SkF-laskin lapsilla

Arvioi munuaisfunktio kolmella kaavalla.

1. CKD-EPI (krooninen munuaisten Desease Epidemiology Collaboration) - uusi kaava GFR: n arvioimiseksi (katso Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et ai., "Uusi yhtälö glomerulaarisen suodatusnopeuden arvioimiseksi", Ann. Intern Med. 2009 toukokuu 5; 150 (9): 604-12

2. MDRD (ruokavalion muuttaminen munuaissairauksien tutkimuksessa) - suositeltu kaava GFR: n arvioimiseksi (ks. Levey AS, Greene T, Kusek J ja Beck G.) J Am Soc Nephrol. 2000. 11: s. 155A.

3. Cockroft-Gault on kaava kreatiniinipuhdistuman arvioimiseksi (katso Cockcroft DW, Gault MH., "Ennuste kreatiniinipuhdistuksesta seerumin kreatiniinista." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Mikä on glomerulussuodatusnopeus?

Munuaiset ovat luonnollinen suodatin kehossa. Glomerulaarisen suodatuksen monimutkaisen mekanismin vuoksi veri puhdistetaan tarpeettomista aineista. Kun näin ei tapahdu, veressä muodostuu haitallisia aineita, hajoamistuotteita ja toksiineja, mikä johtaa myrkytykseen ja tulehdukseen. GFR on indikaattori, joka kuvastaa tämän mekanismin työtä. Viite on 80-120 ml / minuutti.

Mikä on laskenta?

Glomerulaarisen suodatusnopeuden laskeminen suoritetaan tapauksissa, joissa epäillään munuaissairautta. Tulosten tulkinnalla voit vahvistaa tai kieltää patologian läsnäolon, määrittää taudin vaiheen ja määrätä riittävän hoidon. Voit myös arvioida munuaissairauden hoidon tehokkuutta ajan mittaan. Jos hoito valitaan oikein ja ajoissa, niin potilaan toipuessa suodatuskertoimen taso pyrkii normaaliin arvoon. Jos hemoglobiinipitoisuus on alhainen, hemodialyysia suositellaan.

kriteerit

Kerroin vaihtelee tiettyjen kriteerien mukaan. Tällaiset poikkeamat ovat normin muunnelma, koska niiden ulkonäköön vaikuttavat organismin fysiologiset ominaisuudet, eikä patologinen prosessi. Näihin kriteereihin kuuluvat:

  • ikä;
  • kerros;
  • kuuluvat tiettyyn kilpailuun;
  • kasvua;
  • paino.

Kreatiniinin SCF: n kaava ottaa huomioon näiden ominaisuuksien olemassaolon, mikä on tärkeää tarkan tuloksen saamiseksi.

laskimet

Laskennan helpottamiseksi käytä erityistä online-laskinta, joka itse laskee kertoimen. Siinä on vain kirjattava kaikki kriteerit, kun mittausyksiköt ovat pakollisia tarkkaa laskentaa varten. Laskimet voidaan laskea eri kaavoista tilanteesta riippuen.

kaava

Indikaattorin määritelmä voidaan tehdä useilla kaavoilla.

Lapset käyttävät Schwartzin periaatetta:

GFR = k x korkeus (cm) / plasman kreatiniini (mg%)

  • k = 0,33 ennenaikaisissa vastasyntyneissä;
  • k = 0,45 - vastasyntyneillä ja alle vuoden ikäisillä lapsilla;
  • k = 0,55 - alle 13-vuotiaat lapset ja yli 13-vuotiaat tytöt;
  • k = 0,70 - yli 13-vuotiailla pojilla.

1 mg% = 0,133 x μmol / L.

Jos oletetaan, että indikaattori pienenee, käytetään Cockroft-Gault-kaavaa. Se määrittää tarkimmin poikkeaman pienemmällä suodatusnopeudella.

GFR = (140-vuotias iässä) x paino (kg) x k / kreatiniinipitoisuus plasmassa (µmol / l)

  • k = 10,05 naisille;
  • k = 10,23 miehille.

Usein käytetään myös MDRD: n periaatetta. Se soveltuu parhaiten tarkkaan laskentaan normaaleilla ja alennetuilla hinnoilla.

GFR = 2788 x [plasman kreatiniini (µmol / l)] - 1,154 x ikä –0.2003 x 0,742 (naisille)

CRF: n ja SCF: n vaiheet

Kroonisen munuaissairauden vaihe (CKD) säädetään kreatiniiniin ja GFR: ään.

Glomerulaarinen suodatusnopeus MDRD: n ja Schwartzin kaavojen mukaan

Saatat myös olla hyödyllinen:

Tietoja tästä laskimesta

Glomerulaarisen suodatusnopeuden laskeminen käyttäen modifioitua 4 muuttuvaa kaavaa MDRD (ruokavalion muuttaminen munuaissairaudessa).

Alle 19-vuotiaille lapsille ja nuorille käytetään Schwartzin kaavaa.

Tätä laskinta ei tule käyttää akuuttien munuaisvaurioiden varalta.

On myös muistettava, että viimeaikaisten tutkimusten mukaan MDRD-kaavan avulla saadut tiedot voivat poiketa todellisista ± 29%: lla.

NKDEP suosittelee käyttämään ei-tarkkaa GFR-arvoa, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 60 ml / min / 1,73 m 2, mutta vain 60 ml / min / 1,73 m 2.

MDRD-kaavaa ei ole testattu yli 70-vuotiailla, joten sen käyttö tämän iän ihmisissä ei ehkä ole tarkka.

kaava

Arviointi tehdään seuraavilla kaavoilla:

Yli 18-vuotiaille käytetään MDRD-tutkimuksen kaavaa:

GFR (ml / min / 1,73 m2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,144 x (ikä, vuotta) -0,203 x (0,742 naisille) x (1,212 afrikkalaisamerikkalaisille) (SI-yksiköissä).

Kaava ei vaadi potilaan painoa, koska tulos pienenee 1,73 m 2: iin, joka on keskimääräisen aikuisen kehon yleisesti hyväksytty pinta-ala.

18 vuotta täyttäneille henkilöille käytetään kaavaa Schwartz GJ (2009):

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = (36,2 × korkeus, cm) / Scr

GFR - glomerulussuodatusnopeus;

Scr - seerumin kretiniini, µmol / l.

IDMS-1, jos laboratoriossasi ei käytetä laimennos-isotooppimassaspektrometriamenetelmää kreatiniinin määrittämiseksi seerumissa, 0,95 - jos se on.

tulkinta

Glomerulaarisen suodatusnopeuden ollessa alle 60 ml / min pidetään kroonisen munuaissairauden puhkeamista, koska yli 50% nephroneista on kuollut.

SkF-laskin lapsilla

Kiitos työstänne. Se osoittautui erittäin hyödylliseksi ja monikäyttöiseksi laskimeksi. Ehkä on olemassa Android-versio? Sivuston käyttö päivittäisessä työssä ei ole aina kätevä.

Älypuhelimelle voit käyttää minimalistista GFF-laskinta samalla toiminnallisuudella https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Kun olet avannut linkin, sinun on valittava ”Tallenna” matkapuhelimen selaimessa, ja kun tarvitset laskinta, soita se ”Tallennetut sivut” -valikosta.

Hyvä päivä!
Ja voit selventää seuraavaa:
Kurssilla (maailmassa ja maassamme) 2 menetelmää - Jaffe ja entsymaattinen, ero 10-15 yksikköä. Laskimien tulokset ovat myös luonnollisia. Menetelmässä ei ole mitään mainintaa tai säätöä missään laskimessa. Kommentoi, jos mahdollista.

Erittäin kiitollinen tästä laskimesta. Laskin sen ja rauhoittuin hieman, koska olen nyt vihreällä vyöhykkeellä ja toivon pysyvän siellä niin kauan kuin mahdollista. Ja jatkamme verenpainetautia.

