Munuaiskolikot - yleisimmät syyt, ensiapuohjeet ja hoito

Munuaisen koliikki on akuutti kivun oireyhtymä, joka ilmenee, kun virtsa poistetaan äkillisesti munuaisesta, johon liittyy virtsatietojärjestelmän monien toimintojen rikkominen. Hyökkäys vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa, koska sen ennenaikainen helpotus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Munuaiskolikotin kehittymisen mekanismi

Munuaisen koliisin hyökkäys liittyy kehon patologisiin prosesseihin, joita esiintyy usein virtsatieteen sairauksien taustalla. Munuaisten parenchyymin glomerulioissa ja tubuloissa veri suodatetaan ja virtsa muodostuu, josta se tulee munuaiskalvoon, ja sitten munuaisten lantion onteloon. Lisäksi munuaisten lantion supistumisesta johtuva virtsaneste joutuu virtsaan, joka on suoraan yhteydessä virtsarakkoon, jossa se kerääntyy ja erittyy virtsaputken kautta kehosta.

Jos virtsanesteen ulosvirtaus on esteenä, se kerääntyy lantioon, jonka seurauksena virtsan sileän lihaskudoksen, kuppien, lantion heijastukset ovat refleksisia. Tällä hetkellä virtsaaminen jatkuu, joten virtsaputken, lantion ja kuppien yläpuolella on esteitä, paineen nousu virtsateissä. Tämän yhteydessä tapahtuu pyeloveninen refluksointi - kun munuaisten lantion sisältö tunkeutuu munuaisten suoniin, munuaiskierto alkaa häiritä. Seuraavat patologiset prosessit ovat:

  • parenhyymian hypoksia ja atrofia;
  • laskimoon;
  • munuaisten turvotus;
  • hermopäätteiden puristaminen.

Munuaiskolikot - syyt

Yleisin, tyypillinen syy munuaiskolikseen on virtsatulehdus. Tällöin munuaisten lantion tai virtsaputken kalvot tukkeutuvat, jotka muodostuvat munuaisissa ja kulkeutuvat virtsavirralla. Kivien lisäksi virtsateiden sulkeminen voi aiheuttaa:

  • verihyytymiä;
  • lima;
  • hyytymä;
  • kaseiiniset massat;
  • hylätty epiteeli.

Tällaisissa tapauksissa munuaiskolikot aiheuttavat:

  • pyelonefriitti (akuutti, krooninen);
  • kasvaimen prosessit munuaisissa;
  • munuaistuberkuloosi;
  • monirakkulainen munuaissairaus;
  • kehon vammoja.

Virtsan virtsan tukkeutuminen, joka johtuu munuaiskolikasta, voi johtua muista tekijöistä:

  • virtsaputken taivutus;
  • virtsaputken kaventuminen cicatricial-prosessien vuoksi;
  • virtsan turvotus allergisen reaktion takia;
  • virtsan puristaminen imusolmukkeiden ulkopuolelta, kasvaimet;
  • adheesiot, joissa virtsanhoitaja on mukana gynekologisten tulehduksellisten patologioiden seurauksena.

Tällaiset tekijät voivat aiheuttaa hyökkäyksen eri patologioiden tapauksessa:

  • voimakas liikunta;
  • riittämätön nesteen saanti;
  • syöminen hyvin mausteinen, suolaista ruokaa;
  • hypotermia.

Munuaiskolikot - oireet

Munuaiskolikille on tunnusomaista se, että se esiintyy usein äkillisesti yleisen hyvinvoinnin taustalla, levossa tai siirtyessä milloin tahansa päivän aikana ilman näkyvää syytä. Tärkein ja ensimmäinen oire, joka ilmenee, on voimakas akuutti kipu, jossa on paikannus alaselässä. Kivun taustalla munuaiskolikaalien oireet naisilla voivat olla seuraavat:

  • usein virtsaaminen;
  • virtsaamisen arkuus;
  • virtsan värin muutokset;
  • pahoinvointi;
  • halu oksentaa;
  • huimaus;
  • kohonnut verenpaine;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • vilunväristykset;
  • turvotus.

Kipu munuaiskolikissa

Akuutti munuaiskolikot voivat kestää useita minuutteja useaan päivään, kun taas kipu on joko vakio tai paroxysmal, rauhallisina aikoina. Kipu ei anna ihmiselle rauhaa, pakottaa heidät ottamaan pakotettuja paikkoja, joissa he hieman heikentyvät. Se keskittyy virtsaan, lannerangan alueelle, antaa iliaksi, vatsan vyöhykkeelle, reiden ulkopinnoille. Potilaat voivat tuntea kivi, joka tulee ulos virtsaan, mikä aiheuttaa tunteen leikkauksesta, jonka jälkeen kipu alkaa laskea, ottamaan tylsä ​​merkki.

Lämpötila munuaiskolikissa

Jos munuaiskolikaalin oireita ovat kuume, syyt ovat todennäköisimmin yhteydessä sekundääriseen akuuttiin pyelonefriittiin. Tässä taudissa virtsan kulkeutuminen häiriintyy virtsaputken supistusten, kiven tukkeutumisen, neurogeenisen rakon ja muiden tekijöiden vuoksi. Virtsan stasis synnyttää suotuisat olosuhteet taudinaiheuttajille, joten esiintyy tarttuvia tulehduksia. Samanaikaisesti kehon lämpötila voi saavuttaa 38-39 ° C: n tason, vilunväristykset ja hikoilu.

Munuaiskolikot - diagnoosi

Vahvistaakseen munuaiskolikot on usein tarpeeksi potilaan tarkastusta ja kyseenalaistamista. Jos potilaalla on ollut virtsatulehdus, munuaiskolikot liittyvät kulkeutumiseen laskimen virtsaputken kautta. Useimmissa tapauksissa tarvitaan useita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimuksia syy-tautien määrittämiseksi:

  • Munuaisten, virtsaputken, virtsarakon ultraääni;
  • tietokonetomografia;
  • erittyvä urografia;
  • virtsanalyysi, suolan analyysi;
  • täydellinen verenkuva.

Koska kliininen kuva kyseisestä oireyhtymästä on samanlainen kuin joidenkin muiden patologioiden esiintyminen, on välttämätöntä tehdä differentiaalidiagnoosi tällaisten sairauksien kanssa:

  • akuutti ruokahaluttomuus;
  • adnexitis;
  • suoliston tai mahalaukun haavan perforaatio;
  • kohdunulkoinen raskaus;
  • mesenteristen alusten tromboosi ja muut.

Munuaiskolikot - hoito

Syntymättömien tunteiden vuoksi tämä oireyhtymä pakottaa potilaan kuulemaan lääkärin, mikä on oikea päätös. Munuaiskolikot on annettava mahdollisimman pian, jotta sairaalahoito suoritetaan hätätilanteessa. Jos ammatillista apua ei ole mahdollista saada nopeasti, on hyväksyttävää käyttää tekniikoita sellaisen tilan lievittämiseen, joka ei voi pahentaa sairauden kulkua. Seuraavaksi mieti, mitä tehdä munuaiskolikot kotona.

Munuaiskolikot, hätähoito - algoritmi

Hätäapu munuaiskolikolle voi sisältää seuraavia toimia:

  1. Täydellisen mielenrauhan tarjoaminen.
  2. Kuuma kylpy 37-39 ° C: n lämpötila - lämmön vaikutuksesta johtuen virtsan sileiden lihasten spasmi vähenee, mikä vähentää kipua (toimenpiteen kesto on 10-20 minuuttia).
  3. Lämmön paikallinen levittäminen - levitä lannerangan puolelle, alemman vatsa kuuman veden pullon vaurion puolelta, pullo kuumaa vettä.

Potilaan on valvottava kehon lämpötilaa ja sen korotettujen arvojen osalta kieltäydyttävä käyttämästä lämpökäsittelyjä, muuten se voi aiheuttaa vakavia seurauksia. Lisäksi on suositeltavaa seurata erittyneen virtsan tarkkailua kalkkien, verihyytymien ja niin edelleen poistamiseksi (on toivottavaa kerätä virtsa lasisäiliöön).

Munuaiskolikot - miten lievittää kipua?

Ensiapu munuaiskolikissa voi sisältää lääkkeiden käyttöä kivun lievittämiseksi. On pidettävä mielessä, että kipulääkkeiden itsehoito on sallittua vain vasemmanpuoleisen kivun tapauksessa, koska tällainen kipu oikealla puolella viittaa todennäköisesti muihin patologioihin (esim. Apenditiivi, kolesystiitti, haava), jossa kivun poistaminen voitelee kliinisen kuvan ja vaikeuttaa myöhempää diagnoosia.

Potilaiden, joille epäillään munuaisiskiikkiä, hoito kotona voi perustua tällaisten lääkkeiden ottamiseen:

  • No-spa tai Drotaverinum (sileiden lihasten rentoutumisen vuoksi lievittää kouristusta ja usein auttaa kiviä purkautumaan);
  • ibuprofeeni;
  • parasetamoli;
  • Ketanov;
  • Baralgin.

Munuaiset koliikkituotteet

Sairaalalaitoksessa injektoidaan munuaiskolikolle anestesiaa lihakseen tai laskimoon, mikä mahdollistaa paremman vaikutuksen. Voit helpottaa tuskallista hyökkäystä käyttämällä tällaisia ​​lääkkeitä:

Tämän jälkeen hoito on määrätty syy-tautiin, joka aiheutti hyökkäyksen. Usein hoito on konservatiivinen, mukaan lukien antibiootit, diureettiset lääkkeet, tulehduskipulääkkeet, virtsan alkalisoimiseksi tarkoitetut lääkkeet ja muut diagnoosista riippuen. Joissakin tapauksissa konservatiivinen hoito ei johda tuloksiin, ja virtsateiden tukkeutumisen poistamiseksi tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Ruokavalio munuaiskolikille

Munuaiskolikon jälkeen potilaiden tulisi muuttaa diagnoosinsa mukaisesti ruokavaliotaan, jos syy on virtsatulehdus. Kivien koostumuksen vuoksi tällaiset tuotteet ovat kiellettyjä:

  • uratit - muut eläimenosat;
  • fosfaatit - maitotuotteet, vihannesten, hedelmien, lihan, leivonnaisen rajoittaminen;
  • oksalaatit - maito, perunat, pinaatti, salaatti.

Paras ruokavaihtoehto - pienet annokset, höystetty ruoka lämpimässä muodossa, höyrytettyjä ruokia. Paistettujen, rasvojen, suolakurkkujen, savustettujen lihojen, tuoreiden leivonnaisten, säilykkeiden, mausteisen ja hapan elintarvikkeiden, hiilihappopitoisten juomien, alkoholin, vahvan teen ja kahvin kieltäytyminen on pakollista. Hyödyllistä puuroa, hyytelöä, vähärasvaisia ​​maitotuotteita, kasviperäisiä teetä lääkärin suosituksesta.

Munuaiskolikot: syyt, oireet, hoito ja ehkäisy

Munuaiskolikot ovat oireiden kompleksi, joka ilmenee, kun virtsan poistaminen munuaisista on vaikeaa tai mahdotonta. Tämän seurauksena munuaisten lantio on täynnä virtsaa, sen seinät venytetään paineen alla, virtsaputkien sileät lihakset supistuvat kouristavasti, aiheuttavat kouristuksia, kudoksia turpoavat, munuaissopimuksia ruokkivat verisuonet ja munuainen kärsii hapenpuuteesta, mikä vain pahentaa tilannetta. Samaan aikaan henkilö kokee akuutin kivun. Uskotaan, että munuaiskolikissa esiintyvä kipu on yksi vakavimmista, että henkilö pystyy kokea, ja ylittää jopa synnytyksen altistumisen intensiteetissä.

Miten munuaiskolikot kehittyvät

Akuutti vaihe. Munuaiskolikot esiintyvät yhtäkkiä. Jos potilas nukkuu tällä hetkellä, hän herää kipuun. Jos olet hereillä, potilas voi yleensä kertoa tarkan ajankohdan munuaiskolikseen. Munuaiskolikaalien esiintyminen ei riipu fyysisestä aktiivisuudesta, mutta suuri määrä nestettä juodaan edellisenä päivänä, diureettinen saanti, ihmisen kokema stressi, joltti tie tai runsas ateria voi vaikuttaa sen ulkonäköön.

Kipu on vakio, voi kasvaa ajan myötä. Vähitellen kivun voimakkuus kasvaa jopa apogeeniin muutaman tunnin kuluttua munuaiskolikan alkamisesta. Kivun taso riippuu henkilön yksilöllisestä herkkyydestä sekä nesteen paineen nousun nopeudesta munuaisten lantiossa ja virtsassa. Jos virtsaputken supistusten esiintymistiheys lisääntyy ja virtsan kertymistä aiheuttava este liikkuu, kipu voi lisääntyä tai toistua.

