Polyuria: kun virtsaa tulee liikaa

Moniin sairauksiin, jotka liittyvät paitsi urologisiin, myös muihin profiileihin, liittyy tällainen oire kuin polyuria. Polyuria - päivittäisen diureesin lisääntyminen luonnollisista tai patologisista syistä. Tämä oire on potilaille erittäin kivulias (tietoisesti, sillä on myös toinen nimi - diabetes). Pitkän aikavälin nykyinen polyuria on täynnä komplikaatioiden massaa.

Terveen henkilön keskimääräinen virtsan määrä päivässä on noin 1500 ml.

Polyurian syyt miehillä

Patologian muodostumisen tekijät ovat ehdollisesti jaettu luonnollisiin (fysiologisiin) ja patologisiin.

Fysiologiset tekijät

Mitä luonnollisia tekijöitä koskee:

  1. Liiallinen nesteen saanti. Ilmeisistä syistä ylimääräinen neste on poistettava kehosta (katso Veden tasapainon ylläpitäminen ihmiskehossa). Liialliseen nesteenottoon liittyvää psykologista häiriötä kutsutaan polydipsialle.
  2. Turvotusta. Turvotus ei aina edusta munuaisongelmia. Ne kehittyvät veden liiallisen kulutuksen seurauksena toiminnan jälkeen. Tämä polyurian muoto kehittyy 2-3 päivän kuluessa.
  3. Diureettien (diureettien) käyttö.

Patologiset tekijät

Mutta useammin se on samanlainen eri sairauksien, eikä vain virtsajärjestelmän osalta:

  • Interstitiaaliset kystat, kystiitti. Virtsarakon vaurioituminen.
  • Virtsatieinfektio. Lisäksi paikannetaan polun mihin tahansa osaan.
  • Virtsateiden autoimmuunisairaudet.
  • Käynnistetty pyelonefriitti (munuaisten lantion tulehdus).
  • Ylimääräinen kalium elimistössä.
  • Diabetes. Polyurian klassinen syy on sekä miehillä että naisilla. Koska virtsassa on kohonnut glukoosi, munuaisten rakenteet eivät pysty suodattamaan nestettä tehokkaasti. Diabeteksen voimakkuus tässä tapauksessa on suhteellisen pieni: normaalin päivittäisen diureesin ollessa 1,5-2 litraa, 3-5 litraa nestettä poistetaan kehosta.
  • Lisämunuaisen kasvaimet. Ensinnäkin feokromosytoma.
  • Diabetes insipidus. Yksi vaikeimmista patologioista kuraation kannalta. Hypotalamuksen antidiureettisen hormonin tuotannon puute (aine on nimeltään vasopressiini). Tämä voi tapahtua monista eri syistä, mutta useammin on tarpeen puhua neoplastisen prosessin läsnäolosta chiasm-sellarin alueella. Kasvain tai suuri kysta puristaa kudoksen ja aiheuttaa vaurioita hypotalamukselle. Mutta hypotalamus itse ei aina kärsi. Joskus tapahtuu, että keho jatkaa vasopressiinin normaalia synteesiä, mutta sitä ei voida kuljettaa aivolisäkkeeseen, koska suppilo on vaurioitunut (ohut jalka, joka yhdistää hypotalamuksen ja aivolisäkkeen). Aivolisäkkeen adenoma on klassinen kasvain, joka aiheuttaa puristusta ja jalkojen vaurioitumista. Hieman harvinaisempia ovat pilocytic astrocytomas, pituicitomas (venäläisen lääketieteellisen käytännön mukaan infundibulum), craniopharyngiomas, germinomas. Diabeteksen intensiteetti diabeteksen insipiduksella on todella valtava: voimme puhua noin 12-20 litraa, eikä tämä ole raja. Tällaiset potilaat juovat paljon, muuten kuivuminen tapahtuu nopeasti.
  • Ylimääräinen kalsium elimistössä.
  • Aivolisäkkeen hormonien puuttuminen (hypopituitarismi).
  • Iskeeminen sydänsairaus. Myös sydämen vajaatoiminta. Aiheuttaa pysähtyneitä nesteitä kehossa.
  • Paroxysmal takykardia. Onko paroksismaalinen virtaus. Ominaiseksi sykkeen kiihtyminen ilman näkyvää syytä. Patologia johtuu autonomisen hermoston työn häiriöistä. Hyökkäys päättyy runsaaseen polyuriaan.
  • Migreeni. Hemicranian hyökkäykset päättyvät myös runsaasti ja usein virtsaamiseen.

On muitakin vähemmän yleisiä tekijöitä: B12-vitamiinin ylimäärä, geneettiset sairaudet.

Älä sekoita polyuriaa ja pollakiuriaa. Kun pollakiuria, on vääriä kehotuksia tyhjentää rakko. Virtsa joko ei tule ulos tai erittyy pisaroittain. Polyuriassa virtsarakko on täynnä ja se on todella tyhjennettävä säännöllisesti. Prosessin vakavuudesta riippuen wc-huoneeseen on tutustuttava vähintään kerran tunnissa. Joskus on kyse siitä, että henkilö ei voi jättää taloa edes 20 minuutin ajan.

Vaihtoehdot ilmenemisen ja kliinisen kuvan

Yleisin ja luotettavin menetelmä polyuristen oireyhtymien differentiaalidiagnoosin testaamiseksi

Kliininen kuva on tyypillinen. Tärkein oire on yleinen ja runsas virtsaaminen, jonka tilavuus on 2 - 20 litraa tai enemmän päivässä. Kuitenkin riippuen diabeteksen alkuperäisestä syystä se ilmenee eri tavoin.

  • Yleensä patologia antaa sinulle mahdollisuuden tietää itsestäsi intensiivisellä virtsaamisella päivällä. Yöllä unen aikana hypotalamus tuottaa enemmän vasopressiiniä, virtsaaminen estyy. Nocturia (usein yövuorot wc: hen) ilmaisee todennäköisemmin keskus- tai nephrogeenisen diabeteksen.
  • Psykogeeninen polyuria. Se on harvinaista (varsinkin miehillä). Sitä pidetään normin muunnelmana. Kehitetty stressin seurauksena.

Potilaiden tutkimus

Lääkärit urologit ja nefrologit käsittelevät tätä ongelmaa. Diagnoosi alkaa rutiinitutkimuksella, kuten potilaan suullisella kyselyllä ja anamneesilla. Ensinnäkin on välttämätöntä sulkea pois erilaiset diabeteksen tyypit. Siksi sokerille tehdään verikoe, yleinen virtsatesti (diabetes mellituksen tapauksessa glukoosi havaitaan diabeettisilla potilailla, diabetes insipidus tai kehittynyt pyelonefriitti, jolla on heikentynyt munuaisten suodatusfunktio, osoittaa, että virtsan tiheys on pienempi kuin 1005).

Lisäksi ultraäänellä ja kystoskoopilla määrätään virtsarakon tulehdus- ja tilavuusprosessien poistamiseksi.

Hieman vähemmän informatiivinen analyysi aivolisäkkeen hormoneista.

hoito

Koska polyuria on monitahoinen ja erittäin monipuolinen ilmiö, on monia hoitoja. On tarpeen antaa vain perusperiaatteet ja hoitosuunnat:

  • Sydän normalisointi iskeemisen sydänsairauden ja sydämen vajaatoiminnan osalta.
  • Paroxysmal takykardian lievittäminen ja ehkäisy.
  • Verensokerin normalisointi. Estetään glukoosin vapautuminen virtsaan.
  • Vasopressiinin synteesin normalisointi (suoritetaan korvaushoito).
  • Kaliumin, kalsiumin pitoisuuden vähentäminen elimistössä.
  • Migreenihyökkäysten lievittäminen.
  • Virtsatietulehdusten hoito, virtsarakon tilavuudet.
  • Aivolisäkkeen hormonien pitoisuuden vähentäminen.

Polyuria on yhtä yleistä miehillä ja naisilla. Syndrooman syyt ovat moninaisia. Tila on vaarallinen nopean kuivumisen kehittymisen myötä. Siksi on välttämätöntä aloittaa hoito nopeasti ja poistaa taudin perussyy.

