Inkontinenssi naisilla

Virtsankarkailu on melko yleinen ongelma. Ainakin kerran elämässä yli puolet kaikista naisista kohtaa sitä. Inkontinenssia voi esiintyä nuorilla naisilla synnytyksen tai leikkauksen jälkeen tai kypsissä naisissa vaihdevuosien jälkeen. Tilastot osoittavat, että jokainen viides tyttö kärsii virtsanpidätyskyvyttömyydestä lisääntymisikään, joka kolmas nainen on vaihdevuosien alkuvaiheessa, ja 70 vuoden kuluttua jokainen toinen vanhempi nainen.

Virtsanpidätyskyvyttömyys on vakava ongelma, joka heikentää merkittävästi elämänlaatua, johtaa seksuaalisen ja psykologisen alan häiriöihin, voi aiheuttaa masennusta, tulee este henkilökohtaisen elämän ja uran onnistuneelle rakentamiselle. Enureesi on otettava huomioon ei pelkästään hygieenisen näkökulman näkökulmasta - tällä taudilla on myös lääketieteellinen ja sosiaalinen merkitys, koska se aiheuttaa naisille monenlaisia ​​ongelmia: seksuaalinen toimintahäiriö, neuroosit jne.

Voit myös törmätä termiiniin, kuten inkontinenssiin, joka tarkoittaa myös inkontinenssia, mutta jota urologit ja gynekologit käyttävät useimmiten diagnosoidessaan. Enuresis-asiantuntijat kutsuvat virtsaamishäiriötä, johon liittyy kyvyttömyys säätää virtsarakon tyhjenemistä. Vuotojen määrät voivat vaihdella muutamasta tipasta lähes koko elimen sisältöön. Gynegologit, urologit, kirurgit ja psykoterapeutit ovat mukana sairauden hoidossa.

Virtsankarkailun ongelma on niin globaali, että jopa erityinen kansainvälinen lääketieteellinen organisaatio on kehitetty enureesin syiden tutkimiseen ja uusien tehokkaiden hoitojen kehittämiseen tälle taudille.

Virtsan inkontinenssin syyt ja oireet naisilla

On olemassa seuraavia virtsankarkailutyyppejä:

Muut muodot, esimerkiksi enureesi, virtsarakon ylivuodon, jatkuvan virtsan vuotamisen, tajuttoman inkontinenssin jne. Tapauksessa

Naisilla ensimmäiset kolme virtsankarkailutyyppiä ovat yleisimpiä, joten on syytä pysyä siellä tarkemmin.

Stressiinkontinenssi

Stressiinkontinenssi on kyvyttömyys hallita virtsarakon tyhjennysprosessia stressin aikana. Sana "stressi" tarkoittaa tässä yhteydessä "kuormaa" tai "vaivaa".

Stressin virtsankarkailun oireet:

Virtsan erittyminen naurettaessa, yskää, aivastelua, liikuntaa, sukupuoliyhteyttä.

Jos vatsaontelossa ei ole jännitystä, virtsa ei erittyä.

Ei jokainen yskä tai aivastelu johtaa tahattomaan virtsaan. Inkontinenssin varhaisessa vaiheessa tämä tapahtuu vain silloin, kun elin on täynnä, ja kadonneen virtsan määrä on yhtä suuri kuin muutama tippa.

Kun tauti etenee, jopa merkityksetön liikunta, kuten nopea kävely, voivat johtaa virtsan menetykseen.

Vastustamaton halu virtsata naista ei ole.

Virtsan ohella voi tapahtua tahattomia ulosteiden ja kaasun purkautuminen suolistosta.

Normaalisti fyysisen rasituksen sekä yskän ja nauramisen ei pitäisi johtaa virtsan vapautumiseen. Tämä estää lantionpohjan lihaksia ja sulkijalihaksia. Kuitenkin, kun heidät heikkenevät, he eivät pysty täysin selviytymään toiminnastaan. Virtsa voittaa vastustuksensa ja virtaa ulos.

Syitä voi olla useita:

Raskaan työn. Tässä suhteessa synnytys on erityisen vaarallista, johon liittyy suuri sikiön vapautuminen, perineumin leikkaukset, pihdit ja muut manipulaatiot. Naiset, joilla on kapea lantio, ovat vaarassa.

Kirurginen väliintulo lantion elimiin. Kaikki virtsarakon, peräsuolen, kohdun interventiot voivat johtaa virtsankarkailuun. Elinten väliset fistulat ovat vaarallisia, koska nämä viat johtavat myös inkontinenssiin.

Hormonaaliset muutokset kehon kehossa iässä. Mitä vähemmän estrogeeniä syntyy, sitä huonommin nivelsiteiden elastisuus muuttuu ja mitä pienempi lihaksen sävy on.

Tärkeimpien virtsainkontinenssin aiheuttavien syiden lisäksi voimme lisäksi korostaa seuraavia riskitekijöitä:

Ylipaino, erityisesti yhdessä diabeteksen kanssa;

Kova työ, joka liittyy korkeaan fyysiseen rasitukseen;

Sädehoito;

Äidin poistuminen ja lisääntyminen;

Kaukasialaiset;

Neurologiset sairaudet, mukaan lukien sydänkohtaukset, aivohalvaukset, selkärangan vammat;

Bronkiaalinen astma, obstruktiivinen keuhkosairaus;

Tiettyjen lääkkeiden hyväksyminen.

Keinotekoinen virtsankarkailu

Imperiumin virtsankarkailua luonnehtii sietämätön halu tyhjentää virtsarakko. Nämä kehotukset ovat välttämättömiä, ja niitä on lähes mahdotonta rajoittaa. Ja ne syntyvät, kun virtsarakko on vain osittain täytetty. Normaalisti naisella on halu virtsata, kun se kerää riittävästi vaikuttavia määriä virtsaa virtsarakossa.

Imperatiivisen virtsankarkailun oireita ovat seuraavat:

Virtsarakon tyhjentäminen on hyvin yleistä ja esiintyy yli 8 kertaa päivässä.

Ne näkyvät lähes aina yhtäkkiä.

Urinaatiota ei voi pysäyttää.

WC: tä käydään usein yöllä.

Virtsaamisnopeutta määräävät usein ulkoiset tekijät, joiden joukossa on esimerkiksi vesihana, joka valuu hanasta, kirkas valo, kova ääni jne.

Kun virtsanpidätyskyvyttömyys esiintyy virtsarakon prolapsin taustalla, naisella voi olla kipua ja epämukavuutta tuntumassa vatsan alaosassa.

Virtsan kiertäminen voi liittyä dermatiitin kehittymiseen nivusalueella, ja voi esiintyä virtsatieinfektioita, kuten vulvitis, vulvovaginitis, pyelonefriitti, kystiitti jne.

Syynä imperatiiviseen virtsanpidätyskyvyttömyyteen naisilla on virtsarakon detrusorin (lihaskehyksen) neuromuskulaarisen siirron rikkominen, mikä johtaa sen lisääntyneeseen aktiivisuuteen. Siksi, vaikka pieni määrä virtsaa kertyy elimen onteloon, naisella on halu virtsata. Niiden riskitekijöiden osalta, jotka voivat johtaa imperatiivisen virtsankarkailun kehittymiseen, ne ovat samanlaisia ​​kuin stressitontinenssin riskitekijät. Usein nämä kaksi inkontinenssityyppiä yhdistetään toisiinsa.

Iatrogeeninen virtsankarkailu

Iatrogeeninen virtsankarkailu on inkontinenssi, joka kehittyy lääkitystä käytettäessä. Enureesi muuttuu pääsääntöisesti tämän tai kyseisen lääkkeen sivuvaikutukseksi.

