Virtsan retentio: miten hoitaa patologiaa

Kyvyttömyys virtsata mielivaltaisesti on vaarallinen ja vaikea ongelma. Useimmiten tämä tila esiintyy iäkkäillä ja raskaana olevilla naisilla urogenitaalijärjestelmän erityispiirteiden vuoksi. Virtsan retentio aiheuttaa toiminnallisia ja rakenteellisia muutoksia munuaiskudoksessa. Siksi on tarpeen tietää ensiapua koskevat säännöt ja taudin hoidon piirteet.

Mikä on virtsanpidätys

Virtsan kertyminen - patologinen prosessi, joka perustuu virtsarakon tyhjennyksen rikkomiseen. Tämä tila voi tapahtua missä tahansa iässä. Virtsan ulosvirtauksen vaikeus aiheuttaa kivun esiintymistä, epämukavuutta, häiritsee yleistä hyvinvointia. Taudille on ominaista melko nopea kurssi, joka vaikeuttaa diagnoosia.

Älä sekoita virtsan kertymistä anuriaan. Anuria on tila, jossa virtsan muodostuminen on häiriintynyt eikä se kerry virtsarakoon.

Normaalisti virtsa muodostuu munuaisten nefrooneihin ja siirtyy sitten kuppi-lantion järjestelmään. Se koostuu pienistä ja suurista kupeista, jotka yhdessä muodostavat suuren lantion. Sieltä tulee virtsa, jonka kautta virtsa siirtyy rakkoon, jossa se kerääntyy. Normaaleissa olosuhteissa, kun virtsarakko on täytetty tiettyyn tasoon, hermoimpulssit välittyvät aivoihin. Henkilö tuntee tarpeen tyhjentää se.

Miten sairaus luokitellaan oikein

Tällä hetkellä urologit ja nefrologit eri puolilla maailmaa eivät noudata yhtä virtsanpidätysluokitusta, mutta käyttävät useita kerralla. Tämä on täydellisin ja tarkin diagnoosi.

Luokittelu prosessivirran mukaan:

  • akuutti virtsanpidätys (tapahtuu muutamassa minuutissa ja kestää pitkään);
  • krooninen (kestää yli kuusi kuukautta).

Luokittelu riippuen patologisen tilan esiintymisajasta:

  • päivä (tapahtuu päivän ensimmäisellä puoliskolla);
  • ilta (vain iltapäivällä tai yöllä);
  • päivittäin (virtsan kertyminen koko päivän ajan).

Luokittelu syiden mukaan:

  • neuropsykkinen viive - esiintyy erilaisten stressitekijöiden vaikutuksesta, jotka voivat aiheuttaa virtsan ulosvirtauksen psykogeenisen loukkaamisen;
  • traumaattinen - laukaisee trauma, joka rikkoo kehon fysiologista koskemattomuutta;
  • tarttuva - kehittyy eri tartuntojen kehon tunkeutumisen taustalla;
  • Virtsan ulosvirtauksen synnynnäinen loukkaaminen - diagnosoidaan melkein heti syntymän jälkeen ja liittyy useimmiten urogenitaalijärjestelmän epänormaaliin kehitykseen (virtsaputken fuusio, munuaisten kaksinkertaistuminen, virtsaputkien puuttuminen). Kaksinkertainen tai ylimääräinen munuaisten synnynnäinen poikkeavuus, joka voi aiheuttaa virtsan virtauksen viivästymisen

syitä

On monia syitä, jotka voivat aiheuttaa virtsan kertymistä elimistöön. Useimmiten tämä patologia johtuu kivien muodostumisesta urogenitaalisessa järjestelmässä kehon eri osissa. Ne häiritsevät virtsan normaalia virtausta ja vahingoittavat limakalvoja ja lihaksia.

Virtsajärjestelmässä muodostuvilla kivillä voi olla hyvin erilaisia ​​kokoja ja estää virtsan virtauksen.

Mutta virtsatulehdus ei ole ainoa virtsanpidätyksen syy. Patologia voi johtua seuraavista ehdoista:

  • pyelonefriitti;
  • munuaiskerästulehdus;
  • hyvänlaatuinen munuaiskasvain;
  • pahanlaatuinen kasvain erittymisjärjestelmässä;
  • lantion elinten kasvaimet;
  • tartuntataudit (hepatiitti, syfilis, tuberkuloosi, kanarokko);
  • ummetus;
  • murtumat, mustelmat ja muut selkärangan vammat;
  • kehityshäiriöt;
  • sidekudossairaudet;
  • spinaalianestesia;
  • yleinen toiminta;
  • multippeliskleroosi;
  • eturauhasen tulehdukselliset sairaudet;
  • eturauhasen adenooma;
  • alkoholimyrkytys;
  • kemiallinen myrkytys;
  • ottaa tiettyjä lääkkeitä.

Virtsan kertymisen oireet

Useimmissa tapauksissa tauti on akuutti. Virtsan säilyttäminen voi tarttua potilaaseen töissä, kotona, lomalla tai tiellä. On syytä muistaa, että kun ensimmäiset taudin kehittymisen merkit tulevat esiin, on tarpeen soittaa lääkärille eikä yritä selviytyä omasta.

Akuutin viiveen myötä kyky itsestään virrata häviää. Tunteet ovat tuskallisia, virtsarakon täyteyden tunne, kipu suprapubisessa alueella ja perineum. Hengitys on matala, iholle ilmestyy kylmä hiki, usein vilunväristyksiä.

Terävä virtsan virtsan oire voi olla voimakas kipu vatsaontelossa, kun virtsaaminen on mahdotonta

Virtsan säilyttäminen aiheuttaa virtsarakon seinien venymistä ja voimakasta kipua.

Akuutin tilan prekursorit sisältävät seuraavat ilmentymät:

  • pienentää kehon erittämän virtsan määrää alle 250 millilitraa;
  • virtsarakon ylivuoto-tunne;
  • kipu suprapubisessa alueella;
  • kipu munuaisalueella;
  • teräviä kipuja virtsatessa;
  • selkäkipu vetämällä;
  • epämukavuutta virtsatessa;
  • veren esiintyminen virtsassa;
  • kasvojen ja kaulan turvotus;
  • heikkous;
  • neuropsykologinen stressi;
  • lisääntynyt väsymys;
  • fyysisen toiminnan vastustuskyvyn väheneminen;
  • päänsärkyä;
  • huimaus;
  • oksentelu ja pahoinvointi;
  • tajunnan menetys;
  • korkea verenpaine;
  • usein virtsaaminen;
  • lämpötilan nousu;
  • hikoilu ja vilunväristykset.

Samat oireet ovat ominaista krooniselle virtsanpidätykselle.

diagnostiikka

Kun ambulanssi saapuu, tehdään ensisijainen diagnoosi, jonka hoitava lääkäri vahvistaa tai kieltää. Tarkastuksen mukaan voidaan päätellä, että patologia on vakava. Akuuttia virtsanpidätystä sairastavat potilaat, jotka ovat yleensä inaktiivisia, joutuvat pakotettuun asentoon ja polvillaan rintakehään kivun lievittämiseksi. Iho on kellertävä, usein kuivuus, halkeamia ja ärsytystä limakalvoille.

Kaikki munuaisten palpointiyritykset ovat voimakkaasti tuskallisia tai täyttävät potilaan vastustuskyvyn. Joskus on mahdollista tutkia ylivuodettua virtsarakkoa häpyalueella. Vaikeissa tapauksissa, kun virtsakoomaa ja myrkytystä kehittyy, potilas on tajuton, mikä vaikeuttaa huomattavasti anamneesin keräämistä. Lääkärin on selvitettävä, miten terveyden heikkeneminen alkoi jo kauan sitten, oliko aiemmin munuaissairauksia ja miten niitä hoidettiin.

Mitkä sairaudet sekoitetaan useimmiten virtsanpidätykseen

Virtsan säilyttämisellä alkuvaiheessa on kliinisiä oireita, mikä tekee siitä liittyvän moniin muihin tulehdussairauksiin. Tämä vaikeuttaa suuresti diagnoosia. Jos potilas on tajuton, eikä yksikään silminnäkijöistä kykene kuvaamaan tapahtunutta, on käytettävä laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.

Monet potilaat joutuvat leikkauspöydälle täysin erilaisella diagnoosilla: virtsan retentio muuttuu äkilliseksi lääkäreille.

Useimmiten virtsan retentio on erotettava seuraavien patologisten tilojen mukaan:

  • akuutti haimatulehdus;
  • umpilisäke;
  • akuutti gastriitti;
  • rei'itetty haavauma;
  • sisäinen verenvuoto;
  • akuutti kolecistiitti;
  • koliitti ja enteriitti;
  • pyelonefriitti;
  • munuaiskerästulehdus;
  • hyvänlaatuinen munuaiskasvain;
  • munuaisten pahanlaatuinen kasvain;
  • munasarjakystan jalkojen vääntyminen;
  • kohdunulkoinen raskaus;
  • keskenmeno ja keskeytetty abortti;
  • lantion elinten traumaattinen vaurio.

