereja vastaan. Sitä määrätään aikuisille, joilla on trikomonioosi, stomatiitti, niveltulehdus, keuhkokuume ja monet muut sairaudet. Mutta onko mahdollista kohdella lapsia tällaisella korjaustoimenpiteellä, millaisilla patologioilla se on kysynnässä ja missä annoksessa sitä annetaan?

Vapauta muoto ja koostumus

Lääkettä valmistavat monet venäläiset ja ulkomaiset yritykset, kuten Dalkhimpharm, Sintez, Pharmaprim ja muut. Usein lääkettä kutsutaan metronidatsoliksi, mutta joskus on nimessä etuliite, joka osoittaa valmistajan (esimerkiksi Metronidazole-Eskom, Metronidazole Nicomed tai Metronidazole-TEVA).

Lääkkeen pääasiallinen komponentti on sama nimi - metronidatsoli.

Lääke on valmistettu useissa muodoissa:

  • Tablettia. Niissä on yleensä valkoinen, valkoinen-vihreä tai valkoinen-keltainen sävy, pyöreä muoto ja pieni koko. Yksi pakkaus voi sisältää 10, 20 tai enemmän tablettia. Metronidatsolin annos yhdessä tabletissa on 250 tai 500 mg. Lisäksi tämä lääke sisältää talkkia, steariinihappoa, perunatärkkelystä tai muita aineita.
  • Injektiot. Tätä muotoa edustaa vaaleankeltainen, kelta-vihertävä tai väritön liuos, joka sisältää 5 mg metronidatsolia joka millilitrassa. Se pakataan 100 ml: n muovi- tai lasipulloihin sekä 20 ja 50 ml: n pulloihin. Lisäksi liuos sisältää natriumkloridia, natriumvetyfosfaattia, steriiliä vettä, sitruunahappoa tai muita aineita.

Lisäksi lääke vapautuu emättimen peräpuikkojen ja 1% emätingeelin muodossa. Näitä metronidatsolityyppejä ei käytetä lapsuudessa, koska ne ovat naisilla sukupuolielinten infektioiden hoitoon.

Toimintaperiaate

Metronidatsolissa havaitaan antimikrobisia ja antiprotoosisia vaikutuksia, jotka liittyvät nukleiinihappojen muodostumisen estämiseen bakteerien ja alkueläinten DNA: ssa, mikä johtaa niiden kuolemaan. Lääke tuhoaa tehokkaasti:

metronidatsoli

Verkkoapteekkien hinnat:

Metronidatsoli on antiprotoosinen ja antimikrobinen lääke, jolla on antibakteerinen vaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

Metronidatsolin annostusmuodot:

  • Infuusioliuos: vaaleankeltainen väri vihreällä sävyllä (100 ml polyeteenipulloissa);
  • Suun kautta annettavat tabletit: litteät, lieriömäiset, valkoiset tai valkoiset, kellertävänvihreän värisävyn kanssa, värillä ja viistolla (10 kpl. Kennorakenteissa, pahvipakkauksessa 1, 2, 3, 4 tai 5 pakkausta; 20 kpl. 30 kappaletta solun ääriviivapaketissa, 1, 2, 3, 10 tai 400 pakkauksen pakkauksessa);
  • Emättimen peräpuikot: torpedo-muotoinen, valkoinen tai vaaleankeltainen (5 suppositoria läpipainopakkauksessa, pahvipakkauksessa kahdessa läpipainopakkauksessa);
  • Emättimen geeli 1%: väritön, vaaleankeltainen tai kellertävänvihreä (30 g alumiiniputkissa, jossa on applikaattori intravaginaalista antoa varten, pahvipakkauksessa 1 putkeen);
  • Kerma ulkoiseen käyttöön 1% (15 g putkessa);
  • Geeli ulkoiseen käyttöön 1% (15 g putkessa).

Vaikuttava aine on metronidatsoli, sisältö riippuu vapautumisen muodosta:

  • Infuusioliuos: 5 mg / 1 ml (1 pullo - 500 mg);
  • Tabletit: 250 mg / kpl;
  • Emättimen peräpuikot: 100, 250 ja 500 mg / kpl;
  • Emättimen geeli: 10 mg / 1 g;
  • Kerma tai geeli ulkoiseen käyttöön: 10 mg / 1 g.
  • Infuusioliuos: natriumdihydrofosfaattidihydraatti (natriumfosfaatti, monosubstituoitu 2-vesi), natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi;
  • Tabletit: steariinihappo, perunatärkkelys, talkki;
  • Emättimen peräpuikot: polyeteenioksidi 400, polyeteenioksidi 1500;
  • Emättimen geeli: dinatriumedetaatti (etyleenidiamiinitetraetikkahapon dinatriumsuola, Trilon B), propyyliparahydroksibentsoaatti (nipatsoli, propyyliparabeeni), propyleeniglykoli, karbomeeri (karbopol), puhdistettu vesi, natriumhydroksidi;
  • Kerma: synteettinen olbroth, setyylialkoholi, glyseroli, steariinihappo, metyylioksibentsoaatti, natriumlauryylisulfaatti, puhdistettu vesi, propyylioksibentsoaatti;
  • Geeliä ulkoiseen käyttöön: trietanoliamiini, etanoli, karboksipolymetyleeni 940, metyylioksibentsoaatti, propyylioksibentsoaatti, propyleeniglykoli, EDTA-dinatriumsuola, vesi.

Käyttöaiheet

Liuos infuusiota ja tabletteja varten:

  • Alkueläinten infektiot: suoliston amebiasis (amoebinen dysentery), extraintestinaalinen amebiasis (mukaan lukien amebinen maksan paise), trichomoniasis (mukaan lukien trichomonas urethritis, trichomonas vaginitis);
  • Bacteroidessppin käynnistämä nivelten ja luiden infektiot, keskushermoston infektiot (mukaan lukien aivojen paiseet, aivokalvontulehdus), empyema ja keuhkojen paiseet, bakteerien endokardiitti, keuhkokuume, sepsis. (vt h. Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron);
  • Lantion elinten infektiot (munanjohtimien ja munasarjojen paise, endometriitti, emättimen hautausinfektiot); iho- ja pehmytkudosinfektiot; Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., aiheuttamat vatsavaivat (maksan paise, peritoniitti). ja Peptococcus spp.;
  • Pseudomembranoottinen koliitti (antibioottien vuoksi);
  • Helicobacter pyloriin liittyvä pohjukaissuolihaava tai gastriitti;
  • Kasvaimia sairastavien potilaiden sädehoito - säteilyherkistävänä aineena (tapauksissa, joissa tuumorin resistenssi johtuu sen solujen hypoksiasta);
  • Postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisy (varsinkin periorektaalialueen, paksusuolen, appendektomian ja gynekologisten toimenpiteiden aikana).

Emättimen peräpuikot ja geeli:

  • Urogenitaalinen trikomoniaasi (mukaan lukien vaginiitti, virtsaputki);
  • Eri alkuperää oleva epäspesifinen vaginiitti, joka on vahvistettu mikrobiologisilla ja kliinisillä tiedoilla.

Metronidatsoligeeli ja kerma ulkokäyttöön:

  • Acne vulgaris ja rosacea (mukaan lukien steroidi);
  • Ihon infektiot;
  • Alaraajojen troofiset haavaumat (diabeteksen, suonikohjujen taustalla);
  • Seborrheic dermatitis, öljyinen seborrhea;
  • Pitkäaikaiset parantumattomat haavat;
  • palovammat;
  • makuuhaavoja;
  • Halkeamat peräaukossa.

Vasta

  • Keskushermoston orgaaniset vauriot (mukaan lukien epilepsia);
  • Leukopenia (mukaan lukien historialliset tiedot);
  • Maksan toimintahäiriöt (suurten annosten saannissa);
  • Koordinointihäiriöt;
  • I raskauskolmanneksen;
  • Imetysaika;
  • Yliherkkyys lääkkeelle.

Käytä äärimmäisen varovaisesti työkalua munuaisten ja / tai maksan vajaatoimintaan, raskauteen II ja III raskauskolmanneksessa (vain terveydellisistä syistä).

Annostelu ja hoito

Metronidatsolitabletteja käytetään sisällä, aterian jälkeen tai aterian aikana, nielemättä kokonaisuutena ilman pureskelua.