Sinun pitäisi tietää, että sellaiset lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa inkontinenssia:

Adrenomimeetit (pseudoefedriini), joita käytetään keuhkoputkien sairauksien hoitoon. Ensinnäkin nämä lääkkeet aiheuttavat virtsanpidätystä ja aiheuttavat sen inkontinenssin.

Kaikki diureettiset lääkkeet.

Hormonaaliset lääkkeet, jotka sisältävät estrogeeniä.

Kolkisiini, jota käytetään kihtihoidossa.

Rauhoittavat lääkkeet.

Kun hoito luetteloiduilla lääkkeillä on valmis, virtsanpidätyskyvyttömyys kulkee yksin ja ei vaadi terapeuttisia toimenpiteitä.

Diagnoosi virtsanpidätyskyvyttömyydestä naisilla

Virtsankarkailun diagnoosin pitäisi alkaa päiväkirjan pitämisestä. Tiedot on korjattava useiden päivien ajan. Tällä hetkellä naisen pitäisi kirjata, kuinka paljon nestettä hän juo, kuinka monta kertaa hän menee virtsata. On tärkeää mitata vapautuneen virtsan tilavuudet sekä näyttää päiväkirjassa kaikki inkontinenssijaksot ja se, mitä hän teki tuolloin. Voit ymmärtää tarkalleen, kuinka paljon virtsaa inkontinenssiepisodeissa voi käyttää niin kutsuttua PAD-testiä. Potilas kuluu jonkin aikaa urologisia tyynyjä, jotka punnitsevat ne ennen käyttöä ja käytön jälkeen.

Keskustelu lääkärin toimistossa on erittäin tärkeää. Sen avulla voit selvittää taudin oireet, sen ilmenemisajankohdan.

Naisen täytyy käydä gynekologissa. Tuolin tutkimisen aikana lääkäri arvioi lantionpohjan lihasten ja kudosten tilaa, emättimen seinien ja kohdun puuttumista.

Yskäkoe suoritetaan gynekologin toimistossa. Naisia ​​pyydetään yskimään, kun virtsarakko on täynnä. Jos rasituksen aikana esiintyy virtsan tuottoa, voimme olettaa, että virtsan inkontinenssi on stressiä.

Yleensä diagnoosi ei useimmissa tapauksissa ole vaikeaa. Lisäkokeita voidaan kuitenkin vaatia, kuten:

Kystoskopia. Tässä tutkimuksessa tarkastetaan virtsarakko sisäpuolelta. Tätä tarkoitusta varten ohut kystoskooppi työnnetään virtsaputken läpi. Menettely naiselle on kivuton, josta lääkäri käyttää erityistä anestesiageeliä. Kystoskooppi mahdollistaa virtsarakon tilan arvioinnin tuumorimuodostumien estämiseksi.

Urodynaaminen tutkimus antaa arvion virtsarakon täyttö- ja tyhjennysprosessista. Sen toteuttamiseksi erityisanturit sijoitetaan itse rakkoon ja emättimeen, jotka antavat tarvittavia tietoja lääkärille.

Lantion elinten ultraääni. Tämä tutkimus mahdollistaa naisen lisääntymisjärjestelmän elinten tilan arvioinnin, jonka avulla voidaan määrittää terapeuttisen taktiikan jatko.

Laboratoriotutkimusten osalta naiselle määrätään yleinen ja bakteeri-virtsan analyysi, mikroskooppinen tutkinta. Edellä mainittujen tarkastusmenetelmien ansiosta lääkäri pystyy asettamaan oikean diagnoosin ja määrittelemään tarvittavan hoidon.

Iäkkäiden naisten inkontinenssi 50 vuoden kuluttua

Useimmiten yli 50-vuotiaita iäkkäitä naisia ​​hallitsee sekamuotoinen virtsanpidätyskyvyttömyys, toisin sanoen on sekä stressaavaa että kiireellistä osaa.

Syyt, jotka johtavat taudin syntymiseen, voivat olla monia, joten lääkäri selvittää tutkimuksen aikana ehdottomasti seuraavat seikat:

Onko naisella neurologisia patologioita?

Onko hänellä mielenterveyshäiriöitä?

Onko naisella merkkejä Parkinsonin taudista?

Onko naisella diabetes?

Onko hänellä paino-ongelmia?

Ovatko selkäytimen hermosoluja tai muita selkäytimen rappeuttavia sairauksia, jotka voivat vaikuttaa virtsarakon toimintaan?

Onko naisella ollut historiaa lantion elimissä? Jos niitä olisi, on tärkeää selvittää, ovatko ne aiheuttaneet tarttumien ja fistuloiden muodostumista.

Kaikki nämä sairaudet voivat aiheuttaa virtsankarkailua, sillä tavalla tai toisella voi vaikuttaa virtsarakon toimivuuteen. On mahdollista, että naisella on ”ylivuoto-inkontinenssi”, eli elimen heikentyneen herkkyyden vuoksi signaali sen tyhjenemisestä siirtyy aivoihin liian heikosti tai se on kokonaan poissa.

On tärkeää selvittää, mitkä lääkkeet nainen ottaa. Erityistä huomiota kiinnitetään rauhoittaviin ja verenpainelääkkeisiin, diureetteihin.

Iäkkäät potilaat, joilla on diagnosoitu stressin inkontinenssi 30 prosentissa tapauksista, osoittavat lantion elimen prolapsin eli virtsarakon prolapsin. Siksi lähestymistapa sekä nykyisen ongelman diagnosointiin että vanhempien naisten kohteluun on oltava yksilöllinen. Emme saa myöskään unohtaa sitä, että virtsanpidätyskyvyttömyys voi kehittyä suhteellisen terveyden taustalla johtuen estrogeenituotannon puutteesta postmenopausaalisessa jaksossa.

Virtsainkontinenssia valittavien iäkkäiden naisten urodynamiikan kokonaisselvitys on määrätty ilman epäonnistumista.

Naisen virtsankarkailun hoito

Terapeuttinen taktiikka riippuu pitkälti siitä, mikä aiheutti virtsankarkailun ja kuinka pitkälle ongelma meni. Gynegologit, urologit ja kirurgit ovat mukana sairauden hoidossa (jos leikkaus on tarpeen).

Kaikenlaisen virtsankarkailun aloittamisen tulisi olla periaatteessa "yksinkertainen ja monimutkainen".

Kokeile ensin kohtuuhintaisia ​​menetelmiä, kuten:

Laihtuminen lihavuuden läsnä ollessa. Tosiasia on, että ylipaino vaikuttaa sisäisten elinten tilaan, joihin kohdistuu liiallista painetta. Tämän seurauksena niiden sijainti on häiriintynyt, toiminta kärsii, mikä johtaa virtsaamisongelmiin. Liikalihavuus voidaan hoitaa ruokavalion, lääkkeiden, psykoterapian tai mahalaukun leikkauksen avulla.

Kofeiinia sisältävät juomat tulisi rajoittaa. Ensinnäkin se koskee kahvia ja teetä. Kofeiinin kieltäminen johtuu sen diureettisesta vaikutuksesta kehoon. Tämän aineen ylimääräisellä saannilla virtsainkontinenssin riski kasvaa merkittävästi. Mitä tulee tavallisen puhtaan veden käyttöön, sitä ei voi rajoittaa, muuten voit pahentaa tilannetta.

Kieltäytyminen savukkeista. Tupakoinnin ja virtsankarkailun ongelman välillä ei ole vielä selvää yhteyttä. Kuitenkin on osoitettu, että naiset, jotka kärsivät keuhkoputkitulehduksesta, ovat monta kertaa lisänneet stressiä virtsainkontinenssin kehittymisriskiä. Yleensä hengityselimien kaikki sairaudet on hoidettava välittömästi.

