Munuaiskysteen ensimmäinen laparoskopia tehtiin vuonna 1992. Tällä hetkellä tämä toimintatekniikka on erittäin tehokas ja matala vaikutus, jonka vuoksi se on edullinen (verrattuna perinteisiin vatsaan liittyviin tekniikoihin), ja tämä menetelmä soveltuu sekä kudoksen poistoon että diagnoosiin.
Yleistä tietoa
Munuaisen kysta on nimeltään vatsan hyvänlaatuinen kasvain, joka on täynnä tiettyä sisältöä, yleensä nestettä. Kun koko on pieni (enintään 3 cm), havaitaan tai tehdään konservatiivinen hoito. Suurissa arvoissa elimen kudoksiin syntyy lisääntynyt paine, joka on toimintahäiriön ja epämukavuuden syy. Tässä tapauksessa tarvitaan leikkausta.
Patologian muodostumisen syyt voivat olla erilaisia, esimerkiksi vammoja, infektioita ja muita. Neoplasma on peräisin munuaistubulusten epiteelisoluista.
Epänormaalit solut kasvavat ja täyttyvät nesteellä. Kystat voivat olla yksittäisiä (yksinäisiä) ja useita. Kokonaan ne saavuttavat jopa kymmenen senttimetriä ja jopa enemmän.
Kiinnitä huomiota. Tavallisesti neoplasioiden läsnäolo ei millään tavalla tuntuu itsestään ja se havaitaan usein sattumalta kohdentamattomalla ultraäänellä, harvemmin muiden diagnostiikkatyyppien kanssa.
todistus
Laparoskopia on edullinen valinta, mutta Venäjällä se ei ole vielä saanut laajaa käyttöä käyttölaitteiden luonteen, kalliiden kustannusten ja tämän menettelyn suorittavien lääkäreiden vähäisen määrän vuoksi. Mutta joka vuosi tällä tavoin tehtyjen toimintojen määrä kasvaa jatkuvasti.
Kystan lisäksi sitä käytetään poistamaan seuraavat urogenitaalijärjestelmän patologiat:
koulutus
Ennaltaehkäisyn aikana suoritetaan diagnostiikka, hoitosuunnittelu ja tietyt valmistelutoimenpiteet. Tässä ei ole erityisiä vaikeuksia. Tärkeimmät kohdat näkyvät taulukossa, ja yksityiskohtaisemmin kaikista toteutetuista toimista näkyy tämän artikkelin video.
Pöytä. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet:
Näiden valmistelutoimien lisäksi voidaan antaa rauhoittavia kasviperäisiä lääkkeitä ja työkaluja, jotka normalisoivat ruoansulatusta, joka määritetään yksilöllisesti. Muutama tunti ennen laparoskooppista munuaiskystin poistamista potilaalle (jo sairaalassa) annetaan puhdistava peräruiske.
Se on tärkeää. Aamulla ennen leikkausta leikkaa kirurginen kenttä.
Toiminnan algoritmi
Laparoskopia suoritetaan yleisanestesiassa, leikkaus kestää keskimäärin noin 2,5 tuntia. Potilasta sekoitetaan leikkauspöydässä kirurgille sopivassa asennossa, ja hiilidioksidia pumpataan vatsakalvoon pienen punktion kautta. Luodaan tilaa, joka helpottaa elinten visualisointia ja manipulointia.
Seuraavaksi tuotetaan lävistyksiä trokarien - erikoistyökalujen ja laparoskoopin (endoskooppi) käyttöönottoon. Jälkimmäinen on laite, joka on varustettu mikrokameralla ja kylmän valaistuksen lähteellä. Siten kirurgi näkee kaikki näytöllä suoritetut toiminnot, hänellä on kyky ampua mitä tapahtuu tai ottaa valokuva.
Sitten trokarit nostavat munuaista, hän katsoo ympärilleen. Neste poistetaan kystasta erityisellä punk- tilla (aspiraatio), kasvaimen kapselikudos irrotetaan. Samanaikaisesti tämän endoskooppisen saksen kanssa alukset suljetaan hyytymisellä (sähkö tai argoni), jotta se ei aiheuttaisi runsaasti verenvuotoa ja estäisi toistumista.
Lääkärin on oltava äärimmäisen varovainen, jotta hän ei pääse munuaisten kollektiiviseen järjestelmään, kun kysta on suljettu pois. Erityistapauksissa elimistöön laitetaan urogenitaalisesti asennettu erityinen stentti, joka estää virtsamassojen vuotamisen.
Poistettu kudos on edelleen histologisen analyysin kohteena. Kirurgian jälkeen kaikki instrumentit poistetaan ja haavat ommellaan. Useiden lävistysten alalla voidaan jättää päivä tai kaksi useita putkia vedenpoiston toteuttamiseksi.
Huom. Kun useita kystejä leikataan, kaikki manipulaatiot toistetaan jokaiselle yksilölle. Vain sen jälkeen, kun kaikki suuret kasvaimet on poistettu, vatsakalvosta poistetaan kirurgiset instrumentit.
Pääsääntöisesti kosmeettisten saumojen asettaminen, itsestään imeytyvät tietyn ajan kuluttua. Jotta adheesiot eivät muodostuisi, käytetään itsestään liukenevia adheesiota estäviä esteitä, joten ihon regeneroinnin jälkeen kehossa ei ole käytännössä mitään arpia.
Postoperatiivinen aika
Potilaan kuntoutus laparoskopian jälkeen on paljon nopeampaa kuin perinteisten toimintatapojen käyttäminen. Noin 10–14 päivän kuluttua henkilö voi palata normaaliin elämäntapaansa.
Ensin näytetään sängyn lepo, mutta toisena päivänä voit nousta ja kävellä. Harjoitus ensimmäisten viikkojen aikana olisi rajoitettava. Ensimmäisellä viikolla ne suosittelevat säästävää ruokavaliota, kannattaa suosia viljaa, keittoja, fermentoituja maitotuotteita, et voi syödä mausteista, suolaista, paistettua ja muita vatsaan painavia elintarvikkeita.
Täysin sulje pois alkoholi, vahva tee, kahvi, tupakointi. Ennen täydellistä talteenottoa ei tule käyttää kuumavesihoitoja (kylpyjä, kylpyjä). Urologin käyntien määrä ilmaisee hoitavan lääkärin.
Laparoskopian edut ja haitat munuaiskysta poistettaessa
Positiiviset kohdat ovat:
- manipulaatioiden suuri tarkkuus ja hyvä tehokkuus;
- elimistöön jää vähäisessä määrin invasiivisia, tuskin havaittavia merkkejä useista pistoksista (ei vatsaonteloita);
- alhainen kipu;
- nopea kuntoutusaika;
- postoperatiivisen uusiutumisen todennäköisyys on vähäinen;
- verenkiertoinen kystojen poistaminen hyytymisen käytön vuoksi;
- kosmeettinen ompelu.
Suurin haitta on korkea hinta. On myös tärkeää huomata, että laparoskoopin toteuttamiseen tarvitaan erikoisvarusteita ja pätevää henkilöstöä, jotka ovat tällä hetkellä Venäjän federaatiossa puutteellisia, joten erikoisklinikat, jotka yleensä sijaitsevat suurissa kaupungeissa, on valittava hoitoon tällä menetelmällä.
Laparoskopia munuaisten kysta vaikutukset
Tähän mennessä laparoskooppinen toiminta on yleistynyt lääketieteellisessä käytännössä. Aikaisemmin käytettiin täydellisen kudosleikkauksen menetelmää. Laparoskoopilla voit välttää pitkää kuntoutusjaksoa, ja sauma jää paljon pienemmäksi.
Laparoskooppinen interventio on kirurginen menetelmä, joka koostuu operaation suorittamisesta pienten lävistysten avulla. Niiden lukumäärä ei ylitä 5-6 kappaletta, ja mitat ovat minimaaliset (5-10 mm). Lääketieteellisten instrumenttien liikkeiden seurantaan käytetään mini-videokameroita, jotka tuodaan kehoon. Tilan luomiseen lisätään osa hiilidioksidia käyttöalueelle. Se laajentaa seinät ja mahdollistaa työkalujen vapaan liikkumisen.