Kun hoidetaan trikomoniaasia, lääke otetaan 10 päivän ajan, 2 kertaa päivässä, 250 mg: n annoksena tai 5-8 vuorokauden ajan samalla annoksella 400 mg, naisia ​​suositellaan lisäksi käyttämään intravaginaalista geeliä tai peräpuikkoja Metronidatsolia. Tarvittaessa annosta voidaan nostaa 750-1000 mg: aan päivässä tai toistuvaa hoitoaikaa 3-4 viikon välein, jonka aikana sinun tulee suorittaa toistuvia laboratoriokokeita. Vaihtoehtoinen hoito-ohjelma on myös potilaan ja hänen seksuaalikumppaninsa tablettien yksi annos 2000 mg: n annoksena.

Amoebiasisilla aikuiset ottavat lääkkeen 7 päivän ajan, 1500 mg vuorokaudessa jaettuna 3 kertaa, akuutti amebinen dysentery - samana annoksena päivittäinen annos on 2250 mg, hoito kestää, kunnes taudin oireet lakkaavat. Lapsille määrätään tabletteja 3 kertaa päivässä 30-40 mg: n nopeudella 1 kg: n painosta.

Giardiaasin kanssa metronidatsoli otetaan 2-3 kertaa päivässä 5 päivän ajan, aikuiset 750-1000 mg päivässä, lapset - iästä riippuen:

  • 2-5 vuotta - 250 mg;
  • 5-10 vuotta - 375 mg;
  • 10-15 vuotta vanha - 500 mg.

Maksan paiseen hoidossa lääkettä määrätään yhdessä antibioottien (tetrasykliinien) tai muiden hoitomenetelmien kanssa 3-5 päivän ajan, annos päivässä ei saa ylittää 2500 mg, jaettuna useisiin annoksiin. Lapsille on määrättävä päivittäinen annos iän mukaan:

  • 1-3 vuotta - 1 /4 aikuisen annos;
  • 3-7 vuotta - 1 /3 aikuisen annos;
  • 7-10 vuotta vanha - 1 /2 aikuisen annoksen.

Haavaista stomatiittia hoidettaessa aikuiset ottavat 500 mg: n tabletteja 3-5 päivän ajan 2 kertaa päivässä hoitamaan pseudomembranoottista koliittia samassa annoksessa 3-4 kertaa päivässä Helicobacter pylorin hävittämiseksi - 3 kertaa päivässä 7 päivän ajan 7 päivän ajan. yhdistelmähoidon koostumus.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi leikkauksen jälkeen metronidatsolia suositellaan käytettäväksi 3-4 päivää ennen leikkausta päivittäisellä 750-1500 mg: n annoksella kolmessa annoksessa tai kerran - 1000 mg ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen. Muutama päivä leikkauksen jälkeen lääke voidaan antaa 750 mg: n annoksena vuorokaudessa 7 päivän ajan.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, annosta pienennetään 2 kertaa.

Laskimonsisäisesti liuoksen muodossa ainetta käytetään jos kyseessä on vakava tartuntavaurion kulku, samoin kuin jos tablettia ei voida ottaa sisälle.

Laskimonsisäisiä infuusioita käytettäessä metronidatsolia ei saa sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa!

Suonensisäisen suihkun tai tiputtelunopeus on 5 ml / minuutti, kun infuusioiden välinen tauko on 8 tuntia. Alle 12-vuotiaat lapset Metronidatsolia suositellaan annettavaksi annoksena 7,5 mg painokiloa kohti 3 annoksena vuorokaudessa, aikuiset ja yli 12-vuotiaat nuoret - kerta-annoksena 500 mg, enimmäisannos ei saa ylittää 4000 mg, hoidon kesto määritetään yksilöllisesti. Tulehduksen indikaatioista ja luonteesta riippuen suositellaan suulliseen muotoon siirtymistä mahdollisuuksien mukaan.

Anaerobisen infektion ehkäisemiseksi ennen kuin suunnitellaan virtsatie- ja lantion elinten toimintaa, yli 12-vuotiaille lapsille ja aikuisille tarkoitettua liuosta käytetään infuusiona annoksena 500-1000 mg, leikkauspäivänä ja seuraavana päivänä - 500 mg joka 8. päivä tuntia (1500 mg päivässä). Muutaman päivän kuluttua potilas siirretään yleensä pillereiden ottamiseen.

Tapauksissa, joissa maksan ja / tai munuaisten toiminta on heikentynyt merkittävästi (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min), lääkettä käytetään päivittäin suurimmalla annoksella 1000 mg jaettuna kahteen annokseen.

Radiaherkistävänä aineena metronidatsolia annetaan laskimoon 30-60 minuuttia ennen säteilytyksen aloittamista annoksella 160 mg / kg ruumiinpainoa tai 4000-6000 mg / m² kehon pinta-alaa, mutta kerta-annos ei saa ylittää 10 000 mg. Lääkettä käytetään 7-14 vuorokautta ennen kutakin säteilytystä, kurssin annos ei saa olla yli 60 000 mg, eikä lääkettä käytetä myöhemmin säteilyhoidon aikana. Räjähdyksen aiheuttaman myrkytyksen lievittäminen suolaliuokseen, 5% dekstroosiin tai hemodez-liuokseen.

Ihosyöpään, kohdun ja kohdunkaulan syöpään lääkettä käytetään 1,5 - 2 tuntia ennen säteilytystä, paikallisesti sovellusten muodossa, tamponien liottaminen 3000 mg: lla liuosta, joka on laimennettu 10-prosenttisessa dimetyylisulfoksidiliuoksessa. Kun tarkastellaan kasvaimen puhdistuman positiivista dynamiikkaa nekroosista, sovellukset suoritetaan kahden ensimmäisen hoitoviikon aikana, jolloin kasvain on heikentynyt huonosti - koko sädehoidon aikana.

Peräpuikot Metronidatsolia annetaan intravaginaalisesti. Trichomonas vaginiitin hoidossa lääkettä käytetään 10 päivän ajan, injektoimalla 1 peräpuikko syvälle emättimeen annoksella 250 mg 2 kertaa päivässä tai annoksella 500 mg - 1 kerran päivässä.

Ei-spesifisen vaginiitin hoitoon käytetään 2 kertaa päivässä 1 vaginaalinen peräpuikko, 500 mg, 7 päivän ajan.

Emättimen geeliä käytetään intravaginaalisesti, suositeltu kerta-annos on yksi täysi applikaattori (5 g lääkettä - 50 mg metronidatsolia), joka injektoidaan 5 päivää, 2 kertaa päivässä, aamulla ja yöllä.

Kerman ja ulkoisen käytön geeliä suositellaan käytettäväksi 3-6 viikon ajan, levittämällä iholle 2 kertaa päivässä ohuella kerroksella. Kerman ja geelin levitys sallitaan 12 tunnin välein.

Haittavaikutukset

  • Hermosto: heikkous, huimaus, koordinaatio, perifeerinen neuropatia, päänsärky, uneliaisuus, masennus, sekavuus, kouristukset, ataksia, ärtyneisyys, unettomuus, ärtyneisyys, hallusinaatiot;
  • Ruoansulatusjärjestelmä: metallinen maku suussa, ruokahaluttomuus, oksentelu, ripuli, pahoinvointi, ummetus, suoliston koliikki, haimatulehdus, suun kuivuminen, stomatiitti, glossiitti;
  • Virtsajärjestelmä: virtsan värjäys punaruskealla värillä, emättimen limakalvon kandidiaasi, polyuria, kystiitti, dysuria, virtsankarkailu;
  • Hematopoieettinen järjestelmä: palautuva neutropenia (leukopenia);
  • Maksa- ja sappirakenne: keltaisuus, kolestaasi, maksan entsyymien aktiivisuuden lisääntyminen;
  • Allergiset reaktiot: ihon punoitus, ihottuma, nokkosihottuma, nivelkipu, kuume, nenän tukkoisuus, angioedeema ja anafylaktinen reaktio, eksudatiivinen erythema multiforme;
  • Paikalliset reaktiot: hyperemia, turvotus ja kipu pistoskohdassa;
  • Muu: lämpötilan nousu, T-aallon tasoittuminen elektrokardiogrammilla.

Erityiset ohjeet

Sekalaisia ​​infektioita voidaan käyttää yhdessä parenteraalisten antibioottien kanssa, sekoittamatta lääkkeitä keskenään.

