Onko pyelonefriitti vaarallinen raskauden aikana?

Pyelonefriitti raskauden aikana tulee hoitaa välittömästi taudin havaitsemisen jälkeen. Sairaus voi johtaa sikiön elintärkeiden elinten infektioon.

Mikä on pyelonefriitti

Pyelonefriitti on munuaisten tarttuva-tulehduksellinen sairaus, joka aiheutuu bakteerien aiheuttamasta taudista. ”Pielo” tarkoittaa mätä.

Kun pyelonefriitti virtsan yleisessä analyysissä havaitaan suurta leukosyyttien ja proteiinin pitoisuutta, joka analyysin visuaalisen tarkastelun jälkeen voi saostua ja erittää tiettyä hajoamishajua.

Raskauden aikana tauti voidaan havaita ensimmäistä kertaa tai kroonisuusvaiheessa heikentyneen immuniteetin seurauksena.

Toisella raskauskolmanneksella saattaa ilmetä ns. Gestationaalinen pyelonefriitti - tämä on munuaisten erityinen reaktio raskauteen.

Usein synnytyksen jälkeen katoaa ilman komplikaatioita ja kielteisiä seurauksia. Diagnoosissaan on kuitenkin tehtävä asianmukainen hoito.

Tyypit pyelonefriitti raskaana oleville naisille

Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla on:

  1. Akuutti virtauksen luonteesta: se näkyy yhtäkkiä. Kun patogeeninen aine (mikrobi) tulee munuaisjärjestelmään, tulehdus kehittyy. Ensimmäiset taudin merkit näkyvät 3-6 tuntia infektion jälkeen. Akuutti pyelonefriitti on antibioottihoitoa. Käynnistetty hoito on uhkaava tila raskauden normaalille kululle.
  2. Krooninen pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla on patologia, joka diagnosoidaan raskauden alkuvaiheessa tai sen suunnittelussa. Sille on ominaista pahenemisvaiheet ja hidas prosessi. Se kehittyy taudin akuutin kulun taustalla, jolloin sidekudos korvataan mieluummin nefroottisten solujen sijaan.
  3. Ensisijaista pyelonefriittiä ei diagnosoida raskauden alkuvaiheessa. Sille on ominaista urodynamiikan rikkomusten puuttuminen.
  4. Toissijainen pyelonefriitti: virtsatieteen sairauden negatiivinen tulos.

syitä

Raskaan pyelonefriitin tärkeimmät syyt ovat:

  • koskemattomuuden heikkeneminen;
  • hypotermia;
  • vilustuminen;
  • liikunnan puute;
  • istumaton elämäntapa;
  • verenpaineesta.

Taudin kehittymistä aiheuttavat urologiset tekijät:

  1. Virtsan ulosvirtauksen rikkominen virtsateiden tukkeutumisen vuoksi.
  2. Virtsarakon kaventuminen kasvavan kohdun vuoksi.
  3. Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
  4. Kystiitti.
  5. Urolithiasis.

Kun virtsakanavat tukkeutuvat, primäärinen virtsa kerääntyy - lisää tyhjennys on rikki. Infektio tapahtuu. Kehitetään ympäristöä, joka soveltuu patogeenisen (tai ehdollisesti patogeenisen) mikro-organismin elintärkeään aktiivisuuteen.

Kroonisen ja akuutin pyelonefriitin oireet

Ensimmäiset taudin oireet diagnosoidaan toisella kolmanneksella.

Taudin akuutin kulun kliiniset ilmentymät:

  • vilunväristykset;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • selkärangan selkäkipu;
  • kipu virtsatessa;
  • pahoinvointi;
  • heikkous;
  • ruokahaluttomuus.

Virtsan luonne muuttuu: jyrkkä haju, virtsa muuttuu sameaksi, kun se seisoo, saostuma laskee, "olut", virtsan varjo.

Kroonisen pyelonefriitin merkit jaetaan ehdottomasti piilevään ja toistuvaan:

  1. Piilevän ajanjaksolle on ominaista kuluneet kliiniset oireet. Joskus mukana lisääntynyt uneliaisuus ja kohtalainen heikkous. Piilevän ajanjaksolla on silmälle näkymättömiä muutoksia - munuaiskudos kuolee vähitellen pois, elimen päätoiminnot kuolevat pois.
  2. Taudin toistumisen yhteydessä on kuva, joka on ominaista taudin akuutille kulkeutumiselle: hypertermia, vilunväristykset, kipu virtsatessa. Tärkein ero akuutista prosessista on kivun asteittainen lisääntyminen.

Virtsalla, jolla on krooninen pyelonefriitti, on aina muita epäpuhtauksia.

Tärkein ero on suuri määrä leukosyyttejä ja proteiineja virtsanäytteen mikroskopiassa.

Mikä on vaarallinen sairaus

Raskaana olevat naiset eivät tartu virtsan tulehdussairaan huomaamatta. Patogeeniset bakteerit lisääntyvät ja aiheuttavat kohdunsisäistä infektiota, joka vaikuttaa haitallisesti vauvan terveyteen.

Yleisimmät taudinaiheuttajat ovat:

  • stafylokokki;
  • enterokokkien;
  • Proteus;
  • E. coli.

Taudin samanaikaiset oireet vaikuttavat haitallisesti raskaana olevan naisen fyysiseen ja psyko-emotionaaliseen tilaan.

Lisäksi hoitamaton pyelonefriitti voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • korkea veden virtaus;
  • myöhäinen preeklampsia;
  • preeclampsia raskaana;
  • ennenaikainen syntyminen sairauden kehittymisessä 30 raskausviikolla. Tällaisina aikoina syntynyt lapsi on elinkelpoinen, mutta tarvitsee tietyntyyppisen hoitotyön;
  • keskenmenon riski raskausajan ensimmäisen kolmanneksen aikana;
  • sokki tarttuva myrkyllinen synty;
  • anemian riski.

Pyelonefriitti raskauden aikana - seuraukset lapselle

Vaikea akuutti tai krooninen toistuva pyelonefriitti vaikuttaa haitallisesti vauvan terveyteen.

  • synnynnäinen infektio;
  • sikiön hypoksia;
  • painon puute;
  • voi esiintyä turvotusta;
  • lapsen kehitysviive;
  • elinten tai järjestelmien infektio.

diagnostiikka

"Pyelonefriitin" diagnoosin toteamiseksi raskaana oleva nainen läpäisee useita laboratoriokokeita: verta ja virtsa.

  1. Urinalyysi. Leukosytoosin ja kiihdytetyn erytrosyytin sedimentaation esiintyminen on tulehdusindikaattori
  2. prosesseja.
  3. Virtsan biokemiallinen analyysi - urean, kreatiniinin ja virtsahapon määrällisen sisällön tunnistaminen - virtsan aineenvaihdunnan tärkeimmät indikaattorit.
  4. Virtsan analyysi Nechyporenkon mukaan. Diagnoosin vahvistamiseksi ei ole riittävästi virtsan visuaalista tarkastusta. Laboratoriopalvelu määrittää virtsan kemiallisen koostumuksen (proteiini, glukoosi, ketonit). Kun mikroskooppi - suuri määrä leukosyyttejä, bakteereita, hiivaa. Sylintereitä voi olla läsnä, mikä vahvistaa patologisen prosessin kehittymistä.
  5. Bakteeri-virtsa patogeenin tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi lääkkeille. Katetrin avulla otettua virtsaa on tutkittava. Virtsaputken aukosta otetussa virtsassa on vain virtsajärjestelmän soluja ja muotoisia elementtejä. Esimerkiksi jos testiä ei kerätä oikein, emättimen limakalvon soluelementit joutuvat raskaana olevan naisen virtsaan, mikä vaikeuttaa patogeenin tunnistamista.
  6. Ultraäänitutkimus on menetelmä, jonka avulla voit saada täydellistä tietoa kehon rakenteesta ja kaikista siinä esiintyvistä prosesseista. Raskaana olevien naisten munuaisten pyelonefriitti on kudoksen heterogeenisuus, laajentunut lantio ja parenkyymialueen tiivistys. Ultraääni voi määrittää taudin kulun ja tyypin (akuutti tai krooninen). Kun yhdistettiin pyelonefriitti nimetty tomografia käyttöön kontrastiainetta.

hoito

Munuaisten patologian hoito raskaana olevilla naisilla tapahtuu vain kiinteissä olosuhteissa.