Laboratoriokokeet

Laboratoriotutkimuksia käytetään sairauden tarkimman diagnoosin suorittamiseksi ja sen erottamiseksi muiden vatsaontelon elinten ja retroperitoneaalisen tilan sairauksiin. Ne osoittavat, että kehon nesteissä (veressä, virtsassa) esiintyy tulehdusmuutoksia. Biologinen materiaali kerätään muutaman tunnin kuluessa potilaan sairaalaan ottamisesta:

  1. Yleinen verikoe. Luotettavien testien saamiseksi veri otetaan potilaan suonesta. Tulehduksellisten muutosten läsnä ollessa virtsanpidätyksen aikana havaitaan lisääntynyt määrä leukosyyttejä, lymfosyyttisoluja, neutrofiilejä ja C-reaktiivista proteiinia.
  2. Urinalyysi. Pienen määrän virtsan läsnä ollessa voi tehdä tutkimusta. Jos potilas ei voi tehdä itsenäistä virtsaamista, virtsarakon katetrointi ja biomateriaalinäytteet suoritetaan. Analyysit osoittavat lisääntyneen määrän proteiinia, sylinterimäisiä, epiteeli- ja leukosyyttisoluja. Jos virtsarakon seinämässä on vaurioita, näet pienen määrän verisoluja - punasoluja. Normaalin virtsan tulisi olla keltainen keltainen ilman patologisia epäpuhtauksia
  3. Virtsan bakteeritutkimusta käytetään sellaisen mikrobiologisen patogeenin määrittämiseen, joka voi aiheuttaa taudin. Tämä auttaa valitsemaan oikean antibakteerisen lääkkeen ja aloittamaan hoidon mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Instrumentaalitekniikat

Instrumentaalitekniikat - yksi helpoimmista ja luotettavimmista diagnoositavoista. Käyttämällä uusinta teknologiaa lääkärit eivät voi vain määrittää virtsanpidätyksen olemassaoloa, vaan myös syytä, joka aiheutti tämän patologisen tilan. Samanlaisten tutkimusten ansiosta on myös mahdollista tehdä differentiaalidiagnoosi:

  1. Ultraäänitutkimus. Ääniaalto heijastuu eri kudospaikoista eri nopeuksilla. Se auttaa luomaan näytölle tietyn kuvan, joka heijastaa tällä hetkellä virtsajärjestelmän tilaa. Ultraäänellä voit nähdä elinten rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset. Ultraääni on yksi tärkeimmistä menetelmistä virtsanpidätyksen diagnosoimiseksi
  2. Suonensisäinen urografia. Urograficheskoe-tutkimus edustaa kontrastiaineiden ja röntgensäteiden yhdistettyä käyttöä. Kontrastin kulkiessa virtsatietojärjestelmään luodaan sarja röntgenkuvia. Niissä on mahdollista arvioida virtsateiden läpäisevyyttä. Urografisessa kuvassa kontrastia on vaikea siirtää oikealla puolella.
  3. Laskettu ja magneettikuvaus. Nämä ovat uusia, mutta jo laajalti levinneitä menetelmiä, joiden avulla voidaan ottaa kuvia ihmiskehosta osiossa ja tehdä johtopäätös kivien, pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten muodostumien esiintymisestä munuaisalueella. Tällä hetkellä käytetään erityisen vaikeiden tapausten diagnosointiin.

Hoito ja ensiapu

Virtsan retentio on äärimmäisen vaarallinen ihmiskehon tila. Se voi kehittyä mahdollisimman lyhyessä ajassa ja palautua nopeasti myös potilaan sairaalahoidossa. Siksi on niin tärkeää kiinnittää huomiota hyvinvoinnin muuttumiseen ajoissa ja käänny lääkärin puoleen.

Akuutin virtsanpidätyksen hoidon periaatteet:

  • välitön sairaalahoito;
  • kivun poistaminen;
  • lihaskouristusten poistaminen;
  • taudin kehittymistä aiheuttaneen syyn poistaminen;
  • virtsateiden normaalin läpinäkyvyyden palauttaminen;
  • virtsan virtauksen varmistaminen.

Mitä tehdä akuutin virtsanpidätyksen kanssa

Jos kohtaat tällaisen tilanteen, kun sinä tai läheisillesi oli akuutti virtsanpidätys, sinun ei pitäisi missään tapauksessa paniikkia ja tehdä itsenäistä toimintaa ennen kuin lääkärit saapuvat. Muista, että itsehoitoyritykset tekevät usein paljon enemmän haittaa kuin toimettomuus.

Ambulanssin kutsuminen on ensimmäinen asia, joka liittyy akuuttiin virtsanpidätykseen.

  1. Levitä kuumennuslevyä munuaisalueelle. Aktiivisella tulehduksellisella ja röyhkeällä prosessilla lämpö vain pahentaa potilaan tilaa.
  2. Hiero, hiero lannerangan aluetta ja vatsaa. Jos akuutin virtsanpidätyksen syy on kivi, niin tällaiset toimet voivat aiheuttaa muutoksen sen asemassa ja vain lisätä kipua.
  3. Ottaa itsenäisesti diureetit, antispasmodics ja muut lääkkeet. Ennen kuin syy on todettu, lääkärit suosittelevat voimakkaasti minkään lääkkeen käyttöä: tämä saattaa hämärtää oireenmukaista kuvaa.

Kuinka auttaa uhria

Ihmiset, jotka ovat lähellä akuuttia virtsanpidätystä kärsivää henkilöä, voivat antaa hänelle merkittävää apua, koska potilas itse ei joskus pysty suorittamaan yksinkertaisimpia toimia. Tässä mitä tehdä:

  1. Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jossa on tarkin ja tarkin kuvaus oireista.
  2. Aseta potilas sohvalle mukavaan asentoon, älä yritä häiritä uudelleen.
  3. Anna potilaan juoda lasillinen viileää vettä.
  4. Lämmin kylpyamme on sallittu sileiden lihasten rentoutumiseen. Sinun ei tarvitse sammuttaa vettä - putoavan virran ääni auttaa heijastamaan virtsaa.

Lääkehoito

Monet lääkärit mutkattomissa tapauksissa alkavat konservatiivisella hoidolla. Lääkkeiden käyttö auttaa vähentämään sekundaaristen purulenttien ja septisten vaurioiden kehittymistä ja myös vähentämään uusiutumisen riskiä. Lääkäri määrää lääkkeiden annostuksen ja niiden käytön.

Jokaisella lääkeaineella on omat kontraindikaatiot ja merkinnät, jotka on tutkittava ennen sen ottamista.

Akuutti virtsanpidätys

Monet ihmiset kärsivät virtsarakon ongelmista. Virtsan retentio on yksi tällainen ongelma. Virtsanpidätys on virtsarakon tyhjentämisen mahdottomuus. Virtsan retentio voi olla akuutti tai krooninen. Akuutti nesteen kertyminen vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa. Tämä ilmiö on yleisin 50–60-vuotiailla miehillä, jotka ovat lisääntyneen eturauhasen takia.

Nainen voi kokea virtsan retentio, jos virtsarakon pisara nousee tai poistuu paikasta (cystocele), tai se vedetään pois paikasta, kun paksusuolen alempi osa (rectocele) heikkenee. Tämän ongelman syyt, oireet ja diagnoosimenetelmät on kuvattu jäljempänä artikkelissa.

Mikä on akuutti virtsanpidätys?

Virtsan retentio on kyvyttömyys tyhjentää virtsarakko kokonaan. Aloitus voi olla äkillinen tai asteittainen. Kun äkillinen esiintyminen ilmenee sairauden alkaessa, oireita ovat kyvyttömyys virtsata. Vähitellen alkaa virtsarakon säätö, lievä kipu vatsan alaosassa ja heikko virtsan virtaus. Potilaat, joilla on pitkäaikaisia ​​ongelmia, ovat vaarassa virtsatieinfektioon.

Syitä ovat virtsaputken tukos, hermojen ongelmat, tietyt lääkkeet ja heikot virtsarakon lihakset. Viive voi johtua eturauhasen hyvänlaatuisesta liikakasvusta, virtsaputken tiukkuuksista, virtsarakon kivistä, kystokeleesta, ummetuksesta tai kasvaimista. Hermoston ongelmat voivat johtua diabeteksesta, vammoista, selkäytimen ongelmista, aivohalvauksesta tai raskasmetallien myrkytyksestä.

Lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa ongelmia, ovat antikolinergiset aineet, antihistamiinit, trisykliset masennuslääkkeet, dekongestantit, syklobentsapriini, diatsepaami, amfetamiinit ja opioidit. Diagnoosi perustuu yleensä virtsarakon virtsan määrän mittaamiseen virtsaamisen jälkeen. Hoito tehdään yleensä katetrilla joko virtsaputken tai alavihan kautta. Miehet kärsivät todennäköisemmin kuin naiset. Yli 40-vuotiaiden miesten sairaus kärsii noin 6: sta 1 000: sta vuodessa. Miehistä yli kahdeksankymmentä vuotta tämä prosenttiosuus nousee 30 prosenttiin.

Akuutin virtsanpidätyksen syyt

Virtsan retentioille on ominaista heikko virtsan virtaus, jossa on ajoittainen virtaus, jännitys, epätäydellisen virtsaamisen tunne ja päättämättömyys (viive virtsaamisen ja todellisen virtauksen alkamisen välillä). Koska virtsarakko on täynnä, se voi johtaa inkontinenssiin, nokturiaan (on tarpeen yöllä virrata) ja korkea käymisvierailu. Akuutti viive, joka aiheuttaa täydellisen anurian, on lääketieteellinen hätätilanne, koska virtsarakko voi ulottua valtavan kokoiseksi ja se voi repeytyä, jos et pääse nopeasti virtsan paineeseen. Jos rakko on tarpeeksi venytetty, se alkaa satuttaa. Tässä tapauksessa voi esiintyä suprapubista jatkuvaa tylsää kipua. Virtsarakon paineen nousu voi myös aiheuttaa hydronefroosia ja mahdollisesti pyonefroosia, munuaisten vajaatoimintaa ja sepsiä. Henkilön tulee heti mennä hätätilaan, jos hän ei pysty selviytymään kivuliasta virtsarakosta.

Viivästetyn kierrätysnesteen syyt:

  1. Neurogeeninen rakko (tavallisesti lantion skitsofreninen hermosyöpä, Caud Equin -oireyhtymä, demyelinoivat sairaudet tai Parkinsonin tauti).
  2. Iatrogeeninen (hoidon / menettelyn aiheuttama) virtsarakon kaulan arpeutuminen (yleensä pysyvien katetrien tai kystoskooppitoimintojen poistamisesta).
  3. Virtsarakon vaurioituminen.
  4. Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH).
  5. Eturauhassyöpä ja muut pahanlaatuiset lantionkasvaimet.
  6. Eturauhastulehdus.
  7. Synnynnäinen virtsaputken venttiilit.
  8. Ympärileikkaus.
  9. Virtsaamisen este, esimerkiksi tiukkuus (yleensä johtuu traumasta).
  10. Haittavaikutukset (gonorrhea aiheuttaa lukuisia stressejä, klamydia aiheuttaa yleensä yhden rakenteen).
  11. Postoperatiiviset komplikaatiot.

Akuutin virtsanpidätyksen diagnoosi

Trabekulaarista seinää esittävä ultraääni tutkii pieniä poikkeavuuksia. Tämä liittyy voimakkaasti viivästyneeseen virtsaan. Virtsan virtauksen analyysi voi auttaa määrittämään virtsan häiriötyypin. Virtsarakon ultraäänellä määritetyt yleiset tiedot sisältävät hitaan virtausnopeuden, ajoittaisen virtauksen ja suuren määrän virtsaa, joka on säilytetty virtsarakossa virtsaamisen jälkeen.

Normaalin testituloksen tulisi olla 20-25 ml / s huippuvirtaus. Yli 50 ml: n jäljellä oleva virtsa on merkittävä määrä virtsaa ja lisää virtsatietulehdusten toistumisen todennäköisyyttä. Yli 60-vuotiailla aikuisilla saattaa jäädä 50-100 ml jäljellä olevaa virtsaa jokaisen virtsaamisen jälkeen, mikä johtuu lihaskudoslihaksen vähenemisestä. Kroonisessa retentiossa virtsarakon ultraääni voi osoittaa, että virtsarakon tilavuus kasvaa merkittävästi (normaali kapasiteetti on 400-600 ml).

Neurogeenisellä kroonisella virtsanpidätyksellä ei ole standardoitua määritelmää; kuitenkin virtsamäärät> 300 ml voidaan käyttää epävirallisena indikaattorina. Virtsan retentio-diagnoosi tehdään 6 kuukauden aikana kahdella erillisellä virtsamäärän mittauksella. Mittausten PVR (jäännös) tilavuus on> 300 ml.

Seerumin eturauhaspesifisen antigeenin (PSA) määrittäminen voi auttaa diagnosoimaan tai poistamaan eturauhassyövän, vaikka se myös kasvaa BPH: n ja prostatiitin kanssa. TRUS-eturauhasbiopsia (transrektaalinen ultraääniohjain) voi erottaa nämä eturauhasolosuhteet. Seerumin urean ja kreatiniinin muutokset voivat olla välttämättömiä selkäseinan munuaisvaurioiden poistamiseksi. Virtsaamisen tutkimiseen ja viivästyneen päästön poistamiseen voi olla tarpeen kystoskopiaa.

Akuuteissa retentioissa, kun niihin liittyvät oireet ovat lannerangassa, kuten kipu, tunnottomuus (satulanestesia), parasthesia, heikentynyt peräaukon sulkijalihaksen sävy tai muuttuneet syvä jänne-refleksit, on selvitettävä lannerangan MRI kehon tilan arvioimiseksi.

Riskitekijät

Krooninen virtsan kertyminen liittyy virtsarakon estämiseen, joka voi johtua lihasvauriosta tai neurologisista vaurioista. Jos retentio liittyy neurologisiin vaurioihin, aivojen ja lihasten välillä on aukko, joka saattaa aiheuttaa virtsarakon täydellisen tyhjentämisen. Jos retentio tapahtuu lihasvaurioiden vuoksi, on todennäköistä, että lihakset eivät kykene tarpeeksi rajoittamaan virtsarakon tyhjentämistä.

Yleisin syy prosessoidun nesteen krooniseen retentioon on BPH. BPH on tulos testosteronin jatkuvasta käsittelystä dihydrotestosteroniksi, joka stimuloi eturauhaskasvua. Eturauhasen elinaikana havaitaan jatkuvaa kasvua testosteronin muuntumisen vuoksi dihydrotestosteroniksi. Se johtuu siitä, että eturauhasen puristaminen virtsaputkeen ja sen estäminen, mikä voi johtaa viiveeseen.

Riskitekijöitä ovat:

  • ikä;
  • lääkkeitä;
  • anestesia;
  • eturauhasen liikakasvu.

Ikä: Iäkkäillä potilailla voi esiintyä virtsarakon toimintaan liittyvien hermosolujen rappeutumista, mikä voi johtaa virtsan jälkeisen retention riskin lisääntymiseen. Postoperatiivisen virtsanpidätysriskin riski on yli 2,11-kertainen yli 60-vuotiaille.

Lääkkeet: antikolinergiset aineet, alfa-adrenergiset agonistit, opiaatit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kalsiumkanavasalpaajat ja beeta-adrenergiset agonistit voivat lisätä riskiä.

Anestesia: Yleiset nukutusaineet leikkauksen aikana voivat aiheuttaa virtsarakon ongelmia. Yleiset anestesia-aineet voivat vaikuttaa suoraan detrusor-sävyn vegetatiiviseen säätelyyn ja altistaa ihmisille virtsarakon stressiä ja myöhempää säilymistä. Spinaali-anestesia johtaa refleksin virtsaamiseen. Spinaali-anestesia osoittaa suurempaa postoperatiivisen virtsanpidätyksen riskiä verrattuna yleisanestesiaan.

Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu: miehillä, joilla on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, akuutin virtsanpidätyksen riski on lisääntynyt.

Operaatioon liittyvät riskit: yli 2 tunnin kestävä toiminta voi johtaa virtsan jälkeisen retentio- riskin lisääntymiseen 3 kertaa.

Progressiivisemman muodon oireet - akuutti retentio - ovat vakavia epämukavuutta ja kipua, kiireellistä virtsaamistarvetta, mutta et vain voi tehdä sitä, täynnä alavaivaa. Krooniset retentiooireet - lievä mutta pysyvä epämukavuus, vaikeudet virtsan virtauksen käynnistämisessä, heikko virtsan virtaus, joutuminen wc: hen usein tai tunne, että sinun on vielä virtsattava uudelleen sen jälkeen, kun olet valmis. Jos olet kokenut tällaisia ​​oireita, kannattaa keskustella lääkärisi kanssa.

Kuka tahansa voi tuntea virtsanpidätyksen, mutta se on useimmiten diagnosoitu 50-vuotiailla ja 60-vuotiailla miehillä laajentuneen eturauhasen vuoksi. Naisella on pito, jos virtsarakko menee ulos. Heille tämä ehto on melko harvinainen. Kaikkien ikäisten ja molempien sukupuolten ihmisillä voi olla hermosairaus tai hermovaurio, joka häiritsee normaalia virtsarakon toimintaa.