Virtsanpidätyskyvyttömyyttä hoidetaan täydellisesti siinä tapauksessa, että potilas pystyy korjaamaan virtsaamisohjelman. Tämän menetelmän olemus tulee siihen, että on välttämätöntä opettaa kehollesi virtsata tunti. Aloitusjakso voidaan asettaa 30 minuutiksi, kun sen lisäys on tunti tai enemmän.

Lantionpohjan lihasten sävyn lisäämiseksi sinun tulee käyttää säännöllisesti. Erityisharjoitukset mahdollistavat sulkijalihaksen ja virtsarakon seinien työn korjaamisen.

Kaikkia kroonisia sairauksia on välttämättä käsiteltävä ajoissa, jotta ne voivat pahentaa niitä.

On yhtä tehokasta luoda itsellesi psykologinen asetus, joka häiritsee sinua halusta tyhjentää virtsarakko.

Kegelin harjoitukset

Kegelin harjoitukset ovat voimistelukompleksi, jota on helppo toteuttaa. Ensinnäkin naisen täytyy päättää, mitä lantionpohjan lihakset ovat ja missä ne sijaitsevat. Tätä varten sinun täytyy kuvitella virtsarakon tyhjennysprosessi ja yrittää pysäyttää se lihasvoimalla. Nämä lihakset tulisi osallistua koulutukseen.

Kolme kertaa päivässä sinun täytyy rasittaa ja rentoutua lantionpohjan lihaksissa. Jänniteaika vaihtelee muutamasta sekunnista koulutuksen alkuvaiheessa 3 minuuttiin myöhemmin. Kegelin harjoitukset voidaan suorittaa lähes missä tahansa ja milloin tahansa, koska ne ovat täysin näkymättömiä muille.

Kun lihakset ovat riittävän koulutettuja, voit yrittää rasittaa niitä yskän ja aivastelun aikana harjoituksen aikana. Mitä erilaisemmat harjoitukset ovat, sitä suurempi on niiden tehokkuus.

Voit käyttää sellaisia ​​tekniikoita kuin nopeat ja hitaat supistukset, työntämisen aikaiset yrittäjät, viivästynyt jet virtsarakon tyhjentämisen aikana.

biofeedback hoito

Biofeedback (BFB) -harjoitukset ovat tehokkaampia kuin Kegelin harjoitukset, koska ne mahdollistavat vain tarvitsemasi lihakset. Kompleksin käyttöönotto vaatii erikoislaitteita. Se on suunniteltu paitsi lihasjännityksen hallitsemiseksi myös stimuloimaan niitä lisäksi sähköimpulssien avulla.

On osoitettu, että BFB-koulutuksen avulla voit hallita virtsaamista melko lyhyessä ajassa. Liikunta on kuitenkin kiellettyä toteuttaa pahanlaatuisten kasvainten, tulehdussairauksien, akuutin vaiheen, sydämen, maksan ja munuaisen patologioiden läsnä ollessa.

Simulaattoreiden käyttö virtsankarkailun hoitoon

Laitteet, joiden avulla voit kouluttaa lantionpohjan lihaksia, on niin paljon. Monet niistä ovat erittäin pienikokoisia ja helppokäyttöisiä. Esimerkiksi PelvicToner-simulaattorin avulla voit lisätä lihaksen kuormitusta asiantuntevasti ja vahvistaa niitä vähitellen. Laite on erittäin helppokäyttöinen, ja sen tehokkuus on osoitettu kliinisissä tutkimuksissa.

psychotechnics

Kun sinulla on halu virtsata, voit yrittää paeta niistä ja siirtää ajatuksia toiseen suuntaan. Esimerkiksi ajatella tulevia suunnitelmia elämästä, lukea mielenkiintoista kirjallisuutta jne. Tärkein tehtävä, johon nainen kohtaa, on viivästyttää virtsaamista ainakin lyhyen aikaa.

Inkontinenssi naisilla: syyt, oireet ja hoito

On tilastoja, joiden mukaan noin 70 prosenttia naisista, tavalla tai toisella, kohtasi sellaisen ongelman kuin virtsankarkailu. Tämän oireyhtymän syyt ovat erilaiset, ja se aiheuttaa myös paljon haittaa.

Tänään tutustut virtsanpidätyskyvyttömyyden syihin ja hoitoon naisilla, miten on olemassa lääkkeitä tälle sairaudelle ja miten estää sen kehittyminen.

Naisten virtsankarkailun luokittelu

Ennen kuin vastaat kysymykseen siitä, kuinka hoitaa virtsanpidätyskyvyttömyyttä naisilla, sinun täytyy selvittää tarkalleen, mikä aiheutti tämän oireyhtymän. Joten joissakin tapauksissa tämä oireyhtymä laukeaa ottamalla tietyt lääkkeet, joilla on diureettinen vaikutus, tai ne, jotka rentouttavat virtsarakon, esimerkiksi jotkut masennuslääkkeet.

Myös inkontinenssi voi johtua teen, kahvin, alkoholin ja hiilihapollisten juomien juomisesta, tupakoinnista ja jopa ruokavaliosta, joka perustuu virtsarakon rentouttaviin tuotteisiin.

Inkontinenssin aiheuttamista ominaisuuksista ja olosuhteista riippuen se on:

  • välttämätöntä;
  • stressi;
  • iatrogenic;
  • sekoitettu;
  • refleksi.

Erillisiksi sinun on määriteltävä sellaiset lajikkeet kuin enureesi, virtsan vuotaminen virtsaamisen jälkeen ja sen tahaton vuoto.

Inkontinenssin stressityyppiä havaitaan korkeassa intrauteriinipaineessa, se ilmenee seuraavissa tapauksissa:

  • stressi;
  • yskiminen ja aivastelu;
  • voimakas fyysinen rasitus;
  • sukupuoliyhteys

Jos puhumme imperatiivisesta virtsankarkailusta naisilla, tässä tapauksessa virtsaamispyrkimystä on vaikea rajoittaa, vaikka rakko ei olisikaan täysin täytetty. Jos se toimii normaalisti, kehotus näkyy vain, kun se on täytetty.

Uskottava inkontinenssi kehittyy usein iäkkäillä, synnytyksen, hormonaalisten muutosten, infektio- ja tulehdussairauksien sekä kasvainten keskellä. Kiinnitys voi tapahtua jopa 10 kertaa päivässä. Naisilla virtsanpidätyskyvyttömyyslääkkeitä määrätään tässä tapauksessa syystä riippuen lääkärin tutkinnan jälkeen.

Joskus virtsa voidaan vapauttaa lepotilassa tahattomasti. Tämä voi tapahtua hormonaalisten muutosten vaikutuksesta, mikä johtaa lihasten heikentymiseen perineumissa ja estrogeenin vähenemiseen. Nuorilla tämä johtuu lantion lihasten venymisestä (esimerkiksi kyyneleiden jälkeen, jotka johtuvat kyynelistä tai leikkauksista). Tauti voi pahentua tulehduksen sattuessa.

Virtsanpidätyskyvyttömyys voi olla pysyvä, kun se vapautetaan tahattomasti jatkuvasti riippumatta vuorokaudesta. Syynä tähän voi olla hermostohäiriöt, virtsateiden työn ongelmat tai ikään liittyvät muutokset. Lääkärit suosittelevat lääkkeiden ottamista tältä, mutta myös suorittavat erityisiä harjoituksia, joista keskustellaan alla.

Iatrogeeninen inkontinenssi voidaan laukaista estrogeenipohjaisten lääkkeiden käytöstä tai rauhoittavalla tai diureettisella vaikutuksella. Ongelmat pysähtyvät useimmiten hoidon päättymisen jälkeen.