Älä käytä metronidatsolia yhdessä amoksisilliinin kanssa alle 18-vuotiailla.

Terapeuttisen käytön aikana on kiellettyä käyttää etanolia (disulfiraminkaltaisen reaktion vaaran vuoksi, joka ilmenee kasvojen äkillisenä punoituksena, oksentelu, pahoinvointi, vatsakipu, päänsärky).

Pitkällä kurssilla vaaditaan veren kuvan hallintaa (pienen leukopenian mahdollisen esiintymisen vuoksi). Leukopenian ilmetessä hoidon jatkumisen mahdollisuus riippuu tarttuvan prosessin uhasta.

Jos havaitaan neurologisen tilan heikkenemistä (ataksia, huimaus), on lopetettava lääkkeen ottaminen.

On suositeltavaa pidättäytyä sukupuolesta hoidettaessa Trichomonas vaginitisä naisilla ja Trichomonas urethritisä miehillä, seksuaalisten kumppaneiden samanaikainen hoito on pakollista. Trikomoniaasin hoidon jälkeen suoritetaan kontrollikokeet ennen kuukautisia ja sen jälkeen 3 peräkkäistä sykliä.

Tarvittaessa yli 10 päivän hoitoa tarvitaan arvioimaan huolellisesti lääkkeen odotetun vaikutuksen ja mahdollisten komplikaatioiden riski.

Koska keskushermoston ei-toivottuja reaktioita ilmenee, on suositeltavaa pidättäytyä ajamasta ja muista monimutkaisista mekanismeista hoidon aikana.

Huumeiden vuorovaikutus

On syytä muistaa, että kun sitä käytetään metronidatsolin kanssa:

  • Disulfiraami - voi laukaista erilaisia ​​neurologisia oireita (lääkkeen ottamisen väli on oltava vähintään 14 päivää);
  • Cimetidiini - lisää lääkkeen pitoisuutta seerumissa ja lisää haittavaikutusten riskiä;
  • Sulfonamidit - myötävaikuttavat mikrobilääkkeiden tehostumiseen;
  • Fenytoiini, fenobarbitaali (aineet, jotka stimuloivat maksan mikrosomaalisia entsyymejä) - pienentävät metronidatsolin pitoisuutta plasmassa;
  • Prednisoni - vähentää lääkkeen tehokkuutta.

Metronidatsolin vaikutus muihin aineisiin / lääkkeisiin:

  • Epäsuorat antikoagulantit - tehostavat niiden toimintaa;
  • Litium - lisää sen pitoisuutta veressä ja edistää myrkytysoireiden kehittymistä;
  • Fluorourasiili - pahentaa sen myrkyllistä vaikutusta.

Ei ole suositeltavaa yhdistää lääkettä ei-depolarisoiviin lihasrelaksantteihin (vekuroniumbromidiin).

Säilytysehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa! store:

  • Tabletit: kuivassa, pimeässä paikassa;
  • Vaginaaligeeli, geeli ulkoiseen käyttöön: kuivassa, pimeässä paikassa, lämpötilassa 15-25 ° C. Ei saa jäätyä;
  • Kerma ulkoiseen käyttöön: lämpötilassa 5–15 ° C;
  • Infuusioliuos: valolta suojatussa paikassa enintään 25 ° C: n lämpötilassa;
  • Kynttilät: kuiva, pimeä paikka 15-25 ° C lämpötilassa.
  • Tabletit, liuos infuusiota varten, kynttilät - 3 vuotta;
  • Geelin ja kerma ulkoiseen käyttöön, emätingeeli - 2 vuotta.

Löysitkö tekstissä virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Metronidatsolin lasten annos

METRONIDAZOLE - latinankielinen nimi lääkkeelle METRONIDAZOL

Rekisteröintitodistuksen haltija:
UPDATE PFC CJSC

ATX-koodi METRONIDAZOLille

Valmisteen METRONIDAZOLin analogit ATH-koodeilla:

KLION METROGIL METRONIDAZOL TRIHOPOL

Ennen kuin käytät METRONIDAZOLia, ota yhteys lääkäriisi. Tämä käyttöohje on tarkoitettu vain tiedoksi. Lisätietoja on valmistajan huomautuksissa.

METRONIDAZOL: Kliininen ja farmakologinen ryhmä

07.001 (Antibakteerinen lääke, jolla on antibakteerinen vaikutus)

METRONIDAZOL: vapautumismuoto, koostumus ja pakkaus

Valkoisia tai valkoisia tabletteja, joissa on kellertävän vihreän sävyn väri, litteä sylinterimäinen, ja joissa on särki ja viiste.

Apuaineet: perunatärkkelys, steariinihappo, talkki.

10 kpl. - Contour cell -pakkaukset (1) - pahvipakkaukset 10 kpl. - Contour cell -paketit (2) - pahvipakkaukset. - Muotoillut solupaketit (3) - pahvipakkaukset 10 kpl. - kontuurisolupaketit (4) - pahvipakkaukset. - Suunniteltu solupaketit (5) - pahvipakkaukset. - kennopakkaukset (1) - pahvipakkaukset. - Contour cell -paketit (2) - pahvipakkaukset. - kontuurisolupaketit (3) - pahvipakkaukset. - Contour cell -paketit (10) - pahvipakkaukset. - Muotoiltu kennopakkaus (400) - pahvilaatikot.30 kpl. - Contour cell -paketit (1) - pahvipakkaukset. - Contour cell -paketit (2) - pahvipakkaukset. - Contour cell -paketit (3) - pahvipakkaukset. - Kontuuripakkaukset (10) - pahvipakkaukset. - Contour cell -pakkaukset (400) - pahvipakkaukset.

METRONIDAZOL: Farmakologinen vaikutus

5-nitroimidatsolista peräisin oleva anti-protoottinen ja antimikrobinen lääke.

Toimintamekanismi käsittää 5-nitro-ryhmän biokemiallisen pelkistämisen anaerobisten mikro-organismien ja alkueläinten solunsisäisillä kuljetusproteiineilla. Talteen otettu 5-nitro-ryhmä vuorovaikutuksessa deoksiribonukleiinihappo- (DNA) mikrobisolujen kanssa estää niiden nukleiinihappojen synteesin, joka johtaa bakteerien kuolemaan.

Aktiivinen Trichomonas vaginalista, Entamoeba histolyticasta sekä gramnegatiivisista anaerobeista Bacteroides spp. (mukaan lukien Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. ja jotkut grampositiiviset anaerobit (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.). Näiden kantojen pienin inhiboiva konsentraatio on 0,125-6,25 ug / ml.

Yhdessä amoksisilliinin kanssa se on aktiivinen Helicobacter pyloria vastaan ​​(amoksisilliini estää metronidatsoliresistenssin kehittymistä). Aerobiset mikro-organismit ja kasvulliset anaerobit eivät ole herkkiä metronidatsolille, mutta sekoitetun kasviston (aerobien ja anaerobien) läsnä ollessa metronidatsoli toimii synergistisesti antibioottien kanssa, jotka ovat tehokkaita tavanomaisia ​​aerobeja vastaan. Kasvaa kasvainten herkkyyttä säteilylle, aiheuttaa herkistymistä alkoholille (disulfiramopodobnoe-toiminta), stimuloi korjaavia prosesseja.

METRONIDAZOL: Farmakokinetiikka

Imeytyminen - korkea (vähintään 80%: n hyötyosuus). Sillä on suuri läpäisykyky, joka saavuttaa bakterisidisen pitoisuuden useimmissa kudoksissa ja kehon nesteissä, kuten keuhkoissa, munuaisissa, maksassa, ihossa, aivo-selkäydinnesteessä, aivoissa, sapessa, syljessä, amnioninesteessä, paiseissa, emättimen eritteissä, siemennesteessä, rintamaidossa. Se tunkeutuu veri-aivoihin ja istukan esteeseen. Vd: aikuiset - noin 0,55 l / kg, vastasyntyneet - 0,54-0,81 l / kg.

Lääkkeen Cmax veressä vaihtelee 6 - 40 ug / ml annoksesta riippuen. Aika saavuttaa Cmax on 1-3 tuntia, ja kommunikaatio plasman proteiineihin on 10-20%.