  1. Tärkein hoito on antibioottihoito. Lääkkeen valinnassa testataan bakteerien vastustuskykyä antibakteeristen aineiden ryhmille. Yleisimmin määrättyjä ovat: gentamysiini, amoksisilliini, ampisilliini. Antibiootteja annetaan tiputukseen, harvemmin tablettien tai suspensioiden muodossa.
  2. Sieni-kasviston tai dysbakterioosin kasvun estämiseksi ota probiootteja (acipol, bifidobacterin).
  3. Antispasmodics (no-shpa) hyväksytään varmasti. Injektiot tai pillerit.
  4. Anestesialääkkeet ovat sallittuja hedelmällisessä iässä.
  5. Raskauden ennenaikaisen syntymisen tai raskauden varhaisen lopettamisen uhkan estämiseksi - magnesiumoksidiliuos tai magnesium-sisältävien aineiden kapselit B6-vitamiinin kanssa.
  6. Uroantiseptikot - kanefron.

Pyelonefriitin hoito raskaana olevilla naisilla ei ole vain lääkkeiden ottaminen:

  1. Fysioterapia. Fysioterapiassa käytettävät menetelmät voivat normalisoida lantion elinten ja munuaisverenkierron.
  2. Juomatila. Raskaana olevalle naiselle, jolla on munuaissairauksia, luodaan "henkilökohtainen" vedenottojärjestelmä - vähintään 3 litraa päivässä. Neste sisältää hedelmäjuomia, hedelmäjuomia ja mehuja.

Ruokavalio pyelonefriitille

Ei: mausteisia ruokia, suolaa, etikkaa. Marinoituja elintarvikkeita, valkosipulia, sipulia ja mausteita.

Kyllä: maitohappotuotteet, tuoreet vihannekset, hedelmät, C-vitamiinipitoiset mehut.

Vähennä kofeiinijuomien kulutusta, kohtalaisen sokerin määrää.

Anna etusijalle herkutetut tai paistetut astiat. Paistettu, mausteinen suolainen - kiellon alla.

Krooninen tai akuutti pyelonefriitti raskauden aikana

Naiset "mielenkiintoisen aseman" aikana voivat kokea taudin, kuten pyelonefriitin. Tässä lääketieteellisessä termissä tarkoitetaan munuaisissa esiintyvää tulehdusprosessia munuaisten lantion järjestelmän tappion kanssa. Sairaus on yleisin reilussa sukupuolessa. 6–12% naisista kokee pyelonefriitin raskauden aikana. Se on vaarallista äidille ja vauvalle. Hoitamattomana sairaus voi aiheuttaa spontaanin abortin.

Tulehduksellisen syyn syyt munuaisissa

Pyelonefriitti on tarttuva tauti. Se voi aiheuttaa mikrobeja, jotka elävät ihmiskehossa. Myös munuaisten tulehdus voi laukaista mikro-organismit, jotka tunkeutuvat sisäisiin elimiin ulkoisesta ympäristöstä.

Yleisimmät taudinaiheuttajat ovat:

  • stafylokokki;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterokokkien;
  • Proteus;
  • E. coli.

Useimmissa tapauksissa patogeenit pääsevät munuaisiin hematogeenisellä tavalla elimistössä esiintyvien infektioiden keskeltä. Hyvin harvoin raskauden aikana esiintyvä raskauspoelonefriitti johtuu munuaisissa olevien virtsateiden kautta tarttuneista mikro-organismeista (virtsarakko, virtsaputki).

Pyelonefriitin kehittymistä helpottavat paikalliset ja yleiset tekijät. Ensimmäiseen ryhmään kuuluu virtsan ulosvirtauksen rikkominen elimistä esteiden läsnäolon vuoksi. Tämä tila voidaan havaita munuaiskasvaimilla, virtsatulehduksella, virtsaputkien kaventumisella.

Yleisiä tekijöitä ovat krooninen stressi, heikkous, krooninen väsymys, vitamiinien puute, sellaisten sairauksien esiintyminen, jotka vähentävät ihmiskehon suojavoimia, heikentävät immuniteettia.

Tyypit pyelonefriitti

Tämän taudin luokituksia on monia. Primäärisen ja sekundaarisen pyelonefriitin esiintymisolosuhteiden mukaan.

Taudin ensisijainen tyyppi on tulehdus, jossa urodynamiikkaa ei ole rikottu eikä muita munuaissairauksia ole. Monet urologit uskovat, että primaarinen pyelonefriitti raskauden alkuvaiheessa ei ole lainkaan olemassa. Lääketieteellisen käytäntönsä perusteella he huomauttavat, että taudille edeltää aina urodynamiikan, virtsateiden ja munuaispatologisten muutosten loukkaukset.

Toissijaisen pyelonefriitin alla viitataan tulehdusprosessiin, joka tapahtuu virtsatietojärjestelmän sairauksien taustalla.

Kurssin luonteen mukaan sairauden akuutit ja krooniset muodot erotetaan toisistaan. Akuutti pyelonefriitti esiintyy yhtäkkiä. Yleensä hänen oireet tuntevat itsensä muutaman tunnin tai päivän kuluttua. Riittävän hoidon avulla tauti kestää 10–20 päivää ja päättyy elpymiseen.


Krooninen pyelonefriitti raskauden aikana on hidas ja säännöllisesti paheneva bakteerien tulehdusprosessi. Tämäntyyppinen tauti voi tapahtua akuutin vaiheen krooniseen vaiheeseen siirtymisen seurauksena. Taudin vuoksi munuaiskudos korvataan ei-toiminnallisella sidekudoksella. Melko usein krooninen pyelonefriitti on monimutkainen munuaisten vajaatoiminnan ja valtimon verenpainetaudin vuoksi.

Taudin oireet

Taudin akuutissa muodossa raskaana oleva nainen kokee seuraavat pyelonefriitin oireet:

  • kipu alaselässä. Ne voivat olla teräviä tai tylsiä. Kipu voi lisääntyä taivuttamalla eteenpäin;
  • muuttaa virtsan varjoa. Neste voi olla samea ja punertava sävy;
  • terävä ja epämiellyttävä haju;
  • korkea kehon lämpötila (38–40 astetta);
  • pahoinvointi, oksentelu joissakin tapauksissa;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • vilunväristykset;
  • yleinen heikkous.


Pitkäaikainen krooninen muoto voi tapahtua ilman merkkejä pyelonefriitistä raskauden aikana. Piilevässä muodossa lämpötila on pitkä, mutta samalla pieni. Kroonisen pyelonefriitin toistuva muoto ilmenee yleisinä oireina (heikkous, kuume, virtsan värin muutos).

Pyelonefriitin vaikutus raskauden aikana

Naiset, jotka kohtaavat munuaisten tulehdusprosessin, ovat kiinnostuneita kysymyksestä siitä, mikä on vaarallista rukouksen aikana pyelonefriitille. Monet ihmiset, jotka antavat taudin kulkeutua ja eivät hakeudu lääkärin hoitoon, voivat kohdata vakavia ongelmia. Sairaus vaikuttaa pääasiassa sikiöön. Lapsi voi kärsiä kohdunsisäisestä infektiosta. Useimmissa tapauksissa munuaisten tulehdus aiheuttaa spontaanin abortin, ennenaikaisen työn alkamisen.

Vastasyntyneissä kohdunsisäisen infektion vaikutukset ilmenevät eri tavoin. Joillakin lapsilla voi olla sidekalvotulehdus, joka ei aiheuta uhkaa elämälle, kun taas toisilla on vakavia elintärkeitä elimiä.