Akuutti virtsanpidätys

Akuutti virtsanpidätys on patologinen tila, joka johtuu kyvyttömyydestä tyhjentää virtsarakkoa. Potilaan huolenaihe on alavihan ja perineumin kipu, joka säteilee sukuelinten alueelle. Diagnoosi tehdään anamneesin, kliinisen esityksen ja potilaiden valitusten, tutkimustulosten (palpation), ultraäänen ja endoskooppisten tutkimusten perusteella. Hoitoon kuuluu virtsarakon katetrointi, virtsan kertymisen syiden poistaminen. Jälkimmäinen voidaan valmistaa sekä konservatiivisilla että kirurgisilla tekniikoilla.

Akuutti virtsanpidätys

Akuutti virtsanpidätys (AUR) tai isheemia on suhteellisen yleinen tila, joka liittyy moniin urologisiin sairauksiin. Noin 85% patologisista tapauksista havaitaan yli 60-vuotiailla miehillä, jotka kärsivät hyperplasiasta tai eturauhasen adenoomasta. Lääketieteellisten tilastojen mukaan virtsan kertyminen kehittyy noin 10 prosentissa tämän ikäryhmän ihmisistä.

Patologisen tilan esiintyminen miehillä on yleisempää anatomisten ominaisuuksien - pitkän ja kapean virtsaputken - vuoksi. Ischurian yksittäiset muodot (ilman primaarisen urologisen taudin esiintymistä) tallennetaan hyvin harvoin, ja ne voidaan laukaista neurogeenisten, endokriinisten tai muiden kehon häiriöiden vuoksi.

syistä

Toisin kuin krooninen, asteittain lisääntyvä isheemia, akuutti virtsanpidätys johtuu nopeasta patologisesta prosessista. Joissakin tapauksissa se esiintyy äkillisenä virtsan virtauksen keskeytyksenä tyhjennyksen aikana. Yhteensä on useita tekijöitä, jotka voivat johtaa tähän ilmiöön:

  • Mekaaniset syyt. Virtsan retentio kehittyy virtsateiden fyysisen tukkeutumisen takia - laskimot, verihyytymät, kasvainfragmentit. Joskus se on merkitty prostatiitin tai eturauhasen adenooman taustalla. Virtsan virtauksen lopettamista edeltää alkoholin saanti, mausteiset ruokalajit, hypotermia, jotka aiheuttavat veren kiirettä lantion elimiin ja eturauhasen turvotusta.
  • Psykosomaattiset tekijät. Emotionaalinen stressi, erityisesti mielenterveyshäiriöiden (neuroosi, psykopatia), voi estää virtsaamisesta johtuvia refleksejä. Kliinisesti tämä ilmenee äkillisenä viiveenä virtsan erittymisessä.
  • Traumaattiset olosuhteet. Vaurioita lantion elimet, leikkaus, synnytys voi häiritä virtsarakon tai virtsaputken innervaatiota. Tämän seurauksena kehittyy erilaisia ​​virtsahäiriöitä.
  • Lääketieteellinen isheemia. Tiettyjen lääkkeiden hyväksyminen (useimmiten unilääkkeet, tulehduskipulääkkeet, masennuslääkkeet) aiheuttaa joillakin henkilöillä virtsateiden kouristuksia, joita ilmaisee virtsan äkillinen täydellinen tai osittainen säilyttäminen.

synnyssä

Keskeinen rooli AUR: n patogeneesissä on virtsarakon ylivuoto, kun sen fysiologinen tyhjennys on mahdotonta. Kaikkein nopeimmin tapahtuu mekaaninen isheemia - virtsaputki tai sen sisäänkäynti on estetty kivestä, verihyytymästä, vieraasta kehosta, jonka seurauksena virtsan ulosvirtaus pysähtyy. Tätä prosessia helpottaa virtsaputken tiukentuminen, eturauhasen liikakasvu.

Eturauhasvammoissa virtsan ulosvirtaus voi äkillisesti viivästyä, jos se on turvonnut - esimerkiksi prostatiitin pahenemisessa, ruokavalion rikkomisessa adenoomalla. Psykoattiset, posttraumaattiset ja lääketieteelliset sairaudet ovat melko monimutkaisia ​​ja niillä on monitekijä. Useimmiten virtsaputken tai virtsarakon sulkijalihaksen sileän lihaksen kalvo on neurogeeninen.

Akuutin ischurian oireet

Patologian kliininen kuva on varsin erityinen ja selkeä. Akuuttia tilannetta edeltää yleensä taustalla olevan sairauden ilmentyminen - virtsatulehdus, eturauhasen vauriot ja virtsaputken tiukentumat. Potilaat, joilla on AUR, ovat levottomia, eivät voi istua yhdessä paikassa, usein ottaa puoliksi taivutetun asennon. Tärkeimmät valitukset ovat virtsarakon tyhjentämisen mahdottomuus huolimatta voimakkaasta rohkeudesta, kipu suussa ja perineumissa. Kivun tunne ja vatsaan tunkeutumisen tunne kiristyivät jyrkästi paineen ollessa hieman häpylähdön yläpuolella. Oireet kehittyvät muutaman tunnin kuluessa.

Joskus sairauden alkaminen on erityisen akuutti - virtsaamisen aikana nestesuihku keskeytyy äkillisesti, minkä jälkeen virtsan erittyminen pysähtyy. Tämä viittaa siihen, että patologian syy oli laskimotai tai verihyytymä, joka tukki virtsaputken luumenin. Viive voi olla useita tunteja useita päiviä. Useimmissa tapauksissa virtsan ulosvirtaus tapahtuu vain lääketieteellisten manipulaatioiden - katetroinnin tai kystostomin seurauksena. Hyvin harvoin akuutti ischuria pysähtyy spontaanisti - esimerkiksi jos kivi tulee ulos tai siirtyy virtsarakon kaulasta.

komplikaatioita

Kaikentyyppinen virtsan retentio aiheuttaa nesteen muodostumista ja paineita virtsateissä. Tämän tuloksena on nesteen käänteinen liike (virtsarakosta virtsaputkiin ja lantioon), joka voi johtaa niiden tartuntaan. Vaikeissa tapauksissa virtsan paine saavuttaa sellaisen arvon, joka aiheuttaa hydronefroosia tai virtsarakon diverticulumin ilmaantumista.

Joskus virtsan kertyminen aiheuttaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa. Patologian uusiutumiset helpottavat virtsarakenteen tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien kehittymistä - kystiittiä ja pyelonefriittiä. Joissakin tapauksissa akuutti prosessi kykenee muuttumaan krooniseksi, mikä aiheuttaa virtsaputken ja muiden urologisten patologioiden tiukkojen muodostumista.

diagnostiikka

Käytännön urologiassa on monia menetelmiä akuutin virtsanpidätyksen läsnäolon ja etiologian määrittämiseksi. Ischurian diagnoosi ei tyypillisesti aiheuta vaikeuksia, se suoritetaan urologin tutkintavaiheessa. Loput tutkimukset ovat keskittyneet selvittämään tämän tilan syitä, jotka ovat välttämättömiä etiotrooppisen hoidon kehittämiseksi ja uusiutumisen ehkäisemiseksi. Diagnostiset menetelmät jaetaan seuraaviin ryhmiin:

  • Tarkastus ja keräyshistoria. Huomio kiinnitetään potilaan ahdistuneisuuteen, kehon usein muuttumiseen. Julkisivun yläpuolella ulkonema löytyy ohuista potilaista, ja lyömäsoittimella määritetään tylsä ​​ääni. Palpointi on tuskallista, sen ympärillä suprapubisen alueen pyöreä elastinen muodostuminen on tuntuva. Historia urologisia sairauksia tai vammoja.
  • Ultraäänitutkimus. Kun suoritetaan virtsarakon ultraääni, tallennetaan nestettä täynnä oleva elin. Lisäksi, käyttämällä sonografiaa, voit määrittää ischurian mahdollisen syyn - laajentuneen eturauhasen, kivien esiintymisen virtsarakossa tai virtsaputkessa.
  • Endoskooppinen tutkimus. Virtsanpidätyksen mekaanisen luonteen avulla käytetään kystoskopiaa terapeuttisena ja diagnostisena menetelmänä. Sen avulla on mahdollista havaita paitsi virtsateiden päällekkäisyydet myös poistaa se (litoextraction).

Joissakin tapauksissa toteutetaan muita diagnostisia toimenpiteitä, esimerkiksi nimetään neurologin tai psykiatrin kuuleminen psykosomaattisen ishurian epäillystä. Eri diagnoosi on tehtävä anuria - virtsanmuodostuksen puute. Tällöin virtsaaminen ei tapahdu, jos ei ole tarvetta, kun ylivuodetusta virtsarakosta katsotaan. Lisäksi anuria on lähes aina yhdistetty akuutin munuaisten vajaatoiminnan ilmenemiseen - ammoniakin haju suusta, potilaan yleinen vakava tila.