Tähän mennessä lääketieteen käytetään uusimpien sukupolvien kameroissa. Niiden avulla voit suurentaa kuvaa kymmeniä kertoja. Kuva näkyy tietokoneessa HD-muodossa.
Tällaiset toiminnot suoritetaan eri elimillä, mutta tavallisimmassa munuaisten laparoskopiassa.
Munuaiset suorittavat kehossa monia toimintoja, mutta tärkeimmät ovat kehon puhdistaminen haitallisilta aineilta ja ylimääräinen vesi. Tämä on yhdistetty elin, jossa on soikea muoto. Munuaiset sijaitsevat kylkiluun alapuolella, lähempänä selkärangan aluetta.
Tämän järjestelyn vuoksi suoritettiin pitkään aikaan leikkauksia lannerangan alueella. Tässä vyöhykkeessä on paljon lihaksia. Niiden viilto lisäsi toiminnan monimutkaisuutta ja toipumisajan kestoa. Munuaisten laparoskopia suoritettiin ensin vain 90-luvulla.
Ennen tämän menetelmän aloittamista suoritettiin ontelon täydellinen aukko. Viillot saattavat nousta 20 cm: iin, ja operaatioon liittyi pitkä kuntoutusaika, suuret veren häviöt ja keho pysyi tahrana elämälle muistina. Siten voidaan erottaa seuraavat laparoskooppisen toiminnan edut:
1. Munuaisten laparoskooppia seuraa vähemmän kipua ilman voimakkaiden kipulääkkeiden käyttöä. Analgeettien annoksia määrätään minimaalisesti, ja kivun oireyhtymä kulkee nopeammin.
2. Kuntoutusjakso kestää lyhyen aikaa. Pääsääntöisesti riittää 7-10 päivää. Avoimeen toimintaan verrattuna termi on minimaalinen. Vatsan puuttumisen jälkeen kuntoutus kesti useita viikkoja kuukaudesta.
3. Laparoskooppinen interventio jättää vähäiset jalanjäljet. Nämä ovat pieniä pisteitä pistoksista. Hyvin usein he parantavat lainkaan. Joskus jopa ammattilainen ei löydä niitä.
4. Liimojen muodostumisen todennäköisyys on vähäinen. Hyvin usein adheesioiden esiintyminen aiheuttaa kipua ja suoliston tukkeutumista.
5. Vatsaontelon vaara pienenee minimiin.
6. Operaatiossa on harvoin seurauksia, kuten infektio.
Huolimatta runsaista eduista, tällainen toiminta munuaisen laparoskoopilla on haittapuolena verrattuna avoimeen leikkaukseen:
1. Toiminnan korkeat kustannukset. Koska kalliita laitteita käytetään, toiminnan kustannukset saattavat tuntua korkealta. Ei kuitenkaan pidä unohtaa pitkää toipumisaikaa avoimen leikkauksen jälkeen, mikä edellyttää kipulääkkeiden käyttöä ja usein korsettia.
2. Kirurgin ja lääkintähenkilöstön korkea ammattitaito. Munuaisen laparoskooppinen toiminta tarkoittaa, että sairaalan henkilökunnalla on kaikki tarvittavat taidot tällaisten manipulaatioiden suorittamiseksi.
Munuiskystat eivät ole harvinaisia. Kysta on kasvua tietyssä elimessä, jossa on pyöreä muoto, joka on täytetty nesteellä. Kun vastaava tauti ilmenee, se on oireeton jo pitkään. Ensimmäiset oireet ovat tuskallisia ja johtavat elimen täydelliseen atrofiaan. Tämän ongelman hoito on mahdollista vain leikkauksella.
Kun ilmenee useita oireita, on suositeltavaa neoplasman kirurginen poistaminen:
1. Terävä tai kipeä kipu munuaisalueella.
2. Kasvaimen suuri koko (enintään 10 cm).
3. Virtsaamisongelmien syntyminen. Kysta voi puristaa virtsaputken ja estää luonnollisen prosessin.
4. Aloita tulehdusprosessi.
5. Räjähtävä kysta.
6. Veritulppien havaitseminen virtsaamisen aikana.
7. Syöpäsolujen havaitseminen kasvaimessa.
Munuaisten laparoskooppia varten on useita vasta-aiheita:
1. Diabetes.
2. Sydänsairaudet.
3. Sairaus ei ole vielä ilmennyt.
4. Allerginen reaktio.
5. Kehon tulehdusprosessi.
Ennen leikkausta sinun on noudatettava joitakin suosituksia:
1. Älä ylitä. Mikä tahansa immuunijärjestelmän heikkeneminen ei ole toivottavaa.
2. Poista veren ohentavien lääkkeiden käyttö.
3. Siirrä tarvittavat testit: veri, virtsa, infektioiden esiintyminen. Tee ultraääni ja EKG.
4. Muutama päivä ennen nimettyä päivää on noudatettava tiettyä ruokavaliota. Sulje pois rasvaisen ja paistetun ruoan, leivonnaiset, vihannekset ja hedelmät.
5. Toimenpiteen aattona tehdään suoliston puhdistus. Ruoka ja vesi on suljettu 8 tuntia ennen leikkausta.
6. On tarpeen tehdä hiusten poistaminen häpyalueelta ja vatsavyöhykkeeltä. He voivat vain lyhentää.
7. Laskimotautien sairauksien ollessa kyseessä on parempi ostaa puristussitoja, jotka ovat kuluneet käytön aikana. Joskus on mahdollista jatkaa sitä käytettäessä lääkärin todistusta.
On olemassa useita tapoja suorittaa munuaiskasvaimen poistomenettely, kun laparoskopia suoritetaan. Munuaisen poistaminen suoritetaan yksinomaan avoimella leikkauksella. Tässä tapauksessa koko keho poistetaan. Samanlaista menetelmää käytetään hyvin harvoin tänään.
Laparoskooppisen kirurgian aikana joko kysta seinät liimataan yhteen tai se on ommeltu haavaan.
1. Endoskoopin käyttöönotto virtsaputkeen.
2. Punktio taka- tai vatsan alueella.
Toiminnon ensimmäinen versio suoritetaan yleisanestesiassa. Menettelyyn liittyy kystakudosten liittäminen naapurielinten kudoksiin. Kystan tulisi kasvaa yhdessä eikä jätä jälkiä. Toimenpiteen jälkeen ei ole edes arpi. Tämä menetelmä ei ole saavuttanut suosiota negatiivisten seurausten mahdollisen esiintymisen vuoksi.
Toista leikkaustyyppiä käytetään melko usein, koska se on kaikkein hyvänlaatuinen. Kystan sisältö poistetaan. Toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa.
Leikkauksen jälkeen tehdään toinen ultraääni kirurgian tulosten arvioimiseksi. Munuaiskystan laparoskooppi on pääsääntöisesti suotuisa. Aluksi vähäinen määrä nestettä jää kasvaimeen. Vähitellen se ratkaisee itsensä. Muussa tapauksessa se voidaan täyttää uudelleen, mikä aiheuttaa toisen toiminnon.
Elvytysjakso määräytyy toiminnan tyypin mukaan, mutta yleensä se kestää enintään yhden kuukauden. Ensimmäiset päivät, jolloin potilas ei saa nousta. 2-3 päivänä se saa yleensä nousta ja kävellä hitaasti. Laparoskoopin aikana voit mennä kotiin kolmantena päivänä. Avoin toiminta, viikko myöhemmin.
Munuaisten laparoskopia, jonka leikkauksen jälkeinen elpymisaika ei vie paljon aikaa, on melko usein. Tästä huolimatta kipulääkkeiden käyttöä ei voida välttää.
Leikkauksen jälkeen (laparoskooppiset kystat munuaisissa) on noudatettava ruokavaliota. Sinun on noudatettava näitä sääntöjä:
1. Ei sisällä suolaa, paistettua, rasvaa, mausteista, kahvia ja suklaata.
2. Valkuaisruokien käytön pitäisi olla riittävä eikä liiallista. Tällaiset rajoitukset liittyvät kehon kuormituksen vähentämiseen ja myrkyllisten tuotteiden vapauttamiseen.
