Stranacom.Ru

Munuaisten terveystiedote

  • koti
  • Munuiskystojen skleroterapia

Munuiskystojen skleroterapia

Kirurgia munuaisten kystan poistamiseksi

Jätä kommentti 6,529

Kystinen munuaisten muodostuminen aiheuttaa useita patologioita. Niiden estämiseksi suoritetaan toimenpide munuaiskysteen poistamiseksi, mikä merkitsee pistettä tai sen täydellistä eliminointia. Useimmissa tapauksissa modernien menetelmien ansiosta toiminta toteutetaan pienillä viilloilla tai lävistämällä. Tietyn menetelmän käyttö riippuu tietystä taudista.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Jos ilmenee merkkejä virtsatietojärjestelmän toimintahäiriöstä, sinun on tutkittava. Jos diagnosoitu kysta alkoi näyttää itsensä - ota välittömästi yhteyttä urologiin.

Jos kysta ei kasva eikä ilmene, leikkaus viivästyy. On olemassa useita oireita, jotka puhuvat tarpeesta poistaa kasvain. Jos et kiinnitä huomiota niihin, tila voi pahentua merkittävästi. Kirurginen hoito suoritetaan usein, jos kystan koko on kasvanut merkittävästi. Tässä tapauksessa muodostuminen aiheuttaa paineita munuaisten parenkyymille, elin on häiriintynyt. Lisäksi toiminta suoritetaan, jos:

  • häiriintynyt virtsaaminen;
  • verenpaine on kehittynyt;
  • voimakas kipu;
  • munuaiskysteri rikkoutui;
  • veri esiintyi virtsassa;
  • kasvain on infektoitu;
  • Kystan rappeutuminen alkoi.

    Jos lääkäri epäilee onkologista prosessia, ota leikkauksen aikana osaa biopsiasta. Analyysi tehdään nopeasti, jotta voidaan päättää toiminnan jatkamisesta. Kun havaitaan syöpäsoluja, tehdään munuaispuhdistus - osa munuaisesta tai koko elimistöstä poistetaan, jotta estetään uusiutuminen. Toimintatapa valitaan ultraäänen ja CT: n tulosten perusteella kontrastiaineen tuomisella.

    Munuaiskysteen hoito ilman leikkausta suoritetaan, jos:

  • Patologian ilmentymiä ei ole.
  • Diagnosoitu polysystinen.
  • Potilaalla on alhainen veren hyytyminen.
  • Potilas ottaa veren ohentimia, kuten asetyylisalisyylihappoa. Huumeiden käyttö tämän ominaisuuden kanssa pysäytetään viikkoa ennen operaatioita.
  • Sydän- ja verisuoni- tai hengityselinten patologia.
  • Diabetes mellituksen akuutti vaihe (verensokerin hyppy).

    Toiminnan aattona et voi syödä tai juoda mitään.

    Kirurgiset toimenpiteet ilman ennalta valmistelua ovat mahdotonta. Jos potilas ei noudata joitakin lääkärin suosituksia, valinnainen leikkaus voi viivästyä. Valmistelu sisältää useita kohtia:

  • Potilaan tulee välttää hypotermiaa ja täynnä paikkoja, jotta he eivät jääisi kylmiksi.
  • Et voi ottaa huumeita, jotka vähentävät veren hyytymistä. Naiset toimivat kuukausikierroksen 7–20 päivänä.
  • Veri- ja virtsatestit ja elektrokardiogrammi suoritetaan.
  • Terapeutin kuuleminen ja mielipide vaaditaan.
  • Mahdollinen munuaisten ja verisuonten tutkiminen.
  • 2–3 päivää ennen leikkausta sinun pitäisi luopua vihannesten, hedelmien, jauhotuotteiden käytöstä.
  • 8 tuntia ennen hoitoa ei pidä syödä tai juoda, ennen yötä annetaan puhdistava peräruiske.

    Takaisin sisällysluetteloon

    Munuaisten kystan poistotoimintojen tyypit

    Munuaisen kysta voidaan poistaa yhdellä useista menetelmistä:

    Perkutantti skleroterapia

    Jos munuaiskysta on pieni ja ei ole epäilystä sen rappeutumisesta pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, sen poistamiseen käytetään punkkia. Tämä on vähiten traumaattinen menetelmä, joka suoritetaan "paikallispuudutuksessa". Koko menettelyä ohjataan ultraäänellä. Kirurgi käsittelee potilaan ihoa tartunnan saaneen munuaisen alueella antiseptisellä ja lievittää kipua. Erillinen neula on lävistetty ihoon, neula asetetaan kystaan ​​ja siitä poistetaan kystinen neste. Uudelleenmuodostumisen välttämiseksi tyhjä onkalo on 5–20 min. täytetty sklerosoivalla aineella, joka tappaa kystistä nestettä erittäviä soluja. Tämän seurauksena ontelon “liimat”, uusiutuminen on mahdotonta.

    Laparoskopia on tehokkain ja suosituin tapa poistaa munuaiskysta.

    Laparoskooppinen leikkaus

    Laparoskooppinen munuaiskystinpoisto on yleisimmin käytetty. Tämä menetelmä poistaa kaikki kystiset muodot niiden lukumäärästä ja koosta riippumatta. Lisäksi menetelmän etuna on alhainen vamman ja kivun taso. Potilaan kuntoutus kestää vain 2-3 päivää. Jos kysta sijaitsee suoraan munuaisen kudoksessa, menettelyn aikana voidaan muuttaa taktiikkaa ja osa elimistöstä poistaa. Potilasta varoitetaan tästä etukäteen, mikä viittaa mahdollisiin komplikaatioihin diagnoosin tulosten perusteella.

    Ultraäänikuvat määrittävät, mikä paikka on paras menettelyä varten. Usein potilas sijaitsee selässä. Keskimäärin laparoskooppisesti munuaiskysta eliminoituu 1 tunnin kuluessa. Menettelyn erityispiirteistä huolimatta tämä on täydellinen kirurginen toimenpide, joka suoritetaan yleisanestesiassa. Lapsille käytetään endotraheaalista anestesiaa (nielu kurkussa).

    Tee leikkauksen aikana 3 leikkausta 2 cm: iin, joista yksi sijaitsee vatsan lähellä navea. Loppuosan sijainti riippuu patologian ominaisuuksista. Muodostettujen reikien läpi on asetettu laparoskooppi, tarvittavat välineet ja endoskooppi, koetin, joka lähettää kuvan monitoriin monitorissa. Kaasua ruiskutetaan potilaan vatsaonteloon sen seinien laajentamiseksi ja enemmän tilaa manipulointia varten.

    Munuaisten kysta eristetään munuaisten parenkyymistä ja tarvittaessa lävistetään kystisen nesteen uuttamiseksi. Itse muodostumisen eliminoimiseksi käytetään koagulaatiofunktiota omaavia endikkeleja (verisuonet suljetaan verenvuodon estämiseksi). Lävistyspaikka on varustettu viemäriin, joka poistetaan 1-2 päivän kuluttua. Ihon leikkaukset on ommeltu.

    Retrograde Intrarenal Surgery: Laserhoito

    Laserleikkaus suoritetaan viimeisenä keinona.

    Munuiskystojen läsnä ollessa elimen alaosassa käytetään retrograde-intrarenaalimenetelmää, koska tässä tapauksessa on vaikeaa toimia muulla menetelmällä. Tämäntyyppinen leikkaus ei tarkoita viiltoja, ja se on nopein ja kivuton. Lääkäreiden mielestä laserin poisto on kuitenkin vaarallista ja sitä käytetään vain silloin, kun kasvain on mahdotonta poistaa toisella menetelmällä.

    Menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Anturi, jossa on kamera, asetetaan munuaisiin virtsan kautta, virtsarakon ja virtsaputken kautta, toimitetaan tarvittavat välineet. Mikro kamera siirtää kuvan näyttöön. Viiva tehdään munuaiselle, kysta uutetaan ja leikataan pois. Kystisen muodostuksen seinämiä ei poisteta ja ommellaan munuaiskudokseen. Tähän paikkaan muodostuu vähitellen arpi.

    Toimenpiteen jälkeen haavoja ei enää esiinny, kuten muiden munuaiskystojen eliminointimenetelmien suorittamisen jälkeen. Retrograaalisella intrarenaalisella leikkauksella on vakava haittapuoli: kystistä kudosta ei poisteta. Tämä uhkaa komplikaatioiden esiintymistä tulehdusprosessin kehittymisessä tai jos munuaiskysta on alkanut rappeutua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

    Avoin toiminta

    Tilastojen mukaan 5% munuaisten kystan eliminaatiotoiminnasta toteutetaan vatsan menetelmällä, koska se on traumaattisin. Vatsakirurgiaa käytetään, jos:

  • Potilas kärsii kolmannen vaiheen lihavuudesta.
  • Kystinen kasvain repeytyi.
  • Suuren osan munuaisten parenkyymin leesio todettiin.
  • Kystinen muodostuminen syntyy pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

    Kirurginen interventio suoritetaan yleisanestesiassa. Kirurgi tekee suuren viillon potilaan puolella. Sen alla oleva iho ja kudokset leikataan vatsaontelon sisällön paljastamiseksi. Tulevat esiin munuaiset ja kystan paikka. Lääkäri lävistää munuaisen ja poimii kystistä nestettä. Elin leikataan, ja jo tyhjän kystan seinät ommellaan sen parenkymaan. Määrittää kasvainten seinien eheys käyttämällä erityistä väriainetta. Jos havaitaan vakavaa munuaisvaurioita, kuten huuhtelua tai syöpää, leikkauksen aikana lääkäri muuttaa taktiikkaa ja poistaa kokonaan tai osittain elintä. Koska potilaan puolella on pitkä ompeleita pitkään kuntoutuksessa ja hoidetaan sairaalassa.

    Postoperatiivinen aika ja kuntoutus

    Kuntoutuksen tulee tapahtua lääkärin valvonnassa.

    Onnistunut toiminta on puolet taistelusta. Kuntoutus munuaiskysteen poistamisen jälkeen on erittäin tärkeää, koska jos joitakin suosituksia rikotaan, voi kehittyä vakavia komplikaatioita. Päivä toimenpiteen jälkeen, potilaan pitäisi olla sängyssä. Seuraavana päivänä lyhyet kävelyretket seurakunnan ympärille ovat sallittuja. Potilaan tulisi pysyä sairaalassa 3-7 päivän ajan toipumisen kulusta riippuen. 2 kuukauden kuluttua kuntoutus on valmis ja henkilö voi palata tavalliseen elämäntapaan.

    Vatsakirurgian jälkeen elpyminen on huomattavasti pidempi kuin muilla kystanpoistomenetelmillä. Jos sairaalassa ei ole komplikaatioita, potilaan on pysyttävä noin 3 viikkoa. Koska suuri haava on pysynyt kirurgisen toimenpiteen jälkeen, on välttämätöntä pukeutua ja seurata jatkuvasti ompeleiden kuntoa. Lääkäri määrää antibioottien, tulehduskipulääkkeiden ja kipulääkkeiden käytön.

    Kuntoutusjakso riippuu kirurgisen toimenpiteen tyypistä, mutta kestää keskimäärin noin kuukauden.

    ruokavalioon

    Huolimatta siitä, että kystan poistaminen munuaisista suoritetaan usein nopeasti eikä sillä ole komplikaatioita, se on vakava stressi keholle, joka vaikuttaa kaikkiin järjestelmiin. Potilaalle määrätään ruokavalio, jotta elpyminen on nopeaa ja virtsatietojärjestelmässä ei ole komplikaatioita. Ruokavalion kontrollin puute leikkauksen jälkeen johtaa tulehduksellisen prosessin kehittymiseen käytetyssä munuaisessa. Tämän välttämiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • Minimoi suolan saanti. Jos munuaiskysta aiheutti elimen toiminnallisia häiriöitä ja on olemassa riski munuaisten vajaatoiminnan kehittymiselle, suolan saanti on lopetettava kokonaan.
  • Jos kystan läsnäolo on johtanut sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden kehittymiseen ja turvotukseen, on välttämätöntä rajoittaa kulutetun nesteen määrää.
  • Elpymisen aikana on välttämätöntä luopua paistettujen ja rasvojen ruokien, mausteiden, mausteiden, kastikkeiden, marinaattien, kahvin, suklaan, happojen käytöstä.
  • Vaatii huonojen tapojen hylkäämisen kokonaan.
  • Ruokavalion perustana olisi oltava hiilihydraatit ja kasvikuidut. Proteiinien saanti on minimoitava, jotta toksiinit eivät kerry elimistöön, koska ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen ei voi antaa täyttä kuormitusta virtsajärjestelmälle.

    Sairaalasta poistettaessa lääkäri asettaa aikataulun tarkastuksista. Komplikaatioiden kehittyessä suoritetaan lisähoitoa. Kystisten muodostumien toistuminen on harvinaista. Munuaisten yleisen tilan hallitsemiseksi ja mahdollisten patologioiden ajoissa havaitsemiseksi on suositeltavaa käydä ultraäänitutkimuksessa, röntgenkuvauksessa ja neuvotella urologin tai nefrologin kanssa 1-2 kertaa vuodessa.

    Kystan munuainen

    Kystan munuainen

    Munuiskysta on yksi yleisimmistä nefrolologian olosuhteista. Oletetaan, että kystiset muutokset, jotka vaihtelevat vakavasti, esiintyvät lähes neljäsosassa yli 45-vuotiaista. Erityisesti alttius lihavuudesta kärsivien miesten patologian kehittymiselle. verenpaineesta. virtsatieteen tartuntataudit, virtsatulehdus. Munuaissairaudet havaitaan vain kolmannes potilaista, muissa tapauksissa havaitaan oireettomuutta. Lapsissa esiintyvät synnynnäiset kystat ovat erillinen tyyppi.

    Munuussysteemien syyt

    Munuaisten kystiset muodostumat ovat melko monipuolinen patologisten tilojen ryhmä. Taudin suoraa syytä pidetään epiteeli- ja sidekudosten (interstitiaalisten) kudosten dysplasiaa, joka on aiheutunut vahingoista tai tulehdusprosesseista. Joidenkin kystisten kasvainten kehittyminen johtuu virtsarakenteen synnynnäisistä poikkeavuuksista tai organismin geneettisistä ominaisuuksista. Ensisijaiset tekijät ovat seuraavat:

    Systeemiset olosuhteet (valtimon verenpaine, lihavuus, diabetes) vaikuttavat taudin etenemiseen. Ne johtavat virtsajärjestelmän elinten veren tarjonnan ja ravitsemuksen häiriöihin ja sen seurauksena sidekudoksen lisääntymiseen, joka on vähemmän vaativa hapelle. Jotkut patologiatyypit eivät johdu kystisen muodostumisen esiintymisestä ja kasvusta, vaan paikallisesta munuaiskudoksen tuhoamisprosessista (paiseella, karbunclella).

    synnyssä

    "Tosi", yleisin munuaiskysteemi kehittyy nefronitubulusten vahingoittumisen seurauksena. Tulehduksellinen tai skleroottinen prosessi, elimen loukkaantuminen johtaa putkimaisen fragmentin eristämiseen virtsateiden muusta alkupe- räisestä osasta. Tietyissä olosuhteissa eristettyä aluetta ei ole sklerotisoitu, vaan putkimaisen epiteelin nopea kasvu, mikä johtaa pienen (noin 1-3 millimetrin) kuplan muodostumiseen. Se täytetään nesteen kanssa, joka koostumuksessa on samanlainen primäärisen virtsan tai suodatetun veriplasman kanssa. Kun sidekudosten ja epiteelisolujen solut jakautuvat edelleen, kysta kasvaa, joskus ulottuu 10-15 cm: n kokoiseksi.