Elimistössä noin 30-60% metronidatsolista metaboloituu hydroksylaation, hapettumisen ja glukuronidaation kautta. Päämetaboliitilla (2-hydroksimetronidatsoli) on myös antiprotoosinen ja antimikrobinen vaikutus.

T1 / 2 normaalilla maksatoiminnalla - 8 tuntia (6-12 tuntia), alkoholipitoisuusvaurio - 18 tuntia (10–29 tuntia) vastasyntyneille: syntynyt raskausajan aikana - 28–30 viikkoa - noin 75 tuntia, 32–35 viikkoa - 35 tuntia, 36–40 viikkoa - 25 tuntia 60–80% (20% ennallaan) erittyy munuaisten kautta, 6–15% suoliston kautta.

Munuaisten puhdistuma - 10,2 ml / min. Potilaiden, joilla on munuaisten vajaatoiminta, toistuvan annostelun jälkeen voidaan havaita metronidatsolin kumuloitumista seerumissa (siksi potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, antotiheyttä tulisi pienentää).

Metronidatsoli ja tärkeimmät metaboliitit poistuvat nopeasti verestä hemodialyysin aikana (T1 / 2 alennetaan 2,6 tuntiin). Peritoneaalidialyysillä näytetään pieniä määriä.

METRONIDAZOL: Annostus

Sisällä, aterian aikana tai sen jälkeen (tai puristettu maito) ilman pureskelua. Trichomoniasis - 250 mg 2 kertaa päivässä. 10 päivän kuluessa tai 400 mg 2 kertaa päivässä. 5-8 päivän kuluessa. Naisten on lisäksi määrättävä metronidatsolia emättimen peräpuikkojen tai tablettien muodossa. Tarvittaessa voit toistaa hoidon tai lisätä annoksen 0,75-1 g / vrk. Kurssien välillä tulisi ottaa 3-4 viikon tauko toistuvilla laboratoriokokeilla. Vaihtoehtoinen hoito-ohjelma on 2 g: n nimittäminen potilaan ja hänen seksuaalikumppaninsa jälkeen.

2-5-vuotiaat lapset - 250 mg / vrk; 5–10 vuotta - 250–375 mg / vrk, vanhempi kuin 10 vuotta - 500 mg / vrk. Päivittäinen annos tulee jakaa kahteen annokseen. Hoidon kulku on 10 päivää.

Alle 1-vuotiaat lapset - 125 mg / vrk, 2-4 vuotta - 250 mg / vrk, 5-8 vuotta - 375 mg / vrk, yli 8-vuotiaat - 500 mg / vrk. (kahdessa annoksessa). Hoidon kulku on 5 päivää.

Aikuiset, joilla on oireeton amebiasis (jos havaitaan kysta), vuorokausiannos on 1-1,5 g (500 mg 2-3 kertaa päivässä) 5-7 päivän ajan.

Kroonisessa amebiasisissa päivittäinen annos on 1,5 g 3 annoksena 5–10 vuorokauden ajan, ja akuutissa amebis-dysenteryssä se on 2,25 g 3 annoksena, kunnes oireet pysähtyvät.

Maksan paiseessa - suurin vuorokausiannos on 2,5 g 1 tai 2 - 3 annoksena, 3-5 päivän ajan yhdessä antibioottien (tetrasykliinien) ja muiden hoitomenetelmien kanssa.

Lapset 1-3 vuotta - 1/4 aikuisen annos, 3-7 vuotta vanha - 1/3 aikuisen annos, 7-10 vuotta vanha - 1/2 aikuisen annos.

Haavainen stomatiitti aikuisille määrätään 500 mg 2 kertaa päivässä. 3-5 päivän kuluessa; lapsia ei tässä tapauksessa näytetä.

Pseudomembranoottinen koliitti - 500 mg 3-4 kertaa päivässä.

Helicobacter pyloryn hävittämiseksi - 500 mg 3 kertaa päivässä. 7 päivän kuluessa (osana yhdistelmähoitoa, esimerkiksi amoksisilliinin yhdistelmä 2,25 g / päivä).

Anaerobista infektiota hoidettaessa suurin vuorokausiannos on 1,5-2 g.

Tartuntatautien ehkäisyyn - 750-1500 mg / vrk. 3 annosta 3-4 päivän ajan ennen leikkausta tai 1 g kerran päivässä. leikkauksen jälkeen. 1-2 päivää leikkauksen jälkeen (kun oraalinen antaminen on jo sallittu) - 750 mg / vrk. 7 päivän kuluessa.

Jos munuaisten vajaatoiminta on heikentynyt (kreatiniinipuhdistuma alle 10 ml / min), päivittäinen annos on puolitettava.

METRONIDAZOL: Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Se parantaa epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta, mikä johtaa protrombiinin muodostumisen lisääntymiseen.

Samoin kuin disulfiraamilla, se aiheuttaa intoleranssia etanolille. Samanaikainen käyttö disulfiraamin kanssa voi johtaa erilaisten neurologisten oireiden kehittymiseen (annostelun väli on vähintään 2 viikkoa). Cimetidiini estää metronidatsolin metaboliaa, mikä voi johtaa sen pitoisuuden lisääntymiseen seerumissa ja sivuvaikutusten riskin lisääntymiseen.

Mikrosomaalisia hapetusentsyymejä stimuloivien lääkkeiden samanaikainen anto maksassa (fenobarbitaali, fenytoiini) voi nopeuttaa metronidatsolin eliminaatiota, jonka seurauksena sen pitoisuus plasmassa laskee. Kun ne otetaan samanaikaisesti litiumvalmisteiden kanssa, jälkimmäisen pitoisuus plasmassa ja myrkytysoireiden kehittyminen voi lisääntyä.

Ei ole suositeltavaa yhdistää ei-depolarisoiviin lihasrelaksantteihin (vekuroniumbromidiin).

Sulfonamidit tehostavat metronidatsolin antimikrobista vaikutusta.

METRONIDAZOL: Raskaus ja imetys

Vasta-aiheet raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana imetyksen aikana.

Varovasti: raskaus (II-III raskauskolmannekset).

METRONIDAZOL: sivuvaikutukset

Ruoansulatuskanavan osassa: ripuli, anoreksia, pahoinvointi, oksentelu, suoliston koliikki, ummetus, "metallinen" maku suussa, suun kuivuminen, glossiitti, stomatiitti, haimatulehdus.

Hermosto: huimaus, koordinaatio, ataksia, sekavuus, ärtyneisyys, masennus, ärtyneisyys, heikkous, unettomuus, päänsärky, kouristukset, hallusinaatiot, perifeerinen neuropatia.

Allergiset reaktiot: nokkosihottuma, ihottuma, ihon punoitus, nenän tukkoisuus, kuume, nivelkipu.

Urogenitaalijärjestelmän osassa: dysuria, kystiitti, polyuria, virtsanpidätyskyvyttömyys, kandidiaasi, virtsan värjäys punaruskeassa värissä.

Muut: neutropenia, leukopenia, T-aallon tasoittuminen elektrokardiogrammilla.

METRONIDAZOL: Varastointiehdot

Säilytä valmiste kuivassa, pimeässä paikassa, jonka lämpötila on enintään 25 ° C. Säilytä lasten ulottumattomissa.

Kestoaika - 2 vuotta. Älä käytä pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

METRONIDAZOL: Indikaatiot

Prototsooniset infektiot: extraintestinaalinen amebiaasi, mukaan lukien amebinen maksan paise, suoliston amebiaasi (amebinen dysentria), trikomonioosi (mukaan lukien trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis).

Bacteroides spp. (mukaan lukien Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): luut ja nivelet, keskushermoston infektiot, mukaan lukien aivokalvontulehdus, aivohalvaus, bakteerien endokardiitti, keuhkokuume, empyema ja keuhkojen paise, sepsis.

Clostridium spp., Peptococcus nigerin ja Peptostreptococcus spp: n aiheuttamat infektiot: vatsan infektiot (peritoniitti, maksan paise), lantion infektiot (endometriitti, munanjohtimien paise ja munasarjat, emättimen fornix-infektio).

Pseudomembranoottinen koliitti (liittyy antibioottien käyttöön). Helicobacter pyloriin liittyvä gastriitti tai pohjukaissuolihaava. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisy (varsinkin paksusuolen, peräsuolen alueen, apendektomian, gynekologisen kirurgian toimenpiteet).