Raskauden aikana pyelonefriitilla on mahdollisuus kohdunsisäiseen hypoksiaan. Hedelmä saa vähemmän happea kuin se tarvitsee. Tämä tilanne uhkaa lapsen kehitystä, vähemmän painoa.

Pyelonefriitin diagnoosi

Munuaisten tulehduksellisen prosessin ja pyelonefriitin vaikutuksen määrittämiseksi raskaudelle lääkärit määrittävät täydellisen virtsanalyysin ja verikokeen. Tulokset voidaan tehdä infektioiden ja tulehdusten puuttumisesta tai esiintymisestä munuaisissa. Se voidaan suorittaa myös virtsan Gram-värjäyksellä. Tämä tutkimusmenetelmä antaa tietoa taudin aiheuttajasta. Pyelonefriittia aiheuttaneiden mikro-organismien tarkempi määrittäminen ja niiden herkkyys antibiooteille suoritetaan virtsan bakteeritutkimuksella.

Kaikki edellä mainitut diagnostiset menetelmät ovat laboratorio. On myös instrumentaalisia menetelmiä. Niiden joukossa on ultraääni (ultraääni). Tämän menetelmän avulla voit nähdä munuaisissa olevien kudosten heterogeenisyyden, tiivistysalueiden läsnäolon, munuaisten lantion laajenemisen.

Pyelonefriitin hoito

Jos munuaisissa on tulehdusprosessi, lääkäri voi määrätä antibiootteja. Raskauden aikana huumeiden käyttö on ei-toivottavaa, mutta pyelonefriitin yhteydessä niiden käyttö on perusteltua. Lääkäri valitsee sellaiset antibiootit, jotka eivät aiheuta vakavaa haittaa lapselle ja auttavat selviytymään pyelonefriitin pahenemisesta raskauden aikana. Odottavien äitien ei pidä kieltäytyä huumeista, koska pyelonefriitti voi aiheuttaa vakavia seurauksia.

Potilaille, riippumatta taudin asteesta ja tyypistä, määrätään kipulääkkeitä ja antispasmodicsia. Myös hoidon aikana lääkärit määrittävät uroantiseptikoita, vitamiineja, rauhoittavia aineita, fysioterapiaa, vieroitushoitoa, virtsaputken katetraatiota ja hoitoa.

Sairaalan naiset hoidon aikana tulisi olla synnytyslääkäri-gynekologin ja nefrologin valvonnassa. Lääkärit ensinnäkin suorittavat "positiohoitoa". Kiitos hänelle, useimmissa tapauksissa on mahdollista palauttaa virtsan häiriintynyt ulosvirtaus.

"Positioterapian" ydin on se, että reilun sukupuolen edustaja asemassa on sijoitettu sen alueen puolelle, jonka terve munuainen sijaitsee. Naisen pitäisi makaa sängyllä taivutetulla polvikorkeudella. Sängyn pää on nostettu niin, että potilaan jalat sijaitsevat pään yläpuolella. Tässä asennossa kohdussa on vähemmän paineita virtsaputkille. Jos naisen tila ei parane sellaisen pyelonefriitin hoidon jälkeen päivässä, sairastuneen munuaisen virtsaputki katetroidaan.

Sairaus voi olla monimutkainen huuhtelun kautta. Tällöin munuainen dekapsuloidaan, ts. Kuitukapseli poistetaan. Kehittyneissä tapauksissa elimistön täydellinen poistaminen voi olla tarpeen. Usein lääkärit vaativat keinotekoista raskauden keskeyttämistä.

Naiset, joilla oli mielenkiintoisen tilanteen aikana pyelonefriittiä, tulisi olla paikallisen lääkärin valvonnassa synnytyksen jälkeen. Kun sairaalasta on päästetty, reilun sukupuolen edustajan pitäisi päästä lääkärin tilille. Tämä on välttämätöntä, koska tauti ei ehkä onnistu.

Pyelonefriitin elämäntavan erityispiirteet

Kun diagnosoidaan munuaisten tulehdusprosessi, raskaana oleville naisille on suositeltavaa noudattaa erityistä ruokavaliota. Esimerkiksi akuutissa pyelonefriitissä raskauden aikana on käytettävä enemmän nestettä (yli 2 litraa). Ruokavaliosta tulisi jättää mausteinen, rasvainen ja paistettu ruoka. On suositeltavaa syödä mahdollisimman paljon vihanneksia ja tuoreita hedelmiä.

Taudin kroonisessa muodossa ruokavalio esitetään seuraavilla ominaisuuksilla:

  • lihan, kalanlihan, mausteiden käytön rajoittaminen;
  • lisätä kulutetun nesteen määrää (vähintään 2 litraa päivässä);
  • suolan kulutuksen rajoittaminen (enintään 8 g päivässä);
  • raskaana olevat naiset tarvitsevat enemmän vitamiineja.

Taudin akuutin vaiheen aikana, kun voimakasta kipua esiintyy, lämpötilan nousu, myrkytyksen merkit havaitaan, sängyn lepo on tarpeen. Tämä raskaana olevan naisen tila voidaan havaita 4–8 päivän kuluessa. Tämän ajan jälkeen on suositeltavaa johtaa aktiivista elämäntapaa. Se varmistaa virtsan virtauksen.

Pyelonefriitin ehkäisy

Pääsuosituksena tulehduksellisen prosessin kehittymisen ehkäisemiseksi munuaisissa on sellaisten sairauksien hoito, jotka aiheuttavat virtsan ulosvirtauksen rikkoutumista munuaisista.

Erittäin tärkeä rooli pyelonefriitin ehkäisemisessä raskauden aikana on terveellisellä elämäntavalla. Sinun on noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, säännöllisesti ja ajoissa tyhjennettävä rakko. On myös suositeltavaa välttää hypotermiaa.

Yhteenvetona on syytä huomata, että pyelonefriitin esiintymisen estämiseksi raskauden aikana ja erilaisten komplikaatioiden kehittyessä sinun tulee käydä säännöllisesti synnytyslääkäriasemassa. Mitä nopeammin tauti diagnosoidaan, sitä helpompi on taistella. Muista kuunnella hoitavan lääkärin neuvoja, suorittaa kaikki tapaamiset ja ottaa lääkkeitä tiukasti sen aikataulun mukaan, jonka hän määrittelee.

Ominaisuudet raskauden aikana pyelonefriitillä

Pyelonefriitti on vaarallista raskauden kannalta:

raskauden lopettamisen uhka, joka aiheuttaa kipua, kuumetta, eksotoksiinien gram-negatiivisia mikro-organismeja suoliston ryhmässä (koska ne lisäävät kohtuun herättävyyttä).

Sikiön hypoksian vaara, sikiön sisäisen infektion aliravitsemus, raskaana olevien naisten gestosis on raskauden erittäin usein komplikaatio pyelonefriitissä. Enintään 80% pyelonefriitin tapauksista yhdistettynä raskaana olevien naisten gestoosiin. Pyelonefriitti voi olla puhtaassa muodossa tai yhdistelmänä preeklampsian kanssa. Ja jos pyelonefriitti on mukana raskauden ollessa eristyksissä, niin turvotusta ei tapahdu, verenpaine on normaali, lukuun ottamatta pyelonefriitin vakavia muotoja, diureesi riittää. Jos esiintyy yhdistelmää preeklampsian kanssa - turvotus 90%: ssa tapauksista, helvetin, proteinuurian lisääntyminen, muutokset silmän pohjan aluksissa.

Akuutissa prosessissa korkea leukosytoosi, joka siirtyy vasemmalle, kiihdytti ESR: ää, laski hemoglobiinia. Veren biokemiallisessa analyysissä - hypoalbuminemia. Vakavissa tapauksissa kreatiniini ja urea ovat koholla.

Kroonisessa prosessissa hemoglobiini pienenee, koska munuaiset ovat mukana erytropoieesissa, koska ne tuottavat humoraalisen tekijän, erytropoietiinin. Alhaisen leukosytoosin ja lisääntyneen ESR: n taustalla.

Zimnitsky-testi - hypoproteuria, nocturia.