    Kasvainten kasvuun liittyy ympäröivien rakenteiden puristus, joskus se stimuloi sekundääristen kystisten kasvujen kehittymistä. Merkittävällä määrällä kystoja, virtsan ulosvirtaus vaikeutuu, munuaisia ​​toimittavat verisuonet puristuvat ja hermokimput ärsyttävät. Tämä aiheuttaa useita paikallisia ja yleisiä oireita - kipua, verenpaineen vaihtelua, kehon myrkytystä. Joskus on kasvainseinien epiteelisolujen pahanlaatuinen.

    luokitus

    Kystisten kuplien luokitteluun munuaisissa on useita vaihtoehtoja niiden rakenteen, sijainnin, alkuperän, sisällön luonteen perusteella. Perinteisesti tämä patologia sisältää valtioita, jotka eivät ole itse asiassa kysta - esimerkiksi dermoidit kasvaimet, munuaisten paiseet, joilla on samanlaisia ​​rakenteellisia piirteitä, mutta eri etiologia. Koulutuksen rakenteeseen perustuvalla luokittelulla, joka sisältää seuraavat vaihtoehdot, on erityisen suuri kliininen merkitys:

    • Yksinäinen kysta. Se on yleisin sairauden tyyppi, joka löytyy 70–80 prosentista tapauksista. Se on yksikammioinen ohutseinäinen onkalo, joka on täynnä seroosista nestettä. Koot voivat vaihdella muutamista millimetreistä 10-12 senttiin.
    • Multilokulaarinen kysta. Kasvaimen kammio jaetaan sepan avulla erillisiin osiin. Se on lähinnä perinnöllistä. Hapetetaan useammin kuin muut kystat.
    • Monirakkulatauti. Sillä diagnosoidaan useiden eri muotojen ja kokojen kystat, jotka usein vaikuttavat molempiin munuaisiin. Yleensä seurauksena synnynnäiset poikkeavuudet virtsajärjestelmässä, diagnosoitu lapsilla.

    Kystisten onteloiden lokalisointi voi vaihdella - elimen kapselin (subkapulaarinen) alla kudosten paksuudessa (intraparenchymatous), portin tai munuaisten lantion alueella. Kystan sijainti, luonne ja koko ovat tärkeimmät ominaisuudet, jotka vaikuttavat hoitomenetelmien valintaan ja sairauden ennustamiseen.

    Munuaiskysteen oireet

    Patologia on usein oireeton, koska neoplasmien kasvu on hidasta - munuaisten kudoksilla on aikaa sopeutua läsnäoloonsa ilman huomattavaa toiminnallisuuden menetystä. Kasvun myötä kysta alkaa painostaa verisuonia ja stimuloi juxtaglomerulaarista laitetta. Tämä ilmenee verenpainetasojen lisääntymisenä ja epävakautena, mikä johtaa päänsärkyihin, sydämentykytyksiin ja kardiaaliseen. Paikalliset oireet - kipu lannerangan alueella - kehittyvät munuaistoiminnan dekompensoimalla tai läheisten hermojen runkojen puristuksella.

    Munuaiskysteen suuri koko edistää urodynamiikan rikkomista, koska lantion tilavuus on pienentynyt tai virtsan osittainen puristus. Tässä tapauksessa oireet liittyvät virtsan määrän vähenemiseen, usein virtsaamiseen, hematuriaan. Kipu alkaa säteilyttää nivusiin ja sukuelimiin. Viivästyminen ja virtsan muodostumisen heikkeneminen aiheuttavat kehon myrkytystä, joka ilmenee heikkoudena, lisääntyneenä väsymyksenä ja joskus - turvotuksena. Munuaisten vajaatoiminnan ilmiöitä (nesteen kertyminen, suussa oleva ammoniakin haju) esiintyy kahdenvälisen munuaisvaurion tai vain yhden elimen esiintymisen tapauksessa.

    Jyrkkä lämpötilan nousu, vilunväristykset, kuume, kipun lisääntyminen munuaiskysteessä viittaavat usein sekundaarisen bakteeri-infektion liittymiseen ja kasvaimen suppuroitumiseen. Niskan alueen vakava kipu, erityisesti äkillisesti, fyysisen rasituksen taustalla, osoittaa kystisen seinän repeämisen mahdollisuuden. Repeämä voi liittyä verisuonten vaurioitumiseen munuaisten verenvuodon ja sen kudosten iskemian kehittymisen myötä. Verenvuodon merkki on äkillinen hematuria, harvoin veri kerääntyy retroperitoneaaliseen tilaan.

    komplikaatioita

    Yksi munuaisten kystan yleisimmistä komplikaatioista pidetään sen infektioa, kun kehittyy suppuraatiota, joka jatkuu paiseena tai vakavana pyelonefriittina. Merkittävä rooli patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisessa rikkoo urodynamiikkaa - refluksointia ja pysähtyvää virtsaa. On myös mahdollista, että kysta repeytyy sen sisällön ulostulolla kupin lantion järjestelmään tai retroperitoneaaliseen tilaan. Se voi liittyä munuaisten verenvuotoon, virtsateiden infektioon tai sokin esiintymiseen. Pitkällä aikavälillä on olemassa kystisten muodostumien pahanlaatuisen rappeutumisen riski.

    diagnostiikka

    Munuaiskysteen havaitseminen on monimutkaista johtuen oireettoman patologian pitkästä jaksosta. Tämän seurauksena tauti havaitaan usein sattumalta. Ensimmäiset merkit ovat ei-spesifisiä muutoksia virtsanalyysissä. selittämätön verenpaineen nousu. Eri diagnostiikkatekniikoiden avulla urologi ei voi vain vahvistaa kasvaimen läsnäoloa, vaan myös määrittää sen tyypin, koon ja sijainnin sekä arvioida virtsajärjestelmän toiminnallisen aktiivisuuden. Tätä varten nimetään seuraavat tutkimukset:

  • Munuaisten ultraääni. Ultraäänitutkimus on yleinen diagnostiikkatekniikka, jota käytetään kystojen tunnistamiseen. Ne määritellään aechogeenisiksi rakenteiksi, joissa ”soundtrack” -vahvistus on muodostusten takana. Joskus havaitaan väliseinät ja kalkkeutumiset. Doppler-ultraääni (munuaisten alusten Doppler-ultraääni) mahdollistaa kystan vaikutuksen munuaisverenkiertoon.
  • CT-tutkimus munuaisista. Menetelmää käytetään selventämään pahanlaatuisia kasvaimia sisältävien kystojen diagnoosia ja erilaistumista. Yksinäiset kokoonpanot näyttävät pyöristetyiltä esineiltä, ​​joissa on selkeät ääriviivat, jotka on täytetty nestemäisillä monikerroksisilla lajikkeilla - kuten monenlaisten kammioiden koko. Suonensisäinen kontrasti sallii kystojen erottamisen kasvaimista, koska jälkimmäiset kykenevät kerääntymään säteilypohjaiseen aineeseen.
  • Toiminnallinen tutkimus. Tutkimus erittymisjärjestelmän aktiivisuudesta, joka on tuotettu erittyvän urografian menetelmällä. dynaaminen skintigrafia. joskus MRI-urografialla ja muilla keinoilla. Nämä tekniikat mahdollistavat glomerulaarisen suodatusnopeuden arvioinnin, lisäksi tunnistamaan muutokset lantion lantion järjestelmässä ja virtsateiden alkuosissa.
  • Laboratoriotutkimukset. Pienten kystisten muodostumien osalta virtsan yleinen analyysi on muuttumaton. Kystan koon lisääntyminen voi aiheuttaa päivittäisen diureesin määrän vähenemisen, nokturian esiintymisen, veren ulkonäön (hematuria) ja proteiinia (proteinuuria) virtsassa.

