Virtsarakon syöpä - vaiheet

Kun "virtsarakon syövän" diagnoosi on todettu, on tärkeää määrittää sen vaihe solutyypin, koon, kasvaimen aggressiivisuuden, rakon kasvun ja metastaasien läsnäolon kehon muilla alueilla. Luokittelu, tai kuten he sanovat Euroopan maissa, "lavastus" (lavastus) on hoitokohdan kulmakivi.

Virtsarakon syövän luokittelu sisältää vaiheet TNM-järjestelmän mukaan:

Onneksi noin 75% kaikista virtsarakon havaituista kasvaimista ovat pinnallisia variantteja, jotka vaikuttavat vain limakalvoon ja limakalvon ja lihaksen väliseen kerrokseen.

Jos myös lihaskerros vaikuttaa, kasvainta kutsutaan "paikallisesti invasiiviseksi" tai infiltratiiviseksi. Tämä vaihtoehto löytyy noin 20 prosentista tapauksista. Ja vain noin 5%: lla potilaista diagnoosin aikaan oli metastaaseja, niin tässä virtsarakon syövän vaiheessa viitataan metastaattisiksi tai laajalle levinneiksi.

  • T - kasvain koko,
  • N - imusolmukkeiden vaurioituminen ja
  • M - metastaasien läsnäolo.
  • Tx on ensisijainen virtsarakon kasvain. Arviointi ei voi olla.
  • T0 - ei ole merkkejä primaarisesta kasvaimesta.
  • Ta - papillinen ei-invasiivinen virtsarakon syöpä
  • Tis - in situ syöpä (CIS) (tasainen virtsarakon tuumori)
  • T1 - tuumori vaikuttaa submukaasin sidekudokseen
  • T2 - kasvain kasvaa rakon seinämän lihaskerrokseen.
  • T2a - kasvain vaikuttaa MP-seinän pintalihaksen sisäpuoleen.
  • T2b - kasvain vaikuttaa syvän virtsarakon lihakseen (ulompi puoli)
  • T3 - kasvain vaikuttaa virtsarakon ympärillä olevaan rasvakudokseen.
  • T3a - vauriot määritetään vain mikroskoopilla
  • T3b - näkyvä kasvain virtsarakon ulkopuolella.
  • T4 - kasvain vaikuttaa naapurielimiin: se kasvaa kohdun tai eturauhanen, lantion seinät / vatsan seinään.
  • Nx - imusolmukkeita ei voida arvioida.
  • N0 - Ei merkkejä imusolmukkeen vaurioista.
  • N1 on yksittäinen imusolmukkeen metastaasi, alle 2 cm, suurin ulottuvuus.
  • N2 - metastaasit yhdellä imusolmukkeella, 2-5 cm, tai useissa imusolmukkeissa - alle 5 cm.
  • N3 - imusolmukkeiden metastaasit yli 5 cm.
  • Mx-etämetastaaseja ei voida arvioida.>
  • M0 - kaukaisia ​​metastaaseja ei ole.
  • M1 - tunnistetut etämetastaasit.

Virtsarakon syövän vaiheen 2 hoitovaihtoehdot

Vaihe T2 - syöpä leviää virtsarakon lihakselle. Se on jaettu kahteen vaiheeseen:

  • T2a - vaikuttaa vain lihaksen sisäpuoleen, kasvainsolut ovat hyvin eriytyneitä. Ehkä pahanlaatuinen kasvain ei saavuttanut imusolmukesysteemiä.
  • T2b - tuumori leviää virtsarakon seinän syvälle lihakselle - sen ulkopuoli, pahanlaatuiset kasvainsolut ovat huonosti erilaistuneet, joten elpymisen ennuste pahenee.

Toisin kuin ensimmäisessä vaiheessa, kun kasvain ei ylitä limakalvoa, virtsarakon syövän toisessa vaiheessa itäminen tapahtuu lihaskerroksessa. Metastaaseja tässä vaiheessa ei ole. Virtsarakon transuretraalista resektiota vahvistetussa vaiheessa 2 syöpään ei käytännössä enää suoriteta - uusiutumisen riski on liian korkea. Valintamenetelmä on radikaali kystektomia, eli virtsarakon täydellinen poistaminen.

Virtsarakon syövän toista vaihetta voidaan pitää rajana, jotta virtsarakko säilyisi: 2 vaihtoehtoa leikkaukseen T2a- ja T2b-vaiheessa:

  • vaiheessa T2a lääkäri voi päättää olla osittainen kystoskooppi;
  • vaiheessa T2b radikaalia kystektomiaa pidetään luotettavampana hoitomenetelmänä (toistumisen estämiseksi).

Miehillä eturauhanen ja siemenrakkulat poistetaan usein joissakin tapauksissa virtsaputkesta. Naiset poistavat lisäksi kohdun ja munasarjat. Saksassa sijaitsevissa klinikoissa virtsarakon syövän toisen vaiheen leikkauksen jälkeen potilaalle tarjotaan erilaisia ​​vaihtoehtoja uuden säiliön muodostamiseksi virtsan kerääntymisellä. Kirurgisen hoidon sairaalahoito on 2-3 viikkoa. Uusi säiliö, joka hoitaa virtsarakon toimintaa, muodostuu pienestä tai paksusta suolesta.

Jos virtsarakon syöpävaiheessa 2 oleva potilas kieltäytyy toiminnasta tai sitä ei ole osoitettu lääketieteellisistä syistä, on olemassa vaihtoehtoja kirurgiseen hoitoon, esimerkiksi systeemiseen kemoterapiaan. Kemoterapiaa määrätään myös silloin, kun ei ollut mahdollista poistaa kaikkia tuumorin osia leikkauksen aikana. Vaihtoehtona leikkaukselle on mahdollista käyttää tuumorin tuhoutumisen variantteja HIFU-menetelmällä (kohdennettu korkeataajuinen ultraäänen ablaatio). Hoitomenetelmänä voidaan valita kattava hoito ulkoisella ja sisäisellä sädehoidolla (brachyterapia). Joskus T2a-vaiheessa voidaan käyttää kryodestruktiota tai laserhöyrystystä.

Yleensä virtsarakon syövän onnistuneen hoidon ennuste vaiheessa 2 on melko korkea. Lue lisää virtsarakon syövän hoidosta Saksassa.

Saksassa kiinnitetään paljon huomiota postoperatiivisen kuntoutuksen prosessiin.

  • Ensinnäkin potilas oppii ja tottuu uusiin hoitomenetelmiin. Tavoitteena on täysimittainen perhe- ja sosiaalinen elämä - urheiluun ja matkaan osallistumiseen asti.
  • Toiseksi Saksan lääkärit uskovat, että potilaiden kokemusten ja viestinnän vaihto edistää tilanteen nopeaa hyväksymistä ja sisäisen hengen parantamista.

Aikaa radikaali leikkaus virtsarakon poistamiseksi hyvin hoidettavan vaiheen 2 syövästä johtaa 5 vuoden eloonjäämisasteeseen yli 75%. Kolmannessa vaiheessa, jos kasvain tunkeutui rasvakudokseen, 5-vuotinen eloonjäämisaste on noin 40% ja itämisen aikana naapurielimissä - 25%. Tämä on korkea eloonjäämisaste virtsarakon syövän hoidossa, ei vain Venäjään, vaan myös useisiin Euroopan maihin verrattuna.

Big Medical Encyclopedia, Hoito Moskovassa

Virtsarakko on ontto elin, joka sijaitsee vatsan alaosassa. Sen tehtävänä on säilyttää munuaisten tuottama virtsa. Kun rakko on täynnä, lihakset poistavat virtsan virtsaputken kautta, tätä kutsutaan virtsaamiseksi.

Virtsarakon syöpä johtuu virtsarakon epänormaalista lisääntymisestä, jonka seinämä koostuu useista kerroksista. Suurin osa näistä kasvaimista muodostaa pintakerroksen, joka peittää rakon sisäpinnan, ja ne havaitaan ennen kuin ne hyökkäävät vaurioituneen elimen lihaksia ympäröiviin kerroksiin.

Virtsarakon kasvain voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Hyvänlaatuiset kasvaimet (ei-syöpä) poistetaan kirurgisesti ja eivät ole hengenvaarallisia. Pahanlaatuiset kasvaimet voivat metastasoitua muihin kehon osiin, joten on tärkeää toteuttaa tarvittavat toimenpiteet välittömästi niiden havaitsemisen jälkeen.