Kerro minulle Schwarzin kaavasta, minulla on scf 83 ja yli 120 muita kaavoja varten

Schwartz-kaava - vain lapsille. Jos potilas on yli 18-vuotias, käytetään kaavaa CKD-EPI.

Glomerulaarisen suodatusnopeuden laskeminen

Glomerulaarinen suodatusnopeus

Glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR) on veren määrä, jonka munuaiset puhdistavat tietyn ajan. GFR on tärkein indikaattori munuaisten toiminnan ja munuaisten vajaatoimintavaiheen arvioimiseksi.

Glomerulaarinen suodatusnopeus määräytyy veren puhdistuksen nopeuden (puhdistuma) mukaan eräistä munuaisten kautta erittyvistä aineista, jotka eivät altistu tuberkuloosiin ja reabsorptioihin (useimmiten se on kreatiniini, inuliini, urea).

Koska tämä on melko työläs menetelmä, kliinisessä käytännössä GFR lasketaan käyttämällä erityisiä kaavoja, jotka perustuvat kreatiniinipitoisuuteen veressä ja joihinkin anatomisiin ja fysiologisiin parametreihin (korkeus, paino, ikä). Helpottaa erityisten laskimien käytön laskemista. Tärkeimmät menetelmät ovat Cockroft-Gault-kaava, MDRD ja CKD-EPI-yhtälö. Laskettaessa GFR lapsille käytetään Schwarzin ja Kunnahan-Barrath-kaavaa.

Kaavojen avulla saadut glomerulaarisen suodatusnopeuden arvot yhtenevät tarkasti SCF-arvioinnin standardimenetelmiä käyttäen saatujen arvojen kanssa.

Cockroft-Gault-kaava (Cockroft-Gault) on ensimmäinen kaava, joka on kehitetty arvioimaan kreatiniinipuhdistumaa. Kaavan puutteista voidaan tunnistaa sen epätarkkuus SCF: n normaaleissa tai hieman alentuneissa arvoissa.

[140-vuotiaita] * paino (kg) * (10,05 naisilla tai 10,23 miehillä)
plasman kreatiniini (μmol / l)

MDRD-kaava on nykyaikaisempi ja sitä käytetään nyt laajalti, mutta sillä on myös haittoja, erityisesti se aliarvioi SCF: n korkealla tasolla.

32788 * [plasman kreatiniini (µmol / l)] - 1,154 * ikä - 0,203 * 0,742 (naisille)

CKD-EPI-yhtälö antaa pääsääntöisesti tarkemman arvion GFR: lle> 60 ml / min / 1,73 m2.

Kroonisen munuaissairauden vaiheiden jakautuminen GFR: n tasolle

Glomerulussuodatusnopeus aikuisilla ja lapsilla

Munuaiset ovat kehon luonnollinen suodatin, jonka kautta aineenvaihduntatuotteet, myös vaaralliset toksiinit, poistuvat kehosta. Yhteensä ne voivat käsitellä jopa 200 litraa nestettä 24 tunnin kuluessa. Kun kaikki haitalliset elementit poistetaan vedestä, se palaa verenkiertoon.

Glomerulaarisen suodatusnopeuden määritelmää käytetään usein munuaisten tehokkaan toiminnan diagnoosina, jonka nopeus on erilainen jokaiselle henkilölle.

Mikä se on, mitä näyttää ja missä yksiköissä?

Munuaisen pääasiallinen ongelma on, että voimakkaan kuorman vaikutuksesta nefronit kuolevat.

Tämän seurauksena se toimii suodattimena huonompana ja huonompana, koska uusia elementtejä ei enää muodosteta. Tämän seurauksena on joukko erilaisia ​​sairauksia ja komplikaatioita. Ihmiset, jotka kuluttavat alkoholia, syövät paljon suolaista ruokaa ja joilla on heikko perinnöllisyys, ovat erityisen alttiita tähän.

Jos lääkäri toteaa oireiden varalta, että valitukset ovat munuaisiin liittyviä potilaita, hänelle voidaan määrätä diagnostinen menetelmä, kuten GFR, eli glomerulaarisen suodoksen määrän määrittäminen.

Tämä menetelmä määrittää, kuinka nopeasti kehon suodattimet selviytyvät tehtävästä, eli ne puhdistavat haitallisten aineiden veren. Se on tärkein tiettyjen sairauksien, myös kroonisten, määrittelyssä.

GFR: n määrittämiseksi käytä erityisiä kaavoja. Niitä on useita, ja ne eroavat toisistaan ​​tietosisällössä. Mutta kaikkialla käytä yhtä termiä, eli puhdistusta. Tämä on indikaattori, jonka avulla voit määrittää, kuinka paljon veriplasmaa käsitellään minuutissa.

Asiantuntijat huomauttavat, että GFR: lle ei ole selkeää normaa, koska jokaisella organismilla on yksittäisiä indikaattoreita. Jokaisella iällä ja sukupuolella on kuitenkin tiettyjä rajoja:

  • miehet - 125 ml / min;
  • naiset - 110 ml / min;
  • alle 12-vuotiaille lapsille - 135 ml / min;
  • vastasyntyneillä - noin 40 ml / min.

Luonnonsuodattimien normaalin toiminnan aikana veri puhdistetaan kokonaan noin 60 kertaa päivässä. Ikääntyneen munuaisten laatu heikkenee ja suodatuksen intensiteetti vähenee.

Kroonisen munuaissairauden luokittelu GFR: llä

On olemassa kolme päätyyppiä taudeista, jotka vähentävät tai lisäävät suodatusnopeutta. Tätä indikaattoria varten voit saada alustavan diagnoosin, ja lisäanalyysit antavat selkeämmän kuvan.

Vaikeuksien luokka, joka aiheuttaa GFR-arvon laskun, sisältää:

  1. Krooninen munuaissairaus (ks. CKD-vaiheet taulukossa). Tämä tauti johtaa urean ja kreatiniinin pitoisuuden lisääntymiseen. Tällöin munuaiset eivät tavallisesti pysty selviytymään kuormituksesta, mikä johtaa nefronien asteittaiseen kuolemaan ja sitten suodatusnopeuden laskuun.
  2. Noin tapahtuu myös pyelonefriitin yhteydessä. Tämä tauti on tarttuva. Pyelonefriitille on tunnusomaista tulehdukselliset prosessit, jotka vaikuttavat välttämättä nefronikanaviin. Tämä johtaa väistämättä glomerulaarisen suodatusnopeuden vähenemiseen.
  3. Yksi vaarallisimmista tiloista on hypotensio. Tällöin tauti liittyy erittäin alhaiselle verenpaineelle. Kaikki tämä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan ja vähentää GFR-tasoa kriittisiin arvoihin.

Niiden sairauksien luokka, jotka aiheuttavat munuaisten toiminnan lisääntymistä, sisältävät seuraavat:

  • diabetes;
  • korkea verenpaine (verenpaine);
  • lupus erythematosus, joka myös lisää munuaisten stressiä.

Miten lasketaan?

Tätä diagnostista menetelmää varten yksi keskeisistä rooleista on suodatusprosessin nopeudella. Tämän indikaattorin perusteella on mahdollista diagnosoida vaarallinen sairaus varhaisessa vaiheessa. SCF ei anna täydellistä kuvaa, mutta varmasti osoittaa oikean suunnan tarkan diagnoosin etsimisessä.

Jotta laskettaisiin, kuinka paljon nestettä voi kierrättää munuaisia, käytä tietomäärää ja aikaa. Siksi lopullinen tulos näytetään millilitroina minuutissa. Lisäksi käytetään tietoja kreatiniinin määrästä virtsassa. Tätä varten suoritetaan erityinen analyysi, jossa on tarpeen kerätä virtsa koko päivän ajan.