    Munuaisten kysta-hoito

    Jos läsnä on yksinäisiä intraparenkyymisiä tai subkapulaarisia kystoja, joiden koko on enintään 5 senttimetriä, hoitoa ei tarvita - riittää tarkkailemaan asiantuntijaa taudin hallitsemiseksi. Terapeuttisten toimenpiteiden tarve tapahtuu, kun tyypillisten oireiden (alaselän kipu, virtsaamishäiriöt jne.) Esiintyminen lisää kystisen virtsarakon kokoa. Hoito on myös osoitettu kystan monikammioisuudelle (pahanlaatuisen riskin vuoksi), sen sijainnista portteihin ja munuaisten lantion alueelle. Yleensä kystisen muodostumisen poistaminen suoritetaan pistos- ja endoskooppitekniikoilla, jotka sisältävät:

  • Munuaisen kystan aspiranttipunktio. Se koostuu neulan asettamisesta kystiseen onteloon sisällön imemisen (aspiraation) avulla. Tämän seurauksena kystan tilavuus pienenee jyrkästi, kasvain skleroidaan. Tekniikkaa käytetään yhden kammion kystan läsnä ollessa, jonka koko on enintään 6 cm. Relapseja on melko paljon.
  • Munuiskystojen skleroterapia. Se on puhkaisupyrkimyksen muutos. Nestemäisen sisällön poistamisen jälkeen kuplan onteloon viedään etyylialkoholin tai jodi- yhdisteiden liuos. Lääkkeet ärsyttävät kystisen kalvon sisäpintaa ja aktivoivat kovettumisen prosesseja, mikä vähentää relapsien määrää.
  • Kystan leikkaus. Viittaa radikaaleihin interventioihin, on poistaa tuumori ja ommella jäljellä oleva normaali munuaiskudos. Sitä käytetään suuriin tai monikammioisiin kystoihin, kuoren repeytymiseen, verenvuotoon, raskaisiin huuhteluihin. Tavallisesti suoritetaan endoskooppisilla instrumenteilla, vakavissa tapauksissa voidaan määrätä avoin toiminta.

    Jos on suuria kystoja ja merkittäviä munuaisvaurioita, ne käyttävät resektiota tai nefektomiaa (riippuen toisen elimen normaalista toiminnallisuudesta). Lisähoito sisältää oireenmukaisia ​​toimenpiteitä - kipulääkkeiden, verenpainelääkkeiden (ACE: n estäjät), antibioottien tarttumista aiheuttavia komplikaatioita.

    Ennuste ja ennaltaehkäisy

    Munuaiskysteen ennuste riippuu kasvaimen luonteesta, koosta ja lokalisoinnista. Useimmissa tapauksissa havaitaan suhteellisen pieniä yksikammioisia kystisiä vesikkeleitä, joilla on hidas kasvu. Niiden läsnäolo on melkein oireeton, jolle on ominaista suotuisat näkymät. Tällaisten patologisten muotojen hoitoa ei tarvita, vain nefrologin suorittama säännöllinen tutkimus on välttämätöntä mahdollisten komplikaatioiden ajoissa havaitsemiseksi. Monikammio- ja polysystaalisissa muodoissa ennuste pahenee pahanlaatuisuuden ja CRF: n riskin kasvaessa. Näiden patologisten tyyppien radikaalilla hoidolla kuitenkin relapseja ja komplikaatioita kirjataan erittäin harvoin. Munuaiskysteen ennaltaehkäisyä ei ole, suositukset ovat vähentyneet virtsatietojärjestelmän tulehduksellisten sairauksien ajoissa, verenpaineen säätely ja urologin säännöllinen lääkärintarkastus 40-vuotiaana.

    Diagnoosi: munuaiskysta

    Munuiskysta - leikkaus

    Onko jokaisen munuaisnesteen käyttö tarpeen? Ei, kaikki eivät.

    Munuaiskysteen skleroosi

    Hyvänlaatuisen munuaisten kystiset muodot eivät useimmissa tapauksissa edellytä hoitoa. Niiden poistamiseksi käytetään munuaiskystirunkoa - menetelmää kirurgisessa patologiassa. Välimerkit tunnustetaan nopeasti ja kivuttomaksi tavaksi poistaa koulutus ja estää uusiutumisen. Kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, menettely on vasta-aiheinen ja voi johtaa komplikaatioihin.

    Munuaiskysteen puhkeaminen mahdollistaa tuumorin eliminoinnin, jolla on minimaalinen terveysvaurio ilman liiallista kirurgista toimintaa.

    Mikä on munuaisten kystan punctionation ydin?

    Kystisen munuaisten muodostumisen puhkeaminen suoritetaan käyttämällä paikallista nukutusta.

    Menetelmän erityispiirre on lävistää kysta ultraääniohjauksen aikana ja poistaa sen sisältö erityisellä ruiskulla. Menettely vaatii yhden pienen viillon ihoon ja on vähiten traumaattinen tapa tuumorin poistamiseksi. Muodostumasta uutettua nestettä tutkitaan pahanlaatuisen degeneraation uhkana. Muodostunut onkalo täytetään lopulta sidekudoksella, joka uhkaa patologian toistumisen. Relaksin estämiseksi munuaiskysta on täytetty erityisellä aineella, joka liimaa sen seinät esimerkiksi alkoholin kanssa, joka poistetaan myös muutaman minuutin kuluttua.

    Takaisin sisällysluetteloon

    Missä tapauksissa on määrätty?

    Jos kystinen muodostuminen on pieni ja sen läsnäolo ei vaikuta elimen toimintaan, poistoa ei suoriteta. Kirurginen toimenpide on määrätty, jos:

    • turvotus aiheuttaa voimakasta kipua;
    • hypertensio on tapahtunut;
    • häiriintynyt virtsan virtaus;
    • kysta yli 5 cm;
    • aloitti pahanlaatuisen uudestisyntymisen.

    Takaisin sisällysluetteloon

    Menettelyn ominaisuudet

    Kirurginen interventio suoritetaan vasta sen jälkeen, kun on tutkittu ja tunnistettu kaikki kystan ominaisuudet. Potilaan asema leikkauksen aikana riippuu siitä, mikä osa munuaista on kasvaimessa. Yleensä henkilö sijaitsee hänen vatsassaan tai hänen puolellaan. Puhkaisualue käsitellään desinfiointiliuoksilla, anestesia annetaan. Koko prosessia ohjataan ultraäänilaitteilla. Neulassa on anturi kystan puhkeamista varten, joka näkyy ultraäänilaitteen näytöllä.

    Neulan tarkka sijainti ja syvyys määritetään tutkimuksen tulosten perusteella. Sen päälle asetetaan rajoitin, joka estää syvemmän puhkaisun, ja vahingoittaa munuaiskudosta ja suuria valtimoita. Valitulle alueelle tehdään pieni viilto. Iho ja pehmeät kudokset työnnetään erilleen ja kiinnitetään leikkeillä. Seuraavaksi on munuaisten ja kystojen lävistys solunsisäisen nesteen uuttamisen kanssa.

    Jos polystystinen tai suuri muodostuminen havaitaan yli 7 cm, menettely ei ole tehokas.

