Naisten ureterokeleen syyt, oireet ja hoito

Urogenitaalijärjestelmän synnynnäistä patologiaa, jossa muodostuu virtsaputken uloketta, kutsutaan ureterotseliksi, naisilla, joilla on tämän taudin komplikaatio, voi esiintyä täydellistä virtsanpidätystä tai ureterotseli voi tulla ulos, kun virtsarakko on tyhjä. Ureterocele lapsilla on yleisempää kuin aikuisilla.

Syyt ja luokittelu

Virtsaputki on synnynnäinen poikkeama, jossa virtsaputken lumenia kaventuu. Kun distaalisessa virtsassa on lihaskudosta, sen intramuraalinen segmentti laajenee.

Jos patologia on hankittu, sen muodostumisen syy on virtsakivin puristuminen intramuraalisessa virtsassa.

Ureterokeleen kehittämisen tärkeimpiä tekijöitä ovat:

  • virtsan stasis;
  • virtsarakon seinien vaurioituminen;
  • virtsan kertyminen lantioon;
  • virtsan hermopäätteiden rikkominen.

Tämä patologia merkitsee paineen nousua virtsarakon sisällä ja virtsan seinämien venyttämistä. Tässä suhteessa pussi on hänen pullistunut virtsarakossa. Usein ureterokeleista koostuu kurja uriini ja betonit. Joissakin tapauksissa verinen sisältö tulee sen onteloon.

Jos virtsaamisprosessia rikotaan kehossa, virtsa pysähtyy lantion alueella. Tässä yhteydessä luodaan suotuisa ympäristö infektioiden ja mikrobien kehittymiselle. Stasis voi aiheuttaa kystiitin tai pyelonefriitin kehittymistä. Edistyksellisissä vaiheissa on olemassa kivien todennäköisyys ja munuaisten toiminnan täydellinen menettäminen.

Ureterokeleet luokitellaan yksipuoliseksi ja kahdenväliseksi (kahdenväliseksi), joka sijaitsee virtsan molemmilla puolilla.

Myös ureterokeleet on jaettu yksinkertaisiin, prolapseihin ja ektooppisiin muotoihin. Yksinkertainen ureterotseli on tyypillinen virtsaputkien normaalille sijainnille. Prolapsi-patologian tapauksessa ureterokeleet voivat naisilla tai tytöillä olla virtsaputken ulkopuolella. Tässä tapauksessa muodostumisella on tumma violetti väri. Miehillä tai pojilla patologisen prolapsin muoto johtaa ureterokeleen prolapseen virtsaputken osastossa ja aiheuttaa siten virtsan pysähtymisen. Patologian ektooppinen muoto voi sijaita rakon emättimen tai divertikulumin kynnyksellä.

oireet

Yksi tämän patologian ilmeisistä kliinisistä ilmenemismuodoista on kivun oireyhtymä. Lisäksi potilailla on virtsa-ongelmia.

Jos ureterokeleja laajennetaan, se vie suurimman osan virtsarakosta. Tässä tapauksessa sen tilavuus pienenee huomattavasti. Potilaat voivat kokea usein halu tyhjentää virtsarakon. Usein virtsa erittyy pieninä määrinä. Kun olet käynyt wc-huoneessa, potilaat eivät tunne helpotusta ja kokevat edelleen virtsarakon ylikuormitusta.

Patologian etenemisen myötä pussin kaltaiset ulkonemat peittävät virtsaputkien suun ja johtavat siten virtsanpidätykseen. Sellaisen patologisen muutoksen seurauksena virtsajärjestelmässä on akuutin hydronefroosin muodostuminen, johon liittyy akuutti ja paroxysmal kipu.

Jos ureterokeleen komplikaatioita esiintyy naisilla, kystiset ulkonemat voivat pudota virtsarakon tyhjentämisen aikana. Poistuminen ureterokeleesta palautuu itsenäisesti.

Kun kyseessä on hankittu patologinen muoto sen kehittymisen alkuvaiheissa, monet potilaat kokevat voimakkaan kivun lannerangan alueella. Kun pahentaa ureterokeleen, kipu pahenee ja siihen liittyy kuume tai pyuria.

Yksi oireita patologian kehittymisestä on veren esiintyminen virtsassa. Virtsa muuttuu tummaksi ja sameaksi ominaisen epämiellyttävän hajuineen.

Joissakin tapauksissa saattaa tuntua vatsan raskaus, munuaiskolikot, heikkous ja sekavuus.

Kun kuntoutusaika on ajoissa, se kestää yli 2 viikkoa. Jotta vältettäisiin leikkauksen jälkeisen haavan haihtuminen kuntoutusjakson aikana, lääkärit antavat suosituksia siitä, miten hoitaa sitä ja määrätä terapeuttisia voiteita tai geelejä.

komplikaatioita

Ilman hoitoa ureterokeleet lisääntyvät ja johtavat iliakkeroiden rikkomiseen. Tämän seurauksena potilas voi esiintyä ajoittain syvennyksenä. Kun ensimmäiset lameness-oireet tulevat esiin, useimmat potilaat hakevat apua verisuonikirurgilta. Siten hoito nimetään vääräksi. Tässä tapauksessa hoidon tarkoituksena on poistaa patologian oire.

Ureterocele saattaa laukaista virtsatulehduksen kehittymisen. Virtsa kerääntyy pussin kaltaisen ulkoneman onteloon, joka ajan myötä johtaa kivien muodostumiseen ja virtsan sedimentin pysähtymiseen. Varhaisvaiheessa patologia ei ehkä ilmene. Ensimmäiset oireet tulevat esiin, kun lasku alkaa ärsyttää virtsarakon seinämiä. Potilas voi kokea voimakasta kipua vatsan alaosassa. Jos virtsassa esiintyy limakalvojen ärsytystä, voi esiintyä verta. Suuret kivet voivat vakavasti vahingoittaa limakalvoa ja aiheuttaa voimakasta verenvuotoa.

Kivien muodostamiseksi laparoskooppinen ureterolitotomi on tehokas hoito. Toimenpiteen suorittamiseksi lääkäri tekee vatsaonteloon 3-4 pientä viiltoa, jonka kautta hän esittelee erikoistyökaluja. Toimenpiteen aikana lääkäri avaa virtsaputken luumenin ja poistaa kiven ja ompelee sitten virtsan seinämän. Ureterolitotomia suoritetaan vain, jos muut hoitomenetelmät ovat olleet tehottomia.

Leikkauksen jälkeen voi esiintyä joitakin patologian komplikaatioita. Usein tämä komplikaatio voi olla virtsaputken repeämä. Rikkoontuminen tapahtuu, jos virtsaputken katetria ei ole asetettu rakkoon. Tällaisen rakkoon liittyvän komplikaation myötä paine nousee jyrkästi, minkä vuoksi se aiheuttaa rikkoutumisen. Tässä tapauksessa potilaalla on terävä ja polttava kipu vatsan alaosassa. Se voi myös lisätä kehon lämpötilaa 37-38 ° C: n tasolle.

hoito

Ureterokeleen hoito suoritetaan yksinomaan leikkauksella.

Koska ureterocele voi aiheuttaa munuaisinfektiota, potilaalle määrätään antibioottien kurssi ennen leikkausta.