Virtsarakon syövän ensimmäiset merkit

- Tärkein oire on veren esiintyminen virtsassa, väri vaihtelee kirkkaan punaisesta oranssinväriseen. Joskus verta virtsaan voidaan havaita vain mikroskoopilla. 80% - 90%: ssa tapauksista virtsan veri on ensimmäinen merkki virtsarakon syövästä.
- Kivulias virtsaaminen (kipu virtsatessa);
- Tarve virtsata usein, virtsankarkailu;
- Polttava tunne tai kipu häpyalueella tai perineumissa;
- Virtsarakon kouristukset;
- Kipu alemmassa selässä.
Nämä oireet eivät välttämättä tarkoita pahanlaatuisen kasvain esiintymistä. Lisäksi ne todennäköisesti osoittavat muita ongelmia. Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, ota yhteys lääkäriisi, jotta voit suorittaa tarvittavat testit ja määrittää oireiden tarkan syyn.

Virtsarakon syövän vaiheet

Kliinisessä käytännössä onkologit erottavat virtsarakon syövän neljä vaihetta. Jokaisella heistä on omat erityispiirteensä. Tätä pahanlaatuista patologiaa, joka on vaivannut virtsa-elintä, pidetään lääketieteessä erittäin vaarallisena, koska sillä on vakava uhka ihmisen elämälle. Sen vaaralla on suora yhteys tuumorirakenteen patologisen kehityksen vaiheeseen, joka pystyi tunnistamaan taudin.

Kasvainten erottelu

Syöpärakenteen kehittyminen tapahtuu solutasolla, joten siinä esiintyvien poikkeavien muutosten laajuus voidaan havaita vain mikroskoopilla. Pahanlaatuisen kudoskohdan kasvunopeus riippuu siitä, kuinka paljon mutatoitunut solu on muuttunut (eriytynyt). Useimmat onkologisen prosessin luokitukset perustuvat anaplasian asteen määrittelyyn, toisin sanoen tietylle elimelle ominaisen epätyypillisen solun menetykseen, jonka rakenne on erottuvia piirteitä.

Kasvainkehityksen vaiheet

Maailman terveysjärjestö WHO ja kansainvälinen syöpävalvontayhteisö yhdistävät virtsarakon syövän vaiheet solujen erilaistumisasteeseen.

Histologisen rakenteen tyypistä riippuen erotetaan 3 päätyyppiä:

  1. Erittäin erilaistunut virtsarakon syöpä. Soluille, jotka muodostavat tuumorirakenteen, on tunnusomaista alhainen atypia-aste ja pienet koon ja muodon erot normaaleista solurakenteista. Tällaisia ​​kasvaimia pidetään vähemmän uhkaavina ihmisen elämälle, koska ne eivät ole alttiita korkealle aggressiolle (virtsarakon seinämissä esiintyvä itävyys ja metastaasin prosessi hidastuu). Kun asiantuntijoiden suorittama histologinen diagnoosi on epänormaalien ja terveiden solujen rakenteen välillä selvä samankaltaisuus. Ainoa merkityksetön sytologinen ero on suuremmalla määrällä päällystekerroksia kuin normaalissa epiteelissä.
  2. Kohtalaisen erilainen virtsarakon syöpä. Solurakenteet saavat suuremman pahanlaatuisuuden ja merkittäviä eroja rakenteessa terveistä soluista. Aktiivisten ozlokraschivayuscheysya -kasvainten epänormaalien hiukkasten itävyys saavuttaa rakon seinämien lihaskerroksen. Siihen saakka, kunnes se leviää elimen ulkoiseen pintaan, eli se ei ole saavuttanut vaihetta 2a, henkilöllä on edelleen mahdollisuuksia hoidon suotuisaan lopputulokseen ja eliniän pidentymiseen tässä sairaudessa.
  3. Pienenlaatuinen virtsarakon syöpä. Tämän tyyppiselle pahanlaatuiselle kasvaimelle on tyypillistä normaalityyppisten epiteelisolujen täydellinen poissaolo, mikä johtaa äärimmäiseen agressiivisuuteen. Tällainen pahanlaatuinen tyyppi ei ole yleinen. Kliinisessä käytännössä se havaitaan noin 0,5 prosentissa kaikista virtsarakon syövän diagnosoiduista tapauksista. Tämäntyyppiselle tuumorirakenteelle on tunnusomaista sellainen histologinen piirre, koska muodostunut epiteelikerros on kokonaan poissa.
  4. Epäerotettu virtsarakon syöpä. Kaikkein harvinainen ja vaarallisin sairausmuoto, jolle on ominaista täydellinen histologinen ero epiteelisolujen rakenteen ja normaalin ulkonäön välillä. Visuaalisesti tuumorirakenne, jota ei voida erottaa toisistaan, näyttää solmukohtaiselta, joka koostuu lukuisista, eri kokoisista moundeista, haavautuneella pinnalla. Tämän tyyppinen kasvain koostuu polymeerisoluista, joilla on outoja muotoja, eri kokoja ja suuri määrä ytimiä, joille on tunnusomaista lukuisia kontrolloimattomia mitooseja (jako).

Hoitoprotokollan valinta ja muita ennusteita taudista, jolla on vakava uhka elämälle, riippuvat suoraan näistä indikaattoreista. Ozlokachestvayuschayuschihsya-kudosten erilaistumisasteen arvioimiseksi kliinisessä onkologisessa käytännössä käytetään stressin laajuutta. Indikaattoriensa ansiosta asiantuntijat voivat saada tietoa patologisen tilan tulevasta ennusteesta. Tässä mittakaavassa käytetään G-indeksiä, jonka numeerinen arvo on 1 - 4. Mitä korkeampi se on, sitä vähemmän solut eroavat, sitä suurempi on karsinooman aggressio ja sitä alhaisemmat mahdollisuudet elämässä edelleen.

Virtsarakon syövän vaiheet

Kuten mikä tahansa muu onkologia, virtsarakon karsinooma kehittyy vähitellen, ja sen kypsymisprosessissa on kypsymisprosessin aikana useita vaiheita. Virtsarakon syövän ja yhden alku- tai syöpälääkkeen tärkeimmät vaiheet ovat neljä. Sille on ominaista täysin oireeton kurssi, koska tässä tapauksessa virtsarakossa esiintyvät epänormaalit solut eivät ole vielä löytäneet niiden lokalisointia. Ne sijoitetaan yksinomaan virtsan sisäpinnalle, eivät edes kosketa limakalvoa.

Vaihe 0 virtsarakon syöpä on helpoin parantaa kokonaan - lähes kaikki kliiniset tapaukset päättyvät potilaan 100%: n elpymiseen. Terapeuttisista toimenpiteistä taudin tässä vaiheessa on varsin vähän invasiivista elinten säilyttämistä. Viime aikoina syöpäpotilaat, joilla on syöpälääke, osoitetaan useimmiten fotodynaamiselle hoidolle. Tämä on uusin hoitomenetelmä, joka mahdollistaa epänormaalien solujen tuhoamisen ei-invasiivisella tavalla.

Muilla etenemisvaiheilla on seuraavat ominaisuudet:

  • Virtsarakon syövän vaihe 1. Kasvain voi kasvaa elimen limakalvoille ja alitulehduksille, mutta ei saavuta lihaskuituja. Taudin tässä vaiheessa voi ilmetä ensimmäisiä oireita, virtsassa oleva veri, virtsaprosessin häiriöt ja kipu, mutta asiantuntija oppii sairauden kehittymisestä vain sattumalta, kun diagnostiikka tehdään muiden tautien havaitsemiseksi. Hoito koostuu pääasiassa radikaalista leikkauksesta. Säteilyä ja kemoterapiaa voidaan käyttää sekä ennen leikkausta että sen jälkeen.
  • Virtsarakon syövän vaihe 2. On todettu, että onko-tuumoreiden itkeys virtsan elimistön lihaskerroksessa, mutta rasvakudosta ei vaikuta. Spesifiset oireet, kuten veri, virtsassa ja voimakas kipu, tulevat selvemmiksi, joten patologinen tila havaitaan potilaan valitusten perusteella tehdyn diagnostisen tutkimuksen tulosten mukaan. Hoito suoritetaan radikaalin leikkauksen avulla, johon liittyy kemian ja sädehoito.
  • Vaihe 3 virtsarakon syöpä. Karsinooma, joka on merkittävästi kasvanut, kasvaa kokonaan lihaksen läpi ja saavuttaa rasvakerrokset. Myös tässä vaiheessa havaitaan aktiivinen metastaasi läheisiin sisäisiin lantion elimiin. Taudin oireet tulevat hyvin kirkkaiksi, ja ne aiheuttavat useimmiten sietämättömän kärsimyksen henkilölle. Lääketieteellisistä syistä taudin tässä vaiheessa virtsarakon täydellinen poistaminen on useimmiten määrätty, jota seuraa samanaikainen rekonstruktio. Kirurgiaan liittyy aina kasvainvastaisia ​​lääkkeitä ja sädehoitoa.
  • Virtsarakon syövän vaihe 4. Tuumori kasvaa kehon ja luun rakenteiden kaikkein kauimpiin osiin. Oireet ovat suurimmaksi osaksi spesifisiä, jotka liittyvät suoraan virtsarakon syöpään, mutta myös osoittavat, mikä erityinen elin on läpäissyt sekundaarisen vaurion. Virtsarakon syövän leikkausta, joka on tässä kehitysvaiheessa, pidetään tehottomana, joten vain potilaalle suoritetaan palliatiivista hoitoa, jonka tarkoituksena on lievittää tuskallisia oireita elämän viimeisinä kuukausina.

