Pyelonefriitti lapsilla: oireet, hoito ja ehkäisy

Tämä on nimenomaan epäspesifinen munuaissairaus, joka vaikuttaa munuaisten parenkyymiin, pääasiassa interstitiaalisen kudosvaurion kanssa. Pyelonefriitti lapsessa voi aiheuttaa infektiota, urodynamiikan ja immuniteetin häiriöitä.

Pyelonefriitin oireet lapsessa

Tämä on munuaisten lantion ja munuaisen tubulointerstitiaalisen kudoksen mikrobitulehduksen nimi.

kehon lämpötilan nousu 40 ° C: seen

ihon ja limakalvojen haju,

kipu lannerangan alueella

voimakas kipu kustannuslaskun kulmassa,

dysuria tai pollakiuria,

Päänsärky liittyy pyelonefriitti oireita, pahoinvointi, oksentelu osoittavat nopeasti kasvava myrkytys. Pasternackin oire on pääsääntöisesti positiivinen. Kahdenvälisen akuutin pyelonefriitin yhteydessä ilmenee usein munuaisten vajaatoiminnan oireita. Tauti voi olla monimutkainen paranefriitin, munuaisten papillan nekroosin vuoksi.

Yksipuolinen krooninen pyelonefriitti ilmenee tylsänä jatkuvana kipuna lannerangan alueella sairastuneen munuaisen puolella. Useimpien potilaiden dysuriset ilmiöt puuttuvat.

Lasten pyelonefriitin diagnoosi

Kriteerit taudin diagnosoimiseksi:

lannerangan kipu,

veren muutokset (kiihtynyt ESR, leukosytoosi, neutrofilia).

Lasten pyelonefriitin hoidon diagnoosi tehdään anamneesin perusteella, mikä viittaa äskettäiseen akuuttiin punaiseen prosessiin tai kroonisten sairauksien esiintymiseen, kliinisiin ja laboratoriotietoihin. Verikokeessa havaitaan neutrofiilinen leukosytoosi, anemia, aneosinofilia, lisääntynyt ESR. Virtsan analysoinnissa - leukosyturia, pyuria, jolla on kohtalainen proteinuuria ja hematuria. Zimnitskyn mukaan näytteessä - virtsan tiheyden lasku päivän aikana. Nechiporenko-testissä - leukosytoosi.

Veren biokemiallisessa tutkimuksessa, jossa on pyelonefriitin oireita, siaalihappojen, kreatiniinin, urean, C-reaktiivisen proteiinin ulkonäkö kasvoi. Katsauksen röntgenkuvauksessa havaitaan jonkin verran munuaisten lisääntymistä tilavuudessa erittyvällä urografialla, vaikean munuaisten liikkuvuuden jyrkkä rajoittaminen hengityksen aikana, virtsateiden varjon puuttuminen tai myöhempi esiintyminen asianomaisella puolella. määrätä munuaisten ultraääni, erittyvä pyelografia munuaisten lantion järjestelmän muutosten havaitsemiseksi. Anatomiset ja toiminnalliset ominaisuudet, palautusjäähdytyksen esiintyminen, havaitaan virtsa-urografian aikana.

Taudin patogeneesissä voidaan tunnistaa useita oireyhtymiä:

  • tulehduksellinen,
  • urodynaamiset häiriöt
  • ja immunosuppressio.

Merkkejä kroonisesta pyelonefriitistä lapsilla

Arteriaalinen verenpaine on usein sairauden oire, erityisesti kahdenvälinen prosessi. Munuaisten toimintatilaa tutkitaan kromystyskopian, erittyvän urografian, puhdistumenetelmien avulla.

Taudin kroonisessa muodossa munuaisten konsentraatiokyky häiriintyy aikaisin, kun taas typen erittymistoiminto jatkuu monta vuotta. Infuusion urografiassa määritetään ensin munuaisten pitoisuuskyvyn heikkeneminen, röntgensäteilyn aineen viivästynyt vapautuminen, paikalliset kouristukset ja kupin ja lantion epämuodostumat. Tämän jälkeen spastinen faasi korvataan atonialla, veri ja lantio laajentuvat.

Tärkeimmät oireyhtymät:

  • päihtymys
  • tuskallinen
  • ja dysuria.

Nuorilla lapsilla myrkytysoireyhtymä hallitsee kliinisessä kuvassa, dysuriset ilmiöt voivat olla lieviä. Lapset kehittävät nopeasti vesisuolan, proteiiniaineenvaihdunnan, maksan toiminnan, lisämunuaisen, keskushermoston häiriöitä. Vanhemmilla potilailla, joilla on krooninen pyelonefriitti, myös myrkytysilmiöt ovat mahdollisia, dysurisia häiriöitä havaitaan 1/3 potilaista.

Tauti diagnosoidaan tapauksissa, joissa yli 1-vuotiaalla lapsella havaitaan pyelonefriitin (leukosyturian, proteinuuria, mikrohematuria) kliinisiä ja / tai laboratorio-oireita.

Kroonisen glomerulonefriitin erotusdiagnoosissa, virtsan oireyhtymän luonteessa (leukosyturian vallitsevuus yli hematurian, aktiivisten leukosyyttien läsnäolon, merkittävän bakteriurian pyelonefriitissä), erittyvä urografia ovat erittäin tärkeitä. Nefroottinen oireyhtymä ilmaisee glomerulonefriitin esiintymisen. Arteriaalisen verenpainetaudin tapauksessa suoritetaan differentiaalidiagnoosi pyelonefriitin, hypertensiivisen sairauden ja renovaskulaarisen hypertension välillä.

Miten hoitaa lapsia pyelonefriitti?

mikrobi-tulehduksellisen prosessin eliminointi ja vähentäminen munuaisten kudoksessa ja virtsateissä;

aineenvaihdunnan häiriöiden normalisointi ja munuaisten toiminnallinen tila;

regeneratiivisten prosessien stimulointi;

skleroottisten prosessien vähentäminen interstitiaalisessa kudoksessa.

Hoidon aikana toteutetaan yleinen ja moottorinen hoito, joka vähentää munuaisten toiminnallista kuormitusta ja parantaa aineenvaihduntatuotteiden eliminaatiota elimistöstä. Lisäksi infektioiden polttopisteiden varhainen kuntoutus, joka edistää taudin syntymistä ja etenemistä. Paikallisen verenkierron parantamiseksi ja kivun vähentämiseksi määrätään lämpökäsittelyjä (lämpeneviä paineita, lämmitystyynyjä, lannerangan diathermiaa).