Tällä hetkellä patologian hoidossa voidaan suorittaa useita operaatioita riippuen patologian luonteesta ja kehittymisasteesta. Hyvin osoitettu transuretraalinen punktio. Tämä toimenpide suoritetaan kystoskoopilla. Lääkäri lisää kystoskoopin virtsaan virtsaputken kautta. Toimenpiteen aikana tehdään ureterokeleen viilto ja sen sisältö vapautetaan. Menettely kestää keskimäärin enintään 20-25 minuuttia. Toiminta suoritetaan avohoidossa. Elvytysjakso on minimaalinen johtuen siitä, että toiminta suoritetaan ilman leikkausta. Transuretraalinen punktio suoritetaan lisäämällä virtsan valaisinta.

Jos kyseessä on munuaisvaurio, lääkärit suorittavat ylemmän lohen nefektomiaa. Toimenpiteen aikana lääkäri poistaa munuaisten osan. Tämä laparoskooppinen kirurgia suoritetaan ilman virtsaputken refluksointia tai rikkomalla munuaisen toiminnallista aktiivisuutta.

Kun funktionaalinen aktiivisuus häviää kokonaan, munuaiset poistetaan kokonaan. Tämä laparoskooppinen kirurgia suoritetaan pienellä viillolla rivojen väliin.

Endoskooppista leikkausta endoskooppisilla laitteilla käytetään myös kirurgisessa hoidossa. Endoskooppisilla operaatioilla ei ole ikärajoituksia, joten ne toteutetaan syntymästä lähtien.

Avoimilla leikkauksilla tehdään vatsaan pieni viilto, jonka kautta pussin kaltainen ulkonema poistetaan. Sitten virtsarakon kaula ja virtsatie palautetaan. Avoimien leikkausten määrä on viime vuosina merkittävästi vähentynyt, koska kuntoutusjakso on pitkä ja kivulias.

Laparoskopiaa pidetään tehokkaimpana keinona hoitaa patologiaa nykyaikaisessa lääketieteessä. Tällaiset toimet ovat vähemmän traumaattisia eivätkä jätä arpia ja arpia. Laparoskopian tehokkuus on noin 95-100%. Laparoskooppisten manipulaatioiden käyttöaiheet sisältävät munuaisten, virtsarakon ja sen kanavien sairaudet.

Ureterocele, riippumatta patologian asteesta ja muodosta, reagoi hyvin hoitoon ja päättyy harvoin potilaan kuolemaan. Jopa kaikkein monimutkaisimmat kliiniset kuvat eivät aiheuta vakavaa vaaraa potilaan terveydelle.

Mikä on virtsarakon ureterokele ja miten sitä hoidetaan

Virtsarakon ureterokele on patologia, joka vaikuttaa koko virtsajärjestelmään. Sairaudelle on tunnusomaista virtsarakon kystinen laajentuminen segmentissä, joka liittyy virtsarakkoon. Kun ureterokeleen havaitaan ulkonema, jolla on suuri samankaltaisuus tavanomaisen hernian kanssa.

Taudin ominaisuudet

Tämä poikkeama havaitaan muutoksilla virtsan alaosassa olevien seinien rakenteessa. Sen aukko elimen vieressä on merkittävästi supistunut. Lumenin paine kasvaa merkittävästi, mikä johtaa virtsan voimakkaaseen venymiseen. Koska poikkeama on virtsarakon sisäänkäynnissä, sen seinät kuorittuvat ja muodostuneessa ontelossa virtsa alkaa kerääntyä.

Elimen sisäistä tilaa kutsutaan intravesikaaliseksi kystaksi, se esiintyy 2-2,5%: ssa vastasyntyneistä. Tytöt ovat alttiita patologialle useammin kuin pojat. Useimmissa tapauksissa ureterokeleja havaitaan varhaisessa vaiheessa. Aikuisilla hankittu patologia on paljon harvinaisempi. Joskus patologia etenee ja sisältää virtsaputkien kaksinkertaistumisen.

ICD: n mukaan ureterocele kuuluu munuaisten lantion ja virtsaputken poikkeavuuksien (Q62) synnynnäisen heikentyneen häiriötilan luokkaan:

  • Synnynnäinen laajentuminen tai megaloureter (Q62.2)
  • Atresia ja stenoosi (Q62.1)
  • Virtsanpoistimen täydellinen poissaolo (Q62.4)
  • Virtsanjohtimen päällekkäisyys (Q62.5)

syistä

Patologiaa ei ole tutkittu loppuun asti, joten sen esiintymiselle ei ole tarkkoja syitä. Asiantuntijat määrittelevät useita tekijöitä, joissa virtsarakon ja virtsaputken eniten havaittu poikkeama.

Lapsilla

  • distaalisen virtsan lihaskuitujen puutos (intrauteriininen anomalia);
  • syöpää aiheuttavien aineiden ja etyylialkoholin (tupakointi, alkoholi) vaikutus;
  • kemikaalien hengittäminen (läheinen kosketus kotitalouksien kemikaalien ja hioma-aineiden kanssa sikiön kuljettamisessa);
  • ottamalla ehdollisesti teratogeenisia (loukkaavia alkionkehitystä) huumeita;
  • siirretty embryotoksisia infektioita (toksoplasmoosi, herpes, sytomegalovirus).

Aikuisilla

  1. Hankittu ureterokeleihin liittyy usein virtsan alemman osan heikentynyttä innervaatiota, jossa on yhteys heikkenemiseen keskushermoston kanssa. Läheiset kudokset ovat yleensä mukana prosessissa.
  2. Toinen myöhäisikäisen häiriön tekijä voi olla virtsatietulehduksen vangitseminen virtsarakon distaalisessa segmentissä.

Ureterocelella on oma luokittelu, se eroaa vaurion muodon vakavuudesta:

  1. Alku- tai helppo vaihe. Laajentuminen virtsassa on hieman. Munuaisten työhön ei ole merkittävää kielteistä vaikutusta kaventumisesta ja ulkonemisesta.
  2. Keskivaihe Tänä aikana hydronefroosi kehittyy vähitellen. Laajentumista ei havaita paitsi virtsaputkessa, myös ontelon rakkojärjestelmässä. Virtsa kertyy liikaa.
  3. Kova vaihe. On hydronefroosia, joka on virtsarakon monien toimintojen rikkominen. Potilas ilmentää aktiivisesti inkontinenssia.

Muodostuneen kystisen ontelon eri vaiheissa kertynyt neste voi sisältää veren, pussin tai pieniä kalkkia.

Myös tämä tauti on jaettu lomakkeisiin:

  1. Ektopedinen vaurio. On epätyypillinen sijainti virtsassa, ulkonema menee sukuelimiin tai virtsaputken kanavaan.
  2. Prolapse tai prolapse. Anomaliaan on tunnusomaista kystisen muodostumisen prolapsi sisä- tai ulommassa osassa. Sillä on tumma violetti väri ja lukuisia haavaumia. Yleensä pullistuu virtsaputkessa.
  3. Yksinkertainen tappio Muodostettiin ilman merkittäviä poikkeamia yksipuolisesti tai kahdenvälisesti. Viereinen virtsaimuri voidaan puristaa tai pullistua.

oireet

Ureterokeleen ilmenemisen alkuvaiheessa saattaa olla poissa. Ajan myötä virtsan pysähtyneisyyden takia kehittyy patologioita, joilla on erityisiä merkkejä.

