nefropatia

Nefropatia on patologinen tila, jolle on ominaista glomerulaarisen laitteen ja munuaisten parenkyymin vaurio. Tämän seurauksena elimen toiminnallisuus vähenee merkittävästi, mikä voi aiheuttaa vaarallisten komplikaatioiden etenemistä. Taudin etiologia on varsin monipuolinen. On syytä huomata, että munuaisten nefropatia etenee hitaasti ja varhaisessa kehitysvaiheessa oireet eivät välttämättä näy. Siksi mies itse ei edes ymmärrä, että hän kehittää tällaista vaarallista patologiaa.

Taudin myöhemmissä vaiheissa esiintyy erityisiä oireita. Nefropatian ensimmäiset merkit ovat heikkous ja väsymys, jatkuva janon tunne. Muut spesifiset oireet riippuvat suoraan potilaasta kärsivän sairauden tyypistä.

Nefropatian etenemisen myötä munuaisten suodatuskapasiteetti kärsii voimakkaasti. On myös syytä huomata, että munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat ovat alttiimpia tämän elimen erilaisille tartuntavaurioille. Nefropatia voi alkaa edetä missä tahansa iässä. Dysmetabolisen nefropatian kehittymistä lapsilla ei suljeta pois.

syyoppi

  • aineenvaihduntahäiriöiden (diabetes, kihti jne.) esiintyminen;
  • ihmiskehon myrkytys raskasmetalleilla;
  • tiettyjen lääkkeiden, kuten anti-inflammatoristen, kipulääkkeiden ja antikonvulsanttien, pitkäaikainen käyttö;
  • laakerin lapsen;
  • säteilyn vaikutukset ihmiskehoon;
  • hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen luonteisen ekstrarenaalisten kasvainten läsnäolo;
  • teollinen ja kotitalouksien myrkytys;
  • munuaisten ja virtsateiden epänormaali kehitys ja niin edelleen.

Yksi yleisimmistä sairauden tyypeistä on dysmetabolinen nefropatia. Se on jaettu useisiin alalajeihin:

  • oksalaatti-kalsiumin neuropatia. Tällainen dysmetabolinen nefropatia on yleisempää lapsilla;
  • oksalaatti. Ensimmäiset sairauden merkit ilmenevät missä tahansa iässä (myös vastasyntyneillä). Jos patologiaa ei hoideta, on olemassa suuri virtsatulehdusriski;
  • fosfaatti. Pääasiallinen syy etenemiseen on krooninen urologisen järjestelmän infektio;
  • urate. Se tapahtuu sekä ensisijaisesti että toissijaisesti;
  • kystiininvaihdon nefropatia.

Myös lääketieteessä on seuraavia nefropatiatyyppejä:

  • diabeettinen nefropatia;
  • raskaana olevien naisten nefropatia;
  • myrkyllinen nefropatia;
  • kihti-nefropatia;
  • myelooman nefropatia;
  • Jokainen nefropatia.

Diabeettinen muoto

Diabeettiselle nefropatialle on ominaista molempien munuaisten samanaikainen vaurio, joka johtaa niiden toiminnan häiriintymiseen. Taudin pääasiallinen syy on diabetes. Diabeettinen nefropatia etenee hitaasti diabeteksen taustalla. Oireet näkyvät vähitellen. Lääkärit erottavat 5 diabeettisen nefropatian vaiheen:

  • oireeton. Oireita ei ole. Patologian läsnäolon tunnistaminen voi tapahtua vain analyysin avulla;
  • rakennemuutokset. Verenkierto munuaisissa lisääntyy samoin kuin glomerulaarinen suodatus;
  • prenefroticheskaya. Mikroalbumiinin pitoisuus nousee 300 mg: aan / vrk, mutta ei ole selvää proteiinia. Verenkierto ja glomerulaarinen suodatus normalisoitiin. Joillakin potilailla voi olla lievä verenpaineen nousu;
  • nefroottinen. BP kasvoi jatkuvasti. Virtsan proteiinissa näkyy. Suodatus sekä verenkierto vähenevät. Ihmisten osalta ESR ja kolesteroli ovat lisääntyneet. Edema näkyy;
  • ureeminen. Munuaisten suodatusfunktio vähenee merkittävästi, mikä aiheuttaa urean ja kreatiniinin kertymisen veressä. Proteiinitaso pienenee edelleen, mikä lisää turvotusta. Verenpaine voi nousta kriittisiin tasoihin. Lähes kaikissa kliinisissä tapauksissa tämä diabeettisen nefropatian vaihe muuttuu vähitellen munuaisten vajaatoiminnaksi.

Nefropatia raskaana

Raskaana olevien naisten nefropatia on yksi vaarallisimmista komplikaatioista raskauden aikana. Tämän ehdon etenemisen syitä ei ole täysin ymmärretty. Vaarassa ovat nuoret tytöt sekä ne, jotka kuluttavat säännöllisesti alkoholia ja savukkeita.

Raskaana olevien naisten nefropatiaa diagnosoidaan useammin raskauden toisella puoliskolla. Potilalla on lisääntynyt verenpaine, jolloin esiintyy suuria määriä, turvotus ja proteiinia. Jos ajoissa ei tehdä riittävää hoitoa raskaana olevien naisten nefropatialle, keskenmenon todennäköisyys on suuri. Naiset, joilla on tällainen diagnoosi, havaitaan lääkäreissä sairaaloissa, jotta he voivat seurata jatkuvasti heidän tilaansa.

On myös syytä huomata, että raskaana olevien naisten nefropatia ei ole harvinainen patologinen tila. Äskettäin taudin etenemisen tapaukset ovat tulleet paljon useammin.

Myrkyllinen muoto

Myrkyllinen nefropatia etenee kehon myrkytyksen jälkeen erilaisilla myrkyllisillä aineilla. Ensimmäinen oire - kipu munuaisten projektioinnin sijasta. Lisäksi myrkyllisen nefropatian kliinistä kuvaa täydentävät tällaiset merkit:

  • turvotus;
  • oliguria;
  • anuriaa;
  • veri virtsassa;
  • proteiinia virtsan ja typen emäksissä.

On tärkeää hoitaa myrkyllistä nefropatiaa mahdollisimman pian, koska akuutti munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä sen taustalla.

Gouty-muoto

Kihti-nefropatian etenemisen perusta on virtsahapon kiihdytetty muodostuminen sen hitaasti poistamisen jälkeen kehosta. Tämän seurauksena aine kerääntyy asteittain verenkiertoon ja uraatteihin munuaisissa. Jos kihti-nefropatia etenee edelleen, se johtaa munuaisten kudoksen muodonmuutokseen. Poikkeus- ja suodatusominaisuudet vähenivät merkittävästi.

myelooma muodossa

Sydämen myeloma-nefropatian tärkeimmät ilmenemismuodot - vaikea proteiinia ja munuaisten vajaatoiminnan asteittainen kehittyminen. On huomattava, että tällä lomakkeella kaikki nefropatiaa osoittavat merkit puuttuvat. Samalla on kuitenkin dysproteinemia ja hyperproteinemia. Myös usein tällaista diagnoosia sairastavilla potilailla havaitaan nefronekroosia.

Jokainen nefropatia

Jokaisen nefropatian piirre on makro- tai mikrohematuria yhdessä proteinurian kanssa. Yleensä tauti alkaa kehittyä muutaman päivän kuluttua ylempien hengitysteiden akuutin sairauden jälkeen.

Myös kun havaitaan jokaisen nefropatian esiintymistä, havaitaan hypertermiaa, valtimon hypertensiota, nefriittioireyhtymää, lannerangan kipua, dysurisia ilmiöitä. Jokaiselle nefropatialle on myös tunnusomaista toistuva kurssi.

Harvemmin diagnosoitu:

  • perinnöllinen nefropatia;
  • perhe;
  • paraneoplastic;
  • tubulointerstitiaalinen;
  • kipulääke;
  • endeeminen;
  • hypertoninen;
  • membranous;
  • refluksi;
  • aiheuttama kontrasti;
  • huume.

oireiden

Taudin etenemisen alkuvaiheessa oireita ei ehkä havaita lainkaan. Mutta kun se kehittyy, tällaiset varoitusmerkit tulevat näkyviin:

  • janon tunne;
  • heikkous;
  • lisääntynyt väsymys;
  • päänsärky;
  • kipu munuaisten heijastuksessa.