Virtsarakon syövän asteesta riippumatta syöpäpotilaille määrätään aina biologinen hoito. Sen päätarkoitus on lisätä kehon immuunivoimia taistelemaan tauteja vastaan.

On tärkeää! Koska virtsarakon syövän oireet alkuvaiheessa puuttuvat, vaarallinen patologia paljastuu vain sattumalta - kun tehdään diagnostisia toimia minkä tahansa muun sairauden havaitsemiseksi. Siksi asiantuntijat neuvovat yli 40-vuotiaita jättämään huomiotta rutiinitutkimukset. Mitä pikemminkin pahanlaatuisen prosessin alkaminen havaitaan, sitä useammin ihminen saa lisää elämää.

TNM-luokitus

Kun henkilö on vahvistanut täsmällisen diagnoosin, asiantuntijan ensimmäinen tehtävä on määrittää tuumorirakenteen pääominaisuudet - virtsarakon koko, itävyysaste, läheisten ja etäisten metastaasien läsnäolo. Kansainvälinen TNM-luokitus tarjoaa tehokkaan tuen tässä. Se on tällä hetkellä optimaalisin järjestelmä, joka osoittaa ihmiskehossa esiintyvän kasvainprosessin ominaispiirteet.

Tässä luokittelulajissa huomioon otetut tulokset perustuvat säteilyn instrumentaalisen diagnostiikan, endoskoopin ja fyysisen (palpation, auscultation, perkussiot) tutkimukseen.

Ne ovat lopullisessa diagnoosissa, joka on merkitty latinalaisin kirjaimin, joista jokainen luonnehtii tietyn parametrin:

  • T on kasvain. Lisä on symboli, joka osoittaa, että pahanlaatuinen kasvain iski vain limakalvoon ja ei taipuisi itää virtsan elimen syvempiin kerroksiin eikä metastaaseihin. Kuviot 1-2 kuvaavat pinnallista tuumoriprosessia, ja 3-4 luonnehtivat läpäisyn astetta virtsarakon lihaksen rakenteisiin ja kudoksiin, jotka ovat lähellä tai etäisissä elimissä.
  • N - imusolmukkeet. Numero 1 osoittaa lantion ja 2 - retroperitoneaaliset imusolmukkeet.
  • M - metastaasit. 0 - metastaasiprosessi puuttuu, 1 - lähistöllä tai kaukaisissa metastaaseissa paljastuu.

TNM-luokituksen perusteella lopullinen diagnoosi voi olla seuraava: T3N1M1. Tämä potilaan historian ennätys kertoo välittömästi kokeneelle asiantuntijalle, että henkilöllä on virtsarakon syöpä vaiheessa 3, jossa on metastaaseja lantion imusolmukkeissa ja sisäelimissä.

Neoplasmien asteittainen gradientti

Virtsarakon syövän kehittymisvaiheen ja mutatoivien solujen histologisen rakenteen välillä on suora yhteys. Jos Tx-tietue on taudin historiassa, tämä tarkoittaa, että diagnoosia suorittanut erikoislääkäri ei voi arvioida kehittyvän tuumorirakenteen tilaa. Mutta tällainen diagnoosi tehdään harvoin potilailla, joilla on virtsarakon syöpä. Myös Tis (in situ) -karsinoomaa diagnosoidaan harvoin, mikä on luonnostaan ​​siirtymävaiheinen, preinvasivinen kasvain, joka kehittyy litteistä epiteelisoluista.

Pohjimmiltaan lähes kaikki virtsan elinpinnan pahanlaatuiset rakenteet ovat tyypiltään Ta ja niille on tunnusomaista solurakenne, joka on hyvin samankaltainen rakon normaalin epiteelin kanssa. Tällöin neoplasmilla on pieni papilla, joka sijaitsee yksinomaan limakerroksessa.

Yleiset indikaattorit, jotka osoittavat, että virtsarakon syövän vaiheiden TNM-luokitus on seuraava:

  • T0 - ei primaarista kasvainta;
  • T1 - 1 asteen virtsarakon syöpä. Tässä tapauksessa suoritetut endoskooppiset tutkimukset osoittavat täysin samanlaisen kuin Ta-vaiheen. Kasvain voi edustaa yksi tai useampi karsinooma. Niiden pääasiallinen piirre on se, että ne paikallistetaan yksinomaan limakalvojen ja submukoosien kerroksissa kasvamatta syvemmälle;
  • T2 - kasvainrakenteet kasvavat virtsarakon lihastekerrokseen. Kun ne vaikuttavat vain lihaksen sisäkerrokseen, T2a-aste ja imusolmukkeissa olevien leesioiden puuttuminen diagnosoidaan, ja kun syöpä saavuttaa T2b: n, sen kehittymisaste, syöpäsolut integroituvat hyvin, mikä vähentää ihmisen mahdollisuuksia parantaa;
  • T3 - virtsarakon syöpä kasvaa elimen lihasseinämän läpi ja saavuttaa para-virtsarakon rasvarakenteet tai vatsakalvon. Tämän taudin vaiheen jakavat asiantuntijat kahteen tyyppiin - T3a ja T3b. Ensimmäisessä tapauksessa invasiivisella kasvaimella on mikroskooppiset mitat, toisessa tapauksessa se voidaan selvästi nähdä paljaalla silmällä;
  • T4 - onkokasvaimien aktiivinen eteneminen aiheutti sen itävyyden lantion rakenteissa lantion sisäelinten ja luiden läheisyydessä. Tässä kehitysvaiheessa pahanlaatuisen kasvaimen mukana seuraa aina selvä tulehdusprosessi epänormaaleissa soluissa ja sitä pidetään käyttökelvottomana. Ehkä vain paliatiivisen hoidon nimittäminen potilaan yleisen tilan lievittämiseksi elämän viimeisinä kuukausina.

Tämän hengenvaarallisen taudin ennuste riippuu virtsarakon syövän kehittymisen vaiheesta, joka on tunnistettu diagnostisen tutkimuksen aikana. Mitä pienempi se on, sitä suurempi potentiaali on toipuminen.

Ennuste ja elinajanodote kussakin taudin vaiheessa

Kasvurakenteen histologisen rakenteen tyyppi, sen koko, patologisten polttopisteiden lukumäärä, niiden taipumus itää ja leviää muihin elimiin ovat kaikki ratkaisevia tekijöitä ennustettaessa virtsarakon syövän suotuisan hoidon mahdollisuuksia. Taudin ennuste perustuu tällaiseen indikaattoriin kuin selviytymiseen. Se heijastaa eloonjääneiden prosentuaalista osuutta tietyssä (yleensä tilastossa, jossa otetaan huomioon 1, 5, 10 vuotta) potilaiden määrä. Yksinkertaisemmin sanottuna tämä on prosenttiosuus ihmisistä, jotka ovat selviytyneet tiettyyn aikajanaan diagnoosin tekemisestä lähtien.

Virtsarakon syövän luonteen ja vaiheen lisäksi henkilön iällä on suora vaikutus selviytymiseen, sitä vanhempi hän on, sitä huonompi ennuste, samanaikaiset sairaudet ja sukupuoli. Suurimmat riskit naisille haitallisista tuloksista.