  • munuaisten ja virtsarakon tulehdus;
  • hyppää kehon lämpötilaan;
  • virtsa muuttuu sameaksi ja tummaksi;
  • kipu pubin, perineumin, alaselän ja nivusien alueella;
  • väärä halu käyttää wc: tä;
  • virtsan ulosvirtauksen rikkominen;
  • vilunväristykset ja munuaiskolikot;
  • virtsan ja hajujen epäpuhtaudet.

Ureterokeleen määrittäminen on mahdollista vain oireiden avulla. Sairaus yhdistetään tulehduksellisiin prosesseihin, joiden merkit voivat olla päällekkäisiä. Lapsen hoitoa tulisi tehdä vain asiantuntija vakiintuneen diagnoosin jälkeen.

Nykyään kystiitti kehittyy aktiivisesti eikä vaikuta pelkästään miehiin ja naisiin vaan myös pieniin lapsiin. Voit tutustua tämän taudin tärkeimpiin syihin ja hoitomenetelmiin.

diagnostiikka

Kystinen pullistuminen määräytyy kattavan tutkimuksen, joka sisältää instrumentaaliset ja laboratoriotekniikat:

  1. Virtsanalyysissä on läsnä erytrosyyttejä, lisääntynyttä valkosolujen määrää ja röyhkeitä elementtejä.
  2. Virtsan bakteriologinen kylvö määrää virtsateiden infektioihin ja munuaisiin liittyvän mikroflooran.
  3. Veren biokemiallinen analyysi osoittaa proteiinin, kaliumin, natriumin ja kreatiniinin tasot. Kiitos hänelle, urologi voi poistaa tai vahvistaa munuaisten vajaatoimintaa.
  4. Munuaisten ja virtsarakon (USG) ultraäänitutkimus suoritetaan nykyaikaisen tietovälineen avulla. Tutkimuksen aikana kuvaan lähetetään tarkasti kuva elinten ja pehmytkudosten yleisestä tilasta. Ääniaalloilla, joilla on suuri taajuus, ei ole haitallista vaikutusta kehoon, joten niitä voidaan käyttää diagnoosiin raskaana oleville naisille.
  5. Kystografia viittaa johonkin röntgensäteilytyyppiin virtsarakon tutkimiseksi. Se auttaa määrittämään kystiset muodostumat, kivet ja elimen tarkan rakenteen. Kontrastiaineita käytetään kystografiassa. Ne voidaan antaa katetrin tai suonensisäisesti. Sisältää myös laitteen käytön erityisen lampun avulla. Putki työnnetään virtsarakon läpi virtsaputken kautta. Useimmissa tapauksissa tutkimus suoritetaan paikallisen tai spinaalisen anestesian alla. Kun käytetään jäykkää putkea, lääkäri näkee kokonaiskuvan virtsarakossa.
  6. Uroflowmetria on tarpeen virtsan virtausnopeuden mittaamiseksi poikkeavuuksien tunnistamiseksi virtsatessa. Tutkimuksen aikana käytetään uroflometriä. Potilaan on virtsattava säiliöön, jonka jälkeen näytössä näkyvät tarkat lukemat.

Urologiassa käytetään laajasti erilaisia ​​tutkimuksia. Valittu menetelmä riippuu kehon yleisestä tilasta, taudin vakavuudesta ja muista ominaisuuksista. Joskus ne yhdistetään.

hoito

Kun ureterokeleen diagnoosi on vahvistettu, kirurginen toimenpide on osoitettu kaikille potilaille iästä riippumatta. Ennen leikkausta potilas valmistetaan. Vahvilla tulehdusprosesseilla tarvitaan antimikrobista hoitoa.

  • ureteroneocystostomy

Hoidon aikana virtsatie implantoidaan rakon vieressä olevaan distaaliseen segmenttiin. Virtsatie palautetaan vinosti elimen seinään, minkä jälkeen se alkaa toimia venttiilinä. Toiminnan ansiosta nesteen ruiskutus onteloon pysähtyy.

  • Transuretraalinen dissektio

Endoskoopin avulla tehdään viilto ja poistetaan virtsanheittimen kapeneva alue. Kirurgian jälkeen virtsan ulosvirtaus tapahtuu ilman esteitä. On myös operaatioita virtsan osittaisen leikkaamisen kanssa, jos se kaksinkertaistuu.

  • Munuaisten poisto

Jos ureterokeleet etenevässä vaiheessa liittyvät vakavaan munuaisten vajaatoimintaan tai vajaatoimintaan, lääkäri voi herättää kysymyksen munuaistulehduksesta. Se sisältää vaikutuksen kohteena olevan elimen täydellisen poistamisen ureterin erillisen segmentin istutuksella lantioon.

  1. Jo jonkin aikaa potilas ottaa antibiootteja infektion kehittymisen estämiseksi.
  2. Virtsaaminen suoritetaan katetrin läpi. Tämä estää infektioita ja muita komplikaatioita vatsan kiristämisestä virtsaamisen aikana.
  3. On kiellettyä siirtyä pois lääkärin suosituksista, itsehoitoon ja kansanhoitoon.
  4. Virtsajärjestelmän parantamiseksi suositellaan vuosittain tutustumaan kivennäisvesien lomakohteisiin. Tämä estää kivien muodostumisen virtsarakossa ja munuaisissa.

näkymät

Useimmissa tapauksissa sairauden ennuste potilaille on suotuisa eri vaiheissa ja muodoissa. On olemassa riskialttiita tilanteita, joissa virtsanhoitaja voi repeytyä, mutta ambulanssilla tämä ehto ei uhkaa potilasta kuolleisuudella.

Suorituskyky ei heikkene. Katetrin poiston ja ompeleiden imun jälkeen potilas voi aloittaa tavanomaisen työn fyysisellä aktiivisuudella. Jos diagnoosi tehdään ajoissa, ja suunniteltu toimenpide on kulunut ilman komplikaatioita, täysi toipumisaika ei ylitä 3 viikkoa. Ompeleiden huuhtelussa haavat hoidetaan geelillä, balsamilla ja parantavilla voiteilla. Säännöllisestä hoidosta aiheutuvat saumat kiristetään kuukauden ajan.

On mahdollista päästä eroon ureterokelista, joka aiheuttaa epämukavuutta potilaalle tutkimuksen ja suunnitellun hoidon jälkeen. Kuukauden nopean kuntoutusjakson vuoksi virtsarakon toiminta on täysin palautettu.

Voit myös tutustua lääkärin mielipiteeseen katsomalla tätä videota, mikä on virtsaputki, miten se voidaan havaita oireiden avulla ja mitä hoitovaihtoehtoja on.

Ureterokeleen syyt: oireet, hoito ja komplikaatiot

Kystoidin muodostuminen virtsarakon ontelossa, kokonaan tai osittain estämällä virtsan virtaus, jota kutsutaan ureterotseliksi (kreikkalaiselta. Uretero-ureter ja kele - pullistuma, turvotus).

Tämä diagnoosi on yksi 500-4000 vastasyntyneestä, ja tytöissä se on 3-4 kertaa useammin kuin pojilla.

Usein tämä synnynnäinen sairaus esiintyy ja hankkii ureterotselia.