Kliinisen kuvan myöhemmissä vaiheissa täydennetään tällaisia ​​merkkejä:

  • näkyvän kudoksen turvotus;
  • verisuonten paine kasvaa;
  • proteiinirakenteet näkyvät virtsassa;
  • mahdollinen pyelonefriitin oireiden ilmeneminen, jos tartunta-aineet tunkeutuvat kehoon.

diagnostiikka

Vakio-diagnostiikkasuunnitelma sisältää:

  • Munuaisten ultraääni;
  • erityisten testien suorittaminen virtsan kalkkiutumiseen;
  • virtsan biokemiallinen tutkimus;
  • virtsan analyysi. Se mahdollistaa suolakiteiden paljastamisen.

hoito

Hoitosuunnitelma on kehitetty vasta sen jälkeen, kun henkilö on kärsinyt tarkasti.

Diabeettinen nefropatia ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa ei vaadi erityistä hoitoa, vaan on välttämätöntä säilyttää veren pitoisuus veressä normaaleissa arvoissa. Kun patologia etenee diabetes mellituksen taustalla, on tärkeää seurata erityistä ruokavaliota. Myös lääkärit käyttävät usein ACE: n estäjien käyttöönottoa ja hemodialyysiä. Jos kaikki nämä toimenpiteet eivät ole tehokkaita, lääkärit voivat turvautua elinsiirtoon.

Nefropatian hoito raskaana olevilla naisilla tapahtuu vain kiinteissä olosuhteissa. Hoito on seuraava:

  • tiukka sängyn lepo;
  • lääkkeet, joiden proteiinipitoisuus on suuri;
  • diureetit;
  • verihiutaleiden vastaiset aineet;
  • kaliumvalmisteet;
  • verenpainelääkkeet;
  • antispasmodisten.

Myrkyllisen muodon käsittely suoritetaan käyttämällä pakotettua diureesia, mahahuuhtelua, hemosorptiota, plasmanvaihtoa, hemodialyysiä ja niin edelleen. Hemostaasin normalisoinnin jälkeen lääkärit alkavat toteuttaa anti-shokki-toimenpiteitä.

Dysmetabolisen nefropatian hoidon perusperiaatteet:

  • elintapasi normalisointi;
  • ruokavalio ruokaa;
  • lääkehoito. Taudin hoitoon määrätään E-vitamiinia, A-vitamiinia, B6-vitamiinia, dimefosfonia ja muuta.

Gouty-muodon hoito on ensisijaisesti tarkoitettu pääasiallisen taudin poistamiseen - kihti, jota seuraa jatkokäsittely:

  • suurten nestemäärien käyttö;
  • hoitosuunnitelmaa on täydennettävä diureeteilla;
  • verenpainelääkkeet;
  • antibiootteja (kun kyseessä on tartuntavaarallisten aineiden lisääminen).

Nefropatia: mitä se on, tyypit, oireet, hoito ja ehkäisy

Monet sairaudet ilmenevät melkein välittömästi patogeenien ihmiskehoon tulon jälkeen. Tällaisten vaivojen positiivinen puoli on hoidon nopea tunnistaminen ja kiireellinen aloittaminen. Mutta on olemassa muita tyyppisiä sairauksia, mukaan lukien nefropatia, jotka ovat oireettomia ennen ajanjakson alkua, jolloin vaikutusvaltainen elin lakkaa toimimasta. Vain tässä vaiheessa henkilö ymmärtää, että terveys on vaarassa. Tässä artikkelissa tarkastelemme yksityiskohtaisesti sairautta, kuten nefropatiaa. Mikä se on? Tietoja tästä alla.

määritelmä

Itse asiassa termi "nefropatia" ei tarkoita spesifistä tautia. Joten lääkärit merkitsevät munuaisten patologiaa, jossa sidekudoksen kasvu tapahtuu, mikä vaikuttaa parenchymin jäljelle jääneisiin soluihin ja munuaisten tubuloihin. Tämän seurauksena molempien elinten, jotka toimivat suodattimina verenvirtauksen, veren puhdistamisen ja virtsan tuotannon toteuttamisessa, toiminta on häiriintynyt.

Nefropatia (koodi mcb 10) on ahdistusta, joka ei ehkä ilmene, kun taas munuaiset selviytyvät lisääntyneestä kuormituksesta ja muuttumattomat solut ovat riittäviä normaalikäytölle. Kuitenkin tietyn ajan kuluttua sidekudos leviää niin paljon, että virtsan ja veren koostumuksessa tapahtuu muutoksia, organismin myrkytys tapahtuu.

Tämä on vaarallista nefropatiassa. Mikä se on ja mistä sairaus tulee?

Tärkeimmät tyypit

Tämä munuaisten tila ei kehitty itsenäisesti, koska se on toissijainen seuraus useista sairauksista. Niinpä erotetaan useita nefropatian tyyppejä.

diabeetikko

Näyttää pääsääntöisesti jo diabeteksen myöhäisissä vaiheissa olevan vakavin komplikaatio, joka uhkaa täydellistä munuaisten vajaatoimintaa. Oletettavasti provosoivat tekijät ovat:

  • heikko verenkierto munuaisissa, joka johtuu hiilihydraattien aineenvaihdunnan epäonnistumisesta, joka puolestaan ​​vaikuttaa alusten tilaan, mikä tekee niistä hauraita ja supistuu luumeniin;
  • pitkäaikainen hyperglykemia, aineenvaihdunnan häiriintyminen;
  • geneettinen taipumus tällaisten sairauksien syntymiseen.

Harkitse diabeettisen nefropatian vaiheita:

  • Vaihe 1 - munuaisten tai hyperfiltraation hyperfunktio;
  • Vaihe 2 - mikroalbuminuria;
  • Vaihe 3 - proteinuuria;
  • Vaihe 4 - vaikea nefropatia (nefroottinen oireyhtymä).

myrkyllinen

Kehittäminen, kuten ehkä arvaat nimestä, johtuen altistumisesta eri myrkyllisille aineille. Sisällä on kaksi alaryhmää:

  • erityiset, aiheuttavat myrkylliset aineet, jotka vaikuttavat negatiivisesti suoraan munuaiskudokseen (lyijy, elohopea, kromi, arseeni ja muut);
  • ei-spesifinen, johtuen yleisestä myrkytyksestä, koska myrkyt kulkevat munuaisten läpi verenkiertoon.

Nämä ovat tämäntyyppisen nefropatian tärkeimpiä syitä.

Tällaista nefropatian muotoa esiintyy usein raskasmetallien jalostuksessa mukana olevissa yrityksissä työskentelevissä ja asuinalueilla, joilla on epäsuotuisia ympäristöolosuhteita, esimerkiksi lähellä metallinkäsittelylaitoksia, louhintapaikkoja tai myrkyllisten aineiden tuotantoa.

Tässä tapauksessa munuaiset vaikuttavat hyvin. Taudin oireet ja hoito esitetään alla.

Dysmetabolinen tyyppi

Yleensä aiheuttavat eri etiologioiden aineenvaihduntahäiriöt. Verisuodatus heikkenee, virtsan muodostuminen häiriintyy, siinä esiintyy kiteitä muodostavia suoloja. Tähän ryhmään voi sisällyttää artriittista nefropatiaa, koska kihti-niveltulehdus kehittyy juuri siksi, että suolat ovat saostuneita. Kihti on yleisin varpaiden nivelissä.

Hoito tulee antaa mahdollisimman pian, jotta vältetään funktionaalisuuden menetys yhdellä tai molemmilla munuaisilla, samoin kuin nivelkudoksen vaurioituminen ja tuhoutuminen ennen niveltulehduksen ja niveltulehduksen esiintymistä. Erityisesti tämä taudin muoto on vaarallista lapsille, joille diagnosoidaan pääasiassa dysmetabolinen nefropatia.

Raskauden aikana kehittyvä nefropatia

Lääkärit kohtaavat usein tämän sikiön raskauden. Saman diagnoosin omaavaa naista on hoidettava sairaalassa jatkuvasti lääkärin valvonnassa.

Mitkä ovat nefropatian merkit?

Taudin kulkuun on tunnusomaista se, että veren hyytymiskyky muuttuu, verisuonien seinämien läpäisevyys kasvaa, ja verisolujen antikoagulantti- ja antiaggregoitumisominaisuudet heikkenevät jyrkästi. Tuloksena on liian paksu veri, joka ei pysty tunkeutumaan kaikkiin soluihin riittävässä määrin, mikä häiritsi hapen ja ravintoaineiden saantia kaikille äidin ja sikiön kudoksille.

