Munuaisten nephrostomia

Jos virtsan ulosvirtausta on rikottu, sovelletaan munuaisiin nephrostomia. Keinotekoisesti luotiin kurssi virtsan asianmukaiseksi poistamiseksi. Tilastojen mukaan pääasiallinen syy manipulointiin, suurten kivien läsnäoloon, joka tukkii kanavan, virtsa kerääntyy kuppi-lantion rakenteeseen. Toiminta on monimutkainen vain erikoistuneissa klinikoissa yleisanestesiassa.

Mikä on nephrostomia?

Viemärin asentamismenetelmää virtsan virtauksen palauttamiseksi luonnollisella tavalla mahdottoman virtsaamisen yhteydessä kutsutaan nefrostoomiksi. Kun virtsatie päällekkäin, virtsa kerääntyy munuaisten CLP: hen, sitten kudokset venytetään ja ohennetaan, niin elin on täysin tuhoutunut. Viittaukset viemärin asennukseen munuaisissa olisi merkittävä - ei kaikilla potilailla saa olla tällaista interventiota.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Munuaisen katetrointi suoritetaan seuraavilla merkinnöillä:

  • kiviä, jotka tarvitsevat murskaamista;
  • tuumori pariksi muodostetussa elimessä tai toisessa virtsatietojärjestelmän osassa;
  • stentin kiinnitys;
  • kirurgisten toimenpiteiden valmisteluvaihe;
  • pakotettu erityistutkimus;
  • virtsaputken elvytyksen tarve;
  • munuaisten hydronefroosi.

Erityisryhmään kuuluvat eri-ikäiset ja raskaana olevat lapset. Käytännössä oli tapauksia, joissa sovitin vietiin lapsen munuaisiin. Raskauden aikana tarve syntyy vakavasta virtsatulehduksesta, kun sikiön ja äidin elämään liittyy suora vaara. Tällaiset potilaat ovat sairaalassa koko ajan, kunnes nefrostomia poistetaan.

Algoritmi

Vaihekoulutus

Aikaisemmin potilaalla, jolla on sairas munuainen, joka tarvitsee nefrostomian asentamisen, suoritetaan vakio testikokoonpano, ja asiantuntijat tutkivat niitä. Tulokset tutkimuksesta, joka koskee yleisiä veren ja virtsan indikaattoreita, hyytymistä, glukoosikokeita ja bakteeri-inokulaatiota, tarvitaan. Potilas neuvottelee välttämättä anestesiologin kanssa ja suorittaa testireaktion, jossa tutkitaan lääkkeiden yksilöllistä sietokykyä. Laitteiden tutkimus sisältää ultraäänen, urografian. Lääkevalmisteita ei tarvita, se on merkityksellistä, jos tunnistetaan tarttuvia tai bakteeri-vaurioita. Kaikki tämä on välttämätöntä erittymisjärjestelmän toiminnallisten ominaisuuksien ja sen kertymisnopeuden tutkimiseksi CLS: ssä. 14 tuntia ennen leikkausta maitoa ja rasvaa on luovuttava, vettä ei saa antaa 3-4 tuntia.

Suorituskykyominaisuudet

Klassinen menettely

Viemäröinti suorittaa sekä pysyvän että väliaikaisen toiminnan. Tehtävänsä päätyttyä nefrostomia poistetaan. Avoin interventio suoritetaan kaistaleikkauksen kautta elimen kapseliin, jossa katetri työnnetään suoraan munuaisiin. Tätä interventiomenetelmää käytetään harvoin, koska suuri infektioriski sekä kuntoutusjakso kestävät paljon kauemmin.

Minimi-invasiivinen interventiomenetelmä

Permutaaninen punkkion nephrostomia suoritetaan lannerangan alueella tehdyn reiän kautta. Se kulkee ihon ja lihaskudoksen läpi ja aseta sitten viemäriin munuaisiin. Manipulointi suoritetaan ultraäänen valvonnassa, kuva näkyy näytössä ja tämän kirurgin avulla säätelee liikettä. Koko menettely kestää enintään puoli tuntia. Perkutaanisella perkutaanisella nephrostomialla on useita etuja, päivässä myöhemmin potilas liikkuu vapaasti ja elpymisaika lyhenee useita kertoja. Postoperatiiviset komplikaatiot minimoidaan, koska hengitys on mahdollista pitää lyhyen aikaa ja asentaa katetri vaurioitumatta. Nefrostomian kanava on kiinnitetty useilla tavoilla:

  • käyttämällä lantion silmukkaa;
  • ilmapallo;
  • iholle (käytetään useimmiten).
Takaisin sisällysluetteloon

Postoperatiivinen aika, miten elpyminen tapahtuu?

Jos nephrostomia poistettiin puhkaisemalla, sitten manipuloinnin jälkeen potilas menee kotiin seuraavana päivänä. Potilaan tulisi seurata tarkasti putkea, ei putoa, jos sitä ei voitu välttää, sitten se tulee asettaa takaisin päivän kuluessa. Menettelyn suorittaa yksinomaan lääkäri. Haava on seurattava ja huuhdeltava säännöllisesti tulehduksen välttämiseksi. Putki voidaan myös puhdistaa, koska virtsan jäämät voivat aiheuttaa patogeenisten bakteerien pääsyn elimeen. On erittäin tärkeää, että virtsan keräysastia huuhdellaan säännöllisesti, jos se ylivuotaa, virtsa virtaa takaisin elimeen. On kätevää laittaa 2 putkea kerralla: yhdellä suolaliuoksella injektoidaan, ja liuos, jossa on hiekan jäännöksiä, kiviä ja muita asioita, virtaa toisen läpi. Monet ihmiset elävät turvallisesti viemäröinnillä monta vuotta, ja tärkein ehto on nephrostomian oikea-aikainen korvaaminen.

On tärkeää noudattaa terapeuttista ruokaa, joka ei ylikuormita erityisesti kehoa ja munuaisia.

Mahdolliset komplikaatiot nefrostomian munuaisten jälkeen

Ongelmia voi syntyä sekä toiminnan aikana että sen jälkeen. Toimenpiteen aikana on olemassa riski, että valtimo, joka sijaitsee lähellä munuaista, voi lyödä, verenvuoto avautuu virtaamalla retroperitoneaaliseen kudokseen. Seurausten, nimittäin hematooman, poistamiseksi suoritetaan kaistan interventio. Kuntoutuksen aikana akuutti pyelonefriitti voi kehittyä komplikaationa, taudin kulku on paljon aggressiivisempi. Infektio on epäherkkä monille antibiooteille, lämpötila nousee, oireet ilmaistaan. Jos jopa pieniä oireita ilmenee, pyydä apua. Nephrostomia hoito on toteutettava asianmukaisesti, infektioiden kehittyminen tapahtuu usein potilaan huolimattomuuden vuoksi.

Miten hoitaa kotona?

Leikkauksen jälkeen potilas huolehtii haavasta itsenäisesti. Erilaiset fyysiset aktiviteetit ovat vasta-aiheisia nefrostooman prolapsin estämiseksi. Usein putki asennetaan elinkaaren ajaksi, mutta suolojen kerääntymisen vuoksi läpäisevyys rikkoutuu, joten tietyn ajan kuluttua korvaaminen tapahtuu. Sukulaisten apu on tärkeää erittyneen virtsan poistamiseksi, sidoksen muuttamiseksi ja haavan puhdistamiseksi. Stoman kodinhoito sisältää:

  • Pesu suolaliuoksella. Apteekit myyvät erityisiä paketteja, joissa on irrotettavat putket.
  • Nephrostomy pesu antiseptisillä aineilla, esimerkiksi Furacilin, Chlorhexidine. Käytetään steriiliä sidosta, joka vaihdetaan 3 päivän välein.
  • Ajoissa tyhjennetty ja vaihdettu virtsakatetri.
  • Haavojen kuivuminen hygienian jälkeen.
  • Munuaisen pesu hydronefroosilla. Tätä varten otetaan käyttöön 2 stomia: pesuun ja hiekan poistamiseen.
  • Turvallisuuden varmistaminen eri manipulaatioiden, esimerkiksi kemoterapian, aikana.
  • Virtsan erittyminen analysoidaan säännöllisesti.
Takaisin sisällysluetteloon

Tärkeimmät vasta-aiheet

Katetrin käyttöönottoa ei näytetä kaikille, on luettelo vasta-aiheista. Nephrostoman antaminen ei ole mahdollista ihmisillä, joilla on jatkuvasti verenpaineen lasku. Potilaita, joilla on sydän- ja verisuonitauti, ei sallita. Ja myös antikoagulanttien pitkäaikainen käyttö häiritsee viemäröintiä, lääkehoidon jälkeen tehdään tauko ja parametrien palauttamisen jälkeen on mahdollista tyhjennysasennus. Huono veren hyytyminen edellyttää myös indikaattorien alkusäätöä, ja sitten kysymys nefrostaattisesta asetuksesta ratkaistaan.

NEFROSTOMA-KANNATTAA TOIMITTAA

Luo uusi viesti.

Mutta olet luvaton käyttäjä.