    Takaisin sisällysluetteloon

    Sclerosing agentin käyttöönotto

    Puutteisen prosessin puuttuessa ruiskutuksen jälkeen ruiskutetaan erityinen aine kystaonteloon. Tyypillisesti etyylialkoholi on edullinen. Sklerosoivan aineen määrä on yhtä suuri kuin ¼ nesteen muodostumisesta otetusta tilavuudesta. Lääkkeen tulisi olla tuumorin sisällä 5-20 minuuttia, sitten se poistetaan. Odotusaika riippuu spesifisestä patologiasta. Tämän menettelyn ansiosta nestekystoja tuottavat solut kuolevat pois, kystisen kapselin seinät putoavat ja "tarttuvat yhteen". Tässä tapauksessa potilas kokee polttavaa kipua.

    Jos poistettuun kystiseen nesteeseen havaitaan verta tai mätä, kasvaimen ontelo pestään ja järjestetään uudelleen. 3–5 vuorokautta potilaalle on määritetty viemäröinti. Tämä hoitokatkos pyritään poistamaan tulehdusprosessi. Skleroterapiaa toistetaan 4 kertaa. Lääke viedään kystakapseliin vähintään 2 tunnin ajan. Kun kaikki tarvittavat toimenpiteet on suoritettu, puhdista puhdistus.

    Takaisin sisällysluetteloon

    Mikä voisi olla seurauksia?

    Munuaisten puhkeaminen sekä mahdolliset kirurgiset toimenpiteet uhkaavat komplikaatioiden kehittymistä. Häiriöt munuaisparenchyylille ja ultraäänilaitteiden aiheuttamille valtimoille eivät kuulu tähän. Mustelman muodostuminen neulan paikalleen ja kehon lämpötilan nousu katsotaan normaaliksi, nämä ilmiöt häviävät nopeasti. Seuraavat vaaralliset seuraukset puhkeavat toisistaan:

    • verenvuoto kystisen kapselin tai koko elimen sisällä;
    • tulehduksen kehittyminen;
    • allergia sklerosoivaa lääkettä kohtaan;
    • pyelonefriitti;
    • munuaisten puhkeaminen tai repeämä, viereiset elimet.

    Takaisin sisällysluetteloon

    Milloin pistos on vasta-aiheinen?

    Punktiokysta mahdollistaa nopean eroon patologian. Toimintoa ei kuitenkaan määrätä, jos seuraavat tekijät ovat:

    • Polystystinen, monikammioinen koulutus. Halutun tuloksen saavuttamiseksi sinun täytyy lävistää ja kovettaa jokainen kasvainosa, ja tämä on vaikeaa.
    • Kystisen kapselin lisääntynyt tiheys kalkkeutumisen tai skleroosin taustalla. Samaan aikaan tuumori ei "tartu yhteen", puhkaisu ei ole tehokas.
    • Kasvain sijainti lantion alueella tai sinuksen alueella. Tämä vaikeuttaa perkutaanista pääsyä.
    • Postitse kystat koko kehoon. Sclerosing on vasta-aiheinen koko munuaisen vaurioitumisriskin vuoksi.
    • Kasvaimen koko on yli 7 cm, ja patologian uusiutumisen riski on suuri.

    Toistuvaa kystan muodostumista munuaisissa leikkauksen jälkeen diagnosoidaan harvoin. Toiston todennäköisyys riippuu potilaan ominaisuuksista.

    Takaisin sisällysluetteloon

    Keksintö koskee lääkettä ja sitä voidaan käyttää maksan ja munuaisissa olevien kystojen hoitoon. Kystinen onkalo lävistetään ja sisältö imetään ultraääniohjauksen alla. 96% etanolia injektoidaan kystaonteloon. 6 - 12 kuukauden aikana määritetään kystisen ontelon kasvuvauhti. Kun sen tilavuus on kasvanut 20% tai enemmän alkuperäisestä koosta, alkoholia lisätään 80%: iin poistetusta kystan sisällöstä. Etanolin altistumisaika 20-30 minuuttia Poistetun alkoholin määrä - enintään 50% syötetystä alkoholista. Menetelmä estää kystin toistumisen.

    Keksinnön kohteena on lääketiede ja sitä voidaan käyttää terapiassa ja kirurgiassa, sädehoidossa, joissa otetaan käyttöön minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden tekniikat ultraääniohjauksen aikana.

    On olemassa menetelmä maksan ja munuaisten kystojen skleroterapiaa varten, kun käytetään kystirunkoa ultraääniohjauksessa, sisällön täydellinen imeytyminen ja 96-prosenttisen etanolin antaminen 50-100%: aan poistetusta sisällöstä. Väliaikainen altistuminen on 5–10 minuuttia, sitten alkoholi on täysin tyhjennetty (Lotov AN. Minimaalisesti invasiiviset interventiot ultraäänikontrollina hepatopancreatoduodenal-elinten kirurgisiin sairauksiin. Väitöskirja, IM Sechenov Moscow Medical Academy, 1998, 465 p. Ignashin NS ja rinnakkais kirjoittajat Urologisten sairauksien ultraääni-diagnostiikka, Stavropol 1991, 203 s., Ignashin NS, Demin AI "Ultrasonografia ja tietokonetomografia urologisten sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa", Vidar, 1997, 260 s.).

    Tämän menetelmän haittana on se, että skleroterapiaohjelman kriteeri on vain poistetun nestefraktion tilavuus kystiontelosta. Siinä ei oteta huomioon taudinpurkauksen erityistä kasvuvauhtia. Tämä johtaa kystin toistumisen suureen riskiin ja viime kädessä manipulaation vaikutuksen puuttumiseen.

    Skleroterapia-tilassa ei ole erilaista valintaa maksan ja munuaisissa olevien kystojen alkoholilla ultraääniohjauksessa käytettävissä olevien kirjallisuuksien kasvunopeuksien perusteella.

    Ehdotetun menetelmän ydin on se, että potilaan kystisen ontelon kasvunopeus määritetään 6-12 kuukaudelle, ja sen tilavuuden nousu 20% tai enemmän alkuperäisestä koosta, ultraäänikontrollin aikana kystinen onkalo puhkaistaan ​​ja sen sisältö imetään, minkä jälkeen se imetään, minkä jälkeen 96-prosenttista etanolia lisätään 80%: iin poistetusta kystan sisällöstä, ja 20-30 minuutin kuluttua etanoli poistetaan enintään 50%: lla injisoidusta.

    Kystisen ontelon kasvuvauhti riippuu kahdesta pääasiallisesta patofysiologisesta mekanismista, joilla ontelon täyttäminen nestemäisellä fraktiolla: 1) kystakerroksen epiteelisolujen lukumäärä ja niiden tuottaman nesteen tilavuus (todellisille kysteille); 2) maksan tai munuaisten parenhyymissä olevien valtimo-, laskimo-alusten lukumäärä ja kokonaismäärä kystan ympärillä, verenpaineen aste näissä astioissa, Na, K-pumpun, solukalvon nopeus, plasman hikoilun osmoottisen mekanismin tehokkuus astiasta solujen onteloon ).

    Suuri kasvunopeus, joka on 20% tai enemmän alkuperäisestä tilavuudesta 6-12 kuukauden havaintojakson aikana, perustuu patologisen fysiologian perusperiaatteisiin, joissa kaksi mekanismia kystatyön täyttämiseksi samanaikaisesti (katso edellä).

    96-prosenttisen etanolin lisääminen kystaonteloon 80% alkuarvosta perustuu siihen, että tämä määrä alkoholia riittää sytyttämään kystan endoteelin taittumat ja hajottamaan kystan sisäpinnan.