Usein tämä patologia havaitaan alle 19-vuotiailla ja ylipainoisilla alle 35-vuotiailla naisilla, joilla on korkea verenpaine, munuaissairaus, hypertensio ja tupakointi. Nefropatian lisääntynyt riski naisilla, jotka saavat ensimmäistä lasta tai useita lapsia samanaikaisesti.

Harkitse perinnöllistä nefropatiaa. Tapahtuman perusta on kromosomien työn rikkominen ja yhden tai useamman jälkeläisille lähetetyn geenin mutaatio. Nämä muutokset voivat johtua virussairaudesta, pitkittyneestä hypotermiasta ja bakteeri-infektioista.

Tällainen patologia voidaan piilottaa vuosia, ja sitten se ilmenee lannerangan terävinä kivuina, turvotuksessa, erityisesti munuaisalueella, kohonnut verenpaine ja veren esiintyminen virtsassa.

Kalvosairaus

Se kehittyy tartuntatautien, onkologisten prosessien, reumaattisten ja muiden autoimmuunisairauksien aiheuttaman immuniteetin voimakkaan vähenemisen, tiettyjen lääkkeiden saannin seurauksena. Henkilön koko virtsajärjestelmä kärsii. Tässä voit myös tunnistaa tubulointerstitiaalisen nefropatian, joka esiintyy autoimmuunisairauksien komplikaationa.

Taudin paraneoplastinen luonne

Hyvän- ja pahanlaatuisten kasvainten muodostumisen takia kehon missä tahansa kohdassa. Kasvainten vaikutuksesta erittymisjärjestelmä kerää amyloidiproteiinia, joka provosoi munuaisglomerulien kapillaarien laajenemisen.

On olemassa muita munuaisten nefropatian tyyppejä, jotka ovat erittäin harvinaisia:

Kaikentyyppiset sairaudet yhdistävät kykynsä tuhota munuaisten parenkyymin terveitä kudoksia, tubuloita ja glomeruloita, rikkovat veren ja virtsan puhtautta, joka on täynnä kehon voimakasta myrkytystä ja jopa sepsiksen kehittymistä - verimyrkytystä.

Miten tunnistaa tauti?

Nykyään nefropatia on melko yleinen. Mitä se on, olemme tarkistaneet. Käsittele nyt tärkeimmät oireet.

Useimmissa tapauksissa lääkärille menemisen aikana potilaalla on jo krooninen nefropatian muoto akuutissa vaiheessa. Tämä johtuu siitä, että taudilla on usein pitkä piilevä jakso, jolla on joskus vain yksi tyypillinen oire - johdonmukaisesti korkea verenpaine, jota on vaikea säätää huumeiden kanssa.

Tämä viittaa siihen, että munuaiset vaikuttavat. Taudin oireet ja hoito liittyvät usein toisiinsa, ja mitä nopeammin menet lääkärille, sitä nopeammin elpyminen tulee.

Jäljellä olevat oireet voivat näkyä voimakkaasti tai vähitellen lisääntyvän riippuen nefropaattisten munuaissairauksien kehittymistä aiheuttavasta taudista:

  • jatkuva heikkous, väsymys, apatia;
  • kuivuuden tunne suussa, runsas juoma, jarrutus jano;
  • jaksoittaiset eri lokalisoinnit ja vahvuus;
  • ammoniakin haju suusta;
  • usein virtsaaminen, menettämättä kipua;
  • vetäminen, kipeä, joskus terävä kipu lannerangan alueella;
  • vähentynyt ruokahalu ja ärtyneisyys;
  • paineen nousu;
  • turvotus, ensimmäisenä aamuna, paikan päällä, sitten turvotuksen leviäminen koko kehoon.

Näiden oireiden ulkonäön pitäisi olla syy lääkärin välitöntä hoitoa varten, jotta vältetään kroonisen tai akuutin munuaisten vajaatoiminnan, pyelonefriitin kehittyminen.

Nefropatian avulla diagnoosi on erittäin yksinkertainen: on tarpeen läpäistä virtsa-analyysi suolojen, proteiinien ja sen ominaispainon sekä ultraäänen mittaamiseksi.

Nefropatia lapsilla

Valitettavasti myös nuoret potilaat ovat vaarassa. Tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat dysmetabolisen nefropatian kehittymistä lapsilla, ovat intrauteriinisen kehityksen ja geneettisen taipumuksen patologioita. Diabeteksen esiintyminen perheessä, nivelsairaudet, munuaiset, hematopoieettinen järjestelmä lisää huomattavasti taudin esiintymisen todennäköisyyttä vauvassa.

Krooninen nefropatia on yleisin lapsilla.

On ensisijaisia ​​ja toissijaisia ​​muotoja. Yksi johtuu perinnöllisestä tekijästä, kivien muodostumisesta ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisestä, toinen liittyy aineenvaihduntahäiriöihin, jotka johtuvat epäasianmukaisesta ruokavaliosta, juomista, tiettyjen lääkkeiden ottamisesta, jotka aiheuttavat suolojen kertymistä ja kiteitä. Jälkimmäinen ei ole pysyvä oireyhtymä, ja se pystyy kulkemaan yksin.

Aivan kuten aikuisilla, lapsilla alkuvaihe on lähes oireeton, varsinkin jos lapsi on jo nuoremman opiskelijan ikä. Huomaavaiset vanhemmat saattavat huomata seuraavia oireita:

  • virtsasta tulee samea, ja potissa voit havaita sedimentin;
  • vauva kärsii usein tuntemattoman alkuperän allergioiden ilmenemisestä;
  • valitukset kipuista nivelissä;
  • lapsen paino hiipuu ruokavalion ja toiminnan säilymisestä huolimatta;
  • letargia ja letargia nousevat nopeasti, paine laskee;
  • ammoniakin haju näkyy suusta;
  • kasvullisten ja verisuonten dystonian merkkien ilmaantuminen (huono, pyörtyminen, hengenahdistus, huimaus).

Lääkärin välitön käynti tässä tapauksessa on elintärkeää. Testien jälkeen määrätään kattava hoito, mukaan lukien lääkkeiden ottaminen tietyn ruokavalion ja juomakäytön jälkeen. Jälkimmäinen vaatimus olisi toteutettava erityisen tiukasti, koska suolojen määrän väheneminen virtsassa tai niiden täydellinen häviäminen riippuu nesteen määrästä.

Terapeuttiset toimenpiteet

Vahvistettu munuaisten nefropatian diagnoosi on syy potilaan sairaalahoitoon. Ensinnäkin on toteutettu joukko tukitoimenpiteitä munuaisten tilan vakauttamiseksi: turvotukset poistetaan, virtsan päivittäisen ulostulon taso normalisoidaan, paine alennetaan vakioindikaattoreiksi, hemodynamiikkaa säännellään.

Lääkäri valitsee lääkkeet erikseen tietylle potilaalle, koska on välttämätöntä hoitaa samanaikaisesti munuaissairauden kehittymistä herättävää taustalla olevaa tautia. Seuraavat lääkkeet ovat kuitenkin yleisiä nefropatiassa:

  • diureetit - "Furosemidi", "Lasix", "Veroshpiron", "Gipotiatsidi";
  • lääkkeet tai vitamiinikompleksit, jotka sisältävät kaliumia ja magnesiumia, huuhdellaan virtsalla - "Asparkam", "Panangin" sekä myös B-ryhmän vitamiineja, askorbiini- ja nikotiinihappoja;
  • edistää virtsan suodatusprosessista vastaavien munuaisten glomeruloiden normalisoitumista - "Fitolysiini";
  • parantaa verenkiertoa - "Contrykal", "Pentoksifillin";
  • liiallinen paine voi vaatia verenpainelääkkeiden, kuten "Nifedipine", "Captopril", "Capoten", käyttöä;
  • pyelonefriitin, glomerulonefriitin, tulehduskipulääkkeiden, antibakteeristen lääkkeiden lisäämisen tapauksessa.

Usein viemärit on sijoitettu suolaliuokseen ja glukoosiin, tasoittamalla happo-emäs tasapaino ja vähentävät suolojen tasoa. Välittömän munuaisten vajaatoiminnan uhalla hemodialyysi tai ekstrakorporaalinen detoksifikaatio suoritetaan - veren puhdistus myrkyllisistä hajoamistuotteista sellaisen laitteen avulla, joka toistaa munuaisten toimintaa.