Pyelonefriitin lääkehoito lapsilla

Taudin kroonisen muodon hoito on suoritettava pitkään. Hoito aloitetaan nimittämällä nitrofuraaneja (Furadonin, Furadantina jne.), 5-NOK: a, nalidiksiinihappoa (Negram, Nevigramona), sulfonamidia (Urosulfan, Atazola jne.) Vuorotellen vuorotellen. Samalla on suositeltavaa tehdä hoito karpalouutteella.

Näiden lääkkeiden tehottomuuden vuoksi käytetään taudin pahenemista, laaja-alaisia ​​antibiootteja. Antibiootin nimittämistä tulisi edeltää mikroflooran herkkyyden määritelmä.

Jos kipu ei putoa, levitä sitten antispasmodicsia. Antibakteerinen hoito suoritetaan nalidiksiinihapolla (Nevigramone, Negram), jonka hoidon keston on kestettävä vähintään 7 päivää (0,5-1 g 4 kertaa päivässä), 0,1–2,2: ssä määrätty nitroxoline (5 NOK) g 4 kertaa päivässä 2 - 3 viikon ajan, nitrofuraanijohdannaiset (furadoniini 0,15 g 3 - 4 kertaa päivässä, hoitokäyrä 5 - 8 päivää). Näiden lääkkeiden on oltava vuorotellen. Et voi samanaikaisesti nimittää nalidiksiinihappo- ja nitrofuranovyejohdannaisia, koska tämä vähentää antibakteerista vaikutusta. Yhdistetty tehokkaasti antibioottien ja sulfonamidien kanssa. Antibioottien valinta suoritetaan mikrofloran herkkyyden mukaan. Penisilliiniryhmän lääkkeitä määrätään (ampisilliini, aminoglykosidisarjat, pitkävaikutteiset sulfonamidit), fytoterapia. Oireita ja korvaushoitoa suoritetaan munuaisten vajaatoiminnan oireiden kehittyessä.

Lasten pyelonefriitin lääkehoito sisältää:

vieroitushoito (hemodez, glukoosiliuos),

antibakteeriset lääkkeet (antibiootit, uroseptit), t

antispasmodics (No-shpa, Papaverin, Baralgin),

herkistävät lääkkeet (Tavegil, Suprastin, Fenkrol), immunostimulaattorit (Methyluracil, Pentoxyl, Levamisol), vitamiinit, kasviperäiset valmisteet.

Miten hoitaa fysioterapian pyelonefriitin menetelmiä?

Fyysisiä hoitomenetelmiä käytetään tulehduksen lievittämiseen, diureesin lisäämiseen, immuunijärjestelmän stimuloimiseen.

Jos urodynamiikkaa rikotaan, virtsaputkien hypotensiota, käytetään myostimuloivia menetelmiä: diadynamo-, CMT-hoito.

Tulehdusta estävät menetelmät: UHF-hoito, juomavesi, mikroaaltohoito, antibioottien elektroforeesi.

Lasten pyelonefriitin tulehduskipulääkkeet

Ultrahigh taajuus hoito käytetään akuutissa tulehdusjaksossa, heikosti lämpimässä annoksessa (enintään 30 W), 5-1,0 minuuttia kussakin päivässä; kurssi 4-5.

Mikroaaltohoito (UHF-hoito) määrätty UHF-hoidon päätyttyä, kun taudin positiivinen kliininen ja laboratoriokäyrä on alhaisissa lämpöannoksissa, 5 - 1 0 min, päivittäin; Kurssi 5 - 8 menettelyä.

elektroforeesi Furadoniini, ampisilliini, erytromysiini, urotropiini suoritetaan sekä tulehduksen akuutissa vaiheessa että remissiossa pahenemisen ehkäisemiseksi. Virrantiheys on 0,02-0,03 mA / cm2, menettelyjen kesto on 10-15 minuuttia päivässä; pyelonefriitin hoito lapsilla 10 menettelyä.

Ultraäänihoito käytetään subakuuttisen tulehduksen vaiheessa, jossa säteilyintensiteetti on 0,2–0,4 W / cm2 pulssitilassa, 2-5 minuutin altistus jokaiselle kentälle päivittäin; 7-10 menettelyä.

Lämpökäsittely (parafiini, otsokitoterapia) käytetään remiaation aikana lumbosakraalialueella, lämpötilassa 42-45 ° C, joka kestää 20-30 minuuttia, joka toinen päivä; 8-15 menettelyn aikana.

Natriumkloridihaudet osoitettu remissiossa, suoritettuna natriumkloridin (NaCl) konsentraatiossa 10 g / l, lämpötila 37 ° C, 7-10 minuuttia, joka toinen päivä; pyelonefriitin hoito lapsilla 8 - 1 0 menettelyssä.

Juomavesi vähäistä hermostumista (Smirnovskaya, Borzhom, Naftusya, Sairme) määrätään pyelonefriitille akuutissa jaksossa diureesin pakottamiseksi ja remissiossa 5 ml / painokilo (enintään 200 ml annosta kohti) 3-4 kertaa päivässä. -45 minuuttia ennen ateriaa, 20-25 päivän kuluessa. Heikon sietokyvyn ja munuaisten vajaatoiminnan II-III asteella kivennäisveden annos pienenee 3 ml / kg 2 kertaa päivässä.

Virtsatulehduksessa vesi määrätään virtsan reaktiosta riippuen: uraturiassa ja oksaluriassa virtsa on "kuorittu" nimeämällä tällaiset vedet naphthiksi, Essentuki nro 20, Borzhom, Smirnovskaya. Fosfaturian, emäksisten virtsakivien läsnä ollessa, virtsan reaktio "happamoituu" kivennäisvesillä, kuten arsni, sairme ja essentuki nro 4 ja 17, narzan. Vedenotto suoritetaan edellä esitetyn menetelmän mukaisesti. Pienten kivien, jotka pystyvät itsenäiseen vetäytymiseen, läsnä ollessa, ilman urodynamiikan ja munuaisten vajaatoiminnan rikkomuksia, on mahdollista käyttää yhtä "vesikuormaa": potilas juo kivennäisvettä nopeudella 20 ml / kg, jonka jälkeen hänelle annetaan antikolinerginen tai antispasmodinen ja lämmin kylpy on määrätty (38 -39 ° C). Kun virtsatulehdus, jossa esiintyy korallikiviä, merkkejä alun perin olevasta hydronefroosista, virtsanvirtauksen häiriöistä, kivennäisvettä määrätään 2–3 ml / kg 4 kertaa päivässä.

Lasten fysioterapeuttisen hoidon mikostimuloivat menetelmät

Näitä pyelonefriitin hoitomenetelmiä käytetään vesicoureteral-refluksointiin, virtsaputkien hypotensioon.