Taudin luokittelu

Riippuen siitä, onko yhdellä tai molemmilla virtsaputkilla kysta, yksi- ja kaksipuolinen ureteroseli eristetään. Sijainnin mukaan erotetaan:

  • yksinkertainen tai ortotooppinen, tässä tapauksessa kystinen muodostuminen sijaitsee luonnossa sijaitsevassa virtsassa;
  • prolapsi, eli ulkoneva (kysta virtsaputken läpi putoaa tytöistä, pojissa - virtsaputkeen);
  • ektooppinen, jossa osa virtsaputkesta tulee virtsaputkeen (kysta sijaitsee virtsarakon ulkopuolella).

Useimmissa synnynnäisissä poikkeavuuksissa (jopa 80%) esiintyy ektooppista ureterotseliä.
Kystisen muodostumisen koosta riippuen tämän poikkeaman kehitysaste on kolme:

  1. Ensimmäinen vaihe. Kysta on pieni eikä aiheuta vakavia epäsäännöllisyyksiä urogenitaalisessa järjestelmässä.
  2. Toinen. Merkittävä kokoinen kystinen muodostuminen estää virtsan virtauksen ja voi aiheuttaa munuaiskudoksen kuoleman (ureterohydronefrosi).
  3. Kolmas aste Suuri ureterocele häiritsee urogenitaalijärjestelmän normaalia toimintaa. Virtsarakossa on voimakkaita muutoksia, mikä rikkoo sen toimintoja.

Ensimmäisen asteen tauti ei aiheuta haittaa potilaalle ja yleensä se diagnosoidaan sattumalta. Toisessa ja kolmannessa vaiheessa sairaus vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun ja vaatii vakavaa hoitoa.

Koulutuksen syyt

Yleisin sairauden syy - virtsaputkien synnynnäinen patologia. Hankitut ureterokeleet voivat kehittyä rakojen muodostumisen seurauksena, ja virtsan sisällä olevan "pikkukiven" puristuminen.

Tämä tukos johtaa systeemien muodostumiseen. Myös patologian syy voi olla kasvain ja virtsaputkien seinien sakeutuminen.

Kliininen kuva

Pieni kysta ei estä virtsan ulosvirtausta, ja siksi varhaisessa vaiheessa sairaus ei käytännössä ilmene.

Harvinaisissa tapauksissa potilas voi valittaa usein virtsaamisesta.

Jos merkittävän koon muodostuminen, oireet, kuten:

  • virtsaaminen on vaikeaa tai virtsan jätteet ovat kokonaan poissa;
  • usein, tehottomasti virtsata;
  • pitkäaikainen kipu munuaisissa;
  • virtsan epämiellyttävä haju.

Myöhemmissä vaiheissa, kun kysta estää virtsan virtauksen ja muodostaa muutoksia vierekkäisiin elimiin ja kudoksiin, synnynnäisen sairauden sairaudet kehittyvät. Näiden oireiden lisäksi voidaan havaita:

  • veri tai mätä virtsassa (hematuria, pyuria);
  • lämpötilan nousu;
  • oksentelu;
  • vatsakipu, raskauden tunne.

Virtsan pysähtymisen vuoksi kivet alkavat muodostua, mikä puolestaan ​​johtaa virtsarakenteen tukkeutumiseen. Mitä nopeammin hoito on määrätty, sitä suurempi on komplikaatioiden välttäminen.

Etiologia lapsilla

Synnynnäisten ureteraalisten kystojen syitä ei ole täysin ymmärretty. Ehkä tämä vastasyntyneiden poikkeama johtuu äidin infektioista toksoplasmoosina, vihurirokko, sytomegalovirus, herpes.

Synnynnäinen anomalia liittyy usein urogenitaalijärjestelmän muihin poikkeavuuksiin ja diagnosoidaan perinataalisessa jaksossa.

Diagnostiset menetelmät

Yleensä virtsarakon kysta havaitaan yleisessä urologisessa tutkimuksessa sen jälkeen, kun potilas on valittanut kivusta ja epämukavuudesta virtsaamisen aikana, kun tauti on jo johtanut komplikaatioihin.

Samalla otetaan virtsanäyte, joka voi paljastaa mätä, punasolut ja valkosolut. Tee bakposiv mikroflooraan, joka on tyypillinen virtsatulehduksille.

Laitteiston diagnostisista menetelmistä käytetään ureterokeleen läsnäoloa:

Ultraäänitutkimus osoittaa pallomaisen kystan, jossa on nestemäistä sisältöä (se voi olla virtsa, verinen tai vetinen aine), jonka avulla voit määrittää sen lokalisoinnin, seinämän paksuuden ja paljastaa myös melko yleisen poikkeavuuden - kaksinkertaiset virtsaputket ja munuaiset.

On myös mahdollista määrittää ultraäänellä, onko olemassa hydronefroosia, ts. Munuaisten lantion laajenemista, joka johtuu virtsan virtauksen ja stagnoitumisen heikentymisestä virtsan putken tukkeutumisen vuoksi.

Kystoskooppi mahdollistaa tutkimisen virtsarakon sisäpinnasta. Tätä endoskooppia, jossa on mini-kamera, tuodaan virtsarakkoon virtsaputken kautta.

Menettely on melko kivulias miehille, joten se suoritetaan paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa.

Hoitomenetelmät

Kysta voidaan poistaa vain kirurgisesti. Perinteisen lääketieteen keinot tukevat kipua, mutta eivät poista niiden syytä. Diureettisia poistoja ja lääkekustannuksia voidaan käyttää vain väliaikaisena toimenpiteenä.

Ainoa hoitomenetelmä on leikkaus.
Hernial-kasvun koosta ja sijainnista riippuen käytetään erilaisia ​​toimintatapoja:

  1. Kystoskooppi on hyvänlaatuinen hoitovaihtoehto. Virtsaputken kystojen läpi insertoitu kystoskooppi leikataan, suoritetaan plastiikkakirurgia. Tällainen toimenpide suoritetaan vain pienellä ureterokelilla ja normaaleilla rakon seinillä.
  2. Endoskooppinen (cum-free) hellävarainen interventio, jossa on kystan laserleikkaus ja murskaaminen.
  3. Vatsakirurgia, jossa on rako lannerangan alueella.

Hellävaraisilla interventiomenetelmillä seuraukset ovat yleensä vähäisiä.

Kystoskooppisen hoidon aikana virtsa voi virrata kystaan, ja sitten leikkaus voi olla tarpeen. On olemassa vaara, että muodostuu venttiili, joka voi estää virtsan virtauksen.

Ennen vatsan leikkausta sepsiksen välttämiseksi suoritetaan antibioottihoito.

Tällaisten interventioiden yhteydessä komplikaatiot liittyvät useimmiten refluksoitumiseen - virtsan palauttamiseen virtsarakosta virtsaan ja / tai munuaisiin. Jos ureterocele aiheuttaa munuaisten kuoleman, suoritetaan nefektoomia.

Komplikaatiot ja seuraukset

Naisilla virtsarakon kysta voi kaatua virtsaputkeen ja aiheuttaa joko täydellisen mahdottomuuden virtsan poistoon tai tahattomaan purkautumiseen.