Lääkehoidon lisäksi on pakollista kehittää juomajärjestelmä ja erityinen vähäproteiininen ruokavalio, mukaan lukien:

  • suolan saannin minimointi;
  • eläinproteiinien, erityisesti rasvaa sisältävien proteiinien, maksimaalinen väheneminen;
  • tattari ja kaurapuuro;
  • puolukka, vadelma, mansikka mehu;
  • vähärasvaiset maitotuotteet pieninä määrinä;
  • vähärasvainen kala;
  • runsaasti vihanneksia, hedelmiä ja yrttejä.

Ruokavalio kieltää:

  • - makeiset ja leivonnaiset;
  • - mausteinen, suolaista, savustettua, marinoitua, paistettua ruokaa;
  • - alkoholijuomat;
  • - säilykkeet.

Lisäksi perinteinen lääketiede tarjoaa monia tehokkaita reseptejä, jotka edistävät potilaan normalisoitumista. Esimerkiksi karpalot, jotka on murskattu sokerilla suhteessa 1: 1, on erinomainen diureetti, lievittää turvotusta, tulehdusta, parantaa immuniteettia.

Samalla tarkoituksella he käyttävät vesimeloni-kuorien keittämistä ja vesimelonin massaa, vaikka tällä työkalulla ei ole immunomoduloivaa vaikutusta.

Fenkolin hedelmien keittäminen (tillien hedelmien hedelmät) on helppo valmistaa ja vaikuttaa positiivisesti ruoansulatukseen, aineenvaihduntaan ja munuaisten toimintaan.

Käytä näitä menetelmiä vain hoitavan lääkärin suostumuksella, koska ne voivat pahentaa taustalla olevaa tautia.

Miten estää taudin esiintyminen?

Erittäin tärkeä on nefropatian sairauksien ehkäisy.

Tietenkin on mahdotonta antaa ehdottoman takeen siitä, että nefropatia ei vaikuta henkilöön, joka kärsii jollakin sen aiheuttavista sairauksista. Kuitenkin noudattamalla joitakin yksinkertaisia ​​sääntöjä on mahdollista vähentää merkittävästi munuaisvaurion riskiä vahvistamalla virtsa-, verenkierto- ja verisuonijärjestelmiä:

  • säännöllinen ja pitkä oleskelu raikkaassa ilmassa;
  • harjoittaa toimintaa tai toimia;
  • savukkeiden ja alkoholin kieltäytyminen;
  • verensokeritason seuranta;
  • säännölliset veren ja virtsan testit, mieluiten vuosittain;
  • painon ja verenpaineen hallinta;
  • riittävä nesteen saanti, joka voidaan laskea nykyään useiden kotimaisten sovellusten avulla;
  • ruokavalion perustana olisi oltava kevyt ruoka, vähärasvainen, ilman ylimääräistä proteiinia ja hiilihydraatteja;
  • määräaikaistarkastukset - mikä tahansa sairaus on helpompi parantaa, löytäminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Näiden suositusten noudattaminen ei tule koskaan esiin nefropatian diagnoosissa. Mitä se on, on parempi olla tietämättä.

Huumeiden nefropatia

Huumeiden nefropatia on akuutti tai krooninen munuaisten glomeruloosien, tubulojen, interstitiumin vaurio, joka johtuu lääkityksestä. Näyttää polyuria, oligoanuria, nokturia, hematuria, selkäkipu, asteeniset, edemaattiset ja hypertensiiviset oireyhtymät. Diagnoosi perustuen veren, virtsan, ultraäänen, ultraäänen, CT-skannauksen, munuais-MRI: n, ekskriptiourografian, nefroskintigrafian, munuaiskudosbiopsian tietojen perusteella. Hoitoon kuuluu vieroitushoitoa, kortikosteroideja, lääkehoitoja, antikoagulantteja, verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, verenpainelääkkeitä, RRT: tä. Kun pysyvä krooninen toimintahäiriö vaatii munuaisensiirtoa.

Huumeiden nefropatia

Kotimaisten ja ulkomaisten urologien havaintojen mukaan munuaisten lääketieteellisten vaurioiden tiheys, joka ilmenee eri akuutin ja kroonisen nefropatian muunnoksilla, on viime vuosina lisääntynyt. Tämä johtuu pääasiassa erilaisten sairauksien hoidossa käytettävien lääkkeiden arsenaalin laajenemisesta ja useimpien lääkkeiden mahdollisesta nefrotoksisuudesta. 10-11%: lla munuaissairauspotilaista, jotka tarvitsevat korvaushoitoa, nefrologinen patologia liittyy nimenomaan lääkkeiden ottamiseen.

Korkean riskin ryhmään kuuluvat vanhemman ikäryhmän potilaat, jotka pitkään saavat kroonisten somaattisten sairauksien tukemisen yhdistelmähoitoa ja saavat diagnostisia menettelyjä käyttäen nefrotoksisia lääkkeitä. Niiden osuus nefologisten potilaiden määrästä on 66%.

syistä

Huumeiden nefropatia, jossa käytetään farmaseuttisia ja ensihoitolääkkeitä, joilla on nefrotoksisia vaikutuksia. Tavallisesti kontrolloimattomat lääkkeet ilman kontraindikaatioita (itsehoito), sivuvaikutukset, jotka ovat kohtuuttomasti määrätty tai huumeiden yhdistelmä, perinnöllinen alttius, samanaikaiset sairaudet (diabetes, hypertensio, nefrologiset sairaudet jne.) Ovat munuaisvaurion kehityksen edellytyksiä. Munuaiskudoksen vaurioituminen voi aiheuttaa:

  • Viralliset lääkkeet. Munuaisten toimintahäiriö tapahtuu, kun vastaanotetaan mikrobilääkkeet (penisilliinit, kefalosporiinit, aminoglykosidit, tetrasykliinit, fluorokinolonien, sulfonamidien, vastaisille aineet), analgeetit, NSAID: t, diureetit, barbituraatit, sytostaatit, salpaajat H2-histamiinireseptorin, ACE-estäjät, fenotiatsiini ja muut. Käytettäessä X Kontrasti voi kehittää kontrastin aiheuttamaa nefropatiaa.
  • Rokotteet ja seerumit. Jopa 23% tapauksista, jotka johtuvat nefrolologisesta patologiasta, johtuvat tetanustoksoidin, tuhkarokko-, antistafylokokki- seerumien, DTP: n, DTP-M: n, DTP: n, gonovaksiinin antamisesta. Rokotusrokotuksen tai seerumin nefropatian riski lisääntyy immunisoinnin tai valmiiden vasta-aineiden käyttöönoton myötä potilaille, joilla on rasittava allerginen historia, yliherkkyys immunopreparaation komponenteille.
  • Paramedikaaliset valmisteet. Havaintojen mukaan jopa 80% väestöstä käyttää vaihtoehtoista lääketiedettä. Samaan aikaan lääkekasvien vasokonstriktori, sytopaattinen, kiteinen, dismetabolinen vaikutus on usein aliarvioitu. FDA: n mukaan jopa 32% Ayurvedic-valmisteista sisältää elohopeaa, arseenia, lyijyä, aristolokiinihappoa, joka on tunnustettu yhdeksi Balkanin endeemisen nefropatian ja muiden nefrotoksisten ainesosien todennäköisistä syistä.

synnyssä

Huumeiden nefropatian kehittymisen perusta on useiden patogeneettisten mekanismien yhdistelmä. Joillakin lääkkeillä on suora vahingollinen vaikutus, mikä johtaa primaaristen tubulojen solujen ensisijaisiin vaurioihin, jotka reagoivat nefrotoksisen kemiallisen yhdisteen uudelleen. Kanavan kaltainen epiteeli voidaan myös tuhota kiteiden saostumisella sulfa-lääkkeiden käytön taustalla, myoglobiinin estäminen rabdomyolyysin aikana statiinien, monoamiinioksidaasin estäjien, fenotiatsiinijohdannaisten ja jonkin verran anestesiaaineiden käytön vuoksi.

Tuloksena oleva tubulaarinen toimintahäiriö aiheuttaa suodatuskapasiteetin toissijaisen rikkomisen. Anafylaktisen sokin, tromboottisen mikroangiopatian, prostaglandiinien inhibition ja reniini-angiotensiinijärjestelmän aiheuttamat kudosten iskeemiset muutokset tulevat itsenäiseksi tai raskauttavaksi tuhoamistekijäksi.