Jos olet rekisteröitynyt aiemmin, kirjaudu sisään (kirjautumislomake sivuston oikeassa yläosassa). Jos olet täällä ensimmäistä kertaa, rekisteröidy.

Jos rekisteröidyt, voit seurata vastauksia viesteihin, jatkaa vuoropuhelua mielenkiintoisissa aiheissa muiden käyttäjien ja konsulttien kanssa. Lisäksi rekisteröinti mahdollistaa yksityisen kirjeenvaihdon konsulttien ja muiden sivuston käyttäjien kanssa.

Kysymyksiä ja vastauksia

Hei Täysipäiväinen kuuleminen on tarpeen. Nefrostoomiputken korvaaminen uudella tulehduksen kautta ei todennäköisesti ratkaise ongelmaa.

Hei On kaikkein sulavaa noudattaa lääkärisi suosituksia.

Hei Joissakin tapauksissa ei tarvita hätätilan nephrostomia. Kysy lääkäriltäsi sidoksia ja lomien jälkeen.

Hei, Katerina. Tämä ei ole normi. Joskus nefrostoomiputki itsessään voi olla veren epäpuhtauksien aiheuttaja sen jaksottaisessa siirtymässä.

Hei Muodostuneen nephrostomia-alueen alueella on pehmytkudosten infektio. Sinun täytyy tulla sisäiseen kuulemiseen lääkärisi kanssa, jotta voit tutkia, suorittaa sidoksen, määrittää nefrostaattisen viemärin läpinäkyvyyden ja määrittää asianmukainen hoito.

Hei Ei, tämä ei ole totta. Nephrostomy-hoitoa tarvitaan. Lue luku "Mikä on nefrosomia?"

Hei En käsittele virtsatulehdusta. Keskity asianomaisen asiantuntijan mielipiteeseen.

Hei Sergei. Ilmeisesti nephrostomia on hyväksyttävä. Mitä oikein haluat sanoa?

Hei, Marina. Virtsa ei voi virrata nephrostoman läpi useista syistä. Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi tutkimukseen.

Hei Jos potilas ei ole syövän hoitoon syövän levinneisyyden vuoksi, oireet hoidetaan asuinpaikalla (koti, sairaala tai osasto, jossa vuoteet tarjoavat tämäntyyppistä hoitoa).

NEFROSTOMA - potilaan hoito-opas

Virtsarakenne poistaa ei-toivotut aineet ja säätää veden määrää kehossa. Tuottamalla ja erittelemällä virtsaa kehosi ylläpitää tarkkaa nestetasapainoa ja muita tärkeitä kemikaaleja, jotka ovat tarpeen normaalin toiminnan kannalta.

Miten virtsa poistuu kehosta?

Sinulle tärkeitä virtsatietojärjestelmän osia, lue ne ymmärtämään:
• Munuaiset
• Munuaisten lantio
• Uretrit
• Virtsarakko
• virtsaputki (virtsaputki)

Virtsan erittyminen alkaa munuaisissa, nyrkkikokoisessa pavun muotoisessa elimessä. Sinulla on 2 munuaista: yksi kehon oikealla puolella, toinen vasemmalla. Jokainen munuainen sijaitsee selän lannerangan alueella ja tuottaa virtsaa, munuaisten lantio kerää virtsan munuaisista. Putki, jota kutsutaan virtsaksi, poistaa virtsan jokaisesta munuaisesta ja johtaa sen virtsarakkoon, jossa virtsa kertyy ennen kuin se poistetaan kehosta.
Virtsa lähtee virtsarakosta toisen virtsaputken kautta. Naisilla virtsaputken aukko sijaitsee emättimessä, miehillä peniksessä.
Milloin käytetään nefrostomiaputkea?
Kun virtsan ulosvirtaus on estetty, jätettä ei voida poistaa. Henkeä uhkaavien komplikaatioiden ehkäisemiseksi on annettava toinen tapa virtsan ulosvirtaamiseksi. Virtauksen rikkomisen korjaamiseksi valittu menetelmä riippuu esteen syystä. Permutaaninen nephrostomy-putki on yksi tapa palauttaa ulosvirtaus ja poistaa jätteet kehosta.
Se on pitkä, ohut, muoviputki, joka työnnetään munuaisen kautta munuaiseen lantioon. Johdantoa kutsutaan "perkutaaniseksi", koska putki kulkee ihon läpi munuaisiin.

Mitä sinulle tapahtuu, ennen kuin asennat nephrostomy-putken?

• Aikuiset eivät saa juoda maitoa tai syödä nestemäistä ruokaa 8 tuntia ennen menettelyä. Alkoholittomat nesteet (vesi, liemi) ovat sallittuja 2-3 tuntia ennen menettelyä.

Missä on asennettu nefrostomiaputki?

Nefrostomiaputki asennetaan suoraan munuaisten lantioon. Putki purkaa virtsan erityiseen pussiin kehon ulkopuolella. Virtsan poistamiseksi oikealta munuaisesta putki ulottuu selän oikealla puolella vyötärön lähelle. Jotkut potilaat saattavat vaatia 2 putkea, yksi jokaisen munuaisen tyhjennykseen. Nefrostomia-putki liitetään virtsaan. Virtsa on tyhjennettävä, kun se on puoliksi täynnä ja ennen nukkumaanmenoa.

Miten nephrostomy-putki asennetaan?

Tietää tarkalleen, missä munuaiset ovat, ultraääni- ja röntgenkuvaustekniikoita. Näiden kahden menetelmän avulla voit tarkimmin selvittää munuaisten lantion järjestelmän sijainnin ja asentaa putken suoraan lantioon. Pääsyalueelle suoritetaan paikallisella ihoanestesialla pääsyalueella ja tehdään pieni (noin 1 cm) ihon viilto. Erityinen aine (jota kutsutaan röntgenkontrastiksi) ruiskutetaan munuaisiin pistosneulan läpi pistoksen jälkeen.
Lisäksi röntgensäteilyn ohjauksessa olevaan johtimeen on sijoitettu nephrostomy-putki lantioon. Tämä osa menettelystä voi olla epämukavaa. Useimmat potilaat sietävät menettelyä hyvin eikä yleistä anestesiaa tarvita. Tärkeä haittapuoli, kun nefrostoomia suoritetaan yleisanestesiassa, on potilaan kyvyttömyys noudattaa lääkärin pyyntöä (pidä hengitystä munuaisten liikkumattomuuden takia).
Kun nephrostomy-putki on asennettu oikein, johdin poistetaan, kontrastiaine tuodaan uudelleen nefrostaamiputken läpi sen varmistamiseksi, että putki on asennettu oikein.
Jotkut putket muodostavat lantion lantioon kiinnittämistä varten, jotkut putket on kiinnitetty sisäpuolella täyttävällä ilmapallolla. Lisäksi on yleensä välttämätöntä kiinnittää putki ihoon ompeleilla ja siteellä suuremman luotettavuuden saavuttamiseksi.

Minä virtsan itseäni, vaikka minulla on nefrostoomiputki?

Jos toinen munuainen toimii kunnolla, sinun täytyy silti virtsata, koska virtsa tästä munuaisesta täyttää virtsarakon. Jos molemmissa munuaisissa on kaksi nephrostomy-putkea, saatat joutua virtsata useista syistä:
• Hoito voi poistaa eston ja antaa virtsan virrata virtsarakoon.
• Virtsa voi virrata nefrostomian putkeen sekä virtsarakkoon.
Lääkärisi kertoo sinulle, miten virtsarakko toimii, kun nehrostomiaputket on asennettu.

Miten voin huolehtia nephrostomy-putkesta?

Pukeutumisen muutos
Pidä iho nephrostomy-putken ympärillä puhdas. Infektioiden estämiseksi steriloitu sidos tulisi levittää paikalle, jossa putki poistuu kehosta. Nefrostomiaputken sijainti voi olla vaikeaa vaihtaa sidoksia.
Saatat tarvita toisen henkilön apua pukeutumisen ja huuhtelun muuttamiseksi. Äskettäin asennetun putken huoltotapa poikkeaa haavan paranemisen jälkeisestä hoitotavasta.
Ensimmäisten 2 viikon aikana nefrosomia, steriili sideharso on vaihdettava päivittäin. Jos haluat mieluummin steriilin, läpinäkyvän sidoksen, sen tulisi muuttua 3 päivän välein. Ensimmäisten 2 viikon jälkeen sidoksen tulisi muuttua vähintään 2 kertaa viikossa (esimerkiksi joka maanantai ja torstai). Sinun täytyy muuttaa kastiketta, jos se on märkä.

Miten ottaa suihkua, kun asennetaan nephrostomia?