Kasvaimia sairastavien potilaiden sädehoito - säteilyherkistävänä aineena, jos tuumorin resistenssi johtuu kasvainsolujen hypoksiasta.

METRONIDAZOL: Vasta-aiheet

Yliherkkyys, leukopenia (mukaan lukien historia), keskushermoston orgaaniset vauriot (mukaan lukien epilepsia), maksan vajaatoiminta (suurten annosten tapauksessa), raskaus (I-aika), imetys.

Varovasti: raskaus (II-III-trimestrit), munuaisten / maksan vajaatoiminta.

METRONIDAZOL: Erityisohjeet

Hoidon aikana etanolin käyttö on vasta-aiheista (disulfiraminkaltainen reaktio voi kehittyä: spastinen vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, äkillinen verenkierto kasvoihin).

Yhdessä amoksisilliinin kanssa ei suositella alle 18-vuotiaille potilaille.

Pitkäkestoisella hoidolla on tarpeen valvoa veren kuvaa. Leukopenian tapauksessa hoidon jatkumisen mahdollisuus riippuu infektioprosessin kehittymisen riskistä.

Ataksian, huimauksen ja muiden potilaiden neurologisen tilan heikkeneminen edellyttää hoidon lopettamista.

Se voi immobilisoida treponema ja johtaa väärään positiiviseen Nelsonin testiin.

Se maalaa virtsan tumman värin.

Kun hoidetaan Trichomonas vaginitisä naisilla ja Trichomonas urethritisä miehillä, on välttämätöntä pidättäytyä sukupuolesta. Seksuaalisten kumppaneiden samanaikainen kohtelu. Hoito ei lopeta kuukautisten aikana. Trikomoniaasin hoidon jälkeen kontrollikokeet on suoritettava kolmena peräkkäisenä jaksona ennen kuukautisten alkua ja sen jälkeen.

Giardiasis-hoidon jälkeen, jos oireet jatkuvat, 3–4 viikon kuluttua 3-ulostetta analysoidaan useiden päivien välein (joillakin onnistuneesti hoidetuilla potilailla invaasion aiheuttama laktoosi-intoleranssi voi jatkua useita viikkoja tai kuukausia muistuttaen giardiaasin oireita).

Hoidon aikana on suositeltavaa lopettaa imetys.

METRONIDAZOL: Käyttö munuaisten vajaatoiminnassa

Varovasti: munuaisten vajaatoiminta. Jos munuaisten vajaatoiminta on heikentynyt (kreatiniinipuhdistuma alle 10 ml / min), päivittäinen annos on puolitettava.

Potilaiden, joilla on munuaisten vajaatoiminta, toistuvan annostelun jälkeen voidaan havaita metronidatsolin kumuloitumista seerumissa (siksi potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, antotiheyttä tulisi pienentää).

METRONIDAZOL: Käytä maksan toimintahäiriöön

Varovasti: maksan vajaatoiminta. Kun maksan vajaatoimintaa ei voida määrätä suuriksi annoksiksi.

METRONIDAZOL: Apteekkien julkaisuehdot

Lääke on saatavilla reseptillä.

Vaikuttava aine

Vapauta muoto ja koostumus

Metronidatsolia on saatavana useina annostusmuotoina.

Emättimen peräpuikot - valkoiset tai valkoiset kynttilät, joissa on kellertävä väri ja torpedo. Pakattu 5 kappaleen solupakkauksiin.

Tabletit ovat valkoisia tai kellertävällä vihertävällä, tasaisella ja sylinterimäisellä muodolla. Pakattu 10, 20 ja 30 kappaleen läpipainopakkauksiin.

Infuusioliuos 0,5% - kirkas liuos, vaaleankeltainen ja vihertävän värisävy. Pakattu 100 ml: n polyetyleenipulloihin. Sisältää 5 mg vaikuttavaa ainetta 1 ml: ssa ja apuaineita, kuten natriumkloridia, natriumdihydraattivetyfosfaattia, injektionesteisiin käytettävää vettä.

Metronidatsoli, emätingeeli 1% on väritön, kellertävä tai kelta-vihertävä aine. Se on pakattu 30 g: n alumiiniputkiin. Valmiste sisältää: 1 g metronadazolia 100 g: aa lopputuotetta ja apuaineita: propyleeniglykolia, karbomeeriä (karbopoli), propyyliparahydroksibentsoaattia (nipatsoli, propyyliparabeeni), dinatriumedetaattia (dinatriumedetaatti (etyleenidiamiini), dinatriumedetaatti (dinatriumsuola, etyleenidiamiinitetraxus). natriumhydroksidi, puhdistettu vesi.

Käyttöaiheet

Metronidatsolia käytetään seuraavissa tapauksissa:

  • Bacteroides spp. (vatsaontelon infektiot, lantion elimet, pehmytkudosten ja ihon tartuntataudit, munasarjan paiseet ja munanjohtimet, emättimen holvikontaktit leikkauksen jälkeen);
  • gastriitin ja pohjukaissuolihaavojen hoitoon;
  • alkueläininfektioissa (suoliston tai extraintestinaalinen amebiasis, balantidiaasi, ihon leishmaniasis, trichomoniasis, trichomonas urethritis, giardiasis, trichomonas vaginitis);
  • alkoholismi;
  • Bacteroides spp.: n aktiivisuuden aiheuttama keskushermoston tartuntatautien, luut ja nivelet hoitoon;
  • pseudomembranoottinen koliitti, joka liittyy antibioottien käyttöön; apendektomian, gynekologisten kirurgisten toimenpiteiden, suorakulmaisen alueen operaatioiden leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Kynttilät Metronidatsolia käytetään herkkien mikro-organismien aiheuttaman urogenitaalisen trikomonian ja bakteerin vaginiitin hoitoon.

Vasta

Vasta-aiheet seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:

  • leukopenia,
  • keskushermoston orgaaniset vauriot, t
  • yliherkkyys lääkkeen komponenteille,
  • I raskauskolmanneksen
  • imetyksen aikana.

Huolellisesti on tarpeen nimetä raskauden II ja III raskauskolmanneksen aikana munuaisten tai maksan vajaatoiminta.

Käyttöohjeet Metronidatsoli (menetelmä ja annostus)

Tabletit: aikuisilla ja yli 12-vuotiailla lapsilla - 7,5 mg / kg 6 tunnin välein tai 250 - 750 mg 3 - 4 kertaa päivässä. Alle 12-vuotiaat lapset: 5 - 16,7 mg / kg 3 kertaa päivässä.

Kun aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset ovat ottaneet käyttöön / ottaneet käyttöön, aloitusannos on 15 mg / kg, sitten 7,5 mg / kg 6 tunnin välein tai taudin etiologian mukaan 500–750 mg kahdeksan tunnin välein. niiden käyttäytyminen määritetään yksilöllisesti.

Peräpuikot: intravaginaali - 500 mg 1 kerta per yö.

Yhdessä amoksisilliinin kanssa (2,25 g päivässä) metronidatsolin päiväannos on 1,5 g; vastaanoton moninaisuus - 3 kertaa päivässä. Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta ja / tai maksa, päivittäinen annos on 1 g (amoksisilliini 1,5 g päivässä); pääsyn tiheys - 2 kertaa päivässä.

Geeli: ulkoisesti ja paikallisesti 2 kertaa päivässä, määritä annos erikseen.

Suurin päivittäinen annos aikuisille oraalisesti ja / tai sisääntulossa on 4 g.

Liuos injektoidaan laskimoon. Tämä metronidatsolin muoto on määrätty vakaville infektioille, samoin kuin sen puuttuessa mahdollisuudesta ottaa lääkettä sisälle.

Aikuisilla ja yli 12-vuotiailla lapsilla kerta-annos on 500 mg, laskimonsisäisen (jatkuvan) tai tiputuksen injektionopeus on 5 ml / min. Injektioiden väli on 8 tuntia, ja hoidon kesto määritetään yksilöllisesti. Suurin päiväannos on enintään 4 g. Indikaatioiden mukaan infektion luonteesta riippuen ne siirtyvät ylläpitohoitoon metronidatsolin suun kautta.

Alle 12-vuotiaille lapsille annetaan 7,5 mg / kg ruumiinpainoa 3 annoksella nopeudella 5 ml / min.