Erillinen yhteys patogeneesissä on glomerulaaristen ja tubulaaristen peruskalvojen vaurioituminen immuunikompleksien avulla, jotka sisältävät lääkettä tai sen metaboliitteja antigeeninä. Glomerulopatia ja tubulopatia voivat kehittyä veressä kiertävien immuunikompleksien saostumisen aikana sekä vasta-aineiden reaktiossa rakenteellisiin munuaisten elementteihin sitoutuneisiin kemikaaleihin.

Nefropatian immuunimekanismissa johtava tila on hypererginen reaktio, jolla on heikentynyt munuaisten mikrokierto, histamiinin ja muiden tulehduksellisten välittäjien vapautuminen. Kudosten pitkäaikainen iskemia yhdistettynä soluelementtien muutoksiin tehostaa kudosten kollagenogeneesiä ja skleroosia, kun funktionaaliset elementit korvataan sidekudoskuiduilla.

luokitus

Kotimaiseen urologiaan on hyväksytty lääketieteellisen nefropatian kliinisten muotojen systemaattisuus, joka perustuu munuaisten kudosten patologisiin muutoksiin sairauden kehittymisen dynamiikan ja etiopatogeenisten tekijöiden suhteen. Tämä lähestymistapa antaa tarkimman ennusteen mahdollisista komplikaatioista ja tuloksista, jonka avulla voit valita optimaalisen potilaanhallintajärjestelmän. Huumeiden nefropatiaa varten on seitsemän keskeistä kliinistä vaihtoehtoa:

  • Akuutti tubulaarinen nekroosi. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireet. Se liittyy putkimaisen epiteelin vaurioitumiseen, heikentyneeseen reabsorptioon, suodatuksen sekundaariseen heikkenemiseen. Havaittiin 5-20%: lla potilaista, jotka käyttivät aminoglykosidivalmisteita. Mahdollista nimittää kefalosporiinit, kiniini, ampisilliini, röntgen-kontrastin käyttöönotto.
  • Akuutti kortikaalinen nekroosi. Mukana klinikka OPN. Se on toissijainen ehto. Se kehittyy lääkkeiden käytön aikana tapahtuneiden systeemisten muutosten taustalla. Useimmiten se johtuu anafylaktisesta sokkista, joka aiheutuu immunisoinnista kontraindikaatioiden tai yksittäisten yliherkkyyslääkkeiden läsnä ollessa lääkkeisiin.
  • Akuutti interstitiaalinen nefriitti. Vaikeissa tapauksissa akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireet, joille on ominaista toissijainen vaurio glomerulioille, ovat ominaista, ja tubuloopatian kulunut klinikka on polyuria. Enintään 72%: lla interstitiaalisen nefriitin akuuteista muodoista on lääketieteellinen syntymä, joka vaikeuttaa antibioottien, sulfonamidien, protonipumpun estäjien ja tulehduskipulääkkeiden antamista.
  • Krooninen interstitiaalinen nefriitti. Pitkäaikainen oireeton, puolessa potilaista diagnosoitiin kroonisen munuaissairauden vaiheessa. Interstitiaalisen kudoksen kasvu, papillan nekroosi, tubulojen epiteelin atrofia vallitsee. Se on aiheuttanut kipulääkkeiden (analgeettisen nefropatian), kalsineuriinin inhibiittoreiden, litiumvalmisteiden, aristokolihapon sisältämien fytokemikaalien käytön avulla.
  • Akuutti lääketieteellinen glomerulonefriitti. Nifriittinen oireyhtymä. Morfologisesti glomerulonefriitti hallitsee glomerulaaristen peruskalvojen tappiota kiertävillä immuunikomplekseilla (membraaninen glomerulonefriitti). Se tapahtuu annoksesta riippumattoman allergisen reaktion seurauksena tulehduskipulääkkeiden, kultaisten valmisteiden, antibioottien, diureettien, antiviraalisten lääkkeiden saannista.
  • Krooninen glomerulonefriitti. Sille on tunnusomaista vakava nefroottinen oireyhtymä, harvemmin eristetty virtsan oireyhtymä, joka johtuu glomerulaarisen laitteen progressiivisesta autoimmuunista tuhoutumisesta, munuaisten parenchyymin skleroosista, kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta. Krooninen glomerulonefriitti on usein lääketieteellisen nefriitin akuuttien muotojen tulos. Se kehittyy elohopean suolojen hoidon aikana, anestesia-aineilla.
  • Elektrolyyttien hemodynaamiset häiriöt. Ekstrarenaalihäiriöt ovat vallitsevia (verenpaineen, veden ja elektrolyyttien epätasapainon lisääntyminen). Lääkkeiden lyhytaikaisella saannilla nefropatia on yleensä palautuva. Yleensä sen muodostuminen johtuu munuaisten hemodynamiikan muutoksesta, joka johtuu prostaglandiinien synteesin estämisestä indometasiinihoidon aikana.

Harvinaisemmat lääketieteellisen nefropatian muodot ovat yksittäisten munuaistoimintojen menetyksen aiheuttamia häiriöitä. Tämän ryhmän sairauksia edustavat pääasiassa tubulopatioista johtuvat dysmetaboliset häiriöt - Fanconin oireyhtymän, ei-sokeritaudin diabeteksen ja kalium-penis-munuaisten hankitut variantit.

Huumeiden nefropatian oireet

Kliininen kuva on polymorfinen ja riippuu taudin patogeneesistä. Akuutit muodot kehittyvät yleensä 1-3 viikon kuluessa NSAID-lääkkeiden, antibioottien, sulfonamidien, diureettien ja muiden nefrotoksisten lääkkeiden käytön aloittamisesta. Akuuttia nefropatiaa luonnehtii voimakas selkäkipu, virtsan päivittäisen määrän lisääntyminen tai jyrkkä rajoittaminen täydelliseen viiveeseen saakka. Jotkut potilaat havaitsevat veren esiintymisen virtsassa. Elimistön myrkytyksestä voi aiheutua yleisiä oireita typpeä sisältävillä yhdisteillä: kuumetta, päänsärkyä, heikkoutta, uneliaisuutta, vaaleaa ihoa ja limakalvoja, takykardiaa, janoa, suun kuivumista, kutisevaa ihoa.

Kliinisessä kuvassa kroonista nefropatiaa vallitseva kuva kasvavasta munuaisten vajaatoiminnasta. Tyypillinen kasvojen turpoaminen, joka levisi myöhemmin muihin kehon osiin. Usein havaitaan polyuria ja yön diureesin esiintyvyys. Joillakin potilailla kehittyy pysyvä, terapeuttisesti resistentti arteriaalinen hypertensio. Samanaikaisen anemian sattuessa potilaat valittavat nopeasta väsymyksestä, heikkoudesta, huimauksesta. Iho ja näkyvät limakalvot muuttuvat vaaleiksi. Ehkä yhdistelmä munuaisoireita, joilla on merkkejä muiden elinten lääketieteellisistä vaurioista: dyspepsia, tuki- ja liikuntaelinten kipu, toistuva stomatiitti, kuukautisten toimintahäiriö.

komplikaatioita

Lääkkeiden akuutti myrkyllinen vaikutus glomerulaarisiin ja munuaisten tubulaarisiin soluihin johtaa suodatuksen jyrkkään vähenemiseen akuutin munuaisten vajaatoiminnan klinikan kehittyessä, mikä 50-70 prosentissa tapauksista johtaa kuolemaan. Huumeiden nefropatian etenemisen myötä useimmat nefronit kuolevat, minkä seurauksena potilaalla, joka ei ole hoidettu, kehittyy 3-4 vuoden sairauden jälkeen kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Veden ja elektrolyytin aineenvaihdunnan patologiset vaihtelut, jotka johtuvat suodatusprosessien vähenemisestä ja virtsan imeytymisestä, voivat aiheuttaa sydämen patologian (rytmihäiriöt, iskeeminen sydänsairaus), kalsiummetabolian heikentymisen ja myöhemmän osteoporoosin.

diagnostiikka

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä, joka liittyy potentiaalisesti nefrotoksisten lääkkeiden käyttöön, lääkkeen nefropatian diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa. Tarvitaan perusteellisempi diagnostinen haku, kun munuaisoireet asteittain lisääntyvät potilaalla, joka ottaa tietyn farmaseuttisen valmisteen pitkään aikaan. Lääketieteellisen nefropatian diagnosoimiseksi suositellaan laboratorio- ja instrumentointimenetelmiä, joiden avulla voidaan arvioida munuaisen morfologista rakennetta ja toimintakykyä:

  • Urinalyysi. Materiaalin patologisen tilan erilaisissa varianteissa voidaan määrittää suhteellisen tiheyden, erytrosyyttien, leukosyyttien, sylinterien, suolakiteiden väheneminen tai merkittävä kasvu. Tubuloiden reabsorptiofunktion arvioimiseksi tutkimusta täydennetään usein Zimnitsky-testillä.
  • Veren biokemiallinen analyysi. Suodatusfunktion alenemista osoittaa kreatiniini-, virtsahapon-, urean-, kalium-, kalsium-, natrium- ja fosforipitoisuuden muutos. Ionien epätasapaino on mahdollinen, jos niiden imeytymistä on rikottu. Kun proteinuuria esiintyy hypo- ja dysproteinemiassa.
  • Nefrologinen monimutkainen. Kehon terveyden määrittäminen perustuu tietoihin kreatiniinin, urean, virtsahapon ja makroelementtien pitoisuudesta. Indikaattori on proteiinin, glukoosin, mikroalbumiinin esiintyminen virtsassa. Lisämenetelmänä suositellaan Reberg-testiä, Sulkovichin testiä.
  • Sonography. Munuaisen ultraääni paljastaa elimen koon lisääntymisen tai vähenemisen, diffuusio- ja polttovaihtelut parenkyymissä ja nielussa. Ultraäänitarkistus täydentää USDG: tä, jolloin voidaan arvioida tarvittaessa munuaisverenkiertoa - tomografia (MRI, CT).
  • Suonensisäinen urografia. Kontrastiaineen poistamista koskevien tietojen mukaan arvioidaan munuaisten verenkiertoominaisuudet ja niiden toiminnallinen aktiivisuus. Erittyvä urografia voidaan täydentää nefroskintigrafialla. Oireiden pahenemisen vuoksi akuuttia munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tutkiminen on vähäistä.
  • Neulan biopsia munuaisista. Biomateriaalin histologinen tutkimus mahdollistaa glomerulusten, tubulojen, interstitiaalisen kudoksen, kapillaarien, arterioolien tilan tarkimman arvioinnin. Munuaisten biopsian tulokset ovat erityisen arvokkaita lääketieteellisen taktiikan valinnassa kroonista lääketieteellistä nefropatiaa sairastavilla potilailla.

Yleensä verikokeella voidaan lieventää ESR: n kiihtymistä, lisääntyneitä eosinofiilien tasoja, punasolujen ja hemoglobiinin vähenemistä. Diferenttinen diagnostiikka suoritetaan akuutin ja pahanlaatuisen glomerulonefriitin, kihtiin liittyvän nefropatian, lupuksen, autoimmuunivaskuliitin, virtsatulehduksen, munuais tuberkuloosin, idiopaattisen interstitiaalisen nefriitin. Potilaiden kuulemiseen voi osallistua urologin tai nefrologin lisäksi potilaan anestesia, toksikologi, reumatologi, immunologi, anestesia, infektiotautien asiantuntija, onkologi.

Lääkkeen nefropatian hoito

Lääketieteellinen hoito potilailla, joilla on lääketieteellinen nephrologinen patologia, ottaa huomioon taudin patogeneesin kliinisen ja morfologisen muodon ja piirteet. Joka tapauksessa hoito alkaa nefropatiaa aiheuttaneen lääkkeen poistamisesta. Akuuteissa prosesseissa menetelmät, joilla pyritään poistamaan haitallinen yhdiste, ovat perusteltuja - vastalääkkeiden ottaminen (jos saatavilla), mahahuuhtelu, hemosorptio, plasmanvaihto, erittymisen kiihtyminen (sorbenttien antaminen, laksatiivit). Hoito suoritetaan ottaen huomioon suodatus- ja reabsorptiotoiminnot. Kliinisestä tilanteesta riippuen voidaan soveltaa:

  • Kortikosteroideja. Glukokortikoidihoito keskisuurilla ja suurilla annoksilla on perusteltua nefropatian immuunipatogeneesin tapauksessa, se suoritetaan autoimmuuni- ja allergisten reaktioiden nopeaan vapauttamiseen. Immunosuppressiivinen vaikutus sisältää interstitiaalisen turvotuksen vähentämisen, makrofagifunktioiden tukahduttamisen, leukosyyttien migraation rajoittamisen tulehtuneissa kudoksissa, tulehduksellisten välittäjien ja vasta-aineiden synteesin estämisen. Glukokortikosteroidit stabiloivat tehokkaasti solu- ja lysosomaalisia kalvoja.
  • Oireelliset korjaustoimenpiteet. Munuaisten toimintahäiriöön liittyy elinten ja systeemisten häiriöiden esiintyminen, jotka edellyttävät hätäkorjausta. Veden elektrolyyttitasapainon, hemodynamiikan, mikrokierron, kudoksen perfuusion, infuusioterapian palauttamiseksi käytetään kolloidi-, kristalloidiliuosten, verihiutaleiden estoaineiden, antikoagulanttien käyttöönottoa. Jos reniini-angiotensiinilainsäädäntöä rikotaan, on yleensä tarpeen ottaa verenpainetta alentavia lääkkeitä.
  • Munuaisten korvaushoito. Ekstrarenaalinen veren puhdistuma on määrätty vakavien uremisten komplikaatioiden estämiseksi, joilla on vakava toimintahäiriö. Hemodialyysi, peritoneaalidialyysi, hemofiltraatio, hemodiafiltraatio voidaan suorittaa ajoittain, kunnes munuaisfunktiot ovat palautuneet tai jatkuvasti vakavassa CRF: ssä. Lääkkeen nefropatian kroonisessa kulmassa voi olla tarpeen munuaisensiirto.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin lopputulos riippuu hoidon oikea-aikaisuudesta ja munuaisten parenkymaan vahingoittumisen laajuudesta. Jos akuutissa nefropatiassa ei ole peruuttamatonta muutosta elimen anatomisessa rakenteessa, ennuste on suotuisa. Massiivisen tuhoutumisen ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan esiintyminen riittävän hoidon puuttuessa lisää merkittävästi kuoleman riskiä. Potilailla, joilla on krooninen nephrologisia sairauksia ja kuormitettu premorbid tausta, munuaisten suodatuskapasiteetti vähenee usein, mikä voi olla jonkin verran hidastunut määräämällä lääkehoitoa.

Huumeiden nefropatian ehkäisemiseksi tarvitaan munuaisissa metaboloituvien lääkkeiden annosmuutosta kreatiniinipuhdistuman arvojen mukaisesti, kieltäytyminen käyttämästä nefrotoksisia lääkkeitä riskitekijöiden (vanhuus, naisten sukupuoli, välitaudit, BCC: n väheneminen) yhteydessä, polyfragmojen poistaminen.

Nefropatia lapsilla ja aikuisilla: miten käsitellä tautia oikein

Munuaiset ovat ihmiskehon urogenitaalijärjestelmän tärkeimpiä elimiä, joiden kautta valtava määrä nestettä kulkee päivittäin. Ne ovat eräänlaisia ​​suodattimia, jotka puhdistavat myrkkyjen ja kuonojen, myrkkyjen ja patogeenien verta erittämällä ne virtsaan. Heti kun munuaisten toiminta on häiriintynyt, koko keho kärsii haitallisten aineiden kertymisestä. Nefropatia on yksi melko yleisistä ongelmista, jotka ovat yleistymässä vuosittain. Tämä edellyttää taudin ensimmäisten oireiden tutkimista ja sen aiheuttamia syitä.

Mikä on nefropatia

Nefropatia on ryhmä sairauksia, joilla on erilaiset syyt, mutta joilla on yhteisiä munuaiskudoksen vaurioita. Tämän seurauksena elimistön kyky käyttää itsestään haitallisia hajoamistuotteita häviää, mikä johtaa monien elinten ja järjestelmien toiminnan häiriintymiseen.

Aiemmin uskottiin, että tauti vaikuttaa pääasiassa ikääntyneisiin: tämä liittyi ihmiskehon varantojen heikkenemiseen. Nyt tauti esiintyy säännöllisesti esikouluikäisillä lapsilla, nuorilla ja jopa vastasyntyneillä, minkä vuoksi monet professorit harkitsevat uudelleen näkemyksiään tästä asiasta.