Jatkuva vaihe Kun kipu saavuttaa rajansa, se pysyy tällä tasolla pitkään. Yleensä tämä vaihe, joka on potilaalle erittäin tuskallinen, kestää yhdestä neljään tuntiin, mutta joissakin (onneksi varsin harvinaisissa) tapauksissa se voi kestää jopa kaksitoista. Pääsääntöisesti potilaat menevät lääkärille tai menevät sairaalaan jatkuvan vaiheen aikana.

Vaimennusvaihe Tänä aikana kipu pienenee, kunnes se pysähtyy kokonaan ja henkilö tuntuu lopulta paremmin. Kipu voi pysähtyä milloin tahansa munuaiskolikan alkamisen jälkeen.

Munuaiskolikaalin oireet

Miten erottaa munuaiskolikot muista taudeista? Tärkein merkki munuaiskolikista on kivun luonne. Kipu munuaiskolikissa tapahtuu aina äkillisesti äkillisesti. Ensinnäkin henkilö tuntee kivun hyökkäyksen puolella, selässä tai selkärangan alareunojen läheisyydessä. Vähitellen kipu kasvaa, sen lokalisaatio muuttuu: alkuvaiheesta lähtien se kulkee sukupuolielimiin, se voi vaikuttaa peräsuoleen ja yläosiin. Usein mitä pienempi kipu on, sitä vahvempi se on. Potilaat sanovat usein, että he tuntevat jatkuvaa kipua terävillä ja vakavilla kouristushyökkäyksillä. Henkilö ei kykene löytämään sellaista asemaa, jossa hän ei kokisi kipua, ja joutuu kävelemään edestakaisin edes lääkärin toimistossa. Kipu munuaiskolikissa on pitkäaikainen, hyökkäys voi kestää kolmesta kahdeksantoista tuntiin.

Riippuen munuaiskolikot aiheuttaneesta taudista, oireet, jotka liittyvät siihen, voivat vaihdella. Yleensä potilaat haluavat usein virtsata, hyvin vähän tai ei lainkaan virtsaa, tuntuu virtsarakon ja virtsaputken leikkauskipu. Potilaan suu kuivuu, hän tuntee sairaita, oksenteluja, mutta ei pahoinvointia eikä oksentelua. Paine nousee, syke kasvaa. Kaasun kertymisestä suolistoon mahalaukku paisuu, potilas kokee huuhtoutua. Lämpötila nousee hieman, henkilö voi joutua vilunväristyksille.

Erittäin vaikea kipu munuaiskolikolla voi aiheuttaa kipua. Potilas muuttuu vaaleaksi, sydämen sykkeen esiintymistiheys pienenee, kylmä hiki näkyy iholla.

Tuskallisen hyökkäyksen päätyttyä erittyy suuri määrä virtsaa. Koska virtsassa on kuitenkin verta, sen väri voi muuttua punertavaksi. Mutta vaikka virtsa on näennäisesti tavallinen, mikroskoopilla voidaan havaita jälkiä verestä.

Munuaisten koliikki lapsilla

Toisin kuin aikuisilla, pienissä lapsissa kipu munuaisilla koliikoilla tuntuu navan alueella. Hyökkäys kestää kauan, 15-20 minuuttia, lapsi pelottaa, itkee, oksentaa, kehon lämpötila nousee hieman.

Munuaisten koliikki raskaana olevilla naisilla

Usein krooniset sairaudet pahenevat raskauden aikana, eikä munuaissairaus ole poikkeus. Raskaana olevilla naisilla munuaiskolikot kehittyvät pääsääntöisesti kolmannen kolmanneksen aikana. Kipu alkaa yleensä alaselässä, voidaan antaa lantiolle ja sukuelimille. Jos sinulla on munuaiskolikoita, ota välittömästi yhteys lääkäriin, koska on olemassa ennenaikaisen syntymän vaara.

Syöpä Colicin syyt

Yksi yleisimmistä syistä munuaiskolikseen on mekaaninen este virtsan kulkeutumiselle. Useimmissa tapauksissa munuaisten laskenta (kivi) on juuttunut virtsaan. Pyelonefriitissa kiven sijasta virtsanpäällinen peittää tulehduksen tuotteet - limakalvojen hyytymiset ja munuaisten kuolleiden kudosten tuberkuloosin. Nefroptoosissa, munuaisten dystopiassa, tiukennuksissa, virtsaimessa voi kiertää, taivuttaa tai sen valo on niin pieni, että virtsan ulostulo on vaikeaa. Joskus virtsa-ainetta voi vaikuttaa ulkopuolelta, puristaa sitä, munuaisten tuumoreita, virtsaajia, eturauhasia sekä hematomia trauman tai toiminnan jälkeen.

Joskus munuaiskolikot esiintyvät, kun virtsateiden tulehdus, esimerkiksi hydronefroosi, perioureteriini, eturauhastulehdus jne. Munuaisten laskimotukos, munuaisinfarkti ja embolia voivat myös liittyä munuaiskoliksiin. Ja tietysti urogenitaalijärjestelmän synnynnäiset epämuodostumat, jotka johtuvat sikiön kehitykseen heikentyneestä sikiön kehityksestä, voivat myös edistää munuaiskolikan kehittymistä.

Kun munuaiskolikassa esiintyy lääketieteellistä apua, ota yhteys lääkäriin

Munuaisen koliikan ensimmäisissä oireissa (varsinkin jos se esiintyy oikealla puolella) on suositeltavaa kutsua ambulanssi välittömästi, muuten on suuri riski vakavista komplikaatioista, mukaan lukien munuaisten kuolema, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan esiintyminen ja jopa henkilön kuolema. On suositeltavaa olla ottamatta lääkkeitä, koska ne voivat tahrata kliinistä kuvaa ja estää lääkäriä diagnosoimasta munuaiskolikot aiheuttavaa tautia.

Mikä lääkäri menee munuaiskolikseen

Ensinnäkin potilas lähetetään yleislääkärille, joka tutki- muksen tulosten mukaan lähettää potilaan erikoislääkärille - nephrologistille tai urologille. Neurologille viitataan munuaisten vajaatoiminnassa, virtsatulehduksessa, monirakkulaisessa munuaissairaudessa, kun leikkaus ei ole tarpeen, vaan pikemminkin lääkityksen kanssa. Urologi on yleisempi asiantuntija, hän käsittelee urogenitaalijärjestelmää kokonaisuutena ja voi soveltaa kirurgisia hoitomenetelmiä. Joissakin tapauksissa tarvitaan gastroenterologin kuuleminen (jos epäillään kolesystiittiä, mahahaava tai pohjukaissuolihaava, gastriitti) ja gynekologi (lantion tulehduksellisia sairauksia varten, munasarjakystan repeämä ja algomenorrhea).

Diagnoosi munuaiskolikot aiheuttaneista sairauksista

Epäillyn munuaiskolikaalin diagnoosi ei ole helppoa. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa mainitaan, että vain neljäsosa potilaista, jotka ovat saaneet sairaalaan epäiltyyn munuaiskolikseen, kärsivät siitä. Kolme neljäsosaa tapauksista kivun syy on muut sairaudet.

Ensinnäkin lääkäri tutkii diagnoosin aikana potilasta, tutkii hänen sairaushistoriaansa, mittaa lämpötilaa ja verenpainetta ja suorittaa lääkärintarkastuksen, eli vatsan, vyötärön, rintakehän palpointi (tunne) ja lyömäsoittimet (kevyt napauttaminen). Yksi munuaiskolikaalin oireista on lannen alueen arkuus ja oikeanpuoleisen kylkiluun alareunan napauttaminen. Kivun voimakkuus riippuu munuaiskolikan kehittymisvaiheesta - kun se on akuutissa tai pysyvässä vaiheessa, tunne on vahva, kun se häviää, se on heikko. Ja jos hyökkäys on ohi, potilas ei ehkä tunne kipua ollenkaan. Palpaatio auttaa tunnistamaan, missä vatsalihakset ovat jännittyneitä, mikä osoittaa patologisen prosessin tässä paikassa. Joissakin tapauksissa jopa onnistuu tarttumaan laajentuneeseen sairaan munuaiseen.

Tutkimuksen yhteydessä lääkäri voi esittää seuraavat kysymykset:

  • Milloin kipu tapahtui? (Kipu munuaiskolikissa voi näkyä yhtäkkiä, milloin tahansa vuorokauden aikana, ja se liittyy heikosti henkilön fyysiseen aktiivisuuteen.)
  • Milloin kipu menee pois? Ilmoitetaanko se uudelleen, ja jos on, minkä ajan kuluttua? (Munuaiskolikaalin kipu voi jatkaa milloin tahansa.)
  • Missä kipu alkoi? Missä se leviää? (Jos munuaiskolikaalin syy on mekaaninen tukkeutuminen tai virtsaputkien puristaminen, tuskan tuntuu tältä paikalta. Tämän jälkeen kipu voi mennä nivusiin, sukuelimiin ja sisäreihin.)
  • Milloin kipu kasvaa ja milloin se vähenee? (Ei ole helpottavia tekijöitä munuaiskolikissa, kehon aseman muuttaminen ei vaikuta kipun voimakkuuteen, kipu voi pahentua, jos juo runsaasti nestettä.)
  • Eikö potilaan pahoinvointi, oksentelu? (Potilaan munuaiskolikassa, vatsan sisällön oksentamisessa, oksentelu ei aiheuta helpotusta.)
  • Mikä on potilaan paine? (Yleensä munuaiskolikissa paine nousee.)
  • Mikä on potilaan lämpötila? (Munuaiskolikissa lämpötila on yleensä hieman kohonnut 37 ° - 37,9 °.)
  • Miten virtsaaminen tapahtuu? (Munuaiskolikissa on ominaista vaikeuksia virtsata kivulias tunne.)
  • Onko potilas tai hänen läheinen perhe kärsi urolitiikasta? (Useimmissa tapauksissa munuaiskolikot johtuvat virtsaputkien mekaanisesta tukkeutumisesta kivillä tai muilla kokoonpanoilla.)

Sairaudet, jotka voidaan sekoittaa munuaiskoliksiin

Välitön umpilisäke. Useimmiten munuaiskolikot sekoittuvat apenditiksin kanssa siinä määrin, että 40% potilaista, jotka kärsivät munuaiskivistä tai virtsaputkista, joutuivat liitteen poistoon. Virheiden syy on liitteen läheisyys oikeaan virtsaan. Yksi tärkeimmistä eroavaisuuksista munuaiskoolien ja apenditiksin välillä on oksentelun luonne (munuaiskolikissa, se esiintyy välittömästi, apenditisessä, pitkään sairauden alkamisen jälkeen) ja potilaan aseman. Jos potilaalla, jolla on apenditsiitti, on suhteellisen liikkumaton, niin munuaiskolikaalilla oleva potilas muuttaa jatkuvasti kehon asemaa pyrkiessään lievittämään kipua.

Maksan koliikki. Virheiden prosenttiosuus tässä tapauksessa on pienempi - ne, jotka kärsivät munuaiskoolista, hoidettiin maksassa 5%: lla tapauksista. Munuaiskolikot ja maksat ovat ominaista terävä ja voimakas kipu, joka esiintyy samassa paikassa. Kuitenkin, jos munuaiskolikissa se leviää nivusiin ja sukupuolielimiin, se nousee ylös ja antaa rintakehälle, lapaluulle ja oikealle olalle. Lisäksi lääkäri voi helposti muodostaa yhteyden ruokavalion häiriöiden ja kolesystiitin hyökkäyksen välillä, kun taas munuaisiskiikissa ruoka ei vaikuta suoraan sen kehitykseen.

Akuutti haimatulehdus. Kun haimatulehdus satuttaa vatsaa ja antaa takaisin, lannerangan alueella (jossa on munuaiskolttia). Kuten haimatulehdus, munuaiskolikseen voi liittyä ilmavaivoja ja turvotusta sekä pahoinvointia ja oksentelua. Kuitenkin haimatulehduksessa paine laskee, ja munuaiskolikissa se on normaalia.

Suolen tukos. Tämä tila sekoittuu helposti munuaiskolikseen, jos se on hankalaa turvotusta ja ilmavaivoja. Tärkein ero suoliston tukkeutumisen ja munuaiskolikaalin välillä on kivun luonne; jälkimmäisen kanssa se on vakio, ja entisen kanssa se on kouristelua ja riippuu suoliston lihasten supistusten tiheydestä. Toinen ero on korkea lämpötila, kun peritoniitti on kehittynyt tukkeutumisen seurauksena, kun taas munuaiskolikissa lämpötila ei ylitä 37,9 astetta.