Tämä patologia miehillä on harvinaista, mikä liittyy urogenitaalijärjestelmän anatomisiin ominaisuuksiin. Mahdollinen komplikaatio on kystan menetys eturauhasalueella, mikä aiheuttaa voimakasta kipua.

Sairauksien ehkäisy

Todistettuja synnynnäisten poikkeavuuksien ennaltaehkäisymenetelmiä ei ole olemassa. Jotta ureterokeleja ei muodostu virtsatulehduksen ja muiden urogenitaalisysteemin sairauksien takia, on tarpeen käsitellä niitä ajoissa, tehdä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, tehdä säännöllisesti asianmukaisia ​​testejä.

Siksi, kun ensimmäiset epäilyt tämän taudin esiintymisestä, on välttämätöntä keskustella pikaisesti asiantuntijan kanssa.

ureterocele

Ureterokele on pallomainen (herniaalinen) ulkonema, joka on osittain sisäisen virtsaputken osassa, mikä aiheuttaa häiriöitä virtsan ulosvirtaukselle ja yhdistetään virtsarakon suuhun selittyneeseen synnynnäiseen tai hankittuun kaventumiseen.

pitoisuus

Yleistä tietoa

Ensimmäinen ureterokeleen kuvaus kuuluu Lechleriin ja viittaa 1834. Tämä poikkeama havaittiin ruumiinavauksen aikana, mutta Lechler piti sitä kaksinkertaisena rakkona.

Ureterokeleen ensimmäinen luokitus julkaistiin vuonna 1957, mutta siihen ei sisältynyt kaikkia tämän patologian variantteja.

Vuonna 1961, Uson, Lattimer, Melich totesi, että ureterotseli johtui usein munuaisten kaksinkertaistumisesta.

Ureterokeleen voi liittyä myös virtsaputken ectopia (sen epätyypillinen sijainti), virtsaputkien kaksinkertaistuminen, infektion esiintyminen ja kivien muodostuminen ureterokeleeseen.

Kun ylempien virtsateiden ureterokeleja kaksinkertaistetaan useimmissa tapauksissa ylemmän puolen virtsassa.

Tämä patologia havaitaan missä tahansa iässä ja on 1-2% tapauksista koko väestöstä.

Ureterocele on harvempi miehillä kuin naisilla (1: 2-2,5).

Ureterokeleen esiintyminen lapsilla tapahtuu 1: 500 vastasyntyneillä.

muoto

Patologia voi olla joko synnynnäinen tai hankittu.

Sijainnista riippuen ureterokeleet voivat olla:

  • intravesical (ulkonema on paikallistettu rakon onteloon ja siinä on monia vaihtoehtoja);
  • ekstrasellulaarinen (esiintyy, kun virtsatie joutuu sukupuolielimiin, virtsaputkeen tai parauretraaliin).

Vaikka ureterokeleen yleisesti hyväksyttyä luokitusta ei ole vielä kehitetty, urologit erottavat:

  • Yksinkertainen (ortotooppinen) ureterokele, joka voi olla yksipuolinen ja kaksipuolinen. Virtsarakon laajeneminen tämäntyyppisessä ureterokeleessa havaitaan suoraan virtsarakossa. Useimmissa tapauksissa se on kooltaan pieni, mutta se voidaan yhdistää vierekkäisen virtsanpuristimen puristamiseen, kun sen kaksinkertaistuminen tai puristaminen tapahtuu kontralateraalisen virtsan kohdalla.
  • Ektopedinen ureterokleeli, johon liittyy virtsaputken osan tunkeutuminen virtsaputkeen tai virtsarakon kaulaan. Se tapahtuu, kun virtsaputken suu on alhainen, on suuri ja se voi puristaa kontralateraalisen ja primaarisen virtsaputken suun.

Patologian kehittymisasteesta riippuen erotetaan seuraavat:

  • I astetta, jolla virtsan sisäinen osa laajenee hieman, ja munuaisten vatsajärjestelmässä ei ole toiminnallisia muutoksia;
  • II-asteen, jossa virtsanjohtimen laajeneminen johtaa virtsan kertymiseen ja ureterohydronefroosin kehittymiseen;
  • III-aste, jossa virtsarakon lisäksi on virtsarakon lisäksi merkittäviä toimintahäiriöitä.

Kehityksen syyt

Ureterokeleen syy voi olla:

  • Distaalisen virtsajärjestelmän rakenteen synnynnäinen poikkeavuus (lihaskuitujen puute virtsarakon seinään menevällä alueella), joka johtaa sisäsegmentin pidentymiseen tai virtsarakon suun synnynnäiseen kaventumiseen.
  • Virtsarakon suuhun tukkeutuminen (esiintyy munuaiskivien muodostumisen aikana ja niiden siirtymisessä virtsaan ja niin edelleen).

Jos virtsan alaosassa olevan seinäkerrosten rakenne häiriintyy ja sen aukko supistuu, virtsan paine nousee ja virtsan seinämä venytetään.

Tuloksena oleva laajeneminen, virtsarakon seinämien kerrosten välinen kiilautuminen, kertoo sen seinämän ja muodostaa ontelon, joka sisältää virtsaa.

Ureterokeleen määrä kasvaa säännöllisin väliajoin virtsan ollessa täynnä ja kun virtsa poistuu virtsan suun kautta, se pienenee.

synnyssä

Virtsaputken hydrostaattisen paineen lisääntyminen ja sen seinän ylikuormittuminen johtaa sen pullistumiseen virtsarakon sisäiseen osaan.

Ureterokeli voi olla pienikokoinen ja ilmentää vain lisääntyneen virtsaamisen muodossa, mutta sen merkittävän koon, ureterokeleen ulkonema virtsaan ja virtsan ulosvirtauksen rikkoutuminen yhdestä munuaisista tapahtuu.

Kun virtsaputken tilavuus on rajallinen, havaitaan usein virtsaamista pienellä määrällä virtsaa.

Naisilla ja tytöillä on huomattava määrä ureterokeleja, joten virtsaputkeen voi olla havaittavissa jopa ulospäin suuntautuva ulkonema. Tällaisissa tapauksissa esiintyy akuuttia tai kroonista virtsanpidätystä.

Jos virtsaprosessi on häiriintynyt, munuaisten lantion kohdalla esiintyy virtsan ruuhkautumista (hydronefroosia), esiintyy mikrobien infektioita ja kehittyy kystiitti ja pyelonefriitti. Nämä prosessit edistävät virtsakivien muodostumista ja johtavat myöhemmin nefroskleroosiin ja munuaiset menettävät toimintaansa.

Missään patologian tapauksessa Weigert-Meierin lakia ei rikota - kun virtsaimen kaksinkertaistuu, ylimmän lantion virtsaputken suu sijaitsee virtsarakossa mediaalisesti ja alemman lantion virtsaputken suun alapuolella.

Kun virtsaputket kaksinkertaistuvat, paljastuu monia tämän ulkoneman eri vaihtoehtojen yhdistelmiä ja virtsaputkien suuhun ektopiaa, mutta virtsaputken suulla on suuri ectopia, mutta ureterotseliä ei koskaan lokalisoida pääkehittimeen.

Etooppisessa ureterokelissa havaitaan aina alhainen ureopia virtsaputken suusta, ja intramuraalinen virtsaaja on poissa.

