Lääkäri Hepatiitti

Munuaiskolikot ovat oireyhtymä, joka liittyy tiettyihin munuaissairauksiin, jonka johtava oire on äkillinen kivulias hyökkäys lannerangan alueella. Munuaiskolikot sisältävät myös virtsaputken koliikan virtsan tukkeutumisen tai kouristuksen aikana.

Useimmissa tapauksissa munuaisten ja virtsateiden kivet aiheuttavat voimakasta kipua. Vähemmän yleisiä: suolakonglomeraatit; ureterin taipuminen vaeltavan munuaisen kanssa; verihyytymiä, limaa tai mätä; sydänkohtaus tai munuaisten tuumori; nekroottinen papilla; virtsaputken turvotus allergisen reaktion aikana, kaseousmassat munuais tuberkuloosin tapauksessa.

Virtsatie ei erittyy enää munuaisista, koska virtsateiden tukkeutuminen (päällekkäisyys, tukos) on poistunut, minkä seurauksena sisäinen paine nousee, mikä johtaa runsaasti innervoidun munuaiskapselin, lantion ja virtsaputken ylimitoitumiseen. On olemassa jatkuvaa luontoa, voimakasta kipua. Virtsateiden peristalttinen aktiivisuus aiheuttaa kipua säännöllisesti.

Munuaiskolikaalin pääasiallinen oire on äkillinen, terävä, erittäin voimakas kipu, tavallisesti lannen alueella kärsineellä puolella, joka usein säteilee virtsan ja nivus-alueen, siittiöiden ja kivesten kohdalla miehillä, nielemassa ja reiteen sisäpinnassa naisilla.

Kivun oireyhtymän luonteesta ja kestosta riippuen on:

Kipu ilmaistaan, joskus sietämätön, voi liittyä tuottamattomaan virtsaamiseen virtsata, hematuria, vilunväristykset, kuumetta, pahoinvointia, oksentelua, turvotusta, ilmavaivoja, huimausta. Potilaat ovat levottomia, revittyjä, eivät löydä miellyttävää asemaa. Monissa tapauksissa, jolle on ominaista dysuriset ilmiöt kipua ja kipua virtsatessa, virtsa sekoitetaan veren kanssa. Kipu vähenee, kun virtsaputken peristaltiikka ja virtsan erittyminen vaurioitumisen aikana heikkenevät pitkittyneen hyökkäyksen aikana tai muutos laskimotilassa virtsateissä, mikä osaltaan lisää osan kertyneestä virtsasta ja laskee intrakavatiivista painetta.

Kun lasku purkautuu, usein verellä, on äkillinen helpotus. Tylsä, huomattavasti pienempi kipuintensiteetti tai raskaus lannerangan alueella jatkuu jonkin aikaa, monet valittavat heikkoudesta, uneliaisuudesta pitkäaikaisen munuaiskolikon hyökkäyksen jälkeen.

Perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan ja potilaan valituksiin. Usein on ollut virtsatulehdus, muu munuaissairaus. Tutkimuksessa potilaan levoton käyttäytyminen, epäonnistuneet yritykset löytää asema, jossa kivun oireyhtymän vakavuus vähenee, kääntyvät itseensä. Munuaisen koliikilla havaitaan positiivinen "oire tarttumiselle" lannerangan alueella tukkeuman puolella: jos napautat varovasti kämmenen sivua (tai nyrkkisivun sivupintaa toisella kädellä kämmenellä potilaan lannerangan alueella), on kipu, joka liittyy munuaisten lantion painevaihteluihin. vaikutushetkellä.

Laskimon paikannuksesta riippuen munuaiskolikaalin oireet voivat muistuttaa muiden elinten akuutin patologian ilmenemismuotoja. Erilaista diagnostiikkaa on joskus suoritettava pyelonefriitin, akuutin apenditiivin, haimatulehduksen, kolecystiitin ja mahahaavan, vatsakalvon vankilan, divertikuliitin, rasvassuspension vääntymisen, kystiitin, virtsaputken ja joidenkin muiden sairauksien vuoksi.

Laboratorion diagnostiikka: verikokeiden muutokset munuaiskolikissa yleensä eivät useinkaan lisäänny harvoin leukosyyttejä ja ESR: ää. Yleisesti, virtsanalyysi: punasolut - normaalista, kattamaan koko näkökentän hematuria, suola. Leukosyyttien kohoaminen, bakteerit puhuvat bakteeritartunnan lisäyksestä. Veren, urean ja kreatiniinin biokemiallisessa analyysissä seurataan.

Instrumentaalinen diagnostiikka. Munuaiskolikissa suoritetaan ultraääni ja röntgensäteily. Kun munuaisten ultraääni paljasti kuppien ja lantion laajenemisen, kun virtsarakko on täynnä, on mahdollista tutkia virtsan sisäpuolista osaa, joskus on mahdollista paljastaa laskun varjo. Radiopositiiviset uraatit ja kystiinikivet tunnistetaan radiografialla. Poikkeuksellinen urografia paljastaa minkä tahansa kalvon läsnäolon, sallii virtsateiden ja munuaisten tilan selventämisen. Kun tietokonetomografia on sairaalassa, estoasteen havaitsemisprosentti on lähellä 100%.

Sairaalassa käytettävät hoitomerkit ovat munuaiskolikaalien hyökkäävä hyökkäys sekä bakteeritartunnan lisääminen.

Ensiapua munuaisen koliikkiin kuuluu: lämpö lannerangan alueelle (kuumavesipullo, kuumavesipullo, lämmin leveä huivi), sisäpuoliset antispasmodit ja parempi injektio: but-shpa (0,04 sisältä tai 2,0 ml wm, bc + analgin 50% -2,0 vm, vv tai 0,5 sisällä), baralgin (1 välilehti sisällä tai 5,0 vm, vv), platyfillin 1,0 v.

Sairaalassa on vaikea sairaalan munuaisen koliikkia, jos potilas voi estää sairaalahoidon, kystoskoopin ja distaalisen ureteraalikiven, litotripsyyn, litotomiaan, ureteraaliseen katetrointiin dekompressiota varten, munuaisten tai virtsaputken leikkauksen kiven poistamiseksi. Kaikki terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan ankarien lääketieteellisten indikaatioiden perusteella tutkimusten perusteella sekä konservatiivisten toimenpiteiden tehottomuudesta.

Munuaisen koliikki on voimakas kivun hyökkäys lannerangan alueella, joka johtuu virtsan ulosvirtauksen jyrkästä rikkomisesta munuaisista ja verenkierron rikkomisesta siinä. Kipu johtuu munuaisten lantion ylirakenteesta, kun virtsa ei virtaa.

Munuaiskolikaalien hyökkäys alkaa useimmiten äkillisesti ajamisen, fyysisen rasituksen jälkeen, mutta se voi tapahtua myös täydellisen lepotilan aikana (yöllä). Potilaat valittavat vaikeaa paroksismaalista kipua lannerangan alueella säteilemällä vatsan alueelle, sukuelimiin, reisiin. Kipu leikkaa, pahenee säännöllisesti. Potilaat käyttäytyvät levottomasti ja kiirehtivät sängyssä etsimään tilannetta, joka lievittää kipua. Kipuun liittyy lisääntynyt virtsaamis- ja leikkauspyrkimys virtsaputkessa. Virtsassa esiintyy usein brutto hematuria, usein - mikrohematuria. Usein pahoinvointia ja oksentelua koskevat valitukset, toistuva tarve ulosteeseen. Voimakkaan kivun takia voi kehittyä shokin tila (vaalea kasvot, kylmä hiki, heikko ja nopea pulssi). Munuaiskolikaalien intensiteetti riippuu sen aiheuttaneesta tekijästä ja potilaan hermoston tilasta. Jotkut näistä oireista saattavat hävitä tai jopa puuttua.

Yksittäisten oireiden havaitseminen ja laboratorioparametrien muutokset munuaiskolikissa ovat seuraavat:

nbspnbsp 1. Kivun oireyhtymä - 100%:

Munuaiskolikot voivat johtua:

Munuaiskolikaalin syyt voivat olla: virtsatulehdus (57,5%: lla potilaista), heikentynyt kivennäisaineenvaihdunta (14,5%), pyelonefriitti (12%), nefroptoosi (10%), hydronefroosi (2%), poikkeavuuksia (2%), poikkeavuuksia kehitys (3,5%), munuais- ja lantionkasvaimet (1,5%), virtsan jälkeiset virtsarakennukset (1%), eturauhasen sairaudet (2%), periureteriitti (0,5%), urogenitaalinen tuberkuloosi järjestelmä, virtsarakon suuhun kohdistuvan virtsarakon kasvain itäminen, leukemia. Munuaiskolikaalin syytä ei usein todeta (jopa 38% tapauksista).

Vaurion puolella olevassa munuaisessa, intrahepaattinen verenpainetauti jopa 150 mm: n vesiliuokseen. 15 mm: n vesipylväässä Forniks on vaurioitunut. On fornikal-refluksointia, jotka aiheuttavat virtsan ekstravasaatiota munuaissinusjärjestelmän, perirenaalikuidun, rajojen ulkopuolella. Tulevaisuudessa tämä johtaa pedunkuliittiin, munuaisten portin rasvakudoksen skleroosiin, munuaisten verenpainetautiin. Lisäksi pienennetään munuaisten verisuonten kouristusta ja sen iskemiaa, laskimo- ja imukudosta, glomerulaarista suodatusta ja tehokasta munuaisplasmavirtaa. Kontralateraalisessa munuaisissa myös glomerulaarinen suodatus ja tehokas munuaisplasmavirta vähenevät, diureesi estyy.