Vatsan aortan aneurysma. Tässä sairaudessa vatsa sattuu, lannerangan alueella annetaan kipua. Kuten munuaiskolikot, aneurysma voi liittyä vatsaonteloon, pahoinvointiin ja oksenteluun. Ero on alhainen, jopa mahdollisen iskun, kehitykseen aneurysmin aikana.

Vyöruusu. Ihon ihottumat, jotka ovat ominaisia ​​tälle virussairaudelle, eivät näy välittömästi, mikä voi vaikeuttaa diagnoosia. Vyöhykkeellä kipu ei muuta sen sijainnin sijaintia, toisin kuin munuaiskolikot, joka leviää kehon alaosaan.

Lumbosakraalinen radikuliitti. Radikuliitin aiheuttaman kivun luonne on samanlainen kuin munuaiskolikot - ne ovat vahvoja ja teräviä. Potilaalla ei kuitenkaan ole mitään pahoinvointia, oksentelua tai virtsanpidätystä. Ja munuaiskolikissa kivun intensiteetti ei riipu potilaan kehon asemasta, kuten radikuliitti.

Liitteiden tulehdus. Usein tämän gynekologisen taudin myötä kipu antaa alaselän, joten se voidaan sekoittaa maksakooleihin. Toisin kuin jälkimmäinen, kun nainen kehittyy lievitysten tulehdukseksi, hän tuntee kipua rintakehän ja kohdun alueella, jonka lääkäri voi helposti todeta palpationa.

Munuaiskolikot analyysit ja tutkimukset

Verikoe Yleensä munuaiskolikissa ei ole lisääntynyttä veren leukosyyttien määrää (niiden läsnäolo viittaa pikemminkin kehossa esiintyviin akuutteihin tulehdusprosessiin). Mutta se voi lisätä seerumin ureapitoisuutta, kun virtsa voi tunkeutua veren, kun ylempien virtsateiden tukkeutuminen ja siitä aiheutuva paineen nousu johtuvat.

On myös tarpeen tehdä biokemiallinen verikoe munuaisfunktion, dehydraatiotason, hapon ja emäksen tasapainon, kalsiumin ja elektrolyyttien määrän arvioimiseksi. On myös syytä tarkistaa lisäkilpirauhashormonien taso, jos epäillään hyperparatyroidismia hyperkalsemian syynä.

Virtsan analyysi Virtsassa voidaan havaita verihyytymiä, proteiineja, suoloja, leukosyyttejä, punasoluja ja epiteeliä. Jos leukosyyttien lukumäärä on suurempi kuin erytrosyyttien määrä, niin virtsatietojärjestelmän infektio on mahdollista.

Useimmissa tapauksissa, joissa on munuaiskolika, virtsassa on verta, joskus näkyvästi paljaalla silmällä. Kuitenkin, jos sairaan munuaisen virtsaimuri tukkeutuu tiukasti, virtsatesti voi olla normaalia, koska virtsa tulee vain terveestä munuaisesta. Kehittäminen hematuria (veri virtsassa) voi kertoa paljon munuaiskolikaalin syystä - jos virtsassa oleva veri tulee kivun hyökkäyksen jälkeen, niin virtsan tai lantion mekaaninen tukos on todennäköistä. Ja jos veri esiintyy ennen kivun hyökkäystä, se tarkoittaa, että kasvain on aiheuttanut munuaiskolikoita.

Virtsan happamuusaste, joka on korkeampi kuin 7,5, voi osoittaa bakteeritartunnan ja / tai struviitikivien läsnäolon, kun taas alle 5,5-prosenttinen happamuus osoittaa, että kivien esiintyminen virtsahapposuoloista on mahdollista. Jos virtsassa on kiteitä, niiden tyypin perusteella voidaan arvata munuaiskivien esiintymistä ja koostumusta.

Päivittäinen virtsanalyysi. Päivittäisen virtsanalyysin avulla kaikki 24 tunnin kuluessa tuotettu virtsa (lukuun ottamatta ensimmäistä aamun osaa) valutetaan yhdeksi suureksi säiliöksi, joka lähetetään sitten analysointia varten. Tämä menetelmä auttaa lääkäriä selvittämään, millainen aineenvaihduntahäiriö aiheutti munuaiskivien esiintymisen ja sen seurauksena munuaiskolikot tunnistamaan, pysyivätkö kivet hoidon jälkeen, määrittää munuaisten vajaatoiminta tai kiven esiintyminen molemmissa virtsaputkissa.

Vatsaontelon ja virtsajärjestelmän röntgen. Vatsan röntgensäteellä on mahdollista määrittää, kärsikö potilas akuutista vatsan patologiasta, suoliston pneumatoosista, mitä patologisia muutoksia on tapahtunut munuaisissa - jos munuainen on sairas, se näyttää yleensä tummemmalta kuin terve. Munuaisten turvotusta voidaan määrittää selvällä viivalla, joka erottaa munuaisvarjon munuaisen kudoksista. Suurimmassa osassa tapauksia kiven esiintyminen näkyy kuvassa (poikkeus on, jos kivet koostuvat virtsahaposta tai kystiinikiteistä).

Suonensisäinen urografia. Tässä tutkimuksessa potilas asetetaan röntgenpöydälle, jossa suonensisäisesti injektoidaan röntgenkuva aine. Sitten lääkärin määrittämän ajan kuluttua suoritetaan sarja röntgensäteitä. Joskus potilasta pyydetään seisomaan ja ottamaan kuvia pysyvässä asennossa.

Urografia on välttämätön munuaisten toiminnan arvioimiseksi (tämä ilmenee kontrastiaineen erittymisnopeudesta), määrittämällä munuaisten rakenteen muutokset, kupkien ja lantion ääriviivat sekä virtsaputkien läpäisevyys ja toiminta. Voit määrittää nefrolitiaasin, kivien, hydronefroosin ja muiden munuaiskolikoita aiheuttavien sairauksien esiintymisen. Se toimii täydellisesti yhdessä vatsan röntgensäteiden kanssa ja sen avulla voit löytää, mikä elinjärjestelmä on kuvan epäilyttävä tummeneminen.

Urografialla on yksi suuri haittapuoli - käytettävä kontrastiaine voi aiheuttaa allergisia reaktioita ja jopa heikentää munuaisten toimintaa.

Cystochromoscopy. Kun kromosytooskooppi ensimmäinen asia, lääkäri tutkii virtsatietulehduksen, virtsarakon ja virtsaputkien limakalvon tilan tsitoskopin avulla. Sitten potilas injektoidaan suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti lääketieteelliseen indigokarmiiniin. Lääke on täysin vaaraton; ainoa asia, mitä hän tekee, on värin virtsan sininen. Sitten lääkäri ottaa uudelleen sytoskopin ja arvioi, kuinka kauan väriaine ilmestyy virtsarakkoon ja virtsarakkoon, kuinka tarkasti värillinen virtsa pääsee virtsaan ja virtsaputken aukkojen yleinen tila. Kun munuaiset toimivat epänormaalisti, värillisen virtsan ulkonäkö voi yleensä viivästyä; yli 15 minuutin viiveellä voimme puhua munuaisten työn vakavista rikkomuksista, esimerkiksi turvotuksesta, juuttuneesta kivestä tai verenvuodosta. Vaikka kromystyskopia ei vaadi erityislaitteita, se on helppo suorittaa ja turvallinen potilaalle, se on melko kivulias, joten se suoritetaan anestesiassa.

Munuaisten ja virtsarakon ultraääni. Sen avulla voit määrittää virtsateiden tilan, virtsaputkien laajenemisen asteen ja munuaisten lantion, munuaisen kudoksen tilan ja myös selvittää, onko potilaalla munuaiskiviä ja virtsaputkia, mikä koko ja missä ne sijaitsevat. Kuitenkin, jos kivet sijaitsevat virtsaputken keskiosassa, on vaikeampi määrittää niiden läsnäolo ultraäänellä lantion luiden tukkeutumisen vuoksi.

Vatsanontelon ja pienen lantion ultraäänitutkimus. Se suoritetaan, jos epäillään akuuttia vatsaa - oireita, jotka viittaavat vatsaontelon sisäelinten vakaviin sairauksiin. Syy sairauteen voi olla apenditismi, mahahaavan perforaatio, suolen repeämä loukkaantumisen jälkeen, kohdunulkoinen raskaus ja niin edelleen. Akuutti vatsa on osoitus välittömästä leikkauksesta.

Tietokonetomografia. Jos röntgentutkimukset ja ultraääni eivät auta määrittämään, onko potilaan kehossa munuaiskiviä, voit käyttää retroperitoneaalisen tilan ja lantion tietokonetomografiaa. Kun se on tavanomaisen kaksiulotteisen mallinnetun kolmiulotteisen potilaan kehon sijasta, ja lääkärillä on mahdollisuus tutkia kehon vaikutusalaa eri näkökulmista. CT-skannauksen luotettavuusaste on erittäin korkea, joten CT-skannausta käytetään usein vaikeissa tapauksissa tai leikkauksen suunnittelussa.

Uroliitti on yksi tavallisimmista munuaiskolikan syistä

Munuaissairaus (munuaisten vajaatoiminta tai virtsatulehdus) on yleinen sairaus, joka vaikuttaa 5–15 prosenttiin väestöstä. Sitä kutsutaan munuaiskiveiksi tai kiveiksi, jotka, jos ne juuttuvat, menevät munuaisista virtsaputkiin, voivat aiheuttaa munuaiskolikot. ICD erottuu suuresta toistumisesta - noin puolet tapausten kokonaismäärästä on alttiita kivien uudelleenmuodostumiselle, ellei se ole mukana sairauden ehkäisyssä. Yli 70 prosenttia kivien aiheuttamasta munuaiskaivoksen tapauksista esiintyy 20–50-vuotiailla, miehillä useammin kuin naisilla (2–1-suhde). Kivien muodostumiselle on useita edellytyksiä.

Niistä yleisimpiä ovat seuraavat:

  • Virtsaa ei ole riittävästi. Jos potilaan tuottama virtsan määrä on yhtä suuri kuin 1 l päivässä, virtsa tiivistyy, voi pysähtyä, mikä johtaa sen ylikyllästymiseen liuenneilla aineilla ja sen seurauksena kivien muodostumiseen.
  • Hyperkalsiuriaa. Sen esiintymisen syitä ei ole vielä tutkittu. Oletetaan, että tämä tila voi olla seurausta veren kalsiumin imeytymisen lisääntymisestä, veren tason kohoamisesta, hypervitaminosis-D: stä, hyperparatyreoosista, ruokavaliosta, jossa on paljon proteiinia, tai systeemisestä acidoosista. Hyperkalsiuria lisää virtsan kylläisyyttä kalsiumsuolojen, kuten oksalaattien ja fosfaattien, kanssa, mikä johtaa kiteiden muodostumiseen. Noin 80% munuaiskivistä sisältää kalsiumia.
  • Virtsassa on kohonnut virtsahappo, oksalaatti, natriumuraatti tai kystiini. Kivet, joissa on virtsahapposuoloja, muodostavat 5–10% munuaiskivien kokonaismäärästä. Usein tällainen virtsan koostumus on seurausta ravinnosta, jossa on suuri määrä proteiinia, oksaalihapon suoloja ja estereitä (oksalaatteja) tai geneettistä häiriötä, joka aiheuttaa lisääntynyttä erittymistä.
  • Infektio. Syynä ovat urea-pilkkovat bakteerit (Proteus tai Klebsiella spp.). Ne tuhoavat urean virtsassa, mikä lisää ammoniakin ja fosforin pitoisuutta, mikä edistää kivien muodostumista ja kasvua. Tämäntyyppisiä kiviä kutsutaan sekoitetuksi (koska ne sisältävät magnesiumia, ammoniumia ja kalsiumia).
  • Sitruunahapposuolojen (sitraattien) riittämättömät määrät virtsassa. Sitraattien merkitys virtsassa on samanlainen kuin hydrokarbonaattien rooli seerumissa. Ne vähentävät virtsan happamuutta, mutta myös hidastavat kiteiden kasvua ja muodostumista. Virtsan sitraattien optimaalinen taso on 250 mg / l - 300 mg / l.
  • Liikalihavuus, verenpaine, diabetes. Kaikki nämä sairaudet myötävaikuttavat munuaiskivien muodostumiseen ja sen seurauksena munuaiskolikan esiintymiseen ihmisissä.

