Munuaisten pyeloektasia lapsessa: syyt, oireet, hoitoperiaatteet

Munuaisten pyeloektasia (kreikkalaisista sanoista pyelos – lantio ja ektasia - laajeneminen) on patologinen tila, johon liittyy munuaisten lantion rajojen anatomisesti laajentuminen. Tämä patologia ei ole itsenäinen sairaus, ja sen läsnäolo tarkoittaa virtsan ulosvirtauksen rikkomisen esiintymistä, joka esiintyy infektion, poikkeaman jne. Vaikutuksen alaisena.

Tässä artikkelissa esittelemme sinulle munuaispyeloektasiaa lapsilla esiintyviä lajikkeita, syitä, oireita, havaitsemismenetelmiä ja perusperiaatteita. Nämä tiedot auttavat ymmärtämään tämän patologian olemusta, ja teet oikean päätöksen siitä, onko tarvetta sen tarkkailuun ja hoitoon asiantuntijan toimesta.

Pyeloektasia voidaan havaita sekä lapsilla että aikuisilla. Ensimmäisessä tapauksessa tämä patologia on usein synnynnäinen ja johtuu sikiön epänormaalista kehityksestä. Lisäksi munuaisten lantion rajojen laajentuminen lapsille voi tapahtua ulkoisten tekijöiden vaikutuksen alaisena ja se voidaan hankkia.

Tilastojen mukaan synnynnäinen pyeloectasia on 3-5 kertaa yleisempää pojilla. Munuaisten lantion rajojen hankittu laajentuminen on yhtä todennäköistä, että se kehittyy molempien sukupuolten lapsille. Tämän jälkeen tämä patologia voi johtaa munuaisiin tarttuvien tautien usein esiintymiseen, aiheuttaa kroonisia tulehdusprosesseja ja johtaa heikentyneen elimen toimintojen vähenemiseen.

laji

Munuaiset ovat pariksi liitetty elin, ja tästä riippuen pyeloektasia voi olla:

  • puolinen;
  • vasemmalla puolella;
  • kahdella tavalla.

Riippuen tällaisten anatomisten häiriöiden esiintymisaikasta ja sen aiheuttamista pyeloektasiasta on:

  • synnynnäinen orgaaninen - esiintyy synnytysvaiheessa virtsarakenteen muodostumisen ja kehittymisen poikkeavuuksien vuoksi;
  • Synnynnäinen dynaaminen - esiintyy virtsan virtauksen ja virtsaamisen häiriöiden vuoksi (usein havaittu vastasyntyneillä);
  • hankittu orgaaninen - laukaiseva tulehdussairaus, nefroptoosi, vierekkäisten elinten kasvaimet tai virtsaputkien trauma, joka johtaa niiden kaventumiseen;
  • hankittu dynamiikka - virtsaputken, virtsaputken tai eturauhasen kasvainten, virtsaputkien kouristukset, munuaisten suodatuslaitteiden tulehdusprosessit ja hormonaaliset häiriöt.

Pääsääntöisesti pyeloektasian tunnistaminen sikiössä (ultraäänitutkimuksella raskauden aikana) tai vastasyntyneellä lapsella osoittaa synnynnäisten poikkeavuuksien esiintymisen. Vanhemmilla aikuisilla lantion laajentuminen johtuu ulkoisista tekijöistä ja se on hankittu.

syistä

Sikiön ja vastasyntyneiden pyeloektasiaa havaitaan harvoin. Anatomisen häiriön muodostuminen tapahtuu yleensä johtuen virtsan paineen noususta munuaisissa sen ulosvirtauksen vaikeuden vuoksi. Sikiö paljasti usein oikeanpuoleisen pyeloektasiaa.

Tärkeimmät syyt munuaisten lantion laajenemiseen ovat seuraavat tekijät:

  • lantion ja virtsaputken nivelen venttiililaitteen epänormaali muodostuminen;
  • uretereiden puristuminen muiden elinten tai alusten rakenteiden poikkeavuuksien vuoksi;
  • lihasten heikkous vastasyntyneillä tai ennenaikaisilla vauvoilla;
  • harvinainen virtsaaminen, jossa virtsarakko on täytetty pitkään.

Sikiössä pyeloektasia voidaan havaita ultraäänitutkimuksessa 16–20 viikon raskauden aikana. Patologia voi esiintyä seuraavista syistä:

  • geneettinen taipumus;
  • preeklampsia ja eklampsia raskauden aikana;
  • akuutit munuaisten tulehdussairaudet, jotka äiti siirtää raskauden aikana;
  • pyreloectasia odottavassa äidissä.

Aikuisilla lapsilla pyeloektasia voi aiheuttaa seuraavat sairaudet ja sairaudet:

  • pyelonefriitti ja muut munuaisten tulehdukselliset prosessit johtavat virtsaputkien tukkeutumiseen liman, pussin ja kuolleiden kudosten kanssa;
  • virtsatulehdus aiheuttaa virtsan päällekkäisyyden kiven kanssa;
  • virtsatieinfektiot johtavat arpien muodostumiseen virtsaputkissa ja munuaisten lantiossa;
  • virtsaputkien kinkeitä tai vääntöjä esiintyy, kun munuainen lasketaan;
  • liiallinen nesteen saanti johtaa munuaisten ylikuormitukseen;
  • virtsarakon inervaation rikkominen aiheuttaa paineen jatkuvan kasvun virtsarakossa.

Mikä on vaarallinen munuaisten pyeloektasia

Lapsen lantion laajeneminen on yksilöllistä ja riippuu iästä:

  • sikiö jopa 32 viikkoa - 4-5 mm;
  • sikiö jopa 36 viikkoa - 7-8 mm;
  • vastasyntynyt - enintään 7 mm;
  • alle vuoden ikäinen lapsi - 5-6 mm;
  • yli vuoden ikäinen lapsi - 6-7 mm.

Näiden kokojen ylitys osoittaa munuaisten pyeloektasiaa.

Syyt, jotka johtavat munuaisten lantion rajojen laajentumiseen, ovat itsessään vaarallisia lapsen terveydelle. Tämän patologian aiheuttama estetty virtsan ulosvirtaus liittyy akuutin ja kroonisen pyelonefriitin kehittymiseen, joka vaikuttaa haitallisesti munuaiskudoksen tilaan ja voi johtaa sen kovettumiseen (toimivien solujen korvaaminen sidekudoksella).

Lisäksi virtsan jatkuvasti estynyt ulosvirtaus aiheuttaa munuaisten puristumisen, heikentää sen toimintaa ja voi aiheuttaa elimistön kudosten atrofiaa. Ajan myötä tämä patologia johtaa munuaisten kuolemaan.

Kun lapset havaitsevat pyeloektasiaa, vanhempien on muistettava, että heidän lapsensa on suoritettava täydellinen urologinen tutkimus, jonka tarkoituksena on selvittää patologian kehittymisen ja vakavuuden syyt. Saatujen tietojen analysoinnin jälkeen lääkäri pystyy määrittämään pyeloektasia:

  • helppo - lapsi ei ole määrätty lääkitys, suositellaan patologian dynaamista tarkkailua, ajan mittaan virtsatulehdusjärjestelmä kypsyy ja pyeloelektasia erottuu itsestään;
  • keskisuuri - lapsi on määrätty lääkitys, suositellaan patologian dynaamista tarkkailua, lääkehoidon kurssien lukumäärä ja tiheys määräytyy kliinisen kuvan perusteella;
  • vakava - useimmissa tapauksissa lääkehoidon lisäksi suositellaan kirurgista hoitoa, jonka jälkeen kuntoutus suoritetaan.

Pyreloektasiaa koskevat kriittiset ikärajat ovat seuraavat ikäjaksot: jopa vuosi (intensiivinen kasvu), 6-7 vuotta (intensiivisen venytyksen aika), nuoruus (organismin hormonaalisen uudelleenjärjestelyn aika).