Syyt virtsankarkailuun naisilla

Jos otat erilaisia ​​oireyhtymiä, sen kehittymisen syyt voivat olla tällaisia:

aiemmat gynekologiset toiminnot (poisto, kasvaimet, kystat ja paljon muuta);

  • lihavuus;
  • synnytys, johon liittyy perineumin repeämä, peräsuolen repiminen, lantion lihasten venyminen ja muut tyypilliset vammat;
  • hormonaalinen vajaatoiminta (esimerkiksi vaihdevuosien taustalla);
  • inkontinenssin esiintyminen stressaavissa tilanteissa;
  • nesteen saannin väheneminen voi johtaa virtsarakon liian aktiivisen oireyhtymän kehittymiseen;
  • sulkijaliima heikkenee;
  • keho on hyvin kylmä;
  • epäterveellistä ruokavaliota;
  • huonoja tapoja;
  • tarttuvien sairauksien esiintyminen ruuansulatuselimistössä;
  • ikä muuttuu.

Oireet virtsainkontinenssille naisilla

Tähän tautiin liittyy seuraavat oireet:

  • Jos synnytyksen aiheuttama stressi tai trauma on aiheuttanut taudin, yskä, äkilliset liikkeet tai juoksu tapahtuvat tahattomasti. Hänelle ei ole toivoa;
  • jos potilaalla on inkontinenssi, tahaton virtsaaminen ilmenee akuutin jälkeen;
  • virtsaamisen päätyttyä virtsa voi olla uppoamassa;
  • jos sulkijaliitoslaitteen toiminta on heikentynyt, se voi johtaa krooniseen inkontinenssiin;
  • taudin kroonisesta vaiheesta voi ilmetä vatsakipu, joka antaa alaselän.

Muita oireita ovat polttava tunne virtsaamisen aikana, haarukka perineumissa ja epämukavuus yhdynnässä.

Miten diagnosoidaan sairaus?

Ennen tiettyjen lääkkeiden määräämistä virtsanpidätyskyvyttömyyteen naislääkärin tulee hoitaa diagnostisia toimenpiteitä:

  • Ota anamneesi - kuuntele potilaan tarinaa, hänen pitäisi kuvata yksityiskohtaisesti oireet ja tiheys;
  • suorittaa gynekologinen tutkimus, jonka tarkoituksena on sulkea pois tai vahvistaa muiden sairauksien esiintyminen urogenitaalijärjestelmässä;
  • suositella potilaalle virtsan päiväkirjan pitämistä;
  • suorittaa kystometria;
  • tehdä munuaisten ja vatsan alueen ultraääni;
  • suorittaa testi, jolla määritetään virtsan vapautuminen inkontinenssin aikana.

Hoidon piirteet

Tämän taudin hoitoa määrää lääkäri erikseen. Hoito-ohjelma riippuu diagnoosin tuloksista, tämän oireyhtymän syistä ja oireista.

Lääketieteelliset lääkkeet virtsankarkailua varten naisilla

Virtsanpidätyskyvyttömyys pillereitä naisilla ja muilla huumeilla auttavat hyvin virtsarakon anatomian ja stressiä aiheuttavan inkontinenssin vastaisesti. Usein lääkärit määräävät antikolinesteraasilääkkeitä, jotka lisäävät sulkijalihaksen sävyä sekä adrenergisia mimeettejä ja duloksetiinia.

Jos puhumme imperatiivisen inkontinenssin hoidosta, seuraavat lääkkeet ja pillerit ovat osoittautuneet hyvin:

  • Spazmeks;
  • Vesicare;
  • Detruzitol;
  • Driptan;
  • anti-inflammatoriset antibiootit;
  • hormonaaliset lääkkeet.

liikunta

Naisten inkontinenssia sisältävien lääkkeiden lisäksi perinteisen lääketieteen käyttö voi jatkua erikoisharjoituksissa.

Joten Kegelin harjoitukset ja muut tämän kaltaiset harjoitukset auttavat hyvin lievän inkontinenssin hoidossa. Jos se johtui stressistä, positiiviset muutokset näkyvät useimmissa tapauksissa niiden toteuttamisen jälkeen.

Harjoitusten ydin on, että niiden ansiosta voit yrittää hallita virtsaamistiheyttä, mikä vahvistaa lihaksia. Jos sinusta tuntuu, älä aja välittömästi wc: hen, mutta ole kärsivällinen. Te törmätät lihaksia vastaavasti, he harjoittavat tällä hetkellä.

Voit myös kouluttaa lihaksia näin:

  • istua tuolilla ja ota mukava asento;
  • paina jalkan lattiaa;
  • levitä polviasi hieman eri puolilla;
  • nojaa kyynärpäät lantioosi ja taivuta kehoa eteenpäin;
  • lopulta vatsa ja pakarat ovat kunnossa;
  • rasittaa lihaksia ja vedä peräaukon kulku noin 10 sekuntia;
  • rentoutua 5 sekuntia.

Tällaisia ​​toimia toistetaan jopa 7 kertaa päivässä.

Kegelin harjoituksen osalta ne viittaavat urogenitaalijärjestelmän lihasten säännölliseen puristamiseen. He tarvitsevat nopeasti vuorotellen vähentääkseen ja rentoutumaan. Kannan pitäisi olla niitä lihaksia, joita käytät kokeissa, ja tuolin. Sinun täytyy alkaa harjoittaa 7 toistoa jopa 5 kertaa päivässä. Nosta määrä vähitellen ajan myötä. Mutta jos harjoitus liittyy tilan huononemiseen, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Toinen tehokas tapa vahvistaa naisten urheiluhäiriöiden elinten lihaksia on jooga. Monet potilaat pitävät parempana tällaista ammattia. Päätehtävän lisäksi jooga auttaa rentoutumaan ja voittamaan stressiä, koska se on usein se, joka on usein inkontinenssin esiintymisen perimmäinen syy.

Kirurgisen inkontinenssin hoito

Jos lääkkeiden käyttäminen inkontinenssiin ja kansanhoitoon ei auttanut, asiantuntija voi siirtää potilaan kirurgiseen taulukkoon. Tällainen ratkaisu on vasta-aiheinen, jos potilaalla on syöpä, kärsii diabeteksesta tai tulehdussairaudeista akuutissa vaiheessa.

Kirurgiat, jotka auttavat ratkaisemaan virtsankarkailun ongelman, ovat seuraavia tyyppejä:

  • urpa (silmukka) - leikkauksen aikana potilas tuodaan silmään silmukan muodossa virtsaputkeen;
  • injektiot - ruiskutetaan haihtuvaa lääkettä virtsaputken limakalvoon, joka kompensoi puuttuvat kudokset, mikä myös auttaa kiinnittämään virtsaputken oikein;
  • colporrhaphy, jossa emätin ommellaan;
  • laparoskooppinen kolposuspensio (Burch).

Komplikaatiot ja virtsankarkailun ehkäisy

Tällainen sairaus, kuten naisen inkontinenssi, on hoidettava ajoissa eikä käsitellä sitä kevyesti. Jos käytät sitä, tämä voi ajan mittaan johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • siirtyminen krooniseen muotoon;
  • jatkuvaa kipua virtsaamisen taustalla;
  • jos sairaus laukaisi hormonaaliset häiriöt, kuukautiskierto voi olla häiriintynyt;
  • lisääntymisjärjestelmän sairaudet voivat ilmetä jatkuvan tulehdusprosessin, esimerkiksi kystan, tarttuvien ja jopa onkologisten sairauksien vuoksi.