Voit ottaa suihkun 48 tunnin välein sen jälkeen, kun putki on asennettu, mutta putken sisäänmenopaikan on pysyttävä kuivana. Voit suojata sidoksen iholle kiinnitetyllä polyeteenipinnoitteella, jotta side on täysin suljettu.
Aseta putki kuivaksi seuraavien 14 päivän ajan. Tämän ajankohdan jälkeen, kun paikka paranee, voit ottaa suihkun ilman sidoksia ja muovipinnoitetta.
Putki on puhdistettava saippualla ja vedellä ja huuhdeltava hyvin. Puhdista paikka kertakäyttöisellä liinalla. Uiminen tai uinti ei ole suositeltavaa, kun putki on paikallaan.
Erityiset varotoimet sinulle tai avustajillesi
Jos tarvitset apua pukeutumisen muuttamisessa, avustajan tulee olla tietoinen tietyistä varotoimista:
• Jos saat kemoterapiaa, avustajan on käytettävä käsineitä, kun virtsanpoisto on tyhjä. Käsineiden käyttäminen auttaa estämään kemoterapian lääkkeiden altistumista. Käsineitä tulee aina käyttää, kun kosketat muiden ihmisten eritteitä.
• Vähintään kahden ihmisen tulisi olla tietoinen siitä, miten voit auttaa pukeutumiseen.

NEPHROSTOMIC BANDIN MUUTTAMINEN: UUDEN NEPHROSTOMIC TUBE: N ASENNUKSEN JÄLKEEN

Vaaditut materiaalit:
• Valmistettu haalaritarra tai sideharso
• Steriili fysiologinen 0,9% natriumkloridiliuos
• Muovipussi vanhaan sidokseen
• Käsineet
• Nahan käsittelylaatikot
• Steriili sideharso
• Liima-kipsilevy tai erityinen haavakuva

Tärkeää: joskus jotta nefrostoomiputki vakautetaan, muovialusta sijoitetaan paikkaan, jossa putki tulee ulos ihosta. Kysy lääkäriltä, ​​miten käsittelet tätä laitetta.

MENETTELY

1. Pese kätesi huolellisesti saippualla ja vedellä.
2. Käytä suojakäsineitä
3. Valmistele tarvittavat materiaalit.
4. Poista vanha varovasti. Heitä sidos ja käsineet muovipussiin.
5. Pese pesukone. Käytä puhtaita käsineitä. Puhdista iho ja letku suolavedellä kostutetulla sideharsolla. Aloita kohdasta, jossa putki poistuu, ja käännä se ulospäin pyöröliikkeillä, jotta ne peittäisivät halkaisijaltaan noin 10-12 cm ympyrän. Heitä potkuri pois. Anna koeputkien kuivua. Käsittele antiseptisellä (klooriheksidiinillä) putken ympärillä.
6. Kiinnitä putki steriilillä sideharjalla tai erityisellä tarralla.
Kiinnitä putki 7 cm: n etäisyydellä putken ulostulopisteestä. Ota käsineet pois ja heitä ne pois. Pese kätesi.

KAUPAN MUUTTAMINEN NEFROSTOMISEN TUBAN KANSSA, JOTKA ASENNETTU TUBI ALOITETAAN

Vaaditut materiaalit:
• sideharso tai erikoismerkit
• Kipsi tai erikoismerkit
• Antiseptinen (klooriheksidiini)
• Käsineet

VAIHTOEHDOT

1. perusteellinen heiluttaa. Auttajan tulisi myös pestä kädet.
2. Kokoa tarvittavat työkalut. Auttajan on käytettävä käsineitä.
3. Poista vanha sidos varovasti ja heitä se muovipussiin.
4. Puhdista putken ympärillä oleva alue nestemäisellä saippualla ja vedellä. Huuhtele alue hyvin ja kuivaa sitten kuivaksi. Hoito antiseptisesti.
5. Kiinnitä sideharso lautasliinat tai erityiset tarrat putken päälle.
6. Katsokaa nefrostomiaputkea, kun istut tai seisot; tarkista putken mutkat. Jos nippuja tai virtsan ulosvirtausta ei ole, siirrä putkea.
• Liimaa nefrostoomiputki sidoksen alapuolella olevaan ihoon (n. 7-8 cm ulospäin)
• Ota käsineet pois ja hävitä ne. Pese kätesi.

Nefrostomian muutoksen aikana on tarpeen tarkistaa putken sisääntulopaikka. Jos paikka on kuiva ja vahingoittumaton ilman verenvuotoa, jatka tavanomaista hoitoa pesemällä suihkussa ja vaihtamalla kastiketta.Kun verenvuoto tai infektio tapahtuu, ota yhteys lääkäriisi ja selvitä, miten voit hoitaa paikan.

MITEN NEPHROSTOMIC TUBE -KÄYTTÄMINEN

Kun nephrostomy-putki asennetaan ensimmäistä kertaa, sinulla voi olla verta virtsassa. Jos lääkäri suosittelee, että käytät nefrostomiaputkea, noudata alla olevia ohjeita.
Huuhtele nephrostomy-putki kumitulpan läpi kolmiosaisella sulkutaskulla, joka on kiinnitetty nefrostomia-tyhjennysjärjestelmän kautta (kolmisuuntainen venttiili on muoviventtiili, jossa on kolme reikää ja erikoisventtiili, joka ohjaa nestevirtausta laitteen läpi.) Lääkäri tai sairaanhoitaja yhdistää nefrostoomiputken venttiiliin. Keräyspussi voidaan liittää nosturiin, kolmas puoli on pesuaukko, jossa on korkki (jos se on tässä mallissa).
Vaaditut materiaalit:
• 5 tai 10 ml ruisku
• alkoholipyyhkeet
• suolaliuos.
tekniikalla:
• Pese kätesi huolellisesti.
• Kokoa tarvittavat työkalut.
• Irrota virtsa tai irrota korkki huuhteluventtiilistä. Käsittele ylhäällä alkoholia. Piirrä 5 ml suolaliuosta, liitä ruisku. Älä pese tilavuutta, joka on suurempi kuin 5 ml.
• Aspiroi takaisin ruiskunesteeseen. Huuhtele useita kertoja.
• Käsittele avoin putki uudelleen.
• Sulje järjestelmä (kytke virtsa).

Heitä ruisku pois. Laita korkki takaisin. Tarkista virtsa putkessa tai virtsapussissa.

MITÄÄN PESUA

Ensimmäisten päivien aikana asennuksen jälkeen putken huuhtelu voi olla tarpeen. Kun virtsa on saanut keltaisen luonnollisen värin, pesu ei yleensä ole tarpeen, jos käytät riittävästi nestettä.

MITEN JÄLKEEN MUUTTAA NONFROSTOMIC TUBE

Koska virtsassa on limaa ja fibriiniä, kaikki nefrostaamiputket lopulta tukkeutuvat ja edellyttävät korvaamista. 2–3 kuukauden välein saatat joutua käymään lääkäriltäsi vaihtamaan putkea.Vaihtomenettely on tavallisesti lyhyempi kuin alkuperäinen asetus. Suurin osa korvauksista tehdään avohoidossa eikä tarvita sairaalahoitoa.

MITEN KÄYTETÄÄN URINEEN KOKOAMISEKSI?

KOTIEN MUUTTAMINEN (URINAL)
Virtsa on vaihdettava 7 päivän välein. Jos pussi on likainen, sillä on epämiellyttävä haju tai se on vahingoittunut, se on vaihdettava mahdollisimman pian. Muista pestä kädet saippualla ja vedellä ennen vaihtoa ja sen jälkeen. Käsittele risteystä alkoholin kanssa.

ELÄMÄN MUUTTAMINEN

SEXUAALINEN TOIMINTA NEFROSTOMAN kanssa
Sinun seksuaalitoiminnonne pitäisi pysyä samana kuin se oli ennen nephrostomia. Kun aiot harrastaa seksiä, tyhjennä pisuaari ja kiinnitä se ylävartalon vaatteiden sisäpuolelle. Tämä suojaa putkea ja estää siirtymän.

EMOTIONAALISET ASPEKTIT
Kun sinulla on nephrostomy-putki, se liittyy yleensä muihin kehon prosesseihin. Tämä voi olla hyvin emotionaalinen aika, kunnes opit muuttamaan muutoksia. On tärkeää ilmaista tunteitasi ja olla rakastavien ihmisten ympäröimänä. Jos lääketieteellinen tilanne on käsittämätön, ota aina yhteyttä lääkäriin.

SOSIAALINEN TOIMINTA
Seuraavat vinkit voivat auttaa sinua nauttimaan sosiaalisesta toiminnasta.

• Käytä vapaita vaatteita.
• Ennen kuin lähdet ulos, tarkista pisarasta vuotoja. Varmista, että laukku on kuiva ja vaatteet ovat kuivia.
• Jos haluat lisää mielenrauhaa, kaasu tiivistää letkut. Liimaa myös putkiliitos ihoon.

HUOMAUTUKSIA NEPHROSTOMIC DRAINAGE -JÄRJESTELMÄSTÄ

Pidä nefrostomian viemäröintijärjestelmä hyvässä toimintakunnossa pitämällä virtsapussi munuaispinnan alapuolella, jotta virtsa ei palaa munuaisiin. Jos järjestelmä on auki (putket on irrotettu), adapteri on käsiteltävä alkoholipyyhkeellä ennen liittämistä.
On erittäin tärkeää juoda runsaasti nesteitä. Kysy lääkäriltä, ​​kuinka paljon juotavaa.
Muista soittaa lääkärille:
• Kun kehon lämpötila on yli 38 astetta.
• Jos sinulla on kipua puolellasi.
• Kun punoitus, turvotus, vanheneminen putkea pitkin
• Kun virtsaa virtaa putkea pitkin tai putkivirheestä.
• Pieni määrä pimeää, ja virtsan haju on huono
• Kun virtsan väri muuttuu vaaleanpunaiseksi tai punaiseksi
• Jos virtsaa ei ole yli 2 tuntia
• Jos et pysty huuhtelemaan putkea
• Jos luuri on pudonnut, älä yritä asentaa sitä uudelleen.