Akuutin virtsanpidätyksen hoito

Kaikki terapeuttiset toimenpiteet akuutin ischurian hoitamiseksi on jaettu kiireellisiin tai hätätilanteisiin ja etiotrooppisiin. Ensimmäiset ovat välttämättömiä patologian pääasiallisen ilmentymisen poistamiseksi - kyvyttömyys erittää virtsaa. Urodynamiikan palauttamiseen käytetään useita menetelmiä, tietyn tekniikan valinta riippuu patologian syistä ja potilaan tilasta. Useimmiten tähän tarkoitukseen suoritetaan seuraavat käsittelyt:

  • Virtsarakon katetrointi. Se on yleisin tapa varmistaa virtsan virtaus eri ischurian muodoissa. Teknologian edut ovat suhteellinen yksinkertaisuus ja luotettavuus. Katetrin asetus on kontraindisoitu, kun kyseessä on "isketty" kalvo, virtsaputken ja eturauhasen akuutit tulehdukselliset patologiat,
  • Suprapubinen kystostomia. Kirurginen tekniikka, joka sisältää virtsan ulosvirtauksen putken kautta, joka on asennettu rakon seinämän viiltoon. Epicystostomy: n indikaatio on intrauretraalisen katetroinnin mahdottomuus.
  • Konservatiiviset menetelmät. Jos isheemia on luonteeltaan neurogeeninen tai psykosomaattinen, normaali urodynamiikka voidaan palauttaa kastamalla sukuelimet lämpimällä vedellä. Tämän tekniikan tehottomuuden vuoksi käytetään M-kolinomimeettien ihonalaisia ​​injektioita. Joskus virtsaan erittyy virtsan erittyminen pieniä määriä novokaiiniliuosta.

Virtsanpidätyksen etiotrooppinen hoito voi sisältää kivien poistamisen, kirurgisen tai lääkehoidon eturauhassairauksiin ja sedaatio. Jos masennuslääkkeiden käyttäminen aiheuttaa ishuriaa, hypnoottisia lääkkeitä - on tarpeen peruuttaa ne tai säätää annostusta ja seurata säännöllisesti urologia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa AUR: n ennuste on suotuisa, samalla kun varmistetaan, että virtsan normaali päästäminen elämään ja potilaan terveyteen ei ole vaarassa. Taudin toistumisen todennäköisyys ja pitkän aikavälin näkymät riippuvat sen syistä - virtsatulehduksen myötä isheemiaa edustaa usein yksi jakso, ja prostatiitti toistuu säännöllisesti tulehdusprosessin pahenemisjaksojen aikana.

Patologian ennaltaehkäisy muodostuu urologisten tilojen oikea-aikaisesta hoidosta - virtsatulehduksesta, eturauhasen vaurioista, verenvuotoisesta kystiitista, virtsaputken kireydestä. Patologisen virtsanpidätyksen todennäköisyys pienenee monta kertaa, kun potilas ja asiantuntijat poistavat tai kontrolloivat.

Mitä tehdä akuutin virtsanpidätyksen kanssa?

Akuutti virtsanpidätys - ns. Tila, kun ihminen tuntee voimakkaan virtsanpyrkimyksen, mutta itsestään miksaus ei ole mahdollista. On välttämätöntä rajoittaa tätä patologiaa anuriasta, jossa virtsa lopettaa tuotannon ja elin pysyy tyhjänä, minkä seurauksena virtsaaminen on mahdotonta.

Virtsanpidätyksellä virtsarakko on täynnä rajaa, joten henkilö tarvitsee kiireellisesti apua päteviltä lääkäreiltä tilan lievittämiseksi. Harkitse, mikä aiheuttaa tämän patologian, mistä oireista se voidaan tunnistaa ja miten hoidetaan akuuttia virtsanpidätystä.

syistä

Akuuttia virtsanpidätystä voi aiheuttaa erilaiset tekijät lapsilla, aikuisilla ja vanhuksilla. Valitettavasti jokainen ikäinen henkilö ei ole suojattu tämän patologian kehittymisen riskiltä. Neurogeenisistä syistä virtsan viiveen kehittymiseen kuuluu:

  • hernoidut välikappaleet;
  • selkäydin suippo;
  • selkäydin tai aivovamma;
  • myeliitti;
  • multippeliskleroosi.

Akuutin virtsanpidätyksen mekaaniset syyt:

  • phimosis;
  • rakon kaulan skleroosi;
  • virtsaputken tai virtsarakon kaulan turvotus;
  • tiukkuus, virtsaputken epänormaali kehitys;
  • alempi virtsateiden lokalisoitu kasvain;
  • verihyytymiä;
  • vieras elin virtsarakossa (kivi), sulkemalla virtsan virtaus virtsaputkeen.

Funktionaaliset syyt erottuvat myös silloin, kun virtsarakon toimintahäiriö kehittyy. Patologia kehittyy seurauksena:

  1. Alhainen ympäristön lämpötila.
  2. Kirurgia peräsuolessa tai perineumissa.
  3. Vahva alkoholimyrkytys.
  4. Henkilön pitkäaikaista oleskelua lamassa (elpymisaika leikkauksen jälkeen, raajojen halvaantuminen jne.).
  5. Pitkäaikainen stressi.
  6. Funk.

Akuutti virtsan retentio voi kehittyä tiettyjen lääkkeiden käytön vuoksi: antikolinergiset, huumeiden kipulääkkeet, trisykliset masennuslääkkeet ja muut. Tapaukset ovat tiedossa, kun iäkkäitä ihmisiä ruiskutettiin antispasmodicsilla akuutin virtsanpidätyksen varalta.

Miesten patologian yleiset syyt

Miesten virtsan retentio kehittyy todennäköisemmin akuutin prostatiitin, adenooman ja pahanlaatuisen eturauhassyövän seurauksena. Yleensä akuuttia tilaa edeltää useita oireita, jotka liittyvät kuvattuihin patologioihin: usein esiintyvä yö virtsaaminen, hidas virtsavirtaus, virtsarakon epätäydellinen tyhjennys. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan usein kirurgista hoitoa.

Jos akuutti virtsanpidätys johtui akuutista eturauhastulehduksesta, heikkoutta, pahoinvointia ja muita myrkytyksen merkkejä häiritsee mies. Tällöin kipu johtuu paitsi virtsarakon ylivuodosta myös eturauhasen tulehduksesta.

Naisten patologian syyt

Akuutti virtsanpidätys voi johtua seuraavista tekijöistä:

  • kohdun prolapsi;
  • synnytys, erityisen pitkä tai monimutkainen;
  • leikkaukset sukupuolielimissä synnytyksen jälkeisenä aikana;
  • hysteria - mielenterveys, joka vaikuttaa enimmäkseen naisiin;
  • kohdun tai peräsuolen tuumori.

Tytöissä virtsan retentio voi liittyä myös neulojen erityispiirteisiin. Jos se on kiinteän levyn muoto, menstruoitumisen aikana kumuloituu ja kehittyy hematokolpimetri, kun virtsatiet ja virtsarakko puristuvat. Tässä tapauksessa esiintyy akuuttia virtsanpidätystä.

Lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa raskaudesta tuli virtsan kertymisen syy. Tämä voi tapahtua, kun kohtu alkaa nopeasti kasvaa ja siirtyä, mikä estää virtsateitä. Jos on kohdunkaulan raskaus (ektooppinen), sitten kohdunkaulan laajenemisen vuoksi virtsateitä puristetaan ja virtsan retentiota, verenvuotoa ja muita vaarallisia oireita ilmenee, mikä viittaa lääketieteellisen avun tarpeeseen.

Mitä lapsilla kehittyy?

Pojilla phimosis on yleinen syy tämän patologian esiintymiseen - esinahan kaventumiseen, kun siihen jää vain pieni reikä, mikä estää virtsarakon olevan täysin ja kokonaan tyhjä. Akuutti virtsanpidätys tapahtuu, jos supistuminen kehittyy parafimoosiksi, kun virtsaputki sulkeutuu kokonaan. Tässä tapauksessa ainoa hoito on leikkaus.

Tytöissä tämä tila voi johtua virtsaputken putoavan distaalisen virtsan kystasta. Lisäksi lapset ovat erityisen alttiita erilaisille vammoille, joita he saavat aktiivisten pelien aikana, joten virtsanpidätys voi johtua perineumin vammoista.

oireet

Akuutin virtsanpidätyksen oireet ilmaistaan ​​selvästi:

  • erittäin vahva halu tyhjentää kupla;
  • kun yritetään suorittaa miksiota, virtsaputkesta ilmestyy veripisarat;
  • voimakas kipu häpyllisellä alueella ja hieman suurempi;
  • vatsan aistiminen;
  • tilavuus virtsarakko: ulkonema näkyy suprapubic alueella, se on tiukka elastinen kosketukseen, voimakas kipu tuntuu palpation;
  • jos virtsarakko tai virtsaputki on repeytynyt, tapahtuu traumaattinen sokki.