Inkontinenssin esiintymisen estämiseksi ja jos sinulla on oireita, sitten myöhempää kehitystä, sinun on noudatettava näitä suosituksia ehkäisyyn:

  • eivät anna hermostuneita jännitteitä ja jännityksiä;
  • yritä olla ylikypsä;
  • älä tupakoi tai juo alkoholia;
  • yritä valvoa virtsaamista esimerkiksi mennä wc: hen samanaikaisesti;
  • valvoa veden tasapainoa elimistössä - juo vähintään 2 litraa hiilihapotonta vettä päivässä;
  • katsella painoasi ja välttää lihavuutta;
  • minimoida suolan ja mausteisen ruoan;
  • raskauden aikana harjoittaa lantion lihaksia;
  • syödä enemmän maitotuotteita, juo vähintään lasillinen vähärasvainen kefiiri päivittäin;
  • älä käynnistä virtsainkontinenssin ensimmäisiä oireita;
  • Käy säännöllisesti gynekologissasi ja ota testit.

Virtsankarkailu ei ole vain kivulias, vaan myös epämiellyttävä. Miksi se tapahtuu naisessa - yritimme kuvata edellä. Älä käytä sitä siinä toivossa, että se kulkee yksin. Jos sinusta tuntuu, että et pysty hallitsemaan virtsaamisprosessia, ota yhteyttä lääkäriin.

Virtsankarkailu

Virtsainkontinenssi on oire, joka ilmenee kontrolloimattoman virtsaamisen muodossa. Tällaisen patologian ilmentyminen voi olla sekä väliaikainen että pysyvä. On huomattava, että virtsan inkontinenssin stressi ei aina ole tietyn patologisen prosessin kliinisen kuvan ilmentymä, vaan usein nämä ovat psykologisia häiriöitä ja psykosomaattisia. Joka tapauksessa vain lääkärin tulee määrätä hoito-ohjelma.

syyoppi

Lääkärit tunnistavat seuraavat oireet seuraavat yleiset etiologiset tekijät:

  • neurologiset sairaudet;
  • usein esiintyvät jännitykset tai voimakas hermostunut sokki emotionaalisen epävakauden keskellä;
  • virtsarakon hermovaurio;
  • huumeiden pitkäaikainen käyttö - antibiootit, neuroleptit, masennuslääkkeet, unilääkkeet;
  • multippeliskleroosi;
  • tartuntataudit, urologinen järjestelmä;
  • onkologiset prosessit;
  • inaktiiviset virtsarakon lihakset;
  • leikkaus kohdussa tai eturauhasessa;
  • arpikudoksen muodostuminen urogenitaalisessa järjestelmässä;
  • Parkinsonin tauti;
  • Alzheimerin tauti;
  • geneettinen taipumus.

On huomattava, että tämän häiriön etiologia voi olla hieman erilainen miehille ja naisille organismin fysiologisten ominaisuuksien vuoksi. Siksi on järkevää erottaa naisten virtsankarkailun etiologia:

  • virtsankarkailu syntymän jälkeen on yksi yleisimmistä syistä, tarkoitetaan vain emättimen antamista;
  • estrogeenin puute vaihdevuosien jälkeen;
  • kohdun prolapsi - tässä tapauksessa noin 50%: lla naisista havaitaan virtsankarkailua syntymän jälkeen;
  • vaikutuksia.

Vanhoilla naisilla havaitaan usein virtsankarkailua yskän tai fyysisen rasituksen aikana. Tässä tapauksessa ei ole aina suositeltavaa puhua patologiasta, koska oire voi johtua ikään liittyvistä muutoksista.

Lasten yöllinen inkontinenssi (yöllinen enureesi) voi johtua psykologisista tekijöistä - pelosta, usein kokemuksesta, elämästä stressaavassa ympäristössä.

Tämän oireen etiologia miehissä sisältää seuraavat tekijät:

  • eturauhassyövän hoidon vaikutukset;
  • prostatiitin pitkäaikainen hoito, joka johti sulkijalihaksen heikentymiseen;
  • kirurgiset toimenpiteet;
  • hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu;
  • eturauhasen resektio.

Ei myöskään poikkeus senilisen virtsan inkontinenssiin, joka johtuu ikään liittyvistä muutoksista kehossa.

luokitus

Tämän oireen ilmenemismuotoja on neljä:

  • stressiä virtsanpidätyskyvyttömyys - tämä muoto johtuu vatsan sisäisen paineen noususta;
  • kiireellinen - useimmiten johtuen tietyistä patologisista prosesseista urogenitaalijärjestelmässä tai keskushermostojärjestelmässä;
  • paradoksaalinen virtsanpidätyskyvyttömyys - oire ilmenee, kun virtsarakko ei tiettyjen etiologisten tekijöiden takia voi täysin tyhjentää;
  • aika;
  • sekoitettu.

Kullakin näistä muodoista voi olla omat erityispiirteensä. Hoito on joka tapauksessa tehtävä vain lääkärin ohjauksessa.

oireiden

Yleistä kliinistä kuvaa tällaisen oireen läsnä ollessa voidaan täydentää seuraavilla merkinnöillä:

  • jyrkkä halu virtsata, ilman näkyvää syytä (potilaan aattona ei juonut nestettä);
  • usein virtsaaminen;
  • Uskon ulkonäkö voi johtua ulkoisista olosuhteista, riippuen patologisen prosessin muodosta (jyrkkä nousu, yskä, nauru, fyysinen rasitus);
  • oireiden paheneminen mausteisen ruoan tai alkoholin nauttimisen jälkeen;
  • usein yöllä kehottaa - enemmän kuin kaksi kertaa.

Jos infektioprosessista aiheutuu virtsanpidätyskyvyttömyyttä, kliinistä kuvaa voidaan täydentää tällaisilla erityisillä merkeillä:

  • polttaminen emättimessä (samanlainen kuin kystiitin oireet);
  • tyhjennysprosessi ei tuo helpotusta;
  • virtsaaminen virtsata yli 10 kertaa päivässä;
  • epämukavuutta tai kipua yhdynnässä.

Melko usein kliininen kuva on samanlainen kuin kystiitti, joten naiset eivät hakeudu lääkäriin ajoissa yrittäen poistaa patologian itsestään. Tällaiset luvattomat lääketieteelliset toimenpiteet voivat johtaa komplikaatioiden lisäksi myös epäselvään kliiniseen kuvaan, mikä vaikeuttaa suuresti diagnoosia.

diagnostiikka

Ensinnäkin lääkäri suorittaa potilaan fyysisen tutkinnan selventämällä koko historiaa. Keskustelun aikana lääkärin tulee selvittää potilaalta seuraavat tiedot:

  • kuinka usein virtsata;
  • onko potilas ollut tai on hoidettu raskaiden huumeiden avulla;
  • onko hänellä psykologisia häiriöitä;
  • Jos tämä on nainen, sinun pitäisi selvittää gynekologinen historia.

Saatujen tietojen perusteella lääkäri voi ehdottaa etiologista tekijää ja määrätä diagnostisen ohjelman.

Vakio-diagnostiikkaohjelma sisältää seuraavat:

  • yleinen ja biokemiallinen verikoe;
  • virtsa;
  • virtsan jäännösmäärän testi;
  • kystometriatestin;
  • kystoskopia;
  • uroflowmetry;
  • virtsarakon ultraäänitutkimus;
  • elektromyografia.

Diagnostinen ohjelma voidaan säätää potilaan kliinisen kuvan ja iän perusteella.

hoito

Stressin virtsankarkailun perushoito tai muu patologinen prosessi riippuu diagnoosista. Jos iäkkäillä naisilla havaitaan virtsankarkailua, oireinen hoito suoritetaan useimmiten. Näin on myös silloin, kun vanhemmilla miehillä on virtsankarkailua. Lääkehoidon tehottomuudella voidaan käyttää leikkausta.

Virtsanpidätyskyvyn hoitoon naisilla tai miehillä voi olla tällaisten lääkkeiden ottaminen:

  • antibiootit (jos oireet ovat tarttuvia);
  • antikolinergit;
  • tulehdusta;
  • adrenoseptoriagonisteista;
  • alfa-estäjät;
  • hormonihoito, jos virtsanpidätyskyvyttömyys tapahtuu naisilla 50 vuoden kuluttua;
  • keino vähentää virtsarakon seinämää.