Anaerobisen infektion ehkäisemiseksi ennen suunniteltua leikkausta lantion elimissä ja virtsateissä aikuisilla ja yli 12-vuotiailla lapsilla lääke on määrätty infuusioiden muodossa annoksena 500-1000 mg leikkauspäivänä ja seuraavana päivänä annoksena 1500 mg / vrk 8 h. 1-2 vuorokauden kuluttua ne siirtyvät yleensä ylläpitohoitoon metronidatsolin suun kautta.

Potilailla, joilla on vaikea munuaisten ja / tai maksan toiminta, päivittäinen annos on 1000 mg (2 kertaa annos).

Haittavaikutukset

Saattaa aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

  • keskushermostossa: kouristukset, heikkous, päänsärky, uneliaisuus, unettomuus, ärtyneisyys, huimaus, ärtyneisyys, sekavuus, ataksia, masennus, liikkeiden koordinoinnin heikentyminen, perifeerinen neuropatia, hallusinaatiot;
  • hematopoieettisesta järjestelmästä: palautuva neutropenia;
  • ruoansulatuskanavan osalta: kielen kieli, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, ummetus, oksentelu, ripuli, suun kuivuminen, suoliston koliikki, stomatiitti, metallinen maku suussa, haimatulehdus, glossiitti;
  • urogenitaalijärjestelmän osa: emättimen limakalvon kandidiaasi, kystiitti, dysuria, virtsankarkailu, polyuria;
  • paikalliset reaktiot: tromboflebiitti pistoskohdassa.

Metronidatsoli voi aiheuttaa allergisia reaktioita, kuten:

  • nokkosihottuma,
  • kutinaa ja ihottumaa,
  • nenän tukkoisuus
  • nivelkipu,
  • ihon punoitus,
  • erythema multiforme exudative,
  • kuume,
  • anafylaktinen reaktio,
  • angioedeema.

yliannos

Yliannostustapauksia ei rekisteröidä.

Analogit Metronidatsoli

Analogit ATH-koodille: Batsimeks, Metrogil, Klion, Metronidal, Nirmet.

Lääkkeet, joilla on samanlaiset farmakologiset vaikutukset: Naxogin, Meratin.

Älä tee päätöstä itsesi vaihtamisesta, ota yhteys lääkäriisi.

Farmakologinen vaikutus

Metronidatsolilla on voimakas antimikrobinen ja antiprotoosinen vaikutus kehoon. Se on aktiivinen anaerobeja Bacteroides spp., Entamoeba histolytica, Fusobacterium spp., Trichomonas vaginalis ja tietyt grampositiiviset mikro-organismit vastaan.

Erityiset ohjeet

Trichomonas vaginalis -bakteerin aiheuttamassa vaginiitissa on suositeltavaa hoitaa samanaikaisesti suun kautta annettavaa partneria oraalisen metronidatsolin kanssa. Hoidon aikana potilaiden tulee välttää sukupuoliyhteyttä.

Hoidon aikana etanolin käyttö on vasta-aiheista (disulfiraminkaltaiset reaktiot voivat kehittyä: vatsakipu, spastinen luonne, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, äkillinen verenkierto kasvoihin).

Raskauden ja imetyksen aikana

Se on vasta-aiheinen käytettäväksi raskauden ensimmäisellä kolmanneksella ja imetyksen aikana. Sovelletaan huolellisesti II ja III raskauskolmanneksissa.

Lapsuudessa

Sallittu lapsuudessa.

Vanhassa iässä

Maksan vajaatoiminnalla

Vasta-aiheet maksan vajaatoiminnassa.

Huumeiden vuorovaikutus

Metronidatsolia voidaan ottaa laaja-alaisilla antibiooteilla (esimerkiksi penisilliinillä, kefalosporiineilla).

Yhdessä epäsuorien antikoagulanttien kanssa lisääntyy protrombiinin muodostumisaika.

Yhdessä disulfiraamin kanssa neurologisten oireiden kehittyminen on mahdollista, joten 14 vuorokauden tauko lääkehoidon välillä on huomioitava.

Syövyttää etanolia, joka on samanlainen kuin disulfiraami.

Yhteinen hoito simetidiinin kanssa johtaa metronidatsolin metabolian estoon, mikä johtaa sen seerumipitoisuuden kasvuun ja siten haittavaikutusten riskin lisääntymiseen.

Käytettäessä samanaikaisesti fenytoiinin ja fenobarbitaalin kanssa metronidatsolin eliminaatio voi kiihtyä. Tämä johtaa sen pitoisuuden vähenemiseen veriplasmassa.

Litiumvalmisteita määrättäessä on mahdollista lisätä litiumin pitoisuutta veriplasmassa kehitettäessä myrkytyksen merkkejä.

Sulfonamidit lisäävät metronidatsolin antimikrobista vaikutusta.

Sitä ei pidä käyttää samanaikaisesti ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien kanssa.

Apteekkien myyntiehdot

Reseptiä.

Säilytysehdot

Säilytä kuivassa, pimeässä paikassa ja lasten ulottumattomissa + 15... + 25 ° C lämpötilassa.

Kestoaika - 2 vuotta.

Hinta apteekeissa

  • 1 paketin tabletit alkavat 14 ruplaa,
  • emättimen peräpuikot - 38 ruplaa,
  • infuusioliuos - 37 ruplaa.

rakenne

jokainen tabletti sisältää:

vaikuttava aine: metronidatsoli - 250 mg;

täyteaineet: mikrokiteinen selluloosa, kalsiumstearaatti, perunatärkkelys.

kuvaus

Valkoiset tabletit, joissa on kellertävänvihreä värisävy, tasainen lieriömäinen, ja toisella puolella on vaara.

Farmakologinen vaikutus

5-nitroimidatsoliryhmän synteettinen antibakteerinen ja antiprotoosinen lääke. Lääkkeellä on antibakteerinen, antiprotoosinen vaikutus. Vaikutusmekanismi on metronidatsolin 5-nitro-ryhmän biokemiallinen pelkistäminen anaerobisten mikro-organismien ja alkueläinten solunsisäisillä kuljetusproteiineilla. Talteenotettu 5-nitro-ryhmä metronidatsolia vuorovaikutuksessa mikrobisolun DNA: n kanssa, mikä estää niiden nukleiinihappojen synteesin, joka johtaa bakteerien kuolemaan. Se estää alkueläinten kehittymisen (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Erittäin tehokas vastaan ​​sitovia anaerobisia bakteereja Bacteroides spp. (mukaan lukien Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccеc, сеcеа, сеcеа, thеcеcеcеc Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Näiden kantojen IPC on 0,125-6,25 ug / ml. Yhdessä amoksisilliinin kanssa se on aktiivinen Helicobacter pyloria vastaan ​​(amoksisilliini estää metronidatsoliresistenssin kehittymistä). Sillä ei ole suoraa vaikutusta aerobeihin ja fakultatiivisiin anaerobeihin. Sekoitetuissa aerobisissa anaerobisissa infektioissa metronidatsoli toimii synergistisesti antibioottien kanssa, jotka ovat tehokkaita patogeenisiä aerobeja vastaan. Se lisää kasvainten herkkyyttä säteilylle, aiheuttaa disulfiraminkaltaisia ​​reaktioita, stimuloi reparatiivisia prosesseja.

farmakokinetiikkaa

Nielemisen jälkeen metronidatsoli imeytyy nopeasti ja lähes kokonaan. Biosaatavuus on vähintään 80%. Sillä on suuri läpäisykyky, joka saavuttaa bakterisidiset pitoisuudet useimmissa kudoksissa ja kehon nesteissä, kuten keuhkoissa, munuaisissa, maksassa, ihossa, CSF: ssä, aivoissa, sappeen, syljessä, munuaisnesteessä, paiseissa, vaginaalisissa erityksissä, siemennesteessä, rintamaidossa, tunkeutuu BBB: hen ja istukan este. Elintarvikkeiden saanti ei vaikuta lääkkeen imeytymiseen. Puoliintumisaika on 8-10 tuntia, yhteys veriproteiineihin on merkityksetön eikä ylitä 10-20%. Jakautumistilavuus: aikuiset - noin 0,55 l / kg, vastasyntyneet - 0,54-0,81 l / kg. TCmah - 1-3 tuntia Kommunikointi plasman proteiinien kanssa - 10-20%. Päämetaboliitilla (2-hydroksimetronidatsoli) on myös antiprotoosinen ja antimikrobinen vaikutus. T1/2 normaalilla maksatoiminnalla - 8 tuntia (6-12 tuntia), alkoholipitoisuusvaurio - 18 tuntia (10–29 tuntia), vastasyntyneillä: syntynyt raskauden aikana - 28–30 viikkoa - noin 75 tuntia, 32–35 tuntia viikkoa - 35 tuntia, 36–40 viikkoa - 25 tuntia Lääkeaine tunkeutuu nopeasti kudoksiin (keuhkoihin, munuaisiin, maksaan, ihoon, sappeen, aivo-selkäydinnesteeseen, sylkeeseen, siemenesteeseen, emättimen eritteisiin), rintamaitoon ja läpäisee istukan esteen.