Diadynaaminen hoito viettää virtsaputkien alueella, nykyinen TAI, 7–10 minuuttia päivässä; 10 hoitoa.

CMT-hoito käytetään vaihtelevassa moodissa, II PP, jossa modulaatiotaajuus on 30 Hz, modulaatio- syvyys 75-100%, 5-15 minuuttia, päivittäin; 10 hoitoa.

Pyelonefriitin fyysisellä ennaltaehkäisyllä pyritään parantamaan immuniteettia, parantamaan kroonisen infektion infektioita ja palauttamaan virtsan läpivienti refluksin nefropatiassa, kystiitissa, neurogeenisessä virtsarakon toimintahäiriössä.

Lasten pyelonefriitin hoidon vaiheet

Varhainen kuntoutus - tämä on onnistunut hoito taudin akuuttien ilmenemismuotojen aikana käyttämällä suojausohjelmaa, järkevää ravintoa, järkevää antibakteerista hoitoa ottaen huomioon mikroflooran herkkyys, lääkkeen ominaisuudet ja mikro-organismin reaktiivisuus, virtsan happamuus ja organismin allerginen tunnelma.

Myöhäinen kuntoutus paikallisessa sanatoriossa tai klinikalla. Lapset, joilla on krooninen pyelonefriittivaihe I ja II sekä taudin inaktiivisessa vaiheessa, lähetetään paikallisille sairaaloille ja 6–12 kuukautta spa-lomakeskusten pahenemisen jälkeen (Zheleznovodsk, Truskavets, Izhevsk).

Sanatorion hoito on tonic vaikutus, lisää immunologista reaktiivisuutta, positiivinen vaikutus lapsen psyykeen. Tässä vaiheessa antibakteerinen hoito jatkuu (10 kuukauden välein kuukaudessa) vastaanotettujen biologisten ja koleretic-lääkkeiden läsnä ollessa.

Tärkeä edellytys on varmistaa virtsan säännöllinen virtaus (virtsaaminen vähintään kerran 3 tunnissa), suoliston toiminta. Kun hoidetaan fytoterapiaa, on tarpeen ottaa huomioon yrttien ominaisuudet, jotta ne voisivat käyttää tulehdusta, tehostaa epiteelin regeneroitumista (ruusunmarja, immortelle) tai antaa diureettista vaikutusta (persilja, karhunvatukka, koivun silmut).

Kun virtsateiden verenpaine ja atoni sekä munuaisten veren virtaus paranevat, voit käyttää kauran keittämistä. Lapsi on säästäväisessä tilassa, lukuun ottamatta raskasta liikuntaa, urheilukilpailuja. Näytetään liikuntakasvatus erityisryhmässä, ja hoida hygieenistä voimistelua aamulla. Sanitaatio krooniset infektiokohdat. Furadoniinin, Urosulfaanin, UHF: n, mikroaaltouunin 1% liuoksen lääkeaineen elektroforeesia munuaisalueella, lima-alueen diathermiaa, parafiinia, otsokeriittia tai mutaa suositellaan.

Kuntoutushoito tai toissijainen ennaltaehkäisy, suoritetaan polyklinikoilla ja keinona. Pyelonefriitin spa-hoito on tarkoitettu lapsille, joilla ei ole munuaisten vajaatoiminnan oireita tai jotka ovat sairaita vain PN I -asteella. Kylpylähoidon vaiheessa käytetään laajalti.

  • kovettamismenetelmät,
  • mineraali, havupuu, ilma, auringonotto,
  • terapeuttinen muta
  • Harjoitushoito,
  • lämpökäsittely.

Dynaaminen havainto pidettiin 5 vuotta akuutin pyelonefriitin jälkeen ja jatkuvasti - kroonisen pyelonefriitin kanssa.

Lasten pyelonefriitin ruokavalio

Jos kyseessä on pyelonefriitti, akuutin ajanjakson aikana määrätään maitoa ja vihanneksia sisältävä ruokavalio, joka rajoittaa proteiinia ja suolaa, ja päivittäisen nesteen saanti (noin 1, 5 kertaa diureesin pakottamiseksi).

Akuutin ajanjakson aikana nimitä taulukko numero 7a, jonka kulutus on enintään 2 litraa nestettä päivässä. Määritä rationaalinen ravitsemus, jotta putkien kuljetusjärjestelmän kuormitusta ja aineenvaihduntahäiriöiden korjausta voidaan vähentää. Sitten ruokavalio laajenee, mikä lisää proteiinien ja rasvojen pitoisuutta.

Ruokavalio myöhäisen kuntoutusjakson aikana sisältää täydellisen järkevän ravinnon, jossa proteiinipitoisuus on otettu käyttöön ensimmäisellä puoliskolla ja riittävä nesteen saanti hedelmäjuomien, mehujen, kivennäisvesien muodossa. Suolan rajoittamista suositellaan vain hypertensiossa. Elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti uuttamisaineita, mausteita, marinadeja, savustettuja makkaroita, säilykkeitä ja mausteita, ei oteta ruokavalioon koko seurannan ajan.

Lapsen tulehduksen syyt pyelonefriitin kanssa

Sairaus kehittyy urodynamiikan vastaisesti (useimmiten vesicoureteraalisena refluksina) ja munuaisinterstitsiaalisen kudoksen vaurioitumisena (synnynnäisten epämuodostumien, kohdunsisäisen infektion, aineenvaihdunnan häiriöiden jne.) Vuoksi. infektiot) esiintyy bakteeriaa ja bakteuria, joka refluksoinnin ja interstitiaalisen nefriitin läsnä ollessa johtaa munuaisten lantion järjestelmän tappioon.

Tulehduksellinen prosessi vahingoittaa ensin munuaisen aivokerrosta, ja sitten menee kortikaaliseen aineeseen ja vahingoittaa taas nefronien glomeruloita, minkä seurauksena munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä.

Useimmiten taudin aiheuttama

  • E. coli
  • enterokokit,
  • me virtaamme
  • stafylokokki,
  • streptokokki.

Joillakin potilailla, joilla on akuutti pyelonefriitti ja 2/3 potilaista, joilla on krooninen pyelonefriitti, mikroflora on sekoitettu. Hoidon aikana mikrofloora ja sen herkkyys antibiooteille muuttuvat, mikä edellyttää toistuvaa virtsakulttuuria riittävien virtsa-antiseptisten aineiden määrittämiseksi.