Jos sinulla on joitakin näistä oireista, ota yhteys lääkäriisi.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Virtsa ei mene nefroottisen läpi

BLOCK 1. Yleistä nefrostomiasta

Mikä on nephrostomia?

Nephrostoma - tai nephrostomy-katetri on putki, joka asennetaan munuaisiin virtsan siirtämiseksi jälkimmäisestä.

Miksi tarvitset nephrostomia?

Virtsan normaali virtaus munuaisesta voi olla häiriintynyt, tämä johtuu erilaisista syistä, riippumatta iästä, potilaan sukupuolesta. Virtsan ulosvirtauksen rikkomisen syitä voivat olla munuaiskivi, lantion ja virtsarakon segmentti tai LMS: n kaventuminen, virtsaputki, eturauhasen adenoma, virtsarakon kivet ja kasvaimet, virtsaputken kivet, virtsaputken kaventuminen, ts. Kaikki virtsan purkautumisen esteet.

Virtsa kerääntyy virtsateihin, esiintyy kipua, bakteerit lisääntyvät, aineenvaihduntatuotteet kertyvät (jätteet), hengenvaaralliset olosuhteet voivat kehittyä - sepsis, akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Tämän tilanteen ratkaisemiseksi uusi virtsan ulosvirtausreitti putki munuaiseen lantioon lannerangasta ihon läpi (perkutaaninen tai perkutaaninen).

Kuka asentaa nephrostoman?

Neurostomi asentaa yleensä urologi / kirurgi paikalliseen tai yleisanestesiaan leikkaussaliin.

BLOCK 2. Nefrostomin asentaminen

Valmistautuminen nephrostomian asentamiseen

Aikuiset eivät saa juoda maitoa, maitotuotteita tai syödä nestemäistä ruokaa 8 tuntia ennen menettelyä. Juomavesi, liemi on sallittu 2-3 tuntia ennen menettelyä.

Missä on nefrostomia?

Nefrostomia (nephrostomy-katetri) asennetaan munuaisten lantioon. Virtsan katetri virtaa virtsaan, joka kiinnitetään potilaan reiteen erityisillä hihnoilla. Harvinaisissa tapauksissa, jos on tarpeen tyhjentää molemmat munuaiset, nefrosomia voidaan asentaa molemmille puolille. Sitten kummallakin puolella virtsa virtaa erilliseen virtsaan, joka on kiinnitetty sopivalle puolelle eli jokainen munuainen valutetaan erikseen.

Virtsan tyhjentäminen suoritetaan tarpeen mukaan - kun se on enintään puolet täynnä ja myös yöllä ennen nukkumaanmenoa.

Miten nephrostomia asetetaan?

Munuaisten sijainnin hallitsemiseksi lääkärit käyttävät ultraääniä (US) ja röntgensäteilyä. Nämä kaksi menetelmää tarjoavat turvallisen asennuksen nefrostaattikatetriin oikeaan paikkaan oikeassa syvyydessä, estäen sen taivuttamasta, kiertymästä, mikä vähentää kaikkia ponnistuksia virtsan siirtämiseksi "ei".

Ottaen huomioon, että pistos suoritetaan munuaiskudoksen läpi, joka on hyvin varustettu verellä, joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella tietokonetomografiaa, joka suoritetaan käyttäen erityistä menetelmää munuaiskudoksen herkimmän ja huonoimmin toimittaman veren osan määrittämiseksi.

Kuva Nefrostomian asennus.

Menettely itse alkaa pääsyyn munuaisiin. Paikallisanestesiassa ihon sisäänpääsyalueella tehdään pieni ihon viilto (noin 1 cm). Erityinen säteilyväliaine injektoidaan munuaisiin pistosneulan kautta.

Seuraavaksi röntgensädekontrollin kohdalla nefrostomia-katetri asennetaan suoraan lantioon. Tämä on potilaan epämukavin osa. On toivottavaa, että lääkäri suorittaa nephrostomia paikallisen nukutuksen aikana, koska yleistä anestesiaa sovellettaessa potilas ei pysty täyttämään lääkärin pyyntöjä (pitämään hengitystä munuaisten liikkumattomuuden vuoksi).

Nefrostomian asentamisen jälkeen merkkijohtaja poistetaan ja röntgen kontrasti otetaan jälleen käyttöön, jotta nefrostomia voi valvoa nefrostoomia. sen oikean sijainnin valvonta munuaisten lantiossa.

Kuva Röntgen - nephrostomia on asennettu oikealle ja vasemmalle.

Jotkut nephrostomy-katetrit on kierretty lantioon silmukassa - tämä on tekniikka, jolla kiinnitetään nefrostomiikka lantioon ja estetään tahaton häviö. Muissa katetreissa kiinnitys munuaisen lantion sisällä suoritetaan täyttämällä ilmapallo. Nefrostoman kehon ulkopuolella on kiinnitetty ihoon ompeleilla ja sidoksella.

YKSIKKÖ 3. Onko elämää nefrostomin jälkeen?

Minä virtsan itseäni, jos minulla on nefrostomia?

Jos sinulla on tarvetta tyhjentää virtsaa sekä munuaisista että nefrostaattisoluja asennetaan molemmille puolille, kaikki virtsa tyhjennetään ja virtsa ei virtaa virtsarakoon. Niinpä itsenäinen virtsaaminen puuttuu. Hoidon edetessä virtsan ulosvirtauksen syy voidaan poistaa, ja virtsa alkaa virrata uudelleen virtsarakoon. Sitten potilas havaitsee normaalin virtsaamisen palautumisen ja nefrotomien kautta erittyvän virtsan määrä vähenee tai pysähtyy.

Jos toisella puolella on nephrostoma ja toinen munuainen on terve, virtsa virtaa siitä virtsarakon sisään ja voit virtsata luonnostaan. Virtsaputken kautta erittyvän virtsan määrä on tavallista vähemmän. Laskettaessa päivittäistä vesitasapainoa (juoman ja erittyneen virtsan määrä päivässä) potilaan on tiivistettävä virtsa, jonka erittyy virtsarakko, ja virtsa, joka erittyy nefrostomin kautta.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella, että potilas kiinnittää nefrostomiaputken useita tunteja, mikä on välttämätöntä luonnollisen virtsaamisen palautumisen seuraamiseksi ja kouluttamiseksi.

Miten uida nefrostomin kanssa?

Kun olet asentanut nephrostomia, sinun on pidättäydyttävä uimisesta 48 tunnin ajan. Tämän ajan kuluttua voit uida, mutta nefrostoomisen katetrin poistumispaikan tulee pysyä kuivana. Katetrin lukitseminen on välttämätöntä, irrota se virtsasta ja sulje kanava muovipussilla, kiinnitä teippi iholle. On tarpeen pyyhkiä itsesi varovasti, kosteutta nauttien, jotta nefrostoma ei vahingossa vedä äkillisillä liikkeillä.

Kun iho on parantunut katetrin ympärille ja muodostuu nefrostomia-aukko, iho voidaan pestä lämpimällä vedellä ja saippualla ja kuivata.

Uiminen kylvyssä, uima-altaat, avovesi on voimakkaasti lannistunut.

BLOCK 4. Nephrostomy Care

Miten hoitaa nephrostomia? Miten vaihdat siteet?

Tärkein elämän sääntö nephrostomin kanssa ei ole vahingossa poistaa sitä.

Nefrostomin ympärillä olevan ihon tulee olla puhdas, kuiva, ilman tulehduksen merkkejä. Nefrostomian reiät eivät saisi olla purulent. Nefrostomiputken ympärillä olevan sidoksen on oltava steriili (apteekeissa myydään minkä tahansa kokoisia steriilejä sidoksia).

Kuva Kiinnitysköysi nefrosomia varten.

Koska nefrostomia on asetettu lannerangan alueelle, potilaalle voi olla vaikeaa saada itsestään ja hän voi tarvita toisen henkilön apua.

14 päivän kuluessa nephrostomian asentamisesta steriili sideharso tulisi vaihtaa päivittäin.

14 päivän jälkeen reiän paranemisen jälkeen sidos on vaihdettava, koska se on likainen, märkä tai 1 kerran päivässä.

Nephrostomy-putken muutos

Koska virtsassa on aina limaa, fibriiniä, suoloja, kaikki nefrostomiaputket ovat tukkeutuneet ja ne on vaihdettava. Suolat voidaan saostua sekä nefros- tomissa että ulkopuolella. 2–3 kuukauden välein, ja jotkut useammin, saattaa olla tarpeen käydä lääkärissäsi putken vaihtamiseksi. Menettely suoritetaan poliklinikalla ja jos teknisiä vaikeuksia ei ole, sairaalahoitoa ei tarvita.

Kuva Nephrostomy-pakkaus tai nefrostomia-korvaus.