On mahdotonta aloittaa hoito kotona korkealla kehon lämpötilalla epäilyttävissä tapauksissa hematurian läsnä ollessa. Voit syöttää vain antispasmodics. Sairaalassa he määrittävät antispasmodikoita (useimmiten ei-siiloa, atropiinisulfaattia, platyphylline-hydrotartraattia, papaveriinihydrokloridia, halidiinia, spasmoliinia, spasmolitiinia, aminofylliiniä jne.), Kipulääkkeitä (baralgin, maxigan, trigan E, tramadoli, analgin, apt.), Anestesia (baralgin, maxigan, trigan E, tramadoli, analgin, apt., promedoli, jne.), erilaiset lyyttiset seokset, joita annetaan intramuskulaarisesti ja vakavissa tapauksissa laskimoon. Lämpömenetelmiä käytetään laajalti - lämmitysalusta, hiekkalaatikko, istuma-amme (veden lämpötila 38-39 ° C, 15-20 min), nukkumiskylpyjä ilman vettä kattava sydänalue (veden lämpötila 37-38 ° C, 15-20 min). Lämpökäsittelyt ovat vasta-aiheita iäkkäille potilaille, joilla on kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, makro- tai mikrohematuria, minkä tahansa lokalisoinnin kasvaimet. Harvemmin käytetty prokaiini-salpaus (spermatic cord, perirenal, lantion, intradermal jne.). Neulavyöhyketerapia ja sähköakupunktio ovat yleisiä. Näiden toimenpiteiden tehottomuudella käytetään virtsan katetrointia tai sisäistä stenttiä katetri-stentillä. Pienten kivien läsnä ollessa virtsassa virtsassa käytetään laajalti erilaisia ​​fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä (diadynaamiset virrat, ultraääniterapia, äänen stimulaatio, tärinähoito). Kun konservatiivinen hoito epäonnistuu, tulee käyttää kirurgista hoitoa. Hätätilanteen leikkaukset ovat:

Lääketieteelliset laitokset: Moskova. Pietari. Krasnogorsk. Stupino. Shchelkovo. Ilahduttavaa. Pushkino. Rautatie. Sergiev Posad. Barnaul. Kazan. Novosibirsk. Volgograd. Irkutskissa. Kaluga. Krasnodar. Vladimir. Kaliningrad. Murmanskissa. Tuapse. Mytishchi. Troitsk. Odintsovo. Perm. Ufa. Yaroslavl. Obninsk. Balashikha. Viipuri. Nižni Novgorod. Arzamas. Arkangelin. Rostov-on-Don. Taganrog. Astrakhan. Yeisk. Bataisk. Novocherkassk. Kamensk-Shakhtinskiy. Azov. Jekaterinburg. Nizhny Tagil. Berezniki. Kirov. Samara. Saratov. Tjumenin. Frolovo. Volzhsky. Chelyabinsk. Istra. Južnouralsk. Voronezh.

Munuaisen koliikki on patologinen prosessi virtsateissä, joka ilmenee lannerangan terävänä, kramputtavana kipuna. Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua, koska vakavien komplikaatioiden riski on suuri. Ikä ja sukupuoli ei rajoitu, mutta patologia vaikuttaa pääasiassa miehiin. 95 prosentissa tapauksista munuaiskolikot johtuvat ylemmän tai alemman virtsateiden tukkeutumisesta, mutta muita patologisia prosesseja tällä alueella ei pitäisi sulkea pois.

Kliinikot tunnistavat seuraavat etiologiset tekijät tämän patologisen prosessin kehittämiseksi:

On huomattava, että yleisin syy munuaiskolikan kehittymiselle on virtsatulehdus. Erityisesti lisääntynyt tällaisten komplikaatioiden riski vanhuksilla.

Useimmissa tapauksissa munuaiskolikaalihyökkäys alkaa yhtäkkiä ja sille on ominaista akuutti kipu lannerangan alueella. On huomattava, että siihen ei ole ulkoisia edellytyksiä, henkilö voi olla ehdottoman levossa.

Seuraavat munuaiskolikon oireet erotetaan:

  • kiusallinen luonne, jota ei voida poistaa särkylääkkeillä;
  • pahoinvointi, joskus oksentelu, joka ei tuo helpotusta;
  • usein virtsatauko;
  • kipu voi laskea alaspäin vatsan alapuolelle;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • vilunväristykset;
  • veren virtsaan.

On huomattava, että kohonnut kehon lämpötila ja veri virtsassa osoittavat tartuntaprosessin liittymisen. Siksi sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Kivun paikallistaminen riippuu tämän patologisen prosessin etiologiasta. Samalla ei ole mahdollista vähentää kipua joko lääkkeen avulla tai kehon mukavan aseman avulla.

Erillisesti sinun tulee korostaa naisten oireita. Kliininen kuva munuaiskolbista näkyy seuraavasti:

  • kuukautiskierron rikkominen;
  • epävakaa verenpaine;
  • nopea pulssi;
  • pyörtyminen;
  • lisääntynyt hikoilu.

On myös ymmärrettävä, että tällaiset kliinisen kuvan indikaattorit eivät aina osoita tarkasti munuaiskolikoita. Tarkan diagnoosin voi määrittää vain lääkäri tutkimuksen jälkeen.

Aluksi lääkäri suorittaa potilaan fyysisen tutkimuksen, jossa määritellään valitukset, sairauden historia ja elämä. Voit tehdä tarkan diagnoosin seuraavasti:

  • yleinen ja biokemiallinen verikoe;
  • verikokeen määrittäminen Rehberg-näytteen määrittämiseksi;
  • virtsa;
  • virtsanalyysi Nechiporenko ja Zimnitsky mukaan;
  • vatsanontelon ja pienen lantion ultraäänitutkimus;
  • erittyvä urografia;
  • CT ja munuaisten MRI.

Koska kliininen kuva on samanlainen kuin muut virtsarakon ja ruoansulatuskanavan sairaudet, on tarpeen tehdä differentiaalidiagnoosi seuraavien patologioiden vahvistamiseksi tai poistamiseksi:

  • akuutti suoliston tukkeuma;
  • haimatulehdus;
  • akuutti kolecistiitti;
  • aortan aneurysma;
  • neurologiset sairaudet.

Lääkäri voi määrätä oikean hoitokurssin vasta patologisen prosessin etiologian tarkan diagnoosin ja määrittämisen jälkeen.

Hätähoito suoritetaan vain, jos diagnoosi ei ole epäilystäkään. Tässä tapauksessa voit käyttää seuraavia:

Kaikki lääkkeet, jotka potilas on ottanut ennen pätevän lääkärin suorittamaa tutkimusta, tulee kirjata ja kertoa siitä lääkärille. Ensiapuhoidon toimenpiteitä on mahdollista toteuttaa vain, jos diagnoosista ei ole epäilystäkään.

Potilaan sairaalahoito on välttämätöntä tapauksissa, joissa on akuutti hyökkäys, vakavien komplikaatioiden kliinisten oireiden sekä vanhuuden ja positiivisen dynamiikan puuttuessa. Yleisesti ottaen sairaalahoitoa käsitellään yksilöllisesti potilaan tilan ja taudin historian mukaan.

Lääkehoito sisältää seuraavia sellaisia ​​lääkkeitä, joilla on tällainen vaikutus:

  • kipulääkkeet;
  • diureetit;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • antibiootteja.

Lääkehoidon lisäksi hoito sisältää lämpökäsittelyjä tulehdusprosessin lievittämiseksi ja potilaan tilan lievittämiseksi. Myös ruokavalion noudattaminen edellyttää. Ruokavalio munuaiskolikolle edellyttää seuraavien poissulkemista:

  • rasva, mausteinen, suolattu, savustettu, marinoitu;
  • keitot ja astiat palkokasveilla, sienillä;
  • tuoreet jauhotuotteet;
  • säilykkeet ja niistä valmistetut astiat;
  • karkean kuidun tuotteet;
  • munat missä tahansa muodossa;
  • suklaa, kahvi ja sen johdannaiset;
  • alkoholi;
  • valkosipuli, kaikenlaiset sipulit, piparjuuri.

Potilaan ruoka on keitettävä, höyrytettävä tai paistettava ilman rasvaa. Syö usein, mutta pieninä annoksina. Elintarvikkeiden nauttimisen tulisi olla sellainen, että potilas syö 4-5 kertaa päivässä, mutta vähintään 3 tunnin tauon. Ruoan tulisi olla nestettä tai soseen.

On ymmärrettävä, että munuaiskolikaalien hoidon tulisi olla kattava ja noudattaa tiukasti lääkärin ja sängyn tai puolikerroksen lepotilan suosituksia. Kansan korjaustoimenpiteiden käyttö on tässä tapauksessa epäkäytännöllistä.

Komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys riippuu kliinisestä kuvasta, potilaan iästä ja patologisen prosessin vakavuudesta. Ehkä tällaisten komplikaatioiden kehittyminen:

  • virtsaputken tiukkuus;
  • akuutti obstruktiivinen pyelonefriitti;
  • urosepsis.

Pienet kivet (enintään 5 mm) lähtevät yksin, leikkausta ei tarvita. Suurikokoisille kokoonpanoille tarvitaan toimiva interventio. Jos hoito aloitetaan nopeasti, voidaan välttää vakavia komplikaatioita.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat tässä tapauksessa seuraavat:

  • kaikkien virtsateiden ja urogenitaalijärjestelmien patologioiden oikea-aikainen ja oikea hoito;
  • juodaan riittävästi nesteitä joka päivä;
  • asianmukainen ravitsemus.

Älä myöskään unohda säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tarkastuksia lääkärin kanssa. Edellä mainitun kliinisen kuvan läsnä ollessa tulee hakea lääkärin apua eikä itsehoitoa.

Munuaiskolikot

Kuvaus:

Munuaisen koliikki on voimakas kivun hyökkäys lannerangan alueella, joka johtuu virtsan ulosvirtauksen jyrkästä rikkomisesta munuaisista ja verenkierron rikkomisesta siinä. Kipu johtuu munuaisten lantion ylirakenteesta, kun virtsa ei virtaa.

oireet:

Munuaiskolikaalien hyökkäys alkaa useimmiten äkillisesti ajamisen, fyysisen rasituksen jälkeen, mutta se voi tapahtua myös täydellisen lepotilan aikana (yöllä). Potilaat valittavat vaikeaa paroksismaalista kipua lannerangan alueella säteilemällä vatsan alueelle, sukuelimiin, reisiin. Kipu leikkaa, pahenee säännöllisesti. Potilaat käyttäytyvät levottomasti ja kiirehtivät sängyssä etsimään tilannetta, joka lievittää kipua. Kipuun liittyy lisääntynyt virtsaamis- ja leikkauspyrkimys virtsaputkessa. Virtsassa esiintyy usein brutto hematuria, usein - mikrohematuria. Usein pahoinvointia ja oksentelua koskevat valitukset, toistuva tarve ulosteeseen. Voimakkaan kivun takia voi kehittyä shokin tila (vaalea kasvot, kylmä hiki, heikko ja nopea pulssi). Munuaiskolikaalien intensiteetti riippuu sen aiheuttaneesta tekijästä ja potilaan hermoston tilasta. Jotkut näistä oireista saattavat hävitä tai jopa puuttua.

Yksittäisten oireiden havaitseminen ja laboratorioparametrien muutokset munuaiskolikissa ovat seuraavat:

Syyt:

Munuaiskolikot voivat johtua:

Munuaiskolikaalin syyt voivat olla: virtsatulehdus (57,5%: lla potilaista), heikentynyt kivennäisaineenvaihdunta (14,5%), pyelonefriitti (12%), nefroptoosi (10%), hydronefroosi (2%), poikkeavuuksia (2%), poikkeavuuksia kehitys (3,5%), munuais- ja lantionkasvaimet (1,5%), virtsan jälkeiset virtsarakennukset (1%), eturauhasen sairaudet (2%), periureteriitti (0,5%), urogenitaalinen tuberkuloosi järjestelmä, virtsarakon suuhun kohdistuvan virtsarakon kasvain itäminen, leukemia. Munuaiskolikaalin syytä ei usein todeta (jopa 38% tapauksista).