Virtsanalyysi - emäksinen reaktio, virtsan sedimentti - leukosyturia (normaalin yläraja - 6-8 näkökentässä), sylinterien puuttuminen, leukosyturia (pyuria). Harvoin, virtsaputkien hankinnan aikana, mätä ei välttämättä erity ja virtsa ei sisällä leukosyyttejä.

Nechiporenkon testi, Addis-Kakovsky, Amburzhe - yhtenäisten elementtien määrällinen määritys. Nechiporenkon testi - normi raskaana oleville naisille: 4000 leukosyyttiä, sylinterit 100, erytrosyytit 2000.

Bakteerien virtsatestaus suoritetaan vain bakteriologisessa laboratoriossa. Todellinen bakteriuria on patogeenin eristäminen monokulttuurissa (toisin sanoen) 0,1 miljoonan tai useamman solun määrässä useissa virtsakokeissa. Bakteriologinen tutkimus paljastaa taudinaiheuttajan vapautumisen, bakteriurian asteen, sallii antidiagrammin. Menetelmä on työlästä, joten on olemassa muita taistelumenetelmiä ja valosuuntausmenetelmiä: bakterioskopia - virtsan sedimentin mikroskopia. Jos 10 bakteeria on näkyvissä, se vastaa 0,1 miljoonaa / ml. Vaihekontrastimikroskopialla 1 mikrobi vastaa 0,1 milj. kemialliset nopeat menetelmät: tarkkuus 80-85%. Potilaiden valinnan tarve tarkemmalle tutkimukselle: nitriittitestit, TTH-testi, katalaasitesti. Nämä aineet merkitsevät biokemiallista koostumusta ja muuttavat sen väriä.

Laboratoriotutkimuksessa voidaan havaita merkittävää bakteriuriaa, johon ei liity kliinisiä ilmenemismuotoja - tämä on ns. Asymptomaattinen bakteriuria - merkittävä bakteeritiede ilman pyelonefriitin kliinisiä ilmenemismuotoja ja muiden laboratoriomuutosten puuttuessa (Zimnitsky-testi ja muut eivät muutu). oireettomia bakteuria voidaan pitää vaiheena akuutin pyelonefriitin siirtymiselle krooniseen tai akuutin prosessin loppuunsaattamiseen tai alkamiseen.

Mutta se voi olla olemassa jo pitkään - enemmistö katsoo tässä tapauksessa olevan kroonisen pyelonefriitin ilmentymä. Asymptomaattista bakteriuriaa on pidettävä yhtenä pyelonefriitin formulaationa, kunnes tämä diagnoosi hylätään luotettavasti (erilaiset testit munuaisten biopsiaan asti).

USA. Raskaana olevan naisen rutiinitutkimuksessa sekä kohdun, istukan jne. Ultraäänellä. Tarkista aina munuaiset. Vahingon merkkejä - muutos chasto-lantiovärjäysjärjestelmän paksuudessa, CLS: n laajeneminen.

Raskaana olevien naisten ylläpitäminen pyelonefriitin diagnosoinnissa.

Naiset jaetaan ensin kolmeen riskitasoon:

  • Luokka 1 - komplisoitumaton pyelonefriitti, joka syntyi raskauden aikana ensimmäistä kertaa.
  • Taso 2 - krooninen pyelonefriitti syntyi ennen raskautta.
  • 3 rkl. - krooninen pyelonefriitti ennen raskautta ja atsotemiaa, verenpaineesta. Pyelonefriitti yksi munuainen.

1-2 ruokalusikallista. Raskaus voidaan ratkaista, kun taas naisen tulisi olla lääkärin kanssa urologin, nephrologin ja synnytyslääkärin kanssa sekä säännöllisesti virtsan seurantaan: joka toinen viikko yleinen virtsanalyysi ja 22-28 viikko päivittäin.

3 rkl. Raskaus on vasta-aiheinen, koska munuaisten tila uhkaa naisen ja sikiön terveyttä ja elämää.

Naiset, joilla on pyelonefriitti, johtavat ennen raskautta.

Ensimmäisessä pyelonefriittia sairastavien naisten hoidossa on tarpeen tehdä sairaalahoito suunnitellulla tavalla, jonka aikana diagnoosi on selvitettävä (laita muoto). Toinen sairaalahoito on tarkoitettu pahenemista varten. Kolmas sairaalahoito on osoitettu, kun esiintyy raskausongelmia - myöhäinen toksikoosi, sikiön hypoksia, aliravitsemus.

HOITO: välttämättä tehdään sairaalassa.

Ensimmäisellä raskauskolmanneksella antibioottilääkkeistä on määrätty vain penisilliiniryhmä, koska teratogeenisen vaikutuksen riski on suuri. 15 viikon jälkeen mahdollisuudet lisääntyvät merkittävästi.

Penisilliiniantibiootit: ampisilliinia - vähemmän myrkyllisiä, karbenisilliiniä, penisilliiniä, ampioksia, käytetään raskauden aikana.

Toisesta raskauskolmanneksesta: ryhmä kefalosporiineja, ryhmä aminoglykosideja (vain gentamysiini, streptomysiini on vasta-aiheinen, koska se aiheuttaa kuuroutta).

Makrolidiryhmä on erytromysiini, oleandomysiini.

Sulfonamidilääkkeet - Urosulfaani, etatsoli.

nitrofuraanit (furadoniini, furagiini, furosolidoni) soveltuvat parhaiten furagiinille, koska ne ovat vähemmän ärsyttäviä mahalaukun limakalvolle, muut tämän sarjan lääkkeet johtavat usein pahoinvointiin ja oksenteluun.

8-hydroksikinoliinien johdannaiset - 5-NOK, nitroxylin, mustat (nalidiksiinihappo) - nalidiksiinihappovalmisteiden ja nitrofuraanien yhdistelmä, koska se johtaa bakteriostaattisen vaikutuksen vähenemiseen.

Protivopokany: streptomysiini, kloramfenikoli (johtaa sikiön maksan toimintakyvyttömyyteen, leukopeniaan ja hypoplastiseen anemiaan), tetrasykliini (vaikuttaa haitallisesti luuhun ja hampaita, lapsilla on keltaisia ​​hampaita), sulfanilamidi ja pitkäkestoiset lääkkeet (Biseptol 480, Bactrin - vaikuttaa punainen veren itku).

Kaikkia näitä työkaluja käytetään, kunnes kliinisten tietojen perusteella saadaan positiivisia tuloksia, ja laboratoriokriteerit ovat 2-3 normaalia virtsatestiä.

Rahastot, jotka vaikuttavat makroorganisaatioon.

Virtsan virtauksen parantamiseksi - antispasmodics

infuusiohoito vakavissa olosuhteissa (albumiini, hemodez, reopolyglukiini, polyioniset liuokset, glukoosi, natriumbikarbonaatti. Injektoidun nesteen kokonaismäärä 2,5 - 3 l). Jos yhdistelmä on esisamplian kanssa, nesteen tilavuus on enintään 1 l.

Lisähoitoja.

Rohdosvalmisteet parantavat virtsan virtausta ja desinfioivat virtsaa: karhunvatukka, puolukan lehdet, koivunlehdet, ruusunmarjat, maissin silkki, linnun kirsikkapuut, mansikat, pihlajanmarjat, kurpitsansiemenet, jotka karpalomehua (joka sisältää natriumbentsoaattia, joka maksassa muuttuu hippurihapoksi, on desinfioiva vaikutus).

Ruokavalio: rajoittamatta suolaa ja nestettä, rajoitetaan vain, jos on esisampliaa.

Hoitoon ja ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin naisen tulisi ottaa polvikorkeusasento 5 minuutin ajan useita kertoja päivän aikana.

Joissakin tapauksissa on välttämätöntä katetroida virtsaputket (erityissairaaloissa), jos se ei auta, niin abortti on välttämätöntä.