Taudin kehittyminen riippuu suurelta osin mikro-organismin yleisestä tilasta, mikä vähentää sen immunobiologista reaktiivisuutta. Infektio tunkeutuu munuaiseen, lantioon, sitten sen kuppeihin hematogeenisellä tai lymfogeenisellä, virtsateiden alareunassa olevista virtsateistä pitkin lumenin läpi - taaksepäin refluksoimalla.

Erityisen tärkeitä taudin kehittymisessä ovat virtsan stasis, munuaisesta johtuvat laskimo- ja imusuonten häiriöt.

Pyelonefriitti lapsilla: tämä auttaa nopeasti selviytymään taudista

Pyelonefriitti on tarttuvan munuaisten tulehdus. Tämä tauti on yleinen lapsilla, erityisesti ennen koulua. Sairastuvuuden osalta hän otti toisen sijan hengitystieinfektioiden jälkeen ja pystyy toimimaan komplikaationa. Taudin selvittämiseksi on tärkeää diagnosoida lapsilla pyelonefriitti, sekoittamatta sitä kliinisesti samankaltaiseen kystiittiin tai virtsaputkeen.

Miten infektio pääsee munuaisiin

Tärkeimmät syyt pyelonefriitin tartunnassa patogeenisillä mikrobeilla. Bakteerit voivat toimia patogeeninä, lähinnä E. colina, sekä viruksina ja sieninä. Taudin kroonisessa muodossa useita patologisia mikro-organismeja esiintyy yleensä samanaikaisesti.

Patogeeniset mikrobit tulevat erittymisjärjestelmään eri tavoin:

  1. Hematogeeninen eli verenkierros infektiokeskuksista muihin elimiin. Tämä tartuntareitti on yleinen murusille vuoteen asti. Niiden tauti kehittyy usein keuhkokuumeen, otiitin ja flunssaan. Vanhemmilla lapsilla tämä menetelmä on mahdollista vain vakavan bakteerivaurion tapauksessa, esimerkiksi sepsis.
  2. Imusolmuke. Infektio joutuu munuaisiin erittymisjärjestelmän elinten ja ruoansulatuskanavan imusolmukkeiden välisen yhteyden kautta. Tämä edistää ruoansulatuskanavan imusolmukkeiden, suolistosairauksien pysähtymistä.
  3. Ylöspäin. Virtsarakosta, erittyvistä ja sukupuolielimistä infektio nousee munuaisiin.

Viimeisin tartuntareitti katsotaan yleisimmäksi yli vuoden ikäisillä lapsilla. Usein tytöt sairastuvat anatomiansa erityispiirteiden vuoksi.

Kuka on altis taudille

On olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka edistävät tartunnan leviämistä:

  • Erittävien elinten poikkeavuuksia;
  • Kivet virtsajärjestelmässä;
  • Vesicoureteral-refluksointi;
  • D-vitamiinin ylimäärä;
  • riisitautia;
  • aliravitsemus;
  • Entsyymipuutos;
  • Käsittelemätön kystiitti tai urethritis;
  • Dysmetabolinen nefropatia;
  • Diabetes mellitus;
  • Krooniset tartuntataudit (tonsilliitti, sinuiitti);
  • Tartuntatautien komplikaatiot - vesirokko, tuhkarokko, ARVI, sikotauti ja muut;
  • Riittämätön henkilökohtainen hygienia;
  • Hypotermia.

Alle vuoden ikäisissä vauvoissa siirtyminen keinotekoiseen ruokavalioon, ensimmäisten hampaiden ulkonäkö, täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotto, muut prosessit, jotka lisäävät suojajärjestelmän kuormitusta, voivat olla riskitekijä.

Lisäksi sairaus voi vaikuttaa jopa terveeseen ja voimakkaaseen lapseen, jos patogeeni osoittautuu aggressiiviseksi ja vastustuskykyiseksi immuunimekanismien toiminnalle.

Millaisia ​​pyelonefriittiä nefrologit erottavat

Kuten useimmat sairaudet, lapsilla pyelonefriitti voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa, jossa on erilaisia ​​oireita ja kestoa.

Akuutti pyelonefriitti paranee riittävän nopeasti - kuukauden tai kahden kuukauden kuluttua. Kroonisen pyelonefriitin hoito lapsilla viivästyy vähintään kuusi kuukautta, jaksoittaiset toistumiset ovat mahdollisia.

On tärkeää! Harvinaisissa tapauksissa lasten krooninen pyelonefriitti esiintyy piilevässä muodossa, oireettomana, mutta testitulokset ovat huonot.

Sairaus voi olla ensisijainen, joka ei ole riippuvainen virtsarakon tilasta ja toissijaisesta. Toissijainen pyelonefriitti lapsilla esiintyy erittymisjärjestelmän poikkeavuuksien taustalla ja voi olla obstruktiivinen - toiminnallisella häiriöllä tai ei-obstruktiivisella - dysmetabolisten häiriöiden kanssa. Lapselle diagnosoidaan krooninen toissijainen pyelonefriitti, jos munuaisten rakenteessa on muutoksia, muut erittymisjärjestelmän synnynnäiset patologiat. Sairaus luokitellaan myös lokalisoinnilla, joka on jaettu yksipuoliseksi ja kahdenväliseksi.

Pyelonefriitti lasten oireissa ja hoidossa

Oireet ja pyelonefriitin hoito lapsilla vaihtelevat lapsen iästä, taudin muodosta ja vakavuudesta, sen syystä ja niihin liittyvistä patologioista.

Jopa murto-osissa taudin ilmenee voimakkaana lämpötilan nousuna lähes 40 asteeseen, kouristuksiin, kuivuuteen ja ihon pahuuteen, jossa on sinertävä halo suun ympärillä. Vauva tulee hitaaksi, kieltäytyy syömästä, itkee. Useimmat vauvat rasittavat ja tukahduttavat virtsatessa, virtsa tummuu ja haisee.

Usein lasten sairaudessa on mukana suoliston häiriöitä ja oksentelua. Yhdessä korkean lämpötilan kanssa tämä on vaikeaa diagnosoida, koska klinikka on samanlainen suoliston infektioiden kanssa.

Akuutin pyelonefriitin tärkeimmät merkit vanhemmilla lapsilla:

  • Lämpötila nousee 38 astetta ja yli;
  • Lethargy tai kuume;
  • Ihon ja pussien kuljettaminen silmien alle;
  • Ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu;
  • Virtsan tummeneminen ja sen hajun muuttaminen;
  • Vatsakipu vatsakalvon ja lannerangan alueella.

Joillakin lapsilla on virtsaamisen ja kasvojen vähäinen turvotus.