Munuaiskolikaalien komplikaatiot

Kun kivi siirtyy pois kupin ja lantion järjestelmästä, se voi vahingoittaa virtsan virtsaa, mikä osaltaan edistää sen kiristymistä, estää sen ja aiheuttaa hydronefroosia ja munuaiskolikotapahtuman, vähentää virtsaputken liikkuvuutta ja edistää virtsan kertymistä ja stagnointia munuaisissa. Tämä puolestaan ​​johtaa virtsan glomerulaarisen suodatusnopeuden vähenemiseen sairastuneella munuaisella ja terveelliseen kuormituksen lisääntymiseen. Virtsan virtsan täydellinen tukos aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan. Jos sitä ei käsitellä yhden tai kahden viikon kuluessa, vauriot voivat olla peruuttamattomia. Lisäksi on olemassa vaara, että munuaiskalvo repeytyy virtsarakon kehittyessä (virtsan pseudosysti, kun virtsa ympäröi kuituinen kapseli ja näyttää siltä, ​​että se on kasvain). Infektio sairastuneessa munuaisessa voi aiheuttaa vieläkin suurempaa ahdistusta, joka johtaa obstruktiiviseen pyelonefriittiin (esiintyy noin neljänneksellä munuaiskolikaalien kokonaismäärästä) tai munuaispurkaavaa tulehdusta, pyonefroosia. Vaikeissa tapauksissa voi kehittyä urosepsio, joka voi olla kohtalokas.

Munuaisen koliikkien ennuste

Ehdollisesti suotuisa, jos potilas meni lääkäriin munuaiskolikan esiintymisen ensimmäisten oireiden jälkeen, eikä sitä aiheuttaneella taudilla ollut komplikaatioita. Muuten kaikki riippuu taudin vakavuudesta, potilaan iästä ja tilasta.

Hätäapua munuaiskolikolle

Potilas on lähetettävä kiireellisesti sairaalaan, jos kaikista ponnisteluista huolimatta ei ole mahdollista vähentää kipua munuaiskolikan aikana, potilaalla on sekä munuaisvaikutuksia että vain yksi, kun erittyy vapautuu (neste, tulehdus tuleen verisuonten kudoksiin), hyperkalseminen kriisi.

Myös kiireellinen hoito on tarpeen, jos virtsan tukkeutunut kivi on tartunnan saanut. Tämä kivi toimii tartuntalähteenä ja aiheuttaa virtsan pysähtymistä, mikä vähentää potilaan mahdollisuuksia jotenkin vastustaa infektiota. Tällaiset kivet on poistettava välittömästi ja kokonaan, jotta estetään uusi infektio ja uusien kivien muodostuminen.

Munuaisten paksusuolen hoito

Kun hoidetaan munuaiskolttia, lääkärillä on kaksi tehtävää: ensinnäkin on tarpeen helpottaa kipua; toiseksi parantamaan munuaiskolikan alkamista aiheuttanutta tautia ja normalisoimaan virtsatietojärjestelmän toimintaa.

Kivunlievittimet munuaiskolikolle

  • Lämpökäsittelyt. Kivun vähentämiseksi munuaiskolikissa, voit käyttää lämmitettävää puristinta lämpimään lämmitysalustaan ​​alaselässä tai vatsassa. Potilas voi tehdä sitz-kylvyn vedellä, jonka lämpötila ylittää ruumiinlämpötilan (enintään 39 °) ja jonka pituus on 10-15 minuuttia. Varoitus! Jos munuaiskolikseen liittyy kehon tulehduksellisia prosesseja, esimerkiksi pyelonefriitti, niin lämpökäsittelyjä ei voida suorittaa - ne voivat vain pahentaa tilannetta.
  • Huumeita. Vähentääkseen virtsateiden kouristusta, lievittää sen aiheuttamaa kipua ja jatkaa virtsan kulkua, lääkäri voi ehdottaa, että potilas ottaa kipulääkkeitä - ei-steroidisia kipulääkkeitä tai, jos on kipua, opiaatit. Ei-steroidisten analgeettien käyttö voi tappaa kaksi lintua yhdellä iskulla. Ensinnäkin ne vähentävät arakidonihappojohdannaisten erittymistä, jotka toimivat välittäjinä kivun reseptoreissa, mikä auttaa lievittämään munuaiskapselin seinämien venyttämistä. Myös ei-steroidiset kipulääkkeet johtavat glomerulaarisen suodatuksen vähenemiseen ja nestepaineen vähenemiseen glomerulukselle. Koska potilaat eivät useinkaan kykene ottamaan huumeita suullisesti kivun ja oksentelun vuoksi, niille voidaan antaa laskimonsisäisiä tai lihaksensisäisiä kipulääkkeitä - esimerkiksi Revalginia (metamitsoli-natrium, pitofenoni, fenpiveriiniumbromidi), ketorolakkia, atropiinia, drotaveriinia, analyyttiä platyfilliinin kanssa. toiset. Vaikeaa kipua varten voidaan käyttää opiaatteja, kuten morfiinisulfaattia. Niitä tulee kuitenkin käyttää huolellisesti - hengityselinten masennuksen ja rauhoittumisen lisäksi potilaalla voi olla riippuvuus. Myöhemmin, kun hänen asemansa paranee, potilas voi ottaa joitakin lääkkeitä omasta, esimerkiksi no-shpy-pillereistä, spazdolzinista kynttilöiden muodossa, cystenal sokerin alla kielen alla, kystonin pillereitä ja niin edelleen.
  • Vaikeassa kivussa lääkäri voi estää miesten spermaattisen johtimen tai kohdun pyöreän sidoksen naisilla, kun Novocain-liuos ruiskutetaan sairaan elimen kanssa. Perirenaalista estoa, kun novokaiiniliuosta injektoidaan munuaiskudokseen, ei suositella munuaiskeltaan - se voi vain vahingoittaa munuaista ja estää sen toimintaa. Jos kipu säilyy jopa eston jälkeen, potilas on viipymättä vietävä sairaalaan.
  • Virtsan katetrointi. Jos lääkkeet eivät kykene helpottamaan potilasta, virtsan katetrointi on osoitettu. Jos onnistuit tuomaan katetrin tukkeutuneeseen virtsaan ja välttämään sen, voit välittömästi poistaa kerääntyneen virtsan, joka välittömästi tuo helpotusta potilaalle ja lievittää munuaiskolikoita. Infektioiden välttämiseksi potilaalle on annettava antibiootteja.

Munuaisten paksusuolen sairauden hoito

Lääkäri valitsee sen yksilöllisesti riippuen munuaiskolikot aiheuttaneen potilaan sairaudesta ja tilasta. Jos syy on virtsaputken tukos, este voidaan poistaa lääkkeellä (liueta tai tehdä siitä itsestään). Jos tämä ei ole mahdollista, käytetään kauko-aallon litotripsiota (kun iskun aallot tuhoavat esteen, ja jäljellä olevat pienet hiukkaset jättävät virtsan itsenäisesti), ota litotripsy (kivi tuhoaminen endoskoopilla) tai transkutaaninen nefrolithotripsy (kun endoskooppi työnnetään pienen viillon läpi ihoon) ).

Jos munuaiskolikot aiheuttivat virtsan taipumisen, kun munuainen jätettiin pois (nefroptoosi), potilaan suositellaan taudin alkuvaiheessa käyttämään sidettä munuaissiirron estämiseksi, liikunnan vahvistamiseksi lihaksikkaan kehyksen vahvistamiseksi. Jos nämä toimenpiteet eivät auta tai tilanne on monimutkainen pyelonefriitin, kivien ja verenpainetaudin vuoksi, munuaiset palautetaan paikalle kirurgisesti.

Virtsan virtsan kiristyminen (kanavan kapeneminen) voidaan korjata vain kirurgisesti. Jos tiukkuus on pieni, se poistetaan endoskooppisella kirurgialla. Jos verisuonen puristuu virtsaan, laparaskooppisen toiminnan aikana lääkäri voi leikata virtsan, siirtää aluksen sen takapinnalle ja ompele virtsatie uudelleen. Jos haavoittuneet alueet ovat niin suuria, että niiden poisto ei ole mahdollista, vaikuttavat fragmentit korvataan potilaan omien suolistokudosten fragmenteilla.

Vatsaontelon tuumoreiden osalta yksi seurauksista on virtsaputken taittuminen tai kiertyminen ja munuaiskolikot, kirurginen hoito on osoitettu. Jos kasvain on hyvänlaatuinen, se poistetaan niin, että se ei mene pahanlaatuiseksi (eli niin, että hyvänlaatuiset solut eivät tule pahanlaatuisiksi). Suurille kasvaimille käytetään kirurgian ja sädehoidon yhdistelmää, ja jos syöpää ei voida kirurgisesti poistaa, käytetään kemoterapiaa.

Munuaiskolikaalien avohoito

Ihmiset nuorilla ja keski-ikäisillä ihmisillä voidaan hoitaa kotona ja käydä lääkärillä yksin, jos heidän tilansa on yleensä vakaa eikä aiheuta huolta, munuaiskolikot eivät ole komplikaatioita, kipu ei ole vahva, kehon vastaus kipulääkkeiden käyttöönottoon on hyvä. Ja tietenkin potilaan pitäisi pystyä tekemään säännöllisesti tie kotoa sairaalaan.

Tällöin potilaan tulee seurata kotitilaa, jotta se voi suorittaa lämpökäsittelyjä kivun lievittämiseksi (kuumavesipullo, kuuma kylpy). Erityistä huomiota tulee kiinnittää uritusjärjestelmän tilaan - käydä ajoissa WC: ssä, yritä tyhjentää virtsarakko kokonaan, pese kädet saippualla ja vedellä ennen ja jälkeen WC: n käytön. Potilaan on aika ajoin virtsattava säiliöön ja tutkittava se kivien esiintymiseen virtsassa. Toinen vaatimus on noudattaa tarkasti lääkärin määräämää ruokavaliota. Yleensä munuaiskolikissa on määrätty hoitotaulukko nro 10 tai nro 6.

Ei ole suositeltavaa ottaa samanaikaisesti useita kipulääkkeitä - ne voivat parantaa toistensa sivuvaikutuksia. Jos on anuria (virtsanpidätys), älä yritä stimuloida virtsaamista ja juoda diureettia - tämä voi aiheuttaa vain uuden munuaiskolikon hyökkäyksen.

Jos potilas tuntee kipua uudestaan ​​munuaiskaiskialla, lämpötila nousee, hän sairastuu, oksentelu, virtsaaminen on vaikeaa, ja yleinen tilanne pahenee, sinun pitäisi välittömästi kutsua ambulanssi.

Munuaiskolikaalien kuntoutus ja ehkäisy

Kun munuaiskolikissa on helpotettu kipua ja hoidettu sitä aiheuttanut sairaus, kuntoutusprosessi alkaa. Lääkäri valitsee sen potilaan luonteen mukaan sairauden luonteesta, potilaan iästä ja tilasta, taudin komplikaatioista ja patologisista muutoksista kehossa. Mutta mikä tahansa urogenitaalijärjestelmän sairaus on suositeltavaa käydä urologissa tai nefrologissa rutiinitutkimuksessa, ottaa virtsatesti ja lantion ultraäänitutkimus vähintään kerran vuodessa. Tämä on erityisen tärkeää potilaille, joille tehdään kasvainpoisto.

Tärkeä rooli kivien uudelleenmuodostumisen estämisessä, joka voi aiheuttaa uuden munuaiskolikan hyökkäyksen, on ruokavalio. Yksi sen pääolosuhteista on nesteen käyttö vähintään 2,5 litran tilavuudessa päivässä, mikä voi merkittävästi vähentää suolojen pitoisuutta virtsassa. Yleensä ruokavalio vähentää eläinvalkuaisen, makeisten, rasvojen, suolan määrää. Munuaiskivien tyypistä riippuen lääkäri voi edelleen rajoittaa sellaisia ​​aineita sisältäviä aineita, jotka edistävät tämäntyyppisten kivien muodostumista, esimerkiksi oksalaatteja (löytyy aprikooseista, tomaateista, maissijauhosta jne.) Tai puriineista (olut, pavut, maksa, hiiva). Potilasta, joka on kärsinyt pyelonfriittia, ei suositella syödä paistettuja, rasvaisia, paistettuja ruokia, ruokia, joissa on runsaasti suolaa ja mausteita, sekä tuoretta leipää.