Abortti on tarkoitettu:

yhdistelmä pyelonefriittiä vakavien preeklampsia-muotojen kanssa

hoidon vaikutuksen puute

akuutti munuaisten vajaatoiminta

Keskeytys voidaan tehdä työvoiman herätyksellä. Keisarileikkaus on vasta-aiheista, koska munuaisinfektio edistää komplikaatioiden kehittymistä leikkauksen jälkeen. Keisarileikkaus tehdään vain synnytysindikaatioiden (PONRP jne.) Mukaan.

Ärsytystä synnytyksen aikana esiintyy virtsaputkien tukkeutumisen seurauksena, joten antispasmodics tarvitaan työvoiman aikana.

Hoito annon jälkeen - hoito on tehtävä 2-3 viikon kuluessa. Suositeltava pakollinen varhainen sängynpoisto, mikä osaltaan parantaa virtsan virtausta. Hoito suoritetaan samoilla valmisteilla, mutta on välttämätöntä luopua erytromysiinistä (sillä on erittäin suuri pitoisuus maidossa), mutta on mahdollista käyttää pitkävaikutteisia sulfonamidia. Elvytyskriteerit - 2-3 normaalia virtsanalyysiä. Poistamisen jälkeen, laita se urologille, tarkkailla 3-5 vuotta.

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet ovat kontraindisoituja naisille, joilla on pyelonefriitti, koska ne luovat edellytykset pahenemiselle.

Pyelonefriitti on ei-spesifinen tarttuva tulehdusprosessi, johon liittyy vaurioita munuaisille, tubulaarisille laitteille ja munuaisten lantion ja lantion järjestelmän seinille. Raskaana olevilla naisilla prosessi kehittyy usein oikealla munuaisella.

Pyelonefriitti kehittyy 6–7%: lla raskaana olevista naisista, usein raskauden toisella puoliskolla. Raskaana olevat naiset, joilla on pyelonefriitti, muodostavat suuren riskiryhmän raskauden komplikaatioiden (keskenmenon, gestoosin, sikiön hypotrofian, atsotemian jne.) Esiintymiselle. Komplikaatioiden riskitaso riippuu pyelonefriitin kestosta, munuaisvaurion asteesta, kehon yleisestä tilasta. On olemassa kolme riskitasoa [Shechtman MM, 1980]:

  • * I-luokka - raskauden aikana esiintynyt pyelonefriitin komplikaatio;
  • * luokka II - krooninen pyelonefriitti, joka kehittyi ennen raskauden alkua;
  • * Grade III - pyelonefriitti, joka esiintyy verenpaineen tai atsotemian, yhden munuaisten pyelonefriitin kanssa.

Vakavimpia komplikaatioita esiintyy riskillä III, joten raskaus on vasta-aiheinen.

Pyelonefriittia aiheuttavat Proteus-suvun mikro-organismit sekä enterobakteerit: Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, ryhmien D ja B streptokokit, stafylokokit ja mikrokokit. Raskaana olevilla naisilla Candida-suvun sienet aiheuttavat myös tulehdusta munuaisissa.

Pyelonefriittiä voi edeltää asymptomaattinen bakteriuria, joka havaitaan 2–10%: lla raskaana olevista naisista. Hoidon puuttuessa 40% heistä kehittää edelleen pyelonefriittia.

Raskaana olevilla naisilla pyelonefriitti voi esiintyä sekä akuuteissa että kroonisissa muodoissa. Riippumatta pyelonefriitin muodosta, raskaana olevien naisten kliininen kuva on sama kuin muilla kuin raskaana olevilla naisilla.

Akuutin pyelonefriitin hoito alkaa virtsan heikentyneen kulkeutumisen palauttamisella ultraäänen hallinnan avulla, jolloin voit arvioida munuaisten lantion laajenemisen astetta. Taudin kehittymisen alkuvaiheissa on suositeltavaa suorittaa ns. Positioterapia: potilas asetetaan sängylle, jossa on kohotettu jalka päähän "terveellä" puolella, jalat tuodaan vatsaan, mikä edistää raskaana olevan kohdun hylkäämistä ja virtsanpainetta. Jos tämä tapahtuma päivän aikana ei anna positiivista vaikutusta, ja toistuvalla ultraäänellä paljastui huomattava lantion laajeneminen, on suositeltavaa suorittaa munuaisen lantion katetrointi hromosytoosin jälkeen ja määrittää leesion puoli. Seuraava hoitovaihe on perkutaaninen punkti-nefropyelostomia. Jos se on tehoton, suoritetaan säästötoimia - munuaisten dekapulaatiota, nephrostomia.

Kun pyöreä pyelonefriitti ja todisteiden esiintyminen aiheuttavat munuaisten toimintaa ja päättävät vasta sitten raskauden säilymisestä tai lopettamisesta. Raskauden lopettaminen ei yleensä paranna utuisen prosessin kulkua munuaisissa.

Antibakteeriset lääkkeet, jotka on määritetty riippuen patogeenin tyypistä ja sen herkkyydestä antibiooteille. Tässä tapauksessa tulisi suosia lääkkeitä, joilla ei ole voimakasta kielteistä vaikutusta sikiön tilaan; puolisynteettiset penisilliinit (ampisilliini, oksasilliini, natrium- tai kalium penisilliinisuola), kefalosporiinit (ceporin). Antibakteriaalisen hoidon tehostamiseksi antibiootteja määrätään yhdessä nitrofuraanien (furagiini) ja kemoterapian lääkkeiden (5-NOC) kanssa. Samalla suoritetaan infuusion vieroitushoito (hemodez, lactosol jne.).

Tulehduksellisen detriitin evakuoinnin parantamiseksi munuaiskudoksesta ja antibakteeristen lääkkeiden tehokkuuden parantamiseksi määrätään kasviperäisiä diureettivalmisteita ja antispasmodics (platyphilin, no-spa). Pyelonefriitin monimutkaisessa hoidossa on pakko sisällyttää desensitizing (suprastin, tavegil, diprazin) ja sedatiivit, vitamiinit.

Akuuttia pyelonefriittiä sairastavien potilaiden synnytys tapahtuu monitieteisen sairaalan äitiyssairaalan toisessa synnytysosastossa antispasmodicsilla ja kipulääkkeillä. Kirurginen toimenpide akuutissa pyelonefriitissä suoritetaan vain tiukkojen synnytysindikaatioiden mukaan.

Kroonisen pyelonefriitin hoito riippuu prosessin aktiivisuudesta. Ärsytyksen hoito ei ole kovin erilainen kuin akuutin pyelonefriitin hoito. Aktiivisen prosessin poistamisen jälkeen raskaana olevan naisen tulee olla annostelupaikassa ja saada systemaattisesti uusiutumista estävää hoitoa. Raskauden aikana se sisältää pääasiassa sopivan ruokavalion, jossa on rajoitettu mausteinen ruoanotto ja hapan juoman käyttö (karpalo mehu), vitamiinihoito, antibakteeriset ja diureettiset kasviperäiset valmisteet (katajan hedelmät, horsetail, lakritsijuuri, karhunmarja, koivunlehti, ruoho sininen ruusukukka, puoli laski jne.).

Raskauspoelonefriitin jälkeen munuaisfunktio palautuu yleensä, mutta 20 prosentissa naisista se pysyy vähentyneenä. Synnytyksen jälkeisenä aikana on välttämätöntä seurata nephrologia.

Pyelonefriittia sairastaville äideille syntyneet lapset ovat vaarassa sairastua purulent-septisiin sairauksiin.

Glomerulonefriitti - tarttuva-allerginen sairaus, johon liittyy munuaisten glomerulaarisen laitteen vaurioituminen. Sen taajuus on 0,1–0,2%. Akuutti glomerulonefriitti esiintyy raskauden aikana usein vakavan preeklampsia-muodon varjolla.

Kliininen kuva. Raskaana olevat naiset havaitsevat todennäköisemmin kroonista glomerulonefriittiä, joka esiintyy useissa muodoissa: nefroottinen, hypertensiivinen, sekavainen (edemaattinen-hypertoninen), piilevä. Pääsääntöisesti on olemassa piilevä muoto, jossa raskauden kulku, synnytys ja synnytyksen jälkeinen aika on suotuisinta. Suurin riski on havaittu raskaana olevilla naisilla, joilla on sekoitettu muoto, akuutti glomerulonefriitti ja mikä tahansa sairauden muoto, johon liittyy atsotemia ja munuaisten vajaatoiminta.