Lasten kroonista pyelonefriittiä, jos se ei ole piilevässä muodossa, leimaa muutos remissioiden ja pahenemisvaiheiden aikana. Viimeiset näytetään samoilla merkeillä kuin akuutti sairauden muoto. Lisäksi kroonisesta sairaudesta johtuvat lapset väsyvät usein ja heillä on huonompi aika koulussa. Jos lapsi kärsii jo varhaisesta sairaudesta, psykomotorinen ja fyysinen kehitys voi viivästyä.

Mikä on diagnoosi

Lastenlääkäri viittaa munuaisten tulehdukseen epäilemättä nuoren potilaan lapsipotilaan. Ulkoisen tutkimuksen lisäksi lasten pyelonefriitin diagnoosi sisältää:

  • Virtsan ja veren yleinen analyysi ja biokemia;
  • Kvantitatiiviset testit Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
  • Diureesin, sedimentin, entsyymien, virtsan pH: n tutkimus;
  • Bakposev ja antibiootti;
  • Sienien ja virusten testi;
  • Sytologiset tutkimukset epätyypillisten solujen havaitsemiseksi;
  • Munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimus;
  • kystometriatestin;
  • Urografia, kystografia;
  • USDG munuaisten veren virtauksesta;
  • Tietokonetomografia.

Pyelonefriitille on tunnusomaista leukosyyttien lisääntyminen virtsassa sekä mikro-organismien (bakteriuria) määrä, joka on yli 100 000/1 ml. Proteiiniuria indikaattorit samanaikaisesti alle 1 g / l ja neutrofiilien määrä kasvaa yli 50 prosenttia. Munuaisten vajaatoiminnan krooninen muoto johtaa urean ja kreatiniinin määrän kasvuun ja kokonaisproteiinin vähenemiseen.

Onko mahdollista parantaa pyelonefriittiä lapsessa kokonaan

Tämä tauti vaatii pitkäaikaista hoitoa, mutta se voidaan täysin parantaa. Lasten pyelonefriitin hoito riippuu sen muodosta, tulehduksen luonteesta ja munuaisten patologisista muutoksista.

Kaikentyyppiset sairaudet edellyttävät ruokavalion muutosta, erityisesti pahenemisvaiheessa. Pyelonefriittia sairastavien lasten ruokavalio pyrkii vähentämään munuaisten rasitusta ja korjaamaan aineenvaihduntahäiriöitä. On suositeltavaa diettolia nro 5 ilman suolan rajoitusta ja nesteen määrän kasvua, jos vauvalla ei ole munuaisten toimintahäiriöitä. Muuten suolaa ja nestettä on rajoitettava. Hyödyllisiä proteiini-kasvisruokia. On välttämätöntä jättää paistettu, rasvainen ja mausteinen.

On tärkeää! Päätös sairaan lapsen sairaalahoidosta tehdään hoitavan lääkärin toimesta. Mutta joka tapauksessa vauva tarvitsee viikoittaista sängyn lepoa.

Tarvittaessa lapsi sijoitetaan sairaalan nefrologian tai urologian osastoon. On myös parempi hoitaa lapsia vuoteen saakka akuutin pyelonefriitin kanssa sairaalassa.

Helpoin tapa hoitaa ensisijainen akuutti pyelonefriitti. Mutta jos 2 viikon kuluttua toipumisesta sairaus palaa, taudinaiheuttaja ei ole kokonaan poistettu, on olemassa riski saada krooninen sairaus. Tarvitaan perusteellisempi tutkimus ja uusi hoitokurssi.

Mitä lääkkeitä lääkäri määrää

Pyelonefriitin hoito lapsilla sisältää:

Pyelonefriitti lapsilla: oireet ja hoito

Pyelonefriitti on munuaissairaus, lapsilla se esiintyy melko usein. Epämiellyttävät oireet, kuten virtsaamisen, virtsan värin, vatsakivun, kuumeen, letargian ja heikkouden muutokset estävät lapsen kehittymistä normaalisti, käymällä lasten laitoksissa - tauti vaatii lääkärin hoitoa.

Muiden nefologisten (munuaisvaurioiden) lasten sairauksien joukossa pyelonefriitti on yleisin, mutta on myös tapauksia yliannostuksesta, kun toinen virtsatieinfektio (kystiitti, uretriitti) otetaan pyelonefriitille. Jotta lukija voi auttaa useissa eri oireissa, tässä artikkelissa kerrotaan tästä sairaudesta, sen merkkeistä ja hoitomenetelmistä.

Yleistä tietoa

Pyelonefriittiä (tubulointerstitiaalinen infektiivinen nefriitti) kutsutaan munuaisten lantion ja munuaisten järjestelmän tarttuvan luonteen tulehdukselliseksi leesioon sekä niiden tubuloihin ja interstitiaaliseen kudokseen.

Munuaistubuliinit ovat ominaisia ​​"putkia", joiden kautta virtsa suodatetaan, virtsa kerääntyy kuppeihin ja lantioon, virtaa sieltä virtsarakkoon, ja interstitium on niin kutsuttu interstitiaalinen munuaiskudos, joka täyttää tilan pää munuaisten rakenteiden välillä, se on kuin luuranko viranomainen.

Pyelonefriitti vaikuttaa kaikenikäisille lapsille. Ensimmäisessä elämänvuodessa tytöt ja pojat kärsivät siitä samalla taajuudella, ja vuoden kuluttua pyelonefriitti esiintyy useammin tytöissä, mikä liittyy virtsateiden anatomian piirteisiin.

Syyt pyelonefriitti

Munuaisten tarttuva tulehdus aiheuttaa mikro-organismeja: bakteereita, viruksia, alkueläimiä tai sieniä. Lasten pyelonefriitin pääasiallinen aiheuttaja on E. coli, jota seuraa Proteus ja Staphylococcus aureus, virukset (adenovirus, influenssavirukset, Coxsackie). Kroonisessa pyelonefriitissa esiintyy usein mikrobiliitoksia (useita patogeenejä samanaikaisesti).

Mikro-organismit voivat päästä munuaisiin useilla tavoilla:

  1. Hematogeeninen tapa: verellä tulehduskeskuksista muissa elimissä (keuhkot, luut jne.). Tämä taudinaiheuttaja on erittäin tärkeä vastasyntyneillä ja imeväisillä: niillä on pyelonefriitti, joka voi kehittyä keuhkokuumeen, otiitin ja muiden infektioiden, myös anatomisesti kaukana munuaisista, tartunnasta. Vanhemmilla lapsilla patogeenin hematogeeninen leviäminen on mahdollista vakavien infektioiden (bakteerien endokardiitti, sepsis) yhteydessä.
  2. Lymfogeeninen polku liittyy patogeenin tuloon munuaisiin yleisen imusolukiertojärjestelmän kautta virtsajärjestelmän elinten ja suolien välillä. Normaali lymfivirtaus munuaisista suolistoon, eikä infektiota havaita. Jos suoliston limakalvon ominaisuuksia rikotaan, imusolmukkeen (esimerkiksi kroonisen ummetuksen, ripulin, suoliston infektioiden, dysbakterioosin) infektio suoliston mikroflooralla on mahdollista.
  3. Nouseva polku - sukupuolielimistä, peräaukon, virtsaputken tai virtsarakon mikro-organismeista "nousee" munuaisiin. Tämä on yleisin tartuntareitti yli vuoden ikäisillä lapsilla, erityisesti tytöillä.