3. On tarpeen säätää kulutetun nesteen määrää päivässä. Tällaiset suositukset ovat tärkeitä potilaille, joilla on taipumusta turvotukseen ja sydämen toimintaan liittyviä ongelmia.
4. Suolaisen ruoan syöminen voidaan minimoida tai poistaa kokonaan. Tämä pätee niille, joilla on kysta voi aiheuttaa munuaisrikkomuksen.
Lääke ei siis pysy paikallaan. Laparoskooppinen leikkaus on sen kiistaton saavutus.
Munun kysta on pyöristetty ontelo, jonka muodostavat elimen kudokset ja joka on täytetty nesteellä. Se diagnosoidaan 3%: lla väestöstä. Useimmiten yksinäinen (yksinkertainen, yksittäinen) munuaiskysta ei aiheuta oireita sen alkuvaiheessa. Kun se kasvaa, se aiheuttaa elin kudoksen atrofiaa. Kystan pääasiallinen hoito. Se koostuu sen seinien tai aukon lävistämisestä, johon liittyy koulutuksen leikkaaminen.
Kliinisten oireiden puuttuessa konservatiivinen hoito on mahdollista jatkuvalla ultraäänitarkkailulla. Lääkäri voi suositella leikkausta kasvainten kasvaessa. Munuiskystan poistaminen on tehokkainta pienessä koossa ja lapsuudessa.
Käyttöaiheet leikkausta varten
Kirurgiseen hoitoon siirtymisen tarve tapahtuu seuraavissa tapauksissa:
- Vaikea terävä kipu ja ajoittainen kipu.
- Suuret kystat - 10 cm.
- Tuumori rakentaa virtsan ja häiritsee virtsan normaalia virtausta.
- Kystan aiheuttama kurjaprosessi, paise.
- Munuaiskudoksen tuhoutuminen ja siitä johtuva verisuonipitoisuus (munuaisten korkea verenpaine).
- Kystan repeämä ja sen sisällön purkaminen.
- Veren esiintyminen virtsassa.
- Taipumus tuumorin pahanlaatuisuuteen tai syöpäsolujen havaitseminen kystassa.
Käytännössä kannattaa miettiä operaatiota, kun kystan koko on yli 3 cm, ja useimmissa tapauksissa tällaiset potilaat kohtaavat aikaisemmin tai myöhemmin tuskallisen oireen. Heidän on tutkittava säännöllisesti, ja heidän henkilökohtaisen tunteensa kanssa pitäisi vahvistaa vakaa tila.
Ei ole suositeltavaa suorittaa munuaiskysteen poistotoiminto seuraavissa tapauksissa:
- Diabetes mellitus akuutissa vaiheessa.
- Sydän- ja verisuoni- ja / tai hengitystoiminnan loukkaukset.
- Taudin voimakkaiden oireiden puuttuminen.
- Tulehdus aktiivisessa vaiheessa.
- Allergia.
Jopa herpeettisillä purkauksilla tai nenätaudilla on parempi olla leikkaus ja odottaa remissiota.
Ennen väliintuloa on tarpeen kieltäytyä ottamasta veren ohentavia lääkkeitä. Mikä tahansa, jopa minimaalisesti invasiivinen leikkaus - stressi keholle ja immuunijärjestelmälle, joten on suositeltavaa välttää hypotermiaa ja vilustumista ennen sairaalahoitoa. Naisille leikkauksen optimaalinen aika katsotaan 7–20 päivän jaksoksi, so. verenvuodon puuttuessa.
On myös tarpeen läpäistä standarditestit - veri, virtsa, useiden infektioiden määrittäminen, EKG, saadakseen terapeutin johtopäätöksen. Niiden vanhentumisaika voi vaihdella 14 päivästä 28 päivään. Toiminnan päivämäärää määriteltäessä potilas saa lääketieteellisessä laitoksessa muistion, jossa ilmoitetaan kaikentyyppiset tutkimukset, jotka ovat välttämättömiä hänelle henkilökohtaisesti. Tarvittavat munuaistutkimukset määrää myös lääkäri. Ainakin saatat tarvita ultraäänitarkistuksen. Aluksia on myös mahdollista tutkia Doppler-menetelmällä, tietokonetomografialla (jos epäillään taudin loisia) jne.
On suositeltavaa, että muutama päivä ennen leikkausta alkaa seurata ruokavaliota, joka ei sisällä jauhotuotteita, hedelmiä, vihanneksia. Aikaisemmin on välttämätöntä luopua päivällisestä, tehdä puhdistusluokka. 8 tuntia ennen leikkausta on parempi olla juominen tai syöminen.
Pubin ja vatsan kanssa on poistettava kaikki hiukset. Jotkut lääkärit eivät suosittele niiden ajelua niin, että ne eivät aiheuta follikkelien tulehdusta. On parempi leikata ne mahdollisimman lyhyeksi. Nuolan alue on pestävä perusteellisesti, lävistys on poistettava, jos läsnä on suonikohjuja, voit ottaa puristussukat pois sairaalasta ja laittaa sen leikkauksen aikana. Ehkä lääkäri neuvoo sinua käyttämään sitä toimenpiteen jälkeen.
On useita kirurgisia hoitoja munuais kystat. Itse asiassa poisto tapahtuu vain avoimella toiminnolla, johon liittyy osan tai koko kehon leikkaus. Viime vuosikymmeninä tällaiset tapaukset ovat kuitenkin erittäin harvinaisia.
Munuaiskysteen poistaminen laparoskoopin tai muiden minimaalisesti invasiivisten menetelmien aikana sanan täydessä merkityksessä on poissa kysymyksestä. Toimenpiteen aikana joko neoplasmiseinät on liimattu yhteen tai ne on ommeltu haavan reunoihin.
Käyttömenetelmän mukaan toiminnot voivat olla:
- Retrogradi (kirurgi lisää endoskoopin virtsaputkeen);
- Perkutaani (suoritettu puhkaisu vatsassa tai selässä).
Erikoislääkäri voi valita munuaiskysteen hoitomenetelmän ultraäänisarjan jälkeen ja useita muita testejä. Joskus potilaiden on mentävä eri lääketieteellisiin keskuksiin, jotta he voivat tehdä päätöksen toimintatapasta, koska lääkäreillä voi olla erilaisia mielipiteitä asiasta.
Interventio toteutetaan ultraäänen valvonnassa ja on vähiten traumaattinen kirurginen menetelmä sairauden hoitamiseksi. Kasvaimen poisto ei tapahdu, vaan ainoastaan sen sisällön poistaminen tapahtuu. Menetelmää käytetään yksinkertaisten kystojen, ts. ei ole taipumusta pahanlaatuiseen.
Menettelyn suorittaa sairaanhoitaja, urologi ja ultraääniasiantuntija. Kuvan tarkastelun jälkeen on valittu pistoskohta, joka on lähinnä kystan keskiosaa ja potilaan asemaa. Useimmiten hän makaa hänen puolellaan, kehon sairas puoli ylöspäin. Se on peitetty rullilla, mikä antaa potilaalle mukavan sijainnin.
Anestesiaa käytetään paikallisesti. Ihon alue pistoskohdassa käsitellään aseptisella liuoksella. Kirurgi leikkaa pehmeän kudoksen skalpellillä. Kysta itsestään lävistetään neulalla, jonka jälkeen aukkoon työnnetään tyhjennysputki. Se ommellaan ihoon, kunnes sisältö on kokonaan vuotanut. Sen jälkeen siihen lisätään etyylialkoholia kystaonteloon sen seinien liimaamiseksi (skleroterapia). 5-20 minuutin kuluttua se poistetaan.
Potilaan on suoritettava toinen ultraääni 2 viikon kuluttua. On normaalia, että kystan ontelossa on pieni määrä nestettä. Yleensä se on itsestään imeytynyt. Harvoissa tapauksissa kysta täyttää uudelleen. Relapsien yhteydessä voidaan ilmaista toistuva punkkaus tai radikaali leikkaus.