Yksinkertainen ureterokele on paikallistettu virtsan kolmion kulmassa (virtsan suuhun normaalin sijainnin sijasta), ja sisäinen alue säilyy.

oireet

Ureterocele on usein oireeton, kunnes pyelonefriitti kehittyy. Tämän komplikaation kehittämiseen liittyy:

  • kuume;
  • virtsan värin ja kirkkauden muutos (muuttuu sameaksi ja tummaksi jopa "lihan slopin" varjossa);
  • kipu lannerangan alueella, johon liittyy tunne tylsistymisestä sivussa.

Kun ureterokeleet aiheuttavat usein virtsarakenteen tartuntatauteja, on usein virtsaamista ja pakottavaa (äkillistä ja ylitsepääsemätöntä) virtsaamispyrkimystä.

Virtsassa voi esiintyä mätä ja joissakin tapauksissa verta.

Suuri määrä ulkonemaa ja sen laskeutuminen virtsaputkeen havaitaan inkontinenssia. Naisilla tämä puuttuminen voi johtaa täydelliseen virtsanpidätykseen.

Täysin rikkomalla virtsan virtausta munuaisista ja akuutin hydronefroosin kehittymisestä, ilmenee paroksismaalista kipua, kuten munuaiskolikot.

diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa ureterokeleja havaitaan tutkimuksessa, joka liittyy toistuvien virtsatieinfektioiden yhteydessä.

Virtsan yleinen analyysi tässä patologiassa paljastaa leukosyyttien, erytrosyyttien ja myrskyn läsnäolon, ja bakteriologinen tutkimus sallii virtsatulehduksille ominaisen mikroflooran havaitsemisen.

Virtsarakon ultraäänitarkistus mahdollistaa sen, että havaitaan pyöreä ohutseinäinen nestemäinen muodostus, joka valuu virtsarakon seinälle. Munuaisten ultraääni useimmissa tapauksissa paljastaa elimen yksipuolisen tai kahdenvälisen hydronefrotisen transformaation.

Selkeä röntgenkuva ureterokeleesta antaa kystografiaa. Radiografit voivat havaita vesicoureteraalisen refluksin viereisessä ja vastakkaisessa virtsassa, virtsarakon täyttövirheen esiintyminen ja distaalisen virtsanpoiston laajeneminen (joskus havaitaan ectopia).

Virtsan ulosvirtaushäiriön määrittelemiseksi käytetään erittyvää urografiaa, jossa kontrastiainetta injektoidaan suoneen.

Uroflowmetrian käyttö rekisteröi virtsan virtausnopeuden virtsaamisen aikana.

Virtsaputkien suu ja virtsarakon limakalvo tutkitaan yksityiskohtaisesti käyttämällä kystoskooppia, johon erityinen optinen laite asetetaan virtsaputken läpi.

hoito

Koska tämä patologia aiheuttaa usein virtsarakenteen mekaanisen tukkeutumisen, poistetaan tukos, ureterotsele poistetaan.

Ulkonen ortotooppisen muunnoksen poistamiseksi käytettiin pitkään transvezistä leikkausta, joka yhdistettiin antireflux-leikkaukseen, mutta pienillä ja keskisuurilla ulkonemakokoilla ne käyttävät nyt mieluummin ureterokeleen endoskooppista poistoa.

Endoskooppinen poisto suoritetaan sähkökirurgisesti, endosurgisilla saksilla tai holmiumlaserilla. Operaatio sisältää kaksi vaihetta: ensinnäkin seinä leikataan ureterotelin läpi, ja jos on kivi, ureterolithotripsy suoritetaan, ja sitten suoritetaan uudelleenrakentava-muovi-vaihe.

Suurissa ulkonemissa ja ektooppisissa ulkonemissa endoskooppista leikkausta ei voida perustella itsestään, joten käytetään uretokystomonastomoosia (virtsarakon keinotekoinen kytkentä virtsarakon kanssa) Politano-Leadbetterin mukaan.

Kirurgisten hoitomenetelmien yhteydessä käytetään uro-antiseptistä ja etiotrooppista antibakteerista hoitoa.

Pyelonefriitin hoitoon käytetään usein fluorokinoloniryhmän lääkkeitä.

Jos virtsanhoitaja kaksinkertaistuu ja jos munuaisten parenhymaosuus on atrofia, kyseinen osa poistetaan (poistetaan) ja munuaisten täydellinen atrofia poistetaan.

ennaltaehkäisy

Komplikaatioiden ehkäiseminen sisältää:

  • ajankohtainen hoito urologille, jolla on vaikeuksia virtsata;
  • antibakteeristen lääkkeiden rakon sairauksien hoito;
  • ruokavalio, joka sisältää vain vähän suolaa, proteiinia ja rasvaisia ​​ruokia.

ureterocele

Virtsarakon distaalisen osan kystisen suurenemisen myötä, johon liittyy virtsarakon turvotus, diagnosoidaan sellainen sairaus, kuten ureterotseli. Toisin sanoen se on kysta.

Tämä patologia on melko harvinainen, vain 2-3% kaikista patologioista urologiassa ja naispuolisessa puolessa vika esiintyy useammin kolme kertaa. Useimmissa jaksoissa tämän häiriön diagnoosi ilmenee lapsuudessa, samanaikainen komplikaatio voi olla virtsaputkien kaksinkertaistuminen.

Ureterokeleja löytyy yhdeltä puolelta ja molemmilta puolilta. Rikkomuksia on useita:

  • Yksinkertaista. Paikallinen terveessä virtsassa.
    Pudota alas. Toisin sanoen tätä tyyppiä kutsutaan prolapsiksi. Tällöin kysta avautuu virtsaputken läpi ja näyttää tumman, violetin sävyn muodostumista, joka on peitetty limakalvolla, jossa on haavaumia. Pojissa tämän muodostumisen menetys tapahtuu virtsaputken eturauhasosastossa, joka aiheuttaa virtsan välitöntä viivästymistä.
  • Kohdunulkoinen. Tämä laji kehittyy virtsassa, joka sijaitsee epänormaalisti ja menee virtsaputkeen tai emättimen etuosaan. Joissakin jaksoissa ureterokelee voi sokeutua.
    Tämä vika voi olla synnynnäinen tai hankittu.

Kun synnynnäinen kysta on jonkin verran, intravesikaalinen virtsaputki laajenee hieman, mikä ei vaikuta normaaliin toimintaan.

Luokalle 2 on ominaista ureterohydronefrosiaa aiheuttavan muodostumisen lisääntynyt koko. Myös luokkaan 3 liittyy ureterohydronefroosi sekä virtsarakon toimintahäiriö.

Virtsarakon ureterokele. Lähde: prourologia.ru

Ureterocelen syyt

Melkein kaikissa tapauksissa se on synnynnäinen poikkeama, joka johtuu virtsaputken kaventumisesta, ja siihen liittyy intramuraalisen segmentin pituuden lisääntyminen. Tällaiset muodonmuutokset johtuvat lihaksen puutteesta, jotka sijaitsevat distaalisessa osassa.

Toissijainen ureterokeleja esiintyy useimmiten sen vuoksi, että virtsan sisäpuolinen osa on kuristettu pystykivellä.