Laukun vaihtaminen

Virtsa on vaihdettava joka viikko. Jos pussi on likainen, sillä on epämiellyttävä haju tai se on vahingoittunut, se on vaihdettava välittömästi uuteen.

Jotta nehrostomian tyhjennysjärjestelmä pysyisi hyvänä, virtsan on oltava munuaispitoisuuden alapuolella. Tämä on välttämätöntä, jotta virtsa ei pala takaisin munuaisiin.

On erittäin tärkeää juoda runsaasti nesteitä. Sinun täytyy tietää, kuinka paljon on mahdollista juoda nesteitä päivässä ja seurata vesitasapainoa (kuinka paljon nestettä juo ja virtsan määrä).

Jos potilaalle annetaan kemoterapiaa, kaikki nefrostoomia ja virtsanhoitoa koskevat manipulaatiot on suoritettava lääketieteellisillä käsineillä, jotta terve ihminen voidaan suojata myrkyllisten lääkkeiden vaikutuksilta.

Lohko 5. Elämäntapa nephrostomia

Seksuaalinen toiminta

Sinun seksuaalitoimintosi voi pysyä samana kuin se oli ennen nephrostomia. Ainoa ehto on tyhjä ja hyvin kiinteä virtsaputki.

Sosiaalinen sopeutuminen

Kun sinulla on nephrostomy-putki, tämä on hyvin emotionaalisesti vaikea aika. Potilaan on tiedettävä, että nefrostoma voidaan poistaa sen perustamisen syyn poistamisen jälkeen. Elämäntapa, jossa on nephrostomia, tietenkin muuttuu ja eroaa tavallisesta. On tärkeää, että potilas ei vetäyty itseensä, hyväksyisi hänen ystäviensä ja sukulaistensa tuen. Jos oireita on käsittämättömiä ja / tai uhkaavia, potilaan tulisi tietää, mihin mennä lääkärin hoitoon.

Kuva Erityiset alusvaatteet, joissa on kiinnityslaite nefrostomiaputkeen.

Potilas voidaan suositella:

  • Käytä vapaita vaatteita.
  • Tyhjennä pisuaari ennen kuin lähdet ulos.
  • Pidä vaatteiden puhtaus ja vartalon hygienia, jotta siitä ei tule epämiellyttävää hajua.
  • On hyvä kiinnittää nefrostoomiputki ihoon, välttää äkillisiä liikkeitä.

Monet potilaat elävät monien vuosien ajan nephrostomin kanssa, sopeutuvat täysin elämäntapaansa ja pysyvät yhteiskunnallisesti aktiivisina.

Lohko 6. Milloin on kiireellinen tarve kuulla urologiin?

Muista soittaa lääkärille:

  • Jos ruumiinlämpö on kohonnut, jos se ei liity kausiluonteisiin akuutteihin hengitystieinfektioihin, SARSiin, faringiittiin jne.
  • Jos sinulla on kipua munuaisalueella tai vakiintuneella nefrostoomilla.
  • Jos haluat tehdä muutoksia ihon ympärillä nephrostomian ympärillä - punoitusta, turvotusta, röyhtäistä purkautumista nefrostomia-aukosta.
  • Runsas virtsan vuoto nepfrostomia-putkea pitkin.
  • Mitään vaurioita nefrostomia-putkelle.
  • Modifioidun virtsan kohdalla - sen pieni määrä, tumma virtsa, jossa on epämiellyttävää virtsan hajua.
  • Kun vaihdat virtsan värin vaaleanpunaiseksi tai punaiseksi, virtsan esiintyminen verihyytymillä.

Kuva Koeputki virtsaan sekoitettuna veren kanssa. Erikoiskokeessa voit laskea likimääräisen veren määrän virtsassa.

  • Jos ei ole virtsaa munuaistulehduksessa yli 2 tunnin ajan.
  • Kun nephrostomy-putki putoaa.
  • Jos nefrostomiputki putoaa, älä yritä asentaa sitä uudelleen.

Jos sinulla on joitakin näistä oireista, ota välittömästi yhteys lääkäriin!

Artikkeli on informatiivinen. Jos sinulla on terveydellisiä ongelmia, älä ota itse diagnoosia ja ota yhteys lääkäriin!

Nephrostomia - tarkastelu

Nephrostomia: tarkistus. Nephrostomia on yksi tapa selvittää, miten munuainen toimii.

Hei kaikki

En yli vuoden ollut tässä resurssissa, koska inspiraatiota ei ollut. Arvostelujen kirjoittaminen on edelleen varmaa työtä, varsinkin kun otat tarkastelusivuston vakavasti. Kerran aikoinaan irek pelasti minut masennuksesta, nyt palaan jälleen tästä. Haluaisin puhua ja ehkä auttaa samaa äitiä, kuten tein tietojen kanssa, koska minä itse nousin monissa foorumeissa ja muissa avoimissa tiloissa Internet-tilassa etsimällä tietoa. Olisin iloinen, jos annatte suosituksia, nyt etsin hyviä asiantuntijoita.

Viikko sitten lääkärit vahvistivat, että poikani oikea munuainen ei kehitty, ja he tarjoavat sen poistamiseksi lokakuun alussa. Pyysin kuukausi löytääkseni asiantuntijoita, jotka ovat valmiita, kuten minä, taistelemaan siitä. Kirjoitan kuivaksi, koska se on kerännyt voimaa ja hysteria on merkityksetön. Rakastan poikani hyvin, hän on elämäni.

tAUSTA

Raskauden toisella kolmanneksella pojalle diagnosoitiin munuaisten kahdenvälinen hydronefroosi. Muistan, miten gynekologi oli huolissaan. Olimme onnekkaita, poika syntyi yksipuolisella hydronefroosilla oikealla. En pitkään ollut oikeastaan ​​ymmärtänyt, mikä on kauhea tauti, koska poikani ei eroa millään tavalla muista lapsista, hän ei tunne kipua, mutta ultraääni ja hänen munuaisensa röntgenkuvaus viittaavat toisin. Ensimmäinen kerta oli huono virtsa, meitä laitettiin useita kertoja sairaalaan, ja kun poika oli kuusi kuukautta vanha, meillä oli kystoskooppi. Todettiin, että hydronefroosin lisäksi myös refluksointi molemmilla puolilla. Kaksi viikkoa toimenpiteen jälkeen pojan lämpötila nousi 39,8 asteeseen, 4-5 kertaa päivässä, kun häntä hakattiin.

Minua varoitettiin, että hydronefroosia kohdellaan vain viipymättä, mutta toivoin tekevän ilman leikkausta. Kun näin, että poikani oli ollut kuumassa lämpötilassa kahden viikon ajan, hän jo odotteli toimintaa. Lopulta tehtiin laparoskooppi. Kun muistan operaation suorittaneen urologian osaston päämiehen sanat: "Me onnistuimme ajoissa. Onneksi munuainen pelasti. Kuten myöhemmin sanoin, erittäin hyvä asiantuntija toisesta kaupungista, tällaisissa tapauksissa munuaiset poistetaan usein. Minulla ei ole epäilystäkään niiden lääkäreiden pätevyydestä, joille olen käsitellyt, koska olen soveltanut suosituksia.

Toiminnan jälkeen meillä oli vakautta kolme vuotta. Parannuksia ei ole tapahtunut, mutta heikkenemistä ei ole tapahtunut. Olemme jo päättäneet antaa poikamme puutarhaan, menimme urologin lupaan. Ja täällä, kuten sininen pultti, diagnoosi - munuainen ei kehitty, ja saavuimme kolme kuukautta ennen kontrollitestiä. En ehkä ole ihanteellinen äiti yleisesti lapsen kasvatuksen kannalta, mutta terveyteen liittyen olen äiti, joka on paremmin suojattu sata kertaa. Säilytän kaikki analyysit, ultraäänit, röntgenkuvat erityisessä kansiossa, ja nyt olen jo ymmärtänyt ja ymmärtänyt jo hydronefroosin aihetta. Vaikka, kuten aiemmin kirjoitin, en epäile lääkäreiden toimivaltaa.

Se, että munuainen ei kehitty, ymmärretään ensin ultraäänituloksista. Munuaiset ovat puolet työntekijän koosta. Työskentely munuaisen kokoinen 7-vuotias lapsi, mielestäni kolme.

Kesällä tehtiin kontrastin röntgenkuva, mutta oikean munuaisen kontrastia ei koskaan saatu. Päätimme tehdä nefrostomia. Jälleen kerran pelkäsin, ajattelin, että se maksaisi, mutta lopulta siellä ei ollut mitään.

Ennen operaatiota läpäisimme kaikenlaisia ​​testejä veren, veriryhmän, yleisen, aidsin, HIV: n, virtsanalyysin, syljen näytteiden, ulosteiden osalta. Poika teki EKG: n, sydämen ultraäänen, munuaisen, munuaisen röntgensäteen kontrastin.

Vaadittujen testien luettelon antaa valvova lääkäri.

nefrostomia

Nephrostomy on kirurginen toimenpide, mutta se on vähemmän vakava kuin laparoskopia, se annettiin meille 2 tuntia, ja nefrostooma asetettiin 20 minuutiksi. Lääkärimme sanoo, että tämä ei ole operaatio, vaan manipulointi. Mutta minulle tämä on kolmas anestesia, ja näin ollen toiminta. Ja lapsi ei jätä sitä välittömästi. Tulimme ulos 2 tunnin kuluttua.