Hoito. Glomerulonefriitin tavanomaista hoitoa käyttämällä sytotoksisia aineita ja immunosuppressantteja raskaana oleville naisille ei voida käyttää lääkkeiden embryotoksisten vaikutusten vuoksi. Suorita kattava oireenmukainen hoito, johon sisältyy sopiva ruokavalio, diureetit, verenpainelääkkeet, herkistävät lääkkeet, antikoagulantit, verihiutaleiden vastaiset aineet, kalvon stabilointiaineet, antioksidantit, proteiinilääkkeiden infuusiot, kortikosteroidit indikaatioiden mukaan. Sisäisen kasvun hidastumisen ehkäiseminen ja hoito tulisi suorittaa.

Kun määrität ruokavalion, on tarpeen ottaa huomioon glomerulonefriitin muoto. Nefroottisen muodon tapauksessa proteiinin määrä on 2 g raskaana olevan 1 kg: n painokiloa kohti, suolaa, joka on enintään 5 g, nestettä 800 ml päivässä. Sekoitetuissa ja hypertonisissa muodoissa ruokasuolan saanti on rajoitettu 5 grammaan, nesteisiin - jopa 1000 ml, proteiiniin - enintään 1 g / kg päivässä. Glomerulonefriitin piilevässä muodossa ruokavaliota ei ole vahvistettu. Proteiinipuutos kompensoidaan tuoreen jäädytetyn plasman, albumiinin ja muiden proteiinivalmisteiden parenteraalisesti antamalla.

Kun turvotusta käytetään varovaisilla diureettilääkkeillä: hypo-tiatsidi 0,25-0,75 g / vrk 3-5 päivän ajan tai joka toinen päivä, furosemidi 0,04-0,08 g laskimoon. Yhdessä diureettisten lääkkeiden kanssa käytettiin kaliumkloridia 1 g 3--4 kertaa päivässä.

Glomerulonefriitin kompleksisessa hoidossa käytetään verenpainetta alentavia lääkkeitä: vasodilataattoreita, sympatolyyttisiä lääkkeitä, antispasmodicsia. Intratubulaarisen intravaskulaarisen koaguloitumisen ja normalisoinnin eliminoimiseksi hepariini (15 000–20 000 U / vrk) ja hajoamisaineet (trental 0,2–0,3 g / vrk, 4–6 mg / vrk), asetyylisalisyylihappo happo (0,25-0,5 g / päivä). Kalvojen stabilointiaineista ja antioksidanteista käytetään lipostabiilia (2 kapselia 3 kertaa päivässä), Essentiale-forte (2 kapselia 3 kertaa päivässä), E-vitamiini (100-150 mg / vrk). Glomerulonefriitin monimutkainen hoito sisältää fito-kokoelmia, joilla on sedatiivisia ja diureettisia vaikutuksia, sekä fysioterapeuttisia menetelmiä: ultraääni munuaisalueella, "kaulus" -vyöhykkeen sinkitys.

Raskauden säilyttäminen on vasta-aiheista glomerulonefriitin hypertensiivisissä ja sekoitetuissa muodoissa, joilla on tyypillinen taudin kulku, samoin kuin missä tahansa sen muodoissa, joihin liittyy atsotemia ja munuaisten vajaatoiminta. Glomerulonefriitin muodon ja raskaudenhallintatekniikan kehittymisen selvittämiseksi on välttämätöntä hoitaa hoitoa monitieteisen sairaalan nefrolologian osaston sairaalassa enintään 12 viikkoa. Sairaalahoito sairaalassa on tarkoitettu glomerulonefriitin pahenemiseen ja preeklampsian lisäämiseen sekä sikiön rikkomiseen. Kaikissa glomerulonefriitin muodoissa, 3 viikkoa ennen syntymää, raskaana olevat naiset tulisi ottaa raskaana olevien naisten patologian osaston sairaalaan työvoiman hoitoa varten.

Glomerulonefriittiä sairastavilla potilailla ei ole erityispiirteitä. Vakavissa tautitapauksissa on suositeltavaa tehdä ennenaikainen hoito, jotta vältetään sikiön kuolema ja sairauden eteneminen.

Pyelonefriitti: hoida munuaiset varhaisesta iästä lähtien, jätä raskaus ilman komplikaatioita!

Raskauden aikana keho sopeutuu uusiin olemassaoloolosuhteisiin, joilla pyritään säilyttämään sikiön elämä. Mutta aina sopeutumismekanismit eivät ole hyvin koordinoituja. Heidän epäonnistumisensa johtaa gestatiologisiin patologioihin, jotka voivat kulkea annon jälkeen tai pysyä elinaikana. Gestationaalinen pyelonefriitti on yksi tällainen tauti. Se kehittyy useimmiten ensimmäisen raskauden aikana. Tämä selittyy sillä, että utero-naisen edessä oleva vatsan seinämä on joustavampi ja vastustuskykyisempi kasvavalle kohdulle. Samanaikaisesti virtsanpuristin puristuu, jolloin luodaan edellytykset taudin esiintymiselle.

Akuutti pyelonefriitti esiintyy 3-10%: lla raskauksista. Tämä on ei-spesifinen tulehdus, joka kehittyy munuaisten lantion järjestelmässä ja munuaisputkessa sen jälkeen, kun se siirtyy glomeruliini- ja munuaisaluksiin.

Mikä aiheuttaa taudin

Virtsajärjestelmän sopeutuminen raskauden aikana on seuraava:

  • munuaisten koon lievä nousu;
  • lantion, kuppien ja virtsaputkien laajentuminen puristumisen ja progesteronin vaikutuksen vuoksi;
  • vähentynyt peristaltiikka virtsaputkissa ja virtsarakossa;
  • suurennettu glomerulaarinen suodatus kahdesti.

Pyelonefriitin tapauksessa ei-spesifinen opportunistinen patogeeninen bakteeri-kasvisto toimii useimmiten patogeeneinä:

  • E. coli;
  • stafylokokki;
  • streptokokkeja;
  • Proteus;
  • enterokokkien.

Taudinaiheuttajat pääsevät munuaisiin hematogeenisellä tavalla kroonisen infektion tai virtsaputken ja virtsarakon noususta. Taudin kehittyminen riippuu virtsajärjestelmän yksilöllisestä rakenteesta, sen toiminnallisesta tilasta, asymptomaattisen bakteriurian läsnäolosta.

Raskaana olevilla naisilla virtsaamisen luonne muuttuu. Niille on ominaista turbulenttien virtojen läsnäolo alemmissa virtsateissä sekä vesicoureteral-refluksointi, jossa osa virtsasta virtaa takaisin virtsarakosta virtsaputkiin. Tulehdusprosessi käynnistyy seuraavista muutoksista:

  • virtsaputkien laajentuminen;
  • urodynamiikan pysyvä rikkominen ja virtsan pysähtyminen;
  • hydrostaattisen paineen kohoaminen munuaiskupissa ja lantiossa sekä munuaisten verenkierron heikkeneminen.

Riskiryhmään kuuluvat raskaana olevat naiset, joilla on seuraavat edellytykset:

  • munuaisten epämuodostumat, virtsaputket;
  • urolithiasis;
  • virtsateiden infektio tai raskauden aikana;
  • bakteeri-vaginosis;
  • patogeenisen kasviston kuljetus;
  • diabetes;
  • urodynamiikan rikkominen.

luokitus

On olemassa akuutti ja krooninen taudin kulku. Krooninen muoto on läsnä jo ennen raskautta, mutta raskauden aikana esiintyy pahenemista.

Patogeneesin mukaan primäärinen ja sekundaarinen pyelonefriitti eristetään, joka kehittyy muiden patologioiden seurauksena. Sairaus voi tapahtua munuaistoiminnan heikentyessä ja heikentymättä, jos jokin munuaisten tai kahdenvälisen tulehduksen eristetty vaurio on.