GFR: n määrittämiseksi käytettiin päivittäin virtsan määriä. Joten laboratorion asiantuntijat pystyvät laskemaan likimääräisen nestemäärän minuutissa, joka on suodatusnopeus. Muita indikaattoreita verrataan normiin.

GFR: n korkeimman tason tulisi olla noin 12-vuotiailla lapsilla. Lisäksi indikaattorit alkavat laskea. Tämä on erityisen havaittavissa 55 vuoden kuluttua, jolloin aineenvaihduntaprosessit eivät enää ole niin aktiivisia ihmiskehossa.

Glomerulaarinen suodatusnopeus voi riippua useista tekijöistä:

  • veren tilavuus, jotka ovat saatavilla elimistössä;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän paine;
  • myös munuaisten tila ja terveiden nephronien määrä ovat tärkeitä.

Jos henkilö välittää terveydestään, näiden indikaattoreiden tulisi olla normaaleja.

Cockcroft-Gault-kaava

Tätä tekniikkaa pidetään yhtenä yleisimmistä, vaikka nyt on olemassa nykyaikaisempia menetelmiä glomerulaarisen suodatusnopeuden laskemiseksi.

Menetelmän ydin on se, että aamulla tyhjään vatsaan potilas juo 0,5 litraa vettä. Sitten hän menee joka tunti wc: hen ja kerää virtsan. Tässä tapauksessa biomateriaali jatkotutkimukseen on välttämättä koottu erilliseen säiliöön jokaiselle jaksolle.

Potilaan tehtävänä on huomata, kuinka kauan virtsaaminen kestää. WC: hen menemisen välissä potilas ottaa veren laboratoriokokeisiin kreatiniinipuhdistusta varten. Määritä se käyttämällä kaavaa, joka näyttää tältä:

F1 = (u1p) * v1, missä

F - GFR;

u1 on kontrolliaineen määrä veressä;

p on kreatiniinin pitoisuus;

v1 - pitkäaikainen virtsaamistoiminto juomaveden jälkeen aamulla.

Schwartzin mukaan

Tätä menetelmää käytetään useimmiten glomerulaarisen suodatusnopeuden määrittämiseen lapsilla.

Diagnoosi alkaa siitä, että potilas ottaa veren laskimosta. Tämä menettely suoritetaan välttämättä vain tyhjään vatsaan. Näin voit määrittää tarkemmin plasman kreatiniinitason.

Seuraavaksi sinun on kerättävä virtsa. Tämä menettely suoritetaan kahdesti, mutta tunnissa. Kehon erittämän nesteen määrän lisäksi virtsaamisen kesto on välttämätöntä. Tätä analyysiä varten ei ole vain minuutteja, vaan sekuntia.

Oikealla lähestymistavalla tutkimukseen voit heti saada 2 arvoa, nimittäin nesteen suodatusnopeutta munuaisissa ja kreatiniinitasoa. Tämä on erittäin tärkeä indikaattori, joka voi kertoa monien sairauksien kehittymisestä.

Lasten diagnosoinnissa voidaan käyttää päivittäistä virtsankeräysmenetelmää. Menettely suoritetaan joka tunti. Jos tuloksena on, että keskiarvo on alle 15 ml / min, tämä osoittaa tiettyjen sairauksien, myös kroonisten, kehittymistä.

k * korkeus / SCr, missä

k on ikäkerroin

SCr - seerumin kreatiniinipitoisuus.

Useimmiten tämä johtuu munuaisten työstä, mukaan lukien niiden epäonnistuminen, sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat sekä aineenvaihduntahäiriöt. Siksi heti ensimmäisten oireiden, kuten lannerangan alueen kipu, virtsan turvotus ja värinmuutokset, tulee heti ottaa yhteys lääkäriisi.

CKD-EPI

Tätä menetelmää pidetään yhtenä informatiivisimmaksi ja tarkemmaksi GFR: n määrittämisessä. Kaava luotiin muutama vuosi sitten, mutta vuonna 2011 sitä täydennettiin ja siitä tuli mahdollisimman informatiivinen.

CKD-EPI: n avulla on mahdollista määrittää paitsi munuaisten glomerulaarisen suodatusnopeuden lisäksi myös kuinka nopeasti tämä indikaattori muuttuu iän myötä tiettyjen vaivojen vaikutuksesta. Tärkeintä on, että asiantuntijalla on mahdollisuus tarkkailla dynamiikan muutoksia.

Eri sukupuolen ja iän osalta kaava vaihtelee, mutta sellaiset arvot kuin kreatiniini ja ikä pysyvät ennallaan. Kunkin sukupuolen edustajille on kerroin. Voit laskea SKF: n online-laskimella täällä.

Huolimatta siitä, että tämä menetelmä, kuten edellinen, on hyvin informatiivinen kehon luonnollisen suodattimen tilan osoittimien suhteen, maassamme MAWP: tä ei käytetä kovin usein. Yleensä nämä kaksi menetelmää ovat hyvin samankaltaisia, koska kaavassa käytetään samoja indikaattoreita. Ikä- ja sukupuolisuhde vaihtelee kuitenkin jonkin verran.

Laskettaessa menetelmää MDRD ottaa seuraavan kaavan:

11,33 * Crk-1,154 * ikä-0,203 * k = GFR.

Tässä Crk vastaa kreatiniinipitoisuudesta veriplasmassa ja k on seksuaalinen kerroin. Tällä kaavalla saat tarkempia indikaattoreita. Siksi tämä SCF: n laskentamenetelmä on hyvin suosittu Euroopan maissa.

Glomerulaarinen suodatus vähenee - miksi ja miten hoitaa?

Riippumatta siitä, miten GFR määritetään, on syytä muistaa, että tämä on vain alustava diagnoosi, toisin sanoen suunta tutkimusta varten.

Siksi on liian aikaista puhua asianmukaisesta hoidosta tässä vaiheessa. Ensinnäkin sinun on tehtävä tarkka diagnoosi, määritettävä, mikä on kehossa tapahtuvan tapahtuman syy, ja tämän ongelman poistamisen jälkeen.

Hätätapauksissa, kun glomerulaarinen suodatus on kriittisesti vähentynyt, voidaan käyttää diureetteja. Näitä ovat Eufillin ja Theobromin.

Jos potilaalla on GFR: n rikkominen, toisin sanoen indikaattorit ovat normaalin ylä- tai alapuolella, sinun pitäisi ehdottomasti noudattaa oikeaa juotosohjelmaa ja säästävää ruokavaliota, joka ei ylikuormita munuaisia. Ruokavaliosta on tarpeen poistaa täysin suolaiset, rasvaiset ja mausteiset astiat. Jo jonkin aikaa voit mennä keitettyihin ja pari-ruokiin.

GFR-ongelmien hoitoon tarkoitettuja kansanhoitoa voidaan käyttää vain hoitavan lääkärin suostumuksella.

Persilja on optimaalinen munuaisten toiminnan parantamiseksi. Se on hyödyllistä sekä tuoreena että keittona. Hyvä diureetti on dogrose. Sen hedelmät valmistetaan kiehuvalla vedellä, vaativat, ja sen jälkeen kun juo juoda kolme kertaa päivässä useita päiviä.

Munuaissairaudet voivat olla hyvin vaarallisia, joten koko hoitoprosessin tulee olla asiantuntijan valvonnassa. Ja täällä ei ole väliä, käytetäänkö yrttien pillereitä tai viitteitä. Ja toinen ja toinen voivat olla hyvin haitallisia munuaisille, jos niitä käytetään väärin.