    Vesipohjaisen alkoholin määrän lisääntyminen yli 80% on epäkäytännöllistä, koska on olemassa vaara, että esiintyy komplikaatioita ontelon rei'ityksen ja voimakkaan myrkytyksen ja tulehduksen muodossa. Etanolin kerrostuminen onteloon jopa 50%: n tilavuudessa suuresta kasvuvauhdista tuotetusta kystasta mahdollistaa sen, että 96%: n alkoholin vaikutusta kystan endoteelisoluihin voidaan pidentää ja aiheuttaa karkeamman sidekudoksen arpeen kystakapselin alueella, mikä estää kapselin fenestroitumisen ja pysäyttää plasman hikoilemasta läheisistä astioista. osaksi kystaonteloa. Altistumisaika 2-30 minuuttia, koska etanolin vaikutukset kangaan ovat optimaaliset.

    Menetelmä toteutettiin seuraavasti.

    6 - 12 kuukauden aikana määritetään kystisen ontelon kasvunopeus ultraäänen mukaan. Kasvuvauhti on jaettu seuraaviin: hidas (kasvua 10,0%: iin alkuperäisestä), keskisuuresta (15,0%) ja korkeasta (20,0% tai enemmän). Kasvunopeus määritetään 12 kuukauden verran vertaamalla kystisen ontelon tilavuutta ultraäänellä kuukausittain. Tällöin kystisen ontelon lävistys neulojen G 20-18 kanssa on täysin kysta-sisällön aspiraatio.

    Kliininen esimerkki 1.

    Potilas K., 59-vuotias. Hän tarkkaili urologia kroonisesta pyelonefriitista. Suoritettu suunnitellut hoidot 2 kertaa vuodessa. Ultraäänellä 3 vuoden ajan havaittiin oikean munuaisen pinnallinen kysta, joka pyrki kasvamaan (lisääntyi 30,0% 8 kuukauden aikana). Viimeisten kuuden kuukauden aikana potilas valitti kipua selkäpuolen oikealla puolella, kipua oikealla virtsaputkella, havaittiin usein tuskallista virtsaamista, nokturiaa. Objektiivisesti: vatsan elinten menetelmällisellä palpoituksella oikean hypokondriumin kohdalla palpoitiin suurentunut kivulias munuainen. Peritoneaalisen ärsytyksen oireita ei havaittu. Oikeanpuoleinen vika oikealla on positiivinen. Täydellinen verenkuva ilman patologiaa. Virtsanalyysi: lyö. paino. 1018, proteiini 0,083 g / l, limakalvo, yksiköt p / s, leukosyytit 5-10 p / z, oksalaatit, limaa, bakteereja pieninä määrinä. Biokemiallinen verikoe: ei patologiaa. Virtsanalyysi Nechiporenkon mukaan on normaalia. Virtsanalyysi Zimnitskyn mukaan: DD - 800 ml, SD - 1200 ml, lyö. Johtopäätös: munuaisten sopeutumis-, pitoisuus- ja suodatusfunktioita ei muuteta.

    Munuaisten ultraääni: vasen munuainen 107x56x42mm, Reno-kortikaalinen indeksi 1: 2, parenhyymin paksuus 16 mm, hv ei laajennettu. Oikea munuainen: ääriviivat epätasaiset, munuaisten koko kasvoi (169x105x126 mm). Munuaisen keskisegmentissä määritetään yksikammioinen kysta, jonka läpimitaltaan ohut kapseli on halkaisijaltaan 72 mm. Kysta deformoi munuaisten portin ja joukon keskikokoisia kuppeja.

    Klinikan, näiden valitusten ja anamneesin perusteella tehtiin diagnoosi: oikean munuaisen synnynnäinen kysta, jolla oli suuri kasvuvauhti. Lisähoidon taktiikka määritettiin lääketieteellisessä kuulemisessa: MIM skleroterapian muodossa 96-prosenttisella etanolilla. Ensimmäisessä vaiheessa poistetaan puhkaisun jälkeen 170 mm vaaleankeltainen neste, läpinäkyvä, hajuton. Kiireellisistä solututkimuksista ei löydy soluelementtejä. Toisessa vaiheessa lisättiin 110 mm 96% etanolia. Alkoholin altistuminen oli 20 minuuttia. Alkoholivideon arkistointiprosessi ja infuusio. Biopsian aikana ei havaittu ennustavasti epäedullisia ultraäänikriteerejä (hypoechoic-vyöhykkeiden ja sisäisen rakenteen staattisten alueiden läsnäolo). Manipulaatio eteni vähäisellä kivun oireyhtymällä, pysähtyi itsestään. Toinen ultraäänijakso oli epämääräinen.

    Käsittelyn jälkeen 9 vuotta on kulunut. Tarkennuksen kaarirakenne ei ole muuttunut, sen koko on halkaisijaltaan 15 mm. Ohjauksen dynaamisen skintigrafian aikana oikean munuaisen toiminta on parantunut.

    Pyelonefriitin kliininen kulku on muuttunut, pahenemista havaitaan kerran vuodessa. Ne lopetetaan lääketieteellisellä hoidolla avohoidossa. Nämä kliiniset esimerkit osoittavat selvästi skleroterapian tehokkuuden munuaiskystoille.

    Kliininen esimerkki 2.

    Potilas W. 26 vuotta. Saman lannerangan alueen ampuma-haavan jälkeen suoritettiin kirurginen hoito perirenaalisesta hematomasta. 2 kuukautta leikkauksen jälkeen oli valituksia kivusta oikeassa lannerangan alueella ja virtsanpitäjällä, dysurisia ilmiöitä. Kun kontrollin ultraäänitutkimuksessa määritettiin kystinen onkalo, jonka halkaisija oli enintään 35 mm oikean munuaisen alaosassa. Kuukautta myöhemmin kystan koko oli halkaisijaltaan 58 mm (tilavuus kasvoi 44%: sta 44%: lla), päätettiin tehdä kysteroterapia 96-prosenttisella etanolilla ultraääniohjauksella. Vaiheessa 1 poistetaan puhkaisun aikana 60 ml nestettä, jossa on hemorraginen komponentti. Toisessa vaiheessa lisättiin 50 ml 96-prosenttista etanolia (80% poistetusta). Altistuminen oli 30 minuuttia kystakapselin voimakkaan tulehdusreaktion muodostamiseksi. Sitten poistettiin 25 ml etanolia (50% sisällöstä). Jäännösontelon halkaisija oli 22 mm. Potilas tarkkailtiin 2 vuotta. Kysteen uusiutumisesta ei ole merkkejä. Jäljellä oleva ontelo ultraäänitutkimuksen aikana ei ole muuttunut. Munuaisten kliinisiä ilmenemismuotoja ei ole.

    Kliininen esimerkki 3.

    Potilas M. 47 vuotta.

    Viiden vuoden ajan seurattiin dynaamisesti yhden 40 mm: n halkaisijaltaan oikean maksalohkon kysta, ei havaittu muutoksia kystisen ontelon ja ultraäänirakenteen mitoissa. Kuuden kuukauden auto-onnettomuuden jälkeen kystan koko nousi 65 mm: iin, eristyksissä esiintyi erillisiä sulkeumia. Päätettiin tehdä kysteroterapia kystasta.

    Laboratoriotutkimuksissa on tunnistettu biokemiallisten ja yleisten analyysien muutokset. Kun skintigrafiaa havaitaan, huumeiden kerääntyminen on vika.

    Vaiheessa 1 oikean maksalohkon kysta lävistettiin ultraääniohjauksen aikana, 56 ml kirkasta nestettä, jossa oli hemorraginen komponentti, poistettiin, kysta romahti 29 mm: n halkaisijaan. Vaiheessa 2 injektoitiin 40 ml 96-prosenttista etanoliliuosta. 30 minuutin kuluttua imetään 20 ml etyylialkoholia.

    Jäljelle jäänyt ontelo oli 25 ml. Potilas on dynaamisen havainnon alla 1,5 vuotta, ei ole merkkejä kystin toistumisesta.