Useimmat asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että usein pyeloektasia lapsilla menee pois yksin. Tätä patologiaa tunnistettaessa lapsi tarvitsee kuitenkin jatkuvaa lääkärin valvontaa usean vuoden ajan. Tällainen lähestymistapa mahdollistaa ajoissa havaittavien komplikaatioiden havaitsemisen ja tarvittavan hoidon aloittamisen, mikä estää patologian pahenemisen.

oireet

Vastasyntyneiden munuaisten pyeloektasia on lähes oireeton ja havaitaan vain ultraäänitutkimuksen aikana. Patologian etenemisen myötä tuntuu seuraavista oireista:

  • yleisen tilan heikkeneminen (repiminen, ruokahaluttomuus);
  • lämpötilan nousu;
  • kipu vatsassa pistelyllä;
  • kivuliaita lannerangan alueella;
  • dyspepsia (löysät ulosteet, oksentelu);
  • virtsan ulosvirtauksen rikkominen.

Pieni lapsi ei voi valittaa tuskasta. Tällaisissa tapauksissa vanhemmat saattavat huomata esiintymisensä muutoksen vauvan yleisessä kunnossa: kyyneleisyys, tunneliaisuus, säännöllisen leimauksen ulkonäkö, nosto jalat ylös itkien, kieltäytymättä syömästä jne.

Myöhemmin, kun pyeloektasia etenee, lapsi voi kokea usein pyelonefriittia ja muita tulehdusprosesseja munuaisissa.

Jos muiden virtsatieteen sairauksien (esim. Virtsatulehdus) aiheuttama pyeloektasia syntyy, pääsairauden oireet tulevat esiin. Yleensä tämä patologia havaitaan taustalla olevan sairauden diagnoosin aikana.

diagnostiikka

Päämenetelmä munuaisten pyeloektaasin havaitsemiseksi on ultraääni. Ensimmäistä kertaa tällainen patologia voidaan havaita jopa kohdunsisäisen kehityksen aikana. Lapsen syntymän jälkeen ultraääni tulisi suorittaa 2-3 kuukauden välein 1 vuoden ikään ja sen jälkeen - kerran kuuden kuukauden välein. Lisäksi suositellaan säännöllistä virtsan testausta (yleisesti Nechyporenkon mukaan jne.).

Munuaisten pyeloektasiaa ultraäänen aikana voidaan havaita tämän patologian seuraavat seuraukset:

  • megauretri - virtsan laajentaminen;
  • virtsaputki - virtsasuihku virtaa rakkoon, paisuu kuin kupla ja sen sisäänkäynti kapenee;
  • vesicoureteral reflux - virtsan virtaus heitetään toiselle puolelle;
  • hydronefroosi - mukana on lantion laajeneminen ja virtsaimen pysyminen supistettuna;
  • virtsaputken ectopia - virtsaputki osuu virtsaputkeen pojilla ja tytön emättimessä;
  • posteriorisen virtsaputken venttiilien läsnäolo johtaa kahdenväliseen pyeloektasiaan ja virtsaputkien laajenemiseen.

Kun havaitaan pyeloectasiaa eteneviä merkkejä, on määrätty lisää tutkimusmenetelmiä:

hoito

Kun munuaisten pyeloektasia havaitaan sikiössä tai vastasyntyneessä, lääkehoitoa ei aina määrätä. Jos patologia on oireeton, suositellaan, että vanhemmat noudattavat seuraavia sääntöjä:

  1. Suorita säännöllisin väliajoin ultraäänitarkastuksia ja käy lääkärin tarkkailulapselle.
  2. Järjestä oikea ravitsemus.
  3. Noudata hygieniasääntöjä.
  4. Virtsarakon tulehdussairauksien kehittymisen estämiseksi.

Kun ilmenee ultraäänellä havaittuja patologian etenemisen merkkejä, lapselle määrätään lääkehoidon kursseja, joilla pyritään varmistamaan virtsan normaali virtaus ja poistamaan tulehdusprosessit. Jos virtsatulehdus aiheuttaa pyeloektasiaa, lapselle annetaan ruokavalio, joka estää kivien muodostumisen, ja asianmukainen hoito on konservatiivinen tai kirurginen.

Munuaisten pyelektiasin korjausoperaatioiden tarve määräytyy kliinisen kuvan ja heikentyneen munuaisten toiminnan perusteella. Tilastojen mukaan tämän patologian kirurginen hoito on määrätty noin 25–40 prosentissa tapauksista. Tällaisia ​​interventioita suoritettaessa, jotka voidaan suorittaa klassisen tai endoskooppisen tekniikan mukaisesti, kirurgi poistaa tekijät, jotka estävät virtsan normaalin virtauksen (virtsaputken refluksointi, kasvaimet, supistukset jne.). Leikkauksen jälkeen lapsi käy läpi täydellisen kuntoutuksen.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Munuaisten pyeloektasian tunnistamisessa lapsilla heidän vanhempansa tarvitsevat nefrologin ja urologin neuvoja. Patologian kliinisen kuvan selvittämiseksi tehdään munuais- ja virtsatestien jaksollinen ultraääni. Tarvittaessa tutkimusta täydentää munuaisten kystografia, erittyvä urografia ja CT.

Lasten munuaispyeloektasia voi olla oireeton ja voi heikentyä iän myötä tai johtaa vakaviin virtsanpoiston häiriöihin ja aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita. Tunnistettaessa tätä patologiaa asiantuntijan on tarkkailtava useita vuosia lapsi ja suoritettava säännöllinen ultraäänitutkimus. Riippuen munuaisten pyeloektasian kliinisten ilmenemismuotojen vakavuudesta, tämän tilan poistamiseksi voidaan määrätä konservatiivinen tai kirurginen hoito.

Lasten munuaisten pyeloektasia

Pyeloektasia on patologinen tila, johon liittyy lasten yli 7 mm: n munuaisten lantion lisääntyminen ja aikuisilla 10 mm: n kasvu. Dilataatio voi jäädä huomaamatta jo pitkään, mutta prosessissa se aiheuttaa vatsakipua lannerangan alueella ja heikentynyttä virtsaamista.

Lasten munuaisten lantion laajeneminen - viittaa anatomian synnynnäisiin piirteisiin ja on yleisin patologia, joka havaitaan virtsatieteen ultraäänellä. Useimmiten oireeton, mikä vaikeuttaa diagnoosia ja havaitaan vain 25%: lla lapsista, joilla on sairaus. Virtsateiden poikkeavuudet kirjataan 5%: lla kaikista vastasyntyneistä, ja pyeloektasia esiintyy 3 kertaa useammin pojilla.

luokitus

Synnynnäinen pyeloektasia havaitaan yleensä vastasyntyneen tutkimisen aikana. Ainoa taudin merkki pidetään lantion vähäistä laajentumista rutiininomaisessa tarkastuksessa ultraäänitutkimuksessa. Jos muutokset ovat selvempiä, muut oireet ilmaantuvat: virtsan erittymisen väheneminen, mahdollisesti virtsateiden bakteeri-infektio, vatsakipu, levottomuus, pahoinvointi ja oksentelu.

Hankittu pyeloektasia ilmenee myöhemmin eri syistä: virtsaputki, virtsaputken kiristys tai supistuminen, harvinainen virtsaaminen (virtsarakon innervaation rikkomisen vuoksi). Ne kaikki kiehuvat alas pysähtyneeseen virtsaan.

syistä

Virtsarakon kasvu on hyvin monimutkainen prosessi. Sitä vaikuttavat monet riskitekijät. Tämä on kehitykseen liittyvien poikkeavuuksien moninaisuuden taustalla. Synnynnäisiä poikkeavuuksia on kuusi:

  1. Virtsaputken hypoplasia. Se tila, jossa virtsaputken ulkonäkö on ohut putki, pienempi halkaisija ja ohennettu seinä lihaskudoksen alikehityksen vuoksi.
  2. Ureteraalinen stenoosi - supistuminen missä tahansa tasossa, ureteraaliventtiilit. Limakalvoa voi edustaa kerros, joka estää virtsan virtauksen.
  3. Krooninen pyelonefriitti. Se ilmentää myrkytyksen, kivun, mahdollisen anemian, kehitysviiveen oireita.
  4. Harvinaiset virtsaputken patologiat: diverticulum, rengasmainen virtsaputki, ureterotsel.
  5. Virtsaputken alusten supistuminen (huonompi vena cava, kivesten suonikalvo, hiili-astiat).

Monilla erilaisilla synnynnäisillä ominaisuuksilla yksi patogeneesi on virtsan pysähtyminen, joka johtaa paineen nousuun lantion alueella ja sen koon kasvuun. Virtsa-elinten embryogeneesin rikkominen voi olla seurausta äidin raskaista tottumuksista raskauden aikana, naisen infektio sytomegalovirusinfektiolla, kohdunsisäinen infektio. Myös A.V. Kaptilny ja Yu.