Nefroptoosin tapauksessa potilasta kehotetaan tarkkailemaan ruokavaliota, jotta äkilliset painon muutokset eivät johda taudin uusiutumiseen, ja vahvistamaan lihaksikehystä säännöllisesti. On suositeltavaa noudattaa ruokavalion nro 7 noudattamista ja säätää sitä yksilöllisesti. Nefroptoosin kanssa on tärkeää saada tarpeeksi kaloreita, jotta rasvapuute ei aiheuta uutta munuaisten prolapsia ja muuta munuaiskolikkoa.

Lämpötila munuaiskolikissa

Munuaiskolikot

on yleinen kliininen oireyhtymä, joka voi johtua useista tekijöistä, jotka aiheuttavat heikentynyttä virtsan ulosvirtausta tai virtsaputken sileän lihaksen kouristusta, johon liittyy voimakas kivun oireyhtymä.

Useimmissa tapauksissa tämä tauti kehittyy aiemmin olemassa olevan perusteella

munuaisten tai virtsateiden patologioita

ja ilman asianmukaista hoitoa ja ennaltaehkäisyä se ilmenee usein useilla toistuvilla jaksoilla. Useimmiten munuaiskolikot johtuvat virtsateiden tukkeutumisesta kivien kanssa munuaisten lantion tai virtsaputkien tasolla tai muun esteen takia.

Tilastojen mukaan munuaiskivien esiintyvyys on noin 12% miehillä ja noin 7% naisilla. osake

urolithiasis

kaikkien urologisten sairauksien joukossa (

munuaisten ja virtsateiden sairaudet

) on 30–40 prosenttia alueesta riippuen. Sairaiden miesten ja naisten suhde on 3–1. Samalla infektiokykyisten kivien kehittymisen todennäköisyys on korkeampi naispuolisen väestön keskuudessa, mikä johtaa noin yhtäläisiin mahdollisuuksiin munuaiskolikan esiintymiseen. Jos joku perheessä kärsii tästä taudista, sen esiintymisriski kaksinkertaistuu. Useimmiten tämä patologia vaikuttaa 20–50-vuotiaiden henkilöihin, joiden tiheys on korkein 35–45 vuotta. Munuaiskolikaalien ensimmäinen esiintyminen 50 vuoden jälkeen on harvinainen ilmiö ja lapsilla kehittynyt koliikki. Vain 9–17 prosentissa tapauksista esiintyy virtsatulehdus, joka vaikuttaa molempiin munuaisiin, eli useimmissa tapauksissa tämä patologia kehittyy yhdellä munuaisista (

). Tähän liittyy se, että munuaiskolikot esiintyvät vain toisella puolella.

Mielenkiintoisia faktoja:

Vanhin virtsateiden kivi, joka voi aiheuttaa munuaiskolikoita, löydettiin yli 7 000-vuotiaasta muumiosta; virtsateiden kivien aiheuttamat munuaiskolikot sekä sen hoitomenetelmät on kuvattu roomalaisen lääkärin Galenin kirjassa, joka asui toisella vuosisadalla AD; oikea munuainen vaikuttaa useammin kuin vasen; uskotaan, että munuaiskivien ja siten munuaiskolikoiden riski on suurempi, sitä suurempi on sosioekonomisen hyvinvoinnin taso; virtsatulehduksen ja munuaiskolikan uusiutumisia (toistuvia pahenemisvaiheita) esiintyy lähes kolmannessa tapauksessa.

Syöpä Colicin syyt

Munuaiskolikot ovat tauti, joka voi esiintyä monista eri syistä. Tämän patologian perusta on virtsan ulosvirtauksen rikkominen munuaisesta, mikä johtaa äkilliseen paineen nousuun virtsateissä. Munuaiskolikaalin syy voi olla mikä tahansa tukkeuma ylempien virtsateiden tasolla, mikä estää virtsaputken luumenin, aiheuttaen sen tukkeutumisen, mikä provosoi useita patofysiologisia mekanismeja, jotka aiheuttavat tämän taudin tärkeimmät oireet.

Munuaiskolikaalin syy voi olla:

munuaisten ja ylempien virtsateiden kivet; virtsaputken inflaatio ja supistuminen; verihyytymiä; puskurin kertyminen; virtsan turvotus allergisen reaktion takia.

Munuaiset ja ylemmät virtsateiden kivet

Munuaiskivien ja ylempien virtsateiden muodostuminen liittyy erilaisiin aineenvaihduntahäiriöihin, joita voi aiheuttaa monet ulkoiset, sisäiset ja synnynnäiset tekijät. Useimmissa tapauksissa tämä patologia liittyy suolan metabolian heikentymiseen, mikä johtaa virtsaa tukevien aineiden välisen suhteen rikkomiseen ja kivien muodostumiseen.

Seuraavat aineet säilyttävät virtsan nestemäisessä tilassa:

urea; kreatiniini; hippurihappo; natriumkloridi; magnesium; sitruunahapon suolat.

Kiven muodostavat aineet ovat:

kalsiumsuolat; oksalaatit; virtsahappo; kysteiini;

Munuaiskivien muodostuminen riippuu kahdesta prosessista. Ensimmäinen perustuu uriiniin, jossa on kiteitä muodostavia aineita, jotka muodostavat kiteytymisen ytimen (

riittävän suuri atomien muodostuminen, joka muodostaa stabiilin mikroskooppisen kiteen

) jonka pinnalla on muita atomeja, mikä aiheuttaa sen asteittaisen kasvun. Tämä prosessi on virtsahapon ja kysteiinikivien muodostumisen taustalla.

Toinen kivimuodostumismekanismi, jonka katsotaan olevan vastuussa oksalaatti- ja kalsiumoksalaattikivien muodostumisesta, koostuu suolojen kerrostumisesta kiteytymisen ytimelle, jota leimaa kalsiumfosfaatin subepitheliaalinen kerääntyminen munuaisten papillan ympärille. Nämä klusterit muodostuvat kalsiumfosfaattisuolojen tunkeutumisen kautta munuaistubululin seinämän läpi primaarisen virtsan suodattamisen aikana, jolloin kumuloituminen jatkuu subepiteelisella tasolla (

alle solukerroksen, joka muodostaa virtsan tubuloiden seinämän

). Nämä muodostumat vahingoittavat endoteeliä (

) virtsatie ja siten altistuvat kalsiumsuolojen ja kalsiumoksalaatin ankkuriksi. Tämä kivimuotomalli ehdotettiin äskettäin, mutta tästä huolimatta riittävän suuri määrä kokeellisia tietoja, jotka vahvistavat sen, on jo kertynyt.

Lueteltujen kivenmuodostusmekanismien lisäksi on tarpeen erikseen mainita struviitti kivet, jotka muodostuvat ylempien virtsateiden infektion aikana. Ne koostuvat eri mineraalien suoloista sekä urean hajoamistuotteista. Tämä johtuu entsymaattisesta aktiivisuudesta.

, jotka ureaasin (

urean hajoava entsyymi

) lisää ammoniakin ja hiilidioksidin pitoisuutta, joka yhdistyy muiden ionien kanssa ammoniumfosfaatin ja kalsiumkarbonaatin muodostamiseksi, ja myös merkittävästi alkalinen virtsa. Kaikki tämä johtaa ns. Korallin muotoisten kivien muodostumiseen, joille on ominaista melko nopea kasvuvauhti ja jotka voivat täyttää täysin munuaiskupin lantion. On huomattava, että antibakteeristen lääkkeiden käytöstä huolimatta nämä kivet ovat melko yleisiä.

On kuitenkin ymmärrettävä, että munuaiskivien ja ylempien virtsateiden muodostumisprosessi perustuu näihin tai muihin systeemisiin häiriöihin, metabolisiin patologioihin sekä useisiin eksogeenisiin (

Seuraavat tekijät lisäävät virtsatulehduksen riskiä:

Ilmasto. Uskotaan, että munuaiskivien riski on korkeampi lämpiminä eteläisillä alueilla ja alempi pohjoisilla alueilla. Veden ja maaperän koostumus ja ominaisuudet. Kulutetun veden koostumus aiheuttaa suolojen ja mineraalien pitoisuuden kehoon ja vaikuttaa siten munuaisissa tapahtuviin suodatusmenetelmiin ja siten kiven muodostusprosessiin. Maaperän laadullinen koostumus on tekijä, joka vaikuttaa eri aineiden pitoisuuteen suoraan kulutetun kasvinruokan koostumuksessa sekä eläintuotteiden koostumuksessa (koska eläimet ruokkivat kasviperäisiä elintarvikkeita ja saavat niistä vastaavat aineet). Ruokavaliota. Elintarvikkeissa olevien aineiden, kivennäisaineiden tai vitamiinien puute tai ylimäärä voi aiheuttaa munuaisten normaalin toiminnan rikkomista ja aiheuttaa kivimuodostuksen. Suklaan, persiljan, suolan, sokeripitoisten elintarvikkeiden, suolakurkkojen, savustettujen lihojen liiallinen kulutus voi luoda ennakoivan taustan tämän sairauden kehittymiselle. A-vitamiinin puute A-vitamiinin puute johtaa munuaisten lantion epiteelisolujen liialliseen hajottamiseen, joka toimii kiteytymisen ytiminä. D-vitamiinin puutos D-vitamiini on välttämätön kalsiumin normaalille aineenvaihdunnalle. Kalsiumin puuttumisensa ansiosta suolistossa ei voi sitoa oksaalihappoa, ja se tulee elimistöön, kertyy munuaisiin, missä suolojen muodossa muodostuminen muodostaa oksalaattikiviä. Ylimääräinen D-vitamiini D-vitamiinin liiallinen kulutus aiheuttaa päinvastaisen vaikutuksen, mikä lisää kivien todennäköisyyttä. D-vitamiinin suositeltu päivittäinen saanti on noin 600 IU (1 IU D-vitamiinia on 0,025 µg koleraa tai ergokalsiferolia). Kehon kuivuminen. Kehon dehydraatio, joka voi tapahtua ihon, oksentamisen, ripulin tai kehon riittämättömän nesteannostelun kautta tapahtuvan intensiivisen kosteuden haihtumisen taustalla, johtaa virtsan tiheyden kasvuun stimuloi kalsiumsuolojen kiteytymistä.

Seuraavat kehon sisäiset tekijät edistävät virtsatulehduksen kehittymistä:

Synnynnäinen tai hankittu virtsateiden poikkeama. Puristusten, mutkien, munuaisten rakenteellisen ja toiminnallisen tilan muutokset (spongy munuainen, hevosenkengän munuainen) johtavat virtsan ulosvirtauksen häiriintymiseen, mikä edistää pysähtyneitä prosesseja ja lisää kiven muodostumisen riskiä. Lisäksi virtsaputkien supistumisen läsnä ollessa riski, että virtsakivet jäävät munuaiskolikan kehittymiseen, lisääntyy merkittävästi. Kystinen ureteraalinen refluksointi. Virtsarakon ja virtsaputken refluksointi on ilmiö, jossa virtsarakon uriini heitetään takaisin virtsajärjestelmiin, mikä johtaa intrakavitaarisen paineen lisääntymiseen ja virtsan pysähtymiseen. Kaikki tämä edistää kiven muodostumista. Virtsatieinfektiot. Tarttuvat aineet muuttavat virtsan ominaisuuksia, alkalisoivat sen ja tuottavat myös useita entsyymejä ja jätetuotteita, jotka vaikuttavat eri aineisiin vaikuttamalla niiden muuntumiseen kiteiden muodossa. Lisäksi jotkut bakteerit voivat laukaista paikallisia kudosvaurioita, jotka luovat kiteytymisen ytimen. Entsyymituotannon puute tai heikentyminen. Useiden kiven muodostavien aineiden (esimerkiksi kysteiinin) normaaliin aineenvaihduntaan tai kuljettamiseen tarkoitettujen entsyymien puuttuminen tai vika johtaa niiden kerääntymiseen ja siten kivien muodostumiseen virtsateissä. Suurimmassa osassa tapauksia tämä tila on synnynnäinen, mutta se voidaan korjata oikeanlaisella hoidolla. Kihti. Kihti on aineenvaihduntasairaus, jossa on heikentynyt virtsahapon aineenvaihdunta, joka kerääntyy veressä ja virtsassa ylimäärin ja muodostaa kiteitä (jotka muodostuvat yleensä nivelissä, aiheuttaen huomattavia kärsimyksiä liikkeiden aikana sekä munuaisissa, muodostavat uraatti kiviä). Suurin osa virtsahaposta muodostuu ihmiskehossa puriinialustojen hajoamisen seurauksena, jotka tulevat kehoon sekä liha- ja kalaruokaa, että teetä ja kahvia. Pitkäaikainen immobilisointi. Pitkäaikainen immobilisointi johtaa useimpien ihmisen elinten ja järjestelmien toimintahäiriöön. Eivätkö poikkeus ja munuaiset lisäävät kiven muodostumisen riskiä. Tämä johtuu osittaisesta luun resorptiosta ja fosfaattien ja kalsiumsuolojen pitoisuuden lisääntymisestä, kun suojaavien aineiden määrä vähenee, D-vitamiinin riittämättömällä synteesillä (joka on välttämätöntä kalsiumin normaalille aineenvaihdunnalle ja joka muodostuu iholle auringonvalon vaikutuksesta). Muut tekijät. C-vitamiinin, sulfa-lääkkeiden, luiden syövän, sarkoidoosin, leukemian, Crohnin taudin, Pagetin taudin, ruoansulatuskanavan patologioiden ja monien muiden tekijöiden käyttö voi luoda edellytykset munuaiskivien muodostumiselle.