Tämän virheen seurauksena virtsan ulosvirtaus häiriintyy, hydrostaattinen paine kasvaa. Virtsanseinän seinät venytetään merkittävästi ja se pullistuu sisäiseen rakkoon. Koulutus ei ulotu virtsan seinän tai virtsarakon seinän ulkopuolelle. Myrkyllinen virtsa kerätään sisälle sekä kiviä. Harvinaisissa tapauksissa veren kanssa sekoitettu vetinen sisältö voi kerääntyä.

Koska virtsa on häiriintynyt, virtsan stagnaatio kehittyy, virtsatietinfektio infektoidaan mikrobien kanssa ja muodostuu kystiitti ja pyelonefriitti. Kaikki nämä muutokset ilman asianmukaista hoitoa johtavat munuaisten toiminnan häiriintymiseen.

oireet

Ensinnäkin ilmestyy akuutti kivun oireyhtymä ja virtsaamisprosessi häiriintyy. Kystan suuren koon vuoksi virtsarakon tilavuus voi laskea merkittävästi, mikä johtaa usein virtsaamiseen sekä pieniin annoksiin virtsaan.

Jos tällainen ulkonema estää toisen virtsaputken, muodostuu absoluuttinen virtsan ulostulon rikkominen, mikä edistää akuutin hydronefroosin muodostumista, johon liittyy akuutteja kipuhaavoja tai munuaiskolikot. Jos ureterokeleen laskeutuminen naisilla tapahtuu virtsaputkessa, virtsa pysyy kokonaan.

Melko usein naisilla kysta pystyy putoamaan virtsaamisprosessissa, mutta se asettaa itsensä itsestään. Tietyt tällaisten hyökkäysten jaksot voivat johtaa ureterokeleen nekrotisoitumiseen, jos se on heikentynyt virtsaputkessa.

Potilas valittaa vatsan luonteen stabiileista kipuista, jotka ovat paikallisia lannerangan tai iliaktion alueilla. Myös tarttuvia tauteja esiintyy jatkuvasti, ja niihin liittyy korkeaa kehon lämpötilaa, kipua virtsaamisprosessissa. Myös potilaan virtsalla on terävä haju, joissakin tapauksissa virtsa voi olla punainen veren läsnäolon vuoksi.

Diagnostiset menetelmät

Tämän patologian diagnoosi tapahtuu usein potilaan tutkinnan aikana, joka kääntyi asiantuntijan puoleen, koska virtsateiden infektioprosessit aiheuttavat usein leesioita.

Yksinkertaisin ja yleisin menetelmä, joka osoittaa tämän järjestelmän monia patologioita, on yleinen virtsanalyysi. Tässä tapauksessa ei ole poikkeusta. Kerätyn virtsan tutkimisessa suuri määrä leukosyyttejä ja erytrosyyttejä diagnosoidaan. Jos analysoidaan virtsan bakteriologista viljelyä, havaitaan lisääntynyt patogeenisen mikroflooran pitoisuus, joka on infektion syy.

Tarvitaan ultraäänitutkimus, joka auttaa vahvistamaan ureterokeleen esiintymistä. Tässä tapauksessa havaitaan pyöristetyn muodon muodostuminen, jossa on ohut kuori, sisältä on täytetty nesteellä. Tämä muodostuminen ulottuu mullin mistä tahansa seinämästä. Jos munuaisten ultraäänitutkimus suoritetaan, diagnoositaan patologia, kuten munuaisten hydrronefrotinen muutos, jota voidaan havaita yhdeltä tai molemmilta puolilta.

Erilliselle röntgenkuvalle on määrätty kystografia tai urografia. Säteilytutkimukset auttavat muodostamaan vesicoureteral-refluksin, joka voidaan paikantaa missä tahansa virtsaputkessa. Nämä tekniikat myötävaikuttavat myös virtsarakon vikojen läsnäolon määrittämiseen, ektopia-segmenttien läsnäoloon.

Mutta luotettavin tutkintamenetelmä on kystoskooppi. Lääkäri pystyy näkemään kystan muodostumisen endoskooppisen tutkimuksen aikana.

terapia

Tällä hetkellä on olemassa vain kaksi kystojen kirurgisen hoidon menetelmää:

Edellytys on antimikrobinen hoito, joka auttaa poistamaan virtsatieinfektiot.

Jos potilaalla on yksi munuainen, joka ei pysty toimimaan kokonaan tai osittain, niille on määrätty nefektoomia. Toisin sanoen elin on kokonaan poistettu. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää, että toinen munuainen pystyy ottamaan täyden kuorman. Epäterveellisen elimen poistamisen jälkeen terve terve lisää sen tilavuutta noin 1,5 kertaa, minkä yhteydessä glomerulaarinen suodatus lisääntyy ja nephronsin kokonaistoiminta kasvaa.

Jos osittainen nefektoomia on määrätty, virtsaputki poistetaan, ja virtsan yläosa palautetaan elimen lantion sisään. Virtsarakon alempi osa istutetaan uudelleen rakkoon.

Jos molemmat munuaiset toimivat vakaasti, valinta vähenee kystisen muodostumisen endoskooppiseksi poistamiseksi. Toimenpiteen aikana virtsan suu muodostuu anti-refluksitekniikalla.

Tietenkin mikä tahansa kirurginen toimenpide voi johtaa komplikaatioon, joka sisältää:

  • sappirakon refluksointi;
  • verenvuoto;
  • pyelonefriitin akuutin vaiheen jatkaminen;
  • cicatricial anastomosien kapeneminen;

Mikä tahansa toiminta on hyvin monimutkainen menettely, joka vaatii erikoiskoulutusta sekä lääkäriltä että potilaalta. Tästä huolimatta kystan itse mahdolliset komplikaatiot ovat paljon pahempia. Yleisin ja vakavin on hydronefroosi - nesteen kertyminen munuaisten lantioon.

Ureterokeleen läsnä ollessa potilaalla on jatkuva infektioprosessien, tulehduksellisten sairauksien jatkaminen. On erittäin tärkeää, että potilas korjaa elämäntapansa, koska oikea ravitsemus on tärkeä osa.

Suolaisen, rasvaisen ja mausteisen ruoan liiallinen kulutus johtaa munuaiskivien muodostumiseen, mikä vain pahentaa tilaa. Siksi paras vaihtoehto on laboratorioparametrien säätäminen, infektioiden lähteiden poistaminen ja leikkaus, mikä auttaa poistamaan kystan muodostumista.

ureterocele

Ureterokeleeksi muodostuu vika ihmisen kehon urogenitaalijärjestelmän kehityksessä, joka on ominaista piirretty virtsakanava, jonka seurauksena sisäpuolisen lokeron alueelle muodostuu pyöreän kystisen solun, joka muistuttaa herniaa. Koulutus koostuu virtsan sisäpuolella sijaitsevasta limakalvosta ja joka kattaa virtsarakon yläosan, häiritsee tältä osin virtsan toimintaa, kehittää kroonista pyelonefriittiä, ja virtsarakon ja virtsarakon epämuodostumia on erilaisia.

Useimmiten ureterokeleilla on kipua selän lannerangan alueella. Sairaus on suhteellisen harvinaista ja se diagnosoidaan 2-3%: lla kliinisistä tapauksista, ureterokeleen esiintyminen naisilla on yleisempää, noin 10-12% vierailuista erikoislääkärin kanssa virtsaamisongelmista, mikä johtuu miesten ja naisten lisääntymisjärjestelmän rakenteen erosta.