Polyuria - paljon virtsaa virtsatessa

Kun virtsataan liian paljon virtsaa on polyuria. Normaali on 1-1,5 litraa päivittäisestä nestemäärästä. Jos enemmän virtsaa on jo patologinen poikkeavuus. Älä sekoita polyuriaa lisääntyneeseen virtsatehtoon, sillä jälkimmäisessä tapauksessa virtsa tulee ulos pieninä annoksina, ja juuri oikea määrä kerätään päivässä. Vaikka taudin mukana voi myös käydä usein WC: tä.

Polyurian oireyhtymä on väliaikainen ja jatkuva. Väliaikainen polyuria voi ilmetä sydämen sydämentykytysten, hypertensioiden ja diencephalic-oireyhtymän vuoksi. Endokriinisten rauhas- ja munuaishäiriöiden seurauksena kehittyy jatkuvaa sairautta.

Miten sairaus ilmenee?

Kuten edellä mainittiin, polyurian ensimmäinen ja tärkein oire on lisääntynyt määrä nestettä, joka poistuu virtsaamisen aikana. Sen tilavuus voi vaihdella taudin mukana. Siten joissakin diabetes- tyypeissä päivittäinen diureesi voi olla jopa viisi litraa. Halu käyttää wc: tä tässä tilanteessa voi tulla useammin, ja se voi pysyä ennenkin - jopa viisi kertaa päivässä. On tapauksia, joissa virtsan päivittäinen määrä kuluu jopa kymmeneen litraan. Potilaat, jotka kärsivät munuaiskanavien pahentuneesta toimintahäiriöstä, saattavat vaikuttaa. Tämän polyurian muotoon liittyy natriumin, kalsiumin, kaliumin, veden ja kloridin lisääntynyt häviö.

Taudille on ominaista virtsan tiheyden voimakas lasku. Tätä helpottaa toksiinien säilyminen kehossa, koska munuaiset menettävät keskittymisfunktionsa. Ainoat poikkeukset ovat diabeetikot. Koska veressä on runsaasti sokeria, glukoosi tulee virtsaan - glykosuria. Siksi sen tiheys on suhteellisen korkea.

On syytä huomata, että ensimmäisessä vuorossa potilaat eivät kiinnitä huomiota virtsaamisen aikana vapautuvan nesteen määrään, vaan taustalla olevan sairauden merkkeihin, jotka myöhemmin aiheuttavat tämän patologian.

Kehityksen syyt

Taudin tekijät voivat olla fysiologisia (viitata taudin tilapäiseen tyyppiin) ja patologisiin (vakio polyuria).

Fysiologiset syyt ovat runsaasti nesteitä, joita kulutetaan tai syötetään diureettituotteissa, sekä sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka aiheuttavat usein virtsaamistoimenpiteitä.

Patologiset syyt ovat progenitorisairaudet, jotka johtavat pysyvään polyuriaan. Tällaisen sairauden kehittymisen provokaattoreita ovat:

  • munuaissairaus
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta
  • vaihtokauppa
  • akuutti ja krooninen pyelonefriitti
  • sarkoidoosi
  • hydronefroosi
  • lantionkasvaimet
  • virtsarakon tulehdus (ei-tarttuva kystiitti)
  • hermoston toimintahäiriö
  • perevozbudimost
  • myelooma tauti
  • eturauhastulehdus
  • virtsarakon syöpä
  • eturauhasen sairaus
  • divertikuliitti
  • urolithiasis

Syy päivittäisen nestemäärän kasvuun virtsaamisen aikana voi olla myös diabetes ja diabetes.

Kun polyuria on diabetes, päivittäisen virtsan määrä on noin 5 litraa. On kuitenkin syytä huomata, että toisen tyypin diabetes mellitus on paljon pienempi kuin ensimmäisessä tyypissä.
Polyuria diabeteksen insipidukselle on ominaista päivittäinen diureesi jopa 20 litraa. Samanaikaisesti antidiureettisen hormonin vasopressiinin tuotanto vähenee tai se puuttuu kokonaan elimistössä. Tai on herkkä tähän munuaisten kanavien solujen hormoniin. Tässä tapauksessa potilas haluaa aina juoda. Ja jos rajoitat sitä nesteen käytössä, voi tapahtua nestehukka.

diagnostiikka

Selvittää, kuinka paljon henkilö viettää virtsaa päivässä, Zimnitsky-analyysi suoritetaan. Tätä varten potilas koko päivän aikana kerää kaikki virtsansa yhteen säiliöön. Jokainen kerätty osa analysoidaan huolellisesti: sen tilavuus ja ominaispaino lasketaan. Tämä menetelmä auttaa myös erottamaan kyseessä olevan patologian tavallisesta lisääntymisestä, kun wc: tä käytetään pienellä määrällä virtsaa.

Jotta saataisiin selvää, mitä tuloksena syntyvä polyuria on herättänyt, analyysi suoritetaan potilaan kanssa, joka riistää häneltä nestettä. Tämä johtaa dehydraatioon, joka yleensä edistää antidiureettisen hormonin tuotannon maksimointia, mikä takaa virtsan optimaalisen pitoisuuden. Potilas ei juo nestettä ennen kuin se alkaa kuivua, mikä riittää edellä mainitun hormonin aktiiviseen valintaan. Yleensä tämä prosessi voi kestää enintään 18 tuntia. Tällöin virtsa otetaan joka tunti näytettä varten ja sen osmolaliteetti lasketaan, eli arvioidaan vesitasapaino. Jos jokaisen seuraavan virtsan annoksen osmolaliteetti- indeksit poikkeavat edellisestä vähemmän kuin 30 mosm / kg, potilaalle annetaan lääkettä, joka sisältää vasopressiiniä. Ja sitten joka puolen tunnin välein mitataan osmolaliteetti. Tämän tutkimuksen alussa ja lopussa lasketaan myös veriplasman osmolaliteetti. Vertaamalla veren ja virtsan vesitasoa eri aikoina lääkäreillä on mahdollisuus erottaa diabeteksen aiheuttama polyuria tällaisesta patologiasta, joka on kehittynyt muiden sairauksien perusteella.

Lasten polyuria

Lapsilla tämä tauti on melko harvinaista. Lisääntynyt virtsan tuotto tässä variantissa voi liittyä erilaisiin mielenterveyshäiriöihin, stressiin; sydän- ja munuaissairaus; diabeteksen kehittymisen myötä, Connin tauti; adynamian ilmentymien, verenpaineen ja säännöllisen halvaantumisen kanssa. Samankaltainen rikkomus lapsilla voi myös aiheuttaa tavanomaista tapa virtsata yöllä ja juoda runsaasti vettä.

Hoitomenetelmät

Luonnollisesti kuvattua vaivaa diagnosoitaessa sen syy on ennen kaikkea poistettu - sairaus, joka antoi sysäyksen päivittäisen virtsan määrän kasvulle.

WC: n matkan aikana vapautuneen nesteen vähentämiseksi potilaille määrätään diureettisia lääkkeitä, jotka vähentävät natriumin imeytymistä nefronkudoksessa. Nämä lääkkeet estävät virtsan täydellisen laimennuksen. Lisäksi vähentämällä natriumin määrää kehossa, ne vähentävät nesteen määrää solujen ulkopuolella ja lisäävät veden ja suolan liukoisuutta keskikanaviin.

Tämän hoitomenetelmän käytön seurauksena potilailla, joilla on diabeteksen aiheuttama patologia, havaitaan virtsan osmolaliteetin lisääntymistä. Samalla, riippuen kehon natriumin määrästä, virtsaamisen aikana vapautuneen nesteen tilavuus puolittuu. Näillä diureettisilla lääkkeillä ei ole käytännössä mitään sivuvaikutuksia. Poikkeuksena on joskus ilmennyt hypoglykemia.

Hivenelementtien, kuten kaliumin, kalsiumin, kloridien, vähäisellä häviöllä polyuria eliminoituu näillä aineilla rikastetulla ravinnolla.

Monimutkaisemmissa tapauksissa potilaille määrätään erityisiä hoitomenetelmiä, joissa otetaan huomioon edellä mainittujen mikroelementtien virtsassa olevien punasolujen määrä ja veriplasma. Tässä tilanteessa menetetty neste palautetaan nopeasti. Mutta tässä on myös otettava huomioon verenkierron veren määrä ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sijainti. Koska verenkierron veren väheneminen johtuu dehydraatiosta, voi esiintyä hypovolemiaa.