Sellaiset tekijät, jotka altistavat pyelonefriitin kehittymiselle

Normaalisti virtsatiet ovat yhteydessä ulkoiseen ympäristöön eivätkä ole steriilejä, toisin sanoen on aina mahdollisuus mikro-organismien pääsemiseen niihin. Kun virtsajärjestelmän elimet toimivat normaalisti ja paikallisen ja yleisen immuniteetin hyvä tila, infektio ei kehitty. Kaksi altistavien tekijöiden ryhmää myötävaikuttavat pyelonefriitin syntymiseen: mikro-organismin ja makroorganismin, toisin sanoen lapsen, puolella. Mikro-organismin osalta tällainen tekijä on korkea virulenssi (korkea tarttuvuus, aggressiivisuus ja vastustuskyky lapsen kehon suojamekanismien toimintaan). Ja lapsen osasta pyelonefriitin kehittyminen edistää:

  1. Virtsan normaalin ulosvirtauksen rikkominen munuais- ja virtsateiden rakenteen poikkeavuuksina, virtsatietokoneen kivien ja jopa dysmetabolisen nefropatian taustalla olevan kristallurian aikana (pienet suolakristallit hyytävät munuaistubulusit).
  2. Virtsan stasis toiminnallisilla häiriöillä (virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö).
  3. Vesicoureteral-refluksointi (virtsarakon paluu virtsaan munuaisiin), mikä tahansa alkuperä.
  4. Suotuisat olosuhteet nousevaan infektioon (henkilökohtaisen hygienian puute, tyttöjen epäasianmukainen pesu, tulehdusprosessit ulkoisten sukupuolielinten, perineumin ja peräaukon alueella, lämmittämätön kystiitti tai urethritis).
  5. Akuutit ja krooniset sairaudet, jotka vähentävät lapsen koskemattomuutta.
  6. Diabetes.
  7. Krooniset infektiokohdat (tonsilliitti, sinuiitti jne.).
  8. Hypotermia.
  9. Worm-hyökkäykset.
  10. Alle vuoden ikäisillä lapsilla pyelonefriitin kehittyminen on taipuvainen keinotekoiseen ruokintaan, täydentävien elintarvikkeiden käyttöönottoon, hammastukseen ja muihin tekijöihin, jotka lisäävät immuunijärjestelmän kuormitusta.

Pyelonefriitin luokitus

Venäjän nephrologit erottavat seuraavat pyelonefriittityypit:

  1. Ensisijainen (ilman ilmeisiä altistavia tekijöitä virtsarakenteissa) ja toissijainen (johtuu rakenteellisten poikkeavuuksien taustasta, virtsaamisen toiminnallisista häiriöistä - obstruktiivinen pyelonefriitti; dysmetabolisissa häiriöissä - ei-obstruktiivinen pyelonefriitti).
  2. Akuutti (1-2 kuukauden kuluttua on täysin palautunut ja normalisoitu laboratorioparametrit) ja krooninen (tauti kestää yli kuusi kuukautta tai tänä aikana on kaksi tai useampia relapseja). Krooninen pyelonefriitti puolestaan ​​voi olla toistuva (ilmeinen paheneminen) ja piilevä (kun oireita ei ole, mutta analyyseissä on muutoksia). Kroonisen pyelonefriitin piilevä kurssi on harvinaista, ja useimmiten tällainen diagnoosi on seurausta yliannostuksesta, kun pyelonefriittiä hoidetaan alemman virtsateiden tai reflux-nefropatian kanssa, jossa ei todellakaan ole "ulkoisia" oireita tai valituksia.

Akuutin pyelonefriitin oireet

Pyelonefriitin oireet ovat melko erilaisia ​​eri lapsilla, riippuen tulehduksen vakavuudesta, prosessin vakavuudesta, lapsen iästä, sairastumisesta jne.

Seuraavia pyelonefriitin oireita voidaan tunnistaa:

  1. Lämpötilan nousu on yksi tärkeimmistä merkkeistä, usein se on ainoa ("kohtuuton" lämpötilan nousu). Kuume esiintyy yleensä, lämpötila nousee 38 ° C: een ja yli.
  2. Muita myrkytysoireita: letargia, uneliaisuus, pahoinvointi ja oksentelu, ruokahaluttomuus tai menetys; vaalea tai harmaa iho, periorbitaaliset varjot ("sininen" silmien alla). Mitä vaikeampi on pyelonefriitti ja sitä nuorempi lapsi, sitä voimakkaampia merkkejä myrkytyksestä.
  3. Kipu vatsan tai lannerangan alueella. Alle 3-vuotiailla tai alle 4-vuotiailla lapsilla ei ole riittävästi vatsakipua, ja he voivat valittaa kipua (vatsan ympärille), joka roiskuu tai kipu navan ympärillä. Vanhemmat lapset valittavat usein selkäkipuja (usein yksipuolisia), alhaalta vatsassa. Kiput ovat lieviä, vetäviä, pahentuneita muuttamalla kehon asentoa ja laskenut lämpenemisen aikana.
  4. Virtsaamisen häiriöt - valinnainen ominaisuus. Virtsanpidätyskyvyttömyys, toistuva tai harvinainen virtsaaminen on mahdollista, joskus se on tuskallista (edellisen tai siihen liittyvän kystiitin taustalla).
  5. Hieman turvotusta kasvojen tai silmäluomien aamulla. Kun pyelonefriitti ilmenee, ei esiinny turvotusta.
  6. Muutokset virtsan ulkonäössä: se muuttuu sameaksi, voi olla epämiellyttävä haju.

Ominaisuudet pyelonefriitti vastasyntyneillä ja imeväisillä

Imeväisissä pyelonefriitti ilmenee vakavan myrkytyksen oireina:

  • korkea lämpötila (39-40 ° C) kuumeisiin kohtauksiin asti;
  • regurgitaatio ja oksentelu;
  • rintojen (seoksen) hylkääminen tai hidas imeminen;
  • vaalea iho, jossa on perioraalinen syanoosi (sinertävyys suun ympärillä, huulien ja ihon ylemmyys huulen yli);
  • laihtuminen tai painonnousun puute;
  • kuivuminen ja ihon heikkeneminen.