Hankittujen pyeloectasia-syiden joukossa asiantuntijat tunnistavat kuusi tärkeintä:

  1. Urolithiasis. Microliths tai macroliths sulkevat virtsan ja tukkeutuvat sen luumeniin.
  2. Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö. Tuloksena on munuaisten lantion virtsan ylitäyttö, koska lapsi ei pysty virtsata tarvittaessa.
  3. Obturaatio kurkun tai trombin kanssa.
  4. Virtsarakon virtsaputken refluksointi. Virtsan virtsateissä on paluu virtsaan.
  5. Tartuntataudit. Bakteeritoksiinit vaikuttavat lantion lihassoluihin, ne rentoutuvat, lantio kasvaa.
  6. Lapsen aktiivisen kasvun aikana (7 vuotta), kun elimet kasvavat ja siirtyvät suhteessa toisiinsa, ylimääräiset astiat voivat puristaa virtsateitä.

Pyeloektasia kehittyy virtsaamisen vastaisesti missä tahansa virtsateiden segmentissä: kuppi-lantio, lantion ja virtsaputken, vesikouretraali.

Munuaisten lantion laajeneminen voi olla:

  • yksipuolinen, yhdellä munuaisella;
  • kahdenvälinen, molempien munuaisten tappio.

komplikaatioita

Pepteloektaasin komplikaatiot ovat: hydrokalukoosi, hydronefroosi ja ureterohydronefroosi, munuaisten vajaatoiminta. Nämä komplikaatiot ovat yhden prosessin vaiheita - hydronefroosia, jonka aikana on kolme vaihetta:

  1. Lantion laajeneminen vain, jos munuaisten toiminta pysyy vähäisinä tai muutoksina - pyeloektasia.
  2. Kupin lantion segmentin laajentaminen. Lisääntyneen virtsapaineen vaikutuksesta munuaisten parenhyymin paksuus pienenee, munuaisten toiminta, hydrokalyosoosi (kalikektaasi) kärsii merkittävästi.
  3. Munuaisten parenhyymin siirtyminen kehään ja sen atrofia. Munuaisten toiminnan täydellinen menettäminen, munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.

Virtsan pysyvä korkea paine lantion alueella vaikuttaa verenkierron vähenemiseen parenkyymissä. Ilman ravintoaineita ja happea munuaiset surkastuvat. Prosessi tapahtuu pitkään ja on aluksi palautuva, joten kun lapselle havaitaan pyeloektasia, niitä on tarkkailtava huolellisesti.

oireet

Synnynnäiset poikkeavuudet eivät välttämättä näy ensimmäisten kuukausien tai jopa elämänvuosien aikana. Lapsi ei vaivaudu. Jopa virtsan yleisessä analyysissä ei välttämättä ole muutoksia.

Kun tauti etenee, lannerangan alueella esiintyy kipeää kipua. Se lisää nesteen saannin lisääntymistä ja virtsaamisen lisääntymistä liikunnan aikana. Lapset menevät usein kirurgisiin sairaaloihin suoliston tukkeutumiseen, apenditissiin, peritoniittiin.

Kun virtsassa on vakava pyeloectasia, erytrosyytit näkyvät, se muuttuu punertavaksi. Kipu muuttuu erilaiseksi. Se muuttuu voimakkaaksi ja teräväksi, kuten munuaiskolikissa.

Lisäksi kliininen kuva voi olla kuume, ruokahaluttomuus, anemia ja kehitysviiveet. Oikea diagnoosi tehdään vain viisi vuotta 69 prosentissa tapauksista.

diagnostiikka

Koska pyeloektasia havaitaan äitiyssairaalassa tai rutiinitutkimuksen aikana, lastenlääkäri laatii kuulemisen nefrologin kanssa. Lääkäri laatii tutkimussuunnitelman ja päättää sen tulosten perusteella hoidon määräämisestä.

Jos pyeloektasia havaitaan vähäisessä määrin (munuaisen lantion laajeneminen saavuttaa 5–7 mm), on tarpeen seurata lapsi ultraäänikontrollissa. Ohjaus ultraäänitutkimukset on tehtävä 1-3 kuukauden välein ensimmäisen elinvuoden aikana. Lapsilla, jotka ovat yli 1-vuotiaita kuuden kuukauden aikana. Muiden sairauksien osalta, jotka eivät liity virtsaan (akuutit hengitystieinfektiot, akuutit hengitystieinfektiot, suoliston infektiot jne.), Tulisi suorittaa yleinen virtsa-analyysi hoidon aloittamiseksi välittömästi, jos munuaisten toiminta heikkenee.

Vaikeassa pyeloektasiaa varten on toteutettava virtsateiden tarttuvia tauteja ja lantion koon nopea nousu, röntgenkuvausmenetelmät: erittyvä urografia, retrograde urografia, puhkaisupelografia, kystografia, MRI, CT, angiografia.

Erittyvä urografia sisältää kontrastiaineen laskimonsisäisen antamisen. Se erittyy munuaisissa ja tahraa virtsateitä röntgensäteellä. Kuvassa oleva pyeloektasia, joka suoritetaan 1-3 tuntia lääkkeen antamisen jälkeen, näkyy munuaisten lantion laajennuksena. Myös virtsaputken kunto, sen supistukset ja esteiden esiintyminen arvioidaan. Kun munuaisten parenchyma on täysin atrofoitu, kontrastiainetta ei eritetä ja kuvassa ei ole virtsateiden kuviota.

Tällainen tutkimusmenetelmä on retrograde ureteropyelografia. Sitä pidetään röntgenkontrollin alla. Erotus erittyvästä urografiasta on se, että kontrastiainetta injektoidaan virtsaputkeen, ohittamalla verenkierto. Mahdollisten komplikaatioiden takia menetelmää sovelletaan vain leikkauksen päivänä.

Vastasyntyneille ja pienille ruumiinpainoisille pikkulapsille käytetään perkutaanista puhkaisuantegrade pyelografiaa. Neula työnnetään munuaisen lantioon vatsan seinämän läpi. Sen läpi lantion sisältö vapautuu. Viemäröinti jätetään 1-2 viikkoa. Virtsa poistetaan neulan läpi ja paine lantiossa vähenee. Tänä aikana arvioidaan munuaisten toimintaa. Jos se paranee, elin on toimiva ja kykenevä elpymään. Menetelmää käytetään vakavissa hydronefrosisissa tapauksissa, kun kyseessä on kuolleen munuaisen poistaminen.

Käytetään myös munuaisten arterografiaa, joka auttaa arvioimaan hydronefroosin vaihetta, mutta se ei salli virtsan ulosvirtauksen rikkomisen syytä.

Dynaamisen nefroskintigrafian menetelmä on radioisotooppisen aineen laskimonsisäinen antaminen, joka kerääntyy munuaisten parenhyymiin. Sen eliminaation nopeus havaitaan röntgenkuvien avulla, joissa lääke on ”hehkuva”. Jos lääke viivästyy munuaiskudoksessa pitkään, oletetaan, että munuaisten vajaatoiminta on heikentynyt.

Röntgenkuvausmenetelmät eivät ole täysin turvallisia ja ne toteutetaan vain nefrologin nimittämisellä. MRI ja CT ovat turvallisia ja antavat selkeän kuvan anatomian ominaisuuksista kussakin tapauksessa.

hoito

Useimmiten pyeloektasia on tilapäistä ja ensimmäisessä vuodessa 92% lapsista kulkee. Siksi tämän ajanjakson aikana hoitoa ei tarvita, tarkkailu ja konservatiivinen hoito ovat tarpeen. Tämä on mahdollista vain ultraääni- ja normaalien virtsatestien jatkuvassa seurannassa. Konservatiivisina hoitomenetelminä ovat fysioterapia, joka ottaa yrttejä. Vain lääkäri päättää potilaan taktiikasta.