Ensimmäistä kertaa toiminta toteutettiin vuonna 1992. Tänään se on yleisin sairauden hoito. Sen avulla voit poistaa eri kokoja, monimutkaisia ja moninkertaisia kystoja. Nykyaikaiset lääkärit tunnustavat, että tämä menetelmä on potilaalle vähiten traumaattinen ja tuskallinen.
Ennen leikkausta lääkäri ultraäänikuvien tutkimisen jälkeen määrittää potilaan optimaalisen sijainnin, kehon kaltevuuden. Useimmiten potilas asetetaan selälleen.
Anestesia on yleensä yleistä. Lapsilla se on aina endotrakeaalinen anestesia (yleinen, jossa on kurkussa oleva putki). Ensimmäinen pistos sijaitsee navan lähellä. Tämän portin kautta kaasua ruiskutetaan vatsaonteloon, jolloin luodaan tilaa manipuloinnille. Kahden muun pistoksen paikat määritetään sen jälkeen, kun on tutkittu kliininen kuva laparoskoopin valvonnassa.
Porttien sisään asetettujen instrumenttien avulla kirurgi erottaa kystan munuaiskudoksesta. Tarvittaessa lääkäri pistää seinänsä ja suorittaa aspiraatiota (sisällön poisto). Kobulage endoskaanien ("tiivistys" alusten vaikutus verenvuodon estoon) avulla kysti itsestään irrotetaan. Puhkaisussa on asennettu tyhjennysputki. Se poistetaan 24-48 tunnin kuluttua. Endoshvalla ommellut portit.
Toiminta suoritetaan yleensä yleisanestesiassa. Lääkäri lisää endoskoopin virtsaputken, virtsaputken kautta. Hän tuo työkalun munuaiseen kystin leikkaamiseksi. Itse sen seinät eivät poistu, mutta ne on ommeltu naapurikudoksiin (marsupiointimenettely). Hyvän tuloksen myötä kysta arpi ajan myötä ja ei ilmentäisi itseään. Toimenpiteen jälkeen ei ole arpia tai lävistyspisteitä, kuten laparoskooppisen munuaiskystin poiston aikana.
Monet asiantuntijat suhtautuvat kielteisesti tähän toimintatekniikkaan ja kutsuvat sitä "vaaralliseksi ja perusteettomaksi hoitomenetelmäksi" (Trapeznikova MF ym., 1997). Kystan ontelon kytkemistä uritusjärjestelmän syvennykseen pidetään epäsuotuisana, varsinkin neoplasman tulehduksen tai mahdollisen pahanlaatuisuuden tapauksessa, jota ei aina voida havaita etukäteen.
Siksi tällä hetkellä, huolimatta hyvästä kosmeettisesta vaikutuksesta, munuaisen kystan retrograde-leikkaus suoritetaan harvoin. Niille on osoitettu yksinkertaisen kystan erityinen sijainti - munuaisten alaosassa.
Tämä on traumaattisin tapa poistaa kysta. Sitä käytetään, kun kudosvaurio on laaja, tuumorin pahanlaatuinen luonne on todistettu. Nykyään vain 5% munuaisten kystan toiminnoista suoritetaan avoimella menetelmällä.
Kirurginen interventio suoritetaan yleisanestesiassa. Lääkäri leikkaa ihon ja pehmytkudoksen läpi, altistaa munuaisen. Se määrittää visuaalisesti tai palpation (palpation) kystan sijainnin. Sen jälkeen hän suorittaa pistoksen erityisellä neulalla.
Kun kystan sisältö poistetaan kokonaan, munuainen irrotetaan ennen kuin kasvain seinät ovat alttiina. Niitä ei poisteta, vaan ne on ommeltu imukykyisellä synteettisellä langalla haavan reunoihin. Joskus metyleenisinistä injektoidaan kysta - väriaine, jonka avulla voit määrittää ohuita osia seinistä. Ne on myös irrotettu ja ommeltu. Jos sauma ei ole tiukka, virtsa voidaan erottaa haavasta. Tässä tapauksessa se asetetaan uudelleen.
Äärimmäisissä tapauksissa - paise, kuritusprosessi, syöpä, toimenpiteen aikana kirurgi päättää poistaa osan tai kokonaan munuaisen. Tällaisen suunnitelman toiminta toteutetaan usein hätätilanteessa, kun ei ole aikaa valita vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä.
Kuntoutusaika riippuu suuresti toiminnan tyypistä, mutta keskimäärin se kestää kuukauden. Ensimmäiset 1-2 päivää sen jälkeen, kun menettely on vietettävä sängyssä. Sitten, jos valtio sallii ja lääkäri sallii, on mahdollista nousta ylös ja kävellä käytävän varrella. Vähintään invasiivisten toimintatapojen avulla voit mennä kotiin jo toisen tai kolmannen päivän aikana. Avointen interventioiden sairaalahoitoaika on 5-7 päivää ilman komplikaatioita.
Sidoksen käyttäminen voidaan näyttää avoimella toiminnolla. Potilas 7 päivän kuluessa määritti usein kipulääkkeitä, anti-inflammatorisia lääkkeitä ja antibiootteja. Potilaan tilan seuranta on tehtävä 4-6 kuukautta leikkauksen jälkeen.
Kaiken tyyppisiä munuaiskystään liittyviä tutkimuksia ja toimintoja voidaan suorittaa ilmaiseksi julkisissa laitoksissa sairausvakuutussopimuksen mukaisesti. Tärkeä edellytys on asianmukaisen kaluston saatavuus sairaalassa.
Potilas voi suorittaa menettelyn omasta tahdostaan. Useimmiten lääkärikeskukset suorittavat laparoskooppista leikkausta. Moskovan keskimääräiset kustannukset ovat 100 000 ruplaa. Tähän hintaan sisältyy sairaalahoito (2 tai 3 päivää), kystan sisällön analyysi, ultraääni.
Permutaanista pyrkimystä yksityisissä sairaaloissa suoritetaan yleensä ilman sairaalahoitoa. Palvelun hintaluokka on erittäin suuri - 3000 - 100 000 ruplaa. Kovettuminen maksaa hieman enemmän - se lisää 10-20% menettelyn kustannuksista.
Yksityiset yritykset eivät käytännössä kykene poistamaan kystat taaksepäin. Avoin leikkaus toteutetaan vain suurissa monitieteisissä keskuksissa. Tällaisen leikkauksen hinta alkaa 70 000 - 100 000 ruplaan.
Arvostelut lääkäreistä ja potilaista
Useimmissa tapauksissa potilaat ovat tyytyväisiä operaatioon (puhumme useimmiten laparoskopiasta), varsinkin jos se suoritettiin suunnitellulla tavalla. Monet suorittavat sen MHI-politiikan puitteissa ja silti harvoin kohtaavat komplikaatioita. Vastauksissaan potilaat viittaavat usein siihen, että laparoskoopin jälkeen jäävät pienet arvet, mutta ne ovat tuskin havaittavissa eivätkä vaikuta merkittävästi ulkonäköön.
Lääkärit munuaiskysteerin leikkauksesta jaetaan tukkeutumiseen kovettumalla ja laparoskopialla. Molemmilla menetelmillä on etuja ja haittoja. Retrograde-menetelmä ja avoimen leikkauksen asiantuntijat neuvovat käyttämään vain ääritapauksissa.
Munuaiskysteen hoito tuo usein halutun helpotuksen ja parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Yleisin laparoskooppinen leikkaus on yksinkertainen ja tehokas tekniikka, joka johtaa harvoin komplikaatioihin.
Video: munuaisten kysta poistaminen, laparoskooppinen leikkaus
Video: munuaiskysta ohjelmassa "Tietoja tärkeimmistä"
Munuiskystan poistaminen on kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on poistaa yksittäiset kystat munuaisten pinnalla.
Tämä toiminto on useita tyyppejä, joiden valinta riippuu kystan sijainnista:
- perkutaaninen (perkutaaninen) kystan poisto;
- laparoskooppinen kystanpoisto;
- poistaminen avoimen pääsyn avulla;
- retrograde intrarenaalinen poisto.