Vaurion puolella olevassa munuaisessa, intrahepaattinen verenpainetauti jopa 150 mm: n vesiliuokseen. 15 mm: n vesipylväässä Forniks on vaurioitunut. On fornikal-refluksointia, jotka aiheuttavat virtsan ekstravasaatiota munuaissinusjärjestelmän, perirenaalikuidun, rajojen ulkopuolella. Tulevaisuudessa tämä johtaa pedunkuliittiin, munuaisten portin rasvakudoksen skleroosiin, munuaisten verenpainetautiin. Lisäksi pienennetään munuaisten verisuonten kouristusta ja sen iskemiaa, laskimo- ja imukudosta, glomerulaarista suodatusta ja tehokasta munuaisplasmavirtaa. Kontralateraalisessa munuaisissa myös glomerulaarinen suodatus ja tehokas munuaisplasmavirta vähenevät, diureesi estyy.

käsittely:

Määritettyä hoitoa varten:

On mahdotonta aloittaa hoito kotona korkealla kehon lämpötilalla epäilyttävissä tapauksissa hematurian läsnä ollessa. Voit syöttää vain antispasmodics. Sairaalassa he määrittävät antispasmodikoita (useimmiten ei-siiloa, atropiinisulfaattia, platyphylline-hydrotartraattia, papaveriinihydrokloridia, halidiinia, spasmoliinia, spasmolitiinia, aminofylliiniä jne.), Kipulääkkeitä (baralgin, maxigan, trigan E, tramadoli, analgin, apt.), Anestesia (baralgin, maxigan, trigan E, tramadoli, analgin, apt., promedoli, jne.), erilaiset lyyttiset seokset, joita annetaan intramuskulaarisesti ja vakavissa tapauksissa laskimoon. Lämpömenetelmiä käytetään laajalti - lämmitysalusta, hiekkalaatikko, istuma-amme (veden lämpötila 38-39 ° C, 15-20 min), nukkumiskylpyjä ilman vettä kattava sydänalue (veden lämpötila 37-38 ° C, 15-20 min). Lämpökäsittelyt ovat vasta-aiheita iäkkäille potilaille, joilla on kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, makro- tai mikrohematuria, minkä tahansa lokalisoinnin kasvaimet. Harvemmin käytetty prokaiini-salpaus (spermatic cord, perirenal, lantion, intradermal jne.). Neulavyöhyketerapia ja sähköakupunktio ovat yleisiä. Näiden toimenpiteiden tehottomuudella käytetään virtsan katetrointia tai sisäistä stenttiä katetri-stentillä. Pienten kivien läsnä ollessa virtsassa virtsassa käytetään laajalti erilaisia ​​fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä (diadynaamiset virrat, ultraääniterapia, äänen stimulaatio, tärinähoito). Kun konservatiivinen hoito epäonnistuu, tulee käyttää kirurgista hoitoa. Hätätilanteen leikkaukset ovat:

On syytä kiinnittää huomiota:

Arvostelut lääkkeestä. Luettelo lääkkeistä, sairauskirjat, sairaanhoitolaitokset, lääkäreiden perusta.

Munuaiskolikot

Munuaiskolikot ovat akuutti kivulias hyökkäys, joka johtuu äkillisestä virtsan kulkeutumisesta, verenpaineen noususta ja munuaisten iskemiasta. Sille on ominaista vakava kouristava selkäkipu, virtsaputken leviäminen, toistuva ja kivulias virtsaaminen, pahoinvointi ja oksentelu, psyko-moottorin levottomuus. Hyökkäyksen helpotusta toteutetaan paikallisen lämmön avulla, antispasmodisten ja analgeettien (jopa huumausaineiden), novokaiinilohkojen käyttöönottoon. Munuaiskolikaalin syyn määrittämiseksi suoritetaan virtsatesti, laskimonsisäinen urografia, kromosytoosipitoisuus, ultraääni ja munuaisten CT.

Munuaiskolikot

Munuiskolikot voivat vaikeuttaa erilaisten virtsateiden sairauksien kulkua. Kliinisessä urologiassa sitä pidetään kiireellisenä tilana, joka vaatii akuutin kivun välitöntä poistamista ja munuaisen toiminnan normalisoitumista. Sitä pidetään yleisinä virtsateiden patologioiden rakenteessa. Useimmiten virtsatulehdus. Kiven sijainti munuaisissa, koliikkia esiintyy puolella potilaista, ja virtsassa paikannus on 95–98%.

syistä

Munuaisen koliikan kehittyminen liittyy äkilliseen virtsan poistumisen munuaiseen rikkoutumiseen virtsateiden sisäisen tukkeutumisen tai ulkoisen puristuksen vuoksi. Tähän tilaan liittyy virtsan lihasten refleksinen spastinen supistuminen, lisääntynyt hydrostaattinen paine lantion sisällä, laskimotauti ja munuaisten iskemia, parenhyymin turvotus ja munuaisen kuitukapselin ylikorjuu. Herkkien reseptorien ärsytyksen takia syntyy äkillinen ja selvä kivun oireyhtymä - munuaiskolikot.

Munuaisten koliikkien välittömät syyt voivat olla mekaanisia esteitä, jotka häiritsevät virtsan kulkeutumista munuaisten lantiosta tai virtsasta. Useimmissa tapauksissa (57,5%) sairaus ilmenee, kun laskimotapahtuma virtsataan virtsaputken mihin tahansa osaan virtsatulehduksen aikana. Toisinaan virtsan tukkeutumista aiheuttavat limakalvon hyytymät tai pyelonefriitin, kaseousmassojen tai munuais tuberkuloosin hylätyn nekroottisen papilla.

Lisäksi oireyhtymän syy voi olla virtsan virtsaamisen infektio tai vääntyminen nefroptoosin, munuaisten dystopian, virtsaputken tiukkojen kanssa. Virtsateiden ulkoinen puristus aiheuttaa usein munuaiskasvaimia (papillaarinen adenokarsinooma jne.), Virtsajärjestelmää, eturauhanen (eturauhasen adenoma, eturauhassyöpä); retroperitoneaaliset ja subkapulaariset post-traumaattiset hematomit (myös kaukaisen litotripsian jälkeen).

Toinen syiden ryhmä liittyy tulehduksellisiin tai kongestiivisiin virtsateiden sairauksiin. Täten akuutteja kivuliaita hyökkäyksiä esiintyy usein hydronefroosin, limakalvojen akuutin segmentaarisen turvotuksen yhteydessä, jossa on periureteriitti, urethritis, prostatiitti, flebostaasi lantion laskimojärjestelmässä. Virtsateiden akuuttien verisuonitautien aiheuttamaa koliikkaa havaitaan munuaisten laskimotromboosin, embolian ja munuaisinfarktin yhteydessä. Urodynamiikan häiriöt, joihin liittyy koliikkia, esiintyvät munuaisten synnynnäisissä poikkeavuuksissa (achalasia, dyskinesia, megakalosoosi, huokoinen munuainen jne.).

Munuaiskolikaalin oireet

Klassinen merkki on äkillinen, voimakas, kouristava kipu lannerangan alueella tai costovertebral. Tuskallinen hyökkäys voi kehittyä yöllä unen aikana; joskus koliikkipotilaiden puhkeaminen liittyy fyysiseen aktiivisuuteen, kiihkeään ratsastukseen, pitkään kävelyyn, diureettisten lääkkeiden ottamiseen tai suureen määrään nestettä.

Alaselän kipu voi levitä mezogastriselle, ilealle alueelle, reidelle, peräsuolelle; miehillä peniksessä ja kivespussissa, naisilla, haavoissa ja perineumissa. Tuskallinen hyökkäys voi kestää 3–18 tuntia tai enemmän; kipun voimakkuus, sen sijainti ja säteilytys voivat kuitenkin vaihdella. Potilaat ovat levottomia, revittyjä, eivät löydä sellaista paikkaa, joka lievittää kipua.

Usein kehotetaan virtsaamaan, myöhemmin - oliguria tai anuria, virtsaputken leikkaus, suun kuivuminen, oksentelu, tenesmus, ilmavaivat. On kohtalainen verenpaine, takykardia, subfebrile, vilunväristykset. Vaikea kipu voi aiheuttaa shokin (hypotensio, ihon haju, bradykardia, kylmä hiki). Munuaiskolikaalin päätyttyä huomattava määrä virtsaa erittyy yleensä, jolloin havaitaan mikro- tai bruttohematuria.

diagnostiikka

Munuaiskolikot tunnistettaessa potilasta ohjaa historia, objektiivinen kuva ja instrumentaalinen tutkimus. Lannerangan vastaava puoli on kivulias palpaatiossa, kallion kaaren kaarevan oireen oire on voimakkaasti positiivinen. Virtsan tutkiminen tuskallisen hyökkäyksen vähentämisen jälkeen mahdollistaa tuoreiden punasolujen tai verihyytymien, proteiinin, suolojen, leukosyyttien, epiteelin havaitsemisen.

Vatsaontelon radiografia sallii akuutin vatsan patologian sulkemisen. Lisäksi voidaan havaita röntgenkuvat ja urogrammit, suoliston pneumatoosi, tiheämpi vaurioituneen munuaisen varjo ja ”harvinaisten aura” munuaisten kudosten alueella turvotuksen aikana. Suonensisäisen urografian tekeminen kupin ja lantion ääriviivojen muutoksista, munuaisten syrjäytymisestä, virtsaputken taivutuksen luonteesta ja muista oireista mahdollistaa munuaiskolikaalin syyn tunnistamisen (nefrolitiaasi, virtsaputki, hydronefroosi, nefroptoosi jne.).

Hyökkäyksen aikana suoritettu kromatoskopia paljastaa indigo-karmiinin purkautumisen viivästymisen tai puuttumisen estetystä virtsasta, joskus turvotusta, verenvuotoa tai virtsan suuhun kuristettua kiveä. Tutkia munuaisten ja virtsarakon virtsateiden ultraäänen tilaa; "akuutin vatsan" sulkemiseksi pois - vatsaontelon ja pienen lantion ultraääni. Kehitettyjen munuaiskolikaalien syyn selvittäminen mahdollistaa tomografiset tutkimukset (munuaisten CT-skannaus, MRI).

Patologia tulisi erottaa muut edellytykset mukana vatsan ja ristiselän kipuja - umpilisäkkeen, akuutti haimatulehdus, sappirakon tulehdus, suoliliepeen valtimotukos, aortan aneurysma, ektooppinen raskaus, vääntö munasarjojen kysta jalat, rei'itetty mahahaava, epididimoorhita, kiveksen kiertymä, herniated levy, ristiriitainen neuralgia jne.