Jos tila on huonontunut, ei ole tarpeen odottaa elpymistä, koska munuaisten kuolema voi esiintyä. Neurologin kanssa neuvoteltaessa voidaan tehdä päätös kirurgisesta hoidosta. Leikkauksen osoittaminen on munuaisten toiminnan riittävän säilyttäminen. Kirurgisen toimenpiteen menetelmät ovat monipuolisia, mutta päätavoitteena on poistaa virtsan vajaatoiminnan ja laajentuneen munuaisen lantion muovin syy. Tämä menetelmä säästää munuaista ja rikkomukset, jotka ovat jo kehittyneet munuaiskudoksen regressissa leikkauksen jälkeen.

Huolimatta leikkauksen merkintöjen täsmällisestä määrittelystä tietyt kirurgisen hoidon tyypit eivät ehkä ratkaise ongelmaa kokonaan. Sitten, jos kyseessä on uusiutuminen, lapsi voi tarvita lisää leikkausta. Virtsan virtsan supistumisen yhteydessä virtsan ulosvirtauksen toistuvan rikkomisen riski on 15-18%.

Lapsen munuaisten pyeloektasia

On olemassa sairauksia, joita pidetään löytöinä. Toisin sanoen, ne voidaan havaita vain sattumalta, muiden patologioiden tutkimisen aikana. Näihin "piilotettuihin" sairauksiin kuuluvat munuaisten pyeloektasia. Tämän patologian vahingossa havaitseminen herättää monia kysymyksiä - mikä se on, mistä se tuli ja miten sitä kohdellaan. Kaikki tämä opit tästä artikkelista.

Mikä se on

Munuaisten pyeloektasia on tila, jossa munuaisten lantio ja joskus veri laajenevat. Se ei sinänsä ole vaarallista, mutta laajeneminen aiheuttaa tiettyjä muutoksia urinogenitaalijärjestelmän työhön ja provosoi tulehduksellisia prosesseja. Virtsan ulosvirtaus on heikentynyt, mikä on edellytys munuais- ja virtsatietojärjestelmän eri sairauksien kehittymiselle.

Lantion patologista laajenemista ei voida tuntea, tauti on täysin oireeton, minkä vuoksi sitä pidetään "satunnaisena".

Havaitsemisessa voi selittää, miksi lapsella on muita ongelmia urogenitaalisessa järjestelmässä. Toisin sanoen pyeloektasiaa pidetään perussyynä.

Koulutieto fysiikan alalla riittää ymmärtämään, miten lantio laajenee. Jos virtsan ulosvirtaus on häiriintynyt tietyissä virtsateiden segmenteissä, polut kaventuvat, on esteitä, sitten lantio on täynnä ja venyy. Tästä käy ilmi, miksi pojilla on patologiaa useammin kuin tyttöjä noin neljä kertaa. Tytön virtsatulehdusjärjestelmä on suunniteltu siten, että stenoosi on mahdollista vain harvoissa tapauksissa, mutta poikassa virtsateiden minkä tahansa osan kapeneminen ei ole harvinaista, ja melko usein se on normaalia, eli fysiologisesti ilmastoitua.

Etsi pyeloectasia voi silti sikiön ultraääni synnytystä klinikalla. Harvemmin esiintyy patologiaa vastasyntyneillä, koska ultraäänitutkimusta ei ole sisällytetty lääketieteellisiin tutkimuksiin lapsen elämän ensimmäisen kuukauden aikana. Mutta imeväisillä, jotka havaitsevat munuaisten lantion laajenemisen, on melko yksinkertainen, jos 3 kuukauden tai 1 vuoden ajan pakollisessa lääkärintarkastuksessa klinikalla tehdään munuaisen ultraääni.

Mutta tämäntyyppistä tutkimusta ei aina tehdä, ja siksi on usein mahdollista löytää patologinen laajeneminen paljon myöhemmin, kun vauva alkaa häiritä ja tarvitaan munuaisen ultraääni. Monet oppivat tällaisesta diagnoosista vain aikuisuudessa.

syistä

Noin yksi kymmenestä lapsista, joilla on pyelektaasia, aiheuttaa synnynnäisiä. Ne muodostuvat joidenkin epäsuotuisien tekijöiden vaikutuksesta lapsen ollessa kohdussa:

  • virtsaputken lumenin kaventuminen;
  • keskushermoston vauriot, jotka heijastuvat virtsaamisen toimintahäiriöön;
  • munuaisten, virtsaputkien, virtsaputken epänormaali kehitys johtuen "virhettä" elinten laittamisen aikana;
  • virtsaputken stenoosi;
  • verenkiertojärjestelmän häiriöt.

Lasten munuaisten pyeloektasia: oireet, syyt ja hoito

Pyeloektasia on yksi aikuisen ja lapsen sikiön sairauden sairauksista. Lääketieteellisessä käytännössä tauti esiintyy melko usein, ja pojat sairastuvat 3-5 kertaa useammin kuin tytöt. Termillä "pyeloektasia" on kreikkalainen alkuperä, se perustuu kahteen sanaan - "pyelos" ja "ectasia", jotka käännetään "lantioksi" ja "laajennukseksi".

Lantio on paikka, jossa virtsa kerääntyy ja josta se myöhemmin siirtyy virtsaputkiin. Pyeloectasia - sairaus, jossa lantio laajenee ja johon liittyy virtsan tukkeutuminen munuaisista.

Pätevyyden mukaan tauti voi olla yksipuolinen ja kahdenvälinen. Ensimmäisessä tapauksessa yksi lantion vaikutuksesta tapahtui kahdenvälisessä tapauksessa sekä (vasen että oikea). Vakavuuden aste on kolme: lievä, kohtalainen ja vaikea. Vaikea muoto voi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin ja siten kudoksen atrofiaan. Vasemman lantion sairaus etenee yleensä helpommin kuin oikea.

Syyt pyeloectasia

On tärkeää muistaa, että lapsen sairaus johtuu usein perinnöllisestä tekijästä. Pyeloectasia esiintyminen äidin historiassa lisää riskiä diagnosoida samanlainen sairaus sikiössä ja vastasyntyneissä.

Toinen syy voi olla munuaisten kasvu-, kehitys- ja muodostumisprosessista johtuvat häiriöt. Ne voivat esiintyä sekä alkion kehittymisprosessissa että myöhemmissä jaksoissa. Taudin kehittyminen myöhäisissä jaksoissa useimmissa tapauksissa johtuu aikaisemmista infektioista, altistumisesta röntgensäteilylle, vakavan toksikoosin esiintymisestä raskaana olevalla naisella.

Tutkimukset osoittavat, että seksuaaliset erot vaikuttavat merkittävästi sairauden kehittymiseen vastasyntyneillä. Poikien sukupuolirauhasen järjestelmän rakenteen anatomisten ominaisuuksien vuoksi he havaitsevat todennäköisemmin lantion lisääntymisen.

Pyreloektaasin syyt on jaettu neljään ryhmään: synnynnäinen dynaaminen, dynaaminen, luontainen orgaaninen ja orgaaninen.

Synnynnäinen dynamiikka sisältää:

  • Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö (jolle on ominaista hermostunut neurologinen luonne);
  • Virtsaputken ulkoisen aukon supistuminen;
  • Esinahan kapeneminen;
  • Orgaanista alkuperää olevan virtsaputken supistuminen.

Hankittu dynaaminen:

  • Endokriiniset häiriöt;
  • Tulehduksellinen munuaispatologia;
  • Infektiot, joilla on vakava myrkytys;
  • Virtsaputken ja eturauhasen kasvaimet;
  • Sairaudet, joissa virtsan määrä on merkittävästi lisääntynyt (diabetes);
  • Eturauhasen adenooma;
  • Virtsaputken supistuminen tulehduksesta tai loukkaantumisesta.

Synnynnäiset orgaaniset syyt ovat:

  • Munuaisten kehityshäiriöt, jotka johtavat virtsan puristamiseen;
  • Ylempien virtsateiden yhteydessä olevien alusten aiheuttamat poikkeavuudet;
  • Virtsatieteen kehitykseen liittyvät rikkomukset;
  • Ylempien virtsateiden seinien poikkeavuuksia.