Nephrostomy tehtiin meille, koska munuaiset eivät toimineet röntgensäteiden tulosten mukaan. Munuainen on täynnä, oli tarpeen purkaa se ja antaa hieman levätä vasemmalle munuaiselle, koska se toimii molemmille munuaisille. Ja mikä tärkeintä, tämä menettely antaa sinulle mahdollisuuden selvittää, toimiiko munuainen. Voit tehdä tämän tarkastelemalla, kuinka paljon virtsaa tulee ulos pussista.

Ennen aamulla tapahtuvaa toimintaa ei voi syödä tai juoda mitään, kun nefrostoomia on asennettu kaksi tuntia myöhemmin, mutta vähitellen. Katsot näitä kahta tuntia hyväksi. Poikani punastui, mutta sairaanhoitaja sanoi ennen sitä. Soitin sairaanhoitajan joka tapauksessa. Hän vahvisti, että tämä oli allerginen reaktio, ja huomasi, että hän oli unohtanut kääntää nefrostomiputken hanan niin, että virtsa menisi vastaanottimeen.

Kyllä, meillä oli samanlainen asia, kun katetri asetettiin rakkoon, poika sairastui, soitin sairaanhoitajalle, he joko unohtivat jotain tai xs, joka oli yleensä poistettu ennen määräaikaa. Nyt muistan vilpittömästi, rehellisesti. Kirjoitan, että tällaisia ​​epämiellyttäviä onnettomuuksia tapahtuu valitettavasti. Siksi on parempi kysyä uudelleen.

Olin enemmän valmistautunut putken ulkonäköön tänä vuonna, koska poikani kuusi kuukautta oli paljon, tai 4, tai vielä enemmän, ja nyt olen yksin. Poika, muuten, olen valmistautunut henkisesti, että hän asentaa puhelimen. Mutta huolissaan siitä, että hän olisi peloissaan, kun hän näki hänet. Olimme onnekkaita - poika ei ollut yllättynyt.

Virtsalla on merkkijonoja, jotka voidaan kiinnittää käsivarteen, teimme sen kävellessä.

Ensimmäisen päivän aikana vapautui 300 ml virtsaa, ilmeisesti niin paljon hänen virtsasta pidettiin jatkuvasti munuaisissa, koska lantio suureni huomattavasti. Hyviä uutisia nefrostaatin asennuksen jälkeen olivat ultraäänitulokset, parenhyma hieman kasvoi, ja kupit ja lantio laskivat huomattavasti, virtsaputki sulki.

Toisena päivänä nefrostomian asennuksen ja hyvien ultraäänitulosten jälkeen lähetimme kotiin. Mutta menimme jatkuvasti sairaalaan, jotta voisimme pestä nephrostoman ja pukeutua.

Kaksi päivää nefrostomian asennuksen jälkeen osa aggregaatista putosi jollakin tavalla, ja vain stoma pysyi. Me pelkäsimme ja menimme sairaalaan, stoma ei voinut palata pussiin, yritimme sitä itse, lopulta stoma oli hieman leikattu, juuttunut ja kääritty kipsin kanssa sen pitämiseksi. Tämä manipulointi oli sitten tehtävä määräajoin kotona. Ligaatio minulle joskus osoittautui paremmaksi kuin sairaanhoitaja, mutta he eivät opettaneet minua pesemään, enkä vaatinut sitä. Ja voit pestä sen itse.

Menimme sairaalaan kolmeksi viikoksi, jossa prosessin pesemisen lisäksi hoidettiin lääkäri. Joka päivä kirjain, kuinka paljon virtsaa tuli stomasta ja kuinka paljon virtsarakosta. Virheet olivat tietenkin, sitten pissa kadulla, sitten hiljaa jätetty pissa. Yleensä se ei kuitenkaan toimi hyvin: 70 ml virtsaa oikealta munuaisesta ja noin 700–900 virtsarakosta, karkeasti, osoittautui, että oikea munuainen toimii parhaimmillaan 10 prosenttia. Yksi asiantuntijoista, jotka suosittelivat minua, sanoi, että munuainen poistetaan, jos se toimii alle 15 prosentilla. Ja sitten 10. Olin järkyttynyt, mutta oli toivoa, että osa virtsasta kulkee virtsarakon läpi. Tämä tapahtuu, kysyin.

Kolme viikkoa myöhemmin korjaamaton korjaus tapahtuu meille - stoma lentää kokonaan pois munuaisista.

Se ommeltiin mustalla langalla iholle. Ei ollut verta.

Olin vanhempieni kanssa samana päivänä, me kaikki pelkäsimme enemmän kuin poika. Hän ei ollut loukkaantunut. Mutta soitimme välittömästi lääkärille ja juoksimme sairaalaan. Mikään ei tullut ulos ihon aukosta, jossa stoma oli. Kun saimme sairaalaan ja odotimme, että meidät vastaanotettiin, kaksi tuntia kului tarkasti, joista 1,5 vietimme sairaalaan. Toisin sanoen, kun juoksin vastaanottoon, oli tunne, mutta mikä oli niin erikoista?

Vastuullinen lääkäri tutki paikan, josta stoma oli tullut. Oli loma, valitettavasti lääkäri ei ollut. Muistan kysyin häneltä, etkä käsittele sitä, vaikka taloa käsitellään edelleen peroksidilla. Hän sanoi nousevansa. Kävimme ylös pysyvään seurakuntaamme, sairaanhoitaja käsitteli "reikää" ihossa ja osoitti, että se oli jo pitkittynyt. Olemme yöpyneet sairaalassa.

Seuraavana päivänä tehtiin ultraäänitarkistus, tulokset olivat parempia kuin ennen nefrostoomia. Olin erityisen tyytyväinen siihen, että parenhyymin munuaiskudos kasvoi. Meillä oli se 1 - 4 mm, ja siitä tuli 4 - 8 mm. Lantio oli myös paljon pienempi kuin se oli. Olin iloinen, mutta se oli aikaisin. Röntgensäteilylle osoittautui jälleen toimimaton munuainen.

TIPS

    Tärkeintä on jatkuvasti seurata stomia niin, että se ei tukkeudu, koska on mahdollista, että virtsa palaa munuaisiin ja mitä tämä on täynnä, tiedät varmasti. Jos virtsa ei mene pitkään (tunnin kuluessa), huuhtele stoma.

  • Tyhjennä virtsa nopeasti vastaanottimesta. Muista nukkua ja mennä ulos. Sairaanhoitaja sanoi, että 300 ml: n läsnä ollessa vastaanottimessa valuu.
  • Nefrostomi ei erityisesti häirinnyt poikaa, mutta pyysin häntä aina olemaan varovainen olemaan vetämättä häntä, on mahdotonta, että stoma itse kääntyy, koska virtsan virtaus voi häiritä.

Minulla on paljon kysymyksiä. Vaikka useat lääkärit ovat jo sanoneet, että munuaiset eivät toimi, toivon. Kaikki indikaattorit ovat parantuneet. Sairaala ei myöskään tee munuaisten radioisotoopin tutkimisen päätutkimuksia. Lukenut arviot Internetistä, haluan mennä Filatovskajan kuulemiseen. Jos sinulla on jotain sanottavaa aiheesta, kiitos.

Miten poistaa nefrostooma munuaisista

Mikä on munuaisten nephrostomia ja mikä se on?

Monta vuotta yrittää parantaa munuaisia?

Nefrologian instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on munuaisten parantaminen ottamalla se joka päivä.

Nefrostoma on erityinen viemäröintiputki, joka asennetaan virtsan tyhjentämiseksi kriittisen paineen nousun seurauksena munuaisten sisällä.

Mikä uhkaa virtsan kertymistä munuaisissa?

Ulkopuolella munuainen on suojattu rasvakudoksen ja kuitukapselin kerroksella, joka koostuu tiheästä, joustamattomasta sidekudoksesta. Sen alla on parenhyma, jossa munuaisten rakenteelliset solut sijaitsevat - nephrons.

On veriplasman suodatus ja virtsan muodostuminen. Keräävät nefronit keräävät tubulukset munuaiskalliin ja sitten lantion. Sieltä se erittyy virtsaputkiin virtsarakoon.

Virtsarakon seinät koostuvat sileistä lihaksista. Kun ne täyttyvät, ne venyvät. Kun saavutetaan tietty intravesikaalinen paine, seinät vähenevät ja virtsa erittyy kehosta virtsaputken kautta.

Virtsaaminen tapahtuu jatkuvasti. Virtsarakon tukkeutumisen myötä virtsa alkaa kerääntyä munuaisten rintakehän järjestelmään, jota ei ole tarkoitettu tähän.

Virtsan ulosvirtauksen rikkominen voi tapahtua seuraavista syistä:

  • virtsan kiven lumenin tukkeutuminen;
  • virtsateiden anatomiset häiriöt;
  • virtsan seinämien puristaminen kasvain avulla;
  • kuitujen muutokset virtsarakenteen rakenteessa.