Miten munuaisten glomerulus ja sen toiminnot oppivat videosta:

Glomerulaarinen suodatusnopeus: laskentakaava, normi ja pääindikaattorit:

Glomerulaarisen suodatusnopeuden arvioimiseksi käytetään endogeenisen kreatiniinin (kreatiniinipuhdistuma) tutkimusta. Tavallinen henkilö on vaikea ymmärtää tämän kyselyn merkitystä. Tarkastellaanpa, missä tapauksissa samanlainen analyysi on osoitettu, ja myös mitä patologioita hän voi paljastaa.

Mikä on glomerulussuodatusnopeus?

Tämä indikaattori heijastaa potilaan munuaisolosuhteita riippumatta siitä, ovatko sairaudet ja kuinka nopeasti elimet puhdistavat kreatiniinin veren ja erittävät sen virtsaan.

Yksinkertaisesti sanottuna tutkimus voi tunnistaa munuaisten työn poikkeavuuksia ja osoittaa myös, kuinka hyvin ne puhdistavat kehon.

On syytä muistaa, että poikkeaminen normistosta voi osoittaa rikkomuksia ja patologioita, mutta yhdellä analyysillä ei tehdä lääketieteellistä johtopäätöstä, ja potilaalle määrätään kattava tutkimus.

Termiä "puhdistuma" käytetään usein viittaamaan glomerulaariseen suodatusnopeuteen. Se osoittaa, kuinka paljon veriplasmaa menee virtsaan 1 minuutissa. On syytä huomata, että jokaiselle potilaalle tämä normi on yksilöllinen, mutta on olemassa tiettyjä lukuja, joiden ylitys tai väheneminen osoittaa jo jonkin sairauden esiintymisen elimistössä.

Kyselyyn käytetyt materiaalit ja valmistelu niiden toimittamiseen

Kreatiniini määritetään tutkimuksen aikana. Glomerulaarinen suodatusnopeus voidaan laskea käyttämällä erityistä kaavaa. Analyysiä varten henkilön on annettava kaikki virtsa, joka on erittynyt päivässä.

Se kerätään suuressa purkissa, sekoitetaan suoraan ennen luovutusta ja kaadetaan pieneen astiaan ja ylimäärä kaadetaan. On huomattava, että pankki on säilytettävä viileässä paikassa 24 tuntia.

Lisäksi täydellisyyden vuoksi tutkimuksessa määriteltiin myös laskimoveren antaminen, joka määrittää kreatiniinitason.

Ennen tutkimuksen suorittamista potilaan on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

  • 6 tuntia ennen analyysia sinun ei pitäisi syödä lihaa, siipikarjaa, kalaa, teetä ja kahvia;
  • virtsan keräämisen aikana ei tarvitse käyttää, on parempi viettää päivä kotona
  • Eräänä päivänä ennen analysointia on välttämätöntä luopua kaikista huumeista, mutta vasta sen jälkeen, kun hän on puhunut niitä määrittäneen asiantuntijan kanssa.

Lääkärit varoittavat yleensä, että jos tutkimuksessa havaitaan poikkeavuuksia, analyysi on toistettava.

Yleiset tiedot

On huomattava, että elimistössä oleva virtsa alkaa muodostua munuaisten glomerulioissa. Mikä on siis glomerulaarisen suodatusnopeus? Analyysi osoittaa nopeuden, jolla veri virtaa näiden hyvin glomerulien läpi.

Normaalissa ihmisessä se ei ylitä 125 ml / min. Tämä on minuutin kuluttua munuaiset puhdistamaan 125 ml: n verestä.

Ei ole vaikea arvata, että jos normaali indeksi laskee, tämä aine pysähtyy, ja laskimonsisäisyysindikaattorit ovat huonoja.

Seerumissa kreatiniiniarvo poikkeaa normistosta vain, jos sen puhdistuma on laskenut yli 50%. Lopputuote on plasma, johon ei ole sekoitettu mitään soluja ja proteiinia. Muuten, glomerulien erittämä kreatiniini ei voi imeytyä takaisin verta, minkä vuoksi tätä analyysia pidetään erittäin tarkkana ja nykyaikana.

Indikaattorin laskeminen

Ennen glomerulaarisen suodatusnopeuden määrittämistä on ymmärrettävä, että terveen ihmisen kahdessa munuaisessa on noin 2 miljoonaa nephronia. Virtsan kreatiniinin indikaattorit alkavat muuttua, kun nefronien määrä vähenee neljänneksellä, ja vakava sairaus todetaan, kun tämä indeksi laskee keskimäärin 70-75%.

On olemassa tietty järjestelmä, jolla lasketaan glomerulaarisen suodatusnopeus. Laskentakaava koostuu seuraavasti:

C = (Km x V) / Kkr, missä:

  • C - raivaus;
  • Km - erittyneen virtsan kreatiniinipitoisuus;
  • CRC - laskimoveren kreatiniinipitoisuus;
  • V on virtsan tilavuus minuutissa.

Kuten kaaviosta voidaan nähdä, glomerulaarisen suodatusnopeuden tunnistamiseksi ei riitä pelkästään virtsan kuljettaminen. Yksityiskohtainen analyysi edellyttää myös pakollista laskimotulehdusta.

Normaalit arvot

Glomerulaarisen suodatusnopeuden laskemiseksi on tarpeen tietää kolme arvoa ja niiden nopeus: seerumin kreatiniiniarvo, päivittäinen virtsan kreatiniini ja puhdistuma.

SkF-laskin lapsilla

31. lokakuuta 2012, 17:06


Inna.

    ja mitä normeja? Sain sen 75 miten?

    31. lokakuuta 2012, 20:53


VictoriaVika
    No, normi lapselle jotain. huono, kun lapsi on alle 60-vuotiaana. Tämä on hpn-trendi.
    meillä on myös yli 75 (yli 75). Mikä on sinun korkeus ja kreatiniini? Laskin elokuusta - kuukaudesta, jolloin kreatiniini oli noin 7-9 ja korkeus on 60-vuotias, katso kuinka monta kreatiniinia meillä on nyt, enkä tiedä. mutta noin 70: n nousu.

    31. lokakuuta 2012, 21:11

    31.10.2012, 21:12

    31. lokakuuta 2012, 21:42


VictoriaVika
    jostain syystä he eivät kirjoita tiettyjä numeroita, vaan vain yli 75, jopa aikuiselle. Pidän myös itseäni. No, normi ja hyvin)

    31.10.2012, 21:47

    31. lokakuuta 2012, 22:02

    31. lokakuuta 2012, 22:14


Temushkina äiti
    Schwartzin kaava: 0,0484 * korkeus (cm) / plasman kreatiniini (mmol / l). Meillä on paremmat indikaattorit tähän!

    12.12.2012, 18:19


VictoriaVika
    0,084 kerrottuna korkeudella ja jaettuna kreatiniinilla?)

    Glomerulussuodatusnopeus aikuisilla ja lapsilla

    Munuaiset ovat kehon luonnollinen suodatin, jonka kautta aineenvaihduntatuotteet, myös vaaralliset toksiinit, poistuvat kehosta. Yhteensä ne voivat käsitellä jopa 200 litraa nestettä 24 tunnin kuluessa. Kun kaikki haitalliset elementit poistetaan vedestä, se palaa verenkiertoon.

    Glomerulaarisen suodatusnopeuden määritelmää käytetään usein munuaisten tehokkaan toiminnan diagnoosina, jonka nopeus on erilainen jokaiselle henkilölle.

    Mikä se on, mitä näyttää ja missä yksiköissä?

    Munuaisen pääasiallinen ongelma on, että voimakkaan kuorman vaikutuksesta nefronit kuolevat.

    Tämän seurauksena se toimii suodattimena huonompana ja huonompana, koska uusia elementtejä ei enää muodosteta. Tämän seurauksena on joukko erilaisia ​​sairauksia ja komplikaatioita. Ihmiset, jotka kuluttavat alkoholia, syövät paljon suolaista ruokaa ja joilla on heikko perinnöllisyys, ovat erityisen alttiita tähän.