Hankitut taudin orgaaniset syyt:

  • Ormondin tauti;
  • Munuaisten lisääntyminen;
  • Vierekkäisten elinten kasvaimet (hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen);
  • Suolirauhasen järjestelmän kasvaimet;
  • Virtsarakon (traumaattinen ja tulehdus) supistukset.

oireet

Useimmissa tapauksissa lapsi ei ole huolissaan pyeloectasiasta, vaan sen taustalla olevan taustalla olevan sairauden oireista. Virtsan pitkäaikainen pysähtyminen lantion sisällä johtaa tartuntavaaralliseen prosessiin.

diagnostiikka

Monissa tapauksissa pyeloektasiaa diagnosoidaan sikiössä olevaan sikiöön tai lapsen elämän ensimmäiseen vuoteen. Jos tauti diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, on suositeltavaa tehdä säännöllisiä ultraäänitutkimuksia. Jos sairaus etenee tai urogenitaalijärjestelmän lisäinfektiot ovat liittyneet siihen, on suunniteltu kattava tutkimus. Lopullinen diagnoosi tehdään saatujen tietojen perusteella.

Raskauden toisella puoliskolla suoritetaan 17-22 viikon pakollinen ultraääniselvitys. Hänen tavoitteensa - sikiön patologioiden tunnistaminen. Sikiön pyeloektasiaa diagnosoidaan sikiössä, jos munuaisten lantion koko on normaalia suurempi. Normi ​​on: toisella kolmanneksella 4-5 millimetriä, kolmannella lukukaudella 7 millimetriä. Jos poikkeama on pienempi tai yhtä suuri kuin 1 mm, sitä pidetään merkityksettömänä, todennäköisyys, että lantio palaa normaalikokoon termin loppuun mennessä, on suuri. Vasemman lantion sairaus on helpompaa. Pyeloectasia oikealla on paljon yleisempää, mutta se on helpompaa.

Painava huolenaihe on munuaisten lantion lisääntyminen 10 millimetriin tai enemmän. Tässä tapauksessa tarkkaile lantion tilaa dynamiikassa, havainto suoritetaan ultraäänellä, muita valvontamenetelmiä ja diagnostiikkaa tällä hetkellä ei ole.

Kun lapselle diagnosoidaan tämä tauti, lääkärit suosittelevat ultraäänitutkimusta vähintään kerran kolmessa kuukaudessa. Useimmiten lantion koko pienenee lapsen ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä. Tämä johtuu siitä, että virtsajärjestelmän kypsyminen tapahtuu vuoden aikana.

Tekijät, jotka viittaavat pyeloektasiaan:

  • lantion koko on 7 millimetriä;
  • Ultraääni havaitsee lantion koon muutokset sekä virtsaamisen jälkeen että sen jälkeen;
  • Vuoden aikana lantion koko muuttui.

Oikean munuaisen pyeloektasia diagnosoidaan useimmiten. Vasemman tai molempien munuaisten samanaikainen sairaus on harvinaista. Kaksipuolinen pyeloektasia etenee aina vakavassa muodossa, toistuvat relapsit ovat mahdollisia jopa hoidon päättymisen jälkeen. Potilaiden, joilla on kahdenvälinen pyelektaasi, on tehtävä säännöllisiä tutkimuksia.

Hoidon tyypit

Pyelektiasin hoito lapsessa riippuu taudin vakavuudesta ja sen esiintymisen syistä. Lievät muodot sikiössä ja vastasyntyneissä eivät vaadi hoitoa, yleensä tauti katoaa ajan myötä, eikä se ole vaarallista. Kohtalaiset ja vakavat muodot vaativat hoitoa. Taktikoilla pyritään ehkäisemään bakteeri-infektioita, ja vakavassa muodossa pyeloektasiaa hoidetaan leikkauksella.

Taudin etenemisen tapauksessa suoritetaan erittyvä urografia, kystografia ja suoritetaan munuaisten radioisotooppitutkimukset. Kirurgisen toimenpiteen indikaatio on kahdenvälinen pyeloektasia ja vakavat oikeanpuoleiset ja vasemmanpuoleiset muodot.

Vakavien lisääntyneen lantion muodoille on ominaista epämiellyttävien komplikaatioiden esiintyminen, kuten virtsaputkien prolapsi, vesicoureteral-refluksointi, megaureter, venttiilirakenteen toimintahäiriö.

Kirurgian ydin on poistaa vesicoureteral-refluksointi ja tehdä sochi-virtaus esteettömäksi. Toiminnot suoritetaan endoskooppisesti - ilman avoimia viiltoja. Postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi lapsilla määrätä vaarattomien tulehduskipulääkkeiden käyttöä.

Toistuvuuden riskin kannalta lasten vaarallisinta ikää pidetään 6-7 vuotena. Tänä aikana keho kasvaa ja kehittyy voimakkaasti, sisäelimet usein jäävät jälkeensä, eikä niillä ole aikaa sopeutua tällaiseen aktiiviseen kasvuun. Seuraava kriittinen kohta voi olla murrosikä.

Pyeloectasia-hoito lapsessa folk-menetelmillä

On välttämätöntä tietää, että on mahdotonta täysin korjata pyeloektasiaa yrtteillä, homeopaattisilla lääkkeillä ja lääkkeillä. Suurimmassa osassa tapauksia tauti joko erottuu itsestään tai paranee antibioottien ennaltaehkäisyn avulla.

Vaikeissa tapauksissa on osoitettu kirurgisia toimenpiteitä, muut hoitomenetelmät eivät ole tehokkaita. Monet vanhemmat pelkäävät antaa lapselle toimenpidettä, mutta nykyään tällainen leikkaus suoritetaan turvallisilla, minimaalisesti invasiivisilla tavoilla. Toiminnan aikana käytetään mikrotulppia, manipulaatiot tehdään virtsaputken kautta.

ennaltaehkäisy

Erityisruokavaliot, aktiivinen liikunta, kaikenlaisten vitamiinien ottaminen tälle taudille eivät ole tehokkaita. Postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisyyn patologian poistamisen jälkeen lapsille määrätään vaarattomien tulehduskipulääkkeiden saanti.

Pyeloectasia munuaisten lapsi Komarovsky

Munuaisten lantion anatomista patologista laajenemista kutsutaan munuaisten pyeloektasiaksi. Lasten munuaispyeloektasia ei ole erillinen sairaus, vaan vain epäsuora merkki siitä, että potilaalla on heikentynyt virtsan ulosvirtaus lantiosta, joka johtuu infektiosta tai jonkinlaisesta poikkeavuudesta.

Tämä tauti havaitaan sikiössä sikiön kehityksessä tai vastasyntyneessä, mikä osoittaa tämän taudin luontaisen luonteen. Tämä patologia on yksipuolinen, vastoin lapsen oikean munuaisen lantion (diagnosoitu oikean munuaisen pyeloektasia vastasyntyneessä). Kun seuraava lantio on vaikuttanut, lapsessa esiintyy vasemman munuaisen pyeloektasia. Kaksipuolinen pyeloektasia tapahtuu, kun molemmat elimet laajenevat. Tämä tauti esiintyy useammin pojilla kuin tytöillä.

Taudin havaitseminen vastasyntyneellä ja sikiöllä

Vastasyntyneillä munuaisten pyelektaasi on usein synnynnäinen ja se voi liittyä sikiön epämuodostumiin. Tämä tauti määräytyy pääasiassa suorittamalla ultraäänitutkimus 16. - 20. raskausviikolla.

Tämäntyyppinen virtsatieteen synnynnäinen patologia voi johtua haitallisista vaikutuksista sikiön ja äidin kehoon raskauden aikana, ja tämä vaikuttaa geneettiseen luonteeseen.

Taudin kulku ilman leikkausta.

Tämä on tärkeää! Pyeloektasiassa on kolme muotoa: vakava, keskitaso ja kevyt. Valomuodot eivät vaadi mitään hoitoa, mutta ne kulkevat omasta. Monissa tapauksissa vastasyntyneiden pyeloektasia häviää syntymän jälkeen virtsajärjestelmän kypsymisen vuoksi. Joissakin tapauksissa on välttämätöntä tehdä konservatiivinen hoito, vakavat sairaudet edellyttävät toimintaa.

Syyt pyeloectasia

Pitkittyneen ja lisääntyneen virtsan paineen ollessa munuaisissa, joka johtuu esteiden olemassaolosta sen ulosvirtauksen varrella, havaitaan munuaisten lantion venyminen. Virtsan vajaatoiminnan voi aiheuttaa virtsarakon paineen nousu, virtsateiden kaventuminen, jotka sijaitsevat lantion alapuolella, ja myös vesicoureteral-refluksin vuoksi.