Kun nestettä kertyy kuppeihin ja munuaisten lantioon, ne alkavat kasvaa ja paineita parenkyymille.

Kuituinen kapseli ei käytännöllisesti katsoen ulotu, joten sisäisen paineen lisääntyessä on erittäin vahva ja terävä kipu. Munuaiskolikot kehittyvät.

Parenhyymin puristumisen vuoksi nefronien sisäiset munuaisten verenkierto-, aineenvaihdunta- ja suodatusprosessit häiriintyvät. Munuaisten kudoksen atrofia kehittyy.

Jotta vältettäisiin peruuttamattomia muutoksia munuaisten rakenteessa ja toiminnassa, nefrosomia tulisi antaa virtsan ulosvirtauksen palauttamiseksi. Potilaan tilan vakauttamisen jälkeen tunnistetaan virtsan tukkeutumisen syy ja poista se.

Nefrostomian putki lisätään myös akuuttiin pyöreään pyelonefriittiin ennen munuaiskirurgiaa, biopsiaa, iskuaallon litotripsiota suurten kivien poistamisen jälkeen intrakavitaariselle kemoterapialle.

Menettelytapa

Ennen nephrostomian asentamista tarvitaan potilaan kattava tutkimus. Samalla tarkastetaan erilaisia ​​veri- ja virtsatestien indikaattoreita.

Tietokoneen ja magneettikuvauksen tulokset ovat informatiivisimpia munuaisten toimintatilan ja niiden anatomisen rakenteen ominaisuuksien tarkistamiseksi.

Virtsan poistamiseksi nephrostomia-putki on asetettava suoraan munuaisten lantioon. Menettely suoritetaan käyttöolosuhteissa.

Potilaan kunnosta ja halusta riippuen manipulointi suoritetaan paikallispuudutuksessa novokaiinilla tai lidokaiinilla tai yleisanestesiassa. Potilas sijoitetaan puolelle tai vatsalle.

Tämän jälkeen tehdään ultraäänen valvonnassa lannerangaan pieni viilto, ja erityinen pistosneula työnnetään munuaisen lantioon. Jos kontraindikaatioita ei ole, ruiskutetaan sen läpi säteilylle.

Tämä auttaa arvioimaan munuaisten sisäisten kudosten vahingoittumisen laajuutta ja neulan oikeaa asennusta.

Jos ultraäänitulos vahvistaa, että on mahdollista asentaa nefrostomia, kanava laajenee haluttuun kokoon ja siihen asetetaan tyhjennysputki. Toisaalta kylpy on liitetty siihen.

Virtsa- ja nephrostomy on kiinnitetty potilaan runkoon kipsillä, katetrin ulostuloon levitetään steriili sidos.

Nefrostaatin asentamisen jälkeen mitataan verenpaine ja muut hemodynaamiset parametrit.

Komplikaatioiden ehkäisy

Jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen virtsassa voidaan havaita verta.

Bakteriaalisen infektion kehittymisen estämiseksi usean päivän ajan nefrostomian asennuksen jälkeen tarvitaan antibioottien kurssi.

Viemäriputki on pestävä päivittäin natriumkloridiliuoksella. Tämä suoritetaan seuraavasti.

Virtsaputki irrotetaan, ruiskuun otetaan 5 ml suolaliuosta ja injektoidaan nefrostomiaan, sitten neste vedetään pois. Tämä menettely on toistettava kaksi tai kolme kertaa.

Munuaisten hoitoon lukijat käyttävät Renon Duo -tuotetta. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Steriilinen sideharso sidotaan nephrostomy-poistopaikalle, ja se on vaihdettava joka päivä.

Syy poikkeukselliseen lääkärikäyntiin on seuraavat oireet:

  • kuume;
  • lannerangan kipu;
  • punoitus tai tulehdus nephrostomia-alueella;
  • virtsan värjäytyminen, haju;
  • jos virtsa ei pääse virtsaan yli kaksi tuntia;
  • jos nefrostomia putoaa tai se on vaurioitunut, esiintyy vaikeuksia pesun ja haavan hoidossa.

Nefrostomin jälkeen potilas voi palata kotiin samana päivänä. Sen pitäisi kuluttaa enemmän nestettä, rajoittaa fyysistä rasitusta.

Ureteraalinen stentti: menettelyn piirteet ja mahdolliset seuraukset

Jotkin virtsajärjestelmän sairaudet voivat aiheuttaa lisää komplikaatioita, joiden ratkaisu on mahdotonta vain lääkityksellä. Näitä ovat esimerkiksi muodostuneet kivet, kasvainten kasvaimet ja muut samanlaiset vaikeudet, jotka voivat häiritä virtsanesteen normaalia kulkua ja luoda esteitä sen polulle. Nämä ongelmat ratkaistaan ​​helposti sellaisen toimenpiteen avulla, jonka aikana stentti asennetaan munuaisiin, jonka tarkoituksena on palauttaa virtsan täysi virtaus.

Tällainen manipulointi stentin avulla auttaa asiantuntijoita urologian alan monimutkaisimpien toimintojen aikana. Lisäksi virtsanesteen läpinäkyvyyden palauttamiseksi suoritettu mittava vatsakirurgia ei voi tehdä ilman virtsanjohtimen stentin käsittelyä. Tämä manipulointi antaa lääkäreille mahdollisuuden tunnistaa virtsatie (stentin käyttö virtsassa lisää turvallisuuden tasoa käytön aikana ja vähentää loukkaantumisriskiä).

Menettelyn ja sen käytön edellytykset

Stentin toteutettavuuden ymmärtämiseksi on välttämätöntä ymmärtää, mitä stentti on ja millaisia ​​elinten toimintahäiriöitä ovat sen käytön edellytykset. Stentti asennetaan munuaisiin pääsääntöisesti johtuen häiriöistä ihmisen kehon virtsajärjestelmän yhdestä linkistä. Tämä linkki on osa, joka sisältää munuaiset (missä virtsaneste muodostaa suoraan), virtsarakko (virtsan seuraava kohde, kun se poistuu munuaisista), virtsaputket (yhdistävät nämä kaksi elintä toisiinsa, toimivat välittäjänä, jonka kautta ulosvirtaus virtsa).

Virtsa on pieni halkaisija ja pituus 30 cm: n pituinen putki, jonka rakenteessa on kolme anatomista supistusta.

On olemassa useita poikkeamia, jotka aiheuttavat häiriöitä virtsan normaalissa kulkiessa:

  • verihyytymiä, jotka voivat tukkia virtsaputken;
  • kasvaimen kasvain;
  • munuaiskivet (jos ne tulevat virtsaan);
  • struktuureiden muodostuminen anatomisissa supistuksissa (näillä supistuksilla on hyvä elastisuus ja ne voivat laajentaa tarvittaessa, mutta niiden seinissä esiintyvät fibro-skleroottiset muutokset voivat johtaa lihaselementtien atrofian jälkeisen cicatricial-kudoksen esiintymiseen, mikä vähentää paitsi elastisuutta myös vähentää merkittävästi virtsan läpimitta);
  • turvotus, joka esiintyy virtsan kanavan seinillä;
  • infektio- ja tulehdusprosessit.

Jos potilaalla on ainakin yksi tällainen rikkomus, virtsanesteen ulosvirtauksen normaalin toiminnan jatkamisen ongelma voidaan ratkaista jopa paikallaan olevissa olosuhteissa asettamalla stentti virtsan kanavaan. Tämä manipulointi suoritetaan kystoskoopilla, joka on asetettu suoraan rakkoon. Virtsan kanavan kapenemisalueisiin liittyvät ongelmat ratkaistaan ​​myös stentin avulla, ja tätä menettelyä kutsutaan kapenevan alueen mustelmiksi.

Stenting tässä tapauksessa tapahtuu seuraavasti.

  1. Koska stentti on pieni sylinteri, joka on valmistettu metalliverkosta, se laitetaan ensin erityiseen ilmapalloon, jonka jälkeen asiantuntija sijoittaa sen virtsakanavan alueelle ja siirtää sitä johtimen avulla.
  2. Saavuttuaan paikkaan, jossa supistuminen tapahtui, ilmapallo alkaa turvota, tasoittamalla stenttiverkon, joka laajentaa luumenin ongelmallista aluetta.
  3. Sitten sylinteri poistetaan. Kapenemispaikalla pysyy stentti, joka estää samanlaisen ongelman toistumisen, joka toimii tukikehyksenä.

Stentti auttaa siinä tapauksessa, että tarvitaan virtsanesteen kerääminen ulkoisen järjestelmän avulla.

Menettelyn seuraukset

Munuaisten stentoinnin jälkeen joillakin potilailla voi esiintyä epämiellyttäviä seurauksia: kivulias virtsaaminen, lisääntynyt wc-tarve, virtsaamisen virtsaamisen vaikeus, virtsanesteessä esiintyvien veren epäpuhtauksien esiintyminen, vesicoureteraalisen refluksion ongelma (siihen liittyy virtsan kääntyminen virtsarakon alueelta), ureterisen kanavan limakalvojen vakava turvotus.