Silti elämän ennusteiden pääasiallinen riippuvuus liittyy tuumorirakenteen kehittymisasteeseen:

  • Vaihe 0 tai edeltäjä - tässä tapauksessa riittävän hoidon suorittaminen ja muut ennaltaehkäisevät havainnot takaavat 100%: n eloonjäämisasteen;
  • Vaihe 1 Tässä vaiheessa pahanlaatuiset solurakenteet paikallistuvat yksinomaan epiteelin kerrokseen. Riittävän hoidon avulla yli 90% potilaista diagnoosin jälkeen voi elää jopa 5 vuotta tai pidempään, samalla kun säilytetään normaali elämäntapa;
  • Vaihe 2 Tämä patologisen tilan kehitysaste muuttuu hengenvaarallisemmaksi, koska syöpäsolut alkavat hyökätä lihasten rakenteisiin. Tässä tapauksessa johtavat onkologit ennustavat viiden vuoden selviytymistä 70%: lla potilaista.
  • Vaihe 3 Taudin tässä vaiheessa syöpärakenteet itävät virtsarakon seinien läpi, ja ne leviävät suurelta osin alueisiin imusolmukkeisiin ja elimiin, jotka ovat lähellä. Keskimäärin asiantuntijoiden ennustama viiden vuoden elinajanodote on enintään 50%;
  • Vaihe 4 Virtsarakon syöpä on levinnyt koko kehoon, ja primaarikasvain on tullut käyttökelvottomaksi. Tämä johtaa elämän ennusteiden täydelliseen heikkenemiseen. Useimmat ihmiset, joilla on patologinen tila, saavuttavat tämän vaiheen, elävät enintään muutaman kuukauden. Jopa 5 vuotta yksikköä alistetaan, ja ne altistuvat jatkuvasti jatkuvalle palliatiiviselle hoidolle, mikä lievittää taudin tuskallisia ilmenemismuotoja.

Suurin osa virtsarakenteen pahanlaatuisista kasvaimista havaitaan riittävän aikaisin - jopa silloin, kun patologinen prosessi tapahtuu epiteelisessa kerroksessa eikä kosketa lihaskudosta. Tämäntyyppisen virtsarakon syövän ennuste on erittäin hyvä. Mutta kuitenkin jokainen tapaus on puhtaasti yksilöllinen, joten ei ole tarpeen ottaa huomioon vain tilastollisia indikaattoreita ja ennustaa etukäteen elämän ajoitusta.

On tärkeää! Meidän ei pidä unohtaa, että kaikkien eloonjäämistä koskevien ennusteiden tilastot voivat olla kymmenen tai kaksikymmentä vuotta vanhoja. Onkologian alan lääketieteellinen kehitys on edennyt eteenpäin. On olemassa uusia lääkkeitä, jotka voivat tehokkaammin käsitellä tuumorirakenteita, joten mahdollisuudet saada täydellinen hoito syöpäpotilaille ovat tulleet paljon suuremmiksi.

Kirjoittaja: Ivanov Alexander Andreevich, yleislääkäri (terapeutti), lääkäri.

Naisilla olevan virtsarakon pahanlaatuisen kasvain ominaisuudet

Virtsarakon syöpä on elimistön epätyypillisistä epiteelisoluista peräisin oleva pahanlaatuinen kasvain, jossa on mahdollista metastaasia. Useimmiten tauti vaikuttaa naisiin, jotka ovat yli neljäkymmentä vuotta vanhempia. Havainnointitapaukset nuoremmalla iällä ovat harvinaisia. Keskimäärin virtsarakon kasvain havaitaan kolmesta naisesta sadasta, ja tapausten osuus on valitettavasti vasta viime aikoina kasvanut.

syitä

Lääketiede on osoittanut, että kasvain syntyy patologisesti rappeutuneista rakkuloista, jotka ovat limakalvon sisäpintaa peittävän plakin epiteelin soluja. Siksi sitä kutsutaan toisinaan limakalvoksi. Kasvainprosessin kehityksen tarkat syyt ovat vielä tuntemattomia, mutta lääkärit onnistuivat eristämään tärkeimmät riskitekijät:

  • Kemiallisten laitosten työ liittyy aromaattisten hiilivetyjen jatkuvaan hengittämiseen. Näitä ovat maali- ja lakkateollisuus, öljynjalostus, petrokemia, maalaamot, muovit, polyvinyylikloridi ja polystyreenivaahto.
  • Tupakointi.
  • Juominen kloorattua vettä.
  • Proteiinien, erityisesti modifioitujen ja synteettisten, väärinkäyttö (proteiinien ravistelu, suulakepuristettu proteiini).
  • Säteilyaltistus ja altistuminen.
  • Krooniset infektio- ja loisairaudet, uroliittinen järjestelmä, virtsatulehdus.

Taudin vaiheet

Jos virtsarakon onkologista prosessia ei ole diagnosoitu ajoissa, se alkaa etenemään nopeasti, menemällä läpi kaikki pahanlaatuiselle kasvaimelle ominaiset vaiheet:

  • Ensimmäinen vaihe. Kasvain sijaitsee virtsarakon limakalvossa, mutta ei tunkeudu lihassäikeisiin. Syöpä ei tunne mitään ilmenemismuotoja. Tässä vaiheessa naisen täydellisen toipumisen todennäköisyys on korkea.
  • Toinen. Syöpä kasvaa virtsarakon sileiksi lihaksiksi, mutta prosessi on edelleen paikallinen. Mahdollisuudet uusiutumattomana elpymiseen vähenevät, mutta silti korkeat, kun nimitetään oikea-aikainen ja riittävä hoito.
  • Kolmas. Kasvaimen koko kasvaa ja sieppaa osan rasva- kalvosta, vatsakalvosta, imusolmukkeista, jotka ovat lähellä nidusia, ja sisäisistä sukupuolielimistä. Lymfavirtauksen ja verenkierron kanssa syöpäsolut leviävät ja muodostavat uusia fokusmetastaaseja. Naisten ennuste tässä vaiheessa on epäsuotuisa.
  • Neljäs. Tuumori sieppaa suurimman osan lantion elimistä, useita metastaaseja myrkyttää hajoamistuotteiden elimiä, elin on tyhjentynyt. Tämän vaiheen potilaiden eloonjäämisaste on hyvin pieni myös hoidon aikana.

Oireet ja ensimmäiset varoitusmerkit

Alkuvaiheessa virtsarakon syöpä on lähes oireeton. Vain muutamat naiset raportoivat kystiitin kaltaisista oireista. Kasvainkasvun myöhemmissä vaiheissa voi ilmetä seuraavia oireita:

  • Lisääntynyt kehon lämpötila, mutta ei yli 38,5. Lämpötila huolestuttaa naisia ​​yli kahden viikon ajan eikä se pääse syömään antipyreettisillä lääkkeillä.
  • Hematuria tai veri virtsassa on ominaista suurille kasvaimille. Neoplasman hajoamisen vaiheessa voi esiintyä myllyä.
  • Vatsakiput säteilevät sukupuolielimiin ja alaselän.
  • Tulehdusprosessit lantion, kivulias virtsaaminen, enureesi ja inkontinenssi.
  • Syövyttävyys, ruokahaluttomuus, unihäiriöt, ahdistuneisuus, apatia ja muut äkilliset hermoston muutokset voivat myös osoittaa syöpää.

diagnostiikka

Naisten on tärkeää luottaa sisäisiin tunteisiinsa. Jos tuntuu pahemmalta ja muutoksissa virtsaamisen luonnollisessa prosessissa, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijoihin tutkimusta varten.

Potilaille määrätään seuraavat diagnoosimenetelmät:

  • Kliiniset ja spesifiset veri- ja virtsatestit.
  • Virtsarakon ultraääni.
  • Kontrasti kystografia ja kystoskooppi.
  • Virtsarakon epiteelin biopsia.

terapia

Virtsarakon syövän hoitoon liittyvä protokolla on sama kuin muiden limakalvosyöpäkasvatusten hoidossa käytettävät protokollat. Varhaisvaiheessa on mahdollista poistaa kasvain yhdessä osan limakudoksista ja lihaksista ja jättää elin paikoilleen. Monimutkaisemmissa tapauksissa virtsarakon täydellinen resektio suoritetaan yhdessä rasvakudoksen, imusolmukkeiden ja suoliston osan kanssa. Potilaille annetaan säteilyä ja kemoterapiaa. Onkologinen prosessi virtsarakossa johtaa usein vammaisuuteen.

Miten ja missä virtsarakon syöpä metastasoituu?