Sairauden syyt vastasyntyneillä ja lapsilla:

  • Lihasten heikkous vastasyntyneillä ja ennenaikaisilla vauvoilla;
  • Kaikissa sikiön kehityksessä tapahtuvissa poikkeavuuksissa tapahtuu virtsan puristaminen elinten tai suurten verisuonten kanssa sekä elinten epätasainen kasvu nuorilla lapsilla ja vastasyntyneillä;
  • Sikiön kehitys, jossa venttiili muodostuu lantion ja virtsaputken välisen risteyksen alueella;
  • Lapsella on hyvin harvinainen virtsaaminen, jossa virtsan virtaus on suuri, eli virtsarakko on jatkuvasti liian täynnä.

Vasemman munuaisen pyeloektasia on vastasyntyneellä, oikealla munuaisella ja vaurioittaa molempia munuaisia. Kun lantio ja vasikka laajenevat, voidaan puhua taudista, kuten pyelkalikoektasiasta (munuaisten hydronefrotinen transformaatio). Virtsan ja lantion laajenemista kutsutaan megaureteriksi, ureteropyeloelektasiaksi tai ureterohydronefrosikseksi. Yleensä pyeloektasia sekä oikealla että vasemmalla munuaisella on oireeton, se voidaan havaita vain suorittamalla erityinen tutkimus. Samanaikaisesti komplikaatioiden esiintyminen ilmenee oireina.

Pyeloectasiaa syyt aikuisilla:

  • Henkilö ottaa paljon nestettä ja munuaiset eivät kestä tällaista kuormaa;
  • Pyelonefriitin ja muiden munuaisissa esiintyvien tulehduksellisten prosessien kanssa virtsaimessa voi olla päällekkäisyyttä nekroottisen kudoksen tai liman kanssa;
  • Virtsatulehduksessa saattaa esiintyä osittaista tai täydellistä virtsaputken lumen tukkeutumista (kivi);
  • Virtsatieinfektiot, jotka aiheutuvat bakteerimyrkkyjen vaikutuksesta virtsaputkien ja lantion soluihin;
  • Virtsaimen kiertäminen tai taipuminen voi tapahtua nefroptoosin (vaeltava munuainen) tai munuaisten laiminlyönnin yhteydessä;
  • Virtsarakon hermoston tarjonnan loukkaaminen, joka aiheuttaa lisääntyneen paineen virtsarakossa;
  • Iäkkäillä potilailla virtsaputken peristaltiikka on laskenut sängyssä.

Diagnoosi vastasyntyneillä.

Tämä on tärkeää! Jos lapsi ei ole kovin voimakas pyeloektasia, on välttämätöntä suorittaa säännöllisiä ultraääniä kolmen kuukauden välein. Pyeloektasia-asteen etenemisen tai virtsatietulehduksen etenemisen myötä on tarpeen suorittaa täydellinen urologinen tutkimus, johon tulisi sisältyä: laskimonsisäinen (erittyvä urografia), munuaiskystografian radioisotoopin tutkimus. Nämä tutkimukset auttavat määrittämään taudin syyn, virtsan ulosvirtauksen rikkomisen tason ja laajuuden ja valitsemaan hoidon.

Pyeloectasiaa koskevat sairaudet

Pyeloektasia voi liittyä tällaisiin sairauksiin:

  • Ureterokele on patologia, jossa virtsasuihku putoaa virtsarakkoon ja paisuu ideana kuplaan, ja sen poistuminen kapenee.
  • Megaureter - virtsan laajentaminen.
  • Hydronefroosi, joka johtuu tukkeutumisesta (lantion ja virtsarakon liitoksen alue). Lantio laajenee jyrkästi, ja virtsa ei laajene;
  • Virtsarakon-virtsan refluksointi - virtsan virtaus tapahtuu vastakkaiseen suuntaan.
  • Virtsarakon ektopia - tässä taudissa on virtsaputken yhtymäkohta virtsaputkeen (pojat) tai emättimeen (tytöt).
  • Venttiilit taka-virtsaputki. Tunnistaminen ultraäänellä kahdenvälisellä pyelektasilla, virtsaputkien laajentuminen.

Mikä on vaarallinen pyeloektasia?

"> Syyt, jotka aiheuttavat pyeloektasiaa, ovat vaarassa ihmisten terveydelle. Jos virtsan tukkeutunut ulosvirtaus ei eliminoitu ajoissa, tämä johtaa munuaiskudoksen atrofiaan ja munuaisten kudosten puristumiseen, mikä ajan mittaan aiheuttaa munuaistoiminnan vähenemisen tai täydellisen kuoleman.

Virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen voi liittyä krooninen tai akuutti pyelonefriitti (munuaisten bakteeri-tulehdus), joka pahentaa merkittävästi munuaisten tilaa ja voi johtaa munuaiskudoskleroosiin.

Tämä on tärkeää! Jos lapsellesi on diagnosoitu pyeloektasia, on tarpeen suorittaa täydellinen urologinen tutkimus, selvittää tämän taudin esiintymisen tarkat syyt ja poistaa ne ajoissa.

Lasten sairauden hoito

Munuaisten pyelektaasin hoito lapsilla riippuu pyeloektasiasta ja sen kulun vakavuudesta. Tämän taudin keskimääräisen ja vakavan asteen vuoksi on tarpeen tarkkailla pätevää asiantuntijaa ja hoitaa hoitoa, jotta vähennetään ilmenemismuotojen vakavuutta tai niiden häviämistä.

Kirurgisen toimenpiteen tapaukset

Tällä hetkellä asiantuntijat eivät voi sanoa tarkalleen, onko pyeloectasia edistynyt lapsen syntymän jälkeen. Kun tarkastellaan ja tutkitaan raskaana olevaa naista, lääkäri päättää, tarvitaanko kirurgisia toimenpiteitä.

Taudin etenemisen tapauksessa, jos munuaisfunktiot vähenevät, asiantuntija voi määrätä kirurgisen toimenpiteen. 25–40%: lla taudista pyelektiasilla tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Miten toimitaan pyeloektasiaa varten?

Kirurgista toimenpidettä toteutettaessa ne eliminoivat vesicoureteral-refluksin ja muut esteet. Jotkut leikkaukset suoritetaan endoskooppisin menetelmin, sillä ne käyttävät pienoismittareita virtsaputken kautta.

Patologian syyt

Ensimmäistä kertaa munuaisten lantion (pyeloectasia) laajentuminen voidaan diagnosoida jopa sikiön kypsymisen aikana. Useimmiten patologia diagnosoidaan äidin 16–22 viikon raskausviikolla. Sikiön pyeloektasia liittyy virtsaputkien anatomiseen rakenteeseen, joka tällä hetkellä on vielä alikehittynyt. Sikiön kapea virtsaaja ei aina pysty kunnolla kuljettamaan virtsaa virtsarakon sisään, joten se kerääntyy lankaan, venyttämällä sitä. Raskauden kehittymisen myötä sikiön virtsaputki kehittyy, muuttuu normaaliksi, virtsan virtaus paranee. Pyeloectasia kulkee ilman jälkiä, hoitoa ei tarvita.

Jos lantio pysyy suurentuneena syntymän jälkeen, vauva joutuu automaattisesti lääkärin valvonnan piiriin. Paras diagnoosimenetelmä pyeloectasiaa lapselle on munuaisten ultraääni.

Vanhemmalla lapsella oikean tai vasemman lantion kasvu liittyy hyvin erilaisiin syihin:

  • Lykätty infektio;
  • Kehittyvät synnynnäiset poikkeavuudet;
  • perintötekijöitä;
  • Muut sisäelinten sairaudet.

Tietoja oireista ja komplikaatioista

Myös epäillyn patologian epäilyttäminen lapsessa, jota ei tutkita, on myös vaikeaa. Koska munuaisten lantion laajeneminen ei aiheuta tuskallista tilaa. Tyypillisiä patologisia oireita ei ole. Virtsatestissä on myös normaalia, harvoin on pieni leukosytoosi tai bakteerien läsnäolo. Laajennettu munuaisten lantio ei ilmene niin kauan kuin komplikaatioita ei ole. Mutta kun ne näkyvät, oireet ovat erilaisia ​​jokaisen taudin osalta.