Polyuriaa hoidetaan myös Kegelin harjoituksilla, jotka puristavat lantion ja emättimen lihaksia eri vahvuudella ja tiheydellä. Tällaiset päivittäiset harjoitukset vahvistavat paitsi intiimin alueen lihaksia myös virtsarakon lihaksia. Tärkeää tässä on näiden harjoitusten oikea toteutus. Tämä tulisi tehdä päivittäin 20–80 kertaa kahden tai kolmen kuukauden kuluessa.

Lisäksi, kun lisäävät virtsan päivittäistä määrää, kiinnitä huomiota siihen, mitä syöt. Tarvittaessa on poistettava tuotteita, joilla on diureettinen vaikutus tai jotka ärsyttävät virtsajärjestelmää.

Nämä tuotteet sisältävät yleensä alkoholijuomia, kahvia, suklaata, erilaisia ​​mausteita, keinotekoisia makeutusaineita. Myös tähän voidaan liittää ja kuitua sisältävä ruoka, vaikka se auttaa ummetusta.

Lisäksi potilas on erittäin tärkeää hallita hänen käyttämänsä nesteen määrää.

Suuri määrä yön virtsaa vaatii lääkärin hoitoa.

Virtsarakon tyhjennysten vaihtuvuus vuorokaudesta riippuen voi aiheuttaa potilaan ahdistusta, vaikka se johtuu usein luonnollisista syistä. Terve ihminen urinoi yleensä 5–6, naisilla voi olla 10 kertaa päivässä. Yöllä, normaalin munuaisten toiminnan, virtsaamisen ei pitäisi olla. Jos virtsaa on vähän per yö, tämä viittaa normaaliin munuaisfunktioon, joka johtuu ihmisen fysiologiasta, hormonituotannosta ja munuaisten kyvystä keskittyä virtsaan. Jos yöllä esiintyy usein virtsaamista, tämä saattaa merkitä poikkeamaa normistosta.

Usein virtsaamisen syyt

Suurella määrällä naisen tai miehen ruumiin erittämästä yön virtsasta voi olla varsin luonnollisia syitä:

  • suuri määrä teetä tai kahvia, monien vihannesten tai hedelmien, alkoholin, erityisesti oluen käyttö iltapäivällä johtaa virtsan päivittäisen määrän kasvuun, joka ei yksinkertaisesti riitä poistumaan elimistöstä päivän aikana. Tässä tapauksessa kuva voidaan havaita, kun päivän aikana on vähän virtsaa ja paljon sitä yöllä;
  • usein virtsaaminen voi johtua lääkkeiden ottamisesta, diureesin (diureetin) tehostamisesta.

Jos on mahdollista varmistaa, että tällaisia ​​tuotteita tai lääkkeitä ei ole käytetty, lääkäri pitää usein virtsaamista, paljon yön virtsaa, tietyn taudin oireena.

Koska yövartiointi on pääasiallinen syy, lääkärit määrittävät seuraavat tekijät:

  1. Huono sydämen toiminta johtaa siihen, että päivän aikana kulutettu neste kerääntyy kehon kudoksiin. Yöllä, kun runko on vaakasuorassa, sydämen on helpompi työskennellä, minkä vuoksi paljon virtsaa vapautuu yön aikana. Turvotus kuitenkin menee pois.
  2. Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa niiden kyky keskittyä virtsaan häviää, joten päivittäinen diureesi ei riipu vuorokaudesta, ja virtsa muodostuu jatkuvasti pienellä tiheydellä.
  3. Diabetes mellituksen ja diabetes mellituksen aikana liian paljon virtsaa erittyy yön yli, koska elimistön aineenvaihdunta on häiriintynyt.

Eturauhasen adenooma miehillä - yön virtsaamisen syy

Munuaisten normaalin toiminnan aikana lisääntymisjärjestelmän sairauksien puuttuessa vapautuu vähän virtsaa per yö. Nocturian esiintyminen miehillä, yön virtsaamisen oire, viittaa mahdolliseen eturauhasen adenoomaan. Laajentunut eturauhanen puristaa virtsaputken, mikä johtaa sen kaventumiseen. Tällainen adenoomien ilmentyminen ei johda pelkästään jatkuvan ahdistuneisuuden tunteen syntymiseen miehessä, vaan myös useisiin niihin liittyviin häiriöihin.

Tällaisten oireiden ilmaantuminen edellyttää lääkärille pakollista ja välitöntä hoitoa, joka voi määrittää oikean diagnoosin, määrätä tehokkaan hoidon.

Kun liikaa virtsaa virtsatessa?

Kun liikaa virtsaa virtsatessa?

Kun henkilö alkaa seurata suuren virtsanmuodostusprosessia ihmiskehossa, sen jälkeen sen eliminointi (ehkä jopa 10 litraa virtsaa päivässä), toisin sanoen todennäköisyys, että sairaus kutsutaan polyuriaksi. Kun samankaltainen poikkeama havaitaan, virtsalla on usein värin paholainen, enimmäkseen vaaleat sävyt, joka sisältää koostumuksessaan paljon sokeria, joka tulee ulos elimistöstä samalla tavalla.

Polyurian tärkeimmät syyt. Ne voivat olla erilaisia, jotka vaihtelevat erilaisista munuaissairaudista ja muista sisäelimistä, on myös mahdollista sisällyttää tässä pitkälle kehittynyt munuaisten vajaatoiminta ja päättyä pyelonefriittiin, hydronefrosiin, Barter-oireyhtymään. Diagnoosin määrittämiseksi merkittävää roolia on se, että virtsan päivittäisen annoksen nousu 3 litraan tai enemmän, vaikka toisaalta samanlainen oireen määritelmä voi olla ehdollinen, koska päivittäinen diureesi voi riippua monista sisäisen ympäristön ja ulkoisten tekijöiden indikaattoreista.

Polyurian oireet

Siinä tapauksessa, että potilas laitetaan diabeteksen eri muodoille, päivittäisen virtsan määrä voi nousta 10 litraan. Periaatteessa prosessille on ominaista virtsan ominaistiheyden väheneminen, mikä johtuu munuaisten toimintahäiriöstä, jonka keho kompensoi lisäämällä erittyvän nesteen määrää. Korkean tiheyden indikaattorit polyurian diagnoosissa vahvistavat diabeteksen esiintymisen, mikä johtuu glukoosin esiintymisestä siinä. Mutta diabeteksen puuttuessa tiheys on alhainen, mikä puolestaan ​​selittyy antidiureettisen hormonin puutteella tai jopa sen erittymisen absoluuttisella lopettamisella, samoin kuin reseptorien herkkyyden puutteeseen munuaisputkissa. On huomattava, että ensimmäisessä tapauksessa on olemassa aivolisäkkeen vaihe, toisessa - nephrogenic.

Polyurian hoito

Taudin ensimmäisistä hetkistä alkaen määrätään yksinomaan patogeneettinen hoito, menetelmä, jonka soveltaminen riippuu suoraan syystä. Aluksi suoritetaan plasmapereesi, jonka avulla varmistetaan potilaan yleinen tila ja myrkytysaste. Kaikki poistettu plasma korvataan albumiiniliuoksella, tuoreella jäädytetyllä plasmalla. Tällaisissa häiriöissä suoritetaan myös anti-shokkimenetelmiä, minkä jälkeen kaikki verenmenetys palautuu verensiirron avulla. Kun polyuria pahenee (veren menetyksen jälkeen), suositellaan laskimonsisäistä 1 ml: n 0,2-prosenttisen norepinefriiniliuoksen laskimonsisäistä antamista 200 ml: lla natriumkloridiliuosta. Kun havaitaan akuutteja myrkytyksiä, samanaikaisesti anti-sokerihoidon kanssa ryhdytään kaikkiin mahdollisiin toimenpiteisiin myrkyn poistamiseksi kehosta. Massan intravaskulaarisen hemolyysin aikana, jos hematokriitti on alle 20%, suoritetaan plasmansiirrot.

Lääketieteellisen hoidon jälkeen ne siirtyvät kontrolloituun ruokavalioon, joka rajoittaa täysin kaliumin, proteiinin saantia organismiin. Samaan aikaan sen pitäisi olla runsaasti kaloreita rasvojen ja hiilihydraattien lisääntyneen määrän vuoksi.