On ymmärrettävä, että virtsatulehdus on suurimman osan ajasta (

munuaiskolikon ulkopuolella

) on oireeton. Taudin oireet ilmenevät silloin, kun okkluusio kehittyy (

a) virtsateiden kivi, joka liikkuu lantiosta virtsarakkoon. Tämä voi tapahtua spontaanisti, kehon asennon muutoksen, fyysisen rasituksen jälkeen, altistumisen jälkeen traumaattisille tekijöille tai tärinälle, tai vähitellen, huomattavan määrän kiviä, joka kattaa virtsan suu. Koska munuaisen lantion kivi tulee virtsaan, joka on melko kapea kanava, tukos esiintyy, ja mitä suurempi kivi, sitä voimakkaampia ovat virtsan erittymishäiriöt ja kivun oireyhtymä. Lisäksi suuret kivet voivat aiheuttaa virtsarakon traumaattisen repeytymisen tai munuaisten vajaatoiminnan. Tuloksena oleva virtsan sileän lihaksen kouristus okkluusion paikan päällä, joka palvelee kiveä, pahentaa tilannetta merkittävästi, koska se lisää edelleen esteitä ja aiheuttaa sekä kipu-oireyhtymän että virtsan erittymishäiriöiden pahenemisen. Pienet kivet voivat itsenäisesti siirtyä rakkoon ja aiheuttaa oireenmukaista helpotusta.

Virtsan virtaus ja supistuminen

Virtsan virtsan liiallinen tai supistuminen voi aiheuttaa vakavan häiriön virtsan ulosvirtaukselle munuaisesta, mikä johtaa lisääntymiseen suolistossa ja mikä näkyy munuaiskolikissa. Tämä patologia voi johtua monista eri tekijöistä, joista erityistä roolia ovat munuaisten aseman muutokset, traumaattiset vaikutukset sekä synnynnäiset poikkeavuudet.

Virtsan virtaus ja supistuminen voi tapahtua seuraavista syistä:

Munuaisen irtoaminen. Munuaisten lisääntyminen (nefroptoosi) on patologia, jossa munuaisten epänormaali liikkuvuus johtuu sen normaalia asentoa tukevan laitteen heikentymisestä (nivelsiteet ja astiat). Useimmiten munuaisten siirtyminen alaspäin rungon ollessa pystyasennossa. Liian suuresta liikkuvuudesta johtuen verisuonten laajeneminen tapahtuu, mikä johtaa patologian pahenemiseen ja verenkierron heikentymiseen tässä elimessä. Joissakin tapauksissa nefroptoosi aiheuttaa virtsan virtsan kiihtymistä tai puristumista akuutin munuaiskopsian (hydronephrosis) kehittymisen myötä. Kasvaimen prosessit. Kasvainprosessit voivat aiheuttaa virtsan tai munuaisen siirtymisen, joka on täynnä virtsan suunnan muutosta ja joka voi aiheuttaa kriittisen infektio virtsan virtauksen lopettamisen myötä. Lisäksi kasvaimen prosessi voi aiheuttaa virtsarakon lumenin kaventumista (virtsan tuumorin kanssa - sulkemalla luumen, jossa kasvain on virtsan ulkopuolella - puristamalla se.). Vammoja. Munuaisten tai virtsaputken traumaattisen vamman paikka voi tulla substraatiksi arpikudoksen kehittämiseksi, joka sen alhaisemman elastisuuden ja suuremman tilavuuden takia aiheuttaa merkittävän vähenemisen virtsarakon luumenissa. Virtsatiehäiriöitä voidaan havaita lannerangan veitsen ja ampuma-haavojen jälkeen, virtsaputkien toiminnan jälkeen ja munuaiskerroksessa muodostuneiden virtsakivien läpi. Arpikudoksen kasvu retroperitoneaalisessa tilassa (retroperitoneaalinen fibroosi tai Ormondin tauti). Joissakin tapauksissa virtsaputken kaventuminen liittyy kuitukudoksen kasvuun, joka puristaa virtsaputket retroperitoneaalisessa tilassa. Tätä patologista tilannetta kutsutaan Ormondin taudiksi ja se on oletettavasti seurausta kroonisista tulehdus- ja tartuntaprosesseista, pahanlaatuisista kasvaimista sekä autoimmuunisairauksista. Lisäsäiliö. Virtsan vieressä kulkevan lisäsäiliön läsnäolo voi aiheuttaa sen lumenin asteittaisen kaventumisen. Virtsaputkien synnynnäiset epämuodostumat. Jotkin sikiön poikkeavat oireet voivat liittyä virtsaputkien ja munuaisten muodostumisen rikkomiseen kapenevien kehitysten myötä (jopa täydellisen lumen puuttumisen vuoksi), ja se voi myös olla niiden ei-fysiologisen aseman syy.

Verihyytymät

Verihyytymät voivat aiheuttaa tukoksia (

a) virtsatie, jossa on munuaiskolikoita. Verihyytymien muodostumiseen tarvitaan suhteellisen suuri määrä kokoverta, joka on jäänyt virtsateihin.

Verihyytymiä munuaisten lantiossa voidaan muodostaa seuraavissa tilanteissa:

Vammoja. Traumaattiset vaikutukset munuais- ja virtsateihin voivat aiheuttaa verisuonten eheyden loukkaamista, kun verenvuotoa esiintyy vaihtelevalla vakavuudella. Virtsateihin jäävä veri voi koaguloitua ja muodostaa hyytymän, joka aiheuttaa virtsan tukkeutumisen. Lantion ja virtsaputken kasvaimet. Tuumoriprosesseihin liittyy verisuonten aktiivinen kasvu, mutta myös kudosten tuhoutuminen. Tämän seurauksena voi esiintyä verenvuotoa, joka voi aiheuttaa verihyytymän muodostumisen. Urolithiasis. Uroliitti on patologia, joka ei voi suoraan aiheuttaa munuaiskolikoita, vaan myös epäsuorasti, koska joidenkin kivien terävät reunat voivat vahingoittaa lantion limakalvoa veren erittymisellä ja hyytymän muodostumisella.

Pistokertymät

Myrskyn ruuhkautumista, joka voi aiheuttaa virtsateiden luumenin tukkeutumisen, voi esiintyä munuaisten lantion tarttuvan vaurioitumisen aikana.

. Tämä tauti on yksi yleisimmistä munuaissairausista ja voi vaikuttaa mihin tahansa ikään. Se johtuu tarttuvien aineiden tunkeutumisesta (

bakteerit ympäristöstä, mykoplasma, virukset, sienet

) munuaiskupissa, jossa on usein leesioita ja parenhyma (

Yleisin pyelonefriitin aiheuttaja on:

Aureus. Staphylococcus pääsee tavallisesti munuaisiin hematogeenisellä tai lymfogeenisellä reitillä (verellä tai imusolmukkeella) muilta suppuratiivisilta tulehduksellisilta polttimilta (furuncle, mastitis, otitis media, purulent angina). E. coli. E. colille on tunnusomaista ylöspäin tunkeutumisreitti alemmista virtsateistä. Useimmiten E. coli lisätään rakkoon, josta se pääsee munuaiseen lantioon, jossa on henkilökohtainen hygieniahäiriö tai ruoansulatuskanavan häiriöiden taustalla (dysbioosi). On huomattava, että Escherichia coli: n aiheuttama pyelonefriitin todennäköisyys ylikäyttöön ja virtsan normaalin happamuuden muutos on suuri. Pseudomonas aeruginosa, protei. Suurimmassa osassa tapauksia, sinisen pussin bacilluksen ja Proteuksen aiheuttama pyelonefriitti esiintyy virtsarakon ja virtsateiden instrumentaalisten tai kirurgisten toimenpiteiden jälkeen (katetrointi, erilaiset toiminnot, kystoskooppi).

Pyelonefriitti kehittyy yleisen ja paikallisen rikoksen taustalla

, joka voi johtua pitkittyneestä hypotermiasta, virheellisestä hoidosta antibakteeristen tai steroidilääkkeiden kanssa

, hoitamattomien infektio- ja tulehduspohjien läsnä ollessa.

Bakteerien läsnä ollessa virtsateissä keho aktivoi useita patofysiologisia mekanismeja, joiden tarkoituksena on infektoivien aineiden tuhoaminen. Tuloksena on tulehduksen painopisteenä proinflammatoriset aineet,

, fibriini. Kuolleet bakteerit, irrotetut epiteelisolut, leukosyytit, joissa on imeytyneitä patogeenejä, ja joukko proteiinikomponentteja muodostavat mätä, joka joissakin tapauksissa voi aiheuttaa ureteraalista tukkeutumista munuaiskolikan kehittymisen myötä.

Virtsan virtsan turvotus allergisen reaktion takia

Virtsaputkien allerginen turvotus on melko harvinaista. Tiettyjen lääkkeiden käyttö (

kodeiini, jodivalmisteet ja muut lääkkeet

) voi aiheuttaa allergisen reaktion, jossa tulehdusta aiheuttavien aineiden vapautumisen vuoksi tapahtuu vasodilataatiota ja plasma lähtee verenkierrosta, mikä johtaa merkittävään kudoksen turvotukseen. Virtsaputken tappion myötä ödeema voi olla niin voimakas, että se voi täysin estää luumenin ja aiheuttaa munuaiskolikot.

Munuaiskolikaalin oireet

Munuaiskolikot ovat useiden melko pysyvien oireiden yhdistelmä, joka on useimmissa tapauksissa samanlainen. Taudin pääasiallinen oire on voimakas kivun oireyhtymä ja muutokset virtsassa. Kaikki muut merkit näkyvät joko näitä vastaan ​​tai muodostavat yhden niiden kehittymisen patogeenisistä yhteyksistä, tai ne ovat organismin refleksi- tai kompensointireaktio.

Munuaiskolikaalin tärkeimmät oireet ovat:

akuutti kipu; määrälliset ja laadulliset muutokset virtsassa; pahoinvointi ja oksentelu, viivästyttävä suolistokaasujen poistuminen; korkea verenpaine; pulssin muutos; upeat vilunväristykset.

Akuutti kipu

Kipu on munuaiskolikaalin johtava oire. Kivulias tunne johtuu virtsapaineen lisääntymisestä munuaisten lantion ja munuaisen kuitumembraanin (johtuen vähäisestä munuaiskoon kasvusta) seurauksena, mikä aiheuttaa hermopäätteiden ärsytystä, josta impulssit välittyvät sympaattisten hermokuitujen läpi kohdusolmun kautta selkäytimeen alemman rintakehän tasolle ja ylemmät lannerangat. Kipu esiintyy yleensä äkillisesti, ei riipu päivä- ja kehon tilanteesta, ja sitä kuvataan terävänä jyrkän kivun lannerangana, joka säteilee virtsasta ulos ulkoisiin sukuelimiin (säteilee viistoa pitkin, joka yhdistää kahdestoista rivin sukupuolielimiin). Kivun leviäminen voi kuitenkin olla jonkin verran erilainen riippuen virtsan tukkeutumisen tasosta.

Seuraavat kivun oireyhtymän jakautumisen variantit ovat mahdollisia:

Napa-alueella ja vastaavalla puolella. Nuolan ja vastaavan puolen kivun säteilytys kehittyy tukkeutumalla lantion ja virtsarakon segmentin tasolla (paikka, jossa lantio virittyy virtsaan, mikä on fysiologinen supistuminen). Vatsan alue ja reidet. Kivun leviäminen nivusiin ja reiteen ulkopintaan on ominaista tukkeutumiselle, joka tapahtui lähellä virtsaputken poikkeaman kohtaa hiili-astioiden kanssa. Peniksen pään tai klitoriksen ja emättimen eteisen alueella. Kipun säteilytys ulkoisissa sukupuolielimissä on ominaista virtsaputken ennakkoverenkiertoon.