Syyt siihen, miksi stentti voi aiheuttaa ongelmia, ovat monipuolisimmat:

  • invasiivinen interventio, joka voi pahentaa virtsateitä tukkeutumisen tai kroonisten infektioiden aikana (infektion kehittymisen estämiseksi, potilaan on suoritettava antibioottihoito);
  • stentit, jotka on valmistettu melko jäykistä materiaaleista. Niitä on vaikea määrittää, ja jos kyseessä on väärin suoritettu käsittely, voi esiintyä hematoma tai muita seurauksia (komplikaatioiden välttämiseksi asiantuntijan on suoritettava fluoroskooppi ja kiinnitettävä huomiota myös optimaalisen stentin pituuden valintaan);
  • stentin siirtyminen (voidaan välttää käyttämällä sekä distaalista että proksimaalista käpristymistä, joka tulisi sisällyttää tämän laitteen laitteistoon);
  • stentin inkrustoituminen virtsasta johtuen (ennaltaehkäisevässä tarkoituksessa potilaalle suositellaan juotavan runsaasti vettä ja hoitokurssi infektioiden kehittymistä vastaan);
  • stentin tuhoaminen (tässä tapauksessa on suositeltavaa käyttää kehittyneempien materiaalien laitteita kuin polyeteeniä, koska virtsa on siihen melko aggressiivinen);
  • harvinaisista rikkomuksista - virtsaputken eroosio, joka tapahtuu, kun tällä alueella tehdään liian suuria leikkaustoimenpiteitä.

Uroliitti on tällä hetkellä ensimmäinen kaikkien rekisteröityjen urologisten sairauksien esiintyvyydessä. Munuaiskivet päivittäin altistavat miljoonille ihmisille kauhistuttavia kärsimyksiä. Kivestä voi muodostua munuaisissa eri syistä. Munuaiskivien poistaminen tänään on yleistä kaikkialla maailmassa.

Munuaiskivien tärkeimmät syyt

Munuaisten muodostumisten syitä voivat olla erilaiset tekijät sekä niiden yhdistelmät.
Riskiryhmän määrittämiseksi on otettava huomioon tärkeimmät:

  • virtsatieinfektio;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet;
  • virheellinen ja riittämätön ravitsemus;
  • istumaton elämäntapa;
  • perintötekijöitä;
  • ilmasto-tekijät.

Symptomatologia ja muotojen tyypit

Munuaiskivet voivat muodostua pitkään (1 kuukaudesta 1 vuoteen), niiden koko on erilainen ja eivät häiritse henkilöä pitkään aikaan. Heti kun kivi alkaa kulkea virtsan läpi, potilaalla on voimakas kipu, muut tyypilliset oireet.
Nämä voivat olla:

  • akuutti kipu selässä, sivussa, vatsassa hieman hihnan yläpuolella;
  • veren esiintyminen virtsassa;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • kipu virtsatessa;
  • lisääntynyt halu virtsata;
  • virtsan proteiinin ja suolojen läsnäolo;
  • nostaa kehon lämpötilan.

Nämä muodot kuvaavat ja käsittelevät niiden kemiallisen koostumuksen, koon, muodon ja sijainnin mukaan.

Muodostumien tyypistä riippumatta kivien poistaminen munuaisista suoritetaan useissa vaiheissa:

  1. Munuaiskivien poistaminen sopivimmalla tavalla.
  2. Kuntoutus niiden poistamisen jälkeen.
  3. Relapsien ehkäisy.

Poistamistavan valitseminen

Kivet ja hiekka munuaisissa, jotka eivät ole konservatiivisten hoitomenetelmien mukaisia, on poistettava kirurgisilla, instrumentaalisilla menetelmillä sekä litotripsiolla.

Munuaisten hoitoon lukijat käyttävät Renon Duo -tuotetta. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Voit poistaa leesiot käyttämällä useita tavallisia menetelmiä.

Avoin vatsan munuaiskivikirurgia

Vanhin ja traumaattisin menetelmä kivien poistamiseksi. Tällainen munuaisoperaatio käsittää ihon, rasvakudoksen ja lihaskudoksen laajan viillon toteuttamisen, sillä on suuri verenvuotoriski ja siihen liittyvien tautien kehittyminen.

Postoperatiivinen elpyminen kestää hyvin kauan (joskus jopa kuukauden), postoperatiiviset komplikaatiot ovat todennäköisiä. Tämän menetelmän valinta on äärimmäinen päätös, kun vaihtoehtoiset menetelmät ovat olleet tehottomia.

Laparoskooppinen poisto

Tätä menetelmää kutsutaan minimaalisesti invasiiviseksi interventioksi ja se suoritetaan käyttämällä moderneja endoskooppisia laitteita ja nefroskooppeja. Menetelmän ydin on purkaa muodostuminen pienen viillon kautta.

Kivenpoistossa laparoskooppisella menetelmällä suoritetaan munuaisten pistos.

Tällainen toimenpide käsittää pienten viiltojen tekemisen, joiden läpi kamera asetetaan, nefroskooppi. Nefroskoopin kautta voidaan ottaa käyttöön muita lääketieteellisiä instrumentteja. Työkalujen halkaisija ei saa olla yli 10 mm. Munuaisten puhkeaminen mahdollistaa murskaamisen ja turvallisen poistamisen erityisillä pihdeillä.

Näytöllä näkyvän kuvan vuoksi munuaisten toiminta suoritetaan jatkuvassa valvonnassa, lyhyessä ajassa, ei vaadi pitkiä sairaalahoitoa ja kuntoutusta; kosmeettiset viat, verenvuodon riskit ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot minimoidaan.

Kivien poistaminen munuaisista laparoskooppisella menetelmällä on suositeltavaa, jos muodostuu riittävän suuria muotoja. Tämä menetelmä on luotettava ja tehokas. Yksi menettely riittää poistamaan ne.

kivienmurskauskirurgialaitteet

Litotripsy on moderni endoskooppinen menetelmä, jonka avulla muodostuminen voidaan poistaa murskaamalla ihoa vahingoittamatta. Niiden poistaminen edistää eri sukupolven röntgen- tai ultraääniaaltojen vaikutuksia.

Tällaisella munuaistoiminnalla on useita etuja - pieni prosenttiosuus komplikaatioista, nopea elpymisaika, kivuttomuus, suhteellisen alhaiset kustannukset.

Tätä menetelmää suositellaan käytettäväksi 0,5–2,5 cm: n kivikokojen kanssa, ja poistoteho ei riipu kokoonpanojen koosta, vaan fysikaalisesta ja kemiallisesta koostumuksesta.

On kaukosäätimen ja kosketuksen litotripsy.

Kiven tuhoutuminen kaukana litotripsissa johtuu tietyn ominaisuuden omaavan indusoidun ultraäänisäteen vaikutuksesta.

Munuaisleikkaus suoritetaan anestesiassa. Täydellistä murskausta varten tarvitaan useita istuntoja. Tuhoutunut kivi erittyy virtsaan.
Yhteyden litotripsy on moderni tapa ja voit poistaa koulutuksen yhdellä menettelyllä. Erityinen ohut endoskooppi työnnetään virtsarakon sisään, sitten virtsan kohdalla ne tulevat munuaiskerrokseen. Menettely suoritetaan silmämääräisesti ultraääni-, laser- tai pneumaattisilla pulsseilla.

Ultraäänen käyttö on perusteltua sellaisten kokoonpanojen osalta, joissa on alhainen tiheys, vaikutusta keskipitkän ja suuren tiheyden kiviin ei havaita. Laser pystyy tuhoamaan minkä tahansa voimakkuuden muodostumisen niiden sijainnista riippumatta. Pneumaattinen impulssi tuhoaa ne melkein välittömästi, mutta ei sovellu muodostumien poistamiseen suoraan munuaisissa, samoin kuin hyvin tiheiden muodostumien tuhoamiseen.

Endoskooppiset tekniikat auttavat poistamaan leesioita ilman kirurgisia viiltoja. Kaikki manipulaatiot suoritetaan käyttämällä ihmisen kehon luonnollisten polkujen kautta tuotuja instrumentteja. Endoskooppiset menetelmät perustuvat sähkömagneettisen, pietsosähköisen tai sähköhydraulisen iskun aallon muotojen murskaamiseen.

Tätä menetelmää käytettäessä vain kivi tuhoutuu, eikä lähellä oleville kudoksille ole traumaattista vaikutusta. Kauko-ja murskatut muodot erittyvät kehosta itsenäisesti tai erikoistyökalun avulla.

Kivien uudelleenmuodostumisen estäminen

Se, että muodostumiset poistetaan virtsarakosta, ei osoita taudin täydellistä parannusta. Siksi uusiutumisen ehkäisy ei ole yhtä tärkeä ja ratkaiseva vaihe virtsatulehduksen hoidossa.
Ennaltaehkäisymenetelmiin kuuluvat erityinen ruokavalio, lääkehoito ja virtsan koostumuksen säännöllinen seuranta.

Ruokavalio on kehittänyt asiantuntija erikseen kokoonpanojen koostumuksesta riippuen.
Tarkka lääkärin suositusten ja terveellisen elämäntavan noudattaminen minimoi munuaiskivien vaaran.

Kun kystiitti voi mennä kylpyyn

Vähäisen virtsan tiheyden syyt