Terveellä munuaisella on tavallisesti melko selkeä rakenne ja se koostuu kahdesta kerroksen aineesta: kortikaalista ja verenvuotoa. Ne muodostavat pyramideja, jotka avautuvat terävillä kärjillä kuppeihin. Ne puolestaan ​​muodostavat lantion, jossa virtsa kerääntyy ennen virtsaan pääsemistä. Erittäin ohut rakenneyksikkö (nefron), joka koostuu silmukkajärjestelmästä ja verisuonten glomeruksesta, on vastuussa veren puhdistamisesta ja virtsan valmistuksesta. Nefropatia rikkoo munuaisten morfologista koskemattomuutta, minkä vuoksi he eivät pysty osallistumaan täysin suodatusprosessiin. Valitettavasti tauti vaikuttaa usein molempiin elimiin kerralla, mikä johtaa akuutin tai kroonisen munuaisten vajaatoiminnan muodostumiseen.

Miten sairaus luokitellaan oikein

Tällä hetkellä lääkärit eivät voi tulla yhteiseen mielipiteeseen siitä, miten nefropatioita voidaan luokitella asianmukaisesti. Joku katsoo, että on tarpeen ottaa huomioon patologisen prosessin kulku ja sen syyt, kun taas toiset ovat sitä mieltä, että tämä ei ole pakollista. Kotilääketieteessä he käyttävät monimutkaista ja monitasoista lähestymistapaa tämän patologian lajikkeiden tutkimiseen, mikä antaa meille mahdollisuuden tehdä oikea diagnoosi mahdollisimman pian ja määrätä asianmukainen hoito.

Patologian luokittelu alavirtaan:

  • akuutti (3-5 päivää);
  • subakuutti (enintään viikko);
  • krooninen (yli kuusi kuukautta);
  • toistuva (kun remissiot ja pahenemisvaiheet muuttuvat jatkuvasti toisiaan useita vuosia).

Nefropatian tyypit alkuperästä riippuen:

  1. Perinnöllinen - liittyy eri geenien mutaatioon molekyylitasolla. Tämä tapahtuu kehon järjestelmien muodostamisen vaiheessa:
    • urogenitaalinen;
    • hormonitoimintaa;
    • hermostunut;
    • kardiovaskulaarisia vaikutuksia.
  2. Paraneoplastic. Kehitetty tuumorin romahtamisen vaikutuksesta tai suoraan kasvun vuoksi. Pahanlaatuiset kasvaimet häiritsevät normaaleja metabolisia prosesseja elimistössä, mikä vaikuttaa haitallisesti munuaisten aktiivisuuteen.
  3. Nivelpsoriaasin. Autoimmuunisairauden vuoksi. Samaan aikaan heidän omat kehon solunsa havaitaan jotain epänormaalia, minkä seurauksena niiden hylkäämisprosessi tapahtuu.
  4. Hypertensiivinen. Tämä johtuu verenpaineen voimakkaasta noususta normaaleista arvoista 30-50 mm Hg. Tämä johtaa lihaksen kouristukseen ja hapen kulkeutumiseen munuaisiin.
  5. Iskeeminen. Liittyy verisuonten tukkeutumiseen verihyytymien, rasvaisten ja mikrobien embolien kanssa. Munuaiset ovat hapen nälkäänsä pitkään, minkä vuoksi niiden kudosten kuolema kehittyy.
  6. Gouty. Ne ovat melko harvinaisia, ja ne liittyvät uraattien kerääntymiseen - virtsahapposuoloihin, joita normaalisti käytetään lähes kokonaan.
  7. Diabeetikko. Taudin yleisin variantti, joka johtuu sekä ensimmäisen että toisen tyypin diabeteksen kehittymisestä. Liiallinen glukoosipitoisuus veressä johtaa vaurioitumiseen munuaisten pääaineeseen ja pienimpiin aluksiin, jotka ruokkivat munuaisten lantion ja glomeruloita.
  8. Se liittyy tartuntatauteihin:
    • ihmisen immuunikatovirus;
    • tuberkuloosi.
  9. Metabolinen. Toisin kuin erilaisten orgaanisten ja epäorgaanisten yhdisteiden erittyminen kehosta. Seuraavat lomakkeet erotetaan aineen liiallisen kertymisen mukaan:
    • proteiini;
    • fosfaatti;
    • oksalaatti;
    • urate;
    • virtsahappo
  10. Myrkyllistä. Se liittyy haitallisten kolmansien osapuolten aineisiin:
    • alkoholi;
    • lääkitys (lääkkeiden, kipulääkkeiden);
    • kontrastiaineen injektiona laskimoon.

Luokittelu riippuen munuaisten rakenteiden vaikutuksista:

  • kalvo - glomerulaarinen kalvo kärsii;
  • tubulo-interstitiaalinen - osallistuminen munuaisten pääaineen prosessiin.

Defeatin luonteen vuoksi nefropatia ovat:

  • patologisella refluksilla - virtsan heittäminen virtsarakosta munuaisen lankaan ja virtsaputkesta virtsarakkoon;
  • obstruktiivinen - kun virtsan poistaminen on kokonaan tai osittain loukattu.

Sairauden syyt

Nykyaikaiset nefropatian kehityksen teoriat ottavat huomioon paitsi yhden tekijän vaikutuksen patologian muodostumiseen. Uskotaan, että tauti on muodostunut pääasiassa herkkä organismi, perinnöllisyys on merkittävä rooli. Ihmisillä, joiden lähisukulaiset ovat kärsineet erilaisista munuaissairaudista, on paljon suurempi riski sairastua nefropatiaan kuin kaikki muut.

Taudin tärkeimmät syyt:

  1. Elimistössä tapahtuvat aineenvaihduntaprosessien häiriöt, jotka johtavat suureen määrään glukoosia, fosfaatteja, uraatteja, oksalaatteja ja muita epäpuhtauksia, alkavat liikkua veressä. He kulkevat ohuen ja herkän munuaissuodattimen läpi, ja ne vahingoittavat glomerulaarista järjestelmää ja aiheuttavat sen tuhoutumisen. Munuaisten glomerulit - tärkein suodatuslaite, jonka aktiivisuus voi olla häiriintynyt, koska veressä on paljon haitallisia epäpuhtauksia
  2. Altistuminen myrkyllisille aineille ulkopuolelta. Alkoholilla, huumeilla, nikotiinilla, kontrastiaineilla ja teollisilla myrkkyillä, fysikaalisella säteilyllä ja erilaisilla altistuksilla on myös tuhoava vaikutus urologisen järjestelmän tilaan.
  3. Vähentynyt verenkierto munuaisten verisuonissa voi johtua ateroskleroottisten plakkien kasvusta, mikrobi- tai rasvapitoisuuksista seinillä, kapillaarien, valtimoiden ja suonien läpäisevyyden muutoksista.

Taulukko: nefropatian muodostumista aiheuttavat tekijät

Patologian oireet riippuen prosessin asteesta

Nefropatian alkuvaiheessa oireet ovat täysin poissa, joten sen epäillään olevan lähes mahdotonta. Kun patologinen prosessi etenee, liity vähitellen:

  • särkyvän ja puristavan luonteen päänsärky;
  • huimausta noustaessa sängystä;
  • pahoinvointi ja oksentelu syömisen aikana ja heti sen jälkeen.

Lämpötilat eivät ole tyypillisiä lievälle, mutta heikkous, pyörtyminen ja kylmä hiki voivat olla läsnä.

Puuttumaton päänsärky - nefropatian ensimmäinen oire

Keskivaikeasti munuaisten merkit alkavat vähitellen näkyä:

  • alaselän kipu;
  • paikallisen lämpötilan nousu;
  • väärä virtsaaminen virtsata;
  • virtsan ja sen värin muuttaminen;
  • hiutaleiden ja hiekkaisten sedimenttien muodostuminen.

Rinnakkain kehon, kasvojen ja kaulan ylemmän puolen turvotus etenee, silmien alle ilmestyy mustelmia ja taitoksia. Paine ylittää standardiarvot 30–40 mm Hg.

Toisin kuin sydänsairaudet, munuaisten turvotus ilmenee välittömästi unen jälkeen ja kestää päivän ensimmäisen puoliskon. Tässä tapauksessa prosessi liittyy harvoin alaraajoihin ja lantion.