Tauti kulkee tiettyjen aikojen läpi:

  • paheneminen - aktiivinen pyelonefriitti;
  • oireiden kääntäminen - osittainen remissio;
  • kliininen ja laboratoriomuutos.

Parantumisen kriteeri on leukosyyttien puuttuminen kolminkertaisen virtsan tutkimuksessa.

Raskausongelmien kehittymisen mekanismi

Mikä on vaarallinen pyelonefriitti raskauden aikana, joten se on niiden komplikaatioita. Komplikaatioiden patogeneesi liittyy preeklampsian muodostumiseen.

Kehitysmekanismiin liittyy proteiinin, veden ja elektrolyyttien verisuonten läpäisevyyden lisääntyminen, kiertävän veren tilavuus laskee, kudosedeema kehittyy. Vaskulaariset häiriöt ilmenevät alustassa. Arterioleja esiintyy spastisina, ja laskimo-aluksia laajennetaan.

Proteolyysi aktivoituu, joka etenee osana kroonista disseminoitua intravaskulaarista hyytymisoireyhtymää (DIC). Tämä johtaa hyperkalemiaan. Sen seurauksena on sydämen rytmin, bradykardian, verisuonten vajaatoiminnan rikkominen.

Voi johtaa sydämen rikkomiseen, vasemman kammion vajaatoiminnan kehittymiseen, keuhkopöhön.

Lisää tromboosin, embolian riskiä. Yleinen turvotus ilmenee sydämen kudoksen turvotuksessa. Tätä tilannetta kutsutaan ureemiseksi myokardiopatiaksi, joka ajan myötä voi johtaa kardioskleroosiin.

Se käsittää ilmanvaihdon vähentämisen, joka johtaa krooniseen kudoshypoksiaan, metabolisen asidoosin kehittymiseen.

Raskaus pyelonefriitti johtaa terveiden elinjärjestelmien vaurioitumiseen. Useiden elinten vajaatoiminnan kehittyminen voi olla kohtalokas.

Kuka on vasta-aiheinen raskauden aikana?

On olemassa olosuhteita, joissa patologian kehittymisen riski kasvaa monta kertaa, joten lapsen kantaminen sekä äidin elämä ovat vaarassa. Raskautta seuraavissa olosuhteissa ei suositella:

  1. Pyelonefriitti yhdessä valtimon verenpaineen tai atsotemian kanssa.
  2. Ainoan munuaisen tappio.
  3. Krooninen glomerulonefriitti, joka esiintyy hypertensiivisessä tai sekoitetussa muodossa.
  4. Mikä tahansa glomerulonefriitin muoto, jossa havaitaan atsotemiaa.

Pyelonefriitin ilmenemismuodot

Pyelonefriitin ensimmäiset oireet ilmenevät 4-5 kuukauden raskauden aikana ensimmäisen raskauden aikana ja 6-8 kuukauden aikana toisessa raskaudessa. Krooninen pyelonefriitti on paljon harvinaisempi kuin akuutti.

Kliiniset oireet riippuvat taudin alkamisjaksosta, jolloin sairaus alkoi:

  • Varhaisvaiheessa on lannerangan alueella kipuja, jotka antavat vatsaan, sukuelimiin. Kipu voi muistuttaa munuaiskoolia.
  • Myöhäisissä termeissä (2-3 raskauskolmanneksessa) kipu ei ole kovin voimakas, dysuriset häiriöt näkyvät, nainen ottaa asemansa jaloillaan painettuna vatsaan kivun voimakkuuden vähentämiseksi.

Joskus on vakavaa myrkytystä, mikä vaikeuttaa taudin tunnistamista. Myrkytyksen oireet ovat kuume, vilunväristykset, yleisen hyvinvoinnin paheneminen, heikkous.

Naiset, joilla on pyelonefriitti, lisäävät kohdunsisäisen infektion, keskenmenon ja kuolleen syntymisen riskiä. Kipu, kuume ja myrkytysoireyhtymä johtavat kohdun lisääntyvään ärsytykseen, mikä aiheuttaa ennenaikaisen syntymisen.

Pyelonefriitin pahenemista esiintyy useammin 22-28 raskausviikolla. Tähän liittyy usein anemia, joka selittyy erytropoietiinin synteesin rikkomisella munuaisissa - aine, joka stimuloi punasolujen kasvua. Synnytyskomplikaatiot kehittyvät usein 21-30 viikossa. Nämä voivat olla seuraavia tiloja:

  • keskeytyksen uhka;
  • keskenmeno lyhyessä ajassa;
  • ennenaikainen syntyminen (28 viikon ajan);
  • pre-eklampsia;
  • istukan vajaatoiminta;
  • verenmyrkytys;
  • tarttuva myrkyllinen sokki.

Patologian esiintymisen kriittiset päivämäärät ovat 32-34 viikkoa, kun kohtu on suurimmillaan laajentunut viikolla 39, kun sikiö painaa pään pienen lantion sisäänkäynnin vasten.

Raskauden aikana lapselle siirtyneen pyelonefriitin seuraukset:

  • synnynnäinen infektio;
  • aliravitsemus;
  • sisäisen kasvun hidastuminen.

Patologian kevyt kurssi luokitellaan piileväksi pyelonefriittiin. Tässä tapauksessa diureesi säilyy riittävänä, edeemat eivät kehitty ja verenpaine pysyy normaalialueella. Taudin kulun muoto riippuu oireyhtymistä, joita vastaan ​​kehittyi munuaisten tulehdus.

Mikä on diagnoosin perusta

70%: lla raskaana olevista naisista, joilla oli akuutti pyelonefriitti, oli ollut munuaisten tai muiden virtsateiden sairauksia.

Diagnoosi suoritetaan laboratorio- ja instrumentaalisilla menetelmillä. Luettelo pakollisista tutkimuksista:

  • virtsa ja verikokeet;
  • biokemiallinen verikoe;
  • virtsanalyysi Nechiporenkon mukaan Zimnitskyn mukaan;
  • testit: Reberg, Addis-Kakovsky, Ambrozhe;
  • virtsan mikrobiologinen tutkimus.

Instrumentaaliset menetelmät valitaan niistä, jotka ovat turvallisia kehittyvälle sikiölle. Röntgen- ja radionuklidimenetelmiä ei käytetä syntymättömälle lapselle aiheutuvan vahingon vuoksi. Käytetään seuraavia tutkimuksia:

  • Munuaisten ultraääni verisuonten Dopplerilla;
  • nestekide-termografia;
  • lämpökuvaus;
  • virtsaputkien katetrointi;
  • cystochromoscopy;
  • kystoskopia.

Tutkimuksen tuloksena voidaan saada seuraavat tiedot, jotka vahvistavat pyelonefriitin epäilyn:

  • bakteerit ja leukosyytit virtsassa;
  • lisääntynyt virtsan typpi ja jäljellä oleva urea;
  • virtsan virtsa erittyy virtsajärjestelmän yläosista;
  • kun hromotsistoskopiiia ei ole altistettu munuaisten väriaineesta;
  • pyelografialla (harvoin käytetty) kontrastiaine ei jätä munuaista.

Eri diagnoosi suoritetaan akuutin adnexiitin, virtsatulehduksen, akuutin kolecistiitin, maksakolioiden ja yleisten tartuntatautien yhteydessä. Siksi se voi vaatia terapeutin, urologin, nefrologin tai kirurgin suorittamaa lisätutkimusta.

Hoitotaktiikka

Munuaisten tulehduksen omahoito ei ole hyväksyttävää, mitä menetelmiä pyelonefriitin hoitoon vain lääkäri päättää perusteellisen diagnoosin jälkeen. Terapeuttinen toiminta on suunnattu seuraaville:

  1. Pidättää taudin oireet.
  2. Palaa normaaliin laboratoriotulokseen.
  3. Palauta virtsateiden toiminnallinen tila.
  4. Komplikaatioiden ja toistumisten ehkäisy.