Pyeloectasiaa voivat vaikeuttaa seuraavat vaivat:

  1. Munuaisten kivi-tauti;
  2. Megaureterem (virtsan patologinen laajentuminen);
  3. pyelonefriitti;
  4. nefropatia;
  5. Hydronefroosi.

Kaikki nämä patologiat ovat riittävän vakavia ja vaativat järjestelmällistä hoitoa ja joskus leikkausta. Jotkut vanhemmat panevat merkille, että pyeloektasiaa vauva alkaa vauhtia nopeasti, se muuttuu istumattomana ja menee usein lepoa päivällä. Nämä olosuhteet voivat tietysti esiintyä paitsi munuaisten lantion lisääntyessä myös monissa muissa patologioissa, tämä on otettava huomioon.

Pyeloectasia lapsessa voi olla yksi- tai kaksipuolinen. Useimmiten patologia esiintyy pojissa, mikä johtuu niiden virtsajärjestelmän anatomisesta rakenteesta. Jos lapsellasi on hyposteeninen fysiikka, vasemman tai oikean lantion laajennukset voivat tulla havaittaviksi. Vauvan vatsa laajenee, kun vasen lantio - vasemmalla, munuaisten oikea lantio kasvaa - oikealla. Lasten munuaisten lantion kaksinkertainen laajentuminen on melko harvinaista. Myöskään kahdenvälisen pyeloektasian kivuliaita oireita ei havaita.

Diagnostiset menettelyt

Helpoin ja edullisin tapa, jolla voit tutkia lasten munuaisia ​​- ultraääni-diagnoosia. Menetelmä on kivuton ja täysin vaaraton. Kun suoritetaan ultraääni, lääkärin on ilmoitettava munuaisten lantion koko. Muista, että normi on koko 7 - 10 mm. Vaikka nopeus ylittyy hieman, tehdään lievä pyeloektasia. Keskivaikea tai vaikea pyeloectasia, nopeus kasvaa merkittävästi.

Lasten lantion laajenemisen tunnistamisessa voidaan käyttää muita diagnostisia menetelmiä:

  1. Munuaisen radiografia kontrastivärjäyksellä.
  2. Tietokonetomografia.
  3. Radioisotooppi skannaa.
  4. Virtsa- ja verikokeet.

Tällaisen yksityiskohtaisen tutkimuksen perusteella urologi määrittelee diagnoosin ja päättää, miten lapsi hoidetaan.

Pyeloectasia-hoito

Kaikkien laajentuneen munuaisten segmentin vanhempien on ymmärrettävä, että tämän patologian konservatiivinen hoito on hyödytöntä. Tärkein hoito on kirurginen. Tämä ei tarkoita, että vauva toimii välittömästi patologian tunnistamisen jälkeen. Lääkäri analysoi huolellisesti kasvun syitä ja päättää kirurgin kanssa leikkaustarpeesta.

Useimmat munuaistoiminnot lapsilla suoritetaan moderneilla, minimaalisesti invasiivisilla tavoilla. Tällainen hoito on lyhyt ajoissa, useimmiten se on yhden päivän toiminta. Endoskooppisen väliintulon jälkeen suoritetaan käytettyjen lasten munuaisen dynaaminen seuranta. He suorittavat säännöllisesti testejä, käyvät läpi ultraäänen.

Jos kirurgista hoitoa ei ole suunniteltu, lapset rekisteröidään lastenlääkäriin tai lasten urologiin seuratakseen jatkuvasti munuaispatologian kehittymistä tai katoamista. Vanhemmilla on oltava tietty pedantry - heidän on järjestettävä asianmukaisesti lasten hallinto ja ravitsemus, suoritettava kaikki lääkärin nimitykset ja seurattava tarkasti myös lapsen terveyttä.

Pyeloectasia on munuaisten lantion jatke. Pyeloectasia on melko yleinen havainto synnytystä edeltävästä ultraäänestä noin 0,6–4,5% naisista.

Lähtöpiste on 7 mm. Toisin sanoen lantion koko (ultraäänellä) yli 7 mm on laajennus.

Maassamme on hyväksytty kutsua pyeloectasia kaikkea, joka ei sovi hydronefrosiksen määritelmään. Vaikka usein lievää tai jopa kohtalaista hydronefroosia "työnnetään pois" lapsen yleisestä pyeloektasiasta. Selvitä, mitä on.

Vastasyntyneen lantion koko (seitsemäntenä päivänä syntymästä) on alle 7 mm, ilman virtsaputkien laajentumisen merkkejä, munuaiskupit, ilman munuaisdysplasiaa tai muita munuaisten poikkeavuuksia, ei edellytä tarkempaa tutkimusta tai havaintoa. Lisäksi tämä ehto ei edellytä hoitoa.

Suurempi kuin 7 mm: n lantio on hydronefroosi. Mutta usein tätä ehtoa kutsutaan Venäjällä sanalla pyeloectasia.

Mikä on hydronefroosi?

Lievä hydronefroosi on lantion koko 7 - 10 mm. Vaatii vain havaintoa. Tai pikemminkin ultraäänen hallinta 3 kuukauden kuluessa. Koska vain 12% lievästä hydronefroosista kärsivistä lapsista tarvitsee hoitoa (esimerkiksi antibioottien ennaltaehkäisy). Pääsääntöisesti munuaisen lantion koko on normaalisti 18 kuukauden iässä. Ja lapsen pyeloektasian diagnoosi poistetaan.

Kohtalainen hydronefroosi on munuaisen lantion koko 10 - 15 mm. Useimmissa tapauksissa se vaatii vain havainnointia (ultraäänen seuranta 1 kerta 6 kuukauden aikana). Ultraäänikontrollia tarvitaan lapselle kestävän ja mahdollisesti vaarallisen pyeloektasiaa varten, joka vaatii antibioottien ennaltaehkäisyä tai leikkausta. Lisäksi kohtuullisella hydronefroosilla tarvitaan lisämenetelmiä, joilla tunnistetaan vesicoureteral-refluksointi- ja (tai) virtsateiden tukkeuma.

Vaikea hydronefroosi on lantion laajennus yli 15 mm. Tällaiset olosuhteet edellyttävät antibioottien ennaltaehkäisyä, mutta myös useimmiten kirurgisia toimenpiteitä.

Lisäksi tärkeä osa hoidon tarvetta (mukaan lukien leikkaus) on:

  1. Kystinen ureteraalinen refluksi (havaittu vain verisuonten kystografialla).
  2. Virtsatiehäiriöt (havaittu laskimonsisäisellä urografialla)
  3. Kahdenvälinen vakava patologia.

Mikä on pyeloektasian hoito lapsessa?

Munuaisten lantion (minkä tahansa koon) lisääntymistä ei voida parantaa lääkkeillä. Kyse on liian pitkien sormien hoitamisesta - hyödytön ja vaaraton.
Siksi lasten pyeloektasiaa ei hoideta millään tavalla. Ja useimmiten ei tarvitse edes tarkistaa.

Hydronefroosin eri muodoissa hoitotaktiikka on erilainen.

Mutta sen tavoitteena on:

  1. Bakteeritartunnan ehkäisy.
  2. Kirurginen korjaus tarvittaessa.

Vakavia hydronefroosin muotoja hoidetaan leikkauksella ja tarvitsemme antibioottista ennaltaehkäisyä. Jotkin lievän hydronefroosin muodot tarvitsevat myös antibioottista ennaltaehkäisyä.

Mitä ei hoideta pyeloektasia lapsella?

Pyeloectasia ei ole hoidettu homeopatialla missään ikäisissä lapsissa, sitä ei hoideta Kanefronilla eikä sitä käsitellä erilaisilla yrtteillä. Vitamiinit, lääkkeet, jotka parantavat mikroverenkiertoa (mukaan lukien kellot), eivät vaikuta pyeloektasiiniin lapsilla.

Mitä pitäisi tehdä, jos lapsellasi on diagnosoitu pyeloektasia?

Ensimmäinen ja tärkein asia ei ole, että lapsi saa kaikki lääkkeet. Se on vaarallista lapsellesi!

Toinen on päättää (tarkemmin sanottuna, jotta lääkärit voivat määrittää), tarvitaanko lapsi leikkausta.

Kolmanneksi suoritetaan tarvittaessa antibioottien ennaltaehkäisy enintään 3 kuukautta.