    Jos lääkäri toteaa oireiden varalta, että valitukset ovat munuaisiin liittyviä potilaita, hänelle voidaan määrätä diagnostinen menetelmä, kuten GFR, eli glomerulaarisen suodoksen määrän määrittäminen.

    Miten ihmisen munuaiset, lue artikkeli.

    Tämä menetelmä määrittää, kuinka nopeasti kehon suodattimet selviytyvät tehtävästä, eli ne puhdistavat haitallisten aineiden veren. Se on tärkein tiettyjen sairauksien, myös kroonisten, määrittelyssä.

    GFR: n määrittämiseksi käytä erityisiä kaavoja. Niitä on useita, ja ne eroavat toisistaan ​​tietosisällössä. Mutta kaikkialla käytä yhtä termiä, eli puhdistusta. Tämä on indikaattori, jonka avulla voit määrittää, kuinka paljon veriplasmaa käsitellään minuutissa.

    Normaalit arvot

    Asiantuntijat huomauttavat, että GFR: lle ei ole selkeää normaa, koska jokaisella organismilla on yksittäisiä indikaattoreita. Jokaisella iällä ja sukupuolella on kuitenkin tiettyjä rajoja:

    • miehet - 125 ml / min;
    • naiset - 110 ml / min;
    • alle 12-vuotiaille lapsille - 135 ml / min;
    • vastasyntyneillä - noin 40 ml / min.

    Luonnonsuodattimien normaalin toiminnan aikana veri puhdistetaan kokonaan noin 60 kertaa päivässä. Ikääntyneen munuaisten laatu heikkenee ja suodatuksen intensiteetti vähenee.

    Kroonisen munuaissairauden luokittelu GFR: llä

    On olemassa kolme päätyyppiä taudeista, jotka vähentävät tai lisäävät suodatusnopeutta. Tätä indikaattoria varten voit saada alustavan diagnoosin, ja lisäanalyysit antavat selkeämmän kuvan.

    Vaikeuksien luokka, joka aiheuttaa GFR-arvon laskun, sisältää:

    1. Krooninen munuaissairaus (ks. CKD-vaiheet taulukossa). Tämä tauti johtaa urean ja kreatiniinin pitoisuuden lisääntymiseen. Tällöin munuaiset eivät tavallisesti pysty selviytymään kuormituksesta, mikä johtaa nefronien asteittaiseen kuolemaan ja sitten suodatusnopeuden laskuun.
    2. Noin tapahtuu myös pyelonefriitin yhteydessä. Tämä tauti on tarttuva. Pyelonefriitille on tunnusomaista tulehdukselliset prosessit, jotka vaikuttavat välttämättä nefronikanaviin. Tämä johtaa väistämättä glomerulaarisen suodatusnopeuden vähenemiseen.
    3. Yksi vaarallisimmista tiloista on hypotensio. Tällöin tauti liittyy erittäin alhaiselle verenpaineelle. Kaikki tämä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan ja vähentää GFR-tasoa kriittisiin arvoihin.

    Niiden sairauksien luokka, jotka aiheuttavat munuaisten toiminnan lisääntymistä, sisältävät seuraavat:

    • diabetes;
    • korkea verenpaine (verenpaine);
    • lupus erythematosus, joka myös lisää munuaisten stressiä.
    sisältöön ↑

    Miten lasketaan?

    Tätä diagnostista menetelmää varten yksi keskeisistä rooleista on suodatusprosessin nopeudella. Tämän indikaattorin perusteella on mahdollista diagnosoida vaarallinen sairaus varhaisessa vaiheessa. SCF ei anna täydellistä kuvaa, mutta varmasti osoittaa oikean suunnan tarkan diagnoosin etsimisessä.

    Jotta laskettaisiin, kuinka paljon nestettä voi kierrättää munuaisia, käytä tietomäärää ja aikaa. Siksi lopullinen tulos näytetään millilitroina minuutissa. Lisäksi käytetään tietoja kreatiniinin määrästä virtsassa. Tätä varten suoritetaan erityinen analyysi, jossa on tarpeen kerätä virtsa koko päivän ajan.

    GFR: n määrittämiseksi käytettiin päivittäin virtsan määriä. Joten laboratorion asiantuntijat pystyvät laskemaan likimääräisen nestemäärän minuutissa, joka on suodatusnopeus. Muita indikaattoreita verrataan normiin.

    GFR: n korkeimman tason tulisi olla noin 12-vuotiailla lapsilla. Lisäksi indikaattorit alkavat laskea. Tämä on erityisen havaittavissa 55 vuoden kuluttua, jolloin aineenvaihduntaprosessit eivät enää ole niin aktiivisia ihmiskehossa.

    Glomerulaarinen suodatusnopeus voi riippua useista tekijöistä:

    • veren tilavuus, jotka ovat saatavilla elimistössä;
    • sydän- ja verisuonijärjestelmän paine;
    • myös munuaisten tila ja terveiden nephronien määrä ovat tärkeitä.

    Jos henkilö välittää terveydestään, näiden indikaattoreiden tulisi olla normaaleja.

    Cockcroft-Gault-kaava

    Tätä tekniikkaa pidetään yhtenä yleisimmistä, vaikka nyt on olemassa nykyaikaisempia menetelmiä glomerulaarisen suodatusnopeuden laskemiseksi.

    Menetelmän ydin on se, että aamulla tyhjään vatsaan potilas juo 0,5 litraa vettä. Sitten hän menee joka tunti wc: hen ja kerää virtsan. Tässä tapauksessa biomateriaali jatkotutkimukseen on välttämättä koottu erilliseen säiliöön jokaiselle jaksolle.

    Potilaan tehtävänä on huomata, kuinka kauan virtsaaminen kestää. WC: hen menemisen välissä potilas ottaa veren laboratoriokokeisiin kreatiniinipuhdistusta varten. Määritä se käyttämällä kaavaa, joka näyttää tältä:

    F1 = (u1 p) * v1, missä

    F - GFR;

    u1 on kontrolliaineen määrä veressä;

    p on kreatiniinin pitoisuus;

    v1 - pitkäaikainen virtsaamistoiminto juomaveden jälkeen aamulla.

    Schwartzin mukaan

    Tätä menetelmää käytetään useimmiten glomerulaarisen suodatusnopeuden määrittämiseen lapsilla.

    Diagnoosi alkaa siitä, että potilas ottaa veren laskimosta. Tämä menettely suoritetaan välttämättä vain tyhjään vatsaan. Näin voit määrittää tarkemmin plasman kreatiniinitason.

    Seuraavaksi sinun on kerättävä virtsa. Tämä menettely suoritetaan kahdesti, mutta tunnissa. Kehon erittämän nesteen määrän lisäksi virtsaamisen kesto on välttämätöntä. Tätä analyysiä varten ei ole vain minuutteja, vaan sekuntia.

    Oikealla lähestymistavalla tutkimukseen voit heti saada 2 arvoa, nimittäin nesteen suodatusnopeutta munuaisissa ja kreatiniinitasoa. Tämä on erittäin tärkeä indikaattori, joka voi kertoa monien sairauksien kehittymisestä.

    Lasten diagnosoinnissa voidaan käyttää päivittäistä virtsankeräysmenetelmää. Menettely suoritetaan joka tunti. Jos tuloksena on, että keskiarvo on alle 15 ml / min, tämä osoittaa tiettyjen sairauksien, myös kroonisten, kehittymistä.

    k * korkeus / SCr, missä

    k on ikäkerroin

    SCr - seerumin kreatiniinipitoisuus.