Annostus, hoito ja kesto määräytyvät vain hoitavan lääkärin toimesta.

Virtsan inkontinenssin syntymän jälkeen tai raskauden aikana lääkäri voi määrätä ei-farmakologisen hoidon, joka perustuu erityisiin harjoituksiin.

Naisten Kegelin inkontinenssiharjoitusten tarkoituksena on vahvistaa lantionpohjan lihaksia. Tällainen monimutkainen voi nimetä ja vanhukset. Harjoituksia on välttämätöntä tehdä tauko urinaatiotarpeen välillä.

On huomattava, että virtsankarkailun hoito raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen merkitsee lääkkeiden täydellistä poissulkemista tai minimointia.

Tällaisen oireen poistaminen tulisi aloittaa ajoissa, koska tällöin voidaan välttää vakavia komplikaatioita ja leikkausta.

ennaltaehkäisy

Tässä tapauksessa on vaikea tunnistaa erityisiä ennaltaehkäisymenetelmiä, koska tämä on oire, eikä erillinen tauti. Siksi on välttämätöntä tehdä ennaltaehkäiseviä suosituksia edellä mainituista etiologisista tekijöistä. Lisäksi ei pidä unohtaa oikea-aikaista ennaltaehkäisevää lääkärintarkastusta.

Inkontinenssi naisilla: syyt ja hoito

Nuoret ja vanhat ihmiset saattavat kokea virtsahäiriöitä. Inkontinenssilla naisilla (inkontinenssi) on kielteinen vaikutus paitsi heidän fyysiseen kuntoonsa, myös emotionaaliseen epämukavuuteen. Joskus sairauden vuoksi ihmiset muuttavat radikaalisti elämäntapaansa, välttäen viestintää muiden kanssa, pelaavat urheilua ja oleskelevat julkisilla paikoilla. Mitkä ovat kehityksen syyt ja inkontinenssin merkit? Miten parantaa tämän salakavalan sairauden?

Usein virtsankarkailutyypit ja niiden syyt

Virtsan inkontinenssi on patologia, jolle on ominaista kontrolloimaton virtsan erittymisprosessi. Tämä tauti vaikuttaa miljooniin naisiin maailmanlaajuisesti. Mikä on inkontinenssi? Erilaiset tekijät voivat laukaista tämän patologisen tilan kehittymisen. Virtsankarkailu johtuu lantionpohjan lihasten ja / tai pienen lantion heikentymisestä, virtsaputken sulkijalihaksen häiriöistä. Nämä ongelmat voivat aiheuttaa seuraavat sairaudet ja olosuhteet:

  • synnytys ja synnytys;
  • ylipaino, lihavuus;
  • ikä;
  • virtsarakon kivet;
  • urogenitaalijärjestelmän epänormaali rakenne;
  • krooninen virtsarakon infektio;
  • krooninen yskä;
  • diabetes;
  • Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti;
  • multippeliskleroosi;
  • virtsarakon syöpä;
  • aivohalvaus;
  • lantion elinten prolapsi;
  • krooninen yskä.

Jotkut lääkkeet ja elintarvikkeet voivat lisätä inkontinenssia. Esimerkiksi lääkkeet, joilla on diureettinen vaikutus tai rentouttava vaikutus virtsaan (masennuslääkkeet), voivat lisätä virtsankarkailua naisilla. Alkoholin, tupakan, teen, kahvin, soodan, virtsarakon ärsyttävien tuotteiden ruokavalion käyttö lisää inkontinenssin ilmenemistä. Riippuen ominaisuuksista, olosuhteista, virtsankarkailun esiintymisestä asiantuntijat jakavat tämän taudin seuraaviin tyyppeihin:

  • välttämätöntä;
  • stressi;
  • sekoitettu;
  • iatrogenic;
  • refleksi;
  • kastelu;
  • virtsan tahaton vuoto;
  • virtsan vuotaminen virtsarakon tyhjennysprosessin jälkeen.

Stressiinkontinenssi

Tämäntyyppisen urogenitaalijärjestelmän häiriön syy on virtsaputken sulkijaliikkeen toimintahäiriö. Kun vatsan sisäistä painetta esiintyy, tämän elimen heikentyneet lihakset eivät pysty estämään virtsan vuotamista tai virtsarakon täydellistä tyhjentymistä. Stressin virtsainkontinenssin oireita ovat: virtsan erittyminen juoksun aikana, nauraminen, fyysinen rasitus, yskä, sukupuoli ja haluttomuus käyttää wc: tä.

On tekijöitä, jotka luovat maaperän inkontinenssisairauslajien kehittymiselle. Näitä ovat: perinnöllisyys, liikalihavuus, neurologiset sairaudet, urogenitaalijärjestelmän tartuntataudit, tietyn toimenpiteen lääkitys. Mutta tärkeimmät syyt, jotka aiheuttavat tämän tyyppisen häiriön kehittymistä urogenitaalijärjestelmässä, ovat seuraavat ehdot:

  • Raskaus. Synnytyksen aikana virtsanpidätyskyvyttömyys johtuu kehon hormonitasojen muutoksesta ja kasvavan kohdun paineesta urogenitaalisessa järjestelmässä. Raskaana olevilla naisilla tämä virtsaamishäiriö esiintyy puolessa tapauksista.
  • Sukuihin. Ongelmia, joita esiintyy hallitsemattomalla virtsaamisella, voi syntyä synnytyksen jälkeen, jos nainen synnytti suuren lapsen, ja samalla lääkärit joutuivat käymään läpi perineaalisen viillon tai muita manipulaatioita. Näiden tekijöiden vuoksi lantionpohjan nivelsiteet ja lihakset ovat vaurioituneet, paine on jakautunut epätasaisesti peritoneumiin, mikä aiheuttaa sulkijalihaksen häiriöitä.
  • Läpikäynyt lantion elimet. Kirurgiset manipulaatiot virtsarakon, kohdun kanssa johtavat usein adheesioiden, fistuloiden, paineen muutoksiin lantion alueella, mikä johtaa ongelmiin virtsankarkailussa.
  • Ikä muuttuu. Climax, nivelsiteiden vähentynyt elastisuus, lihasten sävy - syyt, jotka aiheuttavat virtsankarkailua naisilla.

Keinotekoinen inkontinenssi

Kun virtsarakon halu virtsata, sen normaali toiminta tapahtuu sen täyttämisen jälkeen. Samaan aikaan henkilö rauhallisesti hillitsee häntä seuraavaan WC-käyntiin. Jos nainen kärsii välttämättömästä inkontinenssista, vaikka virtsassa onkin pieni virtsarakko, virtsaaminen voi olla ylitsepääsemätön, jota ei voida hillitä. Tällaisessa tilanteessa ulkoiset ärsykkeet voivat aiheuttaa inkontinenssia: virtaavaa vettä, kirkasta valoa tai muuta. Mikä on tämän häiriön syy?

Tärkein syy tähän on yliaktiivinen rakko, joka reagoi välittömästi jopa lievään ärsytykseen sfinkterin hermoimpulssien epätavallisen nopeuden vuoksi. Imperatiivisen inkontinenssin syntymiseen johtavat tekijät ovat vanhempi ikä, synnytys, hormonaaliset muutokset, vammat, tartuntataudit, tulehdus ja turvotus. Tätä patologiaa leimaa lähes aina äkillinen virtsaaminen, joka syntyy jopa 8-10 kertaa päivässä.