Metastaasien leviäminen yhdessä veren ja imusolmukkeen kanssa voi johtaa uusien kasvainkeskusten muodostumiseen missä tahansa. Ensimmäinen kärsii ovat pienen lantion imusolmukkeet ja elimet: kohtu ja munasarjat. Usein havaitaan maksan ja keuhkojen virtsarakon syövän metastaaseja sairastavilla potilailla.

uusiutuminen

Valitettavasti plakkosolujen kasvainten uusiutuminen ei ole harvinaista. Keskimäärin se tapahtuu 40 prosentissa tapauksista. Tässä tapauksessa, mitä lähemmäksi remissiokaudeksi on kulunut viiden vuoden ajanjakso, sitä pienempi on taudin paluu. Kun uusi tuumoriprosessi on löydetty, sinun ei pitäisi jäädä epätoivoon, toipumismahdollisuus säilyy. Ja potilailla, joilla on loppuvaiheen syöpä, nykyaikainen lääketiede voi pidentää merkittävästi elämää ja parantaa sen laatua.

Kuinka monta elää?

Aikaisella diagnoosilla ja hoitoprotokollan noudattamisella naisilla, joilla on kaksi ensimmäistä vaihetta, on kaikki mahdollisuudet unohtaa kauhea sairaus. Ongelmana on, että virtsarakon syöpä on usein liian myöhäistä. Tämäntyyppinen kasvain kasvaa hyvin nopeasti ja leviää koko kehoon. Joskus useita kuukausia riittää ensimmäiseen vaiheeseen tulla kolmanneksi. Kuitenkin rakkulan syöpäpotilaiden onkologien osalta he määrittivät prosentuaalisen osuuden viisivuotisen selviytymiskynnyksen voittamisesta.

  • 95% naisista, joilla on ensimmäinen vaihe, ei ainoastaan ​​kestä kauemmin kuin viisi vuotta, mutta pystyy myös toipumaan kokonaan.
  • Toisen vaiheen 60–80% potilaista elää yli viisi vuotta.
  • Enintään 50% syöpäpotilailla selviytyy viiden vuoden eloonjäämisrajasta, jos syöpä löydettiin heidän kolmannessa vaiheessa.
  • Vain noin 20 prosenttia neljännen vaiheen naisista elää viisi vuotta.

Tämän diagnoosin omaavan naisen elämän kannalta erittäin tärkeää on lääkärin suositusten noudattaminen. Valitettavasti monet potilaat menevät taudin kieltämiseen ja hoitoon kansanmuotoisilla menetelmillä, jotka eivät anna tulosta ja johtaa nopeaan kuolemaan.

ennaltaehkäisy

Virtsarakon syövän ehkäisemiseksi voidaan mainita seuraavat toimenpiteet:

  • Tasapainoinen ja monipuolinen ruokavalio. Suolan ja punaisen lihan määrän vähentäminen ruokavaliossa. Neljänkymmenen vuoden kuluttua on osoitettu vähäistä proteiinia.
  • Asiantuntijoiden oikea-aikainen tutkimus ja virtsarakon tulehdusprosessien hoito.
  • Ympäristön negatiivisen vaikutuksen neutralointi enterosorbenttien, terveellisen elämäntavan ja juomajärjestelmän noudattamisen avulla.
  • Tupakoinnin lopettaminen.

Mies-virtsarakon syöpä: miten elää onkologian kanssa

Mikä tahansa onkologia on uhka ihmisen elämälle. Syövän vaara on se, että hyvin usein niitä esiintyy vain terminaalivaiheissa, jolloin hoito voi jo olla tehoton. Tämä koskee erityisesti miehiä, sillä yleensä vahvemman sukupuolen edustajat kääntyvät lääkäreihin vain viimeisenä keinona. Virtsarakon syöpä on yksi harvoista patologioista, jotka voidaan havaita ajoissa ja jotka ovat onnistuneesti parantuneet.

Mikä on virtsarakon syöpä?

Virtsarakon syöpä on pahanlaatuinen kasvain, jonka muodostavat degeneroituneet virtsarakkokudosolut. Tämän elimen neoplasia diagnosoidaan miehillä paljon useammin kuin naisilla. Taudille alttiimpien potilaiden ikä on 50–75 vuotta.

Kasvainprosessi voi olla ensisijainen, jos muodostuminen kehittyy virtsarakon omista kudoksista tai toissijainen, joka on seurausta syöpäsolujen leviämisestä toisesta fokuksesta.

Virtsarakon kasvain voi olla primaarinen tai sekundaarinen, toisin sanoen metastaseiden leviämisen seurauksena toisesta leesiosta

Pahanlaatuiset kasvaimet erottuvat seuraavilla ominaisuuksilla:

  • Histologinen rakenne eli solurakenne.
  • Solujen erilaistumisaste on alkuperäisten piirteiden säilyttäminen, jotka ovat regeneroitujen solujen niille ominaisia. erottaa:
    • huonosti erilaistunut syöpä, jonka solut ovat lähes kokonaan menettäneet alkuperäiset ominaisuudet;
    • kohtalainen - siirtymätila;
    • erittäin erilaistunut - kasvainsolut säilyttivät elimen terveiden kudosten erityispiirteet.
  • Kasvumalli:
    • invasiivinen - itkee aggressiivisesti kaikki kystisen seinän kerrokset ja ylittää sen rajat;
    • ei-invasiivinen kasvu tapahtuu pääasiassa elimen seinämän yhden kerroksen sisällä.
  • Taipumus antaa metastaaseja.
  • Anatominen sijainti - virtsarakon, pohja- tai kaulan syöpä.

Histologinen (solu) rakenne erottaa seuraavat virtsarakon neoplastiset muodot:

  • siirtymän solukarsinooma - yleisin kasvaintyyppi - diagnosoidaan 85–90 prosentissa tapauksista;
  • massiivisolukarsinooma - vähemmän yleinen; esiintyy kroonisen kystiitin taustalla;
  • adenokarsinooma on harvinainen laji, esiintyy 2-3%: lla kaikista taudin tapauksista;
  • uroteelikarsinooma (karsinooma) - esiintyy kroonisen ärsytyksen ja mekaanisen vaurion taustalla elimen seinille;
  • hyvin harvinaiset lajit: virtsarakon lymfooma, karsinoidi, sarkooma;
  • papillaarinen karsinooma - kehittyy epiteelikalvolla, tunkeutuu vähitellen muihin kystisen seinämän kerroksiin.
Virtsarakon siirtymäsolukarsinooma on yleisin

Ennaltaehkäiseviin tiloihin kuuluvat virtsarakon papillomatoosi, hyvänlaatuiset papilloomat.

Kystisen seinämän eri kerrosten osallistumisaste kasvaimen prosessiin - pinnallisesta matalasta vaiheesta invasiiviseen korkea-asteeseen - on tärkeä rooli hoidon ja ennustustaktiikan valinnassa.

Kasvainmuodostuksen kasvu luonnossa voi olla:

  • intraepiteliaalisten;
  • tasainen;
  • infiltratiivisen;
  • papillaarisen;
  • nodular;
  • sekoitettu.

Onkoprosessin vaiheet

Kehityksessään syöpä kasvain kulkee useiden vaiheiden läpi.

Kehityksessään syöpä kulkee neljän vaiheen läpi.

Taulukko: Virtsarakon syövän vaiheet

Patologian kansainvälinen luokittelu merkitsee TNM-järjestelmän käyttöä, jossa T tarkoittaa neoplasian esiintyvyyttä sairastuneen elimen kudoksissa ja sen rajojen ulkopuolella, N on imusolmukkeiden osallistuminen, M on tytär neoplasiapohjien esiintyminen kaukaisissa elimissä.

Video: Virtsarakon syövän kehitys

Syövän syyt miehillä

Miksi pahanlaatuinen kasvaimen kehittyminen ei ole vielä selvä. Yksikään neoplasian alkuperän selittämiseksi esitetyistä teorioista ei ole täysin vahvistettu. Uskotaan, että eri tekijöiden vaikutuksen alaisuudessa esiintyvät geenivirheet johtavat syövän kasvain kehittymiseen.