Munuaisten paksusuolen kipu on vakio, mikä eroaa siitä

, jotka ovat merkittyjä aaltomaisia ​​kipuja. Koska paineen nousu lantion ja virtsan sisällä on vakio ja progressiivinen (

paine putoaa, kun kivi poistetaan virtsarakossa tai jos elimistössä on vakavia vaurioita

), kehon aseman muuttaminen ei tuo helpotusta (

joissakin patologioissa, joilla voi olla samanlainen kliininen kuva, potilas voi ottaa tietyn aseman, jossa kivun tunne vähenee merkittävästi

). Pienentävän aseman puuttuessa henkilö on levoton ja särkyy sängyssä.

Kivun oireyhtymän kesto voi olla erilainen ja riippuu siitä, kuinka nopeasti kivi liikkuu tai tukkeuma katoaa. Lapsilla munuaiskolikot voivat aikuisilla kestää 10 - 15 minuuttia useista tunneista useisiin päiviin. On huomattava, että virtsan erittyminen munuaisesta 24 tunnin ajan johtaa sen palautuvaan vaurioon, ja 5 päivän tai enemmän kestoajan kuluessa esiintyy peruuttamattomia funktionaalisia ja rakenteellisia vaurioita elimelle.

Määrälliset ja laadulliset muutokset virtsassa

Koska munuaiskolikan esiintyminen liittyy virtsan erittymiseen yhdestä munuaisesta, tähän sairauteen liittyy aina muutoksia virtsassa. On kuitenkin ymmärrettävä, että virtsan laadulliset muutokset (

sen koostumuksen muutos, suolojen ulkonäkö, veri, myrskyn aiheuttama munuainen

) voidaan havaita vain sen jälkeen, kun tukos on poistettu, koska munuaiskolikaalin aikana virtsaan tulee vain toisesta munuaisesta virtsaan. Mutta virtsaamisen aikana voidaan havaita kvantitatiivisia muutoksia.

Seuraavat virtsan muutokset ovat ominaista munuaiskolikolle:

Kivulias virtsaaminen. Kivulias virtsaaminen voi liittyä virtsateiden refleksiseen kouristukseen. Munuaiskolikon hyökkäyksen jälkeen kipu voi aiheuttaa kivun virtsarakossa. Usein virtsaaminen. Tiheä virtsaamispyrkimys on ominaista esteen alhaiselle sijainnille (ennen virtsarakkoa), mikä johtaa hermoston reseptoreiden ärsytykseen ja virtsarakon refleksiseen supistumiseen. Virtsan puuttuminen tai vähentäminen. Useimmissa tapauksissa munuaiskolikolla erittyvän virtsan kokonaismäärä vaihtelee vain vähän tai ei muutu lainkaan. Tämä johtuu suodatetun veren tilavuuden kompensoinnista lisääntymättömän munuaisten kautta. Kuitenkin, jos tämä munuainen on rakenteellisesti tai toiminnallisesti vaurioitunut, samoin kuin sen puuttuessa (synnynnäinen tai kirurgisen poiston jälkeen), virtsaan ei voi virrata virtsassa, jolloin diureesi vähenee merkittävästi (virtsan määrä).

Pahoinvointi ja oksentelu, viivästyttävä suolistokaasujen poistuminen

Ruoansulatuskanavan häiriö on refleksi, ja se liittyy pararenaalisen ja aurinkokennon anatomiseen läheisyyteen (

ruoansulatuskanavan elimiä

) hermoplexus. Aurinkoplexuksen osittainen ärsytys johtaa jatkuvaan pahoinvointia ja oksentelua, joka ei liity ravinnon saantiin eikä aiheuta helpotusta. Suolen motiliteetti on heikentynyt ja esiintyy

, toisin sanoen, suolistokaasujen purkautumisessa on viive.

Verenpaineen nousu

Munuaiset ovat elin, joka osallistuu suoraan verenpaineen säätelyyn (

on tarpeen varmistaa riittävä verenkierto munuaisissa suodattamalla ja poistamalla myrkyllisiä aineita verestä

). Funktionaaliset muutokset, jotka tapahtuvat munuaiskolikan aikana, jossa veren suodatus munuaisten kautta vähenee ja lisääntyy toisella, aiheuttaa lievää verenpaineen nousua. Lisäksi verenpaineen nousu johtuu kivun stimuloinnin taustalla esiintyvistä neuro-vegetatiivisista reaktioista.

Pulssin muutos

Pulssin muutos voi tapahtua verenpaineen nousun taustalla sekä kivun oireyhtymän vuoksi, joka aktivoi useita aivoissa esiintyviä neuro-vegetatiivisia reaktioita. Sitä voidaan havaita sykkeen pienenemisenä (

) ja kasvaa (

harvemmin, yleensä nousevan lämpötilan keskellä

Upeat vilunväristykset

Vilunväristykset tapahtuvat, jos munuaisten lantion paine on jyrkkä, mikä johtaa pyelovenisen refluksin kehittymiseen (

kääntää veren ja virtsan virtaus lantion ja munuaisten kuppeista laskimoon

). Hajoamistuotteiden vapautuminen veriin johtaa kehon lämpötilan nousuun 37 - 37,5 asteeseen, johon liittyy valtava jäähdytys.

Erillisesti on syytä mainita, että munuaiskolikan hyökkäyksen jälkeen, kun virtsarakon okkluusio on eliminoitu, kivun oireyhtymä tulee vähemmän ilmeiseksi (

kipu on kipeä

) ja suhteellisen suuri määrä virtsaa erittyy (

joiden kertyminen tapahtui munuaisten lantion alueella

). Virtsassa voi esiintyä epäpuhtauksia tai verihyytymiä, mätää ja hiekkaa. Joskus yksittäiset pienet kivet voivat tulla ulos virtsaan - prosessi, jota kutsutaan joskus "kiven syntymäksi". Tässä tapauksessa kiven kulkua virtsaputken läpi voi seurata merkittävä kipu.

Munuaiskolikon diagnosointi

Useimmissa tapauksissa toimivaltaisen erikoislääkärin diagnoosi ei ole vaikeaa. Oletetaan, että tämä sairaus on edelleen keskustelussa lääkärin kanssa (joka joissakin tapauksissa riittää diagnoosiin ja hoidon aloittamiseen), ja se vahvistetaan suorittamalla tutkimus ja useita instrumentaalisia ja laboratoriokokeita.

On välttämätöntä ymmärtää, että munuaiskolikan diagnosointiprosessilla on kaksi päätavoitetta: patologian ja differentiaalidiagnoosin syy. Syyn toteamiseksi on tehtävä useita testejä ja tutkimuksia, koska tämä mahdollistaa järkevän hoidon ja estää (

) toistuvia pahenemisia. Eri diagnoosi on välttämätöntä, jotta tätä patologiaa ei pidä sekoittaa muihin, joilla on samanlainen kliininen kuva (

akuutti umpilisäke, maksan tai suoliston koliikki, rei'itetty haava, mesenteristen alusten tromboosi, adnexiitti, haimatulehdus

), ja estämään epäasianmukainen ja myöhäinen hoito.

Ilmeisen kivun oireyhtymän yhteydessä, joka muodostaa perustan munuaisen koliikan kliiniselle kuvalle, ihmiset, joilla on tämä sairaus, joutuvat etsimään lääkärin apua. Akuutin munuaiskolikotapahtuman aikana lähes minkä tahansa erikoislääkärin lääkäri voi tarjota riittävää apua. Kuitenkin, kuten edellä mainittiin, on tarpeen erottaa tämä sairaus muiden vaarallisten patologioiden kanssa ennen kaikkea ottamalla yhteyttä kirurgiseen, urologiseen tai terapeuttiseen osastoon.

Riippumatta siitä, mikä se oli, kaikkein pätevin erikoislääkäri munuaiskolikot ja sen syyt ovat urologi. On syytä ottaa yhteyttä tähän erikoislääkäriin, jos epäilet munuaisen koliikkia.

Jos munuaiskolikot esiintyvät, on järkevää kutsua ambulanssi, koska tämä mahdollistaa varhaisen hoidon kipujen ja kouristusten poistamiseksi sekä nopeuttaa sairaalaan kuljetusta. Lisäksi sairaankuljetuslääkäri tekee alustavan diagnoosin ja lähettää potilaan osastolle, jossa hän saa eniten pätevää hoitoa.

Munuaiskolikan diagnoosi ja sen syyt perustuvat seuraaviin tutkimuksiin:

tutkimus; kliininen tutkimus; ultraäänitutkimus; radiologiset tutkimusmenetelmät; laboratorion virtsatesti.

haastattelu

Oikeasti kerätyt tiedot taudista viittaavat munuaiskolisiin ja sen esiintymisen mahdollisiin syihin. Keskustelussa lääkärin kanssa erityistä huomiota kiinnitetään oireisiin ja niiden subjektiiviseen havaintoon, riskitekijöihin sekä samanaikaisiin sairauksiin.

Selvityksen aikana selvitetään seuraavat seikat:

Kipun ominaisuudet. Kipu on subjektiivinen indikaattori, jota ei voida kvantifioida, ja sen arviointi perustuu vain potilaan suulliseen kuvaukseen. Munuaiskolikaalien diagnosoimiseksi on tärkeää, että kivun alkamisaika, sen luonne (akuutti, tylsä, kipeä, vakio, paroxysmal), sen leviämispaikka, sen voimakkuuden muutos kehon asennon muuttamisessa ja kipulääkkeitä muutettaessa. Pahoinvointi, oksentelu. Pahoinvointi on myös subjektiivinen tunne, jonka lääkäri voi oppia vain potilaan sanoista. Lääkärille tulee ilmoittaa, jos on esiintynyt pahoinvointia, olipa se yhteydessä ruokaan, ja onko se pahentunut joissakin tilanteissa. On myös tarpeen ilmoittaa oksennuksen jaksoista, jos sellaisia ​​on, niiden suhteesta ruoan saantiin, yleisen tilan muutoksista oksentamisen jälkeen. Vilunväristykset, kuume. On tarpeen ilmoittaa lääkärille kehittyneestä kuumeesta ja lisääntyneestä ruumiinlämpötilasta (jos tietenkin se on mitattu). Muutokset virtsassa. Tutkimuksen aikana lääkäri selvittää, onko virtsaamistoiminnassa mitään muutoksia, jos virtsaaminen on lisääntynyt, jos veren purkautuminen tai virtsan mukana kulkeutuminen tapahtuu. Munuaisten koliikkien esiintyminen aikaisemmin. Lääkärin on selvitettävä, onko hyökkäys ensimmäistä kertaa vai onko jo olemassa munuaiskolikoita. Diagnoositetun virtsatulehduksen esiintyminen. Sinun on ilmoitettava lääkärille virtsatulehduksen esiintymisestä (jos sellainen on nyt tai oli aiemmin). Munuaisten ja virtsateiden sairaudet. Munuaisten tai virtsateiden mahdollisten patologioiden esiintyminen lisää munuaiskolikan todennäköisyyttä. Kirurgia tai virtsarakenteen tai lannerangan elinten loukkaantuminen. Sinun on ilmoitettava lääkärillesi lannerangan leikkauksesta ja vammoista. Joissakin tapauksissa kyse on muista kirurgisista toimenpiteistä, koska se viittaa mahdollisiin riskitekijöihin sekä nopeuttaa differentiaalidiagnoosia (liitteen poistaminen aikaisemmin sulkee pois akuutin ruokahaluttomuuden nykyään). Allergiset reaktiot. On välttämätöntä ilmoittaa lääkärille allergisten reaktioiden esiintymisestä.

Riskitekijöiden määrittäminen voi edellyttää seuraavia tietoja:

tehon tila; tartuntataudit (sekä systeemiset että virtsateiden elimet); suolistosairaus; luun sairaudet; asuinpaikka (ilmasto-olosuhteiden määrittämiseksi); työpaikka (työolojen ja haitallisten tekijöiden olemassaolon määrittäminen); lääkkeiden tai kasviperäisten valmisteiden käyttö.

Lisäksi erityisestä kliinisestä tilanteesta riippuen voidaan tarvita muita tietoja, kuten esimerkiksi viimeisen päivämäärän

kuukautiset poistamaan kohdunulkoinen raskaus

sulkea pois suoliston tukkeuma

), sosiaaliset olosuhteet, huonot tavat ja paljon muuta.

Kliininen tutkimus

Munuaiskolikaalien kliininen tutkimus antaa melko pienen määrän tietoa, mutta kuitenkin yhdessä hyvin toteutetun tutkimuksen kanssa se viittaa munuaiskolisiin tai sen syihin.