Munuaisten paksusuolen hoito

Tilan helpottuminen alkaa paikallisista lämpökäsittelyistä (lämpimän lämmityslevyn levittäminen alaselän tai vatsan päälle, sitz-kylpy, jonka lämpötila on 37-39 ° C). Kivun lievittämiseksi, virtsateiden kouristukset ja virtsan läpäisemisen palauttaminen ovat kipulääkkeiden ja antispasmodisten lääkkeiden (metamitsoli-natrium, trimeperidiini, atropiini, drotaveriini tai platifilliini lihaksensisäisesti) käyttöönotto.

Pitkäaikainen hyökkäys on suositeltavaa yrittää poistaa käyttämällä spermaattisen johdon novokaiinilukosta tai kohdun kohdun nivelsideä sairastuneella puolella, lantion tukkeutumista, lannerangan paravertebraalista kastelua kloorietyyliin. Akuutissa vaiheessa akupunktio ja sähköakupunktio ovat laajalti käytössä. Kun virtsassa olevat pienet kivet toteutetaan fysioterapiassa - diadynamiikka, ultraääniterapia, tärinähoito jne.

Kun koliikkia esiintyy akuutin pyelonefriitin taustalla, jossa on korkea lämpötilan nousu, termisten toimenpiteiden suorittaminen on vasta-aiheista. Jos toteutetut konservatiiviset toimenpiteet ovat epäonnistuneita, potilas sairaalahoitoon urologisessa sairaalassa, jossa virtsan katetrointi tai stentointi, pistoskohdan asettaminen nephrostomia tai kirurginen hoito suoritetaan.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Munuaisten koliikkien kehittymiseen johtavien syiden oikea-aikainen lievittäminen ja poistaminen eliminoi toistumisen mahdollisuuden. Pitkittyneen virtsateiden tukkeutumisen yhteydessä voi esiintyä peruuttamattomia munuaisvaurioita. Infektion lisääminen voi johtaa sekundäärisen pyelonefriitin, urosepsin, bakteerien aiheuttaman sokin kehittymiseen. Ennaltaehkäisy muodostuu mahdollisten riskitekijöiden ennaltaehkäisystä, ensinnäkin - virtsatulehduksesta. Potilaita tulee tutkia nefrologin avulla ja suunnitella hoitoa sairaudesta, joka aiheutti oireyhtymän kehittymisen.

Munuaiskolikot. Syyt, oireet ja merkit, patologian diagnosointi ja hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

Munuaisen koliikki on yleinen kliininen oireyhtymä, joka voi johtua useista tekijöistä, jotka aiheuttavat virtsan virtsan heikkenemistä tai virtsan sileän lihaksen kouristusta, johon liittyy voimakasta kivun oireyhtymää.

Suurimmassa osassa tapauksia tämä sairaus kehittyy munuaisten tai virtsateiden aikaisempien patologioiden perusteella, ja ilman asianmukaista hoitoa ja ennaltaehkäisyä se ilmenee usein useilla toistuvilla jaksoilla. Useimmiten munuaiskolikot johtuvat virtsateiden tukkeutumisesta kivien kanssa munuaisten lantion tai virtsaputkien tasolla tai muun esteen takia.


Tilastojen mukaan munuaiskivien esiintyvyys on noin 12% miehillä ja noin 7% naisilla. Kaikkien urologisten sairauksien (munuais- ja virtsateiden sairaudet) osuus urolitiikasta on 30–40% alueesta riippuen. Sairaiden miesten ja naisten suhde on 3–1. Samalla infektiokykyisten kivien kehittymisen todennäköisyys on korkeampi naispuolisen väestön keskuudessa, mikä johtaa noin yhtäläisiin mahdollisuuksiin munuaiskolikan esiintymiseen. Jos joku perheessä kärsii tästä taudista, sen esiintymisriski kaksinkertaistuu. Useimmiten tämä patologia vaikuttaa 20–50-vuotiaiden henkilöihin, joiden tiheys on korkein 35–45 vuotta. Munuaiskolikaalien ensimmäinen esiintyminen 50 vuoden jälkeen on harvinainen ilmiö ja lapsilla kehittynyt koliikki. Vain 9–17 prosentissa tapauksista esiintyy virtsatulehdus, joka vaikuttaa molempiin munuaisiin, eli useimmissa tapauksissa tämä patologia kehittyy yhdellä munuaisista (yleensä oikea). Tähän liittyy se, että munuaiskolikot esiintyvät vain toisella puolella.

Mielenkiintoisia faktoja:

  • Vanhin virtsateiden kivi, joka voi aiheuttaa munuaiskolikoita, löydettiin yli 7 000-vuotiaasta muumiosta;
  • virtsateiden kivien aiheuttamat munuaiskolikot sekä sen hoitomenetelmät on kuvattu roomalaisen lääkärin Galenin kirjassa, joka asui toisella vuosisadalla AD;
  • oikea munuainen vaikuttaa useammin kuin vasen;
  • uskotaan, että munuaiskivien ja siten munuaiskolikoiden riski on suurempi, sitä suurempi on sosioekonomisen hyvinvoinnin taso;
  • virtsatulehduksen ja munuaiskolikan uusiutumisia (toistuvia pahenemisvaiheita) esiintyy lähes kolmannessa tapauksessa.

Syöpä Colicin syyt

Munuaiskolikot ovat tauti, joka voi esiintyä monista eri syistä. Tämän patologian perusta on virtsan ulosvirtauksen rikkominen munuaisesta, mikä johtaa äkilliseen paineen nousuun virtsateissä. Munuaiskolikaalin syy voi olla mikä tahansa tukkeuma ylempien virtsateiden tasolla, mikä estää virtsaputken luumenin, aiheuttaen sen tukkeutumisen, mikä provosoi useita patofysiologisia mekanismeja, jotka aiheuttavat tämän taudin tärkeimmät oireet.

Munuaiskolikaalin syy voi olla:

  • munuaisten ja ylempien virtsateiden kivet;
  • virtsaputken inflaatio ja supistuminen;
  • verihyytymiä;
  • puskurin kertyminen;
  • virtsan turvotus allergisen reaktion takia.

Munuaiset ja ylemmät virtsateiden kivet

Munuaiskivien ja ylempien virtsateiden muodostuminen liittyy erilaisiin aineenvaihduntahäiriöihin, joita voi aiheuttaa monet ulkoiset, sisäiset ja synnynnäiset tekijät. Useimmissa tapauksissa tämä patologia liittyy suolan metabolian heikentymiseen, mikä johtaa virtsaa tukevien aineiden välisen suhteen rikkomiseen ja kivien muodostumiseen.

Seuraavat aineet säilyttävät virtsan nestemäisessä tilassa:

  • urea;
  • kreatiniini;
  • hippurihappo;
  • natriumkloridi;
  • magnesium;
  • sitruunahapon suolat.

Kiven muodostavat aineet ovat:
  • kalsiumsuolat;
  • oksalaatit;
  • virtsahappo;
  • kysteiini;

Munuaiskivien muodostuminen riippuu kahdesta prosessista. Ensimmäinen perustuu uriiniin, jossa on kiviä muodostavia aineita, jotka muodostavat kiteytymisen ytimen (riittävän suuri joukko atomeja, jotka muodostavat stabiilin mikroskooppisen kristallin), jonka pinnalla muut atomit ovat kerrostuneet, mikä aiheuttaa sen asteittaisen kasvun. Tämä prosessi on virtsahapon ja kysteiinikivien muodostumisen taustalla.

Toinen kivimuodostumismekanismi, jonka katsotaan olevan vastuussa oksalaatti- ja kalsiumoksalaattikivien muodostumisesta, koostuu suolojen kerrostumisesta kiteytymisen ytimelle, jota leimaa kalsiumfosfaatin subepitheliaalinen kerääntyminen munuaisten papillan ympärille. Nämä klusterit muodostuvat kalsiumfosfaattisuolojen tunkeutumisen kautta munuaistubululin seinämän läpi primaarisen virtsan suodatuksen aikana edelleen kertymällä subepiteelisella tasolla (solukerroksen alla, joka muodostaa virtsan kanavan seinän). Nämä muodot traumatisoivat virtsateiden endoteeliä (limakalvoa) ja siten altistuvat ja niistä tulee kalsiumsuolojen ja kalsiumoksalaatin ankkuri. Tämä kivimuotomalli ehdotettiin äskettäin, mutta tästä huolimatta riittävän suuri määrä kokeellisia tietoja, jotka vahvistavat sen, on jo kertynyt.

Lueteltujen kivenmuodostusmekanismien lisäksi on tarpeen erikseen mainita struviitti kivet, jotka muodostuvat ylempien virtsateiden infektion aikana. Ne koostuvat eri mineraalien suoloista sekä urean hajoamistuotteista. Tämä johtuu bakteerien entsymaattisesta aktiivisuudesta, joka ureaasin (entsyymin halkaisija urean) tuotannon kautta lisää ammoniakin ja hiilidioksidin pitoisuutta, joka yhdistyy muiden ionien kanssa ammoniumfosfaatin ja kalsiumkarbonaatin muodostamiseksi, ja myös merkittävästi alkalinen virtsa. Kaikki tämä johtaa ns. Korallin muotoisten kivien muodostumiseen, joille on ominaista melko nopea kasvuvauhti ja jotka voivat täyttää täysin munuaiskupin lantion. On huomattava, että antibakteeristen lääkkeiden käytöstä huolimatta nämä kivet ovat melko yleisiä.

On kuitenkin ymmärrettävä, että munuaiskivien ja ylempien virtsateiden muodostumisprosessi perustuu näihin tai muihin systeemisiin häiriöihin, metabolisiin patologioihin sekä useisiin eksogeenisiin (ulkoisesti vaikuttaviin) tekijöihin.