Joskus akuuttia virtsanpidätystä edeltää seuraavat oireet:

  • unihäiriöt;
  • yleinen heikkous;
  • usein kiireitä tyhjentämään virtsarakkoa päivittäisen ajan suhteen;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • ruokahaluttomuus;
  • kuume;
  • ummetus.

Tällaiset ilmenemismuodot on tärkeää kutsua lääkäri, kun hän ottaa historian, jotta hän pystyy diagnosoimaan ja määrittelemään asianmukaisen hoidon oikein.

diagnostiikka

Akuutti virtsanpidätys diagnosoidaan helposti potilaan alkutarkastuksen aikana. Paikkakunnalla, joka sijaitsee keskellä välirenkaan ja napanuoran välistä etäisyyttä, kaareva tylsyys määritetään, kun sitä painetaan ylöspäin. Myös suprapubisen alueen lyömäsoittimet suoritetaan, kun tylsää ääntä kuullaan hyvin.

Kun ensimmäinen esihoitoapu on tehty, suoritetaan usein:

  1. Lantion elinten ultraääni.
  2. Erittyvä kystouretrografia.
  3. Retrograde urethrography.
  4. Suonensisäinen pyelografia.
  5. Tietokonetomografia.

Tällaiset diagnostiset toimenpiteet ovat tarpeen diagnoosin selventämiseksi ja syyn herättämiseksi sekä sopivan hoidon osoittamiseksi.

Ensiapu potilaalle

Akuutti virtsanpidätys vaatii hätähoitoa, joka koostuu rakon tyhjentämisestä katetroinnin kautta, mikä johtaa elimen täydelliseen tyhjentymiseen. Tätä tekniikkaa voi suorittaa vain lääkäri. Menettely suoritetaan käyttäen metallia tai joustavaa katetria:

  • naisten katetroimiseksi käytetään metallikatetria pehmeällä kärjellä;
  • miesten kohdalla on tarkoituksenmukaisempaa käyttää joustavaa katetria, jonka halkaisija on identtinen virtsaputken luumenin kanssa.

Kummassakin tapauksessa katetri voidellaan runsaasti vaseliiniöljyä tai glyserolia, työnnetään varovasti virtsaputkeen, kunnes virtsa virtaa esivalmistettuun lokeroon putken toisesta päästä. Enintään kaksi katetrointiyritystä tehdään, jos mikään niistä ei onnistunut, potilas viedään välittömästi sairaalaan.

Tässä menettelyssä on useita vasta-aiheita:

  • virtsaputken trauma;
  • kivien esiintyminen virtsaputkessa;
  • eturauhasen paise;
  • akuutti eturauhastulehdus;
  • kivestulehdus;
  • akuutti virtsaputki.

Jos tavallista katetrointia ei voitu suorittaa tai jos siihen oli vasta-aiheita, potilaalla suoritetaan kystostomia. Tällöin virtsarakon alueelle tehdään puhkaisu, jonka läpi elimeen on asetettu elastinen kumiputki. Tämän seurauksena virtsa virtaa jatkuvasti virtsarakosta, kunnes elimen toiminta ei ole täysin palautunut.

Kun katetri on virtsarakossa pitkään, on välttämätöntä, että elin huuhdellaan säännöllisesti antiseptisillä liuoksilla ja potilas saa laaja-alaisia ​​antibiootteja. Tällaiset toimenpiteet estävät tartunnan lisäämisen.

Jos patologia johtui refleksihäiriöistä, ensiapu on lämmin kylpy. Tämä menettely rentouttaa virtsaputken sulkijalihaksen, jonka jälkeen potilas voi tyhjentää virtsarakon. Samalla tarkoituksella pilokarpiinin tai prozeriinin annosta voidaan antaa nopeasti lihakseen, ja Novocain-lääkettä (1% liuos) voidaan antaa sisäisesti.

Suuri virhe virtsanpidätyksessä olevilla potilailla on itsehoito, erityisesti diureettien ottaminen. Tällainen hoito voi vain pahentaa potilaan tilaa.

hoito

Akuutin virtsanpidätyksen hoidon ensimmäinen ja päävaihe on virtsarakon tyhjennys täydellistä tyhjentämistä varten. Muut terapeuttiset taktiikat riippuvat syystä, joka aiheutti tämän patologian.

98%: ssa tällaisista tapauksista α-estäjät, tamsulosiini tai alfusosiini on määrätty potilaille. Tartuntaprosessin kehittymisen estämiseksi potilaiden on otettava antibiootteja Furadoniinia, ampisilliinia, nitroxoliinia, kefalosporiinia tai muita lääkärin määräämiä lääkkeitä.

Akuutin eturauhastulehduksen aiheuttama akuutti virtsanpidätys vaatii antibakteerista ja anti-inflammatorista hoitoa. Lisäksi määrätään sileitä lämpimiä kylpyjä, peräruiskeita antipyriinillä, kynttilöitä belladonnasta ja lämpimiä puristuksia haarassa. Yleensä päivässä pahenemisvaiheen jälkeen virtsaaminen palautuu normaaliksi.

Jos virtsan retentio oli neurogeeninen, käytä akeklidiinia, Proseriinia, Atropiinisulfaattiliuoksia ja Papaveriinihydrokloridia. Tämä hoito antaa sinulle mahdollisuuden poistaa virtsarakon ahtautumisen atonia ja käsitellä nopeasti ongelmaa.

Kun viive aiheutui voimakkaasta stressistä, pelosta, hermostosta tai vastaavista tekijöistä, potilaalle määrätään sängyn lepo, lämpimät kylpylät ja rauhoittavia aineita.

Jos virtsaaminen on vaikeaa veren hyytymien muodostumisen takia, virtsarakko huuhdellaan isotonisella natriumkloridiliuoksella.

Jos virtsarakon vammoja esiintyi, potilaalle määrätään hemostaattinen, vieroitus, antibakteerinen ja anti-sokerihoito.

Joissakin tapauksissa operaation suorittaminen on välttämätöntä:

  • virtsarakon tai virtsaputken repeämä;
  • fimoosin sattuessa;
  • jos ihmisellä on diagnosoitu eturauhasen liikakasvu, hänen kasvainsa;
  • naisilla olevien lantion alueella olevien kasvainten tunnistamisessa;
  • virtsaputken tai virtsarakon kivien läsnä ollessa.

Jos esiintyy akuuttia virtsanpidätystä, sinun ei pidä toivoa, että ongelma ratkaisee itsensä. Itsehoito voi johtaa surullisiin seurauksiin urosepsis- tai virtsarakon repeämisessä. Joten älä epäröi ja soita ambulanssi - ja ongelma ratkaistaan ​​oikein ja ilman seurauksia.

Virtsan kertyminen miehillä, naisilla ja lapsilla

Virtsan säilyttäminen (isheemia) - vaikeus tyhjentää virtsarakko täyteen kehoon ja voimakas virtsaaminen, joka johtuu hermoston patologisista muutoksista.

Taudin kuvaus

Kun keho puristuu, luumen sulkeutuu, virtsan ulosvirtaus lisääntyy, lihaksen supistumiskyky kasvaa. Virtsarakon lihaskuitujen epätasainen kasvu lisää paineita, sulkee hapen syöttämisen kudoksiin.

Virtsarakon trofismin rikkomisesta johtuen vääriä ja todellisia sokeasti päättyviä ulkonemia vaihtelevat. Alkuvaiheissa virtsan jäännösvirtsan määrä kasvaa ja virtsaaminen ei mene kokonaan pois.

Lääkärin tehtävänä on tunnistaa syy ja eliminoida negatiivinen vaikuttava tekijä taudin ehkäisemiseksi, jonka vuoksi virtsa erittyy jatkuvasti. Isuria on potilaan hallitsematon prosessi.

Toisaalta virtsan retentio havaitaan toisaalta kontrolloimattoman virtsan erittymisen suhteen. Koska prosessi ei ole vastaava, elin voi repeytyä pienillä vammoilla, mustelmilla ja ylimäärällä alkoholia.

Kun patologisen virtsaamisen voimakkuus on sairastunut kystiittiin. Tulehduksellinen prosessi kattaa asteittain elimen limakalvon, submucosan, lihaksen kerroksen. Taudin kulku voi osoittaa, että selkärangan pään ja akselin aivoissa on epänormaaleja muodostumia.

syistä

Isuria on oire erittymisjärjestelmän eri toimintahäiriöille. Sitä ei voida kutsua itsenäiseksi sairaudeksi. Kysymykseen siitä, miksi virtsan kertyminen tapahtuu, ei ole mitään selvää vastausta.