Syöpään vaikuttavat riskitekijät:

  • Virtsarakon pitkä virtsa (viive) virtsarakossa. Eri aineenvaihduntatuotteiden konsentraatit, jotka sisältyvät virtsaan ja joilla on karsinogeeninen vaikutus, aiheuttavat urotelia solujen pahanlaatuista rappeutumista. Tällaiset urogenitaaliset sairaudet voivat aiheuttaa virtsan staasia:
    • prostatiitti tai eturauhassyöpä (hyvänlaatuinen hyperplasia tai syöpä);
    • virtsarakon divertikula;
    • kystiitti;
    • virtsaputken tiukentuminen (supistuminen);
    • cistolithiasis - kivet virtsarakossa.
  • Infektio. On osoitettu, että loisairaus schistosomiasis edistää virtsarakon pahanlaatuisten muodostumien esiintymistä.
  • Työperäiset vaarat. Jatkuva kosketus myrkyllisiin kemikaaleihin, kuten joihinkin lääkkeisiin, lisää vakavasti syövän riskiä. Vaarassa ovat maali-, lakka-, nahka-, tekstiili-, valimo-, paino-, kemian-, öljynjalostamot, kuljettajat, maalarit, lääketieteelliset työntekijät.
  • Tupakointi on yksi vakavimmista tekijöistä, jotka voivat johtaa pahanlaatuisen neoplasian kehittymiseen. Raskaissa tupakoitsijoissa patologia diagnosoidaan 3 kertaa useammin kuin tupakoimattomilla.
  • Voimakkaasti kloorattu juomaveden juominen on toinen tekijä, joka lisää patologian kehittymisen todennäköisyyttä.
  • Säteilyn vaikutus. Kosketus ionisoivan säteilyn kanssa, säteilyhoito mukaan lukien, lisää syövän riskiä 1,5–2 kertaa.

Kysymys geneettisestä alttiudesta virtsarakon pahanlaatuisiin kasvaimiin on edelleen kiistanalainen.

Video: schistosomiasis - yksi onkologian syistä

Patologian ilmentymät

Monia virtsarakon kasvain ilmentymiä havaitaan muissa urogenitaalisissa patologioissa, esimerkiksi kystiitti, eturauhasen adenoma, akuutti eturauhastulehdus, virtsatulehdus (virtsatulehdus). Usein miehet lykkäävät lääkärin käyntiä "myöhempää" varten ja yrittävät hoitaa itseään käyttämällä konservatiivisia menetelmiä, jotka viivästyttävät ajoissa tapahtuvaa diagnoosia ja pahentavat ennustetta. Siksi epäilyttävien oireiden vuoksi on kiireesti kuultava asiantuntijaa.

Varhaisin merkki syöpää 90%: lla potilaista on hematuria - veri virtsassa. Mikrohematuria ei näy paljaalla silmällä, ja se havaitaan vain laboratorio-olosuhteissa. Vähitellen oire muuttuu voimakkaammaksi ja brutto hematuria ilmestyy, kun virtsassa oleva veri on jo näkyvissä yksinkertaisella silmällä. Ilmentymä voi olla ajoittainen, eli virtsa on maalattu säännöllisesti vaaleanpunaisena. Muissa tapauksissa äkillinen kokonaishematuria on mahdollista, eli virtsasta tulee ruosteinen ja sitten verinen, verihyytymiä voi esiintyä. Tällainen ilmiö voi johtaa virtsarakon kaulan tukkeutumiseen, jossa ulostulo sijaitsee, tai virtsarakon lumenin tamponadiin verihyytymillä. Tämä tila on vaarallisesti akuutti virtsanpidätys. Hematuria aiheuttaa progressiivista anemiaa.

Hematuria vaihtelevassa määrin - johtava virtsarakon syövän oire

Toisessa vaiheessa potilas alkaa kärsiä kipua ja dysurisia ilmiöitä (virtsaamishäiriöitä). Käymällä wc: hen tulee ongelmallista, koska kipu, virtsarakon tyhjentyminen on yhä useammin, siitä tulee pysyvää (välttämätöntä). Kipu paikallistuu perineumiin, vatsaan, nivusiin, ristikon alueella.

Aluksi kipu ilmenee vasta, kun virtsarakko on täytetty, kun syöpä siirtyy vaiheeseen 3 lihaskerroksen itämisen myötä, kipu muuttuu vakaana, sen intensiteetti etenee. Kolmannelle vaiheelle on ominaista turvotus. Imusolmukkeet vaikuttavat aluksi lähistöllä, sitten päinvastoin, retroperitoneaalisesti, mikä johtaa heikentyneeseen imusolun ulosvirtaukseen alaraajoissa. Jalkojen turvotusta ei ole kulunut, miehillä voidaan havaita myös keuhkoputken turvotusta.

Progressiivinen kivun oireyhtymä on merkki pahanlaatuisesta kasvaimesta.

Kasvain lokalisointi virtsan suuhun voi häiritä virtsan kulkua vastaavasta munuaisesta. Tällöin munuaisten lantiossa kehittyy pysähtynyt virtsa, ja sen seurauksena on parenhyma (hydronefroosi). Tähän ilmiöön liittyy usein voimakas koliikan sovi. Kun molempien aukkojen kasvaimia on puristettu, kehittyy progressiivinen munuaisten vajaatoiminta, jonka seurauksena voi olla ureminen kooma.

Jotkut syöpätyypit voivat aiheuttaa haavaumia ja kystisten seinien hajoamista. Tällöin tartunta helposti liittyy, pyelonefriitti kehittyy, virtsa muuttuu hämäräksi, sameaksi, ja seos sekoittuu. Jälkimmäisissä vaiheissa kasvain voi kasvaa peräsuoleen muodostumalla kystistä ja suolistofistulaa.

Paikallisiin oireisiin liittyy syöpäsairauden oireita:

  • vakava heikkous;
  • unihäiriöt ja ruokahaluttomuuden väheneminen;
  • lämpötila nousee 37–38 ° C: seen, ja kuume voi jatkua pitkään - viikkoina ja kuukausina;
  • asteittainen laihtuminen;
  • metastaasit, jotka ovat syntyneet taudin vaiheessa 4, ilmenevät oireiden mukaan riippuen siitä, mitkä elimet vaikuttivat.

Miten diagnosoidaan

Diagnoosin vahvistamiseksi ja kasvainprosessin vaiheen selvittämiseksi urologi tutkii potilaan perusteellisesti laboratorio- ja laitteistomenetelmillä. Joskus on mahdollista testata koulutusta peräsuolen tutkimuksessa.

Virtsarakon syövän laboratoriokokoonpano sisältää vakiona:

  • virtsanalyysi hematurian vahvistamiseksi;
  • virtsan sedimentin sytologia syöpäsolujen havaitsemiseksi;
  • BTA-nopea testi virtsanäytteessä olevan virtsarakon syövän spesifisen antigeenin havaitsemiseksi;
  • virtsan bakposev poistaakseen bakteeri-kasviston;
  • täydellinen verenkuva, joka paljastaa ESR: n kiihtymisen ja vaihtelevan asteen anemian (punasolujen määrän väheneminen ja hemoglobiinitason aleneminen).

Video: virtsarakon syövän antigeenien testi

Diagnostiikassa käytetyt laitteistotavat:

  • Transabdominaalinen echografia (ultraääni) auttaa tunnistamaan yli 5 mm: n kokoisia kasvaimia elimen sivuseinämiin. Virtsarakon kaulan alueen muodostumien diagnosoimiseksi käytetään transrektaalista tai transuretraalista skannausta, kun ultraäänianturi viedään peräsuoleen tai virtsarakon onteloon virtsaputken kautta. Lisäksi suoritetaan virtsaputkien ja munuaisten ultraääni. Ultraääni voi havaita kasvaimen, määrittää sen koon ja sijainnin
  • Pakollinen endoskooppinen tutkimus - kystoskooppi kasvaimen kuvantamismenetelmänä sen sijainnin, koon ja ulkonäön selvittämiseksi. Yleensä kystoskooppi suoritetaan yhdessä biopsian kanssa, toisin sanoen kasvainkudoksen näytteen saamisesta, jota seuraa histologinen tutkimus. Kystoskooppi käsittää virtsarakon ontelon tarkastamisen virtsaputken kautta asetetun erikoislaitteen avulla.
  • Ehkä röntgenmenetelmien käyttö - kystografia ja erittyvä urografia, joiden avulla ne tunnistavat virtsarakon seinämien muotojen vian ja arvioivat kasvain kasvun luonteen.
  • Venografia ja lymfaattinen adenografia tehdään arvioidakseen osallistumista lymfaattisen järjestelmän ja lantion suonien patologiseen prosessiin.
  • Magneettiresonanssia tai tietokonetomografiaa käytetään selvittämään patologisen prosessin laajuutta, muiden elinten osallistumista. MRI: n avulla voit visualisoida kasvaimen yksityiskohtaisesti eri ennusteissa ja arvioida muiden elinten syöpäprosessiin osallistumisen astetta.
  • Samalla tarkoituksella suoritetaan rintakehän röntgensäteitä ja luuston luun scintigrafiaa.

Eri diagnoosi suoritetaan seuraavilla patologioilla:

  • tulehdusprosessit alemmalla erittymisreitillä - virtsaputki, kystiitti;
  • glomerulonefriitti - munuaisten glomeruloiden tulehdus;
  • virtsatulehdus - kivet munuaisissa ja muissa virtsajärjestelmän osissa;
  • munuaisten, virtsaputken, eturauhasen, peräsuolen kasvaimet.