Seuraavat tekijät lisäävät virtsatulehduksen riskiä:

  • Ilmasto. Uskotaan, että munuaiskivien riski on korkeampi lämpiminä eteläisillä alueilla ja alempi pohjoisilla alueilla.
  • Veden ja maaperän koostumus ja ominaisuudet. Kulutetun veden koostumus aiheuttaa suolojen ja mineraalien pitoisuuden kehoon ja vaikuttaa siten munuaisissa tapahtuviin suodatusmenetelmiin ja siten kiven muodostusprosessiin. Maaperän laadullinen koostumus on tekijä, joka vaikuttaa eri aineiden pitoisuuteen suoraan kulutetun kasvinruokan koostumuksessa sekä eläintuotteiden koostumuksessa (koska eläimet ruokkivat kasviperäisiä elintarvikkeita ja saavat niistä vastaavat aineet).
  • Ruokavaliota. Elintarvikkeissa olevien aineiden, kivennäisaineiden tai vitamiinien puute tai ylimäärä voi aiheuttaa munuaisten normaalin toiminnan rikkomista ja aiheuttaa kivimuodostuksen. Suklaan, persiljan, suolan, sokeripitoisten elintarvikkeiden, suolakurkkojen, savustettujen lihojen liiallinen kulutus voi luoda ennakoivan taustan tämän sairauden kehittymiselle.
  • A-vitamiinin puute A-vitamiinin puute johtaa munuaisten lantion epiteelisolujen liialliseen hajottamiseen, joka toimii kiteytymisen ytiminä.
  • D-vitamiinin puutos D-vitamiini on välttämätön kalsiumin normaalille aineenvaihdunnalle. Kalsiumin puuttumisensa ansiosta suolistossa ei voi sitoa oksaalihappoa, ja se tulee elimistöön, kertyy munuaisiin, missä suolojen muodossa muodostuminen muodostaa oksalaattikiviä.
  • Ylimääräinen D-vitamiini D-vitamiinin liiallinen kulutus aiheuttaa päinvastaisen vaikutuksen, mikä lisää kivien todennäköisyyttä. D-vitamiinin suositeltu päivittäinen saanti on noin 600 IU (1 IU D-vitamiinia on 0,025 µg koleraa tai ergokalsiferolia).
  • Kehon kuivuminen Kehon kuivuminen, joka voi tapahtua ihon kautta voimakkaiden kosteuden haihtumisprosessien taustalla, oksentelu, ripuli tai elimistön riittämätön nesteenotto, johtaa virtsan tiheyden lisääntymiseen (koska veden imeytyminen munuaisputkiin paranee menettyneiden nestemäärien kompensoimiseksi), joka stimuloi merkittävästi kalsiumsuolojen kiteytymistä.

Seuraavat kehon sisäiset tekijät edistävät virtsatulehduksen kehittymistä:
  • Virtsateiden synnynnäiset tai hankitut poikkeavat oireet, mutkat, muutokset munuaisten rakenteellisessa ja toiminnallisessa tilassa (spongy munuainen, hevosenkengän munuainen) johtavat virtsan ulosvirtaukseen, mikä edistää pysähtyneitä prosesseja ja lisää kivien muodostumisen riskiä. Lisäksi virtsaputkien supistumisen läsnä ollessa riski, että virtsakivet jäävät munuaiskolikan kehittymiseen, lisääntyy merkittävästi.
  • Virtsarakon ja virtsaputken refluksointi Virtsarakon ja virtsaputken refluksointi on ilmiö, jossa virtsarakon uriini heitetään takaisin virtsaputkiin, mikä johtaa verenpaineen nousuun ja pysähtyneeseen virtsaan. Kaikki tämä edistää kiven muodostumista.
  • Virtsatieinfektiot Infektoivat aineet muuttavat virtsan ominaisuuksia, lieventävät sitä ja tuottavat myös useita entsyymejä ja jätetuotteita, jotka vaikuttavat eri aineisiin vaikuttamalla niiden muuntumiseen kiteiden muodossa. Lisäksi jotkut bakteerit voivat laukaista paikallisia kudosvaurioita, jotka luovat kiteytymisen ytimen.
  • Entsyymituotannon puute tai vajaatoiminta. Useiden kiven muodostavien aineiden (esimerkiksi kysteiinin) normaaliin aineenvaihduntaan tai kuljettamiseen tarkoitettujen entsyymien puuttuminen tai vika johtaa niiden kerääntymiseen ja siten kivien muodostumiseen virtsateihin. Suurimmassa osassa tapauksia tämä tila on synnynnäinen, mutta se voidaan korjata oikeanlaisella hoidolla.
  • Kihti on metabolinen sairaus, jossa on heikentynyt virtsahapon aineenvaihdunta, joka kerääntyy veressä ja virtsassa ylimäärin ja muodostaa kiteitä (jotka muodostuvat tavallisesti nivelissä, aiheuttaen huomattavia kärsimyksiä liikkeiden aikana sekä munuaisissa, muodostavat virtsakiviä). Suurin osa virtsahaposta muodostuu ihmiskehossa puriinialustojen hajoamisen seurauksena, jotka tulevat kehoon sekä liha- ja kalaruokaa, että teetä ja kahvia.
  • Pitkäaikainen immobilisoituminen Pitkäaikainen immobilisointi johtaa useimpien ihmisen elinten ja järjestelmien toimintahäiriöön. Eivätkö poikkeus ja munuaiset lisäävät kiven muodostumisen riskiä. Tämä johtuu osittaisesta luun resorptiosta ja fosfaattien ja kalsiumsuolojen pitoisuuden lisääntymisestä, kun suojaavien aineiden määrä vähenee, D-vitamiinin riittämättömällä synteesillä (joka on välttämätöntä kalsiumin normaalille aineenvaihdunnalle ja joka muodostuu iholle auringonvalon vaikutuksesta).
  • Muut tekijät. C-vitamiinin, sulfa-lääkkeiden, luiden syövän, sarkoidoosin, leukemian, Crohnin taudin, Pagetin taudin, ruoansulatuskanavan patologioiden ja monien muiden tekijöiden käyttö voi luoda edellytykset munuaiskivien muodostumiselle.

On ymmärrettävä, että virtsatulehdus on suurimmaksi osaksi (munuaiskolikon ulkopuolella) oireeton. Taudin oireita esiintyy hetkellä, jolloin virtsateiden tukkeutuminen (tukos) kivellä liikkuu lantion kohdalta rakkoon. Tämä voi tapahtua spontaanisti, kehon asennon muutoksen, fyysisen rasituksen jälkeen, altistumisen jälkeen traumaattisille tekijöille tai tärinälle, tai vähitellen, huomattavan määrän kiviä, joka kattaa virtsan suu. Koska munuaisen lantion kivi tulee virtsaan, joka on melko kapea kanava, tukos esiintyy, ja mitä suurempi kivi, sitä voimakkaampia ovat virtsan erittymishäiriöt ja kivun oireyhtymä. Lisäksi suuret kivet voivat aiheuttaa virtsarakon traumaattisen repeytymisen tai munuaisten vajaatoiminnan. Tuloksena oleva virtsan sileän lihaksen kouristus okkluusion paikan päällä, joka palvelee kiveä, pahentaa tilannetta merkittävästi, koska se lisää edelleen esteitä ja aiheuttaa sekä kipu-oireyhtymän että virtsan erittymishäiriöiden pahenemisen. Pienet kivet voivat itsenäisesti siirtyä rakkoon ja aiheuttaa oireenmukaista helpotusta.

Virtsan virtaus ja supistuminen

Virtsan virtsan liiallinen tai supistuminen voi aiheuttaa vakavan häiriön virtsan ulosvirtaukselle munuaisesta, mikä johtaa lisääntymiseen suolistossa ja mikä näkyy munuaiskolikissa. Tämä patologia voi johtua monista eri tekijöistä, joista erityistä roolia ovat munuaisten aseman muutokset, traumaattiset vaikutukset sekä synnynnäiset poikkeavuudet.

Virtsan virtaus ja supistuminen voi tapahtua seuraavista syistä:

  • Munuaissairaus Munuaisten laiminlyönti (nefroptoosi) on patologia, jossa munuaisten epänormaali liikkuvuus johtuu sen normaalia asentoa tukevan laitteen (nivelsiteet ja verisuonet) heikentymisestä. Useimmiten munuaisten siirtyminen alaspäin rungon ollessa pystyasennossa. Liian suuresta liikkuvuudesta johtuen verisuonten laajeneminen tapahtuu, mikä johtaa patologian pahenemiseen ja verenkierron heikentymiseen tässä elimessä. Joissakin tapauksissa nefroptoosi aiheuttaa virtsan virtsan kiihtymistä tai puristumista akuutin munuaiskopsian (hydronephrosis) kehittymisen myötä.
  • Kasvainprosessit Kasvainprosessit voivat aiheuttaa virtsan tai munuaisen siirtymän, joka on täynnä virtsan suunnan muutosta ja joka voi aiheuttaa kriittisen infektio virtsan virtauksen pysäyttämisen myötä. Lisäksi kasvaimen prosessi voi aiheuttaa virtsarakon lumenin kaventumista (virtsan tuumorin kanssa - sulkemalla luumen, jossa kasvain on virtsan ulkopuolella - puristamalla se.).
  • Loukkaantumiset Munuaisen tai virtsatiehen traumaattisen vamman paikka voi tulla substraatiksi arpikudoksen kehittämiseksi, mikä heikentää elastisuutta ja suurempaa tilavuutta johtuen virtsaputken luumenin merkittävään vähenemiseen. Virtsatiehäiriöitä voidaan havaita lannerangan veitsen ja ampuma-haavojen jälkeen, virtsaputkien toiminnan jälkeen ja munuaiskerroksessa muodostuneiden virtsakivien läpi.
  • Arpikudoksen kasvu retroperitoneaalisessa tilassa (retroperitoneaalinen fibroosi tai Ormondin tauti). Joissakin tapauksissa virtsaputken kaventuminen liittyy kuitukudoksen kasvuun, joka puristaa virtsaputket retroperitoneaalisessa tilassa. Tätä patologista tilannetta kutsutaan Ormondin taudiksi ja se on oletettavasti seurausta kroonisista tulehdus- ja tartuntaprosesseista, pahanlaatuisista kasvaimista sekä autoimmuunisairauksista.
  • Lisäsäiliö Virtsan vieressä kulkevan lisäsäiliön läsnäolo voi aiheuttaa sen luumenin asteittaisen kaventumisen.
  • Virtsaputkien synnynnäiset poikkeavuudet Jotkin sikiön poikkeavat oireet voivat liittyä virtsaputkien ja munuaisten muodostumisen rikkomiseen kaventumisten kehittyessä (jopa täydellisen lumen puuttumisen vuoksi), ja se voi myös aiheuttaa niiden ei-fysiologista asemaa.

Verihyytymät

Verihyytymät voivat aiheuttaa virtsateiden tukkeutumista (tukkeutumista) munuaiskolikan kehittymisen myötä. Verihyytymien muodostumiseen tarvitaan suhteellisen suuri määrä kokoverta, joka on jäänyt virtsateihin.