    Useimmiten tämä johtuu munuaisten työstä, mukaan lukien niiden epäonnistuminen, sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat sekä aineenvaihduntahäiriöt. Siksi heti ensimmäisten oireiden, kuten lannerangan alueen kipu, virtsan turvotus ja värinmuutokset, tulee heti ottaa yhteys lääkäriisi.

    CKD-EPI

    Tätä menetelmää pidetään yhtenä informatiivisimmaksi ja tarkemmaksi GFR: n määrittämisessä. Kaava luotiin muutama vuosi sitten, mutta vuonna 2011 sitä täydennettiin ja siitä tuli mahdollisimman informatiivinen.

    CKD-EPI: n avulla on mahdollista määrittää paitsi munuaisten glomerulaarisen suodatusnopeuden lisäksi myös kuinka nopeasti tämä indikaattori muuttuu iän myötä tiettyjen vaivojen vaikutuksesta. Tärkeintä on, että asiantuntijalla on mahdollisuus tarkkailla dynamiikan muutoksia.

    Eri sukupuolen ja iän osalta kaava vaihtelee, mutta sellaiset arvot kuin kreatiniini ja ikä pysyvät ennallaan. Kunkin sukupuolen edustajille on kerroin. Voit laskea SKF: n online-laskimella täällä.

    Huolimatta siitä, että tämä menetelmä, kuten edellinen, on hyvin informatiivinen kehon luonnollisen suodattimen tilan osoittimien suhteen, maassamme MAWP: tä ei käytetä kovin usein. Yleensä nämä kaksi menetelmää ovat hyvin samankaltaisia, koska kaavassa käytetään samoja indikaattoreita. Ikä- ja sukupuolisuhde vaihtelee kuitenkin jonkin verran.

    Laskettaessa menetelmää MDRD ottaa seuraavan kaavan:

    11,33 * Crk-1,154 * ikä-0,203 * k = GFR.

    Tässä Crk vastaa kreatiniinipitoisuudesta veriplasmassa ja k on seksuaalinen kerroin. Tällä kaavalla saat tarkempia indikaattoreita. Siksi tämä SCF: n laskentamenetelmä on hyvin suosittu Euroopan maissa.

    Glomerulaarinen suodatus vähenee - miksi ja miten hoitaa?

    Riippumatta siitä, miten GFR määritetään, on syytä muistaa, että tämä on vain alustava diagnoosi, toisin sanoen suunta tutkimusta varten.

    Siksi on liian aikaista puhua asianmukaisesta hoidosta tässä vaiheessa. Ensinnäkin sinun on tehtävä tarkka diagnoosi, määritettävä, mikä on kehossa tapahtuvan tapahtuman syy, ja tämän ongelman poistamisen jälkeen.

    Hätätapauksissa, kun glomerulaarinen suodatus on kriittisesti vähentynyt, voidaan käyttää diureetteja. Näitä ovat Eufillin ja Theobromin.

    Jos potilaalla on GFR: n rikkominen, toisin sanoen indikaattorit ovat normaalin ylä- tai alapuolella, sinun pitäisi ehdottomasti noudattaa oikeaa juotosohjelmaa ja säästävää ruokavaliota, joka ei ylikuormita munuaisia. Ruokavaliosta on tarpeen poistaa täysin suolaiset, rasvaiset ja mausteiset astiat. Jo jonkin aikaa voit mennä keitettyihin ja pari-ruokiin.

    GFR-ongelmien hoitoon tarkoitettuja kansanhoitoa voidaan käyttää vain hoitavan lääkärin suostumuksella.

    Persilja on optimaalinen munuaisten toiminnan parantamiseksi. Se on hyödyllistä sekä tuoreena että keittona. Hyvä diureetti on dogrose. Sen hedelmät valmistetaan kiehuvalla vedellä, vaativat, ja sen jälkeen kun juo juoda kolme kertaa päivässä useita päiviä.

    Munuaissairaudet voivat olla hyvin vaarallisia, joten koko hoitoprosessin tulee olla asiantuntijan valvonnassa. Ja täällä ei ole väliä, käytetäänkö yrttien pillereitä tai viitteitä. Ja toinen ja toinen voivat olla hyvin haitallisia munuaisille, jos niitä käytetään väärin.

    Miten munuaisten glomerulus ja sen toiminnot oppivat videosta:

    SCF: n laskeminen kreatiniinille

    Glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR) on primäärisen virtsan määrä, joka muodostuu munuaisissa aikayksikköä kohti. Normaalissa tervey- dessä se vaihtelee 80-120 ml / min, pienempi iäkkäillä. GFR voidaan laskea kreatiniinille (proteiinien aineenvaihdunnan lopullinen tuote).

    Lukijat suosittelevat

    Tavallinen lukija vapautui munuaisongelmista tehokkaalla menetelmällä. Hän tarkasti sen itsestään - tulos on 100% - täydellinen helpotus kivusta ja virtsaamisongelmista. Tämä on luonnollinen kasvirohdos. Tarkistimme menetelmän ja päätimme suositella sitä sinulle. Tulos on nopea. TEHOKAS MENETELMÄ.

    GFR on yksi munuaislaitteiden indikaattoreista ja sitä käytetään usein arvioimaan glomerulaarisen häiriön astetta ja niiden toimintojen laatua.

    Vähentynyt GFR toimii merkkinä tavallisten sairauksien ennustamiseen. Tämä on yksi sydän- ja verisuonisairauksien esiintymisen riskitekijöistä, jotka johtavat ihmisten kuolleisuuden lisääntymiseen. Mutta hoidon nimittäminen vähentää MTR- ja muiden komplikaatioiden riskiä.

    Miten laskenta tapahtuu

    Munuaisten puhdistuma lääketieteessä lasketaan kahdella tavalla:

    1. Kertaluonteinen kreatiniinitason mittaus veressä, jonka jälkeen saatu tieto syötetään johonkin monista erityisistä kaavoista. Tätä menetelmää käytetään paljon useammin mukavuuden vuoksi.
    2. Kreatiniinin mittaus virtsassa päivässä. Tätä varten sinun on virtsattava säiliössä päivän aikana ja saatettava se analysoitavaksi. Prosessin oikeellisuuden varmistamiseksi ei tarvitse ottaa huomioon virtsaa, joka ilmenee ensimmäisen aamun tyhjennyksen aikana. Kaikki muut nesteet voidaan kerätä 24 tunnin kuluessa. Kreatiini-normi miehillä: 18-21 mg / kg naisilla: 15–18 mg / kg. Nestettä sisältävä astia on säilytettävä viileässä paikassa, jotta bakteerien leviäminen on mahdotonta.

    kriteerit

    Glomerulaarinen suodatusnopeus mitataan rajoitetulla määrällä kriteerejä riippuen tietyssä tapauksessa käytetystä kaavasta.

    • ikä (vuotta);
    • kreatiniini (µmol / l, mg / dl);
    • sukupuoli (mies, nainen);
    • rotu (Caucasoid, Negroid, Mongoloid);
    • korkeus (cm);
    • paino (kg).

    Laskimien käyttäminen

    Glomerulaarisen suodatusnopeuden määrittämiseksi kotona voit käyttää erityisiä laskimia. Vuonna 2018 niitä on paljon, mutta jos potilaalla on englanninkielistä tietoa, on parempi käyttää englanninkielisiä laskimia. Ne ovat toiminnallisempia ja vakaampia.

    Kun käytät laskinta, sinun on syötettävä tiedot asianmukaisiin kenttiin, minkä jälkeen ohjelma laskee glomerulaarisen suodatusnopeuden. Saatujen tulosten perusteella voidaan tehdä johtopäätökset munuaisten tilasta.

    Varoitus. Itsehoito voi olla terveydelle vaarallista. Ei missään tapauksessa saa ottaa huumeita ilman hoitavan lääkärin tietämystä.