Metronidatsoli metaboloituu hydroksylaation, hapettumisen ja glukuronidaation kautta. Se erittyy munuaisten kautta 60-80% (20% muuttumattomana) suoliston kautta - 6-15%. Munuaisten puhdistuma - 10,2 ml / min. Potilaiden, joilla on munuaisten vajaatoiminta, toistuvan annostelun jälkeen voidaan havaita metronidatsolin kumuloitumista seerumissa (siksi potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, antotiheyttä tulisi pienentää). Metronidatsoli ja tärkeimmät metaboliitit poistuvat nopeasti verestä hemodialyysin aikana (T1/2 alennetaan 2,6 tuntiin). Peritoneaalidialyysillä näytetään pieniä määriä.

Käyttöaiheet

Mikro-organismien resistenssin kehittymisen välttämiseksi metronidatsolia tulisi käyttää vain metronidaasille herkkien kantojen aiheuttamien infektioiden hoitoon (aineen mikrobiologisen tutkimuksen tai epidemiologisten tietojen mukaan).

Trikomoniaasi, jolla on kliinisiä oireita. Metronidatsoli on tarkoitettu trichomoniasiksen hoitoon, jossa on kliinisiä oireita naisille ja miehille, jos Trichomonasin läsnäolo on varmistettu asianmukaisilla laboratoriokokeilla (haju ja / tai viljely). Asymptomaattinen trikomoniaasi. Metronidatsoli on tarkoitettu sellaisten naisten hoitoon, joilla on oireeton trikomonioosi (endocervicitis, cervicitis tai kohdunkaulan eroosio). Koska on olemassa todisteita siitä, että Trichomonasin esiintyminen voi häiritä sytologisten tahrojen tarkkaa arviointia, on parasiitin hävittämisen jälkeen tehtävä lisää tahroja.

Puolison hoito ilman kliinisiä ilmenemismuotoja T. vaginalis -infektio on sukupuolitauti. Siksi seksuaalisia kumppaneita, joilla ei ole taudin oireita, tulisi hoitaa samanaikaisesti, jotta estetään uudelleeninfektio kumppanilta, vaikka patogeeniä ei ole eristetty. Päätös siitä, käsitelläänkö miespuolista kumppania ilman kliinisiä ilmenemismuotoja, jolle ei löydy trikomonadeja, tai jos analyysiä ei suoritettu, on yksittäinen. Tätä päätöstä tehtäessä on huomattava, että on näyttöä siitä, että nainen voi tarttua uudelleen, jos hänen puolisonsa ei ole kohdeltu. Lisäksi, koska patogeenin eristämisessä potilaalta, jolla ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja, on huomattavia vaikeuksia, ei pidä luottaa negatiivisiin tuloksiin, jotka johtuvat taudin ja viljelyn tutkimuksista. Joka tapauksessa uudelleensytyttämisen yhteydessä puolisot on käsiteltävä metronidatsolilla samanaikaisesti.

Ameebatauti. Metronidatsoli on tarkoitettu akuutin suoliston amoebiasiksen (amoebinen dysentery) ja amoebasin aiheuttaman maksan paiseen hoitoon. Amoebojen aiheuttaman metronidatsolirakkulan hoidossa ei ole suljettu pois imeytymisen tai nielun tyhjennyksen tarve.

Anaerobiset bakteeri-infektiot. Metronidatsoli on tarkoitettu alttiiden anaerobisten bakteerien aiheuttamien vakavien infektioiden hoitoon. Tarvittavat kirurgiset toimenpiteet on suoritettava yhdessä metronidatsolihoidon kanssa. Kun kyseessä on sekoitettu aerobinen ja anaerobinen infektio, metronidatsolin lisäksi olisi käytettävä sopivia antimikrobisia aineita. Vakavien anaerobisten infektioiden hoidossa metronidatsolia määrätään yleensä aluksi. Bakteroideja, mukaan lukien B. fragilis -ryhmä (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus nyphrasis, Peptococcus n, aiheuttavat ihon sisäiset infektiot, mukaan lukien peritoniitti, vatsan sisäinen paise ja maksan paise..

Bacteroidesin (mukaan lukien ryhmä B. Fragilis), Clostridiumin, Peptococcus nigerin, Peptostreptococcusin ja Fusobacteriumin aiheuttamat iho- ja ihorakenteiden infektiot.

Gynekologiset infektiot, mukaan lukien endometriitti, endomyometriitti, tubo-munasarjan paise ja infektiot Bacteroidesin (mukaan lukien ryhmä B. Fragilis), Clostridiumin, Peptococcus nigerin ja Peptostreptococcusin aiheuttamien gynekologisten toimenpiteiden jälkeen.

Bacteroidesin (mukaan lukien ryhmä B. Fragilis) ja Clostridiumin aiheuttama bakteerien septikemia.

Luiden ja nivelten infektiot, joita Bacteroides-lajit (mukaan lukien ryhmä B. Fragilis) aiheuttavat lisähoitona.

Bacteroidesin (mukaan lukien ryhmä B. Fragilis) aiheuttamat keskushermoston infektiot, mukaan lukien aivokalvontulehdus ja aivopuoli.

Alemmat hengitystieinfektiot, kuten keuhkokuume, empyema ja Bacteroidesin aiheuttama keuhkojen paise (mukaan lukien ryhmä B. Fragilis).

Bacteroidesin aiheuttama endokardiitti (mukaan lukien ryhmä B. Fragilis).

Vasta

Yliherkkyys, leukopenia (mukaan lukien historia), keskushermoston orgaaniset vauriot (mukaan lukien pilpsia), maksan vajaatoiminta (suurten annosten nimittäminen), raskaus (I-aika), imetys, alle 6-vuotiaat lapset.

Huolellisesti. Raskaus (II-III-trimestrit), munuaisten / maksan vajaatoiminta.

Raskaus ja imetys

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista raskauden ensimmäisellä kolmanneksella ja imetyksen aikana. Tarvittaessa lääkkeen imetys on lopetettava.

Annostus ja antaminen

Hyväksy sisällä, ruokailun aikana tai sen jälkeen ilman pureskelua.

Trikomoniaasi naisilla ja miehillä. Hoidon kulku valitaan yksilöllisesti.

Yhden päivän hoitojakso on 2 grammaa (8 tablettia) yhtenä annoksena tai erikseen kahteen 1 gramman annokseen (4 tablettia) 2 kertaa päivässä. Päivähoito on osoitettu tapauksissa, joissa oletetaan, että potilas ei voi tarkasti noudattaa hoito-ohjelmaa.

Seitsemän päivän hoitokurssi on 250 mg (1 tabletti) kolme kertaa päivässä 7 päivän ajan. Kovettumisnopeus voi olla korkeampi seitsemän päivän hoidon jälkeen. Raskaana olevat naiset, jotka käyttävät metronidatsolia raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, ovat vasta-aiheisia. Raskaana olevien naisten päivittäisen hoidon suorittaminen on vasta-aiheista, koska se johtaa suuren metronidatsolin pitoisuuteen veriplasmassa ja aine voi tunkeutua sikiöön.

Metronidatsolihoitoa toistettaessa on suositeltavaa ottaa 4-6 viikon tauko. Ennen näiden kurssien aloittamista ja sen jälkeen sinun on tehtävä verikoe leukosyyttien ja leukosyytin kaavan kokonaismäärälle.

Ameebatauti. Aikuiset: suoliston amebiasisilla, 750 mg suun kautta kolme kertaa päivässä 5-10 päivän ajan;

maksan paiseella 500 mg tai 750 mg kolme kertaa päivässä 5-10 päivän ajan.