    Ehdotettua menetelmää käytettiin 76 potilaalla (40 ihmistä - munuaisten kystat, 36 potilasta - maksakystat). Relapsi havaittiin kolmella potilaalla, joilla oli suuri kasvunopeus. Kaikissa muissa tapauksissa käsittely oli onnistunut. 5-8 vuoden seurannan aikana ei havaittu toistuvia vaikutuksia.

    Siten ehdotettu menetelmä skleroterapian käyttämiseksi 96-prosenttisella etanoliliuoksella, joka sisältää maksan ja munuaisen mutkattomia kysta ultraäänikontrollina, on erittäin tehokas minimaalisesti invasiivinen menetelmä tämän patologian hoitamiseksi ja sitä voidaan käyttää vaihtoehtona näiden potilaiden kirurgiselle hoidolle.

    Menetelmä maksan ja munuaisten kystojen skleroterapiaan, mukaan lukien kystisen ontelon puhkeaminen, sen sisällön imeytyminen ultraäänellä ja 96-prosenttisen etanolin lisääminen kystaonteloon sen myöhemmällä poistamisella, tunnettu siitä, että kystisen ontelon kasvunopeus määritetään 6-12 kuukauden aikana ja sen tilavuus on 20% tai enemmän alkuperäisestä koosta, alkoholi lisätään 80%: iin poistetusta kystan sisällöstä, etanolin pitoaika on 20-30 min, poistetun alkoholin tilavuus on enintään 50% injektoidusta alkoholista.

    Mikä se on?

    Kystan puhkeamisen aikana lääkäri ultraäänikontrollin aikana lävistää ihon munuaisen yläpuolelle, lisää neulan kystaan ​​ja vetää nesteen pois kasvainta. Kystistä sisältöä tutkitaan kasvaimen luonteen määrittämiseksi, lukuun ottamatta syöpäsolujen läsnäoloa. Kystan poistamisen jälkeen muodostunut tyhjä tila täytetään vähitellen sidekudoksella. Tämän menetelmän edut:

    • minimaalisesti invasiiviset;
    • tehokkuutta;
    • menettely suoritetaan nopeasti;
    • edullinen menetelmä;
    • pieni komplikaatioiden todennäköisyys.

    Etujen ohella menetelmällä on haitta - kysta ilmestyy uudelleen. Tämän estämiseksi sen jälkeen, kun nestettä on poistettu kystasta, injektoidaan siihen viisto aine (esimerkiksi alkoholi). Tämän vuoksi neoplasman seinät "tarttuvat yhteen" eivätkä emittoi enemmän nestettä, joka täyttää kystan. Näin ollen relapsi on suljettu pois. Toisena haittana on munuaisinfektion riski.

    Takaisin sisällysluetteloon

    Viitteet menettelystä

    Jos kysta on pieni, se ei aiheuta munuaisissa ja muissa patologioissa poikkeavuuksia, joten sitä ei tarvitse käsitellä. Kasvaimen poistaminen on tarpeen, jos:

    • kysta aiheuttaa voimakasta kipua;
    • kehittynyt verenpaine ja verenpainetta ei voitu normalisoida huumeiden kanssa;
    • virtsan ulosvirtaus oli häiriintynyt tai muita urologisia patologioita esiintyi;
    • kasvain on saavuttanut suuren koon;
    • paljasti kystan degeneraatioprosessin alkamisen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

    Takaisin sisällysluetteloon

    Munuaisten kysta-pistoksen tekniikka

    Punktio tehdään kaiken tarvittavan tutkimuksen jälkeen, jolloin määritetään patologian ominaisuudet. Potilaan koulutuksen sijainnista riippuen se sijaitsee sen puolella tai vatsassa. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Puhkaisupaikka desinfioidaan antiseptisillä liuoksilla ja leikataan pois anestesia-aineilla. Munuaiskysteen puhkeaminen suoritetaan ultraääniohjauksessa. Neoplasmiin sijoittamiseen tarkoitettu neula on varustettu erityisellä kärjellä, joka näkyy ultraäänikoneen näytöllä mahdollisimman tarkkana.

    Lävistystä valmisteltaessa diagnostiikan tulosten perusteella määritetään pistoskohta ja syvyys siten, että ne eivät vahingoita munuaisten parenchymaa ja suuria verisuonia. Neulalla tehdään erityinen merkki, joka on syvempi, jota sitä ei voi syöttää. Näin estettiin menettelyn komplikaatioita. Valmistuksen jälkeen kirurgi tekee pienen viillon iholle, kudokset siirretään toisistaan ​​ja kiinnitetään puristimella. Erityinen neula lävistetään ja intrasystinen neste uutetaan.

    Puhkaisu suoritetaan "paikallispuudutuksessa", joka ohjaa ultraäänen tai CT: n prosessia.

    Takaisin sisällysluetteloon

    Sclerosing-aineen käyttöönotto

    Jos patologiaa ei liity tulehdukseen tai röyhtäiseen prosessiin, kun kystinen neste uutetaan, sklerosoiva aine virtaa vapaaseen tilaan. Yleisimmin käytetty etyylialkoholi, jonka tilavuus on neljäs osa uutetun nesteen tilavuudesta. Esitetty työkalu on kasvaimen ontelossa 5-20 minuuttia, riippuen patologian ominaisuuksista ja poistetaan sitten. Siten solut, jotka erittävät kystistä nestettä, ja ontelo "tarttuu yhteen". Potilaalle tässä menettelyn vaiheessa liittyy polttava kipu.

    Kystisen nesteen poistamisen aikana voidaan havaita myrskyn tai veren läsnäolo. Näin on usein, jos vamman muodostumisen syy on vahinko. Tällöin kystisen nesteen uuttamisen jälkeen asetetaan valuma, onkalo pestään, desinfioidaan. Viemäröintiä ei poisteta 3-5 päivän kuluessa, kunnes tulehdus kulkee. Skleroterapia suoritetaan 4 kertaa, jolloin injektoitunut aine onteloon 2–3 tuntia. Kaikkien manipulaatioiden päätyttyä valuma poistetaan.

    Takaisin sisällysluetteloon

    Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

    Munuaiskysteen puhkeaminen on eräänlainen operaatio, joka suoritetaan kirurgisen toimenpiteen kaikkien sääntöjen mukaisesti. Punktio tehdään ambulatorisessa ympäristössä, jonka jälkeen potilas pysyy sairaalassa 2-3 päivää. Yleensä tämäntyyppisen hoidon tulos on potilaan tilan nopea palautuminen ja täydellinen toipuminen. Lävistyspaikalla voi esiintyä kuumetta ja hematoomia, mutta nämä ilmiöt kulkeutuvat nopeasti. Ultraääniohjauksen takia on poistettu vakavia virheitä, lantion tai suurten alusten puhkeamista. Joissakin tapauksissa tällaiset ongelmat ovat mahdollisia:

    • verenvuoto munuaisten tai kystan onteloon;
    • röyhtäisen tulehdusprosessin kehittyminen kasvaimen tai koko elimen tarttuvassa leesiossa;
    • munuaisten ja sen ympäröivien elinten eheyden loukkaaminen;
    • allerginen reaktio sclerosing-aineelle;
    • pyelonefriitin kehittyminen.

    Kun polystyyttinen tai suuri kysta (yli 7 cm), menettely on tehoton.