Mikä on polyuria? Syyt suurten virtsamäärien vapautumiseen

Terveessä ihmisessä neste suodatetaan glomerulioissa. Täällä ravintoaineet jäävät siitä ja loput kulkevat edelleen pitkin kanavareita virtsajärjestelmään. 1–1,5 litraa virtsaa erittyy päivässä. Lääkärit sanovat diureesin rikkomisesta, jos virtsan poistuminen päivittäin nousee 2 tai 3 litraan. Mikä on "polyuria" (polyuria) ja miksi se tapahtuu?

Patologian tyypit ja patogeneesi

Polyuria (ICD-10 R35) on runsaasti virtsan erittymistä, joka johtuu nesteen reabsorptioprosessin rikkomisesta munuaisputkissa. Toisin sanoen keho ei ime vettä. Kun paljon virtsaa tulee usein virtsaamalla, henkilön elämänlaatu heikkenee: hän tuntee heikon ja kuivan suussaan, hän on huolissaan rytmihäiriöistä ja huimauksesta, ja unihäiriöt ovat mahdollisia yöllä.

Polyuria ei ole itsenäinen sairaus, oireet, joita potilas voi kokea, puhuvat todennäköisemmin muista patologioista. Samankaltaisten oireiden vuoksi tutkimusta tekevät useat asiantuntijat: neurologi, urologi, nefrologi ja endokrinologi. Polyurialla on patologisia ja fysiologisia syitä. Ensimmäisessä tapauksessa on tarpeen selvittää, mikä sairaus aiheutti tällaisen virtsaamisen. Toisessa tapauksessa päivittäinen diureesi palautuu normaaliksi elimistön veden ja elektrolyyttitasapainon palauttamisen jälkeen.

Pysyvän ja väliaikaisen polyurian aikaansaamiseksi. Pysyvää esiintyy munuaisten vajaatoiminnan, hormonitoimintajärjestelmän, neurologisten ja neurogeenisten sairauksien tapauksessa. Diureesin väliaikainen lisääntyminen johtuu nesteen ulosvirtauksesta turvotuksessa, diureettilääkkeissä, naisilla raskauden tai vaihdevuosien aikana. Virtsan määrä voi myös lisääntyä, jos kulutat runsaasti nestettä tai koska ruokavaliossa on runsaasti glukoosia sisältäviä elintarvikkeita. Polyuria vaatii hoitoa lääkärille, kun hoito nimetään testien perusteella.

Krooninen ja akuutti pyelonefriitti, virtsatulehdus, krooninen munuaisten vajaatoiminta, kasvaimet ja neuroosit voivat myös aiheuttaa epänormaalia virtsaamista.

Erittyvän virtsan määrän lisääntyminen sekoittuu usein usein tapahtuvaan virtsaamiseen, joka on ominaista virtsarakon tulehdussairauksille (kystiitti, urethritis). Näissä tapauksissa erittyy kuitenkin pieni virtsa, ja virtsaputken leikkaus on mahdollista. Polyurian lisäksi endokriinisella patologialla kehittyy myös polyphagy (jatkuva nälkä) ja polydipsia (hormonaalisten häiriöiden aiheuttama raskas jano). Diabetes insipiduksen kanssa diureesin ongelmat eivät ilmene koko ajan ja ne näkyvät yhtäkkiä. Syynä on hypernatremia - suolojen ja elektrolyyttien lisääntynyt pitoisuus.

Jos yrität vähentää virtsan määrää rajoittamalla nesteenottoa, se johtaa kehon kuivumiseen.

CKD (krooninen munuaisten vajaatoiminta) kehittyy munuaisten verenkierron heikentyessä. Tätä taustaa vasten esiintyy vuorotellen oireita: polyuria, oliguria (virtsan määrän väheneminen) ja anuria (ei virtsaamista). Stressi, eturauhasen adenoma miehillä, Parkinsonin tauti, raskaus ja diabetes aiheuttavat liiallista virtsan erittymistä yön aikana - nocturia. Raskaana olevilla naisilla toistuva polyuria yöllä ei edellytä hoitoa, jos se on fysiologinen. Useimmiten nurturi esiintyy vastasyntyneillä ja vanhuksilla.

Polyuria lapsilla

Lapsuudessa tämä on useimmiten väliaikainen ilmiö. Tärkein syy virtsan määrän kasvuun on virtsan tuotantoa säätelevien neuroendokriinisten prosessien epätäydellisyys. Lasten vartalo on hyvin herkkä sekä ylimäärälle että veden puutteelle. Ennen kuin puhumme polyurian läsnäolosta lapsessa, kannattaa analysoida, juoiko hän liikaa tai jos hän on ylikypsynyt, koska kylmässä ympäristössä hikoilu hidastuu ja virtsan mukana tulee enemmän nestettä. Ehkä vauva on muodostanut tavan, joka usein menee vessaan houkutella huomiota.

Jos lapsella on janoa, hän voi juoda jopa 15 litraa vettä päivässä, virtsaaminen tapahtuu suurina annoksina, keskimäärin 700 ml. Koska on mahdollista sekoittaa polyuria neurogeenisen virtsarakon tilaan, mielenterveyshäiriöt, oireiden puhkeamisen myötä on parempi ottaa välittömästi yhteyttä pediatriin tarkan diagnoosin saamiseksi.

Polyurian diagnoosi

Jos epäilet virtsaamisen lisääntymistä, sinun pitäisi aloittaa tutkimus yleisellä virtsatestillä (kerätään aamulla hygieenisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen) ja Zimnitsky-virtsatesti, kun tehdään tutkimus jokaisesta biomateriaaliosasta päivässä.

Jos kyseessä on polyuria, tilavuus kasvaa, ja jos henkilöllä on usein virtsaamista, virtsan kokonaismäärä ei ylitä normia. OAM: n mukaan polyuria diagnosoidaan, kun tutkittavan materiaalin ominaispaino pienenee - tämä on merkki liiallisesta vesipitoisuudesta. Tiheyden vähenemisen vuoksi virtsan väri muuttuu - se muuttuu läpinäkyväksi. On tärkeää huomata, että sokeritaudissa diabeteksessa on yksi ominaisuus: virtsan osuus ei vähene korkean glukoosipitoisuuden vuoksi, mikä lisää sitä.

Samanaikaisesti määrätään munuais- ja vatsaontelon ultraääni, joissakin tapauksissa voi olla tarpeen saada urografia tai kystoskooppi. Biokemiallisista parametreista arvioidaan alkalisen fosfataasin, elektrolyyttien ja jäännöstypen taso.

Jos lääkäri ehdottaa endokriinihäiriöitä, tutkitaan hormonaalisen paneelin, glukoosimäärän, glukoosin sietokokeen ja turkkilaisen satulan röntgensäteen aivolisäkkeen koon määrittämiseksi. Jos polyuria on vahvistettu, tutkimus tehdään nesteen puutteella. Keinotekoisen dehydraation jälkeen tehdään injektio hormonaalisen antidiureettisen lääkkeen kanssa, sitten suoritetaan toistuva OAM. Verrattaessa molempia analyysejä - ennen ja jälkeen hormoniin saapumista, selvitetään lisääntyneen virtsaamisen syy.

Polyurian ehkäisy ja hoito

Hoidosta puhuminen merkitsee diureesin lisääntymisen syiden poistamista. Jos se on häiriintynyt munuaissairauden vuoksi, tarvitaan ruokavalio, jossa on suolapitoisuutta, paitsi mausteinen, rasvainen ruoka, makeiset ja kahvi. Jos syy on diabeteksessa, niin monimutkaisen hoidon välttämätön edellytys on kaikenlaisten rasvojen ja sokerien hylkääminen ruokavaliossa, hiilihydraatteja sisältävien ruokien saannin rajoittaminen: perunat, pasta. Älä unohda perinteisen lääketieteen keinoja - kotona voit hoitaa polyuriaa yrttien infuusiolla.

Useimmilla niistä on anti-inflammatorisia vaikutuksia. Esimerkiksi kylvökone auttaa normalisoimaan munuaisten ja urean työtä (2 ruokalusikallista siementä kaadetaan kiehuvaan veteen, puolen tunnin kuluttua voit ottaa 1 lusikan 3 kertaa päivässä ennen ateriaa). Tämä on tehtävä vasta urologin tai nefrologin kuulemisen jälkeen. Lääkehoitoa määrää vain lääkäri, koska kaikilla pillereillä ja injektioilla voi olla vakavia sivuvaikutuksia. Esimerkiksi autoimmuunista polyuriaa hoidetaan hormonaalisilla lääkkeillä (prednisoloni, glukokortikoidit). Steroidien anti-inflammatoristen lääkkeiden annoksen valinta on yksilöllistä, varsinkin kun kyseessä on lapsia. Lääkkeen ensimmäiset päivät, yleensä, diagnostiikka - lääkäri arvioi potilaan dynamiikkaa ja säätää lääkkeiden annosta.