Verihyytymiä munuaisten lantiossa voidaan muodostaa seuraavissa tilanteissa:

  • Vammoja. Traumaattiset vaikutukset munuais- ja virtsateihin voivat aiheuttaa verisuonten eheyden loukkaamista, kun verenvuotoa esiintyy vaihtelevalla vakavuudella. Virtsateihin jäävä veri voi koaguloitua ja muodostaa hyytymän, joka aiheuttaa virtsan tukkeutumisen.
  • Lantion ja virtsaputken kasvaimet. Tuumoriprosesseihin liittyy verisuonten aktiivinen kasvu, mutta myös kudosten tuhoutuminen. Tämän seurauksena voi esiintyä verenvuotoa, joka voi aiheuttaa verihyytymän muodostumisen.
  • Urolithiasis. Uroliitti on patologia, joka ei voi suoraan aiheuttaa munuaiskolikoita, vaan myös epäsuorasti, koska joidenkin kivien terävät reunat voivat vahingoittaa lantion limakalvoa veren erittymisellä ja hyytymän muodostumisella.

Pistokertymät

Pussin ruuhkautuminen, joka voi aiheuttaa virtsateiden luumenin tukkeutumista, voi esiintyä munuaisten lantion järjestelmän infektioisilla vaurioilla pyelonefriitissä. Tämä tauti on yksi yleisimmistä munuaissairausista ja voi vaikuttaa mihin tahansa ikään. Se johtuu tarttuvien aineiden (ulkoisen ympäristön bakteerit, mykoplasma, virukset, sienet) tunkeutumisesta munuaisten kuppijärjestelmään, jossa on usein leesioita ja elimen parenchyma (perusaine).

Yleisin pyelonefriitin aiheuttaja on:

  • Staphylococcus Staphylococcus pääsee tavallisesti munuaisiin hematogeenisellä tai lymfogeenisellä reitillä (verellä tai imusolmukkeella) muista tulehduksellisista tulehduspisteistä (furuncle, mastitis, otitis media, purulent angina).
  • E. coli. E. colille on tunnusomaista ylöspäin tunkeutumisreitti alemmista virtsateistä. Useimmiten E. coli lisätään rakkoon, josta se pääsee munuaiseen lantioon, jossa on henkilökohtainen hygieniahäiriö tai ruoansulatuskanavan häiriöiden taustalla (dysbioosi). On huomattava, että Escherichia coli: n aiheuttama pyelonefriitin todennäköisyys ylikäyttöön ja virtsan normaalin happamuuden muutos on suuri.
  • Pseudomonas aeruginosa, protei. Suurimmassa osassa tapauksia pyykyaaninen coli ja proteemia aiheuttama pyelonefriitti tapahtuu minkä tahansa instrumentaalisen tai kirurgisen toimenpiteen jälkeen virtsarakkoon ja virtsateihin (katetrointi, erilaiset toimenpiteet, kystoskooppi).

Pyelonefriitti kehittyy yleisen ja paikallisen koskemattomuuden loukkaamisen taustalla, joka saattaa johtua pitkäkestoisesta altistumisesta ylikuumenemiseen, virheelliseen hoitoon antibakteeristen tai steroidilääkkeiden, diabeteksen ja hoitamattomien infektio- ja tulehduspohjien läsnä ollessa.

Bakteerien läsnä ollessa virtsateissä keho aktivoi useita patofysiologisia mekanismeja, joiden tarkoituksena on infektoivien aineiden tuhoaminen. Tuloksena on tulehduspainotteinen aine, leukosyytit, fibriini. Kuolleet bakteerit, irrotetut epiteelisolut, leukosyytit, joissa on imeytyneitä patogeenejä, ja joukko proteiinikomponentteja muodostavat mätä, joka joissakin tapauksissa voi aiheuttaa ureteraalista tukkeutumista munuaiskolikan kehittymisen myötä.

Virtsan virtsan turvotus allergisen reaktion takia

Virtsaputkien allerginen turvotus on melko harvinaista. Tiettyjen lääkkeiden (kodeiini, jodivalmisteet ja jotkut muut lääkkeet) käyttö voi kuitenkin aiheuttaa allergisen reaktion, jossa tulehdusta edistävien aineiden vapautumisen vuoksi astiat laajenevat ja plasma lähtee verenkierrosta, mikä johtaa merkittävään kudosedemaan. Virtsaputken tappion myötä ödeema voi olla niin voimakas, että se voi täysin estää luumenin ja aiheuttaa munuaiskolikot.

Munuaiskolikaalin oireet

Munuaiskolikot ovat useiden melko pysyvien oireiden yhdistelmä, joka on useimmissa tapauksissa samanlainen. Taudin pääasiallinen oire on voimakas kivun oireyhtymä ja muutokset virtsassa. Kaikki muut merkit näkyvät joko näitä vastaan ​​tai muodostavat yhden niiden kehittymisen patogeenisistä yhteyksistä, tai ne ovat organismin refleksi- tai kompensointireaktio.

Munuaiskolikaalin tärkeimmät oireet ovat:

  • akuutti kipu;
  • määrälliset ja laadulliset muutokset virtsassa;
  • pahoinvointi ja oksentelu, viivästyttävä suolistokaasujen poistuminen;
  • korkea verenpaine;
  • pulssin muutos;
  • upeat vilunväristykset.

Akuutti kipu

Kipu on munuaiskolikaalin johtava oire. Kivulias tunne johtuu virtsapaineen lisääntymisestä munuaisten lantion ja munuaisen kuitumembraanin (johtuen vähäisestä munuaiskoon kasvusta) seurauksena, mikä aiheuttaa hermopäätteiden ärsytystä, josta impulssit välittyvät sympaattisten hermokuitujen läpi kohdusolmun kautta selkäytimeen alemman rintakehän tasolle ja ylemmät lannerangat. Kipu esiintyy yleensä äkillisesti, ei riipu päivä- ja kehon tilanteesta, ja sitä kuvataan terävänä jyrkän kivun lannerangana, joka säteilee virtsasta ulos ulkoisiin sukuelimiin (säteilee viistoa pitkin, joka yhdistää kahdestoista rivin sukupuolielimiin). Kivun leviäminen voi kuitenkin olla jonkin verran erilainen riippuen virtsan tukkeutumisen tasosta.

Seuraavat kivun oireyhtymän jakautumisen variantit ovat mahdollisia:

  • Napa-alueella ja vastaavalla puolella. Nuolan ja vastaavan puolen kivun säteilytys kehittyy tukkeutumalla lantion ja virtsarakon segmentin tasolla (paikka, jossa lantio virittyy virtsaan, mikä on fysiologinen supistuminen).
  • Vatsan alue ja reidet. Kivun leviäminen nivusiin ja reiteen ulkopintaan on ominaista tukkeutumiselle, joka tapahtui lähellä virtsaputken poikkeaman kohtaa hiili-astioiden kanssa.
  • Peniksen pään tai klitoriksen ja emättimen eteisen alueella kivun säteily ulkoisissa sukuelimissä on ominaista ennen vesikulaarista ureteraalista tukkeutumista.

Munuaiskolikissa esiintyvä kipu on vakio, joten se eroaa suoliston koliikista tai maksakoolista, jossa on aaltoilevia kipu-iskuja. Koska paineen nousu lantion ja virtsan sisäpuolella on vakio ja progressiivinen (paine putoaa kivihoidon hetkellä virtsarakon sisään tai jos elimistöön kohdistuu vakavia vaurioita), kehon aseman muuttaminen ei tuo helpotusta (joissakin patologioissa, joilla voi olla samanlainen kliininen kuva, potilas voi ottaa erityinen asema, jossa kivun tunne vähenee merkittävästi). Pienentävän aseman puuttuessa henkilö on levoton ja särkyy sängyssä.

Kivun oireyhtymän kesto voi olla erilainen ja riippuu siitä, kuinka nopeasti kivi liikkuu tai tukkeuma katoaa. Lapsilla munuaiskolikot voivat aikuisilla kestää 10 - 15 minuuttia useista tunneista useisiin päiviin. On huomattava, että virtsan erittyminen munuaisesta 24 tunnin ajan johtaa sen palautuvaan vaurioon, ja 5 päivän tai enemmän kestoajan kuluessa esiintyy peruuttamattomia funktionaalisia ja rakenteellisia vaurioita elimelle.

Määrälliset ja laadulliset muutokset virtsassa

Koska munuaiskolikan esiintyminen liittyy virtsan erittymiseen yhdestä munuaisesta, tähän sairauteen liittyy aina muutoksia virtsassa. On kuitenkin ymmärrettävä, että virtsan laadulliset muutokset (sen koostumuksen muutokset, suolojen ulkonäkö, veri ja myrskyn vaikutus munuaisesta) voidaan havaita vasta sen jälkeen, kun tukos on eliminoitu, koska munuaiskolikaalin aikana virtsa tulee vain toisesta munuaisesta. Mutta virtsaamisen aikana voidaan havaita kvantitatiivisia muutoksia.

Seuraavat virtsan muutokset ovat ominaista munuaiskolikolle:

  • Kivulias virtsaaminen. Kivulias virtsaaminen voi liittyä virtsateiden refleksiseen kouristukseen. Munuaiskolikon hyökkäyksen jälkeen kipu voi aiheuttaa kivun virtsarakossa.
  • Usein virtsaaminen. Tiheä virtsaamispyrkimys on ominaista esteen alhaiselle sijainnille (ennen virtsarakkoa), mikä johtaa hermoston reseptoreiden ärsytykseen ja virtsarakon refleksiseen supistumiseen.
  • Virtsan puuttuminen tai vähentäminen. Useimmissa tapauksissa munuaiskolikolla erittyvän virtsan kokonaismäärä vaihtelee vain vähän tai ei muutu lainkaan. Tämä johtuu suodatetun veren tilavuuden kompensoinnista lisääntymättömän munuaisten kautta. Kuitenkin, jos tämä munuainen on rakenteellisesti tai toiminnallisesti vaurioitunut, samoin kuin sen puuttuessa (synnynnäinen tai kirurgisen poiston jälkeen), virtsaan ei voi virrata virtsassa, jolloin diureesi vähenee merkittävästi (virtsan määrä).

Pahoinvointi ja oksentelu, viivästyttävä suolistokaasujen poistuminen

Ruoansulatuskanavan häiriö on refleksi ja se liittyy hermostopussin pararenaalisen ja auringon (anestroivat ruoansulatuskanavan elimet) anatomiseen läheisyyteen. Aurinkoplexuksen osittainen ärsytys johtaa jatkuvaan pahoinvointia ja oksentelua, joka ei liity ravinnon saantiin eikä aiheuta helpotusta. Suolen motiliteetti häiriintyy ja ilmavaivat ilmenevät, toisin sanoen, suolistokaasujen poistumisen viivästyminen.

Verenpaineen nousu

Munuaiset ovat elin, joka on suoraan mukana verenpaineen säätelyssä (tämä on tarpeen riittävän verenkierron varmistamiseksi munuaisissa myrkyllisten aineiden suodattamiseksi ja poistamiseksi verestä). Funktionaaliset muutokset, jotka tapahtuvat munuaiskolikan aikana, jossa veren suodatus munuaisten kautta vähenee ja lisääntyy toisella, aiheuttaa lievää verenpaineen nousua. Lisäksi verenpaineen nousu johtuu kivun stimuloinnin taustalla esiintyvistä neuro-vegetatiivisista reaktioista.