Paisunut kasvot ovat tyypillisiä kaikille nefropatiaa sairastaville potilaille.

Nefropatian vakavassa vaiheessa:

  • hengenahdistus;
  • rintakipu;
  • usein tajunnan menetys ja jopa kooma.

Nesteen kertyminen kudoksiin ja elimiin etenee, ja sitä pahentaa suuri määrä haitallisia aineita. Virtsa lähes lakkaa kokonaan erottumasta tai sisältää mätä- ja verihyytymiä - erittäin epäsuotuisa ennustava merkki. Verenpaine on paljon normaalia alhaisempi, mikä liittyy myrkyllisen sokin kehittymiseen.

Lasten nefropatian kulun piirteet

Tämän artikkelin tekijän kokemuksen mukaan synnynnäinen nefropatia löytyy usein vastasyntyneistä, pikkulapsista ja esikoululaisista. Vanhemmat lapset ja nuoret kärsivät usein taudin myrkyllisistä tai metabolisista muodoista. Siksi lääkärit suosittelevat, että kiinnitettäisiin erityistä huomiota näiden väestöryhmien tutkimiseen ja pyydetään myös vakuuttavasti vanhempia olemaan sivuuttamatta lastenlääkärin ja narkologin vierailuja.

Lasten nefropatian tärkeimmät oireet:

  • uupumus;
  • uneliaisuus;
  • tearfulness ja ärtyneisyys;
  • ruokahaluttomuus;
  • jyrkkä laihtuminen lyhyessä ajassa;
  • verenpaine nousee;
  • kasvojen turvotuksen kehittyminen;
  • kipu vyötärön palpaatiossa;
  • värin, hajujen ja virtsan tyypin muutos, vieraiden aineiden ulkonäkö siinä.

Diagnoosimenetelmät

Kun olet käynyt terapeutissa tai lastenlääkärissä, potilaalle annetaan viittaus nefrologiin. Että hän on mukana tutkimuksessa kaikkien patologisten prosessien esiintymisestä virtsaamisen järjestelmässä. Vastaanotto lääkärin vastaanotolla alkaa kyselyllä: sinun on määritettävä ensimmäisten oireiden esiintymisaika, kuvattava tilannettasi ja esitettävä oletettu syy, johon tämä voi liittyä. On syytä mainita kaikki aiemmat toimet, vammat ja krooniset sairaudet.

Käytännön mukaan tämän artikkelin kirjoittaja kerää eniten tietoa. Että hän on seuraava diagnoosipiste. Useimmilla potilailla, joilla on munuaissairauksia, on tyypillinen vaaleanharmaa ihon väri, kuiva ja sinertävä limakalvo, pussit silmien alla ja kellertävä plakin kielellä. Kun punnitaan ja prosentuaalisesti määritetään nestemäärä, voidaan havaita melko huomattava turvotus.

Useimmiten on tarpeen erottaa sairaus seuraaviin sairauksiin:

  • pyelonefriitti;
  • munuaiskerästulehdus;
  • myrkytys myrkyllisillä sienillä, kemikaaleilla;
  • pahanlaatuinen ja hyvänlaatuinen munuainen, lantion elimet;
  • peritoneaalinen liimatauti;
  • urogenitaalijärjestelmän synnynnäiset poikkeavuudet;
  • kystiitti;
  • virtsaputken;
  • eturauhastulehdus;
  • munajohtimentulehdus;
  • salpingoovoforitom;
  • endotservitsitah;
  • miometritom.

Laboratorion diagnoosi

Vahvistaakseen olettamuksen, että potilaalla on eri tyyppisiä nefropatiaa, lääkärin on tutkittava biologisia nesteitä. Tätä varten potilasta pyydetään virtsoittamaan erityisessä steriilissä astiassa ja luovuttamaan pienen veren laskimoon tyhjään vatsaan.

Kun nefropatia esiintyy usein veressä virtsassa

Muutamassa päivässä saadaan objektiivista tietoa kaikista kyselyistä:

  1. Virtsanalyysin avulla voit arvioida virtsan muutoksia. Normaalisti se on läpinäkyvä, olki- keltainen, ei ole sedimenttiä eikä patologisia epäpuhtauksia. Kun nefropatiaa havaitaan, sen sameus, tummuminen ja sedimentin mikroskooppinen tutkimus paljastivat suuren määrän mikrobisoluja, lymfosyyttejä ja leukosyyttejä.
  2. Veren biokemiallinen tutkimus antaa meille mahdollisuuden päätellä nefropatian esiintymisen luonteesta. Kohonnut glukoosi ilmaisee diabeteksen, virtsahapposuolojen kertymisen - kihti. Voit myös havaita kemikaaleja ja vieraita aineita.
  3. Täydellinen verenkuva suoritetaan kehon tulehdusprosessien poistamiseksi. Tartuntataudin läsnä ollessa yleensä havaitaan lymfosyyttien, leukosyyttien, neutrofiilien ja makrofagien määrän kasvua.

Instrumentaaliset menetelmät

Laboratoriotestit eivät riitä arvioimaan munuaiskudoksen tilaa. Siksi lääkärit käyttävät aktiivisesti nykyaikaisen lääketieteen saavutuksia, mikä mahdollistaa differentiaalidiagnoosin mahdollisimman lyhyessä ajassa. Instrumentaalisilla tekniikoilla ei ole käytännöllisesti katsoen mitään vasta-aiheita, ja ne suoritetaan minkä tahansa iän ja sukupuolen potilaille:

  1. Kontrasti-inokulaation urografia on melko yleinen tutkimusmenetelmä. Se ei sovi ihmisille, joiden nefropatiaa aiheutti toksiinien kertyminen elimistöön. Menettelyn ydin on kontrastiaineen laskimonsisäinen antaminen, joka mahdollistaa virtsateiden rakenteen arvioinnin röntgenkuvauksen jälkeen. Urografisessa kuvassa olevan nefropatian yhteydessä havaitaan lantion laajentuminen.
  2. Munuaiskudoksen ultraäänitutkimus. Se perustuu ääniaallon kykyyn heijastua eri medioista eri nopeuksilla. Tämän avulla voit luoda erikoislaitteen näytölle kaksiulotteisen kuvan mustina ja harmaina sävyinä, mikä auttaa päättelemään, että elin on vaurioitunut. Nefropatia muuttaa munuaisen kokoa, joka tulee havaittavaksi ultraäänen aikana
  3. Magneettikuvaus. Sitä käytetään erittäin vaikeissa diagnostisissa tilanteissa, kun muut tutkimusmenetelmät eivät voi valaista patologian syytä. Tomografin avulla otetaan paljon ihmiskehon kuvia eri kulmista ja tasoista, minkä jälkeen ne yhdistetään tietokoneeseen yhdeksi kolmiulotteiseksi kuvaksi. Niinpä voit nähdä syvälle sijaitsevia kasvaimia ja verisuonten patologiaa. MRI suoritetaan lääkärin valvonnassa.

Eri lähestymistavat nefropatian hoitoon

Munuaissairauden hoito riippuu suoraan sen kehityksen syystä ja vahingon laajuudesta. Helppo ja keskivaiheessa voit saada konservatiivisia menetelmiä, kuten lääkkeiden käyttöä, fysioterapiaa, ruokavaliota ja perinteisiä korjaustoimenpiteitä. Jos nefropatia on mennyt liian pitkälle, on välttämätöntä turvautua toimintamenetelmään ongelman ratkaisemiseksi.

Hoidon pääperiaatteet ovat:

  • kivun vähentäminen;
  • verenpaineen normalisointi;
  • vähentää kroonisen tai akuutin munuaisten vajaatoiminnan riskiä;
  • kehon puhdistaminen ja ylimääräisten toksiinien ja kuonojen poistaminen;
  • virtsaputken normaalin läpinäkyvyyden palauttaminen;
  • estää tukkeutuneiden munuaisten valtimot;
  • sairauden hoitoon;
  • palauttaa happo-emäs tasapaino.

Lääkehoito

Nefropatian hoitoon tarkoitetut lääkkeet määräävät vain hoitavan lääkärin, joka keskittyy taudin kulkuun, siihen liittyviin tai aiheutuneisiin häiriöihin, komplikaatioiden riskiin.

Rinnakkaisinfektiot raskauden aikana

Uroliitti: syyt, kurssin ominaisuudet, diagnoosi ja taudin hoitomenetelmät