Polyurian ehkäiseminen on huolellinen asenne heidän terveyteen ja lasten terveyteen. On tärkeää tunnistaa rikkomus varhaisessa vaiheessa ja päästä eroon provosoivista tekijöistä ajoissa, jotta estetään kehon nesteiden puute.

Miten päästä eroon polyuriasta miehillä, naisilla ja lapsilla?

Polyuria on häiriö, jossa havaitaan päivittäisen virtsan määrän lisääntymistä. Tällainen poikkeama urogenitaalijärjestelmän toiminnassa on tyypillistä sekä aikuisille että lapsille. Hoidon taktiikka on usein konservatiivinen.

Polyuria on melko spesifinen sairaus, jossa päivässä erittyvän virtsan määrä kasvaa noin kaksi tai kolme kertaa. Samalla on tarpeen erottaa tällainen sairaus tavallisesta usein tapahtuvasta virtsaamisesta, jonka aiheuttaa suuri määrä juoma-aineita.

Suurimmassa osassa tapauksia taustalla olevat tekijät ovat munuaispatologia, mutta lääkärit määrittävät suuren määrän muita lähteitä, jotka muodostuvat myös tietyn sairauden esiintymisestä. Aikuisilla ja lapsilla taudin syyt ovat samat.

Tämän oireyhtymän oireita on vaikea jättää huomiotta, koska se ilmenee osittaisena virtsaamispyrkimyksenä. Joillakin potilailla on havaittu kipua ja muita epämukavuutta lantion alueella.

Diagnoosi perustuu laboratoriokokeisiin, mutta instrumentaalisia tutkimuksia voidaan tarvita joidenkin etiologisten tekijöiden tunnistamiseksi.

Koska tällainen tauti voi olla yksi toisen patologian ilmenemismuodoista, hoito pyritään usein poistamaan lähde, jonka taustalla virtsan päivittäiset tilavuudet palaavat normaaliksi.

syyoppi

Joissakin tapauksissa liiallinen virtsan erittyminen voi olla täysin normaali tila, joka aiheutuu suurista määristä nestettä tai lääkkeitä, jotka on erityisesti suunniteltu lisäämään virtsan tuotantoa.

Täysin erilaisen patologian eteneminen on kuitenkin usein ennakoiva tekijä tällaisen taudin puhkeamiseen. Siten taudin provokaattoreiden joukossa erottuu:

  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • pyelonefriitin vuoto;
  • sarkoidoosin esiintyminen;
  • syöpäkasvainten muodostuminen lantion alueella;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • monenlaisia ​​hermoston häiriöitä;
  • diabetes;
  • tulehdus tai muut eturauhasen vauriot;
  • munuaiskivien muodostuminen;
  • tulehdusprosessi, jossa esiintyy virtsarakkoa;
  • divertikuliitti ja myelooma;
  • munuaisten kystinen kasvain, joka voi olla yksittäinen tai moninkertainen;
  • Barter-oireyhtymä;
  • hydronefroosi;
  • amyloidin nefroosin toissijainen muoto.

Naisilla syyt saattavat olla raskaudessa - toisaalta samankaltainen oire on yksi niistä ilmenemismuodoista, joita nainen valmistelee äidiksi, ja toisaalta polyuria voi osoittaa oireettoman pyelonefriitin. Joka tapauksessa on tarpeen neuvotella lääkärin kanssa.

Kuitenkin paitsi sisäisten prosessien virtaaminen kehossa voi aiheuttaa lisääntyneen virtsaamisnäkymän. Tällaisen biologisen nesteen päivittäisen tilavuuden lisääntyminen voidaan laukaista myös:

  1. lääkärin määräämien diureettisten lääkkeiden ottaminen kokonaan eri munuaisten patologioiden poistamiseksi.
  2. suuria määriä juomia, erityisesti hiilihapotettuja.

Edellä mainitut tekijät johtavat useimmiten polyurian kehittymiseen yöllä, mikä lääketieteen alalla on erillinen sairaus, jota kutsutaan nocturiaksi. On erittäin harvinaista, että noin 5 prosentissa tapauksista runsaan virtsan erittymisen syyt ovat geneettisessä alttiudessa.

luokitus

Tällä hetkellä tällä patologialla on useita muotoja. Virtauksen luonteesta riippuen polyuria jakautuu seuraavasti:

  • väliaikainen - pidetään sellaisena, jos se on aiheuttanut ihmisen elimistössä olevan tietyn tartuntaprosessin tai lapsen kantamisen;
  • vakio - tämä tarkoittaa, että tauti muodostui munuaisten toiminnan patologisesta häiriöstä.

Etiologisten tekijöiden mukaan esiintyy polyurian oireyhtymää:

  1. patologinen - tällaisissa tapauksissa sairaus on yhden tai toisen sairauden komplikaatio. Tällainen lajike johtuu yön polyuriasta ja usein virtsataudista diabeteksen kanssa.
  2. fysiologinen - liittyy diureettien käyttöön, jonka hoitava lääkäri on määrännyt tai jotka ovat yksinään kiellettyjä.

oireiden

Ainoa polyurian kliininen ilmentymä naisilla ja miehillä on kehon erittämän virtsan määrän lisääntyminen koko päivän ajan.

Normaalissa päivässä virtsan määrä voi vaihdella yhdestä puoleen litraan. Tällaisen taudin läsnä ollessa ne voivat kuitenkin kasvaa kolminkertaisesti. Kun vakava sairaus on yksi päivä, ihmiskeho tuottaa jopa kymmenen litraa virtsaa.

Muita tunnusmerkkejä ovat:

  • usein halu käydä wc-huoneessa - erottuva piirre on, että ne eivät koskaan ole vääriä tai niukkoja, kuten esimerkiksi kystiitti;
  • virtsan tiheyden lasku - tämä voidaan määrittää vain lääkäri diagnostisen toiminnan aikana. Tämä ehto johtuu siitä, että munuaiset menettävät vähäisessä määrin keskittymiskykynsä, ja tämä tapahtuu viivästyneiden kuonojen taustalla. Ainoat poikkeukset ovat potilaat, joilla on diabeteksen diagnoosi - vain virtsan tiheys on liian korkea. Tämä johtuu suuresta glukoosipitoisuudesta, joka ei menetä virtsan tiheyttä;

Polyurialla ei ole muita tunnusmerkkejä. On kuitenkin syytä huomata, että on olemassa toissijaisia ​​polyurian oireita, joita potilas voi kokea, esimerkiksi kipua ja polttamista virtsaamisen aikana. Itse asiassa ne ovat näiden sairauksien tai infektioiden oireita, joita vastaan ​​on tapahtunut runsaasti virtsaa.

Riippuen siitä, mikä patologinen prosessi on tullut virtsan päivittäisen määrän kasvun lähteeksi, esiintyy lisää oireita.

diagnostiikka

Huolimatta siitä, että tällä patologialla ei ole paljon oireita, oikean diagnoosin luominen on ongelma. Ennen erityisten diagnostisten toimenpiteiden suorittamista lääkärin on suoritettava ensisijainen diagnoosi, johon kuuluu:

  1. taudin historian ja elämän historian, sekä potilaan että hänen lähisukulaisensa, tutkiminen, mikä auttaa tunnistamaan tyypillisimmän etiologisen tekijän. Jotta saataisiin selville, mikä oli patologian lähde, tarvitaan erityisiä testejä.
  2. huolellinen fyysinen tutkimus, joka auttaa tunnistamaan oireet, jotka ilmenevät polyuriaa aiheuttavissa sairauksissa.
  3. Potilaiden yksityiskohtainen kysely - on välttämätöntä selvittää ensimmäistä kertaa ulkonäkö ja ilmaisun voimakkuus, sekä tärkeimmät että mahdolliset lisäoireet.