Lapset: päivittäinen annos 35-50 mg / kg, joka on jaettu kolmeen suun kautta 10 päivän kuluessa.

Vakavien anaerobisten bakteeri-infektioiden hoitoon. Metronidatsoli annetaan alkuvaiheessa. Tavanomainen annos aikuisille on 7,5 mg / kg kuuden tunnin välein suun kautta (noin 500 mg 70 kg painavalle potilaalle). Päivittäinen maksimiannos on 4 g. Hoidon kesto 7–10 vuorokautta (luiden ja nivelten infektioiden hoito, alemmat hengitysteiden ja endokardin hoito voi olla pidempi).

Iäkkäillä potilailla metronidatsolin farmakodynamiikkaa voidaan muuttaa, metronidatsolin pitoisuuden seuranta veren seerumissa on tarpeen annoksen valinnassa. Potilailla, joilla on vaikea maksasairaus, metronidatsolin kumuloituminen on mahdollista, ja sen annokset on pienennettävä.

Metronidatsolin pitoisuuksia plasmassa ja toksisuuden merkkejä suositellaan huolellisesti.

Haittavaikutukset

Usein esiintyvät haittavaikutukset: ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi 12%: lla potilaista, oksentelu, anoreksia, ripuli, epigastinen epämukavuus, suoliston koliikki, vatsakrampit, ummetus), päänsärky.

Seuraavat sivureaktiot ovat myös mahdollisia:

Suuntelo: terävä, epämiellyttävä metallinen maku suussa, suun limakalvon kuivuus, kielen epätasaisuus, glossiitti, stomatiitti. Nämä oireet voivat liittyä Candida-sienien kasvuun hoidon aikana.

Hematopoieettiset häiriöt: palautuva neutropenia (leukopenia); pysyvä trombosytopenia.

Sydän- ja verisuonitaudit: T-aallon tasoittuminen EKG: llä.

Keskushermoston häiriöt: enkefalopatia, aseptinen meningiitti, kouristuskohtaukset, optinen neuropatia, perifeerinen neuropatia, huimaus, ärtyneisyys, hallusinaatiot, heikentynyt koordinaatio, ataksia, sekavuus, dysartria, ärtyneisyys, masennus, heikkous, unettomuus. Jos ilmenee neurologisia oireita, lopeta metronidatsolin käyttö ja ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Yliherkkyys: nokkosihottuma, ihon punoitus, nivelkipu, erytemaattinen ihottuma, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi, vuorovesi-tunne, nenän tukkoisuus, suun kuivuminen (vagina tai vulva), kuume.

Munuaisten vajaatoiminta: dysuria, kystiitti, polyuria, virtsankarkailu, jännityksen tunne lantion alueella. Virtsan tumma väri, todennäköisesti metaboliitin vuoksi (esiintymistiheys: 1 tapaus 100 000: sta).

Muut: Candida-sienien kasvu emättimessä, dyspareunia (epämiellyttävä tai kivulias tunne yhdynnän aikana tai sen jälkeen), heikentynyt libido, proktiitti ja lyhytaikainen nivelkipu.

Jos juot alkoholijuomia metronidatsolilla, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ihon punoitus tai päänsärky ovat mahdollisia. Alkoholijuomien makua on mahdollista muuttaa harvoin - haimatulehduksen kehittymiseen.

<> Rotilla ja hiirillä tehdyissä kokeissa metronidatsolilla oli karsinogeeninen vaikutus. Crohnin tautia sairastavilla potilailla voi kehittyä ruoansulatuskanavan syöpä ja muut extraintestinaalisen syövän variantit (rintasyövän ja paksusuolen syöpä voi kehittyä, kun metronidatsolia käytetään suurina annoksina pitkään). Metronidatsolia ei suositella käytettäväksi potilailla, joilla on Crohnin tauti.

yliannos

Oireet: pahoinvointi, oksentelu, anoreksia, kohtaukset.

Hoito: mahahuuhtelu, aktiivihiilen käyttöönotto, oireenmukainen hoito. Spesifistä vastalääkettä ei ole, se erittyy hemodialyysiin. Peritoneaalidialyysi on tehoton.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Se lisää epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta, mikä johtaa protrombiinin muodostumisen lisääntymiseen (antikoagulanttien annoksen korjaaminen on tarpeen). Mikrosomaalisia hapetusentsyymejä stimuloivien lääkkeiden samanaikainen anto maksassa (fenobarbitaali, fenytoiini) voi nopeuttaa metronidatsolin eliminaatiota, jonka seurauksena sen pitoisuus plasmassa laskee. Cimetidiini estää metronidatsolin metaboliaa, mikä voi johtaa sen pitoisuuden lisääntymiseen seerumissa ja sivuvaikutusten riskin lisääntymiseen. Samanaikainen käyttö disulfiraamin kanssa voi johtaa erilaisten neurologisten oireiden kehittymiseen (annostelun väli on vähintään 2 viikkoa). Kun ne otetaan samanaikaisesti litiumvalmisteiden kanssa, jälkimmäisen pitoisuus plasmassa ja myrkytysoireiden kehittyminen voi lisääntyä (litiumvalmisteet on lopetettava tai annos pienennettävä). Ei ole suositeltavaa yhdistää ei-depolarisoiviin lihasrelaksantteihin (vekuroniumbromidiin). Sulfonamidit tehostavat metronidatsolin antimikrobista vaikutusta. Alkoholin ja metronidatsolin samanaikainen käyttö aiheuttaa disulfiraminkaltaisia ​​reaktioita (kouristava vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky ja ihon punoitus).

Metronidatsoli voi vaikuttaa sellaisten biokemiallisten parametrien määritykseen kuin aspartaatti-aminotransferaasi (ACT), alaniiniaminotransferaasi (ALT), laktaattidehydrogenaasi (LDH), triglyseridit, glukoosi.

Sovelluksen ominaisuudet

Alkoholi on vasta-aiheista hoidon aikana.

Kun hoidetaan Trichomonas vaginitisä naisilla ja Trichomonas urethritisä miehillä, on välttämätöntä pidättäytyä sukupuolesta. Seksuaalisten kumppaneiden samanaikainen kohtelu. Hoito ei lopeta kuukautisten aikana. Trikomoniaasin hoidon jälkeen kontrollikokeet on suoritettava 3 peräkkäiseen sykliin ennen kuukautisten alkua ja sen jälkeen.

Giardiasis-hoidon jälkeen, jos oireet jatkuvat, 3–4 viikon kuluttua 3-ulostetta analysoidaan useiden päivien välein (joillakin onnistuneesti hoidetuilla potilailla invaasion aiheuttama laktoosi-intoleranssi voi jatkua useita viikkoja tai kuukausia muistuttaen giardiaasin oireita).

Turvaohjeet

Pitkäkestoisella hoidolla on tarpeen valvoa veren kuvaa. Leukopenian tapauksessa hoidon jatkumisen mahdollisuus riippuu infektioprosessin kehittymisen riskistä. Ataksian, huimauksen ja muiden potilaiden neurologisen tilan heikkeneminen edellyttää hoidon lopettamista. Se voi immobilisoida treponema ja johtaa väärään positiiviseen Nelsonin testiin. Imetyksen aikana on suositeltavaa lopettaa imetys.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvoja ja muita mahdollisesti vaarallisia koneita. Ehkäpä huimausta, sekavuutta, hallusinaatioita tai kohtauksia, jotka liittyvät tämän lääkkeen ottamiseen, mikä rikkoo operaattorin toimintaa.

Vapautuslomake

10 tablettia läpipainopakkauksessa tai soluttomassa pakkauksessa. Yksi, kaksi tai kolme läpipainopakkausta sekä käyttöohjeet sijoitetaan pahvipakkaukseen.

Säilytysolosuhteet

Paikalla, joka on suojattu kosteudelta ja valolta lämpötilassa, joka on korkeintaan 25 ° C.

Säilytä lasten ulottumattomissa.

Kestoaika

5 vuotta. Älä käytä käyttöpäivämäärän jälkeen.

Virtsapitoisuus erytrosyytit ja tulehduksen kolmen kuppimenetelmän lokalisoinnin määrittely

Sokerijuurikkaan punaisen virtsan jälkeen