    Takaisin sisällysluetteloon

    Vasta

    Menettelyllä on seuraavat vasta-aiheet:

    • Useiden kystisten muodostumien, monikammioisten kasvainten läsnäolo. Jotta toimenpide olisi tehokas, on tarpeen poistaa nestettä ja skleroosaa kukin kasvain tai sen osasto. Tässä tapauksessa se on vaikea tehtävä.
    • Tiivistä kystan seinät (sclerosis, calcification). Kasvaneesta tiheydestä johtuen kasvaimen ontelo ei "tartu yhteen". Menettely on epävarma.
    • Koulutus sijaitsee munuaisten lantion alueella tai sinus-alueella. Tämä vaikeuttaa perkutaanista pääsyä.
    • Neoplasma kommunikoi intrarenaalisen järjestelmän kanssa. Karkaisu on mahdotonta välttää koko elimen vahingoittumista, koska aine leviää koko munuaiselle.
    • Suurikokoiset kystat. Jos kasvain on yli 7,5-8 cm, patologian uusiutumisen todennäköisyys on suuri.

    Takaisin sisällysluetteloon

    Postoperatiivinen seuranta ja kuntoutus

    Jos kystan puhkeamisen jälkeen ei ole komplikaatioita, potilaan munuaiset poistuvat 2–3 päivän kuluttua sairaalasta. Kahden viikon kuluttua menettelystä suoritetaan ultraääniohjaus. Arpeutumisprosessi, toistuvan prosessin esiintyminen arvioidaan. Jos kystisen nesteen erittyminen jatkuu, odottaa taktiikkaa sovelletaan 2 kuukautta. Jos prosessi jatkuu yli kuusi kuukautta, suoritetaan toistuva puhkaisu. On syytä huomata, että patologian uudelleen kehittäminen on erittäin harvinaista ja riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

    Mikä on munuaisen kysta-punktio?

    Munuaiskysteen puhkeaminen on lääketieteellinen toimenpide, johon liittyy tunkeutuminen, nestemäisen sisällön imu, joka sitten lähetetään tutkittavaksi ja usein sclerosantin käyttöönottoon. Tämä toimenpide suoritetaan käyttämällä erityistä neulaa elimen ultraääni- tai röntgenkuvantamisen valvonnassa. ">

    Tämä on tärkeää! Munuaiskysteen puhkeaminen sen sisällön imemällä yli puolessa tapauksista johti pian sen toistumiseen. Koska tämä oli vain osa ongelman ratkaisua: sisältö poistettiin ja seinät, jotka oli vuorattu nestettä erittävillä soluilla, pysyivät, mikä johti relapsien kehittymiseen. Tällä hetkellä ongelma uudelleenkäyttöä tyhjentyneen kystan ollessa kadonnut ontelon kovettamismenetelmän ansiosta.

    Ontelon kovettuminen munuaisten puhkeamisen aikana suoritetaan ruiskuttamalla puhdasta etanolia (96%) noin neljänneksellä uutetun nesteen tilavuudesta, käytetään myös alkoholin yhdistelmää antibioottien tai antiseptisten aineiden kanssa, ja 7–15 minuutin kuluttua lääke poistetaan kystasta.

    Tämä on tärkeää! Jotkut asiantuntijat suosittelevat pidempää sclerosantin altistumisaikaa (enintään 2 tuntia). Myös useiden tekijöiden tutkimusten mukaan munuaisten uudelleentulostus etanolin tai toisen sklerosoivan aineen tuomisella 12 tunnin kuluttua antaa paljon voimakkaamman vaikutuksen ja vähentää kystin uusiutumisen todennäköisyyttä.

    Miten munuaisten pistos suoritetaan?

    Munuaiskysteen lävistysmenettely suoritetaan paikallispuudutuksessa ja kestää yleensä hieman yli puoli tuntia. Potilasta pyydetään makaamaan terveelle puolelle tai vatsaan, tulevan pistoksen paikka käsitellään antiseptisellä aineella ja leikataan pois anestesia-aineella. Iho ja sen alla olevat kudokset lävistetään erityisellä lävistysneulalla, ja sitten se asetetaan ultraäänilaitteen (röntgenyksikön) ohjauksessa kystaan ​​ja ontelon ontelo uutetaan sen läpi. Yleensä munuaisen pistoskohdan aikana saadulla nesteellä on olki-keltainen sävy, mutta jos kysta on rappeutunut pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, pistos voi olla punertavaa tai jopa ruskeaa. ">

    Osa tuloksena olevasta nesteestä lähetetään sytologisiin ja biokemiallisiin tutkimuksiin. Kystan sisällön tyhjentämisen jälkeen sen seinät putoavat ja onteloon ruiskutetaan kontrastiaine sen tarkistamiseksi, onko se yhteydessä kuppeihin tai munuaisten lantioon. Siinä tapauksessa, että ontelo eristetään muista munuaisrakenteista, suoritetaan sklerosoivien lääkkeiden käyttöönotto.

    Vasta-aiheet puhkaisuun

    Joissakin tapauksissa munuaisten puhkeamista ei voida suorittaa vasta-aiheiden vuoksi:

    1. Moni- tai multi-kystat - jotta saavutettaisiin positiivinen tulos munuaisen pistoskohdasta, on välttämätöntä poistaa sisältö ja sklerootioida kaikki saman muodostuneen kystat tai kaikki kammiot, mutta tämän munuaisten patologian kulku on vaikeaa suorittaa vaadittu tilavuus;
    2. Kysta-seinän kalkkeutuminen tai skleroosi - johtuen kystisen vaipan tiivistymisestä nesteen poistamisen jälkeen se ei romahtaa, joten puhkaisu ei ole tehokasta tässä tapauksessa;
    3. Parapelviset kystat - sellaisen koulutuksen paikallistamisen myötä perkutaaninen pääsy siihen on vaikeaa;
    4. Kysta, joka kommunikoi munuaisten vatsajärjestelmän kanssa - sklerosoivien aineiden käyttöönotto on mahdotonta, kun otetaan huomioon, että ne leviävät vatsan läpi ja vahingoittavat sitä;
    5. Sen halkaisija on yli 75–80 mm - tällaisten mittojen mukaan sen toistumisen todennäköisyys piston jälkeen on erittäin korkea.

    Tämä on tärkeää! Mitä suurempi kystan koko on, sitä pienempi on skleroterapian tehokkuus. Tämä väite koskee kokoonpanoja, joiden halkaisija on yli 7 senttimetriä.

    Näissä tapauksissa etanolin sisääntulon lävistys voi olla tehotonta tai sitä ei ole saatavilla koulutuksen lokalisoinnin vuoksi, minkä vuoksi suoritetaan vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä, kuten laparoskooppinen leikkaus tai poisto avoimen pääsyn kautta.

    Mahdolliset munuaisten puhkeamisen vaikutukset

    Munuaisten pistos on menettely, jota suoritetaan poliklinikalla ja useimmissa tapauksissa ei tarvita sairaalahoitoa. Punktion seuraukset ovat harvinaisia, koska nykyaikaisten ultraäänikoneiden kyvyt voivat välttää useimmat mahdolliset manipulaatiovirheet, kuten suurten verisuonten ja / tai munuaisten lantion ja lantion järjestelmän vahingoittumisen.

    Infektioiden aiheuttamien komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys tässä menettelyssä on myös pieni, koska pistoskohdan jälkeen potilaalle määrätään antibakteeristen lääkkeiden ennaltaehkäisevä kulku.

    Joskus potilaat saattavat huomata tällaisia ​​munuaispistojen vaikutuksia pahoinvointina, kuumeena, hematoomien esiintymisenä pistoskohdassa, virtsan punoitusta, mutta yleensä kaikki nämä ilmiöt ovat lyhytaikaisia ​​ja eivät vaadi erityishoitoa.

    Tämä on tärkeää! Kysta-punktion ja skleroterapian jälkeen täydellisen toipumisen todennäköisyys on 74–100%, jos toimenpide suoritettiin kahdesti (toinen 12 tuntia ensimmäisen jälkeen), tämä luku on 94%.

  • Kuinka usein voit juoda monuralia kystiitin kanssa

    Antibiootit ja virtsaaminen