Neljänneksi, jos lääkäri suosittelee erilaisia ​​lääkkeitä lapsen pyeloektasiaa varten, etsi riittävä lääkäri.

Kunnioittavasti, Ekaterina Poteryaeva.

Jos haluat artikkelin, napsauta "Pidän." Jos sinulla on ystäviä, joita tämä artikkeli saattaa olla hyödyllinen - lähetä artikkeli heille. Ehkä kiitos teille, toinen lapsi saa tehokkaita suosituksia.

Mikä aiheuttaa taudin kehittymisen ja mitkä lajit päästävät?

Lasten pyeloektasia kehittyy usein geneettisen taipumuksen vuoksi. Jos äidille diagnosoidaan sairaus, hänen syntymättömän lapsensa on vaarassa. Usein lääkärit tarkkailevat patologian esiintymistä johtuen sikiön virtsarakenteen muodostumisen aikana esiintyvistä häiriöistä.

Taudin kehittyminen raskauden viimeisinä kuukausina johtuu röntgensäteiden, infektioiden tai äidin myrkyllisyydestä. Taudin kehittyminen sukupuolen mukaan on erilainen: tytöt poikkeavat taudista todennäköisemmin pojista.

Pyeloektasia imeväisillä aiheuttaa seuraavat tekijät:

  • virtsan retentio, joka ei vastaa ikää;
  • heikot lihakset vastasyntyneillä, erityisesti ennenaikaisilla vauvoilla;
  • venttiilin vika siirtymässä lantiosta virtsaan;
  • virtsajärjestelmän patologinen muodostuminen muiden elinten tai suurten alusten puristamisen seurauksena;
  • jälkeläisten fysiologisesti epätasainen kypsyminen.

Tauti on jaettu useisiin lajikkeisiin sairauden sijainnista riippuen. Kun elin on vaurioitunut, toisaalta tehdään diagnoosi - oikean munuaisen pyeloektasia. Kun viereisen elimen kudokset vaikuttavat, kehittyy vasemman munuaisen pyelektasis. Kahden virtsarakon epänormaalin laajenemisen yhteydessä diagnosoidaan kahdenvälinen pyeloektasia.

Mitä oireita lapsilla kiinnitetään huomiota?

Yleensä lapsi valittaa merkkejä samanaikaisesta pyeloektasiasta taudille. Vanhempien on otettava huomioon vastasyntyneen virtsan määrä, varsinkin jos heidät on diagnosoitu raskauden aikana.

Pyeloectasilla vastasyntyneillä yleinen tila pahenee. He huutavat paljon, huutavat, kieltäytyvät syömästä. Mahdollinen kuume, ripuli, oksentelu. Enemmän aikuisia lapsia puhuu kipua lannerangan alueella, vatsassa, pistelyssä.

Jos lapsella voi olla virtsarakenteen rakenteessa ja kehityksessä vikoja geneettisellä tasolla, äidin ja isän on neuvoteltava lääkärin kanssa ensimmäisissä muutoksissa niiden käyttäytymisessä. Tämä apatia, ahdistus, huono virtsa, ruokahaluttomuus.

Mikä uhkaa jos ei hoideta patologiaa?

Jos hoitoa ei suoriteta nopeasti, lapsen munuaisten pyeloektasia aiheuttaa elimistön puristumisen, sen kudosten atrofian, tehokkuuden vähenemisen ja sen seurauksena virtsa-elimen kuolee kokonaan.

Lisäksi virtsan kulkeutumisen rikkomisen myötä kehittyy pyelonefriitti. Infektio vähentää munuaisten toiminnan tasoa, heikentää rakenteellista tilaa, mikä usein johtaa kudosskleroosiin. On olemassa useita sairauksia, jotka pahentavat pyeloectasiaa. Tämä on virtsaputken, virtsaputken, virtsaputken takaventtiilien ja muiden infektio.

Miten tunnistaa patologia?

Usein lapsen pyeloektasia diagnosoidaan kohdussa, jossa on suunniteltu ultraääni 16-22 viikkoa tai ensimmäisenä vuonna syntymän jälkeen. Kun tauti diagnosoitiin varhaisessa raskauskorkeudessa, jatkuvat seurantatutkimukset suoritetaan ultraäänellä. Kun patologia etenee tai tauti lisääntyy infektion lisäämisen vuoksi, suoritetaan täydellinen tutkimus, jonka jälkeen ne muodostavat täydellisen kuvan taudista ja tekevät tuomion.

Vastasyntyneen munuaisten pyeloektasia voi esiintyä kolmessa muodossa: kevyt, raskas, keskisuuri. Ajan myötä kaksi ensimmäistä tapahtuvat vauvoilla yksinään, enimmäkseen ilman lisähoitoa. Vakavaa muotoa hoidetaan leikkauksen kautta. Kun diagnosoidaan pieni osa patologiasta, on tarpeen suorittaa ajoittain ultraäänitestaus. Jopa vuoden välein kolmen kuukauden välein, sitten kuuden kuukauden välein. Suonensisäinen urografia, kystografia, joka on määrätty yhteisinfektion yhteydessä. Taudin aiheuttavan patologian selkiyttämisen jälkeen on määrätty monimutkainen hoito.

Miten päästä eroon vauvan patologiasta?

Imeväisten lantion lisääntymisen hoito riippuu taudin etiologiasta ja kehityksen vakavuudesta. Lievät asteet pyeloektasia eivät vaadi erityishoitoa, ja tauti häviää iän myötä. Kohtalaisen vakavan patologian hoidossa tarvitaan hoitoa, jonka pääasiallisena tavoitteena on päästä eroon infektioita aiheuttaneista bakteereista. Vakavan patologisen muodon kulku hoidetaan toimenpiteen avulla. Kirurginen toimenpide toteutetaan, jos kahdenvälinen pyeloektasia on kehittynyt.

Kirurginen interventio ratkaisee ongelman virtsan ulosvirtauksen vaikeudessa ja palautusjäähdytyksen poistamisessa. Avoimia leikkauksia ei tehdä. Endoskooppinen kirurgia. Jotta vauva voidaan suojata manipulaation jälkeisiltä komplikaatioilta, lääkärit määrittävät säästävät viruslääkkeet. Vaarallinen ikä pahenemiselle on 6-7 vuotta. Tänä aikana vauva kasvaa aktiivisesti. Seuraavan kerran olla erittäin tarkkaavainen lapsen murrosiässä.

Onko olemassa vaihtoehto taudin tavanomaiselle hoidolle?

Lääkehoito, homeopatia tarkoittaa sitä, ettei lapsi voi pelastaa taudista. Jos pyeloectasia imeväisillä ei läpäissyt yksin, sinun pitäisi kuunnella lääkärit ja juoda antibioottien kurssi ehkäisemiseksi.

Jos kyseessä on vakava sairauden muoto, älä hylkää leikkausta. Toiminta on turvallista ja tehokasta. Tämä on ainoa hoito tässä asennossa.

Ennaltaehkäisevät toimet

Kun pyeloektasia ei ole tehokas harjoitus, ruokavalio ja muut asiat. Lääkärit suosittelevat, että he eivät kieltäydy ottamasta vastaan ​​viruslääkkeitä, jotka ovat vaarattomia vauvalle leikkauksen jälkeisen elpymisen aikana. Jotta lapsella ei olisi komplikaatioita, on täytettävä seuraavat ehdot:

  • älä superkoolia;
  • säännöllisesti tutkittava;
  • parannuskeinoja ja muita infektioita ajoissa;
  • lämmetä päivittäin virtsan pysähtymisen estämiseksi;
  • kontrolloinnin virtsaaminen;
  • syödä oikein;
  • ylläpitää henkilökohtaista hygieniaa.

Mikä on pyeloektasia? Tämä lantion ja lantion järjestelmän laajentuminen virtsan kertymisen vuoksi. Diagnoosi johtaa tuleviin tai vastikään lyötyihin vanhempiin kauhuun. Itse asiassa ajoissa diagnosoitu sairaus, joka esiintyy asiantuntijoiden valvonnassa, ei aiheuta uhkaa vauvan elämälle. On välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkäreiden suosituksia ja olla kieltäytymättä kirurgisesta interventiosta, jos hoito sitä vaatii.

Kystiitti naisilla ja miehillä: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Miten ottaa Nolitsinin kystiitti