    Mitä ovat

    Nyt voit laskea laskimen avulla GFR: n sopivalla tavalla:

    1. Online-laskimet. Tämä tyyppi voi laskea glomerulaarisen suodatusnopeuden käyttämällä kaavoja CKD-EPI, MDRD.
    2. Laskin henkilökohtaiselle tietokoneelle. Se on asennettava PC: hen, minkä jälkeen SCF on mahdollista löytää ilman Internet-yhteyttä.
    3. Laskin älypuhelimelle. Tämä tyyppi on kätevä käyttää sen tarkoitukseen missä tahansa, vaikka Internetiä ei olisi.
    4. Paperimonogrammit ja erikoistuneet hallitsijat. Jos matkapuhelinta tai tietokonetta ei ole, voit käyttää tätä menetelmää. Sen haittana on laskennan monimutkaisuus.

    Krooninen munuaissairaus

    Krooninen munuaissairaus (CKD) - munuaisten vaurio tai tehokkuuden heikkeneminen 90 päivän ajan tai pidempään. Tämä oireyhtymä on jaettu viiteen vaiheeseen:

    1. Vaihe 1 Nefropatian sisäiset merkit, GFR on normaali.
    2. Vaihe 2 On myös merkkejä nefropatiasta, GFR on vähän alhainen.
    3. 3A-vaihe. GFR: n keskimääräinen lasku.
    4. 3B-vaihe. GFR: n merkittävä väheneminen.
    5. Vaihe 4 Glomerulaarisen suodatusnopeuden vakava aliarviointi.
    6. Vaihe 5 Krooninen munuaisten vajaatoiminta.

    Tämän oireyhtymän kehittymiselle on melko vähän syitä, kuten:

    • Korkea verenpaine. Tämä on yleisin syy, koska verenpaine liittyy suoraan munuaisten työhön.
    • Diabetes.
    • Lähes kaikilla 75-vuotiailla ja vanhemmilla on CKD: n alkuvaiheet.

    Jotkut sairaudet lisäävät tämän oireyhtymän kehittymisen riskiä:

    • Jotkut autoimmuunisairaudet.
    • Lihavuus.
    • Hyperlipoproteinemia.
    • Virtsan ulosvirtauksen estäminen.
    • Tupakointi voi myös johtaa krooniseen munuaissairauteen.

    Tämä luettelo ei väitä olevan kattava.

    On täysin mahdotonta toipua. Hoito on tarkoitettu oireiden lievittämiseen ja riippuu munuaisvaurion syistä.

    CKD-luokitus indikaattoreilla

    Kreatiniinin GFR: n laskentakaavan valinta voidaan rajoittaa mihin tahansa näistä vaihtoehdoista: miehille: CLr = ((140-vuotiaille) * paino) / (72 * KrPL), naisille: ClC = (((140-vuotiaille) * paino) / (72 * Krpl)) * 0,85.

    Jos GFR on suurempi kuin 90, tämä on vakio- tai lisääntynyt glomerulussuodatusnopeus. Voi joutua vetoamaan nephrologistiin.

    GFR = 89 - 60. Kroonisen munuaissairauden etenemisen nopeus on tarpeen tarkistaa.

    Glomerulaarinen suodatusnopeus kehyksissä 59-30. Tarvitsemme komplikaatioiden ja ennaltaehkäisyn hoitoa.

    Jos GFR = 29-15, sinun täytyy olla valmis korvaushoitoon.

    Glomerulaarinen suodatusnopeus on alle 15. On tarpeen aloittaa munuaisten hoito.

    Jos sinulla esiintyy tämän taudin oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin, joka valitsee oikean hoitomenetelmän. Jos laskimen tulos saa sinut huolestumaan, älä epäröi. Elämä ei lopu tähän oireyhtymään. Tärkeintä on uskoa elpymiseen ja keskustella lääkärin kanssa.

    Rasva munuaissairaus on mahdollista!

    Jos seuraavat oireet ovat tuttuja etukäteen:

    • pysyvä selkäkipu;
    • virtsaamisvaikeudet;
    • verenpaineen häiriö.

    Ainoa tapa on leikkaus? Odota ja älä toimi radikaaleilla menetelmillä. Cure sairaus on mahdollista! Noudata linkkiä ja selvitä, miten asiantuntija suosittelee hoitoa.

    Laskimet lääkäreille

    Glomerulaarisen suodatusnopeuden laskin

    Krooninen munuaissairaus

    Suurten väestörekisterien mukaan kroonisen munuaissairauden (CKD) esiintyvyys on vähintään 10%, ja se on 20% tai enemmän tietyissä henkilöryhmissä (vanhukset, tyypin 2 diabetes). Vertailun vuoksi: krooninen sydämen vajaatoiminta esiintyy 1%: lla väestöstä, keuhkoputkia 5%: lla aikuisväestöstä, diabetes mellitus - 4-10%, valtimon hypertensio - 20-25%.

    Viime aikoihin asti kroonisen munuaisten vajaatoiminnan (CRF) yleisesti hyväksytty luokitus puuttui. Esimerkiksi Venäjällä käytettiin Ratnerin (kreatiniinitaso), Tareev (GFR) -luokituksia, Ryabov- ja Kuchinsky-urologeja. Nykyaikainen maailma edellyttää kuitenkin sairauksien diagnosointiin, hoitoon ja ehkäisyyn liittyvien lähestymistapojen yhdistämistä; niin, että lääkäri voisi ymmärtää hänen työtoverinsa riippumatta hänen työ- ja asuinpaikastaan.

    Tällä hetkellä amerikkalaisten nephrologien ehdottama kroonisen munuaissairauden (CKD, krooninen munuaissairaus) käsite (K / DOQI, 2002) on saanut yleisen tunnustuksen.

    Määritelmä, kriteerit, luokittelu

    Kroonista munuaissairautta määritellään munuaisvauriona tai niiden toiminnan vähenemisenä kolmeksi kuukaudeksi tai enemmän diagnoosista riippumatta.

    Nykyiset CKD-kriteerit (K / DOQI, 2006)

    3 kuukautta tai enemmän munuaisvaurioita, jotka määritellään rakenteellisiksi tai toiminnallisiksi häiriöiksi (laboratorio- ja instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä) GFR: n tai GFR: n vähentämisen kanssa tai ilman

    Glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR) = 3 kuukautta. glomerulaarisen suodatusnopeuden (GFR) vähenemisen kanssa tai ilman sitä, mikä ilmenee yhdellä merkistä:

    • morfologiset häiriöt,
    • virtsan muutokset (proteinuria),
    • muuttaa visuaalisia testejä.

    2. GFR = 3 kuukautta munuaisvaurion merkkien kanssa tai ilman. Munuaisten vaurioiden merkit

    • Laboratorio: proteinuuria, albuminuria (> 30 mg / vrk).
    • Ultraääni: munuaisten koon muuttaminen (normi: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), lisääntynyt echogeenisuus, muodostumisen massa, kivet, nefrocalcinosis, kystat.
    • CT-skannaus: tukos, kasvaimet, kystat, virtsarakko ja virtsaputket, stenoosi a. renalis.
    • Isotooppiskuvaus: funktion epäsymmetria, munuaisen koko.

    syyoppi

    • Diabetes.
    • Verenpainetauti.
    • Krooninen glomerulonefriitti (primaarinen, toissijainen).
    • Krooninen tubulointerstitiaalinen nefriitti (lääke, pyelonefriitti).

    Diagnoosi 1. Munuaisten toiminnan arviointi:

    • SCF: inuliini tai kreatiniinipuhdistuma,
    • laskettu kreatiniinipuhdistuma: Cockcroft-Gault-kaava (lääkkeiden annosteluun),
    • laskettu GFR: CKD-EPI- ja MDRD-kaavat (CKD-vaiheiden arvioimiseksi),
    • kystatiini C.