Inkontinenssi naisilla

Virtsan inkontinenssi naisilla on virtsaamisen rikkominen, johon liittyy kyvyttömyys säätää mielivaltaisesti virtsarakon tyhjenemistä. Muodosta riippuen se ilmenee kontrolloimattomalla virtsan vuotamisella jännityksen tai lepotilan aikana, äkilliset ja hallitsemattomat virheet virtsata, tajuton virtsankarkailu. Osana virtsankarkailun diagnoosia naisilla tehdään gynekologinen tutkimus, urogenitaalisysteemin ultraäänitutkimus, urodynaamiset tutkimukset, funktionaaliset testit ja virtsaputkesta. Konservatiivisen hoidon menetelmiin voi kuulua erityisiä harjoituksia, farmakoterapiaa, sähköistä stimulaatiota. Tehottomuuden sattuessa suoritetaan sling ja muut toiminnot.

Inkontinenssi naisilla

Virtsan inkontinenssi naisilla on tahaton ja hallitsematon virtsan erittyminen virtsaputkesta, mikä johtuu erilaisten miccia-säätelymekanismien rikkomisesta. Käytettävissä olevien tietojen mukaan jokainen viides nainen kohtaa vapaaehtoisen virtsan vapautumisen lisääntymisikään, joka kolmas nainen perimenopausaalisen ja varhaisen vaihdevuosien iässä, ja joka toinen sekunti vanhuksilla (70 vuoden kuluttua).

Virtsankarkailun ongelma on merkittävin synnyttäneille naisille, erityisesti niille, joilla on ollut luonnollinen synnytys. Virtsanpidätyskyvyttömyydellä ei ole pelkästään hygieenisiä, vaan myös lääketieteellisiä ja sosiaalisia näkökohtia, koska sillä on huomattava kielteinen vaikutus elämänlaatuun, johon liittyy pakko vähentää fyysistä aktiivisuutta, neuroosia, masennusta, seksuaalista toimintahäiriötä. Teoreettisen ja kliinisen urologian, gynekologian ja psykoterapian asiantuntijat pitävät tämän häiriön lääketieteellisiä näkökohtia.

syistä

Naiset voivat vaatia virtsan inkontinenssin rasitusta liikalihavuuden, ummetuksen, voimakkaan laihtumisen, raskaan fyysisen työvoiman, sädehoidon avulla. On tiedossa, että naiset, jotka synnyttävät, kärsivät taudista useammin, ja syntymien määrä ei ole yhtä tärkeä kuin niiden kulku. Suureen sikiön syntyminen, kapea lantio, episiotomia, lantionpohjan lihasten katkeaminen, synnytyskoukkujen käyttö - nämä ja muut tekijät ovat ratkaisevia inkontinenssin kehittymiselle.

Tahatonta virtsaamista havaitaan yleensä vaihdevuosien ikäisillä potilailla, jotka liittyvät estrogeenin ja muiden sukupuolisteroidien iän puutteeseen ja tuloksena oleviin atrofisiin muutoksiin uritusjärjestelmän järjestelmissä. Toiminta lantion elimissä (ooforektomia, adnexectomy, hysterectomy, panhysterectomy, endourethral interventiot), prolapse ja kohdun, krooninen kystiitti ja virtsaputken tehdä niiden osuus.

Stressiinkontinenssin suora tuottokerroin on jokin jännitys, joka johtaa vatsan sisäisen paineen kasvuun: yskimistä, aivastelua, reipasta kävelyä, lenkkeilyä, äkillisiä liikkeitä, nostopainoja ja muita fyysisiä ponnistuksia. Kiireellisten kiireiden syntymisen edellytykset ovat samat kuin stressin inkontinenssissa, ja erilaiset ulkoiset ärsykkeet voivat toimia provosoivina tekijöinä (terävä ääni, kirkas valo, vesijohto hanasta).

Reflex-inkontinenssi voi kehittyä aivojen ja selkäytimen vammojen (vammat, kasvaimet, enkefaliitti, aivohalvaus, multippeliskleroosi, Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti jne.) Seurauksena. Iatrogeeninen inkontinenssi esiintyy tiettyjen lääkkeiden (diureettien, rauhoittavien aineiden, adrenergisten salpaajien, masennuslääkkeiden, kolkisiinin jne.) Sivuvaikutuksena ja häviää näiden varojen poistamisen jälkeen.

synnyssä

Naisille aiheutuvan virtsanpidätyskyvyttömyyden mekanismi liittyy virtsaputken tai kystisen sphinctersin puutteeseen ja / tai lantionpohjan rakenteiden heikkouteen. Tärkeä rooli virtsaamisen säätelyssä on liitetty sulkijaliitoksen tilaan - kun arkkitehtuurin muutokset (lihas- ja sidekudososien suhde), sfinktereiden kontraktiilisuus ja venyvyys häiriintyvät, minkä seurauksena jälkimmäinen ei pysty säätämään virtsan tuottoa.

Normaalisti virtsanpaineen positiivinen gradientti (eli virtsaputken paine on korkeampi kuin virtsarakossa) antaa virtsan mantereen (retentio). Tahattoman virtsan erittyminen tapahtuu, kun tämä gradientti muuttuu negatiiviseksi. Vapaaehtoisen virtsaamisen välttämätön edellytys on lantion elinten stabiili anatominen asema toisiinsa nähden. Kun myofascial ja ligamentoiva laite heikkenevät, lantionpohjan tuki- kiinnitystoiminto häiriintyy, johon voi liittyä virtsarakon ja virtsaputken prolapsi.

Imperatiivisen virtsankarkailun patogeneesi liittyy heikentyneeseen neuromuskulaariseen siirtymiseen detruusiorissa, mikä johtaa virtsarakon hyperaktiivisuuteen. Tällöin jopa pienen määrän virtsan kerääntyminen saa aikaan voimakkaan, sietämättömän halu mikrotaattia.

luokitus

Virtsan erittymisen paikan mukaan erottuvat transuretraaliset (tosi) ja ylimääräiset (väärät) inkontinenssit. Todellisessa muodossa virtsa erittyy ehjä virtsaputki; jos kyseessä on väärä, epänormaalisti sijoitetuista tai vahingoittuneista virtsarakenteista (ektopisesti sijaitsevista virtsaputkista, suulakepuristetusta virtsasta, virtsarakenteista). Tulevaisuudessa keskitymme yksinomaan todelliseen inkontinenssiin. Naisilla on seuraavat transuretrisen inkontinenssin tyypit:

  • Stressi - tahaton virtsa, joka liittyy virtsaputken sulkijalihaksen epäonnistumiseen tai lantionpohjan lihasten heikkouteen.
  • Pakottava (kiireellinen, hyperaktiivinen rakko) - sietämätön ja rajoittamaton virtsarakon reaktiivisuuden lisääntyminen.
  • Sekoitettu - yhdistämällä stressin ja imperatiivisen inkontinenssin merkit (äkillinen, hallitsematon virtsaamistarve on fyysisen rasituksen aikana, jota seuraa hallitsematon virtsaaminen.
  • Reflex-inkontinenssi (neurogeeninen rakko) - virtsan spontaani purkautuminen virtsarakon innervaation rikkomisen vuoksi.
  • Iatrogeeni - sitä kutsutaan tiettyjen lääkkeiden saanniksi.
  • Muut (tilannekohtaiset) muodot - enureesi, virtsan inkontinenssi virtsarakon ylivuodosta (paradoksaalinen ishuria), sukupuoliyhdistyksen aikana.

Kolme ensimmäistä patologiatyyppiä esiintyy useimmissa tapauksissa, kaikki muut eivät ylitä 5-10%. Stressiinkontinenssi luokitellaan asteittain: vähäisessä määrin virtsan inkontinenssi ilmenee fyysisen rasituksen, aivastelun, yskimisen aikana; keskipitkällä - jyrkän nousun aikana; vakavia - kävellessä tai yksin. Toisinaan urogynekologiassa käytetään luokitusta, joka perustuu käytettyihin saniteettityynyihin: I aste - enintään yksi päivässä; II-aste - 2-4; Luokka III - yli 4 tyynyä päivässä.