Kun munuaiskysta poistetaan ihon läpi, muodostumisen tulisi sijaita elimen takapinnalla. Lannerangan alueelle tehdään pieni ihon viilto, jossa endoskooppi on asetettu (ohut putki, jossa on kamera ja työkalut). Monitorin valvonnassa lääkäri suorittaa kysta seinien leikkauksen.
Laparoskooppisen kystan poiston aikana tehdään useita pieniä viiltoja vatsan etupuolelle ja potilaan puolelle. Kamera ja valaistuslaite asetetaan johonkin reikään ja poistotyökalut lisätään muihin. Sitä käytetään kystojen sijainnin kohdalla munuaisen etu- ja sivupinnoilla sekä hieman selvillä polysystisillä kysteilla.
Kun avoin pääsykysta poistetaan (harvoin tehdään), lääkäri tekee leikkauksen ihoon ja sen alla oleviin kudoksiin, erittää munuaisen ja poistaa kaikki tarvittavat kystat. Traumaattisin leikkaus, joka edellyttää pitkää sairaalahoitoa ja pitkää kuntoutusjaksoa.
Jos kysta poistetaan sisäänpäin, lääkäri lisää endoskoopin virtsaputkeen, kulkee sen läpi virtsarakon läpi, virittyy ja menee munuaisiin. Käyttämällä erityistä laseria tehdään munuaisen viilto ja poistetaan kysta. Sen jälkeen haava on ommeltu. Koko toimenpide suoritetaan valvonnan alaisena näytöllä ja kestää vähiten aikaa, on vähiten traumaattinen.
Toiminnan kesto on 40 minuuttia - 120 minuuttia (valitusta menetelmästä riippuen).
Munuaiskystin kirurginen poisto suoritetaan seuraavilla oireilla:
- suuret kystat;
- kysteen repeämä;
- poikkeavien komplikaatioiden esiintyminen (kysta paise);
- jos kysta puristaa munuaisen tai virtsan;
- veren esiintyminen virtsassa (brutto hematuria) munuaisten kystojen kanssa;
- kivun oireyhtymä.
Munuaiskystin kirurgista poistoa ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:
- oireeton sairauden kulku;
- selvä polysystinen munuaissairaus;
- veren hyytymisen rikkominen;
- veren ohentimien ottaminen (ne peruutetaan vähintään 7 päivää ennen leikkausta);
- kardiovaskulaaristen patologioiden dekompensointi;
- hengityselinten sairauksien dekompensointi;
- diabeteksen paheneminen.
Kun munuaiskysta on poistettu, potilaan on tarkkailtava sängyn lepoa ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen. Tämän jälkeen näytetään pienin fyysinen aktiivisuus - kävelee osaston käytävällä. 1-2 kuukautta kystojen poistamisen jälkeen voit palata tavalliseen fyysiseen rasitukseen.
Muutaman ensimmäisen päivän tulisi noudattaa ruokavaliota: juoda runsaasti nesteitä ja rajoita mausteisen, paistetun, rasvaisen ruoan saanti.
Sairaalahoitoaika riippuu toimenpiteen menetelmästä. Endoskooppisten ja laparoskooppisten menetelmien avulla potilas on sairaalassa 3-7 päivää. Avoin pääsy -toiminnolla tätä aikaa pidennetään 21 päivään.
Varmista, että käytät antibakteerisia lääkkeitä ja tarvittaessa särkylääkkeitä.
Taudin toistuminen riittää harvoin, mutta urologin tai nefrologin (ultraääni, radiografia) on suositeltavaa tutkia se kerran vuodessa.
Kirurgia munuaisten kystan poistamiseksi: käyttöaiheet, menetelmät, tulos
Munun kysta on pyöristetty ontelo, jonka muodostavat elimen kudokset ja joka on täytetty nesteellä. Se diagnosoidaan 3%: lla väestöstä. Useimmiten yksinäinen (yksinkertainen, yksittäinen) munuaiskysta ei aiheuta oireita sen alkuvaiheessa. Kun se kasvaa, se aiheuttaa elin kudoksen atrofiaa. Kystan pääasiallinen hoito. Se koostuu sen seinien tai aukon lävistämisestä, johon liittyy koulutuksen leikkaaminen.
Kliinisten oireiden puuttuessa konservatiivinen hoito on mahdollista jatkuvalla ultraäänitarkkailulla. Lääkäri voi suositella leikkausta kasvainten kasvaessa. Munuiskystan poistaminen on tehokkainta pienessä koossa ja lapsuudessa.
Käyttöaiheet leikkausta varten
Kirurgiseen hoitoon siirtymisen tarve tapahtuu seuraavissa tapauksissa:
- Vaikea terävä kipu ja ajoittainen kipu.
- Suuret kystat - 10 cm.
- Tuumori rakentaa virtsan ja häiritsee virtsan normaalia virtausta.
- Kystan aiheuttama kurjaprosessi, paise.
- Munuaiskudoksen tuhoutuminen ja siitä johtuva verisuonipitoisuus (munuaisten korkea verenpaine).
- Kystan repeämä ja sen sisällön purkaminen.
- Veren esiintyminen virtsassa.
- Taipumus tuumorin pahanlaatuisuuteen tai syöpäsolujen havaitseminen kystassa.
Käytännössä kannattaa miettiä operaatiota, kun kystan koko on yli 3 cm, ja useimmissa tapauksissa tällaiset potilaat kohtaavat aikaisemmin tai myöhemmin tuskallisen oireen. Heidän on tutkittava säännöllisesti, ja heidän henkilökohtaisen tunteensa kanssa pitäisi vahvistaa vakaa tila.
Vasta
Ei ole suositeltavaa suorittaa munuaiskysteen poistotoiminto seuraavissa tapauksissa:
- Diabetes mellitus akuutissa vaiheessa.
- Sydän- ja verisuoni- ja / tai hengitystoiminnan loukkaukset.
- Taudin voimakkaiden oireiden puuttuminen.
- Tulehdus aktiivisessa vaiheessa.
- Allergia.
Jopa herpeettisillä purkauksilla tai nenätaudilla on parempi olla leikkaus ja odottaa remissiota.
Valmistelu leikkaukseen
Ennen väliintuloa on tarpeen kieltäytyä ottamasta veren ohentavia lääkkeitä. Mikä tahansa, jopa minimaalisesti invasiivinen leikkaus - stressi keholle ja immuunijärjestelmälle, joten on suositeltavaa välttää hypotermiaa ja vilustumista ennen sairaalahoitoa. Naisille leikkauksen optimaalinen aika katsotaan 7–20 päivän jaksoksi, so. verenvuodon puuttuessa.
On myös tarpeen läpäistä standarditestit - veri, virtsa, useiden infektioiden määrittäminen, EKG, saadakseen terapeutin johtopäätöksen. Niiden vanhentumisaika voi vaihdella 14 päivästä 28 päivään. Toiminnan päivämäärää määriteltäessä potilas saa lääketieteellisessä laitoksessa muistion, jossa ilmoitetaan kaikentyyppiset tutkimukset, jotka ovat välttämättömiä hänelle henkilökohtaisesti. Tarvittavat munuaistutkimukset määrää myös lääkäri. Ainakin saatat tarvita ultraäänitarkistuksen. Aluksia on myös mahdollista tutkia Doppler-menetelmällä, tietokonetomografialla (jos epäillään taudin loisia) jne.
On suositeltavaa, että muutama päivä ennen leikkausta alkaa seurata ruokavaliota, joka ei sisällä jauhotuotteita, hedelmiä, vihanneksia. Aikaisemmin on välttämätöntä luopua päivällisestä, tehdä puhdistusluokka. 8 tuntia ennen leikkausta on parempi olla juominen tai syöminen.
Pubin ja vatsan kanssa on poistettava kaikki hiukset. Jotkut lääkärit eivät suosittele niiden ajelua niin, että ne eivät aiheuta follikkelien tulehdusta. On parempi leikata ne mahdollisimman lyhyeksi. Nuolan alue on pestävä perusteellisesti, lävistys on poistettava, jos läsnä on suonikohjuja, voit ottaa puristussukat pois sairaalasta ja laittaa sen leikkauksen aikana. Ehkä lääkäri neuvoo sinua käyttämään sitä toimenpiteen jälkeen.