Lapset eivät voi valittaa vatsan kipuista, ja niiden analogi on lapsen etuyhteydettömyys tai itku. Noin puolessa lapsista on myös ahdistusta kasvojen virtsatessa tai punoituksessa ja "grunting" ennen virtsaamistoimea. Usein pyelonefriitilla olevat lapset kehittävät ulostehäiriöitä (ripulia), jotka yhdessä korkean kuumeen, oksentelun ja dehydraation merkkien kanssa vaikeuttavat pyelonefriitin diagnosointia ja että niitä tulkitaan virheellisesti suoliston infektioksi.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Kroonista toistuvaa pyelonefriittiä esiintyy vuorotellen täydellisen remissiokauden aikana, kun lapsen virtsanäytteissä ei ole oireita tai muutoksia, ja pahenemisjaksoja, joiden aikana samat oireet ilmenevät kuin akuutissa pyelonefriitissa (vatsakipu ja selkäkipu, kuume, myrkytys, muutokset) virtsatesteissä). Kroonista pyelonefriittia sairastavilla lapsilla esiintyy pitkään infektio-asteen merkkejä: ärtyneisyys, väsymys, koulun suorituskyky vähenee. Jos pyelonefriitti alkoi varhaisessa iässä, se voi johtaa fyysisen ja joissakin tapauksissa psykomotorisen kehityksen viivästymiseen.

Pyelonefriitin diagnoosi

Pyelonefriitin diagnoosin vahvistamiseksi käytetään muita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:

  1. Virtsanalyysi - pakollinen tutkimus kaikille leutoille lapsille, varsinkin jos lämpötilan nousu ei selitä SARSia tai muita syitä, jotka eivät liity munuaisiin. Pyelonefriitille on tunnusomaista leukosyyttien lisääntyminen virtsassa: leukosyturia, jopa pyuria (virtsan pisti), kun leukosyytit peittävät täysin näkökentän; bakteriuria (bakteerien esiintyminen virtsassa), ehkä pieni määrä sylintereitä (hyaliini), kevyt proteinuuria (virtsan proteiini ei ole yli 1 g / l), yksittäiset punasolut. Tässä artikkelissa voi lukea myös lasten virtsanalyysin tulkinnan.
  2. Kerääntyvät näytteet (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe mukaan): he havaitsivat leukosyturian.
  3. Virtsan kylväminen steriilyyteen ja herkkyys antibiooteille voi määrittää infektion aiheuttavan aineen ja valita tehokkaita antibakteerisia lääkkeitä sairauden uusiutumisen hoitoon ja ehkäisyyn.
  4. Yleensä verikokeessa havaitaan yleisiä infektioprosessin merkkejä: kiihdytetty ESR, leukosytoosi (leukosyyttien määrän kasvu vuoteen verrattuna), leukosyyttien siirtyminen vasemmalle (epäkypsien leukosyyttien esiintyminen verisatoissa), anemia (hemoglobiiniarvon lasku ja punasolujen määrä).
  5. Biokemiallinen verikoe suoritetaan proteiini- ja proteiinifraktioiden, urean, kreatiniinin, fibrinogeenin ja CRP: n määrittämiseksi. Akuutin pyelonefriitin aikana sairauden alkamisen ensimmäisellä viikolla havaitaan biokemiallisen analyysin yhteydessä C-reaktiivisen proteiinin tason nousu. Kroonisessa pyelonefriitissa munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä urean ja kreatiniinin määrä kasvaa, kokonaisproteiinin taso laskee.
  6. Virtsan biokemiallinen analyysi.
  7. Munuaisten toimintaa arvioidaan käyttämällä Zimnitsky-testiä kreatiniinin ja urean tason mukaan biokemiallisessa verikokeessa ja joissakin muissa testeissä. Akuutissa pyelonefriitissa munuaistoiminta ei yleensä ole heikentynyt, ja kroonisissa tapauksissa esiintyy usein joitakin poikkeamia Zimnitsky-näytteessä (isostenuria on yksitoikkoinen osuus, nokturia on yöllisen diureesin vallitsevuus päivällä).
  8. Verenpainemittaus on pakollinen päivittäinen menettely lapsille, jotka ovat sairaalassa akuutin tai kroonisen pyelonefriitin hoitoon. Akuutissa pyelonefriitissä paine on ikästandardin sisällä. Kun paine alkaa nousta kroonista pyelonefriittia sairastavassa lapsessa, tämä saattaa merkitä munuaisten vajaatoiminnan lisäämistä.
  9. Lisäksi kaikki lapset käyvät läpi virtsajärjestelmän ultraääniä ja akuuttien tapahtumien vajoamisen jälkeen - radiopainotutkimukset (verisuonten kystouretografia, erittyvä urografia). Nämä tutkimukset osoittavat vesikoureteraalisen refluksin ja anatomisten poikkeavuuksien, jotka vaikuttavat pyelonefriitin esiintymiseen.
  10. Muita erikoistuneita tutkimuksia tehdään erikoistuneilla nefrologisilla ja urologisilla pediatrisilla osastoilla: erilaiset testit, munuaisten verenkierron dopplerografia, skintigrafia (radionukliditutkimus), uroflometria, CT, MRI jne.

Pyelonefriitin komplikaatiot

Pyelonefriitti on vakava sairaus, joka vaatii oikea-aikaisen ja riittävän hoidon. Hoidon viivästyminen, terapeuttisten toimenpiteiden puute voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Akuutin pyelonefriitin komplikaatiot liittyvät useimmiten infektioiden leviämiseen ja röyhtäisten prosessien esiintymiseen (paiseet, periraphritis, urosepsis, bakteeri-shokki jne.), Ja kroonisen pyelonefriitin komplikaatiot johtuvat yleensä munuaisten vajaatoiminnasta (nefrogeeninen verenpainetauti, krooninen munuaisten vajaatoiminta).

Pyelonefriitin hoito

Akuutin pyelonefriitin hoito lapsilla tulisi suorittaa vain sairaalassa, ja lapsen sairaalahoito hätätilanteissa on erittäin toivottavaa: nefrology tai urologia. Vain sairaalassa on mahdollisuus jatkuvasti arvioida virtsan ja verikokeiden dynamiikkaa, tehdä muita tarpeellisia tutkimuksia, valita tehokkaimmat lääkkeet.