Taudin hoitomenetelmät

Hoidon lähestymistapa on aina monimutkainen ja siihen liittyy erilaisia ​​lähestymistapoja, joista ensinnäkin on kirurginen interventio.

Kirurginen hoito

Ensimmäisessä vaiheessa käytetään elinten säästämistä. TUR (transuretraalinen resektio) koostuu resektoskoopin tai kystoskoopin asettamisesta virtsaputken läpi, minkä jälkeen kasvain poistetaan. Koulutus voidaan eliminoida tavanomaisella resektiolla, sähkösoimalla, laserilla tai erittäin alhaisella lämpötilalla. TUR: n jälkeen tarvitaan säteilyä tai kemoterapiaa.

Video: TURN kasvain

Prosessin toisessa vaiheessa käytetään virtsarakon täydellistä poistamista - suoritetaan kystektomia.

Virtsan ulosvirtaus voidaan palauttaa eri tavoin:

  • poistamalla virtsaputket ihon läpi lisäämällä ulkoinen säiliö virtsan vastaanottamiseksi;
  • virtsaputkien implantointi paksusuoleen (sigmoidikolonki);
  • käyttäen neocystoplasty - muodostumista orthotopic virtsarakon osa suoliston.

Jälkimmäinen menetelmä on edullisin, koska se antaa potilaalle mahdollisuuden johtaa käytännössä täysipainoista elämää myöhemmin, erityisesti säilytetyn eturauhasen kanssa. Mies voi pitää virtsaa luodussa säiliössä ja säätää itsenäisesti virtsaamisprosessia.

Rekonstruktiivinen kirurgia sisältää neokystoplastian - virtsarakon muodostumisen paksusuolen alueelta

Leikkauksen jälkeen myös kemoterapia ja immunoterapia on määrätty toistumisen estämiseksi.

Kolmannessa vaiheessa suoritetaan radikaali kystektomia, jolloin eturauhanen ja siementen vesikkelit poistetaan samanaikaisesti. Osa virtsaputken ja lantion imusolmukkeista voidaan myös poistaa.

Video: kystektoomia

Laajentuneen pahanlaatuisuuden ja virtsarakon ympärillä olevien kudosten ja elinten suuren vaurion vuoksi kasvain TURP voidaan suorittaa kolmannessa vaiheessa tukevana hoitona.

Patologian viimeisessä vaiheessa hoito on pääasiassa palliatiivista, eli se pyrkii lievittämään oireita. Toimintoa ei suoriteta.

Video: virtsarakon syövän hoito

Lääkehoito

Antineoplastiset lääkkeet määrätään missä tahansa onkoprosessin vaiheessa. Hoidon tavoitteena on tuhota pahanlaatuiset solut, estää niiden leviäminen kehoon (metastaasien ehkäisy) ja vähentää neoplasian kokoa.

Pintakasvaimia käsitellään pääasiassa sytostaattien tuomisessa rakkoon katetrin läpi. sovelletaan:

Jotkut klinikat käyttävät innovatiivisia menetelmiä: yhdistelmä intravesikaalista kemoterapiaa mikroaaltohypertermialla (kuumentamalla virtsarakon limakalvoa) tai sähköstimulaatiolla, joka mahdollistaa elimistön solujen suuremman kemoterapian imeytymisen.

Invasiivisen syövän yhteydessä kemoterapiaa annetaan laskimoon. Käytä lääkkeiden yhdistelmää:

  • Metotreksaatti yhdistelmänä vinblastiinin, sisplatiinin, doksorubisiinin (tai adriamysiinin, epirubisiinin) kanssa;
  • Metotreksaatti, jossa on sisplatiinia ja vinblastiinia.

Voidaan käyttää myös fluoroural-, bleomysiini-, syklofosfaani-, diyodobenzotef-. Sytostaatteja määrätään 2-3 kuukauden välein useita kuukausia.

Syöpälääkkeiden lisäksi potilasta suositellaan:

  • hemostaattiset lääkkeet - ditsinoni, aminokapronihappo, veren komponenttien siirto (tuore pakastettu plasma, punasolujen massa);
  • särkylääkkeet:
    • alkuvaiheessa - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja ei-huumaavat kipulääkkeet:
      • Ibuprofeeni, Ketoroli, Naprokseeni, Analgin, Diklofenakki;
    • kasvavilla kipuilla:
      • Kodeiini, Tramal, hydrokodoni;
    • 3-4 vaiheessa - huumaava kipulääkkeet:
      • Fentanyyli, buprenorfiini, morfiini.

Kuvagalleria: syövän hoitoon tarkoitetut lääkkeet

Suhteellisen uusi menetelmä onkologian hoitamiseksi on immunoterapia. Immuunijärjestelmän solujen aktivoimiseksi BCG-rokote injektoidaan virtsarakon onteloon - lääkkeeseen, joka sisältää heikentyneitä tuberkulaarisia bakteereja. Työkalua käytetään erityisesti tuberkuloosin ehkäisyyn lapsilla. Kun käytetään lääkettä syövän hoitoon, tapahtuu paikallista immuniteettia stimulointia.

Video: BCG vs. Onkologia

Yksi nykyisistä kehityksistä virtsarakon syövän hoidossa on kontrollipisteiden estäjien (salpaajien) käyttö - molekyylit, joita immuunijärjestelmä käyttää terveiden kudosten hyökkäyksen estämiseksi. Onkoprosessoinnin aikana tällaiset molekyylit tukahduttavat kehon immuunivastetta, minkä vuoksi epätyypilliset solut voivat jakaa hallitsemattomasti ja kasvain kasvaa. Ohjauspisteiden estäjät poistavat lohkon ja immuunisolut alkavat torjua onkologiaa. Näitä lääkkeitä ovat Tsentsentrik, Bavencio, Imfinzi, Opdivo, Keitruda.

Tsentsentrik - uuden sukupolven antineoplastinen lääke - aktivoi kasvainvastaisen immuunivasteen

Sädehoito

Neoplastisen koulutuksen säteilytys on toinen monimutkaisen syöpähoidon osa. Se voidaan suorittaa etänä erityislaitteella. Myös radioaktiivisten aineiden sisääntuloa sisäisesti voidaan käyttää.

Sädehoito on yksi virtsarakon syövän hoidon komponenteista.

Adenokarsinooma ja siirtymän solukarsinooma ovat herkimpiä tällaiselle hoidolle. Säteilytystä voidaan käyttää sekä ennen leikkausta että sen jälkeen, jotta estetään uusiutuminen.

Folk-menetelmät

Kasvattajat, jotka estävät syöpäsolujen kasvua, ovat käyttäneet kansanparantajia antiikin ajoista lähtien. Fytoterapiaa ei voida käyttää ainoana keinona taistella syöpää vastaan, mutta sitä voidaan käyttää täydentävänä perinteisenä hoitona. Yrttejä voidaan käyttää vain lääkärin luvalla, koska monet niistä ovat myrkyllisiä ja niillä on suoria vasta-aiheita.

Kasviperäiset lääkkeet, joilla on kasvainvastainen vaikutus

  1. Otetaan 2 osaa kasvin siemeniä ja kukkia.
  2. Sekoita 1 osa vodkaa tai laimennettua alkoholia.
  3. Vaaditaan suljetussa astiassa 3 viikkoa.
  4. Suodata valmis tinktuura.
  5. Hyväksy lääkärin suositteleman järjestelmän mukaisesti.

Kestävällä tinktuurilla on myös myrkyllinen vaikutus, se valmistetaan samalla tavalla kuin lääke. Hoitoa tinktuurilla jatketaan 2-3 kuukautta.

Plantain tinktuura violetilla:

  1. Tuoreet raaka-aineet (100 g) on ​​kaadettava punaviinillä.
  2. Kiinnitä kannen alle pimeässä paikassa 20 päivän ajan, joskus ravistellen.
  3. Valmistettu tuote tulee suodattaa ja juoda 30 ml ennen ateriaa.
  1. Thujalehdet ja kartiot kaada 70% alkoholia (100 grammaa raaka-ainetta 500 ml: aan alkoholia kohti).
  2. Vaadi 14 päivää, joskus ravistellen.
  3. Valmis tinktuura kestää 20 tippaa ennen ateriaa kolme kertaa päivässä 3 viikon ajan.
  1. Suuri lusikallinen yrttejä kaada kiehuvaa vettä (200 ml), vaatii 2 tuntia.
  2. Suodata sideharssin läpi.
  3. Ota 30 ml 3-4 kertaa päivässä.