Kirurgian tyypit
On useita kirurgisia hoitoja munuais kystat. Itse asiassa poisto tapahtuu vain avoimella toiminnolla, johon liittyy osan tai koko kehon leikkaus. Viime vuosikymmeninä tällaiset tapaukset ovat kuitenkin erittäin harvinaisia.
Munuaiskysteen poistaminen laparoskoopin tai muiden minimaalisesti invasiivisten menetelmien aikana sanan täydessä merkityksessä on poissa kysymyksestä. Toimenpiteen aikana joko neoplasmiseinät on liimattu yhteen tai ne on ommeltu haavan reunoihin.
Käyttömenetelmän mukaan toiminnot voivat olla:
- Retrogradi (kirurgi lisää endoskoopin virtsaputkeen);
- Perkutaani (suoritettu puhkaisu vatsassa tai selässä).
Erikoislääkäri voi valita munuaiskysteen hoitomenetelmän ultraäänisarjan jälkeen ja useita muita testejä. Joskus potilaiden on mentävä eri lääketieteellisiin keskuksiin, jotta he voivat tehdä päätöksen toimintatapasta, koska lääkäreillä voi olla erilaisia mielipiteitä asiasta.
Perkutantti skleroterapia
Interventio toteutetaan ultraäänen valvonnassa ja on vähiten traumaattinen kirurginen menetelmä sairauden hoitamiseksi. Kasvaimen poisto ei tapahdu, vaan ainoastaan sen sisällön poistaminen tapahtuu. Menetelmää käytetään yksinkertaisten kystojen, ts. ei ole taipumusta pahanlaatuiseen.
Menettelyn suorittaa sairaanhoitaja, urologi ja ultraääniasiantuntija. Kuvan tarkastelun jälkeen on valittu pistoskohta, joka on lähinnä kystan keskiosaa ja potilaan asemaa. Useimmiten hän makaa hänen puolellaan, kehon sairas puoli ylöspäin. Se on peitetty rullilla, mikä antaa potilaalle mukavan sijainnin.
Anestesiaa käytetään paikallisesti. Ihon alue pistoskohdassa käsitellään aseptisella liuoksella. Kirurgi leikkaa pehmeän kudoksen skalpellillä. Kysta itsestään lävistetään neulalla, jonka jälkeen aukkoon työnnetään tyhjennysputki. Se ommellaan ihoon, kunnes sisältö on kokonaan vuotanut. Sen jälkeen siihen lisätään etyylialkoholia kystaonteloon sen seinien liimaamiseksi (skleroterapia). 5-20 minuutin kuluttua se poistetaan.
Potilaan on suoritettava toinen ultraääni 2 viikon kuluttua. On normaalia, että kystan ontelossa on pieni määrä nestettä. Yleensä se on itsestään imeytynyt. Harvoissa tapauksissa kysta täyttää uudelleen. Relapsien yhteydessä voidaan ilmaista toistuva punkkaus tai radikaali leikkaus.
Laparoskooppinen kystektomia
Ensimmäistä kertaa toiminta toteutettiin vuonna 1992. Tänään se on yleisin sairauden hoito. Sen avulla voit poistaa eri kokoja, monimutkaisia ja moninkertaisia kystoja. Nykyaikaiset lääkärit tunnustavat, että tämä menetelmä on potilaalle vähiten traumaattinen ja tuskallinen.
Ennen leikkausta lääkäri ultraäänikuvien tutkimisen jälkeen määrittää potilaan optimaalisen sijainnin, kehon kaltevuuden. Useimmiten potilas asetetaan selälleen.
Anestesia on yleensä yleistä. Lapsilla se on aina endotrakeaalinen anestesia (yleinen, jossa on kurkussa oleva putki). Ensimmäinen pistos sijaitsee navan lähellä. Tämän portin kautta kaasua ruiskutetaan vatsaonteloon, jolloin luodaan tilaa manipuloinnille. Kahden muun pistoksen paikat määritetään sen jälkeen, kun on tutkittu kliininen kuva laparoskoopin valvonnassa.
Porttien sisään asetettujen instrumenttien avulla kirurgi erottaa kystan munuaiskudoksesta. Tarvittaessa lääkäri pistää seinänsä ja suorittaa aspiraatiota (sisällön poisto). Kobulage endoskaanien avulla (alusten "tiivistymisen vaikutus verenvuodon estämiseen"), kysta itsestään irrotetaan. Puhkaisussa on asennettu tyhjennysputki. Se poistetaan 24-48 tunnin kuluttua. Endoshvalla ommellut portit.
Retrograalinen intrarenaalinen leikkaus
Toiminta suoritetaan yleensä yleisanestesiassa. Lääkäri lisää endoskoopin virtsaputken, virtsaputken kautta. Hän tuo työkalun munuaiseen kystin leikkaamiseksi. Itse sen seinät eivät poistu, mutta ne on ommeltu naapurikudoksiin (marsupiointimenettely). Hyvän tuloksen myötä kysta arpi ajan myötä ja ei ilmentäisi itseään. Toimenpiteen jälkeen ei ole arpia tai lävistyspisteitä, kuten laparoskooppisen munuaiskystin poiston aikana.
Monet asiantuntijat suhtautuvat kielteisesti tähän toimintatekniikkaan ja kutsuvat sitä "vaaralliseksi ja perusteettomaksi hoitomenetelmäksi" (Trapeznikova MF et ai., 1997). Kystan ontelon kytkemistä uritusjärjestelmän syvennykseen pidetään epäsuotuisana, varsinkin neoplasman tulehduksen tai mahdollisen pahanlaatuisuuden tapauksessa, jota ei aina voida havaita etukäteen.
Siksi tällä hetkellä, huolimatta hyvästä kosmeettisesta vaikutuksesta, munuaisen kystan retrograde-leikkaus suoritetaan harvoin. Niille on osoitettu yksinkertaisen kystan erityinen sijainti - munuaisten alaosassa.
Avoin toiminta
Tämä on traumaattisin tapa poistaa kysta. Sitä käytetään, kun kudosvaurio on laaja, tuumorin pahanlaatuinen luonne on todistettu. Nykyään vain 5% munuaisten kystan toiminnoista suoritetaan avoimella menetelmällä.
Kirurginen interventio suoritetaan yleisanestesiassa. Lääkäri leikkaa ihon ja pehmytkudoksen läpi, altistaa munuaisen. Se määrittää visuaalisesti tai palpation (palpation) kystan sijainnin. Sen jälkeen hän suorittaa pistoksen erityisellä neulalla.
Kun kystan sisältö poistetaan kokonaan, munuainen irrotetaan ennen kuin kasvain seinät ovat alttiina. Niitä ei poisteta, vaan ne on ommeltu imukykyisellä synteettisellä langalla haavan reunoihin. Joskus metyleenisinistä injektoidaan kysta - väriaine, jonka avulla voit määrittää ohuita osia seinistä. Ne on myös irrotettu ja ommeltu. Jos sauma ei ole tiukka, virtsa voidaan erottaa haavasta. Tässä tapauksessa se asetetaan uudelleen.
Äärimmäisissä tapauksissa - paise, kuritusprosessi, syöpä, toimenpiteen aikana kirurgi päättää poistaa osan tai kokonaan munuaisen. Tällaisen suunnitelman toiminta toteutetaan usein hätätilanteessa, kun ei ole aikaa valita vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä.
Palautumisaika
Kuntoutusaika riippuu suuresti toiminnan tyypistä, mutta keskimäärin se kestää kuukauden. Ensimmäiset 1-2 päivää sen jälkeen, kun menettely on vietettävä sängyssä. Sitten, jos valtio sallii ja lääkäri sallii, on mahdollista nousta ylös ja kävellä käytävän varrella. Vähintään invasiivisten toimintatapojen avulla voit mennä kotiin jo toisen tai kolmannen päivän aikana. Avointen interventioiden sairaalahoitoaika on 5-7 päivää ilman komplikaatioita.
Sidoksen käyttäminen voidaan näyttää avoimella toiminnolla. Potilas 7 päivän kuluessa määritti usein kipulääkkeitä, anti-inflammatorisia lääkkeitä ja antibiootteja. Potilaan tilan seuranta on tehtävä 4-6 kuukautta leikkauksen jälkeen.