    2. Munuaisen biopsia. 3. Kalium, natrium. 4. Kroonisen munuaissairauden SCF-luokitus (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

    Glomerulaarinen suodatusnopeus ja kreatiniinipuhdistuma

    Tarkin indikaattori, joka heijastaa munuaisten toiminnallista tilaa, on GFR. GFR voidaan mitata käyttämällä endogeenisiä (inuliinia) ja eksogeenisiä suodatusmerkkiä, jotka on laskettu endogeenisten suodatusmerkkien (Cr) puhdistuksella tai endogeenisten markkereiden seerumitasolla (Cr, kystatiini C) perustuvilla kaavoilla (taulukko 10).

    Endogeenisten ja eksogeenisten suodatusmerkkien määrittely. Kullan standardi GFR: n mittaamiseksi on inuliinin puhdistuma, joka on läsnä plasmassa stabiilissa konsentraatiossa, fysiologisesti inertissä, vapaasti suodatettuna glomerulioissa, ei erittynyt, ei imeytynyt, ei syntetisoitu tai metaboloituu munuaisissa. Inuliinin puhdistuma sekä eksogeenisten radioaktiivisten merkintöjen (125 I-iothalamata ja 99m Tc-DTPA) puhdistaminen on kallista ja vaikeaa päästä rutiinikäytössä. On kehitetty useita vaihtoehtoisia menetelmiä GFR: n arvioimiseksi.

    Taulukko 10 - Menetelmät SCF: n mittaamiseksi ja laskemiseksi

    Näyte Reberg-Tareevasta. Cr: n 24 tunnin puhdistuma (Reberg-Tareev näyte) edellyttää virtsan keräämistä tietyn ajan, johon liittyy usein virheitä ja jotka aiheuttavat tiettyjä vaikeuksia potilaalle. Lisäksi virheen virheelliseen keräämiseen liittyvän virheen todennäköisyys tai epätarkka mittaus sen tilavuudesta on korkea, eikä tällä menetelmällä GFR: n estimoinnilla ole etuja verrattuna GFR: n laskemiseen käyttäen kaavaa. Poikkeuksena on GFR: n määritelmä yksilöissä, joilla on epätavallinen ruokavalio tai lihasmassaa, koska näitä tekijöitä ei otettu huomioon kaavoja kehitettäessä. Lisäksi Cr-seerumin käyttö GFR: n arvioimiseksi edellyttää stabiilia potilaan tilaa. Siksi tulokset ovat epäluotettavia, jos GFR: n taso muuttuu nopeasti (akuutti munuaisten vajaatoiminta), jos lihasmassa on epätavallisen suuri tai pieni (urheilijoilla tai köyhdytetyillä henkilöillä) tai jos kreatiiniarvo ruoan kanssa on epätavallisen suuri tai pieni (ihmisille, jotka käyttävät elintarvikelisäaineita kreatiini tai kasvissyöjä).

    Laskentakaavat GFR: n arvioimiseksi

    Viime vuosisadan 70-luvun alkupuolelta lähtien on pyritty kehittämään kaava, jonka avulla voitaisiin määrittää seerumin kreatiniinitaso ja useita muita indikaattoreita, jotka vaikuttavat sen muodostumiseen elimistössä, jotta saadaan laskettu GFR, joka on lähinnä arvoa todelliselle GFR: lle mitattuna inuliinin puhdistuma tai muita tarkkoja menetelmiä.

    Ensimmäinen kaava, jota käytetään laajalti nefrologiassa, kliinisessä farmakologiassa ja muissa lääketieteen aloilla, oli Cockroft-Gault-kaava (1976). Tämä kaava on yksinkertainen, mutta vaatii potilaan kehon standardointia, mikä vaikeuttaa suuresti laskelmia.

    1990-luvulla asiantuntijaryhmä, joka perustui MDRD: n tutkimustietoihin (ruokavalion muuttaminen munuaissairauksiin, Levey AS, 1999), ehdotti uusia yhtälöitä, jotka ovat tarkempia kuin Cockroft-Gault-kaava, eivätkä vaadi ylimääräistä standardointia kehon pinnalle, samoin kuin tietoa antropometrisista indikaattoreista, joita kutsutaan MDRD-kaavoiksi. GFR: n laskemiseksi käyttäen MDRD-kaavan lyhennettyä versiota riittää, kun tiedät potilaan seerumin kreatiniinitason, sukupuolen, iän ja rodun, mikä tekee siitä helpompaa seulontatutkimuksiin ja avohoitoon. MDRD-kaavassa on kuitenkin useita merkittäviä haittoja. CKD: n vaiheissa 3-5 heijastaa tarkemmin funktiota kuin Cockcroft-Gault-kaava, mutta todellisen GFR: n ollessa yli 60 ml / min / 1,73 m2, se antaa epätarkkoja (aliarvioituja) tuloksia.

    GFR: n laskeminen on paras kokonaismittari munuaisten toiminnalle. GFR: n laskentakaavoissa otetaan huomioon erilaiset vaikutukset Cr-tuotteisiin, ne ovat helppokäyttöisiä, validoituja. GFR: n standardointi kehon pinta-alalle on hyödyllistä lapsilla, ja se on yleinen käytäntö aikuisilla. Kaikkien virtsan keräämiseen perustuvien GFR-mittausten tarkkuus riippuu sen tarkkuudesta. Epätarkkuudet voivat liittyä virtsarakon epätäydelliseen tyhjentymiseen ennen virtsan keräysjakson alkua, epätäydellistä virtsan keräämistä koko ajan ja poikkeamia keräyksen kestosta. Teoriassa virheet voidaan minimoida huolellisesti opastamalla potilasta ja toistamalla kokoelma kahdesti. Näiden vaikeuksien välttämiseksi käytännössä on kehitetty kaavoja GFR: n tai kreatiniinipuhdistuman arvioimiseksi plasman kreatiniinitasolla, iällä, sukupuolella ja painolla. Nykyään nefologisten yhdistysten suosittelemat yksinkertaiset laskentamenetelmät GFR: n arvioimiseksi ovat yleisiä: aikuisilla, MDRD-tutkimuksen formulaatio ja Cockcroft-Gault-kaava lapsilla, Schwartzin ja Schwarzin kaava sekä Schwarzin kaava ) (taulukko 11).

    1. Formula Cockroft - Gault:

    RSF = (140-vuotiaat, vuotta) x paino (kg) x (miehillä 1,23 tai naisilla 1,05)

    veren kreatiniini (µmol / l)

    2. MDRD-tutkimuksen kaava:

    eGFR = 186 x (Sop) –1,154 x (ikä) –0,203 x (naisille 0,742),

    jossa eGFR on laskettu glomerulussuodatusnopeus (ml / min / 1,73 m2; Sop - seerumin kreatiniini (mg / dl); MDRD - munuaissairauden ruokavalion muuttaminen.

    Seerumin kreatiniinin konvertoimiseksi mmol / l: sta mg / dl: ksi arvo mmol / l: ssa tulisi kertoa 0,0193: lla.

    Laskenta käyttäen Cockroft-Gault-kaavaa on kohtuullinen, kun odotettu GFR on 60 ml / min tai enemmän, MDRD-kaava on hyväksyttävämpi alhaisille rScF-arvoille. Lapsipotilailla kaavaa käytetään yleisemmin.

    Schwartz:

    kreatiniinipuhdistuma (ml / min) = 0,0484 x korkeus (cm) tai 40 x korkeus ____

    Veren Cr (µmol / L) veri Cr (µmol / l)

    Taulukko 11 - Arvioidut kaavat GFR: n arvioimiseksi (K / DOQI, 2002)

Sechostat-järjestelmä

Munuaisten rooli ihmiskehon elämässä ja niiden toiminnassa