Seuraavilla diagnostisilla testeillä on suurin diagnostinen arvo:

  • Zimnitsky-näyte - tällaisen menettelyn tarve on erottaa polyuria usein virtsaamiseen, johon liittyy pieniä annoksia erittyneestä nesteestä. Tätä varten potilas kerää kaiken virtsan, joka erittyy päivässä. Tämän jälkeen asiantuntijat laskevat paitsi sen volyymit myös määrän ja ominaispainon. Tällaiset parametrit otetaan huomioon kussakin virtsan osassa;
  • testi, jossa on nesteenpoistoa - sen toteuttamiseksi potilaalle on väkisin jätetty nestettä, mikä aiheuttaa kehon kuivumisen. Se voi kestää neljästä kahdeksantoista tuntiin. Kun vaadittu aika on kulunut umpeen, potilas injektoidaan liuoksella, joka sisältää antidiureettista hormonia. Tämän jälkeen useita virtsanäytteitä otetaan toistuvasti. Sitten lääkärit vertaavat tuloksia sekä ennen lääkkeen antamista että sen jälkeen - ottaen huomioon veriplasman vesitasapainon.

Kaikkien analyysien vertailu mahdollistaa polyurian esiintymisen todellisen syyn määrittämisen, riippuen siitä, mihin potilaaseen voidaan kääntyä muille asiantuntijoille ja nimittää lisää instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia.

Vasta sen jälkeen yksittäiselle potilaalle valitaan yksilöllinen järjestelmä siitä, miten päästäisiin eroon polyuriasta.

hoito

Tällaisen taudin hoito on ensisijaisesti tarkoitettu poistamaan taudin, joka aiheutti sen esiintymisen. Kun diagnoosi on tehty, lääkäri voi tunnistaa kehossa olevan tiettyjen aineiden puutteen, mukaan lukien:

  1. kaliumia ja kalsiumia.
  2. natrium ja kloridit.

Normaalin tason palauttamiseksi on tarpeen laatia yksilöllinen annos ja kulutetun nesteen määrä.

Vaikeassa sairaudessa ja vakavassa dehydraatiossa niitä sovelletaan erityisten aineiden viemiseen laskimoon.

Muita polyurian hoitomenetelmiä ovat:

  • fysioterapia;
  • harjoituksen hoito, jolla pyritään vahvistamaan lantion ja virtsarakon lihaksia, erityisesti usein käyttävät Kegelin liikuntaa;
  • reseptilääkkeiden käyttö;

Kansallisten korjaustoimenpiteiden käsittely käyttämällä:

  1. anis.
  2. piharatamo.
  3. kaura tai hirssi.
  4. Helichrysum.
  5. nokkonen.
  6. Motherwort.
  7. Mäkikuisma.
  8. tilli.
  9. muki.

On syytä huomata, että tämä hoitovaihtoehto on sovittava aiemmin lääkärisi kanssa.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä, joilla estetään tällaisen taudin kehittyminen, pyritään noudattamaan seuraavia yleisiä suosituksia:

  • syödä oikein ja tasapainossa;
  • luopua huonoista tavoista;
  • ottaa diureetteja vain lääkärin määräämien ohjeiden mukaisesti;
  • noudattaa runsaasti juomakäytäntöä - tavallisesti juomaa vähintään kaksi litraa päivässä;
  • ajoissa tunnistaa ja poistaa patologiat, jotka aiheuttivat polyurian esiintymisen;
  • säännöllisesti, useita kertoja vuodessa, suoritetaan täydellinen ennaltaehkäisevä tutkimus lääketieteellisessä laitoksessa;

Polyurian tulos riippuu suoraan etiologisesta tekijästä. Suurimmassa osassa tapauksia on kuitenkin täydellinen toipuminen - tämä voidaan saavuttaa pätevää apua hakemalla ajoissa.

Miksi paljon virtsaa?

Normaalisti terve ihminen tuottaa noin 1,5 litraa virtsaa päivässä. Yleensä ihmiset virtsevat 5-6 kertaa päivässä, suurin määrä nestettä vapautuu päivällä. Jos henkilö havaitsee päivittäisen virtsan määrän huomattavan kasvun, hänen on kerrottava siitä lääkärillesi.

Polyuria - virtsan määrän kasvu. Sen tilavuus voi olla yli 2 litraa ja erittäin vakavissa tapauksissa 3 litraa päivässä. Se esiintyy erilaisissa sairauksissa, ja sillä on myös muita syitä ja se on väliaikainen.

Mahdolliset polyurian syyt

Sairaudet polyurian syinä:

  • jotkut munuaissairaudet (krooninen pyelonefriitti, munuaisten vajaatoiminta, monirakkulainen munuaissairaus, Barter-oireyhtymä, hydronefroosi);
  • diabetes mellitus (virtsan glukoosipitoisuus lisää sen tiheyttä, kuten analyysista käy ilmi);
  • diabetes insipidus (melko harvinainen sairaus, jossa aivolisäkkeen tai hypotalamus on heikentynyt, sen oire on polyuria).

Polyuria ei-patologiset syyt

Jos sinulla on paljon virtsaa, syyt voivat olla vain taudissa. Tässä on paljon virtsan muodostumista edistävä tekijä:

  • Virtsaa tulee paljon, jos turvotus alkaa haihtua liian nopeasti.
  • Lisäksi, jos henkilö kuluttaa liikaa alkoholia tai kofeiinia, virtsan muodostuminen lisääntyy.
  • Useimmat raskaana olevat naiset sanovat, että heillä on paljon virtsaa. Ei ihme, koska laajentunut kohdunpaine asettaa valtavan paineen virtsarakolle.
  • Diureettilääkkeiden käyttö lisää päivittäisen virtsan määrää. Myrkylliset aineet, nimittäin etanoli, amfoterisiini, demeklykykliini, litium, propoksifeeni, metoksifluraani, aiheuttavat myös sen lisääntymistä.
  • On myös erityisiä syitä, miksi henkilö saa paljon virtsaa. Näitä ovat: potilaan syöttäminen putken läpi, urean antaminen laskimoon.

Patologian erottamiseksi fysiologisista muutoksista lääkäri suorittaa testin, jossa on nestettä. Määritä sitten asianmukainen hoito tai tee suosituksia väliaikaisen ongelman poistamiseksi. Jos sinulla on käänteinen tilanne, kun virtsaaminen tapahtuu harvemmin, katso seuraava artikkeli.

Polyuria: kun virtsaa tulee liikaa

Moniin sairauksiin, jotka liittyvät paitsi urologisiin, myös muihin profiileihin, liittyy tällainen oire kuin polyuria. Polyuria - päivittäisen diureesin lisääntyminen luonnollisista tai patologisista syistä. Tämä oire on potilaille erittäin kivulias (tietoisesti, sillä on myös toinen nimi - diabetes). Pitkän aikavälin nykyinen polyuria on täynnä komplikaatioiden massaa.

Terveen henkilön keskimääräinen virtsan määrä päivässä on noin 1500 ml.

Polyurian syyt miehillä

Patologian muodostumisen tekijät ovat ehdollisesti jaettu luonnollisiin (fysiologisiin) ja patologisiin.

Fysiologiset tekijät

Mitä luonnollisia tekijöitä koskee:

  1. Liiallinen nesteen saanti. Ilmeisistä syistä ylimääräinen neste on poistettava kehosta (katso Veden tasapainon ylläpitäminen ihmiskehossa). Liialliseen nesteenottoon liittyvää psykologista häiriötä kutsutaan polydipsialle.
  2. Turvotusta. Turvotus ei aina edusta munuaisongelmia. Ne kehittyvät veden liiallisen kulutuksen seurauksena toiminnan jälkeen. Tämä polyurian muoto kehittyy 2-3 päivän kuluessa.
  3. Diureettien (diureettien) käyttö.