Menettelyn kustannukset
Kaiken tyyppisiä munuaiskystään liittyviä tutkimuksia ja toimintoja voidaan suorittaa ilmaiseksi julkisissa laitoksissa sairausvakuutussopimuksen mukaisesti. Tärkeä edellytys on asianmukaisen kaluston saatavuus sairaalassa.
Potilas voi suorittaa menettelyn omasta tahdostaan. Useimmiten lääkärikeskukset suorittavat laparoskooppista leikkausta. Moskovan keskimääräiset kustannukset ovat 100 000 ruplaa. Tähän hintaan sisältyy sairaalahoito (2 tai 3 päivää), kystan sisällön analyysi, ultraääni.
Permutaanista pyrkimystä yksityisissä sairaaloissa suoritetaan yleensä ilman sairaalahoitoa. Palvelun hintaluokka on erittäin suuri - 3000 - 100 000 ruplaa. Kovettuminen maksaa hieman enemmän - se lisää 10-20% menettelyn kustannuksista.
Yksityiset yritykset eivät käytännössä kykene poistamaan kystat taaksepäin. Avoin leikkaus toteutetaan vain suurissa monitieteisissä keskuksissa. Tällaisen leikkauksen hinta alkaa 70 000 - 100 000 ruplaan.
Arvostelut lääkäreistä ja potilaista
Useimmissa tapauksissa potilaat ovat tyytyväisiä operaatioon (puhumme useimmiten laparoskopiasta), varsinkin jos se suoritettiin suunnitellulla tavalla. Monet suorittavat sen MHI-politiikan puitteissa ja silti harvoin kohtaavat komplikaatioita. Vastauksissaan potilaat viittaavat usein siihen, että laparoskoopin jälkeen jäävät pienet arvet, mutta ne ovat tuskin havaittavissa eivätkä vaikuta merkittävästi ulkonäköön.
Lääkärit munuaiskysteerin leikkauksesta jaetaan tukkeutumiseen kovettumalla ja laparoskopialla. Molemmilla menetelmillä on etuja ja haittoja. Retrograde-menetelmä ja avoimen leikkauksen asiantuntijat neuvovat käyttämään vain ääritapauksissa.
Munuaiskysteen hoito tuo usein halutun helpotuksen ja parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Yleisin laparoskooppinen leikkaus on yksinkertainen ja tehokas tekniikka, joka johtaa harvoin komplikaatioihin.
Tapoja poistaa kysta munuaisella
Munuiskysta on munuaisverenkiertoinen, hyvänlaatuinen vaurio, joka on yleensä pyöreä ja täynnä kirkasta tai kellertävää nestettä. Tämä tauti esiintyy potilailla, joilla on sukupuoli, mutta yli 50-vuotiaat ihmiset kärsivät taudista todennäköisesti enemmän. Jos joku munuaisista kysta esiintyy, kysymys on yhdestä muodostumisesta. Polysystinen munuaissairaus merkitsee koulutusta molemmissa munuaisissa.
On erittäin tärkeää saada pätevää lääketieteellistä apua nopeasti vakavien seurausten ja ennen kaikkea munuaisten vajaatoiminnan estämiseksi.
Yusupovin sairaala, johtava Moskovan monitieteinen lääketieteellinen keskus, tarjoaa laadun diagnostiikkaa ja tehokasta hoitoa munuaiskysta.
Yusupov-klinikan asiantuntijat tarjoavat päteviä konsultointi- ja diagnostiikkapalveluja taudista kärsiville potilaille.
Kystan munuaiset: oireet
Munuaiskysteen oireet ovat suoraan riippuvaisia sen koosta. Jos siis kysta on pieni, se ei tuo potilaalle kipua tai epämukavuutta. Jos kysta kasvaa kooltaan, se johtaa kipuisten tunteiden esiintymiseen lannerangan alueella yhdellä tai molemmilla puolilla (molempien munuaispolysystinen munuaissairaus). Kun kysta saavuttaa uretereita puristavan koon, sen oireet voivat ilmetä seuraavasti:
- usein virtsaaminen, veri virtsassa;
- yhden kerran virtsan määrän vähentäminen;
- valtimon ("alempi") paineen nousu.
Syyt kasvainten esiintymiseen munuaisissa
Huolimatta siitä, että munuaiskysta on sairaus, joka esiintyy melko usein, asiantuntijat eivät ole vielä löytäneet luotettavia syitä tälle patologialle. Traumaattisten, perinnöllisten tai tarttuvien tekijöiden seurauksena kudosten epänormaali kasvu on mahdollista, mikä johtaa munuaisten kystan muodostumiseen. Täten sairaus voidaan liittää sekä hankittuun että synnynnäiseen.
Asiantuntijat uskovat, että munuaisten kystan geneettinen taipumus johtuu sidekudosten puutteesta kehossa. Jos äidillä oli raskauden aikana komplikaatioita (loukkaantumisia, infektioita), niin munuaiskysteen todennäköisyys lapsessa kasvaa merkittävästi.
Munuaisen hankittu kasvain voi esiintyä sekä hematoomipaikassa vammojen sattuessa, että silloin, kun tartuntalähteen paikka on ennenaikaisesti helpotettu.
Myös ikäkerroin, jolla on rooli munuaiskystin muodostamisessa, on tärkeä. Useimmiten tämä sairaus koskee yli 50-vuotiaita ihmisiä.
Milloin potilaalla on munuaisten kysta leikkaus?
Munuaisen kysta on hyvänlaatuinen muodostuminen ja munuaisten kystan poistaminen (laparoskopia tai muut menetelmät) on todella pätevä hoitomenetelmä. Usein potilailla on kysta, joka havaitaan satunnais- tai rutiinitutkimuksilla (ultraääni, röntgenkuvat).
Kystan muodostuminen munuaisissa kulkee ilman näkyviä oireita eikä aiheuta vahinkoa ihmisten terveydelle. Kirurginen interventio pienten hyvänlaatuisten muodostumien läsnä ollessa ei välttämättä ole tarpeen. Saman diagnoosin omaavan potilaan täytyy kuitenkin käydä asiantuntijalla tarkkailemaan ja estämään kasvainten kasvua vähintään kahdesti vuodessa. Säännölliset tutkimukset auttavat myös estämään hyvänlaatuisten kasvainten rappeutumisen pahanlaatuisiksi.
Mitkä koot poistavat munuaiskysta?
Usein syntyy kysymys - on tarpeen poistaa munuaisesta kysta? Joissakin tapauksissa, kun hoitava erikoislääkäri on diagnosoinut taudin ja suorittanut tarvittavat testit, on diagnosoinut munuaiskysta, toimenpide on tarpeen. Jos potilaalla on voimakasta kipua lannerangan alueella, munuaisten toiminta on heikentynyt, munuaisten kasvaimet ovat kooltaan yli 5 senttimetriä, kirurginen interventio on ainoa oikea ja välttämätön ratkaisu.
Vasta-aiheet munuaisten kystan poistamiseksi
On useita syitä siihen, miksi munuaiskystojen eliminoimiseksi kirurgiset toimenpiteet ovat epäkäytännöllisiä. Näitä ovat:
- diabetes;
- kystan kehittyminen ilman oireita;
- monirakkulainen munuaissairaus;
- kardiovaskulaaristen ja hengityselinten patologioiden dekompensointi;
- riittämätön veren hyytyminen.
Potilaan valmistelu leikkaukseen munuaiskystin poistamiseksi, anestesian tyypit
Ennen leikkausta potilaalle on tehtävä perusteellinen alustava koulutus. Jos osallistuvan asiantuntijan suositukset eivät täyty, suunniteltu toiminta voidaan lykätä. Valmistelu sisältää seuraavat kohdat:
- potilaan on vältettävä hypotermiaa, joka voi johtaa vilustumiseen;
- Et voi ottaa huumeita, jotka vähentävät veren hyytymistä;
- virtsa ja verikokeet sekä EKG;
- terapeutin kuuleminen ja tekeminen on tarpeen;
- munuaisten ja verisuonten lisätutkimusten mahdollinen nimittäminen;
- 2–3 päivää ennen leikkausta poistaa jauhotuotteet, vihannekset ja hedelmät ruokavaliosta;
- Ennen leikkausta et voi syödä tai juoda mitään, leikkauksen aattona laitetaan puhdistava peräruiske.