On tarpeen poistaa virtsan pysähtyminen, puhdistaa virtsatiet bakteereista ja niiden toksiineista.

Ei-huumeiden altistuminen

Pakollinen osa hoidosta on ruokavalion muutos. Raskaana olevan naisen ruokavalio, jossa on pyelonefriitti, estää käytön:

  • suolainen, rasvainen, mausteinen ja maustettu ruoka;
  • leivontaan;
  • kahvia ja vahvaa teetä;
  • sienet;
  • kaali;
  • suolaheinä.

Aterioiden tulisi olla vähintään 4 kertaa päivässä, päivällä suositellaan kulutettavaksi enintään 2 litraa nestettä (vesi, kivennäisvesi ilman kaasuja, karpalo mehu, kasviperäiset teet). Ruokavalion tulisi sisältää seuraavat elintarvikkeet: meloni, kurkku, vesimeloni, karviainen, mustaherukka, päärynät, persikat, porkkanat ja punajuuret.

Suola on rajoitetusti käytössä, ja vakavissa pyelonefriitin muodoissa ei yleensä käytetä ruokavaliota.

Vähennetään vaurioituneen munuaisen kuormitusta päivän aikana, joten on välttämätöntä, että polven kyynärpää asettuu useita kertoja 10-15 minuutin ajan. Tämä vähentää kohdun painetta virtsaputkissa ja munuaisissa, parantaa virtsan virtausta. Tätä tilannetta suositellaan naisille viimeisissä vaiheissa pyelonefriitin ehkäisemiseksi. On tarpeen nukkua terveellä puolella, jotta munuaisille ei aiheudu lisäpaineita.

Jotkut lääkärit määrittelevät fysioterapiaa, esimerkiksi pararenaalisen alueen diathermian. Mutta valintamenetelmän valotuksen on oltava hyvin varovainen.

Konservatiivinen hoito

Kotikäsittely voidaan suorittaa vain lievällä kurssilla tai elpymisvaiheessa. Sairaalahoito tapahtuu seuraavissa olosuhteissa:

  • pyelonefriitin paheneminen;
  • preeklampsian kehittyminen;
  • munuaisten toimintahäiriö;
  • keskenmenon tai ennenaikaisen syntymisen uhka;
  • merkkejä kohdunsisäisestä kasvun hidastumisesta;
  • oireettomat bakteerit tai leukosyytit virtsassa ilman taudin kliinisiä oireita, joita ei voida hoitaa.

Raskauden suorittaminen pyelonefriitin avulla mahdollistaa suunnitellun sairaalahoidon. Ensimmäistä kertaa tämä tapahtuu ensimmäisen kolmanneksen aikana. Nainen on sairaalahoidossa urologian osastossa perusteellisen tutkimuksen suorittamiseksi ja raskauden säilyttämistä koskevan kysymyksen käsittelemiseksi ja antaa myös suosituksia jatkokäsittelystä.

Seuraava pakollinen sairaalahoito suoritetaan toisen tai kolmannen raskauskolmanneksen alussa, kun synnytysongelmia todennäköisesti esiintyy. Todistuksen mukaan nainen voidaan laittaa sairaalaan milloin tahansa.

Lääkehoitoon kuuluu detoksifiointi - albumiinin ja proteiinien liuosten laskimonsisäinen antaminen sekä suolaliuokset. Kohtuun lisääntynyt ärsyttävyys hoidetaan magnesialiuoksella sekä antispasmodics-liuoksilla.

Virtsan tuotantoa lisäävät diureetit. Mutta monet synteettiset huumeet samanaikaisesti poistavat hyödyllisiä suoloja. Siksi raskaana oleville naisille on suositeltavaa käyttää runsaasti juomaa ja yrttiteetä (karhunvatukka, puolukka lehdet), erityistä munuaisteetä.

Pyelonefriitin hoito antibioottien avulla suoritetaan ottaen huomioon mikro-organismin herkkyys lääkkeen vaikutukselle sekä raskauden ja vaikutuksen spektrin mukaan. Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, kun kaikki järjestelmät ja elimet lasketaan ja istukkaa ei muodostu, lapsen keho on alttiimpi lääkkeiden myrkyllisille vaikutuksille. Siksi tänä aikana määrätyt lääkkeet vain suojattujen penisilliinien ryhmästä:

  • amoksisilliini ja klavulaanihappo;
  • amoksisilliini ja sulbaktaami.

Toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana sikiöön kohdistuva vaikutus ei ole niin voimakas, joten lääkkeiden luettelo laajenee:

  • suojattu penisilliini;
  • 2-3 sukupolven kefalosporiineja;
  • makrolidit.

Kefalosporiinien joukosta keftatsidiimi on tehokas munuaisinfektioiden hoitoon. Se on tablettien ja injektioliuoksen muodossa, joten tarvittaessa lääkäri voi määrätä lääkkeitä itsehoitoon.

Monet antibiootit, joita käytetään munuaisten hoitoon ennen raskautta, ovat vasta-aiheisia raskauden aikana. Ne voivat vaikuttaa sikiön, sen luukudoksen, nivelten muodostumiseen. Joillakin lääkkeillä on ototoksisuutta. Tällaisten antibioottien käyttö on kiellettyä:

  • fluorokinolonit;
  • sulfonamidit;
  • aminoglykosidit.

Hoidon kesto on yleensä 10-14 päivää.

Kirurginen hoito

Vaikeissa tapauksissa saatat tarvita kirurgi-urologin apua. Kirurginen hoito on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

  1. Suoritetun lääkehoidon tehottomuus.
  2. Kun muodostat kurja-tuhoisaa painopistettä - carbuncle, munuaisten paise.

Kirurgin taktiikka riippuu patologian vakavuudesta. Tämä voi olla virtsaputkien katetrointi virtsanpoiston helpottamiseksi. Destruktiivisissa prosesseissa on välttämätöntä avata kurja keskittyä, tyhjentää se ja paikallinen pesu antiseptisillä ja antibioottiliuoksilla.

Kirurgisen hoidon jälkeen seurataan kahden viikon välein laboratorion virtsanäytteitä ja kuukausittain suoritetaan mikrobiologinen tutkimus.

Komplikaatioiden hoitotaktiikan ominaisuudet

Raskauden komplikaatioiden hoito riippuu kolmanneksesta. Jos alussa on merkkejä uhanalaisesta keskeytyksestä, on säilytettävä hoito. Siihen kuuluvat antispasmodics, sängyn lepo ja tarvittaessa progesteronitabletit.

Toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana istukan vajaatoiminta, preeklampsia voi tulla komplikaatioiksi. Hoidon tarkoituksena on ylläpitää istukan toimintaa ja parantaa sikiön tilaa. Kun ennenaikaisen synnytyksen merkkejä ilmenee, tokolyyttinen hoito suoritetaan magnesiumoksidin ja ginipralin liuoksella.

Joissakin tapauksissa voi olla viitteitä abortista riippumatta ajanjaksosta:

  • pyelonefriitti yhdistetään vakavaan preeklampsian muotoon;
  • hoidon tehottomuus;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • akuutti sikiön hypoksia.

Useimmiten keskeytys suoritetaan keinotekoisella työvoiman induktiolla. Keisarileikkaus suoritetaan viimeisenä keinona. Tämä johtuu tarttuvien komplikaatioiden toistuvasta esiintymisestä leikkauksen jälkeen (endometriitti, parametriitti). Työn aikana esiintyy usein virtsaputkien tukkeutumista, joten spasmolyyttiset lääkkeet määrätään välttämättä tällaisille naisille.

Ajankohtaisen toimituksen tai raskauden lopettamisen jälkeen määriteltiin antibioottien kurssi. Sanoa, että tauti on voitettu, on saatava kaksi hyvää virtsanäytettä, joissa ei ole leukosyyttejä. Pyelonefriitin jälkeen urologin on tarkkailtava naista asuinpaikassa 3-5 vuotta. Seuraavat raskaudet on suunniteltava huolellisesti, jotta skenaario ei toistuisi.

KAIKKI LÄÄKKEEN

Flukostatomin miesten hoito