Virtsatiehäiriö diagnosoidaan lapsuudessa, joka puhuu sen synnynnäisestä luonteesta. Siinä tapauksessa, että ureterokeleella on hankittu tyyppi, niin todennäköisimmin patologia kehittyi virtsatulehduksen seurauksena, kun lasku tukki virtsaputken aukon.

Luokittelu Ureterocele

Taudin oikean hoitosuunnitelman valitsemiseksi lääketieteen ureterokeleet luokitellaan yleensä patologian sijainnin pääpiirteiden mukaan. Pääasiallisen luokituksen perusteella hoitavalla lääkärillä on kyky määrittää tarkasti ureterokeleen tyyppi, mikä yksinkertaistaa lopullista diagnoosia.

Etiologisten merkkien mukaan tauti voi olla kahdenlaisia: synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäinen patologia voi olla kolmea monimutkaisuutta:

  1. Virtsarakon sisäinen osasto laajenee hieman, ylemmän virtsateiden toiminta toimii normaalisti;
  2. Patologialle on ominaista suuret volyymit ja ne voivat aiheuttaa virtsan, munuaisten lantion ja kuppien laajenemisen, mikä johtaa munuaisten toimintahäiriöön;
  3. Kaikki edellä kuvatut rikkomukset ilmenevät ja virtsarakon toimintahäiriö on merkittävä.

Seuraavaksi anomalia luokitellaan sen laajuuden mukaan. Ureterokleeli voi vaikuttaa virtsan kanavaan yhdeltä puolelta tai olla kahdessa virtsaputkessa kerralla.

Paikkakunnasta riippuen ureterokeleet voivat olla seuraavia tyyppejä:

  1. Yksinkertainen - sijaitsee suoraan virtsassa, jonka sijainti on luonnollinen;
  2. Prolapiruyuschee - ureterocele kykenee poistumaan virtsaputken kautta;
  3. Ektoskooppinen - tauti sijaitsee virtsassa, jonka sijainti on epänormaali.

Siinä tapauksessa, että miehillä diagnosoidaan kaatuva ureterokele, muodostuminen voi tarttua eturauhasosaan ja virtsan ulosvirtaus pysähtyy äkillisesti. Tämäntyyppisten naisten ureterokeli harjoittaa virtsaputken ja menee sitten ulos.

Kun ectoscopic ureterocele sijaitsee epänormaalissa virtsassa, kun se avautuu virtsaputkeen, sisäänkäynti emättimeen tai pois virtsarakosta, ureterotseli voi olla sokeasti päättyvä.

Ureterocelen syyt

Tähän mennessä tällaista anomaliaa ureterotseleenä ei ole tutkittu täysin, tästä syystä lääkärit eivät voi yksiselitteisesti tunnistaa tekijää, jonka vaikutus ihmiskehoon johtaa patologian muodostumiseen.

Ureterokeleelle on ominaista virtsaputken suun supistuminen, kun taas kanava itse on pidempi kuin normaali. Kystisen muodostumisen muodostumisprosessissa distaalisessa virtsassa on lihaskuitujen puute, joten kanava voidaan kaventaa.

Taudin hankittu muoto esiintyy pääsääntöisesti virtsatulehduksen seurauksena, kun virtsakanavan kanavan läpivienti limittyy.

Missä tahansa patologian muodossa potilaalla on virtsatoiminnan rikkominen, mikä lisää paineita virtsarakon sisällä, tämän paineen alla virtsaimen seinät venytetään ja ureterotti putoaa.

Koska muodostuminen rikkoo virtsan ulosvirtausta, se pysähtyy lantion alueella, mikä voi aiheuttaa bakteeri-infektio, kystiitti ja pyelonefriitti.

Ureterokeleen pääkomponentti on virtsa, jossa on runsaasti mädäntynyttä purkausta, joskus kiviä voi esiintyä, harvinaisissa tapauksissa muodostuu vettä, jossa on veren epäpuhtauksia.

Oireet Ureterocele

Virtsan ulosvirtauksen rikkominen on ureterokeleen varmin merkki, mutta kehityksen alkuvaiheessa, kun muodostuminen on pieni, patologia on lähes mahdotonta määrittää tunnusmerkkien avulla. Ajan myötä pussin kaltainen muoto kasvaa ja aiheuttaa voimakasta kipua. Koulutuksen merkittävällä kasvulla ureterokeleet leviävät virtsarakon alueelle, mikä vähentää sen määrää. Virtsarakon pienen tilavuuden vuoksi virtsaamispyrkimys lisääntyy, mutta tämä jättää pienen määrän virtsaa.

Kun virtsan suu on täysin päällekkäin, kehittyy akuutti hydronefroosin muoto, jolla on tyypillinen akuutti kipu, joka muistuttaa munuaiskoolia. Kun virtsaputken alueella olevat naiset jättävät ureterokeleen pois, virtsan ulosvirtaus pysähtyy kokonaan. Paineessa ureterokeleen voi tulla ulos virtsaamisen aikana, minkä jälkeen kysta voidaan suoristaa.

Ureterokeleen tärkeimpiä oireita ovat:

  • selkärangan nielevää kipua, joka esiintyy jatkuvasti;
  • kroonisen kystiitin tai pyelonefriitin esiintyminen;
  • epäpuhtaudet virtsassa;
  • kuumeiset olosuhteet;
  • virtsaaminen on hyvin tuskallista.

Diagnoosi Ureterocele

Usein kystoskooppimenetelmä riittää diagnosoimaan ureterokeleen. Diagnoosin aikana lääkärillä on kystoskoopilla mahdollisuus tutkia rakon seinämiä. Jos virtsan suuhun kohdistuva tutkimus paljasti rakenteen, jossa on virtsarakon limakalvo, diagnoosi vahvistetaan. Koulutus voi pienentyä tai kasvaa, koska se kykenee tyhjentämään.

Diagnostiikka voidaan suorittaa myös erittyvän urografian avulla, jonka tulokset osoittavat selvästi virtsaputken osan laajenemisen.

Virtsatesti sekä sen bakteeritutkimus ovat välttämättömiä diagnoosin tekemiseksi. Näiden analyysien lisäksi suoritetaan virtsarakon ultraäänitutkimus ja munuaisen ultraääni.

Ureterokeleen hoito

Jos potilaalle diagnosoidaan ureterokeleja, hoito tapahtuu yksinomaan leikkauksella.

Heti ennen hoitoa potilaalle on suoritettava antimikrobinen hoito virtsateiden tartunnan estämiseksi. Yleisen anestesian hoidon jälkeen lääkäri suorittaa leikkauksen ja poistaa sitten ureterokeleen. Toimenpide suoritetaan endoskoopilla, ja sen etenemistä seurataan erityisellä monitorilla endoskoopin kykyä visualisoida. Tämän jälkeen lääkäri suorittaa virtsaputken suun palauttamisen.

Koko toiminta kestää noin 1-1,5 tuntia.

Jos munuaisten vajaatoiminta on heikentynyt, ureterotselin tapauksessa suoritetaan nefektoomia, jolloin osa munuaisista on poistettu.

Kipu munuaisalueella oikealla

Nefroptoosi ja armeija