On myös välttämätöntä, että potilas käy läpi tavanomaiset lääketieteelliset menettelyt, tutkii ja toimittaa analyysikompleksin ennen leikkausta. Asiantuntija voi lisäksi päättää munuaiskystin puhkeamisen. Tietokonetomografia ja vatsan MRI-skannaukset ovat myös tarpeen. Jos lääkäri löytää munuaiskysteen, toiminnan mitat ovat ratkaisevan tärkeitä - sen tulisi olla yli 5 cm.
Heti ennen leikkausta potilas pistetään anestesian tilaan. On olemassa kaksi mahdollista tapaa. Ensimmäinen merkitsee huumeiden käyttöä. Tällaiselle anestesialle on kuitenkin vasta-aiheita - se ei sovi potilaille, joilla voi olla allerginen reaktio käytettyjen lääkkeiden komponenteille. Tässä tapauksessa lääkäri määrää epiduraalianestesian (munuaiskysteen poistaminen epiduraalianestesiassa) taudista kärsivälle potilaalle. Epiduraalisen anestesian edut ovat alarungon täydellisessä anestesiassa, ylläpitämällä tietoisuutta, lääkärin suullista kosketusta potilaan kanssa, aktiivista potilaiden liikkuvuutta, jonka avulla lääkäri voi pistää munuaiset ajoissa, tarkkailemalla potilaan tilaa leikkauspöydässä. Epiduraalinen anestesia tunnistetaan hoitoympäristössä riittäväksi ja kontrolloiduksi prosessiksi. Kun lääketieteen ja farmakologian alalla edistytään, paikallisten nukutusaineiden arsenaali on myös lisääntynyt.
Kirurgiset menetelmät munuaiskystojen poistamiseksi
Tällä hetkellä Yusupovin sairaalassa käytetään useita nykyaikaisia tehokkaita menetelmiä kystojen poistamiseksi munuaisista.
Laparoskooppinen menetelmä munuaisten kysta
Munuaiskystin laparoskooppi merkitsee seuraavia kirurgin toimia: lääkäri tekee pieniä viiltoja (lävistyksiä) iholle eri paikoissa, useimmiten kyljessä ja etupuolella, ja niiden jälkeen lisätään laparoskooppi (mittapää videokameralla) ja instrumentit. Laparoskooppinen munuaiskystin poistaminen on yksi hyvänlaatuisimmista ja sopivimmista menetelmistä, jotka ovat suosituimpia lääketieteen piirissä. Munuiskystan laparoskopian jälkeen elpymisaika on melko vähäinen, enintään 2-3 päivää. Jos kysta sijaitsee suoraan munuaisissa, munuaiskysta voidaan muuttaa toimenpiteen aikana. Kirurgi voi muuttaa taktiikkaa ja poistaa osan elimistöstä itse. Lääkäri varoittaa potilasta etukäteen mahdollisista leikkausvaihtoehdoista. Yleensä munuaiskysteemin leikkaus kestää noin 1 tunnin. Yksityiskohtaisempia vastauksia kysymyksiin - miten kystan poistaminen munuaisen laparoskooppisesti, kustannukset ja maksuehdot - potilaat voivat saada Yusupovin sairaalan konsultteilta puhelimitse +7 (499) 750-00-04 tai verkossa klinikalla.
Perkutaaninen poistomenetelmä
Lääkäri tekee leikkauksen potilaan lannerangan alueelle, jonka kautta endoskooppi instrumentin kanssa asetetaan. Tällaista urologista kirurgiaa koskevaa endoskooppia käytetään silloin, kun se vaikuttaa munuaiseen, kun kysta sijaitsee elimen takana. Itse operaatio perkutaanisella poistolla suoritetaan yleisanestesiassa. Tätä avointa menetelmää käytetään nykyaikaisessa kirurgiassa erittäin harvoin. Sitä pidetään riskialttiina suuren trauman vuoksi. Lisäksi munuaisten kystan poistamisen jälkeinen elpyminen on hyvin pitkä ja erittäin kivulias.
Intrarenaalinen retrograde-menetelmä
Munuaiskysteen poistaminen laserilla katsotaan vähäiseksi. Nykyaikaisessa lääketieteessä se on varsin kiistanalainen. Tämä on nykyaikainen kirurgisen toimenpiteen tyyppi, kun sitä käytetään, potilaan iholle ei tehdä viiltoja, se on nopein ja kivuton. Munuaiskysteen resektio suoritetaan laserin avulla. Periaatteessa sitä käytetään lääketieteessä silloin, kun muita kirurgisia toimenpiteitä on vaikea soveltaa. Onnistuneella toiminnalla kysta muuttuu arpiksi eikä enää häiritse potilasta.
Indikaatiot munuaisten poistamiseksi kysta
Potilaat ihmettelevät usein, onko munuainen poistettu, jos siinä on kysta. On korostettava, että munuaisten poistaminen (nefektoomia) on välttämätön hoitomenetelmä vain niissä tapauksissa, joissa pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa elimeen. Niinpä jos munuaisen kysta on hyvänlaatuinen, emme voi puhua nefektomiasta. Nämä tekijät, jotka voivat johtaa munuaisten poistumiseen, voivat johtua munuaisten anomaliasta, joka häiritsee elimen normaalia toimintaa ja toimintaa. Vammojen aiheuttamat vakavat vammat voivat myös aiheuttaa munuaispoistoa.
Kuntoutusaika
Hyvänlaatuisten kasvainten poistamiseksi munuaisista tapahtuman jälkeen potilas tarkkailee sängyn lepoa kahden tai kolmen päivän ajan. Positiivisten tapahtumien myötä hän saa ottaa lyhyitä kävelyretkiä ilman vakavia fyysisiä ponnisteluja. Mitä tulee leikkauksen jälkeiseen aikaan, jossa on avoin interventio, se kestää hieman kauemmin.
On välttämätöntä seurata tiukasti potilaan ruokavaliota. Rasvaisia, paistettuja ja mausteisia elintarvikkeita ei oteta huomioon. 1-1,5 kuukauden kuluttua potilas voi palata tavalliseen elämäntapaan, mutta ruoanrajoituksia on edelleen noudatettava kehon tilan heikkenemisen estämiseksi.
Erityistä huomiota kiinnitetään kulutetun nesteen määrän hallintaan. Lääkärin päätöksellä määrätään potilaalle antibiootteja ja kipulääkkeitä. Uusien kokoonpanojen syntymisen välttämiseksi on suositeltavaa vierailla asiantuntijalla, jolla on tarvittavat tutkimukset vähintään 2 kertaa vuodessa.
Paras tapa hoitaa munuaisten kystadiagnoosia sairastavia potilaita on leikkaus. Potilastarkastukset osoittavat useimmissa tapauksissa, että laparoskopia (munuaiskystin poistaminen laparoskooppisten laitteiden avulla) on yksi tehokkaimmista, hellävaraisimmista ja riittävistä menetelmistä munuaisten kasvainten hoitoon. Vaikka pienet palat jäävät, ne eivät aiheuta merkittävää vahinkoa ulkonäölle. Leikkauksen jälkeen tulee kauan odotettu helpotus, ja potilas alkaa elää täysin.
Lääkärit ovat myös sitä mieltä, että laparoskopia on nykyisin kaikkein soveltuvin tapa sairastua elimistöön. Asiantuntijat suosittelevat retrogradimenetelmää (laser) ja avointa leikkausta vain tapauksissa, joissa laparoskopia on vaikeaa johtuen kystojen erityisestä sijainnista munuaisissa.
Onko ainoa hoito potilaille, joilla on munuaiskysteeri? Miten laparoskopia on? Mikä on diagnoosin ja leikkauksen hinta? Saat kaikki huolenaiheesi vastaukset sairaalan johtavilta asiantuntijoilta.