Harvinaiset virtsaamiset voivat aiheuttaa erilaisia ​​tekijöitä, lääkärin on ymmärrettävä syyt. Virtsanpidätys on jaettu kolmeen laajaan ryhmään:

  • Prerenal - tapahtuu, kun urheilukuormituksen tai fyysisen työvoiman aiheuttama liiallinen hikoilu aiheuttaa ripulia, oksentelua ja suurta verenhukkaa. Nesteen poistamisen estäminen tapahtuu, kun suuri määrä alkoholia humalassa.
  • Munuaiset - kerätään sinänsä kaikki patologiat, joissa on tulehduksellisia prosesseja nefriitistä (munuaisvaltimoiden tukos, ateroskleroosi, trombien muodostuminen).
  • Postrenal - mekaanisten esteiden muodostuminen. Kanavien tukkeutumisen vuoksi miehet valittavat virtsanpidätyksestä eturauhasen adenooman tapauksessa.

Virtsan retentioon vaikuttavat negatiiviset tekijät virtsaamisen aikana:

Mekaaninen esto

Tämä on yleisin toimintahäiriöön vaikuttava tekijä. Tämän ilmiön syy:

  1. Eturauhasen adenoma.
  2. Eturauhasen onkologia.
  3. Akuutti eturauhastulehdus.
  4. Virtsaputken vaurio.
  5. Virtsaputkikalvot.
  6. Virtsaputken kasvaimet.
  7. Peräsuolen kasvaimet.
  8. Phimosis.
  9. Virtsaputken poikkeavuudet ja sen kehittyminen.

Virtsaputkessa ei ole luonnollisesti muodostunut tasku, joka on päällekkäinen virtsaputken luumenin tai siemenputken kasvun kanssa.

Häiriöt

Virtsarakon optimaalinen supistumiskyky tarjoaa normaalin aktiivisen virtsaamisprosessin. Jos supistuminen on tapahtunut, nestettä kertyy. Tämä ilmiö tapahtuu, kun:

  1. Dystrofia virtsarakon lihaskudoksessa.
  2. Innervaation loukkaaminen hermoston sairauksien kanssa.

Stressi ja psykosomaattiset tekijät

Reflexitekijät johtavat virtsaamiseen liittyvään hermoston tilapäiseen estoon. Patologia tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

  1. Leikkauksen jälkeen lantion elimet, vatsakalvo.
  2. Psyko-emotionaaliset tärinät.
  3. Liiallinen riippuvuus alkoholista.
  4. Yllätyksen, pelon vaikutuksesta.
  5. Jos potilaan on oltava pitkään.

Lääketieteellinen isheemia

Lääkkeiden pitkäaikaisen käytön aiheuttama patologia:

  1. Huumeita.
  2. Unilääkkeet.
  3. Särkylääkkeitä.
  4. Kolinergiset estäjät.

Sairaus esiintyy monimutkaisessa muodossa, koska se vaikuttaa monimutkaisesti virtsarakon, keskus- ja perifeeristen hermostojen supistuvuuteen.

Virtsan säilyttämisellä lapsilla voi olla monia syitä, jotka usein ratkaistaan ​​nopeasti ja ei-patologisesti, sekä ne, jotka vaativat hoitoa:

  • peittää vastasyntyneen virtsaputken avautumattoman ratkaisun;
  • Kapean esinahan venyttäminen synnytyksen aikana, tarttumien tuhoaminen, peräaukon halkeama pojissa varhaisessa iässä;
  • epäkohdat sorkkataudissa ilman sukupuolieroja;
  • virtsarakon tai eturauhasen kasvaimet;
  • vammat, tukokset, phimosis, parafimoosi.

Virtsan täysi tai osittainen säilyminen raskauden aikana, merkki siitä, että sinun pitäisi käydä johtavassa asiantuntijassa.

Seuraavat syyt voivat aiheuttaa tällaisen ilmiön:

  • lisääntynyt kohtu, joka johtaa vierekkäisten elinten toimintahäiriöön;
  • virtsarakon fysiologinen aktivointi, kehon rakenneuudistus;
  • patologiat kroonisessa muodossa;
  • minimaalinen liikkuvuus;
  • psyko-emotionaaliset tärinät, ovat refleksisaksan syy.

Virtsan säilyttäminen raskauden alkuvaiheessa voi johtaa sikiön häviämiseen johtuen mahdollisesta kehittyvästä kystiitista, joka aiheuttaa tulehdusta, jossa on edelleen hyperplasiaa. Myöskään täysin poistettu virtsa voi aiheuttaa myös naisen kehon ja alkion myrkytystä.

Voit usein kuulla ongelmista, jotka liittyvät ikäryhmän erittymisjärjestelmään. Virtsan kertymisen syyt iäkkäillä naisilla ovat pääasiassa patologisia. Sairautta tulee hoitaa, koska se on virtsa- ja muiden järjestelmien häiriöiden oire.

luokitus

Luokittelun mukaan virtsaklustereita on useita. Ne kaikki poikkeavat virtauksen kestosta, nopeudesta ja kehittymättömyydestä. Kun täydellinen iskemia on diagnosoitu, operaatio suoritetaan virtsanpidätyksen aikana. Heikko, hallitsematon nestevuoto, oireet, etiologiset syyt poikkeavat toisistaan.

  1. Akuutti virtsanpidätys - tapahtuu yllättäen. Se johtuu pääasiassa mekaanisista negatiivisista tekijöistä:
    • virtsaputken laskun vaurioituminen;
    • virtsaputken tukos koaguloidulla verellä;
    • epänormaali virtsan erittyminen hermoston toimintahäiriön vuoksi.
  2. Krooninen virtsanpidätys - kehittyy johdonmukaisesti virtsan patologisen supistumisen taustalla, heikentyneet toiminnot, elinten kasvaimet, virtsaputki, eturauhassairaudet. Helpottaa potilaan kohtaloa katetrin pitkittyneellä käytöllä.
  3. Paradoksaalinen ischuria - harvoin tapahtuu. Potilalla on virtsaa pienissä pisaroissa jatkuvasti, kun virtsarakko täytetään. Taudin luonne on: lääke, mekaaninen ja neurogeeninen.

Virtsan kertyminen, kyvyttömyys tyhjentää virtsarakko kokonaan - kehon järjestelmien toimintahäiriön oire. Joskus tauti voi muuttua sujuvasti yhdestä muodosta toiseen ja muuttaa potilaan tilaa ja taudin kulkua. Akuutti viive muuttuu vähitellen krooniseksi, täydelliseksi osittaiseksi.

Virtsan kertymisen oireet

Akuutti, täydellinen virtsan retentio tapahtuu odottamatta, äkillisesti ja siihen liittyy:

  • voimakas, tehoton kehotus;
  • vatsan kouristus;
  • kouristuksen heijastuminen vatsakalvon yli;
  • suoliston refleksipareseesi.

Kun lääkäri tutkii, palpation gropes yli pubis päärynän kaltainen kasvain tiheä rakenne. Kun kuuntelet fonendoskoopilla, tällä alueella tulee näkyviin lyömäsoittimet.

Jos virtsarakko ei tyhjene kokonaan, tämä on ensimmäinen merkki kroonisesta patologiasta.

  • Jopa potilas tuntee rakon tunteen;
  • lyömäsoittimilla kuullaan pallomainen tylsyys, jota ei tasoiteta virtsaamisen jälkeen;
  • virtsaamiskykyntä tulee vähitellen intensiivisemmäksi;
  • lannerangan kipu;
  • hypertermia;
  • vilunväristykset;
  • leukosytoosi verikokeiden tuloksissa.

Jos patologia tulee paradoksaalisen inkontinenssin vaiheeseen, potilas ei reagoi virtsan viiveeseen, ja hermoretseptorien degeneratiivinen-dystrofinen patologia tulee seuraavaksi vaiheeksi.

Oireiden havaitseminen, syy välittömästi ottaa yhteyttä urologiin, vain asiantuntija voi koordinoida asiantuntevasti, mitä tehdä, kun virtsan säilyttäminen tapahtuu.

komplikaatioita

Ensimmäiset oireet ohitetaan, terapeuttisen toiminnan puute, ei täysin kovettuneet sairaudet, voivat johtaa komplikaatioihin ja relapseihin. Isuria itseään pidetään sivuvaikutuksena.

Virtsanpidätys on kehityksen syy:

  • kystiitti;
  • pyelonefriitti;
  • kiven muodostus;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • hematuria.

Virtsarakon liiallisen venytyksen vuoksi kehittyy paradoksaalinen ischuria. Tämä ilmiö vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun, koska virtsaputken virtsa erittyy jatkuvasti ja tätä prosessia ei voida hallita.

Akuutissa, kroonisessa muodossa esiintyvä sairaus on hengenvaarallinen, joten oikea-aikainen diagnoosi on tärkeää.

Meidän ei pidä unohtaa, että tautia on helpompi ehkäistä kuin kokea muita epämiellyttäviä oireita. Ennaltaehkäisy kannattaa kiinnittää huomiota.