Patologiset tekijät

Mutta useammin se on samanlainen eri sairauksien, eikä vain virtsajärjestelmän osalta:

  • Interstitiaaliset kystat, kystiitti. Virtsarakon vaurioituminen.
  • Virtsatieinfektio. Lisäksi paikannetaan polun mihin tahansa osaan.
  • Virtsateiden autoimmuunisairaudet.
  • Käynnistetty pyelonefriitti (munuaisten lantion tulehdus).
  • Ylimääräinen kalium elimistössä.
  • Diabetes. Polyurian klassinen syy on sekä miehillä että naisilla. Koska virtsassa on kohonnut glukoosi, munuaisten rakenteet eivät pysty suodattamaan nestettä tehokkaasti. Diabeteksen voimakkuus tässä tapauksessa on suhteellisen pieni: normaalin päivittäisen diureesin ollessa 1,5-2 litraa, 3-5 litraa nestettä poistetaan kehosta.
  • Lisämunuaisen kasvaimet. Ensinnäkin feokromosytoma.
  • Diabetes insipidus. Yksi vaikeimmista patologioista kuraation kannalta. Hypotalamuksen antidiureettisen hormonin tuotannon puute (aine on nimeltään vasopressiini). Tämä voi tapahtua monista eri syistä, mutta useammin on tarpeen puhua neoplastisen prosessin läsnäolosta chiasm-sellarin alueella. Kasvain tai suuri kysta puristaa kudoksen ja aiheuttaa vaurioita hypotalamukselle. Mutta hypotalamus itse ei aina kärsi. Joskus tapahtuu, että keho jatkaa vasopressiinin normaalia synteesiä, mutta sitä ei voida kuljettaa aivolisäkkeeseen, koska suppilo on vaurioitunut (ohut jalka, joka yhdistää hypotalamuksen ja aivolisäkkeen). Aivolisäkkeen adenoma on klassinen kasvain, joka aiheuttaa puristusta ja jalkojen vaurioitumista. Hieman harvinaisempia ovat pilocytic astrocytomas, pituicitomas (venäläisen lääketieteellisen käytännön mukaan infundibulum), craniopharyngiomas, germinomas. Diabeteksen intensiteetti diabeteksen insipiduksella on todella valtava: voimme puhua noin 12-20 litraa, eikä tämä ole raja. Tällaiset potilaat juovat paljon, muuten kuivuminen tapahtuu nopeasti.
  • Ylimääräinen kalsium elimistössä.
  • Aivolisäkkeen hormonien puuttuminen (hypopituitarismi).
  • Iskeeminen sydänsairaus. Myös sydämen vajaatoiminta. Aiheuttaa pysähtyneitä nesteitä kehossa.
  • Paroxysmal takykardia. Onko paroksismaalinen virtaus. Ominaiseksi sykkeen kiihtyminen ilman näkyvää syytä. Patologia johtuu autonomisen hermoston työn häiriöistä. Hyökkäys päättyy runsaaseen polyuriaan.
  • Migreeni. Hemicranian hyökkäykset päättyvät myös runsaasti ja usein virtsaamiseen.

On muitakin vähemmän yleisiä tekijöitä: B12-vitamiinin ylimäärä, geneettiset sairaudet.

Älä sekoita polyuriaa ja pollakiuriaa. Kun pollakiuria, on vääriä kehotuksia tyhjentää rakko. Virtsa joko ei tule ulos tai erittyy pisaroittain. Polyuriassa virtsarakko on täynnä ja se on todella tyhjennettävä säännöllisesti. Prosessin vakavuudesta riippuen wc-huoneeseen on tutustuttava vähintään kerran tunnissa. Joskus on kyse siitä, että henkilö ei voi jättää taloa edes 20 minuutin ajan.

Vaihtoehdot ilmenemisen ja kliinisen kuvan

Yleisin ja luotettavin menetelmä polyuristen oireyhtymien differentiaalidiagnoosin testaamiseksi

Kliininen kuva on tyypillinen. Tärkein oire on yleinen ja runsas virtsaaminen, jonka tilavuus on 2 - 20 litraa tai enemmän päivässä. Kuitenkin riippuen diabeteksen alkuperäisestä syystä se ilmenee eri tavoin.

  • Yleensä patologia antaa sinulle mahdollisuuden tietää itsestäsi intensiivisellä virtsaamisella päivällä. Yöllä unen aikana hypotalamus tuottaa enemmän vasopressiiniä, virtsaaminen estyy. Nocturia (usein yövuorot wc: hen) ilmaisee todennäköisemmin keskus- tai nephrogeenisen diabeteksen.
  • Psykogeeninen polyuria. Se on harvinaista (varsinkin miehillä). Sitä pidetään normin muunnelmana. Kehitetty stressin seurauksena.

Potilaiden tutkimus

Lääkärit urologit ja nefrologit käsittelevät tätä ongelmaa. Diagnoosi alkaa rutiinitutkimuksella, kuten potilaan suullisella kyselyllä ja anamneesilla. Ensinnäkin on välttämätöntä sulkea pois erilaiset diabeteksen tyypit. Siksi sokerille tehdään verikoe, yleinen virtsatesti (diabetes mellituksen tapauksessa glukoosi havaitaan diabeettisilla potilailla, diabetes insipidus tai kehittynyt pyelonefriitti, jolla on heikentynyt munuaisten suodatusfunktio, osoittaa, että virtsan tiheys on pienempi kuin 1005).

Lisäksi ultraäänellä ja kystoskoopilla määrätään virtsarakon tulehdus- ja tilavuusprosessien poistamiseksi.

Hieman vähemmän informatiivinen analyysi aivolisäkkeen hormoneista.

hoito

Koska polyuria on monitahoinen ja erittäin monipuolinen ilmiö, on monia hoitoja. On tarpeen antaa vain perusperiaatteet ja hoitosuunnat:

  • Sydän normalisointi iskeemisen sydänsairauden ja sydämen vajaatoiminnan osalta.
  • Paroxysmal takykardian lievittäminen ja ehkäisy.
  • Verensokerin normalisointi. Estetään glukoosin vapautuminen virtsaan.
  • Vasopressiinin synteesin normalisointi (suoritetaan korvaushoito).
  • Kaliumin, kalsiumin pitoisuuden vähentäminen elimistössä.
  • Migreenihyökkäysten lievittäminen.
  • Virtsatietulehdusten hoito, virtsarakon tilavuudet.
  • Aivolisäkkeen hormonien pitoisuuden vähentäminen.

Polyuria on yhtä yleistä miehillä ja naisilla. Syndrooman syyt ovat moninaisia. Tila on vaarallinen nopean kuivumisen kehittymisen myötä. Siksi on välttämätöntä aloittaa hoito nopeasti ja poistaa taudin perussyy.

Päivittäiset diureesimäärät aikuisilla ja lapsilla

Jotta voidaan arvioida, onko kehossa poikkeavuuksia, on tärkeää tietää, kuinka monta kertaa terve ihminen virtsaa ja kuinka paljon virtsaa päivässä tulisi erittää ilman patologioita. Päivittäinen diureesi on tavallisesti 70-80% kulutetun nesteen määrästä.

Lisäksi tuotteisiin sisältyvän nesteen määrää ei oteta huomioon. Jos esimerkiksi 2 litraa juodaan päivässä, virtsan määrän tulee olla vähintään 1,5 litraa.

Tietäen, mitä virtsan päivittäinen määrä ihmisissä on, on mahdollista tunnistaa viipymättä paitsi urogenitaalijärjestelmän elinten patologiat, mutta myös epäillä sydämen ja verisuonten toiminnan häiriöitä, infektion, munuaissairauden, diabetes mellituksen ja muiden kehon poikkeavuuksien kehittymistä.

Päivittäiset diureesi hinnat

Päivittäinen diureesi on normaali henkilön sukupuolesta ja iästä riippuen. Vastauksena kysymykseen siitä, kuinka monta litraa virtsaa tulee ulos päivässä, on otettava huomioon useita tekijöitä, esimerkiksi jos henkilö ottaa diureettisia lääkkeitä, jos hänen ruokavaliotaan sisältää ruokia ja juomia, jotka lisäävät diureesiä (vesimeloni, olut), olipa kyseessä fyysinen työ liiallinen hikoilu.

Kaikki tämä on otettava huomioon, kun määritetään virtsan määrä päivässä aikuisessa.

Virtsan päivittäinen määrä miehillä on 1000-2000 ml, naisilla se on vähemmän ja on 1000–1600 ml.

Tärkeä indikaattori ei ole vain päivittäinen diureesi, vaan virtsaamisen määrä 24 tunnissa. Koko virtsan määrä, joka vapautuu päivässä, voidaan jakaa päivä- ja yön diureesiin. Ne vertaavat 3: 1 tai 4: 1, tällaisia ​​indikaattoreita pidetään normina.

Kun yöindikaattorit ylittävät normin, tätä ehtoa kutsutaan nocturiaksi. Se voi osoittaa erilaisia ​​patologioita, mukaan lukien diabetes, nefroskleroosi, pyelonefriitti, glomerulonefriitti.