Kliinisessä tutkimuksessa sinun täytyy riisua, jotta lääkäri voi arvioida potilaan yleistä ja paikallista tilaa. Munuaisolosuhteiden arvioimiseksi niiden lyömäsoittimet voidaan suorittaa - napauttamalla kevyesti potilaan takaosaa kahdennentoista kylkiluun alueella. Kivun syntyminen tämän menettelyn aikana (

) osoittaa munuaisvaurioita asianmukaiselta puolelta.

Munuaisten aseman arvioimiseksi ne on palpoitu etupuolen vatsan seinämän läpi (

joka hyökkäyksen aikana voi olla jännittynyt

). Tämän menettelyn aikana munuaiset ovat harvoin palpoituneita (

joskus vain niiden alempi napa

) Jos kuitenkin oli mahdollista, että heidät voidaan täysin tunnistaa, tämä osoittaa joko niiden laiminlyönnin tai niiden koon merkittävän kasvun.

Sellaisten patologioiden sulkemiseksi pois, joilla on samankaltaisia ​​oireita, saatat tarvita syvää vatsan palpointia, gynekologista tutkimusta, peräsuolen digitaalista tutkimista.

ultraäänitutkimus

) on erittäin informatiivinen menetelmä ei-invasiiviseen diagnostiikkaan, joka perustuu ultraääniaaltojen käyttöön. Nämä aallot kykenevät tunkeutumaan kehon kudoksiin ja heijastuvat tiheistä rakenteista tai kahden ympäristön välillä, joissa on erilainen akustinen vastus. Heijastuneet aallot tallennetaan anturilla, joka mittaa niiden nopeuden ja amplitudin. Näiden tietojen perusteella rakennetaan kuva, jonka avulla voidaan arvioida kehon rakenteellista tilaa.

Koska ultraäänellä saadun kuvan laatuun vaikuttavat monet tekijät (

suoliston kaasut, ihonalainen rasva, virtsarakon neste

) On suositeltavaa valmistautua tähän menettelyyn. Tätä varten muutama päivä ennen kyselyä tulisi jättää pois maidon, perunoiden, kaaliiden, raakojen vihannesten ja hedelmien ruokavaliosta sekä ottaa käyttöön aktiivihiiltä tai muita lääkkeitä, jotka vähentävät kaasun muodostumista. Juomatilaa ei voi rajoittaa.

Ultrasound ilman ennalta valmistelua voi olla vähemmän herkkä, mutta hätätilanteessa, kun kiireellinen diagnostiikka on tarpeen, saatu tieto on riittävä.

Ultraääni näkyy kaikissa munuaiskolikotapauksissa, koska sen avulla voit suoraan tai epäsuorasti visualisoida munuaisten muutoksia, ja voit myös nähdä kiviä, joita ei näy röntgensäteellä.

Munuaiskolikilla ultraääni mahdollistaa seuraavien muutosten visualisoinnin:

kupin lantion järjestelmän laajentaminen; munuaispitoisuuden nousu yli 20 mm verrattuna toiseen munuaisiin; tiheät kokoonpanot lantion, virtsan (kivet); muutokset munuaisen rakenteessa (aiemmat patologiat); munuaisten kudosten turvotus; röyhtäiset fokukset munuaisissa; hemodynaamiset muutokset munuaisaluksissa.

Röntgenmenetelmät tutkimuksessa

Munuaiskolikaalien radiologista diagnoosia edustaa kolme päämenetelmää, jotka perustuvat röntgensäteilyyn.

Munuaiskolikaalien radiologinen diagnoosi sisältää:

Vatsan radiografinen tutkimus. Tilannekuva vatsasta antaa sinulle mahdollisuuden visualisoida munuaisten, virtsaputkien, virtsarakon ja suoliston tilan. Tätä tutkimusmenetelmää käyttäen voidaan kuitenkin tunnistaa vain röntgensäteilyn positiiviset kivet (oksalaatti ja kalsium). Poikkeuksellinen urografia. Virtsan erittymisen menetelmä perustuu radiopositiivisen kontrastin, joka erittyy munuaisten kautta, kehoon. Näin voit seurata munuaisverenkiertoa, arvioida suodatusfunktiota ja virtsan pitoisuutta sekä seurata virtsan erittymistä kupin ja lantion välisen järjestelmän ja virtsaputkien kautta. Esteen läsnäolo johtaa tämän aineen viivästymiseen okkluusion tasolla, joka näkyy kuvassa. Tämän menetelmän avulla voit diagnosoida eston missä tahansa virtsanpinnan tasossa, riippumatta kiven koostumuksesta. Tietokonetomografia. Tietokonetomografian avulla voit luoda kuvia, jotka auttavat arvioimaan kivien tiheyttä ja virtsateiden tilaa. Tämä on välttämätöntä perusteellisempaan diagnoosiin ennen leikkausta.

Huolimatta röntgenkuvauksen puutteista akuutin munuaiskolikaalin hyökkäyksen aikana se tehdään pääasiassa hänen, koska useimmissa tapauksissa munuaisiin muodostuneet kivet ovat röntgensäteilyn positiivisia.

Tietokonetomografia on tarkoitettu uraatin aiheuttamien epäiltyjen virtsatulehdusten varalta (

useammin - tartunnan jälkeinen luonne

) kivet. Lisäksi tomografian avulla voit diagnosoida kiviä, joita ei voitu havaita muilla tavoilla. Korkeamman hinnan vuoksi tietokonetomografiaa käytetään vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä.

Erittyvä urografia suoritetaan vasta munuaiskolikan täydellisen helpottamisen jälkeen, koska hyökkäyksen korkeudessa ei esiinny vain virtsan ulosvirtausta, vaan myös munuaisten verenkierto häiriintyy, minkä seurauksena kontrastiaine ei eritty elimistöön. Tämä tutkimus on osoitettu kaikissa virtsateiden kipuissa, joissa on virtsatietulehdus, ja havaitaan virtsan epäpuhtaudet, joissa on vammoja. Kontrastiaineen käytön vuoksi tällä menetelmällä on useita vasta-aiheita:

Erittyvä urografia on vasta-aiheinen seuraavilla potilailla:

allerginen reaktio jodille ja kontrastiaineelle; sairas myelomatoosi; veren kreatiniinipitoisuus on yli 200 mmol / l.

Laboratorion virtsatesti

Virtsan laboratoriotutkimus on erittäin tärkeä menetelmä munuaiskoolien tutkimiseksi, koska tällä sairaudella tapahtuu aina virtsan muutoksia (

joka ei kuitenkaan välttämättä ole läsnä hyökkäyksen aikana, mutta joka ilmenee lopettamisen jälkeen

urinalyysi

voit määrittää virtsassa olevien epäpuhtauksien määrän ja tyypin, tunnistaa joidenkin suolojen ja kivien fragmenttien, jotta voidaan arvioida munuaisten erittymistä.

Laboratoriotutkimuksessa suoritetaan aamun virtsan analyysi (

joka kerääntyi yöllä virtsarakossa ja jonka analyysi antaa meille mahdollisuuden arvioida objektiivisesti epäpuhtauksien koostumusta

) ja päivittäinen virtsa (

joka kerätään päivän aikana ja jonka analyysi mahdollistaa munuaisten toimintakyvyn arvioinnin

Virtsan laboratoriokokeissa arvioidaan seuraavat indikaattorit:

virtsan määrä; epäpuhtauksien suolojen läsnäolo; virtsan reaktio (hapan tai emäksinen); koko punasolujen tai niiden fragmenttien läsnäolo; bakteerien läsnäolo ja määrä; kysteiinin, kalsiumsuolojen, oksalaattien, sitraattien, uraattien (kiviä muodostavien aineiden) taso; kreatiniinipitoisuus (munuaisten toiminnan indikaattori).

Munuaiskolikissa ja virtsatulehduksessa voidaan havaita korkea kalsiumsuolojen, oksalaattien ja muiden kiviä muodostavien aineiden pitoisuus, veren ja pussin sekoitus ja muutos virtsan reaktiossa.

On äärimmäisen tärkeää analysoida laskennan kemiallista koostumusta (

), koska terapeuttiset taktiikat riippuvat sen koostumuksesta.

Munuaisten paksusuolen hoito

Munuaiskolikaalien hoidon tavoitteena on poistaa virtsateiden kipu ja kouristus, palauttaa virtsan virtaus sekä poistaa taudin perussyy.

Ensiapu munuaiskolikot

Ennen lääkäreiden saapumista voit suorittaa useita menettelyjä ja ottaa tiettyjä lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään kipua ja parantamaan yleistä tilaa. Sitä pitäisi ohjata vähiten vahingoittuvan periaatteen mukaisesti, eli sinun on käytettävä vain niitä työkaluja, jotka eivät pahenna ja eivät aiheuta komplikaatioita sairauden aikana. Etusija olisi annettava muille kuin lääkeaineille, sillä niillä on vähiten haittavaikutuksia.

Seuraavia toimenpiteitä voidaan käyttää lievittämään munuaiskolikan kärsimyksiä ennen ambulanssin saapumista:

Kuuma kylpy Kuuma kylpy, joka on otettu ennen ambulanssin saapumista, vähentää virtsaputken sileiden lihasten kouristusta, mikä auttaa vähentämään kipua ja virtsateiden tukkeutumista. Paikallinen lämpö. Jos kylpyhuone on vasta-aiheinen tai sitä ei voida käyttää, voit kiinnittää kuuman veden pullon tai pullon vettä lannerangan alueelle tai vatsaan asianomaisella puolella. Sileät lihasrelaksantit (antispasmodics). Sileiden lihasten rentoutumista edistävien lääkkeiden ottaminen voi vähentää merkittävästi kipua ja joissakin tapauksissa jopa aiheuttaa kivestä itsenäisen purkautumisen. Tätä tarkoitusta varten lääkettä No-shpa (drotaveriinia) käytetään 160 mg: n kokonaisannoksessa (4 tablettia 40 mg tai 2 tablettia 80 mg). Särkylääkkeitä. Särkylääkkeet voidaan ottaa vain vasemmanpuoleisella munuaiskoolilla, koska oikeanpuoleinen kipu voi johtua paitsi tästä sairaudesta, myös akuutista umpilisäkkeestä, kolesystiitista, haavasta ja muista patologioista, joissa riippumaton anestesialääkitys on vasta-aiheinen, koska se voi voittaa kliinisen kuva ja vaikeuttaa diagnosointia. Saat kipua kotona, voit käyttää ibuprofeeni, paracetamol, baralgin, ketanov.

Lääkehoito

Munuaiskolikaalien pääasiallisen hoidon tulisi olla sairaalassa. Samaan aikaan, joissakin tapauksissa ei ole tarvetta sairaalahoitoon, koska kiven vapautuminen ja virtsan ulosvirtauksen palautuminen viittaavat positiiviseen dynamiikkaan. Yhden tai kolmen päivän kuluessa potilaan tilaa seurataan ja seurataan, varsinkin jos on todennäköistä, että munuaiskolikot toistuvat tai jos munuaisvaurioita ilmenee.

Seuraavat potilasryhmät tulisi joutua pakolliseen sairaalahoitoon:

joilla ei ole positiivista vaikutusta kipulääkkeiden ottamisesta; jossa virtsateitä estänyt yksi toimiva tai siirretty munuainen; virtsateiden tukkeutuminen yhdistetään virtsatietojärjestelmän infektio-oireisiin, joiden lämpötila on yli 38 astetta.

Lääkehoito sisältää lääkkeiden, jotka voivat lievittää oireita ja poistaa patogeenisen tekijän, kehon. Tässä tapauksessa edullisia ovat lihaksensisäiset tai laskimonsisäiset injektiot, koska ne antavat lääkkeen nopeamman vaikutuksen ja eivät ole riippuvaisia ​​ruoansulatuskanavan työstä (

oksentelu voi vähentää merkittävästi lääkkeen imeytymistä mahaan

). Akuutin hyökkäyksen lopettamisen jälkeen on mahdollista vaihtaa pillereihin tai peräsuoleen.

Munuaiskolikot hoidetaan lääkkeillä, joilla on seuraavat vaikutukset:

kipulääkkeet - kivun poistamiseksi; antispasmodics - lievittää virtsan sileiden lihasten kouristusta; antiemeettiset lääkkeet - estämään refleksi oksentelua; lääkkeet, jotka vähentävät virtsan tuotantoa - vähentävät vnutrilohanochnogon painetta.

Krooninen prostatiitti: oireet ja hoito

Macmiror-monimutkainen - virallinen * käyttöohje