Pulssin muutos

Pulssin muutos voi tapahtua verenpaineen nousun taustalla sekä kivun oireyhtymän vuoksi, joka aktivoi useita aivoissa esiintyviä neuro-vegetatiivisia reaktioita. Tässä tapauksessa voidaan havaita sekä sydämen sykkeen pieneneminen (useimmiten) että lisääntyminen (harvemmin, yleensä lämpötilan nousun taustalla).

Upeat vilunväristykset

Vilunväristykset tapahtuvat, jos munuaisten lantion paine on jyrkkä, mikä johtaa pyelovenisen refluksin kehittymiseen (veren ja virtsan käänteinen virtaus lantion ja munuiskuppeja laskimoon). Hajoamistuotteiden vapautuminen veriin johtaa kehon lämpötilan nousuun 37 - 37,5 asteeseen, johon liittyy valtava jäähdytys.

Erillisesti on syytä mainita, että munuaiskolikan hyökkäyksen jälkeen, kun virtsaputken okkluusio eliminoidaan, kivun oireyhtymä muuttuu vähäisemmäksi (kipu muuttuu kipeäksi) ja suhteellisen suuri määrä virtsaa vapautuu (jonka kertyminen tapahtui munuaisten lantion alueella). Virtsassa voi esiintyä epäpuhtauksia tai verihyytymiä, mätää ja hiekkaa. Joskus yksittäiset pienet kivet voivat tulla ulos virtsaan - prosessi, jota kutsutaan joskus "kiven syntymäksi". Tässä tapauksessa kiven kulkua virtsaputken läpi voi seurata merkittävä kipu.

Munuaiskolikon diagnosointi

Useimmissa tapauksissa toimivaltaisen erikoislääkärin diagnoosi ei ole vaikeaa. Oletetaan, että tämä sairaus on edelleen keskustelussa lääkärin kanssa (joka joissakin tapauksissa riittää diagnoosiin ja hoidon aloittamiseen), ja se vahvistetaan suorittamalla tutkimus ja useita instrumentaalisia ja laboratoriokokeita.

On välttämätöntä ymmärtää, että munuaiskolikan diagnosointiprosessilla on kaksi päätavoitetta: patologian ja differentiaalidiagnoosin syy. Syyn toteamiseksi on suoritettava useita testejä ja tutkimuksia, koska tämä tekee hoidosta järkevämmän ja estää (tai viivästyttää) toistuvia pahenemisia. Eri diagnoosi on välttämätöntä, jotta tätä patologiaa ei pidä sekoittaa muihin, joilla on samanlainen kliininen kuva (akuutti apenditismi, maksan tai suoliston koliikki, rei'itetty haava, mesenteriaalisten alusten tromboosi, adnexiitti, haimatulehdus) ja ehkäistä epäasianmukainen ja viivästynyt hoito.


Ilmeisen kivun oireyhtymän yhteydessä, joka muodostaa perustan munuaisen koliikan kliiniselle kuvalle, ihmiset, joilla on tämä sairaus, joutuvat etsimään lääkärin apua. Akuutin munuaiskolikotapahtuman aikana lähes minkä tahansa erikoislääkärin lääkäri voi tarjota riittävää apua. Kuitenkin, kuten edellä mainittiin, on tarpeen erottaa tämä sairaus muiden vaarallisten patologioiden kanssa ennen kaikkea ottamalla yhteyttä kirurgiseen, urologiseen tai terapeuttiseen osastoon.

Riippumatta siitä, mikä se oli, kaikkein pätevin erikoislääkäri munuaiskolikot ja sen syyt ovat urologi. On syytä ottaa yhteyttä tähän erikoislääkäriin, jos epäilet munuaisen koliikkia.

Jos munuaiskolikot esiintyvät, on järkevää kutsua ambulanssi, koska tämä mahdollistaa varhaisen hoidon kipujen ja kouristusten poistamiseksi sekä nopeuttaa sairaalaan kuljetusta. Lisäksi sairaankuljetuslääkäri tekee alustavan diagnoosin ja lähettää potilaan osastolle, jossa hän saa eniten pätevää hoitoa.

Munuaiskolikan diagnoosi ja sen syyt perustuvat seuraaviin tutkimuksiin:

  • tutkimus;
  • kliininen tutkimus;
  • ultraäänitutkimus;
  • radiologiset tutkimusmenetelmät;
  • laboratorion virtsatesti.

haastattelu

Oikeasti kerätyt tiedot taudista viittaavat munuaiskolisiin ja sen esiintymisen mahdollisiin syihin. Keskustelussa lääkärin kanssa erityistä huomiota kiinnitetään oireisiin ja niiden subjektiiviseen havaintoon, riskitekijöihin sekä samanaikaisiin sairauksiin.

Selvityksen aikana selvitetään seuraavat seikat:

  • Kipun ominaisuudet. Kipu on subjektiivinen indikaattori, jota ei voida kvantifioida, ja sen arviointi perustuu vain potilaan suulliseen kuvaukseen. Munuaiskolikaalien diagnosoimiseksi on tärkeää, että kivun alkamisaika, sen luonne (akuutti, tylsä, kipeä, vakio, paroxysmal), sen leviämispaikka, sen voimakkuuden muutos kehon asennon muuttamisessa ja kipulääkkeitä muutettaessa.
  • Pahoinvointi, oksentelu. Pahoinvointi on myös subjektiivinen tunne, jonka lääkäri voi oppia vain potilaan sanoista. Lääkärille tulee ilmoittaa, jos on esiintynyt pahoinvointia, olipa se yhteydessä ruokaan, ja onko se pahentunut joissakin tilanteissa. On myös tarpeen ilmoittaa oksennuksen jaksoista, jos sellaisia ​​on, niiden suhteesta ruoan saantiin, yleisen tilan muutoksista oksentamisen jälkeen.
  • Vilunväristykset, kuume. On tarpeen ilmoittaa lääkärille kehittyneestä kuumeesta ja lisääntyneestä ruumiinlämpötilasta (jos tietenkin se on mitattu).
  • Muutokset virtsassa. Tutkimuksen aikana lääkäri selvittää, onko virtsaamistoiminnassa mitään muutoksia, jos virtsaaminen on lisääntynyt, jos veren purkautuminen tai virtsan mukana kulkeutuminen tapahtuu.
  • Munuaisten koliikkien takavarikoiden esiintyminen aikaisemmin, ja lääkärin on selvitettävä, onko kouristuskohtausta esiintynyt vai ovatko ne aiemmin olleet munuaiskolikot.
  • Diagnoositetun virtsatulehduksen esiintyminen On tarpeen ilmoittaa lääkärille virtsatulehduksen esiintymisestä (jos sellainen on nyt tai oli aiemmin).
  • Munuaisten ja virtsateiden sairaudet. Munuaisten tai virtsateiden mahdollisten patologioiden esiintyminen lisää munuaiskolikan todennäköisyyttä.
  • Kirurgia tai virtsarakenteen tai lannerangan elinten loukkaantuminen Sinun on ilmoitettava lääkärillesi lannerangan leikkauksesta ja vammoista. Joissakin tapauksissa kyse on muista kirurgisista toimenpiteistä, koska se viittaa mahdollisiin riskitekijöihin sekä nopeuttaa differentiaalidiagnoosia (liitteen poistaminen aikaisemmin sulkee pois akuutin ruokahaluttomuuden nykyään).
  • Allergiset reaktiot. On välttämätöntä ilmoittaa lääkärille allergisten reaktioiden esiintymisestä.

Riskitekijöiden määrittäminen voi edellyttää seuraavia tietoja:
  • tehon tila;
  • tartuntataudit (sekä systeemiset että virtsateiden elimet);
  • suolistosairaus;
  • luun sairaudet;
  • asuinpaikka (ilmasto-olosuhteiden määrittämiseksi);
  • työpaikka (työolojen ja haitallisten tekijöiden olemassaolon määrittäminen);
  • lääkkeiden tai kasviperäisten valmisteiden käyttö.

Lisäksi erityisestä kliinisestä tilanteesta riippuen voidaan tarvita muita tietoja, kuten esimerkiksi viimeisten kuukautisten päivämäärä (poistaakseen kohdunulkoinen raskaus), ulosteominaisuudet (suoliston tukkeutumisen sulkemiseksi), sosiaaliset olosuhteet, huonot tavat ja paljon muuta.

Kliininen tutkimus

Munuaiskolikaalien kliininen tutkimus antaa melko pienen määrän tietoa, mutta kuitenkin yhdessä hyvin toteutetun tutkimuksen kanssa se viittaa munuaiskolisiin tai sen syihin.

Kliinisessä tutkimuksessa sinun täytyy riisua, jotta lääkäri voi arvioida potilaan yleistä ja paikallista tilaa. Munuaisolosuhteiden arvioimiseksi niiden lyömäsoittimet voidaan suorittaa - napauttamalla kevyesti potilaan takaosaa kahdennentoista kylkiluun alueella. Kivun esiintyminen tämän menettelyn aikana (Pasternatsky-oire) osoittaa munuaisvaurioita sopivalla puolella.

Munuaisten aseman arvioimiseksi ne on palpoitu etupuolen vatsan seinämän läpi (joka voi olla jännittynyt hyökkäyksen aikana). Tämän menettelyn aikana munuaiset ovat harvoin palpoituneita (joskus vain niiden alempi napa), mutta jos he pystyvät palpating niitä täysin, tämä osoittaa joko niiden laiminlyönnin tai merkittävän kasvun niiden koossa.

Sellaisten patologioiden sulkemiseksi pois, joilla on samankaltaisia ​​oireita, saatat tarvita syvää vatsan palpointia, gynekologista tutkimusta, peräsuolen digitaalista tutkimista.

ultraäänitutkimus

Ultraäänitutkimus (ultraääni) on erittäin informatiivinen menetelmä ei-invasiiviseen diagnostiikkaan, joka perustuu ultraääniaaltojen käyttöön. Nämä aallot kykenevät tunkeutumaan kehon kudoksiin ja heijastuvat tiheistä rakenteista tai kahden ympäristön välillä, joissa on erilainen akustinen vastus. Heijastuneet aallot tallennetaan anturilla, joka mittaa niiden nopeuden ja amplitudin. Näiden tietojen perusteella rakennetaan kuva, jonka avulla voidaan arvioida kehon rakenteellista tilaa.