Virtsan säilyminen naisilla on harvinaisempaa, mutta se on myös yleinen patologia. Kystiitti voi aiheuttaa paljon ongelmia, joista osa voi olla peruuttamattomia.

diagnostiikka

Virtsanpidätyksen hoito on mahdollista vasta, kun on määritetty tarkka diagnoosi, ja tunnistetaan syyt, jotka aiheuttivat taudin.

Lääkärin toiminnan algoritmi:

  • perusteellinen tarkastus palpation, palpation, lyömäsoittimet;
  • historian ottaminen, potilaan valitusten kuuleminen;
  • yleisiä verikokeita tulehdusprosessin tunnistamiseksi;
  • virtsan yleistutkimukset munuaisten tulehduksen määrittämiseksi, virtsaputket;
  • veren biokemia munuaisten toimintahäiriön havaitsemiseksi;
  • Virtsarakon ultraääni määrän määrittämiseksi;
  • Eturauhasen ultraääni kehon tilan arvioimiseksi.

Saatuaan analyysitulokset, kuvat, jotka ovat tutkineet kaikkia taudin kulun vivahteita, voit alkaa soveltaa hoitotaktiikkaa.

hoito

Enimmäkseen potilas tulee sairaalaan ambulanssissa, jolla on paheneminen. Ennen prikaatin saapumista kannattaa yrittää auttaa potilasta, lievittämään kivuliaita oireita. Asianmukaisesti tehty ensiapu voi lisäksi vaikuttaa myönteisesti terapeuttisten järjestelmien tehokkuuteen ja toipumisen nopeuteen.

Kun soitat lääkärille, on tarpeen selventää, miten auttaa virtsanpidätyksessä. Karkea implantaatio virtsaputkeen neoplasmien kanssa on tuskallista ja tehokasta, lisäksi toimenpiteiden on oltava varovaisia, jotta ne eivät vahingoita kanavaa, eivätkä aiheuta verenvuotoa.

Jos takavarikot olivat aiemmin, läheisellä henkilöllä tulisi olla Foley-katetri arsenaalissaan. Se on suunniteltu siten, että virtsan ulosvirtaus tapahtuu erityisessä pussissa (puhallettava mansetti). On tärkeää, että ohjeiden mukaan se kiinnitetään oikein virtsarakon kaulaan.

On ymmärrettävä, että menettely edellyttää steriliteetin noudattamista. Pakkauksessa, joka koostuu desinfiointiaineesta, puuvillatyynyistä, kirurgisesta kankaasta, voiteluaineesta, tulee aina olla käyttövalmis.

Ensiapu

Ensiapu annetaan kahdella tavalla:

  1. Reflex (katetrin kautta).
  2. Lääkettä (1% pilokarpiinihydrokloridin liuosta, 0,05% prozeriiniliuosta) yhdistetään yhtä suurina osuuksina (1 ml). Huumeet, jos ei ole ihon alle annettuja taitoja.

Näin ollen ennen ammatillisen avun saapumista voit tukea potilasta. Kaikkien toimien on oltava varma, etteivät ne aiheuta paniikkaa potilaassa. Manipulointiprosessissa kannattaa innostaa uhria siitä, että lääkärit tulevat pian tulemaan ja lopputulos on turvallinen.

Katetrointia ei suoriteta, jos diagnosoidaan:

  • akuutti virtsaputki;
  • Lisäkives;
  • akuutti eturauhastulehdus;
  • keitetään eturauhasessa;
  • virtsaputken trauma.

Jos diagnoosi on akuutti virtsanpidätys, ihminen on kiinnostunut edellä mainittujen patologioiden läsnäolosta.

Jos katetri on vasta-aiheinen tai jos sen asennus jostain syystä ei ole mahdollista, sovelletaan:

  • kapillaaripunktio;
  • avoin episystostomia;
  • trocar epicystostomy.

Jos reflexischuria on diagnosoitu, potilas luodaan käyttämällä konservatiivisia menetelmiä virtsarakon tyhjentämiseksi:

  • asetetaan pysyvään asentoon;
  • nimetä a-estäjä;
  • levitä lämmityslevyä;
  • tehdä subkutaanista tai intravenoosista prozeriinia tai pilokarpiinia.

Kroonisen virtsanpidätyksen hoito

Kroonisessa muodossa virtsanpidätyksen hoito riippuu taudin kulun monimutkaisuudesta. Kun potilas on sairaalassa, apua voi olla useita:

  1. Lääkäri suorittaa virtsarakon katetroinnin. Virtsaputken kautta tulee hitaasti putkeen, poista virtsan kertyminen.
  2. Virtsan säilyttämistä miehillä hoidetaan kystostomia. Virtsarakon yläpuolella oleva iho on pieni. Putken käyttöönoton jälkeen virtsan virtaus virtsarakosta.

Katetria käytetään oireiden lievittämiseen. Jotta taudin oireita ei häiriintyisi, on syytä hoitaa perusteellisesti pääasiallinen tauti. Injektiot, fysioterapeuttiset aineet, virtsanpidätys tabletit tulisi määrätä lääkäri, jonka sairaus oli syynä (neurologi, gynekologi, traumatologi, urologi).

Hermosairauksien aiheuttama ishuria helpottuu Foley-katetrin avulla - se voidaan kiinnittää pitkään tai suorittaa säännöllisesti katetroimalla.

On syytä huomata, että turvotuksessa käytetyt tavalliset diureetit voivat vahingoittaa. Diureettia virtsanpidätyksen aikana voi määrätä vain lääkäri, kun olet määrittänyt tarkan diagnoosin.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Kaikkien perinteisen lääketieteen diureettisten lääkkeiden tarkoituksena on helpottaa virtsan poistamista kehosta. Nämä ovat suosituimpia ja tehokkaimpia:

  • sellerijuuston mehu;
  • mehu piparjuuren juurista tavallisista;
  • mustanherukan lehdet, piparjuuren juuret, persilja-ruoho maidossa;
  • katajan marjojen keittäminen;
  • murenevihannekset ja keitetyt ja muut lääkekasvit.

Virtsan säilyttämiseen käytetyt kansanhoitotuotteet:

    Kaurapuuro.
    Kaurapuuro keitto on erittäin hyödyllinen lapsille, joilla on virtsanpidätys, sekä scrofula.

Infuusio virtsanpidätystä varten

  1. Persilja-infuusio.
    80 g hienonnettua persiljaa ruohoa kaada maitoa siten, että se kattaa raaka-aineen. Laita uuni ja anna maidon haihtua, mutta älä keitä, sitten rasittaa.
    Ota mukaan 1-2 s. l. joka tunti Juo koko keitetty annos koko päivän ajan.
    Parantajia on aina käytetty vahvana diureettina.

lihaliemi

Laakson lilja.
Kaada 2 rkl. l. Lilja laakson kukkia kiehuvalla vedellä (200 ml) ja keitetään noin 5 minuuttia. Tuloksena oleva keittäminen on vaadittava, kunnes se on viileä. Sitten rasittaa. Juo keittäminen 3 kertaa päivässä 2 tl.

Terapeuttinen seos

Aloe-mehun seos.
Sekoita 15 tippaa aloe-mehua (kasvien ikä - 3–5 vuotta), 10 tippaa alkoholia ja 1 rkl. l. Voi hunaja. Tämä on osa 1 vastaanottoa varten. Päivän aikana ota 3 kertaa ennen ateriaa. Hoidon aikana välttää hypotermiaa.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä menetelmiä virtsanpidätyksen välttämiseksi on kiinnitettävä riittävästi huomiota. Oireiden puhkeamisen estämiseksi on suositeltavaa:

  • kontrolloi eturauhasen spesifisen antigeenin pitoisuutta;
  • välttää hypotermiaa;
  • vähentää alkoholin kulutusta tai kieltäytyä kokonaan;
  • sulkea pois virtsan trauma;
  • ensimmäisissä oireissa poikkeamat normistosta ottavat yhteyttä lääkäriin;
  • urologin suorittama rutiinitarkastus;
  • Ennen lantion elinten leikkausta α1-adrenergiset estäjät välttävät virtsanpidätystä leikkauksen jälkeen.

Jos raajoissa on kudosten turvotusta, kasvot - olisi harkittava uudelleen ruokavalio. Ruokavalio virtsan säilyttämisen aikana on melko loogista, koska joissakin tuotteissa oleva ylimääräinen suola voi pahentaa tilannetta, viivästyttää nesteiden poistamista ja aiheuttaa lisää ongelmia.

johtopäätös

Virtsan retentio on monien sairauksien yleinen oire. Patologia ei valitse potilaita iän ja sukupuolen mukaan, eikä se voi olla normi.

Kun havaitset ensimmäiset epänormaalit merkit virtsaamisen aikana, tunteiden muutokset nivusalueella, napanuoran alapuolella, sinun ei pidä siirtää lääkärin käyntiä. Koordinoida, mihin erikoislääkäriin tulisi soveltaa.

Lääkekasvit ja maksat kystiitista

Käyttöohjeet ja arvostelut Lasixista ampulleissa