Akuutin pyelonefriitin hoito lapsilla:

  1. Sairauslääkkeitä määrätään kuumeisille lapsille ja lapsille, jotka valittavat vatsan tai lannerangan kipua sairauden ensimmäisellä viikolla. Kuume- ja voimakkaan kivun puuttuessa on seurakuntatila (lapsen liikkuminen osastojen sisällä on sallittua), sitten - yleinen (mukaan lukien päivittäiset rauhalliset kävelyretket raittiiseen ilmaan 30–40-60 minuuttia sairaalassa).
  2. Ruokavalio, jonka päätarkoituksena on vähentää munuaisiin kohdistuvaa taakkaa ja metabolisten häiriöiden korjaamista. Pevzner-taulukkoa nro 5 suositellaan ilman suolan rajoitusta ja laajempaa juomasuunnitelmaa (lapsen tulee saada nesteitä 50% enemmän kuin ikäraja). Kuitenkin, jos akuutissa pyelonefriitissa havaitaan akuuttia munuaisten toimintahäiriötä tai obstruktiivisia ilmiöitä, suola ja neste ovat rajalliset. Ruokavalkuainen-vihannes, lukuun ottamatta ärsyttäviä tuotteita (mausteita, mausteisia ruokia, savustettuja ruokia, rasvaisia ​​ruokia, runsaasti liemiä). Dysmetabolisia häiriöitä varten suositellaan sopivaa ruokavaliota.
  3. Antibakteerinen hoito on akuutin pyelonefriitin lääketieteellisen hoidon perusta. Toimii kahdessa vaiheessa. Ennen virtsatestien tulosten saamista steriiliydestä ja antibioottien herkkyydestä lääkeaine valitaan satunnaisesti, suosimalla niitä, jotka ovat aktiivisia virtsatietojärjestelmän yleisimpiä taudinaiheuttajia vastaan ​​ja jotka eivät ole myrkyllisiä munuaisille (suojatut penisilliinit, 2. ja 3. sukupolven kefalosporiinit jne. ). Saatuaan analyysitulokset valittu lääke on tehokkain tunnistettua patogeeniä vastaan. Antibioottihoidon kesto on noin 4 viikkoa ja antibiootti muuttuu 7–10 päivän välein.
  4. Uro-antiseptit ovat lääkkeitä, jotka voivat desinfioida virtsateitä, tappaa bakteereja tai pysäyttää niiden kasvun, mutta eivät antibiootit: nevigramoni, paliini, nitroxoliini jne. Ne on määrätty muille 7-14 vuorokautta.
  5. Muut lääkkeet: anti-inflammatoriset, antispasmodics (kipua varten), lääkkeet, joilla on antioksidanttiaktiivisuutta (unitioli, beetakaroteeni - provitamiini A, tokoferoliasetaatti - E-vitamiini), ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (ortofen, voltaren).

Sairaanhoito kestää noin 4 viikkoa, joskus pidempään. Poistamisen jälkeen lapsi lähetetään piirin lastenlääkäriin tarkkailuun, jos klinikalla on nefrologi, niin hän myös. Lapsen tarkkailu ja hoito suoritetaan sairaalassa annettujen suositusten mukaisesti, tarvittaessa ne voivat korjata nefologin. Purkauksen jälkeen suoritetaan vähintään kerran kuukaudessa yleinen virtsanalyysi (ja lisäksi akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla) ultraäänitarkastus suoritetaan kuuden kuukauden välein. Uroseptisten vastaanoton päätyttyä phytopreparaatioita määrätään 1-2 kuukautta (munuainen teetä, puolukasta, canephronia jne.). Akuuttia pyelonefriittia kärsinyt lapsi voidaan vetää pois vain viiden vuoden kuluttua, jos virtsa-analyyseissä ei ilmene oireita tai muutoksia ilman lääkkeeseen liittyviä relapsi-vastaisia ​​toimenpiteitä (ts. Lapselle ei anneta uroseptisiä tai antibiootteja näiden 5 vuoden aikana, eikä hänellä ollut pyelonefriitin uusiutumista).

Lasten, joilla on krooninen pyelonefriitti, hoito

Kroonisen pyelonefriitin paheneminen hoidetaan myös sairaalassa ja samoilla periaatteilla kuin akuutin pyelonefriitin hoidossa. Lasten, joilla on krooninen pyelonefriitti remissiossa, voidaan myös suositella suunniteltua sairaalahoitoa erikoistuneessa sairaalassa yksityiskohtaisen tutkimuksen suorittamiseksi, taudin syiden määrittämiseksi ja relapsin vastaisen hoidon valitsemiseksi.

Kroonisessa pyelonefriitissä on äärimmäisen tärkeää tunnistaa sen kehittymisen syy, koska vasta sen jälkeen, kun syy on poistettu, sairaus voidaan poistaa. Riippuen siitä, mikä on munuaisinfektion aiheuttama, määrätään myös terapeuttisia toimenpiteitä: kirurginen hoito (vesicoureteral-refluksoinnilla, obstruktioon liittyvillä poikkeavuuksilla), ruokavalio (dysmetabolisen nefropatian kanssa), lääkitys ja psykoterapeuttiset toimenpiteet (neurogeenisen virtsarakon toimintahäiriön kanssa) ja niin edelleen

Lisäksi kroonisessa pyelonefriitissa remissioiden aikana tarvitaan relapsi-vastaisia ​​toimenpiteitä: hoito antibioottien kanssa pieninä annoksina, uroseptisten kurssien nimeäminen 2-4 viikon ajan 1–3 kuukauden taukoilla, kasviperäiset lääkkeet 2 viikon ajan joka kuukausi. Kroonista pyelonefriittia sairastavat lapset havaitsevat nephrologi ja lastenlääkäri rutiinitutkimuksilla siirtääkseen aikuisklinikkaan.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Akuutissa pyelonefriitissä lastenlääkäri aloittaa yleensä tutkimuksen ja hoidon ja sitten nefologin kuuleminen. Kroonista pyelonefriittia sairastavat lapset havaitsevat nefrologin, infektiotaudin kuuleminen voidaan lisäksi määrätä (epäselvissä diagnoositapauksissa, tuberkuloosin epäilystä jne.). Ottaen huomioon altistavat tekijät ja munuaisinfektiot, on hyödyllistä neuvotella asiantuntijan - kardiologin, gastroenterologin, pulmonologin, neurologin, urologin, endokrinologin, ENT-lääkärin ja immunologin kanssa. Infektiokohtien hoito kehossa auttaa pääsemään eroon kroonisesta pyelonefriitistä.

Munuaisten syöpä - oireet ja merkit

Nitroxoline - käyttöohjeet, arvioinnit, mistä nämä pillerit?