Inkontinenssin oireet

Kun taudin stressimuoto alkaa havaita tahattomasti, ilman etukäteen urinaatiota, virtsan vuotaminen tapahtuu fyysisen rasituksen aikana. Kun patologia etenee, menetetyn virtsan määrä kasvaa (muutamasta tipusta lähes koko virtsarakon tilavuuteen) ja liikunnan toleranssi pienenee.

Kiireelliseen inkontinenssiin voi liittyä useita muita yliaktiivisen virtsarakon oireita: pollakiuria (lisääntynyt virtsaaminen yli 8 kertaa päivässä), nocturia ja välttämättömät kehotukset. Jos inkontinenssi yhdistetään virtsarakon prolapsiin, voi olla epämukavuutta tai vatsakipua, tunne epätäydellisestä tyhjenemisestä, vieraskehon tunne emättimessä ja dyspareunia.

komplikaatioita

Ilman hallitsematonta virtsan vuotoa naisella ei ole pelkästään hygieenisiä ongelmia, vaan myös vakava psykologinen epämukavuus. Potilas on pakko luopua tavanomaisesta elämäntavasta, rajoittaa fyysistä aktiivisuuttaan, välttää esiintymistä julkisilla paikoilla ja yrityksessä kieltäytyä sukupuolesta.

Virtsan pysyvä vuoto on täynnä dermatiitin kehittymistä nivusalueella, toistuvia virtsatulehduksia (vulvovaginiitti, kystiitti, pyelonefriitti) sekä neuropsykiatrisia häiriöitä - neuroseja ja masennusta. Kuitenkin, koska inkontinenssista, kuten "väistämättömästä ikäkaupungista", tulee harhaluuloja tai väärinkäsityksiä, naiset käyttävät harvoin tätä ongelmaa lääketieteelliseen apuun, mieluummin asettamasta ilmeisiä haittoja.

diagnostiikka

Urologin ja gynekologin tulisi tutkia potilas, joka joutuu kohtaamaan virtsankarkailua. Tämä sallii vain inkontinenssin syiden ja muodon määrittämisen, mutta myös optimaalisen korjausreitin. Lääkärin historian keräämisessä, inkontinenssin määräämisessä, sen yhteydessä stressiin tai muihin provosoiviin tekijöihin ovat tärkeitä imperatiivisten toiveiden ja muiden dysuristen oireiden (polttaminen, leikkaus, kipu) esiintyminen. Puhuessaan selvitetään riskitekijöitä: traumaattinen työ, kirurgiset toimenpiteet, neurologinen patologia, ammatillisen toiminnan piirteet.

Muista tutkia gynekologista tuolia; Tämä mahdollistaa sukupuolielinten prolapsin, virtsaputken, kysto- ja peräsuolen havaitsemisen, arvioi perineaalisen ihon tilan, havaitsee urogenitaaliset fistulat, suorittaa funktionaalisia testejä (jännitystesti, yskäkoe), provosoimalla tahattomat virtsaaminen. Ennen uudelleentuloa (3-5 päivän kuluessa) potilasta pyydetään pitämään virtsan päiväkirja, jossa havaitaan miksien lukumäärä, kunkin valitun virtsan osan tilavuus, inkontinenssisarjojen lukumäärä, käytettyjen tyynyjen lukumäärä, kulutetun nesteen määrä päivässä.

Lantion elinten anatomisten ja topografisten suhteiden arvioimiseksi suoritetaan gynekologinen ultraääni ja virtsarakon ultraääni. Suurimman kiinnostuksen laboratoriomenetelmistä on virtsan, virtsan bakposevin yleinen analyysi kasvistossa, rasvamikroskopia. Urodynaamiset tutkimusmenetelmät sisältävät uroflowmetrian, kystometrian täyttämisen ja tyhjentämisen, intrauretraalisen paineen profilometrian - nämä diagnoosimenetelmät mahdollistavat sphincters-tilan arvioinnin, stressin erottamisen ja inkontinenssin välttämisen naisilla.

Tarvittaessa funktionaalista tutkimusta täydentävät virtsateiden anatomisen rakenteen instrumentaalisen arvioinnin menetelmät: virtsaputkesta, virtsaputkesta ja kystoskoopista. Kyselyn tulos on seuraus inkontinenssin muodosta, asteesta ja syystä.

Naisen virtsankarkailun hoito

Jos ei ole karkeaa orgaanista patologiaa, joka aiheuttaa inkontinenssia, hoito alkaa konservatiivisilla toimenpiteillä. Potilasta suositellaan normalisoimaan painoa (lihavuuden mukaan), lopettamaan tupakoinnin, herättämään kroonista yskää, eliminoimaan raskaan fyysisen työvoiman, noudattamaan kofeiinitonta ruokavaliota. Alkuvaiheessa harjoitukset, joilla pyritään vahvistamaan lantionpohjan lihaksia (Kegelin harjoitukset), perinealihasten sähköinen stimulaatio ja BOS-hoito, voivat olla tehokkaita. Jos kyseessä on samanaikainen neuropsykiatrinen häiriö, psykoterapeutin apua voidaan tarvita.

Inkontinenssin stressimuodossa oleva farmakologinen tuki voi sisältää masennuslääkkeiden (duloksetiini, imipramiini), paikallisten estrogeenien (emättimen peräpuikkoina tai voiteina) tai systeemisen HRT: n antamisen. Imperatiivisen inkontinenssin hoitoon käytetään M-kolinolyyttisiä aineita (tolterodiini, oksibutyniini, solifenatsiini), a-salpaajia (alfusosiini, tamsulosiini, doksatsosiini), imipramiinia, hormonikorvaushoitoa. Joissakin tapauksissa potilaalle voidaan antaa intravesikaalisia injektioita tyypin A botuliinitoksiinia, autofatin periuretraalista antamista, täyteaineita.

Kirurgisen virtsan inkontinenssin hoito naisilla on yli 200 erilaista menetelmää ja niiden muutoksia. Yleisimpiä menetelmiä stressinkontinenssin operatiiviselle korjaukselle ovat nykyään lohkojen toiminta (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Huolimatta toteutustekniikan eroista ne perustuvat yhteen yleiseen periaatteeseen - virtsaputken kiinnittämiseen inertin synteettisen materiaalin "silmukan" avulla ja sen hyper-liikkuvuuden vähentämiseen, estämällä virtsan vuotamista.

Kuitenkin huolimatta rintaliiketoiminnan suuresta tehokkuudesta 10-20% naisista kehittyy uudelleen. Kliinisistä oireista riippuen on mahdollista suorittaa muita kirurgisia interventioita: uretrocystopexia, eturintakipua, jossa on virtsarakon sijoitus, keinotekoisen virtsarakon sulkijalihaksen jne. Istuttaminen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennusteen määräävät kehityksen syyt, patologian vakavuus ja lääketieteellisen avun hakeminen. Ennaltaehkäisy käsittää huonojen tapojen ja riippuvuuksien hylkäämisen, painonhallinnan, vatsalihasten ja lantionpohjan vahvistamisen sekä ulostuksen säätämisen. Tärkeä näkökohta on huolellinen synnytys, urogenitaalisten ja neurologisten sairauksien riittävä hoito. Naisille, jotka kohtaavat tällaisen intiimin ongelman virtsankarkailuna, on voitettava väärä vaatimattomuus ja etsittävä erikoistunut apu mahdollisimman pian.

Munuaisten vajaatoiminta: miten hoitaa, mitä ruokavaliota ja ruokavaliota

Virtsatieinfektiot