Päivittäisen diureesin määrittäminen

Kuten jo mainittiin, päivittäinen diureesinopeus voi vaihdella huomattavasti, ja erittyvän virtsan määrä riippuu monista tekijöistä. Yleensä analyysi on määrätty, kun potilas on sairaalassa, mutta joskus päivittäisen diureesin määrittäminen voidaan tehdä kotona. Määrittäessäsi virtsan päivittäistä määrää määritetään itsenäisesti, niin keräämällä tarvittava materiaali:

  • kuiva puhdas säiliö, jonka tilavuus on vähintään 3 litraa, johon sinun täytyy kerätä virtsa päivän aikana, esimerkiksi 6 aamusta seuraavaan päivään klo 6 asti;
  • mittausastia;
  • paperiarkki, jolle on tarpeen tallentaa virtsan määrä ja kaikkien tämän menettelyn aikana otetun nesteen määrä, mukaan lukien mehut, tee, ensimmäiset kurssit.

Saatuja tuloksia verrataan päivittäisen diureesin nopeuteen.

Päivittäisen virtsan määrän määrittämiseksi voidaan määrittää Zimnitsky-näyte. Kun se suoritetaan, virtsa kerätään 3 tunnin välein eri säiliöissä.

Kaikki, joka kerätään 6-18 tuntiin, liittyy päivän diureesiin ja loput yöhön. Määritetyssä biomateriaalissa määritetään virtsan tiheys. Normaalisti terveessä ihmisessä erittyneen virtsan määrä 1 kerran vaihtelee 40 - 300 ml.

Päivittäin kerätyn virtsan avulla voit myös määrittää toisen tärkeän indikaattorin, jonka avulla voit tunnistaa olemassa olevat patologiat - minuutin diureesi.

Tämä on vapautuneen virtsan määrä minuutissa. Rehbergin näytettä tehtäessä määritetään glomerulaarisen suodatusnopeuden selvittäminen. Jos haluat pitää sen tyhjään vatsaan, sinun täytyy juoda puoli litraa vettä. Ensimmäinen virtsa ei sovi testaukseen.

Virtsa on kerättävä, alkaen 2. virtsaamisesta, päivän aikana yhdessä kulhossa. On tärkeää tallentaa yksittäisen osan tilavuus ja keräysaika. Jakamalla päivittäin kerätyn virtsan määrän 1440, saadaan numero minuutissa. Diureesin normaali tässä tapauksessa on 0,55-1 ml.

Toinen tärkeä indikaattori, joka voidaan määrittää keräämällä virtsa päivässä, on tunti-diureesi.

Jos potilas on koomaattisessa tilassa, virtsarakoon kiinnitetään katetri ja erittyvän virtsan määrä määritetään, mikä on tärkeää lääkettä valittaessa. Normaali on virtsan tilavuus 30-50 ml. Kun sen määrä pienenee 15 ml: aan, suoritetaan intensiivinen infuusiohoito. Kun verenpaine ei ylitä normin rajoja ja vähän virtsan lehtiä, injektoidaan diureetteja laskimoon.

Diureesi raskauden aikana

Raskauden aikana elimistöön voi kerääntyä runsaasti vettä, joka aiheuttaa painonnousua, alaraajojen turvotusta ja nesteen kertymistä vatsaonteloon. Siksi on tärkeää tietää, kuinka paljon virtsaa pitäisi olla päivässä raskauden aikana.

Normaali virtsan erittyminen naisilla raskauden aikana voi vaihdella 60 - 80% kulutetusta nesteestä.

Päivittäin erittyvän virtsan määrän laskemiseksi potentiaalisen äidin on täytettävä taulukko, johon voidaan lisätä juoma- ja erittyvän nesteen määrä.

Saadut indikaattorit antavat lääkärille mahdollisuuden tunnistaa patologian läsnäolo ja määrätä tarvittava hoito. Ei ole välttämätöntä itsehoitaa, koska raskaana oleville naisille voidaan antaa erilaisia ​​lääkkeitä diureesin normalisoimiseksi poikkeaman syystä riippuen.

Päivittäisen diureesin mittaaminen raskauden aikana ei ole pakollista, se suoritetaan, jos epäilet sisäisen turvotuksen tai preeklampsian riskin.

Diureesi lapsilla

Kuinka paljon virtsaa erittyy lapsille riippuu iästä.

Kulutetun nesteen pienen määrän vuoksi sen määrä vastasyntyneillä on merkityksetön ja voi vaihdella välillä 0 - 60 ml.

Vastasyntyneiden polyurian katsotaan ylittävän tämän määrän 1,5-2 kertaa. Muista kuitenkin, että erittyneen virtsan määrä voi lisääntyä ennenaikaisilla vauvoilla ja keinotekoisesti.

Kun vauva kasvaa, päivittäinen diureesi kasvaa.

Laske se kaavan mukaan: 600 + 100 × (p-1), jossa p on lapsen ikä.

Rikkomukset diureza

Riippuen siitä, kuinka paljon virtsaa erittyy päivässä, erotetaan diureettisia patologioita, kuten:

  1. Polyuria. Tällaisella poikkeamalla normista virtsan tilavuus on vähintään 3 litraa. Paljon virtsaa voidaan vapauttaa antidiureettisen hormonin synteesin rikkomisen vuoksi. Polyuria voi ilmaista sydänsairaus, aineenvaihdunnan häiriöt, hormonaaliset patologiat, kuten diabetes, Connin oireyhtymä. Tämä tila on ominaista munuaisten vajaatoiminnalle. Se voi tapahtua, jos potilaalla on munuaissairaus, kuten pyelonefriitti, nefroskleroosi. Suuri määrä virtsaa annetaan diureettien nimittämiseen.
  2. Oliguria. Sanotaan, että kun erittyvän virtsan määrä on enintään 500 ml. Anuria on patologinen tila, kun aikuisen päivittäinen diureesi vähenee 50 ml: aan. Virtsan purkausten syyt ovat monia. Virtsan määrän väheneminen terveillä ihmisillä voi johtua korkeasta ilman lämpötilasta, ripulin aiheuttamasta dehydraatiosta ja oksentamisesta. Oligurian ja anurian esiintyminen on epäedullinen prognostinen merkki monissa patologioissa. Niitä tarkkaillaan jyrkällä paineen alenemalla, verenkierrossa olevan veren määrän vähenemisenä. Niitä voi aiheuttaa suuri verenhukka, lakkaamaton oksentelu, runsas ripuli, sokki. Akuutti munuaisten vajaatoiminta, nefriitti, massiivinen punasolujen tuhoaminen, munuaisinfektiot bakteerien etiologiassa voivat myös olla mukana oliguriassa.
  3. Tihentynyttä virtsaamistarvetta. Tämä on patologinen tila, jossa päivällä esiintyy usein virtsaamista (ei pidä sekoittaa nokturiaan, kun sitä yöllä nopeutetaan), mutta päivittäinen diureesi pysyy normaalina, vain virtsan määrä vähenee yhden virtsaamisen aikana. Pollakiuria voi esiintyä useissa valtioissa, esimerkiksi psyko-emotionaalisen kiihottumisen, hypotermian, kystiitin, munuaissairauden yhteydessä.

On tärkeää arvioida ei vain päivittäisen diureesin määrää, vaan myös virtsan koostumusta. Kun osmoottisten aineiden pitoisuus siinä ylittää normin, he puhuvat osmoottisesta diureesista, joka kehittyy glukoosin, virtsahapon, bikarbonaattien ja useiden muiden elimistössä olevien aineiden määrän kasvun myötä.

Kun virtsa vapautuu vähäisellä osmoottisesti aktiivisten aineiden pitoisuudella, he puhuvat veden diureesista, joka voi patologioiden puuttuessa kehittyä juodessaan suuria määriä nestettä.

tulokset

Tietäen kuinka paljon virtsaa tulisi käyttää normaalisti, on mahdollista havaita munuaisten toiminnan häiriöitä ja useita muita sairauksia, joita ei voida jättää hoitamatta, muuten ne voivat aiheuttaa vakavia terveysongelmia.

Voinko olla sitruunaa kystiittiä varten?

Pyelonefriitti - mikä se on, oireet, ensimmäiset merkit, hoito ja seuraukset