Koska ultraäänellä saadun kuvan laatuun vaikuttavat monet tekijät (suolistokaasut, ihonalainen rasva, virtsarakon neste), on suositeltavaa valmistautua tähän menettelyyn etukäteen. Tätä varten muutama päivä ennen kyselyä tulisi jättää pois maidon, perunoiden, kaaliiden, raakojen vihannesten ja hedelmien ruokavaliosta sekä ottaa käyttöön aktiivihiiltä tai muita lääkkeitä, jotka vähentävät kaasun muodostumista. Juomatilaa ei voi rajoittaa.

Ultrasound ilman ennalta valmistelua voi olla vähemmän herkkä, mutta hätätilanteessa, kun kiireellinen diagnostiikka on tarpeen, saatu tieto on riittävä.

Ultraääni näkyy kaikissa munuaiskolikotapauksissa, koska sen avulla voit suoraan tai epäsuorasti visualisoida munuaisten muutoksia, ja voit myös nähdä kiviä, joita ei näy röntgensäteellä.

Munuaiskolikilla ultraääni mahdollistaa seuraavien muutosten visualisoinnin:

  • kupin lantion järjestelmän laajentaminen;
  • munuaispitoisuuden nousu yli 20 mm verrattuna toiseen munuaisiin;
  • tiheät kokoonpanot lantion, virtsan (kivet);
  • muutokset munuaisen rakenteessa (aiemmat patologiat);
  • munuaisten kudosten turvotus;
  • röyhtäiset fokukset munuaisissa;
  • hemodynaamiset muutokset munuaisaluksissa.

Röntgenmenetelmät tutkimuksessa

Munuaiskolikaalien radiologista diagnoosia edustaa kolme päämenetelmää, jotka perustuvat röntgensäteilyyn.

Munuaiskolikaalien radiologinen diagnoosi sisältää:

  • Vatsan radiografinen tutkimus. Tilannekuva vatsasta antaa sinulle mahdollisuuden visualisoida munuaisten, virtsaputkien, virtsarakon ja suoliston tilan. Tätä tutkimusmenetelmää käyttäen voidaan kuitenkin tunnistaa vain röntgensäteilyn positiiviset kivet (oksalaatti ja kalsium).
  • Poikkeuksellinen urografia. Virtsan erittymisen menetelmä perustuu radiopositiivisen kontrastin, joka erittyy munuaisten kautta, kehoon. Näin voit seurata munuaisverenkiertoa, arvioida suodatusfunktiota ja virtsan pitoisuutta sekä seurata virtsan erittymistä kupin ja lantion välisen järjestelmän ja virtsaputkien kautta. Esteen läsnäolo johtaa tämän aineen viivästymiseen okkluusion tasolla, joka näkyy kuvassa. Tämän menetelmän avulla voit diagnosoida eston missä tahansa virtsanpinnan tasossa, riippumatta kiven koostumuksesta.
  • Tietokonetomografia: Tietokonetomografian avulla voit luoda kuvia, jotka auttavat arvioimaan kivien tiheyttä ja virtsateiden tilaa. Tämä on välttämätöntä perusteellisempaan diagnoosiin ennen leikkausta.

Huolimatta röntgenkuvauksen puutteista akuutin munuaiskolikaalin hyökkäyksen aikana se tehdään pääasiassa hänen, koska useimmissa tapauksissa munuaisiin muodostuneet kivet ovat röntgensäteilyn positiivisia.

Tietokonetomografia on tarkoitettu uraatin (virtsahapon) ja korallien (useammin - infektion jälkeisen luonteen) aiheuttamalle epäillylle virtsatulehdukselle. Lisäksi tomografian avulla voit diagnosoida kiviä, joita ei voitu havaita muilla tavoilla. Korkeamman hinnan vuoksi tietokonetomografiaa käytetään vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä.

Erittyvä urografia suoritetaan vasta munuaiskolikan täydellisen helpottamisen jälkeen, koska hyökkäyksen korkeudessa ei esiinny vain virtsan ulosvirtausta, vaan myös munuaisten verenkierto häiriintyy, minkä seurauksena kontrastiaine ei eritty elimistöön. Tämä tutkimus on osoitettu kaikissa virtsateiden kipuissa, joissa on virtsatietulehdus, ja havaitaan virtsan epäpuhtaudet, joissa on vammoja. Kontrastiaineen käytön vuoksi tällä menetelmällä on useita vasta-aiheita:

Erittyvä urografia on vasta-aiheinen seuraavilla potilailla:

  • allerginen reaktio jodille ja kontrastiaineelle;
  • sairas myelomatoosi;
  • veren kreatiniinipitoisuus on yli 200 mmol / l.

Laboratorion virtsatesti

Virtsan laboratoriotutkimus on erittäin tärkeä tutkimusmenetelmä munuaiskolikissa, koska tällä sairaudella virtsassa on aina muutoksia (jotka eivät kuitenkaan välttämättä ole läsnä hyökkäyksen aikana, mutta jotka ilmenevät sen lopettamisen jälkeen). Virtsan yleinen analyysi antaa mahdollisuuden määrittää virtsassa olevien epäpuhtauksien määrän ja tyypin, tunnistaa joitakin suoloja ja kivijauhoja munuaisten erittymistoimintojen arvioimiseksi.

Laboratoriotutkimuksessa aamun virtsan analyysi (joka kerääntyi yöllä virtsarakossa ja jonka analyysi sallii epäpuhtauksien koostumuksen objektiivisen arvioinnin) ja päivittäisen virtsan (joka kerätään päivän aikana ja analyysi mahdollistaa munuaisten toimintakyvyn arvioinnin).

Virtsan laboratoriokokeissa arvioidaan seuraavat indikaattorit:

  • virtsan määrä;
  • epäpuhtauksien suolojen läsnäolo;
  • virtsan reaktio (hapan tai emäksinen);
  • koko punasolujen tai niiden fragmenttien läsnäolo;
  • bakteerien läsnäolo ja määrä;
  • kysteiinin, kalsiumsuolojen, oksalaattien, sitraattien, uraattien (kiviä muodostavien aineiden) taso;
  • kreatiniinipitoisuus (munuaisten toiminnan indikaattori).

Munuaiskolikissa ja virtsatulehduksessa voidaan havaita korkea kalsiumsuolojen, oksalaattien ja muiden kiviä muodostavien aineiden pitoisuus, veren ja pussin sekoitus ja muutos virtsan reaktiossa.

On äärimmäisen tärkeää analysoida laskelman (kivi) kemiallinen koostumus, koska sen terapeuttinen taktiikka riippuu sen koostumuksesta.

Munuaisten paksusuolen hoito

Munuaiskolikaalien hoidon tavoitteena on poistaa virtsateiden kipu ja kouristus, palauttaa virtsan virtaus sekä poistaa taudin perussyy.

Ensiapu munuaiskolikot

Ennen lääkäreiden saapumista voit suorittaa useita menettelyjä ja ottaa tiettyjä lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään kipua ja parantamaan yleistä tilaa. Sitä pitäisi ohjata vähiten vahingoittuvan periaatteen mukaisesti, eli sinun on käytettävä vain niitä työkaluja, jotka eivät pahenna ja eivät aiheuta komplikaatioita sairauden aikana. Etusija olisi annettava muille kuin lääkeaineille, sillä niillä on vähiten haittavaikutuksia.

Seuraavia toimenpiteitä voidaan käyttää lievittämään munuaiskolikan kärsimyksiä ennen ambulanssin saapumista:

  • Kuuma kylpyamme, joka on otettu ennen ambulanssin saapumista, voi vähentää virtsaputken sileiden lihasten kouristusta, mikä auttaa vähentämään kipua ja virtsateiden tukkeutumista.
  • Paikallinen lämpö Jos kylpyhuone on kontraindisoitu tai sitä ei voida käyttää, voit kiinnittää kuuman veden pullon tai pullon vettä lannerangan alueelle tai vatsan vaikutukseen.
  • Sileän lihaksen rentouttavat lääkkeet (antispasmodics) Lääkkeitä, jotka edistävät sileän lihaksen rentoutumista, voivat vähentää kipua merkittävästi ja joissakin tapauksissa jopa aiheuttaa kivestä itsenäisen purkautumisen. Tätä tarkoitusta varten lääkettä No-shpa (drotaveriinia) käytetään 160 mg: n kokonaisannoksessa (4 tablettia 40 mg tai 2 tablettia 80 mg).
  • Kivulääkkeet voidaan ottaa vain vasemmanpuoleisella munuaiskolikolla, koska kivut oikealla puolella eivät voi aiheutua paitsi tästä sairaudesta, myös akuutista apenditsoosista, kolesistiitista, haavaumista ja muista patologioista, joissa itsenäinen anestesialääkitys on vasta-aiheinen, koska voi hämärtää kliinistä kuvaa ja vaikeuttaa diagnosointia. Saat kipua kotona, voit käyttää ibuprofeeni, paracetamol, baralgin, ketanov.

Lääkehoito

Munuaiskolikaalien pääasiallisen hoidon tulisi olla sairaalassa. Samaan aikaan, joissakin tapauksissa ei ole tarvetta sairaalahoitoon, koska kiven vapautuminen ja virtsan ulosvirtauksen palautuminen viittaavat positiiviseen dynamiikkaan. Yhden tai kolmen päivän kuluessa potilaan tilaa seurataan ja seurataan, varsinkin jos on todennäköistä, että munuaiskolikot toistuvat tai jos munuaisvaurioita ilmenee.

Seuraavat potilasryhmät tulisi joutua pakolliseen sairaalahoitoon:

  • joilla ei ole positiivista vaikutusta kipulääkkeiden ottamisesta;
  • jossa virtsateitä estänyt yksi toimiva tai siirretty munuainen;
  • virtsateiden tukkeutuminen yhdistetään virtsatietojärjestelmän infektio-oireisiin, joiden lämpötila on yli 38 astetta.

Lääkehoito sisältää lääkkeiden, jotka voivat lievittää oireita ja poistaa patogeenisen tekijän, kehon. Tämä etusija annetaan lihaksensisäisille tai laskimonsisäisille injektioille, koska ne antavat lääkkeen nopeamman vaikutuksen ja eivät riipu ruoansulatuskanavan työstä (oksentelu voi merkittävästi vähentää lääkkeen imeytymistä mahassa). Akuutin hyökkäyksen lopettamisen jälkeen on mahdollista vaihtaa pillereihin tai peräsuoleen.

Munuaiskolikot hoidetaan lääkkeillä, joilla on seuraavat vaikutukset:

  • kipulääkkeet - kivun poistamiseksi;
  • antispasmodics - lievittää virtsan sileiden lihasten kouristusta;
  • antiemeettiset lääkkeet - estämään refleksi oksentelua;
  • lääkkeet, jotka vähentävät virtsan tuotantoa - vähentävät vnutrilohanochnogon painetta.

Epäillään pyelonefriitti raskauden aikana

Voinko juoda maitoa kystiitti?