Rintalappamehu on yksi tunnetuimmista keinoista onkologian torjumiseksi. Tuore mehu sinun täytyy juoda tl päivässä 4 viikkoa.

Video: folk korjaustoimenpiteitä syövän hoitoon - lääkärin mielipide

Yrtit käytettäväksi toipumisaikana

Tällaisia ​​kasveja voidaan käyttää leikkauksen tai kemoterapian jälkeen.

Clover-infuusio altistuksen jälkeen immuunijärjestelmän vahvistamiseksi:

  1. Ruohon apila (20 g) keitetään kiehuvaa vettä (250 ml).
  2. Vaatia puoli tuntia, valuta.
  3. Juo 50 ml kolme kertaa päivässä.

Broth aspen kuori immunomoduloivana, tonisina, anti-inflammatorisina lääkkeinä:

  1. Tl raaka-aineita kaada kaksi kupillista kiehuvaa vettä.
  2. Kiehauta vesihauteessa 10 minuuttia.
  3. Vaatia jäähtymään ja rasittamaan.
  4. Juo keittäminen 50 ml, lisäämällä lusikallinen hunajaa, kolme kertaa päivässä.

Kuvagalleria: kasveja virtsarakon syövän hoidossa

ruokavalio

Onkologian asianmukainen ravitsemus vaiheessa 1 antaa keholle voiman taistella taudin torjumiseksi, ja myöhemmissä vaiheissa, erityisesti leikkauksen jälkeen, se auttaa palauttamaan vahingoittuneiden elinten ja immuniteetin toiminnot.

On todistettu, että lykopeenia sisältävillä tuotteilla - tomaateilla, tuoreilla tomaattimehuilla, greippeillä ja vesimeloneilla - on kasvua hidastava vaikutus.

Syöpäpotilaan ruokavalion tulisi koostua pääasiassa kasviperäisistä elintarvikkeista, salaatteista, hauduista, paistetuista, höyryastioista, kana-liemessä olevista kasvis keitoista ja proteiiniruokaa (erityisesti punaista lihaa). Sinun täytyy syödä pieniä annoksia 5-6 kertaa päivässä.

Video: ravinto virtsarakon patologiassa

Postoperatiivinen ruokavalio

Ensimmäiset 2-3 päivää, jona potilas ei voi syödä, hän saa tarvittavat elementit laskimonsisäisenä infuusiona. Kahden päivän kuluttua potilaalle voidaan tarjota vähärasvainen ruokavalio - raastettu raejuusto, kananliha ja nestemäinen puuroa. Viidentenä päivänä voit syöttää höyrysahat tai keitettyä kalaa valikossa. Palauta 10 päivän kuluttua ruokavalio, joka oli ennen leikkausta.

Postoperatiivisen ravinnon pitäisi koostua pyyhkimistä sisältävistä ravintoaineista.

Ateriat kemoterapian ja säteilyn aikana

Tämän jakson valikon tulisi olla mahdollisimman monipuolinen ja houkutteleva, koska potilas kärsii pahoinvointia ja ruokahaluttomuutta. Ruokavalioon on sisällytettävä ruokavalion liha, maksa, kalat ja muut B-vitamiinia sisältävät elintarvikkeet. Karkea ruoka on kiellettävä, koska sädehoidon aikana suoliston toimintahäiriö on mahdollista. Suositeltavat mehut, marjat ja hedelmät, runsaasti vitamiineja.

Elintarvike kemoterapian aikana tulisi olla monipuolinen, väkevöity ja helposti sulava

Taulukko: Virtsarakon syövän ravitsemus

  • Ruokavalio - kana, kani;
  • munat;
  • pavut;
  • pähkinät;
  • merikalat;
  • meijeri- ja maitotuotteet;
  • vihannekset (raaka ja keitetty):
    • tomaatit;
    • kaali;
    • punajuuret;
    • munakoiso;
    • porkkanat;
    • pippuria;
    • perunat,
  • marjoja, runsaasti C-vitamiinia sisältäviä hedelmiä, mehuja;
  • täysjyväleipä;
  • kaikki viljat;
  • oliivi ja voi.
  • Paistettu, suolattu, rasva;
  • liha, vaikea hallita;
  • makkarat;
  • kuumat kastikkeet, suolakurkkua;
  • makeiset;
  • puolivalmiita tuotteita, säilöntäaineita, väriaineita, makuja;
  • savustetut tuotteet:
  • sienet;
  • vahva tee ja kahvi;
  • alkoholia ja soodaa.

Liikunnan tyyppi on sovitettava yhteen lääkärin kanssa. Fysioterapia on sallittua vain ammattitaitoisen fysioterapeutin valvonnassa. Paras vaihtoehto on harjoittaa harjoitusharjoituksen ryhmää potilailla, joilla on sama diagnoosi. Kuormat valitaan yksilöllisesti - ne voivat olla harjoitusharjoituksia tai harjoituksia simulaattoreilla. Kipuherkkyydellä luokat välittömästi lakkaavat.

Potilaan tulisi tehdä päivittäisiä aamuharjoituksia, rentouttavia harjoituksia, kävellä raikkaassa ilmassa. Krooninen heikkous ja väsymys kemoterapian aikana ei saisi olla esteenä liikunnalle. Päivänä menettely luokkaa ei voi pitää.

Virtsarakon leikkauksen jälkeen harjoitukset tulisi suunnata lantion lihasten kouluttamiseen.

Voit rentoutua lantion lihaksia:

  1. Lie selässäsi, venytä hieman taivutettuja käsivarret ja jalat kattoon.
  2. Pysy tässä asennossa muutaman minuutin ajan.
  3. Polvista alas, nojaa käsivarret lattialla, aseta pääsi taitettuihin käsiin.
  4. Pidä 1-2 minuuttia hengissä rauhassa.

Lantion lihasjännitystä varten:

  1. Makaa selässäsi.
  2. Ristiset venytetyt jalat (laitetaan toisiinsa).
  3. Hengitä ja rasittaa lantion ja reiden lihaksia.
  4. Vaihda jalat ja toista.
  5. Taivuta jalat ja nosta lantio lattian yläpuolelle.
  6. Korjausasento.
Kun leikkaus on poistettu virtsarakon kasvaimesta, harjoitukset tulisi suunnata lantionpohjan lihasten harjoitteluun.

Ennuste ja komplikaatiot

Varhainen hoito varhaisessa vaiheessa mahdollistaa hyvien tulosten saavuttamisen hoidossa. Potilas voi tässä tapauksessa johtaa aktiiviseen elämäntapaan vähintään 10 vuotta. Invasiivisen kasvaimen osalta viiden vuoden eloonjäämisen ennuste riippuu siitä, missä vaiheessa hoito aloitettiin: 5 vuodesta useisiin kuukausiin. Metastaaseilla potilaan elinajanodote on enintään kaksi vuotta, jopa kemoterapian aikana.

Mahdolliset syövän vaikutukset miehillä:

  • metastaasit ympäröiviin elimiin, imusolmukkeisiin, luut, maksa, keuhkot;
  • virtsaamisvaikeudet;
  • akuutti virtsanpidätys;
  • verenvuoto virtsarakosta;
  • suoliston fistula;
  • hiustenlähtö, huonovointisuus, pysyvä pahoinvointi ja oksentelu kemoterapian jälkeen;
  • tarttuvat prosessit urogenitaalisissa elimissä;
  • hydronefroosi;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • kuolemaan johtava lopputulos.
Metastaasien ilmentyminen kaukaisissa elimissä on yksi virtsarakon syövän komplikaatioista

ennaltaehkäisy

Syövän riskin vähentäminen auttaa:

  • tupakoinnin täydellinen lopettaminen;
  • työperäisten vaarojen poistaminen;
  • juominen puhdasta vettä riittävästi;
  • virtsanpidätyksen estäminen;
  • hoito lääkärille urologisten sairauksien hoidossa.
Tupakoinnin lopettaminen vähentää merkittävästi virtsarakon syövän riskiä.

Virtsarakon syöpä, valitettavasti, on usein patologia. Jokaisen ihmisen on pidettävä mielessä, että epäilyttävien oireiden, varsinkin hematuria, tapauksessa on kiireesti kuultava urologia. Mitä aikaisempi hoito aloitetaan, sitä suurempi on mahdollisuus elinkaaren ja sen laadun maksimaaliseen pidentämiseen.

Furatsolidoni kystiittiä varten

